AED yra rimta liga, tačiau jos komplikacijas galima gydyti teisinga diagnoze. Perinatalinė encefalopatija vaikams - kas tai yra - dažnai domisi tėvams prieš gimimą. Jei sužinosite apie patologiją prieš artėjantį vaiko gimimą, tai bus įmanoma atpažinti simptomus pradiniame etape, be komplikacijų išsivystymo.
Kas yra ši liga?
Medicininėje literatūroje yra nustatyta patologijos, pvz., AED, skirtingos kilmės smegenų pažeidimo, apibrėžtis, kilusi iš 28-os nėštumo savaitės. Jei mažas pacientas gimsta visą laiką, diagnozę galima atlikti tik iki 7 dienų nuo jo gyvenimo. Jei kūdikis yra per anksti, šis laikotarpis pratęsiamas iki 28 dienų.
Perinatalinės encefalopatijos tipą veikia jo vystymosi mechanizmai. Apskaičiuota, kad iki 5% vaikų pasireiškia encefalopatijos požymiais. Tačiau dažnai ligos simptomai išnyksta be pėdsakų, nekeliant diskomforto kūdikiui augant. Kitais atvejais galima laiku palaikyti remisiją.
Patologijos priežastys
Dažniausia ligos priežastis yra išorinių veiksnių įtaka motinai nėštumo metu.
- ūminis infekcinis procesas arba lėtinės ligos, pablogėjusios vaikų vežimo metu;
- gimimo proceso metu kylančios problemos - vaisiaus sužalojimai ar sutrikimai, įskaitant lūžius ir netipinę vaisiaus padėtį;
- staigūs mitybos pokyčiai arba ūminis mitybos, mineralinių medžiagų trūkumas, įskaitant žindymo laikotarpį;
- ūminis ankstyvas ir vėlyvas toksikozė;
- per jaunas ar senas motinos kūnas;
- paveldimas genetinis sutrikimas ir metaboliniai defektai;
- nuolatinis persileidimo pavojus iki 6-7 mėnesių;
- prastos aplinkos sąlygos moters gyvenamojoje teritorijoje: išmetamosios dujos, specifinė gamyba, į atmosferą išmetamų toksinų gausa, prastas vanduo, pramoninės atliekos ir neigiamas poveikis motinos kūnui darbe;
- įgimtas apsigimimas arba sunkus išankstinis gimdymas;
- blogi tėvų įpročiai prieš ir nėštumo metu: rūkymas, alkoholio vartojimas, kofeino ar narkotikų perteklius.
Nepageidaujami veiksniai, skatinantys vaikų perinatalinę encefalopatiją, yra daugiau kaip 6-7 bendros grupės. Rūpinkitės vaikų sveikata prieš daugelį mėnesių.
Perinatalinės encefalopatijos rūšys ir veiksniai
Naujagimiams yra bent 7 tipų encefalopatijų:
- Likusioji forma. Diagnozė nustatoma, jei naujagimiui gimimo metu sužeistos infekcijos ar uždegiminės ligos. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, gali atsirasti kraujotakos trūkumas, kuris vėliau paveiks psichinę raidą ir psichinę sveikatą.
- Dirkuliacinė forma. Smegenų audiniai negauna pakankamai kraujo ir deguonies, kurį sukelia osteochondrozė, hidrocefalija, hipertenzija ar didelis kaukolės spaudimas.
- Išeminė forma. Jis atsiranda dėl tam tikrų smegenų dalių pasikeitimų. Išemijos priežastis yra alkoholio ir nikotino vartojimas nėštumo metu, taip pat nuolatinis stresas ir nerimas.
- Radialinė forma. Pasirodo po moters ar vaiko spinduliuotės poveikio.
- Toksiška forma. Jis išsivysto po apsinuodijimo nuodingais įvairiais pavojingais komponentais. Jis taip pat gali atsirasti dėl alkoholio intoksikacijos.
- Hipoksinis. Pasirodo, kai kraujyje trūksta deguonies. Gali būti dėl apsvaigimo darbo metu.
- Mišri forma. Yra daug vaikų simptomų ir vėliau.
Be to, perinatalinė encefalopatija būdinga keliems sindromams. Jie vystosi po gimimo ir suaugusiems.
Sindromai perinatalinės encefalopatijos fone
Encefalopatijos sindromai yra susiję su specifiniu klinikiniu vaizdu ir simptomais. Taigi, hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas reiškia stiprų smegenų skysčio kaupimąsi tam tikrose kūno dalyse, o tai padidina spaudimą ir sukelia patinimą. Toje pačioje būklėje perinatalinė encefalopatija vaikams sukelia miego sutrikimą, padidėjusį pavasario pulsavimą ir verkimą. Jūs galite nustatyti sindromą didinant galvą ir išgaubtą fontanel.
Hiper-dirglumo sindromas - lydimas miego sutrikimų, verkimas, dažni judesiai. Yra padidėjęs raumenų tonusas, žemas konvulsinio pasirengimo slenkstis.
Konvulsinis sindromas yra viena iš pavojingiausių perinatalinės encefalopatijos komplikacijų naujagimiams, vadinama epilepsija. Jam būdingi nykštukai, ryškūs traukuliai ir priverstiniai judesiai. Išreikštas priepuolių ar silpnų priepuolių pavidalu.
Comatozės sindromas - stiprus aktyvumo sumažėjimas ir vangus būklė, beveik išnykęs. Vaikams sąmonės funkcijos yra slopinamos, dingsta ir rijimo refleksai išnyksta.
Vegeto-vidaus organų disfunkciją lydi padidėjęs jaudumas, regurgitacija prieš ir po valgio, taip pat nepriklausomai nuo valgio. Naujagimiai kenčia nuo enterito, viduriavimo ir vidurių užkietėjimo. Daugeliu atvejų mažas pacientas turi odos pokyčius.
Judėjimo sutrikimų sindromas - paveikia vaikų toną ir bendrą vystymąsi. Perinatalinė encefalopatija su šia komplikacija sukelia sunkumų įsisavinant kalbos įgūdžius.
Cerebrinis paralyžius yra sudėtingas neuralginis sutrikimas, dėl kurio atsiranda galūnių pažeidimai, vystymosi sulėtėjimas ir sumažėjęs regėjimas. Vaikai taip pat susiduria su sunkiais motoriniais įgūdžiais. Daugelis kūdikių atsilieka nuo vystymosi, jų prisitaikymas visuomenėje blogėja, jų gebėjimas mokytis mažėja.
Hiperaktyvumo sindromas - kūdikis praranda galimybę susikoncentruoti įprastai. Laikui bėgant tai sukelia tikrą problemą, nes kūdikis paprastai negali išmokti ir nieko nedaryti.
APGAR skalė, siekiant nustatyti PEP laipsnį
Perinatalinę encefalopatiją vaikams, kas yra simptomų intensyvumas, lemia APGAR skalė. Papildomų sutrikimų ir sutrikimų skaičius priklauso nuo patologijos sunkumo. Norėdami nustatyti zondo sunkumą, įvertinti naujagimio būklę.
Perinatalinė encefalopatija
Perinatalinė encefalopatija - įvairūs centrinės nervų sistemos pažeidimai, atsiradę vaisiaus vystymosi, gimdymo ar ankstyvo naujagimio laikotarpiu. Perinatalinė encefalopatija gali būti centrinės nervų sistemos depresijos arba hipertenzijos sindromas, judėjimo sutrikimai, hipertenzinė-hidrocefalinė, traukuliai, vegeto-visceralinis sindromas, uždelstas motorinis, protinis ir kalbos vystymasis. Perinatalinės encefalopatijos diagnostika apima neurosonografiją, Doplerį, MRI ir smegenų CT, EEG. Perinatalinės encefalopatijos gydymas apima sindrominės terapijos gydymą, pakartotinius masažo kursus, mankštos terapiją, kalbos terapijos korekciją.
Perinatalinė encefalopatija
Perinatalinė encefalopatija (PEP) yra smegenų disfunkcija, kurią sukelia hipoksinis, trauminis, infekcinis, toksinis ir metabolinis poveikis vaisiaus ir naujagimio centrinei nervų sistemai. Kolektyvinio termino „perinatalinė encefalopatija“ vartojimas vaikų neurologijoje ir pediatrijoje yra dėl panašaus klinikinio vaizdo, kuris išsivysto su įvairiais smegenų pažeidimo mechanizmais. Todėl griežtai kalbant, formulė „perinatalinė encefalopatija“ nėra diagnozė ir reikalauja tolesnės sindromologinės analizės. Vaikų nervų sistemos patologijos struktūroje perinatalinė encefalopatija yra daugiau nei 60%. Perinatalinės encefalopatijos pasekmės vaikams gali skirtis nuo minimalaus smegenų funkcijos sutrikimo ir vegetacinio-kraujagyslių distonijos iki hidrocefalijos, cerebrinio paralyžiaus ir epilepsijos.
Perinatalinės encefalopatijos priežastys
Pagrindinė vaisiaus ir naujagimio smegenų pažeidimo priežastis perinataliniu laikotarpiu yra intrauterinė hipoksija. Taigi., Perinatalinė encefalopatija gali sukelti somatinių prislėgti anamnezės nėščia (širdies ligos, diabetas, pielonefritas, astma, hipertenzija, ir kt.) Nepalanki Nėštumas (rizika persileidimo, vaisiaus infekcijos, hemolizinė liga vaisiui, preeklampsija, placentofetal nesėkmė) ir gimdymas (siauras dubens, priešlaikinis gimdymas, ilgas ar greitas pristatymas, darbo jėgos silpnumas ir tt). Kenksmingi nėščiosios įpročiai (rūkymas, alkoholis ir narkotikai), galimai pavojingų vaistų vartojimas vaisiui, profesiniai pavojai ir aplinkosaugos problemos gali turėti žalingą poveikį vaisiui.
Be to, perinatalinė hipoksinė encefalopatija gali pasireikšti pirmąsias dienas po gimimo, pavyzdžiui, kvėpavimo sutrikimo sindromo, įgimtų širdies defektų, naujagimio sepsio ir pan.
Nepriklausomai nuo tiesioginės priežasties, visais hipoksinės CNS atvejais sukėlėjas yra deguonies trūkumas. Kitų dismetabolinių sutrikimų (acidozės, hipoglikemijos, hipo- / hipernatremijos, hipo- / hipermagnemijos, hipokalcemijos) paprastai atsiranda po centrinės nervų sistemos pažeidimo.
Intrakranijiniai gimimo sužalojimai, kaip perinatalinės encefalopatijos priežastis, daugiausia susiję su mechaniniu poveikiu - naudojant traumines vaisiaus akušerines išmokas, gimdymą dubens pateikimo metu, neteisingą galvos įdėjimą, galvutės traukimą ir tt
Perinatalinės encefalopatijos klasifikacija
Perinatalinės encefalopatijos metu yra ūminis laikotarpis (pirmasis gyvenimo mėnuo), ankstyvas atkūrimo laikotarpis (iki 4-6 mėnesių) ir vėlyvas atsigavimo laikotarpis (iki 1-2 metų) ir likusio poveikio laikotarpis.
Pagrindiniai klinikiniai perinatalinės encefalopatijos sindromai yra judėjimo sutrikimų sindromas, padidėjusio neuro refleksinio sindromo sindromas, CNS depresijos sindromas, hipertenzija-hidrocefalinis sindromas, traukulių sindromas, vegeto-visceralinis sindromas.
Nustatant perinatalinės encefalopatijos sunkumą, atsižvelgiama į naujagimio būklės APGAR skalėje įvertinimą:
- lengvas laipsnis - 6 - 7 balai. Lengvos perinatalinės encefalopatijos formos pasireiškimas yra padidėjusio neuro-refleksinio jaudumo sindromas. Priešlaikiniai kūdikiai su lengvu perinataliniu encefalopatija yra padidėjusi rizikos grupė konvulsinio sindromo vystymuisi.
- vidutinio laipsnio - 4 - 6 balai. Perinatalinė encefalopatija dažniausiai pasireiškia su CNS depresijos sindromu ir hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu.
- sunkus laipsnis - 1-4 balai. Sunkiai perinatalinei encefalopatijai būdinga prieškomozė arba komatinė būsena.
Perinatalinės encefalopatijos simptomai
Ankstyvieji perinatalinės encefalopatijos požymiai gali būti nustatyti neonatologui iš karto po gimdymo. Tai yra silpnas ar vėlyvas naujagimio verkimas, ilgas cianozė, čiulpimo reflekso nebuvimas, variklio aktyvumo pokyčiai ir pan.
Lengvos perinatalinės encefalopatijos formos klinika apima padidėjusį spontanišką naujagimio motorinį aktyvumą, sunku užmigti, paviršutinišką neramus miegas, dažnas verkimas, raumenų distonija, smakro drebulys ir galūnės. Šie pažeidimai paprastai yra grįžtami ir regresuojami per pirmąjį gyvenimo mėnesį.
CNS depresijos sindromas su vidutinio sunkumo perinataline encefalopatija pasireiškia letargija, hiporeflexija, hipodinamija, difuzine raumenų hipotenzija. Tipiški židinio neurologiniai sutrikimai: anizocorija, ptozė, konvergencinis strabizmas, nistagmas, sutrikęs čiulpimas ir rijimas, nasolabialinių raukšlių asimetrija, sausgyslių-periostalinių refleksų asimetrija. Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas pasižymi didelio pavasario įtempimu ir išsipūtimu, siūlės skirtumu, galvos perimetro padidėjimu, miego sutrikimu, švelniais rėkimais. Vidutinės perinatalinės encefalopatijos neurologiniai sutrikimai iš dalies sumažėja iki vėlyvo atsigavimo laikotarpio.
Sunkią perinatalinę encefalopatiją lydi adynamija, raumenų hipotonija iki atonijos, įgimtų refleksų stoka, reakcija į skausmingus dirgiklius, horizontalus ir vertikalus nistagmas, nereguliarus kvėpavimas ir pulsas, bradikardija, arterinė hipotenzija, traukulių traukuliai. Sunki vaiko būklė gali išlikti nuo kelių savaičių iki 2 mėnesių. Sunkios perinatalinės encefalopatijos rezultatas, kaip taisyklė, yra viena ar kita neurologinės patologijos forma.
Ankstyvajame ir vėlyvame perinatalinės encefalopatijos atkūrimo periode susiduriama su tokiais sindromais: cerebrasteniniu (asthenoneurotic), motoriniais sutrikimais, traukuliais, vegetatyviniu, visceraliniu, hipertenziniu ir hidrocefaliniu.
Motorinių sutrikimų sindromas gali pasireikšti raumenų hipo-, hipertoniniu ar distoniniu, hiperkineziniu, pareziniu ir paralyžiumi. Miego sutrikimai, emocinis gerumas ir vaiko neramumas atitinka astenoneurotinį sindromą.
Perinatalinės encefalopatijos atkūrimo laikotarpiu konvulsinis sindromas gali būti išreikštas ne tik tiesiogiai traukuliais, bet ir mažos amplitudės drebuliu, automatiniais kramtymo judesiais, trumpalaikiu kvėpavimo nutraukimu, akių obuolių spazmu ir pan.
Perinatalinės encefalopatijos vegeto-vidaus organų disfunkcija pasireiškia mikrocirkuliaciniais sutrikimais (odos oda ir dirginimas, trumpalaikis acrocianozė, šalti galūnės), virškinimo trakto diskinezija (regurgitacija, dispepsija, žarnyno spazmai ir tt), širdies nepakankamumas ir širdies širdis. aritmija) ir tt
Vaikų perinatalinės encefalopatijos rezultatas gali būti atsigavimas, vystymosi greičio sulėtėjimas (CRA), minimalus smegenų funkcijos sutrikimas, dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) ir bendri organinių CNS pažeidimai (CP, epilepsija, oligofrenija, progresuojanti hidrocefalija).
Perinatalinės encefalopatijos diagnostika
Perinatalinės encefalopatijos požymiai paprastai aptinkami atliekant vaiko gydytojo ar vaikų neurologo tyrimą ir fizinį vaiko tyrimą. Svarbu atsižvelgti į duomenis apie nėštumo eigą, gimdymą, vaiko būklę iškart po gimimo. Tačiau, norint nustatyti smegenų pažeidimo pobūdį ir įvertinti perinatalinės encefalopatijos sunkumą, reikia atlikti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.
Siekiant ištirti medžiagų apykaitos rodiklius, CBS ir kraujo dujų sudėties nustatymą, gliukozės lygį, elektrolitus, atliekama smegenų skysčio sudėties analizė.
Pirmoji diagnostinė informacija, leidžianti netiesiogiai vertinti perinatalinės encefalopatijos buvimą, gaunama naudojant ultragarsinį smegenų struktūrų tyrimą - neurosonografiją per didelę spyruoklę.
Norint išsiaiškinti hipoksinius-išeminius smegenų audinio pokyčius, aptinkamus NSG, vaikui atliekamas smegenų CT tyrimas arba MRI. Siekiant įvertinti kraujo aprūpinimą smegenyse, atliekama vaiko kaklo kraujagyslių doplerio sonografija ir galvos arterijų dvipusis skenavimas. Vaiko EEG yra didžiausia reikšmė diagnozuojant perinatalinę encefalopatiją, pasireiškiančią su traukulio sindromu. Jei reikia, vaiko tyrimą galima papildyti echoEG, REG, elektroneuromografija, gimdos kaklelio stuburo radiografija.
Vaikai, sergantys perinataline encefalopatija, turi konsultuotis su okulistais, kad būtų išnagrinėtas fondas. Pavėlavus psichikos ir kalbos vystymuisi nurodoma vaiko psichologo ir logopedo konsultacija.
Perinatalinės encefalopatijos gydymas
Ūminiu laikotarpiu vaiko, sergančio perinataline encefalopatija, gydymas atliekamas naujagimių patologijos skyriuje. Vaikui rodomas taupus gydymo režimas, deguonies terapija ir, jei reikia, maitinimas vamzdeliu.
Narkotikų terapija nustatyta atsižvelgiant į vyraujančius perinatalinės encefalopatijos sindromus. Siekiant sumažinti intrakranijinę hipertenziją, atliekamas dehidratacijos gydymas (manitolis), vartojami kortikosteroidai (prednizonas, deksametazonas ir tt), atliekami gydomieji stuburo punkcijos.
Normalizuojant nervų audinio metabolizmą ir didinant jo atsparumą hipoksijai, atliekama infuzinė terapija - gliukozės, kalio, kalcio, askorbo rūgšties tirpalų, magnio preparatų ir kt. Vartojimas. Siekiant kovoti su traukuliais, naudojami fenobarbitalis, diazepamas ir kt. Parodytas vaistų, kurie pagerina kraujotaką ir smegenų metabolizmą, paskirtis (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, deproteinizuotas veršelių hemo reguliuojamas kraujas ir tt).
Atkūrimo laikotarpiu vaiko, sergančio perinataline encefalopatija, gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai arba dienos ligoninėje. Atliekami pakartotiniai vaistų terapijos kursai su nootropiniais vaistais ir angioprotektoriais, fizikinė terapija, plaukimas, masažas, fizioterapija (amplipulso terapija, elektroforezė), homeopatinė terapija, vaistažolių vaistas, osteopatija.
Kalbant apie kalbos sutrikimus - parodomi korekciniai sutrikimai, alalijos sindromai ir disartrija, parodomos korekcinės kalbos terapijos sesijos.
Perinatalinės encefalopatijos prevencija
Visiškas atsigavimas, nes lengva perinatalinė encefalopatija pasireiškia 20-30% vaikų. Kitais atvejais tam tikri neurologiniai sindromai išsivysto likutiniu laikotarpiu. Pasekmių sunkumas priklauso nuo žalos pobūdžio ir sunkumo, medicininės pagalbos teikimo laiku ir išsamumo. Didelis vaikų centrinis nervų sistemos plitimas sukelia didelį rezervą, kad per pirmuosius gyvenimo mėnesius būtų atkurta sutrikusi funkcija, todėl labai svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, netgi esant minimaliam perinatalinės encefalopatijos pasireiškimui.
Perinatalinės encefalopatijos prevencija apima rizikos veiksnių mažinimą nėštumo ir gimdymo metu. Pagrindinė būsimos motinos ir akušerio-ginekologo užduotis nėštumo valdymo etape yra gimdos hipoksijos, kurią galima pasiekti gydant lėtines ligas, prevencija, patologinio nėštumo eigos korekcija. Gimdymo metu būtina atlikti vaisiaus intrapartumo sužalojimo prevenciją.
Perinatalinė encefalopatija
Perinatalinė encefalopatija yra kolektyvinis terminas, apimantis įvairius neuždegiminius smegenų audinių struktūrų pažeidimus, atsirandančius dėl disfunkcinės būsenos, kurią sukelia įvairūs etiopatogenetiniai veiksniai: hipoksija, trauminis poveikis, infekciniai veiksniai, toksikoidiniai metaboliniai pokyčiai, veikiantys intrauterine arba darbo laikotarpiu. Perinatalinis laikotarpis apima laikotarpį nuo 28-osios gimdos savaitės buvimo iki 8-osios neeilinio gyvenimo savaitės. Šiuo laikotarpiu pirmiau išvardyti priežastiniai veiksniai gali veikti.
Perinatalinės encefalopatijos diagnozė nereiškia specifinės patologijos, ty ji negali būti net izoliuota į atskirą nosologinį vienetą. Tai yra pirmasis varpas, kad vaikas turi smegenų sindromo apraiškas, o kūdikis turi būti toliau tiriamas siaurų specialistų, kad būtų išvengta patologinių pokyčių ateityje. Diagnozė yra klastinga, nes jos apraiškos yra labai įvairios, todėl sunku anksti diagnozuoti ir atskirti nuo kitų organų ligų.
Perinatalinė genezės encefalopatija priklauso hipoksinių kraujagyslių pažeidimų grupei, todėl dažnai gali būti laikomasi perinatalinės hipoksinės encefalopatijos.
Bendros nervų sistemos pažeidimo struktūroje perinatalinės genezės encefalopatija yra daugiau kaip 62%, o pagal statistinius duomenis 3-5% naujagimių gimsta su minimalių smegenų pažeidimų požymiais.
Perinatalinė encefalopatija yra labai paplitusi, bet nėra bausmė, nes dabartiniame medicinos technologijų vystymo etape ji yra gerai gydoma. Vis dėlto verta pažymėti, kad ankstyvas savalaikis įsikišimas yra svarbus, gydymo kursas yra labai ilgas, todėl reikia atidžiai stebėti ir kontroliuoti tėvus.
Kas yra perinatalinė encefalopatija?
Perinatalinės encefalopatijos diagnozė reiškia išsklaidytų smulkių židinių smegenų pažeidimų buvimą, atliktų tyrimų kontekste, ši liga gali būti laikoma dėl smegenų audinio badavimo arba atsirandančių arterijų obstrukcijos mechanizmų su jų susiaurėjimu, o tai trukdo normaliam kraujo srautui ir deguonies molekulių tiekimui. Taip pat dažnai pažeidimas atsiranda po toksinio poveikio, ty įvairių ligų, turinčių vaistų poveikį. Bet kuriuo iš šių atvejų yra paveikta žievės ir subkortikinės baltos medžiagos, kurios, jei jos nebus laiku ištaisytos, turės rimtų pasekmių, įskaitant tetraplegiją ir intelektinį nepakankamumą.
Dauguma perinatalinės hipoksinės encefalopatijos pasireiškia sindromis: depresija arba, atvirkščiai, padidėja centrinės nervų sistemos sužadinimo procesai, judėjimo sutrikimai, hidrocefalinės komplikacijos, traukulių būklė, ESR ir uždelstas variklio ir kalbos vystymasis.
Perinatalinė encefalopatija yra suskirstyta į šiuos tipus:
• Hipoksinis - susidaro, kai periferinio kraujo ar asfiksijos trūksta gimdymo metu. Jo porūšis yra hipoksinis-išeminis, kai įsijungia rimti destruktyvūs procesai audinių židiniuose. Etiologiškai sukėlė rūkymą, stresą ir piktnaudžiavimą alkoholiu.
• Po trauminės ar likusios formos - atsiranda gimdymo traumų: sėdmenų pristatymas ar skersai, sukelia jos akušerinę klaidą, nepalankias gimdymo sąlygas, darbo veiklos anomalijas. Jis gali būti suformuotas iš karto ir po mėnesių ir metų. Tai pasireiškia migrena, psichikos problemos, intelekto sutrikimas, mokymosi sunkumai.
• Toksiška - vystosi toksiškų medžiagų, atsiradusių nuo infekcijų, alkoholio, narkotikų, cheminio apsinuodijimo (švino, anglies monoksido).
• Toksiška-metabolinė - organų anomalijų vaisiui, motinos uždegimas nėštumo metu. Su organizmo metabolizmu ir organizmo nesugebėjimu išsiskirti nuodais (pvz., Bilirubino encefalopatija hemolizinėje ligoje).
• Diabetinė perinatalinė encefalopatija - smegenų pažeidimas, dėl diabeto ir medžiagų apykaitos sutrikimų.
• Pluoštas - apšvitintas jonizuojančiomis bangomis.
• Dyscirculatory arba kraujagyslių perinatalinė encefalopatija, būdinga pagyvenusiems žmonėms. Šios formos priežastis yra kraujagyslių pažeidimas, jau egzistuojančių ligų, pvz., Osteochondrozės, distonijos, padidėjusio intrakranijinio spaudimo atveju. Ši forma būdinga pagyvenusiems žmonėms.
• Infekcinė - dėl nuolatinių infekcijų organizme.
• Laikinos perinatalinės encefalopatijos - trumpalaikiai sutrikimai, pasireiškiantys trumpu sąmonės netekimu, kintančiu regos sutrikimu.
Yra nustatytas perinatalinės encefalopatijos ligos laikotarpis:
• Ūminis laikotarpis - trunka iki 1 mėnesio.
• Atkuriamasis - iki šešių mėnesių anksti ir vėlai, iki 2 metų.
• Pradinis arba likęs laikotarpis.
Perinatalinės encefalopatijos diagnozė pagrįsta gyvenimo istorija, plačiu simptomų kompleksu ir šių instrumentinių smegenų tyrimų rezultatais:
• Ultragarsas (neurosonografija) yra saugus audinių, CSF erdvių ir anatominių struktūrų tyrimas per nesubūstą didelę spyruoklę. Galima nustatyti intrakranialinius pažeidimus ir jų pobūdį.
• Elektroencefalografija - leidžia nustatyti pagrindinius sindromus, kurie yra 100% informatyvūs, kad būtų galima prognozuoti poveikį (kurtumas, regos netekimas, smegenų paralyžius).
• Doplerio sonografija yra taikoma smegenų kraujo tekėjimo patologijai įvertinti.
• KT ir MRT nuskaitymai yra sunkūs, nes vaikus reikia anestezuoti.
• Būtina eiti į okulistą, nes fondo pokyčiai tikrina intrakranijinės hipertenzijos lygį.
• Neurologo apklausa, teikiant patariamąją nuomonę ir rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų.
Perinatalinės encefalopatijos priežastys
Perinatalinės encefalopatijos rizikos veiksniai yra:
- Infekcinės ūminės ligos, kylančios dėl vaiko vežimo nėščia, yra ypač pavojingos mirties, raudonukės ir išsivysčiusios pneumonijos požiūriu.
- Lėtinės ligos (širdies defektai, hipertenzija, anemijos apraiškos, diabetas, inkstų sistemos sutrikimai, chirurginės intervencijos), paveldimas ir genetinis medžiagų apykaitos sutrikimas, endokrininės sistemos patologija, hormonų lygio svyravimai.
- Tabako rūkymas, alkoholizmas, narkomanija.
- Jaunuolis, dirbantis moteryje, yra 17 metų arba vyresnis nei 31 metai.
- neigiamas ekologijos poveikis (jonizuojančioji spinduliuotė, toksinis poveikis narkotikams, sunkiųjų metalų druskos, automobilių tarša).
- prastos poilsio ir darbo sąlygos, susijusios su sąveika su cheminėmis medžiagomis, veikiant spinduliuotei, vibracijai, fiziškai sunku su kėlimo svoriais.
- Valgymo sutrikimai, dėl kurių atsiranda toks reiškinys kaip preeklampsija - vaiko gyvybei pavojinga vidinė edema.
- Anksčiau buvusių medicininių abortų istorija, tikri kartotiniai persileidimai ir ilgas moterų nevaisingumas.
- Nėštumo laikotarpio patologija: toksikozė, nutraukimo grėsmė ir placentos lėtinis nepakankamumas.
- Bendrojo proceso anomalija: greitas pristatymas arba ilgalaikis, ankstyvas vandens išleidimas ir dėl to bevandenis laikotarpis vėluoja padėti moteriai dirbti.
- Po gimimo motinos ir kūdikio nesuderinamumas krauju, jų Rh konfliktas turi didelį neigiamą poveikį, daug rečiau dėl grupės nesuderinamumo.
Perinatalinės encefalopatijos simptomai
Klinikinis ligos perinatalinės encefalopatijos vaizdas yra labai įvairus ir daugiašalis, daugiausia priklauso nuo žalos vietos ir žalingos jėgos smegenyse gylio, vaiko amžiaus, priežastinio veiksnio ir poveikio trukmės. Diferenciacijai sukurta sindrominė sistema. Visi sindromai negali būti tuo pačiu metu, dažniau tai yra kelių derinys, o vienas vyrauja.
Yra keletas simptomų, būdingų perinatalinei encefalopatijai, kurios padeda laiku įtarti, kad kažkas negerai:
- silpnas vėlyvasis verkimas;
- širdies sutrikimai gimimo metu;
- silpnumas arba padidėjęs raumenų tonusas;
- nepakankamos reakcijos į išorinius dirgiklius;
- fiziologiniu būdu sukeltų refleksų nebuvimas - čiulpimas, rijimas, paieška;
- pernelyg didelė nervų per daug stimuliacija;
- Histerinė, isteriška, smarkiai išnykusi balsas ir verkimas;
- okulomotorinio nervo pažeidimas;
- dažnas regurgitacija, vėmimas, virškinimo trakto sutrikimai, kurie gali būti nesusiję su maisto vartojimu;
Vyresniame amžiuje svarbu pastebėti šiuos simptomus: sutrikimus psichikos procesų srityje (atmintis, dėmesys, informacijos suvokimas); pasyvumas viskas, kas vyksta, kalbos sutrikimai, apatija; depresija, iniciatyvos stoka, nenoras dalyvauti žaidime, ne kontaktas, susiaurėjęs interesų skaičius, sumišimas, dirglumas, prasta miegas, galvos svaigimas, migrenos skausmas, hipotenzija.
Toliau išvardyti perinatalinės encefalopatijos požymiai: t
- Padidėjęs neuro-refleksinis sužadinimas. Jis pasireiškia smakro drebulyje, rankose ir kojose, nerimas su prastu paviršiniu miegu ir blaškymu, yra pernelyg mieguistumas, standumas, padidintos reakcijos į garsą ir šviesą, nekontroliuojamas garsus verkimas, termoreguliacijos gedimas. Priešlaikinis - traukuliai.
- Bendra CNS depresija. Visi rodikliai yra mažesni: raumenų tonai, refleksai, depresijos sąmonė, verkimas yra silpni ir silpni, kūdikiai greitai pavargsta, maitindami, arba čiulpimo refleksas visiškai išnyksta, kūno raumenų tonai ir veido bruožai, anizokorija, ptosis, nistagmas.
- Comatose sindromas. Įsišakniję gilūs pažeidimai, slopinantys gyvybines funkcijas, pereinant prie komos, traukuliai. Dažniausiai ši būklė stebima masyviomis kraujavimu ir smegenų patinimu, būdinga gimimo traumoms ir asfiksijai. Jis gydomas tik esant nuolatiniam stebėjimui, kaip ventiliatorius atgaivina.
- Dažniausiai yra judėjimo sutrikimai. Manoma, kad pažeidžiant normalų raumenų tonusą, raumenų hipo-, hipertonus ar distonija, hiperkinezė (netikslūs, chaotiški judesiai), sutrikusi koordinacija, parezė ir paralyžius, yra psichomotorinis ir kalbos vystymosi vėlavimas.
- Hipertenzija - hidrocefalinė - viena iš rimčiausių ir dažniausių, nes ji gali virsti hidrocefalija, reikalaujančia chirurginės intervencijos. Anatomiškai pastebėtas intrakranijinio skysčio perteklius, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Atrodo, kad didelės šukutės įtampa ir patinimas, kaukolės siūlai skiriasi, galvos perimetras padidėja 1-2 cm, miego sutrikimai, švelniai verkia monotoniško verksmo fone. Tarp vietinių simptomų, svarbu pažymėti: girgždėjimas ir nistagmas, asimetrija su mandibuliaruojančiais, netolygiais imitaciniais raumenimis. Tipiškas „Graefės simptomas“ - kai pasukite akis žemyn ir aukštyn, atsiranda balta ragenos juostelė.
- konvulsinis sindromas arba epilepsija. Išskirti trumpą trukmę, staigius staigius pasikartojimus, chaotišką pasikartojimo principą ir nepriklausomybę nuo miego ar maitinimo. Patys traukuliai stebimi mažos amplitudės drebėjimo, automatinių kramtomųjų judesių, trumpalaikio apnėjos, pėdų drebulio, žagsėjimo, regurgitacijos, pernelyg didelio seilėjimo. Šie spazmai panašūs į įprastinius judesius, dėl kurių sunku diagnozuoti.
- Cerebrasteninis sindromas. Atkreipkite dėmesį į judesio sutrikimus, susijusius su nustebimo tipu, su visiškai normaliu vaiko psichiniu ir fiziniu vystymusi.
- Vegeto-visceralinis. Mikrocirkuliacijos sutrikimai: odos, acrocianozės, šaltų rankų ir kojų marmuras; disepsijos simptomai su žarnyno kolika; širdies ir kraujagyslių sistemos atsparumas (tachija ir bradikardija, aritmija). Dažnai enteritas ir enterokolitas (žarnyno uždegimas su viduriavimu ir kūno svorio padidėjimu), skirtingo sunkumo rituliai.
- Hiperaktyvumas. Jis išreiškiamas nesugebėjimo susikoncentruoti ir sutelkti dėmesį.
Perinatalinės encefalopatijos problema yra ta, kad liga yra panaši į per daug kitų centrinės nervų sistemos ligų. Todėl pirmieji požymiai gali būti neteisingai interpretuojami, todėl pereinama prie sunkesnių etapų, kuriuos sunku ištaisyti ir gydyti. Tėvai turėtų būti sunerimę dėl nuolatinio nepagrįsto nerimo, prastos miego, mieguistumo, raukšlių, vangaus čiulpimo, regurgitacijos.
Perinatalinės encefalopatijos gydymas
Vaikams, pradedant nuo vidutinio sunkumo ir po jo, reikia gydytis ligoninėje. Švelnesnėmis formomis jis gali apsiriboti ambulatoriniu stebėjimu, kurį atlieka specialistai, pasirenkant tinkamus gydymo būdus.
Perinatalinės encefalopatijos gydymas trunka ilgai. Paprastai jums reikia 2-3 gydymo kursų per metus.
Tarp gydymo būdų yra šie:
- Metabolinis ir antioksidacinis gydymas, kraujagyslių ir refleksologija;
- Fizioterapiniai metodai: SMT, UHF;
- Osteopatinis gydymas arba ortopedinė korekcija. Po trauminio poveikio gimdymo metu rekomenduojama sumažinti bendrinio streso poveikį ir ištaisyti kaukolės kaulų įtampą, atkuriant jų tinkamą vietą ir susijungimą ateityje.
- Medicininis masažas. Dėl raumenų tono korekcijos, variklio funkcijų vystymosi. Taikomi metodai: sąnarys, radikalas, raumenys;
- Gimnastika, treniruočių terapija ir plaukimas. Raumenų ir mobilumo vystymuisi, palengvinkite įtampą kūdikio kūno.
- Žoliniai vaistai. Jis dažnai naudojamas perinatalinei encefalopatijai, nes žolelių naudojimas sumažina poveikį. Tai vaistažolių arbatos iš kiaulpienės, dribsnių, mėtų, knotweed, saldžiųjų dobilų, bruknių, jonažolių, citrinų balzamo, saldžiosios vėliavos, raudonmedžio. Bet griežtai pasikonsultavę su gydytoju;
- Aromaterapija. Pagerinti ramunėlių, imbiero, levandų, rozmarinų eterinių aliejų bendrą būklę;
- racionalus maitinimas. Žindymas kūdikiui yra gyvybiškai svarbus, nes, nepaisant farmacinės pieno formų farmacijos linijos, net ir aukščiausios kokybės, brangūs ir pritaikyti mišiniai yra vaiko kūno metabolinė apkrova. Įrodyta, kad žindymas krūtimi vyksta greičiau, tokie vaikai turi didesnį emocinį ir fizinį vystymąsi;
- Vonios. Jų veiksmai yra panašūs į sedatikų naudojimą.
Vaistų terapijos sindromai perinatalinė encefalopatija:
- Raumenų patologijos ir parezės atveju, skiriami neuromuskuliniai transmisijos stiprikliai - Dibazol, Galantamine. Kai hipertonus - Mydocalm, baklofenas. Šių vaistų įvedimas yra taikomas žodžiu arba elektroforezės būdu.
- Su hipertenzija - hidrocefaliniu: vieta lovoje su padidintu galu iki 30 °. Tarp žolinių preparatų teikiama pirmenybė - ašys, braškių lapai. Sunkesniais atvejais - Diakarb (sumažina skysčio gamybą ir palengvina nutekėjimą). Kritinėse situacijose nurodoma neurochirurginio profilio operacija. Be to, taikoma hemodializė, mechaninė ventiliacija, parenterinė mityba.
- epilepsijos sindromo atveju - vartojant prieštraukulinius prieštraukulinius vaistus, kontroliuojant laboratorinius tyrimus ir EEG.
- Psichomotorinio vystymosi atsilikime, vaistams, kurie aktyvina psichinę veiklą, normalizuoja smegenų kraujotaką ir turi galimybę kurti naujas ląstelių-ląstelių obligacijas - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.
- Būtinai paskirkite vitaminų kompleksų grupes, ypač B grupę.
Perinatalinės encefalopatijos pasekmės
Perinatalinės encefalopatijos pasekmės paprastai išlyginamos pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau taip pat tikėtina ir kitų ligos progresavimo mechanizmų. Simptomai išnyksta arba tik šiek tiek atsiranda, kai tinkamas ir laiku taikomas gydymas, o tada liga yra perinatalinė encefalopatija, neturi reikšmingo poveikio būsimam vaiko CNS sistemos vystymuisi.
Tačiau dažnai būna vystymosi atvejų, kurie apsunkina kūdikio gyvenimą, jie apima:
- smegenų funkcijos sutrikimas (vidutinio sunkumo hidrocefalija, astenija, nervų būklė, elgesio sutrikimai ir sunkumai mokymosi procese);
- sunkiausia yra vaikų ir oligofrenijos cerebrinė paralyžius;
- vaikystės osteochondrozė;
- sunkus migrenos skausmas;
- fizinio, protinio, variklio ir kalbos aparato sferos vystymosi tempo atidėjimas.
Ką reiškia vaikų perinatalinės encefalopatijos diagnozė?
Kūdikio gimimas yra svarbus ir paliečiantis įvykis kiekvienos šeimos gyvenime. Bet ne visada vaiko gimimas vyksta sklandžiai, o nėštumo ir gimdymo patologija negali būti vadinama reta situacija. Perinatalinės encefalopatijos (PEP) diagnozė, pristatyta kūdikiui motinystės ligoninėje, kelia daug klausimų mamoms ir tėvams.
Tėvai, susidūrę su šia situacija, turi suprasti, ką reiškia šis medicininis terminas, ir pasekmes kūdikio gyvenimui ir vystymuisi. Ateities mamos ir tėvai turėtų žinoti, kaip užkirsti kelią ligai ir sumažinti riziką, kad kūdikiui atsiras nemalonių komplikacijų.
Apie ligą
Šios ligos pavadinimas apima keletą nosologijų. Encefalopatija yra kolektyvinis terminas, nurodantis smegenų pažeidimą, jo funkcijos pažeidimą. Ir nurodytas terminas „perinatal“ reiškia kūdikio gyvenimo laikotarpį, kai įvyko šie pokyčiai. Pasirodo, kad nepalankus veiksnys paveikė vaiko kūną nuo 22-osios kūdikio gimdos savaitės savaitės ar gimdymo, pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę.
Šiam laikotarpiui būdingas daugiafunkcinis poveikis kūdikio būklei. Yra nėštumo eigos, motinos sveikatos problemų, gimdymo problemų, kurios turi įtakos trupinių sveikatai, bruožų derinys. Statistika rodo, kad naujagimių ligos yra didelės. Apie 5% vaikų diagnozuojama AED ir jiems skiriamas tinkamas gydymas.
Apie priežastis
Vaiko kūnas turi savo savybes, o nepageidaujami veiksniai, darantys įtaką besivystančiam organizmui, gali pakenkti kūdikio sveikatai.
Pagrindinio poveikio veiksnio dominavimas buvo ligos sisteminimo pagrindas.
PEP klasifikacija
Posthypoksinė encefalopatija
Šis AED tipas yra susijęs su nepakankamu deguonies tiekimu nėštumo metu arba ūminio deguonies bado - nuovargio vystymuisi. Hipoksija, kuri įvyko intrauterine prasme, lėtesnis smegenų kapiliarų augimas, padidėjęs jų pralaidumas ir pažeidžiamumas. Dėl didelio deguonies bado, atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų - acidozė, smegenų edema ir nervų ląstelių mirtis.
Po traumos
Šio tipo ligą sukelia gimdymo metu patirtos traumos. Netinkama vaisiaus padėtis ir galvos įdėjimas, ilgas ar greitas pristatymas sukelia traumų, hemoragijų smegenyse ir membranose vystymąsi.
Infekcinis
Infekcinės moters ligos ar lėtinio proceso pasunkėjimo atveju patogenai gali prasiskverbti į placentą ir paveikti vaisių. Daugeliui infekcijų yra būdinga latentinė, latentinė infekcija, kai liga gali būti „užmaskuota“ pagal hipoksinę ar trauminę encefalopatiją.
Toksiška metabolinė encefalopatija
Šis patologijos tipas yra susijęs su poveikiu vaisiui ar naujagimiui kenksmingų medžiagų: nikotino, alkoholio, narkotikų, virusų ir bakterijų toksinų, narkotikų. Su metaboliniais sutrikimais gali pasireikšti bilirubinas, diabetinė encefalopatija ir kt.
Rizikos veiksniai
Išanalizavus nėštumo eigą ir gimdymą moteryje, galima numatyti galimas negimusio vaiko sveikatos problemas, pasirinkti vaikus, kuriems gresia šios ligos atsiradimas.
- būsimos motinos liga.
Ligos, pasireiškiančios vaisingo ar lėtinių ligų (arterinės hipertenzijos, širdies ir inkstų ligos, astmos) gydymo metu be tinkamo gydymo, gali sukelti vaiko patologijų atsiradimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas diabeto gydymui gimdymo metu, padidėjęs cukraus kiekis neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.
- nėštumo patologija.
Gestozė, grėsmė abortui ar ankstyvam gimdymui, placentos patologija neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Hemolizinė liga ir infekcijos, atsiradusios gimdoje, taip pat gali sukelti perinatalinę encefalopatiją.
- problemos, su kuriomis susiduriama gimdymo metu.
Gimimo procesas yra svarbus veiksnys, darantis įtaką trupinių sveikatai ateityje. Per ilgas arba, atvirkščiai, greitas pristatymas padidina vaiko traumos ir hipoksinių komplikacijų tikimybę. Kūdikiui gali pasireikšti stiprus deguonies bėdos atvejis, kai atsirado virkštelės liga (mazgų ir glaudus susipynimas, nepakankamas virvės ilgis), placentos pertrauka per anksti.
- toksinis poveikis vaisiui.
Daug kalbėta apie alkoholio, nikotino ir narkomanijos pavojų vaisiui, tačiau šiuo metu dažnai būna tokių medžiagų toksiško poveikio besivystančiam organizmui. Profesinės grėsmės, ekologinė aplinka, kurioje yra motina, taip pat yra nepalankios trupinių sveikatai.
Nepriklausoma, be gydytojo konsultacijos, nėščios moterys, vartojančios vaistus, neigiamai veikia kūdikio sveikatą. Kai kurie vaistai turi įtakos vaisiaus augimui ir vystymuisi, gali sukelti apsigimimus.
Kaip pasirodo zondas?
Pirmuosius ligos požymius aptinka neonatologas pristatymo patalpoje. Skirtingai nei sveiki kūdikiai, šie kūdikiai gimsta su komplikacijomis, jie pradeda rėkti vėlai, jiems reikia pagalbos. Gydytojas įvertina kūdikį Apgar skalėje, o ateityje duomenys bus atsiž velgiant į AED diagnozę. Liga pailgėja, apraiškos gali išsivystyti palaipsniui, todėl ekspertai ligos eigą skirsto į laikotarpius.
PEP laikotarpiai
- ūmus, iki 1 mėnesio;
- reabilitacija, kuri trunka iki 12 mėnesių iki pilnametračio kūdikio, ankstyviems kūdikiams, šis laikotarpis pratęsiamas iki 24 mėnesių;
- rezultatus.
Zondo sunkumas ir ligos simptomai ūminiu laikotarpiu
- lengvas
Jei žalingo faktoriaus poveikis buvo vidutinio sunkumo, o vaiko būklė nebuvo reikšmingai sutrikusi (Apgar rezultatas paprastai yra 6–7 balai), padidėja neuro-refleksinio sužadinimo sindromas. Vaikai, sergantys šia liga, labai nerimauja, jų miegas yra nedidelis, pertrūkis ir prabudimo laikotarpiai yra ilgesni. Trumpas ilgas verkimas be jokios priežasties, motina negali nuraminti kūdikio rankomis.
Nagrinėdamas trupinius, gydytojas atkreipia dėmesį į padidėjusį motorinį aktyvumą, įgimtų refleksų atgimimą, raumenų tono pažeidimą. Dažnai šie kūdikiai turi drebulį, drebulį smakro ir galūnių, o verkia.
- vidutinio sunkumo ligos forma.
Tuo atveju, kai trupinių būklė buvo laikoma vidutinio sunkumo (Apgar rezultatas 4 - 6 balai), vaikas turi nervų sistemos depresijos sindromą, kurį lydi padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Vaikai, sergantys šia liga, skiriasi nuo jų bendraamžių, letargijos, raumenų silpnumo.
Atsižvelgiant į naujagimio refleksų susilpnėjimą, čiulpimo ir rijimo metu yra sutrikimų - kūdikis atsisako maitinti krūtimi. Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas pasireiškia didelio šonkaulio išsipūtimu, galvos augimo greičio padidėjimu ir patologiniais refleksais;
- sunkus ligos eiga.
Esant dideliam trupinių būklės pablogėjimui (Apgar rezultatas 1 - 4 balai), yra stiprios nervų sistemos pažeidimo požymių - koma. Kūdikio raumenų tonusas smarkiai sumažėja, trupiniai nereaguoja į dirgiklius, o įgimtas refleksas praktiškai nenustatytas. Kvėpavimas gali būti aritminis, galbūt sustoja. Kraujo spaudimas linkęs mažėti, o širdies aktyvumas tampa aritmija.
Kūdikiui aptinkami patologiniai akių simptomai, gali pasireikšti traukuliai, kurie dėl sumažėjusio tono kartais užmaskuoja save kaip spontaniškus vaiko judesius.
Ligos pasireiškimas atsigavimo laikotarpiu
Po mėnesio kūdikio gyvenimo, ligos klinikiniai požymiai taip pat keičiasi, tačiau daugeliu atvejų yra sindromų derinys:
- Padidėjęs neuro-refleksas.
Nerimo apraiškos, tinkamai gydant ir geranoriškai ligos eigoje, laikui bėgant tampa mažiau ryškios, net išnyksta. Kai kuriais atvejais, ypač ankstyviems kūdikiams, padidėjusio jaudumo klinika tampa epilepsija.
Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas
Šio sutrikimo dinamika vaikams gali skirtis. Gerybiniu būdu pirmiausia išnyksta padidėjusio intrakranijinio spaudimo apraiškos, o galvos perimetro augimo tempai normalizuojami pagal amžių nuo 6 mėnesių iki metų. Jei gydymo priemonės per šį laikotarpį buvo neveiksmingos, kūdikyje susidaro hidrocefalija.
Vegeto-visceraliniai sutrikimai
Atsižvelgiant į kitų sindromų pasireiškimą, vaikas dažnai pasireiškia autonominio nervų sistemos simptomais. Šių kūdikių mamos atvyksta pas gydytoją su skundais dėl dažno regurgitacijos, prastos svorio padidėjimo, virškinimo sistemos sutrikimų. Ištyrus vaiką, gydytojas gali pastebėti termoreguliacijos sutrikimus, odos spalvos pokyčius: rankų ir kojų cianozę, nazolabialinį trikampį.
Judėjimo sutrikimų sindromas
Šio sindromo pasireiškimas yra susijęs su kūdikio raumenų tono padidėjimu arba sumažėjimu ir gali pasireikšti, taip pat lydėti kitus patologinius AED simptomus. Trupinius dažnai pasižymi fizinės raidos atsilikimas, o vėliau ir motorinių įgūdžių meistriškumas.
Pavėluotas psichomotorinis vystymasis
Vaikai, patyrę hipoksiją, dažnai atsilieka nuo psichomotorinio vystymosi. Jiems būdingas ilgalaikis įgimtų refleksų išsaugojimas ir naujų įgūdžių įsisavinimo tempo sulėtėjimas. Vaikai, turintys vėlyvą vystymąsi, vėliau pradeda išspręsti savo žvilgsnį, reaguoti į motinos balsą, domisi žaislais.
Epileptinis sindromas
Jam būdingas priepuolių, susijusių su padidėjusiu bioelektriniu aktyvumu smegenyse, atsiradimas ir gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Priešlaikiniai kūdikiai yra labiau linkę susirgti epilepsijos sindromu dėl smegenų struktūrų nesubrendimo.
PEP diagnostika
Vaiko istorija ir tyrimas
Diagnozuodamas gydytojas atsižvelgia į nėštumo eigos ir gimdymo ypatumus, neigiamų veiksnių poveikį vaisiui. Svarbu jausti kūdikį po gimimo ir pirmosiomis gyvenimo dienomis, Apgar rezultatu. Nagrinėjant AED sindromams būdingi trupiniai, nervų sistemos pokyčiai.
Specialistų patarimai
Vaikai, įtariami PEP, turi pasikonsultuoti su oftalmologu, kad būtų ištirtas fondo būklė. Neurologas padės įvertinti patologinių pokyčių smegenyse sunkumą, paskirti reikiamą tyrimą ir gydymą.
Laboratorinė diagnostika
Biocheminės analizės padės nustatyti hipoksinį ligos pobūdį, nustatyti kraujo rūgšties ir dujų sudėtį. Dažnai kūdikiai tiria gliukozės ir elektrolitų kiekį. Jei įtariate infekcinę smegenų patologijos priežastį arba trauminį kraujavimą po lukštais, galima atlikti stuburo punkciją ir gautą CSF analizę.
Instrumentiniai tyrimo metodai:
- neurosonografija.
Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojas gali rekomenduoti ultragarsinį smegenų struktūrų tyrimą per vaiko pavasarį. Šis metodas yra visiškai neskausmingas ir saugus ir padeda aptikti hipoksijos, edemos, kraujavimo, skilvelių išsiplėtimo ir kitų pokyčių požymius;
- elektroencefalografija.
Šio metodo dėka galima nustatyti epilepsijos veiklos sritis, nustatyti vaikus, linkusius į traukulio sindromą;
- kompiuterinė tomografija.
Naudojant šį metodą, nustatomos struktūrinės patologijos ir smegenų audinio pokyčiai. CT naudojamas siekiant išsiaiškinti diagnozę su kitų tyrimų neveiksmingumu.
Perinatalinės encefalopatijos gydymas vaikams
Vaikų, sergančių AED, terapija skiriasi priklausomai nuo ligos laikotarpio. Visų pirma, gydymas yra skirtas gyvybiškai svarbių organų palaikymui, kovojant su kvėpavimo sutrikimais. Taigi kūdikiams dažnai atliekamas deguonies terapija, paskiriamas vamzdžių maitinimas.
Infuzinė terapija atliekama atsižvelgiant į vaiko poreikius, į veną suleidžiama gliukozės ir elektrolitų tirpalai. Taikyti priemones, kurios sumažina kraujagyslių (griovių, etamzilato), antikonvulsinių vaistų (fenobarbitalio, diazepamo), hormoninių vaistų (prednizono, deksametazono) pralaidumą, vaistus, kurie pagerina kraujotaką smegenyse (piracetamas, Cortexin, Vinpocetin).
Nutraukus ūmines ligos apraiškas, gydytojo užduotis yra atkurti smegenų funkciją. Vaikai, turintys AED, yra registruojami neurologe, kuris nustato vaistų ir fizioterapijos gydymo kursus. Specialistas dažniausiai rekomenduoja vartoti vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse - notoriops, su padidėjusiu dirglumu, raminamaisiais vaistais ir išlaikant konvulsinį sindromą - antikonvulsantus.
Gerai gydant vaikus, sergančius AED, yra masažas, fizioterapija (elektroforezė, amplipulso terapija), plaukimas, fizinė terapija. Vėlavimo ir kalbos sutrikimų atveju rekomenduojamos kalbos su logopedu ir psichologu.
Ligų prevencija
Siekiant sumažinti vaiko riziką, būsimi tėvai turėtų atsakingai atsižvelgti į nėštumo planavimo klausimą. Būtina skirti pakankamai dėmesio sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos, reguliarių pasivaikščiojimo ore palaikymui. Nėščia motina turėtų gydyti lėtines ligas prieš pradedant kūdikį ir vengti sąlyčio su infekciniais pacientais nėštumo metu.
Nepamirškite apie apklausos svarbą nėštumo metu. Reguliarus ikiklinikinėje klinikoje atliekamas tyrimas padės nustatyti patologines sąlygas, kurios gali turėti įtakos vaiko vystymuisi ir imtis veiksmų laiku. Labai svarbu teisingai valdyti darbą, laiku nustatyti galimas darbo komplikacijas, pasirinkti pristatymo būdą. Po trupinių atsiradimo ant šviesos privaloma atlikti pediatro tyrimą ir vaiko gerovės vertinimą.
Išvados
AED yra gana paplitusi patologija. Jis pasireiškia kaip patologinės nėštumo eigos ir gimdymo komplikacija. Ligos pasireiškimui būdingi įvairūs simptomai ir jiems reikia nedelsiant racionaliai gydyti. Laiku, tinkamas gydymas padės sumažinti pavojingų pasekmių vaiko sveikatai ir vystymuisi riziką.
Tėvai turi žinoti, kokios priežastys gali sukelti vaiko vystymąsi ir pabandyti juos užkirsti kelią. Jei PEP diagnozuojama naujagimiui, mama ir tėvai turėtų rimtai išgerti šią ligą ir laikytis visų gydytojo nurodymų ir reguliariai gydyti neurologo. Galų gale, laikas pradėti, teisingas gydymas žymiai sumažina nemalonių pasekmių vaiko sveikatai riziką.