Perinatalinė encefalopatija vaikams

Perinatalinė encefalopatija yra vaiko centrinės nervų sistemos sutrikimas nuo pirmųjų gyvenimo metų. Yra daug šios patologijos apraiškų, jos priklauso nuo kūdikio amžiaus ir ligos aplaidumo laipsnio.

Perinatalinė encefalopatija vaikams - kas tai yra?

Perinatalinė encefalopatija vaikui yra smegenų pažeidimų serija. Daugeliu atvejų tokia kolektyvinė diagnozė nustatoma, kai ligos požymiai yra lengvi ir gydytojas negali juos tiksliai nustatyti.

AED gali pasireikšti per hipertenzijos sindromą arba centrinės nervų sistemos depresiją. Antrasis variantas yra mažiau paplitęs. Vaikas turi mažą fizinį aktyvumą, jis skleidžia tylų ir silpną šauksmą. Sunkiais atvejais gali būti ne čiulpimo sindromas.

Neonatologas iškart po gimimo gali diagnozuoti ankstyvuosius patologinius požymius. Šie požymiai yra silpnas verkimas, odos mėlynumo ilgalaikis išsaugojimas ir sumažėję refleksai.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai nuo kūdikio amžiaus

Visi perinatalinio encefalito požymiai gali būti suskirstyti į keletą kompleksų. Vaikas gali patirti šias klinikines sąlygas:

• pernelyg sunkus;
• traukulinis sindromas;
• centrinės nervų sistemos depresija;
• judėjimo sutrikimai;
• kalbos ir psichomotorinio vystymosi atsilikimas;
• vegeto-vidaus organų disfunkcija.

Hiper-dirglumo sindromas pasireiškia nerimo, dažno verkimo, trumpo miego forma. Priešlaikiniai kūdikiai gali sukelti traukulius reaguojant į išorinį dirginimą. Kai vaikui pasireiškia epilepsijos sindromas, atsiranda raukšlių ar trūkčiojimas.

CNS depresijos simptomai - letargija, normalaus motorinio aktyvumo stoka ir refleksai. Galbūt židinio neurologinių sutrikimų raida. Judėjimo sutrikimų sindromas pasireiškia nuo pirmos vaiko gyvenimo savaitės. Jis diagnozuojamas esant mažam raumenų tonui ir lėtam judesiui.

Tipiška perinatalinės encefalopatijos ypatybė yra kalbos ir psichomotorinio vystymosi problemos. Tai neigiamai veikia būsimą intelektinę vaiko raidą. Vaikas gali vėluoti reaguoti į pyptelėjimus ar regėjimo stimulus.

Perinatalinio smegenų pažeidimo simptomai taip pat priklauso nuo vaiko amžiaus. Priklausomai nuo žalos laipsnio, išskiriami šie ligos išsivystymo etapai:

• aštrus
• atsigavimas;
• liekamieji pokyčiai.

Ūminis laikotarpis patenka į pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį. Šiam etapui būdingos šios savybės:

• smegenų depresijos sindromas;
• padidėjęs nervingumas ir refleksas;
• aukštas intrakranijinis spaudimas;
• traukuliai.

Kai kuriais atvejais kūdikis gali gyventi pirmąjį gyvenimo mėnesį. Atgimimo laikotarpis trunka iki vienerių metų, jei kūdikis gimsta visą laiką, ir iki 2 metų, jei jis yra ankstyvas. Šio etapo simptomai sutampa su ūminiu laikotarpiu, tačiau jų intensyvumas yra daug mažesnis. Vaikas pradeda rodyti psichomotorinio vystymosi vėlavimo požymius.

Likusių pokyčių laikotarpiu pastebimi šie simptomai:

• neurastenija;
• atsilikimas kalbos raidoje;
• psichosomatinės raidos problemos;
• hiperaktyvumas.

Sunkiais atvejais kūdikis vis tiek gali turėti hidrocefaliją ir traukulių sindromą. Vyresniame amžiuje perinatalinė encefalopatija pasireiškia kaip nuovargis, apetito stoka, aštrumas ir dažnas galvos skausmas.

Perinatalinės patologijos priežastys

Yra daugybė priežasčių ir veiksnių, kurie gali prisidėti prie tokios perinatalinės patologijos vystymosi. Viena iš dažniausių smegenų pažeidimo priežasčių perinataliniu laikotarpiu yra gimdos hipoksija.

Perinatalinė encefalopatija gali pasireikšti, jei moteris turi tokią istoriją:

• bronchų astma;
• širdies liga;
• pielonefritas;
• cukrinis diabetas;
• hipertenzija;
• sunkus nėštumas;
• disfunkcinis darbo srautas.

Kenksmingi įpročiai, prasta ekologija ir pavojingų vaistų vartojimas turi neigiamą poveikį vaisiui. Perinatalinė patologija gali pasireikšti pirmąsias vaiko gyvenimo dienas. Tai padeda:

• sepsis naujagimyje;
• įgimta širdies liga;
• kvėpavimo sutrikimo sindromas.

CNS hipoksinių pažeidimų atsiradimo mechanizmas yra nepakankamas deguonies kiekis. Intrakranijiniai gimimo sužalojimai, kaip patologijos vystymosi priežastis, dažnai siejami su nenormalia galvos padėtimi arba gimdymu per dubens pateikimą.

Perinatalinės encefalopatijos rūšys

Yra keletas rūšių perinatalinių encefalopatijų. Kiekvienas iš jų turi savo priežasčių ir būdingų vystymosi požymių. Patologijos tipai:

• išeminis
• toksiškas;
• spinduliuotė;
• mišrios kilmės encefalopatija.

Išeminis patologijos tipas atsiranda dėl deguonies trūkumo smegenų audiniuose. Ligos priežastis gali būti vaisiaus asfiksija.

Toksiškos ligos tipas išsivysto, kai toksiški ar narkotiniai vaistai patenka į motinos kūną. Tai gali įvykti ne tik tikslingai vartojant narkotikus, bet ir dirbant pavojingoje gamyboje arba gydant vaistus, pavojingus vaisiui.

Radiacinė encefalopatija stebima, jei moteris nėštumo metu pasiduoda didelėms spinduliuotės dozėms. Dėl kelių neigiamų veiksnių veiksmo vienu metu atsiranda tam tikros rūšies patologija, turinti mišrią genezę.

Vaikų gydymas

Gydymo metodai ir intensyvumas priklauso nuo patologijos raidos etapo. Ūminio kurso atveju gydymas atliekamas naujagimių patologijos skyriuje. Tokiam vaikui nurodomas švelnus gydymas ir deguonies terapija. Jei reikia, galia tiekiama per zondą.

Narkotikų terapija skiriama priklausomai nuo vyraujančių simptomų. Norint sumažinti intrakranijinę hipertenziją, nustatyta dehidratacijos terapija, stuburo punkcija ir kortikosteroidų vartojimas.

Siekiant sustiprinti nervų audinio metabolizmą, atliekama infuzinė terapija. Jį sudaro kalcio, kalio, askorbo rūgšties ir magnio preparatų tirpalas. Fenobarbitalis ir diazepamas padeda susidoroti su mėšlungiais.

Kompleksinės perinatalinės encefalopatijos terapijos metu skiriami vaistai, kurie aktyvuoja kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus smegenyse.

Gydymas atkūrimo laikotarpiu gali būti atliekamas ambulatoriškai arba ligoninės dienos sąlygomis. Gydytojas nurodo pakartotinį gydymo angioprotektorių ir nootropinių vaistų kursą. Gerus rezultatus atneša fizioterapijos pratimai, masažas ir fizioterapinės procedūros. Jei vaikas turi sutrikusią kalbos raidą, tada terapijos gydytojas nurodo gydytoją.

Ligos prevencija naujagimiams

Visą atsigavimą nuo paprasto patologijos vystymosi etapo galima tik 20-30%. Kitais atvejais neurologiniai sindromai atsiranda per likusį laikotarpį.

Specialios ligos prevencijos priemonės naujagimiams neegzistuoja. Svarbu, kad motina visiškai valgo ir gerbtų tinkamą gyvenimo būdą. Per pirmuosius kelis mėnesius po gimimo vaiko būklė turi būti ypač atidžiai stebima.

Perinatalinė encefalopatija vaikams atsiranda dėl deguonies trūkumo. Pirmieji patologijos požymiai gali būti diagnozuojami iškart po kūdikio gimimo. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo efektyvesnė bus.

Perinatalinė encefalopatija

Perinatalinė encefalopatija yra kolektyvinis terminas, apimantis įvairius neuždegiminius smegenų audinių struktūrų pažeidimus, atsirandančius dėl disfunkcinės būsenos, kurią sukelia įvairūs etiopatogenetiniai veiksniai: hipoksija, trauminis poveikis, infekciniai veiksniai, toksikoidiniai metaboliniai pokyčiai, veikiantys intrauterine arba darbo laikotarpiu. Perinatalinis laikotarpis apima laikotarpį nuo 28-osios gimdos savaitės buvimo iki 8-osios neeilinio gyvenimo savaitės. Šiuo laikotarpiu pirmiau išvardyti priežastiniai veiksniai gali veikti.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė nereiškia specifinės patologijos, ty ji negali būti net izoliuota į atskirą nosologinį vienetą. Tai yra pirmasis varpas, kad vaikas turi smegenų sindromo apraiškas, o kūdikis turi būti toliau tiriamas siaurų specialistų, kad būtų išvengta patologinių pokyčių ateityje. Diagnozė yra klastinga, nes jos apraiškos yra labai įvairios, todėl sunku anksti diagnozuoti ir atskirti nuo kitų organų ligų.

Perinatalinė genezės encefalopatija priklauso hipoksinių kraujagyslių pažeidimų grupei, todėl dažnai gali būti laikomasi perinatalinės hipoksinės encefalopatijos.

Bendros nervų sistemos pažeidimo struktūroje perinatalinės genezės encefalopatija yra daugiau kaip 62%, o pagal statistinius duomenis 3-5% naujagimių gimsta su minimalių smegenų pažeidimų požymiais.

Perinatalinė encefalopatija yra labai paplitusi, bet nėra bausmė, nes dabartiniame medicinos technologijų vystymo etape ji yra gerai gydoma. Vis dėlto verta pažymėti, kad ankstyvas savalaikis įsikišimas yra svarbus, gydymo kursas yra labai ilgas, todėl reikia atidžiai stebėti ir kontroliuoti tėvus.

Kas yra perinatalinė encefalopatija?

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė reiškia išsklaidytų smulkių židinių smegenų pažeidimų buvimą, atliktų tyrimų kontekste, ši liga gali būti laikoma dėl smegenų audinio badavimo arba atsirandančių arterijų obstrukcijos mechanizmų su jų susiaurėjimu, o tai trukdo normaliam kraujo srautui ir deguonies molekulių tiekimui. Taip pat dažnai pažeidimas atsiranda po toksinio poveikio, ty įvairių ligų, turinčių vaistų poveikį. Bet kuriuo iš šių atvejų yra paveikta žievės ir subkortikinės baltos medžiagos, kurios, jei jos nebus laiku ištaisytos, turės rimtų pasekmių, įskaitant tetraplegiją ir intelektinį nepakankamumą.

Dauguma perinatalinės hipoksinės encefalopatijos pasireiškia sindromis: depresija arba, atvirkščiai, padidėja centrinės nervų sistemos sužadinimo procesai, judėjimo sutrikimai, hidrocefalinės komplikacijos, traukulių būklė, ESR ir uždelstas variklio ir kalbos vystymasis.

Perinatalinė encefalopatija yra suskirstyta į šiuos tipus:

• Hipoksinis - susidaro, kai periferinio kraujo ar asfiksijos trūksta gimdymo metu. Jo porūšis yra hipoksinis-išeminis, kai įsijungia rimti destruktyvūs procesai audinių židiniuose. Etiologiškai sukėlė rūkymą, stresą ir piktnaudžiavimą alkoholiu.

• Po trauminės ar likusios formos - atsiranda gimdymo traumų: sėdmenų pristatymas ar skersai, sukelia jos akušerinę klaidą, nepalankias gimdymo sąlygas, darbo veiklos anomalijas. Jis gali būti suformuotas iš karto ir po mėnesių ir metų. Tai pasireiškia migrena, psichikos problemos, intelekto sutrikimas, mokymosi sunkumai.

• Toksiška - vystosi toksiškų medžiagų, atsiradusių nuo infekcijų, alkoholio, narkotikų, cheminio apsinuodijimo (švino, anglies monoksido).

• Toksiška-metabolinė - organų anomalijų vaisiui, motinos uždegimas nėštumo metu. Su organizmo metabolizmu ir organizmo nesugebėjimu išsiskirti nuodais (pvz., Bilirubino encefalopatija hemolizinėje ligoje).

• Diabetinė perinatalinė encefalopatija - smegenų pažeidimas, dėl diabeto ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

• Pluoštas - apšvitintas jonizuojančiomis bangomis.

• Dyscirculatory arba kraujagyslių perinatalinė encefalopatija, būdinga pagyvenusiems žmonėms. Šios formos priežastis yra kraujagyslių pažeidimas, jau egzistuojančių ligų, pvz., Osteochondrozės, distonijos, padidėjusio intrakranijinio spaudimo atveju. Ši forma būdinga pagyvenusiems žmonėms.

• Infekcinė - dėl nuolatinių infekcijų organizme.

• Laikinos perinatalinės encefalopatijos - trumpalaikiai sutrikimai, pasireiškiantys trumpu sąmonės netekimu, kintančiu regos sutrikimu.

Yra nustatytas perinatalinės encefalopatijos ligos laikotarpis:

• Ūminis laikotarpis - trunka iki 1 mėnesio.

• Atkuriamasis - iki šešių mėnesių anksti ir vėlai, iki 2 metų.

• Pradinis arba likęs laikotarpis.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė pagrįsta gyvenimo istorija, plačiu simptomų kompleksu ir šių instrumentinių smegenų tyrimų rezultatais:

• Ultragarsas (neurosonografija) yra saugus audinių, CSF erdvių ir anatominių struktūrų tyrimas per nesubūstą didelę spyruoklę. Galima nustatyti intrakranialinius pažeidimus ir jų pobūdį.

• Elektroencefalografija - leidžia nustatyti pagrindinius sindromus, kurie yra 100% informatyvūs, kad būtų galima prognozuoti poveikį (kurtumas, regos netekimas, smegenų paralyžius).

• Doplerio sonografija yra taikoma smegenų kraujo tekėjimo patologijai įvertinti.

• KT ir MRT nuskaitymai yra sunkūs, nes vaikus reikia anestezuoti.

• Būtina eiti į okulistą, nes fondo pokyčiai tikrina intrakranijinės hipertenzijos lygį.

• Neurologo apklausa, teikiant patariamąją nuomonę ir rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų.

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Perinatalinės encefalopatijos rizikos veiksniai yra:

- Infekcinės ūminės ligos, kylančios dėl vaiko vežimo nėščia, yra ypač pavojingos mirties, raudonukės ir išsivysčiusios pneumonijos požiūriu.

- Lėtinės ligos (širdies defektai, hipertenzija, anemijos apraiškos, diabetas, inkstų sistemos sutrikimai, chirurginės intervencijos), paveldimas ir genetinis medžiagų apykaitos sutrikimas, endokrininės sistemos patologija, hormonų lygio svyravimai.

- Tabako rūkymas, alkoholizmas, narkomanija.

- Jaunuolis, dirbantis moteryje, yra 17 metų arba vyresnis nei 31 metai.

- neigiamas ekologijos poveikis (jonizuojančioji spinduliuotė, toksinis poveikis narkotikams, sunkiųjų metalų druskos, automobilių tarša).

- prastos poilsio ir darbo sąlygos, susijusios su sąveika su cheminėmis medžiagomis, veikiant spinduliuotei, vibracijai, fiziškai sunku su kėlimo svoriais.

- Valgymo sutrikimai, dėl kurių atsiranda toks reiškinys kaip preeklampsija - vaiko gyvybei pavojinga vidinė edema.

- Anksčiau buvusių medicininių abortų istorija, tikri kartotiniai persileidimai ir ilgas moterų nevaisingumas.

- Nėštumo laikotarpio patologija: toksikozė, nutraukimo grėsmė ir placentos lėtinis nepakankamumas.

- Bendrojo proceso anomalija: greitas pristatymas arba ilgalaikis, ankstyvas vandens išleidimas ir dėl to bevandenis laikotarpis vėluoja padėti moteriai dirbti.

- Po gimimo motinos ir kūdikio nesuderinamumas krauju, jų Rh konfliktas turi didelį neigiamą poveikį, daug rečiau dėl grupės nesuderinamumo.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Klinikinis ligos perinatalinės encefalopatijos vaizdas yra labai įvairus ir daugiašalis, daugiausia priklauso nuo žalos vietos ir žalingos jėgos smegenyse gylio, vaiko amžiaus, priežastinio veiksnio ir poveikio trukmės. Diferenciacijai sukurta sindrominė sistema. Visi sindromai negali būti tuo pačiu metu, dažniau tai yra kelių derinys, o vienas vyrauja.

Yra keletas simptomų, būdingų perinatalinei encefalopatijai, kurios padeda laiku įtarti, kad kažkas negerai:

- silpnas vėlyvasis verkimas;

- širdies sutrikimai gimimo metu;

- silpnumas arba padidėjęs raumenų tonusas;

- nepakankamos reakcijos į išorinius dirgiklius;

- fiziologiniu būdu sukeltų refleksų nebuvimas - čiulpimas, rijimas, paieška;

- pernelyg didelė nervų per daug stimuliacija;

- Histerinė, isteriška, smarkiai išnykusi balsas ir verkimas;

- okulomotorinio nervo pažeidimas;

- dažnas regurgitacija, vėmimas, virškinimo trakto sutrikimai, kurie gali būti nesusiję su maisto vartojimu;

Vyresniame amžiuje svarbu pastebėti šiuos simptomus: sutrikimus psichikos procesų srityje (atmintis, dėmesys, informacijos suvokimas); pasyvumas viskas, kas vyksta, kalbos sutrikimai, apatija; depresija, iniciatyvos stoka, nenoras dalyvauti žaidime, ne kontaktas, susiaurėjęs interesų skaičius, sumišimas, dirglumas, prasta miegas, galvos svaigimas, migrenos skausmas, hipotenzija.

Toliau išvardyti perinatalinės encefalopatijos požymiai: t

- Padidėjęs neuro-refleksinis sužadinimas. Jis pasireiškia smakro drebulyje, rankose ir kojose, nerimas su prastu paviršiniu miegu ir blaškymu, yra pernelyg mieguistumas, standumas, padidintos reakcijos į garsą ir šviesą, nekontroliuojamas garsus verkimas, termoreguliacijos gedimas. Priešlaikinis - traukuliai.

- Bendra CNS depresija. Visi rodikliai yra mažesni: raumenų tonai, refleksai, depresijos sąmonė, verkimas yra silpni ir silpni, kūdikiai greitai pavargsta, maitindami, arba čiulpimo refleksas visiškai išnyksta, kūno raumenų tonai ir veido bruožai, anizokorija, ptosis, nistagmas.

- Comatose sindromas. Įsišakniję gilūs pažeidimai, slopinantys gyvybines funkcijas, pereinant prie komos, traukuliai. Dažniausiai ši būklė stebima masyviomis kraujavimu ir smegenų patinimu, būdinga gimimo traumoms ir asfiksijai. Jis gydomas tik esant nuolatiniam stebėjimui, kaip ventiliatorius atgaivina.

- Dažniausiai yra judėjimo sutrikimai. Manoma, kad pažeidžiant normalų raumenų tonusą, raumenų hipo-, hipertonus ar distonija, hiperkinezė (netikslūs, chaotiški judesiai), sutrikusi koordinacija, parezė ir paralyžius, yra psichomotorinis ir kalbos vystymosi vėlavimas.

- Hipertenzija - hidrocefalinė - viena iš rimčiausių ir dažniausių, nes ji gali virsti hidrocefalija, reikalaujančia chirurginės intervencijos. Anatomiškai pastebėtas intrakranijinio skysčio perteklius, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Atrodo, kad didelės šukutės įtampa ir patinimas, kaukolės siūlai skiriasi, galvos perimetras padidėja 1-2 cm, miego sutrikimai, švelniai verkia monotoniško verksmo fone. Tarp vietinių simptomų, svarbu pažymėti: girgždėjimas ir nistagmas, asimetrija su mandibuliaruojančiais, netolygiais imitaciniais raumenimis. Tipiškas „Graefės simptomas“ - kai pasukite akis žemyn ir aukštyn, atsiranda balta ragenos juostelė.

- konvulsinis sindromas arba epilepsija. Išskirti trumpą trukmę, staigius staigius pasikartojimus, chaotišką pasikartojimo principą ir nepriklausomybę nuo miego ar maitinimo. Patys traukuliai stebimi mažos amplitudės drebėjimo, automatinių kramtomųjų judesių, trumpalaikio apnėjos, pėdų drebulio, žagsėjimo, regurgitacijos, pernelyg didelio seilėjimo. Šie spazmai panašūs į įprastinius judesius, dėl kurių sunku diagnozuoti.

- Cerebrasteninis sindromas. Atkreipkite dėmesį į judesio sutrikimus, susijusius su nustebimo tipu, su visiškai normaliu vaiko psichiniu ir fiziniu vystymusi.

- Vegeto-visceralinis. Mikrocirkuliacijos sutrikimai: odos, acrocianozės, šaltų rankų ir kojų marmuras; disepsijos simptomai su žarnyno kolika; širdies ir kraujagyslių sistemos atsparumas (tachija ir bradikardija, aritmija). Dažnai enteritas ir enterokolitas (žarnyno uždegimas su viduriavimu ir kūno svorio padidėjimu), skirtingo sunkumo rituliai.

- Hiperaktyvumas. Jis išreiškiamas nesugebėjimo susikoncentruoti ir sutelkti dėmesį.

Perinatalinės encefalopatijos problema yra ta, kad liga yra panaši į per daug kitų centrinės nervų sistemos ligų. Todėl pirmieji požymiai gali būti neteisingai interpretuojami, todėl pereinama prie sunkesnių etapų, kuriuos sunku ištaisyti ir gydyti. Tėvai turėtų būti sunerimę dėl nuolatinio nepagrįsto nerimo, prastos miego, mieguistumo, raukšlių, vangaus čiulpimo, regurgitacijos.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas

Vaikams, pradedant nuo vidutinio sunkumo ir po jo, reikia gydytis ligoninėje. Švelnesnėmis formomis jis gali apsiriboti ambulatoriniu stebėjimu, kurį atlieka specialistai, pasirenkant tinkamus gydymo būdus.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas trunka ilgai. Paprastai jums reikia 2-3 gydymo kursų per metus.

Tarp gydymo būdų yra šie:

- Metabolinis ir antioksidacinis gydymas, kraujagyslių ir refleksologija;

- Fizioterapiniai metodai: SMT, UHF;

- Osteopatinis gydymas arba ortopedinė korekcija. Po trauminio poveikio gimdymo metu rekomenduojama sumažinti bendrinio streso poveikį ir ištaisyti kaukolės kaulų įtampą, atkuriant jų tinkamą vietą ir susijungimą ateityje.

- Medicininis masažas. Dėl raumenų tono korekcijos, variklio funkcijų vystymosi. Taikomi metodai: sąnarys, radikalas, raumenys;

- Gimnastika, treniruočių terapija ir plaukimas. Raumenų ir mobilumo vystymuisi, palengvinkite įtampą kūdikio kūno.

- Žoliniai vaistai. Jis dažnai naudojamas perinatalinei encefalopatijai, nes žolelių naudojimas sumažina poveikį. Tai vaistažolių arbatos iš kiaulpienės, dribsnių, mėtų, knotweed, saldžiųjų dobilų, bruknių, jonažolių, citrinų balzamo, saldžiosios vėliavos, raudonmedžio. Bet griežtai pasikonsultavę su gydytoju;

- Aromaterapija. Pagerinti ramunėlių, imbiero, levandų, rozmarinų eterinių aliejų bendrą būklę;

- racionalus maitinimas. Žindymas kūdikiui yra gyvybiškai svarbus, nes, nepaisant farmacinės pieno formų farmacijos linijos, net ir aukščiausios kokybės, brangūs ir pritaikyti mišiniai yra vaiko kūno metabolinė apkrova. Įrodyta, kad žindymas krūtimi vyksta greičiau, tokie vaikai turi didesnį emocinį ir fizinį vystymąsi;

- Vonios. Jų veiksmai yra panašūs į sedatikų naudojimą.

Vaistų terapijos sindromai perinatalinė encefalopatija:

- Raumenų patologijos ir parezės atveju, skiriami neuromuskuliniai transmisijos stiprikliai - Dibazol, Galantamine. Kai hipertonus - Mydocalm, baklofenas. Šių vaistų įvedimas yra taikomas žodžiu arba elektroforezės būdu.

- Su hipertenzija - hidrocefaliniu: vieta lovoje su padidintu galu iki 30 °. Tarp žolinių preparatų teikiama pirmenybė - ašys, braškių lapai. Sunkesniais atvejais - Diakarb (sumažina skysčio gamybą ir palengvina nutekėjimą). Kritinėse situacijose nurodoma neurochirurginio profilio operacija. Be to, taikoma hemodializė, mechaninė ventiliacija, parenterinė mityba.

- epilepsijos sindromo atveju - vartojant prieštraukulinius prieštraukulinius vaistus, kontroliuojant laboratorinius tyrimus ir EEG.

- Psichomotorinio vystymosi atsilikime, vaistams, kurie aktyvina psichinę veiklą, normalizuoja smegenų kraujotaką ir turi galimybę kurti naujas ląstelių-ląstelių obligacijas - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Būtinai paskirkite vitaminų kompleksų grupes, ypač B grupę.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės paprastai išlyginamos pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau taip pat tikėtina ir kitų ligos progresavimo mechanizmų. Simptomai išnyksta arba tik šiek tiek atsiranda, kai tinkamas ir laiku taikomas gydymas, o tada liga yra perinatalinė encefalopatija, neturi reikšmingo poveikio būsimam vaiko CNS sistemos vystymuisi.

Tačiau dažnai būna vystymosi atvejų, kurie apsunkina kūdikio gyvenimą, jie apima:

- smegenų funkcijos sutrikimas (vidutinio sunkumo hidrocefalija, astenija, nervų būklė, elgesio sutrikimai ir sunkumai mokymosi procese);

- sunkiausia yra vaikų ir oligofrenijos cerebrinė paralyžius;

- vaikystės osteochondrozė;

- sunkus migrenos skausmas;

- fizinio, protinio, variklio ir kalbos aparato sferos vystymosi tempo atidėjimas.

Perinatalinė encefalopatija

Komplikuota frazė perinatalinė encefalopatija randama vaikų gydytojų žodynuose, todėl tėvai dažnai stebina. Ne mažiau kaip pusė skaitytojų, kurie pažvelgė į savo vaiko ambulatorinę kortelę, turi realią galimybę rasti žymią santrumpą PEP, kuri iš tikrųjų reiškia perinatalinę encefalopatiją.
Šio medicininio termino vertimas į rusų kalbą nėra labai paprastas. Bet mes bandysime.
„Peri-“ (graikų kalba) yra priešdėlis, reiškiantis „vietą aplink, išorėje, su kažkuo“. „Natal“ - iš lotynų kalbos. natus - gimimas. Lengva daryti išvadą, kad „perinatalinio“, susijusio su gimdymu, sąvokos esmė, kuri vyksta prieš, po gimdymo, yra net tokia frazė - „perinatalinis laikotarpis“ ir „perinatologijos“ mokslas. Atrodo, kad prasminga iš karto paaiškinti, ką perinatologija vadina perinataliniu laikotarpiu, pradedant nuo 28-osios gimdos vaisiaus gyvenimo savaitės ir baigiant septintą dieną po gimimo 1.
Žodis „patia-“, kilęs iš graikų patoso, yra verčiamas kaip „liga“, „kančia“. Be to, graikų enkefalos yra smegenys. Na, kartu paaiškėja „encefalopatija“ - smegenų liga.
Smegenų liga yra nespecifinė koncepcija, nenuostabu, kad encefalopatija nėra specifinė liga, o terminas, jungiantis daugelį skirtingiausių smegenų ligų. Akivaizdu, kad iš esmės neįmanoma diagnozuoti, gydyti ir gydyti encefalopatijos, nes kaip galima gydyti nespecifinę koncepciją.
Iš to išplaukia, kad, jei tariama „encefalopatija“, reikia pridėti kitus aiškinamuosius žodžius. Ir taip jie paprastai - norėdami išsiaiškinti ligos pavadinimą, pridedamas atitinkamas būdvardis prie žodžio „encefalopatija“, nurodant priežastinį veiksnį, kuris sukėlė smegenų ligą (sužalojimą).
Pavyzdžiui, bilirubino encefalopatija (smegenų pažeidimas, susijęs su dideliu bilirubino kiekiu), hipoksinė encefalopatija (smegenų pažeidimas, susijęs su deguonies trūkumu), išeminė encefalopatija (smegenų pažeidimas, susijęs su smegenų kraujotakos sutrikimu). Tokios frazės kaip diabetinė encefalopatija, trauminė encefalopatija, alkoholinė encefalopatija yra visiškai suprantamos ir nereikia išsamių paaiškinimų.
Nėra jokių abejonių, kad žodis „encefalopatija“ neturi prasmės be aiškinamojo būdvardžio ir reiškia kažką panašaus: „su smegenimis yra kažkas negerai“. Ir šiuo aspektu žodis „perinatalinis“ atrodo bent keistai, nes jis jokiu būdu nepaaiškina smegenų pažeidimo pobūdžio. Šis terminas nurodo tik laiką, kada įvyko šie pakeitimai.
Taigi paaiškėja, kad frazė „perinatalinė encefalopatija“ suprantama versti į rusų kalbą yra tiesiog neįmanoma - gerai, apytiksliai, „kažkas negerai dėl smegenų dėl žalos prieš gimimą, gimimo metu ar iškart po gimimo“. Kas yra negerai? Kas žino?
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, skaitytojai gali būti nustebinti, kad diagnozė „perinatalinė encefalopatija“ nėra įtraukta į tarptautinę ligų klasifikaciją ir nėra naudojama visur pasaulyje, išskyrus, žinoma, NVS šalis.
Ligonio, turinčio konkretų vardą ar net slaptą, iškvietimas, bet pasakyti „yra kažkas negerai su smegenimis“ yra iš esmės skirtingi dalykai.
Labai greitai vystosi vaiko nervų sistema ir ypač smegenys. Plėtros metu sporadiškai kyla visų nesuprantamumo rūšių, atsiranda refleksai, išnyksta ir išnyksta, sparčiai keičiasi reakcija į aplinką, pagerėja pojūčiai, judesių įvairovė patiria reikšmingų pokyčių ir kt. susisteminti. Iš čia yra daug darbų su informacija apie normas, apie tai, kas yra ir kas ne, apie tai, kas gali būti, kas yra leistina, kas niekada negali būti. Ir kadangi yra šimtai veiksnių, kurie yra analizuojami ir į kuriuos atsižvelgiama, kažkas būtinai viršys terminus ir standartus.
Ir tada darbotvarkėje bus diagnozės klausimas.
Ir padaryti diagnozę, vadovaujantis tarptautine ligų klasifikacija, nepavyks. Tačiau yra konkrečių skundų ir problemų: mes drebėjome, mes šaukėme 30 minučių be sustojimo, o vakar mes išsiveržėme keturis kartus, o praėjusią savaitę mes labai stipriai nustumėmės kojų ir pan.
Pagal nacionalinį mentalitetą pediatro ir tėvų santykių algoritmas pagal nacionalinį mentalitetą nenumato tokių frazių kaip „viskas yra normalu, palikti vaiką vieni” arba „nuraminti, išaugti“ Visų medicininių-tėvų kontaktų standartinė procedūra prasideda klausimu „ką skundžiate?“ Ir baigiama konkrečia diagnoze. Situacija, kai tėvai yra patenkinti viskuo, yra nuostabi retenybė. Medicininė apžiūra, kurios metu nenustatomi nukrypimai nuo normų, terminų ir standartų, yra unikalus reiškinys. Retas ir unikalus derinys jau nebėra komentarų.
Tuo pačiu metu skundai ir per tyrimą atskleistos anomalijos dažnai nenurodomos į diagnozę. Na, ne viskas yra nuostabi, gerai, ne taip gerai, ne visai ne visose vietose, bet tai nėra priežastis, dėl kurios reikia elgtis, būti išgelbėtam, ištirti... Bet, tarkime, ir parašyti frazę „kažkas negerai“ arba „su smegenimis kažkas nėra teisinga “- tai galiausiai ir neatšaukiamai pakenkia medicinos mokslo apskritai ir ypač tam tikro gydytojo patikimumui.
Ir čia ateina puiki diagnozė - „perinatalinė encefalopatija“. Diagnozė yra labai patogi dėl savo išorės stipendijų ir netikrumo.
Yra dar vienas labai įdomus niuansas. Specifinė neurologinė diagnozė yra tikroji rimtos gydymo priežastis, labai dažnai ligoninėje. Taigi aiškesnė tendencija, kad kuo arčiau ligoninės, tuo didesnis aiškumas ir tikrumas. Šiuo atžvilgiu nenuostabu, kad gimdyvių encefalopatijos diagnozė beveik niekada nerandama motinystės ligoninėse, naujagimių patologijos skyriuose ir vaikų neurologinėse ligoninėse. Jei yra pagrindo rimtai elgtis, tai neįmanoma be rimtos ir prasmingos diagnozės.
Tai iliustruojame šiais pavyzdžiais.
Dažniausias mažų vaikų encefalopatijos variantas yra vadinamasis. hipoksinė-išeminė encefalopatija - smegenų pažeidimas dėl deguonies trūkumo ir smegenų kraujotakos sutrikimo perinataliniu laikotarpiu. Ir dabar skaičiai: pagal autoritetingus užsienio gydytojus ir rusų vadovėlį „Perinatologijos pagrindai“, hipoksinė-išeminė encefalopatija (HIE) atsiranda visą laiką gyvenantiems naujagimiams, kurių dažnis yra 1,8–8 atvejų 1000 vaikų, t.y. 8%.
Remiantis tais pačiais duomenimis, HIE sudaro apie pusę visų perinatalinių nervų sistemos pažeidimų.
Čia mes turime omenyje šiuos dalykus. Tarp perinataliniu laikotarpiu nustatytų nervų sistemos ligų yra: jau minėta hipoksinė-išeminė encefalopatija; gimimo traumos, infekcijos, įgimtos anomalijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Taigi, maždaug pusė yra HIE, antroji pusė yra visa kita.
Lengva apskaičiuoti, kad jei GIE dalis sudarytų 0,8%, tada visi kartu - 1,6%, ne daugiau kaip 2%. Šie skaičiai susiję su pilno amžiaus vaikais. Ankstyviems kūdikiams ir apie 10% jų nervų sistemos pažeidimai yra daug dažnesni, todėl galime saugiai padidinti galutinį skaičių dar 2 kartus.
Apibendrinkime visą šią aritmetiką. Specifinė nervų sistemos perinatalinės žalos diagnozė gali būti atlikta 4 proc. Vaikų, o mūsų šalies vaikų klinikose perinatalinė encefalopatija aptinkama 50 proc. Vaikų, o kai kuriose ligoninėse šis skaičius siekia 70 proc.
Dar kartą prašau jūsų apsvarstyti šiuos fantastiškus numerius: specifinės, reikalaujančios nervų sistemos ligos pasireiškia iki 4% vaikų, bet kiekviena antra motina eina į vaistinę, kad gautų galvos smegenų plovimo vaistus.
Šios kelionės į vaistinę yra svarbiausia tema. Galų gale, tai, kas atsitinka, yra tai, kad pusė vaikų turi diagnozę „tu turi kažką negerai su savo smegenimis“, kuri, verčiant iš rusų kalbos į medicininį, skamba kaip „perinatalinė encefalopatija“. Atrodytų, kad kas taip baisu? Gerai kalbėjo, rašė, nuėjo namo į pabaigą! Tačiau tai neveikia tokiu būdu, nes diagnozė kyla iš skundo, todėl gydymas atsiranda po diagnozės. Kadangi sakoma „A“ (perinatalinė encefalopatija), reikia pasakyti „B“ (- išgerti šias tabletes). Ir jei minėtas „B“ nesako, tai reiškia būti abejingais ir nepastebimais. Kaip jūs negalite nieko padaryti, jei tokia baisi diagnozė.
Perinatalinių nervų sistemos pažeidimų gydymas vaistais paprastai yra atskira tema. Faktas yra tas, kad po vaiko smegenų poveikio (traumos, deguonies trūkumo ir pan.) Prasideda ūminis encefalopatijos laikotarpis, kuris trunka 3-4 savaites. Tai yra ūminis laikotarpis, kai reikalinga aktyvi vaistų terapija, kuri gali rimtai paveikti ligos pasekmes. Po to seka vadinamoji. atkūrimo laikotarpis, kai farmakologinių agentų veiksmingumas yra labai mažas ir pagrindinis dėmesys skiriamas iš esmės skirtingiems pagalbos metodams - masažui, fizioterapijai ir kt.
Lengvai galima daryti išvadą, kad vaikų klinikos vizitai niekada nepasitaiko ūmaus ligos laikotarpiu, todėl net ir esant sunkioms neurologinėms problemoms gydymas daugeliu atvejų nėra būtinas ir beviltiškas. Ką mes galime pasakyti apie švelnią ar nedarbingą ligą.
Ir šiuo aspektu neapibrėžta, išmintinga, bet reikalaujama ir neprivaloma „perinatalinės encefalopatijos“ sąvoka yra ypatingas blogis. Tai blogis, nes labai dažnai jis inicijuoja visiškai nereikalingus, kartais pavojingus veiksmus ir reiškinius - eksperimentus su vaistais, normalaus gyvenimo apribojimus, eiti į medicinos įstaigas, materialinius nuostolius, emocinius įtempius.
Šiam blogiui išnaikinti beveik neįmanoma. Galite pakeisti savo požiūrį. Pakeiskite požiūrį ir supraskite svarbiausią dalyką: perinatalinė encefalopatija nėra priežastis pabėgti ir būti liūdna. Galų gale, jei jūsų kūdikiui buvo nustatyta perinatalinė encefalopatija, tai reiškia, kad jis neturi rimtų, specifinių ir pavojingų ligų. Tai yra laikinas, tai yra smulkmenos, tai pats praeis, bus suformuotas, išaugs.
Ir tai yra priežastis šypsotis ir būti kantrus.

Galite aptarti straipsnį forume.

1 Tai intervalas, kurį perinatalinis laikotarpis apibūdina enciklopediniu medicinos terminų žodynu (1983). Tuo tarpu vadovėlis „Perinatologijos pagrindai“ (2002) skaičiuoja perinatalinį laikotarpį nuo 22 savaičių.

TAIP PAT ŽR.

Komentarai 143

Jei norite palikti komentarą, prašome prisijungti arba užsiregistruoti.

Anna Rusija, Maskva

Natasha Rusija, Saranskas

Kupidonas Rusija

Ryziy Rusija, Lyubertsy

* Saulė * Rusija, Jekaterinburgas

Mama Ani ir Serezha Rusija, Saratovas

Daktaras Rusija, Maskva

Mihailas Kaganskis Rusija, Chabarovskas

Dabar kalbant apie tradicinio neurologų gydymo žalą. Dabar daugiausia dėmesio skirsiu narkotikų problemai. Norėdami gydyti smegenų problemas, turite veikti smegenis (išskyrus įgimtų problemų, susijusių su galvos indais, kai smegenys kenčia dėl deguonies trūkumo, ir jums reikia veikti laivuose - bet tai ne tik tradicinis gydymas, o ne perdozavimas). Žmogaus smegenys yra gana sudėtingas organas, ir manau, kad nebūtų didelis perdėjimas pasakyti, kad mūsų puikioje medicinoje vis dar yra neuropatologų, kurie nesugeba surinkti pilno smegenų modelio su uždarytomis akimis. Bet rimtai - realus šiuolaikinis žinių apie bet kurio smegenų lygį, protingiausi mokslininkai yra maždaug žemiau pamatinės lentos - mes labai įsivaizduojame, kaip tai veikia. Mes žinome, kad jei šis skystis bus pilamas, tai apskritai kažkas sulėtės, ir dažnai ši problema sumažės. Arba atvirkščiai - šis vaistas didina smegenų elektrinį aktyvumą. Na, apytiksliai, tarsi mes supilstume žibalą, vandenį ir laką į automobilio bako pavyzdį. ir klausėsi variklio garso. Čia jis tapo garsus (viduje visuose triukšmuose ir triukšmuose). mes padidinome veiklą! Bet jis tapo tylesnis. taigi, jei tai pernelyg garsiai, pridėkite tai.

Gal matėte, kaip jie suremontavo senus vamzdžius? Ekrane „sniegas“ arba juostelės - hryas viršuje! Ir pusė atvejų tai padėjo. Tiesa, visuomet buvo galimybė atsikratyti konkurso lempos. Tačiau televizorius gali būti taisomas žmonėms, kurie tikrai žino, kaip tai turėtų būti, ir lempas galima pakeisti.

Tai, ką parašiau, nėra įrodymas. Tai puikiai suprantu. Norėdami gauti įrodymų, turite kreiptis į statistiką. Tačiau tai yra informacija, kurią reikia apsvarstyti. Ir, mano nuomone, yra tik būtinybė įrodyti nepagrįstų intervencijų žalingumą viename iš sudėtingiausių vienetų, su kuriais susiduria asmuo.

Mihailas Kaganskis Rusija, Chabarovskas

BURKA Rusija, Saratovas, jūsų pozicija („Jei vaikas yra sveikas, tada nėra jokių problemų. Ir tėvai neveiks niekur, ir jie dar kartą nepamaitins vaiko (jei jie yra tinkami)“) yra tik svajonė. Tik tai, kad jūs nesuprantate tokių straipsnių prasmės, rodo, kad jūs visiškai nesuprantate realios padėties šiuo klausimu. Jūsų asmeninė patirtis neturi nieko bendro su juo, ir aš tik pavydžiu tave, jei jus supa tik atitinkami tėvai.

Antroji jūsų pozicijos dalis yra „Ir jei yra abejonių, tai kodėl gi ne patikrinti, ar ne laiku gydytis?“. - taip pat teisinga. Bet tik jei abejonės yra pagrįstos ir tėvai yra tinkami. Tačiau iš tikrųjų tai ne taip. Net ir motinystės ligoninėje, arba pirmąjį planuojamą neuropatologo priėmimą, ši „diagnozė“ bus sudaryta visiems iš eilės, nepriklausomai nuo realių problemų. Norint tai gauti, tėvui pakanka pasakyti, kad vaikas verkia, arba kad jis yra „pernelyg įtemptas“, arba kad jis yra užsikimšęs, arba kad jis gerai nevalgo. Visa tai yra motinos nuomone, kuri nerimauja, kaip nieko nepraleisti. Ir jei ji taip pat kelia savo pirmąjį vaiką, ji neturi nieko panašaus. Tačiau aplink daug patarėjų, kurie sako, kad mano pažįstami taip nėra, „todėl reikėtų patikrinti, ar viskas tvarkinga“. Norint gauti tokią diagnozę, jums reikia patekti į tikrai vėsią specialistą arba aktyviai pasipriešinti, kai gydytojas atidžiai klausia, ar yra kažkas, kas jums trukdo. Taigi šios diagnozės gavimas nepriklauso nuo tėvų adekvatumo. Ir gavę tokią diagnozę, jie turi pagrįstų rūpesčių ir rūpesčių. Ir būtent tai yra tinkamos baimės, nes normalus gydytojas pastebėjo ką nors, kad motina nepastebėjo - „jis visą laiką dirba su vaikais, žino, ką atkreipti dėmesį“. Tai reiškia, kad ne blogos sveikatos problemos ir požymiai yra „abejonių“ priežastis, o diagnozę nepagrįstai padariusio gydytojo perdraudimas, tačiau jie tikrai negalės kaltinti jo dėl to, kad nieko nepastebėjo.

Dabar tokia diagnozė patyrė milijoną vaikų. Tūkstančiai problemų turi. Likę šimtai tūkstančių (!) Susipažinkite su klausimu: kas toliau? Gydytojo nuomone, klausimas yra išspręstas: yra diagnozė - turi būti gydymas. Na, už pakeitimą - papildomą tyrimą. Tėvų požiūriu viskas nėra tokia sklandi. Jei jie yra normalūs (aš ne tai, kas yra pakankamai išminties, bet paprasti vidutiniai tėvai), tada jie gana pagrįstai išklausys gydytoją. 99,9% jų išgydys neegzistuojančią ligą. Tai yra, pirma, išleisti pinigus, antra, jų nervus, trečia, jų vaikas naudos kai kurias papildomas medžiagas, ir, ketvirta, papildomai lankysis klinikose ir turi daug papildomų kontaktų su pacientais. Ir tik dalis procentų susidurs su realiąja problema. Toliau. Kai kurios daugumos, po tam tikro laiko, yra tinkamos, supras, kad ji kenkia tik savo vaikui, taigi gaus papildomų įtikinamų įrodymų apie oficialios medicinos nenuoseklumą ir visas šias diagnozes bei receptus. Šie tėvai pirmenybę teiks kaimynų ir kitų palmistų patarimams, o priverstiniai vizitai į gydytojus bus priimami tik kaip erzina pareiga. Ir tai, tikriausiai, jau įrodyta diagnozė bus suvokiama kaip kitas šūdas. Tai yra jų antrasis vaikas, neturintis „PEP“ diagnozės, nes jie nieko nekalbės gydytojams. Ir jei yra tokia diagnozė, tai ką jie su juo darys? Naudojamas kaip numatyta. Bet šį kartą viskas gali būti tikra!

Antroji daugumos dalis, gydant „paciento“ sąmonės neturinčio organizmo pasipriešinimą, gaus papildomų problemų, kurios bus „patvirtintos“ priimto kurso teisingumo įrodymas. Sąžiningai, net nuotaika yra ne aptarti vaikų likimą šiuo atveju.

Taigi, bendra AED diagnozė nesukelia to, kad „jie nepraleis problemos“, bet sukurs papildomų problemų ir sumažins pasitikėjimą gydytojais. Ir - tai, kad trūksta problemų. Tačiau, jei šis pats AEP buvo diagnozuotas (nepaisant mokslinės žinios) tik tūkstantyje - tai būtų pateisinama, nes tai sukeltų pasekmių tikrai reikalingais atvejais. Ir nedidelė procentinė pernelyg didelė diagnozė nesukeltų dabartinių problemų. Ir taip - ši diagnozė yra tikras HARM. Jis „padeda“ vienetus, o šimtai trenkiasi.

BURKA Rusija, Saratovas

Mihailas Kaganskis Rusija, Chabarovskas

BURKA Rusija, Saratovas, pasakė, ar perskaitėte tik straipsnio pavadinimą ir paskutinę pastraipą?

Aš jaudinuosi su jumis. Ir vis dėlto jūsų vaiko egzistavimas tam tikrose specifinėse problemose jokiu būdu neprieštarauja tai, kas parašyta čia. Jūsų vaikas turėjo turėti specifinę diagnozę ir specifinį gydymą. Ir tai nepateisina neaiškios ir „neoficialios“ diagnozės, kurią pusė šalies vaiko populiacijos sukuria tik tam, kad padengtų jų nekompetenciją, asilą ir nupjauna tešlą. Prašome nepateikti „nesutarimų“, pagrįstų neatsargumu!

Perinatalinė encefalopatija (PEP) vaikams: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

"Perinatalinės encefalopatijos" arba abbr. Led neseniai beveik kas antras kūdikis. Tėvai, kurie nesuprantami medicininiai terminai, sukelia vaiko nerimą ir baimę. Tačiau nesijaudinkite. Pirma, daugeliu atvejų kūdikio tėvai neturi realių nusivylimo priežasčių, nes gana dažnai gydytojai diagnozuoja panašią problemą su vaiku, visiškai nepagrįstu. Antra, perinatalinė encefalopatija, netgi tais atvejais, kai tai tikrai patvirtinama simptomiškai, nėra tarp beviltiškų situacijų, pasmerktų jos rezoliucijoje dėl nepalankiausių pasekmių.

Vaiko kūnas turi puikių gebėjimų išgydyti ir atkurti. Svarbiausia yra sukurti kūdikiui patogiausias gyvenimo sąlygas, atsižvelgiant į jo diagnozės ypatumus ir užtikrinti tinkamą gydymą.

Kas yra perinatalinė encefalopatija

1976 m. Pradinė frazė „perinatalinė encefalopatija“ kilo tarp medicininių terminų. Sutrumpinta, ši diagnozė atrodo kaip santrumpa AED. PEP atsiranda perinataliniu laikotarpiu - ty nuo 28-osios nėštumo savaitės pradžios iki 7-osios dienos nuo vaiko gimimo (imtinai).

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė rodo centrinės nervų sistemos pažeidimus ir yra kolektyvinis vienetas, sujungiantis visą daugybę įvairių vaisiaus ar naujagimio sąlygų, sindromų, simptomų ir ligų.

Nuotraukos

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyti vaikai su PEP

PEP priežastys

PEP būklė atsiranda dėl nepageidaujamų ar naujagimių poveikio nepageidaujamiems veiksniams vaiko vežimo metu, pristatymo metu arba per pirmąsias dienas po gimimo. Eik

Dažnai tokie veiksniai negali būti tiksliai apibrėžti ir pakankamai patikimi. Tačiau dažniausiai šis veiksnys yra nepakankamas deguonies tiekimas ląstelėms, audiniams, besivystančio vaisiaus organams gimdoje, kūdikis gimdymo metu arba naujagimiui. Žodžiu, hipoksija.

Tarkime, kad yra AED, hipoksija leidžia įvertinti naujagimį Apgar skalėje. Tokio masto sustojimo punktuose gydytojai vertina: kvėpavimą, fizinį aktyvumą, refleksinius procesus, kūdikio šauksmą, odos spalvą ir tt Mažas balas rodo neurologinių pažeidimų galimybę. Nors netgi aukšti rezultatai dažnai nėra patikimi įrodymai, kad nėra neurologijos problemų: AED, hipoksija. Taip atsitinka, kad simptomai aptinkami tik vaikui vaikystėje.

Veiksniai, didinantys ligos atsiradimo riziką

Aplinkybės, dėl kurių padidėja kūdikio su šia liga tikimybė, yra šios:

• vaiko gimimas, turintis daug paveldimų ir lėtinių ligų;
• infekcinės motinos ligos nėštumo metu (vadinamosios PMOC infekcijos yra ypač pavojingos);
• nėščiosios motinos netinkama mityba nėštumo metu;
• blogų motinos įpročių nėštumo metu (rūkymas, alkoholis, narkotikai) buvimas;
• alkoholizmas, vaiko tėvo narkomanija;
• vaiko gimimą moteriai, kuriai buvo ankstyvas nėštumas;
• dažnas vaiko vežančios moters stresas;
• sunkios būsimos motinos apkrovos;
• nėštumo patologija (toksikozė, preeklampsija, gresia persileidimas ir pan.);
• darbo patologija (greitas pristatymas, silpnas darbas);
• pristatymas per operaciją (cezario pjūvio);
• neteisinga vaisiaus padėtis;
• nėštumo dubens anatominės savybės;
• laido sukibimas;
• ankstyvas ar vėlyvas gimimas;
• vaisiaus hipoksija;
• neigiamų aplinkos veiksnių (dujų, toksiškų medžiagų, darbo kenksmingumo, narkotikų perdozavimo ir kt.) poveikis nėščiai moteriai.

Pažymėtina, kad šis sąrašas yra tik apytikslis, nes dažnai neįmanoma nustatyti AED provokuojančio veiksnio. Taip atsitinka, kad akivaizdžiai sveiki tėvai gimdo vaiką, turintį didelių centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimų, nors nėštumas tęsėsi saugiai.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai nuo kūdikio amžiaus

Siekiant laiku diagnozuoti, naujagimio tėvai turėtų būti labai atidūs tokiems vaiko pasireiškimams:

• krūties čiulpimo funkcijų pažeidimas;
• silpnas verkimas;
• nuleisti galvą atgal;
• didelė, dažna regurgitacija, ypač fontano pavidalu;
• neveiklumas, mieguistumas, neatsakymas į garsius, netikėtus garsus;
• akių iškyša, kai jie nusileidžia vienu metu, virš rainelės, yra pastebimas baltos spalvos juostelės - „Grefe“ sindromas arba kylantis saulės sindromas;
• netikėti kūdikio šauksmai, kai jie čiulpia butelį ar krūtinę;
• patinimas fontanel;
• neramus miegas, sunku užmigti.

Kai kūdikis yra 3 mėnesių amžiaus, šie pasireiškimai bus sunerimę:

• judesių standumas, sunkumas lenkiant ir atlenkiant galūnes;
• pastovus rankenų suspaudimas į kameras, atsipalaidavimas reikalauja pastangų;
• sunku laikyti galvą ant skrandžio;
• drebulio smakras, rašikliai; pleiskanojimas, mėšlungis, raižymas;
• vaizdas nėra orientuotas;
• galvos perimetro padidėjimas daugiau nei tris centimetrus.

Nerimo simptomai - 6 mėn.

• susidomėjimo pasauliu trūkumas (žaislams, žmonėms, aplinkai);
• beprasmiškas, nepastovus;
• judesių monotonija.

Nerimo simptomai nuo aštuonių iki devynių (8-9) gyvenimo mėnesių:

• emociškai pilnas ar dalinis;
• susidomėjimas žaisti su suaugusiais;
• savarankiškų įgūdžių stoka;
• tik vienos rankos aktyvumas.

Nerimo simptomai iki dvyliktos (12) gyvenimo mėnesio pabaigos:

• stovėti arba vaikščioti ant kojų;
• pasikartojančių garsų tarimas;
• monotoniškas emocinis verkimas;
• pagrindinis žaidimo būdas yra sunaikinti, išsklaidyti
• nesusipratimų dėl paprastų prašymų ir frazių.

3 metų amžiaus nerimo simptomai:

• eismo sutrikimas;
• tinkamo judėjimo koordinavimo stoka;
• socialinių įgūdžių trūkumas (padažas, tvirtinimas, susiejimas, važiavimas į puodą, puodeliai, šaukštai ir tt).

Zondo vystymosi laikotarpiai

Yra trys ligos išsivystymo laikotarpiai:

• ūmus (per pirmąsias 30 gyvenimo dienų);
• atkūrimo laikotarpis (nuo antrojo gyvenimo mėnesio iki vienerių metų - vaikams, gimusiems laiku ir nuo antrojo gyvenimo mėnesio iki dvejų metų - vaikams, gimusiems anksčiau nei nustatytas terminas);
• vertinant rezultatą, čia pateikiamos kelios pasirinkimo galimybės:
  • atsigavimas;
  • vystymosi vėlavimas;
  • autonominiai vidaus organų sutrikimai (vidaus organų disfunkcija);
  • smegenų funkcijos sutrikimas (dėl to - per didelis aktyvumas, dėmesio koncentracijos problemos ir atkaklumas);
  • epilepsija;
  • neurotinės reakcijos;
  • smegenų hidrocefalija;
  • Cerebrinė paralyžius (cerebrinis paralyžius).

Diagnostiniai metodai

• Neurosonografija. Tai suteikia galimybę ištirti vidinę smegenų struktūrą, audinių būklę, įvairių navikų aptikimą arba perteklių smegenų skystį.
• Elektroencefalograma. Leidžia gauti duomenis apie smegenų funkcinį aktyvumą, patologinių struktūrų buvimą ar sutrikimus.
• Elektroneuromografija. Leidžia patikrinti neuromuskulinių ligų buvimą.
• Doplerio sonografija. Leidžia įvertinti kraujo srauto savybes smegenų induose.

Kartais vaikų neurologijoje naudojami tokie tyrimo metodai kaip kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tyrimas. Netiesiogiai ligos buvimas padės vertinti oftalmologo tyrimą.

Vėlyvos ligos pasekmės

AED poveikis gali pasireikšti daug vėliau nei kūdikiams. Taigi, ikimokyklinio amžiaus vaikai, kurie anksčiau nebuvo tinkamai diagnozuoti AED arba buvo nepakankamai gydomi:

• kenčia nuo kalbos vėlavimo, stostymo;
• hiperaktyvumas (ADHD);
• letargija;
• padidėjęs jaudrumas;
• dirglumas;
• nemiga;
• pyktis, agresija ir isterija.

Mokykliniais metais šie vaikai gali pasirodyti:

• skausmas galvoje;
• rašymo, skaitymo, koncentracijos pažeidimas;
• nuovargis;
• neramumas;
• žemas mąstymo, atminties ir, atitinkamai, prastų rezultatų vystymosi lygis.

Gydymas

Ūminio ligos eigoje stacionarus gydymas numatytas naujagimiams, kuriems yra didelės ar vidutinės sunkumo patologijos, ir nurodoma, kad gydymas naujagimiais, sergančiais lengva liga. Gydant AED, svarbi psichologinė suaugusiųjų aplinka suaugusiems. Namų šeimoje turėtų triumfuoti išskirtinai geranoriškas atmosfera, pilna meilės ir rūpestingumo. Tai labai svarbu kūdikiui, turinčiam PEP simptomus. Dažnai naudojami kaip gydymo metodai:

• fizioterapija;
• masažai;
• vonia su jūros druska arba medicininės infuzijos ir nuovirai (adatos, raudonėlis, styga, ramunėlių, avižų).

Gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus ir vaistus (Novo-Passit, Elkar, Glycine) su raminamuoju poveikiu, vitaminų papildančius sirupus. Taip pat populiarus tarp gydytojų yra vaikai, kurie aktyvina smegenų cirkuliaciją:

• "Gopeneno rūgštis"
• „Piracetam“
• „Vinpocetinas“
• „Actovegin“
• "Piritino".

Puikus poveikis pasižymi homeopatiniu, osteopatiniu gydymu.

Padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromo atveju naudojami diuretikų poveikiu veikiantys preparatai (acetazolamidas kartu su Asparkam), rekomenduojama šiek tiek pakelti kūdikio galvą, kai jis yra (įdėti specialią ortopedinę pagalvę, uždėkite kažką po čiužiniu). Su epilepsijos simptomais vartojami antikonvulsantai. Sunkios ligos formos reikalauja operacijos.

Atkūrimo prognozė

Taigi teiginys apie nagrinėjamą diagnozę nėra sakinys, ankstyva diagnozė ir gydymas prognozė yra gana palanki. Daugeliu atvejų paaiškėja, kad pasiekiamas visiškas atsigavimas. Tačiau reikia nepamiršti, kad net po to, kai išnyksta ligos simptomai, reikia nuolat stebėti neurologą.

Vaizdo įrašas

Aukštasis mokslas (kardiologija). Kardiologas, bendrosios praktikos gydytojas, funkcinis diagnostikos gydytojas. Esu gerai susipažinęs su kvėpavimo sistemos, virškinimo trakto ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnostika ir gydymu. Baigė akademiją (asmeniškai), už didelės darbo patirties.

Specialybė: kardiologas, terapeutas, funkcinės diagnostikos gydytojas.