Viskas, ką jums reikia žinoti apie perinatalinę encefalopatiją

Daugelis atsakingų porų, rengiantis tapti tėvais, literatūroje susiduria su tokiu terminu kaip „perinatalinė encefalopatija“ arba PEP. Specializuotoje medicinos literatūroje pateikiami apibrėžimai, kuriuos paprastiems žmonėms sunku suprasti, veikia su terminais ir sąvokomis, kuriuos reikės papildomai ieškoti paaiškinimų. Dėl tokio atsakingo požiūrio į vaiko gimimą, būsimi tėvai baiminasi, nerimas - nieko, bet ne problemos suvokimas.

AED yra rimta liga, tačiau dabar ji yra gydoma. Laiku teikiama PEP terapija leidžia pasiekti gerų rezultatų ir stabilizuoti vaiko psichinę raidą. Be to, kiekvienais metais AED gydymo tyrimų rezultatai rodo gydymo veiksmingumo padidėjimą.

Kas yra perinatalinė encefalopatija?

Medicinos literatūroje pateikiama tokia apibrėžtis:

Perinatalinė encefalopatija arba PEP yra įvairių etiologijų ir vystymosi mechanizmų smegenų pažeidimų grupė, atsiradusi perinataliniu laikotarpiu.

Suprantamesne kalba, perinatalinė encefalopatija yra smegenų ligų grupė, kurią sukelia įvairios priežastys. Perinataliniu laikotarpiu, tai yra nuo 28-osios nėštumo savaitės iki 7 dienų gyvenimo pilnamečiuose kūdikiuose, ir iki 28 dienų priešlaikiniams kūdikiams. Priklausomai nuo pasireiškimo mechanizmo, nustatomi specifiniai AED tipai - hipoksinis, trauminis, toksinis-metabolinis ar infekcinis.

Pagal statistiką, nuo 3 iki 5% naujagimių gimsta su perinatalinės encefalopatijos požymiais. Perinatalinė encefalopatija yra bendra patologija. Tai nėra sakinys, tai galima ir būtina dirbti su juo.

Kodėl liga vystosi?

Pagrindinė ir labiausiai paplitusi naujagimio encefalopatijos priežastis yra neigiamas įvairių kenksmingų veiksnių poveikis motinos organizmui nėštumo metu. Šie veiksniai yra šie:

  • ūminės motinos infekcinės ligos nėštumo metu, taip pat lėtinės motinos ligos su paūmėjimu nėštumo metu;
  • motinos mitybos pažeidimas nėštumo ir žindymo metu;
  • darbo patologija (silpnumas, greitas pristatymas) ar sužalojimas gimdymo metu (lūžiai, netipinė vaisiaus padėtis);
  • toksikozė (ankstyvas ir vėlyvas);
  • nepakankamas motinos kūno brandumas, per mažas amžius;
  • nėštumo nutraukimo grėsmė;
  • įvairios paveldimos genetinės ligos, taip pat įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimų;
  • žalingų aplinkos veiksnių neigiamas poveikis - toksiškos medžiagos, spinduliuotė, kenksmingos medžiagos maisto produktuose, sunkieji metalai, išmetamosios dujos, kenksmingi veiksniai darbe, pramoninės atliekos vandenyje ir ore;
  • priešlaikinis ir vaisiaus nesubrendimas, įgimtos anomalijos;
  • blogi mamos ir tėvo įpročiai: rūkymas, alkoholio vartojimas, narkomanija, piktnaudžiavimas kava.


Kaip matote, priežastys gali būti bet kokio neigiamo poveikio priežastys, todėl būsimi tėvai turi iš anksto pasiruošti vaiko koncepcijai ir gimimui - pirmiausia ji rūpinasi savo sveikata.

Perinatalinės encefalopatijos rūšys

Perinatalinės encefalopatijos yra klasifikuojamos dėl jų sukeliančių priežasčių. Atitinkamai galima išskirti šias PEP grupes:

Hipoksinis. Jis atsiranda dėl deguonies trūkumo periferiniame kraujyje arba asfiksijos gimimo metu.

Trauminis. Sukurtas dėl vaisiaus sužalojimų gimdymo metu: neteisinga padėtis, akušerinė klaida, netinkamos gimdymo sąlygos, darbo patologija.

Toksiška-metabolinė - atsiranda, kai vaisiaus organų anomalijos, motinos uždegimas nėštumo metu.

Infekcinė, žinoma, reiškia infekcijos buvimą.

Priklausomai nuo sunkumo, išskiriamos lengvos PEP, vidutinio sunkumo ir sunkios perinatalinės ekephalopatijos.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, perinatalinė encefalopatija taip pat gali būti hemoraginė, išeminė ir dismetabolinė. Paprasčiau tariant, smegenų pažeidimai, kuriuos sukelia kraujavimas (kraujavimas), kraujo aprūpinimo trūkumas ir deguonis (išeminis) ir nepakankamas metabolizmas audiniuose ir ląstelėse (dismetabolinis).

Kaip atpažinti perinatalinę encefalopatiją?

Paprastai akušeriai ir pediatrai beveik neabejotinai pripažįsta perinatalinės encefalopatijos simptomus. Bet net ir neturint kvalifikuoto specialisto, zondas gali būti įtariamas vaikui jau pirmąsias valandas po gimimo.

Ką turėtumėte atkreipti dėmesį į naujagimio elgesį:

  • silpnas arba vėlyvas verkimas;
  • problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos būklės gimimo metu - aritmija, širdies plakimo stoka, tachikardija, bradikardija;
  • per didelis silpnumas arba padidėjęs raumenų tonusas;
  • nepakankamos reakcijos į dirgiklius (šviesa, garsas);
  • refleksas savavališkai nustebinti;
  • naujagimių refleksų trūkumas (čiulpimas, rijimas, paieška ir kt.);
  • priežastinis nerimas, nervų elgesys;
  • dažnai, isteriška, panaši į isterišką, dažnai pasitaikančius balso sutrikimus, sunku verkti;
  • okulomotorinio nervo pažeidimai (girgždėjimas, exophthalmos);
  • galvos nuleidimas stovint ant nugaros;
  • dažnas regurgitacija, vėmimas, virškinimo sutrikimai, susiję ir nesusiję su maisto vartojimu;
  • miego sutrikimai (sunku užmigti, dažnai pabudimas).

Deja, perinatalinės encefalopatijos simptomai dažnai pasireiškia vėliau. Tai labai palengvina diagnozę, bet apsunkina gydymą AED.

Jei esate vyresnis, galite pastebėti šiuos simptomus:

  • psichinių procesų sutrikimai (atmintis, dėmesys, pojūtis, suvokimas ir kt.);
  • pasyvumas, domisi visko, kas vyksta, apatija, iniciatyvos stoka;
  • nuolatiniai depresijos požymiai - apetito stoka, depresija, nenoras dalyvauti žaidime, kontaktas, nuovargis, sumišimas, blaškymas, dirglumas, aštrumas, silpnumas, prasta miegas, depresija;
  • IRR požymiai - galvos svaigimas, galvos skausmas, žemas kraujo spaudimas;
  • nesugebėjimas išreikšti savo mintis;
  • susidomėjimo kognityvine veikla trūkumas (interesų įvairovės mažinimas);
  • kalbos sutrikimas.

Kaip matote, visus šiuos sutrikimus galima suskirstyti į dvi grupes - bendros gerovės blogėjimą ir psichinį atsilikimą.

Diagnostika

Dažnai perinatalinės encefalopatijos diagnozę atlieka pediatrai, kurie atsitiktinai aptinka simptomus įprastinio vaiko tyrimo metu arba remiantis tėvų istorijomis.

Apskritai gydytojas diagnozuoja AED, remdamasis šiais rodikliais ir tyrimais.

  1. Motinos gyvybės anamnezė, vaikas ir ligos istorija - nepageidaujamų veiksnių buvimas prieš ir nėštumo metu, patologinė darbo veikla.
  2. Klinikinė nuotrauka - simptomai ir sindromai, būdingi šiai ligos grupei:
  3. Motorinių sutrikimų sindromas - raumenų hipotenzija ar hipertenzija.
  4. Padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas.
  5. Centrinės nervų sistemos priespaudos sindromas
  6. Intrakranijinė hipertenzijos sindromas - padidintas švelnus švelnumas ir išsipūtimas, padidėja galvos perimetras, skiriasi krano siūlai.
  7. Konvulsinis sindromas.
  8. Prenatalinė diagnozė - ultragarsas (susiliejimas su virkštelėmis, nenormali vaisiaus padėtis), Dopleris (širdies ir kraujagyslių liaukos vystymosi patologija).
  9. Neurosonografija - smegenų ultragarsas - atskleidžia kraujavimas.
  10. Elektroencefalografija - patologinės bangos arba smegenų veiklos pažeidimas.

Kaip gydoma perinatalinė encefalopatija?

Kaip jau minėta, šiandien perinatalinė encefalopatija yra puikiai gydoma, ją laiku nustatant ir integruojant.

Čia yra pagrindiniai PEP gydymo komponentai. Nuolatinė medicininė priežiūra. Mums reikia reguliariai stebėti gerą pediatrą, vaikų neurologą, kardiologą ir ortopedą. Šie keturi gydytojai yra medicininės priežiūros pagrindas.

Teisingas režimas. Tai taupus režimas, atsižvelgiant į vaiko asmeninius bioritmus ir jo veiklos bei poilsio poreikius. Psichikos pataisos ir pedagoginis pataisos darbas su vaiku. Geriau tai daryti patys, vadovaudamiesi ekspertų rekomendacijomis. Masažas Tai padės pagerinti raumenų tonusą ir įveikti neuropsichiatrinius sutrikimus. Fizinė terapija - įkvėpimas, elektrinė stimuliacija.

Narkotikų gydymas, kuris priklauso nuo vyraujančio sutrikimo: jei yra smegenų patinimas, hidrocefalija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, diuretikai ir dekongestantai (Lasix, manitolis). Konvulsinis sindromas gydomas prieštraukuliniais vaistais (Difenin). Tokiu atveju fizioterapija ir masažas yra kontraindikuotini. Distoninių sutrikimų atveju nurodomas Dibazolis arba kitas laidumo gerinimo preparatas. Preparatai, gerinantys nervų sistemos ir smegenų, ypač Piracetamo ir jo analogų, kraujo tiekimą.

Sunkiais atvejais neurochirurginė intervencija rodo labai aukštą efektyvumą. Tas pats pasakytina apie vaistažolių terapiją, vyniojimą ir gydymą.

Bendra perinatalinės encefalopatijos gydymo trukmė yra nuo vieno iki kelių metų. Gydymo veiksmingumas yra gana aukštas, o taikant integruotą metodą pirmieji rezultatai bus akivaizdūs jau pirmaisiais gydymo mėnesiais.

Ligos pasekmės

Perinatalinė encefalopatija turi keletą galimų rezultatų:

  1. Visiškas atsigavimas. Laiku nustatant atvejus ir integruotas požiūris į šį variantą yra visiškai įmanomas.
  2. Pavėluotas psichomotorinis vystymasis. Jis gali būti skirtingas. Net jei vaikas turi nereikšmingą KRA (protinis atsilikimas), tai nereiškia, kad jis bus labai ribotas savo gebėjimuose. Su KRA, vaikas gali gyventi visą gyvenimą.
  3. Hiperaktyvumo ir dėmesio deficito sindromas (minimalus smegenų disfunkcija). Panašus į ankstesnę versiją.
  4. Neurotinės reakcijos. Tai yra rimtesnė komplikacija, kuri reikalauja nuolatinio vaiko stebėjimo.
  5. Vegeto-vidaus organų disfunkcija. Pažeidimai šioje srityje gali trukdyti valdžios institucijų darbui.
  6. Epilepsija.
  7. Hydrocephalus.
  8. Cerebrinis paralyžius.

Mes nustatėme zondą. Ką daryti

Pirmiausia sustabdykite paniką ir atidžiai perskaitykite straipsnį. Pagrindinė idėja - perinatalinė encefalopatija yra sėkmingai pritaikoma. Daugeliu atvejų jis išgydomas.

Pirmas dalykas - kreiptis į gerą neurologą ir atlikti išsamų tyrimą, kuris atskleis vaiko PEP mechanizmą ir priežastį. Negalima atmesti ligos fakto.

Tada turėtumėte savarankiškai ištirti šios patologijos ypatybes, kad galėtumėte pereiti į visas procedūras, kurios laukia vaiko gydymo procese. Laikykitės gydytojo mitybos, miego, gydymo.

Verta pažinti su tomis pačiomis problemomis gyvenančių vaikų tėvais, dalytis patirtimi ir teikti (bei gauti) paramą.

Vadovaukitės visomis gydytojų rekomendacijomis, išmuškite visas duris po vieną ir išbandykite visus sveiko proto būdus, kaip padėti vaikui. Išgyventi šį laikotarpį kartu su kūdikiu, palaikykite jį ir visais įmanomais būdais parodyti, kad jis yra mylimas ir reikalingas.

Reguliariai atlikite kontrolinius bandymus. Laikykite vaiko sveikatos dienoraštį, kuriame jis kasdien atkreipia dėmesį į atsiradusius simptomus, atliktą gydymą ir atsaką į gydymą. Tai padės tėvams tinkamai organizuoti priežiūrą, o gydytojas kontroliuos vaiko sveikatos dinamiką.

Aplankykite psichoterapeutą ir (arba) medicinos psichologą psicho-pataisos darbui. Negalima apriboti vaiko socialinių ryšių, bet palengvinti jų atsiradimą.

Ką reiškia vaikų perinatalinės encefalopatijos diagnozė?

Kūdikio gimimas yra svarbus ir paliečiantis įvykis kiekvienos šeimos gyvenime. Bet ne visada vaiko gimimas vyksta sklandžiai, o nėštumo ir gimdymo patologija negali būti vadinama reta situacija. Perinatalinės encefalopatijos (PEP) diagnozė, pristatyta kūdikiui motinystės ligoninėje, kelia daug klausimų mamoms ir tėvams.

Tėvai, susidūrę su šia situacija, turi suprasti, ką reiškia šis medicininis terminas, ir pasekmes kūdikio gyvenimui ir vystymuisi. Ateities mamos ir tėvai turėtų žinoti, kaip užkirsti kelią ligai ir sumažinti riziką, kad kūdikiui atsiras nemalonių komplikacijų.

Apie ligą

Šios ligos pavadinimas apima keletą nosologijų. Encefalopatija yra kolektyvinis terminas, nurodantis smegenų pažeidimą, jo funkcijos pažeidimą. Ir nurodytas terminas „perinatal“ reiškia kūdikio gyvenimo laikotarpį, kai įvyko šie pokyčiai. Pasirodo, kad nepalankus veiksnys paveikė vaiko kūną nuo 22-osios kūdikio gimdos savaitės savaitės ar gimdymo, pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę.

Šiam laikotarpiui būdingas daugiafunkcinis poveikis kūdikio būklei. Yra nėštumo eigos, motinos sveikatos problemų, gimdymo problemų, kurios turi įtakos trupinių sveikatai, bruožų derinys. Statistika rodo, kad naujagimių ligos yra didelės. Apie 5% vaikų diagnozuojama AED ir jiems skiriamas tinkamas gydymas.

Apie priežastis

Vaiko kūnas turi savo savybes, o nepageidaujami veiksniai, darantys įtaką besivystančiam organizmui, gali pakenkti kūdikio sveikatai.

Pagrindinio poveikio veiksnio dominavimas buvo ligos sisteminimo pagrindas.

PEP klasifikacija

Posthypoksinė encefalopatija

Šis AED tipas yra susijęs su nepakankamu deguonies tiekimu nėštumo metu arba ūminio deguonies bado - nuovargio vystymuisi. Hipoksija, kuri įvyko intrauterine prasme, lėtesnis smegenų kapiliarų augimas, padidėjęs jų pralaidumas ir pažeidžiamumas. Dėl didelio deguonies bado, atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų - acidozė, smegenų edema ir nervų ląstelių mirtis.

Po traumos

Šio tipo ligą sukelia gimdymo metu patirtos traumos. Netinkama vaisiaus padėtis ir galvos įdėjimas, ilgas ar greitas pristatymas sukelia traumų, hemoragijų smegenyse ir membranose vystymąsi.

Infekcinis

Infekcinės moters ligos ar lėtinio proceso pasunkėjimo atveju patogenai gali prasiskverbti į placentą ir paveikti vaisių. Daugeliui infekcijų yra būdinga latentinė, latentinė infekcija, kai liga gali būti „užmaskuota“ pagal hipoksinę ar trauminę encefalopatiją.

Toksiška metabolinė encefalopatija

Šis patologijos tipas yra susijęs su poveikiu vaisiui ar naujagimiui kenksmingų medžiagų: nikotino, alkoholio, narkotikų, virusų ir bakterijų toksinų, narkotikų. Su metaboliniais sutrikimais gali pasireikšti bilirubinas, diabetinė encefalopatija ir kt.

Rizikos veiksniai

Išanalizavus nėštumo eigą ir gimdymą moteryje, galima numatyti galimas negimusio vaiko sveikatos problemas, pasirinkti vaikus, kuriems gresia šios ligos atsiradimas.

  • būsimos motinos liga.

Ligos, pasireiškiančios vaisingo ar lėtinių ligų (arterinės hipertenzijos, širdies ir inkstų ligos, astmos) gydymo metu be tinkamo gydymo, gali sukelti vaiko patologijų atsiradimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas diabeto gydymui gimdymo metu, padidėjęs cukraus kiekis neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.

  • nėštumo patologija.

Gestozė, grėsmė abortui ar ankstyvam gimdymui, placentos patologija neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Hemolizinė liga ir infekcijos, atsiradusios gimdoje, taip pat gali sukelti perinatalinę encefalopatiją.

  • problemos, su kuriomis susiduriama gimdymo metu.

Gimimo procesas yra svarbus veiksnys, darantis įtaką trupinių sveikatai ateityje. Per ilgas arba, atvirkščiai, greitas pristatymas padidina vaiko traumos ir hipoksinių komplikacijų tikimybę. Kūdikiui gali pasireikšti stiprus deguonies bėdos atvejis, kai atsirado virkštelės liga (mazgų ir glaudus susipynimas, nepakankamas virvės ilgis), placentos pertrauka per anksti.

  • toksinis poveikis vaisiui.

Daug kalbėta apie alkoholio, nikotino ir narkomanijos pavojų vaisiui, tačiau šiuo metu dažnai būna tokių medžiagų toksiško poveikio besivystančiam organizmui. Profesinės grėsmės, ekologinė aplinka, kurioje yra motina, taip pat yra nepalankios trupinių sveikatai.

Nepriklausoma, be gydytojo konsultacijos, nėščios moterys, vartojančios vaistus, neigiamai veikia kūdikio sveikatą. Kai kurie vaistai turi įtakos vaisiaus augimui ir vystymuisi, gali sukelti apsigimimus.

Kaip pasirodo zondas?

Pirmuosius ligos požymius aptinka neonatologas pristatymo patalpoje. Skirtingai nei sveiki kūdikiai, šie kūdikiai gimsta su komplikacijomis, jie pradeda rėkti vėlai, jiems reikia pagalbos. Gydytojas įvertina kūdikį Apgar skalėje, o ateityje duomenys bus atsiž velgiant į AED diagnozę. Liga pailgėja, apraiškos gali išsivystyti palaipsniui, todėl ekspertai ligos eigą skirsto į laikotarpius.

PEP laikotarpiai

  • ūmus, iki 1 mėnesio;
  • reabilitacija, kuri trunka iki 12 mėnesių iki pilnametračio kūdikio, ankstyviems kūdikiams, šis laikotarpis pratęsiamas iki 24 mėnesių;
  • rezultatus.

Zondo sunkumas ir ligos simptomai ūminiu laikotarpiu

  • lengvas

Jei žalingo faktoriaus poveikis buvo vidutinio sunkumo, o vaiko būklė nebuvo reikšmingai sutrikusi (Apgar rezultatas paprastai yra 6–7 balai), padidėja neuro-refleksinio sužadinimo sindromas. Vaikai, sergantys šia liga, labai nerimauja, jų miegas yra nedidelis, pertrūkis ir prabudimo laikotarpiai yra ilgesni. Trumpas ilgas verkimas be jokios priežasties, motina negali nuraminti kūdikio rankomis.

Nagrinėdamas trupinius, gydytojas atkreipia dėmesį į padidėjusį motorinį aktyvumą, įgimtų refleksų atgimimą, raumenų tono pažeidimą. Dažnai šie kūdikiai turi drebulį, drebulį smakro ir galūnių, o verkia.

  • vidutinio sunkumo ligos forma.

Tuo atveju, kai trupinių būklė buvo laikoma vidutinio sunkumo (Apgar rezultatas 4 - 6 balai), vaikas turi nervų sistemos depresijos sindromą, kurį lydi padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Vaikai, sergantys šia liga, skiriasi nuo jų bendraamžių, letargijos, raumenų silpnumo.

Atsižvelgiant į naujagimio refleksų susilpnėjimą, čiulpimo ir rijimo metu yra sutrikimų - kūdikis atsisako maitinti krūtimi. Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas pasireiškia didelio šonkaulio išsipūtimu, galvos augimo greičio padidėjimu ir patologiniais refleksais;

  • sunkus ligos eiga.

Esant dideliam trupinių būklės pablogėjimui (Apgar rezultatas 1 - 4 balai), yra stiprios nervų sistemos pažeidimo požymių - koma. Kūdikio raumenų tonusas smarkiai sumažėja, trupiniai nereaguoja į dirgiklius, o įgimtas refleksas praktiškai nenustatytas. Kvėpavimas gali būti aritminis, galbūt sustoja. Kraujo spaudimas linkęs mažėti, o širdies aktyvumas tampa aritmija.

Kūdikiui aptinkami patologiniai akių simptomai, gali pasireikšti traukuliai, kurie dėl sumažėjusio tono kartais užmaskuoja save kaip spontaniškus vaiko judesius.

Ligos pasireiškimas atsigavimo laikotarpiu

Po mėnesio kūdikio gyvenimo, ligos klinikiniai požymiai taip pat keičiasi, tačiau daugeliu atvejų yra sindromų derinys:

  1. Padidėjęs neuro-refleksas.

Nerimo apraiškos, tinkamai gydant ir geranoriškai ligos eigoje, laikui bėgant tampa mažiau ryškios, net išnyksta. Kai kuriais atvejais, ypač ankstyviems kūdikiams, padidėjusio jaudumo klinika tampa epilepsija.

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas

Šio sutrikimo dinamika vaikams gali skirtis. Gerybiniu būdu pirmiausia išnyksta padidėjusio intrakranijinio spaudimo apraiškos, o galvos perimetro augimo tempai normalizuojami pagal amžių nuo 6 mėnesių iki metų. Jei gydymo priemonės per šį laikotarpį buvo neveiksmingos, kūdikyje susidaro hidrocefalija.

Vegeto-visceraliniai sutrikimai

Atsižvelgiant į kitų sindromų pasireiškimą, vaikas dažnai pasireiškia autonominio nervų sistemos simptomais. Šių kūdikių mamos atvyksta pas gydytoją su skundais dėl dažno regurgitacijos, prastos svorio padidėjimo, virškinimo sistemos sutrikimų. Ištyrus vaiką, gydytojas gali pastebėti termoreguliacijos sutrikimus, odos spalvos pokyčius: rankų ir kojų cianozę, nazolabialinį trikampį.

Judėjimo sutrikimų sindromas

Šio sindromo pasireiškimas yra susijęs su kūdikio raumenų tono padidėjimu arba sumažėjimu ir gali pasireikšti, taip pat lydėti kitus patologinius AED simptomus. Trupinius dažnai pasižymi fizinės raidos atsilikimas, o vėliau ir motorinių įgūdžių meistriškumas.

Pavėluotas psichomotorinis vystymasis

Vaikai, patyrę hipoksiją, dažnai atsilieka nuo psichomotorinio vystymosi. Jiems būdingas ilgalaikis įgimtų refleksų išsaugojimas ir naujų įgūdžių įsisavinimo tempo sulėtėjimas. Vaikai, turintys vėlyvą vystymąsi, vėliau pradeda išspręsti savo žvilgsnį, reaguoti į motinos balsą, domisi žaislais.

Epileptinis sindromas

Jam būdingas priepuolių, susijusių su padidėjusiu bioelektriniu aktyvumu smegenyse, atsiradimas ir gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Priešlaikiniai kūdikiai yra labiau linkę susirgti epilepsijos sindromu dėl smegenų struktūrų nesubrendimo.

PEP diagnostika

Vaiko istorija ir tyrimas

Diagnozuodamas gydytojas atsižvelgia į nėštumo eigos ir gimdymo ypatumus, neigiamų veiksnių poveikį vaisiui. Svarbu jausti kūdikį po gimimo ir pirmosiomis gyvenimo dienomis, Apgar rezultatu. Nagrinėjant AED sindromams būdingi trupiniai, nervų sistemos pokyčiai.

Specialistų patarimai

Vaikai, įtariami PEP, turi pasikonsultuoti su oftalmologu, kad būtų ištirtas fondo būklė. Neurologas padės įvertinti patologinių pokyčių smegenyse sunkumą, paskirti reikiamą tyrimą ir gydymą.

Laboratorinė diagnostika

Biocheminės analizės padės nustatyti hipoksinį ligos pobūdį, nustatyti kraujo rūgšties ir dujų sudėtį. Dažnai kūdikiai tiria gliukozės ir elektrolitų kiekį. Jei įtariate infekcinę smegenų patologijos priežastį arba trauminį kraujavimą po lukštais, galima atlikti stuburo punkciją ir gautą CSF analizę.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

  • neurosonografija.

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojas gali rekomenduoti ultragarsinį smegenų struktūrų tyrimą per vaiko pavasarį. Šis metodas yra visiškai neskausmingas ir saugus ir padeda aptikti hipoksijos, edemos, kraujavimo, skilvelių išsiplėtimo ir kitų pokyčių požymius;

  • elektroencefalografija.

Šio metodo dėka galima nustatyti epilepsijos veiklos sritis, nustatyti vaikus, linkusius į traukulio sindromą;

  • kompiuterinė tomografija.

Naudojant šį metodą, nustatomos struktūrinės patologijos ir smegenų audinio pokyčiai. CT naudojamas siekiant išsiaiškinti diagnozę su kitų tyrimų neveiksmingumu.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas vaikams

Vaikų, sergančių AED, terapija skiriasi priklausomai nuo ligos laikotarpio. Visų pirma, gydymas yra skirtas gyvybiškai svarbių organų palaikymui, kovojant su kvėpavimo sutrikimais. Taigi kūdikiams dažnai atliekamas deguonies terapija, paskiriamas vamzdžių maitinimas.

Infuzinė terapija atliekama atsižvelgiant į vaiko poreikius, į veną suleidžiama gliukozės ir elektrolitų tirpalai. Taikyti priemones, kurios sumažina kraujagyslių (griovių, etamzilato), antikonvulsinių vaistų (fenobarbitalio, diazepamo), hormoninių vaistų (prednizono, deksametazono) pralaidumą, vaistus, kurie pagerina kraujotaką smegenyse (piracetamas, Cortexin, Vinpocetin).

Nutraukus ūmines ligos apraiškas, gydytojo užduotis yra atkurti smegenų funkciją. Vaikai, turintys AED, yra registruojami neurologe, kuris nustato vaistų ir fizioterapijos gydymo kursus. Specialistas dažniausiai rekomenduoja vartoti vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse - notoriops, su padidėjusiu dirglumu, raminamaisiais vaistais ir išlaikant konvulsinį sindromą - antikonvulsantus.

Gerai gydant vaikus, sergančius AED, yra masažas, fizioterapija (elektroforezė, amplipulso terapija), plaukimas, fizinė terapija. Vėlavimo ir kalbos sutrikimų atveju rekomenduojamos kalbos su logopedu ir psichologu.

Ligų prevencija

Siekiant sumažinti vaiko riziką, būsimi tėvai turėtų atsakingai atsižvelgti į nėštumo planavimo klausimą. Būtina skirti pakankamai dėmesio sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos, reguliarių pasivaikščiojimo ore palaikymui. Nėščia motina turėtų gydyti lėtines ligas prieš pradedant kūdikį ir vengti sąlyčio su infekciniais pacientais nėštumo metu.

Nepamirškite apie apklausos svarbą nėštumo metu. Reguliarus ikiklinikinėje klinikoje atliekamas tyrimas padės nustatyti patologines sąlygas, kurios gali turėti įtakos vaiko vystymuisi ir imtis veiksmų laiku. Labai svarbu teisingai valdyti darbą, laiku nustatyti galimas darbo komplikacijas, pasirinkti pristatymo būdą. Po trupinių atsiradimo ant šviesos privaloma atlikti pediatro tyrimą ir vaiko gerovės vertinimą.

Išvados

AED yra gana paplitusi patologija. Jis pasireiškia kaip patologinės nėštumo eigos ir gimdymo komplikacija. Ligos pasireiškimui būdingi įvairūs simptomai ir jiems reikia nedelsiant racionaliai gydyti. Laiku, tinkamas gydymas padės sumažinti pavojingų pasekmių vaiko sveikatai ir vystymuisi riziką.

Tėvai turi žinoti, kokios priežastys gali sukelti vaiko vystymąsi ir pabandyti juos užkirsti kelią. Jei PEP diagnozuojama naujagimiui, mama ir tėvai turėtų rimtai išgerti šią ligą ir laikytis visų gydytojo nurodymų ir reguliariai gydyti neurologo. Galų gale, laikas pradėti, teisingas gydymas žymiai sumažina nemalonių pasekmių vaiko sveikatai riziką.

Perinatalinė encefalopatija

Perinatalinė encefalopatija yra kolektyvinis terminas, apimantis įvairius neuždegiminius smegenų audinių struktūrų pažeidimus, atsirandančius dėl disfunkcinės būsenos, kurią sukelia įvairūs etiopatogenetiniai veiksniai: hipoksija, trauminis poveikis, infekciniai veiksniai, toksikoidiniai metaboliniai pokyčiai, veikiantys intrauterine arba darbo laikotarpiu. Perinatalinis laikotarpis apima laikotarpį nuo 28-osios gimdos savaitės buvimo iki 8-osios neeilinio gyvenimo savaitės. Šiuo laikotarpiu pirmiau išvardyti priežastiniai veiksniai gali veikti.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė nereiškia specifinės patologijos, ty ji negali būti net izoliuota į atskirą nosologinį vienetą. Tai yra pirmasis varpas, kad vaikas turi smegenų sindromo apraiškas, o kūdikis turi būti toliau tiriamas siaurų specialistų, kad būtų išvengta patologinių pokyčių ateityje. Diagnozė yra klastinga, nes jos apraiškos yra labai įvairios, todėl sunku anksti diagnozuoti ir atskirti nuo kitų organų ligų.

Perinatalinė genezės encefalopatija priklauso hipoksinių kraujagyslių pažeidimų grupei, todėl dažnai gali būti laikomasi perinatalinės hipoksinės encefalopatijos.

Bendros nervų sistemos pažeidimo struktūroje perinatalinės genezės encefalopatija yra daugiau kaip 62%, o pagal statistinius duomenis 3-5% naujagimių gimsta su minimalių smegenų pažeidimų požymiais.

Perinatalinė encefalopatija yra labai paplitusi, bet nėra bausmė, nes dabartiniame medicinos technologijų vystymo etape ji yra gerai gydoma. Vis dėlto verta pažymėti, kad ankstyvas savalaikis įsikišimas yra svarbus, gydymo kursas yra labai ilgas, todėl reikia atidžiai stebėti ir kontroliuoti tėvus.

Kas yra perinatalinė encefalopatija?

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė reiškia išsklaidytų smulkių židinių smegenų pažeidimų buvimą, atliktų tyrimų kontekste, ši liga gali būti laikoma dėl smegenų audinio badavimo arba atsirandančių arterijų obstrukcijos mechanizmų su jų susiaurėjimu, o tai trukdo normaliam kraujo srautui ir deguonies molekulių tiekimui. Taip pat dažnai pažeidimas atsiranda po toksinio poveikio, ty įvairių ligų, turinčių vaistų poveikį. Bet kuriuo iš šių atvejų yra paveikta žievės ir subkortikinės baltos medžiagos, kurios, jei jos nebus laiku ištaisytos, turės rimtų pasekmių, įskaitant tetraplegiją ir intelektinį nepakankamumą.

Dauguma perinatalinės hipoksinės encefalopatijos pasireiškia sindromis: depresija arba, atvirkščiai, padidėja centrinės nervų sistemos sužadinimo procesai, judėjimo sutrikimai, hidrocefalinės komplikacijos, traukulių būklė, ESR ir uždelstas variklio ir kalbos vystymasis.

Perinatalinė encefalopatija yra suskirstyta į šiuos tipus:

• Hipoksinis - susidaro, kai periferinio kraujo ar asfiksijos trūksta gimdymo metu. Jo porūšis yra hipoksinis-išeminis, kai įsijungia rimti destruktyvūs procesai audinių židiniuose. Etiologiškai sukėlė rūkymą, stresą ir piktnaudžiavimą alkoholiu.

• Po trauminės ar likusios formos - atsiranda gimdymo traumų: sėdmenų pristatymas ar skersai, sukelia jos akušerinę klaidą, nepalankias gimdymo sąlygas, darbo veiklos anomalijas. Jis gali būti suformuotas iš karto ir po mėnesių ir metų. Tai pasireiškia migrena, psichikos problemos, intelekto sutrikimas, mokymosi sunkumai.

• Toksiška - vystosi toksiškų medžiagų, atsiradusių nuo infekcijų, alkoholio, narkotikų, cheminio apsinuodijimo (švino, anglies monoksido).

• Toksiška-metabolinė - organų anomalijų vaisiui, motinos uždegimas nėštumo metu. Su organizmo metabolizmu ir organizmo nesugebėjimu išsiskirti nuodais (pvz., Bilirubino encefalopatija hemolizinėje ligoje).

• Diabetinė perinatalinė encefalopatija - smegenų pažeidimas, dėl diabeto ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

• Pluoštas - apšvitintas jonizuojančiomis bangomis.

• Dyscirculatory arba kraujagyslių perinatalinė encefalopatija, būdinga pagyvenusiems žmonėms. Šios formos priežastis yra kraujagyslių pažeidimas, jau egzistuojančių ligų, pvz., Osteochondrozės, distonijos, padidėjusio intrakranijinio spaudimo atveju. Ši forma būdinga pagyvenusiems žmonėms.

• Infekcinė - dėl nuolatinių infekcijų organizme.

• Laikinos perinatalinės encefalopatijos - trumpalaikiai sutrikimai, pasireiškiantys trumpu sąmonės netekimu, kintančiu regos sutrikimu.

Yra nustatytas perinatalinės encefalopatijos ligos laikotarpis:

• Ūminis laikotarpis - trunka iki 1 mėnesio.

• Atkuriamasis - iki šešių mėnesių anksti ir vėlai, iki 2 metų.

• Pradinis arba likęs laikotarpis.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė pagrįsta gyvenimo istorija, plačiu simptomų kompleksu ir šių instrumentinių smegenų tyrimų rezultatais:

• Ultragarsas (neurosonografija) yra saugus audinių, CSF erdvių ir anatominių struktūrų tyrimas per nesubūstą didelę spyruoklę. Galima nustatyti intrakranialinius pažeidimus ir jų pobūdį.

• Elektroencefalografija - leidžia nustatyti pagrindinius sindromus, kurie yra 100% informatyvūs, kad būtų galima prognozuoti poveikį (kurtumas, regos netekimas, smegenų paralyžius).

• Doplerio sonografija yra taikoma smegenų kraujo tekėjimo patologijai įvertinti.

• KT ir MRT nuskaitymai yra sunkūs, nes vaikus reikia anestezuoti.

• Būtina eiti į okulistą, nes fondo pokyčiai tikrina intrakranijinės hipertenzijos lygį.

• Neurologo apklausa, teikiant patariamąją nuomonę ir rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų.

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Perinatalinės encefalopatijos rizikos veiksniai yra:

- Infekcinės ūminės ligos, kylančios dėl vaiko vežimo nėščia, yra ypač pavojingos mirties, raudonukės ir išsivysčiusios pneumonijos požiūriu.

- Lėtinės ligos (širdies defektai, hipertenzija, anemijos apraiškos, diabetas, inkstų sistemos sutrikimai, chirurginės intervencijos), paveldimas ir genetinis medžiagų apykaitos sutrikimas, endokrininės sistemos patologija, hormonų lygio svyravimai.

- Tabako rūkymas, alkoholizmas, narkomanija.

- Jaunuolis, dirbantis moteryje, yra 17 metų arba vyresnis nei 31 metai.

- neigiamas ekologijos poveikis (jonizuojančioji spinduliuotė, toksinis poveikis narkotikams, sunkiųjų metalų druskos, automobilių tarša).

- prastos poilsio ir darbo sąlygos, susijusios su sąveika su cheminėmis medžiagomis, veikiant spinduliuotei, vibracijai, fiziškai sunku su kėlimo svoriais.

- Valgymo sutrikimai, dėl kurių atsiranda toks reiškinys kaip preeklampsija - vaiko gyvybei pavojinga vidinė edema.

- Anksčiau buvusių medicininių abortų istorija, tikri kartotiniai persileidimai ir ilgas moterų nevaisingumas.

- Nėštumo laikotarpio patologija: toksikozė, nutraukimo grėsmė ir placentos lėtinis nepakankamumas.

- Bendrojo proceso anomalija: greitas pristatymas arba ilgalaikis, ankstyvas vandens išleidimas ir dėl to bevandenis laikotarpis vėluoja padėti moteriai dirbti.

- Po gimimo motinos ir kūdikio nesuderinamumas krauju, jų Rh konfliktas turi didelį neigiamą poveikį, daug rečiau dėl grupės nesuderinamumo.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Klinikinis ligos perinatalinės encefalopatijos vaizdas yra labai įvairus ir daugiašalis, daugiausia priklauso nuo žalos vietos ir žalingos jėgos smegenyse gylio, vaiko amžiaus, priežastinio veiksnio ir poveikio trukmės. Diferenciacijai sukurta sindrominė sistema. Visi sindromai negali būti tuo pačiu metu, dažniau tai yra kelių derinys, o vienas vyrauja.

Yra keletas simptomų, būdingų perinatalinei encefalopatijai, kurios padeda laiku įtarti, kad kažkas negerai:

- silpnas vėlyvasis verkimas;

- širdies sutrikimai gimimo metu;

- silpnumas arba padidėjęs raumenų tonusas;

- nepakankamos reakcijos į išorinius dirgiklius;

- fiziologiniu būdu sukeltų refleksų nebuvimas - čiulpimas, rijimas, paieška;

- pernelyg didelė nervų per daug stimuliacija;

- Histerinė, isteriška, smarkiai išnykusi balsas ir verkimas;

- okulomotorinio nervo pažeidimas;

- dažnas regurgitacija, vėmimas, virškinimo trakto sutrikimai, kurie gali būti nesusiję su maisto vartojimu;

Vyresniame amžiuje svarbu pastebėti šiuos simptomus: sutrikimus psichikos procesų srityje (atmintis, dėmesys, informacijos suvokimas); pasyvumas viskas, kas vyksta, kalbos sutrikimai, apatija; depresija, iniciatyvos stoka, nenoras dalyvauti žaidime, ne kontaktas, susiaurėjęs interesų skaičius, sumišimas, dirglumas, prasta miegas, galvos svaigimas, migrenos skausmas, hipotenzija.

Toliau išvardyti perinatalinės encefalopatijos požymiai: t

- Padidėjęs neuro-refleksinis sužadinimas. Jis pasireiškia smakro drebulyje, rankose ir kojose, nerimas su prastu paviršiniu miegu ir blaškymu, yra pernelyg mieguistumas, standumas, padidintos reakcijos į garsą ir šviesą, nekontroliuojamas garsus verkimas, termoreguliacijos gedimas. Priešlaikinis - traukuliai.

- Bendra CNS depresija. Visi rodikliai yra mažesni: raumenų tonai, refleksai, depresijos sąmonė, verkimas yra silpni ir silpni, kūdikiai greitai pavargsta, maitindami, arba čiulpimo refleksas visiškai išnyksta, kūno raumenų tonai ir veido bruožai, anizokorija, ptosis, nistagmas.

- Comatose sindromas. Įsišakniję gilūs pažeidimai, slopinantys gyvybines funkcijas, pereinant prie komos, traukuliai. Dažniausiai ši būklė stebima masyviomis kraujavimu ir smegenų patinimu, būdinga gimimo traumoms ir asfiksijai. Jis gydomas tik esant nuolatiniam stebėjimui, kaip ventiliatorius atgaivina.

- Dažniausiai yra judėjimo sutrikimai. Manoma, kad pažeidžiant normalų raumenų tonusą, raumenų hipo-, hipertonus ar distonija, hiperkinezė (netikslūs, chaotiški judesiai), sutrikusi koordinacija, parezė ir paralyžius, yra psichomotorinis ir kalbos vystymosi vėlavimas.

- Hipertenzija - hidrocefalinė - viena iš rimčiausių ir dažniausių, nes ji gali virsti hidrocefalija, reikalaujančia chirurginės intervencijos. Anatomiškai pastebėtas intrakranijinio skysčio perteklius, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Atrodo, kad didelės šukutės įtampa ir patinimas, kaukolės siūlai skiriasi, galvos perimetras padidėja 1-2 cm, miego sutrikimai, švelniai verkia monotoniško verksmo fone. Tarp vietinių simptomų, svarbu pažymėti: girgždėjimas ir nistagmas, asimetrija su mandibuliaruojančiais, netolygiais imitaciniais raumenimis. Tipiškas „Graefės simptomas“ - kai pasukite akis žemyn ir aukštyn, atsiranda balta ragenos juostelė.

- konvulsinis sindromas arba epilepsija. Išskirti trumpą trukmę, staigius staigius pasikartojimus, chaotišką pasikartojimo principą ir nepriklausomybę nuo miego ar maitinimo. Patys traukuliai stebimi mažos amplitudės drebėjimo, automatinių kramtomųjų judesių, trumpalaikio apnėjos, pėdų drebulio, žagsėjimo, regurgitacijos, pernelyg didelio seilėjimo. Šie spazmai panašūs į įprastinius judesius, dėl kurių sunku diagnozuoti.

- Cerebrasteninis sindromas. Atkreipkite dėmesį į judesio sutrikimus, susijusius su nustebimo tipu, su visiškai normaliu vaiko psichiniu ir fiziniu vystymusi.

- Vegeto-visceralinis. Mikrocirkuliacijos sutrikimai: odos, acrocianozės, šaltų rankų ir kojų marmuras; disepsijos simptomai su žarnyno kolika; širdies ir kraujagyslių sistemos atsparumas (tachija ir bradikardija, aritmija). Dažnai enteritas ir enterokolitas (žarnyno uždegimas su viduriavimu ir kūno svorio padidėjimu), skirtingo sunkumo rituliai.

- Hiperaktyvumas. Jis išreiškiamas nesugebėjimo susikoncentruoti ir sutelkti dėmesį.

Perinatalinės encefalopatijos problema yra ta, kad liga yra panaši į per daug kitų centrinės nervų sistemos ligų. Todėl pirmieji požymiai gali būti neteisingai interpretuojami, todėl pereinama prie sunkesnių etapų, kuriuos sunku ištaisyti ir gydyti. Tėvai turėtų būti sunerimę dėl nuolatinio nepagrįsto nerimo, prastos miego, mieguistumo, raukšlių, vangaus čiulpimo, regurgitacijos.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas

Vaikams, pradedant nuo vidutinio sunkumo ir po jo, reikia gydytis ligoninėje. Švelnesnėmis formomis jis gali apsiriboti ambulatoriniu stebėjimu, kurį atlieka specialistai, pasirenkant tinkamus gydymo būdus.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas trunka ilgai. Paprastai jums reikia 2-3 gydymo kursų per metus.

Tarp gydymo būdų yra šie:

- Metabolinis ir antioksidacinis gydymas, kraujagyslių ir refleksologija;

- Fizioterapiniai metodai: SMT, UHF;

- Osteopatinis gydymas arba ortopedinė korekcija. Po trauminio poveikio gimdymo metu rekomenduojama sumažinti bendrinio streso poveikį ir ištaisyti kaukolės kaulų įtampą, atkuriant jų tinkamą vietą ir susijungimą ateityje.

- Medicininis masažas. Dėl raumenų tono korekcijos, variklio funkcijų vystymosi. Taikomi metodai: sąnarys, radikalas, raumenys;

- Gimnastika, treniruočių terapija ir plaukimas. Raumenų ir mobilumo vystymuisi, palengvinkite įtampą kūdikio kūno.

- Žoliniai vaistai. Jis dažnai naudojamas perinatalinei encefalopatijai, nes žolelių naudojimas sumažina poveikį. Tai vaistažolių arbatos iš kiaulpienės, dribsnių, mėtų, knotweed, saldžiųjų dobilų, bruknių, jonažolių, citrinų balzamo, saldžiosios vėliavos, raudonmedžio. Bet griežtai pasikonsultavę su gydytoju;

- Aromaterapija. Pagerinti ramunėlių, imbiero, levandų, rozmarinų eterinių aliejų bendrą būklę;

- racionalus maitinimas. Žindymas kūdikiui yra gyvybiškai svarbus, nes, nepaisant farmacinės pieno formų farmacijos linijos, net ir aukščiausios kokybės, brangūs ir pritaikyti mišiniai yra vaiko kūno metabolinė apkrova. Įrodyta, kad žindymas krūtimi vyksta greičiau, tokie vaikai turi didesnį emocinį ir fizinį vystymąsi;

- Vonios. Jų veiksmai yra panašūs į sedatikų naudojimą.

Vaistų terapijos sindromai perinatalinė encefalopatija:

- Raumenų patologijos ir parezės atveju, skiriami neuromuskuliniai transmisijos stiprikliai - Dibazol, Galantamine. Kai hipertonus - Mydocalm, baklofenas. Šių vaistų įvedimas yra taikomas žodžiu arba elektroforezės būdu.

- Su hipertenzija - hidrocefaliniu: vieta lovoje su padidintu galu iki 30 °. Tarp žolinių preparatų teikiama pirmenybė - ašys, braškių lapai. Sunkesniais atvejais - Diakarb (sumažina skysčio gamybą ir palengvina nutekėjimą). Kritinėse situacijose nurodoma neurochirurginio profilio operacija. Be to, taikoma hemodializė, mechaninė ventiliacija, parenterinė mityba.

- epilepsijos sindromo atveju - vartojant prieštraukulinius prieštraukulinius vaistus, kontroliuojant laboratorinius tyrimus ir EEG.

- Psichomotorinio vystymosi atsilikime, vaistams, kurie aktyvina psichinę veiklą, normalizuoja smegenų kraujotaką ir turi galimybę kurti naujas ląstelių-ląstelių obligacijas - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Būtinai paskirkite vitaminų kompleksų grupes, ypač B grupę.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės paprastai išlyginamos pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau taip pat tikėtina ir kitų ligos progresavimo mechanizmų. Simptomai išnyksta arba tik šiek tiek atsiranda, kai tinkamas ir laiku taikomas gydymas, o tada liga yra perinatalinė encefalopatija, neturi reikšmingo poveikio būsimam vaiko CNS sistemos vystymuisi.

Tačiau dažnai būna vystymosi atvejų, kurie apsunkina kūdikio gyvenimą, jie apima:

- smegenų funkcijos sutrikimas (vidutinio sunkumo hidrocefalija, astenija, nervų būklė, elgesio sutrikimai ir sunkumai mokymosi procese);

- sunkiausia yra vaikų ir oligofrenijos cerebrinė paralyžius;

- vaikystės osteochondrozė;

- sunkus migrenos skausmas;

- fizinio, protinio, variklio ir kalbos aparato sferos vystymosi tempo atidėjimas.

Ką reiškia diagnozė „perinatalinė encefalopatija“ ir kokių pasekmių ji gali turėti naujagimiui

Žodžiai „perinatalinė encefalopatija“ išgirsti apie 55% naujagimių motinų. Daugeliu atvejų pažeidimai, kurie yra paslėpti pagal šį terminą, koreguojami siekiant užtikrinti, kad vaikas būtų vienerių metų amžiaus. Kitais atvejais gydymo ir korekcijos sutrikimai negali būti ir sukelti pavojingų komplikacijų.

Būdingas

Perinatalinė encefalopatija paprastai suprantama kaip simptomų, apibūdinančių galvos smegenų anatominius ir fiziologinius sutrikimus, rinkinys. Šio sutrikimo atsiradimas yra susijęs su perinataliniu laikotarpiu, kurio pradžią dažniausiai priskiria 28-ą savaitę (kartais iki 22-osios) gimdos gyvybei, pabaigos iki 7-os dienos po gimimo.

Perinatalinis laikotarpis yra suskirstytas į 3 etapus:

  1. Antenatalis trunka iki pristatymo.
  2. Intranatalis, tiesiogiai priskirtas darbo procesui.
  3. Po gimdymo - po gimimo, iki 168 valandų po gimimo (7 dienos).

Perinatalinė encefalopatija nėra liga. Tokios diagnozės nėra ICD. Apie tai taip pat kalba E. Komarovskis. Jo požiūriu, diagnozė yra toli gražu nežinoma ir nieko nekalbama apie faktines ligas. Tačiau dėl to, kad naujagimiams sunku nustatyti tikslią patologiją, o daugybė centrinės nervų sistemos sutrikimų yra neabejotinai, yra įprasta juos sujungti į vieną terminą.

Galimas patologijos buvimas gali būti įtariamas tuo metu, kai kūdikis gimsta. Atsižvelgiant į specialiai sukurtą „Apgar“ skalę, atsižvelgiama į fiziologinius refleksus, naujagimio aktyvumą, kvėpavimą, širdies ir kraujagyslių veiklos ypatybes, odos spalvą. 7–10 taškų rodikliai rodo patenkinamą būklę, 4-6 - apie vidutinio sunkumo, 1-3 - apie labai rimtą būklę, didelę neurologinio pobūdžio sutrikimų riziką.

Priežastys

Patologijos atsiradimas siejamas su motinos gyvenimo būdais ir sveikata, kūdikio savybėmis ir išorinių veiksnių poveikiu.

Lėtinės ir infekcinės būsimos motinos ligos, rūkymas, alkoholis, narkotikai, valgymo sutrikimai turi įtakos vaisiaus vystymuisi. Neigiamą poveikį sukelia nekontroliuojami vaistai, neatsižvelgiant į sunkius simptomus, dažną stresą, amžių. Nuolatinė šių veiksnių įtaka lemia lėtesnį vaiko vystymąsi, sutrikimų atsiradimą.

Patologijų atsiradimą sukelia nėštumo eigos ypatumai: toksikozė, nedidelis amniono skysčio kiekis, persileidimo grėsmė arba spontaniškas gimimas vėlyvuoju laikotarpiu.

Didelės spinduliuotės, toksiškos emisijos, sunkiųjų metalų druskų ir atliekų buvimas ore gali sukelti CNS sutrikimus.

PPSTSN sukelia ankstyvą kūdikio gimimą, greitą arba ilgalaikį darbą, infekciją gimimo metu, jei motina turi lytiniu keliu plintančių ligų.

Atskirai paskirti pažeidimai, atsiradę po gimimo - galimi sužalojimai, narkotikų perdozavimas, įgytos infekcinės ligos.

Klasifikacija

Daugelis veiksnių įtakoja vaiko perinatalinį vystymąsi. Priklausomai nuo poveikio laikotarpio ir pagrindinės priežasties, išskiriamos kelios pažeidimų grupės:

  1. Hipoksinis-išeminis. Šios grupės patologijos yra dažniausios. Jie gali atsirasti tiek nėštumo, tiek gimdymo metu. Prenataliniu laikotarpiu atsiranda dėl ankstyvo placentos senėjimo, polihidramniono, mažo vandens, daugiavaisio nėštumo. Didelė hipoksinės žalos priežasčių grupė yra būsimos motinos ligos, visų pirma hipertenzija, diabetas, anemija. Visi šie veiksniai sąlygoja deguonies aprūpinimą vaisiaus smegenyse. Laiko apribojimai gali turėti mažesnį poveikį nei nuolatiniai. Pastaruoju atveju smegenų kapiliarų augimas sulėtėja, didėja jų pralaidumas, sutrikdomas metabolizmas, aptinkama venų perkrova. Išreikšti reiškiniai gali sukelti smegenų nekrozę, kraujavimą. Gimimo metu atsiranda asfiksija - dusulys, sukeliantis deguonies bado.
  2. Trauminis. Trikdžiai atsiranda daugiausia gimdymo metu ir yra susiję su nugaros smegenų ir smegenų pažeidimu. Didelė naujagimio kūno masė, neteisingas galvos išdėstymas, stiprūs posūkiai, tempimas, dubens pristatymas, siauros motinos dubens, netinkamas tarpvietės apsaugos metodų panaudojimas. Gimimo sužalojimai atsiranda dėl netinkamos akušerinės intervencijos, neteisingai parinktos tarpvietės apsaugos taktikos, per mažai sekančios cezario pjūvio dalies. Dažnai traumuoti naujagimį atsiranda pirmąsias jo gyvenimo dienas.
  3. Dysmetabolic. Sukurta pirmiausia dėl alkoholio, narkotikų, nikotino, vaisiaus apsinuodijimo narkotikais.
  4. Infekcinis. Nėščiosios motinos virusinės ir bakterinės ligos sukelia neigiamą viruso poveikį vaisiaus nervų sistemos formavimuisi. Vienas iš pavojingiausių ligų, turinčių įtakos smegenų formavimuisi, yra raudonukė, veda prie hidrocefalijos, mikrocefalijos, smegenų uždegimo. Tarp kitų ligų, kurios turi stipriausią poveikį, izoliuotas sifilis, citomegalovirusas, herpesinė infekcija, toksoplazmozė.
  5. Mišrus. Mišrios genezės hipoksija apima patologijas, sukeltas dėl kelių priežasčių.

Plėtros etapai

Perinatalinės encefalopatijos dinamika vaikams yra 4 fazės. Pirmasis arba ūminis apsiriboja pirmuoju mėnesiu po gimimo. Vaikas, gimęs su negalia, prisitaiko prie jo supančio pasaulio ir naujų sąlygų. Pažeidimai šiame etape yra ryškiausi ir paveikia visas kūdikio gyvenimo sritis. Miego sutrikimas, mieguistumas, padidėjęs raumenų tonusas, prasta termoreguliacija, nenutrūkstamas verkimas, nutraukus kvėpavimą, kalba apie galimą smegenų pažeidimą.

Plečiantis patologijai per 2-3-ąjį gyvenimo mėnesį, jie kalba apie perėjimą prie antrojo etapo. Būtent per šį laikotarpį neuropatologas kalba apie perinatalinę encefalopatiją. Neurologiniai sutrikimai tampa mažiau ryškūs. Valstybė pastebimai pagerėja, normalizuojamas tonas, refleksai, judesiai tampa aktyvesni. Kai kuriems kūdikiams patobulinimai yra laikini, o trečio mėnesio pabaigoje būklė vėl gali pablogėti.

Trečiasis etapas, kuris trunka 3-6 mėnesius, vadinamas spastinių reiškinių laikotarpiu. Yra padidėjęs tonas. Vaikas dažnai išmeta galvą, laikosi lenktas rankas aplink krūtinę, kerta kojas. Kai bandote ją įdėti į kojines. Stebimi traukuliai, tremoras. Šie simptomai visai neatrodo arba mažai pasireiškia atsigaunant vaikams.

Paskutiniame ketvirtame etape, paprastai būdingame 7-12 mėnesiui, kūdikius galima suskirstyti į tuos, kurie normalizuoja nervų sistemą, ir tuos, kurių sutrikimai yra negrįžtami. Pastaroji grupė paprastai apima ne daugiau kaip 20% vaikų. Jų sutrikimai sukelia sunkias ligas.

Pasiekus 1 metus, dažniausiai pašalinama „perinatalinio CNS pažeidimo“ diagnozė, vaikas laikomas sveiku, arba liga nustatoma pagal būdingus požymius ir diagnostinius rezultatus.

Simptomai

Kai kurių specifinių požymių nustatymas leidžia daryti išvadą apie PCV diagnozę kūdikyje. Visų pirma, tai yra ilgas nenutrūkstamas verkimas, pasyvumas, mieguistumas, per daug jaudulys, lengvas miegas, ilgas laikotarpis be miego. Po maitinimo kūdikis dažnai užsikimša. Stebimi silpni čiulpimo refleksai arba jų trūkumas. Gulėdamas vaikišką lovelę, vaikas be priežasties išmeta kojas ir rankas, nerimauja, rodo stiprią reakciją į šviesą ar garsą.

Jei yra panašių simptomų su vienu patogeneziu, jie kalba apie specifinius sindromus:

  1. Padidėjęs neuro-refleksas. Yra spontaniški judesiai, neramus miegas, ilgas budrumo laikotarpis, ilgas miegas, dažnas verkimas, padidėjusio ir sumažinto tono derinys, drebulys. Daugeliu atvejų visi šie reiškiniai išnyksta 12 mėnesių. Dėl nepalankios dinamikos gali atsirasti epilepsija.
  2. Konvulsyvus. Jis pasireiškia per pirmuosius mėnesius, lydimas paroksizminių trūkčiojimų, periodiškų galūnių lenkimų, lenkimų, galvos apsisukimų, nuleidimo, čiulpimo imitacijos.
  3. Hipertenzija - hidrocefalinis. Pagrindinis šio sindromo bruožas yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl smegenų skysčio pertekliaus. Skysčio tūrio padidėjimas siejamas su jo pernelyg didele gamyba, susilpnėjimu į kraują arba šių procesų deriniu. Sutrikimo požymiai yra spartus galvos dydžio padidėjimas ir didelis matomas didelio šrifto brūkšnys. Vaikas miega ramiai, išmeta galvą, dažnai spjauna.
  4. Vegeto-visceralinis. Jis vystosi antrojo kūdikio gyvenimo mėnesio, sujungia pernelyg didelio jaudrumo požymius ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Virškinimo sutrikimai, širdies veikla, kvėpavimas, dažnas regurgitacija, mažas svorio padidėjimas yra būdingi. Oda turi marmuro atspalvį.
  5. Judėjimo sutrikimai. Yra padidėjęs ir sumažėjęs tonas, o vienai grupei gali būti būdinga stipri įtampa, kita - letargija. Dažnai kūdikis yra pernelyg aktyvus, tačiau ši veikla yra priverstinė. Pažeidimai veda į kalbos, motorinės ir psichinės raidos atidėjimą, nes nesukurta tikslingų judėjimų. Vėliau vaikas vysto regėjimo ir klausos reakcijas, vėliau pradeda šypsotis, laikyti galvą, nuskaityti, sėdėti.
  6. Cerebrinis paralyžius. Patologija yra sudėtinga, įskaitant kalbą, judrumą, regėjimą, intelektą, emocinius sutrikimus.
  7. Hiperaktyvumas, nesant dėmesio. Švenčiama vėlesniame amžiuje. Jai būdingas sumažėjęs dėmesys, nesugebėjimas susikoncentruoti ir sėdėti vienoje vietoje.
  8. Comatose. Vaikas yra labai vangus, judėjimas yra ribotas arba jo nėra, kvėpavimas sutrikęs, galimi traukuliai. Jis negali turėti čiulpimo ir rijimo refleksų.

Sunkumo laipsniai

Zondų požymių sunkumas rodo tris patologijos laipsnius. Plaučiui būdingas smakro drebulys, susilpnėję refleksai, sumažėjęs raumenų tonusas. Paprastai tokio pažeidimo požymiai pastebimi tik pirmąsias dienas po gimimo.

Vidutinį encefalopatijos laipsnį apibūdina padidėjęs intrakranijinis spaudimas, neramumas, nerimas, prasta miegas, traukuliai.

Kūdikis sunkioje būklėje, reikalingas gaivinti. Jis turi kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimų. Kai kurių centrinės nervų sistemos dalių funkcijose pasireiškia sunkūs traukuliai, didelio intrakranijinio spaudimo požymiai.

Žalos laipsnis priklauso nuo deguonies bado trukmės. Sunkesniais simptomais pasireiškia lėtinė hipoksija.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas klausia motinos apie vaiko elgesio ypatumus, miego, maitinimo, jos įspėjimo momentus, nėštumo eigą ir gimdymą. Prireikus paskirti papildomus tyrimus.

Neurosonografija gali aptikti smegenų pažeidimus, erdvių, užpildytų smegenų skysčiu, struktūrą, kraujagyslių būklę, aptikti edemą. Tyrimas atliekamas prieš išleidžiant iš motinystės ligoninės, jei reikia, po 1 mėnesio. Pakartotiniai tyrimai leidžia paaiškinti vaistų dinamiką ir poveikį.

Jei neurosonografijos duomenys yra nepakankami, nustatyta MRT ir KT. Abu metodai yra informatyvūs, tačiau tyrimui vaikas skiriamas specialiais vaistais, kad jis galėtų likti kapsulėje be judėjimo.

Norint objektyviai registruoti vaiko elgesį, naudojamas vaizdo stebėjimas. Tam tikrų jo gyvenimo laikotarpių įrašai leidžia įvertinti motorinės veiklos ypatybes, emocinius pasireiškimus.

Gydymas

Visų tipų CNS sutrikimų gydymas yra veiksmingiausias pirmą kartą po vaiko gimimo, kai dauguma pakeitimų yra grįžtami. Pagrindiniai gydymo tikslai:

  • kraujotakos stimuliavimas;
  • tonuso normalizavimas;
  • metabolizmo gerinimas;
  • intrakranijinio spaudimo stabilizavimas;
  • patinimas;
  • traukulių aktyvumo sumažėjimas.

Nustatant intrakranijinio spaudimo požymius, paskiriami diuretikai, taip pat agentai, gerinantys smegenų skysčio nutekėjimą, pavyzdžiui, Diakarbas. Gydymą vaistais lydi gimnastika, masažas, refleksoterapija.

PCPS, turintys epilepsijos požymių, rodo vaistų, kurie mažina traukulius, vartojimą. Naudojami Difenin, Seduxen, Phenobarbital, Finlepsin. Fizioterapijos metodai draudžiami.

Motorinių sutrikimų gydymas atliekamas naudojant Dibazol, Prozerin, Galantamine. Masažuokite mažiausiai 4 kartus per metus. Parodyta osteopatija, refleksoterapija, parafino kompresai. Kiekvieną dieną naudokite.

Vaikai, skirti kraujo apytakos gerinimui - Actovegin, Pantogam, Nootropil, skiriami kūdikiams, siekiant skatinti psichomotorinį vystymąsi. Minimalaus smegenų aktyvumo nustatymas yra indikacija vartojant amfetaminus.

Plaukimas, oro vonios padės pagerinti bet kokios kilmės patologijos būklę. Sunkiais atvejais galima atlikti neurochirurginę intervenciją.

Prognozė

80% postpypoksinių encefalopatijos atvejų prognozė yra palanki. Kai kurie vaikai yra linkę į isteriją, lengvas atsilikimas, mieguistumas, didelis nerimo lygis, miego sutrikimai ir meteorologinė priklausomybė.

Sunkus PCV naujagimiams sukelia tokį poveikį:

  • vystymosi negalią;
  • protinis atsilikimas;
  • emocinis nestabilumas;
  • elgesio sutrikimai;
  • epilepsija;
  • hidrocefalija;
  • Cerebrinis paralyžius.

Suaugusiųjų amžiuje daugelis neigiamų patologijos pasekmių gali lemti hipertenzijos, osteochondrozės, migrenos vystymąsi, sukelti klausos ir regėjimo sutrikimą, sunkių motorinių įgūdžių problemas.

Prevencija

Dažnai perinatalinę žalą centrinei nervų sistemai sukelia priežastys, dėl kurių motina gali užkirsti kelią. Planuojant nėštumą, turėtumėte atsisakyti alkoholio ir rūkyti, prisiminti, jei ji turėjo vėjaraupį ar raudonukę, jei reikia, atlikti analizę ir skiepyti.

Svarbu laukti, kol vaikas kontroliuos vaistus. Gerkite juos griežtai pagal tikslą, jei pasireiškia šalutinis poveikis, pasitarkite su gydytoju dėl gydymo atšaukimo ar pataisymo.

Dalyvavimas gimdyvių kursuose padės jums sužinoti daugiau apie darbo veiklą, išmokti tinkamai kvėpuoti, fiziškai ir emociškai pasiruošti gimdymui. Jei yra įrodymų, būtina padaryti cezario pjūvį, o ne rizikuoti savo sveikata ir kūdikio sveikata.

Perinatalinė encefalopatija yra simptomų kompleksas, kurio atsiradimas yra susijęs su neigiamų veiksnių poveikiu perinataliniam laikotarpiui. Dauguma pažeidimų, nustatytų ankstyvuoju kūdikio gyvenimo laikotarpiu, yra grįžtami. Jų korekcijai naudojant narkotikus, masažą, plaukimą, gimnastiką.

Jums Patinka Apie Epilepsiją