Perinatalinė encefalopatija - simptomai, priežastys

„Perinatalinės encefalopatijos“ sąvoka daugeliui tėvų yra pažįstama, nes šiandien, įvairiais būdais, ji randama beveik pusėje vaikų medicininių įrašų su neurologinėmis diagnozėmis. Tokia patologija reiškia nervų audinių sutrikimų, atsiradusių hipoksijos, sužalojimų, infekcijų, kurios veikia vaisiaus smegenis nėštumo metu arba pristatymo metu, derinį. Šio poveikio pasekmės yra nuo minimalių smegenų disfunkcijų iki sunkių smegenų paralyžiaus, hidrocefalijos ir epilepsijos sindromo formų.

Tyrimų duomenys

Daugelis nežino, kaip reaguoti į perinatalinės encefalopatijos sindromą, ypač kai vaikas atrodo sveikas ir vystosi pagal jo amžių. Nenuostabu, nes ši patologija nėra tarptautinėse klasifikacijose.

Pasak daugelio mokslininkų, tik 4 proc. Kūdikių randama tikra hipoksinės ir išeminės genezės encefalopatijos atvejų, tačiau klinikose bent pusė kūdikių diagnozuojama tokiu būdu.

Nervų sistema pirmaisiais žmogaus gyvenimo metais yra labai nestabili. Jis sparčiai gerėja ir bręsta, dėl ko keičiasi ir reakcijos į pasaulį, ir vaiko elgesys, todėl labai sunku susisteminti bet kokių normų pokyčius, tačiau ekspertai bandė tai padaryti.

Yra daug veiksnių, darančių įtaką vystymuisi. Todėl dažnai atsitinka, kad visiškai sveiki vaikai vienas iš parametrų viršija normos ribas. Iš čia pateikiama informacija apie perinatalinių sutrikimų diagnozę. Net tais atvejais, kai vaikas ilgą laiką verkia, arba jo smakras staiga drebėjo, arba jis kelis kartus susprogdino, tėvai skubina specialistu, bet nedvejodamas nustato smegenų funkcijos sutrikimą ir diagnozuoja perinatalinę encefalopatiją.

Ankstyvosios terapijos metu nustatyta, kad ji dažnai yra ne tik nepraktiška, bet ir kenkia vaikai tais atvejais, kai diagnozę nepatvirtina didžioji dalis diagnostikos veiklos, kuri dažnai atsiranda šiuolaikinėse klinikose.

Žinoma, norint visiškai paneigti perinatalinių smegenų pažeidimų buvimą, yra neteisinga, tačiau gydant tokią diagnozę turėtų būti labai subalansuota, kad būtų išvengta nepagrįsto gydymo.

Pagrindinės išeminės smegenų pažeidimo priežastys

Hipoksinės ar išeminės genezės perinatalinę encefalopatiją gali sukelti tam tikri neigiami veiksniai, veikiantys vaisiui nėštumo metu, taip pat kai kurios darbo ir ankstyvo gimdymo laikotarpio aplinkybės. Šios prielaidos paprastai yra šios:

  1. Lėtinės nėščiosios ligos, galinčios paveikti kraujotaką ir keistis placentoje, pavyzdžiui, širdies nepakankamumas širdies defektų, anemijos, plaučių ligos, hipotirozės ir pan.
  2. Ūminės infekcinės patologijos arba lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimas nėštumo metu.
  3. Klaidos mityboje, piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.
  4. Pernelyg jaunas ar brandus nėščiosios amžius.
  5. Paveldimos patologijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
  6. Preeklampsija, persileidimo grėsmė ir lėtiniai placentos sutrikimai.
  7. Vaiko gimimo patologija, pavyzdžiui, bendras silpnumas, žnyplės naudojimas, greitas vaisiaus pristatymas arba vakuuminis ištraukimas.
  8. Apsinuodijimas, radiacija, kai kurių vaistų poveikis nėštumo metu.
  9. Kūdikių ankstyvumo pradžia.

Taigi bet koks nepageidaujamas poveikis nėščios moters organizmui, įskaitant dažnius įtempius, gali sutrikdyti vaisiaus smegenų brendimą, sukelti placentos nepakankamumą ir perinatalinę encefalopatiją. ICD-10 kodas šifruoja šią ligą kaip G 93.4 (nenustatyta encefalopatija). Dažnai gydytojai nepastebi aiškaus ryšio tarp ligos ir tam tikro neigiamo veiksnio.

Apgar skalė

Apgaro skalė, kurioje atsižvelgiama į veiklą, kūdikių refleksus, odos spalvą ir organų, pvz., Širdies, plaučių ir tt, aktyvumą, padeda įvertinti smegenų pažeidimo gylį. šio skalės rodiklis, tuo sveikesnis vaikas, ir 3 ar mažiau taškų vertė rodo, kad yra labai didelė perinatalinių nervų audinių pakitimų rizika, kurią sukelia gilios hipoksijos. Tokiais atvejais vaikui reikia skubios pagalbos.

Hipoksija

Pagrindinė perinatalinės encefalopatijos priežastis - tuo pačiu metu aukštas pirmiau minėtos skalės lygis negarantuoja absoliučios sveikatos, nes ligos simptomai gali atsirasti po tam tikro laiko. Laiku gydytojų pagalba ir aukštas vaiko smegenų gebėjimas prisitaikyti prie teigiamų tokių sutrikimų rezultatų ir vaikų neurologinių sutrikimų nebuvimas.

Simptomatologija

Perinatalinė hipoksinė-išeminė encefalopatija paprastai gali pasireikšti keliais etapais, kurie skiriasi pagal klinikinių simptomų ypatumus, jų eigos sunkumą ir skirtingus rezultatus:

  1. Ūmus - per pirmąjį gyvenimo mėnesį.
  2. Atkūrimo etapas yra iki vienerių metų ir iki dviejų metų, kai vaikas yra ankstyvas.
  3. Likusieji pokyčiai.

Dažniausiai yra kelių smegenų veiklos sutrikimų sindromų deriniai, kurie gali būti išreikšti įvairiais laipsniais, ir kiekvienam iš jų yra nustatytas specifinis gydymo režimas ir prognozės atsigavimui.

Ūminio išeminės-hipoksinės genezės perinatalinės encefalopatijos laikotarpiu gali pasireikšti smegenų depresijos sindromai, kuriuose gali atsirasti koma, padidėjęs refleksas ir nervų susijaudinimas, traukuliai ir intrakranijinės hipertenzijos simptomai dėl sunkios hidrocefalijos.

Ligos atkūrimo stadijoje šie sindromai išlieka, nors jų sunkumas gydymo metu mažėja. Akivaizdūs įvairūs visceraliniai ir autonominiai sutrikimai, psichomotorinis atsilikimas ir kt.

Likusių pokyčių laikotarpiu kalbėjimo raida, hiperaktyvumas, neurastenija, vegetatyviniai sutrikimai, sunkiais atvejais atsiranda konvulinis sindromas, pats hidrocefalija nėra išspręsta. Labai pavojingas reiškinys šiuo laikotarpiu yra nuolatinis smegenų paralyžius.

Klinikinis vaizdas

Klinikinis perinatalinės encefalopatijos (ICD-10: G93.4) ​​vaizdas ir neuro-refleksinio jaudrumo sindromas išreiškiami šiais simptomais:

  1. Spontaniškų judesių aktyvumas ir įgimtos refleksai.
  2. Neramumas, verkimas, seklus ir trumpas miegas.
  3. Ilgalaikis budrumas ir sunku užmigti.
  4. Vaiko raumenų tonų svyravimai, drebulys, smakras, kojos ar rankos.

Priešlaikiniai kūdikiai su šiuo sindromu greičiausiai turi traukulius, kurie atsiranda, kai tam tikri dirgikliai veikia, pavyzdžiui, kai temperatūra pakyla. Sudėtinga ligos eiga epilepsija gali atsirasti vaikui laikui bėgant.

Spazmai

Traukuliai yra dar vienas specifinis encefalopatijos požymis. Jie gali pasireikšti nepriklausomai nuo amžiaus ir būti gana įvairūs - nuo galvos pakilimo išpuolių su aukštu galūnių tonu ir pasibaisėjimu iki apibendrintų reiškinių su sąmonės netekimu.

Hipertenzija-hidrocefaliniai sindromai atsiranda dėl per daug CSF, dėl to padidėja intrakranijinis spaudimas. Šis reiškinys gali pasireikšti dantų galvutės augimo, kuris kartais neatitinka amžiaus normos, patinimas ir drebulys. Vaikai, sergantys hidrocefalija, yra labai ramūs, jie gerai neišmigia ir dažnai atsigauna.

Tačiau būtina žinoti, kad didelė galva gali būti tam tikro vaiko susivienijimas, o žarnyno kolikos dažnai stebima regurgitacija ir nerimas. Pavasarį ilgai neužaugo su ricketais, todėl neturėtumėte patys diagnozuoti.

Koma yra labai sunkus smegenų patologijos požymis, apibūdinantis gilius hipoksinius neuronų pažeidimus. Panašios būklės vaikams, judesių mieguistumas ar jų nebuvimas, kvėpavimo reflekso slopinimas, bradikardija, sumažėjęs čiulpimo ir rijimo refleksas, traukuliai. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotino gydymo, taip pat parenterinės mitybos ir artimo stebėjimo. Koma kartais trunka iki dviejų savaičių.

Hipertenzijos-hidrocefalinio sindromo ir panašių sutrikimų vegetatyviniai sutrikimai ir visceralinio inervacijos sutrikimai prasideda maždaug du mėnesius. Jiems būdingi tokie simptomai kaip regurgitacija, netinkamas svorio padidėjimas, širdies ritmas ir kvėpavimo patologija, sutrikęs termoreguliavimas ir virškinimas. Tokiu sindromu dažnai pasireiškia enteritas ir kolitas su išmatomis.

Judėjimo sutrikimai

Judėjimo sutrikimai šioje patologijoje pastebimi pirmosiomis savaitėmis po gimimo. Raumenų tonas gali būti didelis arba, atvirkščiai, sumažintas, o judesiai sulėtėja arba didėja. Šį sindromą gali lydėti psichomotorinio vystymosi vėlinimas, kalbos vėlavimas, sumažėjęs intelektas. Taip pat būdingi silpni veido išraiškos, vėluojančios reakcijos į klausos ir regos stimulus, vėlavimas įsisavinti sėdėjimo, vaikščiojimo ir nuskaitymo veiksmus.

Vienas iš sunkiausių motorinių sutrikimų patologijos apraiškų yra smegenų paralyžius, kai sutrikdoma motorinė sfera, kalba, protinis atsilikimas ir strabizmas.

Kaip nustatoma perinatalinė postypoksinė encefalopatija?

Patologinė diagnostika

Smegenų perinatalinių sutrikimų diagnozavimas atliekamas remiantis simptomais, anamnezės duomenimis apie nėštumo eigą ir gimdymą, kai gestozė, įvairios infekcijos, gimimo sužalojimai ir pan.

Papildomas tyrimas labai palengvina diagnostinę paiešką ir padeda išsiaiškinti nervų sistemos pažeidimo laipsnį, taip pat nustatyti ligos dinamiką ir atlikto gydymo poveikį.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozavimo naujagimiams instrumentiniai metodai šiuo atveju yra šie:

  1. Neurosonografija, kuri yra labai saugi ir leidžia įvertinti smegenų morfologines ir funkcines savybes, taip pat smegenų skysčio sistemą. Naudodami šį metodą galite nustatyti pažeidimo buvimą ir jų laipsnį.
  2. Doplerio sonografija, naudojama įvertinti kraujotaką smegenų induose.
  3. Elektroencefalografija yra neuronų elektrinio aktyvumo tyrimo metodas, registruojant ląstelių potencialą. Tyrimas parodo nervų sistemos brandumą, galimus vėlesnius vystymosi sutrikimus, smegenų pusrutulių asimetriją, traukulį.
  4. Vaizdo stebėjimas, naudojant jį, gali analizuoti spontanišką vaiko judėjimą, kad būtų galima įvertinti epilepsijos aktyvumo vertinimą.
  5. Elektroneuromografija leidžia diagnozuoti įgimtas ar įgytas neuromuskulines patologijas.
  6. CT ir MRT tyrimai, kuriais paaiškinami smegenų anatominės struktūros bruožai, tačiau jie turi didelį trūkumą, nes jie atliekami pagal bendrąją anesteziją.
  7. Pozitronų emisijos tomografija, kuri rodo apykaitos procesų vaizdą, taip pat kraujo tekėjimo greitį tam tikrose smegenų srityse.

Dažniausiai pasitaikantys hipoksinės genezės perinatalinės encefalopatijos diagnostiniai metodai yra neurozonografija ir EEG, kurie yra lengvai atkuriami, saugūs ir gali suteikti labai daug informacijos.

Dėl hipoksinio smegenų pažeidimo kreipkitės į oftalmologą. Išnagrinėjus fondą, diagnozuojama genetinė patologija, analizuojami intrakranijinio spaudimo lygiai ir optinių nervų būklė.

Patologinis gydymas

Perinatalinės encefalopatijos (ICD kodas - G93.4) ​​gydymas vidutinio sunkumo ir sunkiu ūminės fazės metu atliekamas ligoninėje. Mažesnėmis ligos formomis daugeliu atvejų specialistai apsiriboja šia veikla:

  1. Režimas koreguojamas atskirai ir priklausomai nuo motorinių sutrikimų pobūdžio ir vaiko nervų bei reflekso laipsnio.
  2. Pedagoginė pagalba.
  3. Masažas ir terapiniai pratimai.
  4. Fizioterapiniai metodai.

Kaip vaistų terapija perinatalinei encefalopatijai (ICD-10: G93.4), skiriami įvairūs raminamieji vaistai su augaliniais ingredientais ir diuretikais.

Hipertenzija-hidrocefaliniai sutrikimai reikalauja konservatyvaus gydymo:

  1. Liemenės galva pakelta 30 laipsnių.
  2. Lengvosios ligos gydymo fitoterapiniai metodai - braškių, arklių ir kitų augalų.
  3. Nesant žolelių poveikio sunkių ir vidutinio sunkumo kurso metu, naudojami vaistai - „Diakarbas“, kuris sumažina skysčio gamybą ir padidina jo nutekėjimą iš kaukolės, taip pat „manitolį“.
  4. Jei nėra vaistų terapijos poveikio, gali būti reikalinga chirurginė korekcija (aplinkkelio operacija).

Perinatalinės hipoksinės encefalopatijos judėjimo sutrikimai paprastai gydomi konservatyviai:

  1. Pratimai.
  2. Masažas
  3. Fizioterapija - elektroforezė, amplipulzė.

Narkotikų parama

Priklausomai nuo vyraujančių klinikinių požymių, skiriama parama vaistams:

  1. "Dibazolis", "Galantaminas" - vaistai, skatinantys hipomonijos ir parezės neuromuskulinius impulsus.
  2. "Mydocalm", "Baclofen" - hipertonus, taip pat spazmus.

Šie vaistai vartojami per burną, švirkščiami arba elektroforezės būdu. Antikonvulsinis epilepsijos gydymas reikalauja dėmesio ir atsargumo. Antikonvulsantų dozes ir tipą, taip pat vartojimo būdą lemia patologijos sunkumas ir eiga, taip pat vaiko amžius. Šiuo atveju naudojami Depakin, Phenobarbital, Diazepam ir kiti.

Vaistų keitimas yra įmanomas prižiūrint neurologui, atsižvelgiant į encefalogramą.

Kartais kartu su šalutiniu poveikiu ir vaiko vystymuisi yra naudojamas prieštraukuliniai vaistai, turintys hipoksinę arba išeminę perinatalinės encefalopatijos genezę. Jų vartojimą reikia stebėti atliekant kraujo tyrimus ir kepenų kiekį.

Kita svarbi aplinkybė yra tai, kad masažas ir fizioterapija yra kontraindikuotini vaikams, sergantiems epilepsijos sindromu. Plaukimas, perkaitimas, pernelyg didelis nuovargis taip pat gali sukelti epilepsijos priepuolius, todėl jie turėtų būti atmesti.

Vėlesnio vystymosi atveju, kuris beveik lydi smegenų pažeidimą, jie naudoja priemones smegenų veiklai ir kraujotakai gerinti, kurie didina medžiagų apykaitos procesus ir skatina jungtis tarp neuronų.

Kas yra hipoksinės genezės perinatalinė encefalopatija

Hipoksinė encefalopatija: ligos požymiai, priežastys, simptomai, gydymas

Hipoksinė encefalopatija pasireiškia tais atvejais, kai pacientams, kuriems yra ilgalaikis deguonies badas. Būtent šios sąlygos lemia smegenų mitybos trūkumą, po kurio jos ląstelės tiesiog miršta. Liga progresuoja palaipsniui, lėtai, bet kažkaip sukelia sunkias neurologines komplikacijas.

Hipoksinės encefalopatijos priežastys

Smegenų struktūros pokyčius gali sukelti patologinis organizmo procesas arba ūminis apsinuodijimas, apsinuodijimas. Tačiau visos šios sąlygos lemia deguonies tiekimo trūkumą.

Hipoksinė encefalopatija skiriasi tuo, kad deguonies badas gali atsirasti tiek laipsniškai, tiek akutingai, akimirksniu. Dažniausiai šią ligos formą diagnozuoja naujagimiai. Posthypoksinė encefalopatija naujagimiams vystosi atsižvelgiant į nėštumo, infekcinių ligų motinos patologijas arba apsinuodijimą. Jei nėščia moteris piktnaudžiauja blogais įpročiais, ji taip pat gali prisidėti prie vaisiaus hipoksijos vystymosi.

Suaugusiesiems hipoksinės būklės gali atsirasti dėl šių priežasčių:

- Išreikšti smegenų kraujotakos sutrikimai.

- Ūmus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

- apsinuodijimas ir apsvaigimas.

- įvairių etiologijų asfiksija.

- Skersinis širdies blokas.

- sustabdyti kvėpavimo takų veiklą operacijų metu arba atgaivinimo būsenose.

Hipoksinės genezės encefalopatija gali pasireikšti nedelsiant. Tai dažniausiai pastebima po postususacitacijos periodo, kai kvėpavimo takų aktyvumas yra ne kelias minutes. Ekspertų nuomone, visiškas deguonies tiekimo trūkumas per penkias minutes sukelia visišką smegenų mirtį. Štai kodėl svarbu dirbtinai palaikyti kvėpavimo veiklą iki visiško atsigavimo.

Klinikiniai hipoksinės encefalopatijos simptomai

Perinatalinė hipoksinė encefalopatija diagnozuojama beveik iš karto, tai yra per pirmąsias 10 vaiko gyvenimo dienų. Simptomatologija pirmiausia atspindi motorinių funkcijų pažeidimą - yra ryškus raumenų hipertoniškumas arba, priešingai, pernelyg didelis mieguistumas. Taip pat yra psichoemocinės fono pažeidimų.

Jei ligą sukelia nedidelė hipoksija, encefalopatijos simptomai išsivysto palaipsniui, o pati liga diagnozuojama arčiau paauglystės. Kai kalbama apie suaugusiųjų posthypoksinę encefalopatiją, liga gali išsivystyti ir akutai, ir palaipsniui. Tai priklauso nuo deguonies bado trukmės ir šios ligos priežasties.

Ligos eigai būdingi trys etapai. Kiekvienas iš jų sudaro maždaug tą patį simptomų kompleksą, tačiau patologinio proceso progresavimas lemia jo pasunkėjimą ir stabilumą. Nesant tinkamo gydymo, posthypoksinės encefalopatijos poveikis nėra pats palankiausias, o tai patvirtina poreikį pasikonsultuoti su gydytoju.

Mūsų medicinos centras teikia visų tipų encefalopatijos diagnostiką, gydymą ir stebėjimą. Žinoma, ūmios sąlygos reikalauja vienareikšmiško stacionarinio gydymo. Jei liga vystosi palaipsniui, ambulatorinė stebėsena ir diagnozė padės pacientams laiku padėti stebėti ligos dinamiką ir užkirsti kelią smegenų distrofijos progresavimui į kritinį lygį.

Čia galite gauti visas būtinas paslaugas, pradedant nuo ligoninės ir internatinės, ir baigiant specialiai apmokyta slaugytoja, kuri gali būti vadinama namuose.

Mes visada pasirengę padėti pacientams, sergantiems encefalopatija. Nenaudokite savo laiko veltui, ateikite, laukiame jūsų!

Perinatalinė encefalopatija, turinti mišrią kilmę vaikui

Inna Pilipenko ()
Perinatalinės encefalopatijos hipoksinės genezės pasekmės gali būti hidrocefalinis sindromas, vegetatyvinis-kraujagyslių distonija, cerebrinė paralyžius, epilepsija. Jei organinių smegenų pažeidimų atsiradimas naujagimiams paprastai priklauso nuo darbo sudėtingumo ir akušerių kvalifikacijos, tuomet perinatalinės posthypoksinės encefalopatijos nosologija yra žinoma dėl daugelio nuolatinių rizikos veiksnių. Tai: motinos amžius (jaunesnis nei 20 metų arba vyresnis nei 35 metų), vėlyvas ar ankstyvas gimdymas, priešlaikinis placentos išsiskyrimas, diabetas arba bet kokia nėštumo metu atsiradusi liga, įvairios gimdymo patologijos, rūkymas nėštumo metu, alkoholio vartojimas ar psichoaktyvus narkotikų vartojimas. Be to, posthypoksinės encefalopatijos susidarymą naujagimiams gerokai įtakoja genetiniai veiksniai, daugiausia lemiantys centrinės nervų sistemos gebėjimą ar nesugebėjimą greitai atsigauti. Dažnai pasitaiko, kad vaikas, patyręs hipoksiją ar intranatinį smegenų pažeidimą, nesukelia encefalopatijos. Priešingai, vaikui, kurio gimdymas prieš gimdymą ir gimdymą buvo normalus, visi perinatalinės encefalopatijos simptomai buvo pastebėti jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Kalbant apie mišrios genezės perinatalinę encefalopatiją, dažniausia jo atsiradimo priežastis yra sunkus vaiko smegenų intoksikavimas „netiesioginiu“ laisvu bilirubinu, kuris yra vienas iš hemoglobino pusinės eliminacijos periodų, atsiradusių blužnies, kepenų ir kaulų čiulpų makrofaguose. Naujagimių bilirubino encefalopatija yra tulžies išsiliejimo sunkumo pasekmė, dėl to padidėja bilirubino koncentracija kraujyje ir Botkin liga. Tokia kūdikių encefalopatija ankstyvoje stadijoje sukelia nuovargį, o po to į spazinę fazę ir sunkų smegenų pusrutulį. Perinatalinio bilirubino intoksikacijos pasekmės - gelta, raumenų hipertenzija, įvairūs akių raumenų ir vestibuliarinio aparato sutrikimai, klausos sutrikimas, rimtas fizinio ir psichinio vystymosi vėlavimas. Be to, hipoksinė-išeminė encefalopatija naujagimiams, kai hipoksija sukelia kraujagyslių okliuziją ir lokaliai sutrikdo smegenų kraujotaką, taip pat gali būti siejama su mišrios genezės patologijomis. Jei tikėtina, kad tokio tipo perinatalinės encefalopatijos atveju pažeidimas bus pakankamai didelis, tai gali būti mirtina. Pasekmės yra sunkiausios: dalinis ar visiškas regos netekimas, afazijos, disatrialinio, išeminio insulto vystymasis. Encefalopatijos priežastis vaikams taip pat gali būti venerinės ligos, kurias anksčiau perdavė tėvai, ypač tokie kaip sifilis. Ozzy ()
AED yra diagnozė, kuri šiuo metu yra madinga, o ne netgi diagnozė, bet medicininė nuoroda, kad yra centrinės nervų sistemos problemų ir kurios yra pernelyg tingios išsiaiškinti. Net kas antras vaikas kenčia dėl šios ligos, ir tikriausiai kas pirmas vaikas. Paprastai visos šios diagnozės pašalinamos per metus ar šiek tiek vėliau, be jokių pasekmių. Ir svarbiausia: į smegenų paralyžią visai nesąmonei nieko nereikia daryti.

Pridėti komentarą:

Turite prisijungti naudodami savo paskyrą

Populiariausi klausimai:

Vaikų likusios encefalopatijos, vaikų perinatalinės encefalopatijos gydymas, simptomai, smegenų encefalopatijos poveikis vaikams, hipoksinė išeminė encefalopatija naujagimiams

Kitais atvejais negalima atmesti galimybės, kad vaikų likusio encefalopatijos atvejų reikia laiku aptikti ir gydyti. Encefalopatijos priežastis vaikams taip pat gali būti venerinės ligos, kurias anksčiau perdavė tėvai, ypač tokie kaip sifilis. Dažnai pasitaiko, kad vaikas, patyręs hipoksiją ar intranatinį smegenų pažeidimą, nesukelia encefalopatijos.

Pasekmės - hidrocefalija, Dauno sindromas, cerebrinis paralyžius, ir tai nėra visas sąrašas, gali būti nenustatyta anomalijos priežastis. Liga gali sukelti ne tik mitybos nesilaikymą nėštumo metu, bet ir gimdymo traumą - tokie likusio encefalopatijos atvejai užima apie 8-10% visų registruotų. Encefalopatijos požymiai pasireiškia miego sutrikimu sergantiems vaikams: vaikas gerai neužmigęs, yra kaprizingas.

Galimas dažnas alpimas, sausgyslių refleksų asimetrija, padidėjęs raumenų tonusas naujagimiams ir vyresniems vaikams. Galiausiai simptomai dažnai pasireiškia vegetatyvinio-kraujagyslių distonijoje ir labilume.

Kiekvienas gydytojas patars pradėti profilaktinių ir gydomųjų priemonių kompleksą, kai tik pasirodys pirminiai encefalopatijos simptomai. Viskas priklauso nuo to, kaip giliai pasireiškia simptomai, kokio amžiaus vaikas yra - nustatyti tinkamą dozę.

Encefalopatinių sutrikimų atsiradimas paprastai reiškia vaiko gyvenimo perinatalinį arba naujagimį laikotarpį. Vaikai, kuriems yra kraujotakos encefalopatija, nuolat stebimi smegenų audinių pokyčiai, dėl kurių atsiranda tokių ligų kaip pseudo-neurosteninis sindromas. Perinatalinės encefalopatijos hipoksinės genezės pasekmės gali būti hidrocefalinis sindromas, vegetatyvinis-kraujagyslių distonija, cerebrinė paralyžius, epilepsija.

Įsigyta encefalopatija

Be to, hipoksinė-išeminė encefalopatija naujagimiams, kai hipoksija sukelia kraujagyslių okliuziją ir lokaliai sutrikdo smegenų kraujotaką, taip pat gali būti siejama su mišrios genezės patologijomis.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Dėl praeities infekcinės ar uždegiminės ligos, trauminio smegenų pažeidimo, hipertenzijos ar be jokios aiškios priežasties gali atsirasti likusios encefalopatijos atkryčiai. Remiantis likusia encefalopatija, vaikams gali išsivystyti centrinės nervų sistemos, ty epilepsijos, pasireiškimas.

Net motinystės ligoninėje galima nustatyti keletą perinatalinės encefalopatijos požymių, pvz., Vėlyvą ar silpną naujagimio verkimą, pakeistą širdies plakimą ir čiulpimo refleksų trūkumą. Be to, naujagimio bilirubino encefalopatija asfiksijos laikotarpiu būdinga ilgalaikiam kvėpavimui, mėlynumui, švokštimui ir trumpalaikiams extensorinių raumenų traukuliams.

Pradiniame etape dauguma išvardytų simptomų taip pat būdingi naujagimių hipoksinio-išeminio encefalopatijai. Ankstyviems kūdikiams daugeliu atvejų neuro-refleksinio susijaudinimo sindromas vaikystės encefalopatijos pagrindu yra aiškus konvencinio pasirengimo požymis.

Smegenų encefalopatija

Rankinė terapija yra veiksminga priemonė encefalopatijos prevencijai ir gydymui bet kokio genezės naujagimiams. Vaikams, kuriems buvo hipoksigeninė ar išeminė encefalopatija, ypač tiems, kurie išsivystė hidrocefalija, reikia reguliariai stebėti neurochirurgą. Bilirubino encefalopatijos korekcijai vaikas skiriamas vaistams, kurie pagreitina bilirubino pašalinimą iš organizmo. Encefalopatija vidutinio ir vyresnio amžiaus vaikams ir suaugusiems, pvz., Likučiams ar kraujotakai, paprastai reikalauja rimtų ilgų gydymo kursų.

Naudinga vaikams, sergantiems encefalopatija, eterinių aliejų, ypač imbiero, pelargonų, ramunėlių, levandų, rozmarinų, naudojimu. Neseniai daugelis ekspertų teigia, kad su vaikystės encefalopatija, kamieninių ląstelių terapija yra veiksmingiausia. Perinatalinės encefalopatijos prevencija yra galimas rizikos veiksnių sumažinimas nėštumo metu, ypač motinos atsisakant naudoti vaikai pavojingas medžiagas.

Esant tokioms sąlygoms, perinatalinė encefalopatija, žinoma, negali būti visiškai atmesta. 50 proc. Vaikų psichofiziniai nukrypimai nepasitaiko po tokių encefalopatijos pasireiškimų naujagimiams. Dažnai bilirubino encefalopatija vaikams vystosi taip greitai, kad liga negali būti diagnozuota laiku. Pavyzdžiui, likusios encefalopatijos vaikams yra kai kurių organinių smegenų pažeidimų (gimimo traumų ir kt.) Pasekmė, kuri jaučiasi jau daug metų.

Perinatalinė encefalopatija

Perinatalinė encefalopatija yra kolektyvinis terminas, apimantis įvairius neuždegiminius smegenų audinių struktūrų pažeidimus, atsirandančius dėl disfunkcinės būsenos, kurią sukelia įvairūs etiopatogenetiniai veiksniai: hipoksija, trauminis poveikis, infekciniai veiksniai, toksikoidiniai metaboliniai pokyčiai, veikiantys intrauterine arba darbo laikotarpiu. Perinatalinis laikotarpis apima laikotarpį nuo 28-osios gimdos savaitės buvimo iki 8-osios neeilinio gyvenimo savaitės. Šiuo laikotarpiu pirmiau išvardyti priežastiniai veiksniai gali veikti.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė nereiškia specifinės patologijos, ty ji negali būti net izoliuota į atskirą nosologinį vienetą. Tai yra pirmasis varpas, kad vaikas turi smegenų sindromo apraiškas, o kūdikis turi būti toliau tiriamas siaurų specialistų, kad būtų išvengta patologinių pokyčių ateityje. Diagnozė yra klastinga, nes jos apraiškos yra labai įvairios, todėl sunku anksti diagnozuoti ir atskirti nuo kitų organų ligų.

Perinatalinė genezės encefalopatija priklauso hipoksinių kraujagyslių pažeidimų grupei, todėl dažnai gali būti laikomasi perinatalinės hipoksinės encefalopatijos.

Bendros nervų sistemos pažeidimo struktūroje perinatalinės genezės encefalopatija yra daugiau kaip 62%, o pagal statistinius duomenis 3-5% naujagimių gimsta su minimalių smegenų pažeidimų požymiais.

Perinatalinė encefalopatija yra labai paplitusi, bet nėra bausmė, nes dabartiniame medicinos technologijų vystymo etape ji yra gerai gydoma. Vis dėlto verta pažymėti, kad ankstyvas savalaikis įsikišimas yra svarbus, gydymo kursas yra labai ilgas, todėl reikia atidžiai stebėti ir kontroliuoti tėvus.

Kas yra perinatalinė encefalopatija?

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė reiškia išsklaidytų smulkių židinių smegenų pažeidimų buvimą, atliktų tyrimų kontekste, ši liga gali būti laikoma dėl smegenų audinio badavimo arba atsirandančių arterijų obstrukcijos mechanizmų su jų susiaurėjimu, o tai trukdo normaliam kraujo srautui ir deguonies molekulių tiekimui. Taip pat dažnai pažeidimas atsiranda po toksinio poveikio, ty įvairių ligų, turinčių vaistų poveikį. Bet kuriuo iš šių atvejų yra paveikta žievės ir subkortikinės baltos medžiagos, kurios, jei jos nebus laiku ištaisytos, turės rimtų pasekmių, įskaitant tetraplegiją ir intelektinį nepakankamumą.

Dauguma perinatalinės hipoksinės encefalopatijos pasireiškia sindromis: depresija arba, atvirkščiai, padidėja centrinės nervų sistemos sužadinimo procesai, judėjimo sutrikimai, hidrocefalinės komplikacijos, traukulių būklė, ESR ir uždelstas variklio ir kalbos vystymasis.

Perinatalinė encefalopatija yra suskirstyta į šiuos tipus:

• Hipoksinis - susidaro, kai periferinio kraujo ar asfiksijos trūksta gimdymo metu. Jo porūšis yra hipoksinis-išeminis, kai įsijungia rimti destruktyvūs procesai audinių židiniuose. Etiologiškai sukėlė rūkymą, stresą ir piktnaudžiavimą alkoholiu.

• Po trauminės ar likusios formos - atsiranda gimdymo traumų: sėdmenų pristatymas ar skersai, sukelia jos akušerinę klaidą, nepalankias gimdymo sąlygas, darbo veiklos anomalijas. Jis gali būti suformuotas iš karto ir po mėnesių ir metų. Tai pasireiškia migrena, psichikos problemos, intelekto sutrikimas, mokymosi sunkumai.

• Toksiška - vystosi toksiškų medžiagų, atsiradusių nuo infekcijų, alkoholio, narkotikų, cheminio apsinuodijimo (švino, anglies monoksido).

• Toksiška-metabolinė - organų anomalijų vaisiui, motinos uždegimas nėštumo metu. Su organizmo metabolizmu ir organizmo nesugebėjimu išsiskirti nuodais (pvz., Bilirubino encefalopatija hemolizinėje ligoje).

• Diabetinė perinatalinė encefalopatija - smegenų pažeidimas, dėl diabeto ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

• Pluoštas - apšvitintas jonizuojančiomis bangomis.

• Dyscirculatory arba kraujagyslių perinatalinė encefalopatija, būdinga pagyvenusiems žmonėms. Šios formos priežastis yra kraujagyslių pažeidimas, jau egzistuojančių ligų, pvz., Osteochondrozės, distonijos, padidėjusio intrakranijinio spaudimo atveju. Ši forma būdinga pagyvenusiems žmonėms.

• Infekcinė - dėl nuolatinių infekcijų organizme.

• Laikinos perinatalinės encefalopatijos - trumpalaikiai sutrikimai, pasireiškiantys trumpu sąmonės netekimu, kintančiu regos sutrikimu.

Yra nustatytas perinatalinės encefalopatijos ligos laikotarpis:

• Ūminis laikotarpis - trunka iki 1 mėnesio.

• Atkuriamasis - iki šešių mėnesių anksti ir vėlai, iki 2 metų.

• Pradinis arba likęs laikotarpis.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė pagrįsta gyvenimo istorija, plačiu simptomų kompleksu ir šių instrumentinių smegenų tyrimų rezultatais:

• Ultragarsas (neurosonografija) yra saugus audinių, CSF erdvių ir anatominių struktūrų tyrimas per nesubūstą didelę spyruoklę. Galima nustatyti intrakranialinius pažeidimus ir jų pobūdį.

• Elektroencefalografija - leidžia nustatyti pagrindinius sindromus, kurie yra 100% informatyvūs, kad būtų galima prognozuoti poveikį (kurtumas, regos netekimas, smegenų paralyžius).

• Doplerio sonografija yra taikoma smegenų kraujo tekėjimo patologijai įvertinti.

• KT ir MRT nuskaitymai yra sunkūs, nes vaikus reikia anestezuoti.

• Būtina eiti į okulistą, nes fondo pokyčiai tikrina intrakranijinės hipertenzijos lygį.

• Neurologo apklausa, teikiant patariamąją nuomonę ir rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų.

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Perinatalinės encefalopatijos rizikos veiksniai yra:

- Infekcinės ūminės ligos, kylančios dėl vaiko vežimo nėščia, yra ypač pavojingos mirties, raudonukės ir išsivysčiusios pneumonijos požiūriu.

- Lėtinės ligos (širdies defektai, hipertenzija, anemijos apraiškos, diabetas, inkstų sistemos sutrikimai, chirurginės intervencijos), paveldimas ir genetinis medžiagų apykaitos sutrikimas, endokrininės sistemos patologija, hormonų lygio svyravimai.

- Tabako rūkymas, alkoholizmas, narkomanija.

- Jaunuolis, dirbantis moteryje, yra 17 metų arba vyresnis nei 31 metai.

- neigiamas ekologijos poveikis (jonizuojančioji spinduliuotė, toksinis poveikis narkotikams, sunkiųjų metalų druskos, automobilių tarša).

- prastos poilsio ir darbo sąlygos, susijusios su sąveika su cheminėmis medžiagomis, veikiant spinduliuotei, vibracijai, fiziškai sunku su kėlimo svoriais.

- Valgymo sutrikimai, dėl kurių atsiranda toks reiškinys kaip preeklampsija - vaiko gyvybei pavojinga vidinė edema.

- Anksčiau buvusių medicininių abortų istorija, tikri kartotiniai persileidimai ir ilgas moterų nevaisingumas.

- Nėštumo laikotarpio patologija: toksikozė, nutraukimo grėsmė ir placentos lėtinis nepakankamumas.

- Bendrojo proceso anomalija: greitas pristatymas arba ilgalaikis, ankstyvas vandens išleidimas ir dėl to bevandenis laikotarpis vėluoja padėti moteriai dirbti.

- Po gimimo motinos ir kūdikio nesuderinamumas krauju, jų Rh konfliktas turi didelį neigiamą poveikį, daug rečiau dėl grupės nesuderinamumo.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Klinikinis ligos perinatalinės encefalopatijos vaizdas yra labai įvairus ir daugiašalis, daugiausia priklauso nuo žalos vietos ir žalingos jėgos smegenyse gylio, vaiko amžiaus, priežastinio veiksnio ir poveikio trukmės. Diferenciacijai sukurta sindrominė sistema. Visi sindromai negali būti tuo pačiu metu, dažniau tai yra kelių derinys, o vienas vyrauja.

Yra keletas simptomų, būdingų perinatalinei encefalopatijai, kurios padeda laiku įtarti, kad kažkas negerai:

- silpnas vėlyvasis verkimas;

- širdies sutrikimai gimimo metu;

- silpnumas arba padidėjęs raumenų tonusas;

- nepakankamos reakcijos į išorinius dirgiklius;

- fiziologiniu būdu sukeltų refleksų nebuvimas - čiulpimas, rijimas, paieška;

- pernelyg didelė nervų per daug stimuliacija;

- Histerinė, isteriška, smarkiai išnykusi balsas ir verkimas;

- okulomotorinio nervo pažeidimas;

- dažnas regurgitacija, vėmimas, virškinimo trakto sutrikimai, kurie gali būti nesusiję su maisto vartojimu;

Vyresniame amžiuje svarbu pastebėti šiuos simptomus: sutrikimus psichikos procesų srityje (atmintis, dėmesys, informacijos suvokimas); pasyvumas viskas, kas vyksta, kalbos sutrikimai, apatija; depresija, iniciatyvos stoka, nenoras dalyvauti žaidime, ne kontaktas, susiaurėjęs interesų skaičius, sumišimas, dirglumas, prasta miegas, galvos svaigimas, migrenos skausmas, hipotenzija.

Toliau išvardyti perinatalinės encefalopatijos požymiai: t

- Padidėjęs neuro-refleksinis sužadinimas. Jis pasireiškia smakro drebulyje, rankose ir kojose, nerimas su prastu paviršiniu miegu ir blaškymu, yra pernelyg mieguistumas, standumas, padidintos reakcijos į garsą ir šviesą, nekontroliuojamas garsus verkimas, termoreguliacijos gedimas. Priešlaikinis - traukuliai.

- Bendra CNS depresija. Visi rodikliai yra mažesni: raumenų tonai, refleksai, depresijos sąmonė, verkimas yra silpni ir silpni, kūdikiai greitai pavargsta, maitindami, arba čiulpimo refleksas visiškai išnyksta, kūno raumenų tonai ir veido bruožai, anizokorija, ptosis, nistagmas.

- Comatose sindromas. Įsišakniję gilūs pažeidimai, slopinantys gyvybines funkcijas, pereinant prie komos, traukuliai. Dažniausiai ši būklė stebima masyviomis kraujavimu ir smegenų patinimu, būdinga gimimo traumoms ir asfiksijai. Jis gydomas tik esant nuolatiniam stebėjimui, kaip ventiliatorius atgaivina.

- Dažniausiai yra judėjimo sutrikimai. Manoma, kad pažeidžiant normalų raumenų tonusą, raumenų hipo-, hipertonus ar distonija, hiperkinezė (netikslūs, chaotiški judesiai), sutrikusi koordinacija, parezė ir paralyžius, yra psichomotorinis ir kalbos vystymosi vėlavimas.

- Hipertenzija - hidrocefalinė - viena iš rimčiausių ir dažniausių, nes ji gali virsti hidrocefalija, reikalaujančia chirurginės intervencijos. Anatomiškai pastebėtas intrakranijinio skysčio perteklius, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Atrodo, kad didelės šukutės įtampa ir patinimas, kaukolės siūlai skiriasi, galvos perimetras padidėja 1-2 cm, miego sutrikimai, švelniai verkia monotoniško verksmo fone. Tarp vietinių simptomų, svarbu pažymėti: girgždėjimas ir nistagmas, asimetrija su mandibuliaruojančiais, netolygiais imitaciniais raumenimis. Tipiškas „Graefės simptomas“ - kai pasukite akis žemyn ir aukštyn, atsiranda balta ragenos juostelė.

- konvulsinis sindromas arba epilepsija. Išskirti trumpą trukmę, staigius staigius pasikartojimus, chaotišką pasikartojimo principą ir nepriklausomybę nuo miego ar maitinimo. Patys traukuliai stebimi mažos amplitudės drebėjimo, automatinių kramtomųjų judesių, trumpalaikio apnėjos, pėdų drebulio, žagsėjimo, regurgitacijos, pernelyg didelio seilėjimo. Šie spazmai panašūs į įprastinius judesius, dėl kurių sunku diagnozuoti.

- Cerebrasteninis sindromas. Atkreipkite dėmesį į judesio sutrikimus, susijusius su nustebimo tipu, su visiškai normaliu vaiko psichiniu ir fiziniu vystymusi.

- Vegeto-visceralinis. Mikrocirkuliacijos sutrikimai: odos, acrocianozės, šaltų rankų ir kojų marmuras; disepsijos simptomai su žarnyno kolika; širdies ir kraujagyslių sistemos atsparumas (tachija ir bradikardija, aritmija). Dažnai enteritas ir enterokolitas (žarnyno uždegimas su viduriavimu ir kūno svorio padidėjimu), skirtingo sunkumo rituliai.

- Hiperaktyvumas. Jis išreiškiamas nesugebėjimo susikoncentruoti ir sutelkti dėmesį.

Perinatalinės encefalopatijos problema yra ta, kad liga yra panaši į per daug kitų centrinės nervų sistemos ligų. Todėl pirmieji požymiai gali būti neteisingai interpretuojami, todėl pereinama prie sunkesnių etapų, kuriuos sunku ištaisyti ir gydyti. Tėvai turėtų būti sunerimę dėl nuolatinio nepagrįsto nerimo, prastos miego, mieguistumo, raukšlių, vangaus čiulpimo, regurgitacijos.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas

Vaikams, pradedant nuo vidutinio sunkumo ir po jo, reikia gydytis ligoninėje. Švelnesnėmis formomis jis gali apsiriboti ambulatoriniu stebėjimu, kurį atlieka specialistai, pasirenkant tinkamus gydymo būdus.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas trunka ilgai. Paprastai jums reikia 2-3 gydymo kursų per metus.

Tarp gydymo būdų yra šie:

- Metabolinis ir antioksidacinis gydymas, kraujagyslių ir refleksologija;

- Fizioterapiniai metodai: SMT, UHF;

- Osteopatinis gydymas arba ortopedinė korekcija. Po trauminio poveikio gimdymo metu rekomenduojama sumažinti bendrinio streso poveikį ir ištaisyti kaukolės kaulų įtampą, atkuriant jų tinkamą vietą ir susijungimą ateityje.

- Medicininis masažas. Dėl raumenų tono korekcijos, variklio funkcijų vystymosi. Taikomi metodai: sąnarys, radikalas, raumenys;

- Gimnastika, treniruočių terapija ir plaukimas. Raumenų ir mobilumo vystymuisi, palengvinkite įtampą kūdikio kūno.

- Žoliniai vaistai. Jis dažnai naudojamas perinatalinei encefalopatijai, nes žolelių naudojimas sumažina poveikį. Tai vaistažolių arbatos iš kiaulpienės, dribsnių, mėtų, knotweed, saldžiųjų dobilų, bruknių, jonažolių, citrinų balzamo, saldžiosios vėliavos, raudonmedžio. Bet griežtai pasikonsultavę su gydytoju;

- Aromaterapija. Pagerinti ramunėlių, imbiero, levandų, rozmarinų eterinių aliejų bendrą būklę;

- racionalus maitinimas. Žindymas kūdikiui yra gyvybiškai svarbus, nes, nepaisant farmacinės pieno formų farmacijos linijos, net ir aukščiausios kokybės, brangūs ir pritaikyti mišiniai yra vaiko kūno metabolinė apkrova. Įrodyta, kad žindymas krūtimi vyksta greičiau, tokie vaikai turi didesnį emocinį ir fizinį vystymąsi;

- Vonios. Jų veiksmai yra panašūs į sedatikų naudojimą.

Vaistų terapijos sindromai perinatalinė encefalopatija:

- Raumenų patologijos ir parezės atveju, skiriami neuromuskuliniai transmisijos stiprikliai - Dibazol, Galantamine. Kai hipertonus - Mydocalm, baklofenas. Šių vaistų įvedimas yra taikomas žodžiu arba elektroforezės būdu.

- Su hipertenzija - hidrocefaliniu: vieta lovoje su padidintu galu iki 30 °. Tarp žolinių preparatų teikiama pirmenybė - ašys, braškių lapai. Sunkesniais atvejais - Diakarb (sumažina skysčio gamybą ir palengvina nutekėjimą). Kritinėse situacijose nurodoma neurochirurginio profilio operacija. Be to, taikoma hemodializė, mechaninė ventiliacija, parenterinė mityba.

- epilepsijos sindromo atveju - vartojant prieštraukulinius prieštraukulinius vaistus, kontroliuojant laboratorinius tyrimus ir EEG.

- Psichomotorinio vystymosi atsilikime, vaistams, kurie aktyvina psichinę veiklą, normalizuoja smegenų kraujotaką ir turi galimybę kurti naujas ląstelių-ląstelių obligacijas - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Būtinai paskirkite vitaminų kompleksų grupes, ypač B grupę.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės paprastai išlyginamos pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau taip pat tikėtina ir kitų ligos progresavimo mechanizmų. Simptomai išnyksta arba tik šiek tiek atsiranda, kai tinkamas ir laiku taikomas gydymas, o tada liga yra perinatalinė encefalopatija, neturi reikšmingo poveikio būsimam vaiko CNS sistemos vystymuisi.

Tačiau dažnai būna vystymosi atvejų, kurie apsunkina kūdikio gyvenimą, jie apima:

- smegenų funkcijos sutrikimas (vidutinio sunkumo hidrocefalija, astenija, nervų būklė, elgesio sutrikimai ir sunkumai mokymosi procese);

- sunkiausia yra vaikų ir oligofrenijos cerebrinė paralyžius;

- vaikystės osteochondrozė;

- sunkus migrenos skausmas;

- fizinio, protinio, variklio ir kalbos aparato sferos vystymosi tempo atidėjimas.

PEP - perinatalinės encefalopatijos diagnostika

Perinatalinės encefalopatijos diagnostika ir gydymas kūdikyje, perinatalinės encefalopatijos rizikos veiksniai

Perinatalinė encefalopatija (PEP) (peri- + lat. Natus - "gimimas" + graikų kalba. Encephalon - "smegenys" + graikų. Patia - "pažeidimas") yra terminas, jungiantis daugybę įvairių smegenų pažeidimų, kurie nėra nurodyti pagal kilmę smegenys, atsirandančios nėštumo ir gimdymo metu. AED gali pasireikšti įvairiais būdais, pavyzdžiui, padidėjęs dirginamumo sindromas, kai vaiko dirglumas padidėja, apetitas sumažėja, kūdikis dažnai maitinasi ir atsisako maitinti krūtimi, miega mažiau, sunkiau miegoti ir pan. Retesnis, bet ir sunkesnis perinatalinės encefalopatijos pasireiškimas yra centrinės nervų sistemos depresijos sindromas. Tokiuose vaikuose motorinė veikla žymiai sumažėja. Kūdikis atrodo vangus, verkimas yra ramus ir silpnas. Jis greitai pavargsta šėrimo metu, sunkiausiais atvejais trūksta čiulpimo reflekso. Dažnai perinatalinės encefalopatijos pasireiškimai nėra labai ryškūs, tačiau vaikai, kuriems tokia būklė buvo, vis dar reikalauja didesnio dėmesio ir kartais ypatingo gydymo.

Perinatalinės patologijos priežastys

Smegenų perinatalinės patologijos rizikos veiksniai yra:

  • Įvairios lėtinės motinos ligos.
  • Ūmios infekcinės ligos ar lėtinės infekcijos židinių pablogėjimas motinos kūno metu nėštumo metu.
  • Valgymo sutrikimai.
  • Per daug nėščios amžiaus.
  • Paveldimos ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
  • Patologinė nėštumo eiga (ankstyvas ir vėlyvas toksikozė, pavojus abortams ir pan.).
  • Patologinis darbo procesas (greitas pristatymas, silpnas darbas ir kt.) Ir sužalojimai teikiant pagalbą darbo metu.
  • Kenksmingas poveikis aplinkai, nepalankios aplinkos sąlygos (jonizuojanti spinduliuotė, toksinis poveikis, įskaitant įvairių vaistų vartojimą, aplinkos tarša sunkiųjų metalų druskomis ir pramoninėmis atliekomis ir kt.).
  • Priešlaikinis ir nevaisingas vaisius su įvairiais jo veiklos sutrikimais per pirmąsias gyvenimo dienas.

Pažymėtina, kad dažniausiai pasireiškia hipoksinė-išeminė (jų priežastis yra deguonies trūkumas, kuris atsiranda kūdikio vaisiaus gyvenime) ir mišrios centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastys. Tai paaiškinama tuo, kad beveik bet kokie sunkumai nėštumo ir gimdymo metu sukelia deguonies tiekimą audiniams. vaisius ir visų pirma smegenis. Daugeliu atvejų PEP priežastys negali būti nustatytos.

10 taškų „Apgar“ skalė padeda objektyviai įvertinti vaiko būklę gimimo metu. Tai atsižvelgia į vaiko veiklą, odos spalvą, naujagimio fiziologinių refleksų sunkumą, kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Kiekvienas rodiklis yra įvertintas nuo 0 iki 2 balų. Apgar skalė jau leidžia pristatymo patalpoje įvertinti vaiko prisitaikymą prie ekstensinio egzistavimo sąlygų per pirmąsias minutes po gimimo. Taškų nuo 1 iki 3 suma rodo rimtą būklę, nuo 4 iki 6 reiškia vidutinio sunkumo būklę, nuo 7 iki 10 rodo patenkinamą būklę. Maži balai yra klasifikuojami kaip rizikos veiksniai vaiko gyvybei ir neurologinių sutrikimų vystymuisi bei diktuoja būtinybės imtis intensyviosios terapijos.

Deja, dideli Apgar balai visiškai neužkerta kelio neurologinių sutrikimų rizikai, po septintosios gyvenimo dienos atsiranda keletas simptomų, ir labai svarbu kuo greičiau nustatyti galimas PEP apraiškas. Vaiko smegenų plastiškumas yra neįprastai aukštas, savalaikės medicininės priemonės daugeliu atvejų padeda išvengti neurologinio deficito atsiradimo, užkertant kelią emocinės-valios sferos sutrikimams ir pažintinei veiklai.

Zondo eiga ir galimos prognozės

Zondo metu yra trys laikotarpiai: ūminis (1-asis gyvenimo mėnuo), atsigavimas (nuo 1 mėnesio iki 1 metų pilną laiką, iki 2 metų priešlaiką) ir ligos rezultatas. Kiekviename zondo periode yra įvairių sindromų. Dažniau yra keli sindromai. Ši klasifikacija yra tinkama, nes ji leidžia pasirinkti sindromus, priklausomai nuo vaiko amžiaus. Kiekvienam sindromui buvo sukurta tinkama gydymo strategija. Kiekvieno sindromo ir jų derinio sunkumas leidžia nustatyti būklės sunkumą, teisingai priskirti terapiją, sukurti prognozes. Reikėtų pažymėti, kad net minimalios perinatalinės encefalopatijos apraiškos reikalauja tinkamo gydymo, kad būtų išvengta neigiamų rezultatų.

Mes išvardijame pagrindinius sindromus PEP.

Ūminis laikotarpis:

  • CNS depresijos sindromas.
  • Comatose sindromas.
  • Padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas.
  • Konvulsinis sindromas.
  • Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas.

Atkūrimo laikotarpis:

  • Padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas.
  • Epileptinis sindromas.
  • Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas.
  • Vegeto-viscerinių disfunkcijų sindromas.
  • Motorinių sutrikimų sindromas.
  • Psichomotorinio sulėtėjimo sindromas.

Rezultatai:

  • Visiškas atsigavimas.
  • Pavėluotas psichikos, variklio ar kalbos vystymasis.
  • Dėmesio deficito hiperaktyvumo sindromas (minimalus smegenų funkcijos sutrikimas).
  • Neurotinės reakcijos.
  • Vegeto-vidaus organų disfunkcija.
  • Epilepsija.
  • Hydrocephalus.
  • Cerebrinis paralyžius.

Visiems pacientams, sergantiems sunkiais ir vidutinio sunkumo smegenų pažeidimais, reikia gydytis ligoninėje. Nepilnamečių sutrikimų turintys vaikai iš ligoninės išleidžiami neurologo ambulatorinio stebėjimo metu.

Išsamesnės informacijos apie klinikinius AED sindromų pasireiškimus, kurie dažniausiai randami ambulatoriniuose nustatymuose.

Padidėjusio neuro-refleksinio jaudrumo sindromas pasireiškia padidėjęs spontaniškas motorinis aktyvumas, neramus paviršinis miegas, aktyvaus budrumo periodo pailgėjimas, sunku užmigti, dažnas beprasmiškas verkimas, besąlyginių įgimtos refleksų atgaivinimas, kintantis raumenų tonusas, galūnių drebulys, smakras. Ankstyviems kūdikiams šis sindromas daugeliu atvejų atspindi konvulsinio pasirengimo slenksčio sumažėjimą, tai reiškia, kad kūdikis gali lengvai išsivystyti traukulius, pavyzdžiui, didindamas temperatūrą ar kitus stimulus. Palankiu būdu simptomų sunkumas palaipsniui mažėja ir išnyksta nuo 4 iki 6 mėnesių iki 1 metų. Nepalanki ligos eiga ir laiku nesant gydymo gali pasireikšti epilepsija.

Konvulsinis (epilepsija) sindromas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Kūdikystėje ji pasižymi įvairiomis formomis. Besąlyginių motorinių refleksų imitacija dažnai būna pastebima kaip paroksizminis galvos lenkimas ir lenkimas, įtampa rankose ir kojose, galvos sukimas į šoną ir to paties pavadinimo rankų ir kojų išplėtimas; strypų epizodai, paroksizminė galūnių trūkčiojimas, čiulpimo judesių imitacijos ir pan. Kartais specialistui net sunku nustatyti atsirandančių konvulsinių būsenų pobūdį be papildomų tyrimų metodų.

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas pasižymi pertekliniu skysčio kiekiu smegenų patalpose, kuriose yra CSF (cerebrospinalinis skystis), todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Tokiu būdu gydytojai dažnai tai vadina tėvų pažeidimu - jie sako, kad kūdikis padidino intrakranijinį spaudimą. Šio sindromo atsiradimo mechanizmas gali būti skirtingas: per didelis smegenų skysčio susidarymas, susilpnėjusio skysčio absorbcija į kraujotaką arba jų derinys. Pagrindiniai hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo simptomai, kuriuos gydytojai orientuojasi ir kuriuos tėvai gali kontroliuoti, yra vaiko galvos perimetro augimo tempai, didelio pavasario dydis ir būklė. Dauguma pilnos trukmės naujagimių paprastai turi 34–35 cm galvos apskritimo vidurkį, vidutiniškai per pirmąjį pusmetį mėnesio galvos perimetro padidėjimas yra 1,5 cm (iki 2,5 cm per pirmąjį mėnesį) ir siekia apie 44 cm iki 6 mėnesių. Antrąjį pusmetį augimo tempai mažėja; Metų pabaigoje galvos perimetras yra 47-48 cm, neramus miegas, dažnai gausus regurgitacija, monotoniškas verkimas, kartu su išsipūtimu, padidėjusiu didelio šnipo pulsavimu ir nugrimzdančiu galvos atvaizdu yra būdingiausi šio sindromo pasireiškimai.

Tačiau dideli galvos dydžiai dažnai būna visiškai sveiki kūdikiai ir juos lemia konstitucinės ir šeimos charakteristikos. Didelį pavasario dydį ir jo uždarymo „vėlavimą“ dažnai stebi ricketai. Mažas pavasario dydis gimdyme didina intrakranijinės hipertenzijos riziką įvairiose nepalankiose situacijose (perkaitimas, karščiavimas ir pan.). Atliekant neurosonografinį smegenų tyrimą, galima tinkamai diagnozuoti tokius pacientus ir nustatyti gydymo taktiką. Daugeliu atvejų iki pirmosios vaiko gyvenimo pusės pabaigos galvos perimetro augimas normalizuojamas. Kai kuriems sergantiems vaikams iki 8-12 mėnesių amžiaus hidrocefalinis sindromas išlieka be padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių. Sunkiais atvejais, hidrocefalija.

Comatose sindromas yra sunkios naujagimio būklės pasireiškimas, kurį Apgar skalėje įvertina 1-4 balai. Sergantys vaikai pasireiškia ryškia letargija, motorinės veiklos sumažėjimu, iki visiško nebuvimo, visos gyvybinės funkcijos yra slopinamos: kvėpavimas, širdies veikla. Gali pasireikšti traukuliai. Sunkios būklės išlieka 10–15 dienų, o nėra čiulpimo ir rijimo refleksų.

Vegeto-viscerinių disfunkcijų sindromas, kaip taisyklė, pasireiškia po pirmojo gyvenimo mėnesio su padidėjusio nervų susijaudinimo ir hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo fone. Yra dažnas regurgitacijos, uždelstas svorio padidėjimas, širdies ir kvėpavimo ritmo sutrikimai, termoreguliavimas, odos spalvos pasikeitimas ir temperatūra, odos „marmavimas“, virškinimo trakto sutrikimas. Dažnai šis sindromas gali būti derinamas su enteritu, enterokolitu (mažo, storosios žarnos uždegimu, pasireiškiančiu kėdės sutrikimu, svorio padidėjimo pažeidimu), kurį sukelia patogeniniai mikroorganizmai, ir kurie yra sunkesni.

Judėjimo sutrikimų sindromas aptinkamas nuo pirmųjų gyvenimo savaičių. Nuo gimimo galima pastebėti raumenų tono pažeidimą, tiek jo mažėjimo, tiek didėjimo kryptimi, galima nustatyti jo asimetriją, mažėja arba pernelyg didėja savaiminis motorinis aktyvumas. Dažnai motorinių sutrikimų sindromas derinamas su vėlesniu psichomotoriniu ir kalbos vystymu, nes raumenų tono pažeidimai ir patologinis motorinis aktyvumas (hiperkinezė) trukdo tikslinių judėjimų įgyvendinimui, normalių motorinių funkcijų formavimui, kalbos įsisavinimui.

Kai psichomotorinis vystymasis vėluoja, vaikas vėliau pradeda laikyti galvą, sėdėti, nuskaityti, vaikščioti. Didžiausias psichikos raidos pažeidimas gali būti įtariamas silpnu monotoniniu šūksniu, artikuliacijos pažeidimu, imituojančiu skurdu, vėlyvu šypsenos atsiradimu, vizualinės ir akustinės reakcijos vėlavimu.

Cerebrinė paralyžius (CP) yra neurologinė liga, atsiradusi dėl ankstyvos centrinės nervų sistemos pažeidimo. Su cerebriniu paralyžiumi vystymosi sutrikimai paprastai būna sudėtingi, derinant motorinius sutrikimus, kalbos sutrikimus, psichinį atsilikimą. Cerebrinio paralyžiaus motoriniai sutrikimai išreiškiami viršutinės ir apatinės galūnių pakitimais; paveikti smulkūs motoriniai įgūdžiai, šarminių aparatų raumenys ir akių raumenys. Daugumoje pacientų aptinkami kalbos sutrikimai: nuo švelnių (ištrintų) formų iki visiškai nesuprantamos kalbos. 20 - 25% vaikų yra būdingi regėjimo sutrikimai: konvergencinis ir skirtingas strabizmas, nistagmas, regėjimo laukų ribojimas. Dauguma vaikų turi protinį atsilikimą. Kai kurie vaikai turi protinę negalią (psichinę atsilikimą).

Hiperaktyvumo hipertenzijos sutrikimas yra elgesio sutrikimas, susijęs su bloga vaiko kontrolė. Tokiems vaikams sunku sutelkti dėmesį į bet kokį verslą, ypač jei tai nėra labai įdomu: jie apsisuka ir negali ramiai sėdėti, jie nuolat blaškosi netgi smulkmenomis. Jų veikla dažnai yra pernelyg smurtinė ir chaotiška.

Perinatalinių smegenų pažeidimų diagnostika

Perinatalinių smegenų pažeidimų diagnozę galima atlikti remiantis klinikiniais duomenimis ir žiniomis apie nėštumo eigą ir gimdymą.

Šie papildomi tyrimo metodai yra pagalbinio pobūdžio ir padeda išsiaiškinti smegenų pažeidimo pobūdį ir mastą, padeda stebėti ligos eigą, įvertinti gydymo veiksmingumą.

Neurosonografija (NSG) yra saugus smegenų tikrinimo metodas, leidžiantis įvertinti smegenų audinio ir smegenų skysčio erdvių būklę. Jis atskleidžia intrakranialinius pažeidimus, smegenų pažeidimo pobūdį.

Doplerio sonografija leidžia įvertinti kraujotakos kiekį smegenų induose.

Elektroencefalograma (EEG) yra smegenų funkcinio aktyvumo tyrimo metodas, pagrįstas smegenų elektrinių potencialų registravimu. Remiantis EEG, galima spręsti, kad smegenų išsivystymas yra atidėtas, pusrutulio asimetrija, epilepsijos aktyvumas ir jo židiniai įvairiose smegenų dalyse.

Vaizdo stebėjimas yra būdas įvertinti spontanišką fizinį aktyvumą vaiku, naudojant vaizdo įrašus. Vaizdo ir EEG stebėjimo derinys leidžia tiksliai nustatyti mažų vaikų išpuolių (paroxysms) pobūdį.

Elektroneuromografija (ENMG) yra būtina priemonė įgimtoms ir įgytoms neuromuskulinėms ligoms diagnozuoti.

Kompiuterinė tomografija (angl. CT) ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI) yra modernūs metodai, leidžiantys išsamiai įvertinti struktūrinius smegenų pokyčius. Plačiai paplitęs šių metodų naudojimas ankstyvoje vaikystėje yra sudėtingas dėl anestezijos poreikio.

Pozitrono emisijos tomografija (PET) leidžia nustatyti medžiagų apykaitos intensyvumą audiniuose ir smegenų kraujotakos intensyvumą įvairiuose centruose ir įvairiose centrinės nervų sistemos struktūrose.

Neurosonografija ir elektroencefalografija dažniausiai vartojami su PEP.

CNS patologijos atveju reikalingas akių tyrimas. Pokyčiai, aptikti fonde, padeda diagnozuoti genetines ligas, įvertinti intrakranijinės hipertenzijos sunkumą, optinių nervų būklę.

PEP gydymas

Kaip minėta, vaikams, sergantiems sunkiais ir vidutinio sunkumo centrinės nervų sistemos pažeidimais, ūminiu ligos laikotarpiu reikia gydytis ligoninėje. Daugumoje vaikų, kuriems pasireiškia lengvi padidėjusio neuro-refleksinio jaudrumo ir motorinių sutrikimų sindromų pasireiškimai, galima apsiriboti individualiu režimu, pedagogine korekcija, masažu, fizine terapija ir fizioterapiniais metodais. Iš tokių pacientų medicininių metodų dažniau vartojama fitoterapija (raminamųjų ir diuretikų augalų infuzijos ir nuovirai) ir homeopatiniai vaistai.

Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo atveju atsižvelgiama į hipertenzijos sunkumą ir hidrocefalinio sindromo sunkumą. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, rekomenduojama ištraukti lovelės galą 20-30 °. Norėdami tai padaryti, galite įdėti kažką po lovos kojomis arba po čiužiniu. Narkotikų gydymą skiria tik gydytojas, veiksmingumas vertinamas pagal klinikinius požymius ir NSG duomenis. Lengvais atvejais jie apsiriboja fitopreparatais (horsetail'o nuovirai, braškių lapai ir pan.). Sunkesniais atvejais naudojamas diakarbas, mažinantis skysčio gamybą ir didinant jo nutekėjimą. Kadangi gydymas vaistais sunkiais atvejais yra neveiksmingas, būtina kreiptis į neurochirurginius gydymo metodus.

Pažymėtų judėjimo sutrikimų atvejais pagrindinis dėmesys skiriamas masažo, fizinės terapijos ir fizioterapijos metodams. Narkotikų terapija priklauso nuo pirmaujančio sindromo: raumenų hipotonijos atveju, periferinė parezė, preparatai, gerinantys neuromuskulinę transliaciją (Dibazol, kartais galantaminas), ir padidėjusio tono pavidalu - tai priemonės - mydokalmas arba baklofenas. Naudojami įvairūs vaisto skyrimo ir elektroforezės variantai.

Vaikų, sergančių epilepsijos sindromu, pasirinkimas priklauso nuo ligos formos. Gydytojas priima prieštraukulinius vaistus (prieštraukulinius vaistus), dozes, priėmimo laiką. Vaistų keitimas atliekamas palaipsniui kontroliuojant EEG. Staigus spontaniškas vaistų pasitraukimas gali sukelti traukulių padidėjimą. Šiuo metu naudojamas platus antikonvulsantų arsenalas. Antikonvulsantų priėmimas organizmui nėra abejingas ir skiriamas tik tada, kai kontroliuojant laboratorinius parametrus nustatoma epilepsija ar epilepsijos sindromas. Tačiau dėl to, kad epilepsijos paroxysms nebuvo laiku gydomi, sutrikusi psichikos raida. Masažas ir fizioterapinis gydymas vaikams, sergantiems epilepsijos sindromu, yra kontraindikuotini.

Psichomotorinio atsilikimo sindrome kartu su nefarmakologiniais gydymo metodais ir socialine pedagogine korekcija naudojami vaistai, kurie aktyvuoja smegenų veiklą, gerina smegenų kraujotaką ir skatina naujų nervų ląstelių jungčių susidarymą. Vaistų pasirinkimas yra didelis (nootropilis, lucetamas, pantogamas, vinpocetinas, aktoveginas, cortexin ir tt). Kiekvienu atveju vaistų gydymo schema parenkama individualiai, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir individualios tolerancijos.

Praktiškai visiems AED sindromams pacientai yra skirti B grupės vitaminų preparatams, kurie gali būti vartojami per burną, į raumenis ir elektroforezę.

Iki vieno amžiaus amžiaus labiausiai išsivysčiusiems vaikams, PEP poveikis išnyksta arba pastebimos nedidelės perinatalinės encefalopatijos apraiškos, kurios neturi reikšmingos įtakos tolesniam vaiko vystymuisi. Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas (nedideli elgesio ir mokymosi sutrikimai), hidrocefalinis sindromas yra dažnai perduodamos encefalopatijos pasekmės. Sunkiausi rezultatai yra smegenų paralyžius ir epilepsija.

Jums Patinka Apie Epilepsiją