Perinatalinė hipoksinė-išeminė encefalopatija naujagimiams: naujas gydymo metodas

Komplikuota frazė perinatalinė encefalopatija randama vaikų gydytojų žodynuose, todėl tėvai dažnai stebina. Ne mažiau kaip pusė skaitytojų, kurie pažvelgė į savo vaiko ambulatorinę kortelę, turi realią galimybę rasti žymią santrumpą PEP, kuri iš tikrųjų reiškia perinatalinę encefalopatiją.
Šio medicininio termino vertimas į rusų kalbą nėra labai paprastas. Bet mes bandysime.
„Peri-“ (graikų kalba) yra priešdėlis, reiškiantis „vietą aplink, išorėje, su kažkuo“. „Natal“ - iš lotynų kalbos. natus - gimimas. Lengva daryti išvadą, kad „perinatalinio“, susijusio su gimdymu, sąvokos esmė, kuri vyksta prieš, po gimdymo, yra net tokia frazė - „perinatalinis laikotarpis“ ir „perinatologijos“ mokslas. Atrodo, kad prasminga iš karto paaiškinti, ką perinatologija vadina perinataliniu laikotarpiu, pradedant nuo 28-osios gimdos vaisiaus gyvenimo savaitės ir baigiant septintą dieną po gimimo 1.
Žodis „patia-“, kilęs iš graikų patoso, yra verčiamas kaip „liga“, „kančia“. Be to, graikų enkefalos yra smegenys. Na, kartu paaiškėja „encefalopatija“ - smegenų liga.
Smegenų liga yra nespecifinė koncepcija, nenuostabu, kad encefalopatija nėra specifinė liga, o terminas, jungiantis daugelį skirtingiausių smegenų ligų. Akivaizdu, kad iš esmės neįmanoma diagnozuoti, gydyti ir gydyti encefalopatijos, nes kaip galima gydyti nespecifinę koncepciją.
Iš to išplaukia, kad, jei tariama „encefalopatija“, reikia pridėti kitus aiškinamuosius žodžius. Ir taip jie paprastai - norėdami išsiaiškinti ligos pavadinimą, pridedamas atitinkamas būdvardis prie žodžio „encefalopatija“, nurodant priežastinį veiksnį, kuris sukėlė smegenų ligą (sužalojimą).
Pavyzdžiui, bilirubino encefalopatija (smegenų pažeidimas, susijęs su dideliu bilirubino kiekiu), hipoksinė encefalopatija (smegenų pažeidimas, susijęs su deguonies trūkumu), išeminė encefalopatija (smegenų pažeidimas, susijęs su smegenų kraujotakos sutrikimu). Tokios frazės kaip diabetinė encefalopatija, trauminė encefalopatija, alkoholinė encefalopatija yra visiškai suprantamos ir nereikia išsamių paaiškinimų.
Nėra jokių abejonių, kad žodis „encefalopatija“ neturi prasmės be aiškinamojo būdvardžio ir reiškia kažką panašaus: „su smegenimis yra kažkas negerai“. Ir šiuo aspektu žodis „perinatalinis“ atrodo bent keistai, nes jis jokiu būdu nepaaiškina smegenų pažeidimo pobūdžio. Šis terminas nurodo tik laiką, kada įvyko šie pakeitimai.
Taigi paaiškėja, kad frazė „perinatalinė encefalopatija“ suprantama versti į rusų kalbą yra tiesiog neįmanoma - gerai, apytiksliai, „kažkas negerai dėl smegenų dėl žalos prieš gimimą, gimimo metu ar iškart po gimimo“. Kas yra negerai? Kas žino?
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, skaitytojai gali būti nustebinti, kad diagnozė „perinatalinė encefalopatija“ nėra įtraukta į tarptautinę ligų klasifikaciją ir nėra naudojama visur pasaulyje, išskyrus, žinoma, NVS šalis.
Ligonio, turinčio konkretų vardą ar net slaptą, iškvietimas, bet pasakyti „yra kažkas negerai su smegenimis“ yra iš esmės skirtingi dalykai.
Labai greitai vystosi vaiko nervų sistema ir ypač smegenys. Plėtros metu sporadiškai kyla visų nesuprantamumo rūšių, atsiranda refleksai, išnyksta ir išnyksta, sparčiai keičiasi reakcija į aplinką, pagerėja pojūčiai, judesių įvairovė patiria reikšmingų pokyčių ir kt. susisteminti. Iš čia yra daug darbų su informacija apie normas, apie tai, kas yra ir kas ne, apie tai, kas gali būti, kas yra leistina, kas niekada negali būti. Ir kadangi yra šimtai veiksnių, kurie yra analizuojami ir į kuriuos atsižvelgiama, kažkas būtinai viršys terminus ir standartus.
Ir tada darbotvarkėje bus diagnozės klausimas.
Ir padaryti diagnozę, vadovaujantis tarptautine ligų klasifikacija, nepavyks. Tačiau yra konkrečių skundų ir problemų: mes drebėjome, mes šaukėme 30 minučių be sustojimo, o vakar mes išsiveržėme keturis kartus, o praėjusią savaitę mes labai stipriai nustumėmės kojų ir pan.
Pagal nacionalinį mentalitetą pediatro ir tėvų santykių algoritmas pagal nacionalinį mentalitetą nenumato tokių frazių kaip „viskas yra normalu, palikti vaiką vieni” arba „nuraminti, išaugti“ Visų medicininių-tėvų kontaktų standartinė procedūra prasideda klausimu „ką skundžiate?“ Ir baigiama konkrečia diagnoze. Situacija, kai tėvai yra patenkinti viskuo, yra nuostabi retenybė. Medicininė apžiūra, kurios metu nenustatomi nukrypimai nuo normų, terminų ir standartų, yra unikalus reiškinys. Retas ir unikalus derinys jau nebėra komentarų.
Tuo pačiu metu skundai ir per tyrimą atskleistos anomalijos dažnai nenurodomos į diagnozę. Na, ne viskas yra nuostabi, gerai, ne taip gerai, ne visai ne visose vietose, bet tai nėra priežastis, dėl kurios reikia elgtis, būti išgelbėtam, ištirti... Bet, tarkime, ir parašyti frazę „kažkas negerai“ arba „su smegenimis kažkas nėra teisinga “- tai galiausiai ir neatšaukiamai pakenkia medicinos mokslo apskritai ir ypač tam tikro gydytojo patikimumui.
Ir čia ateina puiki diagnozė - „perinatalinė encefalopatija“. Diagnozė yra labai patogi dėl savo išorės stipendijų ir netikrumo.
Yra dar vienas labai įdomus niuansas. Specifinė neurologinė diagnozė yra tikroji rimtos gydymo priežastis, labai dažnai ligoninėje. Taigi aiškesnė tendencija, kad kuo arčiau ligoninės, tuo didesnis aiškumas ir tikrumas. Šiuo atžvilgiu nenuostabu, kad gimdyvių encefalopatijos diagnozė beveik niekada nerandama motinystės ligoninėse, naujagimių patologijos skyriuose ir vaikų neurologinėse ligoninėse. Jei yra pagrindo rimtai elgtis, tai neįmanoma be rimtos ir prasmingos diagnozės.
Tai iliustruojame šiais pavyzdžiais.
Dažniausias mažų vaikų encefalopatijos variantas yra vadinamasis. hipoksinė-išeminė encefalopatija - smegenų pažeidimas dėl deguonies trūkumo ir smegenų kraujotakos sutrikimo perinataliniu laikotarpiu. Ir dabar skaičiai: pagal autoritetingus užsienio gydytojus ir rusų vadovėlį „Perinatologijos pagrindai“, hipoksinė-išeminė encefalopatija (HIE) atsiranda visą laiką gyvenantiems naujagimiams, kurių dažnis yra 1,8–8 atvejų 1000 vaikų, t.y. 8%.
Remiantis tais pačiais duomenimis, HIE sudaro apie pusę visų perinatalinių nervų sistemos pažeidimų.
Čia mes turime omenyje šiuos dalykus. Tarp perinataliniu laikotarpiu nustatytų nervų sistemos ligų yra: jau minėta hipoksinė-išeminė encefalopatija; gimimo traumos, infekcijos, įgimtos anomalijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Taigi, maždaug pusė yra HIE, antroji pusė yra visa kita.
Lengva apskaičiuoti, kad jei GIE dalis sudarytų 0,8%, tada visi kartu - 1,6%, ne daugiau kaip 2%. Šie skaičiai susiję su pilno amžiaus vaikais. Ankstyviems kūdikiams ir apie 10% jų nervų sistemos pažeidimai yra daug dažnesni, todėl galime saugiai padidinti galutinį skaičių dar 2 kartus.
Apibendrinkime visą šią aritmetiką. Specifinė nervų sistemos perinatalinės žalos diagnozė gali būti atlikta 4 proc. Vaikų, o mūsų šalies vaikų klinikose perinatalinė encefalopatija aptinkama 50 proc. Vaikų, o kai kuriose ligoninėse šis skaičius siekia 70 proc.
Dar kartą prašau jūsų apsvarstyti šiuos fantastiškus numerius: specifinės, reikalaujančios nervų sistemos ligos pasireiškia iki 4% vaikų, bet kiekviena antra motina eina į vaistinę, kad gautų galvos smegenų plovimo vaistus.
Šios kelionės į vaistinę yra svarbiausia tema. Galų gale, tai, kas atsitinka, yra tai, kad pusė vaikų turi diagnozę „tu turi kažką negerai su savo smegenimis“, kuri, verčiant iš rusų kalbos į medicininį, skamba kaip „perinatalinė encefalopatija“. Atrodytų, kad kas taip baisu? Gerai kalbėjo, rašė, nuėjo namo į pabaigą! Tačiau tai neveikia tokiu būdu, nes diagnozė kyla iš skundo, todėl gydymas atsiranda po diagnozės. Kadangi sakoma „A“ (perinatalinė encefalopatija), reikia pasakyti „B“ (- išgerti šias tabletes). Ir jei minėtas „B“ nesako, tai reiškia būti abejingais ir nepastebimais. Kaip jūs negalite nieko padaryti, jei tokia baisi diagnozė.
Perinatalinių nervų sistemos pažeidimų gydymas vaistais paprastai yra atskira tema. Faktas yra tas, kad po vaiko smegenų poveikio (traumos, deguonies trūkumo ir pan.) Prasideda ūminis encefalopatijos laikotarpis, kuris trunka 3-4 savaites. Tai yra ūminis laikotarpis, kai reikalinga aktyvi vaistų terapija, kuri gali rimtai paveikti ligos pasekmes. Po to seka vadinamoji. atkūrimo laikotarpis, kai farmakologinių agentų veiksmingumas yra labai mažas ir pagrindinis dėmesys skiriamas iš esmės skirtingiems pagalbos metodams - masažui, fizioterapijai ir kt.
Lengvai galima daryti išvadą, kad vaikų klinikos vizitai niekada nepasitaiko ūmaus ligos laikotarpiu, todėl net ir esant sunkioms neurologinėms problemoms gydymas daugeliu atvejų nėra būtinas ir beviltiškas. Ką mes galime pasakyti apie švelnią ar nedarbingą ligą.
Ir šiuo aspektu neapibrėžta, išmintinga, bet reikalaujama ir neprivaloma „perinatalinės encefalopatijos“ sąvoka yra ypatingas blogis. Tai blogis, nes labai dažnai jis inicijuoja visiškai nereikalingus, kartais pavojingus veiksmus ir reiškinius - eksperimentus su vaistais, normalaus gyvenimo apribojimus, eiti į medicinos įstaigas, materialinius nuostolius, emocinius įtempius.
Šiam blogiui išnaikinti beveik neįmanoma. Galite pakeisti savo požiūrį. Pakeiskite požiūrį ir supraskite svarbiausią dalyką: perinatalinė encefalopatija nėra priežastis pabėgti ir būti liūdna. Galų gale, jei jūsų kūdikiui buvo nustatyta perinatalinė encefalopatija, tai reiškia, kad jis neturi rimtų, specifinių ir pavojingų ligų. Tai yra laikinas, tai yra smulkmenos, tai pats praeis, bus suformuotas, išaugs.
Ir tai yra priežastis šypsotis ir būti kantrus.

Galite aptarti straipsnį forume.

1 Tai intervalas, kurį perinatalinis laikotarpis apibūdina enciklopediniu medicinos terminų žodynu (1983). Tuo tarpu vadovėlis „Perinatologijos pagrindai“ (2002) skaičiuoja perinatalinį laikotarpį nuo 22 savaičių.

TAIP PAT ŽR.

Komentarai 143

Jei norite palikti komentarą, prašome prisijungti arba užsiregistruoti.

Anna Rusija, Maskva

Natasha Rusija, Saranskas

Kupidonas Rusija

Ryziy Rusija, Lyubertsy

* Saulė * Rusija, Jekaterinburgas

Mama Ani ir Serezha Rusija, Saratovas

Daktaras Rusija, Maskva

Mihailas Kaganskis Rusija, Chabarovskas

Dabar kalbant apie tradicinio neurologų gydymo žalą. Dabar daugiausia dėmesio skirsiu narkotikų problemai. Norėdami gydyti smegenų problemas, turite veikti smegenis (išskyrus įgimtų problemų, susijusių su galvos indais, kai smegenys kenčia dėl deguonies trūkumo, ir jums reikia veikti laivuose - bet tai ne tik tradicinis gydymas, o ne perdozavimas). Žmogaus smegenys yra gana sudėtingas organas, ir manau, kad nebūtų didelis perdėjimas pasakyti, kad mūsų puikioje medicinoje vis dar yra neuropatologų, kurie nesugeba surinkti pilno smegenų modelio su uždarytomis akimis. Bet rimtai - realus šiuolaikinis žinių apie bet kurio smegenų lygį, protingiausi mokslininkai yra maždaug žemiau pamatinės lentos - mes labai įsivaizduojame, kaip tai veikia. Mes žinome, kad jei šis skystis bus pilamas, tai apskritai kažkas sulėtės, ir dažnai ši problema sumažės. Arba atvirkščiai - šis vaistas didina smegenų elektrinį aktyvumą. Na, apytiksliai, tarsi mes supilstume žibalą, vandenį ir laką į automobilio bako pavyzdį. ir klausėsi variklio garso. Čia jis tapo garsus (viduje visuose triukšmuose ir triukšmuose). mes padidinome veiklą! Bet jis tapo tylesnis. taigi, jei tai pernelyg garsiai, pridėkite tai.

Gal matėte, kaip jie suremontavo senus vamzdžius? Ekrane „sniegas“ arba juostelės - hryas viršuje! Ir pusė atvejų tai padėjo. Tiesa, visuomet buvo galimybė atsikratyti konkurso lempos. Tačiau televizorius gali būti taisomas žmonėms, kurie tikrai žino, kaip tai turėtų būti, ir lempas galima pakeisti.

Tai, ką parašiau, nėra įrodymas. Tai puikiai suprantu. Norėdami gauti įrodymų, turite kreiptis į statistiką. Tačiau tai yra informacija, kurią reikia apsvarstyti. Ir, mano nuomone, yra tik būtinybė įrodyti nepagrįstų intervencijų žalingumą viename iš sudėtingiausių vienetų, su kuriais susiduria asmuo.

Mihailas Kaganskis Rusija, Chabarovskas

BURKA Rusija, Saratovas, jūsų pozicija („Jei vaikas yra sveikas, tada nėra jokių problemų. Ir tėvai neveiks niekur, ir jie dar kartą nepamaitins vaiko (jei jie yra tinkami)“) yra tik svajonė. Tik tai, kad jūs nesuprantate tokių straipsnių prasmės, rodo, kad jūs visiškai nesuprantate realios padėties šiuo klausimu. Jūsų asmeninė patirtis neturi nieko bendro su juo, ir aš tik pavydžiu tave, jei jus supa tik atitinkami tėvai.

Antroji jūsų pozicijos dalis yra „Ir jei yra abejonių, tai kodėl gi ne patikrinti, ar ne laiku gydytis?“. - taip pat teisinga. Bet tik jei abejonės yra pagrįstos ir tėvai yra tinkami. Tačiau iš tikrųjų tai ne taip. Net ir motinystės ligoninėje, arba pirmąjį planuojamą neuropatologo priėmimą, ši „diagnozė“ bus sudaryta visiems iš eilės, nepriklausomai nuo realių problemų. Norint tai gauti, tėvui pakanka pasakyti, kad vaikas verkia, arba kad jis yra „pernelyg įtemptas“, arba kad jis yra užsikimšęs, arba kad jis gerai nevalgo. Visa tai yra motinos nuomone, kuri nerimauja, kaip nieko nepraleisti. Ir jei ji taip pat kelia savo pirmąjį vaiką, ji neturi nieko panašaus. Tačiau aplink daug patarėjų, kurie sako, kad mano pažįstami taip nėra, „todėl reikėtų patikrinti, ar viskas tvarkinga“. Norint gauti tokią diagnozę, jums reikia patekti į tikrai vėsią specialistą arba aktyviai pasipriešinti, kai gydytojas atidžiai klausia, ar yra kažkas, kas jums trukdo. Taigi šios diagnozės gavimas nepriklauso nuo tėvų adekvatumo. Ir gavę tokią diagnozę, jie turi pagrįstų rūpesčių ir rūpesčių. Ir būtent tai yra tinkamos baimės, nes normalus gydytojas pastebėjo ką nors, kad motina nepastebėjo - „jis visą laiką dirba su vaikais, žino, ką atkreipti dėmesį“. Tai reiškia, kad ne blogos sveikatos problemos ir požymiai yra „abejonių“ priežastis, o diagnozę nepagrįstai padariusio gydytojo perdraudimas, tačiau jie tikrai negalės kaltinti jo dėl to, kad nieko nepastebėjo.

Dabar tokia diagnozė patyrė milijoną vaikų. Tūkstančiai problemų turi. Likę šimtai tūkstančių (!) Susipažinkite su klausimu: kas toliau? Gydytojo nuomone, klausimas yra išspręstas: yra diagnozė - turi būti gydymas. Na, už pakeitimą - papildomą tyrimą. Tėvų požiūriu viskas nėra tokia sklandi. Jei jie yra normalūs (aš ne tai, kas yra pakankamai išminties, bet paprasti vidutiniai tėvai), tada jie gana pagrįstai išklausys gydytoją. 99,9% jų išgydys neegzistuojančią ligą. Tai yra, pirma, išleisti pinigus, antra, jų nervus, trečia, jų vaikas naudos kai kurias papildomas medžiagas, ir, ketvirta, papildomai lankysis klinikose ir turi daug papildomų kontaktų su pacientais. Ir tik dalis procentų susidurs su realiąja problema. Toliau. Kai kurios daugumos, po tam tikro laiko, yra tinkamos, supras, kad ji kenkia tik savo vaikui, taigi gaus papildomų įtikinamų įrodymų apie oficialios medicinos nenuoseklumą ir visas šias diagnozes bei receptus. Šie tėvai pirmenybę teiks kaimynų ir kitų palmistų patarimams, o priverstiniai vizitai į gydytojus bus priimami tik kaip erzina pareiga. Ir tai, tikriausiai, jau įrodyta diagnozė bus suvokiama kaip kitas šūdas. Tai yra jų antrasis vaikas, neturintis „PEP“ diagnozės, nes jie nieko nekalbės gydytojams. Ir jei yra tokia diagnozė, tai ką jie su juo darys? Naudojamas kaip numatyta. Bet šį kartą viskas gali būti tikra!

Antroji daugumos dalis, gydant „paciento“ sąmonės neturinčio organizmo pasipriešinimą, gaus papildomų problemų, kurios bus „patvirtintos“ priimto kurso teisingumo įrodymas. Sąžiningai, net nuotaika yra ne aptarti vaikų likimą šiuo atveju.

Taigi, bendra AED diagnozė nesukelia to, kad „jie nepraleis problemos“, bet sukurs papildomų problemų ir sumažins pasitikėjimą gydytojais. Ir - tai, kad trūksta problemų. Tačiau, jei šis pats AEP buvo diagnozuotas (nepaisant mokslinės žinios) tik tūkstantyje - tai būtų pateisinama, nes tai sukeltų pasekmių tikrai reikalingais atvejais. Ir nedidelė procentinė pernelyg didelė diagnozė nesukeltų dabartinių problemų. Ir taip - ši diagnozė yra tikras HARM. Jis „padeda“ vienetus, o šimtai trenkiasi.

BURKA Rusija, Saratovas

Mihailas Kaganskis Rusija, Chabarovskas

BURKA Rusija, Saratovas, pasakė, ar perskaitėte tik straipsnio pavadinimą ir paskutinę pastraipą?

Aš jaudinuosi su jumis. Ir vis dėlto jūsų vaiko egzistavimas tam tikrose specifinėse problemose jokiu būdu neprieštarauja tai, kas parašyta čia. Jūsų vaikas turėjo turėti specifinę diagnozę ir specifinį gydymą. Ir tai nepateisina neaiškios ir „neoficialios“ diagnozės, kurią pusė šalies vaiko populiacijos sukuria tik tam, kad padengtų jų nekompetenciją, asilą ir nupjauna tešlą. Prašome nepateikti „nesutarimų“, pagrįstų neatsargumu!

Hipoksinis išeminis smegenų pažeidimas

Deguonies trūkumas žmogaus kūne per kelias sekundes kartais sukelia nepataisomą žalą. Hipoksinė-išeminė encefalopatija (HIE) kartais skamba kaip baisi bausmė tiek vaikui, tiek suaugusiam. Pažiūrėkime, kokia yra liga, jos simptomai ir kaip pavojingas hipoksinis-išeminis smegenų pažeidimas yra bet kokiame amžiuje.

Patologijos ypatybės

Deguonies trūkumas neišvengiamai veikia kūno funkcionavimą. Dažnai pasireiškia hipoksinė-išeminė encefalopatija naujagimiams: tiek pilnamečiuose kūdikiuose, tiek priešlaikiniuose kūdikiuose. 10% kūdikių, kuriems jis buvo nustatytas, toliau diagnozuotas cerebrinis paralyžius. Štai kodėl nėščia motina turėtų būti dažniau gryname ore ir griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų iki minimumo sumažinti hipoksijos riziką.

Suaugusiesiems traumos ar sunkios ligos tampa dažna patologijos priežastis. Jei užspringimo atakos metu pagalba neteikiama, kyla rimtas mirties arba negalios pavojus. Svarbų vaidmenį atlieka ligos sunkumas, tuo didesnis, tuo mažesnė tikimybė, kad asmuo sugrįš į visavertį gyvenimą.

Kai deguonies badas įvyksta svarbioje centrinės nervų sistemos dalyje, tai sukelia šios medžiagos trūkumą smegenų ląstelėse, o tai lėtina kraujotaką ir visus medžiagų apykaitos procesus. Dėl šio mitybos trūkumo smegenų neuronai kai kuriose organo dalyse pradeda mirti, todėl atsiranda neurologinių sutrikimų.

Paspartina smegenų patinimą, kuris taip pat atsiranda dėl kraujotakos sutrikimo. Slėgis didėja, o ląstelės pradeda mirti greičiau. Kuo greičiau procesas, tuo didesnė tikimybė, kad žala bus negrįžtama.

Priežastys

Hipoksinė encefalopatija suaugusiems ir vaikams atsiranda dėl įvairių priežasčių. Jiems svarbu žinoti, kad būtų imtasi visų priemonių, kad jos būtų išvengta.

Suaugusiems

Hipoksinė išeminė encefalopatija atsiranda dėl deguonies trūkumo, kurį sukelia šios priežastys:

• apsvaigimas;
• uždusimas;
• bet kokios kilmės kvėpavimo sistemos gedimas;
• narkomanija, perdozavimas;
• kraujotakos sistemos patologijos, dėl kurių atsiranda jos užsikimšimas ar plyšimas;
• cianidas, anglies monoksidas - apsinuodijimas;
• ilgas buvimas dūminėje vietoje;
• trachėjos sužalojimas;
• širdies sustojimas;
• ligos, kurios sukelia kvėpavimo sistemos raumenų paralyžius.

Ūmus hipoksinis encefalopatija pasireiškia, jei deguonis nevartojamas keletą minučių. Tai yra sunkus patologijos kursas, kuris dažniausiai yra mirtinas. Buvo pavieniai atvejai, kai žmonės išgyveno, tačiau jiems baigėsi sunki rimta psichinė liga.

Naujagimiai

Tokios būklės priežastis negimusiam vaikui gali būti:

• užspringimas darbo metu dėl prastos darbo;
• ankstyvo gimdymo procesas arba patologiniai veiksniai, tokie kaip virkštelės prolapsas;
• infekcinės motinos ligos;
• keletas fizinių veiksnių nuo nešvaraus oro iki radiacijos.

Tai yra asfiksija kūdikiams yra dažniausias faktorius, lemiantis HIE. Gydytojai nustato tokius rizikos veiksnius, kurie gali pasireikšti:

• ūminė hipotenzija moteriai;
• nepakankamas plaučių išsivystymas, dėl kurio kraujyje trūksta deguonies;
• sunkumai širdies darbe;
• siauros motinos dubens ar vaisiaus virvės sutrikimas dėl vaisiaus traumos;
• sunkumai darbo, traumos, streso;
• hipoksija;
• bendrasis kraujavimas;
• medicinos darbuotojų aplaidumas;
• placentos nutraukimas;
• vaisiaus kaukolės formos pasikeitimas dėl spaudimo;
• gimimo sužalojimas, gimdos plyšimas;
• žemas placentos previa.

Sunkumas ir būdingi simptomai

Hipoksinė-išeminė encefalopatija turi 3 laipsnio sunkumo laipsnius, kuriems būdingi jos pasireiškimai. Pasak jo, gydytojai dažnai apibūdina smegenų pažeidimus ir apytikslę prognozę.

Lengvas laipsnis

Tokiu mastu pacientas turės:

• išsiplėtęs mokinys ir platus akių vokai;
• nėra dėmesio;
• judesių koordinavimas, klajojimo elgesys;
• aptinkamas arba mieguistumas ar padidėjęs jautrumas;
• didelis dirglumas;
• apetito stoka;
• smegenų kraujotaka.

Vidutinis laipsnis

Jos neurologija bus ryškesnė, nes ilgalaikis smegenų deguonies pažeidimas:

• kūdikis spontaniškai verkia be jokios priežasties;
• gynybinis ir palaikantis refleksas yra arba susilpnintas, arba visai nėra;
• raumenų silpnumo požymiai;
• viršutinio voko uždarymas;
• padidėjęs smegenų skysčio slėgis;
• metabolinė acidozė kraujyje;
• neuralginiai priepuoliai;
• rijimo proceso gedimas.

Sunkus laipsnis

Tokiais atvejais pralaimėjimas yra sunkesnis, kuris pasireiškia:

• traukuliai;
• odos cianozė;
• sąmonės netekimas;
• hipertenzija;
• motorinių pajėgumų trūkumas;
• strabizmas;
• koma ar precoma;
• mokinių reakcijos į šviesą stoka;
• kvėpavimo proceso sutrikimas su sunkia aritmija;
• tachikardija.

AED yra mažų vaikų hipoksinės ir išeminės encefalopatijos rūšis. Jis diagnozuojamas iš karto po gimimo ir pirmaisiais gyvenimo metais. PEP vystosi gimdoje, darbo procese ir per pirmąsias 10 dienų nuo gimimo momento.

Jis gali būti trijų laipsnių sunkumo laipsnis su būdingais simptomais ir tęsti ūminę formą - iki mėnesio, ankstyvą funkcijų atkūrimą - iki 4 mėnesių, su vėlyvu atsigavimu - iki 2 metų.

Diagnostika

Perinatalinė išemija smegenų hipoksijos fone pradeda diagnozuoti, vizualiai tiriant vaiką. Taigi tai yra suaugusiems. Nepaisant visų medicinos pasiekimų, unikalus testas, leidžiantis tiksliai nustatyti HIE, dar nebuvo išrastas. Visi laboratoriniai metodai yra skirti nustatyti, kaip blogai smegenys yra pažeistos, ir dabartinės viso organizmo būklės.

Koks bus tyrimas priklauso nuo simptomų ir jų vystymosi. Norint iššifruoti analizę, yra specialūs biomarkeriai, kurie suteikia pilną vaizdą apie GIE mastą. Tyrimui reikia paciento kraujo.

Neurodagavimas atliekamas naudojant:

• neurosonografas ir (arba) MRI, tomografas, rodantis vidinį smegenų pažeidimą ir jo pokyčius;
• doplerografas, nustatantis smegenų kraujotakos darbą;
• elektroneuromografas, skirtas nervų sistemos periferijos pluoštų jautrumui nustatyti.

Papildomai galima naudoti:

• elektroencepalografas, skirtas ankstyvoje stadijoje aptikti vystymosi vėlavimą ir ar yra epilepsija;
• vaizdo stebėjimas kūdikių fiziniam aktyvumui ištirti.

Jei reikia, nukentėjusysis išnagrinėja akulistą, kad nustatytų optinių nervų ir fondo būklę, taip pat genetinės rūšies ligų buvimą šioje srityje.

Gydymas ir priežiūra

Aukoms turėtų būti suteikta ypatinga priežiūra, o vaikams, turintiems GIE, ji yra pagrįsta:

• patalpų temperatūra - ne daugiau kaip 25 laipsniai;
• jo patogi laikysena yra tokia griežta, kad uždrausta;
• taip, kad šviesa būtų minkšta ir suspausta;
• tyla;
• šėrimas, kuris turėtų būti ant odos sąlyčio su oda ir atsižvelgiant į kūdikio poreikius;
• kvėpavimas, sugedus, kai prijungtas specialus aparatas.

1. Chirurgiškai, siekiant atkurti ir pagerinti smegenų kraujotaką. Dažniausiai šiems tikslams naudojama endovaskulinė technika, kuri nepažeidžia audinių vientisumo.
2. Vaistai, pasirenkant vaistus, priklausomai nuo to, kiek stiprus pažeidimas ir jo klinikinis vaizdas.
3. Antikonvulsantams, kurie stabdo mėšlungį. Tai paprastai yra fenobarbitalis, kurio dozė parenkama individualiai. Intraveninis metodas yra greičiausias. Tačiau vaistas yra kontraindikuotinas padidėjusio jautrumo, sunkios hipoksinės ir hipercaptinės kvėpavimo nepakankamumo, inkstų ir kepenų sutrikimo metu nėštumo metu. Lorazepamo galima naudoti, jis turi panašų poveikį ir kontraindikacijų sąrašą.
4. Dėl širdies ir kraujagyslių priemonių didinti sisteminį kraujagyslių pasipriešinimą ir kontrakcinę miokardo funkciją, dėl kurios padidėja širdies tūris. Visi šios grupės vaistai veikia inkstus, o perdozavimo atveju sunku numatyti šalutinį poveikį. Dažniausiai naudojami Dopamino, Dobutamino.

Tolesnis stebėjimas

Jie iš ligoninės išleidžiami tik baigus visą fizinės terapijos kursą ir išsamią neuropsichinės raidos vertinimą. Dažniausiai po išleidimo pacientams nereikia specialios priežiūros, tačiau reguliarūs patikrinimai klinikoje yra privalomi, ypač vaikams.

Jei liga buvo sunki, vaikas bus stebimas specialiame centre, kur jam bus padedamas gydytojas neuro-psichologinėje raidoje.

Priepuolių gydymas priklauso nuo centrinės nervų sistemos simptomų ir tyrimų rezultatų. Išleidžiami tik su nedideliu nuokrypiu nuo normos arba visai joje. Fenobarbitalis yra palaipsniui pašalinamas, tačiau paprastai jis išgeriamas po išleidimo mažiausiai 3 mėnesius.

Prognozė ir pasekmės

Suaugusiesiems prognozė priklauso nuo smegenų patologijos pakenkimo laipsnio. Dažniausios perinatalinės HIE pasekmės yra:

• vaiko vystymosi vėlavimas;
• smegenų funkcijos sutrikimas, dėmesys, mokymasis;
• nestabilus kūno vidinių sistemų darbas;
• epilepsijos priepuoliai;
• hidrocefalija;
• kraujagyslių distonija.

Nereikia manyti, kad tai yra sakinys, net koreguojamas sutrikimas centrinėje nervų sistemoje, užtikrinant normalų gyvenimą pacientams. Trečdalis šio sutrikimo turinčių žmonių gali būti visiškai išgydytas.

Prevencija

Jei kalbame apie suaugusiuosius, visos prevencinės priemonės turėtų būti skirtos visiškam blogų įpročių atmetimui. Tuo pat metu reikia reguliariai sportuoti, vengti pernelyg didelių apkrovų, valgyti tinkamą maistą, atlikti reguliarius medicininius patikrinimus, kad ankstyvame etape būtų galima nustatyti pavojingas patologijas.

Niekas nėra apsaugotas nuo sužeidimų, bet jei elgiatės atsargiau, galite juos sumažinti.

Mažinti HIE riziką naujagimiui gali tik jo motina nėštumo laikotarpiu. Tam reikia:

• griežtai laikykitės kasdienio darbo ir asmeninės higienos;
• atsisakyti nikotino ir alkoholio netgi minimalioje dozėje;
• laiku perduoti medicininius tyrimus ir diagnostiką, ypač iš neurologo;
• patikėti tik kvalifikuotam personalui.

Hipoksinė-išeminė encefalopatija yra pavojinga liga, tačiau ją galima išvengti ir net išgydyti, tačiau tik tuo atveju, jei pagalba buvo teikiama laiku ir ateityje, medicininės rekomendacijos nepažeidžiamos.

Hipoksinė-išeminė encefalopatija

Posthypoksinė encefalopatija yra rimta neuždegiminio pobūdžio smegenų membrana, kuri diagnozuojama naujagimiams. Patologija atsiranda dėl hipoksijos.

Patologijos priežastys

Posthypoksinė encefalopatija nėra reta liga. Hipoksija, pernešta į vaisių, sukelia smegenų badą, todėl žūsta tam tikras skaičius neuronų. Gimdymo laikotarpiu hipoksiją gali sukelti šie veiksniai:

• širdies nepakankamumas moteryje;
• 1 ar 2 tipo cukrinis diabetas motinai;
• alkoholio, nikotino, narkotinių medžiagų toksinis poveikis;
• motinos ir vaisiaus Rh faktoriaus nesuderinamumas;
• daugiavaisis nėštumas.

Hipoksiją dažnai toleruoja vaikai, gimę po skerdimo. Kitas veiksnys, sukeliantis deguonies badą vaisiui, yra suskirstymo ar ankstyvo gimdymo grėsmė.

Liga gali atsirasti tiesiogiai gimdymo metu dėl šių priežasčių:

• sunkus kraujo netekimas;
• neteisinga vaisiaus padėtis;
• įsišaknijimas;
• darbo veiklos skatinimas;
• priešlaikinis šlapimo pūslės punkcija.

Taigi vaikų patologijos vystymosi priežastys gali būti dėl vaisiaus vystymosi ir sudėtingos gimimo ar gimdymo traumos.

Hipoksinė-išeminė encefalopatija naujagimiams (HIE) pirmą kartą diagnozuojama asfiksija - tai yra nuovargio būsena, kai kūdikis negali imtis pirmojo kvėpavimo.

Įgyta encefalopatija pasireiškia pirmąją vaiko gyvenimo savaitę. Tai gali sukelti įgimta širdies liga arba sutrikusi kvėpavimo funkcija.

Plėtros požymiai ir simptomai

Smegenys yra svarbiausia žmogaus centrinės nervų sistemos dalis. Deguonies bado priežastis - deguonies trūkumas smegenų audiniuose, todėl sutrikęs normalus kraujo tekėjimas ir sulėtėja medžiagų apykaitos procesai. Mitybos stoka sukelia neuronų mirtį kai kuriose smegenų dalyse, kuriose yra daugybė neurologinių sutrikimų.

Sumažėjusi kraujo apytaka naujagimio smegenų audinyje reiškia greitą edemos padidėjimą. Audinių edema sukelia slėgio padidėjimą, dėl kurio neuronai miršta.

Patyręs gydytojas per pirmas minutes po vaiko gimimo atpažįsta hipoksinės encefalopatijos simptomus. Šie simptomai rodo sutrikusią nervų sistemos funkcionavimą:

• silpnas arba vėlyvasis naujagimio verkimas;
• sumažintas refleksas;
• nuotaika, nuolatinis verkimas;
• melsvas odos tonas.

Hipoksinės encefalopatijos diagnozė paprastai atliekama pirmąsias valandas po gimimo.

Patologijos formos

Atsižvelgiant į nervų sistemos pažeidimo laipsnį, kūdikiuose yra trys ligos sunkumai:

• lengva;
• vidurkis;
• sunki encefalopatija.

Lengva ligos forma pasižymi miego sutrikimu, užmigimo ir pabudimo problemomis, nedideliu neramumu ir smakro raišimu. Vaikas padidino refleksinį aktyvumą. Kūdikis yra neramus, dažnai be jokios priežasties rėkia ir gerai neužmigsta. Šiai formai būdingas nepagrįstas variklio aktyvumo padidėjimas, tuo pačiu sumažėjęs rijimo ir čiulpimo refleksas. Liga sėkmingai gydoma per pirmąsias kelias savaites po gimimo ir ateityje nepalieka neigiamų pasekmių.

Kai hipoksinė encefalopatija yra vidutinio sunkumo, pastebimi šie simptomai:

• natūralių įgimtų refleksų silpnumas;
• vietinio pobūdžio neurologiniai sutrikimai;
• kūno raumenų susilpnėjimas;
• nerimas, dažni rėkimai be priežasties.

Neurologinius sutrikimus, turinčius vidutinio sunkumo ligą, apibūdina strabizmas, ptozė, šimtmečio silpnėjimas.

Sunkios hipoksinės encefalopatijos kūdikiams lydi šie simptomai:

• dažnas paroksizminio pobūdžio konvulsijos būsenos;
• visiškai trūksta naujagimiams būdingų refleksų;
• kritiškai sumažino kraujospūdį;
• silpnas pulsas;
• visiškas raumenų tono trūkumas.

Sunkią patologiją gali lydėti įvairių vidaus organų veikimas.

Patologinis gydymas

Gydymas skiriamas priklausomai nuo patologijos laipsnio. Lengvos encefalopatijos priežastis yra smegenų kraujotakos pažeidimas, todėl visi simptomai išnyksta normalizuojant kraujotaką. Vidutinio sunkumo ligos priežastis yra audinių edema ir vėlesnis intrakranialinio spaudimo padidėjimas.

Vidutinės ir sunkios ligos gydymas pagrįstas šiais vaistais:

• prieštraukuliniai vaistai;
• vaistai širdies ir kraujagyslių sistemai skatinti;
• dekongestantai.

Narkotikų gydymas apima didelį vaistų sąrašą ir parenkamas atskirai kiekvienam naujagimio ligos atvejui.

Iškart po gimimo vaikas dedamas į tualetą. Kūdikiai, turintys tokią patologiją, yra kontraindikuotini, griežti sklindantys, garsūs garsai ir ryški šviesa. Kūdikis turi būti laikomas ne žemesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Daugeliu atvejų naujagimiui yra įrengta plaučių ventiliacijos sistema.

Vaikas ilgą laiką laikomas ligoninėje. Kūdikio sveikatai reikia atidžiai stebėti bent dvi pirmąsias gyvenimo savaites. Ateityje sprendimą pratęsti gydymą ligoninėje priima gydytojas, priklausomai nuo smegenų pažeidimo sunkumo paciente.

Gydymo ligoninėje tikslas yra:

• audinių deguonies prisotinimas;
• normalizuoti kvėpavimo funkciją;
• smegenų audinio patinimas;
• intrakranijinio spaudimo normalizavimas.

Vėliau, pašalinus ūminius simptomus, vaikas pasireiškia fizioterapijos procedūrų, skirtų normalizuoti visus smegenų metabolinius procesus, eigą.

Po išleidimo iš ligoninės gydymas tęsiamas namuose, privalomas gydytojas kas tris ar keturias dienas. Kadangi traukulių traukuliai dažnai atsiranda su encefalopatija, antikonvulsantų vartojimas gali trukti iki šešių mėnesių, priklausomai nuo simptomų sunkumo.

Gydymas namuose priklauso nuo to, kaip vaikas vystosi. Jei nėra jokių vėlavimų vystymuisi, o traukuliai nebėra kartojami, vaikui reikia reguliariai reguliariai tirti neurologą be papildomo gydymo namuose.

Didelė žala centrinei nervų sistemai, gydymas tęsiasi ilgą laiką ir koreguojamas, atsižvelgiant į paciento būklę.

Galimos pasekmės ir prognozė

Labiausiai palanki lengvos ligos prognozė. Šiuo atveju terapija apima kraujo deguonį ir normalios smegenų cirkuliacijos stimuliavimą. Paprastai nerimo simptomai sėkmingai praeina pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę. Neigiamas neigiamas poveikis ir neurologiniai sutrikimai.

Visais kitais atvejais kyla tokių pasekmių rizika:

• vaiko vystymosi sutrikimai;
• smegenų funkcijos sutrikimas;
• kai kurių vidaus organų darbo pažeidimas;
• vietiniai neurologiniai sutrikimai;
• hidrocefalija;
• autonominė disfunkcija;
• epilepsija.

Smegenų disfunkcija ateityje gali pasireikšti dėl ilgalaikės koncentracijos ir atminties silpnėjimo. Yra didelė tikimybė, kad toks vaikas mokysis blogai dėl neramumo.

Vystymosi sutrikimai gali pasireikšti kaip kalbos terapijos sutrikimai ir augimo sulėtėjimas. Šiuo atveju vaikas yra gydomas specialiose medicinos įstaigose.

Kai kurių vidaus organų sutrikimas reikalauja atidžiai stebėti simptomus ir laiku gydyti jų paūmėjimus. Jūs galite atsikratyti šios problemos tik tuo atveju, jei laiku atkreipiate dėmesį į nerimą keliančius simptomus.

Dėl encefalopatijos atsirandanti hidrocefalija reikalauja savalaikio gydymo, įskaitant operaciją. Ši liga taip pat gali sukelti keletą neurologinių sutrikimų.

Kai didelė encefalopatija yra didelė, tolesnio epilepsijos vystymosi rizika yra didelė. Taip yra dėl tam tikrų smegenų dalių sutrikimų ir neuronų mirties, dėl to pacientai patiria tam tikrų smegenų sričių jaudulį ir dėl to traukulius. Tačiau laiku gaunamas epilepsijos gydymas dažnai leidžia sėkmingai atsikratyti traukulių.

Kaip išvengti ligos

Rimtas požiūris į nėštumo planavimą ir kruopštų motinos tyrimą vaisingo amžiaus metu yra sėkmingo nėštumo eigos ir naujagimio komplikacijų nebuvimo garantija. Moterys, sergančios lėtinėmis ligomis, pvz., Epilepsija ar diabetu, prieš pradedant vaiką, turėtų būti atliekamas išsamus tyrimas. Kiekviena moteris, gavusi kompensaciją už savo ligą prieš pat pradžią, turi didelę galimybę visiškai pagimdyti ir pagimdyti visiškai sveiką kūdikį.

Kadangi kūdikių patologijos priežastis yra hipoksija prieš gimdymą, kiekvienos moters pareiga yra atsisakyti blogų įpročių vaiko vežimo metu.

Kruopščiai ištyręs ir gydantis kvalifikuotas gydytojas padės išvengti komplikacijų darbo metu.

Perinatalinė encefalopatija naujagimiams

Perinatalinė encefalopatija yra smegenų pažeidimas su įvairiomis priežastimis ir pasireiškimais. Tai labai įvairūs simptomai ir sindromai, apraiškos ir savybės: vaikams, kuriems yra sunki perinatalinė encefalopatija, reikia ypatingo dėmesio ir privalomo gydytojo stebėjimo. Tokio pobūdžio perinataliniai sužalojimai sudaro apie pusę vaikų nervų sistemos patologijų ir dažnai tampa epilepsijos, smegenų paralyžiaus ir smegenų disfunkcijų priežastimis.

Perinatalinė postypoksinė encefalopatija

PES (trumpalaikis naujagimių encefalopatija) reiškia vaiko smegenų sutrikimų, atsiradusių prieš gimimą ar jų procesą, atsiradimą. Svarbiausi veiksniai, lemiantys PES, yra gimimo sužalojimai, neuroinfekcijos, vaisiaus apsinuodijimas ir deguonies badas.

Taip pat yra simptomų dideliuose naujagimiuose, priešlaikiniuose kūdikiuose ir, jei kūdikis gimė su bambos virvele. Diagnozę rodo didelis vaisiaus silpnumas Apgar skalėje, čiulpimo reflekso trūkumas vaikams, nenormalus širdies ritmas ir nuolatinis nervų jaudulys.

„Hipoksinė-išeminė perinatalinė encefalopatija“ diagnozuojama tuomet, kai prieš gimdymą nustatomi keli sutrikimai. Tai sukelia patologiją, kai vaisiui audiniai tiekiami deguonimi, bet smegenys pirmiausia kenčia.

Nemiga nėštumo metu gali turėti neigiamos įtakos motinos psichinei būklei ir dėl to negimusio vaiko vystymuisi.

Jis taip pat gali priminti apie save ir gimdos kaklelio osteochondrozę ir visus. Daugiau apie tai.

Perinatalinė encefalopatija naujagimiams

Nedelsiant po gimimo vaikas, turintis smegenų pažeidimą, atkreipia dėmesį neramiu elgesiu, dažnais savaiminiais gervėmis ir regurgitacija, pernelyg mieguistumu ir standumu, ir padidėjusia reakcija į garsą ir šviesą.

Galvos pakreipimas nekontroliuojamam verkimui, prasta termoregulacija, sutrikęs miegas dažnai praeina per pirmą gyvenimo savaitę. CNS depresijos sindromas naujagimiams pasireiškia mieguistumu, letargija, dažnai atsiranda įvairių raumenų tonų, dėl kurių atsiranda asimetrija ir veido bruožai.

Encefalopatijos tipai vaikams

• Likučio smegenų pažeidimo forma diagnozuojama, jei, esant anksčiau įgytoms gimimo traumoms, vaikas kenčia nuo infekcijų, uždegimo, taip pat prastos kraujo aprūpinimo smegenyse. Tokie vaikai kenčia nuo galvos skausmo, psichinių problemų, sumažėjusios žvalgybos, mokymosi sunkumų.
• Dyscirculatory encephalopathy - smegenų audinio pažeidimas, kurį sukelia sutrikęs kraujo tiekimas. Priežastys yra osteochondrozė, hipertenzija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, distonija.
• Išeminė encefalopatija išreiškiama prastos kraujo aprūpinimo smegenyse ir destruktyvių procesų, atsirandančių tam tikruose audinių židiniuose. Šią diagnozę sukelia per didelis rūkymas, stresas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Toksiška encefalopatija tampa apsinuodijimo smegenyse ir nuodingomis medžiagomis infekcijose, apsinuodijimu cheminėmis medžiagomis ir alkoholiu. Sunkus apsinuodijimas smegenų audiniu sukelia epilepsijos priepuolius.
• Radiacinė encefalopatija atsiranda dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio pacientų smegenims.
• Mišrios genezės encefalopatija pasižymi didelių skundų ir simptomų buvimu, tik gydytojas gali diagnozuoti teisingai pagal testus ir smegenų tyrimus.

Sunkumo laipsniai

PE metu įprasta skirti keletą laikotarpių.

Ūminis laikotarpis yra po gimimo ir iki pirmojo gyvenimo mėnesio. Iki metų ar dvejų metų atkūrimo laikotarpis trunka. Po to seka ligos rezultatas.
Kiekvienas laikotarpis pasižymi ypatingu kursu ir įvairių sindromų buvimu, kartais pastebimi pasireiškimų deriniai.

Net lengvas smegenų sutrikimų apraiškas reikia atidžiai išnagrinėti - nepakankamai gydomi sutrikimai yra užtrukę ir nepalankūs. Kai smegenų sužalojimo sunkumas yra sunkus ar vidutinio sunkumo, reikia kvalifikuoto stacionarinio gydymo.

Šviesos sutrikimai gali būti gydomi ambulatoriškai, prižiūrint neurologui.

Vaizdo klipas, kuriame dr. Komarovskis kalba apie perinatalinės encefalopatijos ir normalių naujagimių fiziologinių refleksų skirtumus:

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie šios smegenų pažeidimų grupės atsiradimo:

• Lėtinių motinų ligų buvimas;
• Valgymo sutrikimai;
• Motinos priėmimas ir rūkymas;
• Autoimuninis konfliktas;
• Perkeliamos infekcinės ligos nėštumo metu;
• Sieninis moters amžius;
• Stresas;
• Patologija nėštumo ir gimdymo metu (toksikozė, greitas pristatymas, traumas gimdymo metu);
• Nėštumas vaisiui;
• Nepalankios aplinkos sąlygos.

Ligos simptomai

• Ilgalaikis verkimas;
• Dažnas regurgitacija;
• Galūnių projekcija;
• Neramus paviršinis miegas naktį ir trumpas miegas per dieną;
• Letarija arba hiperaktyvumas;
• Netinkamas atsakas į šviesos ir garso stimulus;
• Čiulpimo refleksų trūkumas;
• Raumenų tonų sutrikimai.

Šiuos ir daugelį kitų simptomų reikia atidžiai ištirti gydantis gydytojas.

Vėlesniame amžiuje vaikas turi dažnai blogą nuotaiką, nerūpestingumą, jautrumą oro pokyčiams, sunkumus įprasti prie vaikų priežiūros įstaigų.

Tremoras naujagimyje gali būti diagnozuojamas kartu su perinataline encefalopatija. Šis straipsnis padės išsiaiškinti, ar jis yra pavojingas.

Kartais encefalopatijos priežastis gali būti vaisiaus smegenų edema, apie tai galite skaityti čia.

Pagrindiniai perinatalinės encefalopatijos sindromai

• Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas pasireiškia pernelyg dideliu skysčių kiekiu smegenų viduje, dėl to pasikeičia intrakranijinis spaudimas. Diagnozė nustatoma remiantis galvos dydžio ir didelio šaltinio būklės stebėjimu. Taip pat pasireiškia sindromas - neramus miegas, monotoniškas verkimas, padidėjęs pavasarį.
• Sindromas padidino jaudrumą dažnai sukelia padidėjęs motorinis aktyvumas, miego ir miego problemos, dažnas verkimas, sumažėjęs traukulio pasirengimo slenkstis, padidėjęs raumenų tonusas.
• Konvulsinis sindromas yra žinomas kaip epilepsija ir yra įvairių formų. Tai yra kūno panašūs kūno judesiai, galūnių pleiskanojimas, trūkčiojimas ir mėšlungis.
• Comatozės sindromas pasireiškia kaip ryški letargija, sumažėjęs motorinis aktyvumas, gyvybinių funkcijų slopinimas, čiulpimo ir rijimo refleksų stoka.
• Vegeto-vidaus organų disfunkcijos sindromas išreiškiamas padidėjusiu nervingumu, dažnu regurgitavimu, virškinimo organų sutrikimais, enteritu, išmatų sutrikimu ir nenormalia odos būkle.
• Motorinių sutrikimų sindromas pasireiškia mažėjančio arba didėjančio raumenų tono, kuris dažnai derinamas su vystymosi sutrikimais, kryptimi, todėl sunku valdyti kalbą.
• Cerebrinė paralyžius turi sudėtingą struktūrą: tai yra sutrikę smulkūs motoriniai įgūdžiai, galūnių pažeidimai, kalbos sutrikimai, regos sutrikimas, protinis atsilikimas ir sumažėjęs mokymosi gebėjimas bei socialinis prisitaikymas.
• Sindromo hiperaktyvumas išreiškiamas sumažėjusiu vaikų sugebėjimu susikaupti ir dėmesio sutrikimams.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais duomenimis ir informacija apie nėštumo eigą ir gimdymą. Diagnostikai naudokite šiuos modernius ir efektyvius metodus.

• Neurosonografija atskleidžia galvos smegenų pažeidimą.
• Doplerio tyrimas dėl kraujo tekėjimo smegenų audinyje.
• Elektroencefalograma, kurioje registruojami smegenų elektriniai potencialai, leidžia nustatyti epilepsijos buvimą, vėlesnį amžiaus vystymąsi įvairiais etapais.
• Vaizdo stebėjimas padeda įvertinti vaizdo įrašo pagrindu vaikų fizinio aktyvumo ypatumus.
• Elektroneuromografija leidžia ištirti periferinių nervų pluoštų jautrumą.
• Naudokite turimus tomografijos tipus, kad galėtumėte įvertinti struktūrinius smegenų pokyčius.

Dažniausiai objektyvi informacija apie ligą gaunama naudojant neurosonografiją ir elektroencefalografiją. Kartais jie nurodo okulisto tyrimą, kuris nagrinėja optinių nervų bazę ir būklę, atskleidžiant genetines ligas.

Encefalopatijos gydymas vaikams

Jei simptomai yra vidutinio sunkumo ir lengvi, gydytojai palieka vaiką namuose, teikia rekomendacijas tėvams išlaikyti būklę.

Tačiau sunkūs nervų sistemos pažeidimai ir ūminis laikotarpis reikalauja gydymo stacionare. Bet kuriuo atveju būtina pasirinkti individualų režimą, masažą, fizinę terapiją, vaistažolių metodus ir homeopatines priemones.

Narkotikų gydymas

Nurodant gydymą, reikia atsižvelgti į diagnozės sunkumą. Siekiant pagerinti kraujo aprūpinimą smegenyse, naujagimiui skiriamas piracetamas, aktoveginas, vinpocentinas.

• Esant ryškiems motoriniams sutrikimams, akcentuojamas dibazolo ir galantamino preparatų, turinčių padidėjusį toną, baklofenas arba mydokalmas. Vaistų įvedimui naudojant įvairias geriamojo vartojimo ir elektroforezės galimybes. Taip pat parodomi masažai, fizioterapija, kasdieniniai pratimai su vaikais specialioms pratyboms.
• Kai epilepsijos sindromas rodo gydymą prieštraukuliniais vaistais dozėmis, kurias rekomenduoja gydytojas. Antikonvulsantai skirti sunkioms indikacijoms ir sunkiai epilepsijai. Fizioterapijos metodai vaikams, sergantiems šiuo sindromu, yra kontraindikuotini.
• Nustačius psichomotorinius vystymosi sutrikimus, vaistai, kuriais siekiama skatinti smegenų veiklą ir pagerinti smegenų kraujotaką, yra nootropilis, aktoveginas, cortexin, pantogamas, vinpocetinas ir kt.
• Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo atveju, atsižvelgiant į simptomų sunkumą, skiriamas tinkamas gydymas vaistais. Lengvais atvejais rodomi fitopreparatai (medvilnės ir krienų nuoviras), sudėtingesniais atvejais naudojamas diakarbas, kuris padidina licovoro nutekėjimą.

Sunkiai sergantiems pacientams racionaliai paskirti neurochirurginės terapijos metodus. Taip pat naudojami hemodializė, refleksoterapija, ventiliacija ir parenterinė mityba. Vaikai, kuriems pasireiškė PEP sindromas, dažnai skiriami B vitaminams.

Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju, jei kūdikyje randamas intrakranijinis spaudimas. Jis turi būti elgiamasi.

Dėl to ji gali signalizuoti tokią ligą kaip smegenų encefalitą. Daugiau informacijos apie ligos savybes galima rasti čia.

Gydymas namuose

Svarbu, kad perinatalinės encefalopatijos vaikams būtų skiriama daugiau dėmesio nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Tėvai turėtų sureguliuoti kietėjimo, masažo, plaukimo, oro vonių poreikį.

Terapinis masažas ir specialūs gimnastikos kompleksai padeda pagerinti kūno toną, vystyti rankų veikimo funkcijas, mokyti ir stiprinti kūdikio sveikatą. Jei vaikui diagnozuota raumenų tonų asimetrija, gydymo masažas yra būtinas.

Vitamininių kompleksų priėmimas yra privalomas, būtina skirti pakankamai laiko pasivaikščioti gryname ore, profesijose ir pratybose. Mums taip pat reikalinga subalansuota mityba ir rami, subalansuota atmosfera namuose, streso nebuvimas ir staigus dienos režimo pakeitimas.

Kuo geriau vaikas elgiamasi, tuo daugiau dėmesio šiems vaikams skiriama nuo gimimo ir pirmaisiais gyvenimo metais - kuo mažesnė smegenų pažeidimo pasekmių rizika.

Pasekmės ir galimos ligos prognozės

Dažniausios perinatalinės encefalopatijos pasekmės gali būti: uždelstas vaiko vystymasis, smegenų funkcijos sutrikimas (išreikštas dėmesio stoka, silpnas mokymosi gebėjimas), įvairūs vidaus organų disfunkcijos, epilepsija ir hidrocefalija. Gali atsirasti vegetatyvinė distonija.

Apie trečdalis vaikų visiškai atsigauna.

Dienos režimo laikymasis, elgesio taisyklės nėštumo metu ir asmeninė higiena moterims, susilaikymas nuo rūkymo ir alkoholio gali sumažinti smegenų pažeidimo riziką naujagimiams.

Tinkamai atliktas gimdymas, kvalifikuota medicininė priežiūra ir neurologo atliekama priežiūra, laiku diagnozuota ir gydoma, sumažina perinatalinės encefalopatijos riziką.

Perinatalinė encefalopatija ir ar ji gali būti išgydoma: