Kaukolės pagrindo lūžis: simptomai, išgyvenimas, pasekmės

Kaukolės pagrindo lūžiai yra viena iš pavojingiausių ir sunkiausių sužalojimų. Juos dažniau mato aktyvūs jaunų ar vidutinio amžiaus ir socialiai pažeidžiamų asmenų žmonės. Šios traumos sudaro 4% viso trauminių smegenų pažeidimų (galvos traumų).

Tokių lūžių priežastys gali būti tiesioginiai smūgiai į apatinį žandikaulį ar galvą, eismo įvykiai, sportas (ypač ekstremalūs tipai), kritimas nuo aukščio, avarinės situacijos darbe ir pan. Šiame straipsnyje pristatysime veisles, simptomus, būdus pirmoji pagalba, gydymo metodai ir tokių sužalojimų pasekmės. Ši informacija bus naudinga jums, ir jūs galėsite laiku ir teisingai suteikti reikiamą pagalbą aukai, didindami jo galimybes gauti palankų lūžio rezultatą.

Esant tokiai žalai, atsiranda pakaušio, spenoidų, etmoidinių arba laikinų kaulų lūžių. Šių sužalojimų pavojus yra ne tik kaulų lūžiai, bet ir didelė grėsmė gretimų organų vientisumui. Tokių gyvybiškai svarbių organų, tokių kaip smegenys ir nugaros smegenys, artumas, siekiant užtikrinti gyvybiškai svarbią veiklą, tokius lūžius pasirodo reagavimo į ekstremalias situacijas sąraše, nes jų gavimas beveik visada kelia grėsmę gyvybei. Kaukolės pagrindo lūžis gali būti savęs sužalojimas arba gali būti sujungtas su žalos kaulų pažeidimu (apie 50-60% atvejų).

Klasifikacija

Pagal savo pobūdį galvos skliauto lūžiai skirstomi į:

• linijinis - kaulų lūžis yra plona linija ir nėra lydimas fragmentų, tokie sužalojimai yra mažiausiai pavojingi, bet gali būti susiję su epidurinės hematomos atsiradimu ir smegenų membranų indų pažeidimu;
• susmulkinti - susidaro daug fragmentų, kurie gali sužeisti membranas ir smegenų audinį (smegenų, subduralinių ir intracerebrinių hematomų sutraiškymas);
• nuspaudę fragmentai spaudžiami (nuskendo) į kaukolės ertmę ir sukelia tą pačią žalą kaip smulkintas lūžis.

Vietos nustatymo vietoje tokie sužalojimai skirstomi į lūžius:

• priekinė kaukolė;
• vidurinė kaukolė;
• užpakalinė kaukolė.

Remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, 50–70% atvejų lūžiai įvyksta vidurinės kaukolės foso regione. Priklausomai nuo gedimo linijos pobūdžio, jie gali būti skersiniai, išilginiai arba įstrižai.

Žalos mechanizmai

Kaukolės kaulų lūžiai beveik visais atvejais lydi smegenų dura mater plyšimą. Kai tai atsitinka, burnos, nosies, paranasinių sinusų, vidurinės ausies ir orbitos su išorinės aplinkos oru. Tai gali sukelti mikrobų sukėlimą ir smegenų audinio užkrėtimą, po trauminės pneumocepalijos atsiradimą ir smegenų skysčio nutekėjimą iš ausų ir nosies (ausies ir nosies skysčio).

Jei atsiranda priekinės kaukolės lūžių lūžiai, kraujavimas vyksta periokuliarinio audinio audiniuose ("akinių simptomas" arba "usūrinės akys"). Kai perforuota plokštelė ir etmoidinės kaulų ląstelės prasiskverbia, stuburo skystis gali nutekėti per nosį, o kai kuriais atvejais atsiranda poodinė emfizema.

Kai kurių šios kaukolės dalies lūžių atveju gali būti pažeisti optiniai, okulomotoriniai ir uoslės nervai. Tokie sužalojimai gali lydėti kartu su smegenų diencepaliniais regionais.

Simptomai

Šio kaukolės dalies lūžių simptomų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo lūžio lokalizacijos ir smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio. Nukentėjusiam nukentėjusiam žmogui yra sąmonės praradimas. Jo trukmė priklauso nuo sužalojimo sunkumo - ji gali būti išreikšta trumpu sinkopu arba ilgai koma. Kai susidaro intrakranijinė hematoma, prieš sąmonės praradimą gali atsirasti trumpas apšvietimo laikotarpis, kuris neturėtų būti laikomas lengvo sužalojimo ženklu.

Dažni kaukolės lūžio simptomai yra šie simptomai:

• galvos skausmas, atsirandantis dėl progresuojančio smegenų patinimo;
• "Simptomų taškai";
• skirtingas mokinių skersmuo;
• mokiniai neatsako į šviesą;
• vėmimas;
• nosies ar auralinė likerija (su krauju);
• priverstinis šlapinimasis;
• širdies sutrikimai: lėtėja ar didėja širdies susitraukimų dažnis, arterinė hipo- arba hipertenzija, aritmijos;
• painiavos;
• susijaudinimas ar judumas;
• kraujotakos ir kvėpavimo sistemos sutrikimai (su smegenų kamieno suspaudimu).

Laiko kaulų piramidės lūžiai

Su tokiais sužalojimais gedimai gali būti išilginiai, skersiniai, įstrižai ir ašarų ašmenys. Skersinis lūžis sukelia veido nervo paralyžius, vestibuliarinio aparato darbo sutrikimus, visišką klausos praradimą ir skonį. Išilginių gedimų atveju pažeistas veido nervo kanalas, vidinė ir vidurinė ausys. Tuo pačiu metu išsivysto dalinis klausos praradimas, ausies būgno plyšimas, kraujavimas ir smegenų skysčio nutekėjimas iš ausies, kraujavimas laiko raumenyse ir už ausies. Bandant pasukti galvą, kraujavimas tampa intensyvesnis. Todėl griežtai draudžiama tokioms aukoms paversti galvą.

Priekinės kaukolės lūžio lūžiai

Tokius sužalojimus lydi nosies kraujavimas ir nosies skystis. Po 2-3 dienų pasirodo „akinių simptomas“. Kai kaulų ląstelės išnyksta, ant odos atsiranda poodinė emfizema ir pūslės.

Vidutinio kaukolės lūžio lūžiai

Tokie sužalojimai yra susiję su vienašališku ausų skysčiu, atsirandančiu dėl ausies būgno plyšimo, ir vienašališkai kraujavimas iš ausies. Aukų klausymasis smarkiai mažėja arba visiškai išnyksta, mėlynės atsiranda laikinojoje raumenų srityje ir už ausies, veido nervų funkcijos ir skonio pojūčiai.

Užpakalinės kaukolės lūžio lūžiai

Esant tokioms triktims, viena ar abiejų ausų ausų atsiranda mėlynės, yra veido, pilvo ir klausos nervų sutrikimai. Paveiktas pažeidė gyvybiškai svarbių organų darbą. Kai caudalinis nervas yra sulaužytas arba suspaustas, atsiranda liežuvio, gerklų ir gomurio paralyžius.

Pirmoji pagalba

Tokių traumų rezultatas labai priklauso nuo pirmosios pagalbos teisingumo. Jei įtariama, kad yra žala, nedelsiant reikia kreiptis į greitosios pagalbos komandą. Po to reikalingos šios veiklos:

1. Padėkite auką ant nugaros be pagalvės. Kėbulas turi būti pritvirtintas pritvirtinant viršutinę dalį ir galvą.
2. Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, jis turėtų būti klojamas ant nugaros, bet pusiau apsisukęs (po kūnu sudėkite drabužius), o jo galva pakreipta, kad būtų išvengta užspringimo.
3. Gydykite galvos žaizdą antiseptiku ir steriliu tvarsčiu atlikite aseptinį tvarstį.
4. Pašalinkite protezus, papuošalus ir akinius.
5. Atsukite susitraukiančio kvėpavimo ir kraujo apytakos drabužius.
6. Nesant kvėpavimo sutrikimų, pacientui gali būti skiriamas Analgin su Dimedrol.
7. Pritvirtinkite prie galvos šalčio.

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui ir transportuojant į ligoninę, imamasi šių priemonių:

1. Įvedami diuretikai (Lasix), vaistai širdies aktyvumui palaikyti (Sulfokampocainas, Cordiamine) ir gliukozės tirpalas. Esant dideliam kraujavimui, vietoj diuretiko švirkščiamas želatinolio arba poligliucino tirpalas.
2. Kai yra kvėpavimo sutrikimų, deguonis įkvepiamas per kaukę.
3. Kai vyksta motorinis sužadinimas, skiriamas Suprastin.
4. Skausmą malšinančių vaistų vartojimas gali būti atliekamas atsargiai ir tik esant dideliam kraujavimui ir kvėpavimo sutrikimams. Negalima naudoti narkotinių analgetikų, nes jie gali sukelti kvėpavimo sutrikimų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei įtariate kaukolės kaulų lūžį, turite skambinti greitosios medicinos pagalbos komandai ir nugabenti pacientą į ligoninę. Ateityje jam reikės gydyti neurochirurgą ir konsultuotis su neurologu, otolaringologu ir okulistu. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, nustatoma radiografija, CT ir MR.

Diagnostika

Dėl bet kokių galvos smegenų pažeidimų atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti kaukolės pagrindo lūžius. Medicininė apžiūra apima:

• nukentėjusiojo apklausa ir apklausa;
• žalos aplinkybių paaiškinimas;
• neurologinis tyrimas;
• mokinių tyrimas;
• aptikti liežuvio nuokrypį nuo vidurinės linijos ir šypsenos simetrijos;
• pulso tyrimas.

Po to atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

• kaukolės radiografija (nuotraukos atliekamos dviem projekcijomis);
• MRT;
• CT

Gydymas

Kaukolės lūžių gydymas turėtų būti atliekamas neurochirurgijos skyriuje, dalyvaujant neurologui, okulistui ir otolaringologui. Ankstyvosiose stadijose, siekiant išvengti pūlingų komplikacijų išsivystymo, paskiriami plataus spektro antibiotikai, reorganizuojami nosies ir vidurinės ausys (į juos patenka antibakteriniai preparatai). Plėtojant pūlingus procesus, atliekamas papildomas antibiotikų vartojimas endolumbalyje (subarachnoidinėje erdvėje). Tam gali būti naudojamas kanamicinas, monomicinas, polimiksinas arba vaistas, parinktas po analizės (sėjos), siekiant nustatyti floros jautrumą tam tikram agentui. Tokios analizės medžiaga gali būti smegenų skysčio mėginys arba tepalas, pagamintas iš nosies gleivinės.

Tolesnę gydymo taktiką lemia lūžio sunkumas, jis gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Konservatyvi terapija

Konservatyvūs gydymo metodai gali būti naudojami tik švelniams ir vidutiniškai sunkiems sužalojimams, kurių metu chirurgija gali būti pašalinta be operacijos.

Pacientas laikosi griežtos lovos poilsio su padidinta galvos padėtimi, o tai neleidžia išsiskirti smegenų skysčiui. Siekiant sumažinti patinimą, pacientui skiriamas dehidratacijos gydymas. Norėdami tai padaryti, kas 2-3 dienas atliekama juosmens punkcija (smegenų skysčio pašalinimas iš punkcijos juosmens srityje) ir atliekamas to paties kiekio deguonies įvedimas į subarachnoidinę erdvę (subarachnoidinis įsiurbimas). Be to, diuretikai yra skirti edemai pašalinti (Diakarbas, Lasix).

Po išpylimo pacientui rekomenduojama apriboti fizinį krūvį 6 mėnesius ir tolesnę priežiūrą iš neurologo, ortopedo, okulisto ir otolaringologo.

Chirurginis gydymas

Nurodymai dėl neurochirurginės chirurgijos yra tokie atvejai:

• smegenų struktūrų sutraiškymo ar pažeidimo buvimas;
• smulkinto lūžio buvimas;
• nesugebėjimas sustabdyti likerhos iš nosies naudojant konservatyvius metodus;
• pūlingų komplikacijų pasikartojimas.

Šie atvejai gali turėti tiesioginę grėsmę gyvybei ir yra pašalinami tik operacijos pagalba. Norėdami tai atlikti, atliekamas kaukolės trepanavimas. Baigus intervenciją, atvira kaukolės dalis yra uždaryta specialiomis plokštelėmis arba anksčiau pašalinta kaulo dalimi. Po tokių operacijų pacientui reikia ilgalaikės reabilitacijos, kurios programa sudaroma individualiai.

Pasekmės

Šio kaukolės dalies lūžių pasekmių pobūdis priklauso nuo jų sunkumo, pūlingų komplikacijų ir kartu atsirandančių ligų. Tokių traumų pasekmės gali būti tiesioginės ar tolimos.

Tiesioginis poveikis atsiranda traumų metu. Tai apima:

• intracerebrinių hematomų susidarymas - mažos kraujo kaupimo savybės sugeba įsisavinti ir didelės smegenų audinio suspaudimo ir reikia chirurginio pašalinimo;
• smegenų audinio pažeidimas - priklausomai nuo tokios žalos vietos, regėjimas, klausymas gali būti prarastas arba sutrikęs kvėpavimas;
• pūlingos komplikacijos - patogeniniai mikroorganizmai lemia meningito, encefalito ar abscesų susidarymą.

Ilgalaikis tokių sužalojimų poveikis atsiranda po atsigavimo. Paprastai šis laikotarpis svyruoja nuo kelių mėnesių iki 5 metų. Jų atsiradimo priežastis yra nepilnas smegenų audinio atkūrimas arba randų susidarymas lūžio srityje, dėl kurio atsiranda kraujagyslių ir nervų suspaudimas. Ilgalaikis poveikis apima šias komplikacijas:

• epilepsijos priepuoliai;
• parezė ir paralyžius;
• sunki ir nekontroliuojama smegenų hipertenzija (gali sukelti insultą);
• encefalopatija;
• psichikos sutrikimai.

Prognozės

Kaukolės pagrindo lūžių prognozės labai priklauso nuo sužalojimo sunkumo, pūlingų komplikacijų, bendrų ligų ir pirmosios pagalbos teisingumo. Priklausomai nuo šių rodiklių, mirčių dažnumas yra 24–52%.

Kai pavieniai įtrūkimai, lūžiai be judėjimo požymių ir pūlingų procesų raida, žalos prognozės paprastai yra palankios. Įsijungus infekcijoms ateityje, pacientui gali atsirasti encefalopatija, epipridacija, dažni galvos skausmai ir nekontroliuojama smegenų hipertenzija, didinant insulto riziką.

Kaukolės pagrindo kaulų lūžiai dažnai lydi masinį kraujo netekimą, kuris gali būti mirtinas per pirmąsias valandas po sužeidimo. Kai kuriais atvejais jie sukelia komos pradžią, kuri turi labai nepalankias prognozes. Vėliau šiems pacientams gali atsirasti psichikos sutrikimų ir gyvybinių funkcijų, dėl kurių gali kilti neįgalumas.

Kaukolės pagrindo lūžiai yra labai sunkūs ir pavojingi. Tokiais atvejais nukentėjusiam asmeniui nedelsiant suteikiama išankstinė medicininė pagalba, po kurios jis turėtų būti pristatytas kuo greičiau į ligoninę (pageidautina į neurochirurgijos skyrių). Priklausomai nuo lūžio sunkumo, nustatoma tolesnė jos gydymo taktika, kuri gali apimti konservatyvios terapijos skyrimą arba chirurginės operacijos atlikimą.

Koks išgyvenamumas pagal kaukolės lūžio pagrindą?

Gydytojai savaime mano, kad kaukolės pagrindo lūžis yra labai sunkus sužalojimas. Todėl vienas iš šių kaulų yra sunaikintas:

Be to, keletas jų dažnai pertraukos vienu metu. Tokia žala dažniausiai sukelia labai rimtą fizinį poveikį. Tokie sužalojimai paprastai lydi:

• automobilių avarijos;
• nukristi nuo didelio aukščio (dažniau vaikams);
• pataikyti sunkų daiktą į veidą ir pan.

Iš viso tokių sužalojimų pagal statistiką sudaro apie 4 proc. Visų galvos traumų. Tuo pačiu metu daugiau nei pusė pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, taip pat turi lūžių.

Kaukolės pagrindo lūžis - koks yra išgyvenamumo lygis šiuo atveju

Pagrindinis veiksnys, kuris padidina išgyvenimo tikimybę po tokio sužalojimo, išlieka šiuo metu:

• pirmosios pagalbos veiksmingumas ir kvalifikacija;
• hospitalizavimas;
• tolesnes gydymo priemones.

Dažnai toks lūžių tipas sukelia sunkų kraujavimą, kuris iš esmės lieka pagrindine mirties priežastimi per pirmąsias kelias valandas.

Dėl to pacientas dažnai ateina į komą, iš kurios, kaip ir vėlesnis visiškas atsigavimas, pasireiškia retai. Bet net ir esant teigiamam rezultatui, yra didelė tikimybė:

• negalios;
• pagrindinių organizmo funkcijų pažeidimai;
• žvalgybos problemų kūrimas.

Tačiau, jei kalbame apie lūžį, kuriame nepasireiškė poslinkis, arba kreko, kuriam nereikia chirurginės korekcijos, prognozė yra gana teigiama.

Apskritai tokių lūžių mirtingumas stebimas (priklausomai nuo atvejo sudėtingumo) 24–52 proc. Pacientų.

Simptomai

Simptomų sunkumas labai priklauso nuo:

• sužalojimo sunkumas;
• lūžių vietos;
• smegenų audinių pažeidimo gylis.

Dažniausiai žmogus praranda sąmonę. Ši būklė gali trukti kelias minutes arba išsivystyti į ilgą komą. Be to, simptomas pasireiškia reikšmingesnis, tuo didesnė žala.

Jei kaukolėje yra hematoma, pacientas kartais turi apšvietos akimirkų, o po to jis vėl praranda sąmonę. Tokie laikotarpiai neturėtų būti laikomi sužalojimo lengvumo ar nebuvimo įrodymais.

Visais atvejais dažni simptomai:

• galvos skausmas (atsiranda smegenų edemos fone);
• vėmimas, dažnai nutirpęs plaučiuose;
• mėlynės po akimis (panašios į akinius);
• mokinių reakcijos stoka arba jų dydžio skirtumas;
• kraujas teka iš nosies ir ausų su cerebrospinaliniu skysčiu (cerebrospinaliniu skysčiu).

Taip pat stebimos šios širdies problemos:

• bradikardija;
• aritmija;
• hipertenzija ar hipotenzija;
• tachikardija;

Tokiu atveju nukentėjusysis pažymimas:

• susijaudinimas;
• nesugebėjimas judėti;
• netyčia išmetamas šlapimas;
• sąmonės aiškumo stoka.

Pirmoji pagalba

Jei yra baimė, kad kaukolės pagrindas buvo sulaužytas, pacientas turi nedelsiant kreiptis dėl skubios pagalbos. Kai jis paprastai jaučiasi gerai, ir jis nepraranda sąmonės, žmogus dedamas ant lygaus paviršiaus (ant nugaros), o jo galva ir kūnas yra pritvirtinti taip, kad negalėtų juos perkelti. Tada žaizda gydoma bet kokiu antiseptiku. Nesant kvėpavimo sutrikimo, pacientui skiriamas skausmą malšinantis vaistas:

Ledas taip pat turi būti uždėtas ant galvos.

Nesant sąmonės, pacientas pusiau apsisukęs ant nugaros, siekiant išvengti vėmimo kvėpavimo takuose. Jis išspaudžia savo storus drabužius, atima protezus, akinius, papuošalus. Po pakeltąja kūno dalimi jie palei ritinį.

Jei yra kvėpavimo funkcijos sutrikimas, dirbtinis kvėpavimas turi būti atliekamas naudojant kaukę. Jūs taip pat turite įvesti vaistus, kurie palaiko širdies darbą:

• Kordiaminas;
• Sulfokampocainas;
• Lasix;
• Gliukozė.

Dėl gausaus kraujo netekimo reikia įvesti veną:

Čia negalima naudoti „Lasix“.

Variklio sužadinimą pašalina Suprastin injekcija (į raumenis).

Jei įmanoma, venkite anestetikų - tai dažnai sukelia sunkumų nutraukiant kraują. Vaistų turintys vaistai yra visiškai kontraindikuotini, nes jie gali sustiprinti kvėpavimo sutrikimą.

Gydymas

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, pacientas atliekamas MRT arba CT. Jei pažeidimai buvo lengvi, pakanka konservatyvaus gydymo. Tai apima lovos poilsio laikymąsi. Tuo pačiu metu galvutė visada turi būti pakelta - tai užkerta kelią CSF nuotėkiui.

Privaloma pašalinti perteklinį skystį, ištraukiant juosmenį (stuburo pasirinkimą), tuo pačiu metu į stuburo smegenis įterpiant deguonį tiesiai į subarachnoidinę erdvę.

Taip pat nurodomi diuretikai:

Reabilitacija apima fizinio streso apribojimą mažiausiai 6 mėnesius. Pacientą kartu stebi šie gydytojai:

Šiame procese svarbu padaryti viską, kas įmanoma, kad kaukolėje nebūtų jokių pūlinių pažeidimų. Norėdami tai padaryti, nuolat valykite antibakteriniais vaistais:

Jei to nepavyktų išvengti, antibiotikai turi būti įtraukti į epidurinę erdvę.

Paskiriami, visų pirma:

Veikimas reikalingas, jei:

• lūžis pasirodė esantis seklus;
• smegenų audinys buvo pažeistas arba suspaustas;
• stebimas nereguliarus smegenų skysčio srautas iš nosies;
• buvo pūlingas atkrytis.

Be to, reikalinga chirurgija, kai kyla susirūpinimas dėl aukų gyvenimo dėl:

Pasekmės

Kai kurie iš jų atsiranda iš karto po sužalojimo, kiti pasireiškia po kurio laiko.

Pirmasis turėtų būti skaičiuojamas:

• intracerebrinės hematomos;
• infekciniai pažeidimai;
• smegenų pažeidimas.

Kadangi minėtas lūžis dažniausiai atsiranda dėl stipraus smūgio, visais atvejais jį lydi smegenų sukrėtimas. Be to, yra kraujagyslių plyšimas. Jei hematoma yra maža, ji paprastai išsiskiria savarankiškai, o didžioji yra išspręsta operacijos metu.

Mikrobai įsiskverbia į bet kurią žaizdą, o kaukolės trauma nėra išimtis. Todėl galite sukurti:

Jei kaulų fragmentas liečia smegenis, pacientas gali prarasti regėjimą ar klausą. Dažnai yra kvėpavimo problemų.

Nuotolinio pobūdžio pasekmės paprastai atsiranda po to, kai pacientas atsigauna. Dažniausiai tai įvyksta nuo 3 mėnesių iki 5 metų. Pagrindinės priežastys yra lėtai pažeistų audinių atsigavimas, randai toje vietoje, kurioje lūžis. Pastaroji aplinkybė lemia kraujagyslių suspaudimą ir nervų galus.

Visa tai perspektyva kelia grėsmę:

• parezė;
• paralyžius;
• encefalopatija;
• dezorientacija;
• kai kurių pagrindinių įgūdžių praradimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• smegenų hipertenzija ir insultas.

Kaukolės pagrindo lūžis, simptomai ir gydymas

Ypač sunki trauma žmonėms yra kaukolės pagrindo lūžis. Toks sužalojimas pasižymi vienos iš kaulų, sudarančių kaukolės pagrindą, pakenkimu (pakaušio, pleišto, laiko, etmoido). Žala gali būti sujungta, kai pažeisti keli kaulai. Kaukolės kaulų pažeidimas yra 4% visų galvos traumų. Dažniausiai, remiantis statistiniais duomenimis, bazės ir kalvarijos pažeidimai yra nuo 50 iki 60%.

Žalos priežastys

Siekiant pažeisti kaukolės pagrindą, sužalojimas turi būti didelis. Panašus veiksnys yra:

• eismo įvykis;
• nukristi nuo aukščio;
• pataikyti į kietą objektą ant galvos ar veido srities;
• nardydamas ant akmens galvą.

Po sužalojimo kaukolės kaulų pagrindo lūžis lydi kitų kaulų ir organų pažeidimus. Nepaisant kaulų stiprumo, ant kaukolės yra silpnų dėmių, kurios gali būti pažeistos. Šios galvos srities anatomija padės giliau suprasti simptomus.

Kaukolės pagrindo struktūra

Nėra prasmės išsamiai analizuoti kaukolės pagrindo struktūrą, geriau palikti šią informaciją gydytojams. Riba tarp pagrindo ir arkos yra linija, einanti per tam tikras anatomines struktūras.

Kaukolės pagrindo ir jo sienų vizualinė struktūra suteikia nuotrauką. Gydytojai, tokie pažeidimai, klasifikuojami pagal lokalizaciją, taip pat kranų duobes. Yra priekinės, vidurinės ir užpakalinės kaukolės odos su daugybe angų. Per juos, kaukolės ertmė įsiskverbia į kraujagysles ir nervus, reljefas beveik visiškai kartoja smegenis.

Žalos klasifikacija

Žala gali būti atvira arba uždaryta. Pirmuoju atveju virš žalos vietos yra žaizda, kurios apačioje yra kaulų fragmentai. Atviri lūžiai yra daug sudėtingesni dėl galimo komplikacijų, visų pirma infekcinių, rizikos.

Dažnai kaukolės pagrindo lūžiai yra linijiniai, mažiau tikėtina, kad jie bus smulkinami. Klasifikacija daugiausia priklauso nuo žalos vietos kaukolės fossa. Taip pat yra izoliuota žala, kurią sukelia ar be perstūmimo, apsunkina kraujagyslių, nervų ar smegenų pažeidimas, tokiu atveju kaukolės lūžio pasekmės yra daug rimtesnės.

Išgyvenimas po sužeidimo

Kai žmogus išgyvena po tokio rimto sužalojimo, jis gali būti laikomas tikra laimė. Viskas priklauso nuo to, kaip buvo suteikta pirmoji pagalba, kaip greitai nukentėjo į ligoninę ir atlikta operacija. Kaulų pažeidimas sukelia sunkų kraujavimą, kuris sukelia mirtį ar ilgą laiką koma. Esant tokiai situacijai, išgyvenamumas yra labai mažas, dauguma aukų mirė per pirmas minutes ar dienas. Kai kūnas išgyveno ir sugebėjo išgyventi, gyvenimo būdas po žalos labai pasikeičia. Dažnai neįgalumo grupė priskiriama gyvybinių funkcijų ir žvalgybos sutrikimui.

Jei lūžis nesuteikia nuokrypio pavienių įtrūkimų pavidalu ir nereikalauja operacijos, prognozė yra santykinai palanki. Traumos mirties atveju, kaukolės pagrindo lūžis sudaro 24–52%, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, sudėtingumo ir komplikacijų.

Kaukolės pagrindo lūžio simptomai

Nedelsiant po traumos, atkreipiamas dėmesys į tipišką kaukolės lūžio išraišką. Viskas priklauso nuo žalos sunkumo, lūžio vietos ir žalos smegenų struktūroms laipsnio. Sąmonės praradimo laipsnis ir jo trukmė gali būti trumpalaikio sąmonės praradimo forma, iškart po to, kai susižeidžia gilus koma.

Sąmonės sutrikimo laipsnis priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo. Nukentėjusysis yra susirūpinęs dėl galvos skausmo, kai po traumos gimdos kaklelio hematoma prasideda apšvietimo periodas, po kurio asmuo praranda sąmonę. Tai neturėtų būti lengvo sužalojimo kriterijus.

Paskirti bendrus pažeidimo simptomus.

1. Galvos skausmas išsiliejo dėl smegenų patinimo.
2. Pykinimas, vėmimas, galintis patekti į plaučius, sukeliantis pneumoniją, kurios antibiotikai gali nepadėti.
3. Apie akis atsiranda mėlynės, tai vadinama akinių simptomu.
4. Mokiniai turi skirtingą skersmenį ir nereaguoja į šviesą.
5. Jei pažeistas užpakalinis fosas, smegenų kamienas yra sugadintas arba suspaustas, dėl to sumažėja kvėpavimas ir kraujotaka.
6. Iš nosies ar ausų išsiskiria CSF arba cerebrospinalinis skystis, sumaišytas su krauju.
7. Sutrinka širdies veikla aritmijos, tachikardijos, bradikardijos, kraujospūdžio padidėjimo ar sumažėjimo forma.
8. Nukentėjęs asmuo yra susijaudinęs ar nesudėtingas.
9. Sąmonė supainiota.
10. Priverstinis šlapinimasis.

Laiko kaulų piramidės pažeidimas

Laiko kaulo piramidės pažeidimas gali turėti išilginę, skersinę arba įstrižinę lūžių liniją. Išilginės žalos atveju vidinės ir vidinės ausies veikla sutrikusi, pažeidžiamas veido nervas.

Pažeidimas pasireiškia kraujavimu iš ausies arba CSF išsiskyrimo dėl ausies būgno plyšimo. Poodinis kraujavimas vyksta laikino raumenų srityje arba už ausies, o klausa iš dalies prarandama. Padidėjęs kraujavimas atsiranda pasukant galvą, todėl po sužeidimų tai griežtai draudžiama.

Skersinis laikinio kaulų piramidės lūžis, klausa visiškai prarandama, nutraukiamas vestibuliarinio aparato darbas, veido nervas yra paralyžiuotas, prarandamas skonio pojūtis.

Simptomai priklauso nuo galvos kaukės pažeidimo

Jei pažeista priekinė kaukolė, atkreipkite dėmesį į:

• kraujavimas iš nosies;
• smegenų skysčio išsiskyrimas iš nosies;
• teigiami simptomai rodo kaukolės pagrindo posūkį;
• kraujavimas po jungine;
• kaulų lūžiai ir jo ląstelių pažeidimas, atsiranda poodinė emfizema.

Nuodėmės atsiranda ne iš karto, bet 2 ar 3 dienas po sužeidimo. Ši savybė yra diagnostinis kriterijus paprastų sumušimų diagnozavimui dėl smūgio į veidą.

Alkoholio išleidimas iš ausies

Kai vidinės kaukolės fossa simptomai skiriasi:

• kraujavimas iš ausies vienoje pusėje;
• labai sumažėjo klausa, iki pilno praradimo dėl laikino kaulo pažeidimo;
• kai ausies būgnas yra plyšęs, iš ausies išsiskiria skystis;
• sumažėja veido nervo funkcija;
• hematoma atsiranda laikinam raumeniui arba už ausies;
• dalinis skonio praradimas.

Pagal statistiką, viduriniosios kaukolės fosos pažeidimai sudaro 70% visų galvos traumų.

Galinės kaukolės fosos pažeidimai turi skirtumus:

• tuo pačiu metu paveikiami klausos, veido ir išeinantys nervai;
• mėlynės atsiranda už vienos ar abiejų ausų;
• galvos smegenų nervų susitraukimas ar plyšimas sukelia liežuvio, gomurio, gerklų paralyžius, o gyvybinių organų darbas yra sutrikdytas.

Esant kaukolės pagrindo lūžiams, paveikiamas kvapas ar regos nervas. Jei lūžiai yra išstumti arba susmulkinti, žaizdos yra pažeistos. Tokia žala sukelia intrakranijines struktūras per nosį, burną, orbitą, pažeisdama priekinę kaukolę arba vidurinę ausį su išorine aplinka. Fragmentai pažeidžia kraujagysles ir nervus, infekcija įsiskverbia į kaukolės ertmę, todėl atsiranda pūlingų komplikacijų, tokių kaip encefalitas (smegenų uždegimas), meningitas (membranų uždegimas), smegenų abscesas.

Pirmosios pagalbos subtilybės

Imobilizavimas pagal Bashmakovą

Imobilizavimo autobusas Yelansky

Auka iškart po atradimo turėtų įtarti kaukolės pagrindo lūžį, kol gydytojas pašalins šią prielaidą po tinkamo tyrimo. Verta prisiminti: jei yra kraujavimas, tada su nereikalingais judesiais jis gali didėti, o po sužeidimo sumažėja išgyvenamumas. Jei yra objektyvių kaukolės pagrindo lūžio požymių, asmuo turi būti nedelsiant pristatytas į ligoninę.

Aikštelėje galvą reikia užfiksuoti, ją galima padaryti naudojant „Krammer“ padangas, naudojant Bashmakovo techniką. Taip pat „Elansky“ padanga, kuri dažnai yra pagaminta iš faneros, padės užblokuoti galvą. Jei šių padangų nėra, galite naudoti bet kokius prieinamus įrankius, pvz., Faneros gabalėlį, esantį po galvute ir viršutiniame liemens plote. Be to, po galvute dedamas audinio arba rankšluosčio „bagelis“.

Šaltoji medžiaga yra naudojama ant galvos, kad sumažėtų smegenų pažeidimas. Kai yra žaizda, jam, kai tik įmanoma, taikomas sterilus tvarstis. Nukentėjusįjį būtina vežti tik horizontaliai. Galvutė švelniai pasisuka į šoną, o tai leidžia užkirsti kelią vėmimo siekiui.

Kaukės pagrindo pažeidimo diagnozė

Patyręs gydytojas, net ir vienas kaukolės pagrindo lūžio požymis, gali paskatinti teisingą diagnozę. Daugeliu atvejų reikia atlikti specialų tyrimą. Labiausiai primityvus metodas yra kaukolės kaulų rentgeno spinduliuotė, būtinai dviem ar net trimis projekcijomis.

Didžiausias informacijos kiekis suteiks galvos kompiuterio tomogramą. Iškirpimai aiškiai rodo visas žalos ir struktūras, kurios nėra matomos rentgeno spinduliuose. MRI yra minkštųjų audinių, įskaitant smegenis, būklės idėja. Nuotraukoje bus matomi visi kraujavimai, taip pat galite apskaičiuoti jų tūrį.

Remiantis CT ir MRI vaizdais, gydytojai imasi taktikos tolesniam lūžių gydymui ir operacijos poreikiui.

Medicininiai įvykiai

Labai dažnai kaukolės kaulų lūžiai reikalauja operacijos. Tačiau tokią žalą galima gydyti konservatyviai, o tai reiškia teigiamą rezultatą ir sunkių smegenų pažeidimų nebuvimą. Sprendimas priimamas individualiai ir priklauso nuo tyrimo rezultatų. Mes stengsimės suprasti vienos ir kitos krypties bruožus gydant kaukolės pagrindo lūžius.

Jei asmuo praranda sąmonę, jis nurodomas ligoninėje intensyviosios terapijos skyriuje. Be to, parodyta intubacija ir įkvėpimas drėgnu deguonimi. Gydytojas nustato vaistus, skirtus smegenų palaikymui ir jo struktūrų sunaikinimui. Nuolat turėtų būti kraujospūdžio, širdies susitraukimų dažnio, švirkšto ir pasirinkto skysčio kontrolė.

Konservatyvus požiūris

Pagrindinė indikacija yra lengvo ar vidutinio sunkumo sužalojimas, skystis ir kraujavimas iš nosies turi būti pašalinami be operacijos. Pacientui rodoma griežta lova, galva turi būti šiek tiek virš kūno, todėl galima sumažinti paskirto KSF kiekį.

Iš pradžių atliekama dehidratacijos terapija, jos esmė yra sumažinti skysčio kiekį organizme ir užkirsti kelią smegenų edemai. Yra reguliarios smegenų skysčio vartojimo procedūros, maždaug viena procedūra per 2-3 dienas. Be to, rodomi diuretikų vaistai, tokie kaip „Furosemidas“, „Trifas“, „Veroshpiron“. Kartu su jais įvedami kalio preparatai Panangin, ypač jei buvo naudojamas vaistas Furosemidas.

Siekiant sumažinti smegenų patinimą, hormonai, pavyzdžiui, deksametazonas. Narkotiniai analgetikai yra kontraindikuotini dėl sąmonės depresijos rizikos, tai ypač pasakytina apie vaistą morfiną, taip pat ir Nalbufiną. Anestezijos tikslu nurodoma švirkšti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo: „Ksefokam“, „Revmoksikam“, „Movalis“ į veną ar raumenis.

Pratimai turėtų būti apriboti ne trumpiau kaip šešis mėnesius. Išleidus iš ligoninės, aukos registracijai reikalingas traumatologas, neuropatologas, reikalingas ENT, oftalmologo stebėjimas.

Gydytojo dėmesys turėtų būti skiriamas pūlingų komplikacijų prevencijai kaukolės ertmėje. Atlikta nosies, burnos ir vidurinės ausies reabilitacija naudojant antibakterinius vaistus. Intramuskulinį arba intraveninį antibiotikų vartojimą būtinai papildo vaistų įterpimas į epidurinę erdvę, ypač kai kranų ertmėje atsiranda pūlingų komplikacijų.

Iš antibakterinių vaistų, vartojamų "kanamicinas", "levomicetinas", "monomitsinas", "polimiksinas". Kanamicinas skiriamas dviem dienomis po to, kai nutraukiamas galvos smegenų skystis. Vaisto atranka atliekama po preliminaraus CSF sėjimo arba tepalo iš nosies ertmės. Antibiotikai parenkami pagal jų gebėjimą prasiskverbti į barjerą, vadinamą hematoencepaliniu. Likusieji vaistai, skirti vartoti, neturi prasmės, nes jie neprasiskverbia į smegenų audinį ir nevykdo savo tikslo.

Operatyvinė intervencija

Dažnai operacija yra vienintelis būdas išsaugoti aukos gyvenimą. Jis atliekamas po išankstinio patikrinimo arba dėl sveikatos priežasčių, remiantis simptomais. Operacijos indikacija yra:

• smulkintas lūžių pobūdis;
• smegenų struktūrų pažeidimas ar suspaudimas;
• cerebrospinalinio skysčio netekimas per nosį, kurio negalima sustabdyti konservatyviai;
• pūlingos komplikacijos arba jų pasikartojimas;
• masinis kraujavimas;
• hematomos susidarymas kaukolės ertmėje arba smegenyse;
• smegenų fragmentų sužalojimo grėsmė.

Gydytojas atidaro kaukolę. Operacija vadinama trepanacija. Pintinių fragmentai išimami arba sumontuoti vietoje, papildomai pritvirtinti keramikos viela. Kai defektas negali būti uždarytas, rodomas titano plokštės nustatymas, kuris dažniausiai naudojamas. Jei yra grėsmė smegenų edemai, defektas nėra uždarytas, po to, kai žaizda yra išgydyta ir teigiamoje nukentėjusio asmens būklėje defektas gali būti uždarytas plokštelėmis arba polimerinėmis medžiagomis. Po operacijos verta ruoštis ilgam reabilitacijos gydymo laikotarpiui.

Žalos padariniai

Tiesiog todėl, kad kaukolės pagrindo lūžis nepraeina, beveik visais atvejais yra tam tikrų pasekmių. Jie gali būti tiesios linijos, kurios atsiranda traumos metu ir tolimoje vietoje. Tiesiogiai nukreipti turėtų būti:

1. Hematomų susidarymas smegenyse dėl stipraus smūgio į galvą. Yra smegenų susiliejimas, pažeistas mažas, o kai kuriais atvejais - dideli laivai. Mažo tūrio hematomos gali išspręsti save, didelės reikalauja neurochirurgo įsikišimo. Krano ertmėje didelio dydžio hematomos sukelia audinių suspaudimą ir sukelia smegenų sutrikimus.
2. Infekcija patenka į kaukolės ertmę pažeidžiant kaukolės ir odos kaulus. Į daugelį patogeninių mikrobų atsiranda žaizda, atsiranda meningitas ir encefalitas.
3. Lūžinėti lūžiai pakenkia smegenų ir jos membranų medžiagai. Dėl to žmogus netenka klausos, regėjimo ir kvėpavimo sutrikimų.

Ilgalaikės pasekmės prisijungia po tam tikro laiko po sužalojimo ir nekelia grėsmės gyvybei. Lengviausias yra vegetatyvinė distonija. Nuotolinių pasekmių raida vyksta nuo kelių mėnesių iki penkerių metų. Tokių komplikacijų priežastis yra ne visiškai atstatytas nervų audinys, kalio ir randų atsiradimas lūžių vietoje, dėl kurių suspaustos smegenų, nervų, kraujagyslių struktūros.

Tarp ilgalaikio poveikio, kurį verta paminėti:

• parezė ir paralyžius;
• encefalopatija, aukos psichikos sutrikimas dalinio dezorientacijos pavidalu erdvėje ir įgūdžių, reikalingų savigarbai, praradimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• smegenų hipertenzijos vystymasis, linkęs į piktybinius kursus, todėl gali išsivystyti insultas.

Pastarąją sąlygą labai sunku gydyti. Ilgą laiką žmogus stebimas neurologu. Siekiant kovoti su poveikiu, reikia ilgai, o ne visą gyvenimą trunkančio vaisto, kurį paskyrė gydytojas.

Kaukolės pagrindo lūžis yra toks pavojingas, kad su juo gali nukentėti svarbiausias ir sudėtingiausias organas - smegenys. Nervų ląstelių struktūra yra tokia plona, ​​kad net ir mažiausia žala sukelia jų sunaikinimą. Komplikacijos ir sužalojimo eigos sudėtingumas priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra pažeista ir kiek. Dauguma aukų miršta per pirmąsias valandas po traumos, tiems, kurie pasisekė išgyventi, išlieka neįgalūs.

Kaukolės pagrindo lūžis: simptomai, poveikis ir išlikimas

Tokie sužalojimai lydi pakankamai didelį kraujavimą, kuris gali būti mirtinas per kelias valandas po poveikio. Laiku teikiamos pagalbos trūkumas lemia komos būklę, įvairių funkcijų pažeidimus, negalios formavimą.

Kas tai yra

Kaukolės pagrindo lūžis yra labai sudėtingas trauminis poveikis, kurį sukelia kaulų vientisumo pažeidimai, įtraukti į kaukolės pagrindą.

Didžiausias pavojus tokiam sužalojimui yra galimas smegenų pažeidimas. Tokiu įvykių vystymuisi labai sunku išgelbėti pacientų gyvenimą ir užtikrinti visišką atsigavimą be neigiamų pasekmių.

Priežastys

Kaukolės pagrindo lūžio atsiradimo veiksnys gali būti tiesioginis smūgis į žandikaulį (apatinę dalį), smūgį į galvą, eismo įvykį. Dažniau tokios traumos turi rimtų pasekmių.

Aistros ekstremalioms sporto šakoms, kritimas iš didelių aukščių, taip pat yra gana dažnos kaukolės pažeidimo priežastys. Didelė tokių traumų tikimybė susidarius avarinėms situacijoms įmonėse ir pramonės šakose.

Simptomai

• Kūno smūgio būklė. Išreikštas tachikardijos, kritinio kraujospūdžio sumažėjimo, šviesios odos spalvos, kvėpavimo nepakankamumo, mokinių suvokimo sutrikimas.
• Sąmonės netekimas esant stiprioms antraštėms. Gali būti laikinas arba ilgas
• Kraujo ar intracerebrinio skysčio išsiskyrimas iš ausų.
• Gagging.
• Tamsų ratų pasireiškimas po akimis ir antakių viršaus. Vidinio kraujavimo rezultatas.
• Mėlynės laikinojoje zonoje ir už ausų.

Klasifikacija

Lūžiai klasifikuojami pagal pobūdį taip:

1. Linijinio tipo variantai - plonas linijos plyšys, fragmentai nėra suformuoti, nėra poslinkio. Tokie sužalojimai laikomi mažiau pavojingais, jie retai sukelia hematomą ar kraujagyslių pažeidimus.
2. Smulkinto tipo variantai - šioje situacijoje lūžiai formuojami į keletą fragmentų, jie gali papildomai sužeisti smegenų audinį ir jo apvalkalą. Gali būti lydimi hematomų, smegenų gniuždymo.
3. Depresiniai variantai - formavęs kaulų gabalą įsiskverbia į ertmę, sudaro rimtus pažeidimus ir audinių sunaikinimą.

Pagal vietą:

• Galinis fossa.
• Priekinė fossa.
• Vidutinė fossa.

Daugiau kaip 50% lūžių patenka į kaukolės tipo vidurinės fosos regioną. Taip pat reikėtų pažymėti, kad, atsižvelgiant į gedimo linijos charakteristikas, galima nustatyti įstrižą, išilginę ir skersinę lūžį.

Diagnostika

Diagnozuojant absoliučiai bet kokią žalą kaukolei, pirmenybė teikiama CT nuskaitymui. Ši apklausa leidžia matyti, kiek tūrio formoje yra kaulų naikinimo laipsnis.

MRT taip pat gali būti naudojama, ji teiks išsamią informaciją ne tik apie gautą žalą, bet ir leis jums pamatyti įvykusias hematomas, neigiamą poveikį tam tikroms smegenų centrų sritims.

Pirmoji pagalba

Sudarant sunkius sužalojimus ir esant įtarimui dėl kaukolės lūžio, būtina užtikrinti maksimalų galvos ir viršutinės kūno dalies judrumą. Turi būti užkirstas kelias pernelyg dideliam judėjimui ir kūnas turėtų būti ant lygaus paviršiaus.

Sąmonės neturinčioje valstybėje pageidautina, kad žmogus būtų pusiau apsisukęs, taip pat reikia pasukti galvą į šoną, jis neturėtų būti išmestas atgal, po juo galite įdėti rankšluostį, sulenkiantį „spurgą“. Nereikia nedelsiant taikyti padažų, blokuojančių kraujo išėmimą iš ausų, jų panaudojimas gali sukelti nereikalingą spaudimą kaukolės viduje. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina užtikrinti laisvą oro srautą į auką, nerekomenduojama suteikti skausmą malšinančių vaistų.

Kaukolės pagrindo lūžis: gydymas

1. Konservatyvi terapija. Jo panaudojimas grindžiamas lūžių nebuvimu su fragmentų išstūmimu ar įsukimu. Vartojamas narkotikų lašinimas - naudojami gliukozės, poligliucino ir tt, diuretikai ir nervų ląstelių regeneravimo vaistai. Priklausomai nuo komplikacijų, pirmiausia reikia skirti antihistamininius vaistus ir antibiotikus nuo smegenų audinių uždegimo.
2. Chirurginis gydymas. Rimtų komplikacijų pasireiškimas verčia operaciją, jos užduotis yra palyginti šiukšles ir vidinių hematomų pašalinimą. Atliekama osteoplastika osteosintezės forma, naudojant metalines plokštes. Po operacijos atliekama intensyvi terapija.
3. Atkūrimo laikotarpis. Kaulų vientisumo pašalinimas ir galvos traumos pasekmių šalinimas užtrunka ilgai. Šiuo laikotarpiu svarbu koreguoti ir palaipsniui ištaisyti sutrikusią kūno funkciją. Tam stebimas neurologas, tikrinama psichinė būsena, pašalinamos pasekmės dezorientacijos ir kitų sutrikimų forma.

Kraninio skliauto lūžis: pasekmės

Tokie sužalojimai gali turėti didžiausią poveikį organizmui ir sukelti įvairių vidinių kūno sistemų gedimų. Pasekmes daro žalos sunkumas ir operacijos sėkmė. Nepalankiomis aplinkybėmis gali pasireikšti skeleto raumenų paralyžius, kai asmuo gali likti neįgalus.

Vėlavimas teikiant pagalbą gali apsunkinti kūno funkcijų atkūrimą. Po operacijos gali pasireikšti asmens pobūdžio ir elgesio pasikeitimas ir gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai. Gali pasireikšti jautrumas infekcinių ligų, pvz., Encefalopatijos, vystymuisi.

Prognozavimas ir išlikimas

Atvejai, kai atsiranda kaukolės pagrindo lūžis, laikomi svarbiais asmens gyvenimui. Jie dažnai lydi sunkų kraujo netekimą, kuris gali sąlygoti aukos mirtį per santykinai trumpą laiką.

Žalos, kurios sukelia kaulų fragmentus, kurie yra spaudžiami į smegenis, sukelia edemos ir hematomų atsiradimą ir sužeidžia įvairius smegenų centrus. Tokios žalos pašalinimas ir asmens gyvybės išsaugojimas yra labai sudėtinga užduotis, o kūno funkcijų atkūrimo prognozė ne visada yra vienareikšmiška. Jei kaukolės pagrindo lūžis nesukėlė kritinių pasekmių, gydymas paprastai yra sėkmingas.

Kaukolės pagrindo lūžis: išgyvenimo ir traumos poveikis

1. Traumos vystymosi mechanizmas, lūžių rūšys 2. Pagrindinės apraiškos 3. Pagalba nukentėjusiam asmeniui 4. Terapija 5. Atsigavimas nuo sužalojimo

Kaukolės pagrindo lūžis - sužalojimas, susijęs su vienu ar daugiau kaulų pažeidimu. Beveik 60% atvejų yra mirtini. Net ir atsigavimo pasekmės gali būti sunkios ir paveikti vėlesnį gyvenimo būdą. Laikas, suteikiantis pirmąją pagalbą aplinkai, ir medicininė padėtis išsaugo galimybes, kad auka išgyventų.

Traumos, lūžių tipų vystymosi mechanizmas

Prognozė priklauso nuo žalos pobūdžio. Taigi, žalos atveju nepavyksta išstumti kaulų, kuriam nereikia chirurginės operacijos, ir yra palankus gydymui. Tai susiję su atvirų galvos sužalojimais.

Mažiau klestintis yra atviros galvos traumos tipo, kurį lydi galvos smegenų skysčio (likerio) pasibaigimas per nosį ir ausis arba kraujavimas. Tokiu būdu atsiranda meningų plyšimo požymių, o tai savo ruožtu rodo, kad lūžis atsirado dėl kaulų poslinkio. Smegenys per nosies ir klausos kanalus bendrauja su išorine aplinka, o tai kelia pavojų infekcijos vystymuisi.

Kaukolės pagrindo lūžis gali būti arkos kreko tęsinys - šios traumos dažnai atsiranda kartu su dideliais iškilimais.

Pagrindinės apraiškos

Lūžio simptomai atspindi kaukolės pažeidimo vietą ir mastą.

1. Kraujavimas iš nosies ir kraujavimas, taip pat akių vokų atsiradimas aplink akis, kurios pasireiškia 2–3 dienomis ir mastoidiniame procese, rodo priekinės odos lūžį.
2. Vidurinės žarnos pažeidimo simptomus išreiškia ausų kraujavimas ir skystis, ausies būgnelio plyšimas, klausos praradimas, mėlynės už ausies arba laikiname regione.
3. Užpakalinės fosos sužalojimas yra dažniausias, kai atsiranda kaukolės lūžis (70% atvejų). Stebimi kraujosruvos ausyje. Gali pasireikšti liežuvio paralyžius.

Kai įvyksta didelis poveikis - nukritus nuo aukščio, nelaimingo atsitikimo metu - visi grioveliai sužeisti tuo pačiu metu.

Kiti simptomai, kurie gali reikšti lūžį:

• labai blogai, sprogo galvos skausmas ir vėmimas;
• sąmonės netekimas arba mieguistumas, lėta kalba;
• sumažėjęs regėjimas;
• paralyžius ar per didelis judėjimas;
• skirtingi mokinių dydžiai;
• kraujo spaudimo sumažėjimas arba padidėjimas;
• tachikardija, bradikardija;
• vienpusis veidas.

Didžiojo pakaušio žandikaulio lūžis gali pakenkti medulio oblongata, kurioje yra gyvybiškai svarbūs kūno centrai - virškinimo, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos. Sunkūs šios srities sužalojimai tampa nesuderinami su gyvenimu.

Padėti aukai

Pirmoji pagalba yra raktas į gyvybės išsaugojimą. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos asmeniui, jis turi būti nuleistas ant nugaros - kai jis yra sąmoningas. Jei be sąmonės būsena - su puse galo įstumta į galvą vienoje pusėje, kad paciento liežuvis nebūtų nugrimzdęs, ir jis neužspringė vemti. Nukentėjusysis turėtų gulėti ant kieto paviršiaus be pagalvės.

Būtina pritvirtinti galvą ir viršutinę kūno dalį, tada ant žaizdos uždėti antiseptinį tvarstį - jei sužeidimas prasiskverbia, kaulų poslinkis, yra didelė galvos smegenų infekcijos tikimybė. Jei yra įtarimas dėl kombinuoto sužalojimo (galvos skydo, stuburo), neturėtumėte nukreipti nukentėjusiojo ir pasukti galvą. Taip pat neįmanoma užkirsti kelią kraujo ir smegenų skysčio skysčiui, naudojant ausis ant tvarlių, prijungiant nosį, kad išvengtumėte aukšto intrakranijinio spaudimo.

Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą nerekomenduojama skirti skausmą malšinančių vaistų - tai gali padidinti kraujavimą.

Pirmoji medicininė pagalba, atlikus pirminę diagnozę (refleksų, impulsų ir kvėpavimo tyrimą ir tyrimą), yra gleivių ir kraujo pašalinimas iš kvėpavimo takų, spaudimas, dirbtinis kvėpavimas. Jei žmogui pasireiškia skausmingo šoko simptomai arba staigus kraujospūdžio sumažėjimas, gydytojas atlieka injekcijas į veną. Auka vežama tik ant neštuvų.

Stacionarinė diagnostika susideda iš CT (dažniausiai) arba MRT nuskaitymo - įprastinė radiografija negali suteikti išsamios informacijos apie sužalojimo būklę, nes šioje srityje yra daug kaulų sekcijų, blokuojančių vaizdą. Be to, tomografija nedelsdama pateikia informaciją ne tik apie kaulų pažeidimus, bet ir diagnozuoja smegenų centrų pažeidimus ir hematomų buvimą.

Terapija

Kaukolės pagrindo lūžis gali turėti pasekmių, kurios labai greitai išsivysto ir kelia grėsmę mirtims ar sunkioms komplikacijoms, kurios paveikia visą tolesnį asmens gyvenimo būdą - edemą (skysčių kaupimąsi audiniuose) ir smegenų infekciją.

Klinikiniai edemos simptomai išreiškiami stipriais galvos skausmais, skausmu ir vėmimu, sąmonės sutrikimu, haliucinacijomis ir koma. Šį pažeidimą sunku identifikuoti, nes jie patys gali apibūdinti lūžį - svarbu nustatyti tomo požymių požymius. Jis grasina kritiškai padidinti intrakranijinį spaudimą, dėl kurio kraujo aprūpinimas smegenyse gali sustoti - tai kelia grėsmę jam mirtimi. Jis pašalinamas naudojant dehidrataciją, į veną vartojant diuretikų.

Siekiant užkirsti kelią infekcijai smegenyse, kuri gali sukelti meningito (membranų uždegimą) ar encefalito (smegenų audinio uždegimas) vystymąsi, antibiotikai yra prevenciškai vartojami.

Po sužalojimo organizme atsiranda histamino tipo medžiagos (pavyzdžiui, serotoninas) dėl smegenų hipoksijos, kraujagyslių sutrikimų, kraujavimų rezorbcijos. Siekiant užkirsti kelią šiam reiškiniui, skiriami antihistamininiai vaistai.

Jei lūžis atsiranda be kaulų išstūmimo, pakankamas konservatyvus gydymas, kuris susideda iš pilnos lovos poilsio ir infekcinių pasekmių prevencijos. Jei simptomai ir diagnostika parodo ne tik atvirą įsiskverbimo tipo, depresijos ar smulkinto lūžio, bet ir komplikacijų (intracerebrinių hematomų) atsiradimą, operacija atliekama. Atlikite kaukolės trepanaciją, o po to - kaulų persodinimą (dažniausiai sumontuokite specialias plokšteles).

Žalos atlyginimas

Po operacijos pacientas turi ilgą reabilitacijos ir stebėjimo skaičių gydytojų: neuropatologo, otolaringologo, oftalmologo.

Pagrindinės sunkios bazės lūžio pasekmės (ypač jei buvo pastebėti infekcijos simptomai):

• paralyžius ar parezė (dalinis paralyžius);
• galvos skausmas, galvos svaigimas, koordinavimo problemos;
• epilepsija;
• amnezija, reikšmingas koncentracijos praradimas;
• afazija (kalbos praradimas);
• visiškai ar iš dalies prarasti klausą ir (arba) regėjimą;
• sumažėjęs intelektas, demencija;
• dirglumas, jaudrumas, nemotyvuota agresija, nuotaikos svyravimai;
• nemiga;
• nuovargis, silpnumas.

Galbūt išgyvenusiam asmeniui reikės nuolatinės artimųjų pagalbos, be kurios jis negalės pilnai tarnauti.

Nedidelis lūžis, kuriame nebuvo pastebėtas kaulų poslinkis, nebuvo smegenų edemos ir infekcijos požymių, leidžia grąžinti seną gyvenimo būdą. Apribojimai susideda tik iš pusmetinio susilaikymo nuo fizinio krūvio.

Atsigavimas po vidutinio sužalojimo tiesiogiai priklauso nuo pasekmių, atsiradusių per pirmąsias valandas - edema, infekcija ir smegenų centrų sutrikimai. Savo ruožtu, tai tiesiogiai priklauso nuo to, kokia pirmoji pagalba buvo suteikta aukai, ar buvo atlikta tinkama diagnostika, ar buvo imtasi visų priemonių, kad būtų išvengta komplikacijų ir kaip greitai atlikta operacija.

Taigi, kaukolės pagrindo lūžis paprastai yra sunkus sužalojimas, kuris daugiau nei pusėje atvejų sukelia mirtį (iš karto arba po tam tikro laiko nuo pasekmių). Pagalbos, kurią nukentėjusiojo aplinka ir medicinos personalas teikia vietoje, vaidmuo yra svarbus užkertant kelią komplikacijoms, įskaitant motorinių, klausos, regėjimo, pažinimo funkcijų praradimą ar sutrikimą. Svarbiausia yra gydytojų pasirinkta gydymo taktika, pagrįsta aiškiais diagnozės ženklais ir rezultatais. Sėkminga operacija ir tinkamai atliktas atkūrimo laikotarpis padidina išlikimo ir normalios veiklos galimybes ateityje.