Išorinis smegenų hidrocefalija yra patologinė liga, kurioje atsiranda pernelyg smegenų skystis (CSF). Sveikas žmogus, skystis cirkuliuoja, plaunant smegenų audinį. Ji taip pat atlieka apsaugines ir mitybos funkcijas. Kai tik sutrikęs normalus skysčio nutekėjimas, pradeda susidaryti pernelyg didelis jo kiekis. Taigi yra hidrocefalija arba smegenų dropija. Patologinių pokyčių rezultatas yra galvos smegenų audinio atrofija ir išplitimas. Patologiją gydo neuropatologai ir neurochirurgai.
Kaip diferencijuota smegenų hidrocefalija?
Liga gali būti įgimta (vaisiaus infekcija vaisiaus vystymosi metu) arba įgyta (traumos, navikai, infekcinės ligos).
„Hydrocephalus“ skirstoma į keletą rūšių:
- Išorinis arba ne-okliuzinis skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, bet smegenų skilveliuose jo lygis išlieka normalus;
- Vidinis - smegenų skilveliuose pakyla smegenų skysčio lygis;
- Mišrus - visame pasaulyje didėja alkoholio kiekis;
- Hipertenzija;
- Normotenzinis.
Pagal formavimo mechanizmą patologija yra suskirstyta į 3 formas: atvira, uždara ir vakuumu. Jei pažeidžiami smegenų skysčio susidarymo procesai ir tolesnis jų įsisavinimas, susidaro išorinė hidrocefalija. Tuo pačiu metu palaikoma normalioji cirkuliacija tarp skysčių turinčių erdvių. Kai takai tarp šių erdvių yra užblokuoti ir skystis nebeturi išėjimo taško, tuomet įvyksta uždara hidrocefalija. Ex vakuumo forma atsiranda, kai smegenų audiniai atrofuoja ir žymiai sumažėja tūris. Jis taip pat atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių ar įvairių CNS sutrikimų.
Priklausomai nuo to, kaip intensyviai liga plinta suaugusiems, yra vidutinio ir ryškios formos. Lengvas hidrocefalija pasižymi silpnais simptomais, nes skysčių kaupimasis smegenų audiniuose yra nereikšmingas. Sunkią formą visada lydi ūminis neurologinis priepuolis. Šio tipo ligoms smegenų audinyje kaupiasi didelis smegenų skysčio skystis.
Dažniausiai vidutinis išorinis hidrocefalija atsiranda atviroje formoje. Cerebrospinalinis skystis sustoja normaliai, nepaisant to, kad nėra navikų (cistų, navikų ir kt.), Kurie gali užkirsti kelią jo nutekėjimui.
Priklausomai nuo patologijos priežasties, hidrocefalija gali būti įgimta, įgyta arba atrofinė. Gydytojai taip pat pasirenka gydymo metodus, priklausomai nuo hidrocefalijos tipo ir formos suaugusiems.
Ligos priežastys
Gydytojai nustato šias priežastis, dėl kurių vidutinio intensyvumo lauko hidrocefalija atsiranda:
- Smegenų sukrėtimas, trauminis smegenų pažeidimas;
- Stuburo kaulų lūžiai ir sužalojimai;
- Chirurgija smegenų audiniuose;
- Įvairių etiologijų galvos augliai;
- Smegenų insultai, plačios hemoragijos, hematomos;
- Įvairios infekcijos ar uždegiminių procesų sukeltos ligos (tuberkuliozė, meningitas, encefalitas ir kt.);
- Patologiniai stuburo slankstelių sutrikimai;
- Smegenų kraujagyslių ligos;
- Stuburo kaulinio audinio onkologinės ligos;
- Su amžiumi susiję smegenų audinio pokyčiai;
- Rimti nukrypimai nuo centrinės nervų sistemos vystymosi.
Viena iš išorinės hidrocefalijos vystymosi priežasčių gali būti ilgalaikis organizmo intoksikavimas. Taigi, esant piktnaudžiavimui alkoholiu, smegenų nervų ląstelės intensyviai miršta. Tokių pažeidimų rezultatas - stiprus smegenų skysčio absorbcijos, gamybos ir cirkuliacijos pablogėjimas. Sukauptas skystis pradeda ištiesti smegenų skilvelius. Tai sukelia medulio impregnavimą cerebrospinaliniu skysčiu, kuris žymiai sumažina jo tankį ir susiaurina subarachnoidines erdves. Dėl to žmogus išvysto atrofinio pobūdžio smegenų išorinį hidrocefaliją.
Dažniausiai pagyvenę žmonės kenčia nuo vidutinio sunkumo išorinės hidrocefalijos. Ši liga negali būti palikta be tinkamos medicininės terapijos prižiūrint gydytojui. Praktika rodo, kad tai yra tokia pavojinga liga, ir jei ji nėra gydoma, tai gali būti mirtina.
Pagrindiniai simptomai
Patologija pasireiškia stipriais galvos skausmo ir staigaus kraujospūdžio padidėjimais. Taip yra dėl bendro smegenų tūrio sumažėjimo. Likusios laisvos vietos yra užpildytos skysčiu. Neturėdamas išėjimo ir toliau kaupdamasis, jis padidina intrakranijinį spaudimą. Asmuo pradeda patirti pykinimą, pykinimą, lėtinį nuovargio jausmą ir nuolatinį norą miegoti.
Liga yra ypač pavojinga, nes per ilgą laiką (kelis mėnesius ar net metus) ji gali neturėti jokių apraiškų. Jau aterosklerozės ar aukšto kraujospūdžio fone atsiranda kitų išorinio hidrocefalijos požymių. Bet ateina laikas, kai paciento būklė smarkiai pablogėja, nes smegenų kraujotakos procesas yra sutrikęs. Tada atsiranda pirmieji pavojingi simptomai.
Kalbant apie vidutinę ligos formą, dažniausiai jos išoriniai simptomai pasireiškia šlapimo nelaikymo, pykinimo ir vėmimo forma bei stipriais migrenos priepuoliais. Pacientai dažnai patiria akių dalijimąsi, gali netyčia juos sukti. Judėjimo koordinavimas ir eisena yra sutrikdytos. Ilgalaikis nuovargis lemia tai, kad tokia būklė labai atsispindi aukos psichikoje. Jis pradeda patirti nuolatinį dirginimą, depresiją.
Jei radote vieną ar daugiau šių simptomų, turėtumėte pasitarti su neurologu dėl klinikinio tyrimo ir diagnozės. Jei nedidelių išorinių hidrocefalijų diagnozę patvirtina keli tyrimo metodai, pacientui reikės atlikti visą gydymo kursą. Kai kuriais atvejais, siekiant pašalinti šią patologiją, reikalinga chirurgija. Jokiu būdu, jūs negalite užsiimti savęs diagnoze, nes daugelis išorinių hidrocefalijos simptomų ir požymių gali būti būdingi kitoms pavojingoms ligoms.
Diagnostiniai metodai
Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiesiems diagnozuojamas taikant šiuos klinikinių tyrimų metodus:
- Visas neuropsichologinis tyrimas, kurio metu pacientas apklausiamas apie jo būklę. Informacija renkama apie įvairių smegenų anomalijų ir funkcinių sutrikimų buvimą. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas atlieka istoriją, priima sprendimą dėl diagnozės ar papildomų tyrimų metodų;
- CT (kompiuterinė tomografija). Šis metodas yra vienas tiksliausių ir patikimiausių diagnostikos metodų. CT pagalba nustatomi smegenų ir kaukolės kontūrai, skilvelių vieta, jų forma ir dydis; nustatyti nenormalius navikus (navikus, cistas, hematomas, kraujo krešulius ir tt);
- MRT (magnetinio rezonanso tyrimas). MRT nuskaitymas leidžia tiksliai nustatyti bet kokio tipo hidrocefalijos formą ir sunkumą. MRT dėka galima nustatyti tinkamą smegenų edemos diagnozę;
- Angiografija (smegenų kraujagyslių tyrimas naudojant rentgeno spinduliuotę). Tyrimas atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą, kuri leidžia nustatyti mažiausius kraujo sistemos kraujagyslių pažeidimus žmogaus smegenyse;
- Cisternografija Bokštų pagrindo tankų rentgeno spinduliai padeda apeiti hidrocefalijos tipą. Taip pat, naudojant šį metodą, gydytojas gali nustatyti CSF judėjimo kryptį smegenų audinyje.
Terapinė terapija
Visų pirma patologijos gydymo tikslas yra atkurti smegenų ir centrinės nervų sistemos kraujagyslių funkcionalumą. Vidutinio smegenų hidrocefalija gerai reaguoja į gydymą vaistais. Gydytojas paskiria diuretikų vaistų, kurie padeda pašalinti perteklių nuo organizmo, kursą. Naudojami plazminiai pakaitalai, saluretikai, vaistai, padedantys stiprinti venų tonusą, gliukokortikosteroidai, barbitūratai. Skausmui malšinti skiriami skausmo vaistai. Gydymo metu pacientams skiriama speciali mažai riebalų turinti dieta. Kombinuota terapija numato reguliarias terapines gimnastikos pratybas.
Jei gydymas narkotikais per tam tikrą laikotarpį nesuteikia teigiamų rezultatų, priimamas sprendimas dėl skubios chirurginės intervencijos.
Šiandien bet kokios formos hidrocefalija yra gydoma minimaliai invazinėmis chirurginėmis priemonėmis. Daugelis klinikų turi visą reikalingą įrangą, kad galėtų atlikti neuroendoskopines operacijas. Tokio įsikišimo metu neurochirurgas gamina įvairius manevravimo tipus smegenų audiniuose, o tai leidžia nusausinti smegenų skystį į kitas ertmes. Visos manipuliacijos atliekamos mažais pjūviais, naudojant miniatiūrinius chirurginius instrumentus ir neuro endoskopą. Tokios manipuliacijos trunka tik kelias valandas ir atliekamos ligoninėje pagal bendrąją anesteziją. Procedūra yra gana saugi paciento gyvenimui.
Gydymas hidrocefalija visada yra individualus procesas, turintis savo prognozę, priklausomai nuo paciento savybių. Tačiau daugeliu atvejų laiku atliekamas diagnozavimas ir gydymas duoda teigiamų rezultatų, kurie per trumpą laiką leidžia pacientui grįžti į normalų gyvenimą.
Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiesiems
Ivan Drozdov 2017-10-30 4 Komentarai
Išorinė hidrocefalija - smegenų skysčio kaupimasis subarachnoidinėje erdvėje, kurią sukelia jo absorbcijos į veną lova pažeidimas. Šios formos liga retai diagnozuojama suaugusiems, jo simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Pastaruoju metu aptiktas išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiam žmogui ir jo netinkamo gydymo stoka kelia grėsmę pacientams, sergantiems komplikacijomis - sutrikusi smegenų veikla, demencija, Parkinsono sindromu ir visišku disadaptacija kasdieniame ir socialiniame gyvenime.
Klasifikacija
Atsižvelgiant į pažeidimo formas ir jų priežastis, išskiriami šie išorinio hidrocefalijos tipai:
- Atviras hidrocefalija - atliekamas cerebrospinalinio skysčio gamyba, tačiau pažeistos smegenų ląstelės jo nesugeria.
- Uždaryti hidrocefalija - pasižymi sunkumais arba blokuoja smegenų skysčio judėjimą ir jo kaupimąsi smegenų audiniuose. Vėžys, kraujo krešuliai, hematomos, formacijos, kurias sukelia išgyvenamieji uždegiminiai procesai, gali veikti kaip kliūtis, trukdančias CSF kanalams.
- Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo erškėčių struktūras, kurios išsiskiria dėl pilkosios medžiagos sumažėjimo (smegenų atrofija). Tokios patologijos pavojus kyla dėl to, kad nėra tinkamo gydymo, nes jo būdingi požymiai atsiranda vėlyvame vystymosi etape.
- Vidutiniškas hidrocefalinis išorinio tipo skysčio skystis dėl cirkuliacijos pažeidimo tiesiogiai susikaupia subarachnoidinėje erdvėje.
- Hipotrofinė hidrocefalija - atsiranda, kai yra smegenų audinio prasta mityba, kartu su tokiais ūminiais simptomais, kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
- Hipereprezentacinis hidrocefalija - tai pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo rezultatas, kurio didelė dalis smegenų audinio nesugeba sugerti. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijinę ertmę.
Pagal kilmės tipą išorinis hidrocefalija gali būti įgimta ir įgyta. Pirmuoju atveju liga yra gimdos patologijų arba nėščiosios perduotų infekcijų arba sunkios darbo jėgos rezultatas. Antruoju atveju po intrakranijinių sužalojimų, kraujagyslių ir stuburo sistemos ligų, auglių augimo, infekcinių ir uždegiminių procesų, veikiančių smegenis, atsiranda komplikacijų, atsiradusių dėl išorinių smegenų hidrocefalijos.
Išorinio hidrocefalijos simptomai ir požymiai
Išorinio hidrocefalijos simptomų pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.
Pirmajame (šviesos) etape pacientas jaučia nežymią negalą, būdingą daugumai neurologinių sutrikimų:
- lengvi, bet reguliarūs galvos skausmai;
- galvos svaigimas;
- silpnumas;
- akių tamsinimas.
Šiame etape, dėl silpnų smegenų nutekėjimo simptomų, vizualiai neįmanoma atpažinti, todėl liga dažnai patenka į antrą, labiau pažengusią laipsnį.
Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) pasižymi ryškesniais požymiais, rodančiais intrakranialinio spaudimo padidėjimą:
- stiprus galvos skausmas, stiprėja ryte, po fizinio krūvio, čiaudulio ir kosulio, keičiant jo padėtį;
- spaudimas ir sprogimas kaukolėje;
- spaudimas akių lizdams;
- spalvotų dėmių išvaizda ir mirksi akyse;
- veido patinimas;
- prakaitavimas, kuris įvyksta išpuolių metu;
- pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvinimo ir nepriklausomai nuo maisto vartojimo;
- depresija, nervingumas, dirglumas;
- pavargęs, pavargęs.
Nežinomi neurologiniai simptomai, pasireiškiantys šiame ligos etape, yra šie:
Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>
- regos sutrikimai - girgždėjimas, sumažėjęs regėjimas;
- galūnių tirpimas;
- sumažintas jautrumas;
- kūno dalių paralyžius - dalinis arba pilnas;
- koordinavimo stoka;
- kalbos sutrikimas ir sunkumų suvokimas.
Pastarojo laipsnio (sunkus) smegenų išorinis hidrocefalija yra pavojingiausias. Plėtodamas skysčio spaudimas smegenų ląstelėse yra toks stiprus, kad pacientui pasireiškia sunkūs simptomai:
- epilepsijos priepuoliai;
- sąmonės netekimas;
- „stuporo“ būklė;
- visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
- amnezija;
- priverstinis šlapinimasis;
- savigarbos įgūdžių praradimas;
- koma.
Paskutiniame išorinio hidrocefalijos etape pacientas yra neįgalus, sparčiai vystantis smegenų edema, jis gali mirti.
Ligos priežastys
Viena iš pagrindinių smegenų išorinės hidrocefalijos atsiradimo priežasčių yra smegenų skysčio įsisavinimo veninėje lovoje sienų pažeidimas, kuris vyksta priešuždegiminių procesų, turinčių įtakos smegenų struktūrai, kraujagyslių sistemai ir arachnoidinių villių ląstelėms, fone. Tai prisideda prie šių patologijų:
- infekcinės ligos, veikiančios smegenų audinį - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
- insultas, dažniausiai - hemoraginis;
- subarachnoidinis kraujavimas;
- galvos ir gimdos kaklelio sužalojimai - vidinės hematomos, atsiradusios dėl trauminės ekspozicijos, užkerta kelią normaliam CSF absorbcijai smegenų audinyje;
- stuburo sužalojimai - skysčio nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas atsiranda dėl smegenų stuburo kanalų suslėgimo per edeminius audinius;
- pūlingos infekcijos smegenų audinyje;
- auglių, kurie vyrauja smegenų kamiene;
- ilgalaikis apsinuodijimas organizmu žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemos kokybės alkoholinius gėrimus.
Išorinė pakaitinė hidrocefalija atsiranda dėl galvos smegenų audinio atrofijos, atsirandančios dėl progresuojančių patologinių procesų:
- medžiagų apykaitos sutrikimas;
- aterosklerozė;
- kraujagyslių arba senilinės encefalopatijos;
- išsėtinė sklerozė;
- diabetas.
Jei suaugęs pacientas turi ligų, galinčių sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi periodiškai atlikti profilaktinį neuropatologo tyrimą. Jei atsiranda smegenų dropsiui būdingų simptomų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Diagnostiniai metodai
Esant išorinių hidrocefalijai būdingų simptomų kompleksui, asmuo turėtų kreiptis į neuropatologą. Prieš paskiriant diagnostinį tyrimą, gydytojas pradinio tyrimo metu nustato motorinių refleksų išsivystymo laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai jie yra veikiami. Siekiant patvirtinti „smegenų išorinės hidrocefalijos“ diagnozę, pacientas tiriamas taikant šiuos metodus:
- oftalmologinis tyrimas - nustatyti nervų patinimą ir skysčio stagnaciją regos organo audiniuose, būdingus intrakranijinei hipertenzijai;
- Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - įvertinti kraujagyslių sistemą;
- galvos rentgeno spinduliai su kontrastingais - nustatyti priežastis, kurios prisidėjo prie skysčio nutekėjimo pažeidimo (hematomos, veninės lovos pažeidimas);
- Kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės plyšių plitimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs smegenų skysčio spaudimas, intrakranijinių formacijų buvimas ir paveiktų smegenų audinių plotų dydis;
- Juosmens punkcija - galvos smegenų skysčio suvartojimas leidžia nustatyti jo spaudimo smegenų audiniui laipsnį, taip pat klasifikuoti infekciją, kuri gali sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi (pvz., Encefalitas, meningitas);
- MRT yra patikimiausias būdas tiksliai diagnozuoti, klasifikuoti ligą ir nustatyti jos vystymosi greitį.
Gydytojas, tik atlikęs išsamų tyrimą ir nustatydamas cefalgijos tipą, galės paskirti gydymą.
Išorinių smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems
Terapinės priemonės išorinės hidrocefalijos atveju turėtų būti skirtos mažinti CSF spaudimą smegenų audiniui, normalizuoti smegenų kraujotaką ir centrinės nervų sistemos veikimą. Tam, atsižvelgiant į skysčio slėgio laipsnį ir simptomų sunkumą, pacientas yra rekomenduojamas vaistas arba chirurginis gydymas.
Narkotikų gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:
- NVNU (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - galvos skausmui malšinti;
- diuretikai (Diakarb, Furosemide) - didinti skysčio nutekėjimą iš smegenų struktūrų ir išėjimo iš šlapimo sistemos;
- nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - stiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos darbą;
- kortikosteroidai (Prednizolonas) - skirti sunkiam smegenų audinio uždegimui ir patinimui;
- kalio preparatai (Asparkam, Panangin) - skirti kartu su diuretikais kalio papildymui.
Gydymo režimą nustato gydytojas, pasirenkant dozę atskiriems indikatoriams. Neleidžiama savarankiškai gydyti diagnozuoto hidrocefalija, nes ji gali labai pakenkti gerovei ir pabloginti būklę.
Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama operacija. Šiuo metu, gydant smegenų hidrocefaliją, chirurginės intervencijos atliekamos naudojant minimaliai invazinius metodus, leidžiančius sumažinti skysčio spaudimą smegenyse ir panaikinti pagrindinę patologijos priežastį su minimalia komplikacijų rizika. Tai apima:
- endoskopinė chirurgija - leidžia pašalinti patologiją, neleidžiančią cerebrospinalinio skysčio nutekėjimui (pvz., kraujagysles ir kraujo krešulius kraujagyslėse), taip pat pašalinti perteklių skystį už subarachnoidinės erdvės;
- manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupimosi skysčio nutekėjimą į tuščias ertmes - pilvo ar dešiniojo prieširdžio zoną.
Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>
Atvirais atvejais, kai atsiranda skysčių kaupimasis dėl didelės kraujavimo ar sunkios intrakranijinės traumos, atliekama atvira chraniotomija. Tokio įsikišimo poreikį lemia konsultacijos su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika sveriama atsižvelgiant į pasekmes, atsiradusias dėl neveikimo.
Kas yra smegenų išorinis hidrocefalija suaugusiems ir vaikams?
Hidrocefalija yra patologija, susijusi su per dideliu smegenų skysčio kaupimu smegenų skilveliuose. Liga gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, tačiau dažniau nei pirmuosius gyvenimo mėnesius gydytojai diagnozuoja ją naujagimyje arba kūdikyje. Dropija sukelia tai, kad skilveliai, labai padidėję, daro spaudimą kitoms smegenų dalims, sukeldami neurologinius sutrikimus.
Patologijos klasifikacija
Yra įvairių tipų patologijų, susijusių su sutrikimo priežastimi ir forma:
- Lauko lauko hidrocefalija. Šiuo atveju sunaikinami smegenų audiniai, kurie negali absorbuoti smegenų skysčio, kurio gamyba nėra sutrikdyta.
- Hipereprezentacinis hidrocefalija. Atsiranda dėl per didelio smegenų skysčio sintezės. Jo kiekis tampa toks, kad smegenų audinys negali jį sugerti, todėl tūris pradeda užpildyti kaukolės ertmę.
- Hipotrofinė hidrocefalija yra susijusi su smegenų audinio prasta mityba.
- Uždara hidrocefalija yra susijusi su skysčių laikymo vietos blokavimu ir skysčių judėjimo sutrikimu, todėl jo lygis pradeda svyruoti. Pagrindinė šios ligos priežastis yra naviko vystymasis arba kraujo krešulių susidarymas, kurie tampa kliūtimi smegenų skysčio judėjimui.
- Pavojingiausia laikoma išorinė pakaitinė ar neuždengianti hidrocefalija, nes dėl to sumažėja smegenų pilkosios medžiagos kiekis, kuris vyksta smegenų skystyje. Šiuo atveju aštrių intrakranijinio spaudimo pokyčių nėra. Todėl pacientas ilgą laiką gali ignoruoti pokyčius ir kreiptis į gydytoją net tada, kai patologija įgyja išorinių apraiškų.
- Vidutinė išorinė smegenų hidrocefalija. Šiuo atveju smegenų skystis pradeda užpildyti subarachnoidinę erdvę.
Išorinės hidrocefalijos priežastys
Smegenų lašai suaugusiems ar vaikams gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, kurios visada yra susijusios su mechaniniais pažeidimais arba neurologiniais sutrikimais. Dažniausiai lauko hidrocefalija atsiranda dėl:
- Uždegiminiai procesai, turintys įtakos centrinei nervų sistemai, galintys sukelti tam tikras infekcijas (encefalitą, tuberkuliozę ir pan.).
- Pažeidimai gimdos kaklelio slanksteliuose.
- Smegenų kraujagyslių veikimo sutrikimas.
- Trauminis smegenų pažeidimas. Dėl mechaninių veiksmų ant galvos, yra smegenų audinio struktūros pažeidimas, todėl jie negali visiškai absorbuoti smegenų skysčio. Palaipsniui skystis užpildo laisvą erdvę. Jei laiku nepasiekiate medicininės pagalbos ir nepradedate kompetentingo gydymo, tada netrukus prasidės šiek tiek ryškus smegenų išorinis hidrocefalija, sukeldamas pavojingas pasekmes.
- Dyscirculatory encephalopathy.
- Neoplazmas, įskaitant piktybinius.
- Centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai.
- Chirurginė intervencija į smegenis.
Simptomai
Lauko hidrocefalija pasireiškia staigiu slėgio ir galvos skausmo padidėjimu. Taip yra dėl smegenų tūrio sumažėjimo ir laisvos vietos užpildymo su skysčiu. Dėl jo kaupimosi skystis padidina intrakranijinį spaudimą. Pacientas nuolat jaučiasi labai pavargęs ir mieguistas, yra pykinimas ir gagging.
Patologijos pavojus kyla dėl to, kad ilgą laiką (kartais net kelerius metus) jis jokiu būdu neatskleidžia. Dėl hipertenzijos ir aterosklerozės atsiranda kitų išorinių hidrocefalijos simptomų. Laikui bėgant, sutrikusi smegenų kraujotaka, dėl kurios galiausiai pablogėja paciento būklė. Tik tada žmogus gali atkreipti dėmesį į pavojingus ligos požymius.
Vidutiniškai ryškus išorinis hidrocefalija, be bendrų simptomų, pasirodo:
- Nuolatinė migrena.
- Šlapimo nelaikymas.
- Pacientai gali turėti dvigubas akis.
Neurochirurgo gydytojas Fayyad Ahmedovich Farhat pasakoja apie ligos simptomus ir gydymą:
- Kelionės pakeitimas.
- Judėjimo koordinavimo sutrikimas.
- Nuolatinis nuovargis sukelia paciento psichinės būklės pažeidimą, kuriam kyla depresija ir dirglumas. Asmuo nustoja reaguoti kitiems, gali būti painiojamas dėl daiktų vardo.
Jei nustatote bent kelis patologijos simptomus, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes daugelis jų gali būti būdingi kitoms vienodai pavojingoms ligoms. Jei jis patvirtina lengvos išorinės hidrocefalijos diagnozę, pacientui bus skiriamas gydymas vaistais. Kartais, norint pašalinti išorinę hidrocefaliją, būtina operacija.
Kūdikiui yra ryškesni vidaus ar išorės hidrocefalijos simptomai. Jie pradeda aktyviai didinti kaukolės tūrį, kuris yra susijęs su aukštu smegenų skysčio spaudimu. Kadangi kūdikių kaukolės kaulai vis dar yra labai trapūs ir nėra visiškai auginami kartu, galvos dydis didėja, iš išorės jis gali būti matomas net plika akimi.
Pakaitinio hidrocefalijos atveju simptomai bus šiek tiek kitokie, nes toks smegenų patologijos tipas laikomas sudėtingiausiu ir aktyviausiu progresavimu. Šiuo atveju pacientas yra susirūpinęs:
- Sunkus atminties sutrikimas. Nukentėjusysis kalba labai lėtai ir ne vietoje, nepamena savo vardo ir neatsako kitiems.
- Trūksta judėjimo koordinavimo. Gait tampa neaiškus.
Daugiau informacijos apie judesių koordinavimo pažeidimus ir gydymą pasakoja neurologas Mihailas Moiseevichas:
- Asmuo negali kontroliuoti šlapinimosi proceso.
- Demencija vystosi.
Diagnostika
Gydytojai turi daug diagnostikos metodų, kurie padeda nustatyti smegenų skysčio kaupimąsi smegenyse. Tačiau labiausiai informatyvus jų yra apskaičiuotas (CT) ir magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).
Dėl šių diagnostikos metodų gydytojas gali ne tik nustatyti hidrocefalijos faktą, bet ir nustatyti jo atsiradimo priežastis, stadiją ir išsivystymo laipsnį. MRT leidžia ištirti kaukolės ertmę, smegenis, aptikti galimus navikus ir pokyčius.
Norėdami nustatyti hidrocefaliją, į organizmą nereikia švirkšti kontrastinių medžiagų. Tačiau gydytojai dažnai rekomenduoja tai padaryti, kad nustatytų smegenų buvimo vietą.
Vienas iš naujų smegenų būklės tyrimo metodų yra cisternografija, kuri leidžia įvertinti skysčio cirkuliaciją. Be to, galima naudoti išorinės hidrocefalijos diagnozę:
- Smegenų ultragarsas (atliekamas vaikams pirmaisiais gyvenimo metais).
- Angiografija - kraujagyslių būklės, kraujo krešulių ir aneurizmų įvertinimas. Tyrimas atskleidžia cistų ir navikų buvimą smegenyse.
- Kūno tyrimas dėl virusų ir kitų infekcijų buvimo.
Gydymas
Gydymo pagrindas turėtų būti priemonių, skirtų gerinti smegenų kraujotaką ir centrinės nervų sistemos funkcionalumą, rinkinys. Esant vidutinio intensyvumo lauko hidrocefalijai, gydymas vaistais yra veiksmingas. Šiam pacientui priskiriamas:
- Vaistai, turintys diuretikų savybių („Diakarb“), kurie padeda pašalinti perteklių nuo organizmo.
- Saluretikai.
- Plazmos pakaitalai.
- Vaistai, stiprinantys kraujagyslių sieneles.
- Barbitūratai.
- Gliukokortikosteroidai.
- Analgetiniai vaistai.
Pacientui skiriama fizioterapija ir fizinio krūvio kursas. Gydymo metu svarbu, kad pacientas laikytųsi specialios dietos su mažu riebalų kiekiu ir sumažintų suvartojamo skysčio kiekį, kad nesukeltų dusulys. Be vaistų vartojimo, jis gali naudoti liaudies gynimo priemones, turinčias diuretikų poveikį. Tačiau verta prisiminti, kad jų savarankiškas naudojimas neleis išgydyti išorinių hidrocefalijų.
Jei šis gydymas nesukėlė norimo rezultato, gydytojas nuspręs dėl operacijos. Be to, chirurgija tampa vienintele gydymo galimybe hidrocefalijai, kurią sukelia hemoragija smegenyse, arba jei diagnozuota pakaitinė patologija.
Šiandien bet kokios formos hidrocefalijos chirurginiam gydymui naudojami minimaliai invaziniai metodai. Operacijos metu chirurgas atlieka šuntavimo operaciją, leidžiančią smegenų skysčio nusausinimą į kitas ertmes. Tam atliekamas mikroskopinis pjūvis ir naudojamas neuro endoskopas. Remiantis pacientų apžvalgomis, tokia operacija yra gerai toleruojama ir padeda gerokai pagerinti bendrą asmens būklę.
Paciento prognozė priklausys nuo kreipimosi į gydytoją laiku ir kompetentingo gydymo pradžios. Svarbu nustatyti ir pašalinti pagrindinę išorinės hidrocefalijos priežastį. Jei suaugusiųjų išorinį hidrocefaliją lydi atrofija, tada pacientui gali pasireikšti sunkūs neurologiniai sutrikimai. Pakaitinis hidrocefalas taip pat yra pavojus, dėl kurio reikia laiku gauti kvalifikuotą medicininę priežiūrą.
Neurochirurgo gydytojas Aleksandras Vyacheslavovich Pechiborsch kalba apie chirurginį ligos gydymą:
Prevencija
Lauko hidrocefalija laikoma pavojinga liga, galinti sukelti rimtų sveikatos problemų. Kad būtų išvengta jos plėtros, būtina laikytis kai kurių taisyklių:
- Venkite galvos pažeidimų.
- Tinkamas gydymas hipertenzija ir kraujagyslių patologijomis.
- Užkirsti kelią infekcinių procesų vystymuisi organizme.
- Stebėkite svorį ir, jei reikia, imkitės priemonių jį sumažinti.
Reumatologas Pavelas V. Evdokimenko kalba apie tai, kaip gydyti hipertenziją:
- Atsisakyti blogų įpročių.
- Valgykite teisę.
- Sportavimas.
Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų pradėtas tinkamas gydymas, o tai padės išvengti rimtų pasekmių.
- Kokios jūsų galimybės greitai atsigauti po smūgio - išlaikyti testą;
- Ar galvos skausmas gali sukelti insultą;
- Ar turite migreną? - išlaikyti bandymą.
Vaizdo įrašas
Kaip pašalinti galvos skausmą - 10 greitų metodų, kaip atsikratyti migrenos, galvos svaigimas ir lumbago
Atviras atviras hidrocefalija suaugusiems
Hidrocefalija yra liga, kurią lydi smegenų skysčio perteklius smegenų skilveliuose. Yusupovo ligoninėje pacientams, sergantiems hidrocefalija, gydomos visos sąlygos. Neurologijos klinikoje yra puikios komforto kameros. Oro kondicionieriai leidžia jums sukurti patogią temperatūrą. Pacientai aprūpinami individualiai pasirinktais maisto ir asmens priežiūros produktais.
Aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai, turintys žinių ir patirties gydant pacientus, sergančius hidrocefalija, dirba neurologijos klinikoje. Neurologai naudoja efektyviausius vaistus, kurių efektyvumas yra aukštas ir šalutinis poveikis yra minimalus. Neurochirurgines operacijas hidrocefalija atlieka pagrindinės neurologijos gydytojai partnerių klinikose.
Išorinio hidrocefalijos simptomai
Neurologai išskiria šiuos hidrocefalijos tipus:
- atviras lauko hidrocefalija suaugusiems;
- uždaras hidrocefalija;
- suaugusiojo smegenų hidrocefalija;
- vidutinio sunkumo (lengvas) smegenų hidrocefalija suaugusiems;
- hipotrofinis hidrocefalija;
- hipersekretorinis hidrocefalija.
Sunku išoriniu smegenų hidrocefalija lydi smegenų audinio, kuris nesugeba absorbuoti smegenų skysčio, kurio gamyba nėra sutrikdyta, sunaikinimas. Uždarytą hidrocefaliją apibūdina smegenų skysčio judėjimo blokavimas arba obstrukcija ir jo kaupimasis smegenų audiniuose. Kadangi kliūtys, trukdančios išsiliejimui iš skysčio, atsiranda navikai, hematomos, kraujo krešuliai, sukeltos uždegiminių procesų sukeltos adhezijos.
Esant pakaitiniam (ne okliuziniam) hidrocefalijai suaugusiems, skystis užpildo smegenų struktūrų erdves, kurios išsiskiria dėl pilkosios medžiagos kiekio sumažėjimo. Hipotrofinė hidrocefalija atsiranda, kai smegenų audinys yra prasta mityba. Hipereprezentacinis hidrocefalija yra pernelyg didelio smegenų skysčio, kuris nesugeba absorbuoti smegenų audinio, gamybos pasekmė. Tokiais atvejais stuburo skystis pradeda užpildyti intrakranijinę ertmę.
Atviras atviras smegenų hidrocefalija suaugusiesiems išsivysto dėl šių priežasčių:
- centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos;
- kaklo slankstelių stabilumo pažeidimas;
- smegenų kraujagyslių patologija;
- galvos traumos;
- dyscirculatory encephalopathy;
- centrinės nervų sistemos vystymosi defektai;
- smegenų navikai;
- chirurginė intervencija į smegenis.
Pagrindiniai suaugusiųjų išorinio hidrocefalijos požymiai yra galvos skausmas ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl smegenų tūrio sumažėjimo ir laisvos erdvės užpildymo su smegenų skysčiu. Dėl jo kaupimosi padidėja intrakranijinis spaudimas. Pacientas nuolat jaučia mieguistą ir labai pavargęs, yra susirūpinęs dėl pykinimo ir gagging raginimų.
Lengvas lauko hidrocefalija suaugusiems yra pavojingas, nes jis gali pasireikšti ne kelerius metus. Laikui bėgant, sutrikusi smegenų kraujotaka, dėl kurios staiga pablogėja paciento būklė. Šviesos išorinės hidrocefalijos pasireiškia nuolatiniu galvos skausmu, panašiu į migrenos priepuolius, nuolatinę migreną ir šlapimo nelaikymą. Pacientai gali turėti dvigubas akis, gali keistis važiavimas, sutrikti judesių koordinavimas. Nuolatinis nuovargis sukelia paciento psichinės būklės pažeidimą, kuris vysto dirglumą ir depresiją. Asmuo gali supainioti daiktų pavadinimą, nustoja reaguoti kitiems.
Informaciniai metodai, skirti suaugusiems atviro lauko hidrocefalijos aptikimui, yra kompiuterizuota ir magnetinė rezonancija. Yusupovo ligoninėje atliekami moksliniai tyrimai, naudojant modernius prietaisus iš pirmaujančių Europos ir Amerikos įmonių. Tomografija leidžia nustatyti ne tik hidrocefalijos požymius, bet ir etapą, taip pat vystymosi laipsnį. Gydytojai atlieka kontrastinę angiografiją, kad nustatytų smegenų kraujagyslių būklę. Cisterografija leidžia įvertinti skysčio cirkuliaciją.
Konservatyvus lauko hidrocefalijos gydymas suaugusiems
Esant lengviesiems smegenų hidrocefalijos suaugusiems, Yusupovo ligoninės neurologai gydomi vaistais. Pacientams skiriami šie vaistai:
- diuretikai;
- plazminiai tirpalai;
- barbitūratai;
- gliukokortikosteroidai;
- analgetikai.
Reabilitacijos klinikoje atliekama fizioterapija ir fizinė terapija. Gydymo metu pacientui svarbu laikytis specialios dietos su mažu riebaus maisto kiekiu. Yusupovo ligoninėje virėjai ruošia mitybos patiekalus, kurie pagal skonį nesiskiria nuo namų virimo.
Dėl neveiksmingo gydymo vaistais, neurologijos gydytojas kviečiamas pasikonsultuoti. Jis priima sprendimą dėl operacijos atlikimo galimybių. Visi sunkūs hidrocefalijos atvejai aptariami ekspertų tarybos posėdyje.
Neurochirurgija hidrocefalijai
Neurochirurgai atlieka paliatyvią intervenciją esant atviram smegenų nutekėjimui ir nesugebėjimui atlikti radikalios uždaros uždaros hidrocefalijos. Gydytojai atlieka stuburo, skilvelio punkciją. Išgėrus 100 ml alkoholio, paciento būklė laikinai pagerėja.
Ventriculoperitoninė manevravimas yra radikali neurochirurginė operacija. Naudojant vožtuvo sistemą, stuburo skystis per kateterį perkeliamas į pilvo ertmę, kur jis yra įsiurbiamas į kraują. Kuettner-Wenglovskio operacijos metu išleidžiamas drenažas, per kurį smegenų skystis patenka iš smegenų skilvelio į subdurinę erdvę.
Siekiant sumažinti smegenų skysčio išsiskyrimą neurochirurginės operacijos metu, pašalinami smegenų skilvelio choroidiniai komponentai. Dalyvaujant spec. Skysčio nutekėjimas taip pat gaminamas iš galinės skilvelio sienos į stuburo kanalą.
Lauko hidrocefalija yra pavojinga liga, galinti sukelti rimtų sveikatos problemų. Siekiant užkirsti kelią ligai, reikėtų vengti galvos traumų, reikia atlikti tinkamą arterinės hipertenzijos ir smegenų aterosklerozės gydymą, o infekcinių procesų vystymą reikia užkirsti kelią. Jei yra pirmųjų išorinio hidrocefalijos simptomų, kreipkitės į Yusupovo ligoninę, kurioje gydytojai atliks išsamų tyrimą, nustatys ligos priežastį ir sunkumą. Nustačius galutinę diagnozę, bus nustatytas individualus gydymas. Reabilitacijos klinikos specialistai atliks fizioterapijos terapiją ir fizioterapijos kursą, prisidėdami prie greito sutrikusioms funkcijoms atsigauti.
Išorinės hidrocefalos smegenys
Išorinis smegenų hidrocefalija yra neurologinė liga, kuri išsivysto skilvelių sistemoje ir erdvėje po meningomis. Tai yra pernelyg didelio smegenų skysčio kaupimosi rezultatas. Ši patologija siejama su padidėjusiu smegenų skysčio susidarymu arba jo nutekėjimo pažeidimu.
Išorinių hidrocefalijų tipai
Įvyksta įgimta arba įgyta hidrocefalija. Be to, yra atskirtos atviros, uždaros hidrocefalijos ir vakuumo formos.
Atviroji ligos forma išsivysto dėl smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos pažeidimų. Ir šiuo atveju skysčių turinčios vietos yra laisvai perduodamos.
Uždaroje hidrocefalijos formoje yra skirtingų lygių atskyrimas nuo skysčio turinčių erdvių.
Ex vakuumo forma yra smegenų parenchimos sumažėjimo pasekmė, atsirandanti dėl įvairių nervų sistemos patologijų atrofijos arba dėl senėjimo. Be to, priklausomai nuo klinikinių požymių, yra progresuojanti, stabilizuojanti ir regresuojanti ligos forma.
Lauko hidrocefalijos priežastys
Yra keletas priežasčių, kodėl išsivysto hidrocefalija:
- Ligos, susijusios su smegenų uždegimu ar jo membranomis.
- Gimdos kaklelio slankstelių pažeidimai.
- Patologiniai smegenų kraujagyslių pokyčiai.
- Trauminis smegenų pažeidimas.
- Patologija centrinės nervų sistemos vystyme.
Suaugusiųjų hidrocefalijos simptomai
Šiai ligai būdingi tokie požymiai:
- nuovargis, bendras silpnumas;
- dvigubas matymas;
- mieguistumas;
- galvos skausmas;
- pykinimas, vėmimas;
- šlapimo nelaikymas;
- judėjimo koordinavimo, eisenos pažeidimas.
Dažnai šios ligos simptomai suaugusiesiems gali nerodyti, todėl ilgą laiką kraujospūdžio ir galvos skausmo padidėjimas nepastebimas.
Labai klastinga šios ligos forma laikoma vidutinio sunkumo lauko hidrocefalija. Jam būdingas simptomų nebuvimas kelerius metus. Bet tada ateina laikas, kai asmens būklė dramatiškai pablogėja - tai yra dėl smegenų kraujotakos pažeidimo. Daugeliu atvejų ši diagnozė atliekama atsitiktine tvarka atliekant tyrimą.
Vaikų hidrocefalijos simptomai
Įgimtos šios ligos formos atveju gali būti padidėjęs galvos tūris penkiasdešimt procentų, kaulų siūlių skirtumai, odos venų patinimas, spyruoklės. Be to, liga yra siejama su kaprizumu, kuris yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, prastu apetitu, mieguistumu, odos marmingumu. Vienas iš būdingų bruožų yra per didelis akių atidarymas ir žvilgsnis į apačią.
Paaugliams ir vyresniems vaikams išorinės smegenų hidrocefalijos simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiesiems. Pažymėtina, kad daugeliu atvejų liga stebima ankstyviems kūdikiams.
Diagnostika
Šiandien vienas iš informatyviausių tyrimų metodų teisingai diagnozuoti yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Be to, galima naudoti tokius metodus kaip smegenų ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija, angiografija, rentgeno tyrimai. Taip pat buvo taikomi laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti herpeso virusų, raudonukės, toksoplazmozės, sifilio buvimą.
Gydymas
Gydymo taktika nustatoma pagal ligos tipą ir paciento amžių. Asmuo skiriamas diuretikams ir vazodilatatoriams, kurie normalizuoja centrinės nervų sistemos funkcionavimą, taip pat kontroliuoja smegenų skysčio nutekėjimą. Šiuo atveju naudojami angliavandenilių anhidrazės inhibitoriai - šie agentai mažina CSF ir saluretikų gamybą, kuri leidžia pagerinti venų nutekėjimą. Labai svarbu suprasti, kad vaistų terapija gali tik sulėtinti ligos eigą ir palengvinti paciento būklę - tai labai retai padeda visiškai atsigauti.
Jei per du ar tris mėnesius konservatyvus gydymas nesuteikia pageidaujamų rezultatų, o procesas negali būti stabilizuotas, jie imasi operacijos. Vienas iš labiausiai paplitusių metodų laikomas manevravimo operacija - jos metu pašalinamas perteklius. Reikėtų nepamiršti, kad tokia intervencija gali turėti tam tikrų komplikacijų:
- Infekcija šuntu, o tai reiškia smegenis ir jos membranas.
- Smegenų skilvelių ar pilvo ertmės okliuzija.
- Mechaninis šunto pažeidimas.
- Slėgio opų susidarymas.
- Epilepsijos raida.
- Lėtai nutekėjimas iš skilvelių - dėl to operacija tampa neveiksminga.
- Per greitai išsiliejimas iš skilvelių - tai gali sukelti hematomas.
Šiandien endoskopinė chirurgija laikoma labai veiksminga. Padedant, galima sukurti smegenų skysčio nutekėjimo iš skilvelių į smegenų cisternas būdus, per kuriuos jis absorbuojamas.
Šio tipo intervencijos nauda apima:
- Mažas sužalojimo lygis.
- Svetimkūnio nebuvimas organizme.
- Teisingo skysčio srauto atstatymas.
- Reikšmingas paciento gyvenimo kokybės pagerėjimas.
Prognozė
Žinoma, gydytojams sunku daryti prognozes, nes kiekvienas atvejis yra individualus. Tačiau reikia nepamiršti, kad lauko hidrocefalija suaugusiems gali sukelti rimtų fiziologinių ir psichinių sutrikimų. Jei ši liga lieka be gydymo, tai gali būti mirtina. Praktiškai po operacijos daugelis pacientų sugeba visiškai atsigauti ir grįžti prie normalaus gyvenimo.
Vaikams ši liga yra gana gera. Laiku gydant ir visiškai atkuriant, yra daug galimybių grįžti prie normalaus gyvenimo.
Išorinis smegenų hidrocefalija yra gana pavojinga liga, kuri gali turėti rimtų pasekmių žmonių sveikatai. Laiku gauti gydytoją ir kompetentinga terapija padės išvengti daugelio problemų. Kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas yra neveiksmingas - tokiose situacijose be chirurginės intervencijos neįmanoma. Jei yra tokių požymių, jie jokiu būdu neturėtų būti ignoruojami - savalaikis darbas leis asmeniui gyventi normalus visą gyvenimą.
Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiajam
Išorinio smegenų hidrocefalija laikoma naujagimio liga, tačiau liga taip pat randama ir suaugusiems pacientams. Hidrocefalą sukelia smegenų skysčio absorbcija arba išsiliejimas. Yusupovo ligoninėje neurologai naudoja šiuolaikinius diagnostikos metodus, kurie leidžia nustatyti ligos priežastis, formą ir sunkumą. Lengvas hidrocefalijos laipsnis yra konservatyvus gydymas, kuriuo siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pagerinti smegenų nervų ląstelių funkciją. Neurochirurgai partnerių klinikose atlieka operacijas, kurios pašalina ligos priežastį. Po operacijos pacientai pagerina gyvenimo kokybę, o jų sutrikdytos nervų funkcijos atkuriamos.
Kai atsiranda išorinė hidrocefalija, smegenų skysčio kaupimasis ne smegenų pusrutuliuose, subarachnoidinėse erdvėse. Per daug alkoholio išsiskiria smegenų žieve. Išorinis smegenų neliplusis hidrocefalija atsiranda dėl padidėjusio smegenų skysčio išsiskyrimo ar susilpnėjusio smegenų skysčio absorbcijos. Uždaroji (okliuzinė) hidrocefalija yra liga, kurios metu skilvelių cerebrospinalinio skysčio produkcija yra blokuojama naviko arba adhezijų. Vidaus hidrocefalija gali būti įgimta arba įgyta. Įgimtas hidrocefalija išsivysto per vaisiaus gimdos ekspoziciją, įgytą gyvenimo procese. Mišrus hidrocefalija yra atskira ligos forma, kurioje smegenų skystis kaupiasi skilveliuose ir po smegenų membranomis.
Remiantis hidrocefalijos pasireiškimo intensyvumu, išskiriama vidutinio sunkumo liga, kuri tęsiasi nedideliais simptomais ir ryški - didelio smegenų skysčio kiekio kaupimasis skatina ūminių neurologinių simptomų pasireiškimą. Atsižvelgiant į poveikio smegenų struktūrai laipsnį, išorinį hidrocefaliją galima kompensuoti ir dekompensuoti. Atliekant kompensuojamą hidrocefaliją, pernelyg didelis smegenų skysčio išsiskyrimas neturi įtakos smegenims, o kai dekompensuota patologinio proceso forma, nepaisant smegenų skysčio kiekio, sutriksta smegenų funkcija, sumažėja centrinės nervų sistemos funkcinė veikla. Išorinis ne okliuzinis hidrocefalas atsiranda pažeidžiant smegenų skysčio absorbcijos procesą. Atrofinė (pakaitinė) hidrocefalija išsivysto - dažniausiai pagyvenusiems žmonėms, kartu su smegenų ląstelių mirtimi.
Lauko hidrocefalijos priežastys
Įgyta hidrocefalija gali išsivystyti dėl patologinių procesų, dėl kurių smegenų kraujagyslės sukėlė adheziją, ir arachnoidiniai villi žlugo. Šios ligos priežastys yra šios:
- infekcinės smegenų ligos (encefalitas, meningitas, tuberkuliozė);
- sepsis;
- hemoraginis insultas;
- galvos trauma, kaklas;
- galvos traumos;
- stuburo traumos;
- piktybiniai navikai.
Atrofinė hidrocefalija atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių smegenų kraujagyslėse, medžiagų apykaitos sutrikimuose, cukriniu diabetu, hipertenzija. Kai išoriniai hidrocefalija sudaro sritis, kuriose smegenų kiekis yra mažesnis. Jie atrofija, o stuburo skystis užpildo tuščią erdvę. Lauko hidrocefalijos vystymosi priežastis gali būti nuolatinis alkoholio intoksikacija.
Išorinių smegenų hidrocefalijos simptomai
Remiantis klinikiniais požymiais, smegenų išorinis hidrocefalija yra suskirstyta į 3 laipsnius: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Lengvas hidrocefalijos laipsnis, organizmas gali savarankiškai atkurti cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją. Pacientas skundžiasi dėl nedidelio nepageidaujamumo, galvos skausmo, galvos svaigimo, trumpalaikio tamsinimo akyse. Vidutinis hidrocefalijos laipsnis pasireiškia intensyviais smegenų pažeidimo požymiais. Pacientai turi šiuos simptomus:
- stiprus galvos skausmas, kurį sunkina fizinis aktyvumas;
- spaudžiant skausmą akių rutuliukuose, spalvų apskritimų, kai mirksi akys, išvaizda;
- kaukolės sunkumo jausmas;
- pykinimas, nepriklausomas nuo maisto vartojimo;
- vėmimas be reljefo.
Periodiškai yra prakaitavimas. Oftalmologinis tyrimas lemia regos nervo galvos patinimą. Pacientai praneša apie veido patinimą, silpnumą, mieguistumą ir padidėjusį nuovargį. Jie yra susirūpinę dėl to, kad ryte jaučiamas skaldymas, agresyvumas, padidėjęs nervingumas, aštrumas. Depresija vystosi. Kraujo spaudimas yra nestabilus. Kankinimą, čiaudulį, sukimąsi ir galvos pakreipimą dar labiau apsunkina diskomfortas.
Suaugusiųjų smegenų išorinį hidrocefaliją lydi neurologiniai simptomai:
- sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- kryžminės akys;
- vizualinio suvokimo pažeidimas: dvigubinimas, neryškus vaizdas;
- galūnių paralyžius ar parezė;
- veido nutirpimas;
- desensibilizacija;
- koordinavimo stoka.
Pacientai turi sutrikusią kalbą, sunku ištarti garsus ir suvokti atvirkštinę kalbą. Sunkus išorinis hidrocefalija pasireiškia epilepsijos ir konvulsijos priepuoliais, dažnai sinkopu ir koma. Pacientas praranda atmintį, intelektualinius sugebėjimus, sumažėja savęs priežiūros įgūdžiai.
Išorinės hidrocefalijos diagnostika
Kai pacientas patenka į neurologijos kliniką, gydytojas atlieka tyrimą, tikrina motorinius refleksus, raumenų ir sąnarių reakcijas. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, atliekami papildomi tyrimai:
- galvos ir kaklo ultragarsinis tyrimas, kad būtų galima atlikti išankstinį kraujagyslių būklės įvertinimą;
- kompiuterinė tomografija, kuri padeda nustatyti smegenų audinio pažeidimo laipsnį, įvertinti subarachnoidinių plyšių išplitimo laipsnį, nustatyti kaulų dėžutėje esančių navikų buvimą, trukdantį smegenų skysčio nutekėjimą;
- magnetinio rezonanso vizualizacija, kuri leidžia jums matyti smegenų audinio pokyčius maksimaliu tikslumu;
- Kaukolės rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti smegenų skysčio hipertenzijos ir tūrio formavimosi charakteristikas;
- oftalmologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti stagnacijos buvimą, regos nervo patinimą, akių audinių atrofiją.
Pacientams skiriama juosmens punkcija, kuri naudojama smegenų skysčio slėgio lygiui nustatyti. Paciento būklės gerinimas hidrocefalija, pašalinus 40 ml smegenų skysčio, rodo gerą prognozę po operacijos.
Išorinio hidrocefalijos gydymas
Pacientams, sergantiems lengvu išoriniu hidrocefalija, Yusupovo ligoninės neurologai yra skiriami gydyti vaistais. Vartojant vaistus, kurie blokuoja gamybą ir pagreitina cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimą, gali sumažėti intrakranijinis spaudimas. Šiuo tikslu pacientams skiriami osmosiniai ir kilpiniai diuretikai (karbamidas, lure, furosemidas) ir sauletikas (diacarb). Kortikosteroidų vartojimas leidžia greitai sumažinti patinimą ir uždegimą.
Nootropiniai vaistai (vazotropil, cavinton, noofen ir venotonics (actovegin, glevenol) pagerina smegenų funkcionavimą. Pananginas ir asparkamas atkuria kalio koncentraciją kraujyje, kuris dideliais kiekiais išsiskiria iš organizmo, kai vartojami diuretikai. Dėl stiprių galvos skausmų yra skirti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kad būtų užkirstas kelias uždegiminių vaistų išsiskyrimui. turi analgetinį poveikį (nimesulidas, ketorolakas, diklofenakas).
Jei gydymas vaistais nepašalina išorinio hidrocefalijos požymių, gydymas laikomas neveiksmingu. Tokiais atvejais Jusupovo ligoninės pacientus pataria neurochirurgas. Ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvavo aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai, priimamas kolegialus sprendimas dėl operacijos atlikimo galimybių.
Chirurginis gydymas smegenų išoriniame hidrocefalijoje suaugusiam susideda iš specialios silikoninių vamzdžių ir vožtuvų sistemos, pagal kurią perteklinis smegenų skystis iš kaukolės dėžutės perskirstomas į pilvo ertmę. Manevravimas taip pat atliekamas pleuros ertmėje ir atriume. Endoskopinė chirurgija atliekama siekiant pašalinti kraujo krešulius, hematomas ir venų indus, kurie trukdo normaliai cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai. Pereinamojo smegenų skysčio perteklius pašalinamas iš subarachnoidinio plyšio dideliame bake.
Jei sergate išoriniais ne okliuziniais smegenų hidrocefalija, kreipkitės į Yusupovo ligoninę. Po išsamaus tyrimo neurologas nustatys ligos sunkumą ir paskirs gydymą, priklausomai nuo simptomų sunkumo, indikacijų ir kontraindikacijų chirurgijoje.