Kodėl smegenų patinimas atsiranda vaikams?

Vaikų smegenų edema yra patologinė būklė, kai smegenų ląstelėse ir tarpląstelinėje erdvėje yra pernelyg didelis susikaupęs skystis. Taigi padidėja smegenų tūris, padidėja intrakranijinis spaudimas, sutrikusi kraujotaka, smegenų ląstelės miršta. Pavėluotai pristatius medicininę priežiūrą, smarkiai padidėjusį intrakranijinį spaudimą, pacientas gali būti mirtinas. Ši rimta patologija reikalauja atidžiai stebėti.

Būdingas smegenų patinimas

Yra 2 smegenų edemos tipai - tai vietinė ir apibendrinta edema. Vietinei ar regioninei edemai būdingi vienos konkrečios srities, apimančios smegenų (naviko arba hematomos) susidarymą, apribojimai. Bendra edema tęsiasi visą paciento smegenis.

Edema atsiranda kaip nespecifinė kūno reakcija į bet kokių žalingų veiksnių poveikį. Dėl šių veiksnių audiniuose pažeidžiama kraujo apytaka, o smegenys nepakankamai tiekiamos deguonimi. Tuo pačiu metu kraujyje atsiranda per didelis anglies dioksido kaupimasis. Be to, sutrikdomi vandens ir elektrolitų, baltymų ir energijos rūšių metabolizmai. Be to, yra pažeidžiami rūgšties ir bazės balanso balansai, pokyčiai plazmoje. Dėl smegenų edemos plitimo prasideda didžiųjų pakaušio formos foramenų pagrindinių struktūrų pažeidimas. Dėl to sutrikdomas kvėpavimas, širdies ir kraujagyslių veikla bei termoreguliavimas.

Smegenų edemos priežastys

Vaikų smegenų patinimas ne tik atsiranda, bet ir turi savo priežasčių. Pagrindinės smegenų patinimo priežastys:

trauminis smegenų pažeidimas;
užspringimas;
skendimas;
apsinuodijimas;
smegenų sukrėtimas ar susilpnėjimas;
vaikų gerklų stenozė (dėl ūminės kvėpavimo takų infekcijos);
hematoma po dura mater;
smegenų navikai;
kitos ūminės infekcinės ligos su komplikacijomis;
aukštos temperatūros vaikams (hipertermija) su infekcijomis, karščiu;
tokios sunkios ligos kaip epilepsija, cukrinis diabetas, inkstų ir kepenų nepakankamumas;
sunkios alerginės reakcijos;
anafilaksinis šokas;
naujagimiams, virkštelės užsikimšimas, smegenų gimimo trauma, ilgas darbas ar sunki gestozė motinai gali sukelti kūdikio smegenų patinimą;
išeminis insultas pablogina smegenų kraujotaką, nes kraujagyslės užsikimšusios kraujagyslėmis, ir smegenų patinimas;
kraujagyslės, atsiradusios dėl galvos kraujagyslių pažeidimo;
staigus atmosferos slėgio pokytis.

Be to, vaikų, kaip ir suaugusiųjų, smegenų edema atsiranda po kaukolės operacijos. Be to, kai kuriais atvejais po smegenų anestezijos ar operacijos metu gali būti stebima smegenų edema, kurią lydėjo didelis kraujo netekimas.

Smegenų edemos simptomai

Priklausomai nuo daugelio veiksnių, smegenų edemos simptomai gali būti skirtingi. Vietinė edema pasireiškia pavieniais simptomais, o generalizuota edema gali pamažu didėti, o simptomų skaičius palaipsniui didėja.

Smegenų edema dažniausiai pasireiškia šiais simptomais:

bendras negalavimas ir silpnumas, nuovargis ir mieguistumas;
stiprus galvos skausmas ir galvos svaigimas;
alpimas;
pykinimas ir vėmimas;
galimas regėjimo sutrikimas ir dezorientacija erdvėje;
kalbos ir atminties sutrikimas;
sunku kvėpuoti;
raumenų spazmai;
kūdikiams ir vaikams iki 1 metų galvos perimetras gali padidėti ir dėl kaulų poslinkio didėja fontanelių atidarymas po jų uždarymo.

Tokių požymių atsiradimas turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia skubiai kreiptis dėl medicininės pagalbos. Priešingu atveju smegenų patinimas gali sukelti rimtų pasekmių. Deja, naujagimių smegenų edema, simptomų diagnozė yra sudėtinga.

Edemos komplikacijos

Smegenų patinimas gali sukelti rimtų pasekmių. Dažniausiai edemos pasekmės yra sunkios komplikacijos vaiko psichinės ir psichinės veiklos pažeidimo, regos, klausos, koordinavimo ir motorinių funkcijų pažeidimo pavidalu. Dėl to gali pasireikšti neįgalumas, o sunkiais atvejais vaiko galvos smegenų patinimas yra mirtinas.

Edemos gydymas

Smegenų edema, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios ji buvo sukelta, gydoma skirtingai. Kai kuriais atvejais ši patologija gali išnykti atskirai, be išorinės intervencijos. Taip atsitinka, jei edemą sukėlė staigus atmosferos slėgio pokytis arba nedidelis smegenų sukrėtimas. Kitais atvejais reikia gydymo.

Pirma, smegenų edemos gydymas turėtų būti skirtas pakankamo kiekio deguonies atstatymui, be kurio smegenų ląstelės negali padaryti.

Yra tokių smegenų edemos gydymo metodų:

vaistų terapija (narkotikų vartojimas mažinant intrakranijinį spaudimą), vaistai nuo infekcijų;
deguonies patekimas į paciento kraują, būtinas trauminiam smegenų pažeidimui (deguonies terapijai);
hipotermijos metodas - šalto poveikis atstato normalų metabolizmą;
sunkiausiais atvejais operacija yra būtina, tačiau šis metodas yra pavojingiausias pacientui.

Smegenų edema vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

Kalbant apie terminus „naujagimio smegenų edema“ ir „smegenų edema jauniems vaikams“, mokslinės diskusijos tebevyksta. Faktas yra tai, kad „edema“, remiantis medicinos terminologija, yra ląstelių išplėtimas ir jų lygiagretus suspaudimas su edematiniu skysčiu. Ta pati patologija užfiksuoja papildomą ląstelių padidėjimą. Todėl, tiksliau, tokia diagnozė turėtų skambėti kaip „smegenų patinimas ir patinimas“.

Šiuolaikinėje klasifikacijoje ši liga apibūdinama kaip patologinis procesas, pasireiškiantis smegenų tūrio padidėjimu dėl pernelyg didelio skysčio kaupimosi smegenų ar nugaros smegenų (visų pirma glia) ląstelėse ir ekstraląstelinėje erdvėje. Edema gali būti vietinė (vietinė, perifokalinė) ir apibendrinta (difuzinė).

Jūs sužinosite apie smegenų edemos priežastis naujagimiams ir mažiems vaikams, taip pat apie šios medžiagos ligos gydymo požymius ir metodus.

Naujagimių ir mažų vaikų smegenų edemos priežastys ir simptomai

Viena iš vaikų smegenų edemos priežasčių yra tiesioginis kenksmingas patologinio proceso poveikis nervų sistemai (traumos, smegenų navikai, smegenų infekciniai pažeidimai, nugaros smegenys ir jų membranos, insultas, abscesas, okliuzinė hidrocefalija). Be to, šią patologiją gali sukelti antrinės ligos (bendrosios infekcijos, širdies ir kraujagyslių ligos, nudegimai, diabetas ir kt.). Edemai dažnai pasireiškia ūminio ICP padidėjimo požymiais.

Klinikinis vaikų smegenų edemos vaizdas apima tris simptomų grupes: sukeltą intrakranijinės hipertenzijos sindromą, židinio ir kamieno simptomus. Intrakranijinis hipertenzijos sindromas pasireiškia galvos skausmu, pykinimu, vėmimu skausmo aukštyje, sąmonės lygio sumažėjimu. Ilguoju VCG ant kaukolės rožgenogramos galima pastebėti padidėjusius pirštų įspūdžius, turkų balnelio sienos osteoporozę, tyrinėjant dugną, regėjimo nervų spenelių patinimą. Nustatykite reakcijos į aplinką pokyčius, strabizmą, „saulėtekio saulės“ simptomą, padidėjusį kraujospūdį, širdies ritmo pokyčius (tachikardiją, bradikardiją), kvėpavimo slopinimą, traukulinį sindromą. Galima smegenų koma.

Patikimi šios patologijos požymiai yra magnetinio rezonanso (MRI), CT ir neurosonografijos duomenys (naujagimių ir jaunesnių nei vienerių metų smegenų patinimas). Prognozuojami metodai yra EEG, neuro-oftalmoskopija, smegenų angiografija, smegenų nuskaitymas naudojant radioaktyvius izotopus ir pneumenkefalografija.

Vaikų smegenų edemos gydymo veikla

Vaiko smegenų edemos gydymas apima šias veiklas:

Smegenų hipoksijos pašalinimas. Intubacija ir mechaninė ventiliacija, vertinama Glazgo koma skalėje 95%, Pa0290-100 mm Hg. Str. (> 70 mmHg.) Žemas PEEP lygis.
ICP: manitolio redukcija esant 0,2-0,5 g / kg dozei 10-20 minučių. Kraujo plazmos osmoliškumas turi būti ne didesnis kaip 310 mosm / l, siekiant išlaikyti osmolaritetą manitolį galima vartoti 0,25 g / kg kas 4 valandas. Venkite hipoosmoliškumo!
Infuzijos terapija 70–80% kasdieninio fiziologinio poreikio (tačiau kraujo spaudimas neturėtų mažėti); Jis tiekiamas su 0,9% NaCl tirpalu arba Ringerio tirpalu. Natrio kiekis turi būti išlaikytas normaliu lygiu. Neleiskite įvesti hiperosmolinių sprendimų. CVP palaikymas normaliu lygiu.
Išlaikyti normoglikemiją.
Išlaikyti aukštą kraujospūdį (naudojant šiam tikslui skirtus kardiotoninius vaistus - dopamino, dobutamino, norepinefrino).
Hemoglobino kiekis> 100 g / l.
Antikonvulsinis gydymas: tiopentalinis boliusas 2-5 mg / kg, po to 1-5 mg / kg / val. Į veną. Serumo lygis: 40-50 mg / ml. Su kraujo spaudimo sumažėjimu - norepinefrino paskyrimu.
Omeprazolas 1 mg / kg per parą (išlaikant skrandžio sulčių pH> 4,5).
Išlaikyti normalią kūno temperatūrą (paracetamolis, metamizolis, ibuprofenas hipertermijos metu, hipotermijos prevencija).
Antibakterinių vaistų paskyrimas.
Prednizolonas į veną arba į raumenis, 1-3 mg / kg dozė, deksametazonas 0,1 mg / kg (1 ml 4 mg).
Reikalingas šlapimo pūslės kateterizavimas. Išlaikyti diurezės lygį> 1 ml / kg / val. (Jei reikia, naudojant diuretikus, furosemidą, vienkartinę 0,5-1-2 mg / kg dozę; galima skirti iki 10 mg / kg kūno svorio per parą). Skysčių balansas kas 4-6 val. (Nepamirškite netinkamo antidiuretinio hormono sekrecijos).
Atliekant minimalias intervencijas, susijusias su skausmu (tracheobronchijos medžio sanacija ir kt.), Būtina, kad kosulys nebūtų įtrauktas į tinkamą anesteziją ar sedaciją (0,1-0,2 mg / kg midazolamo intraveniniu būdu arba fentanilio 1-5 mg / kg)., padidinkite kraujospūdį.
Bikarbonatas: pageidautina vengti dėl galimo paradoksalios „CNS-acidozės“.
Paciento kūno padėtis su padidintu galvučių galu (30 °) ir kitų priežasčių, kurios pažeidžia krano ertmę, pašalinimas (pvz., Nerekomenduojama naudoti viršutinio vena cava baseino venų kateterizaciją).

Kadangi naujagimiams ir mažiems vaikams konservatyvus galvos smegenų edemos gydymas neveiksmingas, dekompresijos craniotomija atliekama pašalinant kaulų transplantatą, kad sumažėtų ICP dėl smegenų edemos.

Smegenų edemos simptomai ir gydymas vaikams

Smegenų edema yra nespecifinė reakcija į įvairių žalingų veiksnių (traumos, hipoksijos, intoksikacijos ir kt.) Poveikį, pasireiškiantį pernelyg dideliu skysčio kaupimu smegenų audinyje ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Esminiai gynybinė reakcija, smegenų patinimas, vėlyvas diagnozavimas ir gydymas gali būti pagrindinė priežastis, dėl kurios nustatoma paciento būklė ir net mirtis.

Šiame straipsnyje sužinosite pagrindines vaikų smegenų edemos priežastis ir simptomus, kaip gydyti vaikų smegenų edemą ir kokias prevencines priemones galite imtis, kad apsaugotumėte vaiką nuo šios ligos.

Vaikų smegenų edemos gydymas

Terapinės priemonės, leidžiančios įeiti į ligoninę, yra pačios visapusiškiausios ir greičiausios pagrindinių gyvybinių funkcijų atkūrimo. Visų pirma tai yra kraujospūdžio normalizavimas ir cirkuliuojančio kraujo tūrio (BCC) normalizavimas, išorinio kvėpavimo ir dujų mainų rodikliai, nes hipotenzija, hipoksija, hiperkapnija yra antriniai žalingi veiksniai, kurie stiprina pirminį smegenų pažeidimą.

Bendrosios smegenų patinimą turinčių pacientų intensyviosios priežiūros principai:

IVL Manoma, kad tikslinga laikyti PaO2 100-120 mm Hg. vidutinio sunkumo hipokapnija (PaCO2 - 25-30 mm Hg), t.y. vidutinio sunkumo hiperventiliacijos režimu atlikti mechaninę ventiliaciją. Hiperventiliacija neleidžia atsirasti acidozei, sumažina ICP ir prisideda prie intrakranijinio kraujo kiekio mažinimo. Jei reikia, naudokite mažas raumenų relaksantų dozes, kurios nesukelia visiško atsipalaidavimo, kad galėtumėte pastebėti sąmonės atsigavimą, traukulių ar židinio neurologinių simptomų atsiradimą.

Osmodiuretiki vartojo diurezės stimuliavimui, didinant plazmos osmoliarumą, todėl skystis iš ląstelių ir intersticinės erdvės patenka į kraujotaką. Tam naudojami manitolis, sorbitolis ir glicerolis. Šiuo metu manitolis yra vienas iš efektyviausių ir įprastinių vaistų, gydant smegenų edemą. Manitolio tirpalai (10, 15 ir 20%) turi ryškų diuretinį poveikį, yra netoksiški, nepatenka į medžiagų apykaitos procesus ir praktiškai neprasiskverbia per BBB ir kitas ląstelių membranas. Kontraindikacijos dėl manitolio paskyrimo yra ūminis tubulinis nekrozė, BCC trūkumas, sunki širdies dekompensacija. Manitolis yra labai veiksmingas trumpalaikiam ICP sumažinimui. Jei galima stebėti pernelyg didelę recidyvinę smegenų edemą, pablogėjusią vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir hiperosmolinę būseną, reikia nuolat stebėti kraujo plazmos osmotinius parametrus. Manitolio vartojimui reikia vienu metu kontroliuoti ir papildyti BCC iki normovolemijos lygio. Gydant manitolį turite laikytis šių rekomendacijų:

naudoti mažiausią veiksmingą dozę;
skirti vaistą ne daugiau kaip kas 6-8 valandas;
išlaikyti serumo osmoliarumą žemiau 320 m Osm / l.

Manitolio paros dozė kūdikiams - 5-15 g, jaunesnis - 15-30 g, vyresnio amžiaus - 30-75 g. Diuretinis poveikis yra labai geras, tačiau priklauso nuo infuzijos greičio, todėl numatoma vaisto dozė turi būti įvesta 10 kartų. -20 min Dienos dozė (0,5-1,5 g sausosios medžiagos / kg) turėtų būti padalinta į 2-3 injekcijas.

Sorbitolis (40% tirpalas) turi santykinai trumpą laiką, diuretikas nėra toks stiprus kaip manitolis. Skirtingai nuo manitolio, sorbitolis organizme metabolizuojamas energijos gamybai, lygiaverčiai gliukozei. Dozės yra tokios pačios kaip manitolis.

Glicerolis - triatominis alkoholis - padidina plazmos osmolaritetą ir užtikrina dehidrataciją. Glicerolis yra netoksiškas, neprasiskverbia per BBB ir todėl nesukelia grįžimo reiškinio. Naudojama 10% glicerolio intraveninė injekcija izotoniniame natrio chlorido arba geriamojo tirpalo tirpale (jei nėra virškinimo trakto patologijos). Pradinė 0,25 g / kg dozė; kitos rekomendacijos yra tokios pačios kaip manitolis.

Nustojus vartoti osmodiuretiki, dažnai pastebimas „atsitraukimo“ reiškinys (dėl osmodiuretikų gebėjimo prasiskverbti į smegenų tarpląstelinę erdvę ir pritraukti vandenį), didinant skysčio slėgį virš pradinio lygio. Tam tikru mastu šios komplikacijos išsivystymą galima išvengti infuzuojant albuminą (10–20%) 5–10 ml / kg kūno svorio per parą.

Saluretikai turi dehidratacinį poveikį, slopindami natrio ir chloro reabsorbciją inkstų tubulėse. Jų privalumas yra greitas veikimo pradžia, o šalutinis poveikis yra hemoconcentracija, hipokalemija ir hiponatremija. Furosemidas vartojamas 1-3 kartus (sunkiais atvejais iki 10) mg / kg dozėmis kelis kartus per dieną, siekiant papildyti manitolio poveikį. Šiuo metu yra įtikinamų įrodymų dėl ryškios furosemido ir manitolio sinergijos.

Kortikosteroidai. Veikimo mechanizmas nėra visapusiškai suprantamas, galbūt edemos išsivystymas slopinamas dėl membranos stabilizuojančio poveikio, taip pat atstatant regioninį kraujotaką edemos srityje. Gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau ir tęsti mažiausiai savaitę. Kortikosteroidų įtakoje padidėja smegenų kraujagyslių pralaidumas.

Deksametazonas skiriamas taip: pradinė 2 mg / kg dozė po 2 valandų -1 mg / kg, po to kas 6 valandas per parą - 2 mg / kg; tada 1 mg / kg per parą per savaitę. Efektyviausia kraujagyslių smegenų edemoje ir neveiksminga citotoksiniam poveikiui.

Barbitūratai mažina smegenų edemą, slopina traukulių aktyvumą ir taip padidina išgyvenimo galimybes. Jūs negalite jų naudoti su arterine hipotenzija ir ne papildyti BCC. Šalutinis poveikis yra hipotermija ir arterinė hipotenzija dėl viso periferinio kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo, kurį galima išvengti dopamino. ICP sumažėjimas dėl sulėtėjusio metabolinių procesų greičio smegenyse tiesiogiai priklauso nuo vaisto dozės. Progresyvus medžiagų apykaitos sumažėjimas pasireiškia EGG, mažinant biopotencialų amplitudę ir dažnį. Taigi, pastovaus EEG stebėjimo kontekste palengvinamas barbitūratų dozės pasirinkimas. Rekomenduojamos pradinės dozės - 20-30 mg / kg; palaikomoji terapija - 5-10 mg / kg per parą. Skiriant didelių barbitūratų dozių į veną, pacientai turi būti nuolat ir atidžiai stebimi. Ateityje vaikas gali patirti priklausomybės nuo narkotikų (pasitraukimo sindromo) simptomus, išreikštus per didele stimuliacija ir haliucinacijomis. Paprastai jie saugomi ne ilgiau kaip 2-3 dienas. Siekiant sumažinti šiuos simptomus, gali būti skiriamos mažos raminamųjų vaistų dozės (diazepamas - 0,2 mg / kg, fenobarbitalis - 10 mg / kg).

Hipotermija sumažina medžiagų apykaitos procesų smegenų audinyje greitį, turi apsauginį poveikį smegenų išemijai ir stabilizuoja poveikį fermentų sistemoms ir membranoms. Hipotermija nepagerina kraujo tekėjimo ir netgi gali jį sumažinti, padidindama kraujo klampumą. Be to, jis prisideda prie padidėjusio jautrumo bakterinėms infekcijoms.

Siekiant saugiai naudoti hipotermiją, būtina užblokuoti organizmo gynybinį atsaką į aušinimą. Todėl aušinimas turi būti atliekamas visiškai atsipalaidavus, naudojant vaistus, kurie užkerta kelią drebulys, hipermetabolizmas, vazokonstrikcija ir širdies ritmo sutrikimas. Tai galima pasiekti lėtai intraveniniu neuroleptikų, pvz., Aminazino, vartojimu 0,5-1,0 mg / kg doze.

Norint sukurti hipotermiją, galvos (craniocerebralis) arba kūnas (bendrasis hipotermija) yra uždengtas ledo burbulais ir suvynioti į drėgnus lapus. Dar efektyvesnis yra aušinimas ventiliatoriais arba naudojant specialius prietaisus.

Be pirmiau minėto specifinio gydymo, reikia imtis priemonių, kad būtų išlaikytas adekvatus smegenų perfuzija, sisteminė hemodinamika, KOS ir vandens elektrolitų pusiausvyra. Pageidautina, kad pH būtų 7,3-7,6, o PaO2 - 100-120 mm Hg.

Kai kuriais atvejais sudėtinga terapija naudoja vaistus, kurie normalizuoja kraujagyslių tonusą ir pagerina reologines kraujo savybes (cavinton, trental), proteolitinių fermentų inhibitorius (contrycal, gordox), preparatus, stabilizuojančius ląstelių membranas ir angioprotektorius (dinoną, troxevasiną, askorutiną).

Vaikų smegenų edemos gydymo priemonės

Norint normalizuoti metabolinius procesus smegenų neuronuose, naudojami nootropai - nootropilis, piracetamas, aminalonas, cerebrolizinas, pantogamas.

Kursas ir rezultatas labai priklauso nuo esamos infuzijos terapijos tinkamumo. Smegenų edemos vystymasis visada pavojingas paciento gyvenimui. Svarbiausia mirties priežastis yra edema arba gyvybiškai svarbių kamieno centrų suspaudimas. Smegenų kamieno suspaudimas dažniau pasireiškia vyresniems nei 2 metų vaikams, nes ankstyvame amžiuje yra natūralios dekompresijos sąlygos dėl padidėjusios subarachnoidinės erdvės pajėgumo, siūlų ir spyruoklių atitikties. Vienas iš galimų edemos pasekmių yra po hipoksinio encefalopatijos su dekortikacija arba dekerebracijos sindromu. Nepalanki prognozė yra spontaniško EEG aktyvumo išnykimas. Klinikoje yra toniniai traukuliai iš dekerebravimo standumo tipo, burnos automatizmo refleksas su refleksogeninės zonos išplėtimu, išnykusi naujagimių refleksai, kurie išnyko pagal amžių.

Konkrečios infekcinės komplikacijos - meningitas, encefalitas, meningo encefalitas, kuris labai stiprina prognozę, kelia didelę grėsmę.

Vaikų smegenų edemos simptomai

Yra keletas vaikų, turinčių didelę OGM vystymosi riziką. Tai visų pirma yra jauni vaikai nuo 6 mėnesių iki 2 metų, ypač su neurologiniais sutrikimais. Ekstralitinės reakcijos ir smegenų edema taip pat dažniau pasireiškia vaikams, sergantiems alerginiu polinkiu.

Daugeliu atvejų labai sunku atskirti klinikinius smegenų edemos požymius ir pagrindinio patologinio proceso simptomus. Smegenų edemos atsiradimą galima manyti, jei yra įsitikinęs, kad pirminis dėmesys neprasideda, ir pacientas išsivysto ir didina neigiamus neurologinius simptomus (traukulių būklės atsiradimą ir, priešingai, proto depresiją netgi komatose).

Visi smegenų edemos simptomai gali būti suskirstyti į 3 grupes:

simptomai, būdingi padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui (ICP);
difuzinis neurologinių simptomų augimas;
smegenų struktūrų dislokacija.

Klinikinis vaizdas, atsiradęs dėl padidėjusio ICP, turi įvairius požymius, priklausomai nuo padidėjimo greičio. ICP padidėjimą paprastai lydi šie simptomai: galvos skausmas, pykinimas ir (arba) vėmimas, mieguistumas ir vėlesni traukuliai. Paprastai pirmieji atsiradę traukuliai yra kloniniai arba toniniai-kloniniai; jiems būdinga lyginamoji trumpoji trukmė ir gana palankus rezultatas. Ilgai trunkantys traukuliai arba jų dažnas pasikartojimas, tonizuojantis komponentas didėja, o sąmonės būsena pablogėja. Ankstyvas objektyvus ICP padidėjimo požymis yra daugybė venų ir regos nervų diskų patinimas. Tuo pačiu metu arba šiek tiek vėliau atsiranda radiografiniai intrakranijinės hipertenzijos požymiai: skaitmeninių įspūdžių raida, skliauto kaulų retinimas.

Sparčiai didėjant ICP, galvos skausmas pasižymi išlenkimu, vėmimas nesuteikia atleidimo. Atsiranda meninginiai simptomai, padidėja sausgyslių refleksai, atsiranda okulomotorinių sutrikimų, padidėja galvos perimetras (iki antrojo gyvenimo metų), kaulų judėjimas kaukolės palpavimo metu dėl skirtingų jos siūlų, kūdikiams - anksčiau uždarytos didelės strėlės atidarymas, traukuliai.

Difuzinio neurologinių simptomų augimo sindromas atspindi laipsnišką žievės, tada subkortikinės ir galiausiai smegenų kamieninių struktūrų dalyvavimą patologiniame procese. Smegenų pusrutulių patinimas, sąmonės sutrikimas ir apibendrinti kloniniai traukuliai. Subkortikinių ir gilių struktūrų dalyvavimą lydi psichomotorinis susijaudinimas, hiperkinezė, griebiančių ir apsauginių refleksų atsiradimas ir epilepsijos paroksizmų tonizuojančios fazės padidėjimas.

Smegenų struktūrų dislokacija lydi įsiskverbimo požymių vystymąsi: viršutinė - vidurio smegenų smegenų skiltelių pjaustymo smegenys ir mažesnė - su pažeidimu dideliame pakaušyje užsikimšusiame amžiuje (bulbarinis sindromas). Pagrindiniai vidutinio smegenų pažeidimo požymiai yra: sąmonės netekimas, vienašališkas mokinių pasikeitimas, midriazė, strabizmas, spazinis hemiparezė, dažnai vienašališki ekstensorinių raumenų spazmai. Ūminio bulbaro sindromas rodo priešlaikinį intrakranialinio spaudimo padidėjimą, kartu su kraujospūdžio sumažėjimu, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu ir kūno temperatūros sumažėjimu, raumenų hipotenzija, areflexija, dvišaliu mokinio išsiplėtimu be šviesos, pertraukiamu kvėpavimu ir po to sustojus.

Vaikų smegenų edemos priežastys

Smegenų edema atsiranda trauminių smegenų traumų (TBI), intrakranijinio kraujavimo, smegenų kraujagyslių embolijos ir smegenų navikų. Be to, įvairios ligos ir patologinės būklės, sukeliančios smegenų hipoksiją, acidozę, sutrikusią smegenų kraujotaką ir likorodinamiką, koloidinio osmosinio ir hidrostatinio slėgio pokyčiai ir rūgšties-bazės būklė taip pat gali lemti OHM vystymąsi.

Smegenų edemos atsiradimas

Smegenų edemos patogenezėje yra 4 pagrindiniai mechanizmai:

Tai yra toksinų poveikio smegenų ląstelėms pasekmė, dėl to ląstelių metabolizmas susilpnėja, o ląstelių membranose yra sutrikęs jonų transportavimas. Procesas išreiškiamas ląstelės praradimu, daugiausia kalio, ir jo pakeitimu natrio iš ekstraląstelinės erdvės. Hipoksinėmis sąlygomis pirovinė rūgštis atkuriama į pieno žinduolį, dėl kurio fermentų sistemos, atsakingos už natrio pašalinimą iš ląstelės, suskaidomos - atsiranda natrio siurblių blokada. Smegenų ląstelė, kurioje yra padidėjęs natrio kiekis, pradeda energingai kauptis vandeniui. Laktato kiekis, viršijantis 6-8 mmol / l kraujyje, tekančiame iš smegenų, rodo jo edemą. Cytotoksinė edemos forma visada yra apibendrinta, plinta visuose padaliniuose, įskaitant stiebą, todėl pakankamai greitai (per kelias valandas) gali atsirasti įsilaužimo požymių. Atsiranda apsinuodijimo, apsinuodijimo, išemijos atveju.

Jis atsiranda dėl smegenų audinio pažeidimo, turintį sutrikusią kraujo smegenų (BBB) barjerą. Šio smegenų edemos vystymosi mechanizmo pagrindas yra šie patofiziologiniai mechanizmai: kapiliarinio pralaidumo padidėjimas; hidrostatinio slėgio padidėjimas kapiliaruose; skysčio kaupimasis tarpinėje erdvėje. Smegenų kapiliarų pralaidumo pokyčiai atsiranda dėl endotelio ląstelių membranų pažeidimo. Endotelio vientisumo sutrikimas yra pirminis, dėl tiesioginio sužalojimo arba antrinio, dėl biologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip bradikininas, histamino, arachidono rūgšties darinių, hidroksilo radikalų, turinčių laisvą deguonį. Sunaikinus kraujagyslių sienelę, kraujo plazma kartu su jame esančiais elektrolitais ir proteinais pereina nuo kraujagyslių ląstelės iki smegenų perivaskulinių sričių. Plazmoragija, padidinanti onkotinį slėgį už indo, prisideda prie smegenų hidrofilumo didinimo. Dažniausiai pasireiškia TBI, intrakranijinis kraujavimas ir pan.

Jis pasireiškia smegenų audinio tūrio pasikeitimu ir kraujo įplaukų bei nutekėjimo santykio pažeidimu. Dėl venų nutekėjimo sunkumo hidrostatinis slėgis padidėja kraujagyslių sistemos venų kelio lygiu. Daugeliu atvejų priežastis yra didelių venų kamienų suspaudimas besivystančio naviko.

Sukurtas pažeidžiant esamą normalią mažą osmotinį gradientą tarp smegenų audinio osmoliškumo (jis yra didesnis) ir kraujo osmoliškumą. Jis atsiranda dėl CNS apsinuodijimo vandeniu dėl smegenų audinio hiperosmoliškumo. Jis randamas metabolinėse encefalopatijose (inkstų ir kepenų nepakankamumas, hiperglikemija ir kt.).

Vaikų smegenų edemos diagnozė

Pagal tikslumo laipsnį smegenų edemos diagnozavimo metodus galima suskirstyti į patikimus ir pagalbinius. Patikimi metodai: kompiuterinė tomografija (CT), branduolinio magnetinio rezonanso tomografija (NMR) ir neurosonografija naujagimiams ir vaikams iki 1 metų.

Kompiuterinė smegenų edemos tomografija

Svarbiausias diagnostikos metodas yra CT, kuris, be intrakranijinių hematomų ir kontūzijų židinių nustatymo, leidžia vizualizuoti smegenų edemos lokalizaciją, paplitimą ir sunkumą, dislokaciją, taip pat įvertinti gydomųjų priemonių poveikį pakartotinių tyrimų metu. NMR tomografija papildo CT, ypač vizualizuojant nedidelius struktūrinius pokyčius su difuziniais pažeidimais. NMR tomografija taip pat leidžia diferencijuoti įvairių tipų smegenų edemą, todėl teisingai sukurti gydymo taktiką.

Pagalbiniai metodai: elektroencefalografija (EEG), echoencefalografija (Echo-EG), neurooptalmoskopija, smegenų angiografija, smegenų nuskaitymas naudojant radioaktyvius izotopus, pneumenkefalografija ir rentgeno spinduliai.

Pacientas, turintis įtariamą smegenų edemą, turėtų atlikti neurologinį tyrimą, pagrįstą elgsenos atsako, verbalinio akustinio, skausmo ir kitų specifinių reakcijų, įskaitant akių ir pupelių refleksus, vertinimu. Be to, galima atlikti subtilesnius mėginius, pvz., Vestibuliarinius.

Oftalmologinis tyrimas rodo junginės edemą, padidėjusį akispūdį ir regos nervo edemą. Kaukolės ultragarsas, rentgeno spinduliai dviejose projekcijose; lokali diagnozė įtariamam tūriniam intrakranijiniam procesui, EEG ir galvos kompiuterinė tomografija. EEG patartina identifikuoti traukulius pacientams, sergantiems smegenų edema, kur traukulio aktyvumas pasireiškia subklinikiniame lygmenyje arba slopinamas raumenų relaksantų poveikiu.

Smegenų edemos diferencinė diagnozė

Diferencinė smegenų edemos diagnozė atliekama su patologinėmis sąlygomis, kurias lydi konvulinis sindromas ir koma. Tai yra: trauminis smegenų pažeidimas, smegenų kraujagyslių tromboembolija, medžiagų apykaitos sutrikimai, infekcija ir epilepsijos būklė.

Vaikų ir suaugusiųjų smegenų edemos gydymas ir poveikis

Smegenų edema yra rimtas patologinis procesas, kuris yra sunkiausias sunkių ligų sukeltų sužeidimų komplikacija. Smegenys yra storoje erdvėje, kurią riboja tankūs kaukolės kaulai, todėl bet koks jo dydžio ir suspaudimo padidėjimas yra rimtas pavojus žmogaus gyvybei.

Kas yra smegenų patinimas?

Pavojinga, kritinė būklė pasižymi sparčiu progresavimu: didelis skysčio kiekis užpildo perivaskulinę tarpelementinę erdvę ir ląsteles, padidėja smegenų audinio tūris, didėja intrakranijinis slėgis, suspaudžiami kraujagyslės, mažėja smegenų kraujotaka. Smegenų edema yra organizmo reakcija į sužalojimus, infekcinius pažeidimus, pernelyg didelius krūvius. Medicininė priežiūra turėtų būti skubi, kvalifikuota ir kuo veiksmingesnė. Priešingu atveju paciento mirtis greitai pasiekiama.

Pagal patogenetines savybes smegenų edema yra klasifikuojama pagal šiuos tipus:

Vasogeninis. Pasirodo per kelias dienas po trauminio smegenų pažeidimo uždegimo, hematomų, išeminių sričių, navikų, abscesų, invazinės intervencijos srityje. Tokia perifokinė edema sukelia smegenų suspaudimą.

Citotoksinis. Jis vystosi dėl išemijos, hipoksijos (deguonies bado), apsinuodijimo, pažeistos astroglijos metabolizmo, encefalopatijos, virusų, insulto, apsinuodijimo cianidu, degimo produktų ir hemoglobino skaidymo.

Intersticinis Jis atsiranda dėl vandens patekimo į skilvelių sienas į smegenų audinį ir susikaupia aplink juos.

Osmotinis. Atsiranda dėl metabolinės encefalopatijos, nenormalios hemodializės, polidipsijos, skendimo gėlame vandenyje, hipervolemijos.

Hidrostatinė. Periventrikulinė edema yra padidėjusio ventiliacijos slėgio sutrikimų pasekmė. Dažniau naujagimiams.

Klasifikavimas pagal plėtros veiksnius:

pooperacinės - komplikacijos po operacijos;
nuodingas - apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis;
post trauminis - būdingas galvos smegenų patinimas ir patinimas dėl sužalojimo;
uždegiminis - uždegiminių procesų pasekmė;
navikas - plačios lokalizacijos patinimas, turintis mirtiną rezultatą;
išeminis - insultas, kraujavimas;
epilepsija;
neuroendokrininis;
hipertenzija.

Klasifikavimas pagal paraudimo dydį:

difuzinis - vieta viename iš pusrutulių;
vietinis - vieta skysčio kaupimo centre;
apibendrintas - abiejų pusrutulių pralaimėjimas.

Smegenų edema - priežastys

Smegenyse yra padidėjusi kraujotaka, todėl mikrocirkuliacijos sutrikimai ir tolesnis edemos vystymasis lengvai vystosi. Priežastys:

Hemoragija
Kraujotakos sutrikimai (išeminis ir hemoraginis insultas).
Piktybinis intrakranijinės lokalizacijos navikas (meningioma, glioblastoma, astrocitoma).
Kraninio kaulo lūžiai, lydimi smegenų audinio pažeidimo.
Bet kokio organo vėžio metastazės.
Meningitas, meningoencefalitas.
Intrakranijinė hematoma po sužeidimo.
Kaukolės pagrindo lūžis.
Susiliejimas, difuzinis ašies pažeidimas.
Apsinuodijimas ir stiprus apsinuodijimas alkoholiu, neuroparalitiniais nuodais, cheminėmis medžiagomis ir toksinėmis medžiagomis.
Chirurginė intervencija.
Anafilaksinės reakcijos dėl alergijos.

Šios ligos priežastys yra kelios, o ne tik intrakranijiniai patologiniai pokyčiai. Komplikacijos, atsiradusios dėl apsvaigimo, gali atsirasti dėl bet kokių audinių ir organų mikrovaskuliacijos pokyčių, veikiančių išorinių ir vidinių patogeninių veiksnių įtakoje. Patologija daugeliu atvejų turi mirtinų pasekmių.

Neįmanoma patikimai nustatyti, kokioje patologijoje yra tam tikras atvejis, dėl kokios priežasties buvo nustatyta ribotos lokalizacijos edemos perėjimas į didelį smegenų patinimą. Ligos raidai įtakos turi daugelis veiksnių: lytis, amžius, istorija, dydis, vieta, būklė. Kartais net nedidelė žala gali sukelti ūminę edemą, ir atsitinka, kad platus smegenų zonų sunaikinimas apsiriboja trumpalaikiu ar trumpalaikiu edema.

Naujagimiai

Smegenų struktūros ir naujagimio krano ertmės ypatybės iš esmės skiriasi nuo suaugusiųjų, nes vaikai vis dar vystosi, o suaugusiųjų nervų sistema patiria su amžiumi susijusių pokyčių. Smegenų edema naujagimiams pasižymi sparčiu vystymusi, nes vaikams yra nepakankamas kraujagyslių tonas, likorodinamika ir nestabilus intrakranijinis spaudimas.

Tačiau gamta galvojo apie viską puikiai, o naujagimių kaukolės konstrukcijoje yra pavasaris (minkštieji kremzlių audiniai). Šis anatominis bruožas taupo vaiką nuo patinimo ir audinių suspaudimo ne mažiausiu šauksmu. Paisymo priežastys gali būti:

vaiko hipoksija nėščiosios gimdoje;
gimdymo trauma arba sunkus gimdymas;
įgimtas nervų sistemos defektas;
gimdos infekcijos;
infekcija po gimdymo su meningitu ir meningoencefalitu;
įgimtos pūslės ir vėžys.

Periventrikulinė edemos rūšis gali būti visiškai išgydyta, tačiau kartais pasekmės gali būti:

vystymosi vėlavimas;
epilepsija;
hiperaktyvumas;
paralyžius;
dropija arba hidrocefalija;
VSD (distonija).

Smegenų edema - simptomai

Klinikiniu būdu patinimas gali būti suskirstytas į smegenis ir židinį. Smegenų edemos simptomai, jų pakitimas ir derinimas tarpusavyje priklauso nuo ligos priežasties. Šiuo atžvilgiu yra laipsniškos ir žaibiškos pūtimo formos. Pirmuoju atveju yra laikas užkirsti kelią edemos progresavimui, o antrajame etape tam tikras laikas yra tik kova už gyvenimą ir patologijos progresavimo sulėtėjimas.

Smegenų edema - simptomai suaugusiems

Su šia liga yra šios žymenų grupės:

židinio simptomai;
klinikoje intrakranijinės hipertenzijos fone;
kamieno simptomai.

Suaugusiųjų smegenų edemos simptomai:

Sąmonė. Jis pasireiškia visų rūšių ligose ir gali būti skirtingo sunkumo: nuo stuporo iki gilios komos. Padidėjus edemai padidėja alpimo gylis.

Pėsčiomis eina pusiausvyra.

Galvos skausmas Taip atsitinka dėl lėtinių ir augančių ūminių smegenų ligų.

Sumažintas regėjimas.

Slėgio sumažėjimas, mieguistumas, silpnumas.

Pykinimas ir vėmimas.

Konvulsijos iki sąmonės netekimo (pacientas įkandžia savo liežuvį).

Kvėpavimo sistemos sutrikimai.

Smegenų edema - simptomai vaikams

Jaunoms motinoms patariama labai atidžiai stebėti savo vaikus, kad būtų nedelsiant pastebėta bet kokie kūdikio elgesio nukrypimai. Patologinės būklės buvimą vaikui rodo padidėjęs intrakranijinis spaudimas, neurologiniai pokyčiai ir smegenų struktūrų dislokacija. Pagrindinius vaikų smegenų edemos simptomus papildo letargija, silpnumas ir galvos skausmas. Parezė ir paralyžius gali pasireikšti arba sustiprėti, regėjimo nervo spenelis išsipučia.

Progresuojant patologijai, atsiranda traukuliai, sutrikdomos širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos, o simptomai didėja. Klinikinis vaizdas yra toks:

neįveikiama hipertermija;
galvos skausmas;
susijaudinę;
Smegenų rėkimas;
fontanelio išsipūtimas;
standus kaklas;
koma;
soporas;
ūminis inkstų nepakankamumas;
pakaušio ir laikino-parietinio smegenų pleišto simptomai: strabismus, anisocoria, sutrikusi gyvybinė funkcija (smegenų struktūrų dislokacija);
okulomotorinė krizė su akies fiksavimu ir išsiplėtusiais mokiniais, tachikardija, padidėjęs raumenų tonusas, hipertermija, slėgio nestabilumas (vidurinės smegenų suspaudimas);
midriazė, vėmimas, anizocorija, sąmonės netekimas (stiebo suspaudimas);
bradipnėja, bradikardija, disfagija, vėmimas, parestezija (sumažėjęs jautrumas) peties juostoje, standus kaklas, kvėpavimo sustojimas (smegenų pažeidimo sindromas).

Smegenų edema - gydymas

Diagnostinių metodų pasirinkimas ir tolesnis gydymas priklauso nuo ligos simptomų ir iš anksto nustatytos diagnozės. Naudoja:

kaklo ir galvos tyrimas;
galvos kompiuterinė tomografija;
magnetinio rezonanso vaizdavimas;
neurologinis tyrimas;
kraujo tyrimas, siekiant nustatyti kraujo plazmos baltymų, elektrolitų (chloro, magnio, natrio, kalio) priežastis ir lygius;

Jei per 2–4 dienas spontaniškai išnyksta nedidelis patinimas, tada sudėtingesniais atvejais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Smegenų edemos gydymas apima šiuos metodus:

Deguonies terapija - dirbtinė plaučių ventiliacija.

Vietinė hipotermija (galvos per ledą), kūno temperatūros mažinimas (dabar pasenęs metodas).

Gydymas vaistais, skatinančiais medžiagų apykaitos procesus, gliukokortikoidai.

Vartojimas į veną.

Dehidratacija - diuretikų vartojimas didelėmis dozėmis, kad būtų pašalintas perteklius.

Ventriculostomija - dirbtinis smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių atliekamas įterpiant kateterį. Dėl to sumažėja intrakranijinis spaudimas.

Chirurgija, kad pašalintų edemos priežastį, pašalintų pažeistą indą, pašalintų naviką, ištrauktų kaukolės kaulų fragmentą, kad sumažėtų intrakranijinis spaudimas.

Smegenų patinimas - poveikis

Kas yra galvos smegenų edema dėl atsigavimo perspektyvos? Daugeliu atvejų smegenų edemos poveikis yra liūdnas. Patologija sukelia dekompensuotus bendro pobūdžio pokyčius organizme, smegenų audinio pažeidimus, kurie yra nesuderinami su gyvenimu. Ši patologija yra labai nenuspėjama, neįmanoma tiksliai prognozuoti. Poveikis pacientui gali būti:

Edema progresuoja, transformuojasi į smegenų patinimą ir dėl to yra mirtinas rezultatas.

Visiškas patologijos pašalinimas be neigiamų pasekmių smegenims.

Edemos pašalinimas ir tolesnis paciento negalėjimas.

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo pagal individualias paciento savybes.

Kaip šis straipsnis? Žr. Susijusius leidinius:

Smegenų patinimas vaikui: priežastys, simptomai, gydymas, poveikis

Smegenų edema naujagimiams nėra neįprasta. Paprastai priežastys yra infekcinės ir neinfekcinės ligos, vystymosi sutrikimai, gimimo trauma, ypač kūdikio galvos perėjimas per motinos gimimo kanalą. Pavojaus, kad būklė išnyksta: dažnai su smegenų patinimu kūdikiams, ir todėl negali kalbėti apie savo sveikatos būklę, yra neryškus simptomas. Tačiau smegenų edemos poveikis gali būti reikšmingas.

Naujagimių smegenų patinimas

Naujagimių laikotarpiu smegenų edema pastebima dėl įgimtų ir įgytų ligų, kartu su sparčia raida, gimimo trauma. Smegenų patinimas infekciniu ir neinfekciniu etiologija yra padalintas.

Turint edemą, stebimas intracerebrinio skysčio kiekio padidėjimas, kuris sukelia vaiko elgesio ir tam tikrų neurologinio pobūdžio simptomų pokyčius.

Priklausomai nuo pažeidimo srities, yra dviejų tipų smegenų edema.

Vietinis ar regioninis smegenų patinimas užfiksuoja smegenų dalį, kurioje yra patologinis procesas arba vystosi neoplazma. Patologija arba procesas, kuris sukelia smegenų srities patinimą, yra tiesiogiai smegenų audinyje. Dažniausia priežastis yra hematoma, atsirandanti dėl darbo patologijų, darbo proceso sutrikimų, kūdikio galvos ir dubens kaulų dydžio neatitikimų, taip pat galvos traumos po gimdymo. Vaikų regioninės edemos priežastis taip pat gali būti cistinių intarpų buvimas smegenų audinyje, absceso susidarymas, vystymosi patologija ir kt.

Bendra edema tęsiasi visą smegenų plotą. Priežastis gali būti didelės galvos traumos, neuroinfekcijos, apsinuodijimas, apsvaigimas gimdymo metu, taip pat sunkus smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų audinio dėl stuburo kanalų sužalojimų ar vystymosi sutrikimų.

Vaikų smegenų edemos simptomai ir būklės diagnozė

Smegenų edema ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas sukelia pažeidimą, užsikimšusį medalioną, atsakingą už termoreguliacijos procesus, kvėpavimą ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Medulio sutrikimai sukelia nepakankamą pagrindinės vaiko gyvybės palaikymo sistemos funkcionavimą, kuris sukelia įvairių sunkumo laipsnių simptomų ir apraiškų spektrą nuo nepilnamečių iki mirtinų.

Naujagimiui, turinčiam smegenų edemos būklės apraiškas, galima ilgai verkti ir pradurti, būti susijaudinusi, turėti miego sutrikimų. Priklausomai nuo būklės sunkumo, patinimas, odos išsikišimas per membraną, apimantis fontaneles, pastebimas dažnas regurgitacija, vėmimas, kūno hipertermija (karščiavimas) ir traukuliai. Vyresnio amžiaus vaikai reaguoja su sąmonės netekimu, traukuliais. Vietos smegenų edemos simptomai, atsiradę vystymosi pradžioje arba nepaaiškintame etape, turėtų būti atskirti nuo kitų ligų, sutrikimų ir fiziologinių sąlygų, įskaitant kūdikių kolikų apraiškas.

Diagnostika atliekama bendrais ir instrumentiniais metodais. Pirminę diagnozę, nustatančią būtinybę atlikti išsamų tyrimą, atlieka pediatras arba neurologas. Ji apima:

anamnezės rinkimas motinos nėštumo eigoje, pristatymo ypatumai, paveldimų ligų buvimas artimuosiuose giminaičiuose;
bendras vaiko tyrimas, kurį atlieka gydytojas, būklės tyrimas;
neurologinis tyrimas dėl besąlyginių refleksų buvimo;
vaikų elgesio atsako vertinimas;
psichomotorinių funkcijų analizė.

Instrumentiniai tyrimo metodai atliekami po pirminės diagnozės, kaip nurodė specialistas. Priklausomai nuo sutrikimo tipo ir vaiko amžiaus, gali būti taikomi tokie metodai kaip ultragarsu, elektroencefalografija, neurosonografija, kompiuterinė tomografija ir pan.

Vaiko smegenų edemos gydymas ir poveikis

Smegenų edema - tai sąlygų, reikalaujančių neatidėliotinos medicinos pagalbos, kategorija. Patologinio proceso ir gydymo priežasčių nustatymas turi prasidėti nedelsiant. Svarbus veiksmingo edemos gydymo pagrindas yra sutrikimo priežasties diagnozavimas ir pašalinimas.

Norint sumažinti apsvaigimo simptomus, naudokite kelias vaistų grupes. Dažniausiai pasitelkiami osmosiniai diuretikai (furosemidas, manitolis, Lasix) ir gliukokortikosteroidų grupės vaistai.

Su vaistų neveiksmingumu gydomi chirurginiai gydymo metodai: aplinkkelis, papildomų kanalų skysčio nutekėjimas, patologijos pašalinimas, cistos, švietimas, provokuojant smegenų skysčio kaupimąsi smegenyse.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, edemos lokalizacijos, gydymo laiko ir veiksmingumo, taip pat vaiko amžiaus, būklės poveikis gali būti neišreikštas arba sukelti negalios ir sveikatos praradimo.

Nedidelės pasekmės yra laikinas dirglumas, dirglumas, astenija. Net po atsigavimo vaikui gali pasireikšti kai kurie neurologiniai simptomai: sausgyslių refleksai, Babinski refleksas gali pasireikšti už amžiaus ribų, padidėjęs raumenų tonusas, vienašališkas arba dvišalis, šiek tiek vėluojama psichomotoriniam vystymuisi, miego sutrikimai, galvos skausmas, judesio sutrikimas, gali pasireikšti ūminė reakcija į nuovargį. triukšmas, ryškios išlaidos, aštrieji kvapai ir kiti dirgikliai, dažnas regurgitacija.

Vaikai turi didelį audinių plastiškumą, todėl su smulkiomis smegenų edemos komplikacijomis galite pasikliauti savarankišku pasekmių ištaisymu.

Sunkesn ÷ s sąlygos, kurias sukelia skysčio kaupimasis smegenų audiniuose, apima vaikų v ÷ lavimą įvairiose genez ÷ s srityse, intelektualinio sutrikimo, d ÷ mesio trūkumo, hiperaktyvumo srityse.

Vaikas po smegenų edemos gali sirgti cerebriniu paralyžiumi, epilepsijos priepuoliais. Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir fontanelių atidarymo galima pastebėti galvos, hidrocefalijos padidėjimą.

Sunkiausia komplikacija yra periventinė leukomalacija, smegenų audinio nekrozė, atsiradusi dėl gimdos arba gimdymo hipoksijos. Dažniausiai anksčiau gimę vaikai yra paveikti dėl nepakeistos smegenų cirkuliacijos sistemos.

Smegenų edema yra rimta būklė, kuri reikalauja skubių konsultacijų ir gydymo. Vaikui, turinčiam net nedidelius smegenų edemos simptomus, reikia medicininės apžiūros ir diagnozuoti priežastis. Vaikai, kurie pradeda gydytis patologinio proceso pradžioje, yra labiau linkę atsigauti be pasekmių psichikai ir fiziologijai.

Smegenų edema vaikams ir suaugusiems: priežastys, gydymas ir poveikis

Smegenų edema yra labai sudėtinga ir pavojinga gamtos komplikacija, kurią sukelia viena ar kita patologija, pasireiškianti difuziniu smegenų audinio impregnavimu skysčiu iš kraujagyslių erdvės.

Ši komplikacija yra gana rimta, netoleruojanti dėl neatsargaus požiūrio - edema kelia grėsmę žmonių sveikatai ir, jei negydoma, pacientas gali būti mirtinas.

Vaiko ir suaugusiojo priežastys

Atsižvelgiant į tai, kad žmogaus smegenys ir jos audiniai intensyviai tiekiami su krauju, yra gana paprasta išprovokuoti sutrikimą kraujotakos procese ir atitinkamai sukelti jos patinimą.

Tokiu atveju išprovokuokite gedimą kraujotakoje:

išeminis ar hemoraginis insulto tipas, taip pat bet koks kraujo išsiskyrimas į jo skilvelį ar pilkosios medžiagos audinį;
vėžys, lokalizuotas kaukolės viduje;
metastazės pilkojoje medžiagoje nuo piktybinio naviko, neatsižvelgiant į jo vietą;
kaukolės kaulų sužalojimas ir lūžimas, dėl kurio gali atsirasti smegenų sužalojimas, taip pat meningitas ir intrakranijinis po trauminis hematoma;
galvos sumišimas ir apsinuodijimas, apsinuodijimas kūnu - tai gali būti ne tik nuodų, bet ir cheminių junginių, taip pat alkoholio, vaistų;
problemų, susijusių su inkstais ir kepenimis, ypač kai gydytojai diagnozavo jų nepakankamumą ir yra bendras organizmo apsinuodijimas;
bet kokia chirurginė intervencija į kaukolės struktūrą ir pilkosios medžiagos audinį - tai taip pat gali sukelti jo audinių patinimą;
anasarca, kuri vyksta širdies sutrikimų fone, diagnozuojant širdies nepakankamumą, taip pat anafilaksinis šokas, atsirandantis dėl organizmo reakcijos, jo alergenų dirginimas;

Visa tai rodo, kad tiek vidiniai, tiek išoriniai veiksniai ir priežastys gali sukelti audinių patinimą. Kartais ši labai rimta komplikacija gali atsirasti dėl bendrų neigiamų pokyčių ir transformacijų paciento organizme.

Dauguma šių neigiamų pokyčių vyksta mikrocirkuliacijos lygmenyje visuose asmens organuose ir sistemose, jo audiniuose. Bet kai gydytojas diagnozuoja kito organo patinimą, jis neturi tokio neigiamo poveikio, kaip pilkosios medžiagos patinimas, kuris baigiasi asmeniui daugumos, visada yra rimtas, o ne mirtinas.

Paklauskite gydytojo apie savo padėtį

Smegenų dislokacija

Gydytojai savo klasifikacijoje skiria smegenų edemą kartu su kitais kriterijais ir pagal jų dislokacijos vietą kaukolėje.

Taigi gydytojai, atsižvelgdami į jo vietą, išskiria tokias edemos rūšis:

smegenų kamieno patinimas - labai pavojinga patogeninė būklė, kurioje yra tokių gyvybiškai svarbių asmens funkcijų suskirstymas kaip kvėpavimas ir kraujo tekėjimas ir pan.;
smegenų kraujagyslių tinklo patinimas;
tiesiogiai pilkos smegenų medžiagos edema.

Jei kalbame apie edemą, kuri atsiranda ir atsiranda dėl hipoksijos ar gerybinio ar piktybinio naviko vystymosi, uždegiminio proceso, verta paminėti perifokalinę edemos tipą - čia kalbame apie smegenų patinimą ir patinimą ląstelių struktūros sunaikinimo srityje.

Būtent ši patologija išsivystys, jei sužalojimo metu bus pažeista galva ir pilka medžiaga.

Smegenų patinimas naujagimiui

Kalbant apie naujagimį, šiuo atveju, pirmiausia, reikėtų pasakyti, kad pilkosios medžiagos audinio ir kaukolės ertmės santykis yra šiek tiek kitoks, nei panaši struktūra suaugusiajam.

Tokie skirtumai atsiranda dėl jaunų ir besivystančių organizmų savybių, su amžiumi susijusių transformacijų ir nervų sistemos struktūros bei veikimo pokyčių.

Tokiu atveju vaikas gali būti išgelbėtas taip: - kaukolės kaulų sąnarių bruožas, kuris dar nėra sukietėjęs ir panašus į minkštąsias kremzles, arba dar nesuaugęs ir yra tam tikru atstumu vienas nuo kito.

Taigi mes kalbame apie didelį ir mažą pavasarį, o jei ši funkcija nėra ant kaukolės anatominės struktūros - kiekvienas kūdikio šauksmas gali sukelti pilkosios medžiagos suspaudimą ir vėlesnį jos pūtimą.

Kalbant apie pagrindines naujagimio edemos atsiradimo priežastis, gali būti:

bet kokio pobūdžio ir genezės intrauterinė hipoksija;
kūdikio trauma, kurią jis gavo per gimimo kanalą ir sunkų gimdymą, taip pat priešlaiką arba, atvirkščiai, ilgalaikį vaisių pristatymą;
įgimtas defektas ir naujagimio nervų sistemos vystymosi defektų prigimtis;
vaisiaus gimdos infekcija, taip pat diagnozuotas meningitas ir encefalitas, kurį sukelia meningokokinė infekcija, atsirandanti dėl vaiko infekcijos gimdymo ar gimdymo metu;
įgimta naviko teologija ir abscesai;

Jei kalbame apie simptomus, rodančius edemą, tuomet yra tokia vaiko pasireiškimo diagnozė:

nuolatinis nerimas ir stiprus, ašarojimas be aiškios priežasties;
vaikas tampa slopinamas, jis vėluoja reakciją į šviesą ir garsą, taip pat padidina mieguistumą;
jei įtariate smegenų edemą, kūdikis atsisakys maitinti krūtimi maitinant krūtimi ar buteliu dirbant;
intensyvi didelio šnipinėjimo pulsacija ar patinimas, matomas plika akimi, net ir ramioje kūdikio būsenoje;
vėmimas ir raumenų mėšlungis;

Patologinė diagnostika

Šios ligos diagnozę turėtų atlikti tik gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais ir tyrimais.

Jei yra įtarimų dėl šios ligos, dauguma gydytojų tokius tyrimus numato:

apklausti pacientą ir išsiaiškinti patologijos istoriją - šiuo atveju specialistas nustato ir analizuoja priežastis, galinčias sukelti smegenų edemą;
neurologiniai tyrimai - šiame etape specialistas įvertina paciento sąmoningumo lygį, tiria visus simptomus, galinčius rodyti nervų sistemos sutrikimą;
gydytojas išnagrinėja paciento akies dugną - tai leidžia nustatyti regos nervų patinimo būklę ir pobūdį;
biomedžiaga taip pat imama punkcija - juosmens zonoje yra punkcija, todėl nustatomas kaukolės viduje esantis slėgio lygis;
gydytojai paskiria kompiuterį arba magnetinio rezonanso vaizdą - tai įvertins edemos požymius, žalos laipsnį ir patologijos lokalizaciją;
Privalomas slėgio matavimas kaukolėje - šiuo atveju gydytojai įleidžia jutiklį į skilvelio ertmę, kuri užfiksuoja ir pašalina atitinkamus parametrus;

Patologinis gydymas

Dehidratacijos gydymo kursas.

Šiame etape perteklius skystis išsiskiria iš kūno ir smegenų audinių, ir visa tai daroma naudojant tokius vaistus:

diuretikai, turintys pakankamą diuretinį poveikį, pašalindami perteklių skystį iš organizmo;
L-lizino escinatas - jis neturi diuretinio poveikio, bet ne mažiau veiksmingas pašalinti perteklių skystį iš audinių, pašalinant smegenų patinimą;
hiperosmoliniai sprendimai - jie stiprina diuretikų poveikį ir padeda aprūpinti paveiktas pilkosios medžiagos ląsteles su esminėmis maistinėmis medžiagomis;

Smegenų medžiagų apykaitos ir atitinkamo deguonies pagerinimas.

Visa tai galima pasiekti šiais būdais:

dirbtinė plaučių ventiliacija, taip pat vietinė hipotermija - šiuo atveju paciento galva yra uždengta ledu užpildytu indu;
vaistų, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenų pilkosios medžiagos, ir vaistų, kurie stiprina kraujagysles, vartojimą;

Pagrindinių priežasčių ir neigiamų patologinių simptomų šalinimas.

Šiuo atveju gydytojas:

nagrinėja ir ištaiso širdies darbą;
pašalina intoksikacijos požymius;
sumažina karščiavimą.

Šiam rezultatui pasiekti galima priskirti:

antibiotikai;
toksinų ir skilimo produktų išskyrimas;
naviko pašalinimas chirurginiu būdu, kuris sumažina spaudimą kaukolėje ir sumažina galvos smegenų edemos tikimybę.

Smegenų patinimas

Kalbant apie pasekmes, atsirandančias diagnozuojant šią patologiją, yra tokių:

miego sutrikimas ir depresija;
paciento fizinio aktyvumo trūkumas ir nesėkmė;
nuolatiniai galvos skausmai;
taip pat žmogaus bendravimo įgūdžių pažeidimas.

Edema kaip mirties priežastis

Patologijos eigą ir pasekmes veikia toks rodiklis kaip gydymo veiksmingumas ir savalaikiškumas - smegenų patinimas:

išspaudžiant jo audinius;
jos struktūros pažeidimas;
širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių, kepenų ir inkstų sutrikimai.

Būtent pirmieji įtarimai, kad neturėtų nedvejoti ir pasitikrinti gydytojas, kuris paskirs tinkamą gydymą, taip užkertant kelią neigiamiems simptomams ir mirus.

Redaktoriaus Pasirinkimas