Encefalitas

Centrinės nervų sistemos sveikata - ne tik kūno, bet ir žmogaus psichinės būklės sveikata. Su smegenų medžiagos pralaimėjimu atsiranda įvairių nemalonių simptomų. Asmuo negali kontroliuoti savo kūno ir savo emocinės nuotaikos. Kas atsitinka su asmeniu ir kaip jį pašalinti? Viskas apie encefalitą, skaitykite vospalenia.ru.

Kas yra encefalitas?

Kas yra encefalitas? Šis terminas vartojamas atsižvelgiant į uždegiminį procesą, vykstantį smegenų medžiagoje. Jos pasireiškimo priežastys ir formos yra labai įvairios. Apsvarstykite juos visus:

1. Pagal lokalizaciją išskiriamos šios rūšys:
   • Smegenų.
   • „Focal“ - pati skirstoma į šias sritis:

• Priekinės skilties
• Laiko skilimas.
• Parietinė skiltelė.
• Auskarinė skiltelė.

1. Nukentėjusiose meningalio membranų vietose:

• Izoliuotas
• Meningoencefalitas.

1. Dėl priežasčių:

• Infekcinės: virusinės, bakterinės, grybelinės.
• Autoimuninė - imuniteto ataka savo ląstelėms. Tai apima demyelizuojančią encefalitą, leukoencefalitą.
• Po vakcinacijos (po vakcinacijos) - komplikacija po vakcinacijos.
• Toksiška - stiprus apsinuodijimas.

1. Poveikio smegenų sritis yra suskirstyta į šiuos tipus:

• Žievė.
• Subkortinė.
• Stiebas.
• Smegenys.

1. Srauto formos:

• Ūmus.
• Lėtinis.

1. Kiti encefalito tipai:

• Epidemija (ekono liga, Encefalitas A, mieguistas), kurią sukelia filtravimo virusas, perduodamas oru lašeliais.
• Kietasis (pavasario-vasaros, taiga) - infekcija, perduodama per erkes. Šio tipo plėtros formos:
  • Karščiavimas - karščiavimas, lengva neurologija.
  • Meninginis skausmas galvos, standus kaklas, nesugebėjimas ištiesinti kojas gulint ant nugaros.
  • Meningoencepalinė - karščiavimas, deliriumas, haliucinacijos, raumenų skausmas, parezė, psichomotorinis susijaudinimas, epilepsijos priepuoliai. Mirtingoji forma.
  • Rankų ir kaklo raumenų polio atrofija ir paralyžius: galvos kabo, rankos krenta.
  • Poliradiculoneurotiniai - periferinių nervų pažeidimai, jų dilgčiojimas ir tirpimas.
• Demielinizacija (leukoencefalitas) - baltosios medžiagos nugalėjimas.
• Dviejų bangų virusinis meningoencefalitas.
• Maliarija, tymai (encefalomielitas), gripas (toksinis ir hemoraginis), herpetinis, toksoplazmozė, polezoninis ir kt.
• Polifenefalitas - nugalėti pilkosios medžiagos.
• Panenefalitas yra visų audinių įtraukimas į nekrozę ir kraujavimą.
• Japonų (uodų).

1. Pagal plėtros mechanizmą:

• Pirminis - pats smegenų pažeidimas.
• Antrinė - smegenų pažeidimas - kitos ligos simptomas arba komplikacija.

1. Pagal komplikacijų buvimą:

• Sudėtinga.
• Nesudėtinga.

Priežastys

Kas sukelia encefalito vystymąsi? Svarbiausia priežastis yra infekcijos skverbtis:

• Virusas: tymų virusas, erkinis encefalitas, ŽIV, herpes, mieguistas encefalitas, Ekonominių ligų provokatorius.
• Bakterijos: sifilinis encefalitas, meningokokinė encefalitas.

Kiti veiksniai:

1. Dažnai ir daugybė skiepijimų.
2. Apsinuodijimas anglies monoksidu, sunkiais metalais, tirpikliais.
3. Kūno autoimuninė reakcija, kurioje imuninė sistema atakuoja sveikas smegenų ląsteles.

Smegenų ligos encefalito simptomai ir požymiai

Turėtumėte apsvarstyti smegenų encefalito medžiagų simptomus ir požymius, priklausomai nuo jo apraiškų formų ir tipų:

1. Smegenų uždegimas:
   • Galvos skausmo paspaudimas ir išlinkimas visose skausmo srityse.
   • Vėmimas be reljefo.
   • Silpnumas, darbingumo sumažėjimas.
   • Pykinimas
   • Sąmonės sutrikimas: pradedant nuo lengvo mieguistumo ir reakcijų slopinimo ir baigiant sąmonės depresija bei visišku reakcijų į išorinį pasaulį nebuvimu.
   • Epilepsijos priepuoliai.
   • Karščiavimas virš 38ºС.
2. Su priekinės skilties pralaimėjimu:

• Kvailystė
• Sumažėjęs intelektas.
• Motorinė afazija yra nesudėtinga kalba.
• Nestabili eiga, nukritusi ant nugaros.
• Ištraukite lūpas šiaudais.

1. Su laikinojo skilties pralaimėjimu:

• Jutimo afazija - gimtosios kalbos supratimo stoka.
• Vaizdo srities vizijos trūkumas.
• Išpuoliai.

1. Su parietinės skilties pralaimėjimu:

• Jautrumo liestis, skausmas, aplinkos temperatūros pokytis.
• Gebėjimas aritmetiškai suskaičiuoti.
• Yra pailgėjimo pojūtis ar papildomų dalių išvaizda.
• Atsisakymas nuo ligos buvimo.

1. Su pakaušio skilvelio pralaimėjimu:

• Matomo lauko ribojimas arba visiškas regos praradimas.
• Blykstės ir kibirkštys prieš akis.

1. Su smegenų pralaimėjimu:

• Fuzzy ir šlavimo kūno judesiai.
• Nestabilus eismas, pasviręs į šoną, krenta.
• Nistagmas - „važiuojant“ akis į šoną.
• Raumenų hipotonija (tonas).

1. Meningoencefalitas pasireiškia:

• Galvutė pakreipta atgal dėl subokcipinių raumenų įtampos.
• Sunkus galvos skausmas.
• Fotofobija

1. Epideminis encefalitas:

• Sunkumas
• Temperatūra iki 38ºС.
• Mieguistumas.
• Skausmas galvoje.
• Šimtmečio praleidimas.
• Akių obuolių judėjimo stoka.
• Dvigubos akys.
• Mimikų raumenų parezė.
• Skausmas.
• Spazmai.
• Svaigulys.
• Pykinimas
• Mieguistumas naktį kelia nemiga.
• Vėmimas.
• Fotofobija

1. Kepenų encefalitas:

• Skausmas ir galvos skausmas.
• Temperatūra iki 40ºС.
• Vėmimas.
• Sąmonė.
• Šaltkrėtis
• Krūtinės ir veido odos paraudimas.
• Miego sutrikimas
• Raudonos akys.
• Virškinimo trakto pažeidimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, pneumonija ar bronchitas.

Kartu simptomai gali būti:

• Raumenų hipertenzija (padidėjęs tonas).
• Squint, akių judesių pažeidimas.
• Šimtmečio praleidimas.
• Priverstiniai judėjimai.
• Nuolatinis mieguistumas.
• Dvigubos akys.
• Didelis karščiavimas kartu su šaltkrėtis.

Encefalitas vaikams ir suaugusiems

Encefalitas pasireiškia bet kuriame amžiuje. Infekcija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Šalys, kuriose yra infekcijos vežėjai, tampa pavojingos. Lytis ir amžius nesiskiria: visi pažeidimai pastebimi vyrams, moterims, vaikams. Jei pastebėsite keistus simptomus, kreipkitės į savo neurologą ar terapeutą.

Diagnostika

Encefalito diagnozė prasideda nuo paciento istorijos ir skundų. Labai svarbu išsiaiškinti, ką jis padarė ir kur jis susirgo iki ligos pradžios (ar jis lankėsi kitose šalyse?). Toliau atliekamos procedūros, kuriomis siekiama išsiaiškinti encefalito tipą ir jo priežastis:

• Neurologinis tyrimas: tam tikrų simptomų buvimas, sąmonės sutrikimas.
• Kraujo tyrimas
• CT ir MRI.
• Juosmens punkcija.
• EEG, REG akys.
• Smegenų skysčio punkcija.
• Meningito, kuris veikia smegenų audinį, išskyrimas.

Gydymas

Encefalito gydymas atliekamas tik stacionariu režimu. Namuose geriau elgtis, nes jokios liaudies gynimo priemonės nepadės. Savęs gydymas tik pablogins paciento būklę. Čia reikia kvalifikuoto gydytojų požiūrio.

Kaip gydyti encefalitą? Visa tai prasideda poilsiu ir poilsiu, po kurio vaistas skiriamas:

• Antipiretiniai vaistai.
• Gydomieji vaistai.
• Antibiotikai, antibakteriniai ir antivirusiniai vaistai, priklausomai nuo patogeno.
• Gerai išgerkite, jei nėra smegenų patinimas.
• Papildomas deguonies tiekimas.
• Nootropiniai vaistai.
• Antitrombocitiniai preparatai ir angioprotektoriai pagerina kraujo tekėjimą ir stiprina kraujagysles.
• Hormoniniai vaistai, skirti neinfekciniam ligos pobūdžiui.
• Dehidratacija ir diuretikai.
• Antispasmodikai.
• Antialerginiai ir antihistamininiai vaistai.
• Vitaminai.
• Antropino tipo agentai.
• Serumas
• Imunoglobulinas.
• Anticholinesterazės vaistai.
• Biostimuliantai.
• Neuroprotektoriai.
• Izotoninis tirpalas, dekstranas, gliukozė su insulinu, kalio chloridas.
• Antidepresantai.
• Antipsichoziniai vaistai.
• Antikonvulsiniai vaistai.
• Lytiniai mišiniai.
• Sedatyvai.

Kaip fizioterapija, atliekamos šios procedūros:

Akivaizdu, kad jokios dietos ir liaudies gynimo priemonės nepadės pašalinti šios ligos priežasčių. Negalima pasikliauti savęs gijimu. Kreipkitės į gydytoją kuo anksčiau.

Gyvenimo trukmė

Encefalitas yra pavojinga liga, kuri palaipsniui naikina smegenų struktūrą. Kiek pacientų gyvena? Viskas priklauso nuo priemonių, kurių imtasi. Be gydymo tikėtina gyvenimo trukmė trumpėja. Smegenys palaipsniui sunaikinamos, atsiranda komplikacijų:

• Vegetatyviniai sutrikimai.
• Stambūs neurologiniai simptomai.
• Paralyžius
• Parezė
• Organiniai smegenų pažeidimai.
• Mirtis

Ligos prevencija gali apimti tik atsisakymą aplankyti tas šalis, kuriose yra įmanoma encefalito atsiradimas, vakcinacija saikingai.

Encefalitas

Encefalitas yra uždegiminis procesas smegenų srityje, kurį sukelia infekcinės, toksiškos, alerginės ir medžiagų apykaitos priežastys.

Priežastys

Skiriamos dvi didelės encefalito grupės:

• pirminis encefalitas, kuris iš pradžių veikia smegenis,
• antrinis encefalitas, kuriame smegenų pažeidimas yra vienas iš ligos simptomų.

Pirminį encefalitą gali sukelti virusai, pirmuoniai arba mikrobai.

Antrinis encefalitas gali būti alergijos, parazitozės, toksikozės, narkotikų perdozavimo, medžiagų apykaitos sutrikimų ir pan.

Encefalito tipai

Priklausomai nuo įvairių kriterijų, be pirmiau minėtų, galima išskirti keletą encefalito klasifikacijų. Remiantis kurso sunkumu, galima išskirti per daug ūmines, ūmines, ūmines, pasikartojančias ir lėtines formas.

Apie pažeidimo gylį ir lokalizaciją galima išskirti encefalitą su smegenų, kamieninių encefalitų, žievės ar subortikos pažeidimais. Su galvos smegenų baltosios medžiagos pralaimėjimu atsiranda leukoencefalito, atsiranda pilkosios medžiagos nugalėjimas, atsiranda poliencepalitas, visapusiškai dalyvaujant smegenų audiniui, atsiranda panekcefalitas, pasireiškiantis nekrozės ar kraujavimo požymiais. Be to, encefalitas gali būti sudėtingas ir nesudėtingas.

Pagrindiniai ir dažniausiai pasitaikantys dalykai yra:

• erkių encefalitas,
• uodų ar japonų encefalitas,
• mieguistas, epideminis encefalitas,
• gripo encefalitas,
• tymų encefalitas
• po vakcinacijos encefalitas.

Diagnostika

Encefalito diagnozavimo pagrindas yra klinikiniai pasireiškimai, smegenų simptomai ir erkių įkandimų, uodų, vaikystės infekcijų ar skiepų požymiai. Tuo pačiu metu, norint patvirtinti diagnozę, būtina išskirti patogeną kraujo tyrimu arba nustatyti kitas priežastis - alergenus, antikūnus, toksinus.

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, t
• kraujo kultūra sterilumui,
• punkcija su cerebrospinaliniu skysčiu,
• atliekant REG arba EEG, fundus tyrimas,
• CT arba MRI,
• jei reikia, atliekama biopsija.

Reikia diferencinės diagnozės tarp įvairių encefalito tipų, tarp pirminių ir antrinių formų, taip pat tarp encefalito ir meningito, toksiškos encefalopatijos.

Encefalito simptomai

Klinikiniai encefalito požymiai gali labai skirtis, priklausomai nuo pažeidimo priežasties ir gylio, ar pažeidimas iš pradžių buvo pirminis ar antrinis. Tačiau apskritai visų encefalitų paplitimas gali būti nustatytas.

Encefalito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo vienos iki dviejų savaičių, antrinis encefalito pobūdis nėra - jie atsiranda dėl esamos ligos fono.

Pirmieji encefalito požymiai gali būti nuolatinis silpnumas galūnėse, tiek rankose, tiek kojose, skausmas ir diskomfortas kaklo raumenyse ir kakle.

Kursų ir požymių specifiškumą lemia jų priežastys ir simptomų pasireiškimo laipsnis, jų atsiradimo laikas gali skirtis.

Paprastai encefalitas pasireiškia ūmios formos su šaltkrėtis, aštriu karščiavimu iki kelių dienų. Gali būti

• bendras negalavimas,
• skausmingas galvos skausmas, jo aukštis, pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvinimo,
• miego sutrikimai ir nemiga,
• bejėgiškumas

Tai gali būti staigus veido, viršutinės krūtinės ir kaklo odos paraudimas, burnos ir ryklės paraudimas.

Gali būti skausmai ir skausmai organizme ir sąnariuose, skausmas raumenyse. Kai kuriais atvejais, esant encefalitui, sąmonė gali pakenkti įvairiais laipsniais, nuo lengvo drėkinimo iki gilios komos, neturint reakcijos į dirgiklius.

Dažniausiai encefalitas yra lengvas arba vidutinio sunkumo.

Pirminis encefalitas

Pradinėse encefalito formose gali pasireikšti ūminis arba poodinis ligos pasireiškimas, kuris gali būti pirmas.

• toksikozės simptomai,
• didėjančio intensyvumo galvos skausmai
• stiprus silpnumas
• karštinė būsena.

Šių simptomų fone gali pasireikšti sąmonės sutrikimas - pacientas negali tiksliai naršyti erdvėje ar laike, gali pasireikšti iliuzijų, regos, skonio, garso ar lytėjimo pobūdžio haliucinacijos.

Vidutiniškai smegenų stadija trunka keletą dienų, tačiau ūminės formos gali sukelti komplikacijų arba pereiti prie lėtinių formų.

Antrinis encefalitas

Antrinių formų, egzistuojančios infekcijos ar somatinės ligos fone, neurologiniai pasireiškimai gali pasireikšti dramatiškai insulto forma - kraujagyslių katastrofų smegenyse požymiai arba jo edema.

Neurologiniai simptomai laikui bėgant gali pasikeisti - sąmonė yra sutrikusi nuo lengvo stuporo iki komos.

Encefalito smegenų simptomų pasireiškimas gali būti organizmo galūnių ar raumenų paralyžius ar parezė, epilepsijos priepuoliai, traukuliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, žvalgybos sutrikimas, psichozė.

Encefalito gydymas

Visų pirma. Su žinomu patogenu atliekama aktyvi slopinimo terapija - antivirusinis, interferono, intraveninių antibiotikų vartojimas didelėmis dozėmis.

Siekiant kovoti su smegenų edema, pasireiškia stiprūs diuretikai ir dehidratacija - lasix, furosemidas, manitolis.

Kai pasireiškia alergijos antihistamininiai vaistai, hormonų terapija (prednizonas, hidrokortizonas).

Norint pagerinti smegenų audinių mitybą, nustatomi dekstrano, gliukozės su insulinu, kalio chloridu, izotoniniu tirpalu lašinami tirpalai.

Jei reikia, naudokite deguonies terapiją arba mechaninę ventiliaciją, terapiją širdies ir kraujagyslių palaikymui, vitaminus, vaistus, skirtus smegenų metabolizmui gerinti - piracetamą, cinnariziną, cavintoną.

Jei reikia, atlikite prieštraukulinį, antipsichozinį gydymą, naudokite antipiretinius ir lytinius mišinius, antidepresantus.

Komplikacijos ir prognozė

Viena iš pagrindinių komplikacijų yra mirtinų pasekmių, organinių smegenų pažeidimų ir negrįžtamo paralyžiaus bei parezės vystymasis. Visos šios komplikacijos sukelia neįgalumą.

Didžioji dalis encefalito, kurio gydymas prasidėjo laiku, prasidėjo šiek tiek ir baigiasi gydymu.

Encefalitas - encefalito simptomai, priežastys, gydymas ir profilaktika

Encefalitas yra uždegiminė smegenų liga, kuriai būdingas nervų sistemos pažeidimas.

Su encefalitu, pagrindiniai simptomai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, fotofobija, pykinimas, galūnių parezė, o viduje, patinimas ir kraujagyslių sienelių pokyčiai atsiranda smegenų viduje.

Klinikiniai ir patologiniai smegenų pokyčiai labai priklauso nuo uždegimo etiologijos. Populiariausios encefalito priežastys yra infekciniai, toksiški ir alergiški veiksniai - erkių ar uodų įkandimas su tolesne organizmo infekcija, infekcijos plitimas į smegenis nuo bet kokios infekcinės ligos (gripo, tymų, osteomielito), apsinuodijimas, alerginė reakcija konkrečiam produktui / medžiagos

Ligos pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio „encephalon“ (smegenys) ir priesaga „-itis“ (uždegimas).

Encefalito vystymasis

Patologinis encefalito eigos vaizdas labai priklauso nuo uždegiminio proceso etiologijos (infekcijos tipo, viruso antigeninės savybės), bendros paciento sveikatos, imuninės sistemos reaktyvumo infekcijos metu.

Labiausiai pažeidžiamos žalos, kai pasiekiama smegenų infekcija - smegenų žievė, subkortikiniai mazgai, trečiojo skilvelio apačioje esančios struktūros, smegenų kamieno ląstelių formacijos ir nugaros smegenys.

Encefalito atsiradimą lydi virusų neuronų sunaikinimas (su infekciniu uždegimo pobūdžiu), smegenų edemos raida, kraujagyslių sienelių pažeidimas (padidėja jų pralaidumas), taip pat likvidaciniai sutrikimai.

Jei kalbame apie histologinius pokyčius, jie neturi aiškaus specifinio encefalito požymio.

Encefalito periodai

Ūminė encefalito stadija pasižymi aštriu edemos, hemoragijos (nesankcionuotų kraujavimų), mikroglijų ląstelių proliferacijos (audinių proliferacijos) atsiradimu, degeneraciniais procesais neuronuose (atrofija, tigrolizė) ir nervų skaidulomis (ašinių cilindrų skaidymas, demielinizacija).

Taip pat pastebima nervų audinio difuzinė infiltracija, naudojant mononukliarines ląsteles ir polinuklidines ląsteles, ypač plazminėse ląstelėse.

Jei kalbame apie kraujagysles, tada jų sienose yra proliferacinės endarterito formos pokyčiai.

Encefalito statistika

Reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį į skrepi encefalito statistiką.

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistiką kasmet diagnozuojama apie 12 000 erkinio encefalito atvejų.

Daugiausia tokių atvejų yra Šiaurės, Vidurio ir Rytų Europoje, šiauriniuose Mongolijos ir Kinijos regionuose bei Rusijos Federacijoje.

Encefalito kortelė

Pavojingiausios encefalito sritys Rusijos Federacijoje yra Permės teritorija, Sverdlovsko sritis, Tiumenės regionas, Tomsko regionas, Kurgano regionas, Gorny Altajus, Buriatija. Šiose srityse kasmet užregistruojama iki 40 erkinio encefalito atvejų.

Encefalitas - ICD

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
ICD-9: 323.

Encefalito simptomai

Encefalito inkubacinis laikotarpis yra rekomenduojamas tik ligos infekcinio pobūdžio atveju. Konkrečiai, erkinio encefalito inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 35 dienų, t.y. vidutiniškai - 7-14 dienų.

Pirmieji encefalito požymiai

• Galvos skausmas, paprastai orbitų ir kaktos srityje;
• Fotofobija;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Apetito praradimas, pykinimas.
• Nuovargis, mieguistumas.

Pagrindiniai encefalito simptomai

• Bendras negalavimas, silpnumas;
• Padidėjusi ir aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis;
• Galvos skausmas, galvos svaigimas;
• Pykinimas, vėmimas;
• Miego ar nemiga;
• Veido, kaklo ir viršutinės krūtinės odos hiperemija (paraudimas);
• Paisyti limfmazgiai;
• Parestezijos, parezė ir raumenų paralyžius, daugiausia galūnėse, ir kaklo raumenų standumas;
• Rankų drebulys;
• Periodiniai diplopijos, afazijos reiškiniai;
• Bradikardija, tachikardija, tachipnė;
• Destrukcinis vaskulitas ir taškų kraujavimas;
• Depresija;
• Diagnozė atskleidžia padidėjusį leukocitų kiekį kraujyje ir limfocituose smegenų skystyje (skystis, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis).

Encefalito komplikacijos

• Sąmonės sutrikimas;
• Spazmai;
• Epilepsijos priepuoliai;
• Tabloidiniai sutrikimai;
• Širdies nepakankamumas;
• Infekcinis toksinis šokas (ITSH);
• Plaučių edema;
• Koma;
• Kiti: ptozė, atetozė, amimija, cachexia, diabeto insipidus, Parkinsono sindromas;
• Mirtinas.

Encefalito priežastys

Pagrindinės encefalito priežastys:

• Kūno infekcija - virusai (arbovirai, Coxsackie virusai, ECHO, herpes, pasiutligė, tymai, raudonukė, viščiukai, ŽIV, gripas), bakterijos (stafilokokai, streptokokai, mycobacterium tuberculosis, treponema, riketai), parazitai, parazitai, tuberkuliozė, tuberkuliozė, blyškios treponema, riketai), parazitai (skaičiai) plazmodiumas) ir tt
• Alerginė reakcija į įvairias medžiagas;
• Kūno reakcija į toksiškas medžiagas - paprastai atsiranda, kai organizme yra infekcija, nes toksinai yra organizme esantys atliekų produktai, pvz., bakterijos;
• Šalutinis vakcinacijos poveikis yra vakcinacijos nuo tymų, raudonukės, DTa ir DPT.

Dažniausia encefalito priežastis yra virusinė infekcija, ypač arbovirusai, perduodami žmonėms erkių ir uodų įkandimo metu. Tiesa, verta paminėti, kad ne visos erkės yra šios infekcijos nešėjai, nes ne visi uodai, todėl patogumui yra encefalito kortelė, apie kurią kalbėjome anksčiau straipsnyje. Būtent šis žemėlapis rodo, kur yra didžiausia encefalitinių erkių populiacija.

Infekcijos būdai organizme:

• Hematogeninis - po erkių ar uodų įkandimo virusas plinta visame kūne per kraują. Bakterinės ir kitos infekcijos rūšys taip pat gali plisti per visą kūną per kraujagysles, pavyzdžiui, osteomielitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, sinusitas, furunkulozė, toksoplazmozė ir tt;
• Pašalinimas - infekcija patenka į kūną, jei nesilaikoma asmeninės higienos taisyklių (valgyti maistą su nešvariomis rankomis ar nevalytą maistą);
• Ore esančios lašeliai - infekcija patenka į kūną su oro srautu arba mikrodėžėmis nuo čiaudulio, kosuliuojant infekcijos nešiklį;
• Kontaktas - infekcija atsiranda, kai gleivinė ar pažeista oda kontaktuoja su užkrėstu objektu.

Encefalito tipai

Encefalito klasifikacija yra tokia:

Pagal kilmę:

Pirminis - vystosi kaip savarankiška liga, pavyzdžiui, kai erkių arba uodų įkandimų. Padalinta į:

• Pneumatinis encefalitas (pavasaris-vasara, taiga) - infekcijos nešiotojai daugiausia yra ixodid erkės Ixodes persulcatus ir Ixodes ricinus. Infekcijos rezervuaras taip pat gali būti graužikai, paukščiai, laukiniai ir naminiai gyvūnai (ožkos, karvės). Jis turi sezoniškumą - gegužės – birželio ir rugpjūčio – rugsėjo mėn. Inkubacinis laikotarpis po erkių įkandimo yra 7-21 diena;
• Uodų encefalitas (japonai) - Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus ir Culex pipiens uodai yra infekcijos nešėjai. Infekcijos rezervuaras taip pat gali būti beždžionės, gyvuliai, pelės. Priežastis yra flavivirusai (Flaviviridae), Flavivirus genties, arbovirusų grupės.
• Herpetinis encefalitas - sukėlėjas yra herpes simplex virusas (HSV 1 - 95% atvejų ir HSV 2). Infekcija vyksta per gleivinę ir paveiktą odą.
• Enterovirusinis encefalitas - dėl Coxsackie viruso ir ECHO;
• Sukeltas pasiutligės;
• Nežinomo viruso sukeltas - „Economo“ (epideminis letarginis encefalitas, A encefalitas, miego liga) - infekcija atsiranda iš žmogaus į asmenį per orą, kontaktus ir vertikalius kelius. Epideminio encefalito sukėlėjas dar nėra izoliuotas.
• Sukelia neurosifilis;
• Sukelia typhus.

Antrinė - vystosi kaip kitų ligų komplikacija, dažniausiai infekcinė - ūminės kvėpavimo takų infekcijos, herpes, sinusitas, tymai, vėjaraupiai ir tt Padalinta į:

• Virusinė - gripas, tymai, raudonukė, vėjaraupiai;
• Mikrobinė - stafilokokinė, streptokokinė, malarinė, toksoplazmozė, recekeciozė,
• Po vakcinacijos - ADS, DTP, antipoksas, pasiutligės vakcina;
• Lėtos infekcijos sukelia subakutinį sklerozinį panencepalitą;
• Kondicionuoti paraneoplastiniai procesai. Anti-NMDA receptorių encefalitas (ūmus trumpalaikis limbinis encefalitas);
• Rasmusseno encefalitas (Rasmusseno liga, Rasmusseno sindromas, lėtinis progresuojantis židinio encefalitas) - tiksli priežastis dar nėra nustatyta. Jam būdingi židiniai epilepsijos priepuoliai, Kozhevniko epilepsija, sąmonės netekimas, kalbos sutrikimas, demencija, parezė.

Toliau:

• Ūmus;
• Subakute;
• Lėtinis.

Pagal lokalizaciją:

Uždegiminis procesas daugiausia veikia:

• Baltoji medžiaga (Leucoencephalitis);
• Pilkosios medžiagos (polioencefalitas);
• Tuo pačiu metu tiek baltos, tiek pilkosios medžiagos (Panencephalitis);
• Kai kurios stuburo smegenų dalys (encefalomielitas).

Be to, lokalizuojant išskiriami šie encefalito tipai:

• Stiebas;
• Smegenėlių;
• Mesencephalic;
• Pusrutulis;
• Diencephalic.

Pagal uždegimo plitimą:

• Fokusas;
• Difuzija

Pagal eksudato pobūdį:

• Pūlingas;
• Ne pūlingas.

Encefalito diagnostika

Encefalito diagnostika apima:

• Smegenų skysčio (smegenų ir nugaros smegenų skysčio), kuriam atliekama juosmens punkcija, tyrimas, kuriame encefalito atveju cerebrospinalinis skystis pastebimai pastebimas, tarsi jis būtų išspaudžiamas iš vidaus;
• Bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• Elektroencefalografija (EEG);
• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
• Kompiuterinė tomografija (CT);
• Specifinių antikūnų nustatymas naudojant serologines reakcijas - PCR, RSK, rtga ir PH.

Esant encefalitui, laikomasi šių rodiklių:

• Limfocitinė pleocitozė smegenų skystyje - 20-100 ląstelių 1 μl ir šiek tiek padidėjęs baltymas;
• Kraujo tyrimas rodo ESR, leukocitozės padidėjimą.

Encefalito gydymas

Encefalito gydymas turėtų būti išsamus, įskaitant šiuos gydymo būdus:

1. Poilsio užtikrinimas;
2. Patogenetinis gydymas;
3. Etiotropinis gydymas;
4. Infuzijos terapija;
5. Simptominė terapija;
6. Reabilitacijos gydymas.

Encefalito gydymas turi būti atliekamas tik atlikus išsamią diagnozę ir išsiaiškinant tikslią smegenų uždegimo proceso priežastį. Remiantis šiais duomenimis ir atliekant gydymą.

Svarbu! Prieš naudodami vaistus, būtinai kreipkitės į gydytoją, nes daugelis jų turi rimtų kontraindikacijų.

1. Poilsio užtikrinimas

Atsižvelgiant į tai, kad encefalitas yra neurologinė liga, kuriai būdingi įvairūs neurologiniai sutrikimai - fotofobija, galvos skausmas, sumažėjęs psichikos aktyvumas, dienos mieguistumas ir naktinė nemiga, pacientas turi būti kuo labiau atleistas.

Tai bus naudinga būti šiek tiek tamsesniame kambaryje, ribojant garsius garsus. Netoliese yra pageidautinas asmens, kuris, esant sunkiam nerimui, gali paguosti pacientą, buvimas, paaiškindamas, kur jis yra, kiek laiko jis yra, kad niekas jo nepaliks ir tt

Be to, bus naudinga stebėti pusiau patalpos režimą, kad organizmas galėtų kaupti jėgas kovojant su šia liga.

Encefalito gydymas paprastai atliekamas tik ligoninėje, o kai kuriais atvejais net intensyviosios terapijos skyriuje.

2. Patogenetinis gydymas

Patogenetinis gydymas yra skirtas pašalinti patologinius procesus, kurie sutrikdo smegenų ir kitų nervų sistemos dalių veiklą.

Patogenetinis encefalito gydymas apima šių vaistų grupių naudojimą:

Gliukokortikoidai (hormonai) - turi priešuždegiminį, anti-edematinį ir antialerginį poveikį. HA taip pat apsaugo antinksčių žievę nuo išsekimo. Sunkios ligos formos apima didelių vaistų dozių vartojimą per trumpą laiką (pulso terapija).

Tarp gliukokortikoidų galima išskirti: "Hidrokortisonas", "Prednizolonas" (su tabloidiniais sutrikimais ir sąmonės netekimu parenteraliai 6-8 mg / kg, be tabulų sutrikimų - tablečių pavidalu, 1,5-2 mg / kg per dieną), "Deksametazonas "(In / in arba in / m 16 mg per parą - 4 mg kas 6 valandas).

Diuretikai (dekongestantai) - mažina smegenų patinimą, užkertant kelią jo patinimui.

Tarp dekongestantų gali būti identifikuojami - "Mannit", "L-lizino escinatas", "Diakarbas", "Glicerolis", "Furosemidas", "Manitolis" (10-20% tirpalas).

Antihypoksantai - naudojami hipoksijai palengvinti (nepakankamas deguonies kiekis organizme). Norint pašalinti deguonies badą, drėgną deguonį (vartojant per nosies kateterius 20-30 valandų per valandą), natrio oksibutirato (50 mg / kg per parą), hiperbarinio deguonies suvartojimo į veną (iki 10 seansų su slėgiu P = 0,2). -0,25 MPa), mechaninė ventiliacija.

Tarp antihipoksinių vaistų taip pat gali būti išskiriami: „Actovegin“, „Kogitum“, „citochromo C“, „Mexidol“, vitaminas E, koenzimas Q10 (ubikinonas).

Antialerginiai vaistai - skirti pašalinti alerginės reakcijos sukeliamą uždegimo procesą smegenyse. Be to, šie vaistai sumažina šalutinių poveikių, atsirandančių naudojant kitus vaistus, naudojamus gydant įvairias encefalito formas, skaičių.

Tarp antialerginių vaistų gali būti identifikuojami - "Loratadin", "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol", "Zodak".

3. Etiotropinis gydymas

Etiotropiniu gydymu siekiama sustabdyti pagrindines smegenų uždegimo priežastis.

Atsižvelgiant į tai, kad infekcija yra labiausiai paplitusi encefalito priežastis, skiriama atitinkamai antibiotikai, antivirusiniai ir antiparazitiniai vaistai.

Antivirusiniai vaistai encefalitui. Jie naudojami ligos virusinei etiologijai - erkių, uodų ir bendrų virusinių ligų infekcinių ligų įkandime.

Antivirusinių vaistų pasirinkimas priklauso nuo viruso tipo. Tarp šių vaistų galima išskirti „Cikloferoną“, „Aciklovirą“, „Viferoną“, „Amiksiną“, „Ribaviriną“, „Proteflazidą“, „Groprinaziną“, „Cytosino arabinozą“.

Pažymėtas vaisto "Tiloron" vartojimo efektyvumas RNR ir DNR virusinės formos encefalitui.

Antibakteriniai vaistai encefalitui. Naudojama su bakterine ligos etiologija. Pradžioje dažniausiai skiriami plataus spektro antibiotikai, o gavus diagnostinius duomenis, prireikus tikslingiau koreguojamas vaisto pasirinkimas.

Tarp antibiotikų, skirtų encefalitui, galima nustatyti - III-IV kartos cefalosporinus (cefotaksimą, ceftriaksoną, cefiksimą, cefepimą), aminoglikozidus (streptomiciną, neomiciną, gentamiciną, amikaciną), karbapenemus (Imipenemas, meropenemas), taip pat antimikrobiniai fluorochinolonai (Ofloksacinas, ciprofloksacinas, levofloksacinas, moksifloksacinas).

Be to, sunkiais encefalito atvejais patartina naudoti žmogaus imunoglobuliną.

Kai erkių encefalitas yra priskirtas serumo imunoglobulinui ir homologiniam poliglobulinui, gautam iš kraujo plazmos, paimtos iš donorų, gyvenančių natūraliai erkių encefalitui, teritorijose.

4. Infuzijos terapija

Infekcijos buvimas organizme sukelia apsinuodijimą, nes infekcija patenka į jos gyvybiškai svarbių veiklų produktus - toksinus, kurie iš tikrųjų yra organų nuodai.

Infekcijos pašalinimui iš organizmo naudojamas infuzinis gydymas, kuris apima intraveninį vartojimą - "Reosorbilakt", "Trisol", "Reopoliglyukin", "Dextran", "Atoksil", "Enterosgel", "Natrio bikarbonatas", kalio preparatai ir kt..

5. Simptominė terapija

Simptominio gydymo tikslas yra encefalito simptomų palengvinimas, kuris, pirma, palengvins ligos eigą ir bendrą paciento būklę, ir, antra, užkirs kelią tolesniam patologinio proceso plitimui.

Simptominis gydymas apima šių vaistų vartojimą:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - siekiant sumažinti uždegiminius procesus, t. kūno temperatūrai mažinti: Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Ksefokam, Paracetamolis.

Antikonvulsantai - traukuliai, epilepsijos priepuoliai: „Difenin“, „Benzonal“, „Sibazon“, „Finlepsin“, „Valproaty“.

Vaistai, skatinantys neuromuskulinę transmisiją - užkirsti kelią parezei, drebulys: Neuromidin, Prozerin.

Neuroleptikai - priverstiniam judėjimui pašalinti: "Triftazin", "Ridazin", "Sonapaks".

Preparatai raumenų tonų šalinimui: "Mydocalm", "Sirdalud".

Paciento psichinės sveikatos būklės ištaisymui: Aminazin, Sibazone, Amitriptilinas, Žmonės.

Antiaritminiai vaistai - normalizuoti širdies susitraukimų dažnį: Lidokainas, Aymalin, Novocainamidas.

Angioprotektoriai - gerinti kraujotaką ir atkurti kraujagyslių, ypač jų sienų, sveikatą: "Kavinton", "Instenon", "Vinpocetine", "Pentoxifylline".

Siekiant užkirsti kelią Parkinsono ligos simptomams ir tolesniam šios ligos vystymuisi: „Akineton“, „L-Dofa“, „Parkopan“.

Metaboliniai vaistai - naudojami metaboliniams procesams normalizuoti: "Piracetamas", "Phenotropil", "Phenibut".

Vitaminai - naudojami ne tik normalizuoti medžiagų apykaitos procesus visuose organuose ir sistemose, kurie yra būtini norint gauti teigiamą encefalito gydymo rezultatą, bet taip pat svarbu organizmui atsigauti po ligos. Ypač svarbūs yra vitaminai C, E, B6, B12 ir kiti B grupės vitaminai.

6. Reabilitacijos gydymas

Išleidus iš medicinos įstaigos, ligonį paskyręs asmuo:

• Paimkite vitaminų ir mineralinių kompleksų;
• Vartojant neotropinius vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitą smegenyse, taip pat prisideda prie jo darbo normalizavimo, įskaitant psichikos veikla - „Aminalon“, „Pantogam“, „Piracetam“, „Pyrititol“ ir kt.;
• Terapinis fizinis lavinimas (mankštos terapija);
• Fizioterapija, masažas;
• SPA procedūros.

Ligonių encefalito gydymas

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Gumbobas (verkiantis žolė). Toliau pateikta liaudies gynimo priemonė padeda encefalitui, epilepsijai, smegenų patinimui, neurologiniams sutrikimams, stiprina kūną. Norint paruošti, jums reikia supilti 13-16 g pjaustytos žolės drabužių maišelyje su 500 ml verdančio vandens, 4 valandoms atidėti, užpildyti ir gerti 50 ml 3 kartus per dieną prieš valgį.

Alkoholinių tinktūrų ruošimui reikia užpildyti 40-50 g garo pavidalo vaistažolių 500 ml 70% alkoholio, atidėti tam, kad būtų laikomasi tamsioje vietoje 12 dienų, tada prieš valgant 20-30 lašų 3 kartus per dieną.

Valerijonas, bijūnas, žiemojimas ir burnetas. Bendras šių liaudies gynimo priemonių naudojimas padės kovoti su encefalitu ir meningitu. Kasdien reikia suderinti priėmimą:

• 1 arbatinis šaukštelis kapotų valerijono šaknų užpilkite verdančiu vandeniu stiklinę, leiskite jam užvirinti 3 valandas, padermė jį ir gerti 1 valgomasis šaukštas. šaukštas 3-4 kartus per dieną, prieš valgį;
• 1 valgomasis šaukštas. Įpilkite susmulkintų pejono šaknų, į kurias įeina įdėklas, įpilkite 100 ml degtinės, 9 dienas atidėkite tamsoje infuzijos vietoje ir gerti 40-50 lašų 3 kartus per dieną, prieš valgį, 30 dienų, po 2 savaičių pertraukos ir pakartokite kursą ;
• 1 val. Šaukštą sausos žolės žiemos skėčio skėtis, užpilkite 100 ml verdančio vandens, leiskite jam stovėti 2 valandas po dangčiu suvyniotoje būsenoje, tada padermę ir gerti 1 valgomasis šaukštas. šaukštas 3-4 kartus per dieną;
• Supilkite supjaustytas kraujo šaknis su alkoholiu, 3 savaites atidėti, kad pasitvirtintų, po to, kai šaknys turėtų išsipūsti ir virsti kosuliu, būtina nuspaudžiant, o likęs koncentratas tris kartus per dieną įtrinti į galvos odą.

Vėžmedžio ir Rhodiola rosea. Sumaišykite lygiomis dalimis žolelių lapuočių ir šaknų Rhodiola rosea. Visi kruopščiai supjaustykite ir supilkite 70% alkoholio, esant 25 g surinkimo norma 100 ml alkoholio. Atsisakykite tamsoje vietoje 9 dienas. Reikia 25-40 lašų tinktūros, atskiestos 1 valg. šaukštas šilta virinto vandens.

Rhodiola rosea (auksinė šaknis). Šis įrankis padeda susidoroti su erkių encefalitu. Dėl gydomojo poveikio, reikia gerti 3 kartus per dieną, 20 lašų 10% tinktūros Rhodiola Rosea, prieš valgį. Gydymo kursas yra iki visiško atsigavimo.

Poplaras. 1 valgomasis šaukštas. šaukštą juodųjų tuopų pumpurų, padengti stikline verdančio vandens, leiskite jam stovėti 2 valandas, tada užpildyti ir gerti 2-3 gerkles 3 kartus per dieną, prieš valgį.

„Portulac“. Supilkite stiklinę verdančio vandens 1 valg. šaukštą susmulkintų šviežių žolelių portulakos sode, leiskite jam užvirinti 2 valandas, kamieną, pridėti šiek tiek medaus skoniui ir gerti 2 šaukštus. šaukštas 3 kartus per dieną, prieš valgį.

Alkoholio balzamas iš encefalito. Supilkite į tamsią stiklinę talpyklą tokias paruoštas spirito tinktūras - 4 dalis dilgėlinės lapų lapų, 3 dalys citrinų balzamo lapų, 3 dalys rutuliukų (auga ąžuolo lapuose), 2 dalys hipericum, verbena, rue, gudobelės gėlės, dygliuotos, laukinės cikorijos, piemenų gaubtinės žolės, centaury, riešutmedžio lapai, šešėlio lapai, varnalėšų šaknys, raudonmedžiai ir apynių spurgai, taip pat 1,5 didelio elekampano šaknų. Paimkite gydomąjį balzą, gautą 6 kartus per dieną - 3 kartus 15 minučių prieš valgį, ir 3 kartus po 1 val. Po valgio. Kursas - susigrąžinimas.

Encefalito profilaktika

Encefalito prevencija apima šias veiklas:

• Gyventojų skiepijimas - skiepų naudojimas žmonėms, gyvenantiems vietovėse, kuriose padidėjęs encefalito erkių aktyvumas - 3 vakcinacijos, suteikiant imunitetą arbovirusams 3 metus. Populiariausios encefalito vakcinos - „FSME-Immun“, „Enceptur“, „EnceVir“, „CE-Moscow“;
• Skiepijimas vietovėse, kuriose plinta užkrečiamieji uodai;
• Tymų gama globulino (tymų encefalito profilaktikai) arba interferonų (gripo encefalito profilaktikai) įvedimas;
• Kai lauke, ypač su daug augmenija, būtina suknelė gerai, kad žnyplės nepatektų į drabužius į kūną;
• Drabužių apdorojimas ypatingais repelentais, kurie užkerta kelią erkėms drabužiams;
• Kova su erkėmis, siekiant sumažinti jų skaičių miškuose;
• Miškininkystės ir sodininkystės įmonių darbuotojams - dėvėti specialius apsauginius kostiumus, impregnuotus akaricidais (medžiagos, turinčios paralyžinį poveikį erkėms);
• Asmeninė higiena.

Įvairių encefalito formų simptomai

Encefalitas yra ūmaus infekcinė liga. Kai tai įvyksta, smegenų audinio pažeidimas ir uždegimas. Tai gali būti pagrindinė liga arba gali būti įvairių virusinių ir bakterinių ligų komplikacija. Šiame straipsnyje išsamiai aprašomos pirminės encefalito priežastys ir pagrindiniai simptomai.

Patogenai ir encefalito rūšys

Yra keletas encefalito tipų. Jis gali būti išskiriamas ir klasifikuojamas pagal patogeną. Encefalitas yra šių tipų:

Daugiau informacijos apie ligos sukėlėjus ir ligos perdavimą žr. Toliau pateiktoje lentelėje:

• Jei įkandimas - nuo 2 iki 3 savaičių;
• išgėrus užterštą pieną - apie savaitę.

Encefalito simptomai

Visi šie encefalito tipai turi bendrų simptomų, kurie beveik visada stebimi smegenų audinio uždegimo procese. Pagrindiniai encefalito simptomai:

1. Staigus ir staigus kūno temperatūros padidėjimas yra pirmasis ligos pradžios požymis. Atsižvelgiant į visą paciento sveikatą, temperatūra pradeda didėti. Jo skaičius gali siekti 41 laipsnio.
2. Svaigimo požymiai. Visi pirmieji encefalito simptomai yra susiję su apsinuodijimu kūnu su dideliu kiekiu toksinų, kuriuos gamina virusai. Asmuo jaučiasi labai ryškus silpnumas, sąnarių skausmas, raumenys, apetito praradimas.
3. Mieguistumas. Ankstyvosiomis ligos stadijomis sergančiam asmeniui gali nuolat būti miegoti.
4. Galvos skausmas Paprastai jis yra aštrus, plyšęs, blaškantis. Nurodomas encefalito simptomas yra galvos skausmo ir vėmimo derinys. Asmuo gali nuplėšti nuo galvos skausmo. Toks vėmimas jam nesudaro lengviau. Be to, centrinio vėmimo ženklas yra jo išvaizda be ankstesnio pykinimo.
5. Sąmonė. Jie gali būti:
   • priepuoliai;
   • haliucinacijos;
   • nesugebėjimas susikaupti;
   • soporas;
   • apsvaiginimo sąlygos;
   • įvairaus gylio komas.
6. Židinio simptomų atsiradimas. Šie encefalito simptomai gali skirtis priklausomai nuo smegenų audinio pažeidimo vietos. Dažniausi encefalito simptomai:
   • galūnių paralyžius ar parezė;
   • klausos sutrikimas;
   • disfagija, rijimo sutrikimas;
   • patologinių simptomų atsiradimas;
   • Jacksonų (vietiniai) traukuliai.
7. Kai uždegiminio dėmesio lokalizacija yra netoli meningų ar kai jie patenka į procesą, gali pasireikšti meningalio sindromas, kurį sudaro šie simptomai:
   • šunų laikysena, kurioje pacientas atsiduria jo pusėje, su keliais ant skrandžio ir galvos atsitrenkę;
   • kaklo ir nugaros dalies standžių raumenų atsiradimas;
   • teigiami Brudzinskio ir Kernigo simptomai.

Simptomai įvairioms ligos formoms

Encefalito simptomai gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo patogeno tipo. Pagrindiniai smegenų uždegiminio proceso formų požymiai ir skirtumai aprašyti lentelėje:

• nervų skaidulų pažeidimas, sukeliantis veido raumenis;
• viršutinės ir apatinės galūnės parezė ir paralyžius.

• regos sutrikimas, dvejopo matymo forma;
• odos bėrimas;
• Dažnai pastebimi vietiniai traukuliai Džeksonui tam tikrų raumenų grupių susitraukimo pavidalu;
• rankų drebulys;

Galimos ligos komplikacijos

Pasekmės encefalitui

Dažniausi smegenų audinio uždegimo komplikacijos yra:

• Smegenų edema. Paprastai atsiranda per pirmą ligos savaitę, esu dažniausia pacientų mirties priežastis.
• Epilepsija. Labai dažnai, po regeneracijos, pacientas pradeda generalizuotus traukulius.
• Parkinsonizmas. Uždegiminio proceso metu gali atsirasti smegenų audinių pokyčiai, kurių metu atsiranda parkinsonizmas.
• Nuolatinė parezė ir paralyžius.
• Psichikos sutrikimai. Gali pasirodyti apatija, abejingumas arba atvirkščiai - paciento agresyvumas.

Encefalitas yra rimta ir pavojinga liga. Pirmiesiems simptomams reikia kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą. Komplikacijos po to, kai kenčia ši liga, gali likti asmeniui visą gyvenimą.

Virusinis encefalitas

Virusinis encefalitas - difuziniai arba židiniai uždegiminiai smegenų struktūros pokyčiai, kuriuos sukelia virusų sukėlėjai į juos. Klinikinis vaizdas yra kintamas, priklauso nuo viruso tipo ir paciento imuninės sistemos būklės; Jį sudaro bendros infekcinės, smegenų ir židinio apraiškos. Diagnostinis algoritmas apima smegenų EEG, Echo EG, CT arba MRI, juosmens punkciją ir smegenų skysčio analizę, PCR tyrimus, siekiant nustatyti patogeną. Kombinuotas gydymas: antivirusinis, antiedematinis, antikonvulsantas, antipypoksantas, neuroprotekcinis, psichotropinis.

Virusinis encefalitas

Virusinis encefalitas yra virusinės etiologijos smegenų medžiagos uždegiminis pažeidimas. Kai procese dalyvauja smegenų membranos, jie kalba apie meningoencefalitą, o uždegimas plinta ant nugaros smegenų - encefalomielito. Priklausomai nuo genezės, išskiriamas pirminis ir antrinis virusinis encefalitas. Pirmąjį sukelia tiesioginis viruso įsiskverbimas į smegenų audinius, antrasis - antrinis smegenų pažeidimas dėl ūminės infekcinės ligos (gripo, tymų, raudonukės, herpes zoster) arba komplikacijų po vakcinacijos.

Įvairių etiologijų virusinio encefalito paplitimas labai skiriasi klimato ir geografiniu požiūriu. Pavyzdžiui, japonų uodų encefalitas yra labiausiai paplitęs Japonijoje ir Azijos šalyse. Šv. Liudviko encefalitas daugiausia pastebimas Jungtinėse Amerikos Valstijose, ekonomiškas mieguistasis encefalitas Vakarų Europoje, erkių encefalitas Rytų Europos miškų vietovėse. Atsižvelgiant į diagnozės sudėtingumą ir patogeno identifikavimą, baisių komplikacijų atsiradimo riziką, virusinės encefalito problema tebėra neatidėliotinas praktinės neurologijos klausimas.

Virusinės encefalito priežastys

Tarp neurotropinių virusų, sukeliančių encefalito atsiradimą, dažniausiai pasitaiko herpes simplex virusas. Kiti herpeso virusai taip pat gali sukelti smegenų medžiagų pažeidimą: citomegalovirusą, vėjaraupių zoster virusą, infekcinio mononukleozės (Epstein-Barr viruso) priežastį. Viruso encefalito etiofaktoriai taip pat veikia enterovirusus (įskaitant poliomielito virusą), adenovirusus, kiaulytės virusą, A gripą, raudonukę, tymų, pasiutligę, arbovirusus, reovirusus, areną ir bunyavirusus.

Infekcija perduodama tiesiai iš paciento oru lašeliais, kontaktais, išmatomis ar per burną - kai vežėjas yra įkandęs (uodų, erkių). Pastaruoju atveju infekcijos rezervuaras gali būti paukščiai ir gyvūnai. Jei neurotropinis virusas patenka į organizmą, tai gali būti vakcinacijos su gyva, susilpnėjusi vakcina (pvz., Pasiutligės, anti-poliomielito, priešgrybelinių) pasekmė.

Taip pat svarbu vystant infekcinį procesą, kai virusai patenka į žmogaus kūną yra jo imuninės sistemos būklė, reaktyvumas infekcijos metu. Šiuo atžvilgiu veiksniai, didinantys encefalito atsiradimo tikimybę ir nustatant jo eigos sunkumą, yra kūdikių ir senatvės, imunodeficito ligų ar imunosupresijos būsenų buvimas. Taigi pats ŽIV paprastai nedaro tiesioginės ligos priežasties, bet sukelia imunodeficito būseną, kurioje padidėja virusinės encefalito tikimybė.

Virusinės encefalito klasifikavimas

Pagal etiologiją pirminis virusinis encefalitas yra suskirstytas į sezoninį, sezoninį ir sukeltą nežinomo viruso. Sezoninis encefalitas yra užkrečiamas, kurio dažnis pastebimas griežtai tam tikrais metų laikais. Į šią grupę įeina erkių encefalitas, japonų encefalitas, St. Louis encefalitas ir Murray slėnio (Australijos) encefalitas. Polisono encefalitas neturi aiškaus sezoniškumo (pvz., Gripas, enterovirusas, herpesinė encefalitas ir encefalitas su pasiutlige). Encefalitas, turintis virusinę etiologiją su izoliuotu patogenu, apima leukoencefalitą, mieguistą encefalitą. Antrinis virusinis encefalitas yra klasifikuojamas į tas, kurios susijusios su bendra virusine infekcija (vėjaraupiais, tymų ir pan.) Ir po vakcinacijos.

Leukocencalitas, kuriame vyrauja baltosios žarnos uždegimas, poliencepalitas, turintis dominuojančią pilkosios medžiagos uždegimą (mieguistą encefalitą) ir panencepalitas, turintis difuzinį smegenų struktūrų dalyvį (japonų, erkių, St. Louis, Australijos), išskiria pirmenybę uždegiminių pokyčių lokalizacijai.

Virusinio encefalito simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo encefalito tipo ir jo eigos savybių. Debiutą paprastai apibūdina bendri infekciniai reiškiniai: karščiavimas, negalavimas, mialgija, gerklės skausmas, gerklės skausmas arba susilpnėjęs išmatos ir pilvo diskomfortas. Tada smegenų simptomai pasireiškia jų fone: cefalalija (galvos skausmas), pykinimas be sąlyčio su maistu, vėmimas, padidėjęs jautrumas šviesai, galvos svaigimas, epilepsijos paroxysms ir kt. Cephalgia paprastai veikia priekinę ir orbitą. Galimi psichosensoriniai sutrikimai, meningalinis sindromas, įvairūs sąmonės sutrikimai (letargija, stuporas, koma), psichomotorinis susijaudinimas, deliriumas, amentija.

Kartu su aukščiau minėtų apraiškų padidėjimu atsiranda židinio neurologinis deficitas. Spazinė parezė, ataksija, afazija, galvos smegenų pažeidimo požymiai (klausos praradimas, regėjimo aštrumas ir regėjimo lauko pokyčiai, okulomotoriniai sutrikimai, bulvarinis paralyžius), smegenų sindromas (diskoordinavimas, svyruojantis eismas, patinimas, raumenų blužnis, raumenų ir raumenų blužnis, raumenų sindromas (diskoordinavimas, raumenų blužnis, patinimas, raumenų blužnis, raumenų blužnis, raumenų sindromas) ketinimo tremoras, disartrija).

Pirmiau minėtos apraiškos gali pasireikšti bet kokios etiologijos encefalitu. Tačiau individualus virusinis encefalitas turi specifinių klinikinių simptomų arba būdingą simptomų derinį, leidžiantį juos atskirti nuo daugelio kitų panašių ligų. Taigi, mieguistam encefalitui būdinga hipersomnija, skirta japoniškam encefalitui - sunkiam sąmonės sutrikimui, tymų encefalitui - haliucinacijoms ir psichomotoriniam jauduliui, vėjaraupiams - smegenėlių ataksijai, Šv. Louisui encefalitui - vidutinio sunkumo sąmonės sutrikimams ir meningaliniam sindromui.

Pagal jo eigą virusinis encefalitas gali būti tipiškas, asimptominis, abortinis ar užsikimšęs. Asimptominės formos pasireiškia periodiškai cefalgija, nežinomos kilmės karščiavimas, trumpalaikis galvos svaigimas ir (arba) epizodinė diplopija. Su abortiniais variantais nepastebimi neurologiniai simptomai, galimi gastroenterito ar kvėpavimo takų infekcijos simptomai. Žaibo srovė pasižymi sparčia koma ir mirtimi.

Virusinės encefalito diagnostika

Specifinių klinikinių simptomų nebuvimas ir panašumas su kitais CNS pažeidimais (ūminė encefalopatija, ūminis skleidžiamas encefalomielitas, bakterinė encefalitas ir kt.) Verčia nustatyti virusinio encefalito diagnozę. Savo sprendimo metu neurologas turėtų remtis anamnatiniais ir epidemiologiniais duomenimis, klinikiniais požymiais ir papildomų tyrimų rezultatais.

Echo-encefalografija paprastai lemia smegenų skysčio hipertenziją, EEG difuziniai pokyčiai, kai vyrauja lėtos bangos aktyvumas, kai kuriais atvejais ir epiactyvumas. Oftalmoskopija atskleidžia optinių nervų diskų pokyčius. Atliekant juosmens punkciją, pastebimas padidėjęs smegenų skysčio (CSF) slėgis, jo spalva nekinta. Ypatingas virusinės genezės encefalito bruožas yra limfocitinės pleocitozės nustatymas smegenų skysčio tyrime. Tačiau iš pradžių tokie pokyčiai gali būti nebuvę, todėl reikia iš naujo išgerti tirpalą analizei kitą dieną.

Siekiant patvirtinti encefalito buvimą, nustatyti uždegiminių pokyčių paplitimą ir preferencinį lokalizavimą, leidžia smegenų CT ir MRI. Smegenų CT tyrimas atpažįsta smegenų audinio paveiktą sritį, turinčią sumažintą tankį, MRI T1 režime kaip hipointense, MRT T2 režimu kaip hiperintensinį. MRT yra jautresnė, o tai ypač svarbu pradinėse ligos stadijose.

Patogeno tikrinimas dažnai yra sudėtinga ir kartais neįmanoma užduotis. Serologiniai metodai leidžia tirti porinius serumus 3-4 savaičių intervalu ir todėl turi tik retrospektyvią reikšmę. Praktikoje, norint anksti nustatyti ligos sukėlėją, viruso DNR arba RNR aptinkama naudojant smegenų skysčio PCR tyrimus. Tačiau šis metodas gali aptikti ne visus virusus.

Virusinio encefalito gydymas

Gydymas yra sudėtingas ir susideda iš etiotropinio, patogenetinio, simptominio ir reabilitacinio gydymo. Etiotropinis komponentas apima antivirusinių vaistų paskyrimą: herpetiniam encefalitui, aciklovirui ir ganciklovirui, arbovirusams, ribavirinui. Tuo pat metu atliekamas gydymas interferonu ir jo analogais. Galimas konkretus imunoglobulinas.

Patogeniškumas yra gyvybinių funkcijų korekcija skopolamino). Dažnai yra būtinybė paskirti gliukokortikoidus su ryškiu priešuždegiminiu ir prieš edemos efektu. Simptominė terapija apima antikonvulsantų (karbamazepino, valproato, diazepamo), antiemetinių vaistų (metoklopramido) ir psichotropinių vaistų (neuroleptikų, raminamųjų medžiagų) naudojimą, jei reikia.

Reabilitacijos gydymas suteikia kraujagyslių ir neuroprotekcinį gydymą, siekiant kuo greičiau atkurti smegenų struktūras ir jų funkcijas. Esant parezei, būtini reabilitacijos komponentai yra masažas ir mankštos terapija; Galima naudoti fizioterapiją - elektroforezę, elektromostimuliaciją, refleksologiją. Psichikos sutrikimų atveju būtina konsultuotis su psichiatru, įgyvendinant gydomąją terapiją, psichoterapiją ir socialinę adaptaciją.

Virusinės encefalito prognozavimas ir prevencija

Virusinis encefalitas gali turėti daug sunkių komplikacijų. Visų pirma tai smegenų patinimas ir dislokacijos sindromo atsiradimas su smegenų suspaudimu kamiene, kuris gali sukelti mirtį. Smegenų komos vystymasis kelia pavojų paciento vegetacinei būsenai. Paciento mirtis gali būti susijusi su tarpine infekcija, širdies ar kvėpavimo nepakankamumu. Encefalito fone galimi epilepsijos, nuolatinio neurologinio deficito, intrakranijinės hipertenzijos, klausos praradimo, psichikos sutrikimų atsiradimas.

Apskritai, encefalito prognozė priklauso nuo jo tipo, kurso sunkumo, paciento būklės (pagal Glazgo skalę) gydymo pradžioje. Su erkių, herpesu ir mieguistu encefalitu, mirtingumas siekia 30%, o St. Louis encefalitas - mažiau nei 7%. Japoniškam encefalitui būdingas didelis mirtingumas ir didelis procentas likusių poveikių ligoniams. Po vakcinos encefalitas paprastai būna palankus. Išimtis yra virusinė encefalitė, kuri po vakcinacijos nuo pasiutligės išsivysto taip, kaip auga Landry paralyžius, ir kartu su mirties priežastimi dėl bulbarinių sutrikimų.

Užkrečiamojo encefalito prevencijos priemonės yra apsauga nuo vabzdžių vektorių, specifinė endeminių židinių populiacija ir žmonės, ketinantys juos aplankyti. Antrinio encefalito išsivystymo prevencija virusinės ligos fone yra savalaikis ir tinkamas infekcijos gydymas, išlaikant aukštą imuninės sistemos veikimo lygį. Po vakcinacijos buvusio encefalito prevencija yra tinkamas skiepijimui skirtų asmenų pasirinkimas, teisinga dozė ir vakcinų skyrimas.