Smegenų naviko pašalinimas - indikacijos ir kontraindikacijos, chirurgijos rūšys, kainos

Nuolatiniai galvos skausmai, kurie nėra palengvinami vaistų, kurie paprastai padeda tokiais atvejais, gali būti smegenų auglio buvimo signalas. Ar gerybinė patologija, ar ne, jos buvimas kelia rimtą grėsmę paciento gyvenimui.

Smegenyse nėra vietos, kurioje turinys gali judėti, kad navikas nesukeltų diskomforto. Nuo to momento, kai jis pasirodys, jis darys spaudimą kaimyniniams audiniams ir sukels jų disfunkcijos galimybę.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Auglio atsiradimas smegenyse turi vieną gydymo būdą, kuris gali sukelti teigiamą rezultatą - jo pašalinimą.

Narkotikų terapija gali tik laikinai palengvinti būklę. Deja, yra kartų, kai formavimo pašalinimas yra neįmanomas.

Kontraindikacijos:

• patologijos vieta gyvybiškai svarbiame smegenų centre,
• jei vyresnio amžiaus pacientas turi didelį išsilavinimą,
• smegenų srities daugelio pažeidimų dėl naviko proceso,
• patologinės formacijos lokalizavimas vietoje, kuri nėra pasiekiama jos ištraukimui.

Paruošimas

• Pacientas turi atsisakyti alkoholio ir cigarečių vartojimo prieš dvi savaites iki manipuliacijos ir po to.
• Jei pacientas vartojo nesteroidinius vaistus, jie sustabdomi prieš operaciją.
• Paskyrus gydytoją, atliekami tyrimai, pavyzdžiui:
  • elektrokardiografija
  • kraujo tyrimas
  • ir kiti.
• Pacientui rekomenduojama vartoti vaistus, kurie plėsia kraują.
• Klausimas, ar pacientas yra alergiškas vaistams.
• Operacija vykdoma ryte. Vidurnaktio išvakarėse pacientas nustoja vartoti maistą ir skysčius.

Bendrosios rekomendacijos pacientui paruošti, norint pašalinti naviką:

• Jei pacientas serga epilepsija, jam skiriamas prieštraukulinis gydymas.
• Prieš operaciją rekomenduojama atlikti dekongestantinį kursą.

Smegenų naviko pašalinimo operacijų tipai

Specialistai yra ginkluoti tokiomis operacijomis:

• stereotaktinis metodas
• kai kurių kaukolės kaulų pašalinimas,
• craniotomija,
• endoskopinė trepanacija.

Kraniotomija

Šio tipo operacijos yra tradicinės.

Norint pašalinti patologiją, skullcap'e yra reikiamo dydžio skylė, skirta tiesiogiai pasiekti instrumentus.

Kraniotomija apima kaukolės kaulų fragmento pašalinimą periosios medžiagos metu procedūros metu.

Užbaigus užduotį, kaulų sklendė grįžta į skylę, kuri pritvirtinta ant kaukolės varžtais ir titano plokštelėmis.

Chirurgo užduotis yra kuo labiau pašalinti patologinius audinius ir minimaliai sužeisti sveikos smegenų dalis, kurios yra šalia auglio. Kartais formavimosi paplitimas ar vieta neleidžia, tada pašalinama naviko dalis, kurią galima pašalinti be žalos. Ir likusioje patologijos dalyje naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, švitinimas.

Chirurgas gali naudoti skalpelį, kad pašalintų patologiją, kuri yra tradicinė priemonė. Tai turi trūkumų - kai patologija išsiskiria, tam tikru mastu gali nukentėti kaimyniniai audiniai. Šiuo metu skalpelis turi daug alternatyvių technologijų.

Šiuolaikinė technologinė įranga leidžia pašalinti naviką nepažeidžiant sveikų audinių.

• Lazerio spindulys veikia kaip skalpelio ašmenys. Ji turi šiuos privalumus:
  • Nėra auglio ląstelių proliferacijos į sveikus audinius, kaip atsitinka su craniotomija.
  • Kapiliarinis kraujavimas neįtrauktas, nes kai lazeris išsklaido audinį, jis koaguliuoja vienu metu.
  • Lazerinis instrumentas, kuris yra natūraliai sterilus, negali įvykti atsitiktinės infekcijos.
• Ultragarsiniai aspiratoriai taip pat naudojami sunaikinti navikų ląsteles. Po manipuliavimo, ištraukiamas audinys yra čiulptas.
• Norint pašalinti auglius specialistų nuožiūra (ir, jei yra medicinos įstaigoje), naudojami kriogeniniai prietaisai. Kriokirurginis sunaikinimas paveikia didelio šalčio naviką, kuris žudo nenormalus ląsteles.

Smegenų srities pažeidimams pašalinti naudojama kompiuterinė navigacijos technika. Tokios operacijos užtikrina didžiausią vykdymo tikslumą.

Endoskopinė trepanacija

Procedūra apima auglio pašalinimą su prietaisu, kuris patenka į smegenis per mažą skylę kaukolėje.

Endoskopas yra prietaisas, galintis perduoti vaizdą į monitorių, kad būtų galima stebėti chirurgo veiksmus. Skirtingi purkštukai leidžia pašalinti patologiją.

Sunaikinti audiniai pasiekia paviršių:

• ultragarso aspiratorius,
• mikroskopinis siurblys
• elektriniai pincetai.

Endoskopinėje operacijoje, kaip ir trepanacijoje, galima atlikti mikrochirurgiją. Tokio tipo chirurgija yra ypač veiksminga formavimuose, kurie yra lokalizuoti smegenų skilveliuose (ertmės su skysčiu).

Stereotaktinė radijo chirurgija

Gama peilio operacija vyksta be fizinio įterpimo į paciento kaukolę. Dėvėkite specialų šalmą.

Teigiami metodo aspektai:

• neinvazinis
• anestezija netaikoma,
• komplikacijos po operacijos, kurios yra galimos operacijos metu, neįtrauktos.

Trūkumai yra tik tai, kad šis metodas gali sunaikinti mažo dydžio (ne daugiau kaip 3,5 cm) formavimąsi.

Smegenų auglio pašalinimas naudojant kibernetinį peilį iš esmės yra panaši technologija su gama peiliu. Abu šie metodai taikomi nukreiptam poveikiui spinduliuotės sijų formavimui.

Speciali ant galvos pritvirtinta galvutė spinduliuoja į auglio spinduliuotės srautą. Po tam tikro laiko jis keletą kartų pakeičia smūgio kampą ir tuo pačiu metu aparatas kontroliuoja naviko koordinates.

Operacija turi privalumų:

• pacientas procedūros metu neapsiriboja judrumu,
• nereikia anestezijos, procedūra nesukelia skausmo;
• po operacijos nėra randų ar kitų ženklų.

Visiškas kaukolės kaulų fragmentų pašalinimas

Operacija yra trepanacijos tipas. Tai sudėtinga kraniotomijos versija, kuri atliekama kaukolės pagrindo srityje.

Procedūros metu pašalinama dalis kaukolės, kuri apima smegenų plotą iš apačios.

Tokia operacija atliekama išnagrinėjus įvairių specializacijų chirurgų nuomones:

• otologinė kryptis,
• plastikos chirurgas
• galvos ir kaklo valdytojas.

Rizikos rizika

Smegenys yra tobula struktūra ir auglio išvaizda atneša sunaikinimą jo veikimui. Operacija taip pat kelia tam tikrą riziką, ypač atsižvelgiant į tradicinių metodų implantavimo tipus smegenyse.

Tai įmanoma:

• valdoma zona praranda savo funkcijas,
• patologija nebuvo visiškai pašalinta ir laikui bėgant reikės antros operacijos,
• sunkių pooperacinių komplikacijų, t
• dėl vėžio ląstelių patekimo į kitas smegenų dalis,
• mirtimi.

Pasekmės

Greitas smegenų naviko pašalinimas kai kuriais atvejais gali sukelti komplikacijų. Išvaizda įmanoma:

• epilepsijos priepuoliai,
• trūksta smegenų darbo kai kuriose kūno vietose,
• neryškus matymas ir kitos funkcijos.

Tai ypač pasakytina apie trepanacijos operacijas. Reikalingas ilgas atkūrimo laikotarpis, kai sugedusios nervų skaidulų ir laivų obligacijos veiks tinkamai.

Galimas pooperacinis poveikis:

• paralyžius,
• sutrikimas virškinimo ir šlapinimosi darbe,
• infekcijos vietoje,
• vestibuliarinio aparato pažeidimas,
• kalbos ir atminties sutrikimas.

Reabilitacija po smegenų auglio išskyrimo

Po operacijos kai kurios smegenų funkcijos gali būti neišsamios. Šiuo atveju smegenų atstatymui reikės reabilitacijos. Tai gali apimti instruktavimą ir mokymą.

Po trepanning, pirmoji veikla bus veiksmai, kuriais siekiama užkirsti kelią kraujavimui ir smegenų audinio patinimui.

Radiacinė terapija

Šis metodas naudojamas be operacijos. Gydymas atliekamas operacijos išvakarėse, siekiant užkirsti kelią naviko progresavimui.

Po operacijos specialistai taip pat gali naudoti radioterapiją, kad sunaikintų patologines ląsteles.

Kiek pacientų gyvena

Chirurginio patologijos pašalinimo smegenyse sėkmė priklausys nuo daugelio komponentų:

• kas yra smegenų srityje paplitęs naviko procesas,
• ar auglio dalys, jo metastazės smegenyse išliko;
• svarbu, kokio tipo švietimas: gerybinis ar ne;
• Ar operacijos metu veikia svarbūs smegenų centrai?
• Ar yra galimybė atlikti procesą naudojant modernesnius metodus?
• Ar pacientas turi tinkamą vidinį požiūrį?

Chirurginis naviko pašalinimas smegenų srityje kainuoja nuo 15 000 ÷ 25 000 dolerių. Konkrečiu atveju kaina atsižvelgia į švietimo dydį, metodą ir technologiją, naudojamą vykdant procedūrą.

Smegenų naviko pašalinimas

Kai pacientui diagnozuojamas smegenų auglys (gerybinis ar piktybinis), smegenų naviko pašalinimas yra specialisto prioritetas.

Iš esmės operacija, kuria siekiama pašalinti galvą, apima keletą gydymo etapų, įskaitant chirurginę intervenciją, radioterapiją ir chemoterapiją. Priklausomai nuo naviko savybių, visi gydymo metodai gali būti derinami vienas su kitu, kad būtų pasiektas norimas rezultatas. Dauguma ekspertų naudoja smegenų operacijas navikams.

Smegenų navikų tipai

Įprasta atskirti kelis pagrindinius navikus, kurie išsivysto žmogaus smegenyse:

• Smegenų kamieno glioma. Navikai yra lokalizuoti kanale, kuris jungia galvos ir galvos smegenis. Šie navikai labai skiriasi nuo normalių ląstelių ir jie linkę augti labai greitai. Jei glioma išplito išilgai jungiamojo kanalo, gydymas yra labai sudėtingas. Kad nebūtų pakenkta sveikiems smegenų audiniams, įprasta diagnozuoti gliomą nenaudojant biopsijos;
• Astrocitinis Tokie neoplazmai atsiranda kankorėžiniame kūne (tai yra organas, kuris padeda kontroliuoti dienos ir nakties kaitos procesus) arba aplink jį.
• Ependymal. Daugiausia lokalizuota smegenų skilveliuose, kurie apsaugo nugarą ir smegenis nuo mechaninių pažeidimų. Tokie navikai gali būti pirmasis, antrasis ir trečiasis etapai. Per pirmuosius du atvejus galimas smegenų naviko pašalinimas su palankiomis prognozėmis;
• Medulloblastoma. Jie yra ketvirtojo stadijos navikai ir paveikia apatinę smegenų dalį. Dažniausiai diagnozuota nuo 20 iki 40 metų amžiaus vaikams ir jaunimui. Šis tipas gali lengvai plisti į nugaros smegenis per smegenų skystį;
• Meningeal. Jie atsiranda smegenų membranose, taip pat plonos audinio sluoksniuose, kurie apsaugo galvos ir galvos smegenis. Meningų navikai gali būti pirmojo, antrojo ir trečiojo etapo. Pirmajame etape dažniausiai diagnozuojama moteriškoji lytis. Jie skiriasi geranoriškai ir lėtai, o antrojo ir trečiojo stadijų ligų atveju tokie navikai auga labai greitai, todėl jie gali lengvai patekti ne tik į galvą, bet ir į galvos smegenis. Įvairūs piktybiniai požymiai, su trečiuoju auglio etapu dažniausiai diagnozuojami vyrams.
• Herminogeninis. Jie kyla iš lytinių ląstelių, kurios yra atsakingos už kiaušinių ir spermos susidarymą. Šios ląstelės gali plisti į kitus organus ir ten formuoti navikus. Jie gali būti ir gerybiniai, ir piktybiniai. Smegenyse jis dažniausiai lokalizuojamas kankorėžinės liaukos regione ir gali labai greitai išplisti į nugaros smegenis.

Etapai

Vėžio procesas paprastai apibūdinamas naudojant stadijas, bet standartinės sistemos smegenų auglių nėra. Pirminis smegenų navikas gali paveikti centrinę nervų sistemą ir labai retai plinta į kitas kūno dalis, ty ne metastazio. Prieš pradėdami pašalinti auglį, kurio pasekmės priklauso nuo naviko savybių, specialistas turi nustatyti tikslią diagnozę.

Šie navikai gali būti bet kokio laipsnio piktybiniai navikai:

1. stadija (piloidinė astrocitoma), kuriai būdingas lėtas augimas ir retas plitimas į sveiką audinį. Dažniausiai diagnozuojama vaikams ir jaunimui. Dažniausiai atsakas į gydymą;
2. etapas (difuzinis astrocitoma) - jiems būdingas lėtas augimas, tačiau, skirtingai nei pirmasis etapas, jie gali greitai išplisti į sveikus kaimyninius audinius. Blogiausiu atveju tapti piktybiniu. Daugiausia diagnozuota jaunų žmonių;
3. stadija (anaplastinė astrocitoma) - skirtingas piktybinis pobūdis, o šis susidarymas greitai auga ir plinta į gretimą sveiką audinį. Daugiausia diagnozuota 40 metų amžiaus žmonėms;
4. Etapas (glioblastoma) - piktybinis navikas, kuriam būdingas greitas vystymasis ir plitimas sveikiems audiniams. Dažniausiai diagnozuota nuo 45 iki 70 metų.

Kaip pašalinti naviką

Diagnozuojant sielvartą, pvz., Smegenų naviką, operacija gali būti sudaryta iš atskirų gydymo metodų, pavyzdžiui, chirurgijos ir radioterapijos, ir tuo pačiu metu. Kombinuotas gydymas naudojamas tuo atveju, jei chirurgija nesukėlė reikiamo rezultato, o navikas pašalintas tik iš dalies.

Specialistas užima nedidelę vėžio ląstelių audinio dalį ir atlieka mikroskopinį tyrimą, kuris, remdamasis gauta informacija, leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti būtiną gydymą. Svarbus veiksnys yra grėsmės paciento gyvenimui panaikinimas, taip pat sveikų smegenų audinių pažeidimas.

Jei operacija, kuria siekiama sunaikinti vėžines ląsteles leidžia visiškai pašalinti naviką, specialistas bando tai padaryti. Jei navikas išplito į svarbias smegenų dalis, kurios, jei nesėkmingai pašalintos, gali sukelti sutrikusią neurologinę funkciją (paralyžius, kalbos sutrikimas), tada specialistas stengiasi pašalinti kuo daugiau vėžio ląstelių, o tada siunčia pacientą į radiacinę ir chemoterapiją, kuri leidžia sunaikinti likusius ląsteles.

Prognozė

Ne visuomet yra galimybė visiškai atsigauti po to, kai pašalinamas auglys. Prognozė po operacijos priklauso nuo daugelio veiksnių, kurie yra individualūs kiekvienam pacientui. Ligos tipas, jo vieta, vystymosi greitis, svarbių smegenų centrų pralaimėjimas ir pan. Priklauso nuo gydymo ir prognozės po operacijos.

Kaip rodo medicinos praktika, pagrindinė gerybinių auglių dalis, kuri auga lėtai ir neturi įtakos sveikiems audiniams, gali būti išgydoma be pasekmių.

Kaip atliekama operacija?

Chirurgija vėžinių ląstelių šalinimui, kurių pasekmės priklauso nuo naviko elgesio ir gydymo rezultato, daugiausia atliekamos pagal bendrąją anesteziją. Jei navikas yra lokalizuotas netoli labai svarbių smegenų centrų, operacijos metu pacientas gali būti sąmoningas (craniotomija). Po operacijos pradžios ir paciento kaukolės atidarymo jie gali būti suvokiami tam tikrą laiką, o tai padeda specialistams nustatyti naviko audinio kiekį, kurį galima pašalinti be rimtų pasekmių pacientui. Pacientas prašomas skaityti kažką, kalbėti ar tiesiog pasakyti žodžius. Tai padeda toliau išvengti kalbos sutrikimų po operacijos.

Poveikis po operacijos yra tiesiogiai susijęs su naviko dydžiu ir jo lokalizacijos vieta. Svarbų vaidmenį atlieka galvos laivai, kurie dalyvavo vystant naviką. Jei navikas yra nedidelis ir auga labai lėtai, yra tikimybė sėkmingai veikti, nepaveikiant paciento sveikatos ir gyvenimo. Rizika gali padidėti, jei kalbame apie didelio naviko pašalinimą.
Šiuolaikinių gydymo metodų naudojimas, taip pat unikalių auglių šalinimo metodų taikymas daro poveikį, kad po operacijos pašalinus smegenų auglį, poveikis beveik nepastebimas, bet vėlgi viskas priklauso nuo smegenų naviko savybių.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

• Neoperacinė neuronavigacija

Tai unikalus vaizdavimo metodas, leidžiantis jums operacijos metu sukurti tikslesnę chirurginės priemonės kryptį, kad sunaikintumėte vėžines ląsteles. Naudojant MRI, CT ir ultragarsą, valdoma sritis ekrane rodoma trimatėje nuotraukoje. Tai leidžia specialistams ne tik tiksliau ištirti paciento smegenų struktūrą, bet ir sukurti optimalų kelią į neoplazmą, kad būtų visiškai ar iš dalies pašalinta. Šis metodas gali žymiai sutaupyti laiko operacijos metu, nes gydytojas tiksliai mato naviko vietą. Jei reikia, vaizdas gali būti atnaujintas. Norėdami tai padaryti, operacijos metu pakartokite CT.

• Intraoperacinis stebėjimas

Vėžinių ląstelių pašalinimo operacijos metu atliekama svarbiausių paciento nervų sistemos funkcijų elektrofiziologinė stebėsena. Tai leidžia numatyti galimą žalą prieš operaciją. Šio metodo dėka, specialistas gauna išsamią informaciją apie tai, kaip veikia dirbamas plotas, o tai leidžia operacijai atlikti labai atsargiai ir išsaugoti svarbių kūno struktūrų vientisumą.

Chirurginis gydymas

Patartina atlikti smegenų naviko pašalinimo operaciją, jei yra aiški riba tarp sveikų ir sergančių ląstelių. Yra keletas chirurginės intervencijos tipų:

• Visiškas pašalinimas;
• Dalinis ištrynimas;
• Dviejų etapų pašalinimas;
• Paliatyvi chirurgija (ji padeda sumažinti sunkią paciento būklę).

Kiekvienas išvardytas metodas turi skirtingą rizikos laipsnį, todėl kai kuriais atvejais atsistatymas iš operacijos pašalina smegenų naviką gali užtrukti ilgai.

Verta pažymėti, kad po operacijos komplikacijos nėra atmestos:

• Sveiko audinio, nervų skaidulų ir pan.
• Infekcinė infekcija;
• Patinimas;
• Greitas atkrytis, kurį sukelia tik dalinis naviko pašalinimas;
• Vėžinių ląstelių metastazės į kitas smegenų dalis.

Reabilitacija po operacijos

Reabilitacija, pašalinus operacijos elgesį, apima kelias kontraindikacijas, kurios yra griežtai draudžiamos:

• Piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
• Per 3 mėnesius nuo operacijos atlikite skrydžius;
• Įsitraukti į aktyvų sportą su dideliu mechaninių pažeidimų pavojumi;
• Aplankyti vonias ir saunas;
• Bėgimas (šiuo atveju geriau vaikščioti sparčiu tempu, kuris pašalina stiprią amortizavimo apkrovą ir stiprina širdies ir kraujagyslių sistemą);
• Apsilankykite sanatorijų kurortuose (priklausomai nuo klimato);
• Naudokite terapinę purvą;
• Paimkite vitaminus, ypač B grupę (šiuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris padės jums padaryti tinkamą mitybą ir pasakys, ką valgyti po operacijos).

Labai aktualus klausimas, su kuriuo susidomėjo daugelis pacientų, yra tai, kaip ilgai trunka auglio nuėmimas nuogas? Neįmanoma tiksliai atsakyti į šį klausimą, nes viskas priklauso nuo naviko savybių, jo dydžio ir lokalizacijos. Žinoma, jei jis yra laisvai prieinamas, o ne didelis ir yra aiški riba tarp ligonių ir sveikų audinių, specialistas galės operaciją atlikti labai greitai. Tai dar vienas dalykas, jei navikas yra lokalizuotas netoli svarbios dalies. Tokiu atveju specialistas laiko daug daugiau laiko, pastangų ir koncentracijos.

Reabilitacija

Pooperacinis laikotarpis reiškia maksimalų galimų organo funkcijų atkūrimą, taip pat paciento sugrįžimą į įprastą darbinį gyvenimą be kitų įsikišimo. Net jei neįmanoma visiškai atgaivinti visų funkcijų, reabilitacija siekia prisitaikyti pacientą prie atsiradusių apribojimų ir padaryti gyvenimą kuo paprastesnį. Dažnai gali prireikti atstatyti kalbą po operacijos, ypač jei lokalizacija buvo netoli už kalbą atsakingos srities, o vėžinės ląstelės sugebėjo jį šiek tiek nukentėti.

Kaip rodo praktika, reabilitacijos laikotarpis trunka apie 3-4 mėnesius. Jos pagrindiniai tikslai yra šie:

• Paciento prisitaikymas prie naujo gyvenimo būdo;
• Visų prarastų funkcijų atkūrimas;
• Mokytis būtinų įgūdžių gyvenimui.

Individualus požiūris

Kiekvieno paciento reabilitacijos procesas bus individualus. Tam nustatyti trumpalaikiai tikslai ir toli. Pirma yra užduotys, kurios turi būti užbaigtos per trumpą laiką. Tai gali apimti galimybę sėdėti ant lovos. Pasiekus paskirtą tikslą, prasideda antrasis, trečiasis ir pan. Trumpalaikių tikslų nustatymas ir pasiekimas leidžia specialistams įvertinti paciento būklės dinamiką.

Smegenų auglys yra labai rimta liga, bet ne mažiau sunku yra reabilitacijos laikotarpis, kuriam reikalinga ne tik fizinė, bet ir psichinė jėga. Štai kodėl nebūtina ignoruoti psichologo paslaugų šiuo atveju, be to, profesionali pagalba dažnai reikalinga ne pačiam pacientui, bet ir artimiesiems.

Masažas

Masažas pacientui gali būti paskirtas kaip fizioterapija. Jis naudojamas, jei pacientui atsiranda galūnių parezė. Profesionalus požiūris, masažas leidžia jums pagerinti raumenų aprūpinimą krauju, sumažinti patinimą, padidinti jautrias galūnes ir pagerinti neuromuskulinį laidumą.

Be masažo, fizinė terapija suteikia gerą poveikį. Jis taikomas pacientui tiek prieš, tiek po operacijos. Priešoperaciniu laikotarpiu ši procedūra nustatyta tik tuo atveju, jei leidžia bendra paciento būklė. Jis padidina raumenų tonusą, taip pat treniruoja širdį ir plaučius.

Fizinė terapija

Kalbant apie pooperacinį laikotarpį, fizioterapijos pratimai naudojami atkurti visas prarastas funkcijas, suformuoti naujus kondicionuotus refleksinius ryšius, taip pat padėti kovoti su vestibuliariniais sutrikimais.

Stabilizavus bendrąją paciento būklę, ją galima perkelti į vertikalią padėtį, kuri leidžia sutelkti dėmesį į prarastus judesius ir jų atkūrimą. Jei nėra kontraindikacijų, pacientą galima perkelti į aktyvesnį režimą, kuris leis greičiau atkurti vaikščiojimą. Atkūrimo būdas apima papildomų elementų naudojimą: svorį, kamuolius ir kt.

Reabilitacijos laikotarpiu labai svarbu atkreipti paciento dėmesį į visus, netgi minimalius, patobulinimus. Tai prisidės prie jo normalios emocinės būklės (dažnai pacientams po to, kai pašalinama tokia operacija, diagnozuojama didesnė polinkis į depresiją), taip pat paskata greitai atsigauti visiems prarastiems gebėjimams.

Smegenų naviko pašalinimo specifiškumas: operacijų rūšys ir reabilitacijos laikotarpis

Smegenų navikai yra viena iš pavojingiausių vėžio rūšių. Net nedidelis gerybinių navikų, esančių smegenų audinyje, būklė gali labai pakenkti paciento sveikatai.

Priklausomai nuo naviko vietos, galvos skausmas, sutrikęs regėjimas, klausa, kalba, mažina intelektinius gebėjimus.

Be to, pasirinkus smegenų naviko šalinimo būdą ir kartu gydymą, priklauso nuo naviko dydžio ir vietos.

Smegenų navikų gydymas

Šiuolaikinė onkologija turi tris pagrindinius intrakranijinių navikų gydymo būdus:

• chirurginė intervencija;
• radijo chirurginė ir radioterapija;
• chemoterapijos metodą.

Radikalus būdas atsikratyti naviko yra operacija smegenyse. Tokie metodai, kaip chemoterapija ir radioterapija, yra kartu patologijos vieta prieš chirurginį gydymą arba po jo.

Radiochirurgija yra radioterapijos metodas, leidžiantis susidoroti su naviku be chirurginės intervencijos. Pažangiosios radiokirurgijos atveju naudojama tokia pažangi įranga, kaip kibernetinė, gama peilis.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Gydant smegenų naviką, neurochirurginė chirurgija kartais yra ne tik nurodyta, bet ir būtina, jei:

• augant švietimui, daromas spaudimas gyvybiškai svarbioms smegenų dalims;
• yra didelė rizika susirgti vėžiu į metastazių plitimo stadiją;
• naviko lokalizacija leidžia ją pašalinti, nedarant didelio poveikio aplinkiniams smegenų audiniams ir kraujagyslėms, o maža komplikacijų rizika;
• Gerybinis navikas sustabdė augimą, tačiau tuo pačiu metu jis turi neigiamą poveikį tam tikroms smegenų dalims, kraujagyslių suspaudimo simptomams, pastebimos nervų galūnės.

Smegenų operacija draudžiama:

• organizmo išsekimas dėl paciento amžiaus arba ilgalaikės ligos;
• didelių smegenų pažeidimų, susijusių su aplinkinių audinių neoplazmo dygimu, įskaitant, jei vėžio ląstelės sudygo kaukolės kauliniame audinyje;
• metastazių buvimas kituose organuose;
• auglio lokalizacija, kuri neleidžia jos pašalinti chirurginiu būdu;
• tikimybė sutrumpinti gyvenimo trukmę po chirurginio gydymo, jei be operacijos šis laikotarpis yra ilgesnis.

Siekiant nustatyti chirurgijos kontraindikacijas, paskiriami keli papildomi tyrimai, pavyzdžiui, bendrieji testai, elektrokardiograma, kompiuterinė tomografija, fluorografija, angiografija.

Kontraindikacijos gali būti laikinos, ty jos gali būti pašalintos. Taigi prieš operaciją rekomenduojama surengti kai kurias stabilizavimo priemones:

1. Sumažintas intrakranijinis spaudimas. Tai galima padaryti vaistais, kurie jau yra ant stalo, anestezijos metu.
2. Paciento bendros būklės stabilizavimas - kraujospūdžio, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo sistemos normalizavimas.
3. Prieš operaciją taip pat atliekama biopsija - atliekama histologiniam tyrimui reikalinga medžiaga, ty auglio gabalas siunčiamas į tyrimą, siekiant išsiaiškinti naviko tipą. Šio tipo diagnozė gali būti pavojinga dėl kraujavimo. Biopsija skiriama tik limfomoms (pirminėms) ir germinacinės ląstelės formos vėžiui.

Smegenų naviko pašalinimo operacijų tipai

Intrakranialinių navikų pašalinimas gali būti atliekamas keliais būdais. Pagrindinės smegenų naviko šalinimo operacijos:

• endoskopinė trepanacija;
• craniotomija (atvira kraniotomija);
• Stereotaktinė radiokirurgija.

Priklausomai nuo operacijos tipo, neurochirurgas priima sprendimą dėl intervencijos eigos, anestezijos rūšies, apskaičiuoja galimą riziką ir įspėja pacientą apie juos.

Kraniotomija

Kraniotomija arba atvira kraniotomija paprastai atliekama taikant bendrąją anesteziją, tačiau kai kuriais atvejais gali būti naudojama vietinė anestezija.

Paciento aiškus protas operacijos metu leidžia neurochirurgui stebėti paciento psichologinę ir fizinę būklę dirbant smegenyse. Pavyzdžiui, galūnių jautrumo kontrolė, regėjimo išsaugojimas, kalba, klausymas.

Operacija prasideda su minkštais galvos audiniais. Be to, reikia pašalinti kaulų fragmentą naviko vietoje. Auglio išskyrimas atliekamas lazeriu, kuris leidžia vienu metu sustabdyti kraujavimą prie naviko ir sustabdyti kraujavimą.

Visiškai pašalinus naviką, kaulų fragmentas yra pastatytas ir pritvirtintas metalinėmis konstrukcijomis (varžtais, plokštelėmis). Vėžinių ląstelių daigumo atveju kaukolės kaulų storyje pašalinamos visos pažeistos teritorijos, o skylė uždaroma dirbtiniu implantu (titanu, poringu polietilenu).

Smegenų operacijos gali trukti kelias valandas. Norint nuolat stebėti pacientą, rekomenduojama intensyviosios terapijos skyriuje praleisti apie 2 savaites, kad būtų laiku teikiama pagalba, jei pablogėtų bendra būklė.

Endoskopinė trepanacija

Auglio vieta sunkiai pasiekiamoje vietoje neleidžia jį pašalinti atviru būdu. Operacija atliekama įterpiant endoskopą į viršutinio gomurio ar nosies kanalo pjūvį. Smegenų navikas, pvz., Hipofizės srityje, pašalinamas specialiu antgaliu.

Ištraukimo procesą valdo endoskopo jutiklis. Jutiklio rodmenys rodomi monitoriuje, kuris sumažina aplinkinių smegenų audinių pažeidimus.

Po endoskopo pašalinimo iš kaukolės gali atsirasti nedidelių kraujavimų. Jei kraujavimas nesibaigia, chirurgas nusprendžia, ar būtina craniotomija. Palankus operacijos rezultatas pasižymi paciento išvykimu iš anestezijos be jokių komplikacijų.

Stereotaktinė radijo chirurgija

Šis smegenų neoplazmų gydymo būdas leidžia pašalinti naviką be kaukolės ir be anestezijos. Neurochirurgas veikia su krypties pluoštu, kuris susideda iš gama spinduliuotės (gama peilio), fotonų pluošto (cyberknife) arba protonų srauto.

Auglio pašalinimo procedūra trunka apie valandą, kol bus sunaikintos visos piktybinės ląstelės. Ekspozicijos trukmė priklauso nuo naviko dydžio. Šio gydymo metodo privalumas yra tai, kad trūksta prisijungimo prie naviko vietos.

Auglio pašalinimo procedūra yra veikti vėžio ląstelėse su jonizuojančia spinduliuote. Gydymo cyberknife kursas atliekamas kelias dienas (3-5), priklausomai nuo naviko dydžio. Kiekviena procedūra trunka nuo vienos iki pusantros valandos.

Tuo pat metu pacientas nesijaučia nepatogumų. Ligonizacija gydymo metu nereikalinga, nes pacientas gali apsilankyti klinikoje nustatytu laiku, imtis radiacijos poveikio ir eiti namo. Gama peilio procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau taip pat nereikia hospitalizuoti.

Visiškas kaukolės kaulų fragmentų pašalinimas

Šis operacijos tipas yra naudojamas, kai reikia gauti prieigą prie chirurginio naviko pašalinimo per kaukolės pagrindą. Neurochirurgai retai naudojasi šiuo metodu, nes operacija yra gana sudėtinga ir yra didelė rizika susirgti įvairiomis komplikacijomis.

Praktikuokite šią operaciją tik pasikonsultavus su kitais specialistais - otolaringologu, plastikos chirurgu, žandikaulių chirurgu.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Komplikacijos po operacijos pašalinant smegenų navikus gali žymiai pabloginti paciento sveikatą. Tačiau su tinkama ir kvalifikuota veikla pasekmių tikimybė yra maža.

Dažniau atsiranda komplikacijų po atviro smegenų naviko ekskremento (craniotomy):

• funkcijų praradimas, už kurį buvo atsakingas atsakingas už smegenų plotą, už kurį buvo atlikta operacija;
• neužbaigtas naviko ekskrementas - gali reikėti pakartotinės chirurginės intervencijos;
• žaizdų infekcija ir patogenų įsiskverbimas į smegenų audinį;
• šalutinis poveikis, susijęs su kraujavimu į vidų;
• smegenų patinimas, dėl kurio atsiranda epilepsijos priepuoliai, hipoksija ir sutrikusi kraujotaka.

Operacijos metu yra galimų kai kurių smegenų dalių sutrikimų, kurie pasireiškia:

• regos aštrumo sumažėjimas arba jo visiškas praradimas;
• motorinių funkcijų pažeidimas (dalinis ar visiškas paralyžius);
• vestibuliarinio aparato sutrikimai;
• dalinė ar visa amnezija (trumpalaikė, ilgalaikė);
• įtaka šlapinimosi procesui;
• psichikos sutrikimų simptomų atsiradimas;
• kalbos sutrikimai.

Komplikacijos ir pasekmės gali būti nuolatinės ir laikinos, su tinkamu reabilitacijos kursu. Pavyzdžiui, jei po operacijos yra dalinis motorinių funkcijų praradimas, tada 60% atvejų mobilumas visiškai atkuriamas. Pamestas regėjimas sugrįžta į 86% pacientų.

Psichikos sutrikimų atsiradimo greitis pašalinus smegenų naviką yra labai mažas. Bet kokių sutrikimų rizika išlieka 3 metus po operacijos.

Pacientų, kurie praranda gebėjimą bendrauti, procentas yra tik 6%. Šiuo atveju asmuo praranda įgūdžius savarankiškai aptarnauti, jo protiniai sugebėjimai yra labai sumažinti.

Operacijos rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių - paciento amžiaus, kartu atsirandančių ligų, bendros sveikatos. Blogiausias variantas yra mirtis.

Pooperacinė reabilitacija

Smegenų naviko pašalinimas yra gana rimta operacija, po kurios pacientas gali prarasti gebėjimą dirbti ilgą laiką. Todėl labai svarbu atsižvelgti į visus paciento funkcijų atkūrimo niuansus.

Reabilitacija po operacijos smegenyse priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus, individualių organizmo savybių. Reabilitacijos procese dalyvauja specialistai:

• Instruktorius LFK;
• neurochirurgas;
• onkologas;
• logopedas;
• neurologas;
• psichologas;
• oftalmologas;
• fizioterapeutas

Jei reikia, chemoterapijos ar radioterapijos vartojimas reikalauja specialistų, tokių kaip radiologas ar chemoterapeutas.

Reabilitacija po smegenų auglio pašalinimo prasideda beveik iškart po operacijos. Net mažiausias vėlavimas gali paveikti smegenų veiklos atkūrimą, pažeidimai bus negrįžtami.

Naudojamas gydymui ir gydymui. Paprastai vaistų sąrašą sudaro vaistai, kurie užkerta kelią atkryčio atvejams.

Pagalbinių priemonių naudojimas padės paspartinti reabilitacijos procesą po radioterapijos. Kadangi šis gydymo metodas gali neigiamai paveikti kraujo formuojančių organų funkcijas, naudinga vartoti medžiagas, didinančias hemoglobino kiekį ir turinčias antianeminį poveikį - želatinos preparatus, folio rūgštį, vitaminą B12.

Prognozė

Smegenų operacijos yra sudėtingas ir gana rimtas gydymo būdas, o netgi sėkmingos operacijos padariniai gali būti nenuspėjami.

Priklausomai nuo to, kokiame smegenų vėžio stadijoje buvo pradėtas gydymas, galima spręsti apie paciento gyvenimo trukmę ir kokybę, apie galimas negrįžtamas pasekmes. Komplikacijos ir pasekmės gali sukelti asmens negalią, arba reabilitacijos metu atstatomas visų organų reabilitacija.

Kiek pacientų gyvena po operacijos, kad pašalintų smegenų navikus? Laiku aptikus patologiją ir kokybiškai atlikus gydymą, išgyvenamumas yra gana didelis.

Tačiau tuo pačiu metu gyvenimo trukmė taip pat priklauso nuo paciento amžiaus. 5 ir daugiau metų gyvena nuo 50 iki 90% pacientams nuo 20 iki 45 metų. 45–55 metų amžiaus grupėje šis rodiklis sumažinamas maždaug trečdaliu ir yra apie 35%. Tik 15% senyvo amžiaus pacientų po gydymo gali gyventi ilgiau nei 5 metus.

Šie skaičiai nėra maksimalūs, nes yra atvejų, kai po sėkmingai veikiančio smegenų naviko ir tinkamai atlikto reabilitacijos kurso žmonės gyvena pilną gyvenimą 20 ar daugiau metų.

Smegenų naviko chirurgija

Ivanas Drozdovas 2010 20 06 1 komentaras

Auglio atsiradimas vienoje iš smegenų struktūrų reiškia jo darbo pažeidimą, kuris pasireiškia patologinių požymių ir tam tikrų funkcijų praradimo forma. Švietimo augimas, nepaisant etiologijos, pablogina paciento būklę: intoksikaciją, jei navikas yra piktybinis, arba per didelis spaudimas, jei jis yra geras. Prioritetinis gydymas tokiais atvejais yra operacija, kuria siekiama pašalinti smegenų naviką, o tai leidžia iš dalies arba visiškai pašalinti naviką ir taip sumažinti jo poveikį smegenų centrams.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurgija smegenų navikui pašalinti yra būtina šiais atvejais:

• gerybinė formacija neturi tendencijos augti, tačiau ji neigiamai veikia smegenų struktūrų veikimą, spaudžiant netoliese esančius nervų galus, receptorius ir indus;
• navikas yra lokalizuotas prieinamoje vietoje, o komplikacijų rizika po operacijos yra daug mažesnė nei jos atsisakymo pasekmės;
• auglys pradeda sparčiai augti ir kartu su augimu didėja neigiamos jo perėjimo prie piktybinės negrįžtamos stadijos tendencijos.

Daugeliu atvejų auglio panašios formos pašalinimas žymiai palengvina paciento būklę ir, tinkamai reabilituodamas, pailgina jo gyvenimą. Tačiau chirurgija gali būti draudžiama, jei:

• paciento kūną išnaudoja patologiniai procesai arba su juo susiję pokyčiai;
• navikas yra piktybinėje stadijoje, o aplinkiniai audiniai yra paveikti jo ląstelėse;
• diagnostikos proceso metu buvo aptiktos kelios metastazės;
• formavimosi vieta yra neprieinama, kad ji būtų sklandžiai pašalinta;
• išgyvenimo prognozė su naviku yra palankesnė nei po jos pašalinimo.

Kaip pašalinti smegenų naviką

Intracerebrinis navikas gali būti pašalintas vienu iš žemiau aprašytų metodų.

Kraniotomija

Viena iš labiausiai paplitusių atvirų operacijų atliekama pagal bendrąją anesteziją, kuri visiškai pašalina skausmo jausmą ir psichologinio veiksnio poveikį. Retais atvejais chirurgija smegenų navikui pašalinti gali būti atliekama vietine anestezija, kad neurochirurgas galėtų patikrinti smegenų centrų veikimą.

Kraniotomija apima kaukolės gydymą. Norėdami tai padaryti, lokalizuojant pažeidimą, išpjaustomi minkštieji audiniai, o dalis kaulų segmento pašalinama. Vėžys pašalinamas per trepanacijos angą, o indai, maitinantys jį, yra nukirpti. Operacijos pabaigoje kaulų segmentas dedamas į vietą ir tvirtinamas titano plokštelėmis. Jei vėžio ląstelės sudygo į kaukolės kaulų audinį, skylė uždaryta dirbtiniu titano arba porėtojo polietileno segmentu.

Operacija trunka keletą valandų, po to pacientas perkeliamas į intensyvią priežiūrą, kur jis yra atidžiai prižiūrimas 10-15 dienų.

Stereotaktinė chirurgija

Nereikalingas atviras įsikišimas, todėl naviko pašalinimas iš stereosurgijos metodo, todėl jis yra neskausmingas ir nereikalauja anestezijos. Vėžį pašalina žalingas radiologinių spindulių poveikis vėžio ląstelėms. Tam naudokite fotonų sijas (kibernetinį peilį), gama spinduliuotę (gama peilį) arba protonų srautą. Tokia operacija trunka nuo kelių minučių iki valandos, priklausomai nuo naviko tūrio. Dauguma komplikacijų, susijusių su craniotomija, nėra tikėtinos, ir iš karto po operacijos pacientas gali palikti kliniką ir eiti namo.

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

Endoskopija

Neinvazinė chirurgija rekomenduojama tais atvejais, kai navikas yra lokalizuotas nepasiekiamose vietose, pvz., Hipofizės liaukose. Norint pašalinti susidarymą, naudojamas endoskopas, kuris įterpiamas tiesiai per nosies eigą arba pjūvį į burnos ertmę. Navikas pašalinamas naudojant specialų antgalį, prijungtą prie židinio, ir jutiklis, pritvirtintas prie endoskopo, leidžia stebėti, kaip veikia įrenginio monitoriaus veikimas.

Endoskopinė chirurgija atliekama pagal vietinę anesteziją, po kurios nėra randų ir kosmetikos defektų.

Pooperacinė reabilitacija

Po chirurginio vėžio paciento gydymo būtina reabilitacija. Reabilitacijos priemonių ir metodų kompleksas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai, atsižvelgiant į operacijos sunkumą ir individualius kriterijus. Reabilitacijos programa apibrėžia šiuos tikslus:

• ligų pasikartojimo prevencija tais atvejais, kai navikas yra visiškai pašalintas ir yra linkęs į metastazę;
• prarastų ar pablogėjusių smegenų funkcijų atkūrimas;
• psichologinis paciento prisitaikymas prie suvaržymų, kurie atsirado siekiant išvengti panikos ir vystymosi šio depresijos fone;
• negrįžtamai prarastų funkcijų paciento gyvenimo įgūdžius.

Visapusišką reabilitacijos procesą teikia specialistų komanda, kuri turėtų apimti:

• neurochirurgas;
• psichologas;
• onkologas;
• chemoterapeutas ir radiologas, jei chirurginis gydymas apima spinduliuotę ar chemoterapiją;
• neurologas;
• fizinis terapeutas;
• LFK specialistai;
• oftalmologas;
• logopedas;
• jaunesni medicinos darbuotojai.

Reabilitacijos laikotarpis prasideda iškart po smegenų naviko pašalinimo, sėkmingai baigiantis operacijai, jis gali trukti nuo 2 iki 4 mėnesių. Per šį laikotarpį pacientas ir jo artimieji turi būti kantrūs ir teigiami. Priklausomai nuo naviko tipo, chirurgijos ir disfunkcijos, gali būti priskirtos šios priemonės:

1. Fizioterapijos procedūros - rodomos atskirų kūno dalių tirpimui, stiprus skausmas ir patinimas.
2. Masažas - reikalingas norint atkurti normalų kraujo tekėjimą, raumenų jautrumą ir neuromuskulinį laidumą per galūnių parezę.
3. Nustatytas chemoterapijos kursas, kad navikas būtų pašalintas kaip adjuvantas.
4. LFK - būtina taikyti prarastas refleksas, raumenų ir raumenų ir vestibuliarines funkcijas.
5. Refleksologija - parodyta, kad atstato refleksines funkcijas kaip alternatyvą tradicinei medicinai.
6. Neuroprotekcinių vaistų eiga - „pradėti“ mąstymo procesus - atmintį, suvokimą ir mąstymą.
7. Kalbos atkūrimui reikalingos klasės su logopedu.
8. SPA procedūros.

Pacientas reabilitacijos metu ir vėlesniu laikotarpiu turi apsiriboti šių veiksnių poveikiu:

• fizinis išsekimas;
• nepalankios oro sąlygos (buvimas karštoje saulėje ar ekstremalioje hipotermijoje);
• sąlytis su toksinėmis medžiagomis ir cheminiais veiksniais;
• neigiamų dirgiklių, sukeliančių depresiją ir stresą, poveikis;
• blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis), galvos smegenų audinių patinimas ir blogėjimas;
• pakilimas į aukštį (lėktuvas, pakilimas į kalnus), aštrių slėgio padidėjimas ir smegenų konstrukcijų apkrova.

Atliekant aprašytą veiklą, apribojimų laikymasis ir nuolatinis specializuotų specialistų stebėjimas žymiai padidina paciento galimybes užkirsti kelią neįgalumui ir sugrįžti į kasdienį gyvenimą.

Pasekmės ir komplikacijos

Smegenys yra gyvybiškai svarbus viso organizmo kontrolės centras, bet kokia chirurginė intervencija į jos struktūrą gali sukelti neigiamas pasekmes ir patologines komplikacijas. Priklausomai nuo pašalinimo metodo, taip pat nuo smegenų auglio stadijos, tipo ir vietos po operacijos, pacientas gali turėti komplikacijų šalutinio poveikio forma arba išlikti negrįžtamas pasekmes.

Atviros chirurgijos (craniotomijos) pasekmės dėl jos įgyvendinimo specifikos yra sudėtingiausios ir pavojingiausios. Tai apima:

• visiškas smegenų srities funkcijos praradimas, kai operacija įvyko;
• nepakankamas švietimo pašalinimas ir tolesnio pakartotinio įsikišimo poreikis;
• vėžio ląstelių plitimas į aplinkinius audinius ir jų vėlesnis daigumas;
• komplikacijos, kurias sukelia infekcijos atsiradimas ir vystymasis;
• intracerebrinis kraujavimas;
• smegenų patinimas, provokuojantis epilepsijos priepuolių atsiradimą, sumažėjęs kraujo tekėjimas ir smegenų struktūrų hipoksijos atsiradimas;
• mirtimi.

Po operacijos žmogus gali prarasti tam tikras funkcijas, už kurias atsako naviko paveikta smegenų dalis. Tokiu atveju pasekmės gali būti:

• regos sumažėjimas arba praradimas;
• sunkumų arba motorinių refleksų nebuvimas;
• atminties praradimas, kalba;
• vestibuliariniai sutrikimai;
• kūno dalių paralyžius;
• priverstinis šlapinimasis;
• psichikos sutrikimai.

Jei po operacijos pacientui paskiriama chemoterapija, tuomet gali būti pridėta kitų, ne mažiau nemalonių sutrikimų:

• smarkiai sumažėjo imunitetas ir jautrumas infekcijoms;
• plaukų slinkimas;
• gimdymo funkcijų mažinimas;
• svorio mažinimas;
• neurologiniai sutrikimai;
• patologijos, veikiančios kvėpavimo sistemą ir širdies sistemą;
• kraujo struktūros pokyčiai;
• patologiniai procesai, turintys įtakos kaulų čiulpams.

Pasekmių pobūdis ir sudėtingumo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo operacijos sėkmės pašalinti smegenų auglį, paciento amžių ir organizmo vidaus atsargas, kuriomis siekiama įveikti ligą.

Kiek yra smegenų naviko pašalinimas

Operacijos, skirtos smegenų navikui pašalinti, kaina priklauso nuo daugelio veiksnių: formavimo dydžio ir vietos, chirurginės intervencijos rūšies, neurokirurgų kvalifikacijos lygio, taip pat poreikio naudoti specialias priemones ir vaistus.

Rusijoje kiekvienam onkologiniam gyventojui, turinčiam OMS politiką, suteikiama teisė nemokamai pašalinti vėžio naviką ir gauti papildomą medicininę pagalbą. Laisva chirurgija yra beveik vienintelis būdas išsaugoti mažas ir vidutines pajamas turinčius pacientus, nes jo kaina vidutiniškai yra dešimtys tūkstančių dolerių. Šiuo atveju trūkumas yra prarastas laikas, nes daugeliu atvejų pažadėtą ​​kvotą galima tikėtis daugelį metų.

Privačiuose namuose ir užsienio klinikose navikas gali būti pašalintas iš karto po diagnozės, tačiau operacija ir reabilitacija turės būti mokamos iš savo lėšų. Rusijos klinikose auglio pašalinimo išlaidos, priklausomai nuo chirurgijos tipo, skiriasi ribose:

• craniotomijos metodas - nuo 2300 iki 7700 JAV dolerių;
• stereotaktinis metodas - nuo $ 700.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Užsienio klinikose praktikuojamas smegenų naviko su endoskopiniu metodu pašalinimas. Priklausomai nuo šalies ir naviko savybių, tokios operacijos kaina svyruos tarp 1500 ir 20 000 JAV dolerių.

Smegenų naviko pašalinimo pasekmės

Smegenų navikas yra piktybinis navikas, susidaręs dėl mutuotų ląstelių pasiskirstymo ir augimo bei vėžinių audinių, kurie sudaro pačią vėžį, kaupimosi.

Smegenų vėžinis navikas, jo lokalizacijos vieta, tipas ir neprieinamumas ištraukimui, dažniausiai yra neveiksmingas, o tai labai pablogina bendrą gydymo procesą, sumažina išgyvenimo galimybes ir tikisi palankių ligos rezultatų.

Dažniausiai smegenų naviko chirurginis pašalinimas negali apimti pilno patologinių audinių išskyrimo arba nėra atliekamas dėl nenuspėjamų ir gyvybei pavojingų vėžio vėžio.

Smegenų navikų klasifikacija ir rūšys

Priklausomai nuo piktybinio proceso lokalizacijos ir vėžio augimo vietos, visi smegenų augliai šiuolaikinėje onkologijoje gali būti suskirstyti į:

Intracerebriniai smegenų navikai:

Intraventrikuliniai smegenų navikai:

• Ependimoma;
• Meningioma;
• Kraniofaringija;
• Choroidinė papiloma

Smegenų navikai. kurios nėra dygsta savo ertmėje:

Kodėl smegenų naviko pašalinimas dažnai yra neįmanomas?

Smegenų naviko chirurginio išpjaustymo galimybę daugeliu atvejų lemia ir priklauso nuo chirurginės intervencijos prieinamumo ir objektyvaus priimtinumo smegenų srityje, kurioje yra auglys, taip pat nuo paties naviko augimo tipo ir agresyvumo. Be to, kai diagnozė atrodo kaip „neveiksmingas smegenų auglys“, priežastis gali būti 4-asis smegenų vėžio etapas, turintis didelių metastazių, arba gyvybei pavojinga rizika ir jos pašalinimo pasekmės. Būtent dėl ​​šios priežasties labai svarbu pasikonsultuoti su onkologu ir reguliariai atlikti reikiamus tyrimus net mažiausiais įtarimais dėl vėžio.

Ką daryti, jei smegenų naviko pašalinimas būtų neįmanomas?

Jei dėl daugelio pirmiau minėtų aplinkybių smegenų naviko pašalinimas yra neįmanomas, gydymo terapija yra pagrįsta kitų auglio galvos gydymo metodų taikymu:

Tai reiškia, kad į kūną patenka specialūs priešvėžiniai vaistai, kurie sukelia tiesioginį naviko augimo sulėtėjimą, vėžio ląstelių mirtį, užkerta kelią jų pasiskirstymui ir augimui.

Dažniausiai chemoterapija atliekama vienu metu su radiacijos poveikiu.

Kursas atliekamas pagal gydomąją onkologą, priklausomai nuo auglio stadijos, dydžio, tipo ir vietos.

Pagrindinis tikslas yra pašalinti ryškius vėžio simptomus, palaikyti bendrą būklę, didinti organizmo imuninį pajėgumą ir pagerinti nepagydomo paciento gyvenimo kokybę. Norint pasiekti aukščiau minėtus tikslus, simptominė terapija apima anestetikų ir dekongestantų skyrimą vėžiu sergantiems pacientams.

Pasekmės ir komplikacijos po smegenų naviko pašalinimo

Smegenų vėžinio naviko pašalinimo pasekmės ir prognozė taip pat tiesiogiai priklauso nuo naviko augimo vietos, jo dydžio, patologinio proceso išsivystymo laipsnio ir metastazių buvimo kituose organuose ir kūno sistemose.

Ypač sunkioms komplikacijoms, kurios gali atsirasti pašalinus smegenų naviką. apima šiuos psichomotorinių ir kitų kūno funkcijų sutrikimus:

• epilepsija;
• dalinis ar visiškas paralyžius;
• parezė;
• regos sutrikimas;
• kalbos sutrikimai;
• vestibuliariniai sutrikimai;
• dubens organų ir sistemų sutrikimai;
• rijimo sutrikimai;
• gilus paralyžius;
• veido nervų pažeidimas;
• klausos sutrikimas;
• smegenų patinimas;
• kraujavimas;
• miego sutrikimai.

Svarbu žinoti:

Smegenų naviko chirurgija

Auglio atsiradimas vienoje iš smegenų struktūrų reiškia jo darbo pažeidimą, kuris pasireiškia patologinių požymių ir tam tikrų funkcijų praradimo forma. Švietimo augimas, nepaisant etiologijos, pablogina paciento būklę: intoksikaciją, jei navikas yra piktybinis, arba per didelis spaudimas, jei jis yra geras. Prioritetinis gydymas tokiais atvejais yra operacija, kuria siekiama pašalinti smegenų naviką, o tai leidžia iš dalies arba visiškai pašalinti naviką ir taip sumažinti jo poveikį smegenų centrams.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurgija smegenų navikui pašalinti yra būtina šiais atvejais:

• gerybinė formacija neturi tendencijos augti, tačiau ji neigiamai veikia smegenų struktūrų veikimą, spaudžiant netoliese esančius nervų galus, receptorius ir indus;
• navikas yra lokalizuotas prieinamoje vietoje, o komplikacijų rizika po operacijos yra daug mažesnė nei jos atsisakymo pasekmės;
• auglys pradeda sparčiai augti ir kartu su augimu didėja neigiamos jo perėjimo prie piktybinės negrįžtamos stadijos tendencijos.

Daugeliu atvejų auglio panašios formos pašalinimas žymiai palengvina paciento būklę ir, tinkamai reabilituodamas, pailgina jo gyvenimą. Tačiau chirurgija gali būti draudžiama, jei:

• paciento kūną išnaudoja patologiniai procesai arba su juo susiję pokyčiai;
• navikas yra piktybinėje stadijoje, o aplinkiniai audiniai yra paveikti jo ląstelėse;
• diagnostikos proceso metu buvo aptiktos kelios metastazės;
• formavimosi vieta yra neprieinama, kad ji būtų sklandžiai pašalinta;
• išgyvenimo prognozė su naviku yra palankesnė nei po jos pašalinimo.

Kaip pašalinti smegenų naviką

Intracerebrinis navikas gali būti pašalintas vienu iš žemiau aprašytų metodų.

Kraniotomija

Viena iš labiausiai paplitusių atvirų operacijų atliekama pagal bendrąją anesteziją, kuri visiškai pašalina skausmo jausmą ir psichologinio veiksnio poveikį. Retais atvejais chirurgija smegenų navikui pašalinti gali būti atliekama vietine anestezija, kad neurochirurgas galėtų patikrinti smegenų centrų veikimą.

Kraniotomija apima kaukolės gydymą. Norėdami tai padaryti, lokalizuojant pažeidimą, išpjaustomi minkštieji audiniai, o dalis kaulų segmento pašalinama. Vėžys pašalinamas per trepanacijos angą, o indai, maitinantys jį, yra nukirpti. Operacijos pabaigoje kaulų segmentas dedamas į vietą ir tvirtinamas titano plokštelėmis. Jei vėžio ląstelės sudygo į kaukolės kaulų audinį, skylė uždaryta dirbtiniu titano arba porėtojo polietileno segmentu.

Operacija trunka keletą valandų, po to pacientas perkeliamas į intensyvią priežiūrą, kur jis yra atidžiai prižiūrimas 10-15 dienų.

Stereotaktinė chirurgija

Nereikalingas atviras įsikišimas, todėl naviko pašalinimas iš stereosurgijos metodo, todėl jis yra neskausmingas ir nereikalauja anestezijos. Vėžį pašalina žalingas radiologinių spindulių poveikis vėžio ląstelėms. Tam naudokite fotonų sijas (kibernetinį peilį), gama spinduliuotę (gama peilį) arba protonų srautą. Tokia operacija trunka nuo kelių minučių iki valandos, priklausomai nuo naviko tūrio. Dauguma komplikacijų, susijusių su craniotomija, nėra tikėtinos, ir iš karto po operacijos pacientas gali palikti kliniką ir eiti namo.

Endoskopija

Neinvazinė chirurgija rekomenduojama tais atvejais, kai navikas yra lokalizuotas nepasiekiamose vietose, pvz., Hipofizės liaukose. Norint pašalinti susidarymą, naudojamas endoskopas, kuris įterpiamas tiesiai per nosies eigą arba pjūvį į burnos ertmę. Navikas pašalinamas naudojant specialų antgalį, prijungtą prie židinio, ir jutiklis, pritvirtintas prie endoskopo, leidžia stebėti, kaip veikia įrenginio monitoriaus veikimas.

Endoskopinė chirurgija atliekama pagal vietinę anesteziją, po kurios nėra randų ir kosmetikos defektų.

Pooperacinė reabilitacija

Po chirurginio vėžio paciento gydymo būtina reabilitacija. Reabilitacijos priemonių ir metodų kompleksas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai, atsižvelgiant į operacijos sunkumą ir individualius kriterijus. Reabilitacijos programa apibrėžia šiuos tikslus:

• ligų pasikartojimo prevencija tais atvejais, kai navikas yra visiškai pašalintas ir yra linkęs į metastazę;
• prarastų ar pablogėjusių smegenų funkcijų atkūrimas;
• psichologinis paciento prisitaikymas prie suvaržymų, kurie atsirado siekiant išvengti panikos ir vystymosi šio depresijos fone;
• negrįžtamai prarastų funkcijų paciento gyvenimo įgūdžius.

Visapusišką reabilitacijos procesą teikia specialistų komanda, kuri turėtų apimti:

• neurochirurgas;
• psichologas;
• onkologas;
• chemoterapeutas ir radiologas, jei chirurginis gydymas apima spinduliuotę ar chemoterapiją;
• neurologas;
• fizinis terapeutas;
• LFK specialistai;
• oftalmologas;
• logopedas;
• jaunesni medicinos darbuotojai.

Reabilitacijos laikotarpis prasideda iškart po smegenų naviko pašalinimo, sėkmingai baigiantis operacijai, jis gali trukti nuo 2 iki 4 mėnesių. Per šį laikotarpį pacientas ir jo artimieji turi būti kantrūs ir teigiami. Priklausomai nuo naviko tipo, chirurgijos ir disfunkcijos, gali būti priskirtos šios priemonės:

1. Fizioterapijos procedūros - rodomos atskirų kūno dalių tirpimui, stiprus skausmas ir patinimas.
2. Masažas - reikalingas norint atkurti normalų kraujo tekėjimą, raumenų jautrumą ir neuromuskulinį laidumą per galūnių parezę.
3. Nustatytas chemoterapijos kursas, kad navikas būtų pašalintas kaip adjuvantas.
4. LFK - būtina taikyti prarastas refleksas, raumenų ir raumenų ir vestibuliarines funkcijas.
5. Refleksologija - parodyta, kad atstato refleksines funkcijas kaip alternatyvą tradicinei medicinai.
6. Neuroprotekcinių vaistų eiga - „pradėti“ mąstymo procesus - atmintį, suvokimą ir mąstymą.
7. Kalbos atkūrimui reikalingos klasės su logopedu.
8. SPA procedūros.

Pacientas reabilitacijos metu ir vėlesniu laikotarpiu turi apsiriboti šių veiksnių poveikiu:

• fizinis išsekimas;
• nepalankios oro sąlygos (buvimas karštoje saulėje ar ekstremalioje hipotermijoje);
• sąlytis su toksinėmis medžiagomis ir cheminiais veiksniais;
• neigiamų dirgiklių, sukeliančių depresiją ir stresą, poveikis;
• blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis), galvos smegenų audinių patinimas ir blogėjimas;
• pakilimas į aukštį (lėktuvas, pakilimas į kalnus), aštrių slėgio padidėjimas ir smegenų konstrukcijų apkrova.

Atliekant aprašytą veiklą, apribojimų laikymasis ir nuolatinis specializuotų specialistų stebėjimas žymiai padidina paciento galimybes užkirsti kelią neįgalumui ir sugrįžti į kasdienį gyvenimą.

Pasekmės ir komplikacijos

Smegenys yra gyvybiškai svarbus viso organizmo kontrolės centras, bet kokia chirurginė intervencija į jos struktūrą gali sukelti neigiamas pasekmes ir patologines komplikacijas. Priklausomai nuo pašalinimo metodo, taip pat nuo smegenų auglio stadijos, tipo ir vietos po operacijos, pacientas gali turėti komplikacijų šalutinio poveikio forma arba išlikti negrįžtamas pasekmes.

Atviros chirurgijos (craniotomijos) pasekmės dėl jos įgyvendinimo specifikos yra sudėtingiausios ir pavojingiausios. Tai apima:

• visiškas smegenų srities funkcijos praradimas, kai operacija įvyko;
• nepakankamas švietimo pašalinimas ir tolesnio pakartotinio įsikišimo poreikis;
• vėžio ląstelių plitimas į aplinkinius audinius ir jų vėlesnis daigumas;
• komplikacijos, kurias sukelia infekcijos atsiradimas ir vystymasis;
• intracerebrinis kraujavimas;
• smegenų patinimas, provokuojantis epilepsijos priepuolių atsiradimą, sumažėjęs kraujo tekėjimas ir smegenų struktūrų hipoksijos atsiradimas;
• mirtimi.

Po operacijos žmogus gali prarasti tam tikras funkcijas, už kurias atsako naviko paveikta smegenų dalis. Tokiu atveju pasekmės gali būti:

• regos sumažėjimas arba praradimas;
• sunkumų arba motorinių refleksų nebuvimas;
• atminties praradimas, kalba;
• vestibuliariniai sutrikimai;
• kūno dalių paralyžius;
• priverstinis šlapinimasis;
• psichikos sutrikimai.

Jei po operacijos pacientui paskiriama chemoterapija, tuomet gali būti pridėta kitų, ne mažiau nemalonių sutrikimų:

• smarkiai sumažėjo imunitetas ir jautrumas infekcijoms;
• plaukų slinkimas;
• gimdymo funkcijų mažinimas;
• svorio mažinimas;
• neurologiniai sutrikimai;
• patologijos, veikiančios kvėpavimo sistemą ir širdies sistemą;
• kraujo struktūros pokyčiai;
• patologiniai procesai, turintys įtakos kaulų čiulpams.

Pasekmių pobūdis ir sudėtingumo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo operacijos sėkmės pašalinti smegenų auglį, paciento amžių ir organizmo vidaus atsargas, kuriomis siekiama įveikti ligą.

Kiek yra smegenų naviko pašalinimas

Operacijos, skirtos smegenų navikui pašalinti, kaina priklauso nuo daugelio veiksnių: formavimo dydžio ir vietos, chirurginės intervencijos rūšies, neurokirurgų kvalifikacijos lygio, taip pat poreikio naudoti specialias priemones ir vaistus.

Rusijoje kiekvienam onkologiniam gyventojui, turinčiam OMS politiką, suteikiama teisė nemokamai pašalinti vėžio naviką ir gauti papildomą medicininę pagalbą. Laisva chirurgija yra beveik vienintelis būdas išsaugoti mažas ir vidutines pajamas turinčius pacientus, nes jo kaina vidutiniškai yra dešimtys tūkstančių dolerių. Šiuo atveju trūkumas yra prarastas laikas, nes daugeliu atvejų pažadėtą ​​kvotą galima tikėtis daugelį metų.

Privačiuose namuose ir užsienio klinikose navikas gali būti pašalintas iš karto po diagnozės, tačiau operacija ir reabilitacija turės būti mokamos iš savo lėšų. Rusijos klinikose auglio pašalinimo išlaidos, priklausomai nuo chirurgijos tipo, skiriasi ribose:

• craniotomijos metodas - nuo 2300 iki 7700 JAV dolerių;
• stereotaktinis metodas - nuo $ 700.

Užsienio klinikose praktikuojamas smegenų naviko su endoskopiniu metodu pašalinimas. Priklausomai nuo šalies ir naviko savybių, tokios operacijos kaina svyruos tarp 1500 ir 20 000 JAV dolerių.

Daugiau medžiagos šia tema:

Kaip galvos skausmas su smegenų naviku

Gerybinis smegenų auglys

Piktybinis smegenų auglys

Smegenų susiliejimas

Smegenų naviko požymiai

Smegenų auglys: operacija, pasekmės

Smegenų augliai yra plati intrakranijinių navikų grupė - gerybinė ar piktybinė. Jie atsiranda dėl nenormalaus nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi proceso, kuris iš pradžių buvo normalus. Be to, smegenų vėžys gali atsirasti dėl to, kad kitame organe atsiranda pirminio naviko metastazių.

Gerybinis navikas: jis turi aiškias ribas ir yra lengvai pašalinamas (su šiuo smegenų naviku, chirurgija yra įmanoma, jei navikas yra lokalizuotas prieinamoje vietoje), retai pasikartoja, metastazuoja; retai metastazuoja, bet gali jiems daryti spaudimą; gyvybei pavojinga; gali atsirasti piktybinis navikas.
Piktybinis navikas: gyvybei pavojingas, greitai auga ir auga į gretimus audinius, suteikia metastazių.

Bendras smegenų vėžio lokalizavimas

Smegenų naviko simptomų tipus ir sunkumą nustato smegenų skyrius, kuriam yra spaudimas nuo naviko. Didinant naviką, išsivysto smegenų simptomai. To priežastis yra smegenų kraujotakos pažeidimas ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Dažniausias vėžys yra smegenų smegenų navikas - simptomai:

Smegenų naviko nuotrauka

• judėjimo sutrikimas;
• netyčiniai didelio dažnio akių svyravimai;
• lėta kalba (pacientas žodžius išreiškia skiemenimis);
• kaukolės nervų pažeidimas;
• piramidinių trasų (variklių analizatoriai) pralaimėjimas;
• vestibuliarinio aparato pažeidimas.

Antras dažniausiai pasitaikantis vėžys yra smegenų kamieno navikas, kuris gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiems. Smegenų kamienas reguliuoja daugelio kūno funkcijų funkciją, todėl smegenų kamieno auglį lydi daugybė simptomų. Tam tikrų požymių pasireiškimas priklauso nuo zonos, kurioje auga auglys.

Smegenų naviko požymiai:

• išsivysto strabizmas;
• atsiranda veido ir šypsenos asimetrija;
• akių obuolių traukimas;
• klausos praradimas;
• raumenų silpnumas tam tikroje kūno dalyje;
• stulbinantis važiavimas;
• rankų drebulys;
• nestabilus kraujospūdis;
• sumažėja arba visiškai nėra jautrumo ir skausmo.

Plėtojant ligą, pirmiau minėti simptomai bus aiškesni.
Smegenų smegenų naviko simptomai:

• dažnas galvos skausmas, kuris nėra mažinamas analgetikais ir narkotikais;
• galvos svaigimas;
• nuolatinis vėmimas nepriklauso nuo maisto suvartojimo;
• psichikos sutrikimai, pasireiškiantys atminties, mąstymo, suvokimo, padidėjusio dirglumo, agresyvumo, apatijos kitiems ir prastos orientacijos erdvėje;
• epilepsijos priepuoliai be aiškios priežasties (priepuolių dažnis didėja, kai auga auglys);
• regėjimo problemų vystymasis: musių išvaizda prieš akis ir sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Smegenų auglys

Beveik visose vėžio rūšyse yra nurodoma smegenų naviko operacija, kad būtų pašalintas navikas.

Vėžio navikai naujagimiams

Dažniausiai vaikai susiduria su intracerebriniais navikais, o daugeliu atvejų jie atsiranda smegenų, III ir IV skilveliuose, smegenyse. Smegenų navikas naujagimiams turi supratentorinį vėžio augimą. Skirtingas vaikų auglių bruožas yra jų buvimo vieta: smegenų kontūro su vyraujančiu užpakalinės kaukolės fosos struktūrų pažeidimu.
Pirmojo gyvenimo metų vaikų smegenų naviko požymiai:

• galvos apykaitos padidėjimas su šampanu ir fontanelio įtempimu;
• kraninių siūlių neatitikimas;
• pernelyg sunkus;
• vėmimas po ryto ir popietės miego;
• kūno masės augimo tempų sumažėjimas;
• psichomotorinės ir intelektinės raidos atsilikimas;
• regos nervo patinimas;
• traukuliai;
• židinio simptomai, kurie priklauso nuo naviko vietos smegenyse.

Smegenų navikų terapija naujagimiams dažniausiai atsiranda operuojant. Tais atvejais, kai navikas yra gyvybinių centrų srityje. Tokiu atveju spindulinė terapija padės sunaikinti naviką.

Chirurginis vėžio pašalinimo metodas

Neseniai onkologijos chirurgija padarė didelį šuolį į priekį. Išryškėjo daugybė modernių pokyčių, dėl kurių smegenų auglių operacijos tapo mažiau trauminės smegenims ir aplinkiniams sveikiems audiniams.

Stereotaxis - operacija atliekama naudojant kompiuterį. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti prieigą prie naviko susidarymo vietos.
Ultragarsiniai aspiratoriai - jų poveikis yra ultragarsinis auglio ypatinga galia. Kaip rezultatas, vėžys sunaikinamas, o jo likučiai yra suleidžiami su aspiratoriumi.
Manevravimas - chirurgijoje naudojamas atkurti sutrikusią smegenų skysčio cirkuliaciją smegenyse. Kepenų sutrikimas skatina intrakranijinį spaudimą ir išsivysto hidrocefalija. Manevravimas pašalina galvos skausmą, pykinimą ir kitus simptomus.

Kraniotomija yra chirurginis metodas, kuris pašalina viršutinę kaukolės dalį. Iš kaukolės kaulų sienų yra daug mažų skylių. Per juos įterpiamas specialus vielinis pjūklas, su kuriuo kaulai supjaustomi tarp skylių. Operacijos metu pašalinamas visas auglys arba jo didžiausia dalis.
Smegenų žievės elektrofiziologinio žemėlapio nustatymo metodas naudojamas kalbos motorinės zonos vėžiui pašalinti, mosto-smegenų žiedo navikams.

Smegenų vėžio gydymas Izraelyje

Izraelyje gydomi visi smegenų vėžio tipai, įskaitant gliomas, astrocitomas, metastazavusios kilmės navikai ir tt Tuo pačiu metu privačiose klinikose pacientas gali pasirinkti gydomą gydytoją, pvz. craniotomija), kurioje pacientas buvo sąmoningas. Tokios operacijos leidžia jums kontroliuoti ir išlaikyti svarbias smegenų funkcijas. Po kraniotomijos protu, pacientai visiškai atsigauna per 24–48 valandas. Tokių operacijų Izraelyje metu nėra amžiaus ribos: vietiniai neurochirurgai dirba tiek vaikams, tiek vyresniems kaip 80 metų amžiaus pacientams.

Vedantis Izraelio Neurohiururg Zvi Ram

Kraniotomijos operacijos sąmonėje (pabudimas kraniotomija) smegenų vėžiui reikalauja didelių pastangų ir patirties iš darbo grupės, o ne kiekvienas neurochirurgas gali juos atlikti. Pastaraisiais metais Izraelio gydytojai stengėsi stebėti ne tik svarbiausias smegenų funkcijas, bet ir tas funkcijas, kurios tokių operacijų metu laikomos mažiau svarbiomis. Tačiau paciento profesinė veikla gali priklausyti nuo šių funkcijų. Pavyzdžiui, apie muzikantų ritmo pojūtį arba techninių specialybių atstovų matematinius gebėjimus. Šiandien Izraelio neurochirurgai sėkmingai palaiko šias funkcijas.

Lazerinė technologija: didelės galios sterilus lazerio pluoštas pjauna audinius ir koaguliuoja kraują išskyrimo metu. Taip pat lazerio naudojimas pašalina galimybę atsitiktinai išplisti naviko ląsteles į kitus audinius.
Be to, naudojamos naujos kartos kriogenikos, kurios leidžia kontroliuoti atitirpinimo procesą - užšaldyti navikų židinius.

Pooperacinis poveikis

Smegenų auglio veikimo pasekmės priklauso nuo vėžio vietos ir jo išsivystymo laipsnio. Taip pat svarbus vaidmuo sėkmingai gydant laiku nustatytą diagnozę ir gydymo metodo tinkamumą. Pagal statistiką, savalaikis trijų pakopų gydymas, kuris prasidėjo ankstyvoje ligos stadijoje, suteikia galimybę išgyventi penkerius metus 60–80% pacientų. Vėlavęs gydymas ir naviko neveikimas, išgyvenimas per penkerius metus 30-40% pacientų.

Bet nepriklausomai nuo gydymo tipo po operacijos smegenų navikui, pasekmės gali būti sunkiausios. Kai kuriais atvejais pacientas turi iš naujo mokyti kalbėti, skaityti, perkelti, atpažinti artimuosius ir paprastai sužinoti apie aplinką. Sėkmingam atkūrimui svarbų vaidmenį atlieka paciento ir jo artimų žmonių psichologinė nuotaika.

Smegenų naviko pašalinimas - indikacijos ir kontraindikacijos, chirurgijos rūšys, kainos

Indikacijos ir kontraindikacijos

Auglio atsiradimas smegenyse turi vieną gydymo būdą, kuris gali sukelti teigiamą rezultatą - jo pašalinimą.

Narkotikų terapija gali tik laikinai palengvinti būklę. Deja, yra kartų, kai formavimo pašalinimas yra neįmanomas.

• patologijos vieta gyvybiškai svarbiame smegenų centre,
• jei vyresnio amžiaus pacientas turi didelį išsilavinimą,
• smegenų srities daugelio pažeidimų dėl naviko proceso,
• patologinės formacijos lokalizavimas vietoje, kuri nėra pasiekiama jos ištraukimui.

Paruošimas

• Pacientas turi atsisakyti alkoholio ir cigarečių vartojimo prieš dvi savaites iki manipuliacijos ir po to.
• Jei pacientas vartojo nesteroidinius vaistus, jie sustabdomi prieš operaciją.
• Paskyrus gydytoją, atliekami tyrimai, pavyzdžiui:
  • elektrokardiografija
  • kraujo tyrimas
  • ir kiti.
• Pacientui rekomenduojama vartoti vaistus, kurie plėsia kraują.
• Klausimas, ar pacientas yra alergiškas vaistams.
• Operacija vykdoma ryte. Vidurnaktio išvakarėse pacientas nustoja vartoti maistą ir skysčius.

Bendrosios rekomendacijos pacientui paruošti, norint pašalinti naviką:

• Jei pacientas serga epilepsija, jam skiriamas prieštraukulinis gydymas.
• Prieš operaciją rekomenduojama atlikti dekongestantinį kursą.

Smegenų naviko pašalinimo operacijų tipai

Specialistai yra ginkluoti tokiomis operacijomis:

• stereotaktinis metodas
• kai kurių kaukolės kaulų pašalinimas,
• craniotomija,
• endoskopinė trepanacija.

Kraniotomija

Šio tipo operacijos yra tradicinės.

Norint pašalinti patologiją, skullcap'e yra reikiamo dydžio skylė, skirta tiesiogiai pasiekti instrumentus.

Kraniotomija apima kaukolės kaulų fragmento pašalinimą periosios medžiagos metu procedūros metu.

Užbaigus užduotį, kaulų sklendė grįžta į skylę, kuri pritvirtinta ant kaukolės varžtais ir titano plokštelėmis.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Kartais tam tikrą laiką pacientas pašalinamas iš jo veiksmų, kai reikia nustatyti, ar smegenų funkcija nukentės, jei pašalinama tam tikra smegenų dalis.

Chirurgo užduotis yra kuo labiau pašalinti patologinius audinius ir minimaliai sužeisti sveikos smegenų dalis, kurios yra šalia auglio. Kartais formavimosi paplitimas ar vieta neleidžia, tada pašalinama naviko dalis, kurią galima pašalinti be žalos. Ir likusioje patologijos dalyje naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, švitinimas.

Chirurgas gali naudoti skalpelį, kad pašalintų patologiją, kuri yra tradicinė priemonė. Tai turi trūkumų - kai patologija išsiskiria, tam tikru mastu gali nukentėti kaimyniniai audiniai. Šiuo metu skalpelis turi daug alternatyvių technologijų.

Šiuolaikinė technologinė įranga leidžia pašalinti naviką nepažeidžiant sveikų audinių.

• Lazerio spindulys veikia kaip skalpelio ašmenys. Ji turi šiuos privalumus:
  • Nėra auglio ląstelių proliferacijos į sveikus audinius, kaip atsitinka su craniotomija.
  • Kapiliarinis kraujavimas neįtrauktas, nes kai lazeris išsklaido audinį, jis koaguliuoja vienu metu.
  • Lazerinis instrumentas, kuris yra natūraliai sterilus, negali įvykti atsitiktinės infekcijos.
• Ultragarsiniai aspiratoriai taip pat naudojami sunaikinti navikų ląsteles. Po manipuliavimo, ištraukiamas audinys yra čiulptas.
• Norint pašalinti auglius specialistų nuožiūra (ir, jei yra medicinos įstaigoje), naudojami kriogeniniai prietaisai. Kriokirurginis sunaikinimas paveikia didelio šalčio naviką, kuris žudo nenormalus ląsteles.

Smegenų srities pažeidimams pašalinti naudojama kompiuterinė navigacijos technika. Tokios operacijos užtikrina didžiausią vykdymo tikslumą.

Endoskopinė trepanacija

Procedūra apima auglio pašalinimą su prietaisu, kuris patenka į smegenis per mažą skylę kaukolėje.

Endoskopas yra prietaisas, galintis perduoti vaizdą į monitorių, kad būtų galima stebėti chirurgo veiksmus. Skirtingi purkštukai leidžia pašalinti patologiją.

Sunaikinti audiniai pasiekia paviršių:

• ultragarso aspiratorius,
• mikroskopinis siurblys
• elektriniai pincetai.

Endoskopinėje operacijoje, kaip ir trepanacijoje, galima atlikti mikrochirurgiją. Tokio tipo chirurgija yra ypač veiksminga formavimuose, kurie yra lokalizuoti smegenų skilveliuose (ertmės su skysčiu).

Stereotaktinė radijo chirurgija

Gama peilio operacija vyksta be fizinio įterpimo į paciento kaukolę. Dėvėkite specialų šalmą.

Į ją įmontuota įranga atleidžia nuo naviko nukreiptus radioaktyvaus kobalto spindulius, kurie veikia žalingai formavimo ląstelėse. Sveiki audiniai gauna spinduliuotę saugia doze, nes aparatas turi didelį tikslumą.

Teigiami metodo aspektai:

• neinvazinis
• anestezija netaikoma,
• komplikacijos po operacijos, kurios yra galimos operacijos metu, neįtrauktos.

Trūkumai yra tik tai, kad šis metodas gali sunaikinti mažo dydžio (ne daugiau kaip 3,5 cm) formavimąsi.

Smegenų auglio pašalinimas naudojant kibernetinį peilį iš esmės yra panaši technologija su gama peiliu. Abu šie metodai taikomi nukreiptam poveikiui spinduliuotės sijų formavimui.

Speciali ant galvos pritvirtinta galvutė spinduliuoja į auglio spinduliuotės srautą. Po tam tikro laiko jis keletą kartų pakeičia smūgio kampą ir tuo pačiu metu aparatas kontroliuoja naviko koordinates.

Operacija turi privalumų:

• pacientas procedūros metu neapsiriboja judrumu,
• nereikia anestezijos, procedūra nesukelia skausmo;
• po operacijos nėra randų ar kitų ženklų.

Visiškas kaukolės kaulų fragmentų pašalinimas

Operacija yra trepanacijos tipas. Tai sudėtinga kraniotomijos versija, kuri atliekama kaukolės pagrindo srityje.

Procedūros metu pašalinama dalis kaukolės, kuri apima smegenų plotą iš apačios.

Tokia operacija atliekama išnagrinėjus įvairių specializacijų chirurgų nuomones:

• otologinė kryptis,
• plastikos chirurgas
• galvos ir kaklo valdytojas.

Rizikos rizika

Smegenys yra tobula struktūra ir auglio išvaizda atneša sunaikinimą jo veikimui. Operacija taip pat kelia tam tikrą riziką, ypač atsižvelgiant į tradicinių metodų implantavimo tipus smegenyse.

• valdoma zona praranda savo funkcijas,
• patologija nebuvo visiškai pašalinta ir laikui bėgant reikės antros operacijos,
• sunkių pooperacinių komplikacijų, t
• dėl vėžio ląstelių patekimo į kitas smegenų dalis,
• mirtimi.

Pasekmės

Greitas smegenų naviko pašalinimas kai kuriais atvejais gali sukelti komplikacijų. Išvaizda įmanoma:

• epilepsijos priepuoliai,
• trūksta smegenų darbo kai kuriose kūno vietose,
• neryškus matymas ir kitos funkcijos.

Tai ypač pasakytina apie trepanacijos operacijas. Reikalingas ilgas atkūrimo laikotarpis, kai sugedusios nervų skaidulų ir laivų obligacijos veiks tinkamai.

Galimas pooperacinis poveikis:

• paralyžius,
• sutrikimas virškinimo ir šlapinimosi darbe,
• infekcijos vietoje,
• vestibuliarinio aparato pažeidimas,
• kalbos ir atminties sutrikimas.

Reabilitacija po smegenų auglio išskyrimo

Po operacijos kai kurios smegenų funkcijos gali būti neišsamios. Šiuo atveju smegenų atstatymui reikės reabilitacijos. Tai gali apimti instruktavimą ir mokymą.

Po trepanning, pirmoji veikla bus veiksmai, kuriais siekiama užkirsti kelią kraujavimui ir smegenų audinio patinimui.

Radiacinė terapija

Šis metodas naudojamas be operacijos. Gydymas atliekamas operacijos išvakarėse, siekiant užkirsti kelią naviko progresavimui.

Po operacijos specialistai taip pat gali naudoti radioterapiją, kad sunaikintų patologines ląsteles.

Tais atvejais, kai operacija nerodoma, gydymas yra pagrindinis gydymas. Be operacijos, spindulinė terapija gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti patologijos dydį.

Kiek pacientų gyvena

Chirurginio patologijos pašalinimo smegenyse sėkmė priklausys nuo daugelio komponentų:

• kas yra smegenų srityje paplitęs naviko procesas,
• ar auglio dalys, jo metastazės smegenyse išliko;
• svarbu, kokio tipo švietimas: gerybinis ar ne;
• Ar operacijos metu veikia svarbūs smegenų centrai?
• Ar yra galimybė atlikti procesą naudojant modernesnius metodus?
• Ar pacientas turi tinkamą vidinį požiūrį?

Smegenų naviko chirurgija sąmonėje ar bendroji anestezija

Vienintelis gerybinių ir piktybinių smegenų navikų gydymo skirtumas yra tas, kad pirmoji chemoterapija netaikoma. Iš esmės, operacija, radioterapija ar chemoterapija yra naudojami smegenų navikui gydyti, priklausomai nuo aplinkybių, šie metodai gali būti derinami.

Tačiau daugeliu atvejų gydytojo tikslas yra chirurginis naviko pašalinimas. Jie vadinami meninginiais navikais. Taigi kraujotakos sistemoje esančios krūties naviko ląstelės gali patekti į smegenis ir, kai jos dauginasi, sudaro metastazes.

Padidėjus smegenų navikui, atsiranda sąmonės sutrikimas ir esencijos iškraipymas. Kai kuriems simptomams galite įvertinti, kuris smegenų plotas yra paveiktas. Jei po fizinio patikrinimo ir anamnezės (pokalbio su pacientu) įtariamas smegenų auglys, labai svarbu naudoti vaizdo diagnostikos metodus.

Smegenų naviko chirurgija sąmonėje ar bendroji anestezija

Remiantis auglio tipu, galima gydyti radioterapija ar chemoterapija. Jei naviko vieta ir jo dydis leidžia jį visiškai pašalinti, chirurgai siekia to padaryti. Jei tos pačios auglio dalys palietė funkciniu požiūriu svarbias smegenų dalis, visiškai pašalinus naviką, gali būti padidėjusi neurologinių funkcijų praradimo rizika (pvz., Kalbos sutrikimas, paralyžius).

Smegenų naviko prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali labai skirtis. Pavyzdžiui, ligos eiga priklauso nuo vėžio ląstelių elgesio, po operacijos likusio naviko, auglio masės, naviko tipo ir galimų gydymo metodų. Vėžio atsinaujinimas (recidyvas) taip pat neigiamai veikia specialistų prognozes. Manoma, kad gerybinis ir lėtai augantis navikas, kuris gali būti pašalintas be didelių sunkumų ir kuris neatsiranda, turi teigiamą prognozę.

Jei nevykdote operacijos ir nepašalinate naviko, tai paprastai bus mirtinas. Svarbų vaidmenį pasirenkant gydyti smegenų naviką vaidina rizika, terapijos veiksmingumas ir naviko elgesys (pvz., Augimo greitis).

Atviroji operacija, skirta smegenų navikui pašalinti

Remiantis tuo, operacijos išvakarėse labai svarbu, kad pacientas būtų konsultuojamasi atskirai. Atviroje operacijoje suprantama kaukolės atidarymas, po to pašalinamas navikas, jei jis yra pilnas.

Specialus kaukolės užspaudimas užtikrina patikimą fiksavimą trimis taškais operacijos metu. Per neuronavigaciją, esant chirurginėms sąlygoms, chirurginiai instrumentai įterpiami prieš auglio vietą ir pašalinant juos. Tai leis iš anksto nustatyti galimą nervų audinio pažeidimą operacijos metu ir lokalizuoti funkciniu požiūriu svarbias smegenų sritis prieš operaciją.

Pooperacinis poveikis

Šios minimaliai invazinės neurochirurginės intervencijos metu paciento galva ir medicinos prietaisai yra tvirtai pritvirtinti specialiame įrenginyje. Nuėmus smegenų naviką, gali atsirasti komplikacijų, kurios laikinai arba ilgą laiką gali apriboti paciento tinkamumą vairuoti.

Be to, smegenų vėžys gali atsirasti dėl to, kad kitame organe atsiranda pirminio naviko metastazių. Piktybinis navikas: gyvybei pavojingas, greitai auga ir auga į gretimus audinius, suteikia metastazių. Smegenų naviko simptomų tipus ir sunkumą nustato smegenų skyrius, kuriam yra spaudimas nuo naviko. Didinant naviką, išsivysto smegenų simptomai.

Gerybinių navikų gydymas

Antras dažniausiai pasitaikantis vėžys yra smegenų kamieno navikas, kuris gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiems. Smegenų kamienas reguliuoja daugelio kūno funkcijų funkciją, todėl smegenų kamieno auglį lydi daugybė simptomų. Tam tikrų požymių pasireiškimas priklauso nuo zonos, kurioje auga auglys.

Chirurginis navikų gydymas: rizika, pasekmės ir reabilitacija

Smegenų navikų terapija naujagimiams dažniausiai atsiranda operuojant. Tais atvejais, kai navikas yra gyvybinių centrų srityje. Tokiu atveju spindulinė terapija padės sunaikinti naviką. Išryškėjo daugybė modernių pokyčių, dėl kurių smegenų auglių operacijos tapo mažiau trauminės smegenims ir aplinkiniams sveikiems audiniams.

Bendras smegenų vėžio lokalizavimas

Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti prieigą prie naviko susidarymo vietos. Ultragarsiniai aspiratoriai - jų poveikis yra ultragarsinis auglio ypatinga galia. Manevravimas pašalina galvos skausmą, pykinimą ir kitus simptomus. Taip pat svarbus vaidmuo sėkmingai gydant laiku nustatytą diagnozę ir gydymo metodo tinkamumą.

Vėlavęs gydymas ir naviko neveikimas, išgyvenimas per penkerius metus 30-40% pacientų. Pernai buvo atlikta operacija, pašalintas navikas. Būtina atskirti ir tinkamai klasifikuoti naviko tipą: piktybinį arba gerybinį. Būtina pašalinti naviką, net jei jis yra gerybinis.

Bet nepriklausomai nuo gydymo tipo po operacijos smegenų navikui, pasekmės gali būti sunkiausios. Smegenų auglio veikimo pasekmės priklauso nuo vėžio vietos ir jo išsivystymo laipsnio. Geros smegenų navikų diagnostika CT arba MRT yra paprasta. Smegenų augliai yra plati intrakranijinių navikų grupė - gerybinė ar piktybinė. Tokiais atvejais chirurgai paprastai pašalina tik dalį smegenų naviko ir tęsia gydymą chemoterapija ir (arba) radioterapija.