Smegenų aneurizmos chirurginis gydymas

Smegenų kraujagyslių aneurizmos retai nustatomos ankstyvosiose stadijose, nes jos nesukelia diskomforto ar diskomforto. Tačiau, nustatant ligą, gydytojai nurodo chirurginį defekto koregavimą, ypač jei mokymas yra didelis.

Smegenų aneurizmos veikimas dažnai reikalingas, kai jis sulaužomas, nes kartais tai vienintelė galimybė išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Mažas aneurizmos dydis leidžia taikyti stebėjimo strategiją, nes formavimo pašalinimas gali kelti didelę riziką tiek procedūros metu, tiek po operacijos.

Tačiau diagnozės klaidos ar gydytojo neapdairūs veiksmai, taip pat operacijos atsisakymas, kai aneurizma yra svarbiausiose smegenų vietose, gali sukelti kraujavimą ir vėlesnę mirtį.

Operacijų tipai

Dažniausiai liga pripažįstama tik plyšimo stadijoje, todėl chirurginiai metodai gali būti neveiksmingi.

Bet jei pacientui buvo atliktas intrakranijinės erdvės tyrimas laiku, tada aktyviai augantis kraujagyslių susidarymas turėtų būti pašalintas šiais būdais:

Atidaryta operacija

Norint atlikti tokią intervenciją, reikalinga kaukolės atidarymas, po to chirurginiais būdais apipjaustoma arba pašalinama aneurizma.

Jei operacija yra sėkminga, laivo liumenis sugrįžta į normalų dydį ir sumažėja kraujo tekėjimo slėgis indo sienelėse. Tai sumažina naujos aneurizmos augimo riziką toje pačioje vietoje ir jos plyšimą.

Minimaliai invazinė operacija

Daugiausia naudojamas smegenų aneurizmos embolizavimas. Tai reiškia specialių medžiagų įvedimą į aneurizmos ertmę. Veiksmingi ir vadinami baliono metodai. Jie reiškia, kad paveiktas laivas yra stiprinamas iš vidaus, o tai apsaugo nuo aneurizmos plyšimo.

Po operacijos pacientui skiriami vaistai kraujo mikrocirkuliacijai gerinti, kraujagyslių elastingumui padidinti ir normalizuoti jų tonusą.

Būtina sąlyga asmens atsigavimui yra kontroliuoti kraujospūdį ir užkirsti kelią smegenų kraujagyslių aterosklerozei.

Atviros operacijos

Embolizacija ir atvira bei endoskopinės operacijos aneurizmui yra nustatytos tik tuo atveju, jei susidaro daugiau kaip 7 mm.

Chirurginio gydymo metodai taip pat bus reikalingi tiems, kurie turi paveldimą polinkį į kraujagyslių aneurizmos plyšimą arba tuos, kurie yra išsilavinę gyvybiškai svarbioje smegenų srityje.

Yra keletas tiesioginės aneurizmos operacijos tipų.

Karpymas

Kirtimui, kaukolės trepanacija atliekama suformuojant laikiną atidarymą.

Tuomet gydytojas, pasitelkdamas specialią įrangą, išnagrinėja ir aptinka paveiktą laivo dalį, atskiria jį nuo smegenų audinio ir ant aneurizmos kaklo nustato mažą titano spaustuką.

Kaip rezultatas, formavimas yra išjungtas iš kraujotakos, o tai neleidžia jo plyšimui. Pacientas yra intensyviai gydomas maždaug vieną dieną, o procedūra trunka 3-6 valandas.

Guolio arterijos gaudymas ir atjungimas

Abi operacijos yra priverstinis užsikimšimas (blokavimas) ne aneurizmos kakle, bet arterijoje, kurioje jis yra.

Jei smegenų plotas turi geras alternatyvias kraujo tiekimo galimybes, tada pacientas išjungia indą prieš formavimąsi arba po jo.

Deja, daugumos aneurizmų vieta yra tokia, kad spąstai veda prie deguonies bado. Dėl to pacientas susiduria su dideliu neurologiniu defektu arba smegenų infarktu.

Apvyniojimo aneurizma

Ypač sudėtingais ir sunkiais atvejais atliekama operacija, kurios metu arterija nėra išjungta, o kraujagyslių formavimasis apgaubiamas specialiu dirbtine medžiaga (chirurginiu marlu) arba savo raumenimis.

Dėl to, reaguojant į svetimkūnio įvedimą, arterijos sienelė sustiprėja, o aneurizma yra sklerozuojama dėl tankaus jungiamojo audinio proliferacijos.

Tokiu būdu atliekamas smegenų kraujagyslių aneurizmos pašalinimas, jei karpymas kelia grėsmę mirtimi ar sunkiomis komplikacijomis.

Endovaskulinė chirurgija

Šiuolaikinės mikrochirurgijos metodai, kurie jau seniai naudojami Vakarų šalyse ir šiuo metu aktyviai diegiami Rusijoje, rodo, kad smegenų kraujagyslės yra visiškai atskiriamos nuo likusios kraujotakos.

Tarp minimalios invazinės chirurgijos indikacijų:

• mažas aneurizmos kaklo skersmuo;
• tiesioginio patekimo į smegenų laivus sunkumas;
• rimta paciento būklė arba kitų sunkinančių patologijų buvimas;
• kraujavimas tiesiog įvyko (mažiau nei 12 valandų).

Kateterizacija

Pagrindinis endovaskulinės operacijos metodas yra kraujagyslių kateterizacija. Kateterio plotis yra 2 cm.

Jis įterpiamas į inguinalinį kraujagyslę vietinės ar bendrosios anestezijos metu, atnešamas į gimdos kaklelio indus, po kurio gydytojas per didelį kateterį pristato mažą kateterį (0,5 cm pločio).

Jei šis manipuliavimas neįmanomas, atliekamas tiesioginis gimdos kaklelio indas. Tuo pačiu metu į indus įterpiamas kontrastinis agentas, kuris leidžia vizualizuoti veikiančią smegenų plotą.

Operacijos metu aneurizmos ertmė yra užpildyta balionu, stentu ar ritiniais, kurie visiškai blokuoja kraujagyslių susidarymo liumenį.

Be to, operacija leidžia pašalinti kraujo krešulius, mirusius audinius iš nukentėjusios zonos be tiesioginio įsikišimo. Mikrochirurginės operacijos rezultatai paprastai yra ne mažesni už atviros operacijos rezultatus, bet pati manipuliacija žmonėms yra daug mažiau pavojinga.

Aneurizmas

Daugiau nei pusė visų nustatytų smegenų aneurizmų gali būti gydomi unikalia technika, vadinama embolizacija.

Jis atliekamas įvedant embolizuojančias medžiagas į pažeistą indą, dėl kurio sustoja aneurizmos kraujotaka.

Valdymas atliekamas tik esant rentgeno kontrolei po kontrastinės medžiagos injekcijos labai plonu kateteriu. Embolizacija apima tokių medžiagų naudojimą:

• specialus klijai;
• alkoholis su specialiais priedais;
• chirurginės gelio putos;
• mikrosferos.

Kai lipni medžiaga jungiasi su krauju, ji sukietėja ir visiškai blokuoja kraujagyslių susidarymą.

Embolizacija gali būti ne vienkartinė procedūra, nes arteriovenozinės aneurizmos pašalinimui dažnai reikia 3-4 procedūrų.

Be to, smegenų kraujagyslių embolizacija padės pristatyti vaistus į probleminę sritį, pvz., Trombolizinius, vazospazmų šalinimo priemones, chemoterapinius vaistus ir kt. Šis kraujagyslių patologijų gydymo metodas yra švelnus ir labai veiksmingas, todėl jie bando pakeisti didelę atviros operacijos dalį.

Chirurgija po aneurizmos plyšimo

Jei pacientas laiku buvo atvežtas į chirurgijos skyriaus ligoninę, pagal indikacijas chirurginė intervencija atliekama po aneurizmos plyšimo.

Intervencijos rizika 1-2 dienas po kraujavimo yra pateisinama, nes taip bus išvengta dažno pakartotinio kraujavimo pavojaus ir neleidžiama atsirasti nuolatiniam vazospazmui.

Pagrindinės operacijų rūšys po aneurizmos plyšimo:

Chirurginės hematomos pašalinimas

Sraigtas kraujas pašalinamas po trepanning arba gręžimo kaukolę.

Endoskopinė hematoma evakuacija

Šiuo tikslu naudojamas neuro endoskopas, ir tokia operacija laikoma nedideliu poveikiu.

Per odos pjūvį gaminama nedidelė skylė, po kurios, kontroliuojant kompiuterinę tomografiją, kraujo krešuliai ištraukiami ir pašalinami. Dideli krešuliai susmulkinami su specialiais įrankiais.

Stereotaktinė hematoma

Jei kraujavimas įvyko sunkiai pasiekiamoje smegenų zonoje, tada vietoj atviros operacijos jis atliekamas taupiai, naudojant stereotaktinį aparatą.

Jis prijungiamas prie paciento galvos, per mažą angą kraujavimo srityje įkišamas aspiratoriaus antgalis, o tada skystis išpumpuojamas.

Skilvelio drenažas

Operacija atliekama, jei smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas sukėlė kraujavimą į skilvelius. Vienas drenažo vamzdžio galas yra įvedamas į skilvelio ertmę, o sukauptas kraujas pašalinamas iš kito.
Su subarachnoidiniu kraujavimu, sunkios kartu atsirandančios žmonių ligos tampa kontraindikacijomis smegenų kraujagyslių chirurgijai.

Galimos komplikacijos po operacijos

Operacijos metu smegenyse, kuris laikomas sudėtinga chirurgine intervencija, gali atsirasti aneurizmos plyšimas. Kitos komplikacijos yra: formavimo sienos perforavimas su balionu arba spiralė, kraujo krešuliai nuo aneurizmos iki gretimų arterijų, smegenų audinio bado badas.

Kai kurios komplikacijos gali būti koreguojamos tiesiogiai manipuliavimo metu, kitos tampa priežastimi atlikti pakartotines intervencijas arba sukelti paciento mirtį.

Po aneurizmos pašalinimo bet kuriuo iš pirmiau aprašytų būdų, tokios komplikacijos gali atsirasti:

• vazospazmas;
• dalinė smegenų išemija;
• aneurizmos atkūrimas;
• sunkus ar ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Visus pacientus, kuriems buvo atlikta operacija aneurizmos gydymui, gydytojas turi stebėti visą likusį savo gyvenimą ir reguliariai tikrinti.

Žinoma, bet kokia operacija, skirta smegenų aneurizmui, kelia komplikacijų ir netgi paciento mirties riziką ant stalo. Tačiau neatidarytos aneurizmos prognozė yra tokia nepalanki, kad paprastai šios rizikos neviršija operacijos teikiamos naudos. Apskritai, iki 80% žmonių, kuriems buvo atlikta operacija, grįžta į normalų gyvenimą, o 50% toliau dirba toje pačioje profesijoje.

Aneurizmos pasekmės: ką paruošti pacientams po operacijos

Bet kokia smegenų operacija yra sudėtingas procesas, kuriam reikia tikslumo, patirties ir pažangios įrangos. Tačiau šis tyrimas pacientams nesibaigia.

Smegenų aneurizma, pasekmės po operacijos, kad būtų pašalintos, yra neurochirurginė problema, kurią galima išspręsti kruopščiai pasirengus procedūrai ir vėliau laikytis tam tikrų taisyklių. Tačiau yra situacijų, kai gydytojai ir pacientai yra bejėgiai: žmogui priskiriamas neįgalumas, o per visą savo gyvenimą jis yra priverstas išlaikyti sveikatą atitinkamais metodais.

Aneurizmos pašalinimui yra keli operacijų tipai, pasirinkimą priima gydytojas, priklausomai nuo situacijos ir paciento būklės. Tokie veiksniai, kaip komplikacijos, turi įtakos pasirinkimui.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Galimas smegenų aneurizmos pašalinimas tik keliais atvejais. Dažniausios operacijos rūšies indikacijos - apipjaustymas: daugiau kaip 7 mm aneurizma, jautrumas patinusio maišo plyšimui.

Prieš operaciją įsitikinkite, kad nėra kontraindikacijų. Negalima atlikti operacijų, jei yra kraujo ligų. Draudžiama užkirsti kelią diabeto dekompensavimui, taip pat dėl ​​ūminio uždegimo ar skirtingos etiologijos infekcijos.

Neleidžiama trukdyti lėtinių ligų paūmėjimui, taip pat sunkiai bronchinei astmai.

Apklausa prieš operaciją

Operacijos tipą lemia bandymų rezultatai. Taip pat reikia juos perduoti, kad būtų išvengta kontraindikacijų:

• visiškas kraujo kiekis ir biochemija;
• šlapimo analizė;
• rentgeno tyrimas;
• MRT, kurioje aneurizma bus didesnė kaip 3 mm;
• Kompiuterinė tomografija neoplazmoms nuo 5 mm - sudaro kraujo krešulių ir kitų defektų nustatymą neoplazmoje;
• kardiograma;
• kitų gydytojų tyrimas, priklausomai nuo ligos simptomų;
• Angiografija - nustato navikus iki 3 mm.

Gautų rezultatų patikimumas yra raktas į sėkmingą veiklą ir rimtų pasekmių nebuvimą po jo įgyvendinimo. Prieš pradedant gydymą, taip pat lankomas chirurgas, anesteziologas ir susitarta dėl intervencijos datos.

Neoplazijos embolizacija

Smegenų aneurizma embolizacija - tai endovaskulinė chirurginė skverbtis į kaukolę, kurios tikslas yra atskirti naviką nuo bendro kraujo tekėjimo:

• Dalis įleidžiama į indą - žarna, per kurią yra panardintos neurochirurginės priemonės;
• naudojant instrumentą, gydytojas blokuoja kraujo tekėjimą į aneurizmą;
• naudodamiesi gidais ir kateteriais jie valdo prietaisus, taip pat naudoja neurochirurginę vaizdo įrangą;
• Specialūs cilindrai naudojami atskirti navikus, dėl to sėkminga smegenų aneurizmos embolizacija;
• kai balionas yra tinkamoje vietoje, jis pripildomas specialiu tirpalu;
• pripūstas balionas patikimai apsaugo aneurizmą nuo papildomo kraujo tiekimo;
• po kurio laiko užsikimšęs laivas auga, eina aneurizma.

Smegenų arterijų aneurizmų endovaskulinis gydymas priklauso minimaliai invaziniams metodams, bet atliekamas tik esant bendrai anestezijai. Po to nereikia dygti, ir tokia operacijos pasekmė, pavyzdžiui, infekcija, nėra būdinga procedūrai. Išsaugota, kaip ir kitos chirurginės intervencijos atveju, tik netinkamo procedūros atlikimo rizika.

Pasekmė yra kraujagyslių pažeidimas ir įvairios komplikacijos dėl padidėjusio slėgio nustatyto cilindro.

Kita smegenų arterinių aneurizmų endovaskulinio gydymo pasekmė yra neoplazmos sienų pažeidimas. Tačiau komplikacija šiuo atveju atsiranda operacinėje patalpoje ir chirurgai gali juos sustabdyti.

Aneurizmas

Smegenų aneurizmos pjaustymas atliekamas atvirame organe. Vykdant būtiną kaukolės trepanaciją. Šios intervencijos tikslas, kaip ir embolizacijos atveju, yra atjungti naviką nuo kraujo tiekimo. Atviros intervencijos efektyvumas yra daug didesnis, tačiau operaciją neįmanoma atlikti su gilią aneurizmos padėtį.

Atidarius kaukolę, gydytojas suranda krauju užpildytą maišelį, ant jo pritvirtinamas spaustukas. Procesą kontroliuoja endoskopas, o visi veiksmai atliekami mikrochirurginiais instrumentais. Komplikacijų tikimybė po operacijos neviršija 8%, tačiau aneurizmos maišų gedimo galimybė beveik visiškai neįtraukiama.

Dažniausiai pasitaikančios klaidos yra: laisvas persidengimo pagrindas, pakartotiniai ligos pasireiškimai ir atviras kraujavimas. Siekiant išvengti tokių pasekmių, būtina atidžiai pasirinkti kliniką, mokytis gydytojų ir pasitikėti tik tikrais specialistais.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Smegenų operacija visada sukelia pasekmes organizmui. Tačiau, tinkamai atkuriant ir gydytojo rekomendacijas, galima įveikti. Štai kaip šis procesas prasideda:

• po žmogaus chirurgijos skyriaus jie keletą dienų perkeliami į neuro-atgaivinimą;
• kiekvieną dieną chirurgas išnagrinėja pacientą, tiria pasekmes ir užkerta kelią komplikacijoms;
• jei pasireiškia nepageidaujami simptomai, atliekamas CT tyrimas;
• labiausiai paplitusios pasekmės yra kraujagyslių spazmai ir smegenų ląstelių hipoksija, kartais atsiranda kraujavimas po arachnoidu;
• jei nėra paūmėjimų, karpymas ir kitos operacijos nėra mirtinos;
• jei šalia bazilinio baseino yra didelis aneurizmas, rizika didėja;
• taip pat mirties rizika yra didelė žmonių, kurie patyrė kraujavimą.

Karpymo poveikis

Komplikacijos po arterijų iškirpimo atsiranda maždaug 10% atvejų. Šie 10% apima tokius efektus kaip:

• dėmesio, koncentracijos pažeidimas;
• nuolatinis galvos skausmas;
• mažos ir reikšmingos kalbos problemos;
• išemija, plaučių edema - retais atvejais.

Mirtingumas pasireiškia tik labai sudėtingose ​​situacijose. Jei yra galimybė atsisakyti operacijos, neturėtų būti.

Išieškojimo procedūros

Per pirmas dienas po intervencijos medicinos personalas prižiūri pacientą, kad būtų išvengta operacijos pasekmių. Svarbu laiku pastebėti kraujavimą ir kitus simptomus.

Atvirą trefinaciją ir operacijas šalia smegenų audinio komplikuoja papildomos pasekmės:

• kartotiniai kraujavimai;
• infekcijos ir uždegimai (labai retais atvejais);
• neurologiniai sutrikimai;
• nervų audinio nekrozė ir neurologinis deficitas - angiospazmas.

Reabilitacijos metu pacientas naudojasi įvairiais metodais: fizioterapija, masažas, mankštos terapija. Po endoskopinio iškirpimo galite grįžti į įprastą gyvenimą per savaitę. Tuo pačiu metu nereikia sudėtingų fizioterapinių procedūrų.

Jei atsiranda kraujavimas, tačiau atsigavimo po intervencijos laikotarpis yra žymiai padidėjęs. Tai paprastai siejama su smegenų disfunkcija. Gydytojai rekomenduoja reabilitaciją centruose pacientams, kuriems buvo insultas, arba panašiose sanatorijose.

Nuolatinė specialistų priežiūra, pacientas patiria masažo, mankštos terapijos ir fizioterapijos kursus, taip pat atlieka prevencinius vaistus.

Dieta reabilitacijos metu

Norėdami išvengti pasekmių po operacijos, taip pat turite laikytis dietos. Gydytojai rekomenduoja prilipti prie jo iki gyvenimo pabaigos:

• Jūs negalite valgyti gyvūnų riebalų, įskaitant kiaulinius taukus ir didelį sviesto kiekį;
• griežtai riboja riebalinius pieno produktus: sūrius, ledus, perdirbtus sūrius, kondensuotą pieną, grietinėlę, varškę ir didelį riebalų kiekį turintį pieną;
• tu negali valgyti daugiau kaip 2-3 trynius per savaitę;

• sumažinti riebios žuvies, konservų, kalmarų, austrių ir ikrų vartojimą;
• Draudžiama valgyti daug saldžių ir miltų;
• pagal apribojimus patenka poliruoti ryžiai, manų kruopos;
• Žemės riešutai, lazdyno riešutai ir pistacijos yra geriausia visiškai pašalinti iš dietos;
• daržovės, virtos riebalais, leidžiama tik šiek tiek alyvuogių aliejaus;
• Parduotuvių padažai, prieskoniai;
• arbata ir kava su grietinėlėmis, alkoholiu ir sodu.

Mitybos metu jie naudoja liesą mėsą, pašalina odą iš žuvies ir vištienos. Naudokite troškintus, virtus ir garintus patiekalus. Taip pat turėtumėte sumažinti druskos kiekį.

Kaina ir kryptis

Pacientai, turintys aneurizmą, kreipiasi į laisvą chirurgiją, tiek endoskopiškai, tiek kaukolės atidarymu. Norėdami tai padaryti, kreipkitės į regionines arba rajono klinikas, kurios vėliau siunčiamos į didesnius medicinos centrus.

Į kainą paprastai įeina vartojimo reikmenys ir mokėjimas už viso medicinos personalo darbą. Atskirai, jums gali tekti mokėti už narkotikus ir laiką, praleistą atskiroje kameroje.

Apskritai prognozė po aneurizmos pašalinimo yra palanki: 80 proc. Pacientų sėkmingai atsigauna ir nepatiria rimtų pasekmių. Atidarant kraujavimą, mirtingumas gali siekti 50%.

Ką pacientas gali susidurti su aneurizmos plyšimu

Aneurizmos plyšimo pasekmės yra blogiausios. Juos sunkiau gydyti ir lydi likęs poveikis:

• sunkumai suvokiant ir apdorojant informaciją;
• mažėjantis regėjimo ryškumas, „aklųjų taškų“ atsiradimas;

• judėjimo sunkumai, traukuliai ir priverstiniai judesiai;
• dilgčiojimas, tirpimas, sumažėjęs įvairių kūno dalių jautrumas;
• sunku nuryti maistą;
• kalbos sutrikimai;
• epilepsijos priepuoliai;

• simbolių pasikeitimai, ryškios apatijos ar agresyvumo atsiradimas;
• skausmo sindromas skirtingose ​​kūno dalyse;
• sutrikusi žarnyno judėjimas.

Gyvenimo trukmė

Jei smegenų aneurizmos pjaustymo procedūra buvo sėkminga, o reabilitacijos metu pacientas atitiko gydytojų rekomendacijas, gyvenimo trukmė nesumažėja. Jei atsisakote gydymo, padidėja navikas, atsiranda plyšimas ir kraujavimas.

Poveikį ir gyvenimo trukmę taip pat įtakoja papildomi veiksniai:

• vienkartiniai mikrokultūrai yra lengviau gydomi ir turi mažiausiai pasekmių;
• mažos aneurizmos nesukelia rimtų simptomų ir nesukelia pertraukų;
• patologijos vieta veikia ligos eigą ir gydymą;
• jaunystėje operacija yra lengviau toleruojama, o pacientų prognozė yra palankesnė;
• dėl jungiamojo audinio ligų pasekmės gali būti sunkesnės;
• organų ir sistemų ligos gali lėtinti chirurginį gydymą arba pabloginti prognozę.

Gyvenimas po operacijos

Po atviros operacijos organizacijai reikia nuo 2 iki 4 mėnesių, kad būtų visiškai atkurtos ir pašalintos pasekmės. Gydant arterinę aneurizmą endoskopiškai, atkūrimo laikotarpis gerokai sumažėja. Atkūrimo funkcijos:

• kelias dienas intervencijos srityje yra skausmas, kai žaizda pradeda gydytis, atsiranda niežulys;
• kai kuriais atvejais, pasibaigus aneurizmui, pasekmė yra patinimas ir sustingimas siūlių srityje;
• 2 savaites laikoma, kad yra normalu taupyti galvos skausmą, nuovargį ir nerimą;
• iki 8 savaičių panašūs simptomai išlieka atviros operacijos metu;
• per metus pacientas neturėtų užsiimti kontaktiniais sportais ir pakelti daugiau kaip 3 kg svorio;
• negali sėdėti ilgai.

Po 6 savaičių pacientui leidžiama pradėti darbą, jei jis nėra susijęs su fiziniu krūviu.

Baigus reabilitacijos laikotarpį, reikia atlikti MRT kas 5 metus, kad būtų išvengta aneurizmos atsiradimo. Apskritai apžvalgos po operacijos yra teigiamos. Tarp šalutinių reiškinių dažniausiai skiriamas sveikatos pablogėjimas ir staigus oro sąlygų pasikeitimas.

Aneurizmas

Invalidumo priskyrimas po atviros operacijos įvyksta atlikus socialinį ir medicininį patikrinimą. Tik 7-10% atvejų pacientui suteikiama viena iš negalios kategorijų.

Paskyrimas susijęs su funkciniu disbalansu, daline negalia. Laikinas invalidumas taip pat nustatomas, jei pacientui reikia ilgalaikės reabilitacijos.

Neįgalumo grupė skiriama atsižvelgiant į simptomus ir pasekmes:

• Pirmasis skiriamas, jei pacientui reikia priežiūros ir priežiūros. Tuo pačiu metu jis pats negali savęs pasirūpinti, nedarbingumas suteikiamas, o globėjas yra priskirtas asmeniui.
• Antroji grupė yra dalinai pažeidusi funkcionalumą. Kartais dalinis negalėjimas.
• Trečioji grupė nustatyta vidutinio sunkumo disfunkcijai. Tai gali būti dalinis klausos praradimas, paralyžius arba dezorientacija. Tuo pačiu metu savitarnos galimybė išlaikoma 100%.

Smegenų aneurizmos pašalinimas: gydymo ypatybės

Su amžiumi, smegenų kraujagyslių sienos, veikdamos įvairiais veiksniais, pradeda plisti. Iš labiausiai pažeidžiamoje vietoje, kuri užpildyta krauju, atsiranda iškyša. Smegenų aneurizmos pašalinimas pasireiškia sparčiu augimu, dideliu dydžiu ir plyšimo galimybe.

Smegenų aneurizma - kas tai?

Aneurizmas yra kraujagyslių sienos išsiliejimas.

Ant smegenų kraujagyslių sienelių gali atsirasti nedideli išsikišimai, kurie plečiasi ir užpildo krauju dideliu greičiu. Tokiu atveju pacientui diagnozuojama intrakranijinė aneurizma. Jo išgaubta dalis spaudžia audinius aplink smegenis ir nervus. Aneurizmos plyšimo atveju atsiranda kraujavimas smegenyse.

Mažo dydžio aneurysmai retai sprogo, todėl tikimybė, kad kraujas pateks į aplinkinius audinius, yra minimalus, todėl jie neturi rimtų pasekmių. Švietimas gali pasirodyti visiškai bet kurioje smegenų vietoje. Tačiau dažniausiai jis diagnozuojamas smegenų apačioje, artimesniame kaukolės pagrindui, kur smulkios šakos tęsiasi nuo didelės arterijos.

Dažniausiai intrakranijinės sudėties pacientai diagnozuojami nuo trisdešimties metų amžiaus, labai retai mažiems vaikams. Gydytojai teigia, kad moterų švietimas atrodo daug dažniau nei vyrai.

Kraujagyslių Aneurizmos priežastys

Smegenų aneurizmos priežastis gali būti galvos trauma.

Šiuolaikinėje medicinoje mokslininkai nustatė dvi veiksnių grupes, galinčias sukelti kraujagyslių sienelių išsikišimą:

1. Natūraliai priskiriamas neįprastas smegenų pluošto vystymasis arba procesai, kurie lemia laivo audinių susilpnėjimą. Kraujagyslių aneurizma diagnozuojama žmonėms, turintiems genetinių pokyčių. Tai yra įvairūs kraujotakos sutrikimai, cistinė degeneracija inkstų parenchimoje ir jungiamojo audinio patologija.
2. Įgytų veiksnių grupę sudaro įvairios smegenų traumos, sunkios ligos ar infekcijos.

Dauguma mokslininkų yra linkę manyti, kad paveldimi veiksniai sukelia tik aneurizmą.

Sienos silpnėjimo priežastys gali būti:

• sužeista kaukolė;
• aukštas intrakranijinis spaudimas;
• infekcija;
• įvairūs navikai;
• padidėjusi cholesterolio koncentracija smegenų kraujagyslėse;
• narkotikų vartojimas;
• nikotinas;
• įvairių pozicijų.

Ligos simptomai

Pasikartojantys galvos skausmai gali rodyti smegenų aneurizmą.

Intrakranijinė aneurizma ilgą laiką negali trukdyti pacientui. Jos plyšimo atveju atsiranda rimtų ligų ir net mirtingumas. Tačiau dauguma nesprogusių formacijų turi specifinių simptomų:

• Jei aneurizma yra netoli nervų, kurie perduoda impulsus nuo akies tinklainės iki smegenų pakaušio dalies, regėjimas gali sumažėti.
• Dviejų centimetrų skersmens formacijos pradeda daryti spaudimą variklio sekcijos nervų galūnėms. Dėl to atsiranda nekontroliuojamas raumenų susitraukimas. Konvulsijos skiriasi nuo epilepsijos epizodų, tačiau tiksli diagnozė gali būti atlikta tik atlikus išsamų tyrimą.
• Didelio skausmo receptorių ir nervų skaidulų išsisukimo spaudimas sukelia periodinius galvos skausmus pacientui.
• Išeminio tipo kraujotakos sutrikimai, kurie gali trukti ilgiau nei dieną, sukelia pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą, sąmonės netekimą, sutrikusią kalbą ir judesius, kai kuriuos paralyžius. Simptomai priklauso nuo paveiktų kraujagyslių ir smegenų plotų, kuriems neteko deguonies.
• Galvos ir kaklo judumas ir jautrumas suteikia nervų skaidulų. Jei aneurizma jiems pradeda daryti spaudimą, pacientui gali būti diagnozuojami nervų sutrikimai, nesugebėjimas pasukti galvos, klausos praradimas, viršutinio voko ptozė, spengimas ausyse.
• Išilgai, veikiantys vidinę miego arteriją, veido skausmas.

Pirmiau minėti simptomai gali pasireikšti tik prieš kelias dienas iki aneurizmos plyšimo. Todėl labai dažnai pacientas jiems nepaiso dėmesio.

Po aneurizmos plyšimo atsiradę požymiai atsiranda dėl lėto smegenų sienelių retinimo. Kūrimo viduje esantis kraujas pradeda nutekėti nedideliais kiekiais, taip sukelia nervų skaidulų dirginimą.

Aneurizmos plyšimą lydi stiprūs galvos skausmai, šviesos baimė ir garsai. Pacientas tampa labiau dirglus, jis pradeda problemų dėl koordinavimo, šlapinimosi. Sparčiai plyšus diagnozuojamas galutinis ar dalinis paralyžius.

Galimos pasekmės

Insultas gali atsirasti dėl smegenų aneurizmos

Buvo atvejų, kai pacientas ilgą laiką gyveno su kraujagyslių aneurizma, net nežinodamas. Tikslios formavimo plyšimo trukmės rodymas yra beveik neįmanomas, todėl pasekmės pacientui gali būti skirtingos.

Dažniausiai intrakranijinės aneurizmos reiškiniai:

• negrįžtamas smegenų pažeidimas;
• dantenų patinimas;
• smūgiai;
• kalbos ir judėjimo problemos;
• epilepsijos priepuoliai;
• nuolatinis paciento agresyvumas;
• smegenų dropija.

Jei yra smegenų kraujavimas, beveik kas antras pacientas miršta, dauguma liko neįgalūs visą savo gyvenimą. Ir po kurio laiko atstatoma tik nedidelė dalis.

Intrakranijinės aneurizmos diagnostika

Jei pasireiškia smegenų aneurizmos simptomai, pirmiausia atlikite fizinį patikrinimą.

Kai pacientas eina į kliniką, jis turėtų išsamiai pasakyti gydytojui, kokie simptomai yra, kai jie pradėjo, apie bet kokius sužalojimus, alergines reakcijas.

Po burnos istorijos, atliekamas fizinis patikrinimas, kuris apima:

• Įvairių kūno dalių palpacija siekiant nustatyti skausmingas vietas. Aneurizmas, lydimas odos tempimo, įvairių augimų išvaizda ir didelė masė.
• Auskultacija su stetofonendoskop pagalba leidžia jums nustatyti triukšmą širdies srityje, kai aneurizma yra infekcinė.
• Kraujo spaudimo kontrolė: po plyšimo jis pakyla.
• Neurologinis tyrimas atliekamas siekiant įvertinti sausgyslių ir raumenų refleksus.

Atlikus tyrimą, pacientui skiriamas kompiuterinės tomografijos perdavimas, kuris gali būti naudojamas aptikti maišelių tipo kraujagyslių išsiplėtimą, nervų suspaudimo sritis ir kraujo krešulių buvimą. MRI yra atliekamas siekiant nustatyti laivo sienelių iškyšas.

Priklausomai nuo paciento skundų, ligos simptomų ir gydymo būdų šioje klinikoje, gydantis gydytojas gali paskirti keletą papildomų tyrimų ir tyrimų.

Kada jie turi operaciją?

Smegenų aneurizmos pašalinimas atliekamas chirurginiu būdu.

Chirurgija nurodoma visais smegenų aneurizmos diagnozavimo atvejais. Šiuo atveju medicininiai preparatai naudojami tik kaip profilaktika ir bendra paciento būklė.

Gydymo metodai

Iki šiol yra keli veikimo intervencijos būdai kraujagyslių sienelių išsikišimui:

1. Aneurizmos pjaustymo metu chirurgas atidaro kaukolę reikiamoje vietoje ir nustato aneurizmos kaklo gnybtą. Tai leidžia išeiti iš švietimo sistemos, o ne padidinti jos pertraukos galimybę. Po tam tikro laiko išsikišimas išnyksta tvirtinimo vietoje ir pakeičiamas atkuriamuoju audiniu. Šio metodo trūkumas yra laivų, esančių giliai smegenyse arba šalia gyvybinių centrų, nepasiekiamumas.
2. Vartojant endovaskulinę intervenciją, gydytojas patenka į aneurizmos vidų. Kai kateteris pasiekia savo išsikišimą, į jį įdėta spiralė, kuri veda į laipsnišką mirtį. Šis metodas labai dažnai naudojamas po švietimo plyšimo.

Po būtinų manipuliacijų laivo liumenis galiausiai sugrįš į normalų dydį, o kraujo tekėjimas nustoja spaudinėti prieš sienas. Visa tai sumažina aneurizmos atsiradimo tikimybę toje pačioje vietoje.

Operacijų tipai

Labai dažnai liga yra atpažįstama tik po intrakranialinio susidarymo plyšimo, tokiu atveju veikiančios intervencijos nebėra veiksmingos. Tačiau, jei liga buvo diagnozuota ankstyvosiose stadijose, specialistai naudoja keletą metodų, kad pašalintų augančią masę.

Minimaliai invazinei chirurgijai naudojama speciali medžiaga, švirkščiama į aneurizmos ertmę. Dėl to sustiprėja susidarymo sienos ir sumažėja plyšimo galimybė.

Po operacijos pacientui skiriami vaistai, gerinantys kraujotaką ir kraujagyslių sienelių elastingumą.

Spąstai apima viso laivo, kuriame yra aneurizma, blokavimą.

Jei šioje smegenų srityje yra alternatyvių kraujo tiekimo būdų, pacientas gerai toleruoja operaciją. Tačiau dažniausiai yra deguonies trūkumas, o pacientui kyla problemų su nervų sistema.

Sunkiais atvejais aneurizma apgaubiama dirbtinėmis medžiagomis arba su raumenimis. Įvedus svetimkūnį, stiprėja kraujagyslių sienelės, o susidaro tankus jungiamojo audinio augimas.

Aneurizmas embolizacija apima specialių medžiagų, kurios sustabdo kraujo tekėjimą formavime, įvedimą. Kai klijai patenka į ertmę, jis sujungia su krauju ir pradeda sukietėti. Norint visiškai pašalinti aneurizmą, reikės bent keturių procedūrų.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas operacijoms, kurios turi būti atliekamos iškart po intrakranijinės aneurizmos plyšimo:

1. Hematoma pašalinama trupiuojant arba gręžiant kaukolės kaulus.
2. Endoskopinės evakuacijos metu susidaro nedidelė anga, per kurią ištraukiamas kraujas. Didžiausi krešuliai susmulkinami su specialiais įrankiais.

Chirurginė intervencija aneurizmui šalinti arba jo plyšimo pasekmės gali vykti tiek atviroje, tiek uždaroje paveiktų smegenų zonoje.

Pasiruošimas operacijai

Siekiant išvengti infekcijos, prieš operaciją kruopščiai nuplaukite galvą.

Jei pacientas turi operaciją, kad būtų pašalinta nesprogus aneurizma, būtina atlikti keletą parengiamųjų priemonių. Visų pirma, pacientas yra išbandytas su šlapimu ir krauju, atliekamas EKG, krūtinės ląstos rentgenograma ir konsultuojamasi su neurologu bei terapeutas.

Gavusi rezultatus, jei nebuvo nustatyta kontraindikacijų, pacientas yra patalpintas į chirurgijos skyriaus skyrių. Gydantis gydytojas pacientui turi paaiškinti, kad paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip šeši vakare. Nerekomenduojama dideliais kiekiais vartoti alkoholinių gėrimų ir rūkyti. Labai svarbu plauti plaukus prieš operaciją, kad būtų išvengta infekcijos.

Daugiau informacijos apie galvos smegenų aneurizmos šalinimą žr.

Pooperacinė reabilitacija

Normalus kraujospūdis po operacijos rodo sėkmingą aneurizmos pašalinimą

Veikimo tipas priklauso nuo aneurizmos ir jos dydžio. Bet kokiu atveju pacientas turi laikytis kelių taisyklių, kad išvengtų komplikacijų.

Dieta yra būtina tik tada, kai pasireiškia švietimas dėl diabeto ar aterosklerozės. Šiuo atveju būtina pašalinti riebalinius ir saldžius maisto produktus. Bet kokia operacija apima alkoholio, tabako, gazuotų gėrimų, stiprios arbatos ar kavos atmetimą. Atkūrimo laikotarpiu bus naudinga pieno košė, liesa mėsa, daržovės ir vaisiai.

Bet kurios sporto veiklos metu padidėja kraujospūdis, didėja pulsas ir širdies plakimas. Tai veda prie to, kad kraujotaka pradeda daryti spaudimą smegenų kraujagyslių sienoms, kurios dar nėra fiksuotos, ir gali atsirasti jų plyšimas. Apie vieną mėnesį pacientas turi atsisakyti sunkios fizinės jėgos.

Ligoninėje ir namuose pacientas turi reguliariai matuoti kraujo spaudimą. Jei tai normalu, tai rodo sėkmingą operacijos rezultatą ir sėkmingą atsigavimą.

Po išleidimo pacientas turi apsilankyti specialistuose pagal tvarkaraštį. Priėmimo metu, priklausomai nuo valstybės, gydantis gydytojas koreguos vaistus.

Visų taisyklių ir rekomendacijų laikymasis suteikia asmeniui galimybę greitai atsigauti. Nepaisymo atveju gali atsirasti pooperacinių komplikacijų.

Operacijos poveikis

Pagrindinės operacijos komplikacijos yra aneurizmos plyšimas, laivo sienelių pažeidimas spirale ar klipas, kraujo krešulių susidarymas sveikiems indams, deguonies bado iš smegenų atsiradimas. Chirurgas pašalina didžiąją dalį efektų, tačiau kai kurie gali sukelti greitą paciento išnykimą.

Kai kuriais atvejais po operacijos gali pasikartoti aneurizma, reabilitacija užtrunka ilgai, ir gali atsirasti kraujagyslių spazmas. Todėl pacientui, kuriam buvo atlikta ši procedūra, specialistai turi laikytis gyvenimo pabaigos.

Smegenų aneurizma yra baisi liga, kuri gali būti mirtina per kelias minutes. Todėl reguliarūs tyrimai gali padidinti ligos diagnozavimo ankstyvaisiais etapais galimybę ir sukurti kompetentingą gydymą.

Chirurgija smegenų aneurizmui pašalinti: indikacijos, laidumas, prognozė, reabilitacija

Aneurizmas yra patologinis kraujagyslės sienelės išsikišimas. Skirtingai nei įprastas laivas, aneurizma turi plonesnę sieną su galimybe plyšti ir patekti į smegenis arba į tarpą tarp smegenų membranų (subarachnoidinis kraujavimas).

Pagrindinės kraujagyslių aneurizmos susidarymo priežastys yra įgimtos kraujagyslių sienelės struktūros sutrikimai; aterosklerozė, kurioje sunaikinamas vidutinis arterijų sluoksnis ir siena tampa plonesnė; kraujagyslių sienelės pokyčiai uždegiminio proceso metu.

Aneurizmos formą galima sukapuliuoti - su kaklu, kūnu ir kupolu; ašies formos - laivas tolygiai plečiamas dideliu atstumu; šoninis, panašus į kraujagyslės sienelės naviką.

Pagal išmetamųjų teršalų skersmenį:

• Iki 3 mm - labai mažas;
• Nuo 4 iki 15 mm - normalus;
• Nuo 16 iki 25 mm - didelis;
• Daugiau nei 25 mm - milžinas.

Dažnai nesprogusios aneurizmos yra besimptomės ir atsitiktinai randamos tiriant smegenis dėl kitos priežasties.

Kada reikia operacijos smegenų kraujagyslių aneurizmui?

smegenų aneurizma

Būtina griežtai laikytis chirurginės intervencijos dėl nesprogusių aneurizmų galiojimo dėl galimų komplikacijų operacijos metu. Chirurgijos indikacijos yra didesnės nei 7 mm aneurizmos. Chirurgijos indikacijos tampa aiškesnės, kai pastebima aneurizmos padidėjimas ir šeimos jautrumas kraujavimui (kraujavimas iš aneurizmos artimuosiuose giminaičiuose).

Pasiruošimas operacijai

Jei pacientas turi požymių, kad chirurginis pašalinimas iš nesprogusių aneurizmų, jis yra planuojamas į ligoninę į kliniką, kuri turi atitikti šiuos reikalavimus:

1. Turėti neurochirurgijos skyrių, taip pat specialistus, turinčius patirties dirbant su atviromis mikrosurginėmis intervencijomis smegenų kraujagyslėse, taip pat turint patirties atliekant endovaskulinės aneurizmos nutraukimo intervencijas;
2. Turėti rentgeno diagnostikos skyrių su galimybe atlikti spiralinę kompiuterinę angiografiją, magnetinio rezonanso angiografiją, skaitmeninę atimties angiografiją;
3. Operacinėje patalpoje turi būti įrengta speciali smegenų aneurizmų mikrochirurgijos įranga;
4. Turėkite neuroreanimacijos skyrių.

Pasirengimas operacijai yra svarbi sėkmingo gydymo dalis.

Atlikti bendrus klinikinius tyrimus (kraują, šlapimą, biocheminį kraujo tyrimą, koagulogramą, kraujo tyrimą infekcijų nustatymui (ŽIV. RW, virusinis hepatitas), krūtinės ląstos rentgenogramą, EKG), ekspertų patarimus (neurologas, terapeutas ir kiti liudytojų parodymai).

Visi šie tyrimai gali būti atliekami klinikoje hospitalizavimo metu, tačiau šiuos tyrimus galima atlikti ambulatoriškai, prieš hospitalizuojant.

Norėdami pasirinkti chirurginės intervencijos metodą, atliekami tyrimai siekiant įvertinti aneurizmos pobūdį ir struktūrą, taip pat smegenų audinio būklę.

• Magnetinio rezonanso (skrydžio laikas) angiografija. Šis metodas leidžia gauti aiškų vaizdą apie 3 mm ar didesnį aneurizmą.
• Kompiuterinė tomografija angiografiniame režime. Šiame tyrime galima nustatyti kalcifikacijos buvimą sienoje ir kraujo krešulius aneurizmoje. Tačiau šis metodas yra mažesnis už magnetinio rezonanso angiografiją, kai aneurizmos struktūros atspindys yra mažesnis nei 5 mm.
• Skaitmeninė atimties angiografija. Iki šiol šis tyrimas yra „aukso standartas“, kai pripažįstama mažesnė nei 3 mm dydžio aneurizma ir mažo skersmens indai. Tyrimas atliekamas tik ligoninėje, nes gali atsirasti komplikacijų jo įgyvendinimo metu.

Magnetinio rezonanso angiografija ir kompiuterinė tomografija angiografiniame režime gali būti atliekama prieš hospitalizavimą klinikoje, su sąlyga, kad nuo tyrimo laiko iki hospitalizavimo praėjo ne daugiau kaip 6 mėnesiai, per laikotarpį nuo tyrimų pradžios paciento būklė nepasikeitė ir tyrimai buvo atlikti laikytis visų būtinų techninių reikalavimų.

Prieš operaciją kraujospūdžio skaičius reguliuojamas pagal normalų skaičių, cukraus kiekis kraujyje koreliuojamas cukrinio diabeto atveju, o lėtinių ligų paūmėjimo atveju - kompensuojama ši būklė.

Atlikus visus reikiamus tyrimus ir nustatyta, kad operacijai nėra kontraindikacijų, pacientas yra klinikoje. Chirurgas jį išnagrinėja, paaiškina operacijos planą ir galimas komplikacijas, anesteziologas kalba su pacientu. Pacientas užpildo anketą ir sutinka su operacija.

Operacijos išvakarėse nuo šešių vakare draudžiama valgyti ir gerti vandenį, jei operacija planuojama po 12 metų, galite leisti lengvą vakarienę. Siekiant užtikrinti saugią bendrąją anesteziją, labai svarbu laikytis šios sąlygos.

Prieš pradedant operaciją, turite pasiimti dušu ir plauti plaukus. Grynumas yra infekcinių komplikacijų prevencija.

Visi nesuprantami klausimai turėtų būti išsiaiškinti su gydytoju ar slaugos darbuotojais, kurie tam tikru atveju padės pašalinti su intervencija susijusį priešoperacinį jaudulį.

Kaip chirurginis smegenų aneurizmos pašalinimas?

Chirurginiam aneurizmos pašalinimui jis naudojamas kaip atvira intervencija į smegenis: aneurizmos iškirpimas; stiprinti aneurizmos sienas, apvyniojant aneurizmą chirurgine marle; kraujotakos sulaikymas per arteriją, naudojant arteriją klipą prieš aneurizmą arba prieš ir po aneurizmos (trepping) ir endovaskulinių metodų.

Tiesioginės chirurginės intervencijos, skirtos smegenų aneurizmui, yra aukštųjų technologijų procedūros ir reikalauja, kad chirurgas patirtų ir turėtų mikrochirurginius metodus.

Operacijos sudėtingumas yra tai, kad reikia pasirinkti indą ir aneurizmą taip, kad būtų išvengta aneurizmos plyšimo ir smegenų audinio pažeidimo.

Tokios operacijos daugiausia vykdomos jaunimui, atsižvelgiant į galimybę ištaisyti aneurizmus nuo atviros prieigos.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir trunka kelias valandas.

Intervencijos metu atliekama nuolatinė pagrindinių kūno funkcijų stebėsena:

1. Kontroliuojami pagrindiniai kūno ir smegenų parametrai;
2. Kraujo spaudimas pataisomas, smegenų audinys yra apsaugotas nuo išemijos ir pan.

Schema, atviros operacijos galvos smegenų aneurizmoje eiga gali būti pavaizduota taip:

• Atliekama craniotomija;
• Tada kranitoma supjauna skylę į kaukolę, atskirta kaulo dalis padidėja ir pašalinama (baigus operaciją, ši kaulo dalis grįžta į vietą);
• Dura mater atidaroma ir chirurgas patenka į smegenis;
• Išryškėja patologinė (guolis) arterija ir pati aneurizma;
• Ant aneurizmos kaklo, ant jo pagrindo, užfiksuokite klipą - savarankiškai įspaustą mikrodarą su šakomis, šakos suspausto aneurizmos kaklą ir išjungia aneurizmą nuo kraujotakos;
• Operacijos metu būtina stebėti aneurizmos išjungimo iš aneurizmos aneurizmą radikalizmą, tirti aneurizmą naudojant kontaktinį Doplerio ultragarsu, galima ištirti aneurizmą per mikroskopą arba endoskopą, taip pat intraoperacinę fluorescencinę angiografiją;
• Operacija smegenų aneurizmoje baigiama susiuvant dura mater, pašalinta kaukolės dalis grįžta į savo padėtį ir tvirtinama titano plokštelėmis ir varžtais.

Efektyvumas nuo aneurizmos, kai karpymas pasiekia 98%.

Kada nurodomas endovaskulinis gydymas?

1. Amžius virš 60 metų;
2. Rimtų ligų buvimas;
3. Aneurizmams, kuriuos sunku pasiekti su atvira intervencija.

Endovaskulinio gydymo pranašumas yra jo mažas poveikis ir trumpas pooperacinis laikotarpis.

Kaip endovaskulinė intervencija atliekama smegenų kraujagyslių aneurizmoje?

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, nes ji reikalauja visiško kraujospūdžio kontrolės ir paciento padėties ant stalo.

Visos manipuliacijos ant indų yra atliekamos rentgeno spinduliuotės operacinėje patalpoje. Intervencija atliekama daugiausia per šlaunikaulį šlaunikaulio srityje, iš kurios kateteris per šlaunies arteriją yra nukreiptas į aneurizmą, aneurizma yra visiškai užpildyta platinos mikro-spiralėmis ir atjungta nuo kraujotakos.

Šiuo metu, norint endovaskulinį plačios kaklo aneurizmos korekciją, naudojami aneurizmos kaklo apsaugos metodai, kad mikrospiralai nepatektų į pagalbinį indą:

endovaskulinis aneurizmos gydymas

Laikina aneurizmos kaklo apsauga su balionu (baliono metodas - pagalba), kai kateteris įdedamas į nešiojimo indo regioną su balionu, kuris išsipučia ir mikrospiraliai įterpiami į aneurizmą, po kurio balionas pašalinamas;

Įdiegus bet kokius stentus per tris mėnesius, reikalingas vaistas, kad būtų išvengta stento trombozės, kuri turi būti atsižvelgiama pasirenkant šią intervencijos techniką.

Atsigavimas po operacijos

Po operacijos pacientas įdedamas į postoperacinį skyrių, kuris stebi medicinos personalą, kur jis pradeda kvėpuoti savarankiškai, po to jis perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Intensyviosios terapijos skyriuje praleistas laikas priklauso nuo chirurgijos ir anestezijos eigos sudėtingumo ir savybių ir yra 24–48 valandos.

Tada neurologiniame skyriuje pacientas toliau stebimas ir gydomas nuo vienos iki dviejų savaičių, priklausomai nuo tiesioginės ar endovaskulinės intervencijos. Kai kuriems pacientams reikės atlikti reabilitaciją.

Pooperacinio stebėjimo laikotarpio po endovaskulinės intervencijos trukmė yra žymiai trumpesnė nei po tiesioginės operacijos ir 5 - 6 dienos, jei nėra komplikacijų.

Operacijos poveikis

Galimos komplikacijos, susijusios su nepageidaujama anestezijos reakcija, kraujagyslės sienelės pažeidimu operacijos metu. Intervencinės pasekmės yra kraujo krešulių susidarymas, smegenų patinimas, infekcija, insultas, traukuliai, kalbėjimo sunkumai, neryškus matymas, atmintis, pusiausvyra, judėjimo koordinavimas ir kt.

Tačiau aneurizmos pašalinimas į jos plyšimą, atsižvelgiant į intervenciją specializuotoje klinikoje, turinčioje didelę patirtį kraujagyslių aneurizmų chirurginiame korekcijoje, sumažina sunkių komplikacijų galimybę ir yra nepalyginamas su sunkiomis smegenų arterijos aneurizmos pasekmėmis. Be to, dalis komplikacijų pašalinama operacijos metu arba iškart po operacijos. Kai kuriais atvejais, naudojant fizioterapijos metodus, kalbėjimo sunkumams, psichologo, fizioterapijos specialisto, masažo gydytojo ir kt., Reikės daug reabilitacijos.

Gyvenimas po operacijos

Visiškas atsigavimas po atviros operacijos trunka iki dviejų mėnesių, po endovaskulinės operacijos pacientai per trumpesnį laiką grįžta į visavertį gyvenimą. Atkūrimo trukmė priklauso nuo paciento sveikatos būklės prieš operaciją, pooperacinių komplikacijų.

Aneurizmas prieš ir po endovaskulinės chirurgijos

Po keleto dienų kraniotomijos žaizda yra skausminga, kai žaizdos išgydo, jaučiamas niežulys, galimas šios srities patinimas ir keleto mėnesių sustingimas.

Galvos skausmas gali pasireikšti maždaug dvi savaites, o nuovargis ir nerimas sutrikdomi iki aštuonių savaičių po atviros operacijos. Todėl po pietų rekomenduojama popietę.

Pacientas turi būti prižiūrimas neurologo, imtis reikiamų vaistų, skausmą malšinančių vaistų. Per metus būtina vengti sąlyčio sporto, kelti ilgiau kaip 2–2,5 kg, ilgai sėdint.

Jei darbas nesusijęs su kroviniais, po maždaug 6 savaičių galite aptarti su gydytoju galimybę pradėti darbą.

Nepaisant to, kad MR-angiografija ir CT-angiografija yra ribojama dėl galimų vaizdo iškraipymų, susijusių su metaliniais klipais, stentais ir spiralėmis, šie metodai išlieka gana veiksmingi pooperacinėje kontrolėje.

Pakartotinius tyrimus po atviros intervencijos rekomenduojama atlikti nuo 6 iki 12 mėnesių po intervencijos.

Atlikus endovaskulinę chirurgiją, nuo 6 iki 12 mėnesių po intervencijos rekomenduojama kontroliuoti skaitmeninę atimties angiografiją.

Pacientai, turintys polinkį į aneurizmų susidarymą, neatsižvelgiant į chirurginės intervencijos tipą, pasibaigus stebėjimo laikotarpiui, rekomenduojama kas 5 metus rekomenduoti magnetinio rezonanso angiografiją ir kompiuterinę tomografiją, kad būtų išvengta naujų aneurizmų susidarymo.

Pacientų apžvalgos po chirurginio smegenų kraujagyslių aneurizmos korekcijos. Tarp nepageidaujamų reakcijų, kurios tęsiasi praėjus tam tikram laikui po operacijos, daugelis atkreipia dėmesį į sveikatos pablogėjimą, pasikeitus orui.

Yra daug teigiamų atsiliepimų apie gydymą NN Burdenko institute, kur per pastaruosius dešimt metų buvo atlikta daugiau kaip 400 nesprogusių aneurizmų chirurginių korekcijų, kurių rezultatai buvo teigiami.

Operacija, skirta pašalinti nesprogusį smegenų aneurizmą, atliekama nemokamai pagal aukštųjų technologijų operacijų kvotą. Tam reikia pateikti atitinkamus medicinos dokumentus pasirinktai klinikai, o jei yra kvotų, bus išduotas „Kvotų sprendimo protokolas“, pacientas įtraukiamas į operacijų planą ir laukia jo eilės.

Jei pacientas pats patenka į kliniką, be orientacinių dokumentų, operacija atliekama pagal mokestį.

Apmokamo gydymo atveju operacijos kaina yra labai individuali ir priklauso nuo operacijos metu naudojamų medžiagų, gydytojo kvalifikacijos, ligoninėje praleisto laiko ir kt. Vidutiniškai Maskvos klinikose operacijos išlaidos, skirtos aneurizmui nukirpti, yra apie 80 000 rublių. aneurizma - apie 75 000 rublių.

Atsižvelgiant į didelį mirtingumą nuo kraujavimo, kai aneurizma plyšsta, jei yra įrodymų, rekomenduojama profilaktinę operaciją išjungti aneurizmą nuo kraujo.