Smegenų aneurizmos chirurgija, indikacijos ir metodai

Smegenų aneurizmos chirurgija yra labai sudėtinga ir subtili procedūra, kuri yra labai svarbi daugeliu atvejų. Patologija ilgą laiką yra beveik besimptomė, bet bet kuriuo metu gali atsirasti rimtų komplikacijų. Vienintelis teisingas sprendimas nustatant bet kokio tipo aneurizmą - tiesioginis patologinio elemento pašalinimas.

Patologinės būklės ypatybės ir rūšys

Smegenų kraujagyslių aneirizmas paprastai turi arterinę struktūrą. Jis gali būti lokalizuotas bet kurioje vietoje ir pasiekti milžinišką dydį. Toliau pateiktoje lentelėje pateikiamos visos aneurizmų formos ir tipai, su kuriais susiduriate.

• Mažas;
• Vidutinis dydis;
• Didelis;
• Milžinas.

• Viena kamera;
• Multi kameros.

• Miego arterijos (vidinė) aneurizma;
• Priekinės smegenų arterijos aneirizmas;
• Vidutinės smegenų arterijos aneirizmas;
• Vertebro-basilario baseino aneurizmas

Komplikacijos: ryškus simptomas ar indikacijos nedelsiant operuoti

Esant panašiai kraujagyslių patologijai, kiekvienas neurologinis simptomas suvokiamas kartu su komplikacija ir chirurginio gydymo indikacija. Pagrindinės problemos, su kuriomis susiduria aneurizmos pacientai:

1. Koma yra nesąmoninga būsena, kurioje pažeidžiamos tam tikros funkcijos (kvėpavimas, širdies plakimas, termoreguliaciniai procesai ir tt). Klinikinės komplikacijos priklausys nuo to, kur įvyko pažeisto indo plyšimas, ir nuo pačios kraujavimo sunkumo;
2. Trombų susidarymas. Smegenų aneurizmą dažnai apibūdina specifinė struktūra, kuri prisideda prie kraujo turbulencijos atsiradimo ir vėlesnio kraujo krešulių susidarymo. Bet kuriuo metu kraujo krešulys gali išnykti, o per arterijas blokuoti mažesnio kalibro indą. Rezultatas - insultas. Kai kuriais atvejais vaistų pagalba galima pašalinti trombą;
3. Arterioveninės anomalijos formavimasis (AVM). Tai yra ypatingas kraujagyslių sienelių trūkumas, kai arterija ir venai yra iš dalies sujungti. AVM simptomai yra panašūs į trumpalaikius išeminius priepuolius. Vienintelė išeitis yra chirurgija.

Chirurgijos indikacijos

Aneurizmos buvimas jau yra tiesioginė chirurgijos indikacija, net jei pacientas nesijaučia diskomforto. Net ir miniatiūrinės sienos deformacijos gali pertraukti bet kuriuo metu. Tai palengvina stresas, slėgio padidėjimas, angospazmai ir kiti pokyčiai.

Tikėtinos taktikos yra leistinos tik tada, kai formacijos yra labai mažos ir yra sunkiai pasiekiamose vietose. Šiuo atveju pati operacija gali būti didesnė grėsmė gyvybei nei nedidelio defekto buvimas. Jei patologija sparčiai progresuoja, radikalios priemonės yra vienintelė teisinga išeitis iš šios situacijos.

Operacija aneurizmos plyšimui

Aneurizmos plyšimui būtinai reikia nedelsiant pataisyti. Ūminiu ir poodiniu laikotarpiu privalomos operacijos nuorodos yra šios sąlygos:

• Atotrūkis jau įvyko;
• Stabili paciento būklė;
• Didelis pakartotinio kraujavimo pavojus;
• Smegenų išemijos grėsmė.

Jei pacientas yra kritinės būklės, operacija atliekama tik tuo atveju, jei besivystančios komplikacijos yra tiesioginė grėsmė gyvybei. Tai gali būti smegenų audinio suspaudimas, konstrukcijų poslinkis, hidrocefalija arba hidrocefalinis sindromas ūminėje formoje, nekrozės židinių susidarymas skirtingose ​​smegenų dalyse. Kitose situacijose operacija atliekama, kai paciento būklė stabilizuojasi.

Pakartotinis kraujavimas yra pavojinga komplikacija

Kartotinis kraujavimas į smegenų audinį ir struktūrą yra susijęs su aukštu mirtingumu bet kokio amžiaus ir lyties pacientų tarpe. Avarinė medicininė pagalba teikiama neuroreanimacijos sąlygomis. Kai kuriais atvejais realu tik paliatyviosios pagalbos teikimas.

Tiesioginė operacija kraujagyslių iškyšos plyšimo metu yra gana sudėtingas klausimas. Chirurgai neturi aiškių nurodymų, kaip elgtis tokiu atveju. Viena vertus, įsikišimas į organą ir gana ilgas anestezija gali tik pabloginti neigiamą klinikinį vaizdą. Kita vertus, vėlavimas ir nesugebėjimas teikti tinkamą pagalbą gali būti mirtini.

Kaip pasirengimas operacijai

Jei pacientas yra hospitalizuotas, kaip planuojama diagnozuoti, bet ne plyšusi aneurizma, jis turėtų atitinkamai pasiruošti. Prieš operaciją svarbu atlikti bendrus klinikinius tyrimus - kraujo ir šlapimo analizę, kraujo biocheminės sudėties tyrimą, koagulogramų rodiklius. Be to, pacientas turi paaukoti kraują už ŽIV, virusinį hepatitą ir atlikti Wasserman reakciją.

Duomenys, gauti rentgeno, MRI ir CT metu, turi didelę diagnostinę vertę. Jei reikia, pacientas kreipiasi dėl papildomos konsultacijos neurologui, bendrosios praktikos gydytojui ir kitiems specialistams pagal indikacijas.

Priėmus visas diagnostines priemones, gydantis gydytojas atidžiai analizuoja visą gautą informaciją. Svarbu pašalinti visas operacijos kontraindikacijas. Tada pacientas patenka į kliniką ir prasideda tiesioginis pasirengimas intervencijai.

Pagrindiniai paruošiamieji veiksmai operacijai

Pacientas pasirašo sutikimą operacijai. Anesteziologas turi preliminarų pokalbį su pacientu. Operacijos išvakarėse nuo 18.00 val. Draudžiama vartoti bet kokį maistą ir skystį. Jei kitą dieną po vakarienės planuojama operacija, vakare galima pasimėgauti lengvais užkandžiais. Siekiant užtikrinti gerą anesteziją, būtina laikytis šių taisyklių.

Neatidėliotinos operacijos ir parengiamosios procedūros

Jei aneurizma yra sulūžusi, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas ligoninėje ir praktiškai nėra nestandartinių parengiamųjų procedūrų. Chirurgas ir anesteziologas bendrauja su pacientu. Jei yra galimybė laukti, pacientas atsisako valgyti 8 valandas. Būkite intervencijos skutimosi srityje.

Endovaskulinio gydymo indikacijos

Endovaskulinis gydymas yra aktualus vyresniems nei 60 metų pacientams, sergantiems komplikacijomis ir rimtų susirgimų. Panašus gydymo metodas taip pat nurodomas, jei aneurizma nėra prieinama naudojant atvirą intervenciją.

Ši technika yra mažiau trauminga. Po endovaskulinės operacijos pacientas greitai atsigauna.

Kaip atliekama endovaskulinė intervencija?

Operacija atliekama tik esant bendrai anestezijai, nes svarbu kontroliuoti pilną kraujospūdį ir paciento padėtį ant stalo. Chirurgas atlieka visus procesus rentgeno spinduliavimo operacijos sąlygomis, kur tiksliai rentgeno kontrolė leidžia lengviausiai manipuliuoti audiniais.

Chirurgas įkištas per šlaunikaulį šlaunikaulio srities srityje. Per šlaunikaulio arterijos kanalus į aneurizmos laidų kateterį. Tada kraujagyslių burbulas užpildomas platinos mikrospiralais. Taigi, didelis kraujagyslė gali būti atjungta nuo kraujotakos.

Aneurizmos endovaskuliniam koregavimui naudojami skirtingi metodai aneurizmos kaklui apsaugoti, kad spiralės nepatektų į centrinį indą:

1. Laikina apsauga su balionu;
2. Pi apsaugo stentas, įterptas į indą ir paliekamas ten visam laikui;
3. Įdiegus nukreipimo stentą, nukreipiantį kraują per indus, neleidžiant skysčiui patekti į aneurizmą. Išstūmimas yra trombozuotas ir problema dingsta su laiku.

Įrengus stentų apsaugą 3 mėnesius (minimalus), būtina vartoti vaistus stento elemento trombozės prevencijai. Tai yra būtina sąlyga, kad būtų svarbu, nepaisant aplinkybių.

Pagrindiniai atkūrimo po intervencijos aspektai

Po operacijos pacientas perkeliamas į postoperacinį skyrių tolesniam paciento būklės stebėjimui. Intensyviosios terapijos skyriaus globos skyriuje praleistas laikas yra nuo 1 iki 2 dienų - priklausomai nuo to, kiek greitai pacientas atsigauna po intervencijos.

Tada neurologiniame skyriuje pacientas stebimas 1–2 savaites, priklausomai nuo to, kokio tipo intervencija pacientui buvo atlikta ir ar buvo kokių nors komplikacijų. Paprastai, kai endovaskulinės operacijos nėra komplikacijų, pooperacinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 6 dienas.

Operacijos poveikis

Planuojama aneurizmos pašalinimas šiuolaikinėje specializuotoje klinikoje leidžia sumažinti bet kokių komplikacijų riziką. Reikia suprasti, kad net aukštas profesionalumo lygis ir kruopštus paciento pasirengimas būsimai procedūrai ne visada leidžia išvengti problemų ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ir pačios operacijos metu.

Teritorija, kurioje diegiami chirurgai, yra pernelyg sudėtinga, subtili ir ne visapusiškai ištirta. Tarp galimų neigiamų pasekmių dažniausiai pasitaiko:

1. Kraujo krešuliai;
2. Smegenų patinimas;
3. Infekciniai procesai veikiančioje smegenų zonoje arba pažeistame laivo segmente;
4. Insultas bet kokia etiologija;
5. Konvulsinė būsena;
6. Problemos su pagrindinėmis funkcijomis. Dėl žalos vienai ar kitai smegenų daliai, gali būti sutrikdyta kalba, atmintis, koordinavimas, pusiausvyra, regėjimas pablogėja ir pan. Viskas priklauso nuo to, kur buvo vykdoma operacija, ir kokios struktūros buvo paveiktos.

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacijos požymiai

Reabilitacija po endovaskulinės chirurgijos yra pagrįsta motoriniu aktyvumu ir fizioterapiniu poveikiu. Jei aneurizmos pjovimas buvo atliktas endoskopiniu metodu, o operacijos eiga nėra sudėtinga dėl neigiamų reakcijų ar procesų, pacientas per savaitę gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Speciali reabilitacija paprastai nėra reikalinga.

Situacija visiškai skiriasi nuo pacientų, kurie buvo operuoti skubiai, dėl plyšusios aneurizmos. Priklausomai nuo to, kaip smarkiai nukentėjo smegenys, pacientui sukuriama individuali reabilitacijos programa. Apskritai, atsižvelgiant į visus gydytojo rekomendacijas, prognozė yra palanki. Pasibaigus atkūrimo laikotarpiui, pacientas turi bent kartą per 5 metus atlikti išsamų tyrimą (įskaitant MRI ir CT), kad nepraleistų naujo kraujagyslių iškyšos.

Kas yra kraujagyslių aneurizmos iškirpimas, pasekmės

Smegenų aneurizma atsiranda, kai indai keičiasi patologiniais pokyčiais. Jie tampa ploni ir trapūs, ištiesti ir išsikiša. Deformacijos vietoje susidaro aneurizmos maišelis, kuris vėliau gali susprogdinti, todėl atsiranda intrakranijinis kraujavimas.

Mirtinos pasekmės tikimybė laivo plyšimo metu yra labai didelė, todėl, patvirtinant diagnozę, skubiai atliekama chirurginė intervencija. Šiuo atveju dažniausiai atliekamas smegenų aneurizmos pjaustymas, išskyrus atvejus, kai maišelis yra per gilus.

Apipjaustymo aneurizmos esmė, operacijos eiga

Kalbant apie aneurizmą, tai reiškia procedūrą, skirtą aneurizmui išjungti iš bendro kraujo tekėjimo. Tai daroma padarydami klipą nukentėjusio laivo kaklui.

Priklausomai nuo aneurizmos formos, gali prireikti tvirtinti spaustukus abiejose pusėse. Norint pasiekti norimą vietą, atliekamas kaukolės atsitraukimas.

Kaip operacija?

Per manipuliaciją atliekami šie veiksmai:

1. Pacientas atlieka bendrąją anesteziją.
2. Atliko norimą kaukolės plotą.
3. Cranito yra išimta skylė.
4. Atidaromas tvirtas smegenų dangtelis.
5. Poveikio zona nustatoma ir atskiriama nuo likusių audinių.
6. Aneurizmas atjungiamas nuo bendro kraujo tekėjimo klipų perdangomis.
7. Kaukolė atkurta. Išimta skylė yra pritvirtinta plokštelėmis ir varžtais.

Operacijai reikia chirurgo tikslumo ir dėmesio. Procedūros metu naudojama įvairi mikrochirurginė įranga. Jei gydytojas mato, kad indai skiedžiami, jie gali juos apgaubti chirurginiu marlu ar raumenų dalelėmis. Tai sumažins plyšimo riziką didėjant slėgiui.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Sprendimą dėl operacijos priima gydytojas po to, kai pacientas sutinka su procedūra. Pagrindinės nukirpimo nuorodos yra:

• aneurizma, pasiekianti 7 mm ar daugiau;
• genetinis polinkis į aneurizminį maišelį.

Kai operacija draudžiama

Kai kuriais atvejais operacija turėtų būti atsisakyta:

1. Kraujotakos sistemos ligose.
2. Dekompensuojant diabetą.
3. Esant ūminiams uždegiminiams ir infekciniams procesams.
4. Jei bronchinė astma yra sunki.
5. Dėl lėtinių ligų paūmėjimo.

Karpymas atliekamas, kai aneurizma yra pakankamai giliai.

Kainodaros politika

Klausimas, kiek operacinių išlaidų gali būti atsakyta įvairiais būdais. Numatoma hospitalizuoti pacientą turi teisę į nemokamą gydymą. Norėdami tai padaryti, susisiekdami su Sveikatos apsaugos ministerija, turite užpildyti dokumentą ir pateikti atitinkamus dokumentus.

Tokiu atveju gali praeiti kelios savaitės ar mėnesiai, kad būtų svarstoma paraiška ir skiriamos lėšos iš biudžeto.

Jei nėra laiko, galite kreiptis į kliniką privačiai, tada procedūros kaina bus nuo 80 iki 180 tūkst. Rublių. Tai priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos prestižo ir gydytojų kvalifikacijos, taip pat nuo medžiagų, kurios bus naudojamos karpymo procese, kainos.

Kaip pasirengti procedūrai

Renkantis aneurizmos gydymo metodą, atlikite egzaminų seriją. Tai daugiausia:

• Bendra kraujo, šlapimo analizė.
• Biochemijos ir infekcinių ligų kraujo tyrimas.
• Rentgeno spinduliai.
• Kardiograma.
• Terapeuto ir neurologo, kartais kitų specialistų, tyrimas, priklausomai nuo simptomų.
• Magnetinio rezonanso angiografija. Parodyta aneurizma nuo 3 mm.
• CT reikia norint gauti bendrą vaizdą 5 mm. Jis gali būti naudojamas kalcifikacijos ir kraujo krešulių nustatymui aneurizmoje.
• Skaitmeninė atimties angiografija leidžia matyti išsilavinimą iki 3 mm.

Prieš atliekant smegenų kraujagyslių iškirpimą, būtina paruošti kūną operacijai. Norėdami tai padaryti, atlikite esamų ligų normalizavimą: kompensuokite diabetą, kraujospūdį ir kitas lėtines ligas, pasireiškiančias ūminėje formoje.

Apžiūrėjus chirurgą, anesteziologą ir užpildant sutikimą, nustatoma operacijos data. Po rekomenduojamo maisto ir skysčių suvartojimo išvakarėse po 18 val.

Pooperacinis laikotarpis

Kad pacientas greitai sugrįžtų į įprastą gyvenimo būdą po operacijos, jam parodoma taika ir teigiamas požiūris.

Vykdydamas planuojamą operaciją pacientas keletą dienų paliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, kad būtų galima laiku teikti medicininę pagalbą komplikacijų atveju. Po nurodyto laiko pacientas perkeliamas į bendrąjį skyrių.

Pooperacinio laikotarpio metu gali kilti susirūpinimas dėl greito nuovargio ir silpnumo. Todėl rekomenduojama visiškai pailsėti ir pailsėti.

Galvos skausmo priepuolis taip pat yra dažnas aneurizmos pjaustymo veiksnys. Šis simptomas pašalinamas su narkotikais, todėl su stipriais ir dažnais migrenais turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Bendras reabilitacijos laikotarpis yra maždaug du mėnesiai. Svarbu atsižvelgti į kitų ligų buvimą ir jų sunkumą, būklę, kurioje pacientas buvo nukirpimo metu. Jei operacija buvo suplanuota ir formacijos dydis buvo nereikšmingas, procedūra bus lengviau perduodama, kūno atsigavimas vyksta greičiau.

Ar operacija yra pavojinga, ką turėčiau pasiruošti po iškirpimo?

Gedimas po operacijos yra gana retas. Pagal statistiką šis skaičius neviršija 10%. Bet sutikdamas gydyti aneurizmą, pacientas turi įvertinti visus susijusius pavojus.

Pasekmės gali būti labai skirtingos: nuo nedidelių kalbos, atminties, dėmesio, nuolatinių galvos skausmų ir baigčių išeminių komplikacijų, plaučių edemos ir kai kuriais atvejais mirties atvejų.

Tačiau vis dar verta atsisakyti operacijos, pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga - kvalifikuoto personalo atranka, visų gydytojo rekomendacijų laikymasis ir operatyvus komplikacijų diagnozavimas pooperaciniu laikotarpiu.

Daugeliu atvejų komplikacijos atsiranda, kai operacijos metu atsiranda priešoperacinis aneurizmos plyšimas arba kraujavimas.

• Sumažėjęs motorinis koordinavimas arba sumažėjęs galūnių jautrumas, paralyžius.
• Kalbėjimo aparato funkcijos sutrikimas.
• Sumažintas regėjimas.
• Kraujagyslių okliuzija.
• Psichologiniai sutrikimai.
• Epilepsijos atsiradimas.

Tikėtina gyvenimo trukmė po procedūros

Apskritai, jei laikomasi visų rekomendacijų ir operacija vykdoma laiku, paciento gyvenimo trukmė nesumažėja.

Atsisakius gydymo, aneurizma palaipsniui didės, o galiausiai ji sulaužys, kraujavimas, kuris dažnai sukelia mirtį.

Pagrindinės rekomendacijos dėl greito atsigavimo yra šios:

• Persvarstymas mityba.
• Fizinio aktyvumo nustatymas.
• Neurologo stebėjimas.
• Blogų įpročių atmetimas.
• Praėjus 6 mėnesiams po operacijos, buvo atliktas p.
• Stebėti valstybę, kad būtų išvengta naujų formacijų.

Aneurizmas

Dėl negalios paskyrimo po kraniotomijos sprendžiamas socialinis-medicininis tyrimas. Apskritai, tik 7–10 proc. Valdomų asmenų turi naudos. Sąlyga įvertinta pagal šiuos kriterijus:

1. Sisteminis funkcinis disbalansas dėl operacijos.
2. Dalinis nedarbingumas, tai gali būti mobilumo ir psichikos sutrikimų apribojimas.
3. Reabilitacijos poreikis.

Jei išvardytos komplikacijos išlieka ištisus metus, I, II ar III grupių negalios atsiranda priklausomai nuo simptomų:

• I grupė skiriama asmenims, negalintiems patys sau užtikrinti, jiems reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros. Šie piliečiai laikomi neveiksmingais, jų globėjas jiems priskiriamas.
• II grupė dėl negalios numato dalinį kūno funkcionalumo pažeidimą po ligos. Asmuo gali būti laikomas nedarbingu.
• III grupė skirta žmonėms su vidutinio sunkumo sutrikimu. Pavyzdžiui, dalinis paralyžius, dezorientacija, klausos praradimas. Šiai neįgaliųjų kategorijai nereikia nuolatinės priežiūros. Jie patys gali atlikti visas reikalingas savireguliavimo paslaugas.

Nustatant atitinkamą grupę, įvertinamas operacijos poveikis, aneurizmos tipas ir vieta. Svarbus argumentas yra psichikos sutrikimų ir epilepsijos buvimas.

Remiantis statistiniais duomenimis, po reabilitacijos laikotarpio daugiau nei 40 proc. Likusieji darbingi piliečiai yra perkvalifikuoti į specialias institucijas ir gali užimti pareigas su lengvesnėmis darbo sąlygomis.

Smegenų aneirizmas yra pavojingas laivo plyšimas. Sprendimą atlikti operaciją turėtų atlikti pacientas, suprasdamas visas galimas rizikas ir komplikacijas. Apskritai, gyvenimas po iškirpimo nėra labai skirtingas nuo priešoperacinio laikotarpio. Pagrindiniai sėkmingo manipuliavimo kriterijai yra laiku diagnozuota liga ir laikomasi gydytojo rekomendacijų.

Kairėje esančioje MCA nustatyta 5 mm aneurizma. Nustatykite operacijos dieną. Atlikti visi registracijos kvotų ir operacijų tyrimai. Atvyko į nurodytą dieną. Vadovas Departamentas pakvietė mane pokalbiui, parodė man CT ir paaiškino visas šios operacijos pasekmes ir pavojus. Dėl to operacija buvo atšaukta dėl didelio plyšimo pavojaus jo metu ir po jo. Labai džiaugiuosi, bet dabar būtina griežtai laikytis visų paskyrimų, ty sekti spaudimo kilimą, vengti fizinio krūvio, pakreipti galvą žemyn, nebūti saulėje ir stebėti pilną emocinę taiką. Taigi dabar aš stebėsiu gydytojas ir stebės, kaip elgiasi aneurizma.

Po MRT kairėje buvo atskleista SMA bifurkacijos aneurizma. Operacija "Aneurizmos kaklo iškirpimas", kai buvo įrengti du klipai. Manau, kad būtina turėti operaciją ir gyventi taikiai, o ne laukti pertraukos. Prieš operaciją vyko konsultacijos Sklifosovskyje ir Burdenko mokslinio tyrimo institute.

Operacija turi būti atlikta! 2013 m. Mano aneurizma sprogo. Pakeliui dar trys buvo rastas CT nuskaitymas. Per 4 mėnesius jie atliko 2 trepanacijas, nes aneurizmai buvo dešinėje ir kairėje. Aš vis dar gyvenu be jokių problemų, kurias linkiu visiems.

Įdomu, kokie simptomai po operacijos? Mano tėtis buvo paleistas, jis turėjo haliucinacijas, tarsi jis kalbėtų su kuo nors. Ar tai kada nors nutiko? Ir kiek laiko jis gali trukti?

Mano vyro vyro aneurizma sprogo. Pagamintas karpymo indas. Su hemoragija vaikščiojo 4 dienas. Dabar amnezija. Kas gali pasakyti, kiek laiko jis truks ar amžinai?

Prieš metus buvau nukirpęs aneurizmą. Pirmuosius 3 mėnesius mano vyrui buvo sunku būti su manimi, pilka, bet tada atsigavo 80%). Žinoma, gyvenimas pasikeitė, bet tęsiasi. )))

Ji nugaišo gatvėje ir nusivylė. Jie buvo paimti greitosios pagalbos automobiliu į Botkinskają - dvi dienas ji vaikščiojo savarankiškai, paėmusi bandymus, CT, ultragarsą. Tik trečią dieną man buvo pasakyta, kad reikalinga tik didelė kraujavimas, kad galėčiau nuvykti į vežimėlio gydytojus. Jie pranešė, kad reikia skubios operacijos. Tai netiesa, dar 2 moterys buvo su manimi palatoje ir nesiskyriau nuo jų. Be to, niekas negali atvykti pas mane (nekalbama senoji moteris). Perkeltas į kitą skyrių - neurochirurgiją. Įrašas apie priėmimą - aiškumas 15. Internete patikrinau šį aiškumą: (13-15 šviesos laipsnis, 9–12 vidutinio sunkumo, 8-3 sunkūs, atsižvelgiant į trauminį smegenų sužalojimą. Sąmonės būklės įvertinimas atliekamas kaupiant kiekvienos pogrupio taškus) 15 taškų atitinka aiškios sąmonės būklę 13-14 - apsvaiginti, 9-12 - į soporą, 4-8 - koma, mano būklė buvo normali, nebuvo galvos skausmų, pajutau normalus, bet visi norėjo gauti premijas, todėl visi norėjo gauti premijas, todėl aš norėjau gauti premijas, todėl buvau perkelta į operacijas, šis skaičiavimas buvo nedidelė partija Oma (ir kur ji buvo priešvakar?) Ir tik tada pradėjo ją ieškoti. Angiografija. Jie pakvietė vaiką, kuris kažkada šaukė - taip ji rado - tiesiai teatro sceną., įdėti į žarną, ne, nepraeina, ištraukė, pradėjo šaukti - nešiotis mažiausias, atnešė, įdėjo jį į naują. Operacija kitą dieną, kalbėjo, gyveno, ilsėjosi, kad su tokiu draudimu operacija buvo nemokama. Taip, geriau mokama, tik tiesoje. Jie sakė, kad įdėti titano klipą ir parašė pareiškime - niekada nedaryti MRT. Pasibaigus operacijai, jie buvo nustebinti, sakydami, kad jei klipas buvo titanas, tada gali būti atliktas MRT nuskaitymas, tada tai, ką jie man davė nemokamai. Ji atėjo į Kaukazą, parodė, kad išleidžia į vietos neurochirurgą. Paaiškėjo, kad pareiškime nėra jokių pradinių šios operacijos nuorodų - tai neįrašoma, ką aš padariau angiografija ir jos rezultatai, nėra įrašų apie CT nuskaitymą. Naudodami titano klipą, galite atlikti MRT, kad man buvo suteikta - dabar negalima nustatyti. Visi mūsų šalyje uždirba taip, kaip jie gali. Ji paklausė gydytojo, ką daryti? Jis atsakė, kad jie paprašys jūsų, jie jums parašys, ko jums reikia, bet jūsų sveikata nebus grįžta, jūsų šventykla nepavyko. Kai kuriems gydytojams pagrindinis dalykas yra ataskaitų teikimas ir premijos! TSRS mes esame įpratę pasitikėti tuo, ką pasakė gydytojas, bet dabar mes gyvename kitoje šalyje, ir nėra garantijos, kad jie net nevykdys operacijos dėl savo tikslų.

Smegenų aneurizmos pjaustymo operacija ir jos pasekmės

Laivo aneurizmos pjaustymas yra chirurginė procedūra, naudojama patologijai gydyti. Dauguma kraujagyslių aneurizmų yra geltonos spalvos, siauros gerklės ir kupolo formos išplėtimas.

Kai laivas ir aneurizma auga, sienos tampa plonos ir susilpnintos. Jie gali tapti tokie ploni, kad kyla aneurizmos plyšimo ir dėl to hemoraginio insulto pavojus.

Karpymas atliekamas siekiant išskirti formavimąsi nuo normalizuotos kraujotakos. Kadangi nesprogus aneurizma nerodo jokių simptomų, dažniausiai jį galima aptikti atliekant įprastinį tyrimą.

Jei aneurizma atsirado ankstesnėse žmonių giminaičių kartose, reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Aneurizmos plyšimo rizika procentais yra 1% per metus, tačiau skaitmeninis rodiklis keičiasi mažesne ar didesne kryptimi, priklausomai nuo formavimo dydžio ir vietos. Aneurizmos plyšimų metu, ypač smegenyse, insulto rizika ir negalios pasekmė yra didelė.

Priežastys

Aneurizmas gali būti toks mažas, kaip kelias mm. iki 3 cm ar daugiau. Aneurizmos struktūra suskirstyta į kaklą, kūną ir kupolą.

Dėl įgytų ar įgimtų raumenų sluoksnių defektų, kraujagyslių aterosklerozės, kolageno pluošto pažeidimo, kuris sukelia kraujagyslių dalių patinimą, gali atsirasti maišelių.

Smegenų aneurizmos plyšimą gali sukelti tokie veiksniai:

• stresas;
• perteklinis kūno svoris;
• rūkymas ar alkoholis;
• genetinis polinkis.

Patologija gali vystytis dėl įvairių uždegiminių ligų, aterosklerozės, hipertenzijos, naviko ar galvos traumų.

Dažnai žmonės nuo trisdešimties iki penkiasdešimties metų yra aneurizmų plyšimas.

Simptomai

Simptomai, rodantys aneurizmą:

• viršutinio voko uždarymas;
• strabizmas;
• suskaidytos akys;
• mokinių išsiplėtimas;
• klausos praradimas;
• veido nervo parezė;
• galūnių silpnumas.

Kraujavimas pasikartoja labai sunkioje formoje, didindamas mirties riziką. Dažniausiai aneurizma aptinkama insulto metu nustatant pažeidimo tipą.

Būtina nedelsiant hospitalizuoti pacientą neurochirurgijoje, jei yra anisocorija, hipertermija, traukuliai ar sąmonės netekimas.

Dėl smegenų audinių ir kraujo skilimo produktų, aneurizma gali sukelti sunkų uždegimą arba audinių mirtį. Tai reiškia, kad tos kūno dalys, kurias kontroliuoja ši smegenų sritis, nustos veikti.

Ligos gydymas

Buvo sukurti keli smegenų aneurizmų gydymo metodai.

Vienas iš jų yra endovaskulinis metodas, pageidautina, kad pagyvenę žmonės, kurie serga lėtine liga, arba tiems pacientams, kurių aneurizma yra tam tikroje vietoje.

Žmonėms, jaunesniems nei keturiasdešimt metų, chirurgija, naudojant cranytomy ir karpymą, užtikrina didesnę apsaugą nuo kraujavimo nei bet kuris kitas metodas.

Chirurginį pjaustymą atlieka neurochirurgas. Tokiai operacijai specialistas turi būti apmokytas cerebrovaskulinės chirurgijos srityje.

Prieš operaciją gydytojas nurodo priešoperacinę diagnostiką, pvz., MRT ir rentgeno spindulius.

Septynias dienas iki laivo nukirpimo verta atsisakyti naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir aspirino.

Pati operacija trunka nuo trijų iki penkių valandų ar ilgiau, jei planuojama sudėtinga craniotomija.

Priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos, ant odos atliekamas pjūvis, kad vėliau kaukolėje būtų skylė.

Kaulų plotas didėja, kad užbaigtumėte procedūrą. Kietasis apvalkalas pašalinamas, kad atskleistų smegenis. Naudodamas specializuotą operacinę mikroskopą, gydytojas suranda aneurizmos indą.

Dažnai aneurizma yra apsupta jungiamojo audinio, kuris reikalauja jo pradinio išsiskyrimo ir izoliavimo nuo kitų struktūrų. Spaustukas yra per kaklo formavimąsi. Po to klipas uždaromas ir ištraukia aneurizmas iš pagrindinės arterijos.

Pats formavimo kupolas yra pradurtas adata, kad įtikintų, kad kraujo tekėjimas į šią sritį sustojo.

Pasibaigus aneurizmos pjaustymo procedūrai, dura mater susiuvama. Chirurgas užtikrina anksčiau atjungtą kaulų sklendę. Odos ir raumenų audiniai sujungti.

Pooperacinis laikotarpis, kurį pacientas praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje. Po 3 dienų pacientas, neturintis komplikacijų, buvo perkeltas į įprastą palatą.

Hospitalizavimo laikotarpis trunka nuo dviejų iki trijų savaičių. Šiuo metu pacientas gali patirti vazospazmą.

Operacijos etapai

Pradiniame etape specialistas nustato, kaip galima atlikti apkarpymą, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę, apie tyrimų ir tyrimų rezultatus.

Gydytojas turi žinoti apie kitas ligas. Be to, nėštumas yra kontraindikacija, skirta naudoti karpymo procedūrą.

Parengiamąjį etapą sudaro tokios procedūros kaip ultragarsas, MRI, CT. Dvylika valandų iki operacijos pacientui draudžiama gerti ir valgyti.

Taikoma bendroji anestezija, vaistas švirkščiamas į pacientą rankoje ar kitoje rankos dalyje. Operacijos metu ant aneurizmos pacientas miega, nesijaučia skausmu.

Veikimo etapai:

1. Prijunkite jutiklius, skirtus stebėti kraujo spaudimą, širdies ritmą ir pulsą.
2. Įdėtas šlapimo kateteris.
3. Įdėta adata, skirta anestetikai ir raminamiesiems.
4. Plaukai pašalinami vietoje, kurioje bus atliekama operacija.
5. Kraniotomija atliekama siekiant užtikrinti prieigą prie smegenų.
6. Pažeistų kraujagyslių sričių paieška naudojant rentgeno spindulius ir mikroskopą.
7. Aneirizmas yra atskiriamas nuo sveikų audinių.
8. Fiksuotas titano klipas formavimo pagrinde sustabdyti kraujo tekėjimą.
9. Įdėtos kaukolės dalys, sulaikytos per trepanaciją.
10. Siuvama odą ant galvos.
11. Pašalinti kateteriai.

Pasibaigus procedūrai, pacientas aštuonias valandas yra realioje būsenoje.

Komplikacijos

Pooperacinio pjovimo laikotarpio metu gali kilti daug sunkių komplikacijų.

Tai apima:

• motorinių sutrikimų;
• sutrikusi kalba ir rijimas;
• paralyžius, suvokimo problemos;
• elgesio nestabilumas;
• sunku šlapintis ir šlapintis;
• epilepsijos priepuoliai.

Dažniausios aneurizmų žaizdos smegenų srityje komplikacijos yra:

• infekcinės ligos;
• alerginis anestezijos pasireiškimas;
• patinimas.

Esant visiškam aneurizmos iškirpimui, yra labai maža jos pasikartojimo rizika.

Smegenų aneurizma yra arterijų išplitimas, atsirandantis dėl kraujagyslių sienelių struktūros sutrikimo.

Karpymo procedūra neatkuria pažeistų zonų, tačiau gali pašalinti pavojų, kad įvairios komplikacijos, kurios yra kenksmingos sveikatai ir gali būti mirtinos.

Apipjaustymas neleidžia tolesniam patologijos vystymuisi, tačiau, priklausomai nuo įvairių veiksnių, sukelia sudėtingą arba dalinį šalutinių reiškinių atsiradimą.

Palikite atsakymą

Ar yra insulto rizika?

1. Padidėjęs (daugiau nei 140) kraujospūdis:

• dažnai
• kartais
• retai

2. Laivų aterosklerozė

3. Rūkymas ir alkoholis:

• dažnai
• kartais
• retai

4. Širdies liga:

• įgimtas defektas
• vožtuvo sutrikimai
• širdies priepuolis

5. Profilaktinio gydymo patikrinimas ir MRI dangosti:

• kasmet
• kartą per gyvenimą
• niekada

Iš viso: 0%

Insultas yra gana pavojinga liga, kuriai žmonės toli gražu ne tik senatvėje, bet ir viduryje ir net labai jauni.

Insultas yra kritinė situacija, kai reikia nedelsiant padėti. Ji dažnai baigiasi neįgalumu, daugeliu atvejų net mirtina. Be kraujagyslių, esančių išeminio tipo, užsikimšimo, užpuolimo priežastis gali būti smegenų kraujavimas padidėjusio spaudimo fone, kitaip tariant, hemoraginis insultas.

Daugelis veiksnių padidina insulto tikimybę. Pavyzdžiui, genai ar amžius ne visada yra kalti, nors po 60 metų grėsmė žymiai padidėja. Tačiau kiekvienas gali tai padaryti, kad užkirstų kelią tam.

1. Venkite hipertenzijos

Aukštas kraujo spaudimas yra pagrindinis insulto rizikos veiksnys. Neigiamas hipertenzija pradiniame etape nepasireiškia simptomų. Todėl pacientai vėluoja. Svarbu reguliariai matuoti kraujospūdį ir vartoti vaistus aukštu lygiu.

2. Sustabdyti rūkymą

Nikotinas mažina kraujagysles ir padidina kraujo spaudimą. Smegenų insulto pavojus yra dvigubai didesnis nei nerūkančiojo. Nepaisant to, yra gerų naujienų: tie, kurie mesti rūkyti, labai sumažina šį pavojų.

3. Su antsvoriu: prarasti svorio

Nutukimas yra svarbus veiksnys vystant smegenų infarktą. Nutukę žmonės turėtų galvoti apie svorio netekimo programą: valgyti mažiau ir geriau, pridėti fizinį aktyvumą. Vyresnio amžiaus žmonės turėtų pasitarti su gydytoju, kiek svorio sumažėjimas yra naudingas.

4. Laikykite normalų cholesterolio kiekį

Padidėjęs „blogo“ MTL cholesterolio kiekis sukelia nuosėdas plokštelių ir embolų induose. Kokia turėtų būti vertė? Kiekvienas žmogus turi sužinoti individualiai su gydytoju. Kadangi ribos priklauso, pavyzdžiui, nuo sergamumo. Be to, didelės „geros“ cholesterolio vertės yra laikomos teigiamomis. Sveikas gyvenimo būdas, ypač subalansuota mityba ir daug pratimų, gali teigiamai paveikti cholesterolio kiekį.

5. Valgykite sveiką maistą.

Sveikas kraujagyslė yra mityba, kuri paprastai vadinama „Viduržemio jūros“. Tai yra: daug vaisių ir daržovių, riešutų, alyvuogių aliejaus, o ne virimo aliejus, mažiau dešros ir mėsos bei daug žuvų. Geros naujienos gurmanams: vieną dieną jūs galite sau leisti nukrypti nuo taisyklių. Apskritai svarbu suvalgyti teisę.

6. Vidutinis alkoholio vartojimas

Pernelyg didelis alkoholio vartojimas padidina smegenų ląstelių, kurias paveikė insultas, mirtį, kuris nėra priimtinas. Visiškai susilaikyti yra neprivaloma. Stiklinė raudonojo vyno per dieną yra net naudinga.

7. Aktyviai judėkite

Kartais judėjimas yra geriausias dalykas, kurį galite padaryti savo sveikatai, numesti svorio, normalizuoti kraujo spaudimą ir išlaikyti kraujagyslių elastingumą. Idealiai tinka šiam ištvermės pratimui, pvz., Plaukimui ar sparčiai pėsčiomis. Trukmė ir intensyvumas priklauso nuo asmeninio tinkamumo. Svarbi pastaba: prieš pradedant sportuoti, gydytojas, turintis daugiau nei 35 metų, turėtų iš pradžių ištirti gydytoją.

8. Klausykitės širdies ritmo.

Kai kurios širdies ligos sąlygoja insulto tikimybę. Tai yra prieširdžių virpėjimas, įgimtos anomalijos ir kiti ritmo sutrikimai. Jokiomis aplinkybėmis negalima ignoruoti galimų ankstyvųjų širdies sutrikimų požymių.

9. Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, smegenų infarktas yra dvigubai didesnis nei likusių gyventojų. Priežastis yra ta, kad padidėjęs gliukozės kiekis gali pakenkti kraujagyslėms ir prisidėti prie plokštelių nusodinimo. Be to, cukriniu diabetu sergantiems pacientams dažnai būdingi kiti insulto rizikos veiksniai, tokie kaip hipertenzija arba per didelis lipidų kiekis kraujyje. Todėl cukriniu diabetu sergantiems pacientams reikia reguliuoti cukraus kiekį.

10. Venkite streso

Kartais stresas neturi nieko blogo, jis gali netgi motyvuoti. Tačiau ilgalaikis stresas gali padidinti kraujospūdį ir jautrumą ligoms. Jis gali netiesiogiai sukelti insultą. Nėra jokių lėtinių stresų. Pagalvokite apie tai, kas geriausia jūsų psichikai: sportui, įdomiems pomėgiams ar galbūt atsipalaidavimo pratimams.

Smegenų aneurizmos iškirpimas: indikacijos, laidumas, alternatyvos, reabilitacija

Aneurizmas yra patologija, kuriai būdingas kraujagyslės liumenų išplitimas, kraujagyslių sienelės iškyša ir aneurizmos maišų susidarymas dėl įgimtų ar įgytų veiksnių poveikio. Paprastai aneurizma atsiranda arterijų sienoje, o ne venose, ir dažniausiai lokalizuojama smegenų ir aortos induose.

Aneurizmos pjaustymo operacija daugiausia naudojama lokalizuoti smegenų induose, todėl aptarsime šią patologiją.

Smegenų aneurizma atsiranda ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Pastaruoju atveju patologijos raida atsiranda dėl įgimtų priežasčių, visų pirma, kraujagyslių (arterijų ir venų) apsigimimų susidarymo arba nenormalaus vaisiaus smegenų kraujagyslių vystymosi nėštumo metu. Suaugusiems žmonėms aneurizma gali pasireikšti ne vaikystėje, arba ji gali atsirasti dėl įgytų priežasčių - aterosklerozės, sifilio, kraujagyslių patologijos ir kt.

Iš smegenų aneurizmos klinikinių požymių gali būti pastebimi nedideli požymiai (galvos skausmas, pykinimas, bendras silpnumas, neryškus matymas ir neryškus matymas), taip pat ryškūs simptomai, atsirandantys ne tik dėl aneurizmos dydžio, bet ir dėl spontaniško plyšimo su smegenų kraujavimu. Aneurizmos pavojus yra tas, kad žmogus, turintis savo plyšimą ir kraujavimą, gali tiesiog mirti arba išlikti giliai neįgalus. Todėl diagnozavus smegenų kraujagyslių aneurizmą, priimamas sprendimas dėl jo apipjaustymo ar embolizacijos.

Metodikos esmė, privalumai ir trūkumai

Smegenų aneurizmos iškirpimas - tai specialus įtaisas, vadinamas klipas, ant aneurizmos kaklo ant laivo išorės. Tokia operacija yra viena iš sunkiausių neurochirurgijoje ir atliekama naudojant atvirą prieigą - craniotomiją.

Smegenų aneurizma

Aneurizmos embolizacija, kaip alternatyva atviram karpymui, yra intravaskulinė (endoskopinė, endovaskulinė) intervencija, kurios tikslas yra užpildyti aneurizmos vidų balionu arba spiralė, kuri visiškai "išjungia" aneurizmą.

Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Taigi, pvz., Endovaskulinė intervencija pacientui yra mažiau trauminga, randai nelieka po jo, o infekcinių komplikacijų rizika yra minimali. Tuo pačiu metu pageidautina nukirpti aneurizmą, nes ji yra patikimesnė dėl aneurizmos pašalinimo iš smegenų kraujotakos.

Karpymo trūkumas yra tai, kad operacija negali būti atliekama giliai aneurizmos vietoje paciento smegenyse. Abiejų metodų trūkumas yra pooperacinių komplikacijų rizika (ne daugiau kaip 8%).

Taigi metodikos pasirinkimas atliekamas ne tik priklausomai nuo pradinės aneurizmos būklės, bet ir jo lokalizacijos. Todėl kiekvienu atveju reikia atidžiai pasverti ir įvertinti galimų komplikacijų riziką ir riziką.

Chirurgijos indikacijos

Operacija ant galvos smegenų aneurizmos yra nurodoma, jei paciento aneurizmos iškyša yra didesnė nei 7-10 mm, patvirtinta instrumentiniais diagnostikos metodais:

• Smegenų laivų ultragarsinis tyrimas,
• Smegenų MRT ir (arba) KT, įskaitant radiologinės medžiagos, švirkščiamos į paciento kraujotaką, t
• Stuburo punkcija su cerebrospinalinio skysčio (cerebrospinalinio skysčio) tyrimu dėl subarachnoidinio kraujavimo plyšus aneurizmoje.

Kontraindikacijos chirurgijai

Chirurginio gydymo taktika pacientams, sergantiems kraujavimu, nustatoma pagal neurokirurgams sukurtą skalę (skalė Hunt ir Hess (1968); masto WFNS SAH skalė (1988)). Pagrindiniai kriterijai yra klinikinių aneurizmos, motorinių ar kalbos sutrikimų, taip pat kraujagyslių spazmo, pasireiškusio pacientui (angiospazmas), diagnozavimas pagal radiacinio tyrimo rezultatus. Taigi pacientui, sergančiam sunkiu angiospazmu, reikia susilaikyti nuo operacijos, nes pooperacinių komplikacijų rizika yra didesnė už naudą.

Be to, operacija yra kontraindikuotina esant pacientui, sergančiam sunkiomis ūminėmis somatinėmis ligomis arba dekompensuojant lėtinėmis ligomis - ūminiu infekciniu procesu, kraujavimo sutrikimais, sunkiu diabetu, sunkiu bronchinės astmos paūmėjimu ir pan.

Pasiruošimas smegenų aneurizma

Paruošimas pjaustymui arba aneurizmos endovaskuliniam gydymui skiriasi priklausomai nuo indikacijų, kurioms atliekama intervencija.
Taigi, operacijos metu planuojamu būdu, pacientas turėtų gauti neurologo, neurochirurgo patarimą ir taip pat suteikti šiems gydytojams tyrimo metodus, patvirtinančius diagnozę ir (arba) išleidimą iš ligoninės, kurioje pacientas gavo gydymą.

Būtina atlikti būtinus tyrimus, reikalingus hospitalizavimui klinikoje, kuri atlieka tokias operacijas, bendruosius klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, kraujo krešėjimo tyrimus, kraujo tyrimus prieš ŽIV ir virusinį hepatitą bei fluorografiją.

Skubios operacijos metu, kai pacientas patenka į neurochirurginę ligoninę su intracerebrinio kraujavimo klinika, po būtino minimalaus tyrimo (CT, MRT arba kraujagyslių ultragarso) prasideda priešoperacinis preparatas. Aukšto ar žemo kraujospūdžio koregavimas, hipovolemijos (dehidratacijos) ir vandens elektrolitų sudėties koregavimas, naudojant vaistus ir terapinius tirpalus (fizinis tirpalas, gliukozė, Ringeris ir tt).

Kaip operacija?

Operacija ant aneurizmos visada atliekama naudojant bendrąją anesteziją.

Kai nukirpsite, po patekimo į smegenis, susiduria audiniai, kuriuose yra aneurizma. Po to ūminius audinius išskiria gretimi audiniai, o atraminė arterija yra veikiama. Su aneurizmos kaklelio priskyrimu jam priskiriamas klipas. Mažiems aneurizmos dydžiams naudojami optiniai prietaisai su padidėjusiu chirurginio lauko mastu. Kartais pacientas operacijos metu atskleidžia sudėtingą aneurizmos ir aplinkinių audinių anatominę struktūrą, taip pat didelį aneurizmos iškyšos dydį. Šiuo atveju gali būti naudojamas laikinas klipų sluoksnis, kuris pašalinamas po pagrindinio operacijos etapo - klipo perdangos ant aneurizmos kaklo.

smegenų aneurizma

Vartojant endovaskulinę intervenciją, aneurizma pasiekiama, ištraukiant šlaunikaulio arteriją ir veikiant zondą pagal MRI kontrolę į operacijos vietą. Zondo gale yra balionas, įvestas į aneurizmos liumeną. Kai balionas yra sumontuotas ir pritvirtintas aneurizmoje, atsiranda aneurizmos embolizacija („užsikimšimas“) ir tampa funkciniu požiūriu neaktyvi.

aneurizmos endovaskulinė embolizacija

Visi operacijos etapai atliekami pagal griežtus MRI arba CT nuskaitymus. Po intervencijos pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje maždaug penkias dienas, po to jis gali būti perkeltas į neurochirurgijos skyrių.

Kokia yra operacijos kaina?

Atsižvelgiant į tai, kad aneurizma yra labai sudėtinga ir pavojinga operacija, ji nėra vykdoma visuose didžiuosiuose Rusijos miestuose. Taigi Maskvoje, Tiumenėje, Ufoje, Kirove, Volgograde, Krasnodare ir kai kuriuose kituose regioniniuose centruose yra tinkamos personalo ir techninės įrangos klinikos.

Kalbant apie operacijos kainą, reikia pažymėti, kad planuojama intervencija gali būti vykdoma pagal Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos lėšų kvotą, tačiau šiuo atveju pacientas turi kreiptis į Sveikatos apsaugos ministerijos regioninį skyrių ir pateikti visus dokumentus, patvirtinančius intervencijos poreikį.

Tuo atveju, kai pacientas neketina laukti kelių savaičių ar mėnesių, jis gali būti naudojamas bet kuriame mieste savo nuožiūra, bet savo sąskaita. Veiklos sąnaudos priklauso nuo daugelio veiksnių ir svyruoja nuo 12 tūkst. Rublių iki 180 tūkst. Rublių endoskopinei chirurgijai ir nuo 22 tūkst. Rublių iki 170 tūkst.

aneurizma prieš ir po operacijos

Galimos komplikacijos

Komplikacijos, kai nukirpiamos aneurizmos, yra ne daugiau kaip 8%. Tačiau tam tikra rizika vis dar egzistuoja, todėl pacientas turi gerai žinoti visas galimas pasekmes. Pasekmės gali būti tiek nedidelės, tiek rimtos, netgi gyvybei pavojingos.

Pirmuoju atveju, po operacijos, paciento atmintis, kalba, dėmesys sutrinka, atsiranda motorinių sutrikimų ir atsiranda intensyvus galvos skausmas.

Pastaruoju atveju komplikacijos atsiranda dėl pooperacinio kraujagyslių spazmo atsiradimo, dėl kurio atsiranda išemija ir plaučių edema. Nepaisant šių sąlygų sunkumo, juos visus galima koreguoti taikant atitinkamą terapiją intensyviosios terapijos skyriuje (antioksidantai, neuroprotektoriai, manitolis ir tt).

Galimos endovaskulinės intervencijos, laivo sienos perforacijos arba aneurizmos su balionu arba spiralės, taip pat tromboembolinės komplikacijos, kurios gali būti mirtinos.

Komplikacijų prevencija yra techniškai teisinga chirurgija, taip pat nuolatinis paciento stebėjimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Gyvenimo būdas

Žinoma, operacija aneurizmos pašalinimui daugeliu atvejų lemia visišką jo išjungimą iš kraujo apytakos ir rizikos, kad jos plyšimas gali atsirasti dėl kraujavimo smegenų audinyje. Tačiau tai nereiškia, kad pacientas po operacijos gali iš karto pereiti į įprastą gyvenimo būdą, kurį jis vedė prieš intervenciją. Taip, gyvenimas po operacijos dramatiškai keičiasi, ir kiekvienas pacientas prieš chirurginį gydymą turi tai atsižvelgti. Dažnai daugelis žmonių po operacijos turi iš naujo mokytis vaikščioti, valgyti, kalbėti, skaityti ir rašyti. Tačiau tai nereiškia, kad verta atsisakyti aneurizmos, nes jos plyšimas be chirurginio gydymo gali sukelti mirtį.

Išleidus iš ligoninės, kurioje buvo vykdoma operacija, pacientas siunčiamas tolesnei priežiūrai ir reabilitacijai gyvenamosios vietos klinikoje. Šiame etape pacientą gydo neurologas, neurochirurgas (jei yra personalo poliklinika) ir epileptologas (jei pacientas turi arba turi simptominę epilepsiją). Be to, svarbų vaidmenį reabilitacijoje atlieka reabilitacijos gydytojas, mankštos terapijos gydytojas, logopedas, psichologas ir kiti specialistai.

Prognozė

Prognozė daugeliu atvejų po operacijos smegenų aneurizmoje yra palanki. Tačiau nepamirškite apie pooperacinį mirtingumą, kuris apskritai (pagal skirtingas klinikas) yra bent 10%. Tuo pačiu metu mirštamumas tarp pacientų, kurie nebuvo gydomi, skiriasi nuo 20%. Tai reiškia, kad mirtingumas tarp chirurginio gydymo gavėjų yra du kartus mažesnis nei tų, kurie tokio gydymo negavo.

Kalbant apie sveikatos prognozę, galima teigti, kad 7% pacientų aneurizmos operacija yra išjungta, o 80–90% pacientų grįžta beveik į pradinį sveikatos lygį. Dėl darbo prognozės - daugiau kaip 40% pacientų gali grįžti į darbą.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad visi aneurizmos pjaustymo ir endoskopinio gydymo indikacijos ir kontraindikacijos nustatomos tik gydytojo atliekant vidinį paciento tyrimą. Žinoma, smegenų chirurgija nėra triviška, bet tuo atveju, kai gydytojas atvirai pasakoja pacientui, kad jis gali mirti be operacijos, turite sutikti su chirurgine intervencija. Svarbiausias dalykas tai yra teigiamas požiūris ir tikėjimas sėkmingu operacijos rezultatu, nes mirtis ir komplikacijos dažniausiai yra didesnių pacientų, turinčių gigantiškos aneurizmos dydžius, ir pakartotinių kraujavimų smegenyse.