Fokaliniai pokyčiai smegenų baltojoje medžiagoje

Žmogaus kūnas nėra amžinas ir su amžiumi jis vysto įvairius patologinius procesus. Labiausiai pavojingi tarp jų yra kraujotakos pobūdžio smegenų medžiagos pokyčiai. Jie atsiranda dėl sumažėjusio smegenų kraujotakos. Šis patologinis procesas pasireiškia daugeliu neurologinių simptomų ir pasižymi progresyviu kursu. Negalima grąžinti prarastų nervų ląstelių į gyvenimą, tačiau galima sulėtinti ligos eigą arba apskritai užkirsti kelią jo vystymuisi.

Patologijos priežastys ir požymiai

Ką daryti su židinio pokyčiais smegenų medžiagoje, pasakykite gydytojui, tačiau pats pacientas taip pat gali įtarti patologijos buvimą. Liga dažnai būna po išemijos. Nes tai būdinga kraujo tekėjimo pažeidimui vienoje iš pusrutulio (pusrutulio) sričių. Kai kuriems žmonėms sunku suprasti, kas tai yra, todėl, siekiant patogumo, smegenų medžiagų pokyčių raida suskirstyta į 3 etapus:

• Pirmasis etapas. Šiame etape neatsiranda židininių smegenų pažeidimų požymių. Pacientas gali jausti tik silpną silpnumą, galvos svaigimą ir apatiją. Kartais miego sutrikimas ir galvos skausmas. Kraujagyslių genezės atsiradimas atsiranda tik ir yra mažų kraujo apytakos sutrikimų;
• Antrasis etapas. Su ligos patologijos raida dar labiau pablogėja. Tai pasireiškia migrenos forma, psichinių gebėjimų sumažėjimas, spengimas ausyse, emocijų bangavimas ir judesių koordinavimo sutrikimas;
• Trečiasis etapas. Jei liga pasiekė šį etapą, židiniai smegenų baltymo pokyčiai turi negrįžtamų pasekmių. Dauguma neuronų miršta ir raumenų audinio tonas paciente sparčiai mažėja. Laikui bėgant atsiranda demencijos (demencijos) simptomai, jausmai nebeveikia savo funkcijų, o asmuo visiškai praranda savo judesių kontrolę.

Subkortinės židinys, esančios baltojoje medžiagoje, lokalizuotos smegenų žievėje, gali ilgai nepasirodyti. Tokie gedimai dažniausiai diagnozuojami atsitiktinai.

Priekinių skilčių baltos spalvos pokyčiai pastebimai aktyvesni ir dažniausiai yra psichinių gebėjimų sumažėjimas.

Rizikos grupės

Jei nėra ligos požymių, patartina išsiaiškinti, kokios yra šios ligos rizikos grupės. Pagal statistiką, židininiai pažeidimai dažnai atsiranda esant tokioms patologijoms:

• Aterosklerozė;
• Aukštas slėgis;
• VSD (vegetatyvinė distonija);
• Diabetas;
• Širdies raumenų patologija;
• Nuolatinis stresas;
• Sėdimas darbas;
• Piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
• Papildomi svarai.

Dėl amžiaus pokyčių gali atsirasti kraujagyslių genezės smegenų baltos medžiagos pažeidimas. Paprastai žmonės po 60 metų yra maži izoliuoti židiniai.

Dystrofinė žala

Be žalos, kurią sukelia kraujagyslių genezė, yra ir kitų tipų ligos, pvz., Dinstrofinio pobūdžio smegenų medžiagos vieninteliai židiniai. Šis patologijos tipas atsiranda dėl mitybos trūkumo. Šio reiškinio priežastys yra šios:

• Prastas kraujo tiekimas;
• Kaklo stuburo osteochondrozė ūminėje stadijoje;
• Onkologinės ligos;
• Galvos sužalojimai

Smegenų medžiagos, turinčios distrofinę prigimtį, pažeidimas paprastai pasireiškia dėl to, kad trūksta smegenų audinių. Pacientas turi simptomų tuo pačiu metu:

• Sumažėjusi smegenų veikla;
• Demencija;
• Galvos skausmai;
• Raumenų audinio silpnėjimas (parezė);
• Tam tikrų raumenų grupių paralyžius;
• Svaigulys.

Diagnostika

Dauguma žmonių su amžiumi pasireiškia židininiais medžiagų pokyčiais, atsiradusiais dėl audinių distrofijos arba dėl kraujo apytakos sutrikimų. Juos galite matyti naudojant magnetinio rezonanso vaizdą (MRI):

• Smegenų žievės pokyčiai. Toks dėmesys yra sutelktas daugiausia dėl slankstelio arterijos užsikimšimo. Tai dažniausiai siejama su įgimtomis anomalijomis arba aterosklerozės vystymusi. Retais atvejais kartu su pažeidimo atsiradimu smegenų žievėje atsiranda stuburo išvarža;
• Keli židiniai. Jų buvimas paprastai rodo, kad būklė yra prieš insulto. Kai kuriais atvejais jie gali užkirsti kelią demencijai, epilepsijai ir kitiems patologiniams procesams, susijusiems su kraujagyslių atrofija. Nustačius tokius pokyčius, reikia nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta negrįžtamų pasekmių;
• Mikro fokusavimo pokyčiai. Tokia žala yra nustatyta beveik kiekvienam asmeniui po 50-55 metų. Matyti juos naudojant kontrastinę medžiagą galima tik tuo atveju, jei jie patologiškai pasireiškia. Nedideli židinio pokyčiai nėra ypač akivaizdūs, tačiau jie vystosi, todėl gali sukelti insultą;
• Priekinės ir parietinės skilties baltos medžiagos pokyčiai yra subkortikiniai ir periventrikuliniai. Ši žala atsiranda dėl nuolat didėjančio spaudimo, ypač jei žmogus turi hipertenzinę krizę. Kartais nedideli židiniai yra įgimta. Pavojus kyla dėl priekinės ir parietinės skilties baltųjų medžiagų žalos padidėjimo. Tokiu atveju simptomai palaipsniui progresuoja.

Jei žmogui gresia pavojus, GM (smegenų) MRT turėtų būti atliekamas kartą per metus. Priešingu atveju toks tyrimas yra pageidautinas, kad prevencija būtų daroma kas 2-3 metus. Jei MRT rodo didelį dislokacinio genezės centro echogeniškumą, tai gali reikšti, kad smegenyse yra onkologinė liga.

Patologijos gydymo metodai

Palaipsniui paveikiant žmogaus smegenų audinį, liga gali sukelti negrįžtamą poveikį. Siekiant užkirsti kelią kraujagyslių gamtos smegenų baltumo pokyčiams, būtina suimti vaistus ir gerinti kraujo tekėjimą vaistų ir fizioterapijos pagalba. Gydymas turėtų būti išsamus, o tai reiškia, kad turėsite pakeisti savo gyvenimo būdą. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių taisyklių:

• Aktyvus gyvenimo būdas. Pacientas turėtų judėti daugiau ir sportuoti. Po valgymo patartina eiti pasivaikščioti ir tas pats nepadeda daryti prieš miegą. Gerai veikia vandens procedūros, slidinėjimas ir bėgimas. Aktyvaus gyvenimo būdo gydymas pagerina bendrą būklę ir stiprina širdies ir kraujagyslių sistemą;
• Tinkamai parengta dieta. Sėkmingam gydymui turėsite atsisakyti alkoholinių gėrimų ir sumažinti saldumynų, konservuotų maisto produktų, taip pat rūkytų ir keptų maisto produktų vartojimą. Juos galite pakeisti virtais arba garais. Užuot pirkę saldainių, galite padaryti naminį pyragą arba valgyti vaisių;
• Vengti streso. Nuolatinė psichinė įtampa yra viena iš daugelio ligų priežasčių, todėl pageidautina atsipalaiduoti, o ne perkrauti;
• Sveikas miegas. Asmuo turi miegoti bent 6-8 valandas per dieną. Esant patologijai, pageidautina 1-2 valandas padidinti miego laiką;
• Metinė apklausa. Jei diagnozuojama smegenų baltos medžiagos pokyčių, pacientui reikia atlikti MRT 2 kartus per metus. Būtinai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų ir laiku atlikite reikiamus testus.

Pagrindinių pokyčių gydymas paprastai yra gyvenimo būdo keitimas ir jų vystymosi priežasčių šalinimas. Patartina nedelsiant nustatyti problemą, kad galėtumėte jį sulėtinti. Norėdami tai padaryti, kasmet turėtumėte atlikti išsamų tyrimą.

Fokaliniai smegenų pokyčiai

Žmogaus kūnas nuolat kovoja už visišką egzistavimą, kovoja su virusais ir bakterijomis, jų išteklius. Kraujotakos sistemos sutrikimai turi ypač neigiamą poveikį paciento gyvenimo kokybei. Jei į procesą įtraukiamos smegenų struktūros, funkcinis sutrikimas yra neišvengiamas.

Kraujo aprūpinimo smegenų ląstelėmis stoka sukelia deguonies badą arba išemiją, dėl kurios atsiranda struktūrinė distrofija, ty su mityba susiję sutrikimai. Vėliau šie struktūriniai sutrikimai virsta degeneracijos smegenų sritimis, kurios nebegali susidoroti su jų funkcijomis.

Smegenų distrofiniai sutrikimai skirstomi į du tipus:

• Difuzija, kuri vienodai padengia visą smegenų audinį, nenurodydama tam tikrų sričių. Tokie sutrikimai atsiranda dėl bendrų kraujotakos sistemos sutrikimų, smegenų smegenų sukrėtimo, infekcijų, tokių kaip meningitas ir encefalitas. Difuzinių pokyčių simptomai dažniausiai yra sumažėjęs našumas, nuobodu skausmu galvoje, sunkumai pereinant nuo vienos veiklos į kitą, apatija, lėtinis nuovargis ir miego sutrikimai;
• Fokusavimas - tai pakeitimai, apimantys tam tikrą sritį - dėmesys. Šioje srityje atsirado kraujotakos sutrikimų, dėl kurių atsirado struktūrinių deformacijų. Dezorganizacijos nesutarimai gali būti vieniši ir daugialypiai, netolygiai išsklaidyti per smegenų paviršių.

Tarp židinio sutrikimų dažniausiai pasitaiko:

• Cistas yra vidutinio dydžio ertmė, užpildyta skysčio turiniu, kuris negali sukelti nemalonių pasekmių pacientui, tačiau gali sukelti smegenų kraujagyslių tinklo ar kitų jo dalių suspaudimą, atlikdamas negrįžtamų pokyčių grandinę;
• Nedideli nekrozės plotai - mirę smegenų audiniai, nes trūksta būtinų medžiagų - negyvos zonos, kurios nebegali atlikti savo funkcijų;
• Gliomesoderminis ar intracerebrinis randas - atsiranda po trauminių pakitimų ar drebulių ir sukelia nedidelius smegenų medžiagos struktūros pokyčius.

Židiniai ir smegenų pokyčių priežastys

Fokaliniai smegenų pažeidimai kelia tam tikrą įspūdį asmens kasdieniniame gyvenime. Nuo žalos šaltinio lokalizacijos priklauso nuo to, kaip pasikeis organų ir jų sistemų darbas. Židinio sutrikimų kraujagyslių priežastis dažnai sukelia psichikos sutrikimus, gali virsti hipertenzija, turinčia pernelyg aukštą kraujospūdį, insultą ir kitas panašias pasekmes.

Dažniausi židininių pažeidimų simptomai yra tokie simptomai:

• Padidėjęs kraujospūdis arba hipertenzija, kurią sukelia deguonies trūkumas dėl smegenų kraujagyslių degeneracijos;
• Epilepsijos priepuoliai, dėl kurių pacientas gali pakenkti sau;
• Psichikos ir atminties sutrikimai, susiję su jo mažėjimu, tam tikrų faktų praradimu, informacijos suvokimo iškraipymu, elgesio nukrypimu ir asmenybės pokyčiais;
• Insultas ir prieš insulto būklė - gali būti užregistruota MRT, pakeitus smegenų audinio židinius;
• Skausmo sindromas, kurį lydi lėtinis intensyvus galvos skausmas, kuris gali būti lokalizuotas galvos, antakių ir viso galvos paviršiaus;
• Nepageidaujami raumenų susitraukimai, kurių pacientas negali kontroliuoti;
• Triukšmas galvoje ar ausyse, kuris sukelia stresą ir dirglumą;
• Dažnas svaigulys;
• „Galvos pulsavimo“ jausmas;
• Vizualiniai sutrikimai padidėjusio jautrumo šviesai forma ir sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• Pykinimas ir vėmimas, lydimas galvos skausmo, o ne atnešimas;
• Nuolatinis silpnumas ir mieguistumas;
• Kalbos defektai;
• Nemiga.

Objektyviai tyrimo metu gydytojas gali nustatyti tokius požymius:

• Parezė ir raumenų paralyžius;
• Asimetrinis nasolabialinių raukšlių išdėstymas;
• Kvėpavimo tipas "buriavimas";
• Patologiniai refleksai ant rankų ir kojų.

Tačiau yra ir asimptominių židinio smegenų sutrikimų atsiradimo formų. Tarp priežasčių, lemiančių židinio sutrikimus, išskiriami pagrindiniai:

• Kraujagyslių sutrikimai, susiję su senatvės ar cholesterolio nuosėdomis kraujagyslių sienoje;
• Gimdos kaklelio osteochondrozė;
• Išemija;
• Gerybiniai arba piktybiniai navikai;
• Trauminis galvos sužalojimas.

Bet kuri liga turi savo rizikos grupę, o žmonės, patekę į šią kategoriją, turėtų būti labai atidūs jų sveikatai. Esant priežastiniams smegenų pokyčių veiksniams, asmuo yra nukreipiamas į pirminę rizikos grupę, jei yra polinkių į paveldimąjį ar socialinį veiksnį, jis nurodomas antrinėje:

• Širdies ir kraujagyslių ligos, susijusios su slėgio sutrikimais, pvz., Hipotenzija, hipertenzija, distonija;
• Cukrinis diabetas;
• Nutukę pacientai su antsvoriu ar mitybos įpročiais;
• Lėtinė depresija (stresas);
• Hipodinaminiai žmonės, kurie perkelia mažai ir veda į sėdimą gyvenimo būdą;
• 55-60 metų amžiaus kategorija, nepriklausomai nuo lyties. Pagal statistiką 50–80% pacientų, turinčių židinio distrofinius sutrikimus, patologijas įgijo dėl senėjimo.

Pirminės rizikos grupės žmonės, siekdami išvengti židinio smegenų pokyčių arba užkirsti kelią esamų problemų progresavimui, visų pirma turi gydyti jų pagrindinę ligą, ty pašalinti pagrindinę priežastį.

Židininių sutrikimų MRI diagnozė

Tikslesnis ir jautriausias židinio smegenų pokyčių diagnostikos metodas yra MRT, kuri leidžia nustatyti patologijos buvimą net ankstyvoje stadijoje ir atitinkamai pradėti savalaikį gydymą, o MR padeda nustatyti patologijų priežastis. MRT leidžia matyti netgi mažus židinio degeneracinius pokyčius, kurie iš pradžių nesukelia susirūpinimo, tačiau dėl to dažnai atsiranda insultas, taip pat židiniai su padidėjusiu kraujagyslių genezės echogeniškumu, kurie dažnai rodo sutrikimų onkologinį pobūdį.

Fokaliniai smegenų pokyčiai kraujagyslių genezėje MRT, priklausomai nuo vietos ir dydžio, gali būti tokių sutrikimų rodikliai:

• Smegenų pusrutuliai - galimas dešiniojo stuburo arterijos užsikimšimas dėl embrioninių anomalijų ar įgytų kaklinės stuburo aterosklerozinių plokštelių ar išvaržų;
• Smegenų priekinės skilties balta medžiaga yra hipertenzinė liga, įgimta, kai kuriais atvejais ne gyvybei pavojinga vystymosi anomalija, o kitose - proporcingai didėjanti gyvybės rizika dėl kintančių pažeidimų dydžio. Tokie sutrikimai gali būti susiję su variklio sferos pokyčiais;
• Daugybė smegenų pokyčių židinių - būklė prieš insultą, senoji demencija, epilepsija;

Nors mažų židinių pokyčiai gali sukelti rimtų patologinių ligų ir netgi kelia grėsmę paciento gyvenimui, jie atsiranda beveik kiekviename 50 metų paciente. Ir nebūtinai atsiranda sutrikimų. Nustatyta, kad MRI židiniai yra dinstrofinės ir dyscirculatory kilmės, yra privaloma dinamiška stebėsena sutrikimas.

Gydymas ir prognozė

Nėra jokios priežasties, dėl kurios atsiranda smegenų pokyčių židiniai, tik įtariamieji veiksniai, lemiantys patologijos atsiradimą. Todėl gydymas susideda iš pagrindinių sveikatos ir specifinės terapijos išsaugojimo principų:

• Kasdienis paciento ir dietos skaičius 10. Paciento diena turėtų būti pastatyta stabiliai, racionaliai fiziškai, poilsiui ir savalaikiam bei tinkam mitybai, kuri apima produktus su organinėmis rūgštimis (obuoliais kepti arba švieži, vyšnios, kopūstai), jūros gėrybėmis ir graikiniais riešutais. Pacientai, kuriems gresia pavojus arba kurie jau turi diagnozuojamų židinio pokyčių, turėtų apriboti kietų sūrių, varškės ir pieno produktų naudojimą dėl pavojaus, kad kalcio perteklius yra daug šių produktų. Tai gali sukelti sutrikusią deguonies apykaitą kraujyje, kuris sukelia išemiją ir vienintelius smegenų koncentracijos pokyčius.
• Narkotikų terapija su vaistais, turinčiais įtakos smegenų kraujotakai, stimuliuojantiems, išplėsti kraujagysles ir mažinti kraujotakos klampumą, siekiant išvengti trombozės su vėlesne išemijos raida;
• Skausmą malšinantys analgetiniai vaistai;
• Sedantai pacientui nuraminti ir B vitaminai;
• Hipo ar hipertenziniai vaistai, priklausomai nuo esamos kraujospūdžio patologijos;
• Streso veiksnių mažinimas, mažinant nerimą.

Negalima pateikti vienareikšmiškos ligos raidos prognozės. Paciento būklė priklausys nuo įvairių veiksnių, visų pirma nuo paciento amžiaus ir būklės, tuo pačiu metu organų ir jų sistemų patologijų, židinio sutrikimų dydžio ir pobūdžio, jų vystymosi laipsnio, pokyčių dinamikos.

Pagrindinis veiksnys yra nuolatinė diagnostinė smegenų būklės stebėsena, įskaitant prevencines priemones patologijų prevencijai ir ankstyvam nustatymui bei esamos židinio sutrikimo stebėjimui, siekiant išvengti patologijos progresavimo.

Fokaliniai pokyčiai smegenų baltojoje medžiagoje. MRT diagnostika

BALTŲJŲ MEDŽIAGŲ DIFERENCIALIAI DIAGNOSTIKA

Diferencinė baltųjų medžiagų ligų diagnostinė eilutė yra labai ilga. MRI aptiktas žandikaulis gali atspindėti su amžiumi susijusius pokyčius, tačiau dauguma baltosios medžiagos židinių atsiranda gyvenimo metu ir dėl hipoksijos ir išemijos.

Daugialypė sklerozė yra laikoma dažniausia uždegiminė liga, kuriai būdingas smegenų baltos medžiagos pažeidimas. Dažniausios virusinės ligos, dėl kurių atsiranda panašių židinių atsiradimas, yra progresyvi daugiakalbinė leukoencefalopatija ir herpeso viruso infekcija. Joms būdingos simetriškos patologinės sritys, kurias reikia atskirti nuo apsinuodijimų.

Diferencinės diagnozės sudėtingumas tam tikrais atvejais reikalauja papildomos konsultacijos su neuroradiologu, kad būtų gauta antroji nuomonė.

KUR KITOS LIGOS BALTIJOS MEDŽIAGOS?

Fokaliniai kraujagyslių genezės pokyčiai

• Aterosklerozė
• Hiperhomocysteinemija
• Amiloidinė angiopatija
• Diabetinė mikroangiopatija
• Hipertenzija
• Migrena

Uždegiminės ligos

• Daugkartinė sklerozė
• Vaskulitas: sisteminė raudonoji vilkligė, Behceto liga, Sjogreno liga
• Sarkoidozė
• Uždegiminė žarnyno liga (Krono liga, opinis kolitas, celiakija)

Infekcinės ligos

• ŽIV, sifilis, borreliozė (Laimo liga)
• Progresyvi multifokalinė leukoncephalopatija
• Ūminis skleidžiamas (išsklaidytas) encefalomielitas (ODEM)

Apsinuodijimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai

• Anglies monoksido apsinuodijimas, vitamino B12 trūkumas
• Centrinė Pontino mielinizė

Trauminiai procesai

• Su radiacija susijęs
• Postconcussion židiniai

Įgimtos ligos

• Dėl nepakankamo metabolizmo (turi simetrišką pobūdį, reikia diferencinės diagnozės su toksiškomis encefalopatijomis)

Gali būti normalu

• Periventrikulinė leucoarėja, 1 laipsnis Fazekas skalėje

BRAINO MRI: DAUGIAU FOKALINIAI PAKEITIMAI

Vaizduose nustatomi daugialypiai ir „dėmėti“ židiniai. Kai kurie iš jų bus išsamiau aptarti.

Širdies priepuolio tipo baseinas

• Pagrindinis šios rūšies širdies priepuolių (insulto) skirtumas yra polinkis lokalizuoti židinius tik viename pusrutulyje prie didelių kraujo tiekimo baseinų sienos. MRT rodo širdies priepuolį giliame šakos baseine.

Ostry dislokuotas encefalomielitas (ODEM)

• Pagrindinis skirtumas - daugiaaukščių plotų atsiradimas baltojoje medžiagoje ir bazinio ganglio plotas 10–14 dienų po infekcijos ar vakcinacijos. Kaip ir su išsėtine skleroze, gali būti paveikta ODEM, nugaros smegenų, kaulų pluošto ir corpus callosum; kai kuriais atvejais židiniai gali kauptis kontrastu. Skirtumas nuo MS laikomas tuo, kad jie yra dideli ir dažniausiai atsiranda jauniems pacientams. Liga yra monofazinė.

• Jis pasižymi mažais 2-3 mm dydžio židiniais, imituojančiais tuos, kurie yra MS, pacientui, turinčiam odos išbėrimą ir gripo tipo sindromą. Kitos savybės yra hipertenzinis signalas iš nugaros smegenų ir kontrasto stiprinimas septintojo kaukolės nervų poros šakninėje zonoje.

Smegenų sarkoidozė

• Židinio pokyčių pasiskirstymas sarkoidozėje yra labai panašus į išsėtinės sklerozės pokyčius.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija (PML)

• Demielinizuojanti liga, kurią sukelia John Cannighem virusas, pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Svarbiausias bruožas yra baltųjų medžiagų pažeidimai lanko pluošto srityje, kurių kontrastas nepadidina, turi tūrio poveikį (priešingai nei ŽIV arba citomegaloviruso sukeltiems pažeidimams). PML patologinės sritys gali būti vienašalės, tačiau dažniau jos atsiranda abiejose pusėse ir yra asimetrinės.

• Pagrindinė ypatybė: hiperintensinis signalas T2 VI ir hipointensija FLAIR

• Vietose, kuriose yra kraujagyslių prigimtis, būdingas gilus lokalizavimas baltojoje medžiagoje, corpus callosum nedalyvavimas, taip pat juxtaventricular ir juxtacortical regionai.

KONTRASTINGUMU STIPRINTI DAUGIAŠKOS KONKURSO DIFERENCIALIAI DIAGNOSTIKA

MR-tomogramose parodytos kelios patologinės zonos, kaupiančios kontrastinę medžiagą. Kai kurie iš jų išsamiau aprašyti toliau.

• Daugeliui kraujagyslių yra būdingi taško židinio pokyčiai, kuriuos sustiprina kontrastas. Smegenų kraujagyslių pažeidimas pastebėtas sisteminėje raudonojo vilkligės, paraneoplastinės limbinės encefalito, b. Behcetas, sifilis, Wegenerio granulomatozė, b. Sjogren, taip pat pirminio CNS angiito.

• Dažniau pasireiškia Turkijos kilmės pacientams. Tipiška šios ligos apraiška yra smegenų kamieno įtraukimas į patologinių sričių atsiradimą, kurį sunkina kontrastas ūminėje fazėje.

• Jam būdinga sunki perifokalinė edema.

Širdies ligų infarktas

• Ribinės zonos periferiniai širdies priepuoliai gali išaugti priešingai priešingai.

„PERIVASKULAR SPACE VIRKHOV-ROBINA“

Į kairę nuo T2 svertinės tomogramos matomi keli didelio intensyvumo židiniai bazinio ganglio regione. Dešinėje pusėje FLAIR režimu signalas iš jų yra slopinamas ir jie atrodo tamsūs. Visose kitose sekose jie pasižymi tomis pačiomis signalo charakteristikomis kaip ir smegenų skystis (ypač hipertenzijos signalas T1 VI). Toks signalų intensyvumas kartu su aprašyto proceso lokalizacija yra tipiniai „Virchow-Robin“ erdvių požymiai (jie yra kriblyurs).

Virchow-Robin erdves supa įsiskverbiantys leptomeningeal indai ir juose yra alkoholio. Jų tipinė lokalizacija laikoma bazinio ganglijų sritimi, kuriai būdinga vieta šalia priekinės komisijos ir smegenų kamieno centre. Dėl MRT signalas iš Virkhov-Robin tarpų visose sekose yra panašus į signalą iš smegenų skysčio. FLAIR režime ir protogramų tankiui priskiriamose tomogramose jie skiriasi signalais, skirtingai nei kitokio pobūdžio židiniai. „Virchow-Robin“ erdvės yra mažos, išskyrus priekinę komisiją, kur perivaskulinės erdvės gali būti didesnės.

MR-tomogramoje galima rasti išplėstas perivaskulines erdves Virchow-Robin ir difuzines hiperintensines sritis baltoje medžiagoje. Šis MR vaizdas puikiai iliustruoja skirtumus tarp „Virchow-Robin“ erdvių ir baltųjų medžiagų pažeidimų. Šiuo atveju pokyčiai iš esmės išreiškiami; terminas „etat crible“ kartais naudojamas jų apibūdinimui. Virchow-Robin erdves didėja kartu su amžiumi, taip pat hipertenzija dėl atrofinio proceso aplinkiniuose smegenų audiniuose.

NORMALIOS PRIEŽIŪROS PAGRINDINIAI BALTOJI MRI

Tikėtini amžiaus pakeitimai apima:

• Periventrikulinės "kepurės" ir "juostelės"
• Vidutiniškai ryški atrofija su smegenų skilimų ir skilvelių išplitimu
• Taškiniai (ir kartais net difuziniai) normalaus signalo pažeidimai iš smegenų audinio giliuose baltos medžiagos ruožuose (1 ir 2 laipsniai Fazekas skalėje)

Periventrikuliniai "dangteliai" yra sritys, kurios suteikia hiperintensinį signalą, kuris yra aplink priekinio ir užpakalinio skilvelio ragus, dėl mielino blanšymo ir perivaskulinių erdvių išplitimo. Periventrikulinės "juostelės" arba "ratlankiai" yra plonos linijinės formos, esančios lygiagrečiai šoninių skilvelių korpusams, sukeltoms subependiminės gliozės.

Normalaus amžiaus modelio buvo įrodyta ant magnetinių rezonanso tomogramų: išplėstos vagos, periventrikulinės „gaubtelės“ (geltona rodyklė), „juostelės“ ir dėmės židiniai gilioje baltoje medžiagoje.

Su amžiumi susijusių smegenų pokyčių klinikinė reikšmė nėra gerai taikoma. Tačiau yra ryšys tarp židinių ir kai kurių cerebrovaskulinių sutrikimų rizikos veiksnių. Vienas iš svarbiausių rizikos veiksnių yra hipertenzija, ypač senyvo amžiaus žmonėms.

Baltosios medžiagos dalyvavimo laipsnis pagal Fazekas skalę:

1. Lengvas laipsnio taškų sklypai, Fazekas 1
2. Vidutinė - Drenažo sklypai, Fazekas 2 (pokyčiai iš gilios baltos medžiagos pusės gali būti laikomi amžiaus norma)
3. Sunkios - ryškios drenažo zonos, Fazekas 3 (visada patologinė)

DISKIRCULATORINĖ ENKEPALOPATIJA MRI

Vyresnio amžiaus pacientų MRT nustatymai yra dažniausiai vykstantys kraujagyslių genezės baltųjų medžiagų pokyčiai. Jie atsiranda dėl sumažėjusios kraujotakos per mažus indus, kurie yra lėtinių hipoksinių / distrofinių procesų priežastis smegenų audinyje.

MRI tomogramų serijoje sergantiems hipertenzija sergantiems pacientams balta smegenų medžiaga yra daug hiperintensinių zonų.

Pirmiau pateiktose MR-tomogramose vizualizuojami MR signalo pažeidimai giliuose didžiųjų pusrutulių regionuose. Svarbu pažymėti, kad jie nėra juxtaventricular, juxtacortical, ir nėra lokalizuotas corpus callosum regione. Skirtingai nuo išsėtinės sklerozės, jie neturi įtakos smegenų ar žievės skilveliams. Atsižvelgiant į tai, kad hipoksinių-išeminių pakitimų atsiradimo tikimybė yra a priori didesnė, galima daryti išvadą, kad pateikti židiniai yra labiau linkę kraujagyslių kilmės.

Tik esant klinikiniams simptomams, tiesiogiai rodantiems uždegiminę, infekcinę ar kitokią ligą, taip pat toksišką encefalopatiją, galima atsižvelgti į baltos medžiagos pokyčius, susijusius su šiomis sąlygomis. Manoma, kad įtariama daugybinė sklerozė pacientui, turinčiam panašių sutrikimų MRT, bet be klinikinių požymių, yra nepagrįsta.

Pateiktose MRT tomogramose nebuvo aptiktos stuburo smegenų patologinės zonos. Pacientams, sergantiems kraujagyslių uždegimu ar išeminėmis ligomis, nugaros smegenys paprastai nekinta, o daugiau nei 90% atvejų, kai sergantiems išsėtine skleroze, nustatyta, kad stuburo smegenys yra patologiniai. Jei sunku nustatyti kraujagyslių pobūdžio ir išsėtinės sklerozės pažeidimų diferencinę diagnozę, pvz., Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems įtariamu MS, gali būti naudinga nugaros smegenų MRT.

Grįžkime į pirmąjį atvejį: MR-tomogramose aptikta židinio pokyčių, ir dabar jie yra daug akivaizdesni. Yra plačiai paplitęs gilių pusrutulių dalijimasis, tačiau lankiniai pluoštai ir korpusas yra nepažeisti. Izeminiai sutrikimai baltojoje medžiagoje gali pasireikšti kaip lakūniniai infarktai, sienos zonos infarktai ar difuzinės hiperintensyvios zonos gilioje baltoje medžiagoje.

Lacunar infarktai atsiranda dėl arteriolių sklerozės arba mažų įsiskverbiančių meduliarinių arterijų. Pasienio zonos infarktai atsiranda dėl didesnių kraujagyslių aterosklerozės, pavyzdžiui, miego arterijos obstrukcijos metu arba dėl hipoperfuzijos.

50 proc. Vyresnių nei 50 metų pacientų stebimi smegenų arterijų struktūriniai sutrikimai pagal aterosklerozės tipą. Juos taip pat galima rasti pacientams, sergantiems normaliu kraujo spaudimu, bet labiau būdingi hipertenzija sergantiems pacientams.

SARKOIDOZ CENTRAL NERVOUS SYSTEM

Patologinių sričių pasiskirstymas pateiktose MR-tomogramose labai primena išsėtinę sklerozę. Be gilių baltų medžiagų, vizualizuojami juxtacortiniai židiniai ir net Dawson pirštai. Todėl buvo padaryta išvada apie sarkoidozę. Nėra nieko, kad sarkoidozė vadinama „didele imitatoriumi“, nes ji netgi gali viršyti neurosifilį, gebėjimą imituoti kitų ligų apraiškas.

T1 svertinėse tomogramose su kontrasto pagerinimu su gadolinio preparatais, atliktais tiems patiems pacientams, kaip ir ankstesniame, vizualizuojami taškinės sritys, kuriose kontrastas kaupiasi baziniuose branduoliuose. Panašios vietovės pastebimos sarkoidozėje, taip pat gali būti aptiktos sisteminės raudonosios vilkligės ir kito vaskulito metu. Šiuo atveju leptomeningalinio kontrasto stiprinimas (geltona rodyklė), kuri atsiranda dėl granulomatinės minkštos ir arachnoidinės membranos uždegimo, yra tipiškas sarkoidozei.

Kitas tipiškas pasireiškimas šiuo atveju yra linijinis kontrastas (geltona rodyklė). Jis atsiranda dėl Virchow-Robin erdvių uždegimo ir laikomas vienu iš leptomeningealinio kontrasto stiprinimo formų. Tai paaiškina, kodėl sarkoidozės patologinėse zonose yra panašus pasiskirstymas su išsėtine skleroze: Virkhov-Robino erdvėse yra nedidelės skverbiamosios venos, kurias paveikė MS.

Laimo liga (Borreliosis)

Nuotraukoje dešinėje: tipiška odos bėrimo išvaizda, kuri atsiranda, kai erkių įkandimas (kairėje) yra spirochetės laikiklis.

Laimo liga arba borreliozė sukelia spirocetus (Borrelia Burgdorferi), vežami erkėmis, infekcija vyksta per užkrečiamąjį būdą (kai erkės ima). Visų pirma su borreliuze atsiranda odos bėrimas. Po kelių mėnesių spirocetai gali užkrėsti centrinę nervų sistemą, todėl baltose medžiagose atsiranda patologinių zonų, panašių į išsėtinę sklerozę. Klinikiniu požiūriu Laimo liga pasireiškia ūminiais centrinės nervų sistemos simptomais (įskaitant parezę ir paralyžią), o kai kuriais atvejais gali atsirasti skersinis mielitas.

Svarbiausias Laimo ligos požymis yra mažų 2-3 mm židinio buvimas, imituojantis išsėtinės sklerozės vaizdą pacientui, turinčiam odos išbėrimą ir gripo tipo sindromą. Kitos savybės apima hiperintensinį signalą iš stuburo smegenų ir kontrasto padidėjimą septintoje galvų nervų poroje (šaknies įėjimo zona).

PROGRAMINIAI DAUGIAI FOKALINIAI LEUKŲ ENTEFALOPATAI, KURIOS KONSTRUKTA NATALIZUMABO PRIĖMIMAS

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija (PML) yra demielinizuojanti liga, kurią sukelia John Cunningham virusas pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Natalizumabas yra monokloanalinių antikūnų prieš integriną alfa-4 preparatas, patvirtintas daugialypės sklerozės gydymui, nes jis turi kliniškai teigiamą poveikį ir MRT tyrimus.

Palyginti retai, bet tuo pačiu metu rimtas šalutinis poveikis vartojant šį vaistą yra padidėjusi PML išsivystymo rizika. PML diagnozė pagrįsta klinikiniais požymiais, viruso DNR aptikimu centrinėje nervų sistemoje (ypač smegenų skystyje) ir duomenų vaizdavimo metodais, ypač MRT.

Palyginti su pacientais, kurių PML atsirado dėl kitų priežasčių, pvz., ŽIV, PML, susijusio su natalizumabu, PRI pokyčiai gali būti apibūdinami kaip vienarūšiai ir su svyravimais.

Pagrindinės šios PML formos diagnostikos funkcijos:

• Fokusinės arba daugiaaukščios zonos subkortikalioje baltojoje medžiagoje, esančios supratentorially dalyvaujant lankiniams pluoštams ir žievės pilkai medžiagai; mažiau dažnai paveikia užpakalinę kaukolės fosą ir giliai pilką medžiagą
• Apibūdinamas hiperintensinis T2 signalas
• T1 zonose, priklausomai nuo demielinizacijos sunkumo, vietovės gali būti hipo- arba izofermentinės.
• Maždaug 30% pacientų, sergančių PML, kontrastas padidina židinio pokyčius. Didelis DWI signalo intensyvumas, ypač išilgai židinio krašto, atspindi aktyvų infekcinį procesą ir ląstelių patinimą.

MRT rodo PML požymius dėl natalizumabo. Vaizdai mandagūs Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgija.

Diferencinė diagnostika tarp progresuojančios MS ir PML dėl natalizumabo gali būti gana sudėtinga. Su natalizumabu susijęs PML būdingi šie sutrikimai:

• Nustatant PML pokyčius, FLAIR turi didžiausią jautrumą.
• T2 svertinės sekos leidžia vizualizuoti kai kuriuos PML, pvz., Mikrocitų, pažeidimų aspektus
• T1 VI su kontrastu arba be jo yra naudingi nustatant demielinizacijos laipsnį ir nustatant uždegimo požymius.
• DWI: aktyvios infekcijos nustatymui

MS ir PML diferencinė diagnostika

Vaskuliarinio smegenų pokyčių tipai, priežastys, gydymas

Kiekviena smegenų dalis atlieka tam tikras funkcijas - reguliuoja kalbą, mąstymą, pusiausvyrą, dėmesį, kontroliuoja vidaus organų darbą. Smegenys saugo ir apdoroja neįtikėtiną informacijos kiekį; Tuo pačiu metu jame yra daug procesų, suteikiančių asmeniui normalų gyvenimą. Šios kompleksinės sistemos veikimas tiesiogiai priklauso nuo kraujo tiekimo. Net nedideli kraujagyslių pažeidimai sukelia rimtų pasekmių. Vienas iš šios patologijos pasireiškimų yra židiniai smegenų pokyčiai.

Kokios yra patologijos

Dėl deguonies trūkumo smegenyse prasideda ląstelių badas (medicinoje šis procesas vadinamas išemija), sukeliantis distrofinius sutrikimus. Ateityje šie sutrikimai paveiks smegenų sritis, kurios iš dalies arba visiškai praranda savo natūralias funkcijas. Yra dviejų tipų distrofiniai sutrikimai:

1. Difuzija, apimanti visą smegenų audinį tolygiai, be patologinių zonų. Jie atsiranda dėl sumažėjusios kraujotakos, smegenų sužalojimų, smegenų sukrėtimų, infekcijų sukeltų uždegimų. Difuzinės patologijos simptomai dažnai yra neįgalumas, nepakeliamas, nuolatinis galvos skausmas, apatija, letargija, nemiga.
2. Fokaliniai kraujotakos smegenų medžiagų pokyčiai, apimantys atskirą sritį, kurioje sutrikusi kraujo judėjimas. Protrūkiai yra vienas ar keli, atsitiktinai išsibarsčiusios per smegenų audinį. Iš esmės tai yra lėtas dabartinė lėtinė liga, kuri išsivystė per metus.

Dažnai atsiranda židinių patologijų:

• Cistas yra maža ertmė, užpildyta skysčiu. Dažnai pacientams nepasireiškia diskomfortas ir skausmas, tačiau jis tampa kraujo indų ir aplinkinių smegenų sričių suspaudimo priežastimi.
• Nekrozinė nekrozė, paveikianti smegenų sritis dėl nepakankamos maistinių medžiagų transportavimo. Negyvosios ląstelės, kurios sudaro negyvas zonas, nevykdo savo funkcijų ir atkuriamos ateityje.
• Smegenų randas ir hematoma, atsirandanti po sunkios traumos ar smegenų sukrėtimo. Šie židiniai smegenų pokyčiai sukelia nedidelį struktūrinį pažeidimą.

Dyscirculatory pokyčių stadijos

Yra trys šio patologijos etapai:

1. Iš pradžių kraujotakos pokyčiams būdingas nedidelis kraujo judėjimo sutrikimas tam tikrose smegenų srityse. Dėl šios priežasties pacientas greitai pavargsta, dažnai patiria sūkurius ir galvos skausmus.
2. Kai liga išsivysto ir patenka į antrąjį etapą, pažeidimas pasunkėja. Atmintis blogėja, intelektiniai gebėjimai mažėja. Asmuo tampa labai dirglus, emocinis. Sustiprėja judesių koordinavimas, atsiranda triukšmas ausyse.
3. Trečiajame etape didelė dalis neuronų miršta. Tuo pačiu metu akivaizdžiai paveikiami raumenys, atsiranda aiškūs demencijos požymiai, o liesti organai ir pojūčiai gali atsisakyti.

Iš kur smegenų ir nugaros smegenų lokaliniai židinio difuziniai pokyčiai priklauso nuo to, kaip organai gali reaguoti į tokius sutrikimus.

Židininių pažeidimų simptomai

Fokaliniai smegenų pažeidimai atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimų, kurie praranda elastingumą su amžiumi. Kai kuriose iš jų pasireiškia minimaliai, o kitose - sutrikimai patologinėje formoje. Gali pasirodyti:

• Aukštas kraujospūdis, kurį sukelia deguonies trūkumas dėl smegenų kraujagyslių distrofinės būsenos.
• Epilepsijos priepuoliai, kuriuose žmogus negali įdėti burnos metalinių daiktų, užpilti vandens ant jo, mušti skruostus ir pan.
• Psichikos sutrikimai, atminties sutrikimas, iškraipytas realybės suvokimas, netipinis elgesys.
• Smegenų insultas arba prieš insulto būklė, kurią galima nustatyti naudojant CT arba MRT.
• Didėjantis galvos skausmas galvos gale, akių lizdai, viršutinės zonos, einančios per visą kaukolės paviršių.
• Nekontroliuojamas raumenų susitraukimas, galūnių drebulys, smakras, akys, kaklas.
• Ausų triukšmas, skambėjimas, perkrovos, sukeliančios nervingumą.
• Reguliarūs galvos apsisukimai, sukeliantys pykinimą ir vėmimą.
• Fotofobija, sumažėjęs klausos aštrumas, neryškus matymas, dvigubas matymas, pastebimas regos praradimas.
• Nuolatinis nuovargis, apatija.
• Neaiški kalba
• Miego sutrikimas.
• Raumenų parezė, galūnių patologinė refleksinė reakcija.

Daugelis žmonių užduoda klausimą, kokios ligos sukelia židinio smegenų pažeidimas, kas tai yra ir kodėl ji atsiranda. Yra žinoma, kad šio sutrikimo priežastys gali būti:

• Kraujagyslių sutrikimai, susiję su natūraliu senėjimu, cholesterolio kaupimu kraujagyslių sienose.
• Kaklo osteochondrozė.
• Deguonis nevalgius.
• Nauji augimai.
• Sužalojimai, atviros ir uždaros galvos traumos (amžius čia nėra svarbus).

Kas yra rizikuojamas

Bet kuri liga turi savo rizikos grupes. Žmonės, priklausantys tokioms grupėms, turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir nedelsdami kreiptis į gydytoją dėl pirmųjų įtartinų simptomų. Židinių patologijų atveju ši grupė apima pacientus:

• Hipertenzinė, hipotoninė liga.
• Diabetas.
• Aterosklerozė.
• Reumatizmas.
• Nutukę.
• Jautrūs, emociniai žmonės, nuolat gyvenantys streso sąlygomis.
• Vedantis sėdimas gyvenimas.
• Vyresnio amžiaus žmonės, nepriklausomai nuo lyties (nuo 55 iki 60 metų).

Taip pat provokuokite kraujagyslių patologijų vystymąsi:

Diagnostika

Fokaliniai smegenų pažeidimai dažnai yra besimptomi. Net jei yra nedideli simptomai, pacientai retai kreipiasi į gydytojus. Nustatyti, kad patologija yra sunki. Tai galite padaryti atlikdami MRI nuskaitymą. Tai leidžia apsvarstyti net mažus degeneracinius pažeidimus, kurie gali sukelti insultą arba onkologiją.

MRT gali rodyti tokius sutrikimus:

• Pakeitus pusrutulius, galimas arterijų užsikimimas dėl stuburo stuburo, nenormalaus vaisiaus vystymosi ir aterosklerozinių plokštelių.
• Priekinės zonos baltosios medžiagos sutrikimai yra būdingi hipertenzinei ligai (ypač po paūmėjimo), įgimtoms vystymosi anomalijoms, kaip gyvybei pavojinga pažanga.
• Daugybė židinių sukelia priešsbrandinę būseną, senatvinę demenciją, episindromą.

Daugybė mažų židinių yra pavojingi gyvybei ir sukelia daug sunkių ligų. Dažniausiai jie randami vyresnio amžiaus žmonėms.

Gydymas

Gydytojas paaiškina pacientams, kaip pavojinga smegenų distrofija, kas tai yra ir kaip elgtis su šia liga. Nustatant gydymo taktiką, neurologas renka bendrą paciento istoriją. Kadangi negalima rasti vienintelės tikrosios patologijos priežasties, būtina pagerinti smegenų cirkuliaciją bet kokiomis priemonėmis. Gydymas, skirtas ir atskiriems pažeidimams, ir keliems pacientams, remiasi keliais specifiniais postulatais:

• Prilipimas su dešiniuoju režimu ir dietos skaičiumi 10. Kiekvieną dieną pacientui rekomenduojama suteikti pakankamai laiko poilsiui. Neperkraukite sau fizinio darbo, nevalgykite. Dietos sudėtyje turi būti organinių rūgščių (žaliavinių arba keptų vaisių, kompotų, sulčių, vaisių gėrimų, migdolų). Pacientai, kuriems gresia pavojus, arba tie, kuriems po tyrimo buvo diagnozuota židininių smegenų, turėtų būti neįtraukti kalcio turinčio maisto. Tai mažina kraujo tekėjimą, kuris sukelia deguonies bado ir vieno židinio pokyčius smegenų struktūrose.
• Narkotikų gydymas vaistais, kurie teigiamai veikia kraujo tiekimą į smegenis. Tokie vaistai skatina kraujotaką, išsiplėtė kraujagysles, mažina klampumą, užkerta kelią kraujo krešuliams.
• Pacientui skiriami analgetikai, mažinantys skausmą, raminamuosius, vitamino terapiją.
• Kai hipo - ar hipertenzija - vaistas, normalizuojantis kraujospūdį, būtinas teisingam smegenų veikimui.

Jei židiniai smegenų pažeidimai nepradeda išgydyti ir pradėti ligą, atsiranda sunkių sutrikimų, kurių šiuolaikinė medicina negali kovoti. Tai yra:

• Alzheimerio liga yra viena iš labiausiai paplitusių nervų ląstelių ir struktūrų degeneracijos formų.
• Pick sindromas yra retas progresuojanti liga, turinti daugiau nei 50 metų žmonių.
• Huntingtono liga - genetinis sutrikimas, pasireiškiantis per 30-50 metų.
• Širdies ir kraujagyslių sindromas, kuriame smegenų funkcijos sutrikdytos dėl sunkių širdies sistemos ligų.
• Hipertenzija, kurios pasunkėjimas gali sukelti rimtų paciento sveikatos problemų.

Galbūt onkologinio proceso raida.

Prevencija

Sunkios trauminės smegenų pažeidimo pasekmės, senatvės požymiai, sukeliantys židinio pokyčius smegenyse - tai nėra priežastis nevilti ir atsisakyti. Norėdami įveikti ir užkirsti kelią ligai, galite vadovautis paprastomis rekomendacijomis:

• Dažniau vaikščioti pėsčiomis, važiuokite, eikite maudytis. Žaisti komandinius žaidimus, apsilankykite treniruoklių salėje 2-3 kartus per savaitę, atlikite bet kokį darbą, kuriam reikia fizinio aktyvumo.
• Išbraukti ar apriboti alkoholio vartojimą, nedalyvauti riebiuose, aštriuose, sūriuose, rūkytuose produktuose. Jei įmanoma, saldainius pakeiskite šviežiais vaisiais ir daržovėmis. Bet norėdami atsisakyti savo mėgstamų patiekalų taip pat nėra verta. Jei norite valgyti dešrų, geriau virti, o ne kepti.
• Reikia vengti streso ir nerimo. Psichinė būsena tiesiogiai veikia ne tik smegenis, bet ir kitus organus. Labai sunku gydyti su depresija susijusias ligas, o rezultatas ne visada yra teigiamas.
• Pirmieji simptomai turėtų pasitarti su gydytoju. Siekiant kontroliuoti sveikatos būklę, reikia išnagrinėti 1-2 kartus per metus.
• Griežtai draudžiama skirti gydymą, gerti vaistus ar taikyti tradicinės medicinos receptus. Geriau pirmiausia pasikonsultuoti su specialistu ir griežtai laikytis visų procedūrų, kurias jis rekomenduos.

Net ir labiausiai kvalifikuotas gydytojas negalės prognozuoti, kaip ateityje veiks žiedinės apykaitos ir difuzinių sutrikimų smegenų medžiagos židiniai. Paciento būklė priklauso nuo amžiaus, priklausomybės nuo ligos, fokuso lokalizacijos dydžio, vystymosi laipsnio ir dinamikos. Svarbu nuolat stebėti pacientą, atlikti prevencines priemones, kad būtų išvengta pažeistos teritorijos augimo.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Fokaliniai smegenų pokyčiai: vystymasis, tipai, simptomai, pavojingi ar ne, kaip gydyti

Fokaliniai smegenų pokyčiai yra atrofinių, distrofinių, nekrozinių pokyčių sritys, atsiradusios dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo, hipoksijos, intoksikacijos ir kitų patologinių sąlygų. Jie registruojami MRT, pacientams sukelia nerimą ir baimę, tačiau jie ne visada suteikia jokių simptomų ir nekelia grėsmės gyvybei.

Struktūriniai smegenų medžiagų pokyčiai dažniau diagnozuojami pagyvenusiems ir pagyvenusiems žmonėms ir yra natūralaus senėjimo atspindys. Pasak kai kurių pranešimų, daugiau nei pusė vyresnių nei 60 metų žmonių turi židinio pokyčių smegenyse požymių. Jei pacientas serga hipertenzija, ateroskleroze, diabetu, degeneracijos sunkumas ir paplitimas bus daugiau.

Fokaliniai smegenų medžiagų pokyčiai yra galimi vaikystėje. Taigi naujagimiams ir kūdikiams jie yra sunkios hipoksijos po gimdymo ar gimdymo metu, kai deguonies trūkumas sukelia nesubrendusių ir labai jautrių nervų audinių mirtį aplink skilvelius, pusrutulių baltąja medžiaga ir žievėje.

ŽMT nustatytų nervų audinių židinio pokyčių buvimas nėra diagnozė. Fokaliniai procesai nelaikomi nepriklausoma liga, todėl gydytojas turi išsiaiškinti jų priežastis, nustatyti ryšį su simptomais ir nustatyti paciento taktiką.

Daugeliu atvejų židininiai smegenų pokyčiai nustatomi atsitiktinai, tačiau pacientai linkę susieti savo buvimą su įvairiais simptomais. Tiesą sakant, šie procesai ne visada sutrikdo smegenis, provokuoja skausmą ar kažką kita, todėl gydymas dažnai nereikalingas, tačiau greičiausiai gydytojas kasmet rekomenduos dinamišką stebėjimą ir MRT.

Židinio pokyčių smegenyse priežastys

Galbūt pagrindinė smegenų pokyčių priežastis suaugusiesiems gali būti laikoma amžiaus veiksniu, taip pat su juo susijusiomis ligomis. Per pastaruosius metus natūralus visų kūno audinių, įskaitant smegenis, senėjimas, kuris yra šiek tiek sumažintas, jo ląstelių atrofija, kai kuriose vietose neuronų struktūriniai pokyčiai dėl prastos mitybos.

Su amžiumi susijęs kraujo srauto susilpnėjimas, medžiagų apykaitos procesų lėtėjimas prisideda prie mikroskopinių smegenų audinio degeneracijos požymių atsiradimo - židinio pokyčiai smegenų, turinčių dystrofinio pobūdžio, medžiagoje. Vadinamųjų hematoksilino rutulių (amiloidinių kūnų) atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su degeneraciniais pokyčiais, ir pačios formacijos yra aktyvūs neuronai, praradę branduolį ir susikaupę baltymų apykaitos produktai.

Amiloidiniai kūnai neištirpsta, jie egzistuoja daugelį metų ir yra po smegenų visame smegenyje, bet daugiausia aplink šoninius skilvelius ir indus. Jie laikomi vienu iš senovės encefalopatijos, ypač daugelio demencijos, apraiškų.

Hematoksilino rutuliukai taip pat gali susidaryti nekrozės židiniuose, ty patyrus bet kokio etiologijos smegenų infarktą ar sužalojimus. Šiuo atveju pokyčiai yra vietiniai ir aptinkami ten, kur smegenų audinys buvo labiausiai pažeistas.

amiloidinės plokštelės smegenyse natūralaus senėjimo arba Alzheimerio ligos metu

Be natūralaus degeneracijos, su amžiumi susijusiems pacientams, pastebėtas smegenų struktūros įspūdis sukelia kartu patologiją arterinės hipertenzijos ir aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų pavidalu. Šios ligos sukelia difuzinę išemiją, distrofiją ir atskirų neuronų bei jų grupių mirtį, kartais gana didelius. Pagrindinių kraujagyslių genezės pokyčių pagrindas yra visiškas ar dalinis kraujotakos sutrikimas tam tikrose smegenų srityse.

Atsižvelgiant į hipertenziją, kraujotaka yra pirmoji, kuri kenčia. Mažos arterijos ir arterioliai patiria nuolatinę įtampą, spazmus, jų sienos sutirštėja ir sutirštėja, o rezultatas yra hipoksija ir nervų audinio atrofija. Aterosklerozės metu taip pat galima išsklaidyti smegenų pažeidimus, atsirandant išsklaidytiems atrofijos židiniams, o sunkiais atvejais - insultas, kaip širdies priepuolis, o židiniai - vietiniai.

Koncentruoti dyscirculatory pobūdžio smegenų pokyčiai yra tiksliai susiję su hipertenzija ir ateroskleroze, kurią kenčia beveik kiekvienas planetos pagyvenęs gyventojas. Jie aptinkami MRT, išsibarsčiusių smegenų audinio pasiskirstymo baltojoje medžiagoje.

Poveikio po išemijos pobūdį lemia ankstesnė sunki išemija su smegenų audinio nekroze. Tokie pokyčiai būdingi smegenų infarktui ir kraujavimui dėl hipertenzijos, aterosklerozės, trombozės ar smegenų kraujagyslių embolijos. Jie yra vietinio pobūdžio, priklausomai nuo neuronų mirties vietos, ir gali būti vos pastebimi arba gana dideli.

Aterosklerozė yra sumažėjusio kraujo tekėjimo į smegenis priežastis. Lėtinio proceso metu atsiranda smulkių židinių / difuzinių pokyčių smegenų audinyje. Ūminio užsikimšimo atveju išeminis insultas gali išsivystyti, po to susidaręs nekrotinis dėmesys išgyvenusiam pacientui.

Be natūralių senėjimo ir kraujagyslių pokyčių, kitos priežastys taip pat gali sukelti židinio smegenų audinio pažeidimą:

Cukrinis diabetas ir amiloidozė - sukelia daugiausia kraujagyslių genezės degeneraciją dėl hipoksijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų;

demielinizacijos židinių pavyzdžiai išsėtinėje sklerozėje

Uždegiminiai procesai ir imunopatologija - išsėtinė sklerozė, sarkoidozė, reumatinių ligų vaskulitas (pvz., Sisteminė raudonoji vilkligė) - tiek demielinizacija (ląstelių membranų praradimas ląstelių procesais), tiek mikrocirkuliacijos sutrikimas su išemija;

Smegenų medžiagos židinio pokyčių MR diagnozės bruožai

Paprastai židininių smegenų medžiagų pokyčių buvimas tampa žinomas po to, kai pacientui atlikta MRT. Siekiant išsiaiškinti pažeidimo ir diferencinės diagnozės pobūdį, tyrimas gali būti atliekamas kontrastu.

Keli židiniai pokyčiai yra labiau būdingi infekcijoms, įgimta patologija, kraujagyslių sutrikimai ir dismetaboliniai procesai, išsėtinė sklerozė, o po židinio, perinatalinių pažeidimų, tam tikrų tipų sužalojimų, navikų metastazių atsiranda atskirų židinio pokyčių.

Natūrali distrofija senėjimo metu

Dinstrofinio pobūdžio smegenų medžiagos fokusiniai pokyčiai, susiję su amžiumi susijusio involiucijos fone, vaizduojami p.

1. Periventrikulinė (aplink kraujagysles) „dangteliai“ ir „juostelės“ randami ne šoniniuose skilveliuose, atsirandantys dėl mielino ir perivaskulinių erdvių išplitimo, gliaulių ląstelių augimo pagal skilvelių ependiją;
2. Atrofiniai pokyčiai pusrutuliuose, plečiant vagas ir skilvelių sistemą;
3. Vieni židiniai baltos medžiagos dalyse.

Keli kraujotakos židinio pokyčiai turi būdingą gilų vietą smegenų baltojoje medžiagoje. Aprašyti pokyčiai bus ryškesni, o encefalopatijos simptomai bus progresyvūs su amžiumi susijusia hipertenzija.

pokyčiai smegenyse su amžiumi (jaunesni ir vyresni): leukorea aplink smegenų skilvelius, atrofija, židinio pokyčiai

Priklausomai nuo su amžiumi susijusių pokyčių paplitimo, yra:

• Švelnios - vieno taško matmenų baltos medžiagos židinio giliosios smegenų dalies židinio pokyčiai;
• Viduryje yra drenažo židiniai;
• Sunkūs - dideli susilieję nervų audinio pažeidimo židiniai, daugiausia giluminiuose kraujagyslių sutrikimų fone.

Dirkuliaciniai pokyčiai

Fokaliniai smegenų baltymų pokyčiai dėl kraujagyslių trofizmo pažeidimo yra dažniausiai pasireiškiantis reiškinys, analizuojant MRI amžių sergantiems pacientams. Manoma, kad juos sukelia lėtinė hipoksija ir distrofija mažų arterijų ir arteriolių fone.

sumažėjęs kraujo tekėjimas yra viena iš pagrindinių smegenų pokyčių, susijusių su amžiumi

J. kraujagyslių genezės pažeidimo požymiai:

1. Daugiaspalviai baltos medžiagos pokyčiai, daugiausia giliosios smegenų struktūros, nesusiję su skilveliais ir pilkosiomis medžiagomis;
2. Lacunar arba sienos nekrozė;
3. Difuziniai pažeidimai giliai dalijasi.

smegenų mikroskopų židiniai

Aprašytas vaizdas gali būti panašus į amžių sukeliančios atrofijos atveju, todėl, jei yra atitinkamų simptomų, jis gali būti siejamas tik su dyscirculatory encephalopathy. Lacunar infarktai dažniausiai atsiranda dėl smegenų aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų. Tiek aterosklerozė, tiek hipertenzija sukelia panašius MRI pokyčius lėtinėmis ligomis, gali būti sujungtos ir būdingos žmonėms po 50-osios metinės.

Ligoms, susijusioms su demielinizacija ir difuzine distrofija, dažnai reikia atidžiai diferencijuoti diagnozę, atsižvelgiant į simptomus ir istoriją. Taigi, sarkoidozė gali imituoti įvairiausias patologijas, įskaitant išsėtinę sklerozę, ir reikalauti kontrasto MRT, kuris rodo pagrindinius bazinių branduolių ir smegenų membranų pokyčius.

Lyme Borreliosis, erkių įkandimas netrukus prieš neurologinius simptomus ir odos bėrimą yra svarbiausi faktai. Fokaliniai pokyčiai smegenyse yra panašūs į tuos, kurie serga išsėtine skleroze, kurių dydis yra ne didesnis kaip 3 mm ir sujungiami su stuburo smegenų pokyčiais.

Židinio pokyčių smegenų medžiagoje apraiškos

Smegenys tiekiamos iš kraujo iš dviejų kraujagyslių baseinų - miego ar stuburo arterijų, kurios jau yra galvos ertmės anastomose ir sudaro Willio ratą. Gebėjimas perkelti kraują iš vienos smegenų pusės į kitą laikomas svarbiausiu fiziologiniu mechanizmu, leidžiančiu kompensuoti kraujagyslių sutrikimus, todėl difuzinių smulkių židinių pokyčių klinika neatvyksta iš karto ir ne visai.

Tuo pačiu metu smegenys yra labai jautrios hipoksijai, todėl ilgalaikė hipertenzija, pažeidusi arterinį tinklą, aterosklerozė, trukdanti kraujotakai, uždegiminiai kraujagyslių pokyčiai ir net osteochondrozė, gali sukelti negrįžtamas pasekmes ir ląstelių mirtį.

Kadangi židiniai smegenų audinių pokyčiai atsiranda dėl įvairių priežasčių, simptomai gali skirtis. Dyscirculatory ir seniliniai pokyčiai turi panašias savybes, tačiau verta prisiminti, kad santykinai sveiki žmonės vargu ar turės kokių nors pažeidimų.

Dažnai smegenų audinio pokyčiai visai nepasireiškia, o pagyvenusiems pacientams jie laikomi amžiaus normomis, todėl bet kurią MRT išvadą turi interpretuoti patyręs neurologas, atsižvelgiant į paciento simptomus ir amžių.

Jei išvadose nurodomi židinio pokyčiai, bet nėra jokių požymių, tada jų nereikia gydyti, bet vis tiek turite kreiptis į gydytoją ir periodiškai stebėti smegenų MR vaizdą.

Dažnai pacientai, turintys židinio pokyčius, skundžiasi dėl nuolatinių galvos skausmų, kurie taip pat nebūtinai susiję su nustatytais pokyčiais. Prieš pradėdami „kovoti“ su pono nuotrauka, visada turėtumėte atmesti kitas priežastis.

Tais atvejais, kai pacientui jau buvo diagnozuota arterinė hipertenzija, smegenų ar kaklo aterosklerozė, diabetas arba jų derinys, labai tikėtina, kad MRT parodys atitinkamus židinio pokyčius. Tuo pat metu simptomai gali išsivystyti iš:

• Emocinės sferos sutrikimai - dirglumas, nuotaika, polinkis į apatiją ir depresija;
• Nemiga naktį, mieguistumas, paros ritmo sutrikimas;
• Sumažėjusi psichinė veikla, atmintis, dėmesys, intelektas;
• Dažni galvos skausmai, galvos svaigimas;
• Variklio sferos sutrikimai (parezė, paralyžius) ir jautrumas.

Pradiniai discirkuliacinių ir hipoksinių pokyčių požymiai ne visada kelia susirūpinimą pacientams. Silpnumas, nuovargis, bloga nuotaika ir galvos skausmas dažnai siejami su stresu, nuovargiu darbe ir net blogais orais.

Kadangi progresuojančių smegenų pokyčių progresavimas vyksta, elgesio nepakankamos reakcijos tampa ryškesnės, psichika keičiasi ir bendrauja su artimaisiais. Sunkiais kraujagyslių demencijos atvejais savarankiškumas ir savarankiškas egzistavimas tampa neįmanomi, sutrikdytas dubens organų darbas ir galimas tam tikrų raumenų grupių parezė.

Pažinimo sutrikimas beveik visada siejamas su su amžiumi susijusiais degeneraciniais procesais su smegenų distrofija. Stiprią kraujagyslių genezės demenciją su daugeliu gilių nervų audinio sutrikusių židinių ir žievės atrofija lydi atminties sutrikimas, sumažėjęs protinis aktyvumas, laiko ir erdvės dezorientacija, nesugebėjimas išspręsti ne tik intelektinių, bet ir paprastų kasdienių užduočių. Pacientas nustoja atpažinti artimuosius, praranda gebėjimą atkurti artikuliuotą ir prasmingą kalbą, patenka į depresiją, bet gali būti agresyvus.

Atsižvelgiant į pažintinius ir emocinius sutrikimus, progresuoja motorinės sferos patologija: eiga tampa nestabili, atsiranda galūnių drebulys, sutrikdomas rijimas, parezė stiprėja iki paralyžiaus.

Kai kuriuose šaltiniuose židinio pokyčiai skirstomi į poscheminę, discirkuliacinę ir distrofinę. Reikia suprasti, kad šis padalijimas yra labai sąlyginis ir ne visada atspindi paciento simptomus ir prognozes. Daugeliu atvejų dėl su hipertenzija ar ateroskleroze susijusių dyscropulatory pokyčių yra susiję su distrofiniais amžiumi ir gali atsirasti postcheminių židinių, kai jau yra išplitęs kraujagyslių genezis. Naujų neuronų sunaikinimo sričių atsiradimas dar labiau sustiprins esamos patologijos apraiškas.

Ką daryti, jei yra MRT židinio pažeidimų požymių?

Klausimas apie tai, ką daryti, kai yra MRT veikiančių smegenų medžiagų, dažniausiai nerimauja tų žmonių, kuriems visai nėra reikšmingų neurologinių simptomų. Tai suprantama: hipertenzijos ar aterosklerozės atveju gydymas greičiausiai jau yra paskirtas, o jei nėra simptomų, tai kas ir kaip gydyti?

Savo ruožtu pokyčių židiniai nėra gydomi, gydytojų taktika yra nukreipta į pagrindinę patologijos priežastį - aukštą kraujospūdį, aterosklerozinius pokyčius, medžiagų apykaitos sutrikimus, infekciją, patinimą ir pan.

Dėl su amžiumi susijusių distrofinių ir discirkuliacinių pokyčių, ekspertai rekomenduoja vartoti neurologo ar gydytojo nurodytus vaistus (antihipertenzinius vaistus, statinus, antitrombocitinius preparatus, antidepresantus, nootropiką ir kt.) Bei gyvenimo būdo pokyčius:

1. Visas poilsis ir naktinis miegas;
2. Racionalus maistas su saldainių, riebalų, sūrus, aštriais patiekalais, kava;
3. Blogų įpročių šalinimas;
4. Motorinė veikla, pasivaikščiojimai, galimas sportas.

Svarbu suprasti, kad esami židinio pokyčiai niekur neišnyks, tačiau per gyvenimo būdą, stebint kraujo ir slėgio parametrus, galite žymiai sumažinti išemijos ir nekrozės riziką, dinstrofinių ir atrofinių procesų progresavimą, ilgą laiką pailginant aktyvų gyvenimą ir darbą.