Iššifruoti diagnozę - išsėtinę sklerozę?

Kiekvienais metais vis daugiau nervų sistemos ligų, kartu su demielinizacija. Šis pavojingas ir daugiausia negrįžtamas procesas paveikia smegenų ir nugaros smegenų baltąją medžiagą, sukelia nuolatinius neurologinius sutrikimus, o individualios formos palieka pacientui galimybę gyventi.

Demyelinizuojančios ligos vis dažniau diagnozuojamos vaikams ir santykinai jauniems žmonėms nuo 40 iki 45 metų, yra polinkis į netipišką patologijos eigą, jos paplitimas tose geografinėse vietovėse, kuriose paplitimas buvo labai mažas.

Demielinizuojančių ligų diagnozavimo ir gydymo klausimas vis dar yra sunkus ir menkai ištirtas, tačiau moksliniai tyrimai molekulinės genetikos, biologijos ir imunologijos srityje, aktyviai vykdomi nuo praėjusio amžiaus pabaigos, leido mums žengti žingsnį į priekį šia kryptimi.

Mokslininkų pastangomis jie atskleidė pagrindinius demielinizacijos mechanizmus ir jų priežastis, sukurtas atskirų ligų gydymo schemas, o MRT naudojimas kaip pagrindinis diagnostikos metodas leidžia nustatyti patologinį procesą, kuris jau prasidėjo ankstyvaisiais etapais.

Demielinizacijos priežastys ir mechanizmai

Demielinizacijos proceso raida pagrįsta autoimunizacija, kai organizme susidaro specifiniai baltymai-antikūnai, atakuojantys nervų audinio ląstelių komponentus. Reaguojant į šią uždegiminę reakciją, atsiranda negrįžtama žala neuronų procesams, jų mielino apvalkalo naikinimas ir sutrikęs nervų impulsų perdavimas.

Demielinizacijos rizikos veiksniai:

• Paveldimas polinkis (susijęs su šeštosios chromosomos genais, taip pat citokinų, imunoglobulinų, mielino baltymų genų mutacijomis);
• Virusinė infekcija (herpes, citomegalovirusas, Epstein-Barr, raudonukė);
• Lėtiniai bakterinės infekcijos židiniai, H. pylori vežimas;
• Apsinuodijimas sunkiais metalais, benzino garais, tirpikliais;
• Stiprus ir ilgas stresas;
• Dietos ypatybės, kuriose vyrauja gyvūninės kilmės baltymai ir riebalai;
• Nepalankios aplinkos sąlygos.

Pastebėta, kad demielinizuojantys pažeidimai turi tam tikrą geografinę priklausomybę. Didžiausias atvejų skaičius yra užfiksuotas centrinėse ir šiaurinėse JAV dalyse, Europoje - gana aukštu dažnumu Sibire, Centrinėje Rusijoje. Priešingai, tarp Afrikos šalių, Australijos, Japonijos ir Kinijos žmonių demyelinizuojančios ligos yra labai retos. Rasė taip pat vaidina svarbų vaidmenį: tarp demielinizuojančių pacientų vyrauja kaukazikai.

Autoimuninis procesas gali prasidėti nepalankiomis sąlygomis, tada paveldimumas atlieka pagrindinį vaidmenį. Tam tikrų genų arba jų mutacijų vežimas sukelia nepakankamą antikūnų gamybą, kuri prasiskverbia per hemato-encefalinę barjerą ir sukelia uždegimą, sunaikinus mieliną.

Kitas svarbus patogenetinis mechanizmas yra demielinizacija prieš infekcijas. Uždegimo kelias šiuo atveju yra šiek tiek kitoks. Įprasta reakcija į infekcijos buvimą yra antikūnų susidarymas prieš mikroorganizmų baltymų komponentus, tačiau atsitinka, kad bakterijų ir virusų baltymai yra panašūs į paciento audiniuose esančius baltymus, kad organizmas pradeda „supainioti“ savo ir kitus, užpuoldamas mikrobus ir savo ląsteles.

Uždegiminiai autoimuniniai procesai ankstyvosiose ligos stadijose sukelia grįžtamąjį impulsų laidumo sutrikimą, o dalinis mielino atsigavimas leidžia neuronams veikti bent iš dalies. Laikui bėgant, progresuoja nervų membranų naikinimas, neuronų procesai „tampa plika“ ir tiesiog nieko neperduodami. Šiame etape atsiranda nuolatinis ir negrįžtamas neurologinis deficitas.

Kelyje į diagnozę

Demielinizacijos simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo pažeidimo vietos, tam tikros ligos eigos, simptomų progresavimo greičio. Pacientas paprastai sukelia neurologinius sutrikimus, kurie dažnai yra laikini. Pirmieji simptomai gali būti regėjimo sutrikimai.

Kai pacientas jaučia, kad kažkas yra negerai, bet jis jau nebegali pateisinti nuovargio ar streso pokyčių, jis eina pas gydytoją. Ypač sunku įtarti tam tikrą demielinizacijos procesą tik klinikoje, o specialistas ne visada turi aiškų pasitikėjimą demielinizacija, todėl papildomų tyrimų nereikia.

demielinizacijos židinio pavyzdys išsėtinėje sklerozėje

Pagrindinis ir labai informatyvus būdas diagnozuoti demielinizacijos procesą tradiciškai laikomas MRT. Šis metodas yra nekenksmingas, gali būti naudojamas įvairaus amžiaus pacientams, nėščioms moterims, ir kontraindikacijos yra pernelyg didelis svoris, ribotos erdvės baimė, metalo konstrukcijų, kurios reaguoja į stiprų magnetinį lauką, psichikos ligos.

Apvalūs arba ovalūs hiperintensiniai demielinizacijos židiniai MRI yra daugiausia baltojoje medžiagoje po žievės sluoksniu, aplink smegenų skilvelius (periventrikulinius), difuzinius išsklaidytus, skirtingo dydžio - nuo kelių milimetrų iki 2-3 cm. tai „jaunesni“ demielinizacijos laukai geriau sukaupia kontrastinę medžiagą nei senieji.

Pagrindinis neurologo uždavinys nustatant demielinizaciją yra nustatyti specifinę patologijos formą ir pasirinkti tinkamą gydymą. Prognozė yra dviprasmiška. Pavyzdžiui, galima gyventi dešimtis ar daugiau metų su išsėtine skleroze, o su kitomis veislėmis tikėtina gyvenimo trukmė gali būti ne daugiau kaip metai.

Daugkartinė sklerozė

Daugialypė sklerozė (MS) yra labiausiai paplitusi demielinacijos forma, paveikianti apie 2 mln. Žmonių Žemėje. Tarp pacientų, vyresnių nei 20–40 metų amžiaus jaunuolių ir vidutinio amžiaus žmonių, dažniau serga moterys. Kalbos kalboje žmonės, kurie yra toli nuo medicinos, dažnai vartoja terminą „sklerozė“, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius, susijusius su sutrikusi atmintis ir mąstymo procesais. Šiai „sklerozei“ sergantiems pacientams nieko nereikia daryti.

Liga pagrįsta autoimunizacija ir nervų skaidulų pažeidimu, mielino skaidymu ir vėlesniu šių židinių pakeitimu jungiamuoju audiniu (taigi „skleroze“). Būdingas pasklidųjų pokyčių pobūdis, ty demielinizacija ir sklerozė aptinkama įvairiose nervų sistemos dalyse, o jos pasiskirstymas nėra aiškus.

Ligos priežastys nebuvo išspręstos iki galo. Manoma, kad sudėtingas paveldimumo, išorinių sąlygų, bakterijų ir virusų infekcijos poveikis. Pastebėta, kad kompiuterio dažnis yra didesnis, kai yra mažiau saulės spindulių, ty toliau nuo pusiaujo.

Paprastai vienu metu veikia kelios nervų sistemos dalys ir galimas ir smegenų, ir nugaros smegenų dalyvavimas. Ypatingas bruožas yra įvairių recepto plokštelių aptikimas MRT: nuo labai šviežios iki sklerotinių. Tai rodo lėtinį, nuolatinį uždegimo pobūdį ir paaiškina įvairius simptomus, kai simptomai keičiasi kaip demielinizacija.

MS simptomai yra labai įvairūs, nes pažeidimas vienu metu veikia keletą nervų sistemos dalių. Galimas:

• Parezė ir paralyžius, padidėję sausgyslių refleksai, tam tikrų raumenų grupių konvulsiškieji susitraukimai;
• Pusiausvyros sutrikimas ir smulkūs motoriniai įgūdžiai;
• Veido raumenų susilpnėjimas, kalbos pokyčiai, rijimas, ptozė;
• Jautrumo patologija, paviršinė ir giliai;
• Dėl dubens organų - vėlavimas ar šlapimo nelaikymas, vidurių užkietėjimas, impotencija;
• Įtraukiant optinius nervus - sumažėjęs regėjimo aštrumas, laukų susiaurėjimas, silpnas spalvų suvokimas, kontrastas ir ryškumas.

Aprašyti simptomai derinami su psichikos sferos pokyčiais. Pacientai yra depresija, emocinis fonas paprastai sumažėja, yra polinkis į depresiją, arba, atvirkščiai, euforija. Kadangi smegenų baltojoje medžiagoje didėja demielinizacijos židinių skaičius ir dydis, intelekto ir pažinimo veiklos sumažėjimas susieja variklio ir jautrių sferų pokyčius.

Sklerozės atveju, prognozė bus palankesnė, jei liga prasidės jautrumo sutrikimu ar regėjimo simptomais. Tuo atveju, kai atsiranda pirmieji judėjimo, pusiausvyros ir koordinavimo sutrikimai, prognozė yra blogesnė, nes šie požymiai rodo smegenų ir subkortikinių laidžių takų pažeidimą.

Video: MRI diagnozuojant demielinizacinius pokyčius MS

Marburgo liga

Marburgo liga yra viena iš pavojingiausių demielinizacijos formų, nes ji staiga išsivysto, simptomai sparčiai didėja, todėl per keletą mėnesių pacientas miršta. Kai kurie mokslininkai ją priskiria išsėtinės sklerozės formoms.

Ligos pradžia panaši į bendrą infekcinį procesą, galimas karščiavimas, apibendrinti traukuliai. Sparčiai formuojantys mielino židinio židiniai lemia įvairius sunkius motorinius sutrikimus, jautrumo ir sąmonės sutrikimus. Jį apibūdina meninginis sindromas su sunkiu galvos skausmu, vėmimu. Dažnai padidėja intrakranijinis spaudimas.

Marburgo ligos piktybiniai navikai siejami su dominuojančiu smegenų kamieno pažeidimu, kur susikaupia pagrindiniai smegenų nervų keliai ir branduoliai. Paciento mirtis įvyksta per kelis mėnesius nuo ligos pradžios.

Devikos liga

Devikos liga yra demielinizacijos procesas, kuriame paveikiami regos nervai ir nugaros smegenys. Pradėjusi akutiškai, patologija sparčiai progresuoja, sukeldama sunkius regėjimo sutrikimus ir aklumą. Stuburo smegenų įsitraukimas didėja, lydimas parezės, paralyžiaus, silpnumo jautrumo ir dubens organų sutrikimo.

Įdiegti simptomai gali susidaryti per du mėnesius. Ligos prognozė yra prasta, ypač suaugusiems pacientams. Vaikams tai yra šiek tiek geriau, kai laiku paskiriami gliukokortikosteroidai ir imunosupresantai. Gydymo schemos dar nėra sukurtos, todėl terapija sumažinama iki simptomų mažinimo, hormonų skyrimo, pagalbinės veiklos.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija (PMLE)

PMLE yra demielinizuojanti smegenų liga, kuri dažniau diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, ir kartu su daugeliu centrinės nervų sistemos pažeidimų. Klinikoje yra parezė, traukuliai, disbalansas ir koordinavimas, regos sutrikimai, kuriems būdingas žvalgybos sumažėjimas iki sunkios demencijos.

Smegenų baltos medžiagos demielinizacijos pakitimai su progresuojančia daugiabriauniu leukoencefalopatija

Šis patologijos bruožas laikomas demielinizacijos deriniu su įgytos imuniteto defektais, kuris tikriausiai yra pagrindinis patogenezės veiksnys.

Guillain-Barre sindromas

Guillain-Barre sindromui būdingi progresuojančio polineuropatijos tipo periferinių nervų pakitimai. Pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, yra du kartus daugiau žmonių, o patologija neturi amžiaus ribos.

Simptomai sumažėja iki parezės, paralyžiaus, nugaros skausmo, sąnarių, galūnių raumenų. Dažni aritmijos, prakaitavimas, kraujospūdžio svyravimai, rodantys autonominę disfunkciją. Prognozė yra palanki, tačiau penktojoje pacientų dalyje lieka likusių nervų sistemos pažeidimo požymių.

Demielinizuojančių ligų gydymo ypatybės

Demielinizacijai gydyti naudojami du metodai:

• Simptominė terapija;
• Patogenetinis gydymas.

Patogenetinė terapija yra skirta mielino skaidulų naikinimo procesui, cirkuliuojančių autoantikūnų ir imuninių kompleksų pašalinimui. Interferonai - betaferonas, Avonex, Copaxone - dažniausiai pripažįstami pasirinktais vaistais.

Betaferon aktyviai vartojamas gydant išsėtinę sklerozę. Įrodyta, kad ilgą laiką paskyrus 8 mln. Vienetų, ligos progresavimo rizika sumažėja trečdaliu, sumažėja negalios tikimybė ir paūmėjimo dažnis. Vaistas yra švirkščiamas po oda kas antrą dieną.

Imunoglobulino preparatai (sandoglobulinas, ImBio) yra skirti sumažinti autoantikūnų gamybą ir sumažinti imuninių kompleksų susidarymą. Jie naudojami daugelio demielinizuojančių ligų paūmėjimui per penkias dienas, į veną suleidžiant 0,4 g / kg kūno svorio. Jei nepasiekiamas norimas poveikis, gydymą galima tęsti pusę dozės.

Praėjusio amžiaus pabaigoje buvo sukurtas filtravimo būdas, kuriame pašalinami autoantikūnai. Gydymo kursas apima iki aštuonių procedūrų, kurių metu iki specialių filtrų patenka iki 150 ml smegenų skysčio.

Tradiciškai plazminerezė, hormonų terapija ir citostatikai yra naudojami demielinizacijai. Plazmaferezės tikslas - pašalinti kraujotakos antikūnus ir imuninius kompleksus iš kraujo. Gliukokortikoidai (prednizonas, deksametazonas) mažina imuniteto aktyvumą, slopina antimyelino baltymų gamybą ir turi priešuždegiminį poveikį. Jie skiriami didelėmis dozėmis iki savaitės. Citostatikai (metotreksatas, ciklofosfamidas) yra taikomi sunkioms patologijos formoms su sunkia autoimunizacija.

Simptominė terapija apima neotropinius vaistus (piracetamą), skausmą malšinančius vaistus, prieštraukulinius vaistus, neuroprotektorius (gliciną, Semax), raumenų relaksantus (mydokalmus) spazminiam paralyžiui. Siekiant pagerinti nervų perdavimą, skiriami B vitaminai, o depresijos valstybėse - antidepresantai.

Demyelinizuojančios patologijos gydymas nesiekia visiškai atleisti pacientą nuo ligos dėl ligų patogenezės ypatumų. Juo siekiama užkirsti kelią žalingam antikūnų poveikiui, pailginant gyvybę ir gerinant jo kokybę. Sukurtos tarptautinės grupės, skirtos toliau tirti demielinizaciją, o skirtingų šalių mokslininkų pastangos jau teikia veiksmingą pagalbą pacientams, nors daugelio formų prognozė išlieka labai rimta.

Demyelinizuojanti smegenų liga - simptomai, tipai ir gydymas

Demielinizacija yra patologinis procesas, kai deformuojasi nervų pluošto deformuojantis mielino apvalkalas.

Kadangi ši membrana atlieka nervų skaidulų apsaugos funkciją, išlaikydama elektrinį sužadinimą per pluoštą be nuostolių, demielinizacija sukelia pažeidimą.

Nervų skaidulų ir centrinės (CNS) bei periferinės nervų sistemos ir smegenų patologijų funkcionalumas.

Jei šie pluoštai yra pažeisti, gali atsirasti daug patologinių procesų, kurių bendras pavadinimas yra smegenų demielinizuojanti liga.

Korpuso sunaikinimą gali sukelti atskiros virusinės ar infekcinės ligos, taip pat žmogaus organizmo alerginiai procesai.

Daugeliu atvejų demielinizacijos procesas lemia tolesnę negalią.

Tokia kūno patologinė būklė dažniausiai diagnozuojama vaikystėje ir žmonėms iki keturiasdešimt penkerių metų. Liga pasižymi aktyviu progresavimu net tose geografinėse vietovėse, kuriose ji nebuvo tipiška.

Daugeliu atvejų demyelinizuojančių ligų perdavimo procesas vyksta su paveldimu polinkiu.

Demielinizacijos vystymosi mechanizmas

Pagrindinis demielinizacijos vystymosi mechanizmas yra autoimuninis procesas, kai sveikame organizme pradeda sintezuoti antikūnus prieš nervų audinio ląsteles.

Dėl to vyksta uždegiminis procesas, kuris sukelia negrįžtamą neuronų sutrikimą ir sukelia nervo nervo apvalkalo sunaikinimą.

Šis procesas sukelia nervų susijaudinimo per nervų pluoštus sutrikimą, kuris sutrikdo normalius kūno procesus.

Centrinė nervų sistema

Klasifikacija

Klasifikavimas demielinizacijos metu vyksta dviem tipais:

• Mielino pralaimėjimas, kurį sukelia genų pažeidimas, vadinamas mielinoklazija;
• Mielino apvalkalų vientisumo deformacija, veikiant faktoriams, kurie nėra susiję su mielinu (mielinopatija).

Be to, klasifikavimo procesas vyksta pagal patologinio proceso vietą.

Tarp jų išsiskiria:

• Centrinės nervų sistemos membranų deformacija;
• Mielino apvalkalų naikinimas nervų sistemos periferinėse struktūrose.

Galutinis demielinizacijos pasiskirstymas yra paplitęs.

Skiriami šie porūšiai:

• Izoliuotas, kai mielino apvalkalų pažeidimas įvyksta vienoje vietoje;
• Apskritai, kai demielinizuojanti liga susijusi su daugeliu membranų skirtingose ​​nervų sistemos dalyse.

Demielinizacijos priežastys ir mechanizmai

Demielinacijos priežastys

Pažymėtina, kad demyelinizacija turi daugiau įrašytų pažeidimų pagal geografinę padėtį ir rasę. Liga dažniausiai užfiksuota Kaukazo rasės žmonėms nei juodaodžių ir kitų rasių atstovų.

Kalbant apie geografiją, demielinizacija yra registruojama daugiausia Sibire, centrinėje Rusijos Federacijos dalyje, JAV centrinėje ir šiaurinėje dalyje.

Žemiau išvardytos dažniausiai sukeltos rizikos priežastys:

• Paveldimas polinkis;
• Myelino apvalkalo nugalėjimas autoimuniniais agentais;
• Keitimo procesų nesėkmė;
• Stiprus ir ilgalaikis psichoemocinis stresas;
• Toksiški kūno pažeidimai benzino, tirpiklio ar sunkiųjų metalų poromis;
• Kūno ligų virusinės kilmės nugalėjimas, kuris paveikia ląsteles, kurios prisideda prie mielino apvalkalo susidarymo;
• Bakteriologinės infekcijos;
• Prasta ekologinė aplinkos būklė;
• Su dideliu kiekiu baltymų ir gyvūnų riebalų;
• Pirminės nervų sistemos ir metastazių navikų formacijos nervų audiniuose.

Autoimuninio proceso progresavimas gali prasidėti savaime, esant nepalankioms aplinkos sąlygoms. Šiuo atveju paveldimumas yra pirminis veiksnys.

Jei žmogus turi tam tikrus genus arba normalius genus, gali atsirasti daug sintezuotų antikūnų, kurie prasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą ir sukelia uždegiminius procesus bei mielino deformaciją.

Vienas iš labiausiai išsivysčiusių demielinizacijos progresavimo būdų yra infekcinis kūno pažeidimas.

Esant infekciniams agentams žmogaus organizme, atsiranda antikūnų susidarymas virusui, kuris yra normalus sveiko organizmo reakcija. Kartais parazitinės bakterijos yra panašios į mielino apvalkalą ir kūnas užpuola abu, laikydamas juos kaip svetimus.

Nervų sužadinimo, kurį galima atnaujinti, laidumo sutrikimai sukelia uždegimines autoimunines ligas.

Dalinis mielino apvalkalo sunaikinimas sukelia būseną, kurioje impulsai nėra visiškai atlikti, bet atlieka dalį savo funkcijų.

Jei gydote šią būklę, mielino trūkumas sukels pilną membranos sunaikinimą ir nesugebėjimą perduoti signalų per nervinius pluoštus.

Smegenų demielinizacija - simptomai

Klinikiniai demielinacijos požymiai priklauso nuo pažeidimo vietos, jo išsivystymo laipsnio, taip pat nuo organizmo gebėjimo savarankiškai atkurti mielino apvalkalą.

Myelino apvalkalo deformacija tam tikrose vietose nustatoma dalinio paralyžiaus metu. Dalinio demyelinizavimo metu pažeidžiamas jautrumas vietai, kurioje nukentėjo nervas.

Sunaikinus bendrojo tipo mielino apvalkalą, pastebimi šie simptomai:

• Nuolatinis nuovargis;
• Mažas fizinis patvarumas;
• Mieguistumas;
• Intelekto veikimo nukrypimai;
• Asmeniui sunku nuryti;
• Nestabilus eismas, galimas stulbinimas;
• Regėjimo mažėjimas;
• Rankų drebulys - drebulys su ištemptomis rankomis gali rodyti demielinizacijos židinių progresavimą;
• Virškinimo trakto problemos - išmatų nelaikymas, nekontroliuojamas šlapimo išskyrimas;
• Atminties sutrikimas;
• Galimas haliucinacijų atsiradimas;
• Spazmai;
• Neįprasti pojūčiai tam tikrose kūno dalyse.

Jei radote vieną iš minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą neurologą.

Kaip sustabdyti demielinizaciją?

Praktiškai neįmanoma visiškai sustabdyti demielinizacijos proceso, tačiau ligos progresavimą galima išvengti iš anksto.

Tokių patologinių ligų diagnostika ir gydymas iki šiol yra sudėtingas ir praktiškai neištirtas procesas. Tačiau didelė pažanga padaryta imunologijos, biologijos ir molekulinės genetikos srityse, kurios buvo atliktos gana ilgą laiką.

Didžiosios mokslininkų pastangos leido ištirti pagrindinius demielinizuojančių ligų progresavimo mechanizmus ir veiksnius, kurie provokuoja jo pradžią.

Dėl šios priežasties išrado nauji gydymo metodai.

Pagrindinis ligos diagnozavimo būdas buvo organizmo tyrimas ant MRT, kuris padeda nustatyti demielinizacijos židinius net pradiniame vystymosi etape.

Išsėtinės sklerozės ypatybės

Daugialypės sklerozės ypatumas atsiranda dėl to, kad ji dažnai yra registruota mielino apvalkalo sunaikinimo forma. Ši sklerozės forma nesusijusi su įprastu terminu „sklerozė“, o tai rodo atminties ir intelektinės veiklos susilpnėjimą.

Pagal statistiką, ši liga veikia apie du milijonus žmonių planetoje. Dauguma pacientų priklauso jaunajai grupei ir vidutinio amžiaus grupei (nuo dvidešimties iki keturiasdešimties metų amžiaus), daugiausia moterims.

Pagrindinis mechanizmas yra nervų skaidulų sunaikinimas organizme gaminamais antikūnais.

To pasekmė yra mielino apvalkalų suskaidymas ir tolesnis jungiamųjų audinių pakeitimas. „Išsibarstę“ apibūdina faktą, kad demielinizacija gali vykti bet kurioje nervų sistemos dalyje, nesekant aiškios priklausomybės nuo pažeidimo vietos.

Šio ligos sukėlę veiksniai nėra galutinai nustatyti.

Gydytojai teigia, kad jo vystymąsi lemia veiksnių kompleksas, įskaitant: genetinį polinkį, išorinius veiksnius, taip pat kūno pralaimėjimą virusinėmis ar bakteriologinėmis ligomis.

Pažymima, kad dominuojanti išsėtinės sklerozės registracija yra didesnė šalyse, kuriose yra mažiau saulės spindulių.

Dažniausiai vienu metu paveikiamos kelios nervų sistemos vietos, o procesai taip pat vystosi stuburo smegenyse ir smegenyse. Ypatingas išsėtinės sklerozės bruožas yra skirtingų laipsnių plokštelių fiksavimas per magnetinio rezonanso tyrimą (MRI).

Jaunų ir senų plokštelių aptikimas rodo progresuojančią uždegimą ir paaiškina simptomų skirtumą, kuris pakeičiamas ligos išsivystymo laipsniu.

Pacientams, sergantiems išsėtine skleroze ir progresuojančia demielinizacija, būdinga depresija, sumažėjęs emocinis fonas, polinkis į liūdesį arba visiškai priešingas euforijos jausmas.

Didėjant židinių ir jų matmenų skaičiui, pasikeičia variklio aparatas ir jautrumas, taip pat mažėja intelektualinė veikla ir mąstymas.

Prognozuojama, kad išsėtinė sklerozė yra palankesnė, jei patologija debiutuoja jautrumo ir regos sutrikimų nuokrypiais.

Jei lokomotorinės sistemos sutrikimai pirmiausia pasireiškia prarastu koordinavimu, tada prognozė pablogėja, o tai rodo subkortikos ir smegenų pralaimėjimą.

Devikos liga

Šios ligos progresavimo metu pastebima demielinizacija, kuri paveikia regos aparatą ir nugaros smegenis. Ši liga pradeda sparčiai ir greitai vystytis, todėl atsiranda sunkus regėjimo sutrikimas ir visiškas aklumas.

Stuburo smegenų pažeidimas pasireiškia jautrumo praradimu, pablogėjusiu dubens organų veikimu, taip pat daliniu ar visišku paralyžiu.

Visiškai simptomai gali atsirasti per du mėnesius.

Devic ligos prognozė yra nepalanki, ypač suaugusiųjų amžiaus grupėje.

Palanki vaikų prognozė, laiku paskiriant imunosupresantus ir gliukokortikosteroidus.

Tikslus gydymo metodas šiandien nėra baigtas. Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti simptomus, naudoti hormonus ir palaikomąją terapiją.

Kas yra specialus Guillain-Barre sindromas?

Šis sindromas pasižymi būdingu periferinės nervų sistemos pažeidimu, panašiu į progresuojančius daugybinių nervų pažeidimus. Ši liga daugiausia susijusi su vyrais, be amžiaus.

Simptomai gali būti sumažinti iki galūnių, sąnarių, nugaros skausmo, pilno ar dalinio paralyžiaus.

Dažnai pažeidžiami širdies susitraukimų ritmai, padidėjęs prakaitavimas, kraujospūdžio nukrypimai, o tai rodo kraujagyslių sistemos pažeidimą.

Šio sindromo prognozavimas yra palankus, tačiau penktadalis pacientų vis dar rodo nervų sistemos pažeidimo požymius.

Marburgo liga

Ši liga yra viena iš pavojingiausių demielinizacijos formų. Taip yra dėl to, kad ji netikėtai pradeda progresuoti, simptomai paspartėjo ir intensyvėja, todėl po kelių mėnesių jie mirė.

Ligos pradžia panaši į paprastą kūno pralaimėjimą su infekcine liga, gali pasireikšti karščiavimas, o kūnas turės traukulius.

Pažeidimai greitai išsivysto, o tai sukelia rimtą žalą lokomotorinei sistemai, praranda pojūtį ir praranda sąmonę. Paveldimas meningalio sindromas su nugaros ir smurtiniais galvos skausmais. Dažnai kaukolės viduje padidėja slėgis.

Nepalanki prognozė dėl didelės smegenų kamieno dalies, kuri sutelkia pagrindinius kaukolės kelius ir branduolius, pralaimėjimo.

Per kelis mėnesius mirties atvejis.

Kas yra ypatinga dėl progresuojančios daugiabriaunės leukoencefalopatijos?

Šios ligos sumažėjimas skamba kaip PMLE, kuriam būdinga smegenų demielinizacija, dažniau užregistruota senyvo amžiaus žmonėms ir kartu su daugeliu centrinės nervų sistemos.

Simptomatologija pasireiškia pareze, traukuliais, erdvės netekimu, regos praradimu ir intelektine veikla, todėl atsiranda sunkių formų demencija.

Šios ligos ypatumas pastebimas tuo, kad yra demielinizacija ir žala imuninei sistemai.

Smegenų baltos medžiagos demielinizacijos pakitimai su progresuojančia daugiabriauniu leukoencefalopatija

Diagnostika

Pirmasis ženklas, kuris gali būti aptiktas per pradinį tyrimą, yra kalbos aparato pažeidimas, motorinio koordinavimo ir jautrumo pažeidimas.

Galutinei diagnozei naudojama magnetinio rezonanso tomografija (MRI). Tik atlikdamas šį tyrimą gydytojas gali atlikti galutinę diagnozę. MRT yra tiksliausias metodas daugelio ligų diagnozavimui.

Be to, laboratorijai atliekamas kraujo tyrimas. Limfocitų arba trombocitų skaičiaus nukrypimai gali rodyti ligos paūmėjimą.

Tikslesnis diagnozės metodas yra MRT su kontrastinės medžiagos įvedimu.

Būtent per šį tyrimą galima nustatyti ir vieną demielinizacijos, ir daugelio smegenų bei nervų pažeidimų dėmesį.

Ar gali išnykti MRI židiniai?

Jei per pirmąjį magnetinio rezonanso tyrimą aptinkami židiniai, o vėliau sekant pažymima, kad vienas iš židinių išnyko, tada tai būdinga išsėtinei sklerozei.

MRI ekrane židiniai rodomi kaip baltos dėmės, kurios negali būti naudojamos uždegiminiam procesui, demielinizacijai, remilinizacijai ar kitiems audiniuose vykstančiam procesui nustatyti.

Jei dėmesys išnyksta pakartotinio tikrinimo metu, tai rodo, kad nebuvo gilių audinių pažeidimų, o tai yra geras ženklas.

Demielinizuojančių smegenų ligų gydymas

Šios grupės ligų gydymui naudojami du metodai: patogenetinis gydymas ir simptominis gydymas.

Simptominis gydymas pasireiškia siekiant pašalinti paciento nerimą keliančius simptomus.

Jis susideda iš nootropikų (piracetamo), skausmą malšinančių vaistų, vaistų nuo spazmų, neuroprotektorių (Semax, glicinas), taip pat raumenų relaksantų (Mydocalm).

B vitaminai yra naudojami nervų sužadinimo perdavimui gerinti. Galbūt antidepresantų paskyrimas depresijai.

Gydymas, kuriuo siekiama užkirsti kelią tolesniam mielino apvalkalo naikinimui, vadinamas patogenetiniu. Jis taip pat pašalina membraną veikiančius antikūnus ir imuninius kompleksus.

Dažniausiai vartojami vaistai yra:

• Betaferon. Tai yra interferonas, aktyviai naudojamas gydant išsėtinę sklerozę. Tyrimai parodė, kad ilgalaikio gydymo metu išsėtinės sklerozės progresavimo rizika sumažėja tris kartus, negalios rizika, sumažėja recidyvų skaičius. Vaistas yra taikomas po oda kasdien, kas antrą dieną. Panašūs vaistai yra Avonex ir Copaxone;
• Citostatikai. (Ciklofosfamidas, metotreksatas) - vartojamas sunkių patologinio proceso formų laikotarpiu su ryškiu autoimuninių kompleksų pažeidimu;
• Pusiausvyros filtravimas (smegenų skystis). Ši procedūra pašalina antikūnus. Gydymo kursą sudaro aštuonios procedūros, kuriose per specializuotus filtrus patenka iki šimto penkiasdešimt mililitrų skysčio;
• Imunoglobulinai (ImBio, Sandoglobulin) naudojami autoimuninių antikūnų gamybai mažinti ir imuninių kompleksų susidarymui mažinti. Preparatai naudojami demielinizacijos paūmėjimui penkias dienas. Vaistai švirkščiami į veną, 0,4 g / kg kūno svorio. Jei rezultatas nėra, gydymas tęsiamas 0,2 g / kg svorio doze;
• Plazmoforezė. Padeda pašalinti antikūnus ir imuninius kompleksus iš apyvartos;
• Gliukokortikoidai (deksametazonas, prednizolonas) - padeda sumažinti imuninės sistemos aktyvumą, slopina antikūnų prieš mielino baltymus susidarymą ir taip pat padeda sumažinti uždegiminį procesą. Didelėmis dozėmis tepkite ne daugiau kaip septynias dienas.

Deksametazonas

Bet kokį gydymą demielinizacija nustato gydytojas, remdamasis individualiais paciento rodikliais.

Kokio gyvenimo būdo reikia po diagnozės?

Diagnozuojant demielinizaciją, kad išvengtumėte naštos, turite laikytis šių veiksmų sąrašo:

• Venkite infekcinių ligų ir atidžiai stebėkite savo sveikatą. Su liga nuolat ir veiksmingai gydoma;
• Vedkite aktyvesnį gyvenimo būdą. Norėdami eiti į sportą, fizinę kultūrą, skirti daugiau laiko vaikščioti, tapti sukietėjęs. Darykite viską, kad sustiprintumėte kūną;
• Valgykite teisingai ir subalansuotai. Padidinti vartojamų šviežių daržovių ir vaisių, jūros gėrybių, daržovių komponentų kiekį, o visa tai prisotinta daugeliu vitaminų ir mineralų;
• Išskirti alkoholinius gėrimus, cigaretes ir narkotikus;
• Venkite stresinių situacijų ir psicho-emocinio streso.

Kas yra prognozė?

Prognozavimas demielinacijos metu nėra palankus. Jei neatliekate savalaikio gydymo, liga gali pereiti į lėtinę formą, dėl kurios pasireiškia paralyžius, raumenų atrofija ir demencija. Pastarasis gali būti mirtinas.

Augant židinių smegenyse, bus pažeistas kūno funkcionavimas, ty kvėpavimo procesų, rijimo ir kalbos aparato pažeidimas.

Dėl išsėtinės sklerozės pralaimėjimo atsiranda neįgalumas. Svarbu suprasti, kad neįmanoma išgydyti išsėtinės sklerozės, galima tik užkirsti kelią jos išsivystymui.

Jei pastebėjote demielinacijos požymių, kreipkitės į gydytoją.

Negalima savarankiškai gydyti ir būkite sveiki!

Ką reiškia diagnozė - smegenų demielinizuojanti liga

Viskas apie demielinizacijos procesą smegenyse

Smegenų demielinizacijos procesas yra liga, kai nervų pluošto atrofijos apvalkalas. Tuo pačiu metu sunaikinami nerviniai ryšiai, sutrikdytos smegenų laidininko funkcijos.

Pripažįstama apie šio tipo patologinius procesus - išsėtinę sklerozę, Aleksandro ligą, encefalitą, poliradikulonitą, panencepalitą ir kitas ligas.

Kas gali sukelti demielinizaciją

Demielinizacijos priežastys dar nėra visiškai nustatytos. Šiuolaikinė medicina leidžia nustatyti tris pagrindinius katalizatorius, kurie padidina sutrikimų atsiradimo riziką.

Manoma, kad demielinizacija atsiranda:

• Genetinis veiksnys - liga vystosi dėl paveldėjimo perduodamų ligų fone. Patologiniai sutrikimai atsiranda dėl aminoacidurijos, leukodistrofijos ir pan.
  
• Įgytas veiksnys - mielino apvalkalai yra pažeisti dėl uždegiminių ligų, kurias sukelia kraujo infekcija. Gali būti vakcinacijos pasekmė.
  Dažniau patologiniai pokyčiai sukelia sužalojimus, demielinizacija pašalinama iš naviko.
  
• Atsižvelgiant į ligų foną, dėl ūminio skersinio mielito, difuzinio ir išsėtinės sklerozės atsiranda nervų skaidulų, ypač mielino apvalkalo, struktūros pažeidimas.
  Medžiagų apykaitos problemos, tam tikros grupės vitaminų trūkumas, mielinizė ir kitos sąlygos yra katalizatoriai, padedantys žalos.
  

Galvos smegenų demielinizacijos simptomai

Demielinizacijos požymiai pasirodo beveik iš karto pradiniame ligos etape. Simptomai gali nustatyti problemų, susijusių su centrinės nervų sistemos darbu, buvimą. Papildomas tyrimas su MRT padeda tiksliai diagnozuoti.

Dėl sutrikimų, kuriems būdingi šie simptomai:

• Padidėjęs ir lėtinis nuovargis.
  
• Smulkių motorinių įgūdžių sutrikimai - drebulys, rankų galūnių jautrumo praradimas
  
• Vidinių organų darbo problemos - dažnai kenčia nuo dubens organų. Pacientas turi išmatų nelaikymą, savanorišką šlapinimą.
  
• Emociniai sutrikimai - daugiaaukštis smegenų pažeidimas, turintis demielinizacinį pobūdį, dažnai lydimas paciento psichinės būklės problemų: pamiršimas, haliucinacijos, intelektinių gebėjimų sumažėjimas.
  Kol diagnozei buvo naudojami tikslūs instrumentiniai metodai, buvo atvejų, kai pacientai pradėjo gydyti demenciją ir kitas psichologines patologijas.
  
• Neurologiniai sutrikimai - demielinizuojančios gamtos smegenų koncentracijos pokyčiai pasireiškia kūno motorinių funkcijų ir judrumo, parezės, epilepsijos priepuolių pažeidimu. Simptomai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra pažeista.
  

Kas vyksta demielinizacijos proceso metu

Smegenų žievės demielinizacijos židiniai, baltos ir pilkosios medžiagos, praranda svarbias kūno funkcijas. Priklausomai nuo pažeidimų lokalizacijos, yra specifinių apraiškų ir sutrikimų.

Ligos prognozė yra nepalanki. Dažnai demyelinizacija, atsirandanti dėl antrinių veiksnių: chirurgijos ir (arba) uždegimo, išsivysto į lėtinę formą. Plėtojant ligą, palaipsniui progresuoja raumenų audinys, galūnių paralyžius ir prarandamos svarbiausios kūno funkcijos.

Vieninteliai demielinizacijos židiniai smegenų baltojoje medžiagoje linkę augti. Dėl to palaipsniui progresuojanti liga gali sąlygoti būklę, kai pacientas negali savarankiškai praryti, kalbėti ar kvėpuoti. Sunkiausias nervų pluošto apvalkalo pažeidimas yra mirtinas.

Kaip elgtis su smegenų demielinizacija

Iki šiol nėra vieno gydymo metodo, kuris būtų vienodai veiksmingas kiekvienam pacientui, turinčiam demielinizaciją. Nors kiekvienais metais yra naujų vaistų, gebėjimas išgydyti ligą, paprasčiausiai nenustatyta tam tikros rūšies vaistų. Daugeliu atvejų reikalingas konservatyvus derinys.

Gydymo tikslais būtina iš anksto nustatyti patologinių sutrikimų stadiją ir ligos tipą.

MRT demielinacijos diagnozėje

Žmogaus smegenys apsaugo kaukolę, stiprūs kaulai nepažeidžia smegenų audinio. Dėl anatominės struktūros neįmanoma atlikti paciento būklės tyrimo ir atlikti tikslią diagnozę naudojant įprastą vizualinį tyrimą. Šiam tikslui skirta magnetinio rezonanso vizualizavimo procedūra.

Nuskaitymas ant skaitytuvo yra saugus ir padeda matyti skirtingų pusrutulių darbo netikslumus. MRT metodas yra ypač veiksmingas, jei reikia rasti smegenų priekinės skilties demielinizacijos sritis, kurių negalima padaryti naudojant kitas diagnostines procedūras.

Apklausos rezultatai yra visiškai tikslūs. Jie padeda neurologui ar neurochirurgui nustatyti ne tik nervinio ryšio veiklos sutrikimus, bet ir nustatyti tokių pokyčių priežastis. Demielinizuojančių ligų MRI diagnostika yra „aukso standartas“ nervų skaidulų darbo patologinių sutrikimų tyrimuose.

Tradicinės medicinos gydymo metodai

Tradicinė medicina naudoja vaistus, kurie pagerina laidininko funkcijas ir blokuoja degeneracinių pokyčių smegenyse plėtrą. Sunkiausia gydyti seną demielinizacijos procesą.

Šioje diagnozėje beta-interferono paskyrimas padeda sumažinti tolesnio patologinių pokyčių riziką ir sumažina komplikacijų tikimybę maždaug 30%. Be to, skiriami šie vaistai:

• Raumenų relaksantai - neaktyvūs demielinizacijos židiniai neturi įtakos raumenų audinių darbui. Tačiau gali atsirasti refleksinė įtampa. Raumenų relaksantai atpalaiduoja raumenų korsetą ir padeda atkurti kūno motorines funkcijas.
  
• Priešuždegiminiai vaistai - skirti užkirsti kelią nervinių skaidulų pažeidimui dėl infekcinio uždegiminio proceso. Tuo pačiu metu paskirtas antibiotikų kompleksas.
  
• Nootropiniai vaistai - pagalba lėtine demielinizuojančia liga. Teigiamas poveikis smegenų darbui ir nervų laidininko aktyvumo atkūrimui. Kartu su nootropiniais vaistais rekomenduojama naudoti aminorūgščių kompleksus ir neuroprotektorius.
  

Tradicinė medicina demielinizuojančiai ligai

Tradiciniais gydymo būdais siekiama sumažinti nemalonius simptomus ir turėti teigiamą prevencinį poveikį.

Tradiciškai smegenų ligoms gydyti naudojami šie augalai:

• Anizė lofantas - augalas, plačiai naudojamas Tibeto medicinoje, kartu su ženšeniu. Anizė lofanta privalumas yra ilgalaikis poveikis, kurį sukelia nuoviras. Kompozicija paruošiama taip. 1 valgomasis šaukštas. l Įpilama 250 ml susmulkintų lapų, stiebų ar gėlių. vanduo.
  Gauta kompozicija įdedama ant mažos ugnies apie 10 minučių. Į šaldytą sultinį pridedamas šaukštelis medaus. Paimkite „lofanta“ anyžio sudėtį 2 šaukštai. l prieš kiekvieną valgį.
  
• Naudojama kaukazo diaskorėja - šaknis. Jūs galite nusipirkti jau paruoštą žemės kompoziciją arba paruošti sau. Naudojamas arbatos pavidalu. 0,5 arbatinių šaukštelių kaukazo diaskorei pilamas verdančio vandens stiklu, o po to 15 minučių apdorojamas vandens vonioje. Paimkite prieš valgant 1 valg. l
  

Demyelinizavimo proceso liaudies gynimo priemonės pagerina kraujotaką ir stabilizuoja organizmo metabolizmą. Kadangi kai kuriems vaistams neleidžiama vartoti kartu su tam tikrų augalų nuovirais, prieš naudojimą turite kreiptis į gydytoją.