Masinio dešiniojo pusrutulio smūgio pasekmės

Dešinio pusrutulio smūgis yra staigus ir ūminis kraujotakos sutrikimas, kuriam būdingi židinio simptomai ir smegenų simptomai. Dėl insulto, smegenų dalys miršta dėl kraujo trūkumo - tai sukelia įvairių psichikos ir neurologinių sutrikimų.

Dažniausia kraujotakos sutrikimo priežastis yra smegenų kraujagyslių užsikimšimas, atsirandantis dėl aterosklerozinių plokštelių ar emolių. Arterinė hipertenzija ir širdies ir kraujagyslių patologijos taip pat prisideda prie insulto. Padidinkite ūminės būklės ir kraujo ligų, susijusių su krešėjimo sutrikimais (koagulopatija) ir kraujagyslių patologija, tikimybę.

Rizikos grupė apima žmones, kurie:

• dūmai;
• gėrimas;
• vadovauti sėdimas gyvenimo būdas;
• dažnai gali būti stresas;
• turi viršsvorio;
• netolygus ir prastai maitinamas;
• nepakanka miego.

Suaugę vyrai 45-60 - tai kontingentas, kuris dažniausiai patenka į insultą. Statistiškai moterims kraujotakos sutrikimai smegenyse yra mažiau paplitę.

Simptomai

Platus dešiniojo pusrutulio smūgis turi aiškius požymius: neurologinių funkcijų pažeidimas kairėje kūno pusėje. Šią funkciją paaiškina fiziologinis krypčių, esančių iš smegenų, į stuburo smegenis.

1. Kairiojo kelio motoriniai sutrikimai: raumenų jėgos (parezės) silpnėjimas arba visiškas jo praradimas (paralyžius). Pirma, silpnumas išsivysto, pvz., Rankoje, kuris pereina prie galios judėjimo praradimo.
   Esant plačiam insultui, pastebima hemiparezė (raumenų susilpnėjimas per visą kairę) arba hemiplegija - visiškas savanoriškų judesių nebuvimas kairėje.
2. Sąmonė. Pacientai, kuriems išsivysto insultas, prarandami erdvėje, jie dezorientuojami. Mieguistumas keičiasi su jauduliais. Su giliais pažeidimais sąmonė išjungiama 2-3 minutes, tada ji vėl atkuriama.
3. Supratimo pažeidimas. Somatoagnozija yra gebėjimas atpažinti savo kūno modelį. Prarado galimybę tinkamai įvertinti aplinkinių objektų dydį ir formą. Laiko suvokimas gali būti iškreiptas: bradychronia - jausmas, kad laikas sulėtėjo, ir tachychronia - pagreitintas laiko tarpas.
4. Sumažintas kalbos supratimas ir atgaminimas. Simptomas pasireiškia tik kairėje rankose, kurių motorinis centras yra dešinėje pusėje. Šiuo atveju insultas sukelia motorinę ir jutimo afaziją, kai žmonės nesupranta kalbos ir negali jos atkurti, nors kalbos aparato fiziologinis mechanizmas veikia tinkamai.
5. Psichikos sutrikimai. Atminties sutrikimas: retrograde amnezija. Kai kurie pacientai pamiršo įvykį prieš insultą. Apatija, mieguistumas, mieguistumas.

Poveikio, atsiradusio po insulto, pasekmės paciento psichiniam gyvenimui:

• Emociniai-valios sutrikimai. Stiprėja depresinis sindromas, kuriam būdingas nuotaikos sumažėjimas, motorinių ir intelektinių funkcijų sulėtėjimas. Dažnai pacientai elgiasi keistai elgesio, kvailumo, nesugebėjimo kontroliuoti savo veiksmų ir neatsakingumo už savo veiksmus.
• Pažinimo sutrikimas. Žmonėms sutrinka dėmesio koncentracija ir atkaklumas, mažėja mąstymo kokybė, mažėja gebėjimas abstrakčiai-logiškai mąstyti, mažėja trumpalaikės ir ilgalaikės atminties kiekis.

Remiantis tarpdisferinės asimetrijos teorija, galima teigti, kad dešinės pusės eiga:

1. sumažina intuicijos tendenciją;
2. pablogina vaizdinės ir simbolinės informacijos apdorojimą;
3. apsunkina orientaciją erdvėje;
4. mažina muzikinį gebėjimą, ypač tendenciją į ritmą;
5. iškraipo vaizdinės ir metaforinės prasmės supratimą, apsunkina fikcijos realizavimą;
6. gali sukelti stiprią religingumą.

Ūminiai dešiniojo pusrutulio kraujotakos sutrikimai skirstomi į šiuos tipus:

Išeminis insultas. Smegenų kraujotaka sutrikusi dėl sunkumų kraujyje. Pagal dinamiką ir masės pobūdį, dešiniojo pusrutulio išeminis smūgis yra toks:

• Laikinas išeminis priepuolis. Jam būdingas trumpalaikis neurologinių funkcijų sutrikimas. Dažniausiai kairėje akies pusėje yra aklumas ir kairė kūno pusė.
• Mažas smūgis. Tai pratęstas laikinas ataka. Neurologiniai trūkumo simptomai yra grįžtami.
• Progresyvus insultas. Fokusiniai ir smegenų simptomai atsiranda per kelias valandas. Sugadintos funkcijos iš dalies atkurtos.
• Platus išeminis dešiniojo pusrutulio smūgis. Sukūrė pilnavertę insulto kliniką, po to smegenų infarktą. Neurologinį trūkumą sunku atsigauti.

Antrasis variantas yra subarachnoidinis kraujavimas (kraujas patenka į erdvę tarp smegenų membranos ir dešiniojo pusrutulio). Jis vystosi prieš arterinių sienų vientisumo pažeidimą. Jis paprastai prasideda nuo ūminio galvos skausmo ir pulsacijos. Pacientai teigia, kad jie nukentėjo ant galvos. Po to, galvos nugaros, pykinimas ir vėmimas. Dažnai traukuliai ir sąmonės netekimas.

Hemoraginė insultas. Tai yra smegenų audinio kraujavimas. Nuolatinė hipertenzija yra pagrindinė hemoraginio insulto priežastis. Jis prasideda nuo kairiojo kūno pusės jautrumo. Tada yra skausmas akyse ir regėjimo laukų praradimas. Balansas prarandamas ir kalba yra nusiminusi.

Diagnostika

Ūminė būklė diagnozuojama naudojant instrumentinius tyrimo metodus:

1. Kompiuterinė tomografija. Metodas vizualizuoja hemoragijos buvimą smegenų audinyje. Kai hemoraginis insultas vaizduose pasirodo židiniai ir kraujo kaupimas. CT tikslumas siekia 100%.
2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Padeda išsiaiškinti insulto tipą. MRT taip pat leidžia prognozuoti smegenų infarkto laipsnį.
3. Doplerio sonografija. Leidžia išsiaiškinti insulto pobūdį: kraujo krešulį, aterosklerozę ar kitus kraujagyslių pažeidimus.

Gydymas

Pacientai, turintys insultą, turi būti pristatomi į ligoninę. Intensyviosios terapijos skyriuje:

• Atkurti širdies ir kraujagyslių funkcijas: normalizuoti slėgį Dibazol. Atkurkite vandens balansą, pašalinant smegenų patinimą su Furasemidu.
• Užkirsti kelią kvėpavimo nepakankamumui. Atlikite deguonies terapiją per nosies kateterį. Norėdami išlaikyti sąmonę, taikyti oro laidininką. Išimkite susidariusius gleivius, kurie apsaugo nuo oro srauto.
• Išlaikyti elektrolitų ir rūgščių bazės pusiausvyrą. Neigiamų sąlygų korekcijai naudojant izotoninį žiedo tirpalą. Labai rūgštinės terpės koregavimui įšvirkščiamas 5% natrio bikarbonato tirpalas.
• Gydykite smegenų patinimą. Taikyti hipertoninius tirpalus, diuretikus ir gliukokortikoidus. Dažniausiai naudojamas manitolis, trihidrinis alkoholis arba natrio chloridas.
• Normalizuokite kūno temperatūrą. Norėdami tai padaryti, įveskite analgramą į raumenis, uždėkite pagrindinius laivus.
• Neleisti komplikacijų. Pavyzdžiui, yra ligoninės pneumonijos rizika, todėl pacientui skiriami plataus spektro antibiotikai.

Platus išeminis insultas

Ši liga vienu metu keičia ligonių ir artimų žmonių gyvenimą. Stresas, panika, netikrumas tarp artimųjų, paciento bejėgė būsena - visa tai po išeminio insulto išpuolio. Didelė smegenų audinio žala sukelia rimtų pasekmių, įskaitant mirtį.

Kas yra išeminis insultas

Smegenų infarktas arba ekstensyvus išeminis insultas yra liga, kurioje sutrikusi smegenų kraujotaka. Kraujas nustoja tekėti į atskiras vietas, į juos nepatenka maistas, atsiranda sunaikinimas ir audinių mirtis. Tarp smegenų išemijos priežasčių:

• kraujagyslių ligos, kuriose siena sutirštėja, mažina liumeną;
• atskirtas trombas, sukėlęs kraujo tekėjimą;
• didelė plokštelė kraujagyslėje, prie kurios pridedamas trombas.

Išeminės smegenų insulto diagnozė sukelia nesveiką gyvenimo būdą ir ligas, susijusias su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu. Moterys serga mažiau retai nei vyrai. Rizikos veiksniai yra:

• sėdimas gyvenimo būdas;
• antsvoris;
• kontraceptinių vaistų vartojimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• įdiegtas širdies stimuliatorius;
• defibriliacija - skatina kraujo krešulio atskyrimą.

Išeminė smegenų liga turi pradinį simptomą, kuris rodo, kad smegenų sutrikimas - trumpalaikis išeminis priepuolis. Kitas vardas yra mikrostroke, kuris trunka kelias valandas. Jei procesas trunka vieną dieną, diagnozuojama didelė išeminė insultas. Dažnai smegenų infarktas atsiranda pacientams, kuriems:

• cukrinis diabetas;
• išeminė širdies liga;
• padidėjęs kraujo klampumas;
• skirtingų tipų aritmijos;
• kraujo krešėjimo patologija.
• migrena;
• hipertenzija;
• kraujagyslių uždegimas;
• reumatinė širdies vožtuvo liga;
• plaučių liga;
• inkstų liga.

Smegenų išemijos simptomai

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos, atsiranda simptomų. Dažni simptomai:

• pykinimas;
• stiprus galvos skausmas;
• sąmonės netekimas;
• karščiavimas
• prakaitavimas;
• koordinavimo stoka;
• sunkus rijimas;
• galūnių paralyžius;
• neryškus matymas
• kalbos sutrikimas;
• atminties praradimas;
• padidėjęs jautrumas.

Smegenų infarkto priežastys

Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje gali sukelti platų smegenų insultą, dėl kurio atsiranda plokštelių atsiradimas. Jie blokuoja liumeną, pvz., Miego arteriją, ribojant maisto tiekimą audiniams. Kraujo krešulių susidarymas širdyje yra galimas, o po to jie pernešami krauju į smegenis, sukelia kraujagyslių užsikimšimą. Naudojant narkotines medžiagas, AIDS sukelia staigų kraujagyslių susiaurėjimą - tai sukelia išemiją.

Smūgių tipai

Įvairios priežastys sukelia ataką. Su tuo susiję didelių smegenų infarkto tipų skirtumai:

• Atherothrombotic. Priežastis yra aterosklerozė, liga vystosi lėtai, kaip lėtinis insultas.
• Lacunar Atsiranda dėl periferinių kraujagyslių, turinčių aukštą kraujo spaudimą, pažeidimo. Plėtra vyksta per kelias valandas.

Yra įvairių ekstensyvių tipų, kuriems būdingas greitas vystymasis:

• Hipodinaminis. Jam būdingas staigus slėgio kritimas ir kraujagyslių susiaurėjimas, kurie negali stumti kraujo į smegenis. Jei laivas plyšsta, atsiranda hemoraginė insultas.
• Kardiokopinė. Akimirksniu atsiranda dėl visiško arterijos užsikimšimo. Jei jis pasireiškia nugaros kamiene, atsiranda visų galūnių paralyžius.

Dešinė pusė

Plačios dešinės smegenų insulto prognozės yra mažiau palankios. Jo funkcija nėra kalbos praradimas. Išemiją sukelia ne tik smegenų kraujagyslių pažeidimas, bet taip pat ir dešiniojo miego arterijos, taip pat ir stuburo arterijos, aprūpinančios audinius. Dešinysis pusrutulis yra atsakingas už:

• informacijos analizė;
• kūno padėties erdvėje pojūtis;
• juslinis pasaulio suvokimas;
• kairiųjų rankų kalbos centras.

Šie simptomai yra susiję su dešiniojo insulto simptomais:

• kairiosios pusės paralyžius;
• nesugebėjimas įvertinti objekto dydžio;
• nesugebėjimas susikaupti;
• netoliese esančios atminties praradimas - prisiminti ištrinti įvykiai;
• nesugebėjimas įvertinti kūno padėties;
• keisti depresiją;
• kvailas elgesys;
• kalbėjimo sutrikimas kairėje rankose;
• sunku kvėpuoti;
• nesugebėjimas stovėti ant kojų;
• skausmo netekimas, temperatūros jautrumas.

Kairė pusė

Daug labiau paplitęs ekstensyvus kairiojo pusrutulio smūgis. Šios ligos simptomai yra susiję su jo darbo ypatumais. Kairė smegenų pusė nukreipta:

• pagal logiką;
• abstraktus mąstymas;
• gebėjimas analizuoti ir padaryti išvadas;
• matematinių operacijų atlikimas;
• vaizdinė atmintis;
• klausymas ir regėjimas;
• kūno dešinės pusės judėjimas ir jautrumas;
• atlikti nuoseklius veiksmus;
• suprasti žodžių prasmę.

Ischemijos simptomai yra susiję su kairiojo pusrutulio darbu:

• regos sutrikimas;
• sąmonės sutrikimas;
• dešinės pusės paralyžius;
• orientacijos praradimas;
• jautrumo pažeidimas;
• nutirpimas dešinėje;
• aštrūs galvos skausmai;
• kalbos sutrikimas: pacientas negali kalbėti, nesupranta, ką jam sakoma;
• galvos svaigimas;
• traukuliai;
• pykinimas, vėmimas.

Pasekmės

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas - insultas yra asmeniui gyvybiškai svarbių funkcijų sutrikimas. Po didelės išeminės insulto, visiškas atsigavimas sukelia didelių problemų. Reabilitacijai reikia didžiulių gydytojų, paciento ir artimų giminaičių pastangų. Tik trečioji prarastų funkcijų atkūrimo dalis. Ne visada įmanoma visiškai grįžti į visavertį gyvenimą, gebėjimą savitarnos. Dažnai viskas baigiasi negalia, o sunkiais atvejais - mirtimi.

Platus išeminis insultas, priklausomai nuo paveiktos teritorijos, gali palikti skirtingo sunkumo pasekmes:

• judėjimo sutrikimai;
• raumenų silpnumas;
• savitarnos nutraukimas;
• sunku kalbėti;
• žarnyno ir šlapimo pūslės sutrikimai, kuriems reikia dėmesio;
• lėtinti mąstymo procesus;
• išsiblaškęs dėmesys;
• erdvinės orientacijos praradimas;
• epilepsija;
• kvėpavimo sustojimas, širdies nepakankamumas.

Sunkiausias galutinis smegenų infarktas yra koma. Ši sąlyga atsiranda po sunkių audinių pažeidimų, kai jie laiku nesuteikė pirmosios pagalbos. Koma gali trukti ilgai, kartais - metus. Pacientas yra prijungtas prie aparato, kuris palaiko kvėpavimą, kūno mitybą. Tie, kurie sugeba išeiti iš šios valstybės, retai grįžta į normalų gyvenimą. Jie nesugeba mąstyti, kaip ir anksčiau, juda, veikia.

Priklausomai nuo pažeidimo dydžio, su dideliu išeminiu insultu, yra 3 koma laipsniai. Per pirmuosius du atvejus atsigauna tikimybė. Trečiasis yra mirtinas. Skirti komos laipsnį:

• Pirmasis. Sąmonė prarandama trumpą laiką.
• Antrasis. Buvo rijimo refleksas, raumenų kontraktas, bet ne reakcija į stimulus.
• Trečia. Mokiniai susiaurėja, nėra reakcijos į stimulus, spontaniškas šlapinimasis.

Kiek gyvena po insulto

Skirtingai nuo hemoraginio insulto, kuriame smegenų kraujavimas vyksta, smegenų išemija turi palankesnę prognozę išgyvenimui. Išgyveno - su skirtingais komplikacijų variantais - apie 75% aukų. Sunkiais atvejais ketvirtadalis pacientų miršta per pirmąjį ligos mėnesį. Mirties priežastis - galvos smegenų patinimas ar komplikacijos:

• širdies liga;
• inkstų nepakankamumas;
• pneumonija.

Išeminio insulto gydymas

Neurologijoje didelio insulto gydymas prasideda pirmosiomis atakos valandomis. Kuo ankstesnė diagnozė, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas palankus rezultatas. Gydymas apima specialių vaistų, tradicinės medicinos naudojimą. Užduotys išsprendžiamos:

• normalizuoti kraujospūdį;
• kraujo tiekimo atstatymas;
• sumažinti smegenų patinimą;
• spaudimo opų, pneumonijos atsiradimo prevencija;
• galūnių lūžių šalinimas;
• palaikyti normalią kūno temperatūrą;
• prarastų funkcijų atkūrimas ir atkūrimas.

Dešinė išeminė insultas. Priežastys

Išeminių insultų atsiranda dėl kraujo tekėjimo sutrikimų smegenų ar pagrindinių medžiagų, tiekiančių deguonį ir maistines medžiagas į smegenų pusrutulį. Jos priežastis gali būti šių laivų spazmas. Yusupovo ligoninės gydytojai atlieka dešiniojo išeminio insulto gydymą pagal individualias schemas, atsižvelgdami į ligos eigos ypatumus, nustatant išemiją dešinėje smegenų pusrutulyje, paciento amžių ir klinikinių simptomų sunkumą.

Profesoriai, aukščiausioji Yusupovo ligoninės kategorijos gydytojai pradeda gydymą iš dešinės smegenų pusės išeminio insulto iš karto po to, kai pacientas patenka į neurologijos kliniką. Gydymas yra efektyviausias per pirmas 3-4 dienas nuo ligos pradžios, kai nervų ląstelių gebėjimas aplink smegenų infarkto centrą yra didžiausias. Išvažiavus iš ūminio dešinės pusės išeminio insulto periodo, pacientai perkeliami į neurorehabilitacijos skyrių, kuriame profesionalų komanda dalyvauja atstatant sutrikusioms funkcijoms, įskaitant šiuos specialistus:

• reabilitatoriai;
• psichologai;
• logopedai;
• profesiniai terapeutai;
• neurodefektologai.

Klasėms, kuriose pacientai naudoja modernią įrangą iš pirmaujančių gamintojų. Profesinės reabilitacijos gydytojai turi naujausius masažo ir mankštos terapijos metodus, fiziniai terapeutai atlieka procedūras, leidžiančias skatinti smegenų žievės ląstelių veiklą aplink išemijos vietą.

Išeminės dešinės pusės insulto dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems tokiomis ligomis:

• aterosklerozė;
• arterinė hipertenzija;
• abiejų ligų derinys;
• širdis;
• anemija;
• policitemija;
• kitos patologinės ligos, sukeliančios bendrą ir vietinį smegenų kraujotakos sumažėjimą.

Išeminės insulto atveju dešinėje smegenų pusrutulyje išsivysto išemijos zona, kurioje nervų ląstelės miršta ir negali būti atkurtos. Aplink susiformavusią sritį „penumbra“. Jame smegenų neuronų struktūra yra sutrikusi, tačiau jie yra gyvybingi ir gali atkurti funkciją per 3-4 dienas nuo ligos pradžios.

Išeminis dešiniojo pusrutulio insultas. Simptomai ir poveikis

Prieš išeminį insultą dažnai pasireiškia trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai. Dažniau kraujagyslių katastrofos atsiranda sapne arba netrukus po pabudimo. Smegenų laivų spazmai gali sukelti karštą vonią, alkoholio vartojimą. Išeminis smegenų pusrutulio insultas sukelia reikšmingą kraujospūdžio sumažėjimą, dažniau jo sumažėjimą, prieširdžių virpėjimą ir ūminį širdies nepakankamumą. Išeminis insultas dėl smegenų arterijos tromboembolijos yra ūminis.

Egzaminų metu neurologai Yusupovo ligoninėje nustato šiuos smegenų infarkto požymius dešinėje pusrutulyje:

• paralyžius kairėje kūno pusėje;
• įvairūs suvokimo ir pojūčių pažeidimai (pacientai praranda gebėjimą įvertinti objektų dydį ir formą, jie sutrikdo savo kūno sistemos suvokimą);
• atminties praradimas daugiausia dabartiniams įvykiams ir veiksmams (visiškai prisimenant praeities įvykius);
• ignoruojant kairę erdvės pusę (kairysis regėjimo laukas);
• nesugebėjimas susikoncentruoti;
• kalbos sutrikimai (kairėje);
• emociniai ir valios sutrikimai;
• neuropsichiatriniai sindromai, kurie pasireiškia kaip depresijos būsenos, dažnai kinta su neatsargumo ir elgesio sutrikimais, kurių emocinės reakcijos yra netinkamos.

Pacientai tampa nesubalansuoti, praranda taktą ir matuoja. Esant smarkiai smegenų pusrutulio smegenų išemijai, smegenų simptomai pirmiausia vyrauja virš židinio simptomų. Jie rodomi žaibišku greičiu ir greitai progresuoja. Panašus insulto atsiradimas ir išsivystymas būdingas ūminiam didelės arterijos užsikimšimui. Per trumpą laiką atsiranda židinio simptomai ir jie tampa maksimaliai ryškūs. Didelės smegenų pusės išeminės insulto atveju daugumos atvejų prognozė yra nepalanki. Yusupovo ligoninės neurologai naudoja novatoriškus gydymo metodus, kurie leidžia pacientams padidinti jų atsigavimo galimybes.

Pacientų, sergančių iš dešinės pusės išeminiu insultu, gydymas

Yusupovo ligoninėje dešiniosios išeminės insulto gydymas prasideda iškart po ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo, jo dydžio ir lokalizacijos nustatymo. Neurologijos klinikoje gydytojai vykdo šią veiklą:

• išlaikyti optimalų kraujo deguonies prisotinimo lygį;
• kraujo spaudimo stebėjimas ir širdies korekcija;
• nuolat stebėti pagrindinius kūno vidinės aplinkos pusiausvyros parametrus, palaikyti homeostazę;
• rijimo kontrolė (esant disfagijai, nazogastrinis vamzdelis yra skirtas išvengti aspiracijos bronchopneumonijos ir užtikrinti tinkamą paciento mitybą);
• šlapimo pūslės ir žarnyno kontrolė;
• odos priežiūra.

Nuo pirmųjų paciento buvimo neurologijos klinikoje dienų reabilitacijos specialistai atlieka pasyvius pratimus ir masažuoja rankas bei kojas. Ši veikla yra plaučių tromboembolijos, taip pat spaudimo opų ir ankstyvo sąnario standumo prevencija.

Yusupovo ligoninės darbuotojai atlieka toliau išvardytas veiklas pacientams, sergantiems dešinės pusės išeminiu insultu:

• pasisukimai kas dvi valandas;
• kas 8 valandas trina paciento kūną kamparo alkoholiu;
• valymo klizma (bent kas antrą dieną);
• skysčio įvedimas;
• burnos ir nosies gleivinės tualetas kas 2–4 valandas naudojant siurbimą, po to plaunant šiltu 5% ramunėlių tirpalu.

Pacientai patenka į ortopedinį anti-decubitus čiužinį.

Dešinės pusės išeminio insulto gydymas. Prognozė

Jei yra ryškaus smegenų edemos, ūminio obstrukcinio hidrocefalijos, antrinio kraujavimo į smegenų dešiniojo pusrutulio išeminio audinio simptomus, Yusupovo ligoninės neurologai atlieka kontroliuojamo kvėpavimo paciento hiperventiliaciją ir nurodo osmotinius diuretikus (manitolį arba glicerolį). Siekiant pagreitinti dehidrataciją, lasix įvedamas po 10-15 minučių.

Kartais pacientams, sergantiems iš dešinės pusės išeminio insulto su kompiuterine tomografija, gydytojai Yusupovo ligoninėje nustato ryškų ekstraventrikulinį cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo ar jų užsikimšimo kraujo krešuliais. Šiuo atveju partnerių klinikų neurochirurgai atlieka šoninių skilvelių drenavimą, užpakalinės kaukolės fosko dekompresiją arba pašalina nekrozinį audinį smegenų infarkto metu.

Išeminės dešinės pusės insulto terapijos pagrindas yra dvi kryptys:

• kraujotakos atkūrimas į išemijos centrą;
• užkirsti kelią prastai ar sunkiai veikiančioms, bet vis dar gyvybingoms neuronoms, esančioms aplink širdies priepuolio židinį.

Norėdami atkurti kraujotaką išeminėje zonoje, Yusupovo ligoninės neurologai atlieka šias išsamias priemones:

• sisteminės hemodinamikos atkūrimas ir palaikymas;
• trombolizė;
• kraujo ir kraujagyslių sienelių funkcinių pajėgumų fizikinių ir cheminių savybių normalizavimas su antitrombocitiniais preparatais, antikoaguliantais, angioprotektoriais, vazoaktyviais agentais;
• kraujo retinimas.

Plazmaferezė yra veiksmingas būdas atkurti smegenų funkciją dešinėje pusėje esančios išeminės insulto metu. Procedūra atliekama „Yusupov“ ligoninėje. Siekiant apsaugoti smegenų neuronus, skiriamas gydymas vaistais, taip pat naudojami ne vaistų metodai (hiperbarooksigenacija, smegenų hipotermija). Nustačius aterotrombozinę insultą, skiriami antitrombocitiniai preparatai, didėjančios trombozės, tiesioginio veikimo antikoaguliantų ir tolesnio perėjimo prie netiesioginio kraujo atveju, praskiedus mažos molekulinės dextrans.

Kardio ir insulino dešiniojo pusrutulio atveju pacientams ūminiu laikotarpiu skiriami tiesioginio veikimo antikoaguliantai, po to pereinama prie ilgalaikio palaikomojo gydymo netiesioginiais antikoaguliantais, antitrombocitiniais preparatais, neuroprotektoriais ir vazoaktyviais vaistais, atliekamas tinkamas širdies patologijos gydymas. Pacientai, sergantys hemodinamine dešiniojo pusrutulio insultu, gydytojai Yusupovskogo ligoninėje atkuria ir palaiko sisteminį kraujo tekėjimą, paskiria šiuos vaistus:

• antitrombocitiniai preparatai;
• vazoaktyvūs vaistai;
• neuroprotektoriai.

Lakuninio insulto atveju normalizuojamas kraujospūdis, trombocitų ir eritrocitų antitrombocitiniai preparatai, vazoaktyvūs vaistai ir neuroprotekciniai vaistai. Pacientai, kuriems išeminė smegenų pusė išeina pagal hemorheologinės mikro okliuzijos tipą, gydomi šiais vaistais:

• antitrombocitiniai preparatai;
• angioprotektoriai;
• vazoaktyvūs vaistai;
• mažos molekulinės masės dextransai.

Nepakankamai veiksmingas, naudojamas išplitęs intravaskulinis koaguliacijos sindromas, tiesioginio ir netiesioginio poveikio antikoaguliantai, vazoaktyvūs vaistai, neuroprotektoriai.

Gydytojai Yusupovskoy ligoninė individualiai tinka vaistų pasirinkimui kiekvienam pacientui, priklausomai nuo išeminio insulto tipo. Ypač sunkūs atvejai aptariami ekspertų taryboje ir priimami kolektyviniai sprendimai dėl tolesnio gydymo taktikos.

Ateityje pacientams, sergantiems dešinės pusės išeminiu insultu, atkuriamos prarastos arba sutrikusios nervų funkcijos Yusupovo ligoninės reabilitacijos klinikoje. Dėl individualaus požiūrio į kiekvieno paciento gydymą, patirties naudojimą ir specialistų komandos profesionalumą dauguma Yusupovo ligoninės, išeminės išeminės insulto, pacientų atgavo prarastas funkcijas.

Visapusiška reabilitacija apima:

• įvairių tipų masažai;
• terapinė terapija;
• Voita terapija;
• kinesiotiping;
• judesio terapija.

Vienas iš gydymo būdų pacientams, sergantiems kalbos, kvėpavimo ir rijimo sutrikimais, pagrįstas psichologiniu kontaktu ir rankiniu poveikiu, yra Castillo-Morales metodas. Pagrindinis „Mulligan“ koncepcijos principas yra „mobilizacija per judėjimą“. „Bobat“ terapija siekiama slopinti patologinius motorinius modelius ir skatinti tinkamą judėjimą.

Yusupovo ligoninės fizioterapeutai naudoja kartu su išeminiu insultu atsigauti:

• lazerinė terapija;
• magnetinė terapija;
• akupunktūra;
• transkranijinė stimuliacija.

Efektyvus atsigavimas vyksta dėl reabilitacijos gydytojų ir kitų specialistų patirties, modernios įrangos, su kuria yra įrengta Yusupovo ligoninės reabilitacijos klinika.

Esant pirmiesiems dešinės pusės išeminio insulto požymiams, skambinkite +7 (499) 750 00 04. Yusupovo ligoninės gydytojai veiksmingai gydys pacientą, naudodamiesi naujoviškomis technologijomis, atstatys sutrikusią funkciją. Reabilitacijos klinikos specialistų komanda turi modernius reabilitacijos metodus, leidžiančius sumažinti insulto poveikį ir pagerinti prognozę.

Gyvenimo prognozė ir masinio smūgio pasekmės.

Kiekvienais metais smegenų insultas sukelia tūkstančių žmonių negalią. Ir pasekmės priklauso nuo to, kiek yra kraujavimas, taip pat nuo to, kaip greitai ir teisingai gydytojai dirbo. Jei smegenų ląstelės ilgą laiką buvo be deguonies, tada jos miršta, ir beveik neįmanoma jų atkurti. Dažniausiai pasireiškia didelė išeminė insultas. Tai yra apie 30% visų smegenų patologijų. Daugeliu atvejų liga lemia ne tik gyvenimo kokybės pablogėjimą, bet ir mirtį.

Bendras patologijos aprašymas ir tipai

Platus smegenų insultas yra rimtas smegenų pažeidimas, kurio dauguma kenčia. Jo kraujo tiekimas sumažėjo. Dėl deguonies bado, smegenų audiniuose kaupiasi toksiškos medžiagos, prasideda degeneraciniai procesai. Daugeliu atvejų toks pažeidimas sukelia paciento negalią. Masinio smegenų insulto pasekmes yra labai sunku pašalinti.

Skirtumus tarp išeminių ir hemoraginių ligos formų nagrinėja reabilitologas Sergejus Nikolajevichas Agapkin:

1 lentelė. Patologijos veislės

• lakūninis infarktas (suformuojant ertmes smegenyse),
• mikro okliuzija (pastebimas kraujo tekėjimo pažeidimas),
• širdies ir kraujagyslių (indai iš dalies užsikimšę),
• aterotrombinis,
• hemodinaminis (sukeltas staigaus slėgio pokyčio).

Be to, liga gali būti klasifikuojama pagal vietą:

1. Kairių smegenų insultas. Tai veda prie paralyžiaus žmogaus kūno dešinėje. Kalbos sutrikimas, klausos ir regėjimo problemos, nuolatinės psichinės patologijos. Pacientas nesugeba sukurti loginių mąstymo grandinių, analizuoti gautą informaciją. Jis praranda gebėjimą prisiminti datas, vardus, pažeidžiamas sugebėjimas kurti laikiną įvykių seką. Matematiniai gebėjimai kenčia.

1. Smegenų dešiniojo pusrutulio smūgis. Dėl didelio kraujavimo, jautrumas praranda kairę pusę. Taip pat kenčia nuo atminties, regėjimo. Tuo pačiu metu galima išsaugoti kalbą, bet nežodinio informacijos apdorojimo gebėjimas pablogėti. Vaizduotė, orientacija erdvėje, vaizdinė atmintis, emocijos kenčia (aukos būklė vargu ar gali būti vadinama tinkama).

Pirmoji pagalba pacientui turi būti teikiama per 3 valandas po kraujavimo. Priešingu atveju, jo išgyvenimo tikimybė nukrenta iki kelių procentų.

Ligos priežastys

Nors pacientui ar hemoragijai pasireiškė ekstensyvus išeminis insultas, jis savaime nerodo. Tai sukelia tam tikri veiksniai:

• Kraujagyslių aterosklerozė (jų liumenų sumažėjimas, užsikimšimas). Be to, ligą gali sukelti kraujagyslių sienelės pažeidimas, padidėjęs silpnumas, aneurizma, stenozė, patologinis arterijos lenkimas.
• Diabetas.
• Hipertenzija.
• Nutukimas, atsirandantis dėl motorinės veiklos stokos.
• Išeminis priepuolis.

Išsamesnė informacija apie ligos priežastis yra Zarina Kamilyevna Latypova, ligoninės №9 neurologijos skyriaus vedėja Kazanė (video darbai, brangūs skaitytojai):

• Širdies liga: aritmija, defektas, dirbtinio vožtuvo buvimas.
• Pernelyg didelis cholesterolio kiekis.
• Infekcinės ar toksinės smegenų pažeidimai (arachnoiditas, encefalitas, meningitas).
• Smegenų kraujagyslių amiloidozė.

• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas, narkomanija.
• Ilgalaikis narkotikų vartojimas.

• Endokrininės sistemos sutrikimai, kuriuose kraujagyslėse prasideda degeneraciniai pokyčiai.
• Kraujo sutrikimai.

Ligos simptomai

Svarbu apsvarstyti klinikinį ekstensyvaus insulto vaizdą. Kiek žmogus žino patologijos simptomus, dažnai priklauso nuo jo reakcijos greičio ir gydymo sėkmės. Tokios apraiškos būdingos patologijos:

1. Šypsenos kreivumas, taip pat veido simetrijos pažeidimas.
2. Pacientas negali pasakyti žodžio, jis tampa nesubrendęs.
3. Galūnėse yra stiprus silpnumas. Jei paprašysite aukos tuo pačiu metu pakelti abi rankas, jis negalės to padaryti.

1. Motorinės koordinacijos pažeidimas (ypač jei tai yra smegenų poveikis).
2. Sunkus ir aštrus galvos skausmas.
3. Skirtingos sąmonės sutrikimo sunkumas.
4. Neįmanoma suvokti kitų žmonių kalbos.

Vaizdinis vaizdo įrašymas iš greitosios medicinos pagalbos gydytojų padės jums atpažinti pirmuosius patologijos požymius:

1. Sąmonės netekimas ir net koma.
2. Mieguistumas.
3. Vėmimas.
4. Problemos, susijusios su atmintimi ir kitais psichikos procesais.

Intracerebrinis kraujavimas pasižymi sparčiu kvėpavimu (gana triukšmingu), išmatomis ir šlapimo nelaikymu, sunkia raumenų hipotenzija vienoje kūno dalyje. Subaracidoidinės erdvės pralaimėjimui būdinga karščiavimas, epilepsijos priepuolių atsiradimas, padidėjęs prakaitavimas, psichomotorinis susijaudinimas.

Jei pacientas susidūrė su koma, jis sako, kad kraujavimas yra platus, paveikiantis daugumą smegenų struktūrų. Čia pasekmės bus negrįžtamos. Kuo daugiau asmuo yra šioje valstybėje, tuo mažiau galimybių jis turi išgyventi.

Komos buvimą nustato gydytojas. Pacientas neturi mokinio reakcijos į šviesos spindulį, prarandamas minkštųjų audinių jautrumas, jis patenka į gilų miegą. Tuo pačiu metu paciento smegenys negali savarankiškai kontroliuoti visų gyvybinių funkcijų (ypač kvėpavimo).

Jei pasireiškia tokie simptomai, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, nurodantį numatomą diagnozę. Profesionalai turėtų kuo greičiau padėti aukai dėl smegenų insulto. Po trijų valandų visi gydytojų veiksmai jau bus nenaudingi.

Pirmoji pagalba aukai

Turėdami didelę insultą, reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Bet prieš atvykstant jūs negalite prarasti laiko. Pirmoji pagalba pacientui apima šiuos veiksmus:

• Pirma, žmogus turi būti pastatytas horizontalioje padėtyje, o galva ir viršutinė liemens dalis turėtų būti šiek tiek didesnė už bendrą kūno lygį (jis turi būti padidintas 20-30 cm). Tai lėtins smegenų edemos vystymąsi.
• Pateikite maksimalų gaivų orą. Norėdami tai padaryti, išimkite iš paciento visus drabužių, diržų, kaklaraiščio apribojimus. Kambario, kuriame jis yra, langai turi būti atidaryti (turite užtikrinti, kad nėra juodraščio).

• Kvėpavimo takuose neturi būti gleivių ir vėmimo. Svarbu užtikrinti, kad asmuo neprasiskleistų liežuvio, nes jis gali užblokuoti kvėpavimo takus. Būtinai pasukite galvą į šoną ir pašalinkite protezus.
• Jei pacientas negali kvėpuoti savarankiškai, atgaivinimas turėtų būti atliekamas, kol atvyks greitoji pagalba.

Apie teisingą kardiovaskulinės atgaivinimo algoritmą:

• Jūs negalite duoti asmeniui maisto, vaistų ar vandens - jis tik skauda.
• Jei nukentėjusysis paralyžiavo galūnes, jie turi būti trinamas.

Gydymo ypatybės

Plačios išeminės ar hemoraginės insulto gydymas atliekamas ligoninėje ir šiek tiek skiriasi. Terapijos tikslas - atkurti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas, šalinti smegenų edemą, normalizuoti spaudimą (arterinę ir intrakranijinę) ir užkirsti kelią kraujavimui iš naujo. Natūralu, kad insulto pacientui reikės psichologinės ir fizinės reabilitacijos.

Plačios smegenų insulto gydymas yra ilgas. Auka turės rūpintis savimi ir laikytis gydytojų nurodymų likusiam savo gyvenimo laikui. Hemoraginei insultui dažnai reikia neurochirurginės intervencijos. Jis turėtų būti atliekamas kuo greičiau, iškart po simptomų atsiradimo, o diagnozė paaiškinama.

Dėl narkotikų terapijos plataus insulto, dažniausiai naudojami tokie vaistai:

1. Sumažinti kraujo tekėjimą, sunaikinti kraujo krešulius ir normalizuoti kraujospūdį: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
2. Vasoaktyvūs agentai: Vinpocetinas, Trental.
3. Antitrombocitiniai preparatai: Tiklida.
4. Antikoaguliantai: heparinas.
5. Angioprotektoriai: Prodectin.

1. Antioksidantai: Mildronatas.
2. Druskos tirpalas infuzijai į veną.
3. Antibiotikai (sunkių smegenų infekcijų profilaktikai).
4. Neurotropinai: Cortexin, cerebrolizinas. Jie padeda atkurti nervų sistemos ląstelių funkcionalumą. Šie vaistai padeda atkurti motorinę funkciją žmonėms.
5. Esant hemoraginei ekstensyviai insultui, kraujo krešėjimą reikia padidinti, kad būtų nutrauktas kraujavimas. Tai yra paskirta: "Strofantinas", "Reopoliglyukinas".

Narkotikų terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui, nuolat stebint širdies sistemos funkcionalumą, spaudimą.

Išgyvenimo prognozė

Gana sunku prognozuoti bet kokio tipo insultą, nes viskas priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio. Tačiau didelis organų pažeidimas nesuteikia galimybės išgyventi. Be to, pacientas netrukus gali turėti kitą insultą. Išgyvenimo tikimybė priklauso nuo kelių veiksnių:

• Amžius Jauną kūną lengviau susidoroti su patologijos pasekmėmis, nes regeneracijos procesai vyksta greičiau. Pažangesniame amžiuje garantuojamas paciento nedarbingumas.
• Sveikatos būklė kraujavimo metu. Tai ypač pasakytina apie širdies ir kraujagyslių sistemą.

Neurologo Michailo Moiseevicho pranešimas apie pacientų priežiūrą po insulto:

• Blogi įpročiai. Nikotino ir alkoholio paveiktą kūną sunkiau paveikti ligos poveikiu. Tokiems pacientams mirtingumas yra labai didelis.
• Skubios pagalbos teikimo greitis.
• Pacientų priežiūra. Tie žmonės, kurie yra apsupti savo artimųjų priežiūros ir meilės, gauna teigiamas emocijas ir parama iš jų, greitai pasiekiami.

Insulto poveikis

Insulto pacientas paprastai turi tokį poveikį, daugelis jų yra negrįžtamas:

1. Variklis: problemos, susijusios su jautrumu galūnėse, jų judumas, rijimo sutrikimas, padidėjęs raumenų tonusas.
2. Koordinavimo ir pusiausvyros praradimas, nuolatinis galvos svaigimas.
3. Problemos, susijusios su orientacija erdvėje, atmintyje.
4. Vizualinis: dalinis ar visiškas regos netekimas, regos lauko defektai, astigmatizmas.
5. Klausos problemos.

1. Nuolatinė demencija, loginio mąstymo pažeidimai, paciento elgesio ir asmenybės pokyčiai, emociniai ir kalbos sunkumai.
2. Psichikos sutrikimai, depresija.
3. Analizatorių funkcionalumo pažeidimas.

Visiškai atsikratyti visų masinio smūgio pasekmių neįmanoma. Tačiau kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo daugiau funkcijų bus atkurtos.

Reabilitacija ir prevencija

Turėdama didelę insultą, pasekmės gali būti labai skirtingos. Bet kuriuo atveju pacientui reikės reabilitacijos. Jame numatyta:

• Narkotikų terapija, kuria siekiama paremti širdies ir kraujagyslių darbą, apsaugoti nervų sistemą, stiprinti imunitetą.
• Masažas Reikalinga atkurti paralyžiuotų galūnių judėjimo funkciją.
• Akupunktūra Šis netradicinis metodas leidžia normalizuoti kraujotaką.

• Fizioterapija Efektyviausios procedūros yra magnetinė terapija ir elektroforezė. Jie giliai veikia raumenų audinį, atkuria jo toną.
• Gydomosios gimnastikos. Pirma, tai atliekama ligoninėje medicinos personalo pagalba. Atkūrus variklio funkciją, pacientas galės savarankiškai atlikti pratimus.

Taip pat svarbu laikytis tinkamos mitybos, išskyrus nesveiką maistą (konservus, rūkytą mėsą, kepti ir riebaus maisto produktus). Siekiant užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui, būtina atsisakyti blogų įpročių, užsiimti lengvu sportu (ypač plaukiojimu), vaikščioti daugiau atvirame ore, kontroliuoti svorį ir kraujospūdį, vengti įtemptų situacijų.

Plati insultas yra sudėtinga patologija, reikalaujanti greito ir visapusiško požiūrio į gydymą.

• Kokios jūsų galimybės greitai atsigauti po smūgio - išlaikyti testą;
• Ar galvos skausmas gali sukelti insultą;
• Ar turite migreną? - išlaikyti bandymą.

Vaizdo įrašas

Kaip pašalinti galvos skausmą - 10 greitų metodų, kaip atsikratyti migrenos, galvos svaigimas ir lumbago

Viskas, ką jums reikia žinoti apie plačią insultą

Straipsnio paskelbimo data: 20/25/2018

Straipsnio atnaujinimo data: 2016-09-16

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Platus smegenų insultas yra masinė nervų ląstelių mirtis.

Ši patologija paprastai yra laikina ir reikalauja skubios hospitalizacijos, nes mirtingumo lygis, net atsižvelgiant į greitą medicininę priežiūrą, viršija 50–70%.

Kokia yra plačios formos ypatybė?

Plati forma pasižymi daugybe pažeistų nervų audinių ir didelių arterijų.

Ši forma diagnozuojama, kai:

• Procesas apima kelis smegenų sektorius.
• Kraujotakos sustojimas įvyko didelės arterijos lygiu.

Asmeniui plati forma pastebima sparčiau vystantis - stiprus galvos skausmas, tiesioginis sąmonės netekimas. Auka praranda keletą funkcijų vienu metu - variklį, vazomotorą ir kt. Praradusi kvėpavimo takų ir širdies sistemų kontrolė yra mirtina.

Šis tipas yra sunkiausia reabilitacijai. Daugelis mirusių smegenų audinių apsunkina nervų jungčių, atsakingų už žmogaus veiklą, atkūrimą. Žmonės, kurie patyrė šią patologijos formą, gali likti neįgalūs visą savo gyvenimą.

Priežastys ir rizikos grupė

Platus smegenų smūgis įvyksta dėl:

• Laivų ateroskleroziniai pokyčiai.
• Hipertenzinės ar hipotoninės krizės.
• Tromboembolija.
• Kaukolės sužalojimai kraujavimas po smegenų gleivine.

Aterosklerozė yra cholesterolio plokštelių susidarymo procesas ant kraujagyslių sienelių. Formacijų atsiradimo priežastys yra nesveika mityba, nutukimas, diabetas. Plokštės susiaurina arterijos liumeną, veda prie sienos skiedimo, jo pažeidimo ir deformacijos. Dėl šios priežasties jis lengvai plyšsta arba užsikimšęs trombu, o kai kuriais atvejais sukelia cerebrovaskulinį nepakankamumą.

Hipertenzinė krizė - staigus spaudimo padidėjimas. Dažnai pasireiškia lėtinės hipertenzijos fone. Jų metu laivai patiria didelę apkrovą ir gali plyšti, o tai sukels hemoraginę insultą. Kaip ir padidėjusio slėgio, trūksta deguonies, kuris sukelia išemiją. Pagrindinė hipertenzijos ir krizių priežastis yra širdies hipertrofija, aritmija, nutukimas.

Hipotoninės krizės metu spaudimas smarkiai sumažėja. Arterijos susilieja, o tai sukelia deguonies badą ir ląstelių mirtį. Pailgėjusi hipotenzija išsivysto didelė žala, kuriai būdingas nekrozės židinio masyvumas. Pagrindinės priežastys yra alkoholizmas, širdies nepakankamumas, vegetovaskulinės distonijos su parasimpatiniu aktyvumu.

Tromboembolija - užsikimšimas kraujagyslėmis, trombas. Kraujo krešuliai susidaro dėl koaguliacijos ir antikoaguliacijos sutrikimų, kraujo stazės ir chirurginių intervencijų atsiradusios eritrocitų sanglaudos. Kai užsikimšęs kraujo krešulys, indas gali plyšti dėl padidėjusio slėgio. Priešingu atveju - kraujo apytakos trūkumas.

Kaukolės sužalojimai kai kuriais atvejais gali sukelti laivo plyšimą subarachnoidinėje erdvėje arba po minkštu smegenų apvalkalu. Žala turėtų būti gana didelė jėga, kuri sumažina patologijos atsiradimo tikimybę iš karto po poveikio, tačiau kaulų drebulys ir poslinkis gali lemti nuovargio pasekmes vėliau išsivystant išemijai ir insultui.

Rizikos grupė

Į grupę, turinčią didelę didelės insulto riziką, priklauso žmonės, kurie:

• Kenčia nuo diabeto.
• Padidinkite svorį.
• Dūmai.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Ar hipertenzija, išeminė širdies liga.
• Senyvi žmonės.
• Turi smegenų kraujagyslių struktūros anomalijas, aneurizmą.

Diabetas sukelia padidėjusį kraujo krešulių susidarymą, kraujo sudėties pablogėjimą, padidėjusį spaudimą ir lipidų apykaitą. Cukrinio diabeto poveikis yra panašus į nutukimą, o jų dažnas derinys labai padidina insulto riziką. Žmonės su diabetu turėtų nuolat konsultuotis su neurologu dėl smegenų kraujagyslių būklės ir jiems gresia pavojus.

Rūkymas sukelia smegenų kraujagyslių susilpnėjimą, sutrikusią deguonies absorbciją, sumažėja dalinis kraujo spaudimas. Nuolatinis nikotino poveikis lemia indų elastingumą ir jų lengvai plyšimą, didėjant slėgiui.

Alkoholio vartojimas taip pat sukelia kraujagyslių liaukos išsekimą, pagreitintą aterosklerozės formavimąsi ir tromboemboliją. Šie veiksniai sukelia rūkantiems didelę patirtį ir žmones, kurie nuolat vartoja alkoholį.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, taip pat gresia pavojus, nes padidėjęs slėgis padidina laivo plyšimo tikimybę. Ši tikimybė didėja su amžiumi, nes indai praranda elastingumą. Vienas pacientas iš penkių amžiaus grupėje nuo 80 iki 90 metų pasireiškia plačiu smegenų insultu.

Be to, statistiškai liga dažniausiai vyrauja vyrams - vienai sergančiai moteriai yra trys sergantys vyrai, nors šis santykis yra lyginamas su amžiumi.

Pirmieji požymiai - kaip atpažinti insultą laiku?

Išgyvenamumas ir reabilitacijos greitis priklauso nuo laiko, praėjusio nuo insulto pradžios.

Pirmieji simptomai:

• Sunkūs, galvos skausmai, kuriuos gali lydėti vėmimas.
• Mąstymo sumišimas, alpimas, greitas vystymasis ir didelė žala - koma.
• Kalbos beprasmė, sunkumai ištarti sakinius ar atskirus žodžius.
• Atminties sutrikimas - sunku prisiminti dabartinę datą, vardą, artimųjų išvaizdą.
• Regos sutrikimas - dvigubas matymas, „tamsūs dėmės“, mokinių šviesos reakcijos stoka, akių atsilikimas.
• Ausų perpildymas, garsus triukšmas, haliucinacijos.
• Raumenų tono pokyčiai - nesugebėjimas pakelti galūnių vienoje kūno pusėje, veido neveikimas, vokai.
• Odos paraudimas, karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas.

Bet koks pateiktas simptomas yra skubios pagalbos skubios pagalbos priežastis.

Be to, medicinos praktika suteikia didžiulį vaidmenį namų diagnostikai, kuri leidžia labai tiksliai nustatyti didelės smegenų insulto buvimą ir netgi nustatyti jo lokalizaciją. Pagrindinė skalė yra Cincinnati sistema arba „U.D.A.R“ skalė.

• U - Šypsena. Turėtumėte paprašyti paciento šypsotis. Plėtojant patologiją, atsiras šypsenos asimetrija, burnos kampo praleidimas. Kitas ženklas yra visiškas vienos veido pusės praleidimas.
• D - Judėjimas. Jūs turėtumėte paprašyti paciento pakelti dvi rankas - viena iš galūnių pakils silpnesnė arba visai nepadidės. Be to, turėtumėte paprašyti paciento laikyti rankas ir išspausti jas. Su insultu viena iš rankų bus žymiai silpnesnė.
• A - artikuliavimas. Pacientas turi būti paprašytas pasakyti bet kokį jo žinomą žodį - kalba bus pažymėta nesėkmėmis, ji bus neryški. Asmuo pamiršta, ką ką tik pasakė, ir nutraukia.
• R - Sprendimas. Remiantis trimis ženklais, būtina priimti sprendimą dėl paciento hospitalizavimo. Du sistemos požymiai rodo patologijos raidą 70% atvejų, visi trys požymiai rodo, kad tikimybė yra didesnė nei 85%.

Be to, naudojant išorinį tyrimą, galite apytiksliai nustatyti lokalizaciją. Nervų kelias į viršutinės ir apatinės galūnių raumenis yra suprojektuotas taip, kad viena pusė smegenų yra atsakinga už priešingą kūno pusę. Pažeista pusė bus priešinga paveiktam pusrutuliui.

Techninės įrangos diagnostikos metodai

Techninės įrangos diagnostikos metodai apima:

• Kompiuterinis ir magnetinis rezonanso tyrimas (CT ir MRI).
• Elektroencefalograma.
• Ultragarsas (ultragarsas).
• Kraujo ir nugaros smegenų skysčio biochemija.

Kompiuterinė tomografija naudojama neuronų mirties zonoms nustatyti per pirmas dienas po insulto. Tyrimas leidžia tiksliai nustatyti pažeidimo lokalizaciją, nustatyti smegenų pažeidimo laipsnį.

Magnetinio rezonanso vizualizavimas yra labiau pažengęs metodas, leidžiantis nustatyti sritis daug vėliau nei naudojant CT. Naudojamas gydymui gydyti ir žalos mastui išaiškinti. Negalima naudoti su metaliniais kaiščiais, plieno protezais, tatuiruotėmis.

Elektroencefalografija leidžia įrašyti smegenų elektrinį aktyvumą. Tyrimas naudojamas diagnozuoti pažeistas vietas, kad būtų galima ištaisyti vėlesnę reabilitacijos terapiją. Diagnozės metu pacientui įrengiamas specialus „tinklelis“, kuriame užregistruojamas nervų audinio darbas.

Ultragarsas atliekamas siekiant nustatyti galvos arterijų, jų stenozės, aterosklerozinių plokštelių buvimą. Šis metodas leidžia išsiaiškinti kraujotakos būklę ir išskirti problemines sritis, kad būtų išvengta papildomos išemijos atsiradimo.

Kraujo ir cerebrospinalinio skysčio biochemija padeda tiksliai išsiaiškinti, kokia liga buvo, taip pat nustatyti pavojų nugaros smegenims ir kitiems padaliniams. Paprastai reikia atlikti kraujo tyrimą, o cerebrospinalinis skystis priimamas tik pagal indikacijas.

Veislės

Patologija turi tris pagrindines veisles:

Labiausiai retas insulto tipas yra simetriškas arba veidrodis abiejose smegenų pusėse. Didelis mirtingumas skiriasi - nuo 95% ir daugiau.

Išeminis

Išemija yra deguonies trūkumas audiniuose. Dėl kraujo patekimo nutraukimo atsiranda didelių išeminių smūgių. Gydytojai atkreipė dėmesį į šias priežastis: trombozę, vazokonstrikciją iki obstrukcijos, hipovolemiją.

Pasekmės yra daug lengviau nei hemoraginė forma, bet tai vyksta daug dažniau nei kiti. Pagal statistiką ši forma randama 73–85 proc. Visų insulto atvejų.

Yra šie potipiai:

• Širdies ir kraujagyslių širdies ląstelių susidarymas širdyje, kuri iš ten patenka į smegenų kraujotaką.
• Mikro okliuzija, atsirandanti dėl mažų kapiliarų tinklo stenozės.
• Aterotrombiniai, atsirandantys dėl aterosklerozinės plokštelės atskyrimo nuo kraujagyslių sienelės, vėliau patekę į arteriją.
• Aterosklerozė, kuri susidaro dėl laivo susiaurėjimo plokštelėje su liumenų uždarymu.
• Hemodinaminis, dėl staigaus spaudimo arba kritimo.

Hemoraginė

Platus hemoraginis insultas atsiranda, kai arterija plyšta, kai kraujas patenka į aplinkinius nervų audinius. Ląstelės miršta dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo ir medžiagų, kurios yra toksiškos neuronams, išsiskyrimo. Ši patologijos forma yra retesnė.

Tai sunkiau gydyti. Plati šios ligos forma beveik visada yra mirtina.

Yra atskirų porūšių:

• Intracerebrinis, su smegenų arterijos plyšimu.
• Subarachnoidas dėl laivo plyšimo meningose, ypač dažnai hipertenzija sergantiems pacientams ir žmonėms su nutukimu.

Stiebas

Šio tipo smūgis pasižymi lokalizacija. Kraujavimas vyksta kaukolės pagrindo regione, kur smegenys, hipotalamas, talaminis branduolys ir kitos struktūros. Šie centrai yra atsakingi už kvėpavimą, rijimą, kraujagyslių tonusą, nes jų žala beveik visada yra mirtina žmonėms.

Galimos pasekmės

Beveik visos pasekmės kyla dėl to, kad pažeistos ląstelės nustoja vykdyti savo užduotis.

Nepriklausomai nuo tikslios lokalizacijos, asmuo beveik visada patirs:

• Galūnių ir veido paralyžius.
• Visų rūšių atminties problemos.
• Koordinavimo praradimas.
• Prarasti galimybes prarasti galimybes.

Likusios pasekmės priklauso nuo sugadintos pusės smegenų ir nukentėjusio sektoriaus.

Dešinio pusrutulio pralaimėjimas

Manoma, kad dešinysis pusrutulis yra atsakingas už vaizduotę, erdvinę orientaciją, spalvą ir emocijų suvokimą.

Dešinės pusės smūgis pasižymi:

• Sunkus orientavimasis.
• Sunkumai suvokiant emocijas.
• Problemos, susijusios su atsiminimu.
• Netinkamas elgesys.
• Iššūkiai su abstrakčiu suvokimu.

Taip pat bus paralyžius kairėje kūno pusėje, pojūtis.

Ypatingas gydymo sunkumas yra sunkūs reabilitacijos metodai - atkurti funkcijas, būtina veikti per emocinę ir abstrakčią sferą, kuri yra intensyvesnė ir mažiau efektyvi.

Kairiojo pusrutulio pažeidimas

Ši pusė smegenų yra atsakinga už logiką.

Pastebėjus kairiąją pusę:

• Sunkumai su raštu, matematiniais skaičiavimais.
• Problemos su skaitmenine atmintimi.
• Nesugebėjimas atlikti loginių operacijų.
• Problemos su frazių formavimu.

Išsiplėtus kairiojo smegenų insultui, dešinėje kūno pusėje bus prarastas pojūtis ir motorinis aktyvumas.

Beveik visais ekstensyvaus insulto atvejais pacientas susiduria su koma - giliu smegenų funkcijos slopinimu.

Tai ypač pavojinga, kai yra paveikta smegenų liga, kuri gali nutraukti kvėpavimą ir širdies veiklą, todėl komatiškas pacientas turi būti skubiai nuvežtas į ligoninę.

Tikimybė išgyventi insultą

Išgyvenimo tikimybė priklauso nuo insulto tipo, smegenų pažeidimo apimties ir paciento priežiūros greičio. Esant didelėms formoms, bendra prognozė yra blogesnė: 30–40 proc. Pacientų išgyvena. Koma - mažiau nei 20 proc.

Geriausios galimybės išgyventi išeminės veislės vystymuisi dėl greito gydymo, sumažinant arterijų spazmą. Mažiausia tikimybė yra kamieno hemoraginėje formoje, pažeidžiant kvėpavimo centrą.

Be to, išgyvenimo tikimybė padidėja palyginti jaunam amžiui (iki 45 metų), kitų ligų komplikacijų nebuvimui. Tinkamai gydant ir reabilituojant pacientai gyvena tol, kol sveiki žmonės. Svarbiausia yra paskambinti greitosios pagalbos automobiliu pirmuosius simptomus ir pradėti pirmosios pagalbos priemones.

Pirmosios pagalbos metodai

Pirmieji insulto požymiai:

• Padėkite pacientą ant kieto paviršiaus, neleiskite pakilti, skambinti greitosios pagalbos automobiliu.
• Pasukite galvą į šoną.
• Laisvas krūtinės judėjimas pašalinkite ant kūno drabužius.
• Atidaryti langai, kuriais galima patekti į gryną orą.
• Jei yra galimybė - išmatuoti slėgį ir dideliu greičiu apatines galūnes.

Jei prarandate sąmonę, turite patikrinti pulsą ir kvėpavimą. Jų nebuvimo atveju turėtų prasidėti reanimacija.

Pacientui negalima skirti vandens, maisto ar vaistų. Būtina stebėti kojų padėtį - jie neturėtų būti virš galvos.

Kaip gydymas atliekamas klinikoje?

Svarbiausias gydymas yra per pirmąsias 3 valandas po patologijos vystymosi, nes ankstyvos pagalbos dėka galite sustabdyti masinį nekrozės procesą ir užkirsti kelią daugumai neigiamų pasekmių.

Visų pirma, jie atkuria kraujo tekėjimą - sumažina kraujagyslių spazmus, pašalina kraujo krešulius, sumažina ar atstato kraujo spaudimą iki priimtinų verčių.

Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus:

• Su išeminės formos - heparino, enoksaparino, varfarino ir kitų antikoaguliantų vystymuisi.
• Plėtojant hemoraginius - hematostatikus, tokius kaip Ditsinona, Etamzilat, ciklonamidas.
• Sumažinti spaudimą - klonidiną, droperidolį, pentaminą, benzogeksoniją.

Nepriklausomai nuo ligos rūšies, skiriami neuroprotektoriai - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Dauguma narkotikų bando sušvirkšti vidutinį druskos kiekį, nes padidėjęs skysčio kiekis sukels smegenų patinimą.

Plėtojant sunkų kraujavimą arba gaudant didelį kiekį kraujo audiniuose, atliekama chirurginė intervencija, kad kraujagyslę dengtų ir pašalintų hematomą. Deja, su dideliu smegenų smūgiu, sėkmės tikimybė yra minimali.

Atkūrus kraujotaką ir nutraukus ląstelių mirtį, pacientas skiriamas:

• Antibiotikai - ceftriaksonas, minociklinas, tetraciklinas.
• Neurotropinai - cerebrolizinas, Cortexin.
• Nootropics - Phenibut, Glicinas.

Plėtojant spazmus, galima paskirti raumenų relaksantus - baklofeną, vekuronį, tačiau gydytojų apžvalgos ne visada yra dėl atpalaiduojančių vaistų dėl raumenų išsekimo.

Taip pat svarbu užtikrinti asmeninę higieną ir užkirsti kelią trofinėms opoms ir gleivinėms. Norėdami tai padaryti, pacientas kas dvi valandas keičia padėtį, prideda specialių pagalvių, nuplaukite.

Reabilitacija

Reabilitacijos trukmė gali būti nuo šešių mėnesių iki kelių metų, o visos prarastos funkcijos ne visada atkuriamos iki galo.

Naudojant pacientų reabilitaciją po insulto:

• Fizioterapija Šio metodo tikslas - atkurti kraujotaką, nervų sistemos aktyvumą. Naudojama UHF, darsonvalizacija, vibracija. Paprastai fizioterapija lydi visą reabilitacijos kursą.
• Pasyvus gimnastika ir masažas. Slaugytojai ar giminės, kurie buvo apmokyti, padeda pacientui išlaikyti raumenų tonusą, neleidžiant jiems išsivystyti nuo hipotrofijos.
• Terapinis fizinis lavinimas (mankštos terapija). Asmuo mokomas pakartotinai panaudoti paralyžiuotas galūnes nuo šviesos judesių iki visiško funkcijų atkūrimo.
• Kalbėjimo terapija ir defektologija. Klasės su logopedu gali atkurti kalbą, jos suvokimą.
• Klasės su psichologu. Padeda pacientui greitai atkurti mąstymą, grįžti prie normalaus pasaulio suvokimo.

Norint pasiekti bent jau tam tikrą poveikį atsigavimui, gali prireikti metų. Nesant pavojaus gyvybei, pacientas greitai perkeliamas į namų sąlygas.

Taip pat pacientui skiriama speciali dieta su mažu mažo ir labai mažo tankio lipidų kiekiu, padidėjusiu fosforo kiekiu, lengvai virškinamais angliavandeniais. Ribokite druskos kiekį iki 6 gramų per dieną.

Prevencija

Prevencija - sveiko gyvenimo būdo išlaikymas.

Norėdami išvengti insulto, reikia:

• Dieta su sumažintu riebalų kiekiu.
• Kontrolinis spaudimas, vartokite hipotoninius vaistus.
• Nustokite rūkyti.
• Turėkite pakankamą fizinį krūvį, kvėpuokite.
• Pasiekite suplanuotus egzaminus.

Laikantis šių punktų, didelės insulto tikimybė labai sumažėja.