Kiekvienais metais smegenų insultas sukelia tūkstančių žmonių negalią. Ir pasekmės priklauso nuo to, kiek yra kraujavimas, taip pat nuo to, kaip greitai ir teisingai gydytojai dirbo. Jei smegenų ląstelės ilgą laiką buvo be deguonies, tada jos miršta, ir beveik neįmanoma jų atkurti. Dažniausiai pasireiškia didelė išeminė insultas. Tai yra apie 30% visų smegenų patologijų. Daugeliu atvejų liga lemia ne tik gyvenimo kokybės pablogėjimą, bet ir mirtį.
Bendras patologijos aprašymas ir tipai
Platus smegenų insultas yra rimtas smegenų pažeidimas, kurio dauguma kenčia. Jo kraujo tiekimas sumažėjo. Dėl deguonies bado, smegenų audiniuose kaupiasi toksiškos medžiagos, prasideda degeneraciniai procesai. Daugeliu atvejų toks pažeidimas sukelia paciento negalią. Masinio smegenų insulto pasekmes yra labai sunku pašalinti.
Skirtumus tarp išeminių ir hemoraginių ligos formų nagrinėja reabilitologas Sergejus Nikolajevichas Agapkin:
1 lentelė. Patologijos veislės
- lakūninis infarktas (suformuojant ertmes smegenyse),
- mikro okliuzija (pastebimas kraujo tekėjimo pažeidimas),
- širdies ir kraujagyslių (indai iš dalies užsikimšę),
- aterotrombinis,
- hemodinaminis (sukeltas staigaus slėgio pokyčio).
Be to, liga gali būti klasifikuojama pagal vietą:
- Kairių smegenų insultas. Tai veda prie paralyžiaus žmogaus kūno dešinėje. Kalbos sutrikimas, klausos ir regėjimo problemos, nuolatinės psichinės patologijos. Pacientas nesugeba sukurti loginių mąstymo grandinių, analizuoti gautą informaciją. Jis praranda gebėjimą prisiminti datas, vardus, pažeidžiamas sugebėjimas kurti laikiną įvykių seką. Matematiniai gebėjimai kenčia.
- Smegenų dešiniojo pusrutulio smūgis. Dėl didelio kraujavimo, jautrumas praranda kairę pusę. Taip pat kenčia nuo atminties, regėjimo. Tuo pačiu metu galima išsaugoti kalbą, bet nežodinio informacijos apdorojimo gebėjimas pablogėti. Vaizduotė, orientacija erdvėje, vaizdinė atmintis, emocijos kenčia (aukos būklė vargu ar gali būti vadinama tinkama).
Pirmoji pagalba pacientui turi būti teikiama per 3 valandas po kraujavimo. Priešingu atveju, jo išgyvenimo tikimybė nukrenta iki kelių procentų.
Ligos priežastys
Nors pacientui ar hemoragijai pasireiškė ekstensyvus išeminis insultas, jis savaime nerodo. Tai sukelia tam tikri veiksniai:
- Kraujagyslių aterosklerozė (jų liumenų sumažėjimas, užsikimšimas). Be to, ligą gali sukelti kraujagyslių sienelės pažeidimas, padidėjęs silpnumas, aneurizma, stenozė, patologinis arterijos lenkimas.
- Diabetas.
- Hipertenzija.
- Nutukimas, atsirandantis dėl motorinės veiklos stokos.
- Išeminis priepuolis.
Išsamesnė informacija apie ligos priežastis yra Zarina Kamilyevna Latypova, ligoninės №9 neurologijos skyriaus vedėja Kazanė (video darbai, brangūs skaitytojai):
- Širdies liga: aritmija, defektas, dirbtinio vožtuvo buvimas.
- Pernelyg didelis cholesterolio kiekis.
- Infekcinės ar toksinės smegenų pažeidimai (arachnoiditas, encefalitas, meningitas).
- Smegenų kraujagyslių amiloidozė.
- Pernelyg didelis alkoholio vartojimas, narkomanija.
- Ilgalaikis narkotikų vartojimas.
- Endokrininės sistemos sutrikimai, kuriuose kraujagyslėse prasideda degeneraciniai pokyčiai.
- Kraujo sutrikimai.
Ligos simptomai
Svarbu apsvarstyti klinikinį ekstensyvaus insulto vaizdą. Kiek žmogus žino patologijos simptomus, dažnai priklauso nuo jo reakcijos greičio ir gydymo sėkmės. Tokios apraiškos būdingos patologijos:
- Šypsenos kreivumas, taip pat veido simetrijos pažeidimas.
- Pacientas negali pasakyti žodžio, jis tampa nesubrendęs.
- Galūnėse yra stiprus silpnumas. Jei paprašysite aukos tuo pačiu metu pakelti abi rankas, jis negalės to padaryti.
- Motorinės koordinacijos pažeidimas (ypač jei tai yra smegenų poveikis).
- Sunkus ir aštrus galvos skausmas.
- Skirtingos sąmonės sutrikimo sunkumas.
- Neįmanoma suvokti kitų žmonių kalbos.
Vaizdinis vaizdo įrašymas iš greitosios medicinos pagalbos gydytojų padės jums atpažinti pirmuosius patologijos požymius:
- Sąmonės netekimas ir net koma.
- Mieguistumas.
- Vėmimas.
- Problemos, susijusios su atmintimi ir kitais psichikos procesais.
Intracerebrinis kraujavimas pasižymi sparčiu kvėpavimu (gana triukšmingu), išmatomis ir šlapimo nelaikymu, sunkia raumenų hipotenzija vienoje kūno dalyje. Subaracidoidinės erdvės pralaimėjimui būdinga karščiavimas, epilepsijos priepuolių atsiradimas, padidėjęs prakaitavimas, psichomotorinis susijaudinimas.
Jei pacientas susidūrė su koma, jis sako, kad kraujavimas yra platus, paveikiantis daugumą smegenų struktūrų. Čia pasekmės bus negrįžtamos. Kuo daugiau asmuo yra šioje valstybėje, tuo mažiau galimybių jis turi išgyventi.
Komos buvimą nustato gydytojas. Pacientas neturi mokinio reakcijos į šviesos spindulį, prarandamas minkštųjų audinių jautrumas, jis patenka į gilų miegą. Tuo pačiu metu paciento smegenys negali savarankiškai kontroliuoti visų gyvybinių funkcijų (ypač kvėpavimo).
Jei pasireiškia tokie simptomai, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, nurodantį numatomą diagnozę. Profesionalai turėtų kuo greičiau padėti aukai dėl smegenų insulto. Po trijų valandų visi gydytojų veiksmai jau bus nenaudingi.
Pirmoji pagalba aukai
Turėdami didelę insultą, reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Bet prieš atvykstant jūs negalite prarasti laiko. Pirmoji pagalba pacientui apima šiuos veiksmus:
- Pirma, žmogus turi būti pastatytas horizontalioje padėtyje, o galva ir viršutinė liemens dalis turėtų būti šiek tiek didesnė už bendrą kūno lygį (jis turi būti padidintas 20-30 cm). Tai lėtins smegenų edemos vystymąsi.
- Pateikite maksimalų gaivų orą. Norėdami tai padaryti, išimkite iš paciento visus drabužių, diržų, kaklaraiščio apribojimus. Kambario, kuriame jis yra, langai turi būti atidaryti (turite užtikrinti, kad nėra juodraščio).
- Kvėpavimo takuose neturi būti gleivių ir vėmimo. Svarbu užtikrinti, kad asmuo neprasiskleistų liežuvio, nes jis gali užblokuoti kvėpavimo takus. Būtinai pasukite galvą į šoną ir pašalinkite protezus.
- Jei pacientas negali kvėpuoti savarankiškai, atgaivinimas turėtų būti atliekamas, kol atvyks greitoji pagalba.
Apie teisingą kardiovaskulinės atgaivinimo algoritmą:
- Jūs negalite duoti asmeniui maisto, vaistų ar vandens - jis tik skauda.
- Jei nukentėjusysis paralyžiavo galūnes, jie turi būti trinamas.
Gydymo ypatybės
Plačios išeminės ar hemoraginės insulto gydymas atliekamas ligoninėje ir šiek tiek skiriasi. Terapijos tikslas - atkurti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas, šalinti smegenų edemą, normalizuoti spaudimą (arterinę ir intrakranijinę) ir užkirsti kelią kraujavimui iš naujo. Natūralu, kad insulto pacientui reikės psichologinės ir fizinės reabilitacijos.
Plačios smegenų insulto gydymas yra ilgas. Auka turės rūpintis savimi ir laikytis gydytojų nurodymų likusiam savo gyvenimo laikui. Hemoraginei insultui dažnai reikia neurochirurginės intervencijos. Jis turėtų būti atliekamas kuo greičiau, iškart po simptomų atsiradimo, o diagnozė paaiškinama.
Dėl narkotikų terapijos plataus insulto, dažniausiai naudojami tokie vaistai:
- Sumažinti kraujo tekėjimą, sunaikinti kraujo krešulius ir normalizuoti kraujospūdį: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
- Vasoaktyvūs agentai: Vinpocetinas, Trental.
- Antitrombocitiniai preparatai: Tiklida.
- Antikoaguliantai: heparinas.
- Angioprotektoriai: Prodectin.
- Antioksidantai: Mildronatas.
- Druskos tirpalas infuzijai į veną.
- Antibiotikai (sunkių smegenų infekcijų profilaktikai).
- Neurotropinai: Cortexin, cerebrolizinas. Jie padeda atkurti nervų sistemos ląstelių funkcionalumą. Šie vaistai padeda atkurti motorinę funkciją žmonėms.
- Esant hemoraginei ekstensyviai insultui, kraujo krešėjimą reikia padidinti, kad būtų nutrauktas kraujavimas. Tai yra paskirta: "Strofantinas", "Reopoliglyukinas".
Narkotikų terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui, nuolat stebint širdies sistemos funkcionalumą, spaudimą.
Išgyvenimo prognozė
Gana sunku prognozuoti bet kokio tipo insultą, nes viskas priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio. Tačiau didelis organų pažeidimas nesuteikia galimybės išgyventi. Be to, pacientas netrukus gali turėti kitą insultą. Išgyvenimo tikimybė priklauso nuo kelių veiksnių:
- Amžius Jauną kūną lengviau susidoroti su patologijos pasekmėmis, nes regeneracijos procesai vyksta greičiau. Pažangesniame amžiuje garantuojamas paciento nedarbingumas.
- Sveikatos būklė kraujavimo metu. Tai ypač pasakytina apie širdies ir kraujagyslių sistemą.
Neurologo Michailo Moiseevicho pranešimas apie pacientų priežiūrą po insulto:
- Blogi įpročiai. Nikotino ir alkoholio paveiktą kūną sunkiau paveikti ligos poveikiu. Tokiems pacientams mirtingumas yra labai didelis.
- Skubios pagalbos teikimo greitis.
- Pacientų priežiūra. Tie žmonės, kurie yra apsupti savo artimųjų priežiūros ir meilės, gauna teigiamas emocijas ir parama iš jų, greitai pasiekiami.
Insulto poveikis
Insulto pacientas paprastai turi tokį poveikį, daugelis jų yra negrįžtamas:
- Variklis: problemos, susijusios su jautrumu galūnėse, jų judumas, rijimo sutrikimas, padidėjęs raumenų tonusas.
- Koordinavimo ir pusiausvyros praradimas, nuolatinis galvos svaigimas.
- Problemos, susijusios su orientacija erdvėje, atmintyje.
- Vizualinis: dalinis ar visiškas regos netekimas, regos lauko defektai, astigmatizmas.
- Klausos problemos.
- Nuolatinė demencija, loginio mąstymo pažeidimai, paciento elgesio ir asmenybės pokyčiai, emociniai ir kalbos sunkumai.
- Psichikos sutrikimai, depresija.
- Analizatorių funkcionalumo pažeidimas.
Visiškai atsikratyti visų masinio smūgio pasekmių neįmanoma. Tačiau kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo daugiau funkcijų bus atkurtos.
Reabilitacija ir prevencija
Turėdama didelę insultą, pasekmės gali būti labai skirtingos. Bet kuriuo atveju pacientui reikės reabilitacijos. Jame numatyta:
- Narkotikų terapija, kuria siekiama paremti širdies ir kraujagyslių darbą, apsaugoti nervų sistemą, stiprinti imunitetą.
- Masažas Reikalinga atkurti paralyžiuotų galūnių judėjimo funkciją.
- Akupunktūra Šis netradicinis metodas leidžia normalizuoti kraujotaką.
- Fizioterapija Efektyviausios procedūros yra magnetinė terapija ir elektroforezė. Jie giliai veikia raumenų audinį, atkuria jo toną.
- Gydomosios gimnastikos. Pirma, tai atliekama ligoninėje medicinos personalo pagalba. Atkūrus variklio funkciją, pacientas galės savarankiškai atlikti pratimus.
Taip pat svarbu laikytis tinkamos mitybos, išskyrus nesveiką maistą (konservus, rūkytą mėsą, kepti ir riebaus maisto produktus). Siekiant užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui, būtina atsisakyti blogų įpročių, užsiimti lengvu sportu (ypač plaukiojimu), vaikščioti daugiau atvirame ore, kontroliuoti svorį ir kraujospūdį, vengti įtemptų situacijų.
Plati insultas yra sudėtinga patologija, reikalaujanti greito ir visapusiško požiūrio į gydymą.
- Kokios jūsų galimybės greitai atsigauti po smūgio - išlaikyti testą;
- Ar galvos skausmas gali sukelti insultą;
- Ar turite migreną? - išlaikyti bandymą.
Vaizdo įrašas
Kaip pašalinti galvos skausmą - 10 greitų metodų, kaip atsikratyti migrenos, galvos svaigimas ir lumbago
Smegenų kairiojo pusrutulio insulto pasekmės
Išeminis kairiojo pusrutulio insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas kairiajame pusrutulyje. Insultas staiga prasideda ir pasireiškia smegenų ir židinio simptomais. Klinikinis patologijos vaizdas trunka iki 24 valandų ir lemia paciento mirtį arba pasekmes neurologinių ir psichinių sutrikimų pavidalu.
Insultų mirštamumo dažnis priklauso nuo simptomų sunkumo ir gydymo ligoninėje kokybės. 35% visų pacientų miršta per pirmąsias 30 dienų. Mirtingumas ligoninėje yra 24%, o mirtingumas namuose - 43%. Pirmaisiais metais po ūminės būklės mirė daugiau nei 50% visų pacientų.
Po 30 metų insulto tikimybė padidės. Daugiau kaip 90% visų ūminių ligų pasireiškia 45–60 metų.
Yra rizikos veiksnių, kurie sukelia ūminius kairiojo pusrutulio kraujotakos sutrikimus:
- Smegenų kraujagyslių aterosklerozė: apnašas slopina kraujo tekėjimą, kenčia smegenų mityba.
- Hipertenzinė širdies liga.
- Diabetas.
- Širdies nepakankamumas, koronarinė širdies liga, aritmija.
- Sėdimasis gyvenimo būdas.
- Viršyti kūno svorį.
- Blogi įpročiai ir priklausomybės: alkoholis, narkomanija, persivalgymas. Ypač rūkymas.
Šie taškai nėra priežastys, jie tik padidina insulto tikimybę.
Kairiojo pusrutulio smūgio pasekmės:
- mirtis;
- nuolatinis tam tikrų motorinių funkcijų praradimas;
- kalbos sutrikimas;
- eismo sutrikimas;
- pakartotinis insultas;
- regos praradimas, klausymas;
- atminties praradimas.
Simptomai
Platus smūgis turi šiuos požymius:
Sąmonė yra trikdoma: pacientas yra apsvaigintas, jo reakcija yra lėta. Mieguistumas, mieguistumas. Dažnai troškimas miegoti staiga suteikia galimybę jaudintis. Galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Svaigulys. Pacientas praranda erdvę.
Fokusas, būdingas kairiajame pusrutulyje
- paralyžius arba dešiniojo kūno paralyžius
- jautrumo pažeidimas dešinėje: visa pusė gali būti nutirpusi;
- spazmai dešinėje.
Jei kairysis pusrutulis yra dominuojantis, kalba yra apgailėtina.
- Hemoraginė. Tai reiškia, kad kraujotaką sutrikdo dėl kraujavimo iš vidaus. Dažniausiai tai vyksta nuolat didėjančio spaudimo fone.
- Subaracidoidinis. Kraujavimas vyksta po smegenų gleivine. Dažniausiai tai įvyksta dėl arterijų sienų susilpnėjimo, kuris „sprogo“. Dažniausia priežastis yra vitaminų trūkumas, trauminis smegenų pažeidimas, narkomanija ir kraujo sutrikimai.
- Platus išeminis insultas. Smegenų kraujotaka sutrikusi dėl staigaus kraujo tekėjimo į smegenis arba į atskirą jo zoną nutraukimo. Patologija reiškia smegenų srities minkštėjimą, vadinamą smegenų infarktu.
Diagnostika
Apskaičiuoti svarbiausi smegenų kraujotakos sutrikimų metodai ir magnetinio rezonanso tyrimas.
Pirmasis metodas leidžia atskirti vieno tipo insultą nuo kito. MRI pagalba nustatoma insulto lokalizacija ir įvertinamas smegenų audinio pažeidimo laipsnis.
Pirmaisiais požymiais labai svarbu diagnozuoti smegenų kairiojo pusrutulio smūgį. Tam yra 3 žingsniai. Pacientą reikia paklausti:
- Šypsena. Dėl motorinių centrų pralaimėjimo šypsena gali būti kreivai, o burnos kampai yra asimetriški. Taip pat paveiktos veido išraiškos: akių vokai krenta, lūpų kampas nukreipiamas žemyn.
- Kalbėti Leiskite aukai pasakyti paprastą kelių žodžių sakinį. Pavyzdžiui, „šaltas vanduo upėje“. Tarimas yra nesilaikomas, žodžiai yra sunkiai kalbami.
- Pakelkite dvi rankas vienu metu. Jie turėtų tolygiai ir vienodai augti. Su insultu sulaužoma rankų raumenų simetrija.
Papildomi diagnostikos metodai:
- Laikykitės liežuvio. Su variklio nervų pralaimėjimu, liežuvis gali būti nereguliarus, nukristi arba neužsikišti.
- Išplėskite savo rankas priešais save, nukreipkite delnas į viršų ir uždenkite akis. Jei viena iš rankų pradeda netyčia pakeisti padėtį - galbūt tai yra insultas.
Gydymas
Gydymo insulto terapija susideda iš trijų etapų:
Pagrindinė pirmosios pagalbos taisyklė - pacientas kuo greičiau pristatyti artimiausią kliniką per pirmą valandą po pirmojo insulto požymio.
Negalima transportuoti aukų maistui ar gėrimams. Gerklės motoriniai nervai gali būti pažeisti ir maistas patenka į kvėpavimo takus. Automobilyje suteikite prieigą prie oro: atjunkite savo marškinius, nuimkite kaklaraištį, atidarykite langą. Pasirūpinkite aukos patogumu.
Jei pacientas pradėjo vemti - įdėkite jį į šoną: taip vėmimas nepateks į bronchus ir neužblokuos kvėpavimo. Geriausia, jei žmogus gulėtų ir turi minkštą pagalvėlę ar pagalvę po galva. Pabandykite padaryti galvą ir kaklą vienoje eilutėje.
Priėmus ligoninę, diagnozuojama ir prasideda gaivinimas. Jų tikslas yra palaikyti organizmo fiziologines konstantas: pulsą, kraujospūdį, prisotinimą deguonimi, spaudimą venose. Jau remdamiesi šiais rodikliais gydytojai nustato, kokias galimybes išgyventi.
Gydymo metu pacientui reikia nuolatinės priežiūros: jam reikia pakeisti savo apatinius drabužius, jam reikia šerti, apsisukti į kitą pusę, kad būtų išvengta gleivinių.
Tai yra sunkiausias etapas artimiesiems ir darbuotojams. Šio laikotarpio esmė - prarastų motorinių ir psichinių funkcijų atkūrimas, raumenų jėgos atkūrimas ir įgyti įgūdžiai. Apskritai, reabilitacija yra socialinis reanimacija. Pacientai dalyvauja keliuose specialistuose:
- fizinis terapeutas, padedantis atkurti judėjimo funkcijas;
- ergoterapeutas, prisitaikantis prie žmogaus įprastinio gyvenimo ritmo;
- logopedas, kalbos aparato atkūrimas ir rijimas.
Gyvenimo prognozė yra nepalanki. Socializacijos prognozė tinkamai prižiūrint yra santykinai palanki.
Platus išeminis insultas
Ši liga vienu metu keičia ligonių ir artimų žmonių gyvenimą. Stresas, panika, netikrumas tarp artimųjų, paciento bejėgė būsena - visa tai po išeminio insulto išpuolio. Didelė smegenų audinio žala sukelia rimtų pasekmių, įskaitant mirtį.
Kas yra išeminis insultas
Smegenų infarktas arba ekstensyvus išeminis insultas yra liga, kurioje sutrikusi smegenų kraujotaka. Kraujas nustoja tekėti į atskiras vietas, į juos nepatenka maistas, atsiranda sunaikinimas ir audinių mirtis. Tarp smegenų išemijos priežasčių:
- kraujagyslių ligos, kuriose siena sutirštėja, mažina liumeną;
- atskirtas trombas, sukėlęs kraujo tekėjimą;
- didelė plokštelė kraujagyslėje, prie kurios pridedamas trombas.
Išeminės smegenų insulto diagnozė sukelia nesveiką gyvenimo būdą ir ligas, susijusias su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu. Moterys serga mažiau retai nei vyrai. Rizikos veiksniai yra:
- sėdimas gyvenimo būdas;
- antsvoris;
- kontraceptinių vaistų vartojimas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- rūkymas;
- įdiegtas širdies stimuliatorius;
- defibriliacija - skatina kraujo krešulio atskyrimą.
Išeminė smegenų liga turi pradinį simptomą, kuris rodo, kad smegenų sutrikimas - trumpalaikis išeminis priepuolis. Kitas vardas yra mikrostroke, kuris trunka kelias valandas. Jei procesas trunka vieną dieną, diagnozuojama didelė išeminė insultas. Dažnai smegenų infarktas atsiranda pacientams, kuriems:
- cukrinis diabetas;
- išeminė širdies liga;
- padidėjęs kraujo klampumas;
- skirtingų tipų aritmijos;
- kraujo krešėjimo patologija.
- migrena;
- hipertenzija;
- kraujagyslių uždegimas;
- reumatinė širdies vožtuvo liga;
- plaučių liga;
- inkstų liga.
Smegenų išemijos simptomai
Priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos, atsiranda simptomų. Dažni simptomai:
- pykinimas;
- stiprus galvos skausmas;
- sąmonės netekimas;
- karščiavimas
- prakaitavimas;
- koordinavimo stoka;
- sunkus rijimas;
- galūnių paralyžius;
- neryškus matymas
- kalbos sutrikimas;
- atminties praradimas;
- padidėjęs jautrumas.
Smegenų infarkto priežastys
Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje gali sukelti platų smegenų insultą, dėl kurio atsiranda plokštelių atsiradimas. Jie blokuoja liumeną, pvz., Miego arteriją, ribojant maisto tiekimą audiniams. Kraujo krešulių susidarymas širdyje yra galimas, o po to jie pernešami krauju į smegenis, sukelia kraujagyslių užsikimšimą. Naudojant narkotines medžiagas, AIDS sukelia staigų kraujagyslių susiaurėjimą - tai sukelia išemiją.
Smūgių tipai
Įvairios priežastys sukelia ataką. Su tuo susiję didelių smegenų infarkto tipų skirtumai:
- Atherothrombotic. Priežastis yra aterosklerozė, liga vystosi lėtai, kaip lėtinis insultas.
- Lacunar Atsiranda dėl periferinių kraujagyslių, turinčių aukštą kraujo spaudimą, pažeidimo. Plėtra vyksta per kelias valandas.
Yra įvairių ekstensyvių tipų, kuriems būdingas greitas vystymasis:
- Hipodinaminis. Jam būdingas staigus slėgio kritimas ir kraujagyslių susiaurėjimas, kurie negali stumti kraujo į smegenis. Jei laivas plyšsta, atsiranda hemoraginė insultas.
- Kardiokopinė. Akimirksniu atsiranda dėl visiško arterijos užsikimšimo. Jei jis pasireiškia nugaros kamiene, atsiranda visų galūnių paralyžius.
Dešinė pusė
Plačios dešinės smegenų insulto prognozės yra mažiau palankios. Jo funkcija nėra kalbos praradimas. Išemiją sukelia ne tik smegenų kraujagyslių pažeidimas, bet taip pat ir dešiniojo miego arterijos, taip pat ir stuburo arterijos, aprūpinančios audinius. Dešinysis pusrutulis yra atsakingas už:
- informacijos analizė;
- kūno padėties erdvėje pojūtis;
- juslinis pasaulio suvokimas;
- kairiųjų rankų kalbos centras.
Šie simptomai yra susiję su dešiniojo insulto simptomais:
- kairiosios pusės paralyžius;
- nesugebėjimas įvertinti objekto dydžio;
- nesugebėjimas susikaupti;
- netoliese esančios atminties praradimas - prisiminti ištrinti įvykiai;
- nesugebėjimas įvertinti kūno padėties;
- keisti depresiją;
- kvailas elgesys;
- kalbėjimo sutrikimas kairėje rankose;
- sunku kvėpuoti;
- nesugebėjimas stovėti ant kojų;
- skausmo netekimas, temperatūros jautrumas.
Kairė pusė
Daug labiau paplitęs ekstensyvus kairiojo pusrutulio smūgis. Šios ligos simptomai yra susiję su jo darbo ypatumais. Kairė smegenų pusė nukreipta:
- pagal logiką;
- abstraktus mąstymas;
- gebėjimas analizuoti ir padaryti išvadas;
- matematinių operacijų atlikimas;
- vaizdinė atmintis;
- klausymas ir regėjimas;
- kūno dešinės pusės judėjimas ir jautrumas;
- atlikti nuoseklius veiksmus;
- suprasti žodžių prasmę.
Ischemijos simptomai yra susiję su kairiojo pusrutulio darbu:
- regos sutrikimas;
- sąmonės sutrikimas;
- dešinės pusės paralyžius;
- orientacijos praradimas;
- jautrumo pažeidimas;
- nutirpimas dešinėje;
- aštrūs galvos skausmai;
- kalbos sutrikimas: pacientas negali kalbėti, nesupranta, ką jam sakoma;
- galvos svaigimas;
- traukuliai;
- pykinimas, vėmimas.
Pasekmės
Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas - insultas yra asmeniui gyvybiškai svarbių funkcijų sutrikimas. Po didelės išeminės insulto, visiškas atsigavimas sukelia didelių problemų. Reabilitacijai reikia didžiulių gydytojų, paciento ir artimų giminaičių pastangų. Tik trečioji prarastų funkcijų atkūrimo dalis. Ne visada įmanoma visiškai grįžti į visavertį gyvenimą, gebėjimą savitarnos. Dažnai viskas baigiasi negalia, o sunkiais atvejais - mirtimi.
Platus išeminis insultas, priklausomai nuo paveiktos teritorijos, gali palikti skirtingo sunkumo pasekmes:
- judėjimo sutrikimai;
- raumenų silpnumas;
- savitarnos nutraukimas;
- sunku kalbėti;
- žarnyno ir šlapimo pūslės sutrikimai, kuriems reikia dėmesio;
- lėtinti mąstymo procesus;
- išsiblaškęs dėmesys;
- erdvinės orientacijos praradimas;
- epilepsija;
- kvėpavimo sustojimas, širdies nepakankamumas.
Sunkiausias galutinis smegenų infarktas yra koma. Ši sąlyga atsiranda po sunkių audinių pažeidimų, kai jie laiku nesuteikė pirmosios pagalbos. Koma gali trukti ilgai, kartais - metus. Pacientas yra prijungtas prie aparato, kuris palaiko kvėpavimą, kūno mitybą. Tie, kurie sugeba išeiti iš šios valstybės, retai grįžta į normalų gyvenimą. Jie nesugeba mąstyti, kaip ir anksčiau, juda, veikia.
Priklausomai nuo pažeidimo dydžio, su dideliu išeminiu insultu, yra 3 koma laipsniai. Per pirmuosius du atvejus atsigauna tikimybė. Trečiasis yra mirtinas. Skirti komos laipsnį:
- Pirmasis. Sąmonė prarandama trumpą laiką.
- Antrasis. Buvo rijimo refleksas, raumenų kontraktas, bet ne reakcija į stimulus.
- Trečia. Mokiniai susiaurėja, nėra reakcijos į stimulus, spontaniškas šlapinimasis.
Kiek gyvena po insulto
Skirtingai nuo hemoraginio insulto, kuriame smegenų kraujavimas vyksta, smegenų išemija turi palankesnę prognozę išgyvenimui. Išgyveno - su skirtingais komplikacijų variantais - apie 75% aukų. Sunkiais atvejais ketvirtadalis pacientų miršta per pirmąjį ligos mėnesį. Mirties priežastis - galvos smegenų patinimas ar komplikacijos:
- širdies liga;
- inkstų nepakankamumas;
- pneumonija.
Išeminio insulto gydymas
Neurologijoje didelio insulto gydymas prasideda pirmosiomis atakos valandomis. Kuo ankstesnė diagnozė, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas palankus rezultatas. Gydymas apima specialių vaistų, tradicinės medicinos naudojimą. Užduotys išsprendžiamos:
- normalizuoti kraujospūdį;
- kraujo tiekimo atstatymas;
- sumažinti smegenų patinimą;
- spaudimo opų, pneumonijos atsiradimo prevencija;
- galūnių lūžių šalinimas;
- palaikyti normalią kūno temperatūrą;
- prarastų funkcijų atkūrimas ir atkūrimas.
Viskas, ką jums reikia žinoti apie plačią insultą
Straipsnio paskelbimo data: 20/25/2018
Straipsnio atnaujinimo data: 2016-09-16
Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė
Platus smegenų insultas yra masinė nervų ląstelių mirtis.
Ši patologija paprastai yra laikina ir reikalauja skubios hospitalizacijos, nes mirtingumo lygis, net atsižvelgiant į greitą medicininę priežiūrą, viršija 50–70%.
Kokia yra plačios formos ypatybė?
Plati forma pasižymi daugybe pažeistų nervų audinių ir didelių arterijų.
Ši forma diagnozuojama, kai:
- Procesas apima kelis smegenų sektorius.
- Kraujotakos sustojimas įvyko didelės arterijos lygiu.
Asmeniui plati forma pastebima sparčiau vystantis - stiprus galvos skausmas, tiesioginis sąmonės netekimas. Auka praranda keletą funkcijų vienu metu - variklį, vazomotorą ir kt. Praradusi kvėpavimo takų ir širdies sistemų kontrolė yra mirtina.
Šis tipas yra sunkiausia reabilitacijai. Daugelis mirusių smegenų audinių apsunkina nervų jungčių, atsakingų už žmogaus veiklą, atkūrimą. Žmonės, kurie patyrė šią patologijos formą, gali likti neįgalūs visą savo gyvenimą.
Priežastys ir rizikos grupė
Platus smegenų smūgis įvyksta dėl:
- Laivų ateroskleroziniai pokyčiai.
- Hipertenzinės ar hipotoninės krizės.
- Tromboembolija.
- Kaukolės sužalojimai kraujavimas po smegenų gleivine.
Aterosklerozė yra cholesterolio plokštelių susidarymo procesas ant kraujagyslių sienelių. Formacijų atsiradimo priežastys yra nesveika mityba, nutukimas, diabetas. Plokštės susiaurina arterijos liumeną, veda prie sienos skiedimo, jo pažeidimo ir deformacijos. Dėl šios priežasties jis lengvai plyšsta arba užsikimšęs trombu, o kai kuriais atvejais sukelia cerebrovaskulinį nepakankamumą.
Hipertenzinė krizė - staigus spaudimo padidėjimas. Dažnai pasireiškia lėtinės hipertenzijos fone. Jų metu laivai patiria didelę apkrovą ir gali plyšti, o tai sukels hemoraginę insultą. Kaip ir padidėjusio slėgio, trūksta deguonies, kuris sukelia išemiją. Pagrindinė hipertenzijos ir krizių priežastis yra širdies hipertrofija, aritmija, nutukimas.
Hipotoninės krizės metu spaudimas smarkiai sumažėja. Arterijos susilieja, o tai sukelia deguonies badą ir ląstelių mirtį. Pailgėjusi hipotenzija išsivysto didelė žala, kuriai būdingas nekrozės židinio masyvumas. Pagrindinės priežastys yra alkoholizmas, širdies nepakankamumas, vegetovaskulinės distonijos su parasimpatiniu aktyvumu.
Tromboembolija - užsikimšimas kraujagyslėmis, trombas. Kraujo krešuliai susidaro dėl koaguliacijos ir antikoaguliacijos sutrikimų, kraujo stazės ir chirurginių intervencijų atsiradusios eritrocitų sanglaudos. Kai užsikimšęs kraujo krešulys, indas gali plyšti dėl padidėjusio slėgio. Priešingu atveju - kraujo apytakos trūkumas.
Kaukolės sužalojimai kai kuriais atvejais gali sukelti laivo plyšimą subarachnoidinėje erdvėje arba po minkštu smegenų apvalkalu. Žala turėtų būti gana didelė jėga, kuri sumažina patologijos atsiradimo tikimybę iš karto po poveikio, tačiau kaulų drebulys ir poslinkis gali lemti nuovargio pasekmes vėliau išsivystant išemijai ir insultui.
Rizikos grupė
Į grupę, turinčią didelę didelės insulto riziką, priklauso žmonės, kurie:
- Kenčia nuo diabeto.
- Padidinkite svorį.
- Dūmai.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu.
- Ar hipertenzija, išeminė širdies liga.
- Senyvi žmonės.
- Turi smegenų kraujagyslių struktūros anomalijas, aneurizmą.
Diabetas sukelia padidėjusį kraujo krešulių susidarymą, kraujo sudėties pablogėjimą, padidėjusį spaudimą ir lipidų apykaitą. Cukrinio diabeto poveikis yra panašus į nutukimą, o jų dažnas derinys labai padidina insulto riziką. Žmonės su diabetu turėtų nuolat konsultuotis su neurologu dėl smegenų kraujagyslių būklės ir jiems gresia pavojus.
Rūkymas sukelia smegenų kraujagyslių susilpnėjimą, sutrikusią deguonies absorbciją, sumažėja dalinis kraujo spaudimas. Nuolatinis nikotino poveikis lemia indų elastingumą ir jų lengvai plyšimą, didėjant slėgiui.
Alkoholio vartojimas taip pat sukelia kraujagyslių liaukos išsekimą, pagreitintą aterosklerozės formavimąsi ir tromboemboliją. Šie veiksniai sukelia rūkantiems didelę patirtį ir žmones, kurie nuolat vartoja alkoholį.
Pacientams, sergantiems hipertenzija, taip pat gresia pavojus, nes padidėjęs slėgis padidina laivo plyšimo tikimybę. Ši tikimybė didėja su amžiumi, nes indai praranda elastingumą. Vienas pacientas iš penkių amžiaus grupėje nuo 80 iki 90 metų pasireiškia plačiu smegenų insultu.
Be to, statistiškai liga dažniausiai vyrauja vyrams - vienai sergančiai moteriai yra trys sergantys vyrai, nors šis santykis yra lyginamas su amžiumi.
Pirmieji požymiai - kaip atpažinti insultą laiku?
Išgyvenamumas ir reabilitacijos greitis priklauso nuo laiko, praėjusio nuo insulto pradžios.
Pirmieji simptomai:
- Sunkūs, galvos skausmai, kuriuos gali lydėti vėmimas.
- Mąstymo sumišimas, alpimas, greitas vystymasis ir didelė žala - koma.
- Kalbos beprasmė, sunkumai ištarti sakinius ar atskirus žodžius.
- Atminties sutrikimas - sunku prisiminti dabartinę datą, vardą, artimųjų išvaizdą.
- Regos sutrikimas - dvigubas matymas, „tamsūs dėmės“, mokinių šviesos reakcijos stoka, akių atsilikimas.
- Ausų perpildymas, garsus triukšmas, haliucinacijos.
- Raumenų tono pokyčiai - nesugebėjimas pakelti galūnių vienoje kūno pusėje, veido neveikimas, vokai.
- Odos paraudimas, karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas.
Bet koks pateiktas simptomas yra skubios pagalbos skubios pagalbos priežastis.
Be to, medicinos praktika suteikia didžiulį vaidmenį namų diagnostikai, kuri leidžia labai tiksliai nustatyti didelės smegenų insulto buvimą ir netgi nustatyti jo lokalizaciją. Pagrindinė skalė yra Cincinnati sistema arba „U.D.A.R“ skalė.
- U - Šypsena. Turėtumėte paprašyti paciento šypsotis. Plėtojant patologiją, atsiras šypsenos asimetrija, burnos kampo praleidimas. Kitas ženklas yra visiškas vienos veido pusės praleidimas.
- D - Judėjimas. Jūs turėtumėte paprašyti paciento pakelti dvi rankas - viena iš galūnių pakils silpnesnė arba visai nepadidės. Be to, turėtumėte paprašyti paciento laikyti rankas ir išspausti jas. Su insultu viena iš rankų bus žymiai silpnesnė.
- A - artikuliavimas. Pacientas turi būti paprašytas pasakyti bet kokį jo žinomą žodį - kalba bus pažymėta nesėkmėmis, ji bus neryški. Asmuo pamiršta, ką ką tik pasakė, ir nutraukia.
- R - Sprendimas. Remiantis trimis ženklais, būtina priimti sprendimą dėl paciento hospitalizavimo. Du sistemos požymiai rodo patologijos raidą 70% atvejų, visi trys požymiai rodo, kad tikimybė yra didesnė nei 85%.
Be to, naudojant išorinį tyrimą, galite apytiksliai nustatyti lokalizaciją. Nervų kelias į viršutinės ir apatinės galūnių raumenis yra suprojektuotas taip, kad viena pusė smegenų yra atsakinga už priešingą kūno pusę. Pažeista pusė bus priešinga paveiktam pusrutuliui.
Techninės įrangos diagnostikos metodai
Techninės įrangos diagnostikos metodai apima:
- Kompiuterinis ir magnetinis rezonanso tyrimas (CT ir MRI).
- Elektroencefalograma.
- Ultragarsas (ultragarsas).
- Kraujo ir nugaros smegenų skysčio biochemija.
Kompiuterinė tomografija naudojama neuronų mirties zonoms nustatyti per pirmas dienas po insulto. Tyrimas leidžia tiksliai nustatyti pažeidimo lokalizaciją, nustatyti smegenų pažeidimo laipsnį.
Magnetinio rezonanso vizualizavimas yra labiau pažengęs metodas, leidžiantis nustatyti sritis daug vėliau nei naudojant CT. Naudojamas gydymui gydyti ir žalos mastui išaiškinti. Negalima naudoti su metaliniais kaiščiais, plieno protezais, tatuiruotėmis.
Elektroencefalografija leidžia įrašyti smegenų elektrinį aktyvumą. Tyrimas naudojamas diagnozuoti pažeistas vietas, kad būtų galima ištaisyti vėlesnę reabilitacijos terapiją. Diagnozės metu pacientui įrengiamas specialus „tinklelis“, kuriame užregistruojamas nervų audinio darbas.
Ultragarsas atliekamas siekiant nustatyti galvos arterijų, jų stenozės, aterosklerozinių plokštelių buvimą. Šis metodas leidžia išsiaiškinti kraujotakos būklę ir išskirti problemines sritis, kad būtų išvengta papildomos išemijos atsiradimo.
Kraujo ir cerebrospinalinio skysčio biochemija padeda tiksliai išsiaiškinti, kokia liga buvo, taip pat nustatyti pavojų nugaros smegenims ir kitiems padaliniams. Paprastai reikia atlikti kraujo tyrimą, o cerebrospinalinis skystis priimamas tik pagal indikacijas.
Veislės
Patologija turi tris pagrindines veisles:
Labiausiai retas insulto tipas yra simetriškas arba veidrodis abiejose smegenų pusėse. Didelis mirtingumas skiriasi - nuo 95% ir daugiau.
Išeminis
Išemija yra deguonies trūkumas audiniuose. Dėl kraujo patekimo nutraukimo atsiranda didelių išeminių smūgių. Gydytojai atkreipė dėmesį į šias priežastis: trombozę, vazokonstrikciją iki obstrukcijos, hipovolemiją.
Pasekmės yra daug lengviau nei hemoraginė forma, bet tai vyksta daug dažniau nei kiti. Pagal statistiką ši forma randama 73–85 proc. Visų insulto atvejų.
Yra šie potipiai:
- Širdies ir kraujagyslių širdies ląstelių susidarymas širdyje, kuri iš ten patenka į smegenų kraujotaką.
- Mikro okliuzija, atsirandanti dėl mažų kapiliarų tinklo stenozės.
- Aterotrombiniai, atsirandantys dėl aterosklerozinės plokštelės atskyrimo nuo kraujagyslių sienelės, vėliau patekę į arteriją.
- Aterosklerozė, kuri susidaro dėl laivo susiaurėjimo plokštelėje su liumenų uždarymu.
- Hemodinaminis, dėl staigaus spaudimo arba kritimo.
Hemoraginė
Platus hemoraginis insultas atsiranda, kai arterija plyšta, kai kraujas patenka į aplinkinius nervų audinius. Ląstelės miršta dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo ir medžiagų, kurios yra toksiškos neuronams, išsiskyrimo. Ši patologijos forma yra retesnė.
Tai sunkiau gydyti. Plati šios ligos forma beveik visada yra mirtina.
Yra atskirų porūšių:
- Intracerebrinis, su smegenų arterijos plyšimu.
- Subarachnoidas dėl laivo plyšimo meningose, ypač dažnai hipertenzija sergantiems pacientams ir žmonėms su nutukimu.
Stiebas
Šio tipo smūgis pasižymi lokalizacija. Kraujavimas vyksta kaukolės pagrindo regione, kur smegenys, hipotalamas, talaminis branduolys ir kitos struktūros. Šie centrai yra atsakingi už kvėpavimą, rijimą, kraujagyslių tonusą, nes jų žala beveik visada yra mirtina žmonėms.
Galimos pasekmės
Beveik visos pasekmės kyla dėl to, kad pažeistos ląstelės nustoja vykdyti savo užduotis.
Nepriklausomai nuo tikslios lokalizacijos, asmuo beveik visada patirs:
- Galūnių ir veido paralyžius.
- Visų rūšių atminties problemos.
- Koordinavimo praradimas.
- Prarasti galimybes prarasti galimybes.
Likusios pasekmės priklauso nuo sugadintos pusės smegenų ir nukentėjusio sektoriaus.
Dešinio pusrutulio pralaimėjimas
Manoma, kad dešinysis pusrutulis yra atsakingas už vaizduotę, erdvinę orientaciją, spalvą ir emocijų suvokimą.
Dešinės pusės smūgis pasižymi:
- Sunkus orientavimasis.
- Sunkumai suvokiant emocijas.
- Problemos, susijusios su atsiminimu.
- Netinkamas elgesys.
- Iššūkiai su abstrakčiu suvokimu.
Taip pat bus paralyžius kairėje kūno pusėje, pojūtis.
Ypatingas gydymo sunkumas yra sunkūs reabilitacijos metodai - atkurti funkcijas, būtina veikti per emocinę ir abstrakčią sferą, kuri yra intensyvesnė ir mažiau efektyvi.
Kairiojo pusrutulio pažeidimas
Ši pusė smegenų yra atsakinga už logiką.
Pastebėjus kairiąją pusę:
- Sunkumai su raštu, matematiniais skaičiavimais.
- Problemos su skaitmenine atmintimi.
- Nesugebėjimas atlikti loginių operacijų.
- Problemos su frazių formavimu.
Išsiplėtus kairiojo smegenų insultui, dešinėje kūno pusėje bus prarastas pojūtis ir motorinis aktyvumas.
Beveik visais ekstensyvaus insulto atvejais pacientas susiduria su koma - giliu smegenų funkcijos slopinimu.
Tai ypač pavojinga, kai yra paveikta smegenų liga, kuri gali nutraukti kvėpavimą ir širdies veiklą, todėl komatiškas pacientas turi būti skubiai nuvežtas į ligoninę.
Tikimybė išgyventi insultą
Išgyvenimo tikimybė priklauso nuo insulto tipo, smegenų pažeidimo apimties ir paciento priežiūros greičio. Esant didelėms formoms, bendra prognozė yra blogesnė: 30–40 proc. Pacientų išgyvena. Koma - mažiau nei 20 proc.
Geriausios galimybės išgyventi išeminės veislės vystymuisi dėl greito gydymo, sumažinant arterijų spazmą. Mažiausia tikimybė yra kamieno hemoraginėje formoje, pažeidžiant kvėpavimo centrą.
Be to, išgyvenimo tikimybė padidėja palyginti jaunam amžiui (iki 45 metų), kitų ligų komplikacijų nebuvimui. Tinkamai gydant ir reabilituojant pacientai gyvena tol, kol sveiki žmonės. Svarbiausia yra paskambinti greitosios pagalbos automobiliu pirmuosius simptomus ir pradėti pirmosios pagalbos priemones.
Pirmosios pagalbos metodai
Pirmieji insulto požymiai:
- Padėkite pacientą ant kieto paviršiaus, neleiskite pakilti, skambinti greitosios pagalbos automobiliu.
- Pasukite galvą į šoną.
- Laisvas krūtinės judėjimas pašalinkite ant kūno drabužius.
- Atidaryti langai, kuriais galima patekti į gryną orą.
- Jei yra galimybė - išmatuoti slėgį ir dideliu greičiu apatines galūnes.
Jei prarandate sąmonę, turite patikrinti pulsą ir kvėpavimą. Jų nebuvimo atveju turėtų prasidėti reanimacija.
Pacientui negalima skirti vandens, maisto ar vaistų. Būtina stebėti kojų padėtį - jie neturėtų būti virš galvos.
Kaip gydymas atliekamas klinikoje?
Svarbiausias gydymas yra per pirmąsias 3 valandas po patologijos vystymosi, nes ankstyvos pagalbos dėka galite sustabdyti masinį nekrozės procesą ir užkirsti kelią daugumai neigiamų pasekmių.
Visų pirma, jie atkuria kraujo tekėjimą - sumažina kraujagyslių spazmus, pašalina kraujo krešulius, sumažina ar atstato kraujo spaudimą iki priimtinų verčių.
Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus:
- Su išeminės formos - heparino, enoksaparino, varfarino ir kitų antikoaguliantų vystymuisi.
- Plėtojant hemoraginius - hematostatikus, tokius kaip Ditsinona, Etamzilat, ciklonamidas.
- Sumažinti spaudimą - klonidiną, droperidolį, pentaminą, benzogeksoniją.
Nepriklausomai nuo ligos rūšies, skiriami neuroprotektoriai - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Dauguma narkotikų bando sušvirkšti vidutinį druskos kiekį, nes padidėjęs skysčio kiekis sukels smegenų patinimą.
Plėtojant sunkų kraujavimą arba gaudant didelį kiekį kraujo audiniuose, atliekama chirurginė intervencija, kad kraujagyslę dengtų ir pašalintų hematomą. Deja, su dideliu smegenų smūgiu, sėkmės tikimybė yra minimali.
Atkūrus kraujotaką ir nutraukus ląstelių mirtį, pacientas skiriamas:
- Antibiotikai - ceftriaksonas, minociklinas, tetraciklinas.
- Neurotropinai - cerebrolizinas, Cortexin.
- Nootropics - Phenibut, Glicinas.
Plėtojant spazmus, galima paskirti raumenų relaksantus - baklofeną, vekuronį, tačiau gydytojų apžvalgos ne visada yra dėl atpalaiduojančių vaistų dėl raumenų išsekimo.
Taip pat svarbu užtikrinti asmeninę higieną ir užkirsti kelią trofinėms opoms ir gleivinėms. Norėdami tai padaryti, pacientas kas dvi valandas keičia padėtį, prideda specialių pagalvių, nuplaukite.
Reabilitacija
Reabilitacijos trukmė gali būti nuo šešių mėnesių iki kelių metų, o visos prarastos funkcijos ne visada atkuriamos iki galo.
Naudojant pacientų reabilitaciją po insulto:
- Fizioterapija Šio metodo tikslas - atkurti kraujotaką, nervų sistemos aktyvumą. Naudojama UHF, darsonvalizacija, vibracija. Paprastai fizioterapija lydi visą reabilitacijos kursą.
- Pasyvus gimnastika ir masažas. Slaugytojai ar giminės, kurie buvo apmokyti, padeda pacientui išlaikyti raumenų tonusą, neleidžiant jiems išsivystyti nuo hipotrofijos.
- Terapinis fizinis lavinimas (mankštos terapija). Asmuo mokomas pakartotinai panaudoti paralyžiuotas galūnes nuo šviesos judesių iki visiško funkcijų atkūrimo.
- Kalbėjimo terapija ir defektologija. Klasės su logopedu gali atkurti kalbą, jos suvokimą.
- Klasės su psichologu. Padeda pacientui greitai atkurti mąstymą, grįžti prie normalaus pasaulio suvokimo.
Norint pasiekti bent jau tam tikrą poveikį atsigavimui, gali prireikti metų. Nesant pavojaus gyvybei, pacientas greitai perkeliamas į namų sąlygas.
Taip pat pacientui skiriama speciali dieta su mažu mažo ir labai mažo tankio lipidų kiekiu, padidėjusiu fosforo kiekiu, lengvai virškinamais angliavandeniais. Ribokite druskos kiekį iki 6 gramų per dieną.
Prevencija
Prevencija - sveiko gyvenimo būdo išlaikymas.
Norėdami išvengti insulto, reikia:
- Dieta su sumažintu riebalų kiekiu.
- Kontrolinis spaudimas, vartokite hipotoninius vaistus.
- Nustokite rūkyti.
- Turėkite pakankamą fizinį krūvį, kvėpuokite.
- Pasiekite suplanuotus egzaminus.
Laikantis šių punktų, didelės insulto tikimybė labai sumažėja.
Platus smūgis
Platus smegenų insultas yra rimta liga, kuri sukelia tam tikrų smegenų dalių sunaikinimą. Jos vystymosi priežastis yra nepakankama kraujotaka kraujagyslių užsikimšimo fone.
Jei destruktyvus procesas vienu metu apima keletą smegenų regionų, tada insultas yra klasifikuojamas kaip platus. Tai gali sukelti ne tik negrįžtamų pasekmių seriją, bet ir mirtiną rezultatą.
Įranga turi didelį smūgį
Platus insulto tipas yra galutinis smegenų pažeidimas. Jos priežastis yra tam tikros srities užsikimšęs kraujo tiekimas, kai kraujotakos sistema neveikia jos funkcijos. Yra problemų dėl deguonies tiekimo su krauju smegenų ląstelėms.
Atsižvelgiant į tai, yra aktyvių destruktyvių procesų, kuriuos vėliau sunku sustabdyti.
Didelio insulto pasekmės ir išgyvenimo tikimybė kiekvienu konkrečiu atveju yra individualios - abu yra glaudžiai susiję su daugeliu veiksnių.
Ekspertai klasifikuoja keletą rūšių plačių smūgių. Liga gali būti:
- Hemoraginė. Tai pats pavojingiausias variantas. Statistikos duomenimis, tik 10% atvejų yra teigiamas rezultatas.
- Išeminis.
Hemoraginės insulto metu kyla problemų dėl kraujotakos smegenų srityje. Laikui bėgant, tai sukelia kraujagyslių pažeidimą smegenų kraujavimui. Atsižvelgiant į kraujo patekimą į kaukolės ertmę, vystosi smegenų patinimas, dėl kurio organizmas praranda gebėjimą teikti pagrindinius procesus, susijusius su gyvybės palaikymu.
Palankesnis variantas yra išemija. Jis išreiškiamas trumpalaikiu laivų laidumo problema. Laikui bėgant ir tinkamai gydant, po tam tikro laiko būklė pašalinama.
Daugeliu atvejų ekstensyvi išeminė insultas palieka gerą galimybę tęsti visą asmens gyvenimą, o panašus hemoraginis priepuolis beveik visada baigiasi mirtimi.
Pagrindinės priežastys
Ekspertai pažymi, kad ekstensyvios insulto priežastys gali būti skirtingos. Visi veiksniai sumažėja iki patologinio poveikio kraujagyslėms, esančioms smegenyse. Tarp pagrindinių insulto vystymosi prielaidų yra šios:
- cukrinis diabetas, kuris padidina kraujo krešulių susidarymą;
- nutukimas dėl neaktyvaus gyvenimo būdo;
- endokrininę sistemą veikiančios ligos;
- išeminis priepuolis;
- kraujagyslių aterosklerozė;
- hipertenzija;
- problemų, susijusių su įvairių rūšių širdies veikimu;
- didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
- blogi įpročiai, įskaitant piktnaudžiavimą alkoholiu, narkotikais ir nikotinu.
Redakcinė kolegija
Jei norite pagerinti savo plaukų būklę, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šampūnams, kuriuos naudojate.
Bauginantis skaičius - 97 proc. Garsių prekės ženklų šampūnų yra medžiagos, kurios nuodingas mūsų kūnui. Pagrindiniai komponentai, dėl kurių visi etikečių sutrikimai yra žymimi natrio laurilo sulfatu, natrio lauret sulfatu, kokosulfatu. Šios cheminės medžiagos sunaikina garbanos struktūrą, plaukai tampa trapūs, praranda elastingumą ir stiprumą, spalva išnyks. Bet blogiausias dalykas yra tai, kad ši medžiaga patenka į kepenis, širdį, plaučius, kaupiasi organuose ir gali sukelti vėžį.
Rekomenduojame atsisakyti lėšų, kuriose yra šių medžiagų. Neseniai mūsų redakcijos ekspertai išanalizavo be sulfato šampūnus, kuriuose pirmąją vietą užėmė bendrovės „Mulsan Cosmetic“ lėšos. Vienintelis natūralios kosmetikos gamintojas. Visi produktai gaminami laikantis griežtų kokybės kontrolės ir sertifikavimo sistemų.
Rekomenduojame apsilankyti oficialioje internetinėje parduotuvėje mulsan.ru. Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo datą, ji neturėtų viršyti vienerių metų saugojimo.
Charakteristiniai simptomai
Žinant, kas yra platus insultas, sunku nustatyti jo būdingus simptomus. Jie yra aiškiai išreikšti.
Pagrindinės šios sąlygos apraiškos yra šios:
- galūnių silpnumas;
- problemų, susijusių su kūno koordinavimu, ypač judant, atsiradimą;
- supratimo apie tai, ką kiti kalba, trūkumas;
- ypač šypsena pastebima asimetrijos atsiradimas ant veido.
- neaiški kalba ar jos trūkumas;
- stiprus galvos skausmas;
- sąmonės sutrikimas.
Jei radote šiuos simptomus, svarbu susisiekti su greitosios pagalbos automobiliu. Kuo greičiau bus imtasi būtinų priemonių, tuo didesnis žmogus turės galimybę normaliai egzistuoti ir išgyventi.
Retais atvejais gali būti nuotolinių insulto požymių. Numeryje yra:
- staigus galvos svaigimas;
- akių tamsinimas staigaus kūno padėties pasikeitimo metu;
- trumpalaikis dezorientacija erdvėje;
- galvos skausmas;
- trumpalaikis atminties praradimas.
Jei laiku įtakojate nurodytus simptomus ir paprašykite pagalbos, galite užkirsti kelią insultui, plačiam smegenų infarktui, taip pat sumažinti problemos pasekmes ir aidus.
Pasekmės
Masinio smūgio pasekmės yra ne tik rimtos, bet tikrai pavojingos. Ekspertai atkreipia dėmesį į tai, kad dauguma jų negalės atsigauti per kitą gyvenimo laikotarpį.
Galimos pasekmės:
- raumenų hipertonija ir gebėjimo kontroliuoti daugelį judesių stoka;
- psichikos sutrikimai;
- regėjimo sutrikimas daugiau ar mažiau ryškus;
- klausos haliucinacijų atsiradimas iki visiško klausos praradimo;
- sunkūs kalbos sutrikimai;
- atskirų teritorijų ar viso kūno paralyžius;
- naikinamieji procesai smegenyse, kurie paveikia žmogaus intelektą;
- prarastas koordinavimas;
- atminties problemos;
- mokymosi gebėjimų praradimas.
Iš anksto neįmanoma pasakyti, kokių pasekmių bus išsamus smūgis konkrečiu atveju. Jo aidai bus skirtingi, priklausomai nuo to, kurios teritorijos bus paveiktos, kuris smegenų pusrutulis priklauso. Dažnai su vienos iš smegenų pusrutulių funkcijų išnykimu aktyvuojamas antrojo darbo darbas.
Kai tik bus aišku, kurios zonos yra sugadintos, ekspertai pateikia prognozes apie būsimą asmens buvimą.
Kairioji žala
Tiesą sakant, kairysis smegenų pusrutulis yra atsakingas už visą kairiąją kūno pusę, taip pat dėl loginių, analitinių ir verbalinių gebėjimų.
Dėl kairiojo pusrutulio smūgio tokios problemos būdingos:
- neryškus regėjimas dešinėje akyje;
- sunku skaityti ir rašyti;
- problemos, susijusios su įvykių įsiminimu, taip pat abėcėlės ir skaitmenų žymėjimais;
- psichikos problemos;
- pojūčio praradimas dešinėje kūno pusėje, kurį galima išreikšti pareze, paralyžiumi;
- jis dingsta arba tampa nesuderinamas;
- gaunamos informacijos analizės stoka, loginių grandinių formavimo neįmanoma;
- įprastinių veiksmų seka yra pažeista.
Ekspertai teigia, kad atsigavimas po didelės smegenų pusės paveikiančios insulto yra lengviau nei su dešiniojo smegenų pusrutulio pralaimėjimu. Atsižvelgiant į sudėtingą reabilitaciją, daugelis funkcijų iš dalies grįžta per tam tikrą laiką.
Dešinės pusės pažeidimas
Dešinysis pusrutulis yra atsakingas už visą kairiąją kūno pusę, taip pat vaizdų mąstymo ir įsiminimo procesą, informacijos suvokimą apskritai.
Dėl šios priežasties platus dešinysis pusrutulio smūgis gali turėti tokias pasekmes:
- atminties problemos;
- nesupranta žmonių emocijų;
- sudėtinga orientacija erdvėje;
- pojūčio praradimas dešinėje, įskaitant gabalus ir paralyžius;
- sunkus veido atpažinimas;
- emocinė būsena tampa netinkama.
Pastebėta, kad smegenų pažeidimo kairėje pusėje atveju emocinis ir protinis komponentas yra ypač sutrikdytas. Tačiau regeneraciniai procesai šiuo atveju vyksta greičiau, ypač susiję su motorinėmis funkcijomis.
Galimos komplikacijos
Dažnai su dideliu smegenų infarktu atsiranda komplikacijų. Tai gali būti:
- smegenų patinimas, dažniausiai diagnozuotas;
- imuniteto susilpnėjimas ir kongestinės pneumonijos vystymasis;
- uždegiminių procesų išsivystymas šlapimo takuose, tai paaiškinama sunkumais, atsirandančiais pacientų savigydos srityje;
- problemų, susijusių su sąnarių judėjimu, kurį paaiškina ilgas buvimas gulint;
- gleivinės atsiradimas dėl nuolatinio gulėjimo fono, kuris sukelia rimtą kraujo tekėjimo pažeidimą, po kurio žūsta tam tikros audinių dalys;
- kraujotakos pablogėjimas ir dėl to trombozės vystymasis;
- sumažinant žarnyno sienų toną, o tai sukelia vidurių užkietėjimo problemą.
Kokios yra gyvenimo galimybės su šia liga?
Iš anksto iš anksto išsiaiškinus paciento gyvenimo galimybes, nė vienas specialistas negalės įvertinti paciento gyvenimo.
Jie sudaromi remiantis šiais veiksniais ir aplinkybėmis:
- paciento istorijoje esančių įvairių lėtinių ligų istorijoje buvimas - kuo daugiau jų yra, tuo mažiau tikėtina, kad bus teigiamas rezultatas;
- hemoragijos vieta, jei kalbame apie hemoraginį insulto tipą - minimalios išgyvenimo galimybės intraventrikulinės ir intracerebrinės hemoragijos atvejais;
- kraujavimo tūris;
- kaip greitai buvo suteikta medicininė pagalba būklės vystymui;
- praeities ar ūminių kraujagyslių smegenų sutrikimų anamnezė - jei šios srities induose jau prasidėjo atrofinio plano pokyčiai, gydymas, atliekamas naudojant specialius vaistus, bus neveiksmingas;
- insulto rūšis - hemoraginė galimybė palieka mažiau išgyvenimo tikimybės, palyginti su išeminiu;
- pažeistų smegenų sričių, ypač tų, kurios atsakingos už žmogaus kūno išlaikymą, skaičius;
- pažeistų laivų dydis ir tipas - kuo didesnė arterija, tuo sunkiau atsigauti;
- asmens būklė - kuo giliau koma, tuo blogiau prognozė, tik išimtiniais atvejais asmuo išlaiko sąmonę;
- galimas komplikacijų vystymasis, įskaitant smegenų patinimą, kuris labai sumažina teigiamo rezultato tikimybę;
- papildomų sužalojimų buvimas sąmonės praradimo fone;
- aprūpinti medicinos įstaigą reikiama įranga ir preparatais.
Kuo daugiau sunkinančių aplinkybių bus įtraukta į sąrašą, tuo mažesnė tikimybė gauti teigiamą rezultatą. Bet kokiu atveju tikimybė tęsti gyvenimą insulto atveju bus didesnė, tuo anksčiau bus pastebėta sąlyga ir suteikiama kvalifikuota priežiūra.
Remiantis statistiniais duomenimis, mirtingumo lygis didelės insulto atveju yra toks:
- pirmosiomis dienomis, apie 25%;
- pirmąjį mėnesį - apie 35%;
- pirmaisiais metais - apie 55%.
Tai yra vidutiniai duomenys. Taigi, esant hemoraginiam insultui, mirtingumas padidėja iki 80%. Su re-tikimybės išgyvenimo būklės plėtra smarkiai sumažėjo iki 10%.
Jei tuo pačiu metu paveiktoje zonoje yra kelios pagrindinės smegenų dalys, 95% pacientų miršta per pirmąsias valandas. Dar 5% lieka vegetatyvine arba komatine būsena.
Net ir esant geram kūno atgaivinimui, antrosios insulto tikimybė pirmaisiais metais išlieka didelė - iki 25%. Tikimybė, kad jaunesni nei 45 metų žmonės, kurie anksčiau neturėjo problemų dėl širdies ir kraujagyslių, atsigauna gana greitai.
Koma su insultu
Koma - tai tam tikra ribinė linija, kai žmogaus kūną žymi pagrindinių funkcijų išnykimas gyvybės palaikymo požiūriu. Tai yra plačiai paplitusios insulto pasekmės. Jis išreiškiamas šiomis reakcijomis:
- minkštieji kūno audiniai praranda jautrumą;
- nėra pagrindinio gyvenimo procesų kontrolės;
- mokinys neveikia šviesos poveikio;
- žmogus tarsi nusileidžia į gilų miegą.
Pati koma yra pavojinga būklė. Dėl to, kad jis prisiima beveik nulinį smegenų veiklos laipsnį, ekspertai negali įvertinti atsigavimo procesų kūno, jų dinamikos.
Jei smegenų ląstelės miršta palaipsniui be atkurimo, gebėjimas gyventi savarankiškai asmenyje palaipsniui bus prarastas.
Šiuolaikinė statistika yra tokia, kad dauguma komo atvejų, atsiradusių dėl insulto, yra mirtini.
Reabilitacija
Paciento reabilitacija po plataus insulto, taip pat po miokardo infarkto yra ilgas ir sudėtingas procesas. Svarbu suprasti, kad kūnas bet kuriuo atveju negali visiškai atsigauti.
Priklausomai nuo būklės sunkumo ir sunkumo, atsigavimas gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelių metų.