Smegenų insulto kalbos sutrikimas - sutrikimų tipai

Dėl insulto smegenų kraujotaka sutrikusi. Tai lydi centrinės nervų sistemos pažeidimų su vėlesnėmis smegenų funkcijos komplikacijomis.

Daugeliu atvejų žmogus smegenų insulto metu susiduria su kalbos sutrikimu, jam sunku tarnauti ar suprasti.

Tai pasirodo esanti didelė psichologinė problema pacientui ir jo artimiesiems. Tinkamu gydymo būdu reabilitacijos laikotarpis yra greitesnis ir efektyvesnis.

Kalbos centrų vieta smegenyse

Smegenys yra svarbiausias žmogaus centrinės nervų sistemos organas. Smegenys, esančios smegenų kamiene, siunčia impulsus tam tikriems padaliniams, atliekantiems motorines komandas. Tarp jų yra nervai, susiję su kalbos kūrimu.

Kalbėjimo zonų vieta dėl dominuojančio pusrutulio. Žmonėms, turintiems daugiausia dešinę, centrai yra kairiajame pusrutulyje. Kairėje pusėje - dešinėje.

Priekinės skilties apatinėje dalyje yra Broca centras, kuris dalyvauja kalbos reprodukcijos procese. Ši smegenų sritis yra atsakinga už kalbos kalbėjimo procesą, mažina kalbos formavimo organų raumenis.

Brocko ir Wernicke centras smegenyse

„Broca“ teritorija apima nuosprendžių kūrimo procesą, teisingą žodžių tvarką, pareiškimų seką. Pažeidus šios zonos darbą, asmuo nustoja aiškiai išreikšti savo mintis. Išlaikomas gebėjimas suprasti kalbą.

Wernicke zona yra laikinojo Gyrus pusėje, atsakinga už žodinės ir rašytinės kalbos supratimą. Tai garsinis centras, galintis analizuoti ir palyginti tai, ką jie girdi.
Yra ir kitų pagalbinių kalbos centrų, esančių skirtingose ​​smegenų žievės dalyse. Jie yra atsakingi už loginį mąstymą, gebėjimą atskirti pagrindinę teksto idėją, skaityti, nustatyti garsus.

Žmonėms, patyrusiems insultą, galima pastebėti dviejų tipų kalbos sutrikimus.

Insultas yra liga, kuri gali atsirasti be jokios akivaizdžios priežasties. Kiek ligoninėje yra insulto stadijos ir gydymas, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Apie išeminio insulto gydymą vaistais skaitykite čia.

Hemoraginė insultas yra klastinga liga, kuri gali būti mirtina. Čia http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/gemorragicheskij/posledstviya-2.html išsami informacija apie galimas insulto pasekmes.

Disartrija

Atsiranda smegenų subkortikinių struktūrų pralaimėjimas.

Tai yra žodžių tarimo dėl artikuliacijos sutrikimo, foneminės struktūros, kalbos kvėpavimo, intonacijos pažeidimas.

Rezultatas yra tas, kad asmens kalba tampa nesuprantama.

Padidėjęs seilėjimas, tarimo lėtumas, susilpnėjimas. Veido raumenys tampa mažiau mobilūs, todėl iškraipomi garsiniai garsai. Šiuo atveju pacientas supranta kalbą, gali rašyti ir skaityti.

Yra keturios disartrijos rūšys:

1. lengva liga, kai disartrijos simptomus aptinka tik specialistas;
2. kalba yra suprantama kitiems, tačiau yra tarimo trūkumų;
3. kalba yra nesuprantama, suprantama tik siauram žmonių ratui;
4. sunkus disartrijos laipsnis, kuriam būdingas kalbėjimo trūkumas.

Afazija

Liga pasižymi visišku ar daliniu kalbos aktyvumo pažeidimu, tuo pačiu išlaikant klausymą ir artikuliavimą. Smegenys gauna nepakankamą nervų impulsą, kad išreikštų mintį per kalbėjimo organus. Atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją ir nustatytus sutrikimus, afazija yra suskirstyta į keletą tipų:

Motorinė afazija

Stebima su žala viršutinėms smegenų arterijos dalims.

Pagrindiniai kalbėjimo organai išlaiko savo funkcionalumą, tačiau juos sunku valdyti.

Lengvoje motorinės afazijos formoje išlieka gebėjimas ištarti žodžius ir sakinius.

Kalboje kalbama apie pateikimo seką, žodžių ir jų formų pažeidimą. Asmeniui sunku ištarti kai kuriuos bendruosius garsus, skambina paprastais žodžiais skiemeniais. Tuo pačiu metu aišku, kas pirmiau minėta.

Sunkesnėms motorinės afazijos formoms būdingas visiškas kalbos sutrikimas po insulto. Pacientas negali kurti žodžių, gali ištarti tik balsus. Kitų žmonių kalba supranta.

Gydymas turi prasidėti praėjus savaitei po insulto. Tam pakanka pasakyti paprastus žodžius, dainuoti dainas.

Jutimo afazija

Liga atsiranda dėl Wernicke zonos pralaimėjimo. Jam būdingas visiškas ar dalinis kalbos supratimo praradimas. Išlaikoma klausos funkcija.

Pacientas sugeba atkurti žodžių fragmentus, individualius garsus, kurie neturi semantinio ryšio. Yra problemų, susijusių su skaitymu, rašymu ir skaičiavimu.

Pacientas patenka į jaudulio būseną, aktyviai gestuliuodamas rankomis. Gali sekti nurodymus (atvira burna, pasukti galvą, atsisėsti). Geba pakartoti paprastus žodžius, bet jame nėra reikšmės. Jam adresuotoje kalboje girdi nenuoseklius garsus. Prarastas gebėjimas skaityti ir rašyti.

Jei kairiojo pusrutulio parietinis regionas yra pažeistas, pastebima disorientacija erdvėje.

Jutiminė afazija gali pasireikšti švelniu pavidalu, tada žmogus išmoko kasdienius žodžius ir frazes, o gydymo sunkumas - tai kalbos supratimo stoka.

Dinaminė afazija

Jis atsiranda dėl dominuojančio pusrutulio užpakalinių priekinių sričių pralaimėjimo.

Jį apibūdina teksto formuluotės stoka.

Pacientas negali psichiškai kurti sakinio ir perteikti jį žodžiu. Iškreiptas minties procesas.

Asmuo painioja žodžių formą, naudoja paprastus sakinius, rašytines frazes, keičia garsus vietose.

Dinaminę afaziją apibūdina spontaniški pasisakymai. Teksto struktūra ir pažeidžiamų, tariamų tik fragmentų fragmentų semantinis vientisumas. Pacientas pamiršo žodžius, bando paimti sinonimą arba paaiškinti, ko jis nori kitais būdais.

Lengvoje ligos formoje asmuo gali suprasti lėtą kalbą. Bet spartindamas pokalbio tempą, pacientas praranda pareiškimo reikšmę. Atsakydamas į klausimą, jis naudoja tuos pačius žodžius, kuriuos sakė pašnekovas.

Sudėtingesnė dinaminės afazijos forma veda pacientą į inertinę būseną. Sunku suprasti ilgus sakinius. Kalbėjimas gali būti visiškai nebuvimas. Pacientas nerodo, kas vyksta aplink jį.

Norėdami atstatyti mąstymo seką, logopedė siūlo apibūdinti susijusius vaizdus ir vaizdus. Kartu su pacientu rengiami įvairūs pasakojimai ir dialogai, dėl kurių sugrįžta gebėjimas planuoti kalbą.

Insultas yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių mirties priežasčių visame pasaulyje. Straipsnyje išsamiai aprašyti moterų insulto insulto požymiai ir prevencijos metodai.

Kaip paciento atsigavimo laikotarpis po insulto, mes pasakysime toliau.

Akustinė psichinė afazija

Jis siejamas su vidinės ir galinės smegenų dalies dalimis.

Būdingas klausos ir kalbos atminties sumažėjimas. Prarastas gebėjimas išlaikyti ir apdoroti reikiamą informacijos kiekį.

Gali iškreipti paciento vaizdinės prasmės interpretaciją, prarandama teksto reikšmė. Jį apibūdina keleto vieno žodžio pakartojimai.

Bendraujant pacientas gali pamiršti žodžių dizainą, galima paaiškinti sinonimais. Kalboje vyrauja žodinė parafazija. Pavyzdžiui, vietoj žodžio „lentelė“ žmogus sako „kėdė“ arba „sofa“.

Skaitymas ir rašymas iš dalies išsaugotas. Teksto retelling yra sunku, nes nesugebama išsaugoti informacijos atmintyje. Sąskaitos sudėtingumas atsiranda atliekant aritmetines užduotis žodžiu.

Amšinė afazija

Nukrypimas įvyksta nugalėjus žemesnįjį laiko regioną.

Tai laikoma labiausiai „švelniu“ afazijos tipu. Jį apibūdina sąmoningumas, kalbos tinkamumas.

Pacientas išlaiko intelektualias, psichines, klausos funkcijas.

Pagrindinis Amnazijos afazijos bruožas - tai žodžio pasirinkimo sunkumas bendruojant. Pacientas pamiršo objektų pavadinimus ir pavardes, tačiau gali juos apibūdinti naudodamasis būdvardžiais ir veiksmažodžiais.

Bendra afazija

Parodyta iš karto po išeminio insulto.

Pacientas praranda gebėjimą daugintis ir suprasti kalbą, o klausos funkcija nepasikeičia.

Sumažintas jautrumas. Asmuo nustoja pripažinti rašytinę ir žodinę kalbą, gestus, artikuliaciją, garsus. Išlieka gebėjimas ištarti individualius garsus, kosulį, moo.

Dėl sunkesnių židinio pažeidimų pacientui dešinė ranka yra paralyžiuota. Bendras elgesys yra pasyvus.

Bendra afazija gali virsti sudėtingesnėmis formomis, todėl gydymas prasideda iš karto po to, kai nustatomos anomalijos.

Žala bet kuriai smegenų daliai gali neigiamai paveikti centrinės nervų sistemos darbą.

Asmeniui, kuris patyrė insulto, reikia dėmesio ir artimųjų priežiūros. Pabandykite pacientui parodyti kantrybę. Apsupkite jį pozityviomis emocijomis, o gydymo procesas sparčiai spartės.

Kalbėjimo sutrikimas po insulto

Rusijoje kasmet daugiau nei 400 000 žmonių kenčia nuo insulto. Apie pusė atvejų asmuo, patyręs insultą, tam tikru mastu praranda gebėjimą kalbėti. Afazija arba kalbos sutrikimas nėra sunkiausia insulto pasekmė, žiūrint iš medicininio požiūrio.

Rusijoje kasmet daugiau nei 400 000 žmonių kenčia nuo insulto. Apie pusė atvejų asmuo, patyręs insultą, tam tikru mastu praranda gebėjimą kalbėti. Afazija arba kalbos sutrikimas nėra sunkiausia insulto pasekmė, žiūrint iš medicininio požiūrio.

Bet psichologiškai, šis sutrikimas yra labai toleruojamas, ir tiek pats pacientas, tiek jo šeima.

Kalbos atkūrimas po insulto yra labai svarbi reabilitacijos priemonių dalis. Tai ilgas, daug laiko reikalaujantis procesas.

Dažnai motoriniai įgūdžiai atkuriami greičiau nei kalba, tačiau tai jokiu būdu nereiškia, kad sutrikusi kalba po insulto yra negrįžtamas procesas. Trijų seserų reabilitacijos centre sėkmingai taikomi įvairūs metodai, leidžiantys atgauti asmens gebėjimą bendrauti su kitais.

Kalbos sutrikimų tipai

Afazija atsiranda dėl galvos smegenų žievės ar jų kelio pralaimėjimo. Jis gali pasireikšti įvairiais būdais. Viskas priklauso nuo to, kurios smegenų dalys patyrė insulto metu.

Motorinė afazija - kalbos sutrikimas po insulto, kai žmogui sunku ištarti žodžius, bet susiduria su atskirų garsų tarimu ir supranta kitų kalbą. Sunkus motorinis afazija pasižymi visišku kalbos trūkumu.

Jutimo afazija pasižymi silpnu kalbos supratimu, išlaikant klausą ir gebėjimą kalbėti. Kartais pokalbio metu pacientai yra supainioti žodžiais, pamiršti objektų ir reiškinių pavadinimus, pakeisti vieną garsą kitu.

Semantinėje afazijoje žmogus gali kalbėti, bet dažnai nesupranta sudėtingų leksinių struktūrų prasmės, yra supainiotas prepozicijose ir galuose, nesupranta formuluotės, atspindinčios erdvinius santykius ir palyginimus.

Bendra afazija - stiprus kalbos sutrikimas po insulto, kuriam būdingas visiškas ne tik kalbos supratimas, bet ir gebėjimas kalbėti.

Taip pat paplitęs sutrikimas, pvz., Disartrija, ty garsų tarimo pažeidimas. Paciento kalba tampa neryški, kurčiųjų, balso - nosies. Dartartriją dažnai lydi kvėpavimo ir rijimo problemos. Kalbos atkūrimas po insulto, taip pat motorinė reabilitacija turėtų būti pradėtas kuo greičiau.

Kaip atkurti kalbą po insulto

Daugybė tyrimų rodo, kad didžiausias poveikis gali būti pasiektas per pirmuosius tris mėnesius po insulto. Tuo pačiu metu atsigavimas specializuoto reabilitacijos centro, pvz., Mūsų, sąlygomis yra daug greitesnis. Jei nuo insulto praėjo pusę metų iki dvejų metų, patobulinimai taip pat galimi, tačiau procesas bus sudėtingesnis ir ilgesnis.

Trijų seserų centre rengiama reabilitacijos programa, atsižvelgiant į sutrikimo pobūdį, laikotarpį po ligos ir bendrą paciento būklę. Daug dėmesio skiriame mūsų pacientų veiklai, turinčiai labai profesionalių logopedų ir kalbos restauravimo specialistų. Be to, taip pat praktikuojamas darbas su psichologu, nes kalbos sutrikimai po insulto turi didelį poveikį psichinei būklei ir pasitikėjimui savimi. Dartartrijoje mes naudojame tokius reabilitacijos metodus kaip specialus terapinis masažas, elektrinė stimuliacija ir fizioterapija.

Svarbu pažymėti, kad kalbos atkūrimas po insulto negali būti pasyvus - pacientui reikia kantrybės, noro praktiškai ir tikėjimo jo jėga.

Kaip atkurti kalbą po insulto: pratimai, prognozės

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kaip kalbos po atkūrimo po insulto, kas gali būti kalbos sutrikimai ir kaip jie yra grįžtami. Ką reikia padaryti, kad maksimaliai padidintumėte greitį ir visiškai atsigautumėte kalbą.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Kalbėjimo sutrikimas yra viena iš labiausiai paplitusių išeminių ir hemoraginių insultų apraiškų ir pasekmių. Ekspertai tai vadina afazija. Tai gali būti skirtinga dėl sunkumo, trukmės ir grįžtamumo - nuo lengvuosius trumpalaikius sunkumus su atskirų žodžių tarimu iki visiško ir visą gyvenimą trunkančio kalbos trūkumo po insulto.

Kiek gerai kalba atsigauna ir ar pacientas apskritai kalbės po insulto, priklauso nuo trijų veiksnių:

1. Kaip stipriai paveiktos smegenų sritys, atsakingos už kalbos funkciją - kuo platesnis smūgis, tuo sunkiau afazija.
2. Remiantis gydymo ir reabilitacijos priemonių savalaikiškumu ir išsamumu: pradedamas ankstesnis išsamus ir visapusiškas gydymas, tuo geresnis atsigavimas.
3. Kokio tipo kalbos centras yra paveiktas, ir kokia afazija paciente - geriausia gydyti motorinę afaziją, o jutimas dažnai yra negrįžtamas, išliekantis gyvybei (daugiau informacijos apie afazijos rūšis - vėliau straipsnyje).

Po insulto galima atkurti įprastą kalbą, net jei ji visiškai prarasta. Tačiau sunku nuspėti, kaip atsigavimas bus atliktas konkrečiam pacientui. Reabilitacijos procesas gali trukti nuo kelių dienų iki kelerių metų, jis reikalauja daug pastangų iš paciento ir artimų klasių.

Geriau elgtis prižiūrint specialistams: neuropatologui, reabilitologui ir logopedui.

Kodėl atsigavimas priklauso nuo įvairių kalbos sutrikimų?

Svarbiausi smegenų kalbos centrai (Broca ir Wernicke) yra kairiojo pusrutulio frontotemporaliniame regione (dešinėje pusėje).

Su skirtingų smegenų vietų pralaimėjimu yra skirtingi kalbos sutrikimai. Priklausomai nuo to, išskiriami šie afazijos tipai:

• Jutiminė - Wernicke centras yra paveiktas tarp parietinių ir laikinų skilčių. Asmuo nesupranta, nesukuria prasmingos kalbos ir todėl negali atlikti dialogo ar istorijos, nors atskirų žodžių, kurie nėra tarpusavyje susiję, tarimas nepažeidžiamas.
• Variklis paveiktas Brock centas tarp priekinės ir laikinės skilties. Kalbos praradimą sukelia žodžių tarimo nebuvimas - asmuo supranta adresuotą kalbą ir nori pasakyti, bet negali to padaryti.
• Semantinis - prarado gebėjimą suprasti ir ištarti sudėtingumą prasmės ir garso kalbos konstrukcijose, tačiau išlaikė galimybę kalbėti paprastais semantiniais sakiniais.
• Amnezija - žmogus gali kalbėti normaliai, bet pamiršo asmeninius vardus ir žodžius, todėl pokalbio metu jis negali jų pasakyti.

Jutimo kalbos sutrikimai yra pavojingiausi ir prastai atstatyti - primityvus gebėjimas ištarti atskirus žodžius, nesusijusius tarpusavyje, gali išlikti visą gyvenimą. Motorinė afazija yra geriau pašalinta - net jei pacientas visiškai prarado kalbą, ji gali visiškai atsigauti.

Bendrosios taisyklės ir tvarka

Norint atkurti kalbą po insulto, būtina imtis priemonių:

• Ankstyvas medicininės pagalbos prašymas (per pirmąsias valandas po ligos pradžios).
• Vaistų palaikymas.
• Klasės su logopedu.
• Specialūs pratimai, kurie atkuria tarimą.
• Pagalbiniai gydymo metodai: fizioterapija, chirurgija, kamieninių ląstelių terapija.

Labai svarbu yra aplinka, kurioje pacientas yra. Jo giminės ir palydos turėtų skatinti atsigavimo procesus. Galų gale, suaugusysis, praradęs savo kalbą, kaip ir mažas vaikas, turi iš naujo išmokti kalbėti.

Tam reikia:

1. Ramioje aplinkoje pašalinkite stresą, jaudulį, garsų triukšmą ir triukšmą.
2. Domėjimasis ir noras atkurti kalbos sugebėjimus.
3. Nuolatinis ryšys - net jei pacientas visai nereaguoja į gydymą ir kalbą, jis turėtų tai išgirsti. Pasikalbėkite su pacientu, tarp jų, ir laikui bėgant smegenys pradės ne tik suvokti, bet ir savarankiškai atkurti tai, ką girdi.
4. Reabilitacijos procesas turėtų būti sudarytas iš kelių nuoseklių etapų, kurie yra atsakingi už laipsnišką įvairių gebėjimų atkūrimą, pvz., Kalbos supratimą, garsų, žodžių, frazių, sakinių, prasmingo išplėstinio kalbėjimo ir gerinimo.
5. Reabilitacijos etapų trukmė gali būti skirtinga (dienos, savaitės, mėnesiai ir netgi metai).
6. Jūs negalite sustabdyti pasiekto rezultato.

Kaip atsigavimas

Svarbu suprasti, kad reikia laiko, kol atkursite kalbą, taip pat prarandamas smegenų funkcijas, kurias sukelia insultas. Dažnai (72%) jutimo afazijos reabilitacijos procesas vyksta lėtai ir palaipsniui, žingsnis po žingsnio, kai kiekviena diena ar mėnuo plečiasi gebėjimas kalbėti. Motorinėje afazijoje dažniau pasitaiko spontaniškas kalbos pasisekimas (65%) - asmuo keletą savaičių nepasiekia jokio gydymo rezultato, po kurio pastebimas pagerėjimas (pvz., Jis nieko negali pasakyti, o po kelių mėnesių jis nedelsdamas kalba su sakiniais).

Maksimalus kalbos atkūrimas įvyksta per pirmuosius metus po insulto, bet trunka iki 3-5 metų. Po šio laikotarpio esami pažeidimai išlieka gyvi.

Kalbos funkcijų reabilitacija turėtų būti užsispyrusi, bet susisteminta. Neįmanoma pernelyg daryti, o ne dirbti pakankamai sau. Tai geriausia pakaitomis keisti aktyvios praktikos laikotarpius (tarimo pratimai, darbas su logopedu).

Klasių trukmė palaipsniui didėja - nuo kelių minučių pirmosiomis dienomis po paciento būklės stabilizavimo iki 1-2 valandų per 4-5 savaites. Ši taisyklė taikoma net tokioms veikloms kaip kalbos, muzikos klausymas ir televizijos programų žiūrėjimas - jos taip pat turėtų būti ribotos laiko ir pakaitomis su poilsio laikotarpiais.

Būtinai susisiekite su specialistu - logopedu, neuropatologu, reabilitologu. Savo pagalba kalba atsigaus geriau ir greičiau.

Išeminio insulto CT nuskaitymas Wernicke zonoje. Ir - išeminio insulto centras pirmosiomis valandomis; B - hemoraginis insulto transformavimas 3 dieną

Logopedė padeda

Prieš išgėrus kalbą po insulto, pacientą konsultuoja aphazologas logopedas. Specialistas nustatys afazijos pobūdį ir parengs individualią reabilitacijos programą, atsižvelgdama į esamus pažeidimus. Taikant šį metodą, apie 25–30% pacientų, sergančių sunkiais kalbos sutrikimais, pradeda kalbėti ligoninėje. Klasių elementai turėtų būti ir toliau atliekami savarankiškai namuose, tačiau periodiškai (kas savaitę ar kas mėnesį), kad galėtų dalyvauti kalbos terapijoje reabilitacijos veiklos korekcijai.

Pagrindiniai logopedo metodai ir principai, į kuriuos reikia atsižvelgti, kai savarankiškai reabilituojama namuose:

• Reakcijos į garsų ir tylų balsą apibrėžimas.
• Laipsniškas kaupimasis, krovinių ir užduočių sudėtingumas.
• Nuo paprastų iki sudėtingų - tik įsisavinus mažiau sudėtingas funkcijas (garsų supratimas ir tarimas) galima pradėti įvaldyti sudėtingesnes kalbos konstrukcijas (žodžius, sakinius).
• Būtinai laikykitės ne tik tarimo, bet ir supratimo apie žodžių reikšmę.
• Būtina atsižvelgti į paciento susidomėjimą tiriama tema - kalbėti apie tai, kas pacientui įdomu.
• Naudokite techniką - pradėkite frazę ir pacientas jį užbaigia.
• Norėdami naudoti muzikinius gudrybės - paciento dainavimas kartu su mėgstamomis dainomis padeda greitai atkurti pokalbinę kalbą.
• Braižymo su tarimo mokymu derinys yra tai, ką pacientas negali ištarti, jis turi atkreipti.

Visi šie metodai turi teigiamą poveikį smegenų kalbos centrų atkūrimui.

Ryšio kortelė padeda pacientams, kuriems yra afazija, bendrauti su kitais. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Naudingi pratimai

Visi pacientai, turintys afaziją po insulto, turi atlikti specialias atkūrimo pratybas, nepriklausomai nuo jų tipo. Taip yra dėl to, kad 85–90 proc. Afazija yra mišrus jutimo variklis. Todėl visiems pacientams yra rodomi pratimai, kurie pagerina tarimo raumenų sistemos darbą.

Veiksmingi metodai ir pratimai:

• Pasukite ir maksimaliai išlenkite lūpas šiaudų pavidalu (kaip bučinys) ir laikykite šią padėtį 5-7 sekundes. Pakartokite 5-10 kartų.
• Apatinė lūpos, patraukite viršų ir patraukite jį iki maksimalaus. Atsipalaiduokite ir pakartokite veiksmus 5-10 kartų.
• Viršutinė lūpa, patraukite apačią ir įtempkite jį kiek įmanoma 3-5 sekundes. Pakartokite 5-10 kartų.
• Atidarykite burną, galvą ir kaklą, traukite į priekį, kiek įmanoma stumkite liežuvį iš burnos. Laikykite šią padėtį kelias sekundes. Grįžkite į įprastą padėtį ir pakartokite pratimą 5–10 kartų.
• 5-10 kartų užlenkite viršutinę ir tada apatinę lūpą, pirmiausia iš dešinės į kairę, tada iš dešinės į kairę.
• Pakartotinai užlenkite lūpas su liežuviu apskritime (viršutinėje ir apatinėje) abiem kryptimis.
• Pasukite liežuvį vamzdžio pavidalu, laikykitės šioje burnos ertmės padėtyje.
• Uždarius burną, sulenkite liežuvį ir pabandykite pasiekti sunkią ir tada minkštą dangą.
• Uždarykite burną, kad lūpos būtų uždarytos ir dantys būtų atidaryti. Atlikite apskritus liežuvio judesius tarp lūpų ir dantų, pirmiausia kairėje pusėje, tada dešinėje.
• Apverskite savo liežuvį prieš kietąjį dangų, kad garsas būtų panašus į veikiančio arklio garsą.
• Laikykitės liežuvio, kiek įmanoma, nuo burnos ir šnypščiantį garsą (kaip gyvatė).
• Uždarykite burną ir pabandykite šypsotis, atidarydami lūpas ir parodydami visus dantis. Pakartokite šypseną, bet ne atidarykite lūpų ir nerodykite dantų.
• Laikykitės savo liežuvio ir pamėginkite pakelti iki nosies galo ir iki smakro.
• Susprogdinkite savo bučinį garsiai.

Atminkite, kad visi pratimai turi būti atliekami ne vieną kartą, bet kelis kartus (5–10 kartų per vieną sesiją).

Afazija

Papildomi metodai

Darbas kalbėjimo suvokimu ir tarimu yra svarbiausia, bet ne vienintelė kalbos atkūrimo dalis. Jei reikia, reikia naudoti:

1. Vaistų terapija - vaistai, kurie atkuria kraujotaką ir smegenų ląstelių darbą (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
2. Fizioterapija - elektropulso terapija, myostimuliacija, akupunktūra, liežuvio ir veido raumenų masažas bei kiti metodai.
3. Chirurgija - kraujagyslių ir neurochirurginės intervencijos, kurios pagerina kraujotaką ir smegenų ląstelių funkcionavimą.

Prognozė

Sunkiausi kalbos sutrikimai atsiranda, kai kairiajame smegenų pusrutulyje kairiojo smegenų pusėje arba dešiniajame kairiajame pusėje yra dešiniosios smegenų arterijos baseinas (vidurinis smegenų arterijos baseinas). Vidutiniškai, atsižvelgiant į tai, kad visi išgyvenusių pacientų specialistai laikosi visų rekomendacijų, po to, kai po insulto išnyksta:

• Po sunkių smūgių - 55%.
• Vidutinio sunkumo insultams - 76%.
• Švelnesnės ligos formos - 92%.

Jei nevykdote reabilitacijos, bendra atsigavimo tikimybė yra tik 15%.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Kalbos sutrikimų priežastys ir reabilitacija po insulto

Širdies ir kraujagyslių patologijos yra pirmosios tarp neužkrečiamųjų ligų mirties priežasčių. Sisteminės aterosklerozės, hipertenzijos, širdies aritmijų komplikacijos sukelia ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus. Staigaus kraujavimo ar maistinių medžiagų ir deguonies tiekimo į smegenų audinius nutraukimo pasekmės apima nuolatinius organų funkcijos pokyčius. Tokių pacientų reabilitacija turėtų būti vykdoma kartu su logopedu, nes sutrikęs kalbos pokalbis insulto metu apsunkina asmens, kaip individo, atsigavimą.

Insultas: pažeidimų patologijos, tipų ir priežasčių esmė

Insultas (gimęs „insultas“) yra neurologinė patologija, kuriai būdingas ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas.

Kraujo tiekimas centrinės nervų sistemos struktūroms atliekamas daugiausia per vidinės miego arterijos sistemą ir kraujagyslių formavimosi (Willio rato) formavimąsi.

Priklausomai nuo sutrikimų išsivystymo mechanizmo, yra du patologijos variantai.

• Išeminė (iš „išemijos“ - sustabdyti kraują) atsiranda dėl staigaus maistinių medžiagų gabenimo į nervų audinį sumažėjimo. Deguonies ir maistinių medžiagų pasiūlos trūkumas lemia funkcinių vienetų degeneraciją, nervų audinio atrofiją ir sutrikusią funkciją.
• Hemoraginė (iš „hemoragijos“ - kraujavimas). Patologijai būdingas kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimas su intrakranijinės hematomos formavimu.

Nėra jokios aiškios priežasties, dėl kurios pacientai sukelia insultą. Terapeutai, neurologai ir kardiologai dalijasi predisponuojančių ir suaktyvinančių sąlygų grupe.

• Rizikos veiksniai: daugiau kaip 50 metų amžiaus, vyrų lytis, kartu sergantys širdies ir kraujagyslių ligos, hipertenzija, aterosklerozė, nepakankamas diabeto gydymas.
• Trigeris (trigeriniai veiksniai): trauminiai smegenų sužalojimai, trumpalaikiai išemijos priepuoliai (TIA) ir didelės chirurginės intervencijos krūtinės ir pilvo ertmės organuose.

Be to, predisponuojantys veiksniai yra sunkinanti šeimos istorija (artimųjų insulto buvimas), rūkymas ir stresinis darbas. Visų formų smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas atliekamas ligoninėje.

Kalbos sutrikimai po insulto

Ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo pasekmė yra židinio simptomai, priklausomai nuo paveiktos teritorijos. Tipiniai insulto simptomai:

• Veido raumenų asimetrija, kurią sukelia centrinis veido nervo paralyžius.
• Vienašališkas raumenų paralyžius - nepageidaujamas susitraukimas ir judesių vykdymas. Viename iš ankstyvųjų diagnostinių testų pacientas turi pakelti ranką arba parodyti savo liežuvį. Paciento proto judėjimo stoka ir bandymas įvykdyti prašymą rodo paralyžius.
• Anisocoria - abiejų skirtingo skersmens akys.
• Atjungtas arba trūkstamas kalbas yra susijęs su susilpnėjusiu artikuliacijos aparato inervavimu. Sutrikusi kalba po insulto atsiranda dėl dominuojančio pusrutulio vidurio smegenų arterijos pažeidimo.

Svarbu! Daugumai žmonių (dešiniųjų) kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje, todėl kalbos sutrikimai atsiranda dėl kairiojo pusiausvyros.

Po kraujotakos sutrikimo smegenyse pažeistos rašytinės ir žodinės kalbos jutimo (suvokimo) ir produktyvios (reprodukcinės) formos.

Klasifikuojant rašymo sutrikimus išskiriamos šios parinktys:

• Produktyvios sintezės sutrikimas - raidės (disgrafija). Patologijai būdingas sutrikęs simbolio erdvinio vaizdo formavimasis, dažni gramatizmai (klaidos) rašant elementarius žodžius. Sunkiausias nusivylimo laipsnis vadinamas agrafija ir jam būdingas visiškas rašymo įgūdžių praradimas.
• Suvokimo sutrikimas - skaitymas (disleksija). Šiam pažeidimui būdingas gebėjimas atpažinti raides, derinti skiemenis ir žodžius su išsaugotais intelektiniais sugebėjimais ir regėjimo aštrumu. Visiškas skaitymo įgūdžių praradimas - alexija.

Kalbant žodžiu, sutrikimų parinktys skiriasi priklausomai nuo paveiktos teritorijos vietos ir klinikinių kraujotakos sutrikimų.

• Semantinę ir struktūrinę - apibūdina kalbos gramatinio dizaino pažeidimas, naudojant klaidas naudojant frazes, sudėtingo sakinio dalių koordinavimas.
• Izoliuotas foneminis sutrikimas, susijęs su artikuliacijos pažeidimais, išlaikant kalbos struktūros įgūdžius.

Burnos sutrikimų klinikinės charakteristikos

Žodinio bendravimo pažeidimai yra vienas iš trauminių veiksnių, lemiančių insulto pacientą. Yra du pažeidimų variantai:

• Disartrija (iš „dys“ - sutrikimo, „meno“ - tarimas) yra patologija, atsirandanti dėl sužalojimo artikuliacijos aparato inervacijos. Jai būdingas balansų, liežuvio ir lūpų susitraukimo disbalansas.

Klinikiniai sutrikimo simptomai: neaiškūs, kitiems nesuprantami, kalbos, garso maišymas, žodžių iškraipymas, atskirų grupių garsų diferenciacijos stoka.

Šios formos gydymas yra laikomas veiksmingiausiu.

• Afazija yra sutrikimas, kuriam būdingas kalbos trūkumas normaliam klausos ir intelekto asmeniui, turint omenyje jau suformuotus bendravimo įgūdžius. Yra trys afazijos variantai: motorinė, jutimo ir semantinė.

Variklio forma atsiranda dėl žalos dominuojančio pusrutulio priekinės skilties apatinei daliai (Broca centras), kuris yra atsakingas už gerklų, ryklės ir liežuvio kalbos raumenų susitraukimą. Žmonės, turintys šią patologiją, gerai žino kitų kalbą, tačiau jie negali ištarti žodžių, frazių ir netgi atskirų garsų.

Jutimo afazija pasižymi kalbos suvokimo ir supratimo sutrikimu, atsiranda tada, kai pažeistas laikinojo skilties viršesnis gyrus (Wernicke centras).

Pacientams, kuriems yra semantinė afazija, pastebimas iškraipytas sudėtingų struktūrų, frazių, sakinių supratimas. Pacientai, turintys pažeidimą, nesupranta asociacijų, metaforų, erdvės laiko santykių.

Be to, yra izoliuota visuotinė afazija, klinikinė patologinė forma, kuriai būdingas burnos kalbos atgaminimo ir supratimo sutrikimas.

Svarbu! Atkūrimo metodą ir kalbos terapijos taktikos pasirinkimą lemia klinikinės patologijos variantas.

Papildomas smūgio poveikis bendravimo įgūdžiams

Žodinė kalba yra dažniausia ryšio priemonė, apimanti ne tik balso aparatą, bet ir kitų psichinių ir fizinių funkcijų dalyvavimą. Ūmus kraujotakos sutrikimas sukelia šiuos pokyčius:

• Emocinis kalbėjimas. Dėl difuzinio didesnių psichinių funkcijų pažeidimo žmonėms po insulto, pokalbio metu dažnai atsiranda nekontroliuojamas intonacijos pokytis.
• Sutrikusios jutimo sistemos. Dėl pertrūkių regėjimo ir klausos sutrikimų sunku tinkamai naudoti kalbėjimo ir rašymo įgūdžius.
• Sutrikusi atmintis ir koncentracija. Insultas veikia trumpalaikės atminties veikimą, todėl dažnas pagrindinės pokalbio idėjos praradimas daro komunikacijos procesą ilgą ir neinformatyvią.

Be to, perduotas smegenų kraujotakos pažeidimas paveikia psichinę individo sferą: emocijas, nuotaikas ir asmenybės bruožus, kurie taip pat turi įtakos paciento bendravimo įgūdžiams.

Kalbėjimo sutrikimų gydymas reabilitacijos metu

Nuo pirmosios simptomų atsiradimo dienos kyla klausimas, kaip atkurti organų ir sistemų funkcijas po insulto. Tačiau reabilitacijos priemonių laikotarpis prasideda nuo 14 dienų po insulto.

Kalbėjimo sutrikimų turinčių pacientų reabilitacija atliekama taikant šiuos metodus:

• Masažas Naudojamas specializuotas kalbos terapijos masažas (taškas arba segmentinis), skirtas mechaniniam aktyvių taškų stimuliavimui, impulsų srautų nukreipimui ir spazinių raumenų atsipalaidavimui. Kai kuriais atvejais masažo metu naudojami specialūs įrankiai (zondai), skirti tiesiogiai paveikti ryklės ir gerklų raumenis.
• Narkotikų terapija. Gydymas farmakologiniais vaistais yra skirtas nervų audinių atsparumui deguonies badaikymui didinti, spartinant naujų obligacijų susidarymą. Naudojami preparatai - slopinančių mediatorių dariniai (gama-aminovo rūgštis - GABA): piracetamas, Nootropil.
• Smulkių motorinių įgūdžių ugdymas per pratimus su žaislais, kamuoliais, bandymais rašyti. Sukurtas ryšys tarp rankų raumenų ir artikuliacijos aparato funkcijų atkūrimo.
• Kalbėjimo terapijos metodai - kalbos įgūdžių atnaujinimas prasideda paprastų garsų tarimu. Sesijose naudojamos specialios statinės ir dinamiškos lūpų, liežuvio ir skruostų pratybos. Didėjantis raumenų tonusas ne tik pašalina kalbos sutrikimus, bet ir veido asimetriją.

Be to, kalbos sutrikimų gydymas atliekamas naudojant specialius liežuvio lizdus, ​​kurie skatina balso virvių susitraukimą. Kitas greito tarimo efektas yra kompensacinių kalbos mechanizmų kūrimo aktyvinimas, naujų centrų kūrimas.

Defektai, atsirandantys dėl insulto, rimtai paveikia psicho-emocinę asmens būklę. Nepakankamumo ir negrįžtamumo proceso pojūtis tampa kliūtimi reabilitacijai. Psichoterapijos panaudojimas veiklos komplekse yra skirtas padėti paciento kalbai atkurti norą grįžti į normalų gyvenimą.

Svarbu! Gydymo veiksmingumas priklauso nuo pradžios savalaikiškumo, integruoto požiūrio ir optimistiškos paciento nuotaikos.

Kaip atkurti kalbą po insulto

Insultas yra labai rimta liga, kurioje sutrikdomas kraujo tekėjimas, ir nėra neįprasta, kai jis sukelia smegenų sutrikimą. Pažeidimai priklauso nuo insulto vietos, todėl pacientas gali patirti variklio funkcijos, kalbos ir regėjimo funkcijos praradimą.

Kadangi šiandien mūsų tema yra kalbos praradimas po insulto, apie tai kalbėsime išsamiau. Kalbos sutrikimas po insulto vadinamas afazija. Afazija po insulto yra labai dažna komplikacija. Išpuolio pasekmės gali būti ir lėtinės, ir trumpalaikės, nes insulto metu trikdoma kalba. Pažeidimas paveikia prefrontalinių zonų skilimus. Galima atgauti kalbą po insulto, tačiau reabilitacija yra labai ilgas procesas, nes tiesiogine prasme iš naujo mokysime kalbėti.

Priklausomai nuo sutrikimo tipo, neurologas ir logopedė nustato geriausią gydymą, kuris suteiks didesnį poveikį.

Afazijos tipai

Yra keletas afazijos tipų, jie yra atskirti priklausomai nuo komplikacijų išsivystymo etapo, pažvelkime į juos išsamiau:

• Bendra afazija. Šis etapas vystosi per pirmąsias dienas. Pacientas turi dezorientaciją, po insulto yra sutrikimas. Yra laikina atmintis.
• Motorinė afazija Jei buvo suteikta tinkama medicininė priežiūra, bendra afazija pakeičiama varikliu. Šiame etape pacientas pradeda suvokti kalbą iš išorės, bet vis dar negali atsakyti. Labiausiai palankiu atveju pacientas turi nenuoseklią, painioti kalbą.
• Jutimo afazija. Su šiuo pažeidimu kalbos funkcija blokuojama tik iš dalies, pvz., Sugedusi kalbos analizė, pacientas nustoja suvokti atskirų skiemenų, garsų, žodžių, net ir sveikų sakinių. Gimtoji kalba pacientui gali nebūti pažįstama.
• Akustinis-gnostikas. Ši forma turi įtakos Wernicke daliai. Pamestas tik gebėjimas suvokti kalbą iš išorės.
• „Affert-motor“. Šiam tipui būdinga tai, kad pacientas yra būtinas, tačiau sunku rasti tam tikrą poziciją, kad būtų galima pradėti groti garsą.
• Amnestiko-sematic. Šis trikdymas lokalizuotas posteriori ir priekinėje tamsioje žievės dalyje. Tokiu atveju pacientas pamiršo kai kuriuos skirtingo pobūdžio objektus ir reiškinius.
• Dinaminis. Šis pažeidimas yra lokalizuotas smegenų užpakalinių perino dalių regione. Pacientas negali sukurti minties, taip pat jį atkurti.

Diagnozuojant afazijos tipą, būtina užpildyti specialias kalbų tyrimo formas, šis dokumentas leidžia jums toliau palengvinti gydymo paskyrimą. Taip pat, dėka įrašų, galite sekti patobulinimo procesą arba atvirkščiai paciento būklės pablogėjimą ir atitinkamai pakeisti gydymo kursą. Kyla natūralus klausimas: kaip atstatyti kalbą po insulto?

Pirminė terapija

Pagrindinė užduotis po insulto yra kalbos atkūrimas. Pacientas turėtų dalyvauti šiame renginyje, taip pat jo artimiesiems, jūs negalite pasikliauti narkotikais. Terapija kalbos funkcijoms atkurti turėtų vykti per pirmuosius šešis mėnesius po insulto, tik šiuo laikotarpiu galime pasiekti, kad kalba būtų atkurta.

Neįmanoma tiksliai nustatyti, ar bus įmanoma atkurti bent pusę kalbos funkcijų.

Afazijos gydymas po insulto turėtų būti išsamus. Norėdamas pradėti kalbėti apie didelę pažangą atsigavus, pacientas turi visiškai laikytis visų receptų ir atlikti fizioterapijos pratimų rinkinį.

Specialistai sukūrė specialų kursą, eina per šiuos dalykus:

1. Narkotikų gydymas.
2. Atkūrimo pratybų eiga.
3. Logopedų kursai.
4. Gera pacientų priežiūra.

Narkotikų gydymas

Gydymas afazija atliekamas pagal tą pačią schemą, nėra specialių vaistų, kuriais siekiama ištaisyti šią komplikaciją. Dažniausiai skiriami vaistai, kurie padeda pagerinti kraujo tekėjimą smegenyse, prisideda prie tinkamo nervų galūnių veikimo.

Taip pat skiriami vaistai, kurie pagerina smegenų funkciją, skatina atmintį, dėmesį, o tai natūraliai prisideda prie teigiamos atsigavimo pažangos ir sumažina laiką, iki kurio atsigauna.

Atkūrimo pratybų eiga

Kiekvienam afazijos tipui sukurtas individualus pratimų kursas, kurį skiria aukštos kvalifikacijos gydytojas. Pažymėtina, kad praktiškai nėra atskirų afazijos tipų, dažniausiai maišomi keli tipai, o pratimų eiga turi būti reguliuojama individualiai. Šiandien kalbėsime apie tai, kokie pratimai yra skirti kalbai atkurti, jie yra geri žmonėms, turintiems afaziją, ir visiškai sveikiems žmonėms. Jie gerina kalbos, dikcijos ir pan. Kokybę. Tokie pratimai, kuriais siekiama atstatyti kalbą po insulto, gali būti atliekami net namuose.

• Lūpas reikia ištiesti į mėgintuvėlį ir laikyti lūpas šioje būsenoje 4-6 sekundes. Pakartokite pratimą 6-10 kartų.
• Apatinį žandikaulį reikia ištiesti į priekį, tada apatinėje žandikaulyje užfiksuoti viršutinę lūpą ir laikyti šioje būsenoje 2-3 sekundes. Pakartokite pratimą 6-10 kartų.
• Panašus pratimas yra vienintelis skirtumas, kad viršutinio žandikaulio pagalba patraukite apatinę lūpą, tada laikykite 2-3 sekundes. Pakartokite pratimą 6-10 kartų.
• Būtina ištiesti kaklą į priekį ir atverti burną, tada kuo labiau išlenkti liežuvį, 3–4 sekundes laikytis šios pozicijos. Pakartokite 6-10 kartų.
• Būtina laikyti liežuvį ant lūpų iš dešiniojo kampo į kairę, o tada iš kairės į dešinę, taigi 8-10.
• Jūs turite kruopščiai stenkitės įkišti liežuvį į vamzdelį. Atlikite liežuvio nuovargį.
• Mes uždarome burną ir stengiamės kuo labiau priartinti liežuvį prie gerklų. Atlikite liežuvio nuovargį.
• Mes uždarome burną, bet mes atidarome dantis, tada liežuvį pirmiausia važiuojame viršutiniais dantimis, tada palei apatinius dantis, tą patį su lūpomis. Atlikite 8-10 kartų.
• Mes stengiamės pagauti, pageidautina, per tam tikrą laiką, kad pagreitintume paciento tempą.
• Būtina kuo labiau stumti liežuvį ir lygiagrečiai stengtis šnypšti.
• Iš pradžių plačiai nusišypsome, parodyti mūsų dantis, tada mes taip pat šypsome, bet uždarome dantis su lūpomis.
• Pirmiausia reikia pasiekti nosį, tada į smakrą. Pakartokite 5-8 kartus.
• Būtina siųsti bučinius, o lygiagrečiai garsiai nusišypsoti. Pakartokite 12-14 kartų.

Šie pratimai turėtų būti atliekami kasdien, jei įmanoma, daugiau nei vieną kartą. Norėdami atstatyti kalbą po insulto, šie pratimai turėtų būti atliekami kartu su pagrindiniu gydymu.

Gydymo su logopedu kursas

Kalbėjimo terapijos pagalba yra svarbiausia kalbos sutrikimų gydymo dalis po insulto. Jums reikia susisiekti su logopedu po to, kai specialistas nustatė afazijos tipą, ir tik tada galite pradėti kalbos terapijos pratimus, nes specialistas kiekvienam pacientui pasirenka individualų kursą.

Dažniausiai ligoninės personalas visada yra logopedas-apasiologas, šių gydytojų pagalba yra didelė, daugiau nei 35% pacientų atsigauna ir pradeda kalbėti net iki gydymo kurso pabaigos.

Taip pat daugelis kalbos terapijos pratimų gali būti atliekami namuose.

Be šių pagrindinių gydymo metodų, yra alternatyvių metodų, kurie tik pradeda spartėti medicinos pasaulyje, taip pat apsvarstykime juos:

• Chirurginė intervencija. Šis metodas naudojamas labai retai ir tik tuo atveju, jei kiti metodai nebuvo veiksmingi. Operacijos tikslas - sukurti papildomą intrakranialinę mikroanastomozę, kitaip tariant, neurochirurgas sukuria tiltą, jungiančią kalbos zoną ir sritį, kuri nebuvo pažeista dėl insulto. Šio metodo trūkumai yra tai, kad operacijos poveikis yra blogai išreikštas, o kalbos funkcija nėra visiškai atkurta, todėl rizika viršija grynąją naudą.
• Terapinė fizinė kultūra (mankštos terapija). Šis metodas gali būti naudojamas tais atvejais, kai pagrindinė problema yra ne kalbų sričių pažeidimas, bet sukurtas raumenų, atsakingų už kalbos funkciją, paralyžius. Gydymo mechanizmas yra panašus į motorinių prietaisų sutrikimus. Skatinami elektriniai šarnyriniai raumenys, naudojama akupunktūra, kurioje aptinkami liekamieji raumenų refleksai ir pan. Šiomis akimirkomis technika rodo puikius rezultatus.
• Kamieninių ląstelių terapija. Tai laikoma naujausia plėtra. Daugelis ekspertų tokiu būdu mato didelį potencialą, kuris tik pradeda pagreitėti. Nors kai kuriose šalyse jie jau naudoja šį metodą ir rodo teigiamus rezultatus.

Bendravimas su asmeniu, turinčiu afaziją

Kadangi žmonės su afazija dažnai gyvena namuose, ir jie ne visuomet yra ligoninėje ilgalaikiam gydymui, visada galite juos patenkinti. Tokiais atvejais jums reikia žinoti keletą patarimų, pažvelkime juos išsamiau:

• Visada reikia nepamiršti, kad pacientams, sergantiems afazija, yra sutrikusi kalbos funkcija, o ne intelektuali.
• Būtina kalbėti natūraliai, patartina kalbėti šiek tiek lėčiau ir aiškiau.
• Atminkite, kad žmogui, turinčiam afaziją, reikia laiko atsakyti. Jūs negalite skubėti ar daryti spaudimo jam, jis gali sukelti pyktį ir dirginimą, o tai neigiamai paveiks jo reabilitacijos laikotarpį.
• Išmeskite ilgus sakinius sudėtingais žodžiais, dažnai nekeiskite pokalbio temos.
• Jei įmanoma, rašykite paprastus klausimus, į kuriuos atsakymas gali būti vienagalis, jei pacientas negali atsakyti, jis greičiausiai bus nusiminęs, o tai neigiamai paveiks reabilitacijos laikotarpį.
• Negalima nutraukti ar trukdyti kalbėti su pacientu afazija. Jei pradėsite baigti frazes jam arba ištaisysite jį, tai neigiamai paveiks jo reabilitacijos laikotarpį.
• Pabandykite sukurti palankią atmosferą. Venkite pašalinių triukšmų.
• Norėdami pagerinti supratimą, galite naudoti nuotraukas, rašytinę kalbą ir ją papildyti gestais.
• Jei staiga nesupratote, ką jums pasakė asmuo su afazija, tai geriausias žingsnis būtų apie jį informuoti. Pretencija gali jį sutrikdyti, o tai nėra labai gerai atspindėta reabilitacijos laikotarpiu.
• Švelniai padėkite asmeniui afazija. Jei jis negali ištarti žodžio, tuomet turėtumėte paprašyti jo apibūdinti objektą, apibūdinti garsą, kurį prasideda žodis, ir panašius.

Kalbėjimas yra daugiau nei tai. Ši funkcija padeda mums bendrauti su draugais, giminaičiais, padeda pažinti pasaulį. Tokia komplikacija, kaip afazija, gali labai gąsdinti ne tik pacientą, bet ir jo artimus ir artimus draugus. Dėl bendrų gydytojų, giminių ir paciento pageidavimų visa tai gali padėti įveikti insultą ir afaziją. Galų gale, po insulto, žinoma, kalba atkuriama.

Kalbėjimo sutrikimai kaip insulto ir gydymo metodų pasekmės

Tarp niokojančių insulto padarinių gydytojai pabrėžia kalbos sutrikimus, įskaitant visišką jo praradimą, kuris gali būti laikinas arba lėtinis. Pacientas, atimtas iš normalios komunikacijos galimybės, dažnai pasitraukia į save, nusileidžia į neigiamas mintis ir tampa jautrus depresijai.

Susidomėjimo gyvybe praradimas labai apsunkina jau sunkų reabilitacijos procesą. Todėl kalbos atkūrimas po insulto yra viena iš svarbiausių užduočių.

Kodėl kalbama

Priežastis, dėl kurios asmuo, patyręs insulto visiškai ar iš dalies, praranda gebėjimą kalbėti, slypi audinių atrofijoje, kurią sukelia sutrikusi kraujo apytaka smegenyse. Tokios komplikacijos yra neišvengiamos, jei patologinis procesas turi įtakos kalbų zonoms, kuriose yra mokslininkų Broko ir Wernicko pavadinimai. Jie taip pat yra atsakingi už išorinės informacijos suvokimą ir pripažinimą.

Jų pralaimėjimo rezultatas yra afazija. Vadinamieji sudėtingi kalbos sutrikimai, atsiradę po insulto:

• motorinėje afazijoje, kai kenčia Broca centras, pacientas negali kalbėti visiškai, bet supranta aplinkinių žmonių kalbą;
• akustinis-gnostinis afazija pasireiškia nesugebėjimu analizuoti ir sintezuoti, sutrikusi fonemija. Nesugebėjimas atpažinti garsus žodžiais lemia tai, kad pacientas nesupranta, ką jam pasakė. Gimtoji kalba jį suvokia kaip užsienio kalbą. Jo teiginiai yra beprasmiški, atspindintys atsitiktinių sąvokų rinkinį, bet jis pats apie tai nežino. Tokios komplikacijos daro žalą Wernicke vietovei;
• afferentinių motorinių afazijos - artikuliacijos sutrikimų požymis. Pacientui sunku kalbėti, nes sunku ieškoti pozicijos, kurią kalbos organai turi ištarti, kad ištartų atskirą garsą;
• su amnestiko-semantine afazija, atmintis taip pat kenčia. Pacientas pamiršo daiktus, skirtus daiktams ir reiškiniams, dažnai nesupranta paprasčiausių gramatinių struktūrų;
• dinaminę afaziją apibūdina sunkumai, susiję su proto proto konstrukcija ir jo tolesniu tarimu.

Reabilitacijos laikotarpio trukmė

Asmeniui, patyrusiam insultą, afazija eina per kelis etapus. Iš pradžių, po atakos, ji yra bendra. Pacientas pamiršo viską, kas atsitiko su juo, nepripažįsta jo giminaičių, nesupranta, kai kreipiasi į jį. Šiuo etapu kalba visiškai išnyksta. Laiku gydant bendrą afaziją po insulto galima pakeisti variklio disfunkcija.

Atrofiniai ir nekroziniai smegenų audinio pokyčiai yra negrįžtami. Todėl greita reabilitacija po atakos neįvyksta. Sveikos smegenų dalys turi išmokti atlikti anksčiau jiems neįprastas funkcijas. Norint, kad pacientas galėtų bendrauti, reikia praleisti daug energijos. Reabilitacijos priemonės daro didžiausią poveikį per pirmuosius 6 mėnesius po atakos, todėl gydytojai rekomenduoja juos pradėti kuo greičiau.

Veiksniai, lemiantys, kiek laiko truks atkūrimo laikotarpis ir ar bus galima iš naujo mokyti pacientą kalbėti, yra šie:

• afazijos tipas;
• patologinio proceso lokalizavimas;
• pažeidimų tūris;
• pirmosios pagalbos greitis ir tikslumas.

Afazijos gydymas po insulto turi būti suderintas su gydytoju. Neurologas ir logopedas pasirinks individualų kursą, remdamiesi pažeidimo tipu. Nors netgi tiksliai įgyvendinus jų rekomendacijas negarantuojama, kad paciento kalba bus atkurta, šioje situacijoje neįmanoma išlikti neaktyvi.

Su nedideliu pažeidimu, reabilitacijos laikotarpis gali užtrukti maždaug mėnesį. Norint pašalinti afaziją, pacientui reikės keleto sesijų su logopedu ir vaistais. Jie yra derinami su fizine terapija, kuria siekiama atkurti kitas insulto paveiktos kūno funkcijas.

Su didelių smegenų sričių pralaimėjimu, reabilitacija gali trukti nuo 4 mėnesių iki 2 metų. Per šį laiką pacientas turės sunkiai dirbti, kad atkurtų kalbą.

Pagrindinė veikla

Siekiant išspręsti tokią sudėtingą užduotį, kaip atstatyti kalbą po insulto, naudojamas integruotas metodas, apimantis 3 puses: gydytojus, pacientus ir jo artimuosius. Ji apima:

Papildomi treniruotės su pacientu po insulto namuose padės paspartinti reabilitaciją. Norint tinkamai atlikti gydytojo rekomendacijas, giminaičiai turėtų dalyvauti keliose sesijose su pacientu.

Kaip veikia logopedas

Kalbėjimo sutrikimas smūgio metu ištaiso logopedą. Nurodydamas darbo metodus, jis atsižvelgia į preliminaraus tyrimo duomenis. Pacientai, kurie po insulto paralyžiavo kairę pusę, atsigauna lengviau ir greičiau nei pacientai, patyrę nuo dešinės kūno pusės.

Logopedas kiekvienam pacientui individualiai pasirenka pratimus, kad apkrova būtų jo galioje ir atitiktų afazijos tipą ir laipsnį. Padidinkite jį palaipsniui pradedant lengviausiais treniruotėmis ir apsunkindami juos nuo klasės iki klasės. Pirmojoje sesijoje specialistas atlieka darbą su pacientu, kurio kalba buvo prarasta, pagal jam svarbią medžiagą emociniu ar semantiniu požiūriu, siekiant jį dominti.

Geras rezultatas suteikia muzikos terapiją. Jei pacientas, patyręs insultą, kurio tikslas yra atkurti kalbą, sunku surašyti savo teiginį ar baigti kalbos, kuria kalba kalbos terapeutas, galite naudoti savo mėgstamas dainas. Paklausę paciento kviečiami juos dainuoti.

Net jei pirmą kartą nesuprantama dainos žodžių, jų pakartotinis tarimas pagerės, pasikartojant pakartotinai. Muzikos terapija suteikia pacientams teigiamas emocijas ir padeda maloniai vystyti prarastas funkcijas.

Kalbėjimo terapijos sesijų trukmė ir intervalai tarp jų nustatomi individualiai. Tačiau yra bendrų taisyklių. Pirmosiose klasėse ne daugiau kaip 7-15 minučių. Po 1,5-2 mėnesių treniruotės trukmė gali būti padidinta iki 30-40 minučių. Įrodyta, kad gebėjimas bendrauti atkuriamas greičiau, kai tik pradedama klasių pradžia (per 1-3 savaites po atakos).

Jie kalba su pacientu ramiu, tyliu balsu, komentuodami savo kiekvieną veiksmą. Mokymo procese pacientas neturėtų girdėti pašalinių garsų. Radijas, televizija, garsiai vykstantys pokalbiai bus išsiblaškę ir sugadinti.

Masažas

Kraujavimas gali būti raumenų atrofija. Dažnai pacientams po insulto yra liežuvio liežuvis. Šiuo atveju logopedas reguliariai turi specialių masažų. Kalbėjimo zonų stimuliavimas leidžia kalbai grįžti į anatomiškai teisingą padėtį. Jei tai nebus padaryta, pacientas paprasčiausiai negalės ištarti garsų.

Ką galite padaryti namuose

Insultų pacientų giminaičiai dažnai stebisi, ar jie gali padėti pacientui greičiau susigrąžinti kalbą ir ką daryti. Namų darbas yra svarbus reabilitacijos elementas. Tačiau jie turi būti suderinti su gydytoju.

Jūs turite būti kantrūs ir atidžiai kontroliuoti savo emocijas. Jei pacientas jaučiasi artimųjų nusivylimo, jis gali prarasti tikėjimą sėkme ir atsisakyti mokymo. Geriau juos atlikti prieš veidrodį kelis kartus per dieną. Tai galite padaryti bet kokia seka.

Kalbos atstatymas po insulto paciento pažįstamoje aplinkoje apima reguliarų komplekso įgyvendinimą, pratimus, kuriais siekiama gerinti artikuliavimą

1. Sulenkite lūpas į mėgintuvėlį. Po 5 sekundžių pradėkite padėtį, pailsėkite 5 sekundes ir pakartokite nuo pradžios. Tik 5-10 kartų.
2. Su įtempimu patraukite apatinę lūpą viršutiniais dantimis. Laikykite 5 sekundes. Po penkių sekundžių pailsėjimo pakartokite pratimą. Tada darykite tą patį su apatiniais dantimis ir viršutinėmis lūpomis. Kiekvienas žandikaulis turi dirbti 5-10 kartų.
3. Tuo pačiu metu, kiek įmanoma, laikykitės liežuvio ir tempkite kaklą į priekį. Pasilikite šioje pozicijoje 3 sekundes, grįžkite į originalą. Atsipalaiduokite 3 sekundes ir pakartokite. Vykdykite 5-10 kartų.
4. Lick savo lūpas. Pirma, viršuje, judantis kryptimi iš dešinės į kairę ir priešinga kryptimi, tada apačioje. Pakartokite 5-10 kartų.
5. Laikyti liežuvį ant lūpų apskritime iš kairės į dešinę ir iš dešinės į kairę.
6. Laikydami liežuvį, stengdamiesi paliesti savo nosį ir tada smakrą.
7. Uždarykite liežuvį šiaudais ir ištraukite. Laikykite šią padėtį 3 sekundes, pailsėkite tiek.
8. Pakelkite liežuvio galą ir pasiekite dangų. Burna uždaryta.
9. Uždarius burną ir atidarius dantis, laikykite juos liežuviu nuo apskritimo lūpų.
10. Tepkite liežuviu prieš dangų, imituodami bėgimo arklio kanopų garsą.
11. Kiek įmanoma, išlenkdami savo liežuvį, šnypštėk kaip gyvatė.
12. Smile plačiai, parodyti visus dantis. Pakartokite be lūžių.
13. Pavaizduokite bučinį, garsiai nulupiantį tuo pačiu metu.
14. Greitai laikykite liežuvį ant viršutinės lūpos, tariant „bl-bl-bl...“
15. Uždarius burną, pailsėkite liežuvį prieš dešinę skruostą ar kairįjį skruostą.
16. Šypsosi ir atveria savo burną, laikydami savo liežuvį tarp dantų ir pakaitomis traukia viršūnę virš apačios.
17. Pradinė padėtis yra tokia pati, kaip ir ankstesnėje pratyboje. Liežuvio galas juda tarp lūpų kampų.
18. Šypsosi ir šiek tiek atvėrė burną, įdėkite plataus liežuvio apatinėje lūpoje.

Namuose pageidautina pakartoti pratybas, kurias logopedai naudoja, kad po insulto būtų atkurta kalba. Tai apima tarimą:

• liežuvis;
• sudėtiniai skiemenys;
• teksto fragmentai (įsimintina).

Tačiau gydytojas turi juos paskirti. Netinkamai apskaičiuojant apkrovą arba pasirenkant pernelyg sudėtingas kalbos terapijos pratybas, galite pakenkti pacientui, atgrasydamas jo norą tęsti mokymą.

Liūto dalis atsakomybės už paciento atsigavimą po insulto tenka jo artimiesiems. Jie turi stengtis kuo labiau įtraukti pacientą į bendravimą, nepalikdami jo vieni su savimi ir neleidžiant jam būti atskirti nuo kalbos. Patartina jį skaityti garsiai. Kalbos serijų naudojimas yra veiksmingas, kai pacientas prašo tęsti bendrų bruožų (drabužių, gyvūnų ir kt.) Suvienytų dalykų sąrašą arba surašyti savaitės dienas.

Liaudies receptai

Alternatyvios medicinos šalininkai vertina populiarius metodus, kurių naudojimas namuose padeda išgydyti kalbos sutrikimus po insulto. Tarp efektyviausių:

• mumija. Išgerkite 1,5-2 mg dozę prieš miegą 2 savaites. Po penkių dienų poilsio kursas prasideda iš naujo. Pakartokite tai reikia 2-3 kartus;
• pėdų vonios su adatomis. Jie padeda atsikratyti psichoemocinių problemų, kurios užkerta kelią kalbos funkcijos atkūrimui. Pušų adatos eteriniai aliejai turi atpalaiduojamą poveikį;
• spygliuočių medžių kūgiai (eglė, pušis, kedras). Iš jų galite padaryti nuovirą, alkoholio tinktūrą ar uogienę. Kūgiai turi toninį efektą.

Galimas populiarių receptų gydymas insulto poveikiu, bet tik kaip dalis korekcinių priemonių. Juose naudojamos medžiagos gali sukelti alergiją ir turėti daug kontraindikacijų, todėl rekomenduojama jas naudoti pasitarus su gydytoju.

Vaistai

Klasės su logopedu ir namuose turėtų būti papildytos gydymo metodais. Vaistai gali būti vadinami kitaip, tačiau gydytojai paprastai skiria:

• neuroprotektoriai;
• antikoaguliantai;
• antidepresantai;
• mieguistės.

Vaistinių preparatų vartojimas iš pirmųjų dviejų grupių padeda atkurti sutrikusią smegenų funkciją ir neleisti kalbėti. Reabilitacijos laikotarpiu po insulto pacientams taip pat reikia psichologinės pagalbos. Kalbos praradimas jiems dažnai atrodo negrįžtamas, o gydymas yra nepagrįstas. Antidepresantų ir miego priemonių vaidmuo gydant pacientą yra aiškus pagal jų pavadinimą.

Gydytojas taip pat gali reikalauti asmeninių pokalbių su pacientu ir jo artimaisiais. Jų tikslas yra sukurti pacientą teigiamam rezultatui, įtikinti, kad, kai dedamos pastangos, galima išvengti kalbos negalios.

Po išleidimo pacientas toliau stebi logopedą. Nepavyksta be atidžiai stebėti atkūrimo stadijoje, nes tai padeda laiku nustatyti pasikartojančio insulto požymius. Jei paciento kalba staiga sulėtėja, jis papildomai tikrinamas ligoninėje.

Naujoviški metodai

Kamieninių ląstelių naudojimas padeda pašalinti insulto poveikį. Jų naudojimas leidžia atnaujinti ir atkurti kraujo apytakos paveiktų audinių funkciją. Šios technikos esmė yra pakeisti negyvus neuronus sveikomis nervų ląstelėmis.

Procedūra apima 3 etapus:

• kamieninių ląstelių išskyrimas iš paciento biomedžiagos;
• juos pasiekti norimu tūriu;
• paruoštos medžiagos įvedimas. Jis skiriamas į veną per dvi dozes, tarp kurių yra 2 mėnesiai.

Kamieninių ląstelių naudojimas susijęs su tam tikrais sunkumais, kurių pagrindinė yra didelė procedūros kaina. Tačiau sprendžiant tokią problemą, kaip grąžinti galimybę normaliai kalbėti pacientui po insulto, galima pasiekti reikšmingų rezultatų. Tarp jų yra:

• smegenų audinio vientisumo atkūrimas, jo pilnas veikimas, t
• kūno apsaugos funkcijų tobulinimas, t
• normalizuoti gerovę,
• padidėjęs gyvybingumas.

Papildomi būdai

Gydant afaziją taip pat naudojami:

• fizioterapija. Jų paskirtis yra skatinti raumenis elektrinės srovės pagalba. Jie padeda su motorine afazija, tačiau šis metodas nėra populiarus gydytojams;
• akupunktūra. Tai leidžia jums pagerinti artikuliaciją, jei variklis yra afazija;
• funkcinė biokontrolė. Jis pagrįstas regimuoju kalbos raumenų darbo kontrole. Šis metodas netinka pacientams, kurių supratimas yra sutrikęs;
• chirurginė intervencija. Jis naudojamas ekstremaliais atvejais, kai kiti metodai nepavyksta. Veikimas galimas tik esant išeminiam insultui. Jos neurochirurgas jungia sveiką smegenų ir kalbos zoną, vengdamas pažeisto ploto. Dėl to pagerėja jos kraujotaka, tačiau operacija retai sukelia ryškų poveikį.

Svarbiausias veiksnys gydant afaziją yra optimistinis paciento požiūris, artimųjų pagalba ir griežta medicininių rekomendacijų laikymasis. Šių sąlygų įvykdymas leidžia tikėtis visiško kalbos atkūrimo. Nėra greito rezultato, svarbu nepamiršti. Eikite į didįjį tikslą palaipsniui, įgykite kantrybę ir džiaugiuosi kiekvienu mažu pasiekimu.