Smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas

Viena iš pagrindinių mirties priežasčių išsivysčiusiose šalyse yra būklė, vadinama ūminiu smegenų kraujotakos pažeidimu. Statistikos duomenimis, daugiau kaip 6 milijonai žmonių kasmet patiria insultą, trečdalis iš jų miršta dėl ligos.

Smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys

Gydytojai vadina smegenų kraujotakos pažeidimą, nes sunku perkelti kraują per savo laivus. Už kraujagyslę arterijų arterijų pažeidimas sukelia kraujagyslių nepakankamumą.

Kraujagyslių patologijos, sukeliančios smegenų kraujotakos pažeidimą, gali būti labai skirtingos:

• kraujo krešuliai;
• kilpėjimas, kinkavimas;
• susiaurėjimas
• embolija;
• aneurizma.

Galima kalbėti apie smegenų kraujagyslių nepakankamumą visais atvejais, kai kraujo kiekis, faktiškai gabenamas į smegenis, nesutampa su būtinu.

Statistiškai kraujo tiekimo problemos dažniausiai sukelia sklerozinę kraujagyslių ligą. Formavimas plokštelės pavidalu trukdo normaliam kraujo pravažiavimui per laivą, mažinant jo našumą.

Jei gydymas nenumatytas laiku, apnašas neišvengiamai kaupiasi trombocitais, tokiu būdu didindamas dydį, galiausiai sudarant kraujo krešulį. Jis blokuos kraujagyslę, užkertant kelią kraujo tekėjimui per jį, arba jis bus nugriautas kraujo tekėjimu, po kurio jis bus pristatytas į smegenų arterijas. Ten jis uždaro laivą, sukeldamas smarkų smegenų kraujotakos pažeidimą, vadinamą insultu.

Hipertenzija taip pat laikoma viena iš pagrindinių ligos priežasčių. Pacientams, sergantiems hipertenzija, yra nedidelis požiūris į savo spaudimą, įskaitant būdus, kaip jį normalizuoti.

Jei gydymas skiriamas ir laikomasi gydytojo nurodymų, sumažėja kraujagyslių nepakankamumo tikimybė.

Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė taip pat gali sukelti sunkumų kraujotakoje, nes ji spaudžia smegenis maitinančias arterijas. Todėl osteochondrozės gydymas yra ne tik atsikratyti skausmo, bet ir bandymas išvengti rimtų pasekmių, netgi mirtis.

Lėtinis nuovargis taip pat laikomas viena iš priežasčių, dėl kurių atsiranda smegenų kraujotakos sutrikimų.

Galvos sužalojimai taip pat gali būti tiesioginė ligos priežastis. Smegenų sukrėtimai, kraujavimas ar kraujosruvos sukelia smegenų centrų suspaudimą ir dėl to - smegenų kraujotakos pažeidimus.

Pažeidimų veislės

Gydytojai kalba apie dviejų tipų smegenų kraujotakos problemas: ūmus ir lėtinis. Spartus vystymasis būdingas ūminiam poveikiui, nes tai gali būti ne tik dienų, bet ir ligos eigos minučių klausimas.

Ūminiai pažeidimai

Visi smegenų kraujotakos sutrikimai su ūminiu kursu gali būti suskirstyti į dvi grupes:

1. insultas Savo ruožtu visi smūgiai yra suskirstyti į hemoraginius, kuriuose kraujavimas smegenų audinyje atsiranda dėl laivo plyšimo ir išeminio. Pastaruoju atveju kraujagyslės dėl bet kokių priežasčių sutampa, sukeldamos smegenų hipoksiją;
2. laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas. Ši sąlyga pasižymi vietinėmis laivo problemomis, kurios neturi įtakos gyvybinėms sritims. Jie negali sukelti realių komplikacijų. Laikinas sutrikimas, atsirandantis iš ūminio, išsiskiria pagal jo trukmę: jei simptomai pastebimi mažiau nei dieną, procesas laikomas trumpalaikiu, kitaip - insultas.

Lėtinis sutrikimas

Ilgą laiką atsiranda lėtinių smegenų kraujotakos komplikacijų. Šiai būsenai būdingi simptomai iš pradžių yra labai lengvi. Tik laikui bėgant, kai liga progresuoja, pojūčiai tampa stipresni.

Smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai

Kiekvieno tipo kraujagyslių problemų klinikinis vaizdas gali būti kitoks. Tačiau visoms joms būdingi bendri požymiai, rodantys smegenų funkcionalumo praradimą.

Kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis, būtina nustatyti visus reikšmingus simptomus, net jei pacientas yra įsitikinęs savo subjektyvumu.

Smegenų kraujotakos pažeidimui būdingi šie simptomai:

• neaiškios kilmės galvos skausmas, galvos svaigimas, goosebumps, dilgčiojimas, o ne dėl fizinių priežasčių;
• imobilizacija: kaip dalinė, kai motorinės funkcijos iš dalies praranda vieną galūnę, ir paralyžius, sukelia visišką kūno dalies imobilizavimą;
• staigus regėjimo aštrumo ar klausos sumažėjimas;
• simptomai, rodantys smegenų žievės problemas: sunku kalbėti, rašyti, prarasti gebėjimą skaityti;
• epilepsijos priepuoliai;
• staigus atminties, intelekto, protinių gebėjimų pablogėjimas;
• nebuvimas, nesugebėjimas susikoncentruoti.

Kiekviena smegenų kraujotakos problema turi savo simptomus, kurių gydymas priklauso nuo klinikinės nuotraukos.

Taigi, su išeminiu insultu, visi simptomai yra labai sunkūs. Pacientas būtinai turės subjektyvaus pobūdžio skundų, įskaitant sunkų pykinimą, vėmimą ar židinio simptomus, rodančius tų organų ar sistemų pažeidimus, už kuriuos atsako paveikta smegenų dalis.

Hemoraginė insultas stebimas, kai kraujas patenka į pažeistą indą iš smegenų. Tada skystis gali išspausti smegenų ertmę, kuri sukelia įvairią žalą, dažnai sukelia mirtį.

Pereinamuosius smegenų kraujotakos sutrikimus, vadinamus trumpalaikiais išeminiais priepuoliais, gali lydėti dalinis motorinio aktyvumo praradimas, mieguistumas, regėjimo sutrikimas, kalbos gebėjimai ir painiavos.

Dėl lėtinių galvos smegenų kraujotakos problemų, kurioms būdingas neskubantis vystymasis daugelį metų. Todėl pacientai dažnai yra pagyvenę žmonės, o gydant ligą būtina atsižvelgti į ligų, susijusių su ligomis, buvimą. Dažni simptomai - intelektinių gebėjimų, atminties, gebėjimo susikaupti sumažėjimas. Tokie pacientai gali skirtis dėl padidėjusio agresyvumo.

Diagnostika

Diagnostika ir vėlesnis būklės gydymas remiasi šiais parametrais:

• istoriją, įskaitant pacientų skundus;
• paciento ligas. Diabetas, aterosklerozė, aukštas kraujo spaudimas gali netiesiogiai rodyti kraujotakos sunkumus;
• pažeistų laivų nuskaitymas. Tai leidžia jums paskirti jų gydymą;
• magnetinio rezonanso tyrimas, kuris yra patikimiausias būdas paveikti paveiktą smegenų zoną. Šiuolaikinis smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas tiesiog neįmanomas be MRT.

Smegenų kraujotakos sunkumų gydymas

Smegenų kraujotakos sutrikimai, kurie yra ūminiai, reikalauja nedelsiant gydyti gydytoją. Dėl insulto, neatidėliotinos pagalbos tikslas yra išlaikyti gyvybiškai svarbius asmens organus ir sistemas.

Smegenų kraujagyslių sutrikimų gydymas yra suteikti pacientui normalų kvėpavimą, kraujotaką, pašalinti smegenų edemą, koreguoti kraujospūdį, normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Visoms šioms procedūroms pacientas turi būti ligoninėje.

Tolesnis gydymas insultu bus pašalinti kraujotakos sutrikimų priežastis. Be to, bus ištaisytas bendras smegenų kraujo tekėjimas ir jo paveiktų teritorijų atstatymas.

Pagal medicininę statistiką, savalaikis ir teisingas gydymas padidina galimybes visiškai atsikratyti insulto paveiktų funkcijų. Maždaug trečdalis darbingo amžiaus pacientų po reabilitacijos gali grįžti į savo darbą.

Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai gydomi vaistais, gerinančiais arterinį kraujo tekėjimą. Kartu paskirti gydymą, normalizuoti kraujospūdį, cholesterolio kiekį kraujyje. Lėtinių sutrikimų atveju parodomas atminties, koncentracijos ir intelekto savarankiškas mokymas. Tarp tokių veiklų gali būti vadinamas skaitymas, tekstų įsiminimas širdimi, kitas intelektinis mokymas. Neįmanoma pakeisti šio proceso, tačiau pacientas gali užkirsti kelią padėčiai pasunkinti.

Galbūt jus domins. Labai panaši liga vadinama smegenų kraujagyslių smegenų angiodistija.

Smegenų kraujotakos simptomai ir gydymo būdai suaugusiems ir vaikams

Nepakankama smegenų mityba vadinama kraujotakos sutrikimais, kuriuos gali sukelti įvairūs veiksniai. Laiko gydymo trūkumas gali sukelti negrįžtamas pasekmes, įskaitant mirtį.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, turi žinoti smegenų kraujotakos sutrikimų simptomus ir gydymą.

Hipertenzija yra dažniausia smegenų kraujotakos priežastis. Dėl padidėjusio slėgio lygio, laivai keičiasi ir praranda savo elastingumą, o tai sukelia lėtą kraujotaką. Net menkiausias slėgio svyravimas sukelia disproporciją tarp poreikio ir į smegenis pristatomo kraujo kiekio.

Antroji ligos priežastis - aterosklerozinės plokštelės kraujagyslėse. Jie yra prijungti prie arterijų ir venų sienelių, mažina jų liumeną, o kai kraujo plokštelė užsidaro, susidaro kraujo krešulys - kraujo krešulys. Kraujo krešulių pavojus yra tas, kad, augant, jie gali visiškai užblokuoti kraujotaką, arba, nuplėšdami, užkimšti smegenų kraujagysles, dėl kurių yra smarkus smegenų kraujotakos pažeidimas - insultas.

Ilgalaikis stresas ir lėtinis nuovargio sindromas taip pat yra priežastys, dėl kurių ligos atsiranda suaugusiems.

Vaikų smegenų kraujotaka yra sutrikusi daug rečiau nei suaugusiems. Taip yra dėl to, kad vaikų amžių aterosklerozė yra labai reta, jų indai yra elastingesni ir nekeičiami hipertenzija sergančių pacientų pokyčiai.

Štai kodėl vaikų smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys skiriasi nuo tų, kurie sukelia prastą kraujo tekėjimą suaugusiems.

Pagrindinės NKM priežastys yra gimdos hipoksija, sunkus nėštumas, ilgai trunkantis darbas, motinos patiriamos infekcijos nėštumo metu. Kūdikio gyvenimo būdas nėštumo metu daro įtaką ilgalaikiam stresui, blogiems įpročiams ir nesveikai. Be to, provokuojantys veiksniai yra įgimtos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, smegenų kraujagyslių patologija ir nugaros smegenys, ankstyvoji arterinė hipertenzija.

Šios priežastys gali pakenkti kraujotakai suaugusiųjų amžiuje, tačiau, kaip taisyklė, šios sąlygos nustatomos gimimo metu arba pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.

Smegenų kraujotaka vaikams ir suaugusiems yra sutrikusi dėl šių priežasčių:

• Širdies nepakankamumas, lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos.
• Gydymas kaklo slankstelio induose.
• Trauminiai smegenų sužalojimai, smegenų operacijos.
• Vasomotoriniai nervų sistemos sutrikimai.
• Infekcinis vaskulitas.
• Tromboflebitas.
• Sunkus apsinuodijimas narkotikais ir narkotikais.
• Endokrininės sistemos ligos.
• Sisteminės ir reumatoidinės ligos.
• Diabetas.
• Antsvoris.

Nepriklausomai nuo sumažėjusios kraujotakos priežasties, mitybos trūkumas veikia ne tik smegenis, bet ir visus organus bei kūno sistemas. Todėl svarbu nedelsiant pašalinti provokuojančius veiksnius ir imtis priemonių kraujo srautui gerinti.

Smegenų kraujotakos sutrikimai yra suskirstyti į du tipus: lėtinį (CNMC) ir ūminį (ONMK).

Lėtai sutrikusi lėtinė smegenų kraujotaka, palaipsniui daranti įtaką smegenų audiniui, sukelia jo funkcijų sutrikimą ir negrįžtamą žalą. Pagrindinės jo vystymosi priežastys yra arterinė hipertenzija, kraujagyslių aterosklerozė ir širdies nepakankamumas.

Nepaisant to, kad insultas laikomas "seniliu" liga, jis atsiranda vaikystėje. Tarp smegenų kraujotakos sutrikimų turinčių vaikų maždaug 7% turėjo insultą.

ONMK padalintas į 2 tipus:

1. 1. Išeminė insultas - smegenų arterijos yra užblokuotos, todėl atsiranda ūminis hipoksija, susidaro nekroziniai pažeidimai, sukeliantys smegenų ląstelių mirtį.
2. 2. Hemoraginė insultas - audiniuose atsiranda kraujagyslių plyšimas, susidaro hematomos, spaudžiamos gretimose smegenų vietose.

Atskirai nuo insulto, yra ir kitas ūminio sutrikimo, subarachnoidinio kraujavimo tipas, kuriame tarp smegenų membranų atsiranda kraujagyslių plyšimas. Dažniau visos šios rūšys sukelia traumų traumų, dažniau - vidinių veiksnių: aneurizmą, vaskulitą, lėtines kraujagyslių sistemos ligas.

Smegenų kraujagyslių ligos požymiai skirstomi į 2 tipus:

1. 1. Fokusas - tai hemoraginiai pokyčiai, smegenų smegenų infarktas, hemoragijos tarp membranų.
2. 2. Difuzija - pasižymi nedideliais kraujavimais, cistomis, navikais, mažo dydžio nekrotiniais židiniais.

Bet kuri patologija, susijusi su prastu kraujo tekėjimu, turi savo ypatumus, tačiau yra ir bendrų simptomų, būdingų visoms ligoms:

• Koordinavimo sutrikimas.
• Staigus galvos skausmas.
• Svaigulys.
• Galūnių ir veido trūkumas.
• Pažinimo sutrikimas.
• Sumažėjęs regėjimas ir klausymas.
• Hiper-dirglumas, nervingumas, agresijos protrūkiai.
• Atminties mažėjimas, intelektiniai sugebėjimai.
• Galvos pojūtis.
• Nuovargis.
• Sumažėjęs našumas.

Šie simptomai gali atsirasti tiek individualiai, tiek kartu. Ir jei tuo pačiu metu yra trys ženklai, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Ūminių ir lėtinių formų smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai pasireiškia skirtingais būdais, todėl juos reikia nagrinėti atskirai.

Lėtinis NMC išsivysto palaipsniui, yra trys jo progresavimo etapai, o simptomai didėja. Dėl encefalopatijos - organinių smegenų pažeidimų, būdingi šie simptomai:

1. 1. Pirmajame etape pasireiškimai yra lengvi. Pirma, atsiranda nuovargis, galvos skausmas ir galvos svaigimas. Pacientas neramiai pradeda miegoti, tapti dirgliu ir nepastebėtas, pastebi atminties sutrikimą.
2. 2. Antrajame etape sutrikdomas koordinavimas: eismas tampa neaiškus, drebantis ir pastebimas rankų drebulys. Atmintis blogėja, mažėja koncentracija, pažanga ir dirglumas.
3. 3. Trečiasis etapas pasižymi žymiu motorinių funkcijų sutrikimu, nesusijusi kalba, vystosi demencija.

Encefalopatijos simptomai kūdikiams:

• Trūksta čiulpimo reflekso.
• Nukentėjęs miegas, beprasmiškas verkimas.
• Padidėjęs arba sumažėjęs raumenų tonusas.
• Sutrikus širdies plakimas.
• Pavėluotas pirmasis verkimas.
• Kryžminės akys
• Hydrocephalus.

Senesni vaikai mažina vaiko aktyvumą, prastą atmintį, protinę ir kalbos raidą.

Be to, gimdos kaklelio stuburo mielopatija yra lėtinis sutrikimas, jo trys pakopos lydi tam tikrų požymių:

1. 1. Pirmąjį arba kompensuojamą etapą lydi padidėjęs nuovargis, silpnumas ir silpnas raumenų silpnumas.
2. 2. Subkompensuotame etape progresuoja raumenų silpnumas, refleksai ir jautrumo sumažėjimas, atsiranda raumenų spazmai.
3. 3. Paskutiniame etape pasireiškia paralyžius, parezė, organų sutrikimai, beveik visiškai nėra refleksų.

Liga gali lydėti karščiavimas ir karščiavimas. Verta pažymėti, kad simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo ligos sunkumo ir žmogaus kūno būklės. Lėtinių patologijų buvimas prisideda prie greitesnio HNMK progresavimo.

Statistikos duomenimis, apie 70 proc. Pacientų nejautė insulto simptomų, vienintelio dalyko, kuris jaučiasi pavargęs ir silpnas, bet kaltino jį dėl bendro negalavimo. Yra „mikrostrokso“ sąvoka, kurioje pacientas smarkiai jaučia galvos skausmą, pojūtį, jaučiasi galūnių tirpimą, bet nesusijęs su šia verte, ypač dėl to, kad po to, kai pailsėjo, būklė pagerėja. Ir pacientas net nejaučia, kad jis patyrė trumpalaikį išeminį priepuolį ar lūžį, paveikdamas nedidelio skersmens indus.

Laikinas išeminis priepuolis yra smegenų kraujotakos pažeidimas ir greitai išnykę simptomai.

Šios būklės simptomai:

• Staigus kalbos aiškumo sumažėjimas.
• Sunkus galvos skausmas.
• Vizualiniai trumpalaikiai sutrikimai.
• Koordinavimo praradimas

Lacunar insulto metu nėra ryškių simptomų, kuriuos sunku diagnozuoti, ir turi rimtų pasekmių.

Kas gali jaustis blogai:

• Lengvas kalbos nesuderinamumas.
• Judėjimo sutrikimas.
• Rankų ir smakro drebulys.
• Priverstiniai ginklų judesiai.

Šios sąlygos reikalauja skubios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta negrįžtamo poveikio.

Išeminio ir hemoroidinio insulto metu simptomai yra ryškesni. Pagrindiniai simptomai yra aštrus, dažnai pulsuojantis, galvos skausmas, vienoje pusėje įsisukę veido raumenys ir staigus motorinių funkcijų pažeidimas.

• Staigus skausmas vienoje galvos pusėje.
• Svaigulys.
• Vieno mokinio išplėtimas (nuo insulto pusės).
• Nesuderinama kalba
• Sumažintas regėjimas, dvigubas matymas.
• Veido ar galūnių trūkumas.
• Pykinimas
• Staigus silpnumas.

Kiekvieno žmogaus simptomų sunkumas yra kitoks. Ūminių kraujotakos sutrikimų požymiams nustatyti galima atlikti tris bandymus:

1. 1. Paprašykite šypsotis.
2. 2. Pakelkite abi rankas.
3. 3. Skambinkite savo vardu.

Su insultu pacientas negalės šypsotis tolygiai - šypsena bus pasvirusi, viena ranka išliks arba bus daug lėtesnė. Kalbos bus neryškios arba visiškai išnyks. Šių simptomų pasireiškimas reikalauja skubios hospitalizacijos.

Vaikų insulto simptomai yra panašūs į suaugusiųjų simptomus, tačiau yra tam tikrų skirtumų. Įtariamas insultas naujagimiams gali būti tokių požymių:

• Spazmai galūnėse.
• Sutramdyta linija.
• Sutrikus kvėpavimui
• Plėtra.
• Neprivalomi ritmo akių judesiai.

Rizikos grupė apima vaikus, kurių gimdos augimo sulėtėjimas, gimęs sparčiai gimstant, su įgimtomis širdies ir kraujagyslių ligomis.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams insulto simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems, tačiau sunku diagnozuoti, kad kūdikiai ne visada gali skųstis blogai.

Kai būtina saugoti:

• Kalbėjimas dramatiškai pablogėja arba vaikas visiškai sustoja.
• Yra galūnių priverstiniai judesiai.
• Vienas iš mokinių labai išsiplėtė.
• Variklio funkcijos yra sutrikdytos arba jos visiškai nėra.
• Yra klausos praradimas.
• Aiškiai sumažintas kalbos suvokimas.
• Priepuolių atsiradimas.
• Priverstinis žarnyno judėjimas ir šlapinimasis.

Vyresnis vaikas gali skųstis, kad jis turi galvos skausmą, jaučia rankų ar kojų tuštingumą, mato muses prieš akis. Su šiais ženklais tėvai turėtų įdėti vaiką į lovą ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Smegenų kraujotakos sutrikimų gydymui reikia ilgai. Terapiniai veiksmai yra skirti normaliai kraujotakai užtikrinti, normalizuoti kraujospūdį, sumažinti cholesterolį, palaikyti normalų elektrolitų kiekį, pašalinti edemą ir pašalinti ligos priežastis.

Pirmasis stacionarinio gydymo etapas apima gyvybei pavojingų sąlygų pašalinimą, intensyvią terapiją, naudojant skausmą malšinančius vaistus, antioksidantus, vaistus nuo traukulių.

Toliau nurodykite vaistus, kurie pagerina kraujo savybes, pašalina hipoksijos šalutinį poveikį ir normalizuoja kraujagyslių tonusą.

Kokie vaistai yra skirti:

1. 1. Jei ligos priežastis yra pernelyg storas kraujas ir polinkis į trombozę, skiriami antikoaguliantai: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombone ASS. Vaikams dažniausiai pasirenkamos heparino injekcijos.
2. 2. Kalcio kanalų blokatoriai - pagerinti mikrocirkuliaciją, atsipalaiduoti arterijas, užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Tai apima: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Forid. Vaikai, šie vaistai yra kontraindikuotini, ir jie yra skirti tik kaip paskutinė išeitis.
3. 3. Antispazminiai vaistai: Noshpa, Drotaverine hidrochloridas. Jie pašalina kraujagyslių spazmus, dėl kurių pagerėja kraujo tekėjimas ir sumažėja kraujo spaudimas.
4. 4. Vasoaktyvūs vaistai slopina trombocitus, išsiplečia kraujagysles ir gerina ląstelių ląstelių metabolizmą. Šios grupės priemonės: Vasobral, Nicergolin, Sermion. Vaikystėje Zinnarizin, Vinpocetine, Eufillin.
5. 5. Reikia gauti neurotropinius ir nootropinius vaistus vaikams ir suaugusiems. Jie pašalina hipoksijos poveikį, gerina tarpląstelinį metabolizmą, skatina naujų kraujagyslių plexus susidarymą. Be to, jie turi teigiamą poveikį pažinimo funkcijoms, atkuria kalbą, o atmintis pagerina psicho-emocinę nuotaiką. Efektyviausia priemonė: Cerebrolizinas, Cortexin, Piracetamas, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.

Ankstyvas lėtinės formos gydymas padės išvengti komplikacijų ir ūminio smegenų kraujagyslių ligos. Deja, daugeliu atvejų insultas palieka pasekmes ir reikalauja nuolatinio palaikomojo gydymo.

Kai kuriais atvejais, kai sutrikusi kraujo apytaka, paskiriama operacija. Pagrindinės chirurgijos indikacijos:

1. 1. Plati kraujavimas ir hematoma.
2. 2. Kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais ir aterosklerozinėmis plokštelėmis.
3. 3. Smegenų navikai ir cistos.
4. 4. Krauja kraujagyslėms.
5. 5. Teigiamos dinamikos trūkumas nuo konservatyvaus gydymo.

Yra keletas intervencijų tipų, o gydantis gydytojas nusprendžia dėl ligos sunkumo ir priežasties. Prognozė po operacijų paprastai yra teigiama, jei pacientas reabilitacijos laikotarpiu laikosi visų rekomendacijų.

Smegenų arterinės kraujotakos pažeidimai: formos, požymiai, gydymas

Pastaraisiais metais smarkiai padidėjo mirštamumas nuo patologinių smegenų kraujagyslių pažeidimų, kurie anksčiau buvo susiję su kūno senėjimu ir buvo diagnozuoti tik vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų). Šiandien galvos smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai atsinaujino. Ir nuo insulto dažnai miršta žmonės iki 40 metų. Todėl svarbu žinoti jų vystymosi priežastis ir mechanizmą, kad prevencinės, diagnostinės ir terapinės priemonės būtų veiksmingiausios.

Kas yra smegenų kraujagyslių sutrikimas (MK)

Smegenų indai turi ypatingą, tobulą struktūrą, kuri idealiai reguliuoja kraujo tekėjimą, užtikrindama kraujotakos stabilumą. Jie yra išdėstyti taip, kad padidėjus kraujo tekėjimui į vainikinių kraujagyslių kraujagysles maždaug 10 kartų fizinio aktyvumo metu, kraujyje esančių kraujo kiekis smegenyse, didėjant psichinei veiklai, išlieka tokiame pačiame lygyje. Tai reiškia, kad yra kraujotakos perskirstymas. Dalis smegenų kraujo su mažesne apkrova nukreipiama į sritis, kuriose smegenų aktyvumas yra didesnis.

Tačiau šis tobulas kraujotakos procesas sutrikdomas, jei į smegenis patekusio kraujo kiekis neatitinka jo poreikio. Pažymėtina, kad jo perskirstymas smegenų dalyse yra būtinas ne tik normaliam funkcionalumui. Jis taip pat pasireiškia esant įvairioms patologijoms, pvz., Kraujagyslės stumozei (susiaurėjimui) arba obstrukcijai (uždarymui). Dėl pablogėjusios savireguliacijos kraujo judėjimo greitis tam tikrose smegenų dalyse sulėtėja ir išeminis.

Pažeidimų tipai MK

Smegenų kraujotakos sutrikimai yra šie:

1. Ūmus (insultas), kuris staiga pasireiškia ilgą laiką, ir trumpalaikis, kurio pagrindiniai simptomai (regos sutrikimas, kalbos praradimas ir tt) trunka ne ilgiau kaip vieną dieną.
2. Lėtinis sukeltas encefalopatijos sutrikimas. Jie skirstomi į dvi rūšis: hipertenzinę kilmę ir aterosklerozę.

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas (ONMK)

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas sukelia nuolatinius smegenų veiklos sutrikimus. Tai dviejų tipų: hemoraginis (kraujavimas) ir išeminis (taip pat vadinamas smegenų infarktu).

Hemoraginė

Etiologija

Hemoragiją (hemoraginį kraujotakos sutrikimą) gali sukelti įvairios arterinės hipertenzijos, kraujagyslių aneurizmos, įgimtos angiomos ir kt.

Patogenezė

Dėl padidėjusio kraujospūdžio išsiskiria jo esanti plazma ir baltymai, dėl kurių kraujagyslių sienelės mirksi plazmoje, todėl jie sunaikinami. Ant kraujagyslių sienelių išsiskiria savotiška halino tipo specifinė medžiaga (baltymas, panašus į kremzlės struktūrą), todėl atsiranda hialinozė. Laivai primena stiklo mėgintuvėlius, praranda elastingumą ir gebėjimą palaikyti kraujo spaudimą. Be to, kraujagyslių sienelės pralaidumas didėja, o kraujas gali laisvai praeiti, impregnuoti nervinius pluoštus (diapedeminį kraujavimą). Tokios transformacijos rezultatas gali būti mikranurizmų susidarymas ir laivo plyšimas su kraujavimu ir kraujo patekimas į baltą medulę. Taigi, kraujavimas atsiranda dėl:

• Baltųjų smegenų ar regėjimo tuberkuliozės kraujo apytakos kraujyje impregnavimas;
• Kraujavimas;
• Švietimo mikroanalizės.

Kraujavimas ūminiu laikotarpiu pasižymi hematomų išsivystymu per protezus ir smegenų stiebo deformacijos metu. Tuo pačiu metu smegenys išsipučia, išsivysto plati edema. Yra antrinių kraujavimų, mažesnių.

Klinikiniai pasireiškimai

Paprastai fizinis aktyvumas vyksta per dieną. Staiga galva pradeda skauda blogai, atsiranda pykinimas. Sąmonė yra supainiota, žmogus dažnai kvėpuoja ir švilpuku, atsiranda tachikardija, lydi hemiplegija (vienpusis galūnių paralyžius) arba hemiparezė (motorinių funkcijų susilpnėjimas). Pagrindiniai refleksai prarandami. Akis tampa nejudama (parezė), anisocoria (skirtingo dydžio mokiniai) arba pasitaiko skirtingų tipų.

Gydymas

Šio tipo smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas apima intensyvią terapiją, kurios pagrindinis tikslas yra sumažinti kraujospūdį, atkurti gyvybiškai svarbų (automatinį išorinio pasaulio suvokimą) funkciją, sustabdyti kraujavimą ir pašalinti smegenų edemą. Naudojami šie vaistai:

1. Kraujospūdį mažinantys - ganlioblokai (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
2. Sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą ir padidinti kraujo krešėjimą - Ditsinon, C vitaminas, Vikasol, kalcio gliukonatas.
3. Pagerinti kraujo reologiją (tėkmę) - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Fibrinolitinis slopinantis aktyvumas - ACC (aminokapro rūgštis).
5. Antiedematinis - Lasix.
6. Sedatyviniai preparatai.
7. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, nustatomas stuburo čiaupas.
8. Visi vaistai švirkščiami.

Išeminis

Etiologija

išeminė NMC dėl aterosklerozinės plokštelės

Išeminės kraujotakos nepakankamumą dažniausiai sukelia aterosklerozė. Jo vystymasis gali sukelti stiprų nerimą (stresą ir pan.) Arba pernelyg didelę fizinę įtampą. Gali pasireikšti miego metu arba iškart po pabudimo. Dažnai lydi prieš infarktą ar miokardo infarktą.

Simptomai

Gali atsirasti staiga arba pamažu augti. Jie pasirodo galvos skausmo, hemiparezės, esančios priešais pažeidimą, forma. Sumažėjęs judėjimo koordinavimas, taip pat regos ir kalbos sutrikimai.

Patogenezė

Išeminis sutrikimas atsiranda, kai nepakankamas kraujo kiekis patenka į atskirą smegenų plotą. Šiuo atveju atsiranda hipoksijos centras, kuriame vystosi nekrotinės formos. Šį procesą lydi pagrindinių smegenų funkcijų pažeidimas.

Terapija

Gydymas naudoja vaistų injekcijas, kad atkurtų normalų širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Tai yra: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Intrakranijinis spaudimas mažinamas manitoliu arba Lasix.

Video: įvairių tipų smūgių priežastys

Laikinas smegenų kraujagyslių sutrikimas

Arterinės hipertenzijos ar aterosklerozės fone atsiranda laikinas smegenų kraujagyslių sutrikimas (PNMK). Kartais jos vystymosi priežastis yra jų derinys. Pagrindiniai PNMK simptomai yra tokie:

• Jei patologijos centras yra miego arterijų inde, pacientas turi pusę kūno (nuo priešingos pusės) ir gali atsirasti dalis veidų aplink lūpas, paralyžius ar trumpalaikę galūnių parezę. Kalbos yra pažeistos, gali būti epilepsija.
• Kai kraujo apytaka yra sutrikusi vertebrobazilinėje zonoje, paciento kojos ir rankos tampa silpnos, galvos svaigimas, sunku nuryti ir skambėti, pasireiškia fotopsija (švytinčių taškų išvaizda, kibirkštys ir kt.) Arba diplopija (matomų objektų skaidymas). Jis praranda savo orientaciją, yra atmintis.
• Smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai hipertenzijos fone pasireiškia taip: galvos ir akių obuoliai pradeda pakenkti, žmogus patiria mieguistumą, vysto ausų perkrovimą (kaip lėktuve kilimo ar tūpimo metu) ir pykinimą. Veido bangos, prakaitavimas didėja. Skirtingai nuo insulto, visi šie simptomai išnyksta per 24 valandas. Tam jie vadinami „trumpalaikiais išpuoliais“.

PNMK gydymą atlieka antihipertenziniai, toniniai ir kardiotoniniai preparatai. Naudojami antispazminiai vaistai, gerinantys kraujo tekėjimą smegenyse, ir kalcio kanalų blokatoriai. Nurodomi šie vaistai:

Dibazolis, Trental, Clofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, beta blokatoriai. Kaip tonizuojančio - alkoholio tinktūros ženšenio ir Šisandros kinų.

Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai

Lėtai smegenų kraujagyslių sutrikimas (CNMC), skirtingai nei ūminės formos, vystosi palaipsniui. Yra trys ligos etapai:

1. Pirmajame etape simptomai yra neaiškūs. Jie labiau panašūs į lėtinį nuovargio sindromą. Asmuo greitai pavargsta, jo miegas yra sutrikdytas, dažnai turi galvos skausmą ir galvos svaigimą. Jis tampa karštu ir nenori. Jo nuotaika dažnai keičiasi. Jis pamiršo kai kurias nereikšmingas akimirkas.
2. Antrajame etape lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas lydi reikšmingą atminties pablogėjimą, nedideli variklio funkcijų sutrikimai, dėl kurių eina nepastovumas. Ant galvos yra nuolatinis triukšmas. Asmuo informaciją blogai suvokia, vargu ar sutelkia dėmesį į jį. Jis palaipsniui mažėja kaip žmogus. Jis tampa dirglus ir netikras savimi, praranda intelektą, nepakankamai reaguoja į kritiką ir dažnai tampa depresija. Jis nuolat svaigsta ir turi galvos skausmą. Jis visada nori miegoti. Veikimas - sumažintas. Jis blogai prisitaiko prie socialinio plano.
3. Trečiajame etape visi simptomai sustiprėja. Asmenybės degradacija patenka į demenciją, kenčia atmintis. Palikdamas namus vieni, toks žmogus niekada neras kelio atgal. Variklio funkcijos sutrikimas. Tai pasireiškia rankų drebulys, judesių standumas. Pastebimas kalbos sutrikimas, koordinavimo stoka.

Paskutinis lėtinio NMC etapas - smegenų atrofija ir neuronų mirtis, demencijos raida

Smegenų kraujotakos sutrikimas yra pavojingas, nes jei gydymas nėra atliekamas ankstyvaisiais etapais, neuronai miršta - pagrindiniai smegenų struktūros vienetai, kurių neįmanoma atsikelti. Todėl ligos diagnozė ankstyvosiose stadijose yra tokia svarbi. Ji apima:

• Kraujagyslių ligų, prisidedančių prie smegenų kraujotakos sutrikimų, nustatymas.
• Diagnostika, pagrįsta pacientų skundais.
• Neuropsichologinis tyrimas MMSE skalėje. Tai leidžia jums aptikti pažinimo sutrikimus bandant. Pažeidimų nebuvimas nurodomas 30 taškų, kuriuos įvertino pacientas.
• Duplex skenavimas, skirtas aterosklerozės ir kitų ligų smegenų kraujagyslių pažeidimams nustatyti.
• Magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti aptikti smulkias smegenų intensyvumo (su patologiniais pokyčiais) smegenis.
• Klinikiniai kraujo tyrimai: pilnas kraujo kiekis, lipidų profilis, koagulograma, gliukozė.

Etiologija

Pagrindinės smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys yra šios:

1. Amžius Dažniausiai jie atsiranda į penktąjį dešimtmetį įsitraukusius žmones.
2. Genetinis polinkis.
3. Trauminis smegenų pažeidimas.
4. Antsvoris Nutukę žmonės dažnai kenčia nuo hipercholesterolemijos.
5. Hipodinamija ir padidėjęs emocionalumas (stresas ir tt).
6. Blogi įpročiai.
7. Ligos: cukrinis diabetas (priklausomas nuo insulino) ir aterosklerozė.
8. Hipertenzija. Padidėjęs slėgis yra dažniausia smūgių priežastis.
9. Senatvėje galvos smegenų kraujotakos sutrikimai gali atsirasti dėl:
   • prieširdžių virpėjimas
   • įvairių kraujo formuojančių organų ir kraujo ligų,
   • lėtinis tromboflebitas,
   • širdies defektai.

Gydymas

Kraujagyslių lėtinis sutrikimas smegenyse, visų terapinių priemonių tikslas yra apsaugoti smegenų neuronus nuo mirties dėl hipoksijos, stimuliuojant metabolizmą neuronų lygiu ir normalizuojant kraujo tekėjimą smegenų audiniuose. Kiekvieno paciento vaistai parenkami individualiai. Jie turėtų būti vartojami griežtai nurodant dozę, nuolat stebint kraujospūdį.

Be to, smegenų kraujotakos sutrikimuose, kartu su neurologiniais pasireiškimais, antioksidantais, venotonikais, vazodilatatoriais, neuroprotektoriais, vaistais, kurie didina kraujotaką, raminamuosius ir multivitaminus.

Taip pat galima gydyti lėtinį smegenų kraujagyslių sutrikimą su tradicine medicina, naudojant įvairius mokesčius ir vaistažolių arbatas. Ypač naudinga yra gudobelės žiedų ir kolekcijos infuzija, kurioje yra farmacijos ramunėlių, džiovintų pelkių ir motinos. Tačiau jie turėtų būti naudojami kaip papildomas terapinis kursas, stiprinantis pagrindinę vaistų terapiją.

Žmonės su padidėjusiu svoriu, kuriems kyla rizika susirgti ateroskleroze dėl aukšto cholesterolio kiekio, turėtų atkreipti dėmesį į mitybą. Jiems yra specialios mitybos, kurias galite sužinoti iš dietologo, kuris prižiūri, kaip organizuojama bet kurioje ligoninėje stacionare gydomų pacientų mityba. Dietiniai produktai apima viską, kas yra augalinės kilmės, jūros gėrybės ir žuvys. Tačiau pieno produktai, priešingai, turėtų būti mažai riebalų.

Jei cholesterolemija yra reikšminga ir dieta nesuteikia pageidaujamų rezultatų, skiriami statinų grupės vaistai: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Labai sumažėjęs liumenų tarp miego arterijų sienelių (daugiau kaip 70%), reikia karotidinės endarterektomijos (chirurginės), kuri atliekama tik specializuotose klinikose. Kai stenozė yra mažesnė nei 60%, pakanka konservatyvaus gydymo.

Reabilitacija po ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo

Vaistų terapija gali sustabdyti ligos eigą. Bet grįžti galimybė judėti ji negalėjo. Tai gali padėti tik specialiosios gimnastikos pratybos. Turime būti pasirengę tai, kad šis procesas yra gana ilgas ir būti kantrus. Paciento giminaičiai turi išmokti atlikti masažą ir gydomuosius gimnastikos pratimus, nes būtent jie turės tai padaryti pusę metų ar ilgiau.

Ankstyvosios reabilitacijos pagrindu po dinamiško smegenų kraujotakos pažeidimo, siekiant visiškai atkurti motorines funkcijas, parodyta kineziterapija. Tai ypač reikalinga atkuriant judrumą, nes ji prisideda prie naujo nervų sistemos hierarchijos modelio sukūrimo, siekiant fiziologiškai kontroliuoti kūno motorines funkcijas. Kineziterapijoje naudojami šie metodai:

1. Gimnastika „Balansas“, kuria siekiama atkurti judesių koordinavimą;
2. Refleksinių pratimų sistema Feldenkrais.
3. „Voigt“ sistema, kuria siekiama atkurti motorinį aktyvumą skatinant refleksus;
4. Microkenisoterapija.

Pasyvus gimnastika „Balansas“ priskiriamas kiekvienam pacientui, sergančiam smegenų kraujotakos sutrikimais, kai tik grįžta į sąmonę. Giminaičiai paprastai padeda savo pacientui atlikti. Tai apima pirštų ir kojų pirštų sumaišymą, galūnių lankstymą ir išplėtimą. Pratimai pradeda veikti su apatinėmis galūnėmis, palaipsniui juda. Kompleksas taip pat apima galvos ir kaklo minkymą. Prieš pradedant pratimus ir baigiant, gimnastika turėtų būti lengvi masažavimo judesiai. Būtinai stebėkite paciento būklę. Gimnastika neturėtų sukelti jo darbo. Pats pacientas gali atlikti akių pratimus (įsukti, sukti, fiksuoti žvilgsnį viename taške ir kai kuriuos kitus). Palaipsniui, pagerinus bendrą paciento būklę, apkrova padidėja. Kiekvienam pacientui pasirenkamas atskiras atsigavimo metodas, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes.

Foto: pagrindiniai pasyviosios gimnastikos pratimai

Feldenkrais metodas yra terapija, kuri švelniai veikia žmogaus nervų sistemą. Jis prisideda prie visiško psichinių gebėjimų, fizinio aktyvumo ir jausmingumo atkūrimo. Tai apima pratimus, kuriems atlikti reikia sklandaus judėjimo. Pacientas turi sutelkti dėmesį į jų koordinavimą, kiekvienas judėjimas protingai (sąmoningai). Šis metodas leidžia nukreipti dėmesį nuo esamos sveikatos problemos ir sutelkti dėmesį į naujus pasiekimus. Todėl smegenys pradeda „prisiminti“ senus stereotipus ir grįžta į juos. Pacientas nuolat tiria savo kūną ir jo galimybes. Tai leidžia greitai surasti būdų, kaip tai padaryti.

Metodas pagrįstas trimis principais:

• Visi pratimai turėtų būti lengvai išmokti ir įsiminti.
• Kiekvienas pratimas turi būti atliekamas sklandžiai, be raumenų pervertinimo.
• Vykdydamas pratimą, sergantis asmuo turėtų mėgautis judėjimo malonumu.

Bet svarbiausia, jūs niekada negalite padalinti savo pasiekimų į aukštą ir žemą.

Papildomos reabilitacijos priemonės

Plačiai praktikuojama atlikti kvėpavimo pratimus, kurie ne tik normalizuoja kraujotaką, bet ir mažina raumenų įtampą, atsirandančią gimnastikos ir masažo streso įtakoje. Be to, jis reguliuoja kvėpavimo procesą atlikus terapinius pratimus ir suteikia atpalaiduojantį poveikį.

Esant smegenų kraujotakos pažeidimams, pacientui ilgą laiką skiriama lova. Tai gali sukelti įvairias komplikacijas, pvz., Pablogėjusią natūralią plaučių ventiliaciją, slėgio opų ir kontraktūrų atsiradimą (sąnario judrumas yra ribotas). Slėgio opų prevencija yra dažnas paciento padėties pokytis. Rekomenduojama įjungti jo skrandį. Tuo pačiu metu, kojos pakabinti, blauzdos yra ant minkštos pagalvės, o po keliais yra medvilniniai ratlankiai, nupjauti marle.

Siekiant užkirsti kelią sutarčių vystymuisi, rekomenduojama:

1. Paciento kūnas, suteikiantis ypatingą padėtį. Pirmosiomis dienomis jo artimieji, kurie rūpinasi Juo, perkelia jį iš vienos laikysenos į kitą. Tai daroma kas dvi ar tris valandas. Stabilizavus kraujo spaudimą ir gerinant bendrą paciento būklę, mokoma tai padaryti patys. Ankstyvas pacientas, sėdintis lovoje (jei jaučiatės gerai), neleis plėtoti kontraktūrų.
2. Atlikti masažą, reikalingą norint išlaikyti raumenų toną. Pirmosiomis dienomis ji apima šviesos smūgius (su padidėjusiu tonu) arba minkymo (jei raumenų tonusas sumažėja) ir trunka tik kelias minutes. Ateityje padidės masažo judesiai. Leidžiama naudoti trina. Padidina masažo trukmę. I pusmečio pabaigoje jie gali būti užbaigti per valandą.
3. Pratimai, kurie, be kita ko, veiksmingai kovoja su sinkineze (priverstiniai raumenų susitraukimai).
4. Paralyžiuotų kūno dalių vibracijos stimuliavimas, esant svyravimams nuo 10 iki 100 Hz, suteikia gerą poveikį. Priklausomai nuo paciento būklės, šios procedūros trukmė gali svyruoti nuo 2 iki 10 minučių. Rekomenduojama atlikti ne daugiau kaip 15 procedūrų.

Esant smegenų kraujotakos sutrikimams, naudojami alternatyvūs gydymo metodai:

• Refleksologija, įskaitant:
  1. Kvapas (aromaterapija);
  2. klasikinė akupunktūros versija;
  3. akupunktūra reflektoriniuose taškuose, esančiuose ant auricles (auricolotherapy);
  4. biologiškai aktyvių taškų akupunktūra ant rankų (su-jack);
• Leecho terapija (hirudoterapija);
• Spygliuočių vonia su jūros druska;
• Deguonies vonios.

Video: reabilitacija po insulto, programa „Gyventi yra puiki!“.

Skaitykite daugiau apie sudėtingą reabilitaciją po insulto ir išeminių priepuolių, žr. Nuorodą.

NMC pasekmės

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas turi rimtų pasekmių. 30 atvejų iš šimto žmonių, kurie sirgo šia liga, tampa visiškai bejėgis.

1. Jis negali valgyti, higienos procedūrų, suknelės ir kt. Tokie žmonės turi visišką gebėjimą mąstyti. Jie praranda laiko seką ir nėra orientuoti į erdvę.
2. Kažkas gali judėti. Tačiau daugelis žmonių, kurie po smegenų kraujotakos pažeidimo visam laikui lieka miegoti. Daugelis iš jų išlaiko aiškų protą, supranta, kas vyksta aplink juos, bet yra beprasmiška ir negali išreikšti žodžiais savo norų ir išreikšti jausmus.

smegenų pažeidimo ir gyvybinių funkcijų komunikacijos sritys

Neįgalumas yra liūdnas ūminio ir daugeliu atvejų lėtinio smegenų kraujagyslių ligos rezultatas. Apie 20% ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų yra mirtini.

Tačiau yra galimybė apsisaugoti nuo šios sunkios ligos, nepriklausomai nuo to, kokiai klasifikavimo kategorijai ji priklauso. Nors daugelis žmonių tai nepaiso. Tai yra dėmesingas požiūris į savo sveikatą ir visus organizme vykstančius pokyčius.

• Sutinku, kad sveikas žmogus neturėtų turėti galvos skausmo. Ir jei staiga svaigsta, tai reiškia, kad buvo tam tikras nukrypimas nuo sistemos, atsakingos už šią įstaigą.
• Įrodymai apie organizmo problemas yra aukšta temperatūra. Tačiau daugelis eina į darbą, kai jis yra 37 ° C, manydamas, kad jis yra normalus.
• Ar atsiranda galutinis galūnių tirpimas? Dauguma žmonių juos susmulkina be klausimo: kodėl taip vyksta?

Tuo tarpu tai yra pirmųjų smulkių kraujo srauto sistemos pokyčių palydovai. Dažnai ūmaus trumpalaikio smegenų kraujotaką atlieka trumpalaikis. Tačiau, kadangi jo simptomai išnyksta per 24 valandas, ne kiekvienas asmuo neskuba pasitikrinti gydytoją ir gauti reikiamus vaistus.

Šiandien yra veiksmingų vaistų - medicinos paslaugų trombolitikai. Jie tiesiog stebuklus ištirpindami kraujo krešulius ir atkurdami smegenų kraujotaką. Tačiau yra vienas „bet“. Siekiant maksimalaus poveikio, jie turi būti skiriami pacientui per tris valandas po pirmųjų insulto simptomų atsiradimo. Deja, daugeliu atvejų medicininės pagalbos ieškojimas yra per vėlu, kai liga pateko į sunkų etapą, o trombolizikų naudojimas yra nenaudingas.

Mikrocirkuliacija: kodėl ji pablogėja, kaip pagerinti, lokalizuoti sutrikimus

Visi žino, kad žmogaus kūnas veikia visiškai, jei kiekviena maža ląstelė visapusiškai gaus deguonį ir maistines medžiagas. Ir tam reikalingas geras mikrovaskuliacijos veikimas - mažiausi kūno kraujagyslės arba kapiliarai. Būtent jose dujos ir maistinės medžiagos keičiasi tarp kraujo ir aplinkinių audinių.

Apytikriai atrodo, kad tai - kraujo ląstelės (raudonieji kraujo kūneliai) gauna deguonį plaučiuose, o dėl plataus kraujagyslių tinklo visuose kūno organuose ir audiniuose tiekia jį kiekvienam organui. Visi intraorganiniai laivai yra suskirstyti į mažesnes ir mažesnes arterijas, galiausiai kapiliarus, kuriuose dėl ploniausios sienos dujų mainai vyksta tarp kraujo ir organų ląstelių. Po to, kai kraujas ląstelėms „atsisakė“ deguonies, jis surenka atliekas (anglies dioksidą ir kitas medžiagas), kurios gabenamos į plaučius mažesnėmis ir didesnėmis venomis ir iškvepiamu oru. Panašiai ląstelės yra praturtintos maistinėmis medžiagomis, kurių absorbcija vyksta žarnyne.

Taigi gyvybiškai svarbių organų - smegenų, širdies, inkstų ir kt. - funkcionavimą lemia skysčio dalis ir pačių kapiliarų sienos.

Kapiliarus vaizduoja plonesni vamzdžiai, kurių skersmuo matuojamas nanometrais, o sienos neturi raumenų membranos ir geriausiai tinka medžiagų sklaidai abiem kryptimis (audiniuose ir atgal į kapiliarinę liumenį). Kraujo srauto greitis ir kraujo spaudimas šiuose mažuose laivuose yra labai lėtai (apie 30 mm Hg), palyginti su dideliais (apie 150 mm Hg), kuris taip pat turi teigiamą reikšmę visavertiam dujų mainui tarp kraujo ir ląstelių.

Jei dėl bet kokių patologinių procesų atsiranda reologinių kraujo pokyčių savybių, užtikrinančių jo skysčių ir klampumą ar pažeidimą kraujagyslių sienelėje, atsiranda mikrocirkuliacijos sutrikimų, kurie turi įtakos organų ląstelių aprūpinimui svarbiausiomis medžiagomis.

Mikrocirkuliacijos sutrikimų priežastys

Tokie sutrikimai yra pagrįsti kraujagyslių sienelės pažeidimų procesais, dėl kurių padidėja jo pralaidumas. Plėtra kraujo stagnacija ir skystosios dalies išsiskyrimas į ekstraląstelinę erdvę, dėl kurios mažų kapiliarų suspaudimas padidėja tarpkultūrinio skysčio kiekiu, o sutrikimas tarp ląstelių ir kapiliarų. Be to, kai integruota kapiliarinė sienelė yra pažeista iš vidaus, pavyzdžiui, aterosklerozės, taip pat uždegiminių ar autoimuninių kraujagyslių ligų, trombocitai „prilimpa“ prie jo, bandydami uždaryti susidariusį defektą.

Taigi, pagrindinės patologinės sąlygos, dėl kurių mikrovaskuliarinių indų kraujotakos sutrikdytos, yra:

• Kraujotakos sistemos centrinių organų patologija - ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas, visų tipų šokas (trauminis, skausmas, dėl kraujo netekimo ir tt), miokardo išemija, veninė hiperemija (kraujo tūrio padidėjimas ir stagnacija kraujotakos veninėje dalyje).
• Patologiniai kraujo skysčio ir ląstelių dalių santykio pokyčiai - dehidratacija arba, atvirkščiai, padidėjęs skystos kraujo dalies tūris, kai organizme yra per daug skysčių, DIC, padidėjęs trombų susidarymas kraujagyslių liumenyje.
• Vaskuliarinės sienos ligos:
  1. Vaskulitas (tiesiogine prasme, kraujagyslių uždegimas) - pirminiai hemoraginius, vaskulitas, autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, reumatinė liga), vaskulitas, hemoraginės karštligės ir bakteriemija (sepsio - skverbtis į kraujotaką ir apibendrinimo bakterijų infekcijos),
  2. Didelių ir mažų arterijų aterosklerozė, kai aterosklerozinės plokštelės nusėda ant vidinės kraujagyslių sienelės, neleidžiančios normaliai kraujotakai,
  3. Kraujagyslių sienelės pažeidimas ir kraujo krešulių sujungimas į venų ligas - su tromboflebitu ir flebotromboze,
  4. Cukrinis diabetas, kuriame atsiranda toksinis gliukozės perteklius ant kraujagyslių vidinio pamušalo, išsivysto minkštųjų audinių išemija (nepakankamas kraujo tekėjimas).

Kokie yra šių sutrikimų simptomai?

Bet kuriame organe gali pasireikšti kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimai. Tačiau kapiliarinis pažeidimas yra pavojingiausias širdies raumenyse, smegenyse, inkstuose ir apatinių galūnių kraujagyslėse.

Širdis

tipinės priežastys, dėl kurių sutrikusi kraujo patekimas į širdies raumenį (miokardas)

Mikrocirkuliacijos sutrikimai širdies raumenyse rodo miokardo išemijos arba išeminės širdies ligos atsiradimą. Tai lėtinė liga, kurios pavojus kyla dėl ūminio miokardo infarkto, dažnai pasibaigiančio mirtimi, ir lėtinio širdies nepakankamumo formavimosi, dėl to širdis negali suteikti kraujo visam kūnui.

Pradiniai miokardo kraujotakos simptomai yra tokie požymiai, kaip padidėjęs nuovargis, bendras silpnumas, prastos mankštos tolerancija, dusulys vaikščiojant. Kai pasireiškia sunki miokardo išemija, už krūtinkaulio ar širdies projekcijos kairėje, taip pat ir interskapuliniame regione yra spaudimo ar degimo skausmai.

Smegenų kraujagyslių mikrocirkuliacijos sutrikimai atsiranda dėl ūminių ar lėtinių smegenų kraujotakos sutrikimų. Pirmoji ligų grupė apima insultus, o antroji atsiranda dėl ilgalaikės arterinės hipertenzijos, kai miego arterijos, kurios maitina smegenis, yra padidėjusio tono būsenoje, taip pat dėl ​​miego arterijų aterosklerozinės žalos ar dėl kaklo slankstelių žymios osteochondrozės. spaudimą ant miego arterijų.

smegenų išemija dėl kraujotakos sutrikimų

Bet kuriuo atveju, kai sutrikdoma smegenų ląstelių mityba, nes yra kraujo stagnacija ir tarpląstelinės medžiagos edema, galimi smegenų mikroinfarktai. Visa tai vadinama lėtine discirkuliacine encefalopatija (HDEP).

DEP simptomai apima kognityvinių ir psichinių funkcijų pokyčius, emocinio spektro sutrikimus, užmaršumą, ypač namų ūkio atminties praradimą, jautrumą, ašarumą, galvos svaigimą, eisenos nestabilumą ir kitus neurologinius simptomus.

Inkstai

Inkstų kraujagyslių mikrocirkuliacijos sutrikimai gali atsirasti dėl ūminių ar lėtinių procesų. Taigi, esant šokui, kraujas nepatenka į inkstų kraujagysles, dėl kurių atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas. Lėtiniuose inkstų procesuose (arterinė hipertenzija, kraujagyslių pažeidimas cukriniu diabetu, pielonefritu ir glomerulonefritu), kapiliarų kraujotakos sutrikimai palaipsniui išsivysto per visą ligos laikotarpį ir pasireiškia kliniškai, paprastai su nedideliais požymiais - retu šlapinimusi, nocturija (naktinis šlapinimasis) ), patinimas ant veido.

Ūminė būklė pasireiškia dėl šlapimo nebuvimo (anurija) arba aštrių jo kiekio sumažėjimo (oligūrija). Ūmus inkstų nepakankamumas yra labai pavojinga būklė, nes be gydymo organizmas yra apsinuodijęs savo metabolizmo produktais - karbamidu ir kreatininu.

Apatinės galūnės

Mikrocirkuliacijos sutrikimai apatinių galūnių kraujagyslėse dažniausiai atsiranda dėl ūminės apatinių galūnių arterijų ar venų trombozės, taip pat diabetinės angiopatijos - mikrocirkuliacinės lovos pažeidimo pacientams, kuriems yra didelis gliukozės kiekis kraujyje. Be to, dėl nuolatinių vazospazmų atitinkamų kraujagyslių rūkančiuose atsiranda kapiliarinio kraujo tekėjimo kojų ir kojų raumenyse pažeidimai, kurie kliniškai pasireiškia pertraukiamuoju claudication sindromu.

Ūmus trombozės kraujotakos sutrikimas pasireiškia aštriu patinimu, blyškiu ar mėlynu galūniu ir stipriais skausmais.

Lėtiniai mikrocirkuliacijos sutrikimai, pvz., Varikozinės apatinių galūnių venų ar diabetinės angiopatijos atveju, yra būdingi pasikartojantiems skausmams, kojų patinimas, odos jautrumo sutrikimas.

Ypatingas dėmesys skiriamas diabetinės pėdos sindromui. Tai yra būklė, kuri atsiranda dėl ilgalaikės žalos kraujagyslių sienai, nesusijusios su ląstelių gliukoze, todėl makro- ir mikroangiopatija (kraujagyslių patologija) išsivysto nuo nedidelių iki žymių sutrikimų.

apatinių galūnių išemija ir trofiniai sutrikimai dėl diabeto

Nedideli cukrinio diabeto mikrocirkuliacijos sutrikimai pasireiškia nuskaitymais, šaltkrėtis, tirpimas ir šaltos kojos, užaugę nagai, grybeliniai pažeidimai ir įtrūkimai padų odoje. Išryškėję sutrikimai atsiranda dėl antrinės bakterinės floros prisirišimo dėl vietinio ir bendrojo imuniteto sumažėjimo ir pasireiškia ilgalaikėmis ne gydomomis trofinėmis opomis. Sunkiais atvejais vystosi pėdos gangrena ir gali prireikti net pėdų amputacijos.

Taip pat turėtume paminėti mikrocirkuliacijos pažeidimus odos induose.

Odoje atsiranda kraujotakos pokyčiai ir, dėl to, deguonies tiekimas ląstelėse, randama ne tik šiose patologinėse sąlygose, pvz., Galūnių odoje trombozės metu, ar cukrinio diabeto metu, bet ir puikiai sveikiems asmenims odos senėjimo procesų metu. Be to, jauniems žmonėms gali pasireikšti ankstyvas senėjimas ir dažnai reikalauja kosmetologų dėmesio.

Taigi, odos mikrovandeniuose yra spastinių, atoninių ir spazminių kraujagyslių sutrikimų variantų:

odos mikrocirkuliacijos nepakankamumas

Pirmasis tipas yra būdingas ypač žmonėms, sergantiems hipertenzinio tipo vegetaciniu-kraujagyslių distonija (kai yra tendencija dideli kraujo spaudimas dideliems indams spazmui) ir jai būdingas mažų kraujagyslių spazmas, kurio odos ląstelės yra menkos. Dėl to palaipsniui vystosi smulkiai raukšlėjęs senėjimo tipas - visame veide susidaro raukšlių tinklas, net ir amyminėse zonose. Šio tipo ankstyvo senėjimo rizika yra rūkymas.

Ar mikrocirkuliacijos sutrikimai yra pavojingi?

Be abejo, daugelis mikrocirkuliacijos pažeidimų yra pavojingi paciento sveikatai ir net gyvybei, ypač jei jie atsiranda akutai. Taigi, sumažėjęs kraujo tekėjimas smulkiuose širdies raumenų kraujagyslėse, atsiradusių ūminės koronarinės trombozės metu, sukėlė sunkią miokardo išemiją, o po kelių minučių ar valandų - iki širdies raumenų ląstelių nekrozės - atsiranda ūminis miokardo infarktas. Kuo didesnė paveikta teritorija, tuo blogiau prognozė.

Ūminio šlaunikaulio arterijų ir venų trombozės atveju bet koks vaisto ir chirurgijos vėlavimas gali lemti galūnių praradimą.

Tas pats pasakytina ir apie diabetinės angiopatijos ir diabetinės pėdos sindromą. Tokie pacientai turi būti mokomi tinkamai prižiūrėti savo kojų, kad netektų kojų, kai atsiranda pūlinga infekcija ar pėdos gangrena.

Ilgalaikių procesų organizme atveju, pavyzdžiui, inkstų ir cirkuliacijos sutrikimų, turinčių smegenų hipertenziją, organų disfunkcija, žinoma, egzistuoja, tačiau nėra ūminio pavojaus gyvybei.

Su amžiumi susiję kraujotakos sutrikimai odos mikrovaskuliacijoje nekelia jokio pavojaus gyvybei ir sveikatai, bet sukelia tik estetines problemas.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimai yra visų tipų procesas, todėl, remiantis konkrečiu specialistu, priklauso nuo pirminės patologijos ir klinikinių apraiškų buvimo.

Jei pastebite dažnas ar retas šlapinimasis, lydimas aukštas kraujo spaudimas ir širdies simptomai (krūtinės skausmas, dusulys, širdies pertraukos), kreipkitės į savo gydytoją arba kardiologą.

Dėl galūnių patinimas, aušinimas ir spalvos pakitimas (blanšavimas, mėlynas ar paraudimas), turėtumėte aplankyti kraujagyslių ar bent bendrą chirurgą. Diabetinės pėdos sindromą kartu gydo endokrinologai ir chirurgai.

Smegenų kraujagyslių pažeidimai dėl stuburo, hipertenzijos ar stuburo osteochondrozės (vadinamoji sudėtingos genezės DEP) yra neurologų prerogatyva.

Klinikologai ir dermatologai sprendžia sumažėjusį kraujotaką odoje ir susijusią odos senėjimą.

Geresnis mikrocirkuliacija, vaistai, gerinantys kraujo tekėjimą

Ar įmanoma kažkaip pagerinti ar atkurti kraujo tekėjimą mažiausiuose kūno induose? Atsakymas į tai yra taip, dabartiniame medicinos vystymosi etape yra pakankamai priemonių, galinčių reguliuoti kraujagyslių tonusą, taip pat įtakoti jų vidinę sieną ir kraujo gebėjimą tromboze, ir taip prisidėti prie mikrocirkuliacijos gerinimo.

Siekiant pagerinti apatinių galūnių kraujotaką, mikrocirkuliacijai gerinti dažniausiai vartojamos šios vaistų grupės:

1. Antispazminiai vaistai (papaverinas, antispazminis) - mažina didelių ir mažų indų tonas dėl to, kad jų sienos raumenų sluoksnis yra lygus,
2. Angioprotektoriai ir dezagregatoriai (pentoksifilinas (vazonit), trentaliai, chimes) prisideda prie pačios kraujagyslių sienelės medžiagų apykaitos procesų pagerinimo, taip stabilizuodami jo skvarbumo skysčio dalį,
3. Biogeniniai stimuliatoriai (solcoseryl, aktovegin) turi panašų poveikį kaip apsaugai,
4. Vasodilatatoriai (nifedipinas, amlodipinas) taip pat silpnina kraujagyslių tonusą.
5. Ūminėmis sąlygomis vartojami vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią tolesniam trombų susidarymui - antikoaguliantai (heparinas, varfarinas), antitrombocitiniai preparatai (aspirinas), fibrinolitikai (urokinazė, streptokinazė, alteplazė).

Galima patobulinti smegenų mikrocirkuliaciją naudojant tuos pačius vaistus, tačiau dažniau naudojami tokie vaistai: spazminiai vaistai (drotaverinas), vazodilatatoriai (cinnarizinas, vinpocetinas), dezagregatoriai (trentaliai, chimerai), mikrocirkuliacijos korektoriai (betahistinas), taip pat nootropiniai vaistai (piracetamas, nootropilis) ), polipeptidai (cortexin, cerebrolizinas), gama aminobutirūgšties preparatai (pantogamas, fenibutas).

Kaip širdies raumenų mikrocirkuliacijos korekcijos, be šių vaistų, antioksidantai ir antihypoksantai (Mexidol, Preductal) yra labai veiksmingi, o tai ne tik pagerina miokardo kapiliarų kraujotaką, bet ir padidina jo ląstelių atsparumą deguonies bangai (hipoksijai).

Iš būdų, kaip ištaisyti inkstų mikrocirkuliacijos sutrikimus, dažnai skiriami pentoksifilinas, trentalis ir varpas.

Veido odai mikrocirkuliacijos atstatymas daugiausia susijęs su išorinių kosmetikos procedūrų taikymu, pvz., Lazerio poveikiu odai, mezoterapijai, mezonitų įrengimui, plazminiam kėlimui, lupimui, masažui, įvairioms kaukėms su retinoidais ir daugeliu kitų mikrocirkuliacijos gerinimo būdų. Visi jie gali skatinti odos kraujagyslių darbą, kad ląstelės gautų pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad sumažėjęs kraujo tekėjimas mažuose laivuose yra gana plati sąvoka, apimanti daugybę ligų kaip priežastinius veiksnius. Todėl šių veiksnių paiešką turėtų atlikti tik nuolatinis gydytojas, o pacientai, turintys kai kuriuos pirmiau minėtus simptomus, turėtų kreiptis į specialistus.