MR angiografijos indikacijos, kas bus rodoma ir kaip tyrimas

Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra MRA (magnetinio rezonanso angiografija), kaip ji skiriasi nuo kitų panašių tyrimų. Procedūros algoritmas, kai jis yra paskirtas, ir ką jis gali parodyti.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Naudojant magnetinio rezonanso angiografiją, diagnozuojama kraujagyslių patologija, procedūros metu naudojamas magnetinio rezonanso tomografas. Pagal radijo dažnio impulsą ir prietaiso magnetinį lauką, vandenilio atomų magnetinis laukas skysčiuose, šiuo atveju kraujyje, keičiasi, nes jis turi skirtingą cheminę struktūrą, palyginti su judančiais audiniais (kaulais, raumenimis). Šie trumpalaikiai energijos pokyčiai fiksuojami kaip vaizdai.

Magnetinio rezonanso angiogramos pavyzdys

Prietaisas registruoja informaciją apie kraujo greitį induose. Tose vietose, kur susitraukia ar išplečiama netolygi, kraujo tekėjimo greitis sulėtėja arba pagreitėja, nurodant patologijos vietą.

Taigi, dėl skirtingų tipų MR angiografijos (fazės kontrastas, skrydžio laikas, 4D), gaunami dvimatės arba trimatės vaizdai ne iš pačių kraujagyslių, bet iš jų cirkuliuojančio kraujo.

Tai yra vienas iš informatyviausių metodų diagnozuojant kraujagyslių patologijas, kurios leidžia atskirti venų ir arterijų kraujotaką, įvertinti jo greitį ir tiksliai nustatyti buvimą bei lokalizaciją:

1. Stenozė (susitraukimas).
2. Užsikimšimas (liumenų užsikimšimas).
3. Aneurizmai (išsiplėtimas, plyšimo pavojus).
4. Aterosklerozė (cholesterolio plokštelės).
5. Vaskulitas (uždegimas).
6. Kraujagyslių sienų atskyrimas.

Priešingai nei klasikinė angiografija, magnetinis rezonanso angiografijos procedūros metu į kraujagyslę neįterpiamas kateteris, radioaktyviųjų kontrastinių medžiagų ir rentgeno spinduliuotės kraujagyslėse nenaudojamos, todėl laikoma saugiausia. Kartais, norint gauti aiškesnį vaizdą, gali būti naudojamos medžiagos, kurių sudėtyje yra gadolinio (specialus cheminis elementas), remiantis jo ryškiomis magnetinėmis savybėmis.

Dažniau MR angiografija yra skirta diagnozuoti kraujagyslių patologijas ir smegenų, širdies, kaklo kraujotakos sutrikimus, retiau vertinant kitų kūno dalių (kepenų, inkstų, galūnių) kraujagyslių ląstelių būklę. Šiandien tai yra vienintelis būdas įvertinti kraujagyslių liemens būklę realiu laiku.

Anglų chirurgas, flebologas, neurochirurgas arba neuropatologas gali kreiptis į šią procedūrą, tačiau jį atlieka angiografas, radiologas arba radiologas.

Procedūros indikacijos

Nuorodos dėl procedūros paskyrimo yra šios:

• išeminis ar hemoraginis insultas;
• smegenų kraujagyslių išemija, discirkuliacinė encefalopatija ir distonija (sutrikusi kraujo pasiūla);
• kraujagyslių sklerozė (pažeidžiamumas) endokrinologinių ligų (cukrinio diabeto) fone;
• hematomos, cistos, smegenų augliai;
• smegenų ir stuburo kraujagyslių trombozė;
• įgimtos ar įgytos laivų plėtros ir padėties anomalijos;
• trauminės smegenys ir kiti sužalojimai;
• inkstų arterijos stenozė;
• klausos, regėjimo, kalbos, galvos skausmo, staigaus ir dažno sąmonės praradimo, spengimo ausyse sutrikimas;
• elgesio sutrikimai ir sunkumai įgyvendinant kasdieninius įgūdžius be akivaizdžios priežasties;
• galūnių raumenų silpnumas, dilgčiojimas ir tirpimas;
• epileptoidų priepuoliai, sutrikęs judesių koordinavimas.

MR angiografija skirta diagnozei nustatyti arba išaiškinti, įvertinti paciento būklę po gydymo ar operacijos širdies, smegenų, kaklo, rečiau - kitų kūno dalių.

Kai kuriems smegenų regionams atsiranda dyscirculatory encefalopatija. MRA leidžia nustatyti šias svetaines

Ką parodys angiografija

Magnetinio rezonanso angiografija yra būtina diagnozuojant kraujagyslių ląstelės funkcinius pokyčius:

• įgimtų širdies defektų;
• stenozė (liumenų susiaurėjimas) ir kraujagyslių trombozė;
• aortos aneurizmą (sienos išplėtimą) ir aneurizmą;
• aterosklerozinės formacijos;
• vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas).

Tyrimo metu specialistas gauna visiškai patikimą ir išsamų laivų vaizdą: normalios arterijos ir venos turi vienodą ir tikslią kontūrą, be kilpų ir aštrių posūkių, sutirštėjusių palei redukciją (kraujagyslių "šakas").

Taigi, sprendžiant patologiją, specialistas gali tiksliai nustatyti bet kokią, net mažiausią anomaliją ir organo kraujo tiekimo sutrikimo priežastį. Pavyzdžiui, remiantis MPA rezultatais, diagnozuojami išemijos židiniai, atsiradę dėl galvos smegenų traumos ar insulto, kartotiniai skleroziniai pokyčiai smegenų kraujagyslėse, įvairios hematomos, cistos, navikai ir kt.

Pasirengimas procedūrai

Prieš paskiriant procedūrą, pacientui pateikiamas klausimynas, kurį jis turi užpildyti, nurodydamas implantų, protezų, širdies stimuliatoriaus, gimdos ir kitų svetimkūnių buvimą organizme. Kai kurie iš jų yra absoliuti MRA kontraindikacija, kita dalis gali iškreipti prietaiso rodmenis.

Būtinai informuokite savo gydytoją apie alergines reakcijas į vaistus ir baimę būti uždaroje erdvėje.

Kitų pasirengimo stadijų nėra: nereikalaujama nevalgius ar reguliariai vartojamų vaistų atšaukimo.

Kaip tyrimas

Magnetinio rezonanso angiografijai atlikti skirtas tomografo aparatas yra vamzdis, kuriame pacientas yra išdėstytas ant specialios stumdomos lentelės.

Įrenginio sienose yra galingas magnetas ir įranga, jų pagalba prietaisas generuoja magnetinį lauką ir radijo dažnius ir registruoja apklausos rezultatus, perduodamas signalus į pagrindinį kompiuterį, įrengtą gretimoje patalpoje.

Procedūra gali užtrukti nuo 30 iki 90 minučių, paprastai tyrimai atliekami keliais etapais (nuo 2 iki 6), todėl į pagrindinį kompiuterį siunčiami skaitymai.

Procedūros metu jūs turite gulėti visiškai, ir tai yra vienas iš pagrindinių paciento sunkumų.

Likusi metodo dalis yra neskausminga, kartais ant odos yra nedidelis dilgčiojimas ar šiluma, veikianti radijo bangų arba elektromagnetinio impulso metu:

1. Prieš procedūrą būtina atsikratyti metalinių daiktų (auskarai, laikrodžiai, žiedai). Geležies dalys neturėtų būti ant drabužių - jie gali iškreipti magnetinį lauką tyrimo metu.
2. Drabužiai - nemokamai, nekliudantys judėti ir nekliudyti meluoti.
3. Pacientas dedamas ant diagnostikos stalo, galūnės ir galvos tvirtinamos juostomis.
4. Jei būtina įšvirkšti kontrastinę medžiagą, į pacientą įkišamas lašintuvas, per kurį ant vienos iš rankų pradeda veną.
5. Lentelė stumiama į įrenginį, pacientas gali išgirsti radijo dažnių impulsų ritinių veikimo pradžią (būdingas paspaudimas, bakstelėjimas).
6. Darbo stalo gale išstumiama iš aparato.

Procedūra atliekama ambulatoriniu pagrindu, todėl atkūrimo laikotarpis nėra būtinas. Išimtis yra tada, kai reikia raminamojo: dauguma mūsų šalies skenerių yra uždarieji prietaisai, be jokių abiejų pusių langų, pacientas yra tamsoje. Jei yra psichikos sutrikimų ar nervų sutrikimų, tai gali sukelti panikos priepuolį, todėl MPA gaminamas pagal bendrąją anesteziją.

Gydytojas sėdi prie kompiuterio ir atlieka tyrimą (angiografas, radiologas, radiologas). Rezultatų iššifravimui ir interpretavimui trunka nuo 10 iki 30 minučių, o išvadas paciento rankoms iš karto po procedūros. Tyrimo išvadas, nurodymus ir rekomendacijas parengė MR angiografijos specialistas.

Angiografija

Kas yra angiografija?

Angiografija - kraujagyslių tyrimas naudojant įvairius diagnostinius metodus (MRI, CT, ultragarsu)

Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) - kraujagyslių diagnostika, naudojant magnetinį rezonansą, leidžia gauti viso kūno arterijų ir venų vaizdus, ​​kad būtų galima įvertinti anatomines ir funkcines kraujo tekėjimo savybes.

MRA tipai:

• Smegenų kraujagyslių MRA (smegenų angiografija)
• Smegenų ir kaklo arterijų MRA
• MRA venų smegenys ir kaklas
• Krūtinės aortos MRA (krūtinės aortografija)
• MRA pilvo aorta (pilvo aortografija)
• Inkstų arterijų MRA (inkstų arterografija)
• Celiakijos kamieno MRA
• Apatinių galūnių MR arteriografija

MR angiografija atliekama naudojant didelio tikslumo 1,5 tesla tomografą. MRI kainos skyriuje galite sužinoti jums reikalingo tyrimo kainą.

Ką rodo MR angiografija (kraujagyslių MRT)?

MR angiografija (kraujagyslių MRI iš angioregimato) suteikia aiškų vaizdą apie patį laivą, jį supančius minkštus audinius, leidžia nustatyti, lokalizuoti ir nustatyti tikslią kraujagyslių patologijų ir kraujotakos dydį:

• Aneurizmai (kraujagyslių sienų plėtra)
• Įgimtos širdies defektai
• Kraujagyslių stenozė (liumenų susiaurėjimas)
• Vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas)
• Aterosklerozė
• Trombozė
• Hematomos

MRA privalumai

• Daugeliu atvejų nereikia kontrastinių medžiagų
• Rentgeno spindulių nėra
• Minimalios kontraindikacijos
• Aiškiausias diagnozės vaizdas ir tikslumas
• Neskausmingas metodas

Magnetinio rezonanso angiografijos (MRA) indikacijos

• kraujagyslių ligos
• traumų
• širdies priepuoliai ir insultai
• kontrolė prieš ir po operacijos
• auglių buvimas

MR angiografijos kontraindikacijos

• metaliniai daiktai ir implantai
• širdies stimuliatoriai
• psichikos sutrikimai
• inkstų ir kepenų ligos ūmios formos (kontraindikacijos su kontrastu angiografijai)
• nėštumo, pasikonsultavus su gydytoju
• kontrastinių medžiagų alergija

Bet kokiu atveju, prieš atlikdami diagnozę, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

MRT angiografijos procedūra

Preliminarus kūno paruošimas nėra būtinas. Prieš atlikdami procedūrą turite pašalinti visus metalinius daiktus. Jei reikia, diagnozei skiriamas kontrastinis preparatas, anksčiau ištyręs alerginę reakciją.

Angiografijai paciento kraujagyslės dedamos į tomografą. Tyrimo metu svarbu išlaikyti nelankstumą. Iki to laiko, kai procedūra trunka nuo 5 minučių (smegenų arterijų MRA be kontrasto) iki valandos (jei reikia, naudokite kontrastinę medžiagą). Dekodavimo rezultatai užtruks dar 60 minučių. Tuo metu rezultatai gali būti siunčiami el. Paštu arba įrašyti į diską.

Norint stebėti dinamiką, galima priskirti pakartotinę diagnozę.

Kas rodo MR smegenų kraujagyslių angiografiją

Smegenų angiografija laikoma veiksminga technine priemone uždarytos kraujagyslių lovos tyrimui ir vertinimui. Tai leidžia nustatyti net mažiausių laivų išsiplėtimą ar patologinį susiaurėjimą, nustatyti navikų, kraujo krešulių, kraujavimų ir kitų sutrikimų, kurių negalima nustatyti kitomis priemonėmis, buvimo vietą. Be to, procedūra atliekama kaip parengiamoji veikla prieš smegenų operaciją. Ši diagnozė atliekama gydant šūvius ir gilias įdubimo žaizdas.

Tyrimo esmė

Šią diagnozę sudaro galvos, širdies, pilvo, gimdos kaklelio, galūnių ir krūtinės rentgeno tyrimai. Tuo pačiu metu vizualizuojama veninė, arterinė ir kapiliarinė sistema, per kurią vyksta nuolatinis kraujo tekėjimas.

Smegenų arterijų angiografija atliekama kontrastuojant miego arteriją, kuri aktyviai tiekia kraują į smegenis. Norėdami tai padaryti, parenteraliai vartojami vaistai, kuriuose yra jodo dalelių:

Jie visi yra gana saugūs, tirpūs vandenyje ir retai sukelia nepageidaujamų reakcijų. Žmonės, kurių inkstų funkcija sutrikusi, kenčia nuo šių vaistų, nes padidėja anafilaksinio šoko rizika, kurią sukelia alerginė reakcija į jodą.

Angiografijos tipai

Yra keletas populiarių šios diagnostikos tipų. Jie skiriasi priklausomai nuo:

1. Iš kontrasto metodo:

• Punkcija, kurioje rentgeno kontrastas yra tiesiogiai įpurškiamas į tiriamą laivą.
• Smegenų kateterizacijos angiografija suteikia kontrastą per kateterį.

1. Iš kontrastinės zonos:

• Bendroji angiografija, kai smegenų ar nugaros smegenų indai yra mažesni ir didesni, tiriami taikant kontrastą per kateterį į aortos dalį.
• Selektyvus (selektyvus) atliekamas įvedant spinduliavimą į kraujagysles punkcijos arba kateterio metodu.
• Super selektyvus, kuriame tiriami mažiausi kraujagyslės.

  Kai paskirtas

  Smegenų ar nugaros smegenų kraujagyslių ligų angiografija atliekama, jei įtariama, taip pat kitų ligų, susijusių su patologine smegenų audinio būkle, vystymuisi.

  • Aterosklerozė, kurioje kraujagyslės siaurėja dėl cholesterolio plokštelių kaupimosi kraujagyslių sienose. Nustatant patologiją laiku, galima išvengti sunkių ligos pasekmių.
  • Aneurizmas.
  • Arterioveninės anomalijos.
  • Trombų susidarymas.
  • Smegenų angiografija skirta sunkiems galvos skausmo priepuoliams, kai neinvaziniai diagnostiniai metodai neatskleidžia tikrosios sutrikimo priežasties.
  • Sisteminis galvos sukimas, dėl kurio prarandama judesių koordinacija.
  • Pykinimas, kartu su galvos svaigimu ir galvos skausmais. Ypač pavojingi ryto išpuoliai.
  • Epilepsijos ar ūminio trauminio smegenų pažeidimo sukeltos traukuliai.
  • Pakartotinis sąmonės praradimas be akivaizdžios priežasties.
  • Galimas vėžio vystymasis. Gydytojas, gavęs naviko modelį, gali iš anksto analizuoti savo veiksmus prieš operaciją, kuri sutrumpins intervencijos laiką ir padidins sėkmės tikimybę.
  • Lėtinis aukštas intrakranijinis spaudimas.
  • Nuolat suvokiamas hum, gnash, skambėjimas ausyse.
  • Intrakranijinis kraujavimas.
  • Fokaliniai neurologiniai simptomai.
  • Smegenų nepakankamumas.
  • Intrakranijinės hematomos.

  Kas vadovauja

  Priskirti procedūrą gali:

  • Neurochirurgas dalyvavo nervų sistemos patologinių sutrikimų operaciniame eliminavime.
  • Neurologas, kurio specializacija - centrinė nervų sistema. Jis sprendžia nervų ligų simptomus, jų gydymą ir prevenciją.
  • Angiosurgeonas, ambulatorinė diagnostika, pasakojimas, kaip pasirengti tyrimui, ir kaip išvengti neigiamų reakcijų.
  • Flebologas, venų ligų, sukeltų dėl kraujo tekėjimo pažeidimo, gydymo ir prevencijos specialistas.
  • Radiologas, tiriantis jonizuojančiosios spinduliuotės ir patologijų, susijusių su šių spindulių poveikiu žmonėms, poveikį.

  Parengiamosios priemonės

  Prieš pradedant procedūrą, pacientui paaiškinama, kas yra smegenų kraujagyslių angiografija ir kaip ją pasirengti. Būtinai patikrinkite jautrumą jodui. Į veną švirkščiama 2 ml jodo turinčios medžiagos ir stebima žmogaus gerovė.

  • Edema.
  • Kosulys
  • Niežulys.
  • Dirginimas.
  • Degimo pojūtis.
  • Odos paraudimas.
  • Galvos skausmas

  kontrasto testavimas nėra atliktas. Arba nustatyta MR-angiografija, kur kontrastinės medžiagos įvedimas nereikalingas.

  Prieš manipuliavimą pacientas turi atlikti keletą laboratorinių tyrimų:

  • Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
  • Ultragarso inkstai.
  • Elektrokardiograma.
  • Apsilankykite anesteziologe.

  Prieš nustatant sunkų kraujavimą tyrimo metu, nustatykite Rh faktorių ir paciento kraujo grupę.

  Smegenų angiografijai nereikia panaikinti anksčiau paskirtos vaistų terapijos. Neįtrauktos tik lėšos, kurios padeda sumažinti kraują, kad būtų išvengta kraujavimo. 8-10 valandų iki procedūros pacientas susilaiko nuo maisto. 4 valandos iki tyrimo draudžiama gerti vandenį. Prieš angiografiją imami metaliniai objektai, kurie gali iškreipti vaizdus. Stiprus nerimas, pacientui gali būti suteikta raminanti injekcija.

  Klasikinė angiografija

  Šis tyrimas buvo plačiai naudojamas prieš prasidedant CT ir MR. Šis metodas leidžia nustatyti aneurizmus, navikus, kraujagyslių prilipimą ar susiaurėjimą, užklijuoti, užsikimšimo vietą ir pobūdį. Dalyvaujant šiuolaikiškesniems metodams, dažniau naudojamas smegenų ir nugaros smegenų kraujagyslių klasikinis (smegenų) angiografija.

  Procesas prasideda nuo vietinės anestezijos ir punkcijos įvedimo į išorinę miego arteriją, maždaug 10 mg kontrasto, šildomo iki normalios kūno temperatūros. Tada fotografuokite su pertraukomis per kelias sekundes. Tai leidžia aiškiai nustatyti kraujo tekėjimą, vizualizuoti patologijos tipą ir vietą, jei tokia yra.

  Smegenų angiografija neatliekama, jei:

  • Jodo dalelių netoleravimas.
  • Psichikos sutrikimai.
  • Sunkios aterosklerozės.
  • Hipertenzija.
  • Tromboflebitas.
  • Ūmus uždegimas.
  • Infekcinės ligos.
  • Inkstų nepakankamumas.
  • Koma.

  Procedūra draudžiama vaikams ir nėščioms moterims.

  Laivų CT angiografija

  Parengiamasis procesas panašus į įprastinę angiografiją. Pacientas sėkmingai išlaikė jautrumo jodo intraveniniam kontrastui tyrimo lauką. Tada rentgeno spinduliai atliekami nuosekliai. Gauti smegenų vaizdai paverčiami 3D modeliais su aiškiai matomais kraujagyslėmis.

  Šios apklausos privalumai:

  • Operacijos nebuvimas, kuris punkcijos forma atliekamas paprasta angiografija.
  • Sumažinta spinduliuotės dozė nepaveikia kūno.
  • Labai informatyvus kompiuterinis metodas gerokai viršija įprastą angiografiją.

  CT smegenų angiografija nustatyta stenozei, aneurizmui, kraujagyslių patologijoms ir trombozei. Progresyviose klinikose teikiamos CT angiografijos paslaugos, naudojant pažangesnius kompiuterinius tomografus.

  CT angiografija draudžiama:

  • Jodo dalelių netoleravimas.
  • Ūmus inkstų nepakankamumas.
  • Mieloma.
  • Aritmijos.
  • Tachikardija.
  • Nėštumas bet kuriuo metu ir žindymas.
  • Endokrininiai sutrikimai
  • Cukrinis diabetas.
  • Comatose būklė.

  MR angiografija

  Magnetinio rezonanso tomografo veikimas nėra pagrįstas rentgeno spinduliais, bet magnetiniu lauku. Smegenų kraujagyslių MRI angiografija, priklausomai nuo tyrimo tikslo, sėkmingai atliekama su kontrastine medžiaga arba be jos.

  Rekomenduojama diagnozė perduoti:

  • Įgimtos širdies defektai.
  • Aneurizmos ryšuliai.
  • Arteritas.

  MR-angiografijai nereikia specialaus paruošimo. Norėdami laikytis dietos ir nevalgymo dienų, nebūtina apriboti anksčiau paskirtų vaistų vartojimo.

  Tyrimas neatliekamas, kai:

  • Claustrofobija
  • Implantų (širdies stimuliatorių, nervų stimuliatorių, protezų širdies vožtuvų ir tt) buvimas.
  • Psichikos sutrikimai.
  • Nutukimas (pacientui, sveriančiam daugiau kaip 180 kg, rekomenduojama naudoti 400 kg tomografus).
  • Širdies nepakankamumas.
  • Nėštumas.

  Pagrindinis tokio tyrimo trūkumas yra procedūros trukmė, kuri vidutiniškai trunka ne mažiau kaip 40 minučių. Pacientas turi būti nejudantis vaizdo kameroje. Jei dėl tam tikrų ligų neįmanoma išlaikyti judrumo, diagnozė atliekama pagal bendrąją anesteziją.

  Galimos komplikacijos

  Pacientas, kuriam buvo paskirtas šis tyrimas, turėtų žinoti, kaip atliekama smegenų kraujagyslių angiografija, kas tai yra ir kokie sunkumai gali būti.

  Nepageidaujamos apraiškos apima:

  • Ekstravasacija (atsitiktinis gydymas vaistais). Įvyksta, kai jodo turinčioji medžiaga patenka į audinius, esančius netoli sugadinto laivo. Tai atsitinka, kai venų sienelės punkcija arba jos plyšimas dėl spaudimo, atsiradusio vartojant vaistą.
    Jei įvedate iki 10 ml lėšų, pasekmės nepasireiškia. Esant didesniam kiekiui, neįtraukiamas odos uždegiminio proceso vystymasis iki audinių mirties.
  • Jodo netoleravimas yra rimčiausia komplikacija. Šiuolaikiniai radioplastiniai vaistai yra gana saugūs, todėl labai sumažėjo nemalonių incidentų. Dažnai alergijos pasireiškia netikėtai.
    Jodo preparatų injekcijos srityje yra degimo pojūtis, paraudimas, patinimas. Yra dusulys, mieguistumas, prakaitavimas. Kraujo spaudimas krenta. Kambariai, kuriuose atliekamos smegenų arterijų angiografijos, yra aprūpintos vaistais, kad būtų teikiama neatidėliotina pagalba anafilaksinio šoko atveju.
  • Ūmus inkstų nepakankamumas. Jis išsivysto dėl to, kad kontrastas išsiskiria per inkstus, t. Y. Natūraliai. Jei sutrikusi inkstų sistemos veikla, daug jodo turinčių medžiagų gali sukelti inkstų žievės išemiją ir sukelti esamų ligų paūmėjimą. Todėl prieš naudojant kontrastą, būtinai patikrinkite šalinimo sistemos darbą.

  Dekodavimo rezultatai

  Kiekvienas laivų tipas pateikia specialų vaizdą, kurį įvertina ekspertas. Lygus kontūras ir vienodas liumenų susiaurėjimas laikomi norma. Rentgeno spinduliuotė kūno sudėtyje priklauso nuo struktūrų ir audinių tankio. Nuotraukose tankis rodomas šiais atspalviais:

  • Vaizdo kaulų audinys yra baltas.
  • Laivai ir alkoholiniai gėrimai yra juodi.
  • Smegenų medžiaga yra pilka.

  Nepaisant trūkumų, smegenų angiografija yra veiksmingiausias diagnostikos metodas. Dauguma pacientų jaučiasi gerai po tyrimo. Po kasdieninio stacionarinio stebėjimo jie gali eiti namo. Tik 5% atvejų yra komplikacijų.

  Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

  Ką MR smegenų ir kaklo angiografija?

  MR angiografija yra speciali diagnostikos technika, leidžianti gauti tikslią informaciją apie kraujagyslių būklę. Šiuo tikslu vienu metu naudojamas specialus kontrastinis ir magnetinio rezonanso tyrimas. Šis metodas gali būti naudojamas tiriant smegenų kraujotakos sistemą. Šis metodas leidžia vizualizuoti visus laivus, be to, iš karto sudaromos 3 projekcijos. Dėl šio tikslumo galima nustatyti ligos buvimą anksčiausiai. Šiuo atveju gydymas bus sėkmingas.

  MR angiografija yra speciali diagnostikos technika, leidžianti gauti tikslią informaciją apie kraujagyslių būklę. Šiuo tikslu vienu metu naudojamas specialus kontrastinis ir magnetinio rezonanso tyrimas. Šis metodas gali būti naudojamas tiriant smegenų kraujotakos sistemą. Šis metodas leidžia vizualizuoti visus laivus, be to, iš karto sudaromos 3 projekcijos. Dėl šio tikslumo galima nustatyti ligos buvimą anksčiausiai. Šiuo atveju gydymas bus sėkmingas.

  Nurodymai paskyrimui

  Kai žmogaus organizme atsiranda nenormalių procesų, visada pasireiškia simptomai, rodantys, kad žmogaus sveikata blogėja. Tokių pakeitimų priežastys gali būti kelios. Tokiais atvejais nurodoma smegenų kraujagyslių MR angiografija.

  Procedūros indikacijos yra šie simptomai:

  1. Galvos skausmas ir galvos svaigimas, kurie nepraeina. Jie nesiruošia atsikratyti tablečių ar kitų metodų.
  2. Spengimas ausyse.
  3. Nuolatinis pykinimas ir gagging, jei nėra akivaizdžių priežasčių.
  4. Galvos sužalojimai
  5. Diabetas.
  6. Įtariami navikai.
  7. Širdies ir kraujotakos sistemos ligos.
  8. Visiškas arba dalinis klausos ar regėjimo netekimas.

  MR angiografijos dėka galima vizualizuoti aneurizmus, kurie ne visada yra įmanoma naudojant tomografiją. Tas pats pasakytina apie kraujagyslių, fistulių, skilimo, malformacijos ir kitų patologijų lumenio išplitimą ar susitraukimą.

  Angiografija naudojama tokiose medicinos šakose:

  1. Onkologija. Ši technika padeda vizualizuoti įvairius navikus, formacijas ir metastazes.
  2. Flebologija. Galite nustatyti vietas, kur laivas yra užblokuotas arba susiaurintas, įvairios patologijos, kraujo krešuliai, įgimtos ar įgytos pakitimai, atsiranda aterosklerozė.
  3. Kraujagyslių chirurgija. Chirurginėje intervencijoje kraujagyslėse naudojama angiografija, siekiant tiksliai nustatyti dislokacijos vietą ir įvairius pažeidimus.
  4. Neurologija Tai leidžia vizualizuoti hematomas, aneurizmas, smegenų auglius, yra naudojamas kraujavimui ir hemoraginio tipo insultui.
  5. Pulmonologija Reikalinga diagnozuoti įvairias plaučių ligas ir rasti kraujavimo šaltinį.

  Angiografija gali būti bendra ir selektyvi. Apskritai visi laivai tiriami. Pasirinkus - tik atskirų kūno dalių kraujotakos sistema. Šiuo atveju atskirieji laivai yra kontrastuojami.

  Paprastai MRI angiografija nustatoma tais atvejais, kai yra įtarimų:

  • inkstų arterijų pažeidimai;
  • aneurizma;
  • aortos pažeidimas;
  • venų ir arterijų anomalijos;
  • kraujo krešulių buvimas plaučių arterijos kanale (vadinama tromboembolija);
  • giliųjų venų trombozė (procedūra padės nustatyti pokyčių pobūdį).

  Kaklo ir smegenų angiografija atliekama šiomis nuorodomis:

  • aneurizma;
  • smegenų navikai;
  • angiomos;
  • širdies priepuolis;
  • hemoraginis insultas;
  • kraujagyslių malformacija;
  • hematomos;
  • traumų.

  Nurodymai, kaip atlikti apatinių galūnių indus, yra:

  • aterosklerozė;
  • laktacijos endarteritas;
  • trombozė;
  • tromboflebitas;
  • tromboembolija;
  • įvairių sužalojimų dėl kraujagyslių pažeidimų;
  • stratifikuota aneurizma;
  • chirurginės intervencijos kontrolė.

  Koronarinių kraujagyslių angiografija nustatyta:

  • širdies priepuolis;
  • išeminė širdies liga;
  • aterosklerozė;
  • kraujagyslių patologija, kuri yra įgimtas pokytis.

  Pasirengimas procedūrai

  Magnetinio rezonanso angiografija kraujagyslėse yra technika, naudojama tiek suaugusiems, tiek vaikams. Vaikai tokia procedūra skiriama ne rečiau kaip suaugusiesiems. Jie yra daug lengviau toleruoti tokį tyrimą. Taip yra todėl, kad kraujagyslės yra elastingesnės. Tačiau vaikas turės atlikti bendrą anesteziją tokiai procedūrai atlikti.

  Kad išvengtumėte neigiamų pasekmių, turite pasakyti gydytojui apie bet kokias lėtinio tipo ligas, taip pat pateikti visų vaistų, kuriuos asmuo šiuo metu vartoja, sąrašą. Kartais kai kurie vaistai atšaukiami prieš procedūrą. Jūs taip pat turite kalbėti apie bet kokias alergijas, įskaitant skausmą malšinančius vaistus, jodą, raminamuosius preparatus ir kt.

  Nėščia moteris turi nurodyti savo būklę, nes kūdikiams rentgeno spinduliai laikomi nesaugiais. Tokiais atvejais pirmenybė teikiama smegenų ar kitų kūno dalių MRI angiografijai.

  Prieš porą savaičių iki procedūros reikia visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų. Prieš savaitę reikia nutraukti kraujo skiedimui skirtų vaistų vartojimą.

  Likus 5 dienoms iki procedūros, reikia atlikti visas gydytojo nustatytas analizes, kad būtų galima atlikti tyrimus (ultragarsu, elektrokardiograma), atlikti kraujo tyrimus (biocheminius ir bendruosius). Jūs taip pat turite žinoti kraujo grupę ir Rh faktorių, atlikti kraujo tyrimą hepatito C, B, ŽIV, atlikti koagulogramą.

  Prieš kelias dienas prieš nustatytą procedūrą reikia atlikti kontrastingo tipo medžiagos, kuri bus naudojama, analizę.

  Jei pasireiškia alerginė reakcija, tyrimas nebus atliekamas.

  Prieš tyrimą rekomenduojama valyti žarnyną. Norėdami tai padaryti, turite atlikti klizmą arba naudoti glicerino tipo žvakę. Vietoje, kur bus padaryta punkcija, turite iš anksto pašalinti plaukus.

  Procedūros vykdymo dieną rekomenduojama atsisakyti vandens ir maisto. Kai švirkščiamas kontrastinis preparatas, kai kurie žmonės patiria pykinimą, todėl vėmimas nėra atmestas. Prieš procedūrą reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, gydytojas gali paskirti individualų mokymą.

  Kas yra technika?

  Procedūra šiek tiek skiriasi nuo smegenų MRI. Jos esmė yra tai, kad duomenys perduodami. Pirma, naudojant tomografą, signalai perduodami į smegenis, o po to - iš įrangos. Po to visi duomenys rodomi kaip momentinė nuotrauka. Toliau reikia dekoduoti. Kontrastinis agentas leidžia jums sukurti trimatį vaizdą, kad būtų matomos visos kraujo apytakos problemos.

  Pirma, pacientas yra ant specialios kameros, kuri tada užsidaro. Jis turi kontrastinę medžiagą. Po to fotoaparatas turi būti maždaug pusvalandis, o ne judėti. Jei pacientui kyla įvairių problemų, atsiranda klaustrofobija ar kitos nervų patologijos, tuomet jam skiriama bendra anestezija.

  Skirtumas tarp MR angiografijos ir MRT yra tas, kad kompiuteriuose naudojamos specialios programos. Jų darbas sutelktas tik į kraujagysles. Pasibaigus procedūrai, reikia palaukti, kol baigsis bendroji anestezija. Tyrimo rezultatai gali būti gauti nedelsiant, o tai yra dar vienas tokios procedūros privalumas. Paprastai reikia palaukti nuo 15 minučių iki 1 valandos. Pacientas gauna disko su gydytojo rezultatais, nuotraukomis ir išleidimu. Tada gydytojas atidžiai apsvarstys visus vaizdus.

  Kai kuriais atvejais tokia procedūra draudžiama. Kontraindikacijos apima:

  1. Infekcinės ar uždegiminės ligos.
  2. Psichikos problemos.
  3. Širdies nepakankamumas. Tyrimo metu kraujospūdis gali padidėti arba mažėti.
  4. Inkstų nepakankamumas. Kontrastas kartais dirgina inkstus.
  5. Kepenų nepakankamumo dekompensuotas tipas. Kontrastinis agentas gali net sukelti koma koma.
  6. Kraujo krešėjimo problemos.
  7. Tromboflebitas.
  8. Alergija jodui ir preparatams, kurių sudėtyje yra jo. Pacientui gali pasireikšti angioedema ir kiti nemalonūs bei pavojingi simptomai.
  9. Nėštumas

  Bendroji išvada

  Dauguma gyvybei reikalingų deguonies ir kitų maistinių medžiagų sunaudoja žmogaus smegenis. Dėl to kūnas gali visiškai veikti. Jei kyla problemų dėl šių medžiagų gabenimo, atsiranda sunkių patologijų, kurias sunku išgydyti.

  Siekiant to išvengti, būtina atlikti diagnostiką ankstyvosiose ligos stadijose. Tai padės kaklo ir smegenų angiografijai. Tai yra informatyvus, saugus ir veiksmingas būdas, kai radiacijos ekspozicija netaikoma, ir diagnozę galima sužinoti per trumpą laiką. Be to, šis metodas naudojamas ne tik nustatyti kraujotakos sutrikimų ir smegenų bei kaklo kraujagyslių problemų priežastis, bet ir gydymo metu, siekiant stebėti visus pokyčius ir terapijos veiksmingumą.

  Magnetinio rezonanso angiografija Magnitogorske

  Dėmesio! Kai kurie tyrimai reikalauja specialaus mokymo: vizito plano.

  Smegenų arterijų tyrimas naudojant MRT arba magnetinio rezonanso angiografija yra labai informatyvus ir saugus radiacijos diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti anatomines ir funkcines dominančio rajono kraujotakos savybes. Šis tyrimas leidžia jums laiku paskirti tinkamą gydymą ir taip pagerinti patologinio proceso prognozę. Be to, remiantis angiografijos duomenimis, galima atlikti operacijų planavimą ant kraujagyslių, pvz., Stentų ar angioplastijos.

  Smegenų arterijų tyrimas naudojant MRT arba magnetinio rezonanso angiografija yra labai informatyvus ir saugus radiacijos diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti anatomines ir funkcines dominančio rajono kraujotakos savybes. Šis tyrimas leidžia jums laiku paskirti tinkamą gydymą ir taip pagerinti patologinio proceso prognozę. Be to, remiantis angiografijos duomenimis, galima atlikti operacijų planavimą ant kraujagyslių, pvz., Stentų ar angioplastijos.

  MR angiografijos pagalba galima nustatyti:

  • aneurizmos ir patologinės fistulės;
  • kraujagyslių stenozė ir okliuzija;
  • kraujagyslių anomalijos;
  • ateroskleroziniai pokyčiai.

  Patartina atlikti smegenų arterijų MRI angiografiją nenaudojant kontrastinių medžiagų.

  Atsižvelgiant į tai, kad nėra jonizuojančiosios spinduliuotės ir paciento spinduliuotės, magnetinio rezonanso vaizdavimo angiografija gali būti saugiai laikoma saugiu neinvaziniu metodu kraujagyslių patologijos atrankai, kuri leidžia per trumpą laiką gauti kraujagyslių lovos vaizdą, taip pat naudojant 3D rekonstrukciją, kad būtų galima įvertinti erdvinę vietą ir kraujagyslių struktūrų santykis.

  Dešinės galinės smegenų arterijos stenozė. Kairiojo vidurinio smegenų arterijos anulizė.

  Smegenų arterijų ir venų anomalijos (AVM).

  Kairiojo vidinio miego arterijos okliuzija.

  Kaklo arterijų MR angiografija

  Kaklo arterijų MRI tyrimas yra labai informatyvus ir saugus metodas, leidžiantis įvertinti anatomines ir funkcines tyrimo srities kraujotakos savybes. Tyrimo metu gauta informacija leidžia laiku nustatyti tinkamą gydymą ir pagerinti patologinio proceso prognozę. Be to, remiantis angiografijos duomenimis, galima atlikti chirurginės intervencijos į kraujagysles planavimą (stentavimas, angioplastika).

  Angiografijos pagalba galima nustatyti:

  • aneurizmos ir patologinės fistulės;
  • kraujagyslių stenozė ir okliuzija;
  • kraujagyslių anomalijos;
  • ateroskleroziniai pokyčiai.

  Kaklo arterijų MR angiografija patartina atlikti be kontrastinių medžiagų.

  Atsižvelgiant į tai, kad trūksta jonizuojančiosios spinduliuotės ir radiacinės ekspozicijos pacientui, MR angiografiją galima saugiai laikyti saugiu neinvaziniu atrankos metodu kraujagyslių patologijai, kuri leidžia greitai gauti kraujagyslių lovos vaizdą, taip pat panaudojant gautų vaizdų erdvinį rekonstrukciją 3D režimu, siekiant įvertinti kraujagyslių struktūrų erdvinę padėtį ir santykį.

  Kairiojo slankstelio arterijos kreivumas. Dešinės stuburo arterijos stenozė.

  Trachėjos aneurizmos bifurkacija

  dešinės bendrosios miego arterijos.

  MRA venų sinusai smegenyse

  MRI arba magnetinio rezonanso angiografijos smegenų venų sinusų tyrimas yra labai informatyvus ir saugus metodas, skirtas įvertinti veninės lovos anatomines ir funkcines savybes, o tai leidžia laiku paskirti tinkamą gydymą ir pagerinti ligos prognozę. Be to, remiantis angiografijos duomenimis, galima atlikti operatyvinės intervencijos į laivus planavimą.

  Angiografijos pagalba galima nustatyti:

  • įvairūs anatominiai venų sinusų ir patologinių fistulių vystymosi variantai;
  • kraujagyslių stenozė ir okliuzija;
  • kraujagyslių anomalijos;
  • venų sinusų trombozė.

  Venų sinusų MR angiografiją galima atlikti nenaudojant kontrastinių medžiagų.

  Atsižvelgiant į tai, kad trūksta jonizuojančiosios spinduliuotės ir radiacinės ekspozicijos pacientui, MR angiografiją galima saugiai laikyti saugiu neinvaziniu atrankos metodu kraujagyslių patologijai, kuri leidžia greitai gauti kraujagyslių lovos vaizdą, taip pat panaudojant gautų vaizdų erdvinį rekonstrukciją 3D režimu, siekiant įvertinti kraujagyslių struktūrų erdvinę padėtį ir santykį.

  Normali smegenų venų sinusų struktūra.

  Kontrastu sustiprinta MRA

  Magnetinio rezonanso vizualizavimo naudojant kontrastą ar kontrastą sustiprinusį magnetinio rezonanso angiografiją tyrimas yra labai informatyvus ir saugus būdas įvertinti anatomines ir funkcines kraujotakos savybes, o tai leidžia laiku paskirti tinkamą gydymą ir pagerinti ligos prognozę. Ši angiografija taip pat reikalinga planuojant operacijas ant kraujagyslių, pvz., Stentų, angioplastijos.

  Angiografijos pagalba galima nustatyti:

  • aneurizmos ir patologinės fistulės;
  • kraujagyslių stenozė ir okliuzija;
  • kraujagyslių anomalijos;
  • ateroskleroziniai pokyčiai.

  Pagrindinio tipo (krūtinės ir pilvo aortos ir jų šakų, inkstų arterijų, celiakinių kamienų, apatinių galūnių arterijų, portalų venų) indams rekomenduojama atlikti MR angiografiją su kontrasto didinimu. Tai būtina siekiant pagerinti šių kraujagyslių struktūrų vizualizaciją, taigi ir informatyvesnį diagnostinį metodą.

  Mūsų centre šis tyrimas atliekamas su super-magnetinio magnetinio rezonanso tomografu, kurio magnetinio lauko stiprumas yra 3 Tesla, ir kontrastinis agentas, kurio sudėtyje yra gadolinio, naudojant 20-30 ml dozę, kuri švirkščiama į ulnaro veną naudojant specialų automatinį purkštuvą. Kontrastinės medžiagos, naudojamos kontrastu sustiprintoje angiografijoje, sudėtyje nėra jodo ir nesukelia alerginių reakcijų.

  Atsižvelgiant į tai, kad nėra jonizuojančiosios spinduliuotės ir paciento spinduliuotės, kontrastu sustiprinta MR angiografija gali būti saugiai laikoma saugiu neinvaziniu atrankos metodu kraujagyslių patologijai, kuri leidžia per trumpą laiką gauti kraujagyslių lovos vaizdą, taip pat įvertinti erdvinę vietą ir santykį kraujagyslių struktūros.

  Kontrastais sustiprinta krūtinės ir pilvo aortos angiografija.

  Aortos aneurizmos sluoksniavimas.

  Aortos ir jos šakų aterosklerozinių pažeidimų požymiai.

  Celiakijos kamieno ir viršutinės mezenterinės arterijos stenozė.

  Apatinių galūnių arterijų tyrimas.

  Įtakų apykaitos įvertinimas apatinių galūnių arterijų okliuziniuose pažeidimuose.

  Aorto-šlaunikaulio segmento (balionų aneurizma) arterijų aneurizminis pažeidimas.

  Smegenų kraujagyslių angiografija: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos

  Smegenų kraujagyslių angiografija yra instrumentinis tyrimo metodas, leidžiantis pažodžiui „matyti“ smegenų indus. Norint atlikti tyrimą, į atitinkamą smegenų indą ir rentgeno aparato buvimą būtina įvesti kontrastinę medžiagą, su kuria bus fiksuotas su šiuo kontrastu pripildytų indų vaizdas. Smegenų kraujagyslių angiografija nėra įprastas diagnostikos metodas, jis turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat, deja, komplikacijas. Koks yra šis diagnostinis metodas, kokiais atvejais jis naudojamas, kaip tiksliai jis atliekamas, ir apie kitus smegenų kraujagyslių angiografijos niuansus, kuriuos galite sužinoti iš šio straipsnio.

  Angiografija plačiąja prasme - bet kokio kūno laivo vaizdų įsigijimas, naudojant rentgeno spindulius. Smegenų kraujagyslių angiografija yra tik vienas iš šio plataus tyrimo metodų.

  Angiografija vaistams buvo žinoma beveik 100 metų. Jį pirmą kartą pasiūlė Portugalijos neurologas E. Monizas 1927 m. 1936 m. Klinikinėje praktikoje buvo panaudota angiografija, o Rusijoje šis metodas buvo naudojamas nuo 1954 m. Dėka Rostovo neurochirurgų VA Nikolsky ir E.S. Temirova. Nepaisant tokio ilgo naudojimo, smegenų kraujagyslių angiografija ir toliau gerėja iki dabar.

  Kas yra smegenų kraujagyslių angiografija?

  Šio tyrimo metodo esmė yra tokia. Radiacinė medžiaga švirkščiama į pacientą konkrečioje smegenų arterijoje (arba visame smegenų arterijų tinkle), paprastai remiantis jodu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist ir kt.). Tai daroma tam, kad būtų galima sureguliuoti laivo vaizdą ant rentgeno juostos, nes normaliame vaizde indai yra blogai vizualizuoti. Radiacinės medžiagos įvedimas yra įmanomas atitinkamo indo punkcija (jei tai techniškai įmanoma) arba per kateterį, prijungtą prie reikalingo indo iš periferijos (paprastai iš šlaunies arterijos). Kai kontrastinis agentas yra kraujagyslėje, gaminamos dvi rentgenogramos (tiesioginės ir šoninės). Gautus vaizdus vertina radiologas, jie daro išvadas apie specifinį smegenų kraujagyslių patologijos buvimą ar nebuvimą.

  Veislės

  Priklausomai nuo vaisto vartojimo būdo, šis tyrimo metodas gali būti:

  • punkcija (kai kontrastas įvedamas atitinkamą indą praduriant);
  • kateterizacija (kai kontrastas perduodamas per kateterį, įterptą per šlaunikaulio arteriją ir išilgai palei kraujagyslę iki norimos vietos).

  Pagal tyrimų erdvės platumą smegenų kraujagyslių angiografija yra:

  • dažni (vizualizuoti visus smegenų indus);
  • selektyvus (laikomas vienu baseinu, miego ar vertebrobaziliniu);
  • super selektyvus (mažesnis laivas yra ištirtas viename iš kraujagyslių).

  Supelelektyvi angiografija naudojama ne tik kaip tyrimo metodas, bet ir kaip endovaskulinio gydymo metodas, kai po to, kai nustatoma „problema“ konkrečiame inde, ši problema yra „fiksuota“, naudojant mikrochirurginius metodus (pvz., Arterioveninės anomalijos embolizaciją ar trombozę).

  Atsižvelgiant į plačiai paplitusius modernius diagnostikos metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), pastaruoju metu CT ir angiografija buvo atliekama vis dažniau. Šie tyrimai atliekami naudojant tinkamus skaitytuvus, jie yra mažiau traumingi ir saugesni nei tiesiog angiografija. Bet daugiau apie tai vėliau.

  Nuorodos

  Smegenų kraujagyslių angiografija yra specializuotas diagnostikos metodas, kurį turi paskirti tik gydytojas. Jis neatliekamas paciento prašymu. Pagrindinės nuorodos yra šios:

  • įtarimas dėl arterinio arterioveninio smegenų aneurizmos;
  • įtarimas dėl arterioveninės anomalijos;
  • smegenų kraujagyslių stenozės (susiaurėjimo) arba užsikimšimo (okliuzijos), ty atitinkamų indų liumenų nustatymo laipsnio nustatymas. Šiuo atveju, kraujagyslių aterosklerozinių pokyčių sunkumas ir tolesnės chirurginės intervencijos poreikis;
  • smegenų ir artimojo naviko santykių nustatymas operatyvinės prieigos planavimui;
  • kontroliuoti klipų vietą, esančią smegenų induose.

  Norėčiau atkreipti dėmesį, kad paprasčiausiai nusiskundimai dėl galvos svaigimo, galvos skausmo, spengimo ausyse ir pan. Tokius simptomus turinčius pacientus turėtų ištirti neurologas, o pagal tyrimo rezultatus ir kitus tyrimo metodus nustatomas angiografijos poreikis. Šį poreikį nustato gydytojas!

  Kontraindikacijos

  Pagrindinės kontraindikacijos yra:

  • alerginė reakcija (netoleravimas) jodo preparatams ir kitoms radioplastinėms medžiagoms;
  • nėštumo (dėl jonizuojančiosios spinduliuotės procedūros metu). Tokiu atveju galima atlikti MRT angiografiją;
  • psichinė liga, kuri neleidžia laikytis visų procedūrų sąlygų (pavyzdžiui, asmuo negali judėti nuotraukos metu);
  • ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos (padidėja komplikacijų rizika);
  • kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas (tiek žemyn, tiek aukštyn);
  • bendra paciento būklė, laikoma sunkia (tai gali būti III laipsnio širdies nepakankamumas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, koma ir pan.). Iš esmės, šis kontraindikacijų pogrupis yra santykinis.

  Pasiruošimas angiografijai

  Siekiant gauti tikslius rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką, rekomenduojama:

  • atlikti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, įskaitant - krešėjimo sistemos rodiklių nustatymą (bandymų senaties terminas neturi viršyti 5 dienų). Taip pat nustatomas kraujo grupės ir Rh faktorius galimų komplikacijų atveju;
  • sukurti EKG ir FG (FG, jei jis nebuvo atliktas per pastaruosius metus);
  • 14 dienų nevartokite alkoholinių gėrimų;
  • per paskutinę savaitę nevartoti narkotikų, kurie turi įtakos kraujo krešėjimui;
  • atlikti alerginį tyrimą su kontrastine medžiaga. Tam 1-2 dienas pacientui į veną skiriama 0,1 ml atitinkamo preparato ir įvertinama reakcija (niežėjimas, bėrimas, kvėpavimo sunkumas ir pan.). Reakcijos atveju, procedūra yra kontraindikuotina!
  • dėl antihistamininių (antialerginių) vaistų ir raminamųjų preparatų vartojimo (jei reikia ir tik gydytojo nurodymu);
  • Negalima valgyti 8 valandas ir negerkite vandens prieš 4 valandas;
  • plaukti ir skustis (jei reikia) laivo punkcijos ar kateterizacijos vietą;
  • prieš pačią studiją pašalinkite visus metalinius daiktus (plaukus, papuošalus).

  Tyrimo technika

  Pati pradžioje pacientas pasirašo sutikimą atlikti tokį tyrimą. Pacientas įdedamas į veną periferinį kateterį, kad jis galėtų greitai patekti į kraujotakos sistemą. Tada atliekamas premedikavimas (maždaug 20-30 minučių prieš procedūrą): įvedami antihistamininiai vaistai, raminamieji preparatai ir anestetikai, siekiant sumažinti diskomfortą procedūros metu ir komplikacijų riziką.

  Pacientas dedamas ant stalo ir prijungtas prie prietaisų (širdies monitorius, pulsoksimetras). Apdorojus odą vietiniu anestetiku ir anestezija, atitinkamas indas yra skylėtas (miego ar stuburo arterija). Kadangi ne visada įmanoma tiksliai patekti į šias arterijas, dažniausiai atliekamas mažas odos pjūvis ir šlaunies arterijos punkcija, po to panardinamas kateteris ir perduodamas per kraujagysles į tyrimo vietą. Kateterio skatinimas palei arterinę lovą nėra susijęs su skausmu, nes indų vidinė sienelė neturi skausmo receptorių. Kateterio pažangos kontrolė atliekama naudojant rentgeno spindulius. Kai kateteris patenka į reikiamo indo burną, per jį įterpiamas kontrastinis agentas, pašildytas iki 8-10 ml tūrio. Kontrasto įvedimas gali lydėti metalo skonio išvaizdą burnoje, šilumos jausmą, kraujo skubėjimą į veidą. Šie pojūčiai savaime praeina per kelias minutes. Įdiegus kontrastą, rentgeno spinduliai imami priešais ir šoninėmis projekcijomis beveik kas antrą kartą (tai leidžia mums matyti tiek arterijas, tiek kapiliarinę fazę, tiek veną). Nuotraukos rodomos ir nedelsiant įvertinamos. Jei gydytojui liko nesuprantamas, įvedama papildoma kontrastinės medžiagos dalis, o nuotraukos kartojamos. Tada kateteris pašalinamas, laivo punkcijos vietoje nustatykite sterilų spaudimą. Pacientą turi prižiūrėti medicinos personalas ne trumpiau kaip 6-10 valandų.

  Komplikacijos

  Pagal statistiką, šios diagnostikos metodo komplikacijos atsiranda 0,4-3% atvejų, ty ne taip dažnai. Jų atsiradimas gali būti siejamas su pačia procedūra (pavyzdžiui, kraujo nutekėjimu iš indo punkcijos vietos) arba naudojant kontrastinę medžiagą. Reikia nepamiršti, kad visų sąlygų laikymasis rengiant ir atliekant angiografiją yra galimų komplikacijų prevencija. Paskutinės kartos (Omnipak ir Ultravist) jodo turinčių vaistų vartojimą apibūdina mažiau komplikacijų statistikos.

  Taigi galimos smegenų kraujagyslių angiografijos komplikacijos yra:

  • vėmimas;
  • alerginė reakcija į vaistą su jodu: injekcijos vietos niežulys, patinimas ir paraudimas, o po to - dusulys (refleksinis kvėpavimo sutrikimas), kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo sutrikimas. Sunkiais atvejais gali atsirasti anafilaksinis šokas, kuris yra gyvybei pavojinga būklė;
  • smegenų kraujagyslių spazmas ir, dėl to, ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (iki insulto);
  • priepuoliai;
  • Kontrastas įsiskverbia į minkštus audinius indo punkcijos zonoje (už kraujagyslių sluoksnio ribų). Jei į audinį išsiliejusio vaisto tūris yra iki 10 ml, tai pasekmės yra minimalios, jei daugiau, tada atsiranda odos ir poodinio riebalų uždegimas;
  • kraujavimas iš laivo punkcijos vietos.

  CT nuskaitymas ir MR angiografija: kokios yra šios funkcijos?

  Smegenų kraujagyslių CT ir MR angiografija iš esmės reiškia panašų tyrimą kaip angiografija. Tačiau yra keletas šių procedūrų savybių, kurios jas skiria nuo smegenų kraujagyslių angiografijos. Tai apie tai ir kalbėti.

  CT angiografija

  • tai atliekama naudojant tomografą, o ne įprastą rentgeno aparatą. Tyrimas taip pat pagrįstas rentgeno spinduliais. Tačiau jo dozė yra žymiai mažesnė nei įprastinių smegenų kraujagyslių angiografijos, kuri pacientui yra saugesnė;
  • kompiuterinis informacijos apdorojimas leidžia gauti bet kokio tyrimo taško absoliučią trimatės formos vaizdą (tai taikoma vadinamajai spiralinei CT angiografijai, atliekamai naudojant specialų spiralinį tomografą);
  • kontrastinis agentas švirkščiamas į alkūnės veną, o ne į arterinį tinklą (kuris žymiai sumažina komplikacijų riziką, nes vaisto skyrimas įprasta intravenine injekcija per periferinį kateterį).
  • CT-angiografijai yra ribojamas asmens svoris. Dauguma skaitytuvų atlaiko kūno svorį iki 200 kg;
  • Procedūra atliekama ambulatoriniu pagrindu ir nereikalaujama stebėti paciento po jo pabaigos.

  MR angiografija

  A. angiografijai būdingos šios savybės:

  • Jis atliekamas naudojant magnetinio rezonanso matuoklį, ty metodas grindžiamas branduolinio magnetinio rezonanso reiškiniu. Tai reiškia visišką rentgeno spindulių nebuvimą procedūros metu (todėl MR-angiografija leidžiama nėštumo metu);
  • gali būti atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą (geresniam vizualizavimui) arba be jo (pvz., pacientams netoleruojant jodo preparatų). Šis niuansas yra neabejotinas
    pranašumas prieš kitų tipų angiografiją. Jei reikia naudoti kontrastą, medžiaga taip pat švirkščiama į alkūnės veną per periferinį kateterį;
  • dėl kompiuterio apdorojimo laivų vaizdas gaunamas trimatis;
  • nuotraukų serija trunka šiek tiek ilgiau nei kitų tipų angiografija, ir žmogus visą laiką turi gulėti skaitytuvo vamzdelyje. Tiems, kurie kenčia nuo klaustrofobijos (uždaros erdvės baimė), tai neįmanoma;
  • procedūra yra kontraindikuotina esant dirbtiniam širdies stimuliatoriui, metaliniams klipams ant indų, dirbtinių sąnarių, elektroninių vidinės ausies implantų;
  • atliekamas ambulatoriniu pagrindu, ir pacientas nedelsiant paleidžiamas namo.

  Apskritai galima teigti, kad CT ir MR-angiografija yra modernūs, mažiau pavojingi ir informatyvesni tyrimo metodai, nei įprastinė smegenų kraujagyslių angiografija. Tačiau jie ne visuomet yra įmanomi, todėl įprastinė smegenų angiografija vis dar yra aktualus smegenų kraujagyslių patologijos tyrimo metodas.

  Taigi, smegenų kraujagyslių angiografija yra labai informatyvus metodas diagnozuoti smegenų kraujagyslių ligas, įskaitant stenozes ir okliuzijas, kurios sukelia insulto. Pats metodas yra gana prieinamas, jis reikalauja tik rentgeno aparato ir kontrasto. Kai stebimos visos paruošimo ir tyrimo sąlygos, smegenų kraujagyslių angiografija suteikia tikslią atsaką į jam pateiktą klausimą su minimaliu komplikacijų skaičiumi. Be to, šiuolaikinė medicina turi tokius novatoriškus metodus kaip CT ir MR-angiografija, daugiau erzina, mažiau kenksminga ir trauminga pacientui. CT ir MR-angiografija leidžia mums gauti trimatį vaizdą iš laivų, o tai reiškia, kad labiau tikėtina, kad nepraleis esamos patologijos.

  Medicininė animacija apie „smegenų angiografiją“: