Vidutinis suaugusių smegenų hidrocefalija - gydymas įvairiais būdais

Ne visada hidrocefalija, ypač suaugusiems, iš karto pasireiškia sunkiais simptomais, kurie leidžia greitai diagnozuoti.

Jo vidutinio sunkumo formos gali paslėpti dešimtmečius, kartais sukeldamos galvos skausmus, lėtinį nuovargį, atminties sutrikimą, kad jaustųsi.

Visi šie nepatogumai dažnai priskiriami pertekliui, stresui, IRR, pagyvenusiems pacientams - nuo amžiaus pokyčių.

Tačiau daugeliu atvejų, esant vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalijai suaugusiems, gydymas yra būtinas, nes nuolatinis smegenų audinio suspaudimas sukelia rimtų pasekmių, nuo demencijos iki insulto.

Laikui bėgant paciento būklė tik pablogės: hidrocefalija nėra linkusi į nepriklausomą regresiją, o negyvi nervų ląstelės nėra pakeistos naujomis. Todėl kuo greičiau diagnozuojama ir pradedamas gydymas, tuo geriau.

Kaip gydoma ši liga, ir ar įmanoma ją visam laikui atsikratyti?

Narkotikų gydymas

Paprastai pacientui skiriami šie diuretikai:

Dėl padidėjusios diurezės, alkoholio gamyba mažėja, grįžta prie sveikų rodiklių, tačiau kartu su šlapimu iš organizmo išsiskiria didelis kalio ir magnio kiekis.

Siekiant išvengti hipokalemijos ir hipomagnezemijos, pacientui skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra šių mikroelementų, dažniausiai tai Asparkam.

Naudojant diuretikus, pacientas turi laikytis suvartojamo skysčio kiekio ir laikytis mažai druskos turinčio dietos.

Daugelis ekspertų, kaip pagalbinė priemonė, nustato nootropikus ir vaistus, kurie pagerina smegenų cirkuliaciją:

Jie teigiamai veikia paciento atmintį, dėmesį ir gerovę, tačiau jie nekovoja tiesiogiai prieš hidrocefaliją. Ne visais atvejais jų naudojimas yra tinkamas.

Gydymo terapija gali būti skiriama neotropikai, multivitaminų kompleksams, stiprinančioms medžiagoms, kurios pagerina viso kūno būklę ir padeda atsigauti.

Net ir švelnesnės hidrocefalijos formos, savaiminis vaistas yra nepriimtinas. Nurodykite vaistus, nustatykite konkrečiam pacientui reikalingą dozę, o specialistas turėtų stebėti dinamiką. Priešingu atveju gydymas gali būti nenaudingas arba net pabloginti paciento būklę.

Intrakranijinė hipertenzija arba intrakranijinis spaudimas yra liga, kurią sunku diagnozuoti. Pagrindinis simptomas yra galvos skausmas. Skaitykite apie šios ligos pavojus ir gydymo būdus mūsų svetainėje.

Kas yra esminis drebulys ir kaip atsikratyti, jūs išmoksite skaitydami šį straipsnį.

Smegenų kraujagyslių patologija pagyvenusiems žmonėms gali sukelti kraujagyslių demenciją. Šioje temoje http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html apsvarstyti šios ligos gydymo metodus ir paciento gyvenimo trukmės prognozę.

Chirurginė intervencija

Kepenų nutekėjimo sutrikimai, kurie paprastai sukelia sunkų hidrocefaliją, atsiranda gimdoje ir diagnozuojami ankstyvoje vaikystėje, tačiau kartais jie atsiranda ir suaugusiems.

Esant sunkioms ligos formoms, kurias lydi dažni ir sunkūs galvos skausmai, kurie nesumažėja po analgetikų, traukulių, sunkių intelekto sutrikimų, smulkių motorinių įgūdžių ir eisenos pablogėjimo, kontrolės praradimas dėl išmatos ir šlapinimosi, pacientui reikia chirurgijos.

Priklausomai nuo hidrocefalijos priežasties, formos ir paciento būklės, gali prireikti:

• Sumontuoti šuntą, skirtą smegenų skysčio pertekliui iškrauti.
• Endoskopinė chirurgija, kuria siekiama sukurti skysčių nutekėjimo kelius.
• Ištrinti navikus ar kitas formacijas, kurios trukdo cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai.

Daugeliu atvejų pacientas atliekamas šuntavimo operacija. Praėjusio amžiaus 50-aisiais sukurta technologija iki šiol tebėra aktuali. Į skilvelio ertmę įvedamas kateteris su vožtuvu, kuris atsidaro, kai CSF slėgis pasiekia tam tikrą vertę ir užsidaro po to, kai grįžta į reikiamą vertę.

Į kaukolę sumontuotas skilvelio kateteris yra prijungtas prie periferinio kateterio, per kurį cerebrospinalinis skystis išleidžiamas į kūno ertmę. Ten jis absorbuojamas, grįžta į kūną.

Su ventriculoperitoneostomy ir lumboperitoneostomy, periferinis kateteris atsidaro į pilvo ertmę, su ventriculoatriostomy į atriumą.

Kartais jis sumontuotas šlapimtakyje, dideliuose kraujagyslėse, tulžies pūslėje.

Manevravimas draudžiamas uždegiminio proceso sukeliamo hidrocefalijos atveju, nes mikrobais užteršto CSF ​​įsiurbimas į paciento kūną yra sunkių komplikacijų. Įdiegus šuntą, reikia nuolat stebėti sistemos būklę ir periodiškai keisti jos dalis.

Endoskopinės operacijos yra mažiau trauminės nei aplinkkelio operacija, kai svetimkūnis nėra implantuojamas į kūną (imuninis atsakas dažnai tampa rimta problema šuntui sergantiems pacientams), tačiau jiems reikalingos šiuolaikinės priemonės, kurių negalima atlikti kiekvienoje klinikoje.

Yra keletas chirurginės intervencijos tipų, kuriuose dirbtinai sukurtas kelias smegenų skysčio nutekėjimui. Tai yra ventriculocystic navikai, septostomija, akvedukstinė. Dažniausiai iš jų yra trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomija. Kai jis yra skilvelio apačioje, mažos skylės yra skyla, jungiančios jį su smegenų bazinėmis dėžėmis.

Po šios operacijos paciento būklė labai greitai pradeda normalizuotis, o atkūrimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip kelias dienas.

Užblokuojant smegenų skysčio nutekėjimo maršrutus su mechaninėmis kliūtimis reikia patyrusio neurochirurgo įsikišimo. Randai po insulto, parazitinės ir paprastos cistos, apsupti abscesai, piktybiniai ir gerybiniai navikai - visa tai gali sukelti hidrocefaliją, o kiekvienu atveju veiksmo taktika bus individuali.

Dažniausiai neoplazmos šalinimas sukelia regeneraciją, tačiau tai ne visada įmanoma: dažnai navikai prisideda prie didelių kraujagyslių arba sudygsta per smegenų dalis. Kai kuriais atvejais chemoterapija ir spinduliuotė yra veiksmingos, o tai lemia regresiją arba reikšmingą naviko sumažėjimą.

Kai kuriais atvejais kraujavimas, infekcija ar nervų audinio pažeidimas kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybei. Todėl verta atidžiai stebėti klinikos ir gydytojo pasirinkimą.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonių naudojimas hidrocefalijai, net jei jis yra nedidelis, yra gana ribotas.

Sunkiems ligos simptomams, kuriems reikalinga operacija, žolelių, masažo ir gydomųjų pratimų naudojimas neturės jokio poveikio.

Tačiau augalų diuretikai gali pakeisti vaistus, skiriamus švelnesnėms formoms, jei jie yra kontraindikuotini. Tai yra tuopos pumpurai, kukurūzų stigmos, braškių lapai.

Ženšenis, Eleutokokas ir jonažolė yra naudojami kaip pagalbinė priemonė, siekiant pagerinti bendrą paciento būklę. Tačiau jie padidina kraujospūdį ir todėl visais atvejais jų nerodo.

Kaklo ir kaklo masažas, lengvas fizinis aktyvumas pasivaikščiojant gryname ore, plaukimas, šiaurietiškas pėsčiomis taip pat turi atkuriamąjį poveikį ir gerina kraujotaką.

Fitoterapija neturėtų būti taikoma be ekspertų patarimų, ypač jei pacientas yra linkęs į alergines reakcijas.

Hipoksija, gimdymo trauma ir kitos patologinės būklės kūdikiams gali sukelti hidrocefalinį sindromą. Kaip išvengti hidrocefalijos vystymosi, atidžiai perskaitykite.

Dėl kairiųjų pusių hemiparezės vystymosi rizikos ir galimų paralyžių pasekmių skaitykite šį straipsnį.

Bet nesvarbu, ką stebi mokslai, ankstyvoje stadijoje randama liga visuomet gali būti lengviau gydoma, nei jos apleista forma.

Todėl turėtumėte kruopščiai apsvarstyti savo sveikatą ir nepamirškite visapusiškai ištirti organizmo pirmuosius simptomus, kurie gali reikšti rimtus jo sveikų darbų pažeidimus.

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems („smegenų dropija“) yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio (CSF) kaupimasis smegenų skysčio erdvėse. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosologinis vienetas ir gali būti įvairių smegenų ligų rezultatas. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis ligos egzistavimas gali sukelti negalios ir net mirtį.

Vaikų liga labai skiriasi nuo ligos apraiškų suaugusiems žmonėms dėl to, kad vaikų organizme smegenys dar tik formuojasi. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos smegenų hidrocefalijos priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems.

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skystis. Viduje smegenys yra smegenų skilvelių sistema, bendrauti tarpusavyje, už smegenų išorinės smegenų cisternos yra smegenys. Alkoholis atlieka labai svarbias funkcijas: apsaugo smegenis nuo sukrėtimų, žaizdų ir infekcinių agentų (pastarųjų dėl jo sudėtyje esančių antikūnų), maitina smegenis, dalyvauja reguliuojant kraujotaką uždaroje smegenų ir kaukolės erdvėje, užtikrina optimalų intrakranijinį spaudimą.

Skysčio tūris suaugusiajam yra 120-150 ml, jis atnaujinamas kelis kartus per dieną. Smegenų skystis atsiranda smegenų skilvelių choroidiniame plexe. Iš smegenų šoninių skilvelių (turinčių maždaug 25 ml) smegenų skystis patenka į Monroe angą į trečiąjį skilvelį, kurio tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio cerebrospinalinis skystis perkelia į ketvirtąjį (taip pat yra 5 ml) palei Sylvian akveduktą (smegenų akveduktą). Ketvirtojo skilvelio apačioje yra skylių: mediana nesusijusi Magendie ir du šoniniai Lyushka. Per šias skyles smegenų skystis patenka į smegenų subarachnoidinę erdvę (esančią tarp smegenų ir arachnoidinių membranų). Pagrindiniame smegenų paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi ir sudaro keletą cisternų: ertmių, užpildytų skysčiu. Iš rezervuarų skystis patenka į išorinį (konvexualinį) smegenų paviršių, tarsi „plaunant“ jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) atsiranda smegenų veninėje sistemoje per aracnoidines ląsteles ir vilnius. Vilkų kaupimasis aplink venų sinusus vadinamas pachonų granuliacija. Dalis skysčio absorbuojama į limfinę sistemą nervų apvalkalų lygmeniu.

Taigi, smegenų skystis, susidaręs kraujagyslių plexuose smegenyse, išplauna jį iš visų pusių ir po to absorbuojamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija yra normali, per dieną susidarantis skysčio kiekis yra lygus absorbuojamam kiekiui. Jei bet kuriame etape yra „problemų“ - arba su produktu, arba su absorbcija, tada atsiranda hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

• infekcinės smegenų ligos ir jos membranos - meningitas, encefalitas, ventriculitas;
• stiebų arba kamieninių kamienų lokalizacijos smegenų navikai, taip pat smegenų skilveliai);
• smegenų kraujagyslių patologija, įskaitant subarachnoidinius ir intraventrikulinius kraujavimus, atsiradusius dėl aneurizmų, arterioveninių malformacijų plyšimo;
• encefalopatijos (alkoholinės, toksiškos ir kt.);
• smegenų sužalojimai ir po trauminės būklės;
• nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hydrocephalus gali būti įgimtas ir įgytas. Įgimtas, paprastai pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo plėtros mechanizmo yra:

• uždaroji (okliuzinė, nekomunikuojanti) hidrocefalija - kai priežastis yra skysčio srovės sutrikimas dėl skysčio laidumo takų blokavimo (bloko). Dažniau nei normalus cerebrospinalinio skysčio srautas stabdo kraujo krešulį (dėl intraventrikulinės hemoragijos), dalį naviko arba smaigalys;
• atviras (komunikuojantis, disresorptyvus) hidrocefalija - jis yra pagrįstas susilpnėjusia absorbcija į smegenų venų sistemą aracnoidinių villių, ląstelių, granulių, venų sinusų lygiu;
• hipersekretorinis hidrocefalija - pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo skilvelio metu;
• išorinis (mišrus, vakuumas) hidrocefalija - kai CSF kiekis padidėja tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais ši forma nustojo kalbėti apie hidrocefaliją, nes CSF kiekio padidėjimo priežastis yra smegenų audinio atrofija ir pačių smegenų sumažėjimas, o ne pažeidžiant smegenų skystį.

Priklausomai nuo intrakranijinio spaudimo lygio, hidrocefalija gali būti:

• hipertenzija - didėjantis smegenų skysčio spaudimas;
• normotenzinis - esant normaliam slėgiui;
• hipotenzija - sumažėjęs smegenų skysčio slėgis.

Iki įvykio įvyko:

• ūminis hidrocefalija - proceso trukmė yra iki 3 dienų;
• subakutinė progresyvi programa - ji vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai laiko 21 dienų laikotarpį);
• lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hidrocefalijos susidarymo periodo ir smegenų skysčio, vystymosi mechanizmo, spaudimo lygio.

Su ūminiu ir subakutiniu okliuziniu hidrocefalija žmogus skundžiasi galvos skausmu, kuris ryškiau ryškus (ypač po miego), lydimas pykinimas ir kartais vėmimas, atnešdamas reljefą. Iš vidinės akies obuolių yra spaudimo pojūtis, akyse yra degantis pojūtis, „smėlis“, skausmas išlenktas. Galimas kraujagyslių injekcijos.

Didėjant skysčio spaudimui, prisijungia mieguistumas, kuris yra prastas prognozinis ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir kelia grėsmę sąmonės netekimui.
Galbūt regėjimo pablogėjimas, „rūko“ jausmas prieš akis. Iš fondo nustatyti stagnuoti optinių nervų diskai.
Jei pacientas laiku nesiekia medicininės pagalbos, tolesnis cerebrospinalinio skysčio ir intrakranijinio spaudimo kiekis sukels dislokacijos sindromo - gyvybei pavojingos būklės - raidą. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, žvilgsnio parezės aukštyn, skirtingomis girgomis, refleksų depresija. Šie simptomai būdingi vidurinės smegenų suspaudimui. Suspausto medulio sukilimo metu pasireiškia rijimo sutrikimo simptomai, balso pokyčiai (prieš prarandant sąmonę), o tada slopinama širdies veikla ir kvėpavimas, todėl pacientas miršta.

Lėtinis hidrocefalija dažniau siejama su normaliu ar šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Palaipsniui vystosi, praėjus mėnesiams po priežastinio veiksnio. Iš pradžių sutrikęs ciklinis miego pobūdis, atsiranda nemiga arba mieguistumas. Atmintis pablogėja, atsiranda mieguistumas, nuovargis. Bendra astenija yra būdinga. Kai liga progresuoja, psichikos sutrikimai (kognityviniai) sutrikimai yra dar labiau padidėję demencijos mastu. Pacientai negali savarankiškai palaikyti ir netinkamai elgtis.

Antrasis tipiškas lėtinio hidrocefalijos simptomas yra vaikščiojimas. Iš pradžių važiavimo eiga pasikeičia - ji tampa lėta, nestabili. Tada neaiškumas kyla stovint, judėjimo pradžios sunkumas. Gulėdamas arba sėdėdamas pacientas gali imituoti vaikščiojimą, važiavimą dviračiu, bet vertikaliai, šis sugebėjimas iš karto prarandamas. Žingsnis tampa „magnetiniu“ - pacientas yra priklijuotas prie grindų, kaip jis buvo, ir, judant į priekį, daro nedidelius maišymo veiksmus plačiai išdėstytose kojose, pažymėdamas laiką. Šie pokyčiai vadinami „vaikščiojimo apraxia“. Padidėja raumenų tonai, pažengusiais atvejais mažėja raumenų jėga, atsiranda parezė kojose. Pusiausvyros sutrikimai taip pat linkę progresuoti, netgi negalėdami stovėti ar sėdėti savarankiškai.

Dažnai pacientai, sergantys lėtiniu hidrocefalija, skundžiasi dėl dažno šlapimo, ypač naktį. Imperatyvus šlapinimasis šlapinantis, reikalaujantis nedelsiant ištuštinti, o vėliau šlapimo nelaikymas.

Diagnostika

Pagrindinis vaidmuo nustatant diagnozę priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinei rezonancijai (MRI). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių, subarachnoidinės erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazių cisternų radiografija leidžia įvertinti alkoholio srovės kryptį ir paaiškinti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandymo diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, prie kurio pridedamas laikinas būklės pagerėjimas. Taip yra dėl išeminio smegenų audinio aprūpinimo kraujyje atkūrimo, kai sumažėja intrakranijinis spaudimas. Tai tarnauja kaip palankus prognozinis ženklas prognozuojant chirurginį gydymą hidrocefalija. Turėtumėte žinoti, kad ūminio hidrocefalijos juosmens punkcija yra kontraindikuotina dėl didelės smegenų kamieno įsiskverbimo rizikos ir dislokacijos sindromo atsiradimo.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi vaistais. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

• sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti perteklinį skystį (su sąlyga, kad laikomas cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas) - diacarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furosemidu arba lasix. Tokiam gydymui yra būtina koreguoti kalio kiekį organizme, todėl naudojamas asparkamas (pananginas);
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant ir kt. Rodo, kad pagerina smegenų audinių mitybą.

Klinikiniu požiūriu dislokuota hidrocefalija gydoma chirurginiu būdu, o medicinos metodai tam tikrą laiką pagerina būklę.

Ūmus hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubaus neurochirurginio gydymo. Jis susideda iš kaukolės trepinavimo ir išorinio drenažo nustatymo, kad būtų užtikrintas perteklinio skysčio nutekėjimas. Tai vadinama išoriniu skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima švirkšti vaistus, kurie ploną kraujo krešulius (kadangi intraventrikulinė kraujavimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ūminio hidrocefalijos priežasčių).

Lėtinis hidrocefalija reikalauja skysčių manevravimo operacijų. Šio tipo chirurginis gydymas yra perteklius smegenų skysčio pašalinimas natūraliose žmogaus kūno ertmėse, naudojant kompleksinę kateterių ir vožtuvų sistemą (pilvo ertmę, dubens ertmę, atriją ir tt): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass operacija. Kūno ertmėse yra laisvo skysčio absorbcijos. Šios operacijos yra gana traumatinės, tačiau tinkamai vykdant pacientus pacientai gali atsigauti, dirbti ir socialiai reabilituoti.

Iki šiol mažiau invazinių neuroendoskopinių metodų atsirado tarp invazinių gydymo metodų. Tai dar dažniau vykdoma užsienyje dėl pačios operacijos didelių išlaidų. Šis metodas vadinamas taip: trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomija. Operacija trunka tik 20 minučių. Taikant šį gydymo būdą, smegenų skilveliuose įterpiamas chirurginis instrumentas su neuro-endoskopu (kamera). Fotoaparatas leidžia rodyti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai valdyti visas manipuliacijas, o trečiojo skilvelio apačioje sukuriama papildoma skylė, jungianti smegenų bazės cisternas, kurios pašalina hidrocefalijos priežastį. Taigi fiziologinis smegenų skystis atkuriamas tarp skilvelių ir cisternų.

Pasekmės

Hidrocefalija yra pavojinga liga, ignoruojant simptomus, kurie yra kupini negalios ar netgi grėsmės gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo hidrocefalijos egzistavimo, yra negrįžtami.

Vėlyvas gydymas gali tapti tragedija asmeniui: neįgalumas ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, judėjimo problemos, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs regėjimas, klausa, epilepsijos priepuoliai - tai galimas hidrocefalijos poveikis, jei nepradedate gydymo laiku. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl hidrocefalijos, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

TVC, programa „Gydytojai“ tema „Hydrocephalus“

Smegenų hidrocefalija - koks yra pavojus ir kaip gydyti?

Smegenų hidrocefalija yra vienas iš sutrikimų, galinčių turėti įgimtą ir įgytą genezę. Suaugusiųjų liga pasižymi susilpnėjusiu skysčio nutekėjimu ir pavojingais smegenų audiniuose atsirandančiais įvykiais. Nesant tinkamo gydymo, tokia patologija gali sukelti motorinių ir kognityvinių funkcijų sutrikimus, taip pat sukelti mirtiną pasekmę.

Kas yra hidrocefalija?

Smegenys susideda ne tik iš pilkos ir baltos medžiagos - turi daug fotoaparatų ir kanalų, kurie bendrauja tarpusavyje. Šios kameros yra užpildytos cerebrospinaliniu skysčiu - cerebrospinaliniu skysčiu, kuris atlieka keletą būtinų funkcijų.

• Apsauga nuo mechaninių pažeidimų. Alkoholis užpildo tuščią erdvę ir padeda sumažinti trauminius smegenų pažeidimus mechaninio veikimo metu ant kaukolės.
• Transporto funkcija Alkoholyje yra būtinų medžiagų, kurios maitina smegenų paviršių.
• Apsauga. Kaip alkoholio dalis yra specializuoti kraujo elementai, kurie atlieka apsauginę funkciją. Jie neutralizuoja bakterinius ir virusinius patogenus, taip užkertant kelią patologijai.
• Normalizavimas. Parama intrakranijiniam spaudimui leidžia palaikyti normalią smegenų funkciją. Tai leidžia užtikrinti tinkamą kraujo tiekimą ir garantuoja visų smegenų audinių maitinimą.

Alkoholiniai gėrimai visiškai nuplauna visą smegenis, per dieną skrendant visais kanalais ir ertmėmis. Jo absorbcija vyksta per galvos arachnoidinės ertmės vilnius ir ląsteles. Venų kraujotakoje yra absorbcija. Dienos metu susidarė apie 150-170 ml skysčio ir suvartojo tą patį kiekį. Dienos metu be patologijų atsiranda visiškas skysčio pakeitimas. Tai būtina norint visiškai teikti visas funkcijas, ypač apsaugančias.

Smegenų skysčio kaupimasis smegenų audinyje gali pasireikšti dviem atvejais - pernelyg intensyviai vystantis ir pažeidžiant nutekėjimą. Labai retomis, sunkiomis sąlygomis abiejų tipų pasireiškimas vienu metu yra galimas.

Svarbu: vystant hidrocefaliją, vyksta normalus smegenų ir audinių veikimas. Tai reiškia, kad jame prasideda negrįžtami sutrikimai, kurie, jei jie nebus gydomi, tik pablogės ir gali sukelti mirtiną rezultatą.

Priežastys

Skirtingai nei įgimta forma, įgytas sutrikimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai toks pažeidimas atsiranda dėl insulto, kai yra užsikimšę kanalai su kraujo krešuliu. Yra keletas pagrindinių priežasčių, kurios gali paskatinti šios valstybės plėtrą.

• Insultas ir išeminis, ir hemoraginis tipas. Dėl to atsiranda ūminis kraujotakos sutrikimas, kuris sukelia kraujagyslių užsikimšimą ir stagnacijos formavimąsi.
• Piktybiniai navikai, esantys smegenų viduje. Išprovokuoti smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimus gali tuos navikai, kurie yra skilvelių ar smegenų kamieno srityje.
• Įvairios kilmės kraujotakos sutrikimai. Tai yra po trauminė encefalopatija, lėtinio deguonies bado būklė ir alkoholizmas.
• Infekcinės smegenų ligos. Tai apima tuberkuliozės bacilų plitimą, meningokokinę infekciją, ventriculitą, encefalitą.
• Kraujavimas, trauminis ir ne trauminis, pasireiškiantis skirtingose ​​smegenų dalyse.

Patologijos tipai

Be pagrindinio padalinio, skiriančio visus įgimtų ir įgytų rūšių, yra keletas klasifikacijų.

Pagrindiniai parametrai, dėl kurių atliekamas skaidymas:

• plėtros mechanizmas;
• intrakranijinio spaudimo lygis;
• įvykio laikas.

Kiekvienas iš pasirinktų tipų turi savo specifinius simptomus ir pažeidimo tipą.

Pagal patologijos kūrimo mechanizmą išskiriami šie tipai:

• Uždaryti hidrocefalija. Jis vystosi dėl blokuojančių skysčių laidų. Toks pažeidimas susidaro dėl kanalo užsikimšimo, kuris atsiranda susidarius kraujo krešuliams, navikams ar adhezijoms.
• Atviras yra hidrocefalijos forma, kurioje smegenų skystis kaupiasi tiesiogiai subarachnoidinėje ertmėje. Ši pažeidimo forma paprastai prisideda prie skysčių absorbcijos venose sinusų ir arachnoidinių villių pažeidimo.
• Hypersecretory yra vadinama tokia hidrocefalo forma, kurioje CSF pradeda gaminti perteklius ir neturi laiko, kad būtų pašalintas iš smegenų natūraliu būdu.
• Pavojingiausias yra mišrus hidrocefalija. Kai jis prasideda, smegenų skysčio skystis pradeda kauptis per daug tiek smegenų arachnoidinėje ertmėje, tiek skilveliuose. Dabar gydytojai retai priskiria tokį pažeidimą hidrocefalijai, nes jo vystymasis rodo smegenų audinio atrofiją ir gali išsivystyti su smegenų tūrio sumažėjimu, o ne per dideliu smegenų skysčio gamyba.

Toliau pateikiamas intrakranijinio spaudimo lygio pokyčių klasifikavimas. Šių tipų simptomai gali skirtis, nes jie sukelia įvairius sutrikimus.

• Hipertenzinė hidrocefalija išsivysto padidėjusį smegenų skysčio spaudimą. Šio pažeidimo priežastys gali būti naviko arba cistinės sudėties vystymasis užpakalinėje kaukolės fossa. Taip pat galima sukurti patologiją patologinių posteriorinės kaukolės fosų sutrikimų formavime. Tai pasireiškia stipriu kaktos ir pakaušio skausmu, yra pykinimas, vėmimas, kurį sukelia pernelyg didelis skysčių kaupimasis. Kartu su šiuo sutrikimu susidaro optinių nervų edema, judesių lėtumas ir refleksinio aktyvumo sutrikimai. Žvalgybos lygis paciente žymiai sumažėja.
• Kai normotenzinis hidrocefalinis intrakranijinis slėgis neviršija normos. Tokį pažeidimą gali sukelti uždegiminiai smegenų procesai ir jų komplikacijos, kraujavimas į subarachnoidinę ertmę, trauminiai sužalojimai ar aneurizma. Skystis, kaupiantis į kaukolę, išspaudžia baltąją medžiagą. Tai sukelia eisenos sutrikimus, dažnai migreną, sumažėjusį žvalgybos ir šlapinimosi sutrikimą.
• Hipotenzinę hidrocefaliją apibūdina sumažėjęs skysčio slėgis.

Atskiras yra klasifikavimas pagal srauto tipą. Ši klasifikacija nustato taikomus gydymo metodus ir operacijos poreikį.

Ūminė forma pasižymi greitu srautu. Panašus patologijos kursas nuo pradinių požymių iki ūminio dekompensacijos stadijos vystymosi trunka apie 3-4 dienas. Šiai ligos formai reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos, nes jos nebuvimo metu nedelsiant atsiranda negrįžtamų pokyčių smegenyse.
Toks pažeidimas pasižymi migrenos atsiradimu, ypač ryte. Tuo pačiu metu gali pasireikšti stiprus pykinimas ir vėmimas. Ištuštinus skrandį, galvos skausmas yra mažiau ryškus. Padidėja mieguistumas ir gali prasidėti paciento proto depresija. Vėlesnėje formoje taip pat stebimi regos sutrikimai, atsirandantys dėl stagnacijos optinių nervų diskuose.

Simptomai hidrocefalija

Be pirmiau minėtų simptomų, tokių kaip migrena, pažinimo sutrikimas ir refleksinis aktyvumas, suaugusiems smegenų hidrocefalija pasižymi savais specifiniais simptomais.

Kai stebimas hidrocefalija, tokie požymiai:

• pykinimas;
• vėmimas;
• regos sutrikimas;
• miego sutrikimai;
• padidėjęs nuovargis;
• lėta kalba;
• šlapinimosi sutrikimai;
• vaikščiojimo sutrikimai, kurie pasireiškia tuo, kad pacientas gali atkartoti kojų judesius, tačiau jis negali vaikščioti stačiuoju padėčiu.

Diagnostiniai metodai

Diagnozuojant hidrocefaliją, naudojami keli pagrindiniai metodai. Dažniausiai naudojama kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRI). Šie metodai padeda įvertinti klasterio buvimą, jo dydį ir poveikį skirtingoms smegenų dalims. Be to, jų naudojimas padeda nustatyti navikų ir cistų buvimą smegenų audinyje.

Taip pat galima naudoti šiuos metodus:

• Smegenų cisternų radiografinis tyrimas. Jis naudojamas tiksliam hidrocefalijos tipui nustatyti. Be to, ši procedūra leidžia nustatyti smegenų skysčio judėjimo kryptį smegenyse.
• Smegenų kraujagyslių angiografinis tyrimas įvertina jų praeinamumą ir padeda pašalinti tokius sutrikimus, kaip krešulių susidarymas.
• Neuropsiologinė diagnostika taikoma paciento interviu metodui. Šis metodas leidžia nustatyti psichinės veiklos pažeidimus ir sutrikimus.

Diagnozė leidžia nustatyti ligos tipą, ligos eigą ir pasirinkti tinkamiausią gydymo metodą.

Svarbu: Gydymas hidrocefalija liaudies gynimo yra griežtai draudžiamas. Ši patologija yra pavojingas pažeidimas, o medicininės kontrolės stoka gali sukelti pražūtingas pasekmes.

Tradicinis gydymas

Tradicinė terapija skirstoma į medicininę ir chirurginę. Narkotikų gydymas taikomas pačioje lėtinės hidrocefalinės formos pradžioje. Tuomet toks gydymas parodo didžiausią efektyvumą. Kitais atvejais naudojama operacija. Taip yra dėl to, kad vėlesniais hidrocefalijos vystymosi etapais vaistų vartojimas nesukuria stabilaus rezultato ir suteikia tik laikiną pagalbą.

Narkotikų terapija

Vaistai, naudojami hidrocefalijoje, yra skirti kelioms problemoms spręsti:

• Slėgio sumažėjimas dėl skysčio nutekėjimo stimuliacijos. Šiuo tikslu skiriami vaistai, tokie kaip Diakarbas, manitolis ar manitolis. Šių priemonių priėmimas apima kaliuko kiekio organizme kontrolę. Siekiant kompensuoti jo trūkumą, naudojamas vaistas Asparkam.
• Smegenų audinių mitybos aktyvinimas. Atlikta naudojant šias lėšas: Asparkam, Kavinton, Gliatilin ir kt.

Chirurginis gydymas

Operacija šiandien yra vienas iš efektyviausių būdų gydyti hidrocefaliją. 85% chirurginių metodų atvejų yra palankus rezultatas. Tokių operacijų tikslas - atkurti smegenų skysčio nutekėjimą ir normalizuoti intrakranijinį spaudimą. Šiam tikslui gali būti įdiegti šunai, kurie nutekins smegenų skysčio nutekėjimą.

Ūminėje formoje atliekama skubi intervencija, kuri apima craniotomijos atlikimą ir drenažo įrengimą, per kurį pašalinamas smegenų skysčio perteklius. Vaistai taip pat gali būti švirkščiami į kraujagyslę, skirtą kraujo skiedimui - tai naudojama, kai yra kraujo krešulių, blokuojančių smegenų skysčio nutekėjimą.

Lėtinėje hidrocefalijoje naudojamas šuntavimo įrenginys, kuris pašalina skysčio perteklių. Šuntas yra gana sudėtinga kateterių sistema, kuri rodo perteklių CSF pilvo ertmėje arba dubens organų regione. Čia gėrimas yra natūraliai absorbuojamas. Toks įsikišimas yra gana trauminis, tačiau, jei jis tinkamai atliekamas, jis garantuoja paciento grįžimą prie normalaus gyvenimo.

Įdiegus šuntą, pacientui kyla tam tikras pavojus:

• infekcijos skverbtis ir išplitimas į smegenis;
• mechaninis šunto pažeidimas, kuris gali sukelti jo užsikimšimą arba CSF nutekėjimo pažeidimą;
• uždegiminio proceso, kuris vystosi dėl individualios kūno reakcijos, susidarymo.

Visos šios sąlygos reikalauja pakartotinio įsikišimo ir šuntavimo pakeitimo.

Yra modernesnis metodas, kaip gydyti hidrocefaliją, kuri yra mažiau trauminga ir pasižymi gerais rezultatais. Tai apima skylių sukūrimą trečiojo skilvelio apačioje, kuri leidžia atkurti natūralų smegenų skysčio nutekėjimą. Tokios operacijos reikalauja specialių įgūdžių iš neurochirurgų ir labai specializuotos įrangos. Todėl jie laikomi tik didžiausiuose regioniniuose centruose.

Prevencinės priemonės

Hidrocefalija neturi specializuotos profilaktikos. Pacientams, kuriems jau atliktas gydymas, rekomenduojama laikytis visų gydytojo nurodymų. Kitiems žmonėms hidrocefalijos prevencija apima įprastą sveikos gyvensenos taisyklių laikymąsi. Jei toks pažeidimas įvyko šeimos istorijoje, gali prireikti reguliaraus medicininio patikrinimo.

Suaugusiųjų Hydrocephalus smegenys: simptomai, diagnostika ir gydymas

Asmens kasdienis gyvenimas yra toks įvairus ir kupinas įvykių, kurie prisideda prie pervargimo, miego trūkumo, stresinės patirties ar aukšto kraujospūdžio. Dažnai tai sukelia galvos skausmą. Tokie reiškiniai nėra neįprasti ir greitai praeina, jei tai tikrai nėra hidrocefalija.

Žmogaus smegenys yra sistema. Nuolat reikia cirkuliuojančio skysčio (alkoholio), reikalingo daugeliui svarbių funkcijų. Centrinėje nervų sistemoje yra apie 160 mililitrų tokio skysčio, kuris yra gerokai mažesnis nei kraujo tūris.

Dienos metu skystis gaminamas 0,6 ml. Tuo pačiu metu jo absorbcija turėtų vykti šalia smegenų dura mater venų sinusų. Sutrikus pusiausvyrai, galima stebėti hidrocefalijos išsivystymą arba kitaip dropsį.

Šiuolaikinėje medicinoje ši patologija yra savarankiška liga, dėl kurios susikaupia smegenų skystis. Dėl šios priežasties pažeidžiamas jo judėjimas išilgai alkoholinių gėrimų.

Ligos priežastys

Dažniausios ir pagrindinės hidrocefalijos priežastys yra šios ligos:

• išeminis ar hemoraginis insultas;
• alkoholizmas;
• po trauminės ir lėtinės hipoksijos;
• onkologinės smegenų ligos;
• meningitas;
• tuberkuliozė;
• ventriculitis;
• intraventrikulinė kraujavimas, kurio išvaizda prisideda prie smegenų kraujagyslių aneurizmos.

Klasifikacija ir būdingi simptomai

Priklausomai nuo atsiradimo laiko, hidrocefalija yra suskirstyta į:

• įgimta - diagnozė yra įmanoma netgi prieš gimdymą vystantis;
• įgytas - atsiranda dėl galvos smegenų traumų ar uždegimo procesų, kurie tiesiogiai veikia smegenis.

Pagal vystymosi ypatumus patologija turi šiuos tipus:

• atvira - kai kurių smegenų dalių sunaikinimas, kuris sukelia nepakankamą smegenų skysčio patekimą į kraujotaką;
• uždarytas - pasižymi tuo, kad skystis pradeda netinkamai plisti dėl kliūčių, atsirandančių dėl defektų, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai ar net navikai;
• atrofinis - medžiagos pakeičiamos nugaros smegenų skysčiu;
• hipersekretorius - yra smegenų skysčio perteklius.

Priklausomai nuo cerebrospinalinio skysčio lokalizacijos vietos, smegenų dropija yra suskirstyta į:

• vidutinis vidinis - skysčio susidarymas vyksta skilvelių erdvėje;
• vidutiniškai ryškus - gali pasireikšti kaip nepriklausoma liga arba veikti kaip bet kurios kitos patologijos simptomas;
• vidutinio išorinio - lokalinio CSF ​​lokalizacija atsiranda subarachnoidinėje erdvėje;
• mišrus pakeitimas - smegenų skysčio susidarymas pastebimas ne tik skilvelių erdvėje, bet ir po smegenų membranomis;
• išorinis keitimas - atsiranda naujagimiams, lokalizacija vyksta priekinėje skiltyje;
• išorinis ryškus - vienas iš išorinės formos dropijos tipų.

Pagal ligos išsivystymo laipsnį jis skirstomas į tokias formas:

• regresuojantis;
• progresyvus;
• stabilizavosi.

Pažymėtina, kad hidrocefalijos vystymasis gali būti ūmus ir lėtinis. Tai lemia pagrindinius patologijos simptomus.

Ūminis dropsis turi visas standartines savybes, kurios lydi aukštą intrakranijinį spaudimą:

• ryškus galvos skausmas;
• regos nervų diskų stagnacija, susijusi su nervų srovės pablogėjimu, sukelianti aukštą kraujospūdį, dėl kurio atsiranda regėjimo sutrikimas;
• smegenų ašinis dislokavimas - išreiškiamas sąmonės netekimu, galva įgyja priverstinę padėtį, atsiranda okulomotorinių sutrikimų; nėra atmesti širdies ir kvėpavimo sistemos organų, kurie yra mirtini, priespaudos atvejai;
• pykinimas ir vėmimas ryte po jo galvos skausmo nykimo;
• mieguistumas - tai vienas iš pavojingų požymių, rodančių galimą rimtesnį neurologinį sutrikimą.

Lėtine hidrocefalijos forma simptomai žymiai skiriasi nuo ūminio ir yra išreikšti šiomis apraiškomis:

1. Apraxia pėsčiomis. Šiam sindromui būdinga ši sąlyga, kai pacientas, kurio padėtis yra linkusi, lengvai parodo, kaip tinkamai vaikščioti ar važinėti dviračiu, bet bandydamas vaikščioti, jis negali to padaryti. Keičiant kojeles plačiai viena nuo kitos, slysta ir maišosi;
2. Demencija. Daugeliu atvejų pirmieji ligos požymiai pradeda atsirasti po 15-20 dienų nuo sužeidimo momento, meningito ar kitos ligos atsiradimo: pacientas painiojamas nuo dienos ir nakties; sumažintas aktyvumas; yra abejingumas, iniciatyvos stoka viskas, kas vyksta; atmintis pablogėja, pirmiausia skaitmeninė, kai pacientas net negali nurodyti savo amžiaus; vėlesniame etape gali atsirasti psichikos sutrikimų;
3. Šlapimo nelaikymas. Šis simptomas visais atvejais gali būti nerodomas.

Pokyčiai fondo nepastebimi.

Diagnostiniai metodai

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra vienas sėkmingiausių smegenų dropijos diagnozavimo tyrimų. Šie metodai padeda nustatyti skilvelių, smegenų cisternų ir subarachnoidinės erdvės formą ir dydį.

Nustatyti smegenų skysčio srauto kryptį ir išsiaiškinti ligos tipą naudojant smegenų bazės cisternų rentgeno spindulius.

Kai kuriais atvejais gali būti nustatyta bandymo juosmens punkcija, dėl kurios ištraukiama apie 50 mililitrų skysčio, o tai prisideda prie laikino būklės pagerėjimo. Tai paaiškinama tuo, kad kraujo aprūpinimas išeminiais audiniais atkuriamas sumažėjusio slėgio fone. Tai gana palanki chirurginio gydymo prognozė.

Smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiems

Visų pirma, prieš nustatant terapines priemones, būtina nustatyti pagrindinę smegenų hidrocefalijos vystymosi priežastį. Su auglio pobūdžio patologija, visų pirma, pats naviko susidarymas yra pašalintas. Renkantis gydymo tipą, specialistas turėtų remtis tokiomis nuorodomis kaip:

• ligos raidos etapas;
• patogenezė;
• paciento amžiaus kategorija;
• skysčio slėgio lygis ir daugelis kitų.

Jei liga pasireiškia pradiniame formavimo etape, tuomet vaistai nenaudojami. Tačiau reikia nepamiršti, kad vaistai negali pašalinti patologinio proceso, bet tik sulėtinti jo vystymąsi.

Tarp papildomų gydymo metodų yra:

• fizioterapija;
• masažas;
• mikrocentrinė refleksologija;
• gydymas vaistais.

Pagrindinė neurochirurginės operacijos užduotis - sukurti dirbtinį būdą, kaip palengvinti perteklių skysčio pašalinimą tose vietose, kuriose jis bus laisvas.

Šiais tikslais naudojamas manevravimo metodas, kurį sudaro trys komponentai:

• vėdinimo krateris - jo įrengimas atliekamas smegenų šoninių skilvelių srityje;
• vožtuvas - reguliuoja skysčio nutekėjimą;
• periferinis kateteris - yra įrengtas tame rajone, kurio užduotis yra sugerti nutekėjimą.

Šiuolaikinėje medicinoje yra toks endoskopijos metodas. Jo pagrindinis tikslas yra sukurti būdus, kaip išsilieti cerebrospinalinis skystis iš skilvelių į smegenų cisternas, kur įsiurbiamas skystis. Šis metodas turi keletą privalumų, lyginant su manevravimu, nes pašalina kūnuose esančių svetimkūnių buvimą, mažina sužalojimą ir sumažina neigiamo poveikio riziką.

Daugiau informacijos apie tai, kaip operacija atliekama naudojant šios ligos endoskopijos metodą, gydytojas - neurochirurgas sako, žiūri vaizdo įrašą:

Ligos komplikacijos

Hidrocefalija yra pavojinga liga, kad nepaisytų jo pasireiškimo simptomų. Nepaisydami patologijos gydymo, galite išprovokuoti negalią ar net grėsmę gyvybei.

Vėlavęs gydymas, prarandamas gebėjimas dirbti ir asmens svarba. Psichikos veiklos sutrikimai, judėjimo ir šlapimo sutrikimai, neryškus matymas, epilepsijos priepuoliai - tai visos galimos komplikacijos, kurias sukelia vėlyvieji kreipimai dėl medicininės pagalbos.

Galbūt didžiausias pavojus yra smegenų edemos raida, kuriai būdingas laipsniškas sąmonės netekimas, kurį lydi mieguistumas, vienašališkas mokinių išsiplėtimas, karščiavimas ir piramidės nepakankamumas.

Lėtinis hidrocefalija suaugusiam turi geresnę prognozę, tinkamai ir laiku gydant.

Efektyvūs vaistai migrenai.

Šiame straipsnyje išvardytos liaudies gynimo priemonės dėl aukšto kraujo spaudimo.

Prevencinės priemonės patologija

Į prevenciją, siekiant užkirsti kelią smegenų dropijai, yra tokios rekomendacijos:

• užkirsti kelią infekcijai nėštumo metu;
• laiku gydyti virusines ligas, kurias gali apsunkinti neuroinfekcijos;
• atliekamas ultragarso tyrimas, siekiant nustatyti hidrocefaliją;
• gimdymo metu vartokite tik tuos vaistus, kurie negali neigiamai paveikti vaisiaus.

Reikėtų prisiminti, kad tokia liga, kaip smegenų hidrocefalija, yra gana pavojinga, galinti sukelti negrįžtamus smegenų pokyčius ar net mirtinus.

Tik laiku diagnozavus ligą ir tinkamai parinkta terapija, pacientas gali grįžti į normalų, normalų gyvenimo būdą.

Hidrocefalija suaugusiesiems: priežastys, veislės, klinika ir gydymo principai

1. Apibrėžimas 2. Apie priežastis 3. Patogenezė arba apie vystymosi mechanizmą 4. Klasifikacija 5. Klinikiniai požymiai ir simptomai 6. Diagnozė 7. Gydymas 8. Konservatyvus gydymas 9. Chirurginis gydymas 10. Apie manevravimą

„Hydrocephalus“ yra viena iš tų terminų, kurių prasmė yra suprantama ne specialistui. Bet kuris išsilavinęs žmogus iš karto pasakys, kad tai yra būklė, kai smegenys „mirkomos vandeniu“. Žmonės paprastai vadina šį reiškinį „smegenų dropija“. Daugelis jų matė siaubingus vaizdus internete, kuriuose kūdikiai turėjo neįtikėtinai patinę galvą, padengtą venų tinklu. Tačiau mažai žmonių žino, kad elastingi ir minkšti vaiko kaukolės kaulai pakyla nuo padidėjusio spaudimo poveikio ir taip neleidžia jam patirti katastrofiškų skaičių. Taigi, vaikams, hidrocefalija tampa vangus ir ilgalaikis.

O kaip suaugusieji? Nesvarbu, kaip sunku pabandyti, kaukolė jau yra standi, šepetėliai yra sukietėję, o kaulai yra labai tvirtai susieti vienas su kitu. Kaip padidėja intrakranijinis spaudimas? Kodėl taip atsitinka, kokie mechanizmai leidžia ją kompensuoti, nesant galimybės padidinti kaukolę? Ar galima išgydyti smegenų pilvą suaugusiems? Čia rasite atsakymus į šiuos ir daugelį kitų klausimų. Bet jūs turite pradėti nuo problemos apibrėžimo.

Apibrėžimas

Šis reiškinys reiškia pernelyg didelį cerebrospinalinio cerebrospinalinio skysčio kaupimąsi centrinės nervų sistemos ertmėse, kurios yra skirtos jo apyvartai. Tai yra įtrūkimai, erdvės, skilveliai ir cisternos. Būtų didelė klaida manyti, kad šiuo atveju smegenų medžiaga yra prisotinta alkoholiniu gėrimu, ir ji gali būti „įspausta į kibirą“. Smegenys, skirtingai nuo kitų organų, yra labai tanki struktūra. O jei plaučių edemoje ji yra prisotinta skysčiu, tada su hidrocefalija tai ne apie „smegenų vandenį“, o apie šio skysčio kaupimąsi įvairiose erdvėse, kuriose nėra tankių audinių ir bendrauja tarpusavyje.

Šiek tiek apie normalų centrinės nervų sistemos smegenų skysčio anatomiją ir fiziologiją

Krano arba kaukolės ertmės tūris suaugusiam žmogui yra pastovus. Paprastai jis paskirstomas taip:

• smegenų audinys - 80%;
• cerebrospinalinis smegenų skystis - 10%;
• venų ir arterijų kraujas, esantis kaukolės ertmėje - 10%.

Absoliučiais skaičiais smegenų skysčio tūris kaukolės ertmėje užima apie 150 ml, o šiek tiek daugiau nukrenta ant nugaros smegenų ir terminalo cisternos. Normalus smegenų skysčio slėgis (matuojamas gulint juosmens punkcijos metu) yra apie 150–180 mm, bet ne gyvsidabrio kolonėlė, bet vandens kolonėlė. Ir kadangi gyvsidabris yra 13,6 karto sunkesnis už vandenį, galima daryti prielaidą, kad intrakranijinis slėgis yra maždaug 13 kartų mažesnis už arterinį spaudimą.

Krano ertmėje nėra vieno skilvelio, akveduko ar cisternos, kuri neprisijungia prie likusių ertmių, kuriose yra skysčio. Nuolatinė skysčio cirkuliacija yra viena iš būtinų normalios smegenų veiklos sąlygų. Todėl tarpusavyje perduodamos šios struktūros:

• nesusiję (ašiniai) smegenų skilveliai (trečias, ketvirtas);

• šoniniai skilveliai;

• smegenų tankai;

• siauras subarachnoidinės erdvės tarpas išgaubto ar smegenų pusrutulių paviršiuje.

Žinoma, smegenų skystis gali laisvai patekti į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę iki galinės cisternos, esančio 3-4 juosmens slankstelių lygmenyje.

Cerebrospinalinio skysčio susidaro kraujagyslių, choroidinių, plexus šoninių skilvelių ir absorbcijos - specialiose formacijose (pachyon granuliacija) šalia rodyklės formos (sagitalio) sinuso.

Kasdieninis suaugusiųjų alkoholio kiekis yra apie 600 ml, o jo dalis absorbuojama. Vertinkite sau, kaip gerai subalansuotas šis mechanizmas. Tačiau kai kuriais atvejais jis yra sutrikdytas, dėl kurio susidaro pernelyg didelė gamyba (hiperproduktinė forma), arba nepakankamas cerebrospinalinio skysčio įsisavinimas (izresoruojantis, kuris atsiranda 80% atvejų), arba jų derinys. Kas sukelia intrakranialinio spaudimo padidėjimą ir kodėl smegenų hidrocefalija išsivysto suaugusiems?

Apie priežastis

Neurochirurginėje praktikoje dažniausia priežastis yra papildomo augančio tūrio atsiradimas. Tai gali būti parazitinė cista (cisterkerkozė, echinokokozė), navikas, kraujavimas, atskirtas smegenų pūlingos ertmės (abscesas).

Be to, esant tam tikriems patologiniams procesams, jo paukščių tūris gali padidėti ir jo edema. Tai yra skubi situacija, kuriai reikalinga ankstyva diagnostika ir skubi pagalba. Tokios būklės prevencija yra labai svarbus etapas, o gydančio gydytojo pareiga yra numatyti smegenų edemą.

Gana dažnai atsiranda intrakranijinio spaudimo padidėjimas dėl meningito, aneurizmos plyšimų. Pūlingos meningito ir encefalito pasekmės gali būti ryškios lipnės pachonų granuliacijose, todėl absorbcija labai sunki. Tai taip pat lemia adhezyvus arachnoiditas.

Žinoma, kai kuriais atvejais hidrocefalija yra padidėjusio smegenų skysčio gamybos, pvz., Choroidinio plexo auglio pasekmė. Kartais padidėjusio ICP sindromas yra sunkios galvos smegenų traumos pasekmė.

Patogenezė arba apie vystymosi mechanizmą

Nepaisant akivaizdaus „geležies“ argumento, kad suaugusiojo kaukolė „niekur nėra girdima“, hidrocefalija iš karto nepasireiškia. Net ir uždarame kaukolės kiekyje žmogus turi galingus kompensavimo mechanizmus, kurie išlaiko intrakranijinį spaudimą normaliu lygiu. Ir tik su jų suskirstymu atsiranda pradžioje šviesa, tada progresyvi intrakranijinė hipertenzija. Kovos už normalų spaudimą mechanizmas yra tas, kad venų kraujas išspaudžiamas iš sinusų (rezervuarų kolektorių).

Sumažėja veninis spaudimas ir sumažėja spaudimas smegenų skystyje, kuris išstumiamas iš skilvelių ir iš subarachnoidinės erdvės. Kaip rezultatas, skilveliai tampa tuščia, o smegenų tūris mažėja.

Šis mechanizmas gali sukelti galvos smegenų atrofiją, bet ne hidrocefaliją. Tokia kompensacija gerai veikia lėtai augantiems navikams. Bet piktybinės ir sparčiai augančios formacijos sukelia ryškią kliniką net ir pasiekus nedidelį dydį.

Išnaudojus kompensacines galimybes, slėgis skilveliuose pradeda augti, tada venų spaudimas tampa sunkus, kraujas lieka smegenų venose ir sinusuose, o tai sukelia užburtą ratą.

Be to, atsiranda smegenų audinių išemija. Iš tiesų, perfuzijos laipsnis (kraujo tekėjimas smegenyse arba perfuzijos slėgis) yra veiksmingesnis, tuo didesnis skirtumas tarp arterijų ir venų slėgio. Ir augant veniniam spaudimui, šis gradientas sumažėja. Jei jis nukrenta žemiau 50 mm Hg. Tada yra didelė smegenų patinimo rizika, jos įvairios komplikacijos dėl smegenų medžiagos įsiskverbimo, kuris veda į mirtį. Ir jei spaudimas venose yra lygus arterijai, kraujo tekėjimas smegenyse visiškai sustoja.

Klasifikacija

Paprastai terminų, apibūdinančių hidrocefaliją, gausa pacientą painioja, ypač senatvėje. Dažnai ši diagnozė yra „paminėta“ MRT išvadose ir staiga tampa paciento nerimo objektu. Taigi, išskirkite išorinę ir vidinę formą.

Išorinis arba išorinis hidrocefalija - smegenų skysčio kolekcija ant pusrutulių „dangtelio“ arba jų subarachnoidinėse erdvėse. Dažniausiai tai pastebima žievės konvulsijų ir vagų plokštumoje. Tuo pačiu metu smegenų skysčio kiekis smegenų skilveliuose paprastai yra normalus, o atrofiniai procesai žievėje dažnai atitinka senatvę. Pavyzdžiui, „išorinio pakaitinio hidrocefalijos“ diagnozė rodo procesą, kuriame nėra smegenų skilvelių ICP padidėjimo požymių, bet jie yra ne smegenyse.

Vidinė forma yra būklė, kai skilveliai yra ištempti, o subarachnoidinėse erdvėse alkoholio kiekis yra priimtinų ribų. Kaip minėta pirmiau, normaliai visos ertmės bendrauja tarpusavyje. Paprastai, jei pasikeičia išgaubti, jie taip pat yra skilveliuose. Tada jie kalba apie mišrią formą.

Pavyzdžiui, mišrios pakaitinės hidrocefalija yra būklė, kai CSF „pakeičia“ vietą, kurioje anksčiau buvo smegenų žievė. Tuo pačiu metu, žievėje (plyšių ir konvulsijų lyginimas), matyti hipotrofiniai procesai, o tai, kad CSF šiek tiek „ištempia“, skilveliai rodo mišrią formą.

Atsargiai: užsikimšimas!

Neurochirurgams ypač svarbus ICP didinimo mechanizmas. Yra okliuzijos sąvoka arba kliūtys skysčio srautui. Jei užblokavote srautą, tai sukėlė jos užsikimšimą. Užsikimšusi hidrocefalijos forma yra uždaras kelias smegenų skysčio nutekėjimui. Jis gali pasirodyti bet kur, bet jo atsiradimas yra ypač pavojingas siauruose centriniuose laidininkuose - pavyzdžiui, Sylvian akvedukto srityje arba netoli Lyushka ir Magendie skylių. Būtent čia galima patikimai „išjungti“ visą skysčio srovę.

Kartais tai sukelia cistos, vaikams - akveduko stenozė, suaugusiems - pūlingos meningoencefalito ar piktybinio naviko pasekmės. Ir nėra laiko daugiametei kompensuotai srovei. Yra ryškus alkoholio slėgio padidėjimas, suspaustas tarpas ant paviršiaus ir smegenų pagrindo. Atsiranda greita smegenų audinio atrofija, atsiranda židininių simptomų. Tačiau pavojingiausias yra greitas smegenų struktūrų dislokavimas arba poslinkis, kuris sukelia smegenų edemą ir mirtį, jei nesiimama jokių veiksmų. Mirtina pasekmė atsiranda dėl smegenų medžiagos pažeidimo tentoriume arba dideliame pakaušyje. Todėl neklusinis procesas, kuriame nėra staigios kliūtys skysčio srautui, visada yra palankesnis prognozavimo ir galimo rezultato požiūriu.

Hidrocefalija be hipertenzijos

Ar gali būti smegenų dropsis nesumažinant skysčio slėgio? Atrodo neįmanoma. Galų gale, jei BSP yra daugiau nei būtina, smegenų turinys „suteikia“ jai vietą. Ir tai galima padaryti tik atsisakant skysčio slėgio. Tačiau paaiškėja, kad egzistuoja hidrocefalija, kuriai nepadidėja ICP. Jis vadinamas „normotenziniu“ ir turi ypatingą pavadinimą - Hakim-Adams sindromą. Jo simptomai skiriasi nuo įprastų, kad šio tipo hidrocefalijai skiriamas atskiras straipsnis.

Klinikiniai pasireiškimai ir simptomai

Prisiminkite, kad kalbame apie didėjančio ICP sindromą suaugusiems, kurie yra bet kurio hidrocefalijos pagrindas, išskyrus jo normotenzinę įvairovę. Pagrindiniai intrakranijinio slėgio padidėjimo požymiai ir simptomai yra gana būdingi ir gali būti aptikti net ir po kompetentingos paciento apklausos, net prieš tyrimą. Pagrindiniai skundai yra:

• Periodinis galvos skausmas, kuris yra progresyvus, didėja ilgąja horizontalia padėtimi (pvz., Ankstyvo ryto valandomis).

• Galvos skausmas plinta per visą kaukolės skliautą, o pacientai dažnai sako, kad „galva jau sprogo“, „ji pumpuojama.“ Šie vaizdiniai palyginimai jau rodo, kad padidėjo slėgis.

• Padidėjus galvos skausmo intensyvumui, yra staiga vėmimų, kurios dažnai prasideda be išankstinio pykinimo. Jis vadinamas „smegenimis“, yra susijęs su vėmimų centrų smegenų skilvelio apačioje sudirginimu, gausu, eina „fontanas“ ir yra susijęs su galvos skausmu.

• Jam būdingas migrenos sumažėjimas po ilgo buvimo vertikalioje padėtyje ir gerovės gerinimas vakare. Jei miegate ant aukšto pagalvės, galvos skauda ryte mažiau nei nuo vienodo.

• Vizijos sumažėjimas progresuoja, atsiranda slopinimas (ypač sunkių galvos skausmų atveju), taip pat kenčia ir didesnės žievės funkcijos, nes trofinį nervinį audinį sutrikdo ilgalaikis padidinto slėgio poveikis. Dėl to prasideda žievės atrofija.

• Vizijos sutrikimas (dėmės, „musės“, nenuoseklumas), galvos skausmai sunkėja dirbant nuolydyje, esant pilvo spaudimui - šios situacijos sukelia venų nutekėjimo sunkumą.

• Sparčiai vystantis hidrocefalija, galima pradėti visišką aklumą (su regos nervų atrofija).

Visi šie neigiami skysčių srauto pažeidimo požymiai rodo bendrą intrakranijinio spaudimo padidėjimą, kuris yra daugiau ar mažiau ilgas, lėtinis. Jei pacientas turi okliuzinę hidrocefaliją, tuomet CSF srovės „blokas“ sukelia išskirtinai greitą slėgio padidėjimą. Nėra laiko išsivystyti žievės atrofijai ir sutrikusi funkcija. Yra smegenų struktūrų dislokacija ir pažeidimas, nes smegenys tiesiog juda iš savo vietos. Dažniausiai jis yra įsišaknijęs į didelę pakaušio arba palapinę.

Dėmesio! Ankstyvųjų skundų fone mieguistumas ir slopinimas gali rodyti smegenų edemos pradžią, o tai reikalauja skubios hospitalizacijos neurochirurginėje ligoninėje.

Diagnostika

Be pirmiau aprašytų būdingų skundų, mums reikia įrodymų ir objektyvių duomenų. Todėl gydytojas yra neurologas, kuris atlieka teisingą diagnozę:

• Išnagrinėja fondo būklę (stagnacijos buvimą). Yra žinoma, kad venos, per kurias kraujas teka iš optinių nervų, turi ryšį su ertmių sinusais. Todėl regos nervo galvos stagnacija ir edema yra ankstyvas hidrocefalijos vystymosi požymis ir ICP padidėjimas.

• Nukreipia į įprastą kaukolės - kraniogramos radiografiją. Jei liga yra ilgalaikė ir lėtinė, tuomet atsiranda kaulų pokyčiai - osteoporozė ir Turkijos balno deformacija, priekinis pakaušio viršūnės kraštas tampa plonesnis. Stebimas „pirštų įspūdžių“ fenomenas - kaukolės kaulų kaulai skiedžiami, o vidų pirštų atspaudai yra įspausti įdubimų pavidalu, diploos kanalai - kaukolės kaulų medžiaga - padidėja.

• Rekomenduoja CT - angiografija parodys vėlyvą venų sistemos užpildymą, sinusus, sulėtindama galvos smegenų kraujotaką pokapiliarinėje fazėje. Paprastai kontrastas nuo venų išnyksta praėjus 6 valandoms po administravimo, o padidinus ICP, šis laikas pratęsiamas 1,5–2 kartus.

• MRT su kontrastu arba be jo. Rodo hidrocefalijos tipą ir pobūdį ir labai dažnai leidžia rasti priežastį (sukibimą, birių formavimą).

• Kai kuriais atvejais juosmens punkcija. Šiuo metu jos indikacijos ICP metu yra labai ribotos, nes smarkiai sumažėjus spaudimui dėl jo apimties sumažėjimo smegenų patinimas kompensuoja ir toks manipuliavimas gali baigtis pražūtingu.

Šiek tiek apie faktinius skaičius

Visiems pacientams svarbu žinoti, kad jei jie neatliko pirmiau minėtų tyrimų ir nerimauja dėl šių skundų, hidrocefalijos diagnozė (išskyrus Hakim-Adams sindromą) yra mažai tikėtina. Tiesiai, intrakranijinio slėgio lygis gali būti atpažįstamas tik „sukant“ manometrą į kaukolę ir perkeliant jo jutiklį į skilvelio ertmę arba subarachnoidinę erdvę.

Taigi tai daroma neurochirurginiame atgaivinime. Netiesiogiai galite nustatyti lygį pagal juosmens punkciją. Todėl, jei gydytojas sako, kad „jūs turite intrakranijinį“, jis netrukdo jam užduoti, kokių kriterijų jis laikėsi be skundų, atsižvelgiant į instrumentinius tyrimo metodus ir tiesioginį matavimą?

Šiuo metu neinvazinių ICP matavimo metodų paieška yra labai intensyvi užsienyje (naudojant kompiuterinę elektroninę akies obuolio slėgio analizę, pakoreguotą pagal ICP ir skleros kreivumą), tačiau iki šiol klaida išlieka didelė, o panašūs metodai nebuvo plačiai naudojami klinikiniuose ir ambulatoriniuose tyrimuose praktika.

Gydymas

Žinoma, tais atvejais, kai randamas tūrio ugdymas ir yra požymių chirurgijai, hidrocefalija gydoma. Jei tokių požymių nėra, tačiau, pavyzdžiui, po pūlingos meningito yra klijų ir adhezyvaus arachnoidito, tačiau nėra jokių požymių, kad būtų galima išskirti adhezijas, tada gydymas bus konservatyvus. Žinoma, su tradiciniu gydymu (ICP korekcija) prasidės ir pasiruošimas operacijai. Kokie vaistai yra rodomi ir kaip neurologai gydo ligą?

Konservatyvus gydymas

Remiantis fizikiniais hidrocefalijos atsiradimo principais, aišku, kad vaistų terapijos galimybės yra ribotos. Geriausiu atveju jie siekia sumažinti alkoholinių gėrimų gamybą ir sumažinti skundų skaičių. Todėl konservatyvus gydymas paprastai yra pirmasis dinaminio stebėjimo etapas. Progresavimui reikia operacijos.

Svarbu! Išplėstinė hidrocefalijos klinika su ryškiu ICP padidėjimu, konsultacija su neurochirurgu yra būtina!

Pagrindiniai padidinto ICP gydymo principai yra šie:

• Dieta su apribojimais ne tik skysčiu, bet ir druska.

Yra žinoma, kad druskos perteklius „traukia“ vandenį pagal osmoso įstatymus. Todėl vakare valgomas silkė ir geriamasis vanduo naktį gali sukelti nuolatinius galvos skausmus. Nerekomenduojama naudoti stiprios arbatos, kavos ir ypač alkoholio. Alus griežtai draudžiama, nes tai yra daugiausia skystis.

• „Diakarba“ paskyrimas. Šis vaistas slopina fermento karboanhidrazę ir gali sumažinti cerebrospinalinio skysčio gamybą. „Diakarbas“, kurį paskyrė neurologai, gydytojo kursai per mėnesį.

• Diuretikų priėmimas su privalomu kalio koregavimu. Dehidratacijos terapija skiriama hidrocefalijos požymių gydymui gydymo pradžioje.

Jei simptomai progresuoja, būtina operacija.

Chirurginis gydymas

Veiklos metodų rezultatai yra nepalyginamai didesni nei vartojant tabletes. Su okliuzinėmis hidrocefalinėmis formomis (pvz., Su kraujo krešulių skilvelių tamponadu), tik skubi operacija gali išgelbėti paciento gyvenimą. Tai yra išorinis skilvelių drenažas, kuriame skystis išpilstomas į išorę, specialiame inde.

Ūmus hidrocefalija pašalinama tik greitai. Taip pat galima išgydyti radikaliai, pavyzdžiui, jei suaugusiųjų hidrocefalija atsiranda dėl parazitinio cisto arba kieto gerybinio naviko. Kai jis pašalinamas, CSF atkuriamas.

Taip pat buvo sukurta nemažai chirurginių intervencijų, kurios sukelia kraujotakos takus į cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją (pavyzdžiui, dirbtinių skylių susidarymą smegenų struktūrose). Tokie yra Stukkey arba ventriculocystomy veikimas, kai organizuojamas ryšys tarp pakaušio cisternos ir šoninių skilvelių.

Apie manevravimą

Manevravimas - tai visas chirurginės intervencijos asortimentas, kurio tikslas - išleisti KSV iš kaukolės ertmės ir „perkrauti“ perteklinį tūrį į kitas struktūras, kuriose jis absorbuojamas. Kai kuriais atvejais ši operacija yra skirta sumažinti paciento būklę, pavyzdžiui, neveiksmingų smegenų navikų, kurie sukelia okliuziją. Kartais (gydant lėtinį hidrocefaliją) šie šuntai trunka visą gyvenimą.

Kiekviena sistema susideda iš kateterio, kuris yra sumontuotas šoniniame skiltyje CSF surinkimui, ir vožtuvą, kuris išleidžia šį skystį į sistemą, kai padidėja tam tikras slėgis. Jis baigiasi ilgu periferiniu kateteriu, per kurį atliekamas smegenų skystis.

Šiuo metu įrenginio šuntavimo sistema yra sudėtinga. Brangiausia dalis yra vožtuvas, kuris turėtų būti antisifonas, ty neleisti CSF grįžti į skilvelį. Šiuolaikiniai vožtuvai yra programuojami ir sugeba išlaikyti tam tikrą norimą slėgio lygį. Galų gale, neteisingas vožtuvas gali sukelti plyšimą ir venų trombozę, hematomų atsiradimą.

Jums reikia išvežti į ten, kur alkoholis gerai absorbuojamas. Todėl yra aplinkkelis:

• ventriculoperitoneal (išsiskyrimas į pilvo ertmę);
• pleuros ertmėje;
• į tulžies pūslę;
• šlapimtakyje;
• į limfinę sistemą;
• kraujyje - atriume;
• į dubens ertmę.

Dažniausiai naudojamas vulkuloperitoninis šuntavimas. Nesant okliuzijos ir atviros hidrocefalijos, trumpiausias kelias į pilvo ertmę, žinoma, nėra ne iš smegenų šoninio skilvelio, bet ir nuo stuburo subarachnoidinės erdvės, pavyzdžiui, galinės cisternos, esančios juosmens srityje. Svarbiausia, kad stuburo ir smegenų erdvės būtų tarpusavyje susijusios.

Be vožtuvo, tokioje šuntavimo sistemoje gali būti rankinis siurblys. Spaudžiant specialią ertmę po oda, galite „rankiniu būdu“ pumpuoti drenažo sistemą į save.

Taip pat yra kontraindikacijų ilgalaikių šunų diegimui. Tai, pvz., Aktyvus uždegimas ar didelis baltymų kiekis smegenų skystyje, kuris sukels greitą šuntavimo trombozę. Pirma, reikia nutraukti uždegimą.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad laiku aptikta hidrocefalija, tinkamai diagnozuota forma ir pasirinktas gydymo metodas, teigiama prognozė yra beveik 100%.

Žinoma, kalbame apie geranorišką procesą, teisingus rodmenis ir laiku sukomplektuotą šuntą, kruopščiai stebint jo darbą (siekiant išvengti pernelyg didelio skilimo ir skilvelių prilipimo), vožtuvų programavimą, keičiant šuntavimo sistemą, jei reikia, ir kruopščiai užkertant kelią trombozei ir infekcijai.