Kitas smegenų pažeidimas (G93)

Įsigytas parencepalinis cistas

Neįtraukta:

• naujagimio periventrikulinė cista (P91.1)
• įgimtas smegenų cistas (Q04.6)

Neįtraukta:

• apsunkina:
  • abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O8.8)
  • nėštumas, gimdymas ar gimdymas (O29.2, O74.3, O89.2)
  • chirurginė ir medicininė priežiūra (T80-T88)
• naujagimių anoksija (P21.9)

Neįtraukta: hipertenzinė encefalopatija (I67.4)

Gerybinis mielalinis encefalomielitas

Neįtraukta: encefalopatija:

• alkoholinis (G31.2)
• toksiškas (G92)

Smegenų sutraiškymas

Smegenų (kamieno) sužalojimas

Neįtraukta:

• trauminis smegenų suspaudimas (S06.2)
• trauminis smegenų suspaudimo židinys (S06.3)

Neįtraukta: smegenų edema:

• dėl gimimo sužalojimo (P11.0)
• trauminis (S06.1)

Jei būtina nustatyti išorinį veiksnį, naudojamas papildomas išorinių priežasčių kodas (XX klasė).

Radiacijos sukelta encefalopatija

Jei būtina nustatyti išorinį veiksnį, naudojamas papildomas išorinių priežasčių kodas (XX klasė).

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Cirkuliacinės encefalopatijos kodavimas ICD

Tokia pavojinga patologija, kaip discirkuliacinė encefalopatija pagal ICD 10, turi kodą „І 67“. Ši liga priklauso smegenų kraujagyslių ligų kategorijai - apibendrintai smegenų patologinių būsenų grupei, kuri susidaro dėl patologinių smegenų kraujagyslių transformacijų ir normalios kraujotakos sutrikimų.

Terminologija ir kodavimo funkcijos

Terminas „encefalopatija“ reiškia organinių smegenų sutrikimus, atsiradusius dėl nervinių ląstelių nekrozės. ICD 10 encefalopatija neturi specialaus kodo, nes ši koncepcija jungia visą įvairių etiologijų patologijų grupę. Tarptautinės ligų klasifikacijos dešimtosios redakcijos (2007 m.) Metu encefalopatijos skiriamos keliose antraštėse - „Kitos smegenų kraujagyslių ligos“ (kodas „I-67“) nuo kraujotakos sistemos ligų ir „Kiti smegenų pažeidimai“ (kodas „G-93“) ) iš nervų sistemos ligų klasės.

Cerebrovaskulinių sutrikimų etiologinės priežastys

Encefalopatinių sutrikimų etiologija yra labai įvairi, o skirtingi veiksniai gali sukelti įvairių tipų patologijas. Dažniausi etiologiniai veiksniai:

• Trauminiai smegenų pažeidimai (sunkūs smūgiai, smegenų sukrėtimai, kraujosruvos) sukelia lėtinį ar po trauminį ligos variantą.
• Įgimtos anomalijos, kurios gali atsirasti dėl patologinio nėštumo eigos, sudėtingas darbas arba dėl genetinio defekto.
• Lėtinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis).
• Aterosklerozė.
• Uždegiminė kraujagyslių liga, trombozė ir kraujotaka.
• Lėtinis apsinuodijimas sunkiais metalais, narkotikais, toksinėmis medžiagomis, alkoholiu, narkotikų vartojimu.
• Venų nepakankamumas.
• Per didelis radiacijos poveikis.
• Endokrininė patologija.
• Išeminės smegenų būklės ir vegetatyvinės-kraujagyslių distonija.

Cerebrovaskulinių ligų klasifikacija pagal ICD 10

Pagal ICD, encefalopatijos kodas gali būti šifruojamas pagal raidę „I“ arba „G“, priklausomai nuo vyraujančių sutrikimų simptomų ir etiologijos. Taigi, jei patologijos vystymosi priežastis yra kraujagyslių sutrikimai, klinikiniame identifikavime naudojamas „I-67“ kodavimas - „Kitos smegenų kraujagyslių ligos“, kuri apima šiuos poskyrius:

• Smegenų arterijų (GM) atskyrimas be jų pertraukų ("І - 0").
• GM kraujagyslių aneirizmas be jų plyšimo ("І - 1").
• Smegenų aterosklerozė ("І - 2").
• Leukoentsefalopatiy kraujagyslių (progresyvus) ("І - 3").
• Hipertenzinė žala GM ("І - 4").
• Moyamaoya liga ("І - 5").
• Intrakranijinės veninės sistemos trombozė yra ne pūlinga ("І - 6").
• Smegenų arteritas (neklasifikuojamas kitur) („І - 7“).
• Kiti konkretūs GM kraujagyslių pažeidimai ("І - 8").
• Nenustatyta smegenų kraujagyslių liga ("І - 9").

ICD 10 atveju encefalopatijos sutrikimai neturi specialaus kodo, tai yra progresuojanti liga, kurią sukelia kraujagyslių disfunkcijos, priklauso „I-65“ ir „I-66“ rubrikoms, nes ji yra užkoduota papildomais kodais, nurodančiais etiologiją, simptomus ar jų trūkumą.

Neurogeninio encefalopatinių pažeidimų ir nenustatytos etiologijos klasifikacija

Jei encefalopatija yra nervų sistemos sutrikimų pasekmė, patologija vadinama „G-92“ (toksiška encefalopatija) ir „G-93“ (kita smegenų pažeidimas). Pastaroji kategorija apima šiuos poskyrius:

• GM anoksinis pažeidimas, kuris nėra klasifikuojamas kitose pozicijose ("G - 93.1").
• Nenustatyta encefalopatija ("G - 93.4").
• GM slėgis ("G - 93,5").
• Reye sindromas ("G - 93.7").
• Kiti konkretūs GM pažeidimai ("G - 93.8").
• GM pažeidimas, nenurodytas ("G - 93,9").

Klinikiniai simptomai

Patologijos pasireiškimai gali būti skirtingi, priklausomai nuo etiologijos ir tipo, tačiau paryškinami keli simptomai, kurie būtinai pasireiškia esant smegenų kraujagyslių sutrikimui: intensyvūs galvos skausmai, dažnas galvos svaigimas, atminties sutrikimai, sąmonės sutrikimas (apatija, nuolatinė depresija, noras mirti), painiava ir dirglumas, nemiga. Taip pat pažymima abejingumas kitiems, interesų stoka, bendravimo sunkumai. Atsižvelgiant į etiologiją, emocinius sutrikimus, dispepsijos sutrikimus (pykinimą, vėmimą, išmatų sutrikimus), gelta, galūnių skausmą, akivaizdų svorio netekimą iki kacheksijos, taip pat gali būti pastebimi medžiagų apykaitos sutrikimai (bėrimas, odos pokyčiai, edema).

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialinėje srityje. tinklus

Likutinė encefalopatija: kodas pagal ICD 10, sindromus, gydymą

Likutinė encefalopatija yra bendra neurologinės praktikos diagnozė. Paprastai tai reiškia smegenų kančias (encefaloną - smegenis, patiją - kančias), kai kurių perduotų veiksnių įtakoje. Galų gale terminas „likutinė priemonė“ - išsaugotas.

Tuo pačiu metu yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda liekama encefalopatija:

• Perinatalinis (dažniausiai hipoksinis) pažeidimas. Tai gimimo trauma ir hipoksija gimdymo ir kitų priežasčių metu. Tokio tipo likutinė encefalopatija būdinga vaikams, nors kartais leidžiama vartoti terminą cerebrinė paralyžius (cerebrinis paralyžius), jei pažeidimo požymiai veikia variklio sferą ir yra išreikšti gana apytiksliai.
• Trauminiai smegenų pažeidimai. Nors kartais priimtina vartoti terminą „trauminė encefalopatija“.
• Dizontogenetinės sąlygos (Arnoldo-Chiari anomalija, pavyzdžiui, įgimtas hidrocefalija ir tt). Visiškai įtakoja bet kokias neįprastos smegenų raidos savybes.
• Perkelti neuroinfekcijos (erkių encefalitas, įvairių etiologijų meningoencefalitas ir tt).
• Perkeltos neurochirurginės intervencijos, įskaitant smegenų auglius, po jų atsiradusio neurologinio defekto.
• Kiti perkelti trauminiai veiksniai, kurie paliko neurologinius simptomus, esant visiškam koreliacijai su trauminiu įvykiu.

Turinys:

ICD likučio encefalopatijos kodas 10

ICD 10 kodavimo liekamojo encefalopatijos šifras yra gana prieštaringas klausimas. Savo praktikoje asmeniškai naudoju kodą G93.4 - neapibrėžtą encefalopatiją, ir bent jau dabar šis kodas nesukelia draudimo bendrovių skundų. Bet kokiu atveju netrukus bus ICD-11 šifravimo sistema. Kažkas, kiek žinau, naudoja G93.8 šifrą - kitus nurodytus smegenų pažeidimus, tačiau logiškiau spinduliuoti žalą šiai terminijai. Trauminio poveikio atveju gali būti naudojamas T90.5 arba T90.8 šifras (intrakranijinės ir kitos galvos sužalojimo pasekmės).

Atliekant diagnozę, taip pat svarbu skliausteliuose nurodyti žalingą agentą ar įtaką (neuroinfekcijos pasekmė, atsiradusi dėl tokių metų uždarytos craniocerebrinės traumos ir kt.), Nurodo sindromus (vestibuliarinį koordinavimą dėl galvos svaigimo, galvos skausmo ir pan.). taip pat svarbu nurodyti sindromų sunkumą, kompensavimo proceso etapą.

Simptomai ir likusios encefalopatijos diagnozė

Labiausiai įvairūs gali būti likusio encefalopatijos simptomai. Kai lėtinė encefalopatija gali pasireikšti tokiais sindromais kaip galvos (galvos skausmas), vestibulo koordinatorius (įvairūs galvos svaigimo tipai, taip pat sutrikęs judėjimas, įskaitant nestabilumą Rombergo padėtyje), asteninis (silpnumas, nuovargis), neurotika (nuotaikos labilumas). pažinimo sutrikimas (koncentracijos praradimas, atmintis ir kt.), disomnia (miego sutrikimas) ir daugelis kitų. Vienu metu galvos svaigimas omechetsya daugiau nei 50% atvejų.

Aiškios diagnostikos kriterijai likusiam encefalopatijai nustatyti nėra. Paprastai diagnozė nustatoma šiems nusiskundimams (paimta diagnozuojant sindromą), anamnezė (perduodamo žalingo poveikio smegenyse buvimas), taip pat neurologinis tyrimas, nustatant neurologinį trūkumą. Neurologinėje būklėje svarbu atkreipti dėmesį į anizoreflexiją, burnos automatizmo refleksus, sutrikimų koordinavimą, pažinimo būseną ir kitus organinius simptomus.

Taip pat svarbių neurografinio tyrimo metodų (smegenų MRI) diagnostikai, taip pat funkciniams tyrimams, pvz., EEG, REG.

Likusio encefalopatijos gydymas

Likusio encefalopatijos gydymo nėra. Naudojamos įvairios neuroprotekcinių vaistų grupės (cerebrolizinas, Actoveginas, Ceraxon, gliatilinas, glicinas, gromecinas ir kt.), Antioksidantai (Mexidol injekcijos ir tabletės forma, tioktinė rūgštis ir tt), kai kuriais atvejais, naudojo vazoaktyvų gydymą (Kavinton injekcijų forma, tabletės, įskaitant rezorbciją rijimo sutrikimų atveju). Dėl galvos svaigimo vartojamas betahistinas (Betaserc, Vestibo, Tagista ir kt.).

Svarbios priemonės bus fizioterapijos pratybos (įskaitant vestibuliarinę gimnastiką vestibuliarinių funkcijų sutrikimams ir galvos svaigimui), masažas, fizioterapijos metodai. Ne paskutinės yra priemonės, skirtos normalizuoti gyvenimo būdą (atsisakyti blogų įpročių, sportuoti, normalizuoti darbą ir poilsį, sveikas maistas ir tt). Svarbu žinoti, kad likutinės encefalopatijos prognozė paprastai yra. teigiamas ir gydymas gali veikti.

Encefalopatija, nepatikslinta

ICD-10 pozicija: G93.4

Turinys

Apibrėžimas ir bendroji informacija [redaguoti]

Encefalopatija dėl 1 tipo gliukozės transporterio trūkumo

Sinonimai: de Vivo liga, 1 tipo gliukozės transporterio trūkumas, GLUT1 trūkumo sindromas

GLUT1 trūkumo sindromas paveldimas kaip autosominis dominuojantis bruožas. GLUT1 trūkumo sindromo paplitimas nėra žinomas.

Etiologija ir patogenezė [redaguoti]

Daugeliu atvejų 1 tipo gliukozės transporterio trūkumas yra susijęs su SLC2A1 geno de novo mutacija.

Klinikiniai požymiai [redaguoti]

Encefalopatija dėl 1 tipo gliukozės transporterio trūkumo (GLUT1) pasižymi encefalopatija, pediatrine epilepsija, kuri nėra gydoma, sulėtėjęs kaukolės augimas, sukeliantis mikrocefaliją, psichomotorinį atsilikimą, spazmą, ataksiją, disartriją ir kitas dažnai pastebėtas neuropsihiatrijos neurologines simatomas.

Simptomai pasireiškia nuo 1 iki 4 mėnesių amžiaus, po įprastos gimdymo ir nėštumo be patologijos.

Nenustatyta encefalopatija: diagnozė [redaguoti]

Diagnozė pagrįsta cerebrospinalinio skysčio klinikiniu vaizdu ir biochemine analize.

Diferencinė diagnostika [redaguoti]

Nenustatyta encefalopatija: gydymas [redaguoti]

Prevencija [redaguoti]

Kita [taisyti]

Hemoraginis šokas su encefalopatijos sindromu

Hemoraginis šokas su encefalopatija yra reta liga, kuri staiga atsiranda anksčiau sveikiems vaikams. Sergamumui būdingas stiprus šokas, koagulopatija, encefalopatija, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Dauguma hemoraginio šoko su encefalopatijos sindromu atvejų atsiranda vaikams nuo 3 iki 8 mėnesių, nors kartais tai pastebima vyresniems vaikams.

Pacientai turi labai aukštą kūno temperatūrą ir daugelio organų nepakankamumą. Hemoraginis šokas su encefalopatiniu sindromu dažnai sukelia ilgalaikius neurologinius defektus arba vaiko mirtį.

Etiologija nežinoma, daroma prielaida, kad ligą sukelia sudėtingas genetinių ir aplinkos veiksnių derinys, įskaitant infekciją, aplinkos toksinų poveikį ir net pernelyg didelį kūdikių plitimą karščiavimu.

Apibrėžimas ir bendroji informacija

Septinė encefalopatija pastebima 23% pacientų, sergančių įvairiomis etiologijomis.

Etiologija ir patogenezė

Sunkus hipotenzija yra svarbus etiologinis septinio encefalopatijos vystymosi veiksnys. Taip pat atsižvelgiama ir į keletą kitų veiksnių: uždegiminių mediatorių poveikį smegenyse, nepakankamą smegenų perfuziją, sutrikusią kraujo ir smegenų barjerą ir mikrocirkuliaciją, smegenų išemiją dėl hipokapnijos, medžiagų apykaitos sutrikimus, neurotransmiterių ir aminorūgščių disbalansą, kepenų nepakankamumą ir daugiaorganinius pažeidimus, taip pat CNS infekcijas..

Septinės encefalopatijos simptomai, tokie kaip susijaudinimas, sumišimas ir dezorientacija nuo stuporo iki komos, dažnai atsiranda jau anksti sepsis.

Diferencinė diagnozė apima kepenų, inkstų, hipoksinę-išeminę ir širdies ir kraujagyslių encefalopatiją, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimų encefalopatiją.

Pagrindinis gydymo tikslas yra palaikyti tinkamą perfuziją ir užkirsti kelią hipoksijai ir hipokapnijai.

Neurologiniai sutrikimai yra pridedami prie (ir kartais ir pagrindinės) beveik bet kokių endokrininių sutrikimų. Daugeliu atvejų gydymas sumažėja iki endokrininės ligos korekcijos. Išimtis yra tirotoksikozė ir feochromocitoma, kurioje kartu su radikaliu gydymu atitinkamai naudojami beta arba alfa adrenoreceptoriai, skirti autonominiams sutrikimams gydyti.

Nudegimų CNS pradžioje veikia tiesioginiai terminio sužalojimo padariniai, o vėliau - dėl komplikacijų: sisteminių infekcijų, dislokuotos kraujagyslių koaguliacijos sindromo, hipotenzijos ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Pastarasis dažnai sukelia encefalopatijos vystymąsi. Be to, gilus deginimas sukelia greitą didelės sudegintos ir nesudegusios odos edemą, kartu su arterine hipotenzija. Ši sąlyga vadinama „degimo šoku“. Tai gali būti hipoksinė encefalopatija. Hiponatremija yra painiavos ir traukulių priežastis. Be to, ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda dėl ūminio tubulinės nekrozės, dėl kurios susidaro šlapimo encefalopatija.

25 kartus dažniau nei pacientams, sergantiems alkoholizmu, išsivysčiusiems pacientams išsivystė centrinė mielinizė. Tai siejama su ilgą ekstremalaus serumo hiperosmoliškumo laikotarpį. Pagrindinis veiksnys, lemiantis hiperosmoliškumą, yra infekcija, sukelianti hipernatremiją, azotemiją ir hiperglikemiją. Ši komplikacija paprastai atsiranda po 2 savaičių po degimo. Centrinės pontininės mielinizės diagnozė gali būti pasiūlyta plėtojant tetraplegiją, pseudobulbaro paralyžią, „užrakintą žmogaus“ sindromą ar komą, nesant reakcijos į serumo hiperosmoliškumo korekciją.

A. Ureminė encefalopatija

1. Bendra informacija. Šlapimo encefalopatija pasireiškia simptomais, būdingais bet kuriai metabolinei encefalopatijai. Smegenų sutrikimai yra tipiški, pradedant nuo sutrikusio koncentracijos ir nedidelių asmenybės pokyčių ir progresuojant į stuporą, mieguistumą, stuporą ir komą. Akivaizdžių aukštesnių žievės funkcijų sutrikimo stadijoje atsiranda asteriksas, kuris dažnai tarnauja kaip komos pirmtakas. Atsižvelgiant į soporą ir komą, gali pasireikšti dideli epilepsijos priepuoliai.

a Lėtai, mažai amplitudės svyravimai ankstyvame etape pastebimi EEG, o vėlesniame lėtinio aktyvumo paroksismuose atsiranda vėliau.

b. CSF yra normalus, tik nedidelis baltymų padidėjimas.

į Kuo greičiau progresuoja inkstų nepakankamumas, tuo sunkiau (tuo pačiu BUN ir kreatinino lygiu) pasireiškia encefalopatija.

a Pagrindinės ligos gydymas.

b. Padidėjęs sąmonės depresija arba asterikso išvaizda yra hemodializės indikacija.

B. Epilepsijos priepuoliai

1. Etiologija. Dideli epilepsijos priepuoliai inkstų nepakankamumu gali būti susiję su:

a Ureminė encefalopatija.

b. Hiponatremija su apsinuodijimu vandeniu.

D. Hipertenzinė encefalopatija.

e) Hypoosmolar dializės sindromas.

a Metabolinių sutrikimų korekcija.

b. Epilepsijos priepuolių atsiradimas dėl šlapimo encefalopatijos yra hemodializės indikacija.

į Jei po medžiagų apykaitos sutrikimų (įskaitant hemodializę), traukuliai tęsiasi, paskiriami prieštraukuliniai vaistai; kadangi jie paprastai metabolizuojami kepenyse, dozės netgi pacientams, kuriems taikoma hemodializė, yra įprasti. Tačiau reikia imtis papildomų atsargumo priemonių.

1) Nereikia koreguoti fenitoino dozės inkstų nepakankamumui, tačiau jos absorbcija žarnyne tampa nenuspėjama. Todėl reikia atidžiai stebėti toksiškumo požymius. Galite sutelkti dėmesį į fenitoino koncentraciją plazmoje, tačiau inkstų nepakankamumo atveju padidėja laisvo fenitoino (nesusijusio su baltymų) procentas, o terapeutinė fenitoino koncentracija plazmoje šiomis sąlygomis gali būti 5-10 μg / ml. Patartina nustatyti laisvo fenitoino koncentraciją plazmoje arba jo koncentraciją seilėse (kiekis, atitinkantis terapinę koncentraciją, yra 1–2 μg / ml). Inkstų nepakankamumo atveju fenitoinas gali būti metabolizuojamas greičiau, todėl geriau skirti vaistą 3 kartus per dieną.

2) Sumažėja fenobarbitalio dozė inkstų nepakankamumui. Norint tiksliai pasirinkti dozę, būtina reguliariai nustatyti vaisto kiekį kraujyje. Po hemodializės kartais reikia papildomo vartojimo.

3) Diazepamas (iki 10 mg i.v.) arba lorazepamas (2–4 mg i.v.) yra skirtas greitai palengvinti traukulius, turinčius gyvybei pavojingą ar epilepsiją. Benzodiazepinai pasižymi tik trumpalaikiu poveikiu (20-30 min.), Ir tuo metu reikia imtis priemonių, kurios užtikrintų ilgesnį poveikį (žr. 6 skyrių, V. V..4.4).

4) Valproinės rūgšties dozės yra normalios. Tai ypač veiksminga generalizuotuose miokloniniuose ir toniniuose-kloniniuose traukuliuose. Gydymo plazmoje koncentracija inkstų nepakankamumu yra šiek tiek sumažinta, bet nebuvo tiksliai nustatyta.

5) Karbamazepinas, vartojamas inkstų nepakankamumui, vartojamas įprastomis dozėmis, gydomoji plazmos koncentracija nesikeičia (4-12 µg / ml).

6) Etosuksimido dozės yra normalios, gydomoji plazmos koncentracija nesikeičia (40–100 µg / ml). Kadangi vaistas yra pašalinamas hemodializės metu, po šios procedūros reikia papildomo gydymo.

d) Hemodializės metu arba po 8 valandų po hipoglikeminio dializės sindromo gali atsirasti priepuolių.

1) traukulių rizika mažėja, sumažėjus hemodializės greičiui ir trukmei bei didėjant sesijų dažnumui.

2) Hemodializės metu skiriamas profilaktinis gydymas prieštraukuliniais vaistais. Suaugusieji paprastai skiria 100 mg fenitoino 3 kartus per parą.

B. Ureminė neuropatija

1. Bendra informacija. Uremija sukelia distalinį jutiklinį neuropatiją, iš pradžių veikiančią kojų, tada rankas. Neuropatiją dažnai lydi skausmas ir kojų pojūtis ir dažnai sukelia negalios.

a Vienintelis veiksmingas gydymas yra kova su pagrindine liga. Po inkstų transplantacijos paprastai pasireiškia neuropatijos apraiškos. Lėtinė hemodializė yra daug mažiau veiksminga.

b. Remiantis kai kuriais pranešimais, karbamazepinas (400-600 mg per parą per kelias dozes per burną) sumažina skausmą šlapimo neuropatijoje. Taip pat galite pabandyti klonazepamą, pirmiausia po 0,5 mg per parą 3 kartus per dieną, po to palaipsniui didinti dozę 0,5 mg per parą kas 2-3 dienas, kol bus pasiektas poveikis, arba kol atsiras šalutinis poveikis. Didžiausia dozė yra 20 mg per parą.

į Vitaminai yra neveiksmingi.

B. Hemodializės neurologinės komplikacijos

1. Epilepsijos priepuoliai ir hipo-osmolinio dializės sindromas - žr. 14, p. III.B.

2. Subdurinė hematoma

a Pacientams, sergantiems lėtine hemodializė, subduralinio kraujavimo rizika yra didesnė. Galbūt tai yra dėl antikoaguliantų naudojimo, greito smegenų tūrio svyravimo, arterinės hipertenzijos ir nepastebimų galvos traumų. Tokiems pacientams subduriniai hematomai dažnai yra dvišaliai.

b. Subdurinė hematoma parodoma. Dėl osmosinių pokyčių, atsirandančių dėl hemodializės ir skysčio perskirstymo, chirurginis gydymas negali būti atidėtas ir negali apsiriboti stebėjimu. Pooperaciniu laikotarpiu pacientai perifikuojami peritoninės dializės metu, kad būtų išvengta greitų osmosinių pokyčių ir išvengta antikoaguliantų vartojimo.

3. Galvos skausmas

a Hemodializė gali sukelti migrenos priepuolius. Gydymas: skalsių alkaloidai įprastomis dozėmis (žr. 2 skyrių, II.B. 2).

b. Hipodiozės dializės sindromas gali sukelti galvos skausmą hemodializės metu arba per 8 valandas po jo. Gydymas: skalsių alkaloidai.

į Patvarūs galvos skausmai gali rodyti subdurinę hematomą.

4. Vitaminų trūkumas. Visi pacientai, sergantys lėtine hemodialize, taip pat nurodė multivitaminus, įskaitant folio rūgštį, tiaminą ir kalcio pantotenatą.

5. Dializės demencija (progresuojanti dializės encefalopatija)

a Bendra informacija. Kai kuriems hemodializuojamiems pacientams išsivysto subakutinė demencija. Šios komplikacijos dažnumas, pasak įvairių klinikų, labai skiriasi, nurodant toksiškų medžiagų (greičiausiai aliuminio) vaidmenį vietiniame vandenyje. Sindromas progresuoja ir veda prie mirties.

1) Benzodiazepinai (diazepamas ar klonazepamas) gali sukelti tam tikrą pagerėjimą.

2) Kai kuriems pacientams po inkstų transplantacijos būklė stabilizuojasi.

3) Duomenys apie aliuminio vaidmenį dializės demencijos patogenezėje yra prieštaringi. Vietose, kuriose vandentiekio vandenyse yra didelis aliuminio kiekis, įvyko dejonizatoriaus naudojimo atvejis, kuris leidžia išlaikyti aliuminio koncentraciją dializate mažesnę kaip 10 μg%. Kai kurie pacientai rekomenduoja nenaudoti aliuminio turinčių vaistų, kurie paprastai naudojami hemodializėje, siekiant išvengti osteodystrofijos.

6. Raumenų mėšlungis, atsiradęs hemodializės metu arba iškart po jo, gali būti susijęs su stipriais skausmais. Pasak kai kurių pranešimų, veiksmingas ir saugus būdas užkirsti kelią jiems yra chinino sulfatas, 320 mg per burną kiekvienos sesijos pradžioje.

G. Inkstų transplantacijos neurologinės komplikacijos

1. CNS infekcijos (žr. 8 skyrių)

2. CNS navikai, įskaitant pirminę limfomą (žr. 11 skyrių).

3. Neurotoksinis ciklosporino poveikis. 15-20% pacientų, vartojusių ciklosporiną, atsiranda postūrinis tremoras, kuris paprastai nereikalauja gydymo. Nedidelė dalis sukuria encefalopatiją kartu su smegenų ir nugaros smegenų pažeidimu. CT ir MRI arba autopsijos metu kartais randama leukoencefalopatija. Nutraukus arba sumažinus ciklosporino dozę, šis sindromas paprastai būna atvirkštinis. Ciklosporino vartojimas kartais būna susijęs su priepuoliais dėl hipomagnezemijos ir paprastai išnyksta, sumažėjus vaisto dozei.

Tiek hiperkemija, tiek hipoksemija gali sukelti encefalopatiją. Gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę ligą.

Šaltiniai (nuorodos) [taisyti]

Ichiro Kuki, Masashi Shiomi, Shin Okazaki, Hisashi Kawawaki, Kiyotaka Tomiwa, Kiyoko Amo, Masao Togawa, Junichi Ishikawa, Hiroshi Rinka. Hemoraginės šoko ir encefalopatijos sindromo ypatybės. Vaiko neurologijos žurnalas. 2015 m. Kovo mėn.; 30 (4): 468-475.

Anestezininkas. 2003 m. Balandžio 52 (4): 294-303.

Galvos ir kaklo ligų radiologinė diagnostika ir gydymas [Elektroninis šaltinis] / Trofimova TN - M.: GEOTAR-Media, 2013 m.

ICB 10 encefalopatijos mišrios genezės kodas

Cirkuliacinės encefalopatijos kodavimas ICD

Tokia pavojinga patologija, kaip discirkuliacinė encefalopatija pagal ICD 10, turi kodą „І 67“. Ši liga priklauso smegenų kraujagyslių ligų kategorijai - apibendrintai smegenų patologinių būsenų grupei, kuri susidaro dėl patologinių smegenų kraujagyslių transformacijų ir normalios kraujotakos sutrikimų.

Terminologija ir kodavimo funkcijos

Terminas „encefalopatija“ reiškia organinių smegenų sutrikimus, atsiradusius dėl nervinių ląstelių nekrozės. ICD 10 encefalopatija neturi specialaus kodo, nes ši koncepcija jungia visą įvairių etiologijų patologijų grupę. Tarptautinės ligų klasifikacijos dešimtosios pataisos (2007 m.) Metu encefalopatijos skiriamos keliose pozicijose - „Kitos smegenų kraujagyslių ligos“ (kodas „I # 8212; 67“) nuo kraujotakos sistemos ligų ir „Kiti smegenų pažeidimai“ (kodas „G # 8212; 93 ") iš nervų sistemos ligų klasės.

Cerebrovaskulinių sutrikimų etiologinės priežastys

Encefalopatinių sutrikimų etiologija yra labai įvairi, o skirtingi veiksniai gali sukelti įvairių tipų patologijas. Dažniausi etiologiniai veiksniai:

• Trauminiai smegenų pažeidimai (sunkūs smūgiai, smegenų sukrėtimai, kraujosruvos) sukelia lėtinį ar po trauminį ligos variantą.
• Įgimtos anomalijos, kurios gali atsirasti dėl patologinio nėštumo eigos, sudėtingas darbas arba dėl genetinio defekto.
• Lėtinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis).
• Aterosklerozė.
• Uždegiminė kraujagyslių liga, trombozė ir kraujotaka.
• Lėtinis apsinuodijimas sunkiais metalais, narkotikais, toksinėmis medžiagomis, alkoholiu, narkotikų vartojimu.
• Venų nepakankamumas.
• Per didelis radiacijos poveikis.
• Endokrininė patologija.
• Išeminės smegenų būklės ir vegetatyvinės-kraujagyslių distonija.

Cerebrovaskulinių ligų klasifikacija pagal ICD 10

Pagal ICD, encefalopatijos kodas gali būti šifruojamas pagal raidę „I“ arba „G“, priklausomai nuo vyraujančių sutrikimų simptomų ir etiologijos. Taigi, jei patologijos vystymosi priežastis yra kraujagyslių sutrikimai, šifras „I # 8212; 67 "# 8212; "Kitos smegenų kraujagyslių ligos", kuri apima šiuos poskyrius: t

• Smegenų arterijų (GM) atskyrimas be jų pertraukų ("І - 0").
• GM kraujagyslių aneirizmas be jų plyšimo ("І - 1").
• Smegenų aterosklerozė ("І - 2").
• Leukoentsefalopatiy kraujagyslių (progresyvus) ("І - 3").
• Hipertenzinė žala GM ("І - 4").
• Moyamaoya liga ("І - 5").
• Intrakranijinės veninės sistemos trombozė yra ne pūlinga ("І - 6").
• Smegenų arteritas (neklasifikuojamas kitur) („І - 7“).
• Kiti konkretūs GM kraujagyslių pažeidimai ("І - 8").
• Nenustatyta smegenų kraujagyslių liga ("І - 9").

ICD 10 atveju encefalopatijos sutrikimai neturi specialaus kodo, tai yra progresuojanti liga, kurią sukelia kraujagyslių disfunkcijos, priklauso „I-65“ ir „I-66“ rubrikoms, nes ji yra užkoduota papildomais kodais, nurodančiais etiologiją, simptomus ar jų trūkumą.

Neurogeninio encefalopatinių pažeidimų ir nenustatytos etiologijos klasifikacija

Jei encefalopatija yra nervų sistemos disfunkcijos pasekmė, patologija vadinama „G # 8212; 92 "(toksiška encefalopatija) ir" G # 8212; 93 "(Kiti smegenų pažeidimai). Pastaroji kategorija apima šiuos poskyrius:

• GM anoksinis pažeidimas, kuris nėra klasifikuojamas kitose pozicijose ("G - 93.1").
• Nenustatyta encefalopatija ("G - 93.4").
• GM slėgis ("G - 93,5").
• Reye sindromas ("G - 93.7").
• Kiti konkretūs GM pažeidimai ("G - 93.8").
• GM pažeidimas, nenurodytas ("G - 93,9").

Klinikiniai simptomai

Patologijos pasireiškimai gali būti skirtingi, priklausomai nuo etiologijos ir tipo, tačiau paryškinami keli simptomai, kurie būtinai pasireiškia esant smegenų kraujagyslių sutrikimui: intensyvūs galvos skausmai, dažnas galvos svaigimas, atminties sutrikimai, sąmonės sutrikimas (apatija, nuolatinė depresija, noras mirti), painiava ir dirglumas, nemiga. Taip pat pažymima abejingumas kitiems, interesų stoka, bendravimo sunkumai. Atsižvelgiant į etiologiją, emocinius sutrikimus, dispepsijos sutrikimus (pykinimą, vėmimą, išmatų sutrikimus), gelta, galūnių skausmą, akivaizdų svorio netekimą iki kacheksijos, taip pat gali būti pastebimi medžiagų apykaitos sutrikimai (bėrimas, odos pokyčiai, edema).

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialinėje srityje. tinklus

Mišrios kilmės encefalopatija

Smegenų audinio, būdingo encefalopatijai, įtaka visuomet atsiranda esant konkrečiai priežasčiai. Tai gali būti patologinis sutrikimas, ilgalaikis neigiamų veiksnių poveikis smegenų struktūroms arba intrakranijinė trauma. Kartais smegenų ląstelių mirties procesas gali sukelti keletą veiksnių vienu metu. Tokiais atvejais pacientui diagnozuota „mišrios genezės encefalopatija“, todėl neįmanoma nustatyti tikslios ligos priežasties.

Pagal ICD-10, mišrioji encefalopatija yra užšifruota kodu G 93.4 „Nepriimtina encefalopatija“, o gydantis gydytojas diagnozėje privalo nurodyti nervų audinių simptomų sunkumą ir priežastis.

Encefalopatija 1,2,3 laipsnio mišrios genezės

Smegenų audinio pažeidimo laipsnis ir simptomų, pasireiškusių mišrioje encefalopatijoje, pobūdis priklauso nuo ligos stadijos.

I laipsnis (kompensuojamas etapas) - pasireiškia kaip lengvi neurologiniai ir pažinimo sutrikimai:

Gedimas gali sukelti oro, fizinio išsekimo, stresinių situacijų pokyčius. Jei liga gali būti nustatyta šiame etape, pacientas turi galimybę visiškai atkurti pažeistas smegenų ląsteles ir atsigauti be pavojaus, kad atsirastų pavojus.

II laipsnis (subkompensuotas etapas) - liga progresuoja, tuo pačiu metu simptomai tampa ryškūs ir pastovūs. Per šį laikotarpį pacientas yra susirūpinęs dėl:

• reguliarūs galvos skausmai, migrenos priepuoliai;
• psichikos nuosmukis;
• depresija, paranoijos lūžiai;
• dalinė amnezija;
• blaškymas;
• nestabilus kraujospūdis.

Šioje mišrios encefalopatijos stadijoje nervų ląstelių struktūra yra tokia pažeista, kad neįmanoma visiškai atsigauti nuo šios ligos. Gerai pasirinkus palaikomąjį gydymą, pacientas šiek tiek sumažina savo sveikatą, mažindamas simptomus.

III laipsnis (dekompensuotas etapas) - didelė smegenų audinių mirtis sukelia smegenų srities atrofiją ir gyvybės palaikymo funkcijų, už kurias jie yra atsakingi, išnykimą. Todėl pacientas turi šiuos simptomus:

• svorio mažinimas;
• parkinsonizmas;
• nekontroliuojamas elgesys, agresijos ir aštrumo išpuoliai, kiti psichikos sutrikimai;
• galvos svaigimas ir nepakeliamas galvos skausmas, nuolatinis triukšmas ausyse;
• amnezija;
• netyčiniai išmatų ir šlapinimosi veiksmai;
• reikšmingas variklio aparato sutrikimas;
• kiti demencijos požymiai.

Šis mišrios genezės encefalopatijos laipsnis yra sunkiausias, nes smegenų audiniuose išsivysto negrįžtami procesai, o mirtinų ląstelių židiniai tampa dideli. Pacientui skiriamas gydymas, kuris padeda sumažinti sunkių simptomų poveikį organizmui, o nebegalima atkurti prarastų funkcijų.

Mišrių genitalijų encefalopatijos gydymas

Mišrios kilmės encefalopatijos gydymas turėtų būti vertinamas sudėtingai. Visų pirma, pacientas turi pašalinti arba gerokai sumažinti ligą sukeliančių veiksnių įtaką. Tai gali būti išoriniai stimulai (pavyzdžiui, toksinų poveikis) arba įvairios patologijos, kurios sukelia netinkamą kraujo tiekimą į smegenų audinį. Be to, reikalingas gydymas vaistais ir alternatyvių metodų, leidžiančių atkurti smegenų ląsteles ankstyvoje ligos stadijoje, ir sunkių simptomų, kurie trukdo normaliam funkcionavimui, naudojimas.

Pirmajame mišrios encefalopatijos etape pacientui reikalingas gyvenimo būdo ištaisymas. Tam reikia:

• atsisakyti blogų įpročių;
• apriboti sūrus maistą;
• kasdieninės fizinės pratybos ir lauko veikla (pvz., plaukimas baseine, pėsčiomis);
• gerai valgykite, pašalindami riebaus maisto produktus iš mitybos ir pakeisdami juos vaisiais ir daržovėmis.

Tarp vaistų, kuriuos galima priskirti mišrios kilmės encefalopatijos pacientui, yra:

• tablečių ir vazodilatatorių injekcijų;
• antispazminiai vaistai;
• vitaminų kompleksai, normalizuojantys metabolinius procesus tarp smegenų audinių;
• diuretikai;
• neuroprotektoriai;
• antipsichotikai;
• raminamieji, actioksidantai.

Be to, norint pasiekti terapinį poveikį, pacientui gali būti rekomenduojama:

Esant stipriam pagrindinių kraujagyslių susiaurėjimui ir smarkiai deguonies trūkumui smegenų struktūroje, pacientui gali būti skiriamas chirurginis gydymas, pvz., Stentavimas. Operacija leidžia laivui išplėsti ir taip užtikrinti normalų kraujo tekėjimą per jį.

Gydymą skiria gydytojas neurologas, atlikęs išsamų diagnostinį tyrimą. Norint išlaikyti smegenų ląstelių aktyvumą, pacientas privalo per nustatytą laikotarpį visą jo gyvavimo laikotarpį atlikti nustatytą terapiją.

Mišrios kilmės ir negalios encefalopatija

Pradėta mišrios kilmės encefalopatijos forma, kurioje pacientas sumažina smegenų veiklą ir nesugeba savitarnos, sukelia neįgalumą. Skirdama invalidumo grupę komisijai, atsižvelgiama į šiuos kriterijus ir ženklus:

• III grupė - tai pacientas, kuriam būdingas mažas motorinis sutrikimas (galūnių nutirpimas ar spazmai), užfiksuoti epilepsijos priepuoliai ir pasunkėjo šios lėtinės ligos fone. Sumažėja paciento veikla ir fizinis aktyvumas, dėl kurio jis negali atlikti gamybos užduočių.
• II grupė - yra nuolatinių psichinių ir neurologinių sutrikimų. Smegenų audinių pažeidimo simptomai neleidžia žmogui dirbti, kasdieniame gyvenime jis yra ribotas.
• I grupė - skirta gilių smegenų struktūrų pažeidimų požymiams - ryškiems psichikos sutrikimams, demencijos simptomams, motorinių funkcijų ribojimui. Tokiais atvejais pacientas pripažįstamas neveiksniu, nes jis negali rūpintis savimi ir tarnauti sau kasdieniame gyvenime.

Galima užkirsti kelią ligos perėjimui į pažangią encefalopatijos stadiją, jei yra laiku nustatyti smegenų struktūrose atsiradusius pažeidimus ir pradėti gydymą.

Daugiau medžiagos šia tema:

Piktybiniai smegenų navikai Smegenų stenozė Suaugusių smegenų sukrėtimo simptomai Likusio smegenų encefalopatija Perinatalinė encefalopatija (PEP) ir jos pasekmės suaugusiesiems

Likutinė encefalopatija: kodas pagal ICD 10, sindromus, gydymą

Likutinė encefalopatija yra bendra neurologinės praktikos diagnozė. Paprastai tai reiškia smegenų kančias (encefaloną - smegenis, patiją - kančias), kai kurių perduotų veiksnių įtakoje. Galų gale terminas „likutinė priemonė“ - išsaugotas.

Tuo pačiu metu yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda liekama encefalopatija:

ICD likučio encefalopatijos kodas 10

ICD 10 kodavimo liekamojo encefalopatijos šifras yra gana prieštaringas klausimas. Savo praktikoje asmeniškai naudoju kodą G93.4 - neapibrėžtą encefalopatiją, ir bent jau dabar šis kodas nesukelia draudimo bendrovių skundų. Bet kokiu atveju netrukus bus ICD-11 šifravimo sistema. Kažkas, kiek žinau, naudoja G93.8 šifrą - kitus nurodytus smegenų pažeidimus, tačiau logiškiau spinduliuoti žalą šiai terminijai. Trauminio poveikio atveju gali būti naudojamas T90.5 arba T90.8 šifras (intrakranijinės ir kitos galvos sužalojimo pasekmės).

Atliekant diagnozę, taip pat svarbu skliausteliuose nurodyti žalingą agentą ar įtaką (neuroinfekcijos pasekmė, atsiradusi dėl tokių metų uždarytos craniocerebrinės traumos ir kt.), Nurodo sindromus (vestibuliarinį koordinavimą dėl galvos svaigimo, galvos skausmo ir pan.). taip pat svarbu nurodyti sindromų sunkumą, kompensavimo proceso etapą.

Simptomai ir likusios encefalopatijos diagnozė

Labiausiai įvairūs gali būti likusio encefalopatijos simptomai. Kai lėtinė encefalopatija gali pasireikšti tokiais sindromais kaip galvos (galvos skausmas), vestibulo koordinatorius (įvairūs galvos svaigimo tipai, taip pat sutrikęs judėjimas, įskaitant nestabilumą Rombergo padėtyje), asteninis (silpnumas, nuovargis), neurotika (nuotaikos labilumas). pažinimo sutrikimas (koncentracijos praradimas, atmintis ir kt.), disomnia (miego sutrikimas) ir daugelis kitų. Vienu metu galvos svaigimas omechetsya daugiau nei 50% atvejų.

Aiškios diagnostikos kriterijai likusiam encefalopatijai nustatyti nėra. Paprastai diagnozė nustatoma šiems nusiskundimams (paimta diagnozuojant sindromą), anamnezė (perduodamo žalingo poveikio smegenyse buvimas), taip pat neurologinis tyrimas, nustatant neurologinį trūkumą. Neurologinėje būklėje svarbu atkreipti dėmesį į anizoreflexiją, burnos automatizmo refleksus, sutrikimų koordinavimą, pažinimo būseną ir kitus organinius simptomus.

Taip pat svarbių neurografinio tyrimo metodų (smegenų MRI) diagnostikai, taip pat funkciniams tyrimams, pvz., EEG, REG.

Likusio encefalopatijos gydymas

Likusio encefalopatijos gydymo nėra. Naudojamos įvairios neuroprotekcinių vaistų grupės (cerebrolizinas, Actoveginas, Ceraxon, gliatilinas, glicinas, gromecinas ir kt.), Antioksidantai (Mexidol injekcijos ir tabletės formos. Tioktinės rūgšties ir kt.), Kai kuriais atvejais, naudojo vazoaktyvų gydymą (Kavinton injekcijų forma, tabletės, įskaitant rezorbciją rijimo sutrikimų atveju). Kai svaigulys vartojo narkotikų betahistiną (Betaserk. Vestibo. Tagista ir kt.).

Svarbios priemonės bus fizioterapijos pratybos (įskaitant vestibuliarinę gimnastiką vestibuliarinių funkcijų sutrikimams ir galvos svaigimui), masažas, fizioterapijos metodai. Ne paskutinės yra priemonės, skirtos normalizuoti gyvenimo būdą (atsisakyti blogų įpročių, sportuoti, normalizuoti darbą ir poilsį, sveikas maistas ir tt). Svarbu žinoti, kad likutinės encefalopatijos prognozė paprastai yra. teigiamas ir gydymas gali veikti.

Vaikų ICD 10 perinatalinės encefalopatijos kodas

Hipoksinė encefalopatija mkb 10 kodas

Encefalopatija

Trumpas ligos aprašymas

Encefalopatija yra patologinė smegenų žala dėl nervinių ląstelių mirties, kurią sukelia smegenų audinio aprūpinimas krauju ir deguonies trūkumas.

Encefalopatija nėra atskira liga, tai yra kolektyvinė sąvoka, reiškianti skirtingas patologines ligas ir ligas. Encefalopatija gali pasireikšti ir suaugusiems, ir vaikams.

Encefalopatijos rūšys

Yra įgimta ir įgyta encefalopatija.

Įgimta encefalopatija atsiranda dėl žalingų gimdymo veiksnių, genetinių defektų ar nenormalaus smegenų vystymosi. Įgimtos encefalopatijos priežastys gali būti gimimo traumos ir smegenų hipoksija. Įgimta encefalopatija taip pat vadinama perinataline.

Kaip minėta, perinatalinė encefalopatija dažniausiai atsiranda ir atsiranda dėl patologinių sąlygų nėštumo ar gimdymo metu. Perinatalinės encefalopatijos apima smegenų sužalojimus ir patologines būsenas, atsiradusias nuo 28 nėštumo savaičių iki 7 dienų vaiko gyvenimo.

Perinatalinės encefalopatijos rizikos veiksniai yra ankstyvas ir vėlyvas pristatymas, daugiavaikiai, nėščios moterys, vartojančios tam tikrus vaistus, placentos nutraukimas, komplikacijos gimdymo metu, motinos amžius (mažiau nei 20 metų ar daugiau kaip 40 metų).

Įgimtos encefalopatijos simptomai yra neramus naujagimio elgesys, dažnas verkimas, nepakankama reakcija į šviesą ir garsą, galvos nuleidimas, akių išsipūtimas, dažnas regurgitacija. Perinatalinės encefalopatijos simptomus galima nustatyti net ligoninėje. Vaikui, turinčiam šią patologiją, yra sutrikęs širdies plakimas, silpnas ar vėlyvas verkimas, čiulpimo refleksų nebuvimas.

Jei smegenų pažeidimo apraiškos iš karto nepasireiškia, bet po gana ilgo laikotarpio, jie sako apie likutinę encefalopatiją. Ši patologija atsiranda po perinatalinės encefalopatijos.

Kai kuriais atvejais yra gana sunku diagnozuoti likusį encefalopatiją, nes perinataliniu laikotarpiu patologijos simptomai yra gana trumpi, o atkrytis gali pasireikšti po ilgo laiko. Norint paskatinti likusios encefalopatijos atkrytį, gali būti infekcinės ar uždegiminės ligos, padidėjęs kraujospūdis, trauminis smegenų pažeidimas.

Įgyta encefalopatija - atsiranda po gimdymo. Yra keletas įgytos encefalopatijos tipų.

Post-trauminė encefalopatija - atsiranda dėl trauminio smegenų pažeidimo.

Toksiška encefalopatija - atsiranda dėl neurotropinių ir bakterinių toksinų poveikio organizmui.

Radiacinė encefalopatija - atsiranda dėl smegenų poveikio jonizuojančiai spinduliuotei.

Metabolinė encefalopatija - atsiranda įvairiose vidaus organų ligose. Tokiu atveju toksiškos medžiagos, kurios susidaro ligos metu, patenka į sisteminę kraujotaką ir sukelia medžiagų apykaitos smegenų pažeidimą.

Kraujagyslių encefalopatija - sukelia lėtiniai kraujo aprūpinimo smegenyse sutrikimai.

Dyscirculatory encephalopathy - atsiranda dėl smegenų audinio patologinių pokyčių dėl cerebrovaskulinių sutrikimų.

Yra veninė, aterosklerozinė, hipertenzinė ir mišri dyscirkuliacinė encefalopatija.

Yra trys discirkuliacinės encefalopatijos laipsniai.

Pirmąjį encefalopatijos laipsnį pasižymi sumažėjusi atmintis, dirglumas, galvos skausmas, nerimas.

Antrasis encefalopatijos laipsnis pasižymi gana ryškiais simptomais. Galvos skausmas tampa nuolatinis, sumažėja atmintis, mieguistumas, apatija, miego sutrikimas.

Trečiąjį kraujotakos encefalopatijos laipsnį pasižymi sunkūs smegenų audinio pokyčiai, o ligos simptomai pasunkėja. Yra parezė, kraujagyslių parkinsonizmas. pažeidė kalbą.

Encefalopatijos simptomai

Encefalopatijos simptomai yra gana įvairūs ir priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Pradiniame etape sumažėja atmintis ir našumas, bendras nuovargis, miego sutrikimai. letargija Nagrinėjant gandai ir regėjimas, raumenų tonusas, sutrikęs koordinavimas.

Sunkus smegenų pažeidimas sukelia sunkius galvos skausmus, galvos svaigimą, vėmimą ir pykinimą, sąmonės sutrikimus, parezę ir įvairius psichikos sutrikimus. Vėliau galima pastebėti vėlavimus ir problemas, susijusias su vaikų auklėjimu.

Encefalopatijos diagnostika

Diagnozuojant encefalopatiją, anamnezės duomenys atlieka svarbų vaidmenį.

Taip pat naudojami elektrochemografijos, kompiuterinės tomografijos ir branduolinio magnetinio rezonanso vaizdai.

Atlikti biocheminius kraujo tyrimus, šlapimą ir smegenų skystį.

Encefalopatijos gydymas

Encefalopatijos gydymas yra skirtas simptomų šalinimui, taip pat ligos, kuri sukėlė smegenų pažeidimą, gydymui.

Ūminės sunkios encefalopatijos metu hemofilija, hemodializė, plaučių ventiliacija ir parenterinė mityba. Naudokite vaistus, mažinančius intrakranialinį spaudimą ir užkertant kelią traukuliams. Taip pat nurodė vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką.

Papildomas encefalopatijos gydymas apima fizioterapijos ir refleksologijos, kvėpavimo gimnastikos naudojimą.

-09-17 14:19:51 | Paskelbė: Medic

Tarptautinė statistinė ligų ir su sveikata susijusių problemų klasifikacija yra dokumentas, naudojamas kaip pagrindinis sveikatos priežiūros pagrindas. IBC yra reguliavimo dokumentas, užtikrinantis metodologinių metodų vienodumą ir tarptautinį medžiagų palyginamumą.

Šiuo metu galioja Tarptautinė dešimtosios revizijos ligų klasifikacija (ICD-10, ICD-10).

Rusijoje 1999 m. Sveikatos priežiūros institucijos ir institucijos atliko statistikos apskaitos perkėlimą į ICD-10.

ICD 10 - Tarptautinė ligų klasifikacija, 10-asis pataisymas

Išeminė-hipoksinė encefalopatija: gydymo priežastys ir principai

Visi sudėtingi procesai, kurie vyksta kas minutę žmogaus smegenyse, tiesiogiai priklauso nuo reguliaraus deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo. Išeminė-hipoksinė encefalopatija (IGE) yra būklė, kai nervų ląstelės negauna pakankamai deguonies dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo.

Išeminė hipoksinė encefalopatija suaugusiems

Kokiomis aplinkybėmis asmuo gali patirti hipoksinę encefalopatiją? Nedidelis smegenų hipoksija gali atsirasti užsikimšusiame kambaryje. Tokiais atvejais pasireiškia šie simptomai:

Rimtesnius hipoksinės encefalopatijos atvejus gali sukelti:

skendimas; uždusimas; staigus širdies sustojimas; kvėpavimo takų pažeidimas ar sužalojimas; esant aukštuose aukštyse, kai kabina spaudžiama; apsinuodijimas anglies monoksidu ir kitais nuodais; narkotikų perdozavimas; šokas.

Pasireiškia sunki hipoksinė encefalopatija suaugusiesiems:

IGE gydymo suaugusiesiems principai

Jei pastebite sąmonės neturintį asmenį, kuris gali patirti deguonies bado, nedelsiant kreipkitės į gydytoją ir atlikite paprastą pirmosios pagalbos algoritmą:

Suteikite šviežią orą: atidarykite langą, atlaisvinkite paciento marškinėlių apykaklę. Pradėkite atgaivinti širdį ir pakaitinkite 2 gilius burnos į burną kvėpavimo takus ir 30 ritminių čiaupų ant krūtinės. Jei žmogus turi mėšlungį, pasukite galvą į šoną ir įsitikinkite, kad jis nepasitrenkia. Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, gydytojai įvertins paciento būklę, suteiks pirmąją pagalbą ir bus hospitalizuoti ligoninėje. Tolesnis gydymas bus skirtas atkurti prarastas neurologines funkcijas.

Išeminės-hipoksinės encefalopatijos gydymo taktika yra:

kvėpavimo takų atsigavimas; nuolatinė bendros būklės ir laboratorinių parametrų stebėsena; priepuolių prevencija ir gydymas; arterijų ir smegenų lygio (smegenų skysčio spaudimas) atstatymas ir palaikymas.

Hipoksinė encefalopatija naujagimiams

Dažnai naujagimiams diagnozuojamas nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis. Perinatalinė hipoksinė-išeminė encefalopatija atsiranda dėl:

asfiksija (uždusimas) gimdymo metu; intrauterinė infekcija, intoksikacija; autoimuninis konfliktas.

Posthypoksinė encefalopatija naujagimyje yra veikiama remiantis būdingais simptomais (sutrikusi sąmonė, traukuliai, fiziologinių refleksų stoka, raumenų hipertonija ir kt.), Kraujo dujos, kompiuteris, magnetinio rezonanso tyrimas, neurosonografija.

Vaikai, kuriems diagnozuota hipoksinė encefalopatija pagal ICD 10 (kodas T 98.1), turi konsultuotis:

Pastebėta, kad po podpoksinės encefalopatijos ICD 10 yra vaikų dažniausiai pasitaikančio psichomotorinio vystymosi priežastis. Priklausomai nuo smegenų pažeidimo laipsnio, perinatalinė encefalopatija gali sukelti:

nedidelės kraujagyslių problemos ir visiškas atsigavimas; vėluojama kalba arba psichomotorinis vystymasis; intrakranijinė hipertenzija; astenoneurotinis sindromas (nuovargis, silpnumas, nerimas); sunkūs smegenų organiniai pažeidimai (cerebrinis paralyžius, hidrocefalija, oligofrenija ir kt.).

Perinatalinė postypoksinė encefalopatija reikalauja specialaus gydytojų dėmesio. Nėštumo metu būtina nustatyti hipoksinės encefalopatijos rizikos veiksnius ir atlikti būtinas prevencines priemones.

Perinatalinės IGE gydymas

Ūminiu laikotarpiu vėdinimas. Pacientai, suleidžiami Reopoliglyukin, plazma, albuminu, kad padidėtų cirkuliuojančio kraujo tūris (hipovolemijos korekcija). Mažėjant laivų pralaidumui, paskirti etamsilato arba Vikasol įvedimą. Pacientai praleidžia antioksidacinį gydymą (gliukozės tirpalų vartojimą, paskyrimą Actovegin, Piracetam).

Norint išlaikyti audinių metabolizmą, nustatyta ATP arba kokarboksilazė. Konvulsijų atveju nurodomi prieštraukuliniai vaistai (Diazepamas, GHB). Pagal indikacijas, kurias vartojo kortikosteroidai (hidrokortizonas, deksametazonas). Atkūrimo laikotarpiu palaikomoji terapija apima šias veiklas:

Padidėjęs neuro-refleksinis sužadinimas (raminamieji). Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo (diuretikų, kalio preparatų) prevencija. Judėjimo sutrikimų prevencija (B grupės vitaminai, masažas, mankštos terapija). Psichomotorinio atsilikimo prevencija (nootropika). Ant traukuliams skiriami prieštraukuliniai vaistai. Remiantis indikacijomis, yra nustatyta chirurginė intervencija (apeiti hidrocefaliją).

Sąlygos prognozė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Naujagimiai, kurių visi neurologiniai sutrikimai visiškai išnyko po 1-2 savaičių, laikomi atsigavusiais. Ateityje jie auga ir vystosi normaliai.

Mišrios kilmės encefalopatija

Mišrios genezės encefalopatija yra smegenų būklė, kurioje ji turi keletą patologinių veiksnių ir sukelia neigiamų pasireiškimų.

Patologiniai veiksniai gali būti visiškai skirtingos ligos ir jų pasekmės. Taigi dažniausiai pasitaikančios mišrios encefalopatijos priežastys yra kraujotakos procesai (hipertenzija, smegenų arteriosklerozė ir tt), dismetaboliniai procesai (diabetas, toksinis gūžys, hiperandrogenas ir kt.), Traumų pasekmės, insultai ir kiti veiksniai.

Informacija gydytojams: ICD 10 atveju mišrios genezės encefalopatija yra užkoduota kodu G 93.4. Diagnozėje būtina nurodyti veiksnius, kurie lėmė ligą, sindromų sunkumą.

Ligos priežastys

Mišrios encefalopatijos vystymosi priežastys yra daug. Skirtingos grupės turėtų būti atskiriamos ir trumpai apibūdintos kiekvienoje iš jų. :

Dirkuliaciniai procesai. Išsamiai aprašyta straipsnyje. Beveik visada yra vienas iš ligos sukeliančių veiksnių. Dysmetaboliniai procesai. Įtraukite visus endokrininius ir kitus metabolinius sutrikimus, kurie patologiškai veikia smegenų audinį. Dažniausias diabetas, endeminis gūžys. Toksikodismetabolika taip pat gali reikšti piktnaudžiavimą alkoholiu. Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės. Dažniausiai poveikis lieka po smegenų susilpnėjimo, tačiau į diagnozę gali būti įtraukta ir daugybė smegenų sukrėtimų. Likutinė encefalopatija, reiškianti bet kokius įgimtus centrinės nervų sistemos sutrikimus. Hipoksinis, šis faktorius yra veikiamas esant sunkioms obstrukcinėms plaučių ligoms, nekontroliuojamai bronchinei astmai, plaučių navikams, įskaitant tuos, kurie veikia, kai yra išorinio kvėpavimo nepakankamumas. Išeminės ir hemoraginės insulto pasekmės, ypač esant sunkiam piramidiniam nepakankamumui. Chirurginės intervencijos į smegenis pasekmės, atliekamos dėl bet kokios priežasties (oncoprocess ir tt). Toksiški veiksniai. Bet koks apsinuodijimas, įskaitant alkoholio pakaitalus, metalus, anglies monoksidą.

Simptomai gali būti sujungti į keletą sindromų, panašių į bet kurį patologinį smegenų procesą. Tai yra galvos skausmas (galvos skausmas), vestibuliariniai sutrikimai (galvos svaigimas, pėsčiomis į šoną), nuotaikos sutrikimai, įskaitant neurasteninį sindromą, atminties sutrikimus, kalbos sutrikimus, atminties praradimą. Kiekvienu atveju simptomai yra unikalūs, labai priklauso nuo specifinių veiksnių, lemiančių patologinę būklę.

Diagnostika

Diagnostika nustatoma nustatant faktorius, kurie gali sukelti encefalopatiją, skundų buvimą, objektyvų ir neurologinį tyrimą. Kai kuriais atvejais reikalingi neuromografiniai tyrimai, kiti instrumentiniai metodai.

MR požymiai yra sunkių smegenų patologinių ligų (insulto, TBI ir kt.) Pasekmės ir hidrocefalijos aptikimas. Be to, MRT gali rodyti židinio gliozės pokyčius, įskaitant leukoaraeozą.

Mišrios kilmės encefalopatijos gydymas visų pirma turėtų būti skirtas visų patologinių poveikių pašalinimui. Būtina kontroliuoti kraujospūdžio lygį, cukrų, stebėti lipidogramą. Kai toksiški smegenų pažeidimai turėtų pašalinti medžiagos poveikį, jei įmanoma, detoksikuoti organizmą.

Be to, gydant mišrią genezės encefalopatiją visiems pacientams pasireiškia neuroprotekciniai ir metaboliniai vaistai. Be to, priklausomai nuo sindromų sunkumo, vaistų, kurie turi įtakos galvos svaigimui, medžiagų apykaitos procesams ir nootropiniams vaistams, skiriama kognityvinių funkcijų sumažinimui.

Liga yra sudėtinga problema. Visiems pacientams turi būti prižiūrimi neurologai ar bendrosios praktikos gydytojai. Taip pat rekomenduojama, kad visi pacientai būtų gydomi stacionare bent kartą per metus, nes visiškas atsigavimas nėra įmanomas, o ilgas laikotarpis be gydymo gali žymiai padidinti visus pasireiškimus.

Straipsnio autorius: Aleksejus Borisovas

Praktikuojantis neurologas. Jis baigė Irkutsko valstybinį medicinos universitetą. Dirba nervų ligų fakulteto klinikoje. Sužinokite daugiau apie autorių.