Migrena yra lėtinė neurologinė liga, kuriai būdingas pasikartojantis galvos skausmas. Šis bruožas yra tas, kad skausmas dažniausiai tęsiasi tik vienai pusei galvos. Tai labai dažna problema. Jis randamas 10% žmonių. Išpuoliai gali įvykti retai - kelis kartus per metus, tačiau daugeliui pacientų jie pasireiškia 1-2 kartus per savaitę.
Gražiausia žmonijos pusė greičiausiai kenčia nuo sunkių galvos skausmų. Tačiau daugelis vyrų susiduria su šia problema. Kitas migrenos pavadinimas yra aristokratų liga. Manoma, kad galvos skausmas dažnai atsiranda žmonėms, kurie užsiima psichikos darbu.
Kas tai?
Migrena yra neurologinė liga, kurios dažniausias ir būdingiausias simptomas yra epizodinis arba reguliarus sunkus ir skausmingas galvos skausmas, kai vienas (retai abiejose) pusėse yra galvos skausmas.
Tuo pačiu metu nėra rimtų galvos traumų, insulto, smegenų navikų, skausmo intensyvumas ir pulsuojanti prigimtis yra susiję su kraujagyslių galvos skausmu, o ne įtampos galvos skausmu. Migrena galvos skausmas nesusijęs su padidėjusiu ar staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, glaukomos priepuoliu ar intrakranialinio spaudimo padidėjimu.
Įdomūs faktai
Pirmus simptomus, panašius į migreną, senovės gydytojai apibūdino šumerų civilizacijos laikais iki Kristaus gimimo 3000 m. Šiek tiek vėliau (apie 400 AD) Hipokratas išskyrė migreną, kaip ir liga, ir apibūdino jo simptomus. Tačiau vardas migrenas yra skolingas savo vardą romėnų gydytojui Claudiaui Galenui. Be to, jis pirmą kartą nustatė migrenos požymį - skausmo lokalizaciją vienoje pusėje galvos.
Pažymėtina, kad migrena dažnai tampa genijų drauge. Ši liga, kaip ir niekas kitas, „myli“ aktyvius ir emocinius žmones, kurie renkasi protinį darbą. Pavyzdžiui, patyrė tokias puikias asmenybes kaip Pontius Pilat, Pjotras Čaikovskis, Edgaras, Karlas Marxas, Antonas Pavlovichas Čekovas, Julius Caesar, Sigmundas Freudas, Darvinas, Niutonas. Nežengė migrenos ir šiuolaikinių įžymybių. Tokie garsūs asmenybės, kaip Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck ir kiti, gyvena ir kuria.
Kitas įdomus faktas (nors tai nėra moksliškai įrodyta): žmonės, linkę tobulėti, dažniau kenčia nuo migrenos. Tokios asmenybės yra ambicingos ir ambicingos, jų smegenys nuolat dirba. Nepakanka, kad jie viską atliktų puikiai, jie turėtų būti geriausi. Todėl jie yra labai atsakingi ir sąžiningi apie viską, dirbdami „už save ir už tą vaikiną“. Tiesą sakant, jie yra darbkaikai.
Migrenos galvos skausmo vystymosi mechanizmas
Kaip žinote, migrena yra specialus galvos skausmo tipas, kurio vystymosi mechanizmas yra unikalus ir nėra panašus į bet kurį kitą. Kadangi dauguma galvos skausmo vaistų yra neveiksmingi migrenai.
Migrenos priepuolis įvyksta keliais iš eilės etapais:
- Smegenų arterinių kraujagyslių spazmai ir smegenų medžiagos trumpalaikės hipoksijos raida. Su šiuo etapu siejama migrenos auros raida.
- Tada atsiranda visų tipų smegenų kraujagyslių išsiplėtimas (arterijos, venos, venulės, arterioliai ir kapiliarai). Šiame etape išsivysto tipiškas blaškantis galvos skausmas.
- Keičiasi kraujagyslių sienelių patinimas ir perivaskulinė erdvė, todėl jie tampa nelankstūs prieš atvirkštinio susitraukimo signalus. Šis reiškinys lemia migrenos galvos skausmo trukmę.
- Paskutinis etapas pasižymi atvirkštine migrenos raida ir taip pat vadinamas po migrenos sindromu. Jau kurį laiką po to, kai nutraukiamas skausmas, pacientas gali skųstis bendru silpnumu, nuovargiu ir „galingumu“.
Nepaisant turimų duomenų apie migrenos galvos skausmą, kasdien atsiranda nauja informacija, nes šią problemą aktyviai tiria mokslininkai visame pasaulyje. Pavyzdžiui, pagal naujausius medicininius leidinius smegenų hipotalamas vaidina svarbų vaidmenį migrenos patogenezėje, ir tai suteikia naujų galimybių efektyviems vaistams, skirtiems gydyti ir išvengti migrenos, išradimui.
Migrenos priežastys
Viena iš paslapčių yra migrenos priežastys. Remiantis ilgalaikiais stebėjimais, buvo galima nustatyti kai kuriuos traukulių atsiradimo dėsningumus.
Tiek vyrai, tiek moterys kenčia nuo migrenos, tačiau moterims jis pasireiškia du kartus dažniau nei vyrai. Yra priklausomybė nuo ligos paplitimo gyvenimo būdo, todėl buvo nustatyta, kad socialiai aktyvūs ir ambicingi žmonės, profesijos, reikalaujančios didelės psichikos veiklos, taip pat namų šeimininkės yra labiausiai jautrios migrenoms. Migrenos atvejai yra labai reti tarp darbininkų, kurių veikla susijusi su nuolatiniu fiziniu aktyvumu.
Migrenos žmonių, kenčiančių nuo jo, priežastys apima daug veiksnių, tačiau iš tiesų jų tiesioginė įtaka užpuolimo raidai negalėjo būti nustatyta, todėl šie veiksniai gali būti laikomi tik predisponuojančiais arba „pradžios momentais“, kurie atsiranda, kai atsiranda tikroji ligos priežastis. Migrenos priežastys:
- Kai kurių rūšių produktai: kietieji sūriai, raudonasis vynas, šokoladas, skumbrės žuvis, rūkyta mėsa, kava;
- Stresas arba patyręs psichoemocinis susijaudinimas.
- Kai kurie vaistų tipai, pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai;
- Aiškūs oro pokyčiai (migrenos meteorologinė forma);
- Stiprus fizinis krūvis;
- Premenstrualinis sindromas.
Paprastai patyrę pacientai žino, kas jiems sukelia migrenos priepuolį, ir bando pašalinti šio veiksnio įtaką, todėl jie sugeba sumažinti atakų dažnumą, bet ne visiškai atsikratyti jų.
Klasifikacija
Priklausomai nuo migrenos simptomų, liga suskirstyta į šiuos tipus:
- hemiplegic (prarasta galimybė atlikti veiksmus rankomis ar kojomis);
- migrenos būklė (trunka ilgiau nei vieną dieną).
- tinklainė (veikia pusę galvos ir akių srities, galbūt ryškus regėjimo sumažėjimas);
- bazilinis (pasireiškia jaunoms moterims, jam trūksta smegenų infarkto, jei nėra tinkamo gydymo);
- oftalmologinis (paveikia regos organus, akies vokų perlankas, regos funkcijos praradimas);
- pilvo (dažnai pasireiškia vaikams, jaunimui, lydėti mėšlungis, pilvo skausmas);
Medicininėje praktikoje taip pat yra migrenos sąvokos su ir be auros.
Be auros, pacientui dažnai pasireiškia galvos skausmas, kuris gali trukti nuo keturių valandų iki trijų dienų iš eilės. Skausmo pojūtis nustatomas tam tikroje galvutės dalyje (taške). Skausmas didėja dėl fizinio aktyvumo ir intensyvios psichikos veiklos.
Su aura tai lydi daugybė sudėtingų, kartais sumaišytų simptomų, kurie atsiranda dar ilgai prieš išpuolį arba iš karto po jo pradžios.
Migrenos simptomai
Pagrindiniai migrenos simptomai moterims ir vyrams yra pulsuojantis, paroxysmal skausmas pusėje galvos, trunka nuo 4 iki 72 valandų. Lenkiant, skausmas intensyvėja - tai pernelyg išplėsta kraujagyslės.
Prieš migraciją gali įvykti aura - įvairūs neurologiniai simptomai: vestibuliarinis, motorinis, jutimo, klausos, regėjimo. Vizualinė aura pasireiškia dažniau nei kiti, kai žmogus mato daug ryškių blyksnių kairiajame arba dešiniajame regėjimo lauke, yra regos lauko fragmentų praradimas arba objektų iškraipymas.
Taigi pagrindiniai migrenos požymiai yra šie:
- Migrenų pirmtakai - silpnumas, nesąmoningo nuovargio jausmas, nesugebėjimas susikoncentruoti, dėmesio sutrikimas. Po išpuolių kartais stebimas po insulto - mieguistumas, silpnumas, odos nuovargis.
- Pykinimas yra svarbus simptomas, padedantis atskirti migrenos skausmą nuo kitų tipų skausmo. Šis simptomas visada lydi traukulius ir kartais yra toks ryškus, kad jis susijęs su gagging. Šiuo atveju paciento būklė yra lengviau subjektyvi, kelias minutes tampa lengviau. Jei vėmimas nesukelia reljefo, o skausmas nepraeina per kelias dienas, tai gali būti migrenos būklės požymis ir reikalauja gydymo stacionare.
- Migrenos skausmas skiriasi nuo kitų galvos skausmų - pradedant nuo šventyklos, skausmingas ir spaudžiamas skausmas palaipsniui padengia pusę galvos, plinta į kaktą ir akis.
- 10% moterų migrenos atvejų jis pasireiškia menstruacijų metu ir trunka vieną ar dvi dienas nuo pat pradžių. Trečdalis visų moterų, turinčių šią ligą, kenčia nuo menstruacinės migrenos.
- Su migrena visada yra vienas ar daugiau susijusių simptomų - fotofobija, pykinimas, vėmimas, baimės baimė, sutrikęs kvapas, regėjimas ar dėmesys.
- Geriamieji kontraceptikai ir kiti vaistai, turintys įtakos hormoninei pusiausvyrai, įskaitant pakaitinę hormonų terapiją, gali žymiai padidinti atakos riziką, 80% atvejų ji intensyvėja.
- Šventyklos erdvės arterijos yra įtemptos ir pulsuojančios, skausmas ir įtampa sunkėja judesiu, todėl pacientai perkelia principą į lovą ramioje ir tamsioje patalpoje, kad sumažintų išorinių stimulų kiekį.
- Dirginamumas, nerimas, nuovargis, mieguistumas, odos paraudimas ar paraudimas, nerimas ir depresija yra simptomai, susiję su migrenais, kurie gali būti arba gali pasireikšti ne kiekvienu konkrečiu atveju.
- Vienpusis skausmas gali pakenkti nuo atakos į ataką, apimančią kairę, o po to dešinę galvos ar pakaušio srities pusę.
Pagal medicininius tyrimus moterys dažniau kenčia nuo migrenos, vidutiniškai per 7 išpuolius per mėnesį prieš 6 išpuolius vyrams, išpuolių trukmė - 7,5 valandos moterims ir vyrams - 6,5 valandos. Moterų užpuolimo priežastys yra atmosferos slėgio, oro temperatūros ir kitų klimato pokyčių pokyčiai, o vyrai - intensyvi fizinė įtampa. Su migrena susiję simptomai taip pat skiriasi: moterys dažniau serga pykinimu ir kvapo sutrikimu, o vyrai turi fotofobiją ir depresiją.
Kaip sumažinti skausmą namuose?
Nedideliais migrenos pasireiškimais skausmas gali būti atleidžiamas nuo atakos be vaistų, dėl kurių būtina:
- leido sau „miegoti“;
- dušo kabina;
- imituoti gimnastiką;
- šampūnai;
- galvos ir kaklo masažas;
- akupunktūra;
- jogos užsiėmimai;
- homeopatija.
Paprasčiausiai prieinamos priemonės namuose migrenos kančių mažinimui yra skausmą malšinantys skausmą malšinantys vaistai, kurių sudėtyje yra Ibuprofeno, Nurofeno, Aspirino, Paracetamolio (pastaroji yra mažiausiai veiksminga), veikiantys greičiau ir stipresnėmis „putojančiomis“ formomis.
Norėdami sumažinti pykinimo ar vėmimo pasireiškimus, galite naudoti antiemidinius vaistus, įskaitant tiesiosios žarnos žvakutės. Vaistiniai preparatai nuo vėžio, skatinantys skausmo absorbciją iš virškinimo trakto, sustiprina jų poveikį.
Kaip gydyti migreną?
Namuose migrenos gydymas yra susijęs su dviem pagrindinėmis sritimis - jau sukurtos atakos palengvinimu ir ateities išpuolių prevencija.
Išpuolių atleidimas. Tik neurologas gali nurodyti skausmo malšinimo priemones migrenos priepuolio metu, jis priklauso nuo intensyvumo ir trukmės. Jei ataka yra vidutinio sunkumo ar lengva ir trunka ne ilgiau kaip 2 dienas, gydytojas paskiria paprastus analgetikus, galbūt kartu.
- Kombinuoti preparatai, kurių sudėtyje yra kodeino, paracetamolio, fenobarbetalo ir natrio metamizolio.
- NVNU (ibuprofenas), paracetamolis (kontraindikuotinas inkstų ir kepenų patologijoms), acetilsalicilo rūgštis (negalima vartoti su kraujavimu ir virškinimo trakto ligomis).
- Jei skausmo intensyvumas yra didelis, išpuolių trukmė yra ilgesnė nei 2 dienos, tada triptanai skiriami migrenai (visų šiuolaikinių tripanų, kainų, kaip juos tinkamai paimti). Jie tiekiami žvakėse, tirpaluose, purškimuose, infekcijose.
- Neselektyvūs agonistai - Ergotaminas ir kt.
- Pagalbiniai psichotropiniai vaistai - domperidonas, metoklopramidas, chlorpromazinas.
Triptanai yra vaikai, sukurti prieš 20 metų ir gauti iš serotonino. Jie vienu metu veikia keliomis kryptimis:
- Triptanai selektyviai veikia kraujagysles, mažindami skausmingą pulsaciją tik smegenyse, nepaveikdami likusios kūno kraujagyslių sistemos.
- Jie veikia tik specialias medžiagas (receptorius), kurie sukelia skausmo atsiradimą, jų skaičius sumažėja - skausmas taip pat išnyksta.
- Jie turi ryškų skausmą malšinantį poveikį, sumažindami trigemininio nervo jautrumą.
Klasikinėje migrenos versijoje su aura, papazolis, paimtas per pirmas minutes, gali padėti. Kažkas padeda karštajai voniai, kažkas susiduria su šaltu, o trečiąjį palengvina slėgio kamera.
Eksperimentiniai migrenos gydymo būdai
Eksperimentiniai metodai apima gydymą hipnoze, elektroninius prietaisus, specialų klijų tinką. Tačiau jų veiksmingumo įrodymų nėra ir reikia daugiau mokslinių tyrimų.
Su ląstelių apykaitos sutrikimu ir lipidų peroksidacijos aktyvavimu, kuris vyksta migrenos patogenezėje, kartu su įprastiniu gydymu, antioksidantų ir metabolinių vaistų, kurie pagerina ląstelių energijos procesus ir apsaugo juos nuo laisvųjų radikalų pažeidimo, administravimas yra patogeniškai pagrįstas (vitaminų A, E derinys). C, koenzimas Q10, antioksikapai, emoksipinas).
Pavyzdžiui, neseniai buvo paskelbtas tyrimas, kuriame dalyvavo 1 550 vaikų ir paauglių, sergančių dažnais migrenos priepuoliais. Jo metu buvo įrodyta, kad daugeliui pacientų pastebėtas mažas koenzimo Q10 kiekis plazmoje ir kad rekomendacija dėl maisto papildų, kurių sudėtyje yra koenzimo Q10, vartojimas gali pagerinti kai kuriuos klinikinius požymius. Autoriai padarė išvadą, kad norint patvirtinti tokias pastabas, reikia atlikti moksliškai kokybiškesnę analizę.
Kitame tyrime, kuriame dalyvavo 42 pacientai, autoriai lygino koenzimo Q10 (300 mg per parą) ir placebo: koenzimo Q10 veiksmingumas buvo žymiai veiksmingesnis už placebą, kad sumažintų migrenos priepuolių dažnį, galvos skausmo trukmę ir pykinimo trukmę po 3 gydymo mėnesių. Autoriai vertina koenzimą Q10 kaip veiksmingą ir gerai toleruojamą priemonę, apsaugančią nuo migrenos pasireiškimo.
Cleveland universiteto ligoninių plastikų chirurgų grupė maždaug dešimt metų dirbo su hipoteze, kad kai kuriais atvejais pasikartojančių galvos skausmų ir migrenų priežastis yra trigemininis nervų dirginimas, kurį sukelia aplinkinių raumenų spazmai. Paskelbti tyrimų rezultatai, patvirtinantys galvos skausmo susilpnėjimą ar išnykimą Botox injekcijomis ir atitinkamų raumenų chirurginiu pašalinimu.
Alternatyvus migrenos gydymas
Kiti būdai gydyti šią ligą:
- „Biofeedback“. Tai yra ypatingas atsipalaidavimas, naudojant specialią įrangą. Procedūros metu asmuo išmoko kontroliuoti fiziologinius atsakymus į įvairius efektus, pvz., Stresą.
- Akupunktūra Tyrimai parodė, kad ši procedūra padeda susidoroti su įvairios kilmės galvos skausmais, įskaitant migreną. Tačiau akupunktūra yra veiksminga ir saugi tik tuo atveju, jei ją atlieka specialistas, turintis specialių sterilių adatų.
- Kognityvinė elgesio terapija. Padeda kai kuriems migrenų ligoniams.
- Masažas Veiksminga prevencijos priemonė padeda padaryti migrenos priepuolius retesnius.
- Vaistažolės, vitaminai, mineralai, maisto papildai. Tokios priemonės, kaip vaistažolių žolė, feverfew, didelės riboflavino (vitamino B2), koenzimo Q10 ir magnio dozės, padeda išvengti retesnių migrenos priepuolių. Tačiau prieš naudodami juos visada turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Migrenos priepuolių prevencija
Laikydamiesi šių paprastų rekomendacijų, galite išvengti išpuolio provokacijos:
- Sekite mitybą ir mitybą, neskubėkite valgio metu ir nedarykite užkandžių kelyje.
- Ar miego higiena, kurios trukmė turėtų būti 7-8 valandos, kai kasdienis „ramios valandos“ turėtų būti visiškai atšauktas. Tuo pačiu metu (bet ne per anksti) būtina miegoti ramioje, neerzinančioje būsenoje, ir būtų gerai atsikelti tą pačią valandą ir pakilti.
- Sumažinkite stresines situacijas, visuomet turėkite nekaltų priemonių, kaip elgtis su jais (valerijonų tabletes, ir tt), taip pat nepamirškite, kad kitais atvejais pageidautina kreiptis į gydytoją, kuris padės jums išmokti kontroliuoti savo elgesį.
- Negalima įsitraukti į alkoholį, nikotiną ir kavą, bet jei galite sau leisti mėgstamą kavos gėrimą ne daugiau kaip du puodeliai per dieną (ryte), tada alkoholis su tabako gaminiais turėtų būti visiškai atsisakytas.
- Jokiu būdu nepaisykite gydytojo paskirtų profilaktinių vaistinių preparatų nuo vaistinių preparatų. Jie taip pat turėtų būti visada po ranka.
- Gerai reguliariai atlikti gydymą ar gydymą vietinėje medicinos įstaigoje, kur galite gauti ne narkotikų prevencijos priemones (fizioterapija, kaklo srities masažas, akupunktūra).
Būtina sutikti, kad sunku kovoti su migrena, bet tai įmanoma. Paprastai drausmingi pacientai viską žino apie savo ligą, ir daugeliu atvejų jie susiduria, nors, žinoma, jie nėra pavydėti, jums reikia nuolat stebėti. "Kelias įvaldys tas, kuris vyksta!"
Prognozė
Tinkama ir sudėtinga terapija yra šios ligos prognozė. Ligos buvimas gali būti sunkių negalavimų, įskaitant vėžį, abscesą, smegenų uždegimą, encefalitą, kraujagyslių aneurizmą, hidrocefaliją ir kt.
Rizikos grupę žmonių, kuriems gali būti migrena, gali sudaryti didžiųjų miestų gyventojai, kurie gyvena dinamiškai ir praleidžia laisvalaikį, mergaitės ir moterys, vyresnės nei 20 metų (ypač menstruacijų metu), taip pat žmonės, turintys genetinę polinkį į migreną.
Norint tinkamai diagnozuoti ir optimaliai gydyti, reikia kreiptis į neurologą. Tik patyręs gydytojas galės atskirti migrenos požymius nuo kitų sindromų, turinčių panašių simptomų, ir taip pat rekomenduos palaipsniui veiksmingą gydymą.
Migrena: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Migrena yra neurovaskulinių skausmų rūšis. Gydytojai mano, kad nervų ir kraujagyslių galvos skausmą sukelia sąveika tarp kraujagyslių ir nervų sutrikimų. Migrena yra antras dažniausias pirminio galvos skausmo tipas po įtampos galvos skausmo. Pirminis yra galvos skausmas, kurį sukelia kita liga ar būklė, kitaip tariant, nėra jokios ligos pasekmė.
Migrena pasižymi pulsuojančiu ūminiu skausmu vienoje galvos pusėje, kuri kartais plinta ir veikia visą galvą. Nėra atsitiktinumo, kad migrena yra kilusi iš graikiško žodžio hemikrania, o tai reiškia „pusę galvos“.
Skirtumai tarp migrenos ir kitų galvos skausmų
Skirtumai tarp migrenos ir įtampos galvos skausmo
Migrenos ir galvos skausmo stresas pasižymi panašiomis savybėmis, bet taip pat turi keletą svarbių skirtumų:
- migrenos galvos skausmas pyksta, o skausmas iš krūvio paprastai yra patvarus;
- migrena gali paveikti tik vieną galvos pusę, o galvos skausmas iš įtampos skausmo paprastai paveikia abi galvos puses;
- migrena galvos skausmas progresuoja su galvos judėjimu;
- migrenos galvos skausmas gali būti susijęs su pykinimu ar vėmimu, jis yra jautrus šviesai ir garsui.
Skirtumai tarp migrenos ir sinusų galvos skausmo
Daugelis pirminių galvos skausmų, įskaitant migreną, kartais netinkamai diagnozuojami kaip sinusų galvos skausmai, todėl pacientai gydomi antibiotikais netinkamai. Pacientai, manantys, kad jie turi sinusų galvos skausmą, gali turėti migreną. Taip pat pacientams, sergantiems migrena, galimi sinusiniai simptomai, pvz., Perkrova ir veido spaudimas.
Sinusų galvos skausmas atsiranda veido priekyje, skausmas ar spaudimas aplink akis, skruostus ar ant kaktos. Paprastai juos lydi karščiavimas, sloga ir nuovargis. Su sinusiniais galvos skausmais (tai yra, gilaus, pulsuojančio skausmo ir spaudimo jausmas veidui.
Sinusai - tai oro ertmės, esančios galvos viduje ir aplink nosį, taip pat vadinamos paranasalinėmis ertmėmis arba paranasaliais sinusais. Sinusų uždegimas dažniausiai pasireiškia alerginių reakcijų, navikų ar infekcijų metu, sustabdo gleivių srautą ir sukelia galvos skausmą. Sinusų galvos skausmai siejami su giliais ir nuolatiniais skausmais žandikaulių, paranasalinių ir paranazinių regionų. Skausmas dažniausiai didėja staigaus judesio ar įtampos metu, lydi nosies išsiskyrimą, ausų perkrovos jausmą, temperatūrą ir veido patinimą. Tik gydytojas gali nustatyti, ar galvos skausmas yra susijęs su sinusinėmis ligomis. Jei galvos skausmas iš tikrųjų sukelia sinusų užsikimšimą, pavyzdžiui, dėl infekcijos, tada tikrai atsiras temperatūra. Gydytojas nurodo diagnozę kartu su fizine apžiūra, kad nustatytų tikslią nosies išsiskyrimo, žalios arba geltonos, diagnozę. Ir nosies išsiskyrimas migrenose yra skaidrus ir vandeningas.
Tikras sinuso sinuso galvos skausmas yra ūminio sinuso infekcijos simptomas, jis reaguoja į vaistus nuo edemos ir kartais gali reikalauti antibiotikų. Jei sinuso galvos skausmas pasikartoja, pacientas gali patirti skausmą iš migrenos.
Migrenos tipai
Migrena klasifikuojama kaip:
- su aura (aura yra optinis reiškinys, suvokimo patologija 10–30 minučių prieš išpuolį), anksčiau vadinama „klasikine migrena“;
- be auros, vadinama „įprastine migrena“
Jutimo sutrikimo auras atsiranda prieš migrenos priepuolį, kuris gali sukelti regos pokyčius, su kitais neurologiniais simptomais arba be jų.
- Epizodinė ir lėtinė migrena, arba migrena. Migrenos paprastai pasireiškia kaip atskiros epizodinės atakos, kurios gali pasireikšti kartą per metus arba kelis kartus per savaitę. Kai kuriais atvejais pacientai patiria pasikartojančių ir lėtinių migrenų (jie vadinami transformuotomis migrenomis). Lėtinė migrena paprastai prasideda nuo epizodinių galvos skausmų, kai pacientai yra paaugliai arba 20 metų, o vėliau jų dažnis didėja. Galvos skausmas laikomas lėtiniu, kai jis pasireiškia bent pusę dienos per mėnesį ir dažnai beveik kasdien.
Dauguma lėtinių migrenų sukelia piktnaudžiavimą analgetikais, kaip receptinių skausmų vaistais. Nutukimas ir pernelyg didelis kofeinas yra kiti veiksniai, galintys padidinti epizodinės migrenos riziką. Lėtinė migrena gali priminti įtampą galvos skausmą, o kartais sunku juos atskirti. Abiejų tipų galvos skausmai gali egzistuoti kartu. Be lėtinio skausmo vienoje galvos pusėje, lėtinės migrenos metu pastebimi virškinimo trakto simptomai, tokie kaip pykinimas ir vėmimas. Daugelis lėtine migrena sergančių pacientų taip pat kenčia nuo depresijos.
- Menstruacinė migrena. Migrena dažnai yra (apie pusę migrenos turinčių moterų) yra susijusios su moters menstruaciniu ciklu ir paprastai yra dienų prieš menstruacijas arba jų pradžioje. Čia gali prisidėti estrogeno ir progesterono santykio svyravimai. Palyginti su migrena, kuri atsiranda kitais mėnesio laikais, menstruacijų migrena paprastai yra sunkesnė, ilgesnė ir neturi aura. Tryptanas gali suteikti pagalbą ir taip pat gali padėti užkirsti kelią šios rūšies migrenai.
- Klasikinė migrena. Tai laikoma migrena su aura potipiu, prasideda pagrindinėje arterijoje, susidarančioje kaukolės pagrinde. Jis dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms. Simptomai gali būti galvos svaigimas, spengimas ausyse, neaiški kalba, nestabilumas, sąmonės netekimas ir sunkūs galvos skausmai.
- Pilvo migrena. Paprastai stebimi vaikai, kurių anamnezėje yra migrena. Kartojantys traukuliai lydi pilvo skausmą, dažnai pykinimą ir vėmimą.
- Oftalmopleginė migrena. Šis labai retas galvos skausmas paprastai pastebimas jauniems suaugusiems. Skausmas susikaupia aplink vieną akį ir paprastai yra mažiau intensyvus nei su standartine migrena. Jį gali lydėti vėmimas, dvigubas matymas, nuskendusių akių vokai ir akių raumenų paralyžius. Išpuoliai gali trukti nuo kelių valandų iki mėnesių. Kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) gali būti reikalingi, kad būtų pašalintas kraujavimas iš aneurizmos (susilpnėjusio kraujagyslės) smegenyse.
- Tinklainės migrena. Tinklainės migrenos simptomai yra trumpalaikės aklos dėmės arba visiškas aklumas vienoje akyje, kuris trunka mažiau nei valandą. Galvos skausmas gali pasireikšti prieš akių simptomus arba juos pradėti. Kartais tinklainės migrena vystosi be galvos skausmo. Reikia atmesti kitas akis ir neurologinius sutrikimus.
- Vestibulinė migrena. Šie skausmai sukelia epizodinį galvos svaigimą, kuris gali išsivystyti vienas ar su galvos skausmu ir kitais tipiniais migrenos simptomais.
- Šeimos hemipleginė migrena. Tai labai retas genetinis paveldimas migrenas, kuris gali sukelti laikiną paralyžią vienos kūno pusės, regėjimo ir galvos svaigimo problemų. Šie simptomai atsiranda apie 10-90 minučių prieš galvos skausmą.
- Migrainosus statusas. Tai yra rimtas ir retas migrenos tipas. Jis yra toks pavojingas ir trunka taip ilgai, kad jam reikalinga hospitalizacija.
Migrenos priežastys
Tiksli migrenos priežastis nežinoma. Gydytojai mano, kad migrena gali prasidėti nuo pagrindinio centrinės nervų sistemos sutrikimo. Kai tai sukelia įvairūs stimulai, šis sutrikimas gali sukelti neurologinių ir biocheminių reiškinių grandinę, iš kurių kai kurie vėliau veikia smegenų kraujagyslių kraujospūdį. Tikrai yra stiprus migrenos genetinis komponentas. Tikriausiai dalyvauja keli skirtingi genai.
Atrodo, kad daugelis smegenų cheminių medžiagų (neurotransmiterių) ir neuroninių patologinių sutrikimų vaidina vaidmenį migrenos pradžioje.
Daugelis įvykių ir sąlygų tipų gali pakeisti sąlygas smegenyse ir sukelti migreną. Jie apima:
- stiprus emocinis stresas;
- fizinis stresas (intensyvus pratimas, kėlimas ar net žarnyno judėjimas ar seksualinis aktyvumas);
- staigūs oro pokyčiai;
- šviesios arba mirgančios šviesos;
- aštrių kvapų;
- didelio aukščio;
- kelionės, padidėjęs eismas;
- miego stoka;
- praleisti maistą;
- moterų hormonų svyravimai;
- maisto produktų, taip pat jose esančių cheminių medžiagų. Daugiau kaip 100 maisto produktų ir gėrimų gali sukelti migreną. Kofeinas yra vienas iš šių sukėlėjų (sukėlėjas - bendroje prasme - „ką nors įdėti į veiksmą“), jis taip pat gali sukelti migreną žmonėms, kurie yra pripratę prie kofeino. Raudonasis vynas ir alus taip pat yra įprastos priežastys. Konservantai ir priedai (nitratai, nitritai ir pan.) Taip pat gali sukelti skausmingus išpuolius ant galvos. Gydytojai rekomenduoja pacientams laikyti galvos skausmo dienoraštį, kad būtų galima sekti migreną sukeliančius produktus;
Migrenos rizikos veiksniai
- Paulius Apie 75% visų migrenų sergančių asmenų yra moterys. Po brendimo migrenos dažniau pasitaiko mergaitėms. Migrena dažniausiai pasireiškia nuo 20 iki 45 metų moterims. Moterų hormonų (estrogenų ir progesterono) kiekio svyravimai didina migrenos riziką ir jos sunkumą kai kurioms moterims. Apie 50% moterų turi migreną, susijusią su jų menstruaciniu ciklu. Kai kurioms moterims migrenos taip pat paprastai yra sunkesnės per pirmąjį nėštumo trimestrą, bet lengviau per paskutinį trimestrą.
- Amžius Migrena paprastai būna 15-55 metų amžiaus žmonėms. Tačiau tai taip pat veikia apie 5–10% visų vaikų. Daugeliui vaikų migrenos galiausiai sustoja, kai pasiekia suaugusiųjų amžių arba eina į mažiau sunkias galvos skausmo padermes. Vaikai, kurių šeimos istorija yra migrena, gali būti labiau linkę tęsti ligą.
- Šeimos istorija. Migrena, kaip taisyklė, „dirba“ šeimose. Apie 70–80 proc. Pacientų, kuriems yra migrena, turi šios ligos šeimos istoriją.
Su migrena susijusios ligos
Žmonėms, sergantiems migrena, gali būti depresija, nerimas, insultas, aukštas kraujo spaudimas, epilepsija, dirgliosios žarnos sindromas ir kt. Šios sąlygos nebūtinai didina migrenos riziką, tačiau jos yra susijusios su ja.
Migrenos simptomai
Migrenos priepuolis gali apimti iki keturių simptomų fazių: prodrominę fazę, aurą, išpuolius ir postromos fazę. Šios fazės negali pasireikšti vienu metu kiekvienam pacientui.
- Prodrominiai simptomai. „Prodromo“ fazė yra neaiškių simptomų grupė, kuri prieš kelias valandas ar net vieną ar dvi dienas gali sukelti migrenos priepuolius. Prodrominiai simptomai gali būti:
- jautrumas šviesai ar garsui;
- apetito pasikeitimas, įskaitant jo sumažėjimą arba troškimą maistui;
- troškulys;
- nuovargis ir mieguistumas;
- nuotaikos pokyčiai, įskaitant depresiją, dirglumą ar nerimą.
- Aura simptomai. Prieš migrenos priepuolį 1 iš 5 pacientų atsiranda jutimo sutrikimų. Vizualiai aura gali būti teigiama arba neigiama:
- Teigiama aura apima ryškią ar mirginančią šviesą arba vaizdus regėjimo lauko krašte (prieširdžių skotoma). Jie gali augti ir užpildyti regėjimo lauką. Kita teigiama aura patirtis yra zigzago linijos arba žvaigždės;
- neigiama aura - tamsios skylės, aklios dėmės arba tunelio vizija (nesugebėjimas matyti į šoną).
Pacientai gali turėti mišrių teigiamų ir neigiamų aurų. Tai vizualinė patirtis, kartais apibūdinama kaip tvirtovė su aštriais kampais ir tamsiu centru aplink jį.
Kiti neurologiniai simptomai gali pasireikšti tuo pačiu metu, kaip ir aura, nors jie yra mažiau paplitę. Tai gali būti:
- kalbos sutrikimai;
- rankos ar kojų dilgčiojimas, tirpimas ar silpnumas;
- suvokimo sutrikimai - tokie kaip erdvės ar dydžio iškraipymas;
- painiavos;
- Migrenos priepuolio simptomai. Jei migrenos nėra gydomos, išpuoliai paprastai trunka nuo 4 iki 72 valandų. Tipiškas migrenos priepuolis sukelia šiuos simptomus:
- blaškantis skausmas vienoje galvos pusėje (skausmas kartais plinta į visą galvą);
- skausmą sunkina fizinis aktyvumas;
- pykinimas, kartais vėmimas;
- regos simptomai ir haliucinacijos;
- veido veido dilgčiojimas ar tirpimas;
- padidėjęs jautrumas šviesai ir triukšmui;
- švelnus ir šaltas.
Mažiau dažni simptomai yra vienos akies paraudimas ir plyšimas, voko edema, nosies užgulimas, įskaitant nosies nosį (tokie simptomai dažniau pasireiškia kai kuriems kitiems galvos skausmams).
- Postromos simptomai. Po migrenos priepuolio, kaip taisyklė, prasideda „pogimdyminė“ fazė, kurios metu pacientai jaučiasi jaučiasi rūko psichika.
- Simptomai, galintys rodyti pagrindinės ligos sunkumą. Galvos skausmai, rodantys pagrindinės problemos sunkumą, pvz., Smegenų kraujagyslių sutrikimai arba piktybinė hipertenzija, yra nedažni (galvos skausmas be kitų neurologinių simptomų nėra dažnas smegenų auglio simptomas). Tačiau žmonės, turintys lėtinį galvos skausmą, gali praleisti sunkesnę būklę, manydami, kad tai yra jų įprastas reguliarus galvos skausmas. Tokie pacientai turi nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei pasikeitė jų galvos skausmas ar susiję simptomai.
Kiekvienas asmuo turėtų kreiptis į gydytoją dėl bet kurio iš šių simptomų:
- staigus stiprus galvos skausmas, kuris išlieka arba intensyvėja per kitą valandą, kartais lydi pykinimą, vėmimą ar psichinės būsenos pasikeitimą (galimas hemoraginis insultas);
- staigus, labai stiprus galvos skausmas, blogesnis nei kada nors patyrėte (galbūt kraujavimas ar aneurizmos plyšimas);
- lėtiniai arba sunkūs galvos skausmai po 50 metų;
- galvos skausmą lydi kiti simptomai, pvz., atminties praradimas, sumišimas, pusiausvyros praradimas, kalbos ar regos pokyčiai, jėgos praradimas, tirpimas ar dilgčiojimas rankose ar kojose (galimas insulto ar smegenų auglys);
- galvos skausmas po trauminio smegenų pažeidimo, ypač jei yra mieguistumas ir pykinimas (galimas kraujavimas);
- galvos skausmą lydi karščiavimas, standumas (standumas, kietumas, elastingumas, neelastingumas, aštrus ir pastovus anatominių struktūrų tonų ir jų atsparumo deformacijai padidėjimas, vienodas raumenų atsparumas visose pasyvaus judėjimo fazėse, vienodai ryškus lenkiamųjų raumenų raumenims, pykinimui ir vėmimui). (galimas meningitas);
- galvos skausmas, kuris didėja nuo kosulio ar įtempimo (galimas smegenų patinimas);
- skausmingas skausmas aplink akis ar kaktą, kartu su akių paraudimu, halonų ar žiedų suvokimu aplink šviesos šaltinius (galima ūminis glaukoma);
- vienašališkas galvos skausmas vyresnio amžiaus žmonėms; arterijos yra kietos ir smulkios, be pulso; galvos oda yra skausminga (galimas laikinas arteritas, kuris gali sukelti aklumą ar net insultą, jei jis nėra gydomas);
- taip pat galima staiga atsirasti ir po to nuolat patiriantis skausmas (gali plisti į ausį ar kaklą, beviltiška, kraujo krešulys (krešulys) viename iš smegenų sinusų).
Migrenos ir galvos skausmo diagnostika
Kiekvienas, turintis pasikartojančių ar nuolatinių galvos skausmų, įskaitant vaikus, turėtų kreiptis į gydytoją. Diagnozė bus atlikta remiantis medicinine istorija ir fizine apžiūra, todėl gali reikėti atlikti bandymus, kad būtų išvengta kitų ligų ar sąlygų, galinčių sukelti galvos skausmą. Svarbu pasirinkti gydytoją, kuris nėra abejingas galvos skausmo ir apšviestų migrenos gydymo klausimais.
- Migrenos diagnostiniai kriterijai. "Migrenos" diagnozė paprastai atliekama remiantis pakartotiniais penkiais išpuoliais, atitinkančiais šiuos kriterijus:
- galvos skausmo priepuoliai trunka 4–72 valandas;
- Galvos skausmas turi bent dvi iš šių charakteristikų: vieta vienoje galvos pusėje, skausmingas skausmas, vidutinio sunkumo ar stiprus skausmas, kurį pablogina normalus fizinis aktyvumas (vaikščiojimas ar laipiojimas laiptais);
- galvos skausmo metu pacientas turi vieną arba abi šias charakteristikas: pykinimas ir vėmimas, padidėjęs jautrumas šviesai ar garsui;
- galvos skausmas negali būti priskiriamas kitam sutrikimui;
- galvos skausmo dienoraštis.
Pacientas turi pabandyti prisiminti, kas jam suteikia galvos skausmą ir viską, kas ją palengvina. Laikydami galvos skausmo dienoraštį yra veiksmingas būdas nustatyti galvos skausmą sukeliančius trigerius, leidžia stebėti galvos skausmo atakų trukmę ir dažnumą.
Atkreipkite dėmesį į visas sąlygas, įskaitant bet kokį maistą, kuris yra prieš išpuolį. Dažnai sąveikauja du ar daugiau trigerių. Pavyzdžiui, orų ir nuovargio pokyčių deriniai gali sukelti galvos skausmą dažniau nei vienas iš šių veiksnių.
Laikykite migrenos lygį bent tris menstruacinius ciklus. Tai gali padėti moterims patvirtinti menstruacinės migrenos diagnozę.
Narkotikų testas - svarbu nustatyti galimus vaistus, galinčius sukelti ūminį arba lėtinį galvos skausmą, kuris paverčiamas migrena.
Bandymas nustatyti galvos skausmo intensyvumą naudojant sistemą:
1 = lengvas, vos pastebimas
2 = pastebimas, tačiau nedaro įtakos darbui / veiklai
3 = trikdo nuo darbo / veiklos
4 = labai sunku atlikti darbą / veiklą
5 = sukelia visišką nesugebėjimą atlikti bet kokią veiklą.
- Medicinos ir asmeninės istorijos. Pasakykite gydytojui apie bet kokias sąlygas, kurios gali būti susijusios su galvos skausmu. Tai gali būti:
- bet kokia lėtinė liga arba neseniai gydyti;
- bet kokie sužeidimai, ypač galvos ar nugaros;
- bet kokius mitybos pokyčius;
- bet kokie aktyvūs vaistai ar neseniai išleisti vaistai, įskaitant augalinius ar mitybos priedus;
- piktnaudžiavimas kofeinu, alkoholiu, tabaku ar narkotikais;
- bet koks rimtas stresas, depresija, nerimas.
Gydytojui taip pat reikės bendros medicininės ir šeimos anamnezės galvos skausmo ar ligų, tokių kaip epilepsija, kurios gali padidinti migrenos riziką.
- Medicininė apžiūra. Gydytojas išnagrinės jūsų galvos ir kaklo būklę ir atliks neurologinį tyrimą, kuris apima keletą paprastų pratimų, skirtų stiprumui, refleksams, koordinavimui ir pojūčiams išbandyti. Gydytojas gali užduoti klausimus, kad patikrintų trumpalaikę atmintį ir susijusias psichines funkcijas.
- Vizualiniai bandymai. Gydytojas gali paskirti galvos skausmą arba MRI, kad patikrintų smegenis dėl nenormalių pokyčių, galinčių sukelti galvos skausmą. Pacientui gali būti rekomenduojami smegenų vaizdavimo testai, jei ligos istorijos ir tyrimo rezultatai atskleidžia tokias neurologines problemas kaip:
- vizijos pokyčiai;
- raumenų silpnumas;
- karščiavimas;
- kreivės kaklas;
- eisenos pokyčiai (pablogėjimas);
- psichinės būklės pokyčiai (dezorientacija).
Tokie diagnostiniai tyrimai taip pat gali būti rekomenduojami pacientams, sergantiems migrena:
- kuris atsibunda juos naktį;
- staiga ar labai blogai galvos skausmas;
- suaugusieji, vyresni nei 50 metų, ypač vyresni, su naujais galvos skausmais. Šioje amžiaus grupėje ypač svarbu pirmiausia išskirti su amžiumi susijusias ligas, įskaitant insultą, mažą cukraus kiekį kraujyje (hipoglikemiją), skysčių kaupimąsi smegenyse (hidrocefalija), taip pat galvos traumą (dažniausiai nuo kritimo);
- galvos skausmas ar galvos skausmas, kurie nereaguoja į tradicinį gydymą.
CT yra daug jautresnis vaizdavimo metodas nei rentgeno spinduliuotė, kuri leidžia matyti ne tik kaulų struktūrą, bet ir minkštus audinius. Skaidrus organų ir struktūrų, tokių kaip smegenys, raumenys, sąnariai, venai ir arterijos, taip pat navikai ir kraujavimas, vaizdai gali būti gaunami su kontrastinių dažų injekcijomis arba be jų.
Migrena ir galvos skausmas
Migrenos gydymas apima ir ūminių atakų gydymą, kai jie atsiranda, ir strategijų, skirtų atakų dažnumui ir sunkumui sumažinti, kūrimą.
Pagrindinės narkotikų rūšys migrenos priepuolių gydymui:
- Gydomieji vaistai Gydomieji vaistai - nesteroidiniai (ne narkotiniai) priešuždegiminiai vaistai (NVNU) arba acetaminofenas, ergotaminas (natūralus skalsių augalo alkaloidas), turintys vazokonstriktorių, uterotonizuojantis poveikis, turi nereikšmingą alfa-adreno ir serotonino blokuojančią kontrolinę grupę, nereikšmingą ir ne narkotinį poveikį. jo tonas veikia smegenų kraujotaką), taip pat triptanus. Geriausia gydyti migreną, kai tik atsiranda pirmieji simptomai. Paprastai gydytojai rekomenduoja pradėti nuo skausmą malšinančių vaistų nuo lengvo ar vidutinio sunkumo. Jei skausmas yra labai sunkus, gali būti rekomenduojama NSAID versija. Ergotamino vaistai paprastai yra mažiau veiksmingi nei triptanai, bet yra naudingi kai kuriems pacientams, o kai kuriems pacientams, sergantiems lengva migrena, gerai reaguoja į skausmo vaistus, ypač jei jie vartoja visą vaisto dozę pirmuoju požymiu.
Gydomieji vaistai, taip pat vadinami analgetikais, apima:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pvz., Ibuprofenas (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) ir Aspirinas;
- Acetaminofenas (Tylenol), Excedrine yra acetaminofeno, aspirino ir kofeino derinys;
- Taip pat yra receptinių NVNU, pvz., Diklofenakas (Katafalai).
- Triptanai. Triptanai (serotonino agonistai) buvo pirmieji vaistai, specialiai skirti migrenos gydymui. Jie yra svarbiausi šiuo metu turimi migrenos vaistai. Jie padeda apriboti serotonino kiekį smegenyse. Serotoninas yra viena iš pagrindinių smegenų chemikalų, dalyvaujančių migrenos formavime. Triptanai rekomenduojami kaip pirmosios eilės vaistai suaugusiems pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia migrena, kai NVNU nėra veiksmingi.
Triptanai turi šiuos privalumus:
- jie yra veiksmingi daugumai migrenos pacientų, taip pat pacientams, kuriems galvos skausmas atsiranda dėl įtampos kartu su migrena;
- jie neturi raminamojo poveikio (tai yra narkotikų sukeltas sąmonės slopinimas, sedatyvinis ir hipnotinis poveikis).
- jų pašalinimas po per didelio vartojimo yra trumpesnis ir turi mažiau rimtų pasekmių nei kitų vaistų vartojimas iš migrenos.
Visi triptaanai turi keletą šalutinių poveikių ir gali sukelti komplikacijų.
- Ergotaminas. Vaistai, kurių sudėtyje yra ergotamino (paprastai turintys skalsių ar gimdos ragų - grybų šeimos grybų genties, kai kurių grūdų, įskaitant rugius ir kviečius, parazitai), spaudžia lygius raumenis, įskaitant tuos, kurie dengia kraujagysles, ir yra naudingi migrenai. Ergotaminą galima įsigyti pagal receptą šiuose preparatuose:
- Dihidroergotaminas (DHE) yra skalsių darinys. Jis skiriamas nosies purškalu (Migranal) arba injekcijomis, kurias galima atlikti namuose;
- Ergotaminas yra tablečių pavidalu, vartojamas po liežuvio ir tiesiosios žarnos žvakėmis. Keletas ergotamino tablečių, kurių sudėtyje yra kofeino.
Tik tiesiosios ergotamino formos yra pranašesnės už tiesiosios žarnos triptanus. Įdėkite juos į veną, per burną ir nosies purškalo pavidalu. Ergotaminas taip pat gali būti naudingas pacientams, sergantiems migrena, arba pacientams, kuriems dažnai pasireiškia galvos skausmas.
Ergotamino šalutinis poveikis: pykinimas, galvos svaigimas, dilgčiojimas, raumenų mėšlungis, krūtinės ar pilvo skausmas.
Šios galimos rimtos problemos:
- toksiškumas: ergotaminas yra toksiškas didelėmis dozėmis;
- neigiamą poveikį kraujagyslėms. Gumbai gali lemti nuolatinį kraujagyslių sumažėjimą, kuris gali būti pavojingas širdies liga sergantiems žmonėms, širdies priepuolio ar insulto rizikos veiksniai;
- vidiniai randai (fibrozė). Randai gali atsirasti aplink plaučius, širdį ar inkstus. Dažnai jis yra grįžtamas, jei vaistas yra sustabdytas.
Šie pacientai turi vengti ergotamino:
- nėščios moterys - ergotaminas gali sukelti persileidimą;
- vyresni nei 60 metų žmonės;
- pacientams, sergantiems sunkiomis, lėtinėmis sveikatos problemomis, ypač su širdimi ir kitais gyvybiškai svarbiais organais.
- Opioidai. Jei migrena yra labai sunki ir nereaguoja į kitus vaistus, gydytojai gali stengtis suteikti pacientams skausmo vaistus, kurių sudėtyje yra opioidų. Opioidai apima morfiną, kodeiną, Meperidiną (Demerol) ir oksikodoną (oksikontiną). Butorfanolio opioidas, kuris yra nosies purškalas, gali būti naudingas kaip gelbėjimo gydymas, kai kiti vaistai nepadeda.
Pažymėtina, kad opiatai nėra patvirtinti migrenos gydymui ir neturėtų būti naudojami kaip pirmos eilės terapija. Daugeliui opioidų preparatų skiriama pacientams, sergantiems migrena - rizikingi ir kartais pavojingi rezultatai, netgi mirtini. Visų opioidų šalutinis poveikis yra: mieguistumas, sąmonės sutrikimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas.
- Narkotikai, vartojami pykinimui ir vėmimui. Metoklopramidas (Raglan) vartojamas kartu su kitais vaistais pykinimui ir vėmimui gydyti, kurie kartais atsiranda kaip šalutinis poveikis arba migrenos simptomai. Metoklopramidas ir kiti anti-pykinimas vaistai gali padėti žarnyne geriau absorbuoti vaistus nuo migrenos.
- Vaistai migrenos priepuolių prevencijai. Preparatai migrenos profilaktikai: propanololis (Anaprilin), Timololis (blokada), natrio valproatas, valproato natrio druska (Deconac), Valproinė rūgštis (Stavzor, Depakene), Topiramatas (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).
Propanololis ir timololis yra beta blokatoriai. Divalproeksas, valproatas, valproinė rūgštis ir Topiramatas yra prieštraukuliniai vaistai. Daugelis kitų vaistų taip pat buvo tiriami ir naudojami siekiant išvengti migrenos.
- Beta blokatoriai. Beta adrenoreceptorių blokatoriai paprastai skiriami mažinti aukštą kraujospūdį. Kai kurie beta blokatoriai taip pat yra naudingi migrenos priepuolių dažnumui ir sunkumui mažinti. Propranololis (Anaprilin) ir timololis (blokada) yra patvirtintos specialiai migrenos profilaktikai. Taip pat rekomenduojama naudoti metoprololį (Lopressor). Gydant migreną, taip pat galima apsvarstyti atenololį (Tenormin) ir Nadolol (Korgard).
Šalutinis poveikis gali būti:
- nuovargis ir apatija (būdingi visiems beta blokatoriams);
- kai kurie žmonės turi ryškias svajones ir košmarus, patiria depresiją ir atminties praradimą;
- galvos svaigimas stovint;
- pajėgumas gali būti sumažintas nuo pratybų;
- kiti šalutiniai poveikiai gali būti: šalti kojos ir rankos, astma, sumažėjusi širdies funkcija, virškinimo trakto sutrikimai, seksualinė disfunkcija.
Jei pasireiškia šalutinis poveikis, pacientas turi pasikonsultuoti su gydytoju, tačiau nepaprastai svarbu nustoti vartoti vaistą staiga. Kai kurie įrodymai rodo, kad žmonės, turintys migreną, taip pat turintys insultą, turėtų vengti vartoti beta adrenoblokatorių.
- Antikonvulsiniai vaistai. Antikonvulsantai paprastai vartojami epilepsijos ir bipolinių sutrikimų gydymui. Divalproeksas Natrio (Depakote ER), Valproic rūgštis (Stavzor, Depakene) ir Topiramatas (Topamax) yra vieninteliai prieštraukuliniai vaistai, patvirtinti migrenos profilaktikai.
Gydymo šalutinis poveikis priklauso nuo vaisto tipo, tačiau gali būti:
- pykinimas ir vėmimas;
- viduriavimas;
- kolikos;
- dilgčiojimas rankose ir kojose;
- plaukų slinkimas;
- galvos svaigimas;
- mieguistumas;
- neryškus matymas;
- svorio padidėjimas (arba su Topiramate - svorio kritimas);
- Valproatas Divalproeksas gali sukelti rimtą šalutinį poveikį: kasos uždegimą (pankreatitą), taip pat kepenų pažeidimą.
Visi prieštraukuliniai vaistai gali padidinti savižudiškų minčių ir elgesio (gebėjimų) riziką. Didžiausia savižudybės rizika gali pasireikšti per savaitę nuo gydymo pradžios ir gali trukti mažiausiai 24 savaites. Pacientus, kurie vartoja šiuos vaistus, reikia patikrinti, ar nėra depresijos požymių, elgesio pokyčių ir ar jie turi būti prižiūrimi gydytojų ir psichologų.
- Antidepresantai. Amitriptilinas ir tricikliniai antidepresantai jau daugelį metų buvo naudojami kaip pirmosios eilės terapija migrenos profilaktikai. Jie gali geriau veikti pacientams, sergantiems depresija ar nemiga.
- Triciklikai gali turėti rimtų šalutinių reiškinių, įskaitant širdies aritmijas, ir perdozavimo atveju gali būti mirtini. Nors kiti tricikliniai antidepresantai gali turėti mažiau šalutinių poveikių nei amitritepilinas, jie nėra ypač veiksmingi migrenos profilaktikai.
- Venlafaksinas (Effexor) yra dar vienas antidepresantas, rekomenduojamas migrenos profilaktikai. Tai yra serotonino inhibitorius norepinefrino reabsorbcijai. Kiti serotonino reabsorbcijos inhibitoriai neatrodo veiksmingi užkirsti kelią migrenai.
Susiję straipsniai:
Botox injekcijos galvos ir migrenos gydymui
Onabotulinumtox A (Botox) šiuo metu yra patvirtintas lėtinės migrenos profilaktikai suaugusiems. Botoksas yra skiriamas daugkartinių injekcijų forma galvos ir kaklo srityje kas 12 savaičių. Šios injekcijos gali padėti ateityje sukelti galvos skausmo simptomus. Botoxas geriausiai tinka lėtinei migracijai. Tai nebuvo įrodyta, kai migrenos pasireiškia rečiau nei dvi savaites per mėnesį arba kitų tipų galvos skausmams (pvz., Stresui). Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra galvos ir kaklo skausmas.
Yra daug kitų metodų, kaip gydyti migreną, kad būtų išvengta jo, įskaitant: AKF inhibitorius, poodines histamino injekcijas, neurostimuliacijos prietaisus, nosies prietaisus (nosies purškiklius ir naujų tipų miltelius), žoleles ir biologiškai aktyvius maisto priedus.
Ne migrenos gydymas
Yra keletas būdų, kaip išvengti migrenos priepuolių. Pirma, užkertant kelią prevencijai, turėtumėte išbandyti sveiką mitybą, tinkamą miego ir ne narkotikų vartojimo būdą (pvz., Biofeedback).
- Elgesio terapija. Elgesio metodai gali padėti sumažinti raumenų susitraukimo tendenciją, kuri sukelia netolygų kraujo tekėjimą (ir yra susijęs su kai kuriais galvos skausmais). Elgesio metodai gali būti ypač naudingi vaikams, paaugliams, nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat tiems, kurie negali vartoti daugelio migrenos vaistų. Apskritai tyrimai parodė, kad šie metodai geriausiai tinka vartojant kartu su vaistais.
Elgesio metodai, kurie mažina stresą ir įgalina pacientą gali padėti kai kuriems migrenams. Paprastai tai yra:
- Terapija "Biofeedback". Tyrimai parodė, kad šis ryšys veiksmingai mažina migrenos dažnį. Biofeedback mokymas moko pacientą kontroliuoti ir pakeisti fizines reakcijas, pvz., Raumenų įtampą, naudojant specialias grįžtamojo ryšio priemones.
- Atpalaidavimo metodai. Atsipalaidavimo terapijos metodai apima atsipalaidavimo reakciją, progresyvų raumenų atsipalaidavimą, vizualizaciją ir gilų kvėpavimą. Raumenų atsipalaidavimo metodai yra paprasti, gali būti veiksmingi ir lengvai išmokti. Kai kurie pacientai taip pat gali pastebėti, kad atsipalaidavimo metodai kartu su šaltu kompresu ant kaktos gali padėti pašalinti kai kuriuos skausmus atakos metu. Kai kurie komerciškai prieinami produktai naudoja pagalvėles, kuriose yra gelis, kuris kelias valandas atvėsina odą.
- Kognityvinė elgesio terapija. Kognityvinė elgesio terapija (CBT) moko pacientus atpažinti stresą savo gyvenime ir susidoroti su juo, padeda suprasti, kaip mintys ir elgesys gali paveikti simptomus, ir kaip pakeisti kūno reakciją į laukiamą skausmą. Galima įtraukti streso valdymo metodus. Tyrimai rodo, kad CBT yra veiksmingiausias, kai jis derinamas su atsipalaidavimo treniruotėmis ar biopardavimu.
Vaistažolės ir papildai, naudojami galvos skausmams ir migrenoms
Vaistažolių ir maisto papildų gamintojai dažnai neturi leidimo parduoti savo produktus. Tačiau, kaip ir vaistai, žolės ir papildai gali paveikti kūno chemiją, todėl gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali būti labai žalingas. Buvo rimtų ir net mirtinų šalutinių poveikių, atsiradusių dėl augalinių produktų. Pacientai turi visada pasikonsultuoti su savo gydytojais prieš naudodamiesi vaistažoliais ar maisto papildais.
Vaistažolių ir maisto papildai, susiję su migrenos profilaktika:
- Riboflavinas (vitaminas B2) ir magnis yra dvi „tikriausiai veiksmingų“ vitaminų ir mineralų grupės. Vitaminas B2 paprastai yra saugus, nors kai kuriems žmonėms, vartojantiems dideles dozes, jis sukelia viduriavimą. Magnis padeda atsipalaiduoti kraujagysles. Kai kurie tyrimai parodė, kad kai kuriems migrenų pacientams trūksta didelio magnio kiekio.
- Žuvų taukai Kai kurie tyrimai rodo, kad omega-3 riebalų rūgštys, randamos žuvų taukuose, turi priešuždegiminį ir nervų raminantį poveikį. Šias riebalų rūgštis galima rasti riebalinėse žuvyse - lašišos, skumbrės, sardinės.
- Imbieras Visi vaistažolių vaistai neturėtų būti naudojami vaikams ir nėščioms ar žindančioms moterims be medicininio leidimo. Vienintelė išimtis yra imbieras, kuris neturi jokio šalutinio poveikio ir gali būti valgomas arba girtas kaip arbata milteliais arba šviežia forma, bet ne per daug. Kai kurie žmonės mažiau skundžiasi dėl migrenos skausmo ir dažnumo imant imbierą, o vaikai gali jį be baimės. Imbieras taip pat yra populiarus namo pykinimas.
Migrenos priepuolių prevencija
Prevencinės migrenos prevencijos strategijos (priepuolių prevencija) apima ir vaistus, ir elgesio terapiją arba gyvenimo būdo reguliavimą. Jei pacientai turi: t
- ūminė migrena, kurios gydymas nepadeda narkotikų;
- dažni traukuliai (daugiau nei kartą per savaitę);
- šalutinis poveikis gydant ūminius vaistus ar jų kontraindikacijos.
Pagrindiniai migrenos profilaktiniai vaistai:
- beta blokatoriai (paprastai propranololis (Anaprilin) arba timololis (Blocadren));
- prieštraukuliniai vaistai (paprastai Divalproex, valproatija (Deconac) arba Topiramatas (Topamax));
- tricikliniai antidepresantai (paprastai amitriptilinas (Elavil)) arba dvigubas antidepresantas inhibitorius Venlafaxine (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) menstruacinei migrenai;
- Onabotulinumtox A (Botox) injekcijos taip pat yra patvirtintos migrenos profilaktikai, tačiau šis vaistas geriau veikia lėtine (ne epizodine) migrena;
- Butterber yra vaistažolė, kuri gali būti veiksminga migrenos prevencijai. Tačiau šie vaistai gali turėti rimtų šalutinių poveikių.
Profilaktiniai vaistai paprastai skiriami mažomis dozėmis pradžioje, o po to palaipsniui didinama dozė. Priėmimas gali užtrukti 2-3 mėnesius, kad būtų pasiektas visas vaisto poveikis. Tokiu atveju profilaktinis gydymas gali būti reikalingas 6-12 mėnesių ar ilgiau. Dauguma pacientų kasdien vartoja profilaktinius vaistus, tačiau kai kurie gali juos vartoti pertraukomis (pvz., Siekiant išvengti menstruacinės migrenos).
Pacientus taip pat gali padėti užkirsti kelią migrenai nustatant ir užkertant kelią galimiems migrenos, pvz., Specifinių produktų, sukėlimo taškams. Atsipalaidavimo terapijos metodai ir streso mažinimas taip pat gali padėti.
Migrena vaikams
Daugumai vaikų, turinčių migreną, galvos skausmui gali prireikti tik nedidelių skausmą malšinančių vaistų ir namų gynimo priemonių (pavyzdžiui, imbiero arbatos). Rekomenduojame šiuos vaistus:
- 6 metų ir vyresniems vaikams - Ibuprofenas (Advil), Acetaminofenas (Tylenol) taip pat gali būti veiksmingas. Acetaminofenas yra greitesnis už Ibuprofeną, tačiau Ibuprofeno poveikis yra ilgesnis;
- 12 metų ir vyresniems paaugliams rekomenduojama sumaptriptano nosies purškalas (Imitre).
Vaikų migrenos profilaktika
Ne narkotikų metodai gali būti naudingi, įskaitant biofedback metodus, raumenų atsipalaidavimą. Jei šie metodai neveikia, gali būti naudojami profilaktiniai vaistai, nors iki šiol yra mažai įrodymų apie profilaktinių vaistų veiksmingumą vaikams standartinėje migrena.
Atsisakymas vartoti narkotikus
Jei piktnaudžiavimas migrenos gydymu sukelia sveikatos problemų, pacientas negali atsigauti be vaistų (jei tai yra kofeinas, žmogui gali tekti tik sumažinti kavos ar arbatos dozes iki priimtino lygio ir nebūtinai nutraukti jų vartojimą). Gydymą galima nutraukti staiga arba palaipsniui. Pacientas turi atlikti šiuos veiksmus:
- daugumai narkotikų galvos skausmas gali būti staigiai sustabdytas, tačiau pacientas turi kreiptis į gydytoją. Kai kuriems migreniniams vaistams, pvz., Raminamiesiems ar beta blokatoriams, reikia palaipsniui pasitraukti iš gydymo, prižiūrint gydytojui;
- jei pacientas nusprendžia sumažinti standartinius migrenos vaistus, jų pašalinimas turėtų būti baigtas per 3 dienas;
- pacientas gali vartoti kitus vaistus nuo skausmo per pirmąsias dienas. Vaistų, kuriuos galima naudoti, pavyzdžiai: dihidroergotaminas (su arba be metoklopramido), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nedideliais atvejais), kortikosteroidai, valproatas;
- pacientas turėtų tikėtis, kad jų galvos skausmas padidės, nutraukus vaistus ir vartojant vaistus, nesvarbu, kokiu būdu jie vartoja. Dauguma žmonių jaučiasi geriau 2 savaites, nors galvos skausmo simptomai gali trukti iki 16 savaičių (retais atvejais, net ilgiau);
- jei simptomai nereaguoja į gydymą ir sukelia pykinimą ir vėmimą, pacientui gali reikėti hospitalizuoti;
- vartoti vaistus migrenos priepuolių gydymui.
Daugeliui skirtingų vaistų vartojama migrenai gydyti. Kai kurie pacientai reaguoja į skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip Ibuprofenas, acetaminofenas, Naproksenas arba Aspirinas. Tarp receptinių vaistų, triptanai ir ergotaminas yra patvirtinti migrenos gydymui.
Kitų rūšių vaistai, įskaitant opiatus ir barbitūratus, kartais skiriami migrenos gydymui. Tačiau PSO nepatvirtina opiatų ir barbitūratų, todėl jie gali būti priklausomi.
Visi patvirtinti migrenos gydymo tipai yra patvirtinti tik suaugusiems ir dar nėra oficialiai patvirtinti naudoti vaikams.
Migrenos prognozė
Daugeliui žmonių migrenos galiausiai patenka į atleidimą, o kartais visiškai išnyksta, ypač kai žmogus amžius. Kai kurioms vyresnio amžiaus moterims po menopauzės, estrogenas mažėja ir migrenos atsitraukia.
Migrenos komplikacijos
- Insulto ir širdies ligų rizika. Migrena ar stiprus galvos skausmas yra rizikos veiksnys vyrams ir moterims, ypač iki 50 metų. Tyrimai taip pat rodo, kad migrena gali padidinti įvairių širdies problemų riziką.
Migrena su aura siejama su didesne insulto rizika nei migrena be auros, ypač moterims. Šiuo atžvilgiu labai svarbu, kad migrenos moterys vengtų kitų insulto pavojų (rūkymas ir galbūt kontraceptinės tabletės). Kai kurie tyrimai rodo, kad žmonės, turintys migreną su aurą, dažniau turi širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių (pvz., Aukštą cholesterolio kiekį ir aukštą kraujospūdį), nei žmonės, neturintys migrenos, o tai padidina insulto riziką.
- Emociniai sutrikimai ir gyvenimo kokybė. Migrena turi didelį neigiamą poveikį gyvenimo kokybei, šeimos santykiams ir darbo našumui. Tyrimai rodo, kad žmonės, sergantys migrena, turi mažesnę socialinę sąveiką ir emocinę sveikatą nei pacientai, turintys daug lėtinių fizinių ligų, įskaitant astmą, diabetą ir artritą. Nerimas, panika ir depresija taip pat yra glaudžiai susiję su migrena.
Migrena ir galvos skausmų prevencija
Tik keli nedideli jūsų gyvenimo būdo pakeitimai gali padaryti jūsų migreną toleruotiną:
- Normalus miegas Miego pagerinimas yra svarbus visiems, ypač žmonėms, turintiems galvos skausmą. Viskas, ką valgote, taip pat turi didžiulį poveikį migrenai, todėl mitybos pokyčiai taip pat gali būti labai naudingi.
- Dieta Venkite maisto produktų, kurie sukelia migreną. Tai yra svarbi prevencinė priemonė. Pagrindinės maisto migrenos priežastys yra: mononatrio glutamatas, perdirbta mėsa, turinti nitratų, džiovintų vaisių, kurių sudėtyje yra sulfitų, brandintas sūris, alkoholis (įskaitant raudonąjį vyną), šokoladas ir kofeinas. Tačiau žmonių reakcijos į sukėlėjus yra skirtingos. Laikant galvos skausmo dienoraštį, kuriuo galite sekti mitybą, ir galvos skausmo atsiradimą, galima nustatyti atskirus maisto sukėlėjus.
- Reguliarūs valgiai. Reguliariai valgymas yra svarbus siekiant užkirsti kelią cukraus kiekiui kraujyje. Žmonės, sergantys migrenais, kurie periodiškai pasitiki dėl religinių priežasčių, turėtų atkreipti dėmesį į prevencinius vaistus;
- Fizinis aktyvumas Būkite fiziškai aktyvūs. Pratimai tikrai naudingi stresui sumažinti. Kelių tyrimų analizė parodė, kad ypač aerobinis pratimas gali padėti išvengti migrenos. Tačiau svarbu palaipsniui sušilti prieš pradedant treniruotes, nes staigūs, labai energingi pratimai gali iš tikrųjų provokuoti ar pabloginti migrenos priepuolį;
- Narkotikų vartojimas. Venkite ribinių estrogenų preparatų. Estrogenų turintys vaistai - geriamieji kontraceptikai ir hormonų pakaitinė terapija - gali sukelti migreną arba juos pabloginti. Pasitarkite su gydytoju, ar reikia nutraukti šių vaistų vartojimą ar sumažinti jų dozę.