Migrena (G43)

Ivan Drozdov 2015-07-27 0 Komentarai

ICD yra tarptautinių ligų, patologinių simptomų ir požymių, klasifikacija ir yra pagrindinis norminis aktas diagnozuoti visose PSO valstybėse narėse. 10-osios versijos klasifikatoriuje migrenos yra klasifikuojamos kaip epizodiniai ir paroksizminiai sutrikimai su ligos kodu G43.

Migrena G43

Migrenos galvos skausmai yra skirtingo intensyvumo ir trukmės atakos, kurios sulaiko vieną ar abi galvos puses ir lydi nemalonių simptomų. Tai apima:

• nervingumas ir dirglumas, atsirandantis dėl atakos;
• galūnių patinimas;
• padidėjęs jautrumas regėjimo organų, kvapo ir klausos organų dirginimo veiksniams;
• pykinimas, kuris su stipriais skausmais baigiasi vėmimu;
• apatinis, turintis žymiai baltumą po akimis;
• koncentracijos ir atminties sumažėjimas, disbalansas, galvos svaigimas.

Kai kuriais atvejais apibūdinti simptomai yra sunkesni ir sukelia pavojingų ligų, galinčių paveikti smegenų struktūrų, vestibuliarinio aparato, regėjimo ir klausos organų, vystymąsi. Norėdami tai pašalinti, reikia nustatyti tikslią migracijos tipą pagal ICD 10 ir imtis medicininių priemonių.

G43.0 Migrena be auros (paprasta migrena)

Šio tipo ligoms būdingi visi tipiniai migrenos požymiai. Jo skirtumas nuo migrenos su aura yra tai, kad nėra pirmtakų simptomų, rodančių atakos pradžią.

Paprastos migrenos priepuolis prasideda savaime, nepriklausomai nuo dienos laiko. Tai gali būti prieš baimės, susijaudinimo ar kitų emocinio fono pokyčių pojūtį. Skausmo sindromas pasireiškia vienoje galvos pusėje, retai pacientas jaučia dvišalius skausmus, apimančius laikinąjį priekinį skilvelį. Skausmas ir pulsuojantis paroksizminis skausmas gali sutrikti nuo 8 valandų iki 2 dienų, dar labiau pablogina ryškios šviesos, triukšmo, kvapų poveikį.

G43.1 Migrena su aura (klasikinė migrena)

Migrenos priepuolis, kurio išsivystymas prieš atsiranda daugybė neurologinių požymių (aura), turinčių įtakos klausos, regėjimo, vestibuliarinėms kūno funkcijoms. Aura pasirodo netrukus prieš ataką į aktyviąją fazę, daugeliu atvejų šis intervalas skiriasi per 1 valandą. Aura taip pat gali būti pastebėta po atakos pradžios, jei nervų galai ir organų indai buvo stipriai sutrikdyti.

Remiantis migrenos su aura pobūdžiu ir simptomais, jie klasifikuojami į šias porūšius:

• aura be galvos skausmo;
• migrena, turinti ilgą aurą;
• migrena su tipine aura;
• bazilinė migrena;
• šeimos hemipleginė migrena;
• aura su ūminiu pasireiškimu;
• hemipleginė migrena;
• migrenos ekvivalentai.

G43.2 Migrenos būklė

Būklė yra būdinga sunkių migrenos priepuolių serijai, kurių intervalas yra ne ilgesnis kaip 4 valandos, o pacientui pasireiškia skausmo sumažėjimas, šiek tiek palengvėja. Kai kuriais atvejais vienas migrenos priepuolis gali būti atidėtas iki 3 dienų, o skausmą malšinantys vaistai nesumažina būklės.

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

Arkos pobūdžio galvos skausmą gali sukelti ilgai trunkantys konfliktai, hipertenzinė krizė, ilgalaikis hormonų naudojimas. Šią būklę sunkina pakartotinis vėmimas, dehidratacija ir deguonies bado atsiradimas. Diagnozuojant migrenos būklę, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas, kad jam būtų suteikta tinkama medicininė priežiūra.

G43.3 Sudėtinga migrena

Šios ligos tipas diagnozuojamas, kai po bet kokios rūšies migrenos išpuolio pacientas lieka susijusiais neurologiniais požymiais - regėjimo, lytėjimo ar motorinių funkcijų sumažėjimas, atskirų smegenų struktūrų sutrikimas. Likusieji simptomai gali išnykti per kelias savaites ar mėnesius, arba jie gali likti amžinai.

Taip pat pagal "sudėtingos migrenos" kategoriją patenka į sunkias ligas, atsiradusias po intensyvių skausmo priepuolių - migrenos insultas, širdies priepuolis, traukuliai.

G43.8 Kita migrena

Pagal ICD 10 kategoriją „Kita migrena“ yra dvi šios ligos rūšys.

Oftalmopleginė migrena

Jei yra ophthalmoplegic migrena, okulomotorinį nervą veikia ataka. Dėl šios priežasties pagrindinius ligos simptomus gali pabloginti mokinio funkcijų sumažėjimas, viršutinio akies voko neprivaloma ptozė (ptosis) ir vieno iš mokinių (anisocoria) dydžio pasikeitimas. Priklausomai nuo atakos sunkumo, patologiniai požymiai iš karto išnyksta arba gali trikdyti pacientą dar keletą savaičių.

Tinklainės migrena

Kai liga pasireiškia gana retai, atsiranda pagrindinės tinklainės arterijos spazmas. Todėl tam tikra jos dalis nustoja suvokti šviesos stimulus. Pacientui prieš akis yra skirtingos lokalizacijos ir tūrio „aklios dėmės“, arba kai sunkūs išpuoliai pasirodo laikinas aklumas.

Tinklainės migrena beveik niekada nevyksta atskiroje formoje ir vyksta kartu su normaliu ar oftalminiu. Gydymo metu reikia narkotikų metodo, pasirinkus tinkamus vaistus.

G43.9 Migrena, nepatikslinta

Ši MKB 10 migrenos kategorija apima ligas, kurių išpuoliai atitinka kitų migrenos tipų diagnostinius kriterijus, tačiau skiriasi vienu ženklu. Pasak klasifikatoriaus, nepatikslinta migrena priklauso nervų sistemos ligų klasei, epizodinių ir paroksizminių sutrikimų blokui.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Kas yra migruojantis į ICD kodą 10 ir kokios diagnozės yra įtrauktos į šią koncepciją?

ICD yra tarptautinių ligų, patologinių požymių ir simptomų, klasifikacija.

Tai yra pagrindinis teisės aktas, naudojamas diagnozuoti visose PSO valstybėse narėse.

Migrena reiškia paroksizminius ir epizodinius sutrikimus. Jai priskiriamas kodas G43.

Galvos skausmo simptomai ir priežastys?

Migrena yra liga, kurioje žmogui yra suteikiami galvos skausmai. Jie gali skirtis dažnumu ir stiprumu.

Jie veikia vieną ar dvi galvos sritis, todėl žmogui kyla nemalonus pojūtis. Tai turėtų apimti:

• dirgli, nervinė būklė, kuri atsiranda pradiniame atakos etape;
• rankų ir kojų patinimas;
• kvapo, regos, klausos ir dirginimo veiksnių padidėjęs jautrumas;
• pykinimas, kuris esant sunkiam skausmui gali sukelti vėmimą;
• oda ir cianozė po akimis;
• sumažėjusi koncentracija, atmintis, sutrikusi pusiausvyra, galvos svaigimas.

Yra atvejų, kai pateikti simptomai tampa ryškūs ir prisideda prie pavojingų ligų vystymosi. Jie gali į patologinį procesą įtraukti smegenų membranas, regėjimo ir klausos organus, taip pat organą, suvokiantį galvos ir kūno vietos pokyčius erdvėje.

Kas yra Tarptautinė ligų klasifikacija?

ICD10 yra tarptautinė 10-osios versijos ligų klasifikacija, pasireiškianti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Diagnostika su kodu G43 apima 6 migrenos diagnozes, jų ICD kodai: G43.0, G43.1, G43.2, G43,3, G43.8, G43.9. Diagnozėje nėra galvos skausmo NUI (R51).

G43.0 - migrena be auros

Šiai rūšiai būdinga tipiška migrena. Tai nuo patologijos su aura skiriasi tuo, kad nėra jokių požymių, rodančių išpuolių pradžią.

Išpuolio pradžia yra spontaniška, nesvarbu, ar tai yra diena, ar naktis. Tai gali paveikti nerimas, baimė ir kiti nuotaikos pokyčiai. Skausmas nustatomas vienoje galvos dalyje, retai yra dvišalis pažeidimas.

Skausmas paveikia laikiną ir priekinį skilvelį. Ji yra pulsuojanti ir paroksizminė. Jo trukmė yra nuo 8 valandų iki 2 dienų. Ryškūs simptomai, stiprus triukšmas ir intensyvūs kvapai gali padidinti simptomus.

G43.1 - su aura

Kai kurie neurologiniai požymiai turi įtakos migrenos priepuolio atsiradimui. Patologiniame procese dalyvauja regėjimo organai, klausos ir vestibuliariniai aparatai. Aura atsiranda prieš pat skausmo sindromo aktyvavimą.

Šis simptomas trunka ne ilgiau kaip 1 val., Jei aura simptomai išlieka ilgesni, būtina pašalinti insultą.

Migrena su aura yra suskirstyta į šiuos tipus:

1. aura be galvos skausmo;
2. su ilga aura;
3. su tipine aura;
4. basilinis;
5. šeimos hemiplegija;
6. aura su ūminiu pasireiškimu;
7. hemipleginis;
8. migrenos ekvivalentai.

G43.2 - migrenos būklė

Jis pasižymi daugeliu migrenos priepuolių, kuriems būdingas sunkus kursas. Tarp skausmo trukmė yra 4 valandos. Mažindamas skausmą, pacientas šiek tiek palengvina. Yra atvejų, kai vienas skausmo priepuolis atidedamas iki 3 dienų, o analgetikų vartojimas nesumažina būklės.

Plyšęs galvos skausmas gali atsirasti dėl ilgų konfliktų, stresinių situacijų, hipertenzinės krizės, ilgalaikio hormoninių vaistų vartojimo. Laikui bėgant paciento būklė pablogėja, kai vėmimas, hipoksija ir dehidratacija vystosi.

G43.3 - sudėtinga

Ši ligos forma gali būti aptikta po bet kokios kitos rūšies migrenos. Tuo pačiu metu pacientas išlieka susijusiais neurologiniais simptomais, kartu su šių smegenų struktūrų darbo sumažėjimu:

Likusieji simptomai gali išnykti per 2-3 savaites ar mėnesius, ir atsitinka, kad jis lieka amžinai.

Net šioje kategorijoje galima priskirti sunkią patologiją, kuri buvo suformuota persiųstų intensyvių skausmingų išpuolių fone:

1. migrena
2. migrena;
3. lėtinė migrena
4. tęstinė aura be insulto
5. epilepsija.

G43.8 - Kiti tipai

Į šią kategoriją įeina 2 ligų tipai.

1. Oftalmopleginė migrena. Šiai patologijai būdinga silpnoji okulomotorinio nervo funkcija, kuri atsiranda atakos metu. Dėl šios priežasties ligos simptomai pablogėja:
   • mokinio funkcijos sumažėjimas ir jo skersmuo;
   • viršutinių vokų ptozė;
   • akių obuolių judėjimo draugiškumo pažeidimas.

Simptomai gali palikti pacientą iš karto arba gali eiti 2-3 savaites.

G43.9 - nenurodyta

Tai apima ligas, kuriose išpuoliai atitinka kitų tipų patologijos simptomus, tačiau yra atpažįstami vienu ženklu. Šio tipo patologija priklauso nervų sistemos sutrikimų klasei, lydimoms paroksizminių ir epizodinių sutrikimų.

Išvada

Migrena yra bendras patologinis procesas, kurį lydi skausmingas ir nemalonus klinikinis vaizdas. Migrena yra klasifikuojama pagal ICD10, dėl kurio galima tiksliai nustatyti tipą ir nustatyti tikslesnį gydymą.

Kiekvienam migrenos tipui būdingi simptomai, žinant, kad galite užkirsti kelią savalaikiam užpuolimui.

Migrena ibc 10

Tarptautinė ligų klasifikacija 10 (ICD 10) apima įvairias ligas su jų dekodavimu.

Juos sukūrė PSO, turi skirtingas antraštes ir kiekvienam atskirai patologijai skiriamas atskiras kodas. Migrena ICD 10 žymima kaip g43.

Migrena G43

Migrena - liga, kuriai būdingi skirtingo stiprumo ir trukmės galvos skausmai.

Simptomai gali apimti tik vieną galvos dalį ir gali judėti abiejose pusėse. Be to, pasirodo kiti patologijos požymiai:

1. Padidėjęs dirglumas, būdingas skausmo atsiradimui.
2. Rankų ir kojų patinimas.
3. Padidėjusio jautrumo regėjimas ir klausymas.
4. Pykinimas, kuris gali virsti vėmimu. Po gagging raginimo atleidimas nėra.
5. Paciento oda tampa šviesi, po akimis yra akivaizdžių mėlynų apskritimų.
6. Mažėja dėmesio ir atminties koncentracija, gali būti galvos svaigimas ir alpimas.

Tam tikrose situacijose aprašyti simptomai gali tapti stipresni, o tai dar labiau apsunkina lėtinės formos kitų patologijų buvimas, susijęs su vestibuliariniu aparatu, regėjimo ir klausos organais ir smegenimis.

Norint pašalinti šią ligą ir pasirinkti tinkamą gydymo būdą, reikės nustatyti tikslią migrenos rūšį, šiuo tikslu naudojant ICD kodą 10.

Paprastas migrenos tipas arba be auros

Medicinoje tokio tipo patologija turi ICD kodą 10 G43.0. Patologijai būdingi pagrindiniai ligos simptomai.

Pagrindinis skirtumas nuo kitų tipų ir migrenos su aura yra požymių, kurie nepasirodo prieš galvos skausmą.

Suaugusiųjų galvos skausmas staiga pasireiškia, neatsižvelgiant į maisto suvartojimą, paros laiką ir kitus galimus veiksnius.

Prieš prasidedant atakai, pacientai dažnai jaučia baimę ar susijaudinimą, keičiasi jų emocinė būsena.

Lokalizuotas skausmas tik vienoje galvos pusėje, dažnai šventyklai ar kaktai. Pagal jausmą jausmas bus pulsuojantis ir sprogus.

Simptomo trukmė trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, o ryškios šviesos, garsūs garsai gali pabloginti srautą.

Klasikinė migrena (su aura)

Pagal ICD kodą 10, šios rūšies liga priskiriama G43.1. Liga pasižymi neurologinių simptomų atsiradimu prieš prasidedant skausmui.

Ši būklė vadinama aura, būdinga regėjimo, klausos ir vestibuliarinio aparato organams.

Simptomai prasideda prieš galvos skausmo pradžią, dažnai atakos trunka iki 1 valandos. Aura gali būti išsaugota net po skausmo, jei yra stiprūs klausos ir regėjimo organų gedimai.

Pagrindiniai klasikinės migrenos simptomai yra:

1. Aura atsiranda be skausmo. Pacientas turi dėmių balsuose, švilpimas ausyse, sutrikdomas koordinavimas, gali būti trumpalaikis aklumas.
2. Basilinė migrena.
3. Migrena su tipine ar ilgai trunkančia aura.
4. Simptomai ūminiam skausmo atsiradimui.
5. Hemipleginė migrena.

Migrena

Migrena yra vadinama G43.2, kuriai būdinga nemažai skausmų, kurių vidutinė trukmė yra iki 4 valandų.

Per skausmo intensyvumo praradimą pacientas atneša šiek tiek reljefo. Retais atvejais sindromas trunka keletą dienų, o bet kokios skausmo malšinimo priemonės nesuteikia teigiamo rezultato.

Galvos skausmo pobūdis bus išsiliejęs, gali atsirasti dėl streso, emocinio ir psichinio nestabilumo, padidėjusio spaudimo ir ilgalaikio hormoninių vaistų vartojimo.

Kiti simptomai gali pabloginti ligos eigą:

1. Dažnas vėmimas.
2. Dehidratacija.
3. Deguonies trūkumas.

Migrenos būklės atveju pacientams turėtų būti suteikta pagalba, padedanti išvengti komplikacijų ir negrįžtamų pasekmių. Be terapijos yra migrenos krizės rizika.

Sudėtinga migrena

Šis tipas vadinamas G43.3, dažniausiai pasireiškia, kai išnyksta pagrindiniai migrenos simptomai, tačiau kai kurie neurologiniai sutrikimai išlieka:

1. Sutrikusio regėjimo ir regos defektų.
2. Sumažėjęs variklio aktyvumas ir funkcijos.
3. Gedimai tam tikrose smegenų dalyse.

Likusieji efektai gali trukti ilgai, o kai kuriems pacientams jie trunka visą gyvenimą.

Be to, tokia liga pasireiškia po pačios migrenos komplikacijos, pvz., Insultas, širdies priepuolis ar epilepsija.

Kita migrena

Pagal ICD 10, patologija vadinama G43.8, ji turi dvi pagrindines ligų rūšis:

1. Oftalmopleginė migrena - galvos skausmo metu prasideda neigiamas poveikis optiniams nervams. Dėl šios priežasties pagrindiniai patologijos požymiai pablogina ir paveikia regėjimo organus, mokinio funkcijas. Pacientas gali netyčia nuleisti viršutinį voką, keisdamas mokinių dydį. Remiantis kurso sunkumu, traukuliai trunka keletą savaičių ir gali tęstis nedelsiant.
2. Tinklainės migrena - šis tipas pasirodo labai retas, kurį lydi tinklainės arterijų spazmai. Dėl šio reiškinio tam tikra sritis nustoja suvokti šviesos ir kitus stimulus. Pacientas gali turėti dėmių, goosebumpų ir kitų defektų prieš akis. Paraiškos pobūdis ir tūris skiriasi, priklausomai nuo kurso sunkumo, kartais yra trumpalaikis regos praradimas vienoje ar abiejose akyse.

Apibūdinus aprašytas našles, reikės tinkamai pasirinkti vaistus.

Migrena, nepatikslinta

Panašią kategoriją nurodo G43.9, galvos skausmo priepuoliai yra panašūs kitų tipų patologijoms, tačiau vienas simptomas visada skiriasi. Ši sąlyga priskiriama nervų sistemos patologijoms.

Diagnozė ir rizikos grupė

Pagal statistiką moterys dažniau kenčia nuo migrenos nei vyrai. Liga gali būti perduodama genetiškai, todėl vaikai, kurių tėvai kenčia nuo galvos skausmo, bus pavojingi.

Pirmieji vaikų ligos simptomai dažnai pasireiškia paauglystės metu, kai prasideda hormoniniai pokyčiai.

Sindromas yra susijęs su kitomis žmogaus patologijomis, kurios gali pasireikšti lėtinėje fazėje. Be to, atakų stiprumas ir dažnis veikia:

1. Gyvenimo būdas
2. Miego režimas
3. Subalansuota mityba.
4. Emocinė būsena ir stresas.

Aprašyti veiksniai gali būti pirmieji, galintys sukelti galvos skausmą. Jei pasireiškia būdingi simptomai, reikia kreiptis į gydytoją dėl diagnozės.

Jis surinks pagrindinius skundus ir atliks pradinį patikrinimą. Po to pacientai siunčiami bandymams, kurių pagrindu nustatomi tolesni tyrimo metodai arba nustatomas gydymas.

Daugeliu atvejų nustatyti patologijos tipą ir tikslią diagnozę naudojant:

Tyrimo metu pacientai turi nurodyti lėtinę ligą.

Gydymas

Ligos pašalinimas atliekamas naudojant sudėtingus metodus ir šiuo tikslu naudojami skirtingi gydymo etapai:

1. Iš pradžių vartojami vaistai, kurie pašalina jau sukurtą galvos skausmą.
2. Antrasis etapas bus prevencija, kuri pašalins skausmo atsiradimą.

Neurologai dažnai skiria vaistus, tokius kaip Exedril, tačiau tikslių vaistų pasirinkimas priklauso nuo skausmo stiprumo, trukmės ir pobūdžio.

Tarp pagrindinių vaistų, kurie padės sustabdyti išpuolius, turėtų būti vartojami vaistai, kuriuose yra morfino, tramadolio ir kodeino. Gydymui gali būti taikomos tokios priemonės:

1. Analgin - dozė per dieną neturėtų būti didesnė nei 8 tabletės suaugusiems, vaikams nuo 10 iki 14 metų gali būti skiriama iki 4 tablečių per dieną.
2. Spazmalgon - leidžiama naudoti nuo 15 metų iki 1-2 tablečių tris kartus per dieną, geriausia vartoti po valgio. Vaikų gydymas yra įmanomas, tačiau tik pagal gydytojo nurodytą schemą.
3. Pentalgin - paimkite tabletes tris kartus per dieną.
4. Tempalgin - naudokite tabletę iki 3 kartų per dieną.
5. „Spazgan“ - naudokite 1-2 tabletes 3-4 kartus per dieną.

Aprašyti vaistai nerekomenduojami naudoti savarankiškai. Juos turi paskirti specialistai, individualiai kiekvienam pacientui.

Yra ir kitų būdų, leidžiančių atsikratyti stipraus skausmo ir kitų migrenos simptomų, nenaudojant vaistų. Tam rekomenduojama naudoti šiuos metodus:

1. Atsigulkite ant sofos ar lovos, išjunkite šviesas ar pakabinkite užuolaidas, ant galvos įdėkite šaltą kompresą, šlapias rankšluostį.
2. Jei įmanoma, atlikite nepriklausomą galvos masažą, kad galėtumėte atlikti taškinį efektą.
3. Dėl silpno skausmo intensyvumo ir įprastos bendros būklės galite įšilti šiltoje vonioje.
4. Leidžiama naudoti karštą saldžią arbatą.
5. Jei norite atsipalaiduoti, galite miegoti, papildomai apšviesti aromatinę lempą.

Be aprašytų kontrolės metodų, būtina naudoti prevencines priemones, net ir esant teigiamai gydymo tendencijai.

Prevencija

Iškart reikia pažymėti, kad nėra visuotinių prevencinių metodų, nes kiekvieno žmogaus migrena pasireiškia skirtingai ir terapija yra individuali.

Prevenciją veikia ligos sunkumas ir jo eiga. Tarp pagrindinių rekomenduojamų priemonių:

1. Naudokite vaistus, turinčius įtakos pagrindinėms galvos skausmo priežastims.
2. Normalizuokite miegą, dienos režimą, kuriame bus pakankamai laiko poilsiui ir atgaivinimui.
3. Reguliuokite mitybą, jis turi būti subalansuotas, teisingas, kad organizmas gautų pakankamą maistinių medžiagų kiekį.
4. Dalyvaukite šviesos pratybose, kurios padeda padidinti ištvermę. Rekomenduojama vaikščioti, atlikti kraujotakos sistemos treniruotes.
5. Mėsa geriausiai pakeičiama žuvimi.
6. Pabandykite normalizuoti emocinę ir psichinę būseną, o ne pasiduoti streso poveikiui.
7. Visiškai sustabdykite rūkymą ir alkoholį.
8. Prieš miegą, vėdinkite kambarį.

Pastaraisiais metais, atsižvelgiant į gydytojų nuomone, auga migrenų pacientų skaičius, tai yra dėl darbo ir gyvenimo tempo, sąlygų, mitybos.

Būtina stebėti sveikatos būklę, laikytis visuotinai pripažintų sveikos gyvensenos taisyklių.

G43 Migrena

Migrena - stiprus galvos skausmas, kurį dažnai lydi regėjimo sutrikimas, pykinimas ir vėmimas. Pirmieji išpuoliai paprastai prasideda nuo 30 metų amžiaus, didėjant amžiui, dažnumas didėja. Dažniau moterims. Kartais tai gali būti šeimos liga. Išpuolius gali sukelti stresas ir tam tikri maisto produktai. Pirmieji migrenos priepuoliai retai stebimi vyresniems nei 40 metų žmonėms, tačiau jie buvo registruojami 3 metų vaikams. Migrena gali pasikartoti skirtingais intervalais. Kai kurie žmonės patiria kelis traukulius per mėnesį, o kiti - tik vieną priepuolį ir metus. Dauguma žmonių daro išvadą, kad su amžiumi traukuliai tampa retesni ir lengviau.
Yra dvi pagrindinės migrenos formos: migrena su aypo ir be auros. Aura - tai simptomų grupė, daugiausia vizuali, kuri pasireiškia prieš prasidedant galvos skausmui. Migrena su aura atsiranda maždaug 1 iš 5 migrenos atvejų. Kai kurie žmonės susiduria su abiem migrenos formomis skirtingais laiko momentais.

Pagrindinė migrenos priežastis lieka neaiški, tačiau yra žinoma, kad migrenos priepuolio metu kraujagyslės patenka į smegenis dėl kraujagyslių išplitimo. Stresas ir depresija gali sukelti provokuojančius veiksnius, kuriuos liudija tai, kad galvos skausmas dažnai išnyksta, kai žmogus atpalaiduoja po sunkios dienos. Kitos galimos migrenos priežastys yra netinkama mityba ir miego stoka. Migrenos priepuolius gali sukelti tam tikros medžiagos. Tai šokoladas, sūris, citrusiniai ir raudonieji vynai, taip pat lakieji junginiai, pavyzdžiui, kvepalai, išmetamieji dūmai ir tabako dūmai.

Migrenoms, tiek su, tiek be auros, dažnai pasireiškia grupė simptomų, vadinamų prodromu arba traukulių pirmtakais. „Prodrom“ dažnai apima:

- nerimas ar nuotaikos pakeitimas;

- skonio ir kvapo suvokimo pokyčiai;

- mažėja arba sprogo energija.

Migrenos su aura metu pacientai patiria daug daugiau papildomų simptomų prieš pagrindinį migrenos priepuolį:

- neryškus matymas, kuriuo dvigubėja akyse ir pasirodo ryškūs blyksniai;

- dilgčiojimas, tirpimas ar silpnumas vienos veido pusės ar net pusės kūno pusėje;

Tuomet pagrindiniai migrenos simptomai pasireiškia abiem atvejais:

- galvos skausmas, kuris sunkėja ir pulsuoja judant, paprastai jaučiamas vienoje galvos pusėje, ant akių ar abiejose šventyklose;

- pykinimas ir vėmimas;

- fotofobija ir fobija.

Migrena paprastai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, tada praeina. Po migrenos priepuolio žmogus jaučiasi pavargęs ir negali susikoncentruoti.

Gydant migreną, vaistai yra skirti simptomams mažinti ir atakos trukmei sumažinti, pvz., Sumatriptanas (jei vartojamas ankstyvo migrenos simptomų pradžioje, gali būti vengiama išpuolio) arba ergotaminas (jis mažina migrenos priepuolį, tačiau jis negali būti vartojamas ilgą laiką).

Plėtojant stiprią migreną, imamasi nesteroidinių priešuždegiminių vaistų ir analgetikų, siekiant sumažinti skausmą. Jei migreną lydi pykinimas ir vėmimas, galimi antiemetiniai vaistai.

Dėl būsimų migrenos priepuolių prevencijos reikia imtis savitarpio pagalbos priemonių. Sunkiais migrenos priepuoliais, kurie pasireiškia dažniau nei du kartus per mėnesį, skiriami beta blokatoriai ir prieštraukuliniai vaistai, kurie kasdien vartojami siekiant užkirsti kelią atakoms.

Migrenos prevencijos veikla:

- keletą savaičių, kad būtų surengtas dienoraštis, skirtas nustatyti rizikos veiksnius;

- vengti maisto produktų, kurie gali sukelti traukulius (raudonasis vynas, sūris ir šokoladas);
- valgyti reguliariai, praleisti pietūs gali sukelti migrenos priepuolį;

- jei stresas yra spragas, atsipalaiduokite.

Migrena vaikams - pasikartojantys simptomai, kurie gali apimti galvos skausmą ir pilvo skausmą. Gali atsirasti jau 2 metus. Tai dažniau pasitaiko mergaičių, kartais paveldėtų. Gali kilti tam tikrų produktų, dūmų ir kvepalų. Migrena yra dažna vaikų, ypač mergaičių, galvos skausmo priežastis. Iki 15 metų kiekvienas antras vaikas bent kartą turėjo migrenos priepuolį. Migrena vaikams turi savo specifiką ir kartais sunku jį atpažinti. Mažiems vaikams simptomai dažnai apima pasikartojančius pilvo skausmus ar vėmimą, o tipiniai vienašališki galvos skausmai ir pykinimas, atsirandantys suaugusių migrenų metu, gali nebūti.

Tiksli migrenos vystymosi priežastis vaikams nėra žinoma, tačiau paveldėjimas gali būti svarbus. Manoma, kad migrena yra susijusi su kraujo tekėjimo pokyčiais per intrakranijinius kraujagysles. Taip pat galimi laikini cheminių smegenų audinių pokyčiai, kurie sukelia simptomus kitose kūno dalyse.

Simptomai išsivysto palaipsniui per kelias valandas ir gali apimti:
- skausmas pilvo viduryje;

- oda;

Simptomai dažnai išlieka kelias dienas. Jei vaikas sulaukia migrenos priepuolių, simptomai tampa panašūs į suaugusiųjų migrenos požymius. Jie vystosi per kelias valandas ir gali apimti:

- regos sutrikimas (pavyzdžiui, mirksi prieš akis);

- pykinimas ir vėmimas;

- netoleravimas ryški šviesa.

Retais atvejais vaikas gali patirti laikiną silpnumą rankose ar kojose ar dezorientaciją.
Migrena dažnai diagnozuojama remiantis simptomais. Kartais, siekiant išvengti kitų galimų ligų, atliekama galvos kompiuterinė arba MRT tomografija, o mažiems vaikams atliekamas pilvo ultragarso tyrimas.

Kad vaikas geriau jaustųsi migrenos priepuolio metu, jis turėtų būti palaidotas tamsioje patalpoje, o skausmą skausmui ar skausmui mažinti turėtų būti skiriami analgetikai. Sunkiais atvejais nurodykite specialius vaistus. Siekiant užkirsti kelią migrenos priepuoliams, kartais nustatomas ilgalaikis beta adrenoblokatorių vartojimas. Mitybos specialistas padės pašalinti vaiko dietos produktus, kurie gali sukelti migrenos priepuolius.

Tinkamas gydymas paprastai leidžia kontroliuoti vaikų migrenos simptomus. Su amžiumi migrena dažnai visiškai išnyksta, tačiau kai kuriais atvejais ji tęsiasi ir suaugusiems.

Visiška medicinos nuoroda / Trans. iš anglų kalbos E. Makhiyanova ir I. Dreval. - M: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Migrena kodas ICD 10 kataloge

ICD 10 - Tarptautinė ligų klasifikacija dešimtą kartą. Tai yra visuotinai pripažinta Pasaulio sveikatos organizacijos parengta medicininės diagnostikos kodų klasifikacija.

ICD-10 yra rubrikų su ligos kodo numeriais iš viso panašių 21 klasių. Pagal ICD-10, migrenos kodas turi g43 diagnozę.

Migrena (G43)

Migrena - liga, kuriai būdingi sunkūs epizodiniai ar reguliarūs galvos skausmai. Priežastys gali būti:

• genetinis polinkis;
• smegenų aprūpinimas krauju;
• serotonino metabolizmo sutrikimas;
• nervų sistemos sutrikimai.

Migrenos klasifikacija siejama su jos atsiradimo priežastimis, ligos tipais ir ypatumais. Cefalgija išsiskiria be auros, tai yra, neturinti lydinčių regėjimo sutrikimų, ir su aura. Antrojoje ligos formoje akyse atsiranda juodieji muses, defokusavimas, dalinis regos praradimas.

Be aura (G43.0) - paprasta

Migrena be auros, vadinama paprasta, turi kodą pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją - 10 g43,0. Tai lėtinė liga, kurioje dažnai būna atkryčių, pasireiškia kaip stipri pulsacija.

Šis tipas yra labiausiai paplitęs iš visų: pagal statistiką, 80% migrenos priepuolių yra jos paprasta, „įprasta“ forma.
Pirmieji ligos raidos požymiai - panašaus pobūdžio galvos skausmai atsiranda 25-30 metų amžiaus. Išpuolis įvyksta dėl stipraus streso, moterų menstruacinio ciklo, miego stokos.

Su Aura (G43.1) - Classic

Migreną su aura, arba klasikinę, pasižymi kvapo, klausos, regos ar neurologiniais sutrikimais. Šie patologiniai pokyčiai vadinami aura, kuri pasireiškia valandą ar mažiau, prieš prasidedant nedelsiant skausmui ir migrenos priepuoliui.

Aura pastebima kaip blyksniai, spalvos dėmės, kai kuriems pacientams padidėja kvapo, regėjimo ir klausos jautrumas dirgikliui.

Daugeliu atvejų atsiranda oftalmologinių sutrikimų. Geras pavyzdys yra Alice sindromas. Šioje ligoje aplinkiniai objektai yra sumažinami arba padidinami, iškraipomi pagal spalvą, kontūrą ir formą.

Tokį skausmą gali lydėti haliucinacijos. Dažniausiai ši liga veikia moteris. Tokiu atveju „Nurofen“ gali registruotis iš migrenos ar triptanų sąrašo, jei byla vyksta. Stebėkite skausmą ir laiku kreipkitės į gydytoją.

Migrena (G43.2)

Komplikacijas, vadinamas migrena, lemia ilgesnis galvos skausmo priepuolis, kuris trunka ilgiau nei 72 valandas. Ši liga yra labai toleruojama, lydi pykinimas, vėmimas, dehidratacija.

Migrenos būklė sukelia migrenos širdies priepuolį - būklę, kai ūminis cefalgijos priepuolis nepraeina daugiau nei savaitę. Jei atsiranda ši ligos forma, neturėtumėte rizikuoti ir gydytis, bet eikite tiesiai į neurologą.

Sudėtinga migrena (G43.3)

Sudėtinga forma sutrikusi intrakranijinė kraujotaka, smegenyse atsiranda uždegiminiai procesai. Po atakos išlieka neurologiniai simptomai, kurie išnyksta per ilgesnį laiką - per kelias savaites ar mėnesius.
Šio tipo galvos skausmą lydi amnezija, sumišimas, afazija, tinklainės problemos. Migrena šiuo atveju yra intensyvesnė, dažnesnė, recidyvai įvyksta daugelį metų.

Kita migrena (G43.8)

Migrena ant ICD-10 su skaičiumi registre g43.8 yra oftalmoplegija ir tinklainė. Ši kategorija skiriama atskirai, nes ji yra susijusi su cefalgija, kuri nėra tiesiogiai susijusi su smegenų sutrikimais.

Tinklainės

Kai tinklainės migrenos cefalgiją lydi regėjimo sutrikimas - regos lauko defektas arba amaurozė. Migreną lydi regėjimo sutrikimas ir trunka iki valandos. Be skausmo atakų, oftalmologinės anomalijos nenustatytos.

Oftalmoplegija

Ši forma pasižymi ilgesne galvos skausmo atakos trukme, dažnai su dvigubu regėjimu, ptoze ir strabizmu. Stebėtas okulomotorinio nervo sutrikimas.

Suaugusiesiems šis ligos tipas yra daug rečiau nei vaikams.

Nenurodyta (G43.9)

Migrenos kodas µb-10 yra g33.9. Ši diagnozė nustatoma tais atvejais, kai išpuoliai yra panašūs simptomai ir priežastys kitiems ūmiems galvos skausmams, bet skiriasi bet kuriuo ženklu. Tokiais atvejais gydymas yra pagrįstas pagrindine ligos priežastimi, diagnozei reikalingas ilgesnis ir sunkesnis.

Rizika

Pagal statistiką, ligos simptomai dažniau pasireiškia moterims - tris kartus dažniau nei vyrams. Paveldimumas taip pat vaidina svarbų galvos skausmą. Kalbant apie amžių: vaikas yra linkęs į cefalgijos ritmą mažiau nei suaugusiųjų, tačiau pirmieji išpuoliai gali įvykti jau paauglystėje.

Galvos skausmo ir su juo susijusių ligų raida glaudžiai susijusi ne tik su organizmo savybėmis, paveldėjimu ir lytimi, bet ir į gyvenimo būdą. Stresas, miego trūkumas, prasta mityba neigiamai veikia nervų sistemą ir yra pagrindinės migrenos vystymosi priežastys.

Diagnostika

Kai kreipiatės į gydytoją, būkite pasirengę pateikti visą istoriją ir paaiškinti skundus. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas paskirs Jums reikiamą gydymą arba toliau tirs išsamią problemą.

Daugeliu atvejų diagnostikai nereikia papildomų tyrimų metodų, pvz., EEG, MRT, tačiau prireikus gydytojas juos nustato. Svarbu paminėti apie lėtines ligas, nes tinkamo gydymo metodo pasirinkimas yra susijęs su jų buvimu ar nebuvimu.

Migrena

Ligos pašalinimas vyksta keliais etapais:

1. Pirmasis etapas yra esamo sindromo palengvinimas.
2. Antrasis yra prevencija siekiant išvengti atkryčio.

Neurologas nurodo tinkamus vaistus Exsedril pavyzdžiu, kurio pasirinkimas priklauso nuo skausmo intensyvumo ir pobūdžio. Vaistai, kurių sudėtyje yra morfino, tramadolio, kodeino, gali būti vartojami taip:

Vaikams - tik pagal receptą.

Konfiskacijų prevencija

Nenustatyta visuotinė priemonė užkirsti kelią konfiskavimo atvejams, nes kiekvienas atvejis yra individualus ir reikalauja atitinkamo specialisto požiūrio. Migrenos poveikio sunkumas, dažnis, pobūdis ir prevencinės priemonės, siekiant užkirsti kelią jo prevencijai.

Kadangi galima taikyti prevenciją:

1. Vaistai, kuriais siekiama pašalinti pačias ligos priežastis.
2. Botoksas ir jo analogai.
3. Akupunktūra.
4. Beta blokatoriai.

Geras miegas, tinkamas režimas, sveika mityba ir teigiamas požiūris vaidins svarbų vaidmenį gydymo procese, išlaikys kūną geros formos ir padės išvengti įvairių migrenų pasikartojimo.

Migrena kodas icb

Skausmingus pojūčius pusėje galvos turi susidurti tiek graži žmonijos pusė, tiek jos stipresnės dalies atstovai. Daugelis, paėmę įrodytą įrankį, ilgą laiką pamiršo skausmą. Tačiau nuo dešimties iki dvylikos procentų gyventojų kenčia nuo lėtinio patologijos varianto - migrena.

Neurologinė patologija, kuri siejasi su smegenų kraujagyslėmis ir kuriai būdingi periodiniai skausmai, paprastai pusėje galvos, vadinami migrenos specialistais.

Šaknų priežastys ir nusodinantys veiksniai

Migrenos specialistų atsiradimo pobūdis nebuvo išsamiai ištirtas. Pagrindinė jo išvaizdos teorija šiuo metu vadinama kraujagyslių sienelių dalimis smegenų struktūrose. Svarbiausios migrenos vystymosi priežastys:

• Alveolių skersmens susiaurėjimas, dėl kurio pablogėja smegenų aprūpinimas krauju.
• Smegenų kraujagyslių sekcijų išplėtimas ir reikšmingas jų reaktingumo anglies dioksidui sumažėjimas.
• Centrinės nervų sistemos kraujagyslių reguliavimo reguliavimas.
• Pažeidimai, pagrįsti serotonino trūkumu.
• Atskirų slėgio rodiklių svyravimas.

Provokaciniai neigiami veiksniai, lemiantys migrenos paūmėjimą:

• Fizinė ir psicho-emocinė perkrova.
• Ilgalaikis buvimas ankštame, užterštame kambaryje.
• Dehidratacija sukėlė nieko.
• Pernelyg didelis aistros alkoholiui.
• Ilgalaikis hormoninių kontracepcijos naudojimas.
• Ilgalaikis tinkamo naktinio poilsio trūkumas.
• Tam tikrų produktų (šokolado, riešutų, citrusinių vaisių, sūrio) naudojimas.

Bet kuris iš išvardytų veiksnių ar jų derinys gali sukelti staigaus skausmo atsiradimą vienoje iš galvos sričių - migrenos klinikinį vaizdą.

Simptomatologija

Migrena: ICD kodas 10 G43 - gali būti dviejų formų: klasikinis (25%) ir paprastas (75%).

Kraujo srauto pokyčiai išsiplėtusiuose intrakranijinių arterijų plotuose sukelia skausmo receptorių aktyvaciją - būdingi migrenos priepuolio klinikiniai simptomai:

1. Įvairūs skausmai, dažniausiai lokalizuojami vienoje galvos dalyje - ašarojimas, sprogimas, pulsuojantis, daužantis, varginantis.
2. Skausmą lydi troškimas pykinti ir vėmimas, sunkumo pojūtis epigastrijoje, bendras nespecifinis silpnumas.
3. Asmuo vystosi šviesos ir garso baimės.
4. Yra ryškus galvos svaigimas, bendro judesių koordinavimo pažeidimas.
5. Yra dirglumas, depresija. Asmuo gali būti labai susijaudinęs arba, atvirkščiai, vangus ir mieguistas.
6. Kasdienį darbą atlikti neįmanoma.

Išpuolio trukmė taip pat skiriasi - nuo pusės valandos iki kelių valandų ir net dienų. Asmenys turi migrenos priepuolio pirmtakus: aura. Jo simptomai: miglotas šydas prieš akis, įvairūs haliucinacijos - regos ar klausos, lytėjimo ar skonio; taip pat pastebimi staigūs kalbos veiklos sutrikimai ir ašarumas. Jei per šį trumpą laiką vartojate specialisto skiriamus vaistus, galite sustabdyti migrenos priepuolį savo gemoje, kuri ne visada įmanoma.

Diagnostika

Migrena, pasak ekspertų, yra išimtis patologija. Atlikdamas diagnostines manipuliacijas, specialistas pašalina vieną smegenų patologiją po kito, kol yra tik viena diagnozė, atitinkanti asmens - migrenos - pateiktus skundus.

• EEG
• MRT
• Reg
• Kraujo tyrimai
• Doplerio transkranialinis.

Gydymo taktika

Yra medicininių ir ne narkotikų būdų, kaip padėti migrenos paūmėjimui.

Savęs masažas, plaukų plovimas, dušo ar mimikos gimnastika ar ilgas miegas padeda kai kuriems žmonėms aura laikotarpiu. Tokie metodai palengvina tik galvos skausmą.

Migrena, ICD kodas 10 G43 - klasikinis, reikalauja integruoto požiūrio į gydymą. Specialistai pasirenka individualiai tinkamus produktus iš šių vaistų grupių:

1. Tirpios Paracetamolio arba Ibuprofeno formos yra patogios naudoti, o didžiausio gydomojo poveikio piko greitis yra greitesnis.
2. Lėšos iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pogrupio - Nise, Diclofenac, Meloxicam, Aertal.
3. Griežtai apibrėžtas pogrupis - Triptans.
4. Kombinuoti vaistai - Nomigrenas, Novomigren - veiksmas grindžiamas intrakranijinių kraujagyslių lygiųjų raumenų stimuliavimu, jų skersmens susiaurėjimu, dėl kurio sumažėja smegenų audinio patinimas.

Visus priešgrybelinius vaistus turėtų skirti tik specialistas, po diagnostinių procedūrų, kai neįtraukiamos kitos sunkios žmogaus smegenų patologijos, kurioms būdingas galvos skausmas. Visiškai draudžiama savarankiškai keisti vaistų kiekį ir dažnumą.

Migracija mkb 10

Skausmingus pojūčius pusėje galvos turi susidurti tiek graži žmonijos pusė, tiek jos stipresnės dalies atstovai. Daugelis, paėmę įrodytą įrankį, ilgą laiką pamiršo skausmą. Tačiau nuo dešimties iki dvylikos procentų gyventojų kenčia nuo lėtinio patologijos varianto - migrena.

Neurologinė patologija, kuri siejasi su smegenų kraujagyslėmis ir kuriai būdingi periodiniai skausmai, paprastai pusėje galvos, vadinami migrenos specialistais.

Šaknų priežastys ir nusodinantys veiksniai

Migrenos specialistų atsiradimo pobūdis nebuvo išsamiai ištirtas. Pagrindinė jo išvaizdos teorija šiuo metu vadinama kraujagyslių sienelių dalimis smegenų struktūrose. Svarbiausios migrenos vystymosi priežastys:

• Alveolių skersmens susiaurėjimas, dėl kurio pablogėja smegenų aprūpinimas krauju.
• Smegenų kraujagyslių sekcijų išplėtimas ir reikšmingas jų reaktingumo anglies dioksidui sumažėjimas.
• Centrinės nervų sistemos kraujagyslių reguliavimo reguliavimas.
• Pažeidimai, pagrįsti serotonino trūkumu.
• Atskirų slėgio rodiklių svyravimas.

Provokaciniai neigiami veiksniai, lemiantys migrenos paūmėjimą:

• Fizinė ir psicho-emocinė perkrova.
• Ilgalaikis buvimas ankštame, užterštame kambaryje.
• Dehidratacija sukėlė nieko.
• Pernelyg didelis aistros alkoholiui.
• Ilgalaikis hormoninių kontracepcijos naudojimas.
• Ilgalaikis tinkamo naktinio poilsio trūkumas.
• Tam tikrų produktų (šokolado, riešutų, citrusinių vaisių, sūrio) naudojimas.

Bet kuris iš išvardytų veiksnių ar jų derinys gali sukelti staigaus skausmo atsiradimą vienoje iš galvos sričių - migrenos klinikinį vaizdą.

Simptomatologija

Migrena: ICD kodas 10 G43 - gali būti dviejų formų: klasikinis (25%) ir paprastas (75%).

Kraujo srauto pokyčiai išsiplėtusiuose intrakranijinių arterijų plotuose sukelia skausmo receptorių aktyvaciją - būdingi migrenos priepuolio klinikiniai simptomai:

1. Įvairūs skausmai, dažniausiai lokalizuojami vienoje galvos dalyje - ašarojimas, sprogimas, pulsuojantis, daužantis, varginantis.
2. Skausmą lydi troškimas pykinti ir vėmimas, sunkumo pojūtis epigastrijoje, bendras nespecifinis silpnumas.
3. Asmuo vystosi šviesos ir garso baimės.
4. Yra ryškus galvos svaigimas, bendro judesių koordinavimo pažeidimas.
5. Yra dirglumas, depresija. Asmuo gali būti labai susijaudinęs arba, atvirkščiai, vangus ir mieguistas.
6. Kasdienį darbą atlikti neįmanoma.

Išpuolio trukmė taip pat skiriasi - nuo pusės valandos iki kelių valandų ir net dienų. Asmenys turi migrenos priepuolio pirmtakus: aura. Jo simptomai: miglotas šydas prieš akis, įvairūs haliucinacijos - regos ar klausos, lytėjimo ar skonio; taip pat pastebimi staigūs kalbos veiklos sutrikimai ir ašarumas. Jei per šį trumpą laiką vartojate specialisto skiriamus vaistus, galite sustabdyti migrenos priepuolį savo gemoje, kuri ne visada įmanoma.

Diagnostika

Migrena, pasak ekspertų, yra išimtis patologija. Atlikdamas diagnostines manipuliacijas, specialistas pašalina vieną smegenų patologiją po kito, kol yra tik viena diagnozė, atitinkanti asmens - migrenos - pateiktus skundus.

• EEG
• MRT
• Reg
• Kraujo tyrimai
• Doplerio transkranialinis.

Gydymo taktika

Yra medicininių ir ne narkotikų būdų, kaip padėti migrenos paūmėjimui.

Savęs masažas, plaukų plovimas, dušo ar mimikos gimnastika ar ilgas miegas padeda kai kuriems žmonėms aura laikotarpiu. Tokie metodai palengvina tik galvos skausmą.

Migrena, ICD kodas 10 G43 - klasikinis, reikalauja integruoto požiūrio į gydymą. Specialistai pasirenka individualiai tinkamus produktus iš šių vaistų grupių:

1. Tirpios Paracetamolio arba Ibuprofeno formos yra patogios naudoti, o didžiausio gydomojo poveikio piko greitis yra greitesnis.
2. Lėšos iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pogrupio - Nise, Diclofenac, Meloxicam, Aertal.
3. Griežtai apibrėžtas pogrupis - Triptans.
4. Kombinuoti vaistai - Nomigrenas, Novomigren - veiksmas grindžiamas intrakranijinių kraujagyslių lygiųjų raumenų stimuliavimu, jų skersmens susiaurėjimu, dėl kurio sumažėja smegenų audinio patinimas.

Visus priešgrybelinius vaistus turėtų skirti tik specialistas, po diagnostinių procedūrų, kai neįtraukiamos kitos sunkios žmogaus smegenų patologijos, kurioms būdingas galvos skausmas. Visiškai draudžiama savarankiškai keisti vaistų kiekį ir dažnumą.

Migrena: nuo tinkamos diagnozės iki tinkamo gydymo

A. P. Rachin, V. V. Osipova, Ya B. Yudelson, Neurologijos katedra, Kūno kultūros institutas, Medicinos akademija, Smolenskas, Autonominės nervų sistemos patologijos ir galvos skausmo katedra. I.M.Shechenova

Įvadas

Migrena yra vienas iš labiausiai paplitusių pirminio epizodinio galvos skausmo variantų, kurie labai pablogina pacientų gyvenimo kokybę ir yra rimta ekonominė problema.

Migrena yra sutrikimas, turintis įtakos pacientams (daugiausia moterims), kurie nepasiekė vidutinio amžiaus. Didžiausias dažnis yra nuo 25 iki 34 metų. Migrenos paplitimas moterims skiriasi nuo 11 iki 25%, vyrams nuo 4 iki 10%, o bent kartą per visą gyvenimą - 25% moterų ir 8% vyrų. Daugiau kaip 85% pacientų, kenčiančių nuo migrenos, patiria pirmąjį išpuolį prieš 40 metų pradžią. 35–45 metų amžiaus migrenos priepuolių dažnis ir intensyvumas pasiekia didžiausią, daugumoje pacientų po 55-60 metų migrenos sustoja.

Remiantis įvairiais tyrimais, 60–70 proc. Pacientų, turinčių migreną, yra paveldimi, o 50–60 proc. Pacientų vienas iš tėvų patyrė migreną, o iki 80 proc.

Migrena glaudžiai susijusi su moterų lytiniais hormonais. Taigi, menstruacijos yra išpuolių provokatorius daugiau kaip 35% moterų, o menstruacinė migrena, kurioje traukuliai atsiranda per 48 valandas nuo menstruacijų pradžios, pasireiškia 5-12% pacientų. Po 2/3 moterų, po tam tikro priepuolių padidėjimo, pirmuoju nėštumo trimestru, antrajame ir trečiame trimestre pastebėtas didelis galvos skausmo sumažėjimas iki visiško migrenos priepuolių išnykimo. Vartojant hormoninius kontraceptikus, 60–80% pacientų pranešė apie sunkesnį migrenos kursą.

Migrena diagnozė

Skirtingai nuo daugelio kitų neurologinių ligų, didžioji dauguma migrenų pacientų nereikalauja papildomų specialių tyrimų metodų diagnozei nustatyti. Migrena diagnozuojama remiantis informacija, kurią neurologas gauna renkant istoriją ir tiriant pacientų skundus, lyginant juos su ligos diagnostiniais kriterijais, kurie šiuo metu vadinami „aiškiais“ arba tiksliais, o tai reiškia jų aiškinimo unikalumą, t. sumažina jų alternatyvaus aiškinimo galimybę. Tikslių arba „specifinių“ diagnostinių kriterijų buvimas leidžia pasiekti visuotinį požiūrį į galvos skausmo diagnozę ir, atitinkamai, „bendrauti vienoje profesinėje kalboje“. Toliau pateikiami migrenos be auros diagnostiniai kriterijai.

Diagnostiniai kriterijai migrenai be aura (Tarptautinė galvos skausmo klasifikacija, 2-asis leidimas, 2003 m.)

1. Bent 5 konfiskavimo atvejai, atitinkantys C - D kriterijus.
2. Išpuolių trukmė 4-72 valandos (be gydymo ar neveiksmingo gydymo).
3. Galvos skausmas turi bent dvi iš šių charakteristikų:
   1. vienpusis lokalizavimas,
   2. pulsuojančio pobūdžio
   3. vidutinio sunkumo ar stiprus skausmas
   4. galvos skausmas pablogėja dėl įprastos fizinės veiklos arba reikalauja nutraukti įprastą fizinę veiklą (pavyzdžiui, vaikščioti, laipioti laiptais).
4. Galvos skausmą lydi bent vienas iš šių simptomų:
   1. pykinimas ir (arba) vėmimas,
   2. fotofobija ar fonofobija.
5. Nesusiję su kitomis priežastimis (pažeidimais).

1 lentelė. Migrenų veislių palyginimas su ICD-10 šifrais

Migrena ICD-10
Nustačius „migrenos“ diagnozę, atrodo svarbu, kad ligos tipas būtų susietas su konkrečia 10-osios redakcijos Tarptautinės ligų klasifikacijos kategorija, kuri turėtų palengvinti migrenos pacientų registraciją ir pacientų registro sukūrimą (1 lentelė).

„Pavojaus signalai“ arba „Raudonosios vėliavos“ migrenai

• Migrenos tipo priepuolių atsiradimas pirmą kartą po 50 metų.
• Palaipsniui didėja galvos skausmas.
• Staiga atsirado naujas, sunkus galvos skausmas, neįprastas šiam pacientui.
• Galvos skausmas (ne užpuolimas) po fizinio krūvio, stipraus nuskendo, kosulio ar seksualinio aktyvumo.
• „Skausmo pusės“ pakeitimo nebuvimas hemicranija vienoje pusėje.
• Papildomų simptomų padidėjimas ar atsiradimas pykinimo, ypač vėmimo, temperatūros, stabilių židinio neurologinių simptomų pavidalu.

2 lentelė. Triptanų klinikinio veiksmingumo lyginamasis įvertinimas

Pastaba: lentelėje nurodyti skaičiai yra pacientų skaičius. Nuo: Amelin A.V. Šiuolaikinė migrenos priepuolių farmakoterapija. Sankt Peterburgas, 2005; su pakeitimais.

Vaisto dozavimo režimas

Relpaks (eletriptan) Suaugusiems pacientams (18–65 metų) rekomenduojama pradinė dozė yra 40 mg. Jei sumažėja migrenos galvos skausmas, bet tada vėl pradeda veikti per 24 valandas, Relpax gali būti skiriamas iš naujo ta pačia doze. Jei reikia antros dozės, jis turi būti vartojamas ne anksčiau kaip praėjus 2 valandoms po pirmosios dozės. Jei pirmoji Relpax dozė nesumažina galvos skausmo 2 valandoms, tuomet nereikėtų vartoti antros dozės, kad būtų sumažintas toks pat užpuolimas, nes klinikinių tyrimų metu tokio gydymo veiksmingumas nebuvo įrodytas. Tuo pačiu metu pacientai, kuriems nepavyko nutraukti priepuolio, gali veiksmingai reaguoti į kitą ataką. Jei vaisto vartojimas po 40 mg dozės neleidžia pasiekti tinkamo poveikio, tuomet, esant tolesniems migrenos priepuoliams, 80 mg dozė gali būti veiksminga. Dienos dozė neturi viršyti 160 mg. Trumpa gamintojo informacija apie vaistų dozavimą suaugusiems. Prieš paskiriant, atidžiai perskaitykite instrukcijas.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai migrenos požymiai gali būti suskirstyti į 4 fazes, kurių dauguma migrenos priepuolio metu vyksta vienas į kitą.

Prodrominis laikotarpis - pirmasis migrenos etapas

50% pacientų per praėjusį 24 valandų laikotarpį gali pasireikšti tam tikros prodrominio laikotarpio formos. Galvos skausmo pirmtakai išsivysto palaipsniui, nėra aiškiai išreikšti, todėl pacientas ne visada gali juos apibūdinti atskirai ir aptikti tik su tiksline apklausa.

Dažniausiai migrenos pirmtakai yra:

• bendras silpnumas ar negalavimas;
• padidėjęs ar sumažintas suvokimas;
• sumažėjusi nuotaika ar dirglumas;
• tam tikro maisto troškimas (saldus arba rūgštus maistas);
• padidėjęs jautrumas šviesos ir (arba) garso stimulams;
• pernelyg žargojimas;
• padidėjęs aktyvumas arba sumažėjęs našumas;
• kalbėjimo sunkumai;
• įtampa kaklo raumenyse.

Aura - antrasis migrenos etapas

Migrenos priepuolis 10-15% atvejų prasideda migrenos aura - neurologinių simptomų kompleksas, atsirandantis prieš pat migrenos galvos skausmą arba jo pradžioje. Tuo remiantis išskiriamos migrenos be auros (IBA, anksčiau „paprasta“) ir migrena su aura (AI, anksčiau „susijusios“ migrena). Negalima painioti aura su prodrominiais simptomais. Aura išsivysto per 5-20 minučių, trunka ne ilgiau kaip 60 minučių ir visiškai išnyksta pradėjus skausmingą fazę. Dažniausiai susiduriama su vizualine ar „klasikine“ aura, kuri pasireiškia įvairiais regėjimo reiškiniais: fotopsijomis, musės, vienpusis regėjimo lauko praradimas, mirganti skotoma arba zigzago šviesos linija („įtvirtinimo spektras“). Gali pasireikšti rečiau vienašališkas galūnių silpnumas arba parestezijos (hemiparezės aura), trumpalaikiai kalbos sutrikimai, objektų dydžio ir formos suvokimo iškraipymas (Alice in Wonderland sindromas). Simptomai paprastai būna vienas po kito. Pirma, atsiranda vizualiniai simptomai, po to - jutimo ir kalbos, bet kita seka.

Migrenos cefalos - 3-oji migrenos fazė

Migrenos priepuolis gali pasireikšti daugelio provokatorių įtakoje, tarp kurių pagrindinis vaidmuo priklauso toliau išvardytiems veiksniams:

• emocinis stresas;
• orų pokyčiai;
• menstruacijos;
• badas;
• fizinis aktyvumas;
• alkoholis;
• naktinio miego trūkumas ar perteklius;
• užsikimšimas / kvapai;
• regos stimulai;
• šalta

Dažniau ataka vyksta ne pačios streso metu, bet po stresinės situacijos sprendimo. Sunkus miego ir budrumo ritmas gali būti provokuojantis, o išpuolius dažnai gali sukelti miego trūkumas, rečiau - pernelyg didelis miegas („savaitgalio migrena“). Kai kurie maisto produktai taip pat gali sukelti migrenos priepuolį: alkoholį (ypač raudonąjį vyną ir šampaną), šokoladą, citrusinius vaisius, kai kuriuos sūrius ir maisto produktus, kuriuose yra mielių. Kai kurių produktų provokuojantis poveikis paaiškinamas tiramino ir feniletilamino kiekiu. Migrenos provokatoriams priskiriami vazodilatatoriai, triukšmas, nuovargis, ryškus ir mirksi šviesa.

Migrenos skausmas, dažniausiai pulsuojantis, paprastai apima pusę galvos ir yra lokalizuotas kaktos ir šventyklos regione, aplink akį; kartais gali prasidėti nuo pakaušio srities ir ištiesti į priekį į kaktos plotą. Daugeliui pacientų skausmo pusė gali skirtis nuo atakos. Griežtai vienpusis skausmo pobūdis migrenai nėra būdingas ir yra papildomo tyrimo indikacija, siekiant išvengti organinių smegenų pažeidimų. Išpuolio trukmė suaugusiems paprastai svyruoja nuo 3 iki 4 dienų ir vidutiniškai 20 valandų, o epizodinė migrena - išpuolių dažnis svyruoja nuo 1 iki 2–3 mėn. Dažniausias migrenos priepuolių dažnis yra 1-2 arba 3-4 per mėnesį.

Migrenos priepuolį paprastai lydi pykinimas, padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai (fotofobija), garsai (fonofobija) ir kvapai, sumažėjęs apetitas; vėmimas, galvos svaigimas, alpimas gali pasireikšti rečiau. Dėl sunkios fotografijos ir fonofobijos dauguma pacientų per ataką pirmenybę teikia tamsesnėje, ramioje, ramioje aplinkoje. Migrenos skausmą sunkina normalus fizinis aktyvumas, pvz., Vaikščiojimas ar laipiojimas laiptais. Mieguistumas būdingas vaikams ir jauniems pacientams, o po miego galvos skausmas dažniausiai dingsta.

Postdrominis laikotarpis - 4-asis migrenos etapas

Po intensyvaus migrenos galvos skausmo, daugeliui pacientų pasireiškia laikotarpis per ateinančias 24 valandas, kai jie jaučiasi „priblokšti“, „išnaudoti“ arba „tiesiog pavargę“. Kuo ilgiau migrenos priepuolis, tuo ilgesnis prodrominis laikotarpis.

Pažymėtina, kad vadinamieji migrenų pirmtakai - ciklinis vėmimas (kartojamos pykinimo ir vėmimo epizodai, paprastai būdingi kiekvienam pacientui), pilvo migrena (sutrikimas, pasireiškiantis 1-72 valandų trukmės vidurinio pilvo skausmo epizodais; pacientų būklė netrukdoma) ir gerybinis galvos svaigimas (sutrikimas pasireiškia pasikartojančiais trumpalaikiais galvos svaigimo epizodais, kurie staiga apskritai sveikiems vaikams ir taip pat staiga praeina).

Tuo pačiu metu, 15-20% pacientų, sergančių epizodine migrena, būdinga ligos atsiradimui per metus, išpuolių dažnis padidėja iki kasdieninio galvos skausmo atsiradimo, kurio pobūdis palaipsniui keičiasi: skausmai tampa mažiau sunkūs, tampa nuolatiniais, gali prarasti kai kuriuos tipinius migrenos simptomus. Tokio tipo, kuris atitinka „migrenos be auros“ kriterijus, bet yra daugiau kaip 15 dienų per mėnesį daugiau nei 3 mėnesius, vadinamas lėtine migrena, kartu su kitais sutrikimais (migrena, migrena, širdies priepuolis, migrenos priepuolis ir tt). ) yra migrenos komplikacijų kategorija.

Migrenos diagnostikos algoritmas

Norėdami diagnozuoti migreną, galite naudoti paprastus diagnostikos algoritmus, kurie jau paciento pirmojo apsilankymo pas gydytoją metu leidžia įtarti migreną, kreiptis į specialistą ir (arba) paskirti tinkamą gydymą (2 pav.).

Migrenos paciento tyrimas

Daugumoje stebėjimų objektyvus tyrimas neatskleidžia organinių neurologinių simptomų (pastebėtų ne daugiau kaip 3% pacientų). Tuo pačiu metu beveik visi migrenos pacientai tyrimo metu atskleidė įtampą ir švelnumą viename ar keliuose perikranijiniuose raumenyse - vadinamajame miofazinio sindromo. Veido metu jie yra galvos ir kramtomieji raumenys, galvos gale, raumenys, pritvirtinti prie kaukolės ir kaklo nugaros dalies raumenys, pečių raumenys (kailio pakabos sindromas). Šie skausmingi raumenų suvaržymai tampa nuolatiniu diskomforto ir skausmo šaltiniu galvos ir kaklo gale, taip pat sukuria prielaidas, kad atsirastų įtampos galvos skausmas. Dažnai, objektyviai tiriant migreną, galima pastebėti autonominio disfunkcijos požymius: palmių hiperhidrozę, rankų pirštų spalvos pasikeitimą (Raynaud sindromas), padidėjusio neuromuskulinio jaudumo požymius (Hvosteko simptomas) ir kt.

Tačiau tais atvejais, kai gydytojas turi mažiausiai abejonių dėl galvos skausmo priepuolių migrenos pobūdžio, reikia atlikti išsamų paciento tyrimą (CT skenavimas, MRT ir kt.), Kad būtų pašalinta organinė cefalgia priežastis.

Migrena

Tradicinė migrenos terapija susideda iš dviejų metodų: „minimali programa“ - sustabdyti jau sukurtą ataką ir „maksimalią programą“ - prevencinį gydymą, skirtą užkirsti kelią atakoms.

Išpuolio gydymas

Sėkmingas migrenos priepuolio palengvinimas leidžia pacientui pasirūpinti gydymu ir gerina gyvenimo kokybę.

Gydymas vaistais turi būti atliekamas priklausomai nuo migrenos priepuolio intensyvumo, pradedant nuo minimalių veiksmingų dozių, kurios gali būti padidintos arba pakeistos po 2 ar 3 migrenos priepuolių gydymo.

Siekiant palengvinti ūminį migrenos priepuolį, naudojamos kelios vaistų grupės:

• vaistai, kurių veikimo mechanizmas nėra specifinis - analgetikai, NVNU (naproksenas, ibuprofenas, acetilsalicilo rūgštis, paracetamolis ir kt.);
• vaistai, turintys specifinį veikimo mechanizmą: selektyvūs 5-HT1 receptorių agonistai - tripanai ir neselektyvus ergotamino serijos preparatas.

Taip pat čia gali būti priskiriami ir antiemetiniai vaistai. Tačiau reikia pažymėti, kad, atsižvelgiant į nepriklausomą dažną analgetikų vartojimą, gali atsirasti vaisto (piktnaudžiavimo) galvos skausmas. Ji gali būti įtariama visuose pacientuose, turinčiuose kasdienį galvos skausmą („visą laiką turiu galvos skausmą“). Šią prielaidą patvirtina kasdieninis įprotis vartoti keletą analgetikų tablečių.

Absoliutus galvos skausmas, kurį sukelia atvirkštinis analgetikų poveikis, yra šiuolaikinės visuomenės liga, kurioje žiniasklaidoje plačiai reklamuojama daugybė priešpriešinių analgetikų. Jei įtariamas narkotikų vartojimas, greitas ir visiškas analgetikų pašalinimas (su sąlyga, kad tai yra ne narkotinis analgetikas) yra vienintelis veiksmingas gydymas.

„Auksinis standartas“, t.y. Efektyviausi etiopatogenetiniai agentai, galintys sumažinti intensyvų migrenos galvos skausmą, yra vadinamieji triptanai - 5-HT1 tipo serotonino receptorių agonistai - sumatriptanas, zolmitriptanas, eletriptan.

Šie vaistai selektyviai susiaurina kraujagysles, išplitusias per atakas, veikdami 5-HT1 receptorius, esančius tiek centrinėje nervų sistemoje, tiek periferijoje, taip pat karotidinio baseino intracerebriniuose induose. Triptanai negali būti derinami su ergotaminu, ir ši vaistų grupė yra draudžiama pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, miokardo infarktu istorijoje, įvairiomis aritmijomis, atrioventrikuline blokada ir nekontroliuojama hipertenzija.

Atliekant vieno ar kito paciento paciento atranką, būtina pasirinkti vaistą, kuris suteikia ne tik greitą poveikį, bet ir gali užkirsti kelią galvos skausmo grįžimui. Artimiausias šiems reikalavimams yra eletriptan. Jis turi optimalų greito poveikio (veikimo pradžios po 30 minučių) ir ilgalaikės migrenos skausmo (trunka apie 24 valandas) derinį, kuris užtikrina ryškų anti-migreninį poveikį. Daugelyje klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau kaip 10 000 žmonių, eletriptanas parodė, kad jis yra pranašesnis už kitus triptanus, klinikinį poveikį, yra gerai toleruojamas, o jo naudojimas turi mažą galvos skausmo grįžimo tikimybę (2 lentelė).

Konfiskacijų prevencija

Dideliu dažniu (daugiau kaip 3 sunkūs išpuoliai per mėnesį) pasireiškia atakų trukmė (daugiau kaip 48 valandos), profilaktinis gydymas, kuriuo siekiama sumažinti išpuolių dažnumą ir sunkumą. Tuo pačiu metu būtinas 2-3 mėnesių trukmės kursų gydymas Savalaikis profilaktinio gydymo paskyrimas padeda užkirsti kelią piktnaudžiavimui skausmą malšinančiais vaistais ir galvos skausmo vystymuisi. Pagrindinis prevencinio gydymo tikslas yra sumažinti atakų dažnumą, sumažinti jų intensyvumą ir apskritai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Vaistų profilaktinis gydymas migrena apima įvairių farmakologinių grupių vaistus, kurie individualiai pasirenka kiekvieną pacientą, atsižvelgiant į provokuojančius veiksnius, bendravimus, emocines ir asmenines savybes, taip pat ligos patogenetinius veiksnius. Dažniausiai naudojami:

1. b-blokatoriai (50 mg metoprololis 2-3 kartus per dieną, 20–40 mg propranololio 3 kartus per parą);
2. kalcio kanalų blokatoriai (5-10 mg flunarizino per parą, 30 mg nimodipino 3 kartus per parą);
3. antidepresantai (amitriptilinas 50-100 mg per dieną, sertralinas (50-100 mg per dieną);
4. nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) - acetilsalicilo rūgšties (125 - 250 mg per parą 2 dalimis), naprokseno (250-500 mg 2 kartus per parą) ir kt.

Pastaraisiais metais migrenos profilaktikai vis dažniau naudojami prieštraukuliniai vaistai (prieštraukuliniai vaistai). Šios grupės vaistų vartojimo prielaidos yra bendrosios patofiziologijos, epidemiologinės ir klinikinės epilepsijos ir migrenos ypatybės.

Neseniai vis dažniau naudojami ne narkotikų metodai: psichoterapija, psichologinis atsipalaidavimas, biofeedback, progresyvi raumenų atsipalaidavimas ir akupunktūra. Šie metodai yra efektyviausi pacientams, sergantiems migrenos, turinčios emocinių asmenybės sutrikimų (depresija, nerimas, demonstracinės ir hipochondrijos tendencijos, lėtinio streso būklė). Esant sunkiam perikraninių raumenų disfunkcijai, parodyta po izometrinė atsipalaidavimas, kaklo srities masažas, rankų terapija ir gimnastika. Tik toks požiūris leis mums kontroliuoti migreną, palengvinti pacientų būklę tarpkultūriniame laikotarpyje ir pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Šaltinis: Consilium Medicum