Epilepsija ir migrena

Migrena arba hemikranija yra liga, kuriai būdingi pasikartojantys galvos skausmo priepuoliai, lokalizuoti vienoje pusėje smegenų. Migrena dažniausiai pasireiškia brendimo metu, o tai sukelia paveldėtą pablogėjimą.

Migrena gydoma normalizuojant kraujagyslių tonusą, pagalbiniai vaistai yra raminamieji ir fizioterapija.

Epilepsija yra lėtinė žmogaus smegenų liga. Liga pasižymi skirtinga etiologija, ją lydi kartotiniai traukuliai ir laipsniškas asmenybės pasikeitimas. Epilepsija yra dažna neuropsichiatrinė liga.

Epilepsiją gali sukelti įvairios priežastys, pvz., Smegenų sužalojimai, cisticerozė ir smegenų augliai. Epilepsijos priepuoliai yra suskirstyti į traukulius (kurių atsiradimą sukelia tam tikri stimulai), sindromus (arba įvairių ligų sukeltus traukulius) ir pačią epilepsiją, kuri yra nepriklausoma liga.

Epilepsija + migrena = ką daryti?

Jei pacientas turi abiejų ligų, diagnozė ir gydymas yra labai sudėtingi.

Epilepsija ir migrena turi panašius simptomus. Taigi, yra bendrų patofiziologinių ir klinikinių nuotraukų. Be to, abiejų ligų gydymas yra panašus. Epilepsija sukelia migreną 2 kartus dažniau nei atvirkščiai.

Ligos gali atsirasti dėl bendrų patofiziologinių pokyčių, dėl kurių gali būti pažeista centrinė nervų sistema. Tokie procesai žymiai sumažina gydymo efektyvumą.

Dauguma gydytojų teigia, kad epilepsijos ir hemicranijos simptomai ir apraiškos turi daug bendrų bruožų, jie yra suderinami. Tiek migrena, tiek epilepsija yra panašios traukuliai, prieš kuriuos atsiranda aura ir prodromas. Verta paminėti, kad prieš migrenos priepuolį esanti aura yra labai specifinė ir skiriasi nuo epilepsijos. Tik hemicraniją lydi regos haliucinacijos. Abi ligos gali pakeisti paciento nuotaiką.

Visus gydytojus pastebi glaudus ryšys tarp migrenos ir epilepsijos, ir šis ryšys pasireiškia paroksizminiu pobūdžiu, ypatingu genetinių veiksnių vaidmeniu vystymuisi, klinikinių požymių, kurie apsunkina diagnozę, kartu su galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu epilepsijoje ir elektroencefalografiniais migrenos pokyčiais. Migrenos priepuoliai lydi epilepsijos priepuolių. Migrena labai veiksmingai gydoma prieštraukuliniais vaistais.

Kaip abiejų ligų tarpusavio ryšys yra aktyviai tiriamas biocheminių, genetinių, neurohumorinių ir ląstelių tyrimų lygmenyse. Nėra vienareikšmiško šių ligų sampratos, tačiau neurologai pristatė „migrelijos“ ir „hibridinių atakų“ sąvoką. Migrelopsija yra migrena, kuri yra provokatorius epilepsijos priepuoliams. Akivaizdūs šios ligos kriterijai yra migrenos aura ir epilepsijos priepuoliai, atsiradę per 1 valandą po epilepsijos priepuolio.

Psichinės veiklos priežastis migrenos ir epilepsijos atveju yra patofiziologinio organizmo pasikeitimas, dėl kurio padidėja centrinės nervų sistemos neuronų nervingumas. Liga lydi nestabilus spaudimas, vėmimas, pykinimas ir būdingi traukuliai.

Epilepsija, kaip smegenų ir galvos skausmas, žinoma, turi bendrą patogenezę, todėl galima rasti panašų gydymo metodą.

Antikonvulsantų vartojimas padeda pašalinti traukulius, pykinimą, vėmimą ir skausmą. Patogenetinių mechanizmų ir ligų simptomų bendrumas leido kurti vaistus, kurie veiksmingai paveikia patologinius procesus žmogaus organizme.

Vaistai užkerta kelią traukuliams ir žievės depresijai. Vaistai gali veiksmingai sumažinti patologines vegetacines reakcijas, gerina smegenų kraujotaką, kraujo reologines savybes ir neuronų metabolizmą. Visi vaistai yra gerai toleruojami, jie taip pat gali būti naudojami kaip migrenos smūgių prevencija.

Kai pasireiškia migrenos priepuolis, lydimas epilepsijos priepuolis, vaistai gali netinkamai veikti. Tokiu atveju jūs negalite nedvejodami ir tikitės tobulėti, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Pacientas su tokiais sutrikimais gali būti hospitalizuotas neurologinėje ligoninėje. Čia jūs galite visiškai atlikti diagnostiką ir reikalingą antihypoksinį gydymą, kuris neleidžia vystytis organinėms patologijoms smegenyse.

Bendras migrenos ir jų simptomų epilepsijos mechanizmų tyrimas plečia galimybes ir atveria naujas perspektyvas jų gydymui!

Migrena ir epilepsija

Daugelis gydytojų ir rašytojų, susijusių su praeityje susiformavusia migrena ir epilepsija, tačiau labiausiai norėjo tylėti, atsižvelgiant į požiūrį į šią sunkią ligą kaip kažką gėdingo. Dėl epilepsijos baimės žmonės bijojo migrenos. Kai kurie gydytojai nurodė šį panašumą: pavyzdžiui, epilepsijos priepuoliui prieš tai prodromo ar aura.

Tačiau migrenos aura yra labai specifinė ir labai skiriasi nuo epilepsijos priepuolių. Vizualinės haliucinacijos būdingos migrenai; epilepsija niekada neturi pirmiau aprašytų klasikinių mirksėjimo būdų. Tačiau nuotaikos pokyčiai prodromo metu, susiję su ryškiomis malonumo ar siaubo sąlygomis, abiem atvejais yra labai panašūs.

Labai retais atvejais migrenos priepuolis yra susijęs su trumpalaikiu sąmonės netekimu. Gydytojai dar nenusprendė, ar toks sinkopas yra tikros migrenos ar epilepsijos priepuolio su migrenos priepuoliu sutapimas.

Atrodo, kad migrenos pacientai yra labiau tikėtini nei kiti žmonės, turintys epilepsijos priepuolių, o epilepsijos turi migreną. Be to, migrena yra šiek tiek labiau paplitusi tarp tų, kurie yra linkę į depresiją, ir šiek tiek padidina antros depresijos atakos riziką. Tačiau tokių žmonių procentas yra labai mažas; tai tik 2-3,6 atvejų 100 000 žmonių, vyresnių nei 20 metų. Vaikams tie patys depresijos išpuoliai beveik niekada neįvyksta.

Labai įdomu, kaip migrena žiūri į elektroencefalogramą (EEG), kuri užrašoma naudojant elektrodus, pritvirtintus prie galvos. Nepaisant didelio tokių tyrimų skaičiaus, migrenos charakteristika niekada nebuvo nustatyta. Kai kurie mokslininkai teigia, kad tam tikru dažnumu jie sugebėjo fiksuoti smegenų veiklos „piko“ intervalus tarp atakų, tačiau aiškus modelis, kuris leistų gydytojui diagnozuoti migreną pagal EEG, niekada nebuvo gautas. Tai iš esmės skiriasi nuo epilepsijos, kai diagnozės pagrindas yra ryškus EEG nukrypimas nuo normos.

Tačiau migrenos priepuolio metu padarytos elektroencefalogramos taip pat toli gražu nėra normos. Kai kurie gydytojai ir tyrėjai mano, kad migrena su aura yra labai lėtas epilepsijos priepuolis. Tačiau, priešingai nei epilepsijos priepuoliai, migrenos priepuoliai jokiu būdu nėra smegenų pažeidimo rezultatas.

Visas gyvenimas su epilepsija ir be traukulių

Elektrinė stimuliacija arba VNS terapija http://vnstherapy.com.ua/in_ukraine yra veiksminga naujoviška technologija, nauja technika, kurios dėka epilepsijos žmonės gali gyventi visą gyvenimą, mažina traukulius arba visiškai pašalinti epilepsijos priepuolius. Mažas prietaisas per nedidelę operaciją yra po oda. Prietaisas yra būtinas elektrinių impulsų generavimui, jis nedelsdamas reaguoja į smegenų veiklą, sukeldamas ataką.. ⇒

Epilepsijos priežastys, pasireiškimai ir gydymas

Epilepsija yra lėtinė smegenų liga, kuriai būdingi traukuliai. Yra simptominė epilepsija (kaip įvairių ligų pasireiškimas) ir pati epilepsija. Neurofiziologinės klinikos specialistai http://www.bosdeti.ru/ nekelia abejonių dėl paveldimos tendencijos epilepsijos etiologijoje reikšmės. Ypač svarbios egzogeninės priežastys - gimdos gimdos sužalojimai, infekcijos, intoksikacija.. ⇒

Migrena

Migrena yra dažna liga. Kuris yra kartu su galvos skausmu vienoje pusėje galvos. Iki šiol neįmanoma nustatyti šių išpuolių priežasties. Kadangi skausmas yra pakankamai stiprus ir gali trukti iki 3 dienų, migrena suteikia daug problemų ir kančių pacientams. Migrena. ⇒

Kaip padėti paaugliui, turinčiam dažnai migreną?

Kai vaikai patenka į paauglystę, brendimas ir su viduriniu išsilavinimu susiję įtempiai sukelia galvos skausmo padidėjimą apskritai ir migrenos priepuolius. Šiandien šis amžius tampa dar pavojingesnis nei anksčiau. Šiuolaikinės mokyklos reikalavimai vaikams niekada nebuvo tokie. ⇒

Migrena ir epilepsija

Ivan Drozdov 2012/28/28 1 Komentaras

Migrena yra neurologinė liga, pasireiškianti kaip pasikartojanti paroksizminė galvos skausmas ir susiję patologiniai požymiai. Skausmo sindromas dažnai išsivysto vienoje galvos dalyje, pasireiškia rippeliu, kuris plyšina šventyklas ir priekinius skilimus. Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado skausmingų išpuolių, yra paveldimumas.

Epilepsija yra neuropsichinė liga, pasireiškianti kaip traukuliai ir traukuliai, kurių priežastis gali būti navikai ir smegenų sužalojimai, infekcijos ir patologijos, veikiančios smegenų struktūrų audinius. Priepuolio metu paciento būklę pablogina haliucinacijos, nekontroliuojami traukuliai ir sąmonės netekimas.

Migrena ir epilepsija: simptomų ir skirtumų panašumas

Pagal migrenos kilmę yra glaudžiai susijusi su epilepsija. Abiem atvejais priepuolių atsiradimo priežastis yra centrinės nervų sistemos neuronų būklės pokytis, dėl kurio atsiranda kraujagyslių sistemos destabilizacija. Abi ligos turi bendrų požymių ir simptomų, kurie kiekvienu atveju yra daugiau ar mažiau ryškūs.

Dažni patologiniai požymiai, būdingi migrenai ir epilepsijai, yra šie:

• išpuolių dažnumas ir sunkumas;
• galvos skausmas;
• aura vizualinių ar vestibuliarinių sutrikimų pavidalu;
• pykinimas, įvairaus intensyvumo vėmimas, ilgalaikis galvos svaigimas;
• sąmonės sutrikimas;
• patologinis smegenų kraujagyslių ritmo atsilikimas, kuris pasireiškia elektrochemografinio tyrimo metu.

Skirtumas tarp aprašytų simptomų yra pasireiškimo intensyvumas, dažnis ir patologiniai požymiai. Pvz., Kai pacientas atakos metu turi migreną, laikomasi:

• Sunkus galvos skausmas, dažnai išsivystantis kaip vienpusis pulsavimas. Vidutinė vienos atakos trukmė siekia 60 minučių.
• Vizuali aura atsiranda per 30 minučių, lydi zigzago arba ovalo formos dėmės, šviesos blyksniai, atsirandantys prieš juodos ir baltos ar auksinės rudos figūrų akis.
• Sąmonės sutrikimas (būdingas sudėtingoms migrenos formoms) šviesos dalinio traukulių pavidalu, kai pacientas sutrikdomas pojūčiu ir judrumu, sumažėja atmintis ir psichinė veikla, o jis žino, kas vyksta ir gali tinkamai reaguoti į situaciją.
• Atakos metu ir pasibaigus EEG rodikliams yra nedideli normų pažeidimai.

Epilepsijos simptomai pasireiškia taip:

• Galvos skausmas nėra ar lengvas. Išpuoliai trunka vidutiniškai 5 minutes, tačiau atotrūkis tarp jų žymiai sumažėja, palyginti su migrena.
• Sparčiai auganti regos aura pacientui yra sferiniai vaizdai, dažyti įvairiomis ryškiomis spalvomis.
• Sąmonės sutrikimai sudėtingų dalinių priepuolių pavidalu, kai pacientas supranta, kas vyksta aplink, bet negali reaguoti (keisti laikyseną, atsakyti į klausimą).
• Dalinė paralyžius dėl galūnių ar kūno dalių išsivystymo nuo ataka, atsirandanti po sudėtingų dalinių priepuolių.
• Atakos metu EEG rodo ryškius patologinius epilepsijos požymius smegenų struktūrose.

Migrena ir epilepsija gali papildyti viena kitą arba veikti kaip provokatoriai, siekiant išsivystyti traukulius ir traukulius, sukeldami nesugebėjimą imtis gydymo priemonių į sunkesnę patologinę formą - migrelepia.

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

Migrepsija: išpuolių hibridas

Migrelopsija yra viena iš sudėtingų migrenų, kurių ataka sustiprina epilepsijos priepuolius. Šiai ligai būdingi simptomai yra migrenai būdingos auros atsiradimas ir epilepsijos priepuolis po to per valandą.

Patologija, kaip migrenos priepuolių ir epilepsijos hibridas, išreiškiama šiais požymiais ir klinikiniais požymiais:

• padidėjęs (paroksizminis) išpuolių pobūdis;
• paveldimų ir kenksmingų veiksnių įtaka priepuolių vystymuisi;
• epilepsijos priepuolių atsiradimas per migrenos skausmą;
• ryškūs kraujagyslių pokyčiai, rodomi elektroencefalogramoje;
• sunku diagnozuoti ligą;
• skausmingas pykinimas ir kartotinis vėmimas, susijęs su skausmu;
• galvos skausmo ir epilepsijos išsiskyrimo vystymąsi;
• migrenos skausmo išnykimas po traukulių;
• veiksmingas antikonvulsinių vaistų poveikis migrenos priepuolio vystymosi metu.

Liga yra klasifikuojama kaip sudėtingas neurologinis sutrikimas, kuriam reikalingas neatidėliotinas ir tinkamas medicininis gydymas nustatytiems svarbiems simptomams ir patologiniams požymiams.

Migrelopsija

Gydant migrenos skausmą, kurį lydi epilepsijos priepuoliai, galite taikyti vieną gydymo metodą. Siekiant užkirsti kelią epilepsijos priepuoliui, būtina sustabdyti migrenos skausmą pradiniame etape ir sumažinti sunkinančios būklės simptomus vaistų pagalba:

1. Kombinuoti vaistai su analgetikais, kodeinu, fenobarbitaliu, kofeinu (Pentalgin, Solpadine, Nurofen, Novigan).
2. Priešgrybeliniai vaistai, turintys poveikį migrenos priepuolio slopinimui, subalansuojant hormonų serotonino (triptanus) ir antispazinio poveikio periferiniams kraujagyslėms (skalsių alkaloidams) poveikį.
3. Antikonvulsantai (benzono, fenobarbitalio, klonazepamo). Vaistai ne tik mažina traukulius, bet taip pat pašalina tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas ir galvos skausmas.
4. Narkotiniai analgetikai (Kodeinas, Promedolis, morfinas) vartojami ekstremaliais atvejais, kai pacientui yra sunkus epilepsijos priepuolis, visiškai sutrikęs sąmonė ir stiprus migrenos skausmas.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Jei pablogėja epilepsijos priepuolis ir aprašyti vaistai yra neveiksmingi, reikia paskambinti į medicinos komandą ir ligoninę ligoninėje neurologijos skyriuje, kur jam bus skiriamas tinkamas gydymas, priklausomai nuo priepuolio sunkumo.

Migrenos ir epilepsijos ryšys

Ar yra ryšys tarp migrenos ir epilepsijos priepuolių? Ar šios ligos yra susijusios su kvėpavimu?

Esu įsitikinęs, kad jau girdėjote, kad migrena gali būti nerimo, įtampos ir streso rezultatas. Bet epilepsija? Visi žino, kad epilepsija yra smegenų veiklos sutrikimas. Ar tai gali būti kažkaip susijusi su kvėpavimu? Na, tegul kvėpavimo nepakankamumas nėra pagrindinė šios ligos priežastis, tačiau jis gali sukelti jo ataka.

Migrenos ir epilepsijos ryšys

Ar yra ryšys tarp migrenos ir epilepsijos?

Nors gydytojai tvirtai deklaruoja reikšmingus migrenos ir epilepsijos skirtumus, jų pasitikėjimas nėra pagrįstas faktais. Teiginys, kad epilepsija ir migrena yra visiškai skirtingos sąvokos, yra oportunistinio pobūdžio. Galiu pateikti tvirtų įrodymų, kad ir epilepsija, ir migrena yra smegenų kraujotakos rezultatas, ir tai tiesiogiai susiję su kvėpavimu, o skirtumas tarp migrenos ir epilepsijos beveik kyla dėl to, kokie smegenų kraujagyslės yra sutrikdytos. intrakranijinis ar išorinis.

Pažymėtina, kad padidėjęs kvėpavimas ar provokacija hiperventiliacija sukelia smegenų atsiradimą, panašų į epilepsiją. Tai reiškia, kad yra ryšys tarp hiperventiliacijos ir patologinių signalų, kurie atsiranda smegenyse. Kita, mano nuomone, įtikinama priežastis pabandyti išvengti hiperventiliacijos.

Toks tarpusavio ryšys rodo, kad hiperventiliacijos metodas pacientų klinikiniame neurologiniame tyrime naudojamas smegenų veiklos sutrikimų vaizdui atskleisti. Žinomi neurologai Hulings Jackson ir Sir William Govers gerai žinojo tai. XIX a. Jie atrado gerą būdą diagnozuoti epilepsiją. Būtina paprašyti paciento kvėpuoti stipriai ir taip sukelti ataką.

Migrenos ir epilepsijos gydymas

Jei nuspręsite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ar dietologą, kad sumažintumėte tam tikrų maisto produktų kiekį savo mityboje ar vaiko mityboje, turite atidžiai išanalizuoti jų poveikį sveikatai. Tam tikrų maisto produktų išbraukimas iš dietos gali būti prižiūrimas tik patyrusiam specialistui. Staigus tam tikrų maisto produktų, kurie, Jūsų nuomone, sukelia tam tikrus migrenos ar epilepsijos simptomus, atmetimas gali apsunkinti ligos eigą.

Yra įtarimų, kad padidėjęs jautrumas tam tikrų rūšių maisto produktams prisideda prie kvėpavimo sutrikimų.

Hiperventiliacija yra gerai žinoma epilepsijos priepuolių priežastis, o mitybos ir kvėpavimo sutrikimai yra susiję su šios neurologinės ligos atsiradimu. Čia yra produktų, kurių vartojimas draudžiamas žmonėms, sergantiems epilepsija, migrena, o kai kuriais atvejais - astma, sąrašas.

Kontraindikacijos epilepsijai ir migrenos produktams:

• pienas;
• brandūs ir perdirbti sūriai;
• kviečiai;
• šokoladas;
• marinuotos silkės ir marinuotos daržovės;
• rūkyta ir konservuota mėsa ir žuvies produktai;
• kukurūzai;
• bananai, slyvos, figos;
• jautiena
• kiauliena, kalakutiena;
• sojos padažas;
• riešutai;
• lakrica;
• plačiosios pupelės;
• vištienos kiaušiniai, pomidorai, špinatai;
• citrusiniai, aviečių.

Suprantama, pavyzdžiui, kad bananai nesukelia visiems galvos skausmo, bet žmonės, kurie yra jautrūs tiraminui, turėtų juos elgtis atsargiai.

Taip pat yra alergenų, sukeliančių šias ligas, ypač astmą, sąrašas. Tai yra:

• šunų ir kačių plaukai, paukščių pūkai;
• dulkės;
• pelėsiai;
• žiedadulkės;
• tabakas;
• buitinės virtuvės dujos;
• tikėkite, ar ne - mažiausios dalelės chitino galvos tarakonų, jei jos yra jūsų namuose.

Šie maisto produktai ir kiti alergenai neturi lemiamos reikšmės neurologinių ar kvėpavimo sutrikimų atsiradimui. Atvirkščiai, jie dažnai paminėti esant šioms ligoms, todėl jie turėtų būti vertinami gana rimtai. Vis dar yra daug nuomonių apie tai, kokios medžiagos sukelia epilepsiją ir migreną ir kokių mechanizmų jie sukelia.

Paaiškindami šį faktą pirmenybė teikiama katastrofų teorijai, pagal kurią nustatyti santykiai lemia nenumatomus rezultatus. Pavyzdžiui, pastovios jėgos, taikomos medžio lazdos lenkimo metu, leidžia prognozuoti lenkimo kampą iki tam tikro taško. Jei lenkite toliau, lazdelė sulaužys. Pradinėje padėtyje numatyti panašų rezultatą būtų neįmanoma. Ir nesvarbu, kiek informacijos apie lazdų lenkimą, jūs negalite pasakyti, kokiu momentu lazdelė sulaužys.

Taip pat tiesa, kad laipsniškas hormonų, sukeliančių alergijos mechanizmą, arba jų imitatorių po paskutinio valgio ar padidėjusio histamino kiekio padidėjimas reaguojant į alergeną įkvėpus, nesukelia laipsniško simptomų didėjimo. Jis gali būti labai lėtas ir nepastebimas kūno pokyčių lydimas kvėpavimo takų sutrikimų. Tačiau, pasiekus tam tikrą tašką, šie simptomai bus akivaizdžiai pasireiškia.

Labai tikėtina, kad galime manyti, kad tai yra epilepsijos priepuolių mechanizmas. Alerginių stresorių poveikis didėja, kol jis kerta kritinę ribą. Hormonų imitatoriai, kurie inicijuoja alerginę reakciją, kurią organizmas gauna su maistu, papildo natūraliai atsirandančius streso hormonus, o kvėpavimas tampa greitesnis. Jūs pradėsite didinti plaučių vėdinimą, o tai gali būti veiksnys, kuris sutrikdo jūsų kūno pusiausvyrą.

Migrenos istorija

Ligos istorija prasidėjo prieš kelis tūkstančius metų. Migrena pirmą kartą buvo aprašyta 1-ajame amžiuje AD. Romos daktaras Galenas II amžiuje davė jai pavadinimą hemikranija, kuri galiausiai tapo hemigraine (vienpusis galvos skausmas), o po to - migrena.

Šios ligos mokslinio tyrimo istorijoje buvo pavadintas Johann Jacob Wepfer, kuris XVIII a. Pradžioje atskleidė ryšį tarp arterijų pulsacijos, kraujagyslių išsiplėtimo ir skausmo atsiradimo. Vėliau pastebėta, kad spaudimas ant kaklo ar laikinės arterijos miego arterijai padėjo sumažinti migrenos priepuolius. Tai leido apsvarstyti migreną dėl kraujagyslių išplitimo ir susitraukimo.

Sir William Govers, didžiausias XIX a. Neurologas, pastebėjo daugybę panašumų tarp migrenos priepuolių ir kitų ligų, kurias lydi išpuoliai. Jis ypatingą dėmesį skyrė priepuolių vystymuisi plaučių hiperventiliacijai ir apibrėžė migreną kaip epilepsijos pasienio zoną.

„Govers“ atkreipė dėmesį į migrenos priepuolių ir epilepsijos pakitimus ir atskleidė simptomus, kurie numato atakos pradžią. Tačiau jis taip pat pažymėjo, kad išpuolių trukmė yra pagrindinis migrenos ir epilepsijos skirtumas: epilepsijos priepuoliai visada yra trumpesni už migrenos priepuolius. Mokslininkas rašė, kad kraujagyslių suspaudimas galūnių ligavimo metu lėmė atakų užbaigimą.

Migrena yra priskiriama daugeliui istorinių veikėjų ir žinomų rašytojų. Jie sako, kad Napoleon Bonaparte, Lewis Carroll, Frederic Chopin, Sigmund Freud, Heinrich Himmler, Thomas Jefferson, Leo Tolstojus ir Virdžinija Woolf nukentėjo. Pasak vieno šaltinio, bent vienas iš dešimties žmonių Šiaurės Amerikoje kenčia nuo migrenos vienoje ar kitoje formoje.

Migrena ir epilepsija

Neabejotina, kad migrena ir epilepsija yra dvi skirtingos ligos, kurias vienija paroxysmally atsiradusių reiškinių reiškinys. Šiuo atžvilgiu net trigeminalinė neuralgija vienu metu buvo vadinama epilepsijos talamine forma.

Tačiau epilepsija ir migrena daugeliu atžvilgių iš tikrųjų suvienija psichologines pacientų savybes. Pacientai, sergantys vaikystėje, yra uždaryti, paklusnūs, drovūs. Jie rodo susilpnėjusios agresijos, trumpalaikės ir ilgalaikės atminties požymius. Suaugusiųjų amžiuje jie rūpinasi moralinėmis ir etinėmis problemomis, tvarkingomis, sistemingomis, „išvalytomis“ seksualiai. Jie yra ambicingi ir ambicingi, turintys aukštą pretenzijų lygį, yra aktyvūs (vienas iš neurologų teigia, kad migrenos pacientai atstovauja jaguarui „viduje“): jie visada yra labai greiti, mobilūs ir mano, kad darbas yra svarbiausias gyvenimo aspektas. nesėkmė, nesėkmės, nesėkmingi planai, kurie pasireiškia stipriu nerimu, įtampa, nerimu, nuotaikos svyravimais.

Pacientai pasižymi dideliu jautrumu ir narsistinėmis tendencijomis, jų galva yra pervertintas organas. Migrenos priepuolio metu gali išsivystyti iliuziniai depersonalizacijos, deranizacijos, asociatyvių procesų lėtėjimo (bradyfrenijos), hipotimų, nerimo. Tarpkultūriniu laikotarpiu jie žino isteriškus ir depresinius sutrikimus, somatizuotą nerimą, dėl kurio taip pat susidaro įtampos galvos skausmai. Pacientams sunku susirasti draugų, prastai prisitaikyti prie besikeičiančių gyvenimo situacijų, jie turi mažą streso toleranciją ir mažą skausmo slenkstį.

Migrena ir epilepsija

Daugelis gydytojų ir rašytojų, susijusių su praeityje susiformavusia migrena ir epilepsija, tačiau labiausiai norėjo tylėti, atsižvelgiant į požiūrį į šią sunkią ligą kaip kažką gėdingo. Dėl epilepsijos baimės žmonės bijojo migrenos. Kai kurie gydytojai nurodė šį panašumą: pavyzdžiui, epilepsijos priepuoliui prieš tai prodromo ar aura.

Tačiau migrenos aura yra labai specifinė ir labai skiriasi nuo epilepsijos priepuolių. Vizualinės haliucinacijos būdingos migrenai; epilepsija niekada neturi pirmiau aprašytų klasikinių mirksėjimo būdų. Tačiau nuotaikos pokyčiai prodromo metu, susiję su ryškiomis malonumo ar siaubo sąlygomis, abiem atvejais yra labai panašūs.

Labai retais atvejais migrenos priepuolis yra susijęs su trumpalaikiu sąmonės netekimu. Gydytojai dar nenusprendė, ar toks sinkopas yra tikros migrenos ar epilepsijos priepuolio su migrenos priepuoliu sutapimas.

Atrodo, kad migrenos pacientai yra labiau tikėtini nei kiti žmonės, turintys epilepsijos priepuolių, o epilepsijos turi migreną. Be to, migrena yra šiek tiek labiau paplitusi tarp tų, kurie yra linkę į depresiją, ir šiek tiek padidina antros depresijos atakos riziką. Tačiau tokių žmonių procentas yra labai mažas; tai tik 2-3,6 atvejų 100 000 žmonių, vyresnių nei 20 metų. Vaikams tie patys depresijos išpuoliai beveik niekada neįvyksta.

Labai įdomu, kaip migrena žiūri į elektroencefalogramą (EEG), kuri užrašoma naudojant elektrodus, pritvirtintus prie galvos. Nepaisant didelio tokių tyrimų skaičiaus, migrenos charakteristika niekada nebuvo nustatyta. Kai kurie mokslininkai teigia, kad tam tikru dažnumu jie sugebėjo fiksuoti smegenų veiklos „piko“ intervalus tarp atakų, tačiau aiškus modelis, kuris leistų gydytojui diagnozuoti migreną pagal EEG, niekada nebuvo gautas. Tai iš esmės skiriasi nuo epilepsijos, kai diagnozės pagrindas yra ryškus EEG nukrypimas nuo normos.

Tačiau migrenos priepuolio metu padarytos elektroencefalogramos taip pat toli gražu nėra normos. Kai kurie gydytojai ir tyrėjai mano, kad migrena su aura yra labai lėtas epilepsijos priepuolis. Tačiau, priešingai nei epilepsijos priepuoliai, migrenos priepuoliai jokiu būdu nėra smegenų pažeidimo rezultatas.

Visas gyvenimas su epilepsija ir be traukulių

Elektrinė stimuliacija arba VNS terapija http://vnstherapy.com.ua/in_ukraine yra veiksminga naujoviška technologija, nauja technika, kurios dėka epilepsijos žmonės gali gyventi visą gyvenimą, mažina traukulius arba visiškai pašalinti epilepsijos priepuolius. Mažas prietaisas per nedidelę operaciją yra po oda. Prietaisas yra būtinas elektrinių impulsų generavimui, jis nedelsdamas reaguoja į smegenų veiklą, sukeldamas ataką.. ⇒

Epilepsijos priežastys, pasireiškimai ir gydymas

Epilepsija yra lėtinė smegenų liga, kuriai būdingi traukuliai. Yra simptominė epilepsija (kaip įvairių ligų pasireiškimas) ir pati epilepsija. Neurofiziologinės klinikos specialistai http://www.bosdeti.ru/ nekelia abejonių dėl paveldimos tendencijos epilepsijos etiologijoje reikšmės. Ypač svarbios egzogeninės priežastys - gimdos gimdos sužalojimai, infekcijos, intoksikacija.. ⇒

Migrena

Migrena yra dažna liga. Kuris yra kartu su galvos skausmu vienoje pusėje galvos. Iki šiol neįmanoma nustatyti šių išpuolių priežasties. Kadangi skausmas yra pakankamai stiprus ir gali trukti iki 3 dienų, migrena suteikia daug problemų ir kančių pacientams. Migrena. ⇒

Kaip padėti paaugliui, turinčiam dažnai migreną?

Kai vaikai patenka į paauglystę, brendimas ir su viduriniu išsilavinimu susiję įtempiai sukelia galvos skausmo padidėjimą apskritai ir migrenos priepuolius. Šiandien šis amžius tampa dar pavojingesnis nei anksčiau. Šiuolaikinės mokyklos reikalavimai vaikams niekada nebuvo tokie. ⇒

Migrena ir epilepsija

Epilepsija ir migrena

Epilepsija ir migrena Dėl šių ligų kilmės, patofiziologinio vystymosi mechanizmo, šios dvi ligos yra glaudžiai susijusios, o tai labai apsunkina jų diferencinę diagnozę. Abiejuose šių ligų atvejais galima atsekti genetinę polinkį, o impulsas užpuolimo atsiradimui abiem atvejais yra nervinių ląstelių potencialo pasikeitimas, dėl kurio pažeidžiami kraujagyslių tonai smegenyse.

Daugelis šių ligų simptomų yra labai panašūs. Kai migrena taip pat kartais traukiasi, kaip ir epilepsijos priepuoliai. Šių ligų galvos skausmai skiriasi tuo, kad migrenose jie yra intensyvesni ir turi vienašališką lokalizaciją. Kai sąmonės pažeidimas ir aplinkos supratimas atakos metu yra dažnas. Skirtingas, epilepsijos priepuolis, pacientas negali reaguoti į tai, kas vyksta. Skirtumas tebėra atakų trukmė: su migrena, iki valandos, epilepsija, minutės. EEG pokyčiai migrenos metu per mažą ataka ir epilepsijos metu, ryškesni, kurie susiję su smegenų neuronų mirtimi. Atsiradus epilepsijos priepuoliui, atsiranda organų galūnių ar kūnų paralyžius, kurių nepastebėta migrenos priepuolio metu.

Migrena gali sukelti epilepsijos atsiradimą, dėl to kai kuriais atvejais atsiranda nauja migracinė liga. Tai sudėtingas neurologinis sutrikimas, kuriam reikia skubios medicinos pagalbos. Galvos skausmas, susijęs su migrenos pobūdžiu, lydimas epilepsijos traukuliais, gydymo metodas bus toks pat. Kaip atskirti migreną nuo nelipso epilepsijos žr.

Susiję įrašai:

2 komentarai „Epilepsija ir migrena“

Skirtuke. 2 pateikiami simptomai, labiausiai informatyvūs jų diferenciacijai. Apskritai, palyginti su epilepsija, migrenos priepuoliams būdingas laipsniškesnis pasireiškimas ir ilgesnis kursas. Pykinimas ir vėmimas dažniau siejami su migrena, o po užpuolimo pailgėja sumišimas ar mieguistumas.

Skirtuke. 2 pateikiami simptomai, labiausiai informatyvūs jų diferenciacijai. Apskritai, palyginti su epilepsija, migrenos priepuoliams būdingas laipsniškesnis pasireiškimas ir ilgesnis kursas. Pykinimas ir vėmimas dažniau siejami su migrena, o po užpuolimo pailgėja sumišimas ar mieguistumas.

Migrena ir epilepsija: diferencinė diagnozė, komorbidumas ir kombinuotas gydymas

Neurologo praktikoje labai svarbūs įvairių paroksizminių būsenų sergamumo ir diferencinės diagnostikos klausimai.

Migrena - pulsuojančios gamtos paroxysmal galvos skausmas, daugiausia pusė galvos, kartu su nuotrauka, fonofobija, pykinimu, vėmimu, nesugebėjimas tęsti įprastos veiklos, tikriausiai susijęs su vazomotorinio reguliavimo sutrikimu.

Yra migrenos be auros ir migrenos su aura (susijusi migrena). Tipiška aura pasižymi židinio neurologiniais simptomais, kurie paprastai būna prieš galvos skausmą, tačiau jie gali būti derinami su galvos skausmu arba atsiranda jo nebuvimo metu.

Remiantis Tarptautinės galvos skausmo tyrimo draugijos (2004) klasifikacija, migrena su aura yra suskirstyta į:
• migrena su tipine aura;
• ne migrenos galvos skausmas su tipine aura;
• tipinė aura be galvos skausmo;
• šeimos hemipleginė migrena;
• sporadinė hemipleginė migrena;
• bazilinio tipo migrena.

Vaikai taip pat turi periodinius sindromus prieš migrenos vystymąsi: ciklinis vėmimas, pilvo migrena, vestibulinė migrena.

Migrenos komplikacijos apima:
• lėtinė migrena (15 dienų ar daugiau per mėnesį);
• migrena;
• nuolatinė aura nesukuriant širdies priepuolio;
• migrenos smegenų infarktas;
• migrenos sukeltas epileptiforminis priepuolis.

Atskirai paskirstykite tikėtiną migreną.

Aura trukmė yra nuo 5 minučių iki 1 valandos (paprastai 15-30 minučių). Aura pabaigoje ar netrukus po jo išnykimo atsiranda galvos skausmas.

Tarptautinė galvos skausmų tyrimo draugija nustatė tokius diagnostikos kriterijus, keliamus migrenos priepuoliui be auros.

1. Galvos skausmo paroksizmo trukmė - nuo 4 iki 72 valandų.

2. Dažniausiai vienpusis skausmo lokalizavimas, kartais su kintančiomis pusėmis.

3. Pulsuojanti skausmo prigimtis, padidėjimas po normalios fizinės jėgos.

4. Vidutinis ar didelis skausmo intensyvumas.

5. Bent vienas iš tokių simptomų, kaip pykinimas, vėmimas, fonofobija, fotofobija.

6. Galvos skausmą sukelia kiti sutrikimai.

Migrenai su aura yra būdinga:
• bent dviejų tokių išpuolių buvimas istorijoje;
• aurą vaizduoja visiškai grįžtami regėjimo sutrikimai ir (arba) visiškai grįžtantys jutimo ir kalbos sutrikimai;
• pasireiškia bent 2 iš šių simptomų:

- homoniminiai regėjimo sutrikimai ir / ar jutimo sutrikimai pagal hemitipą;
- bent vienas iš auros simptomų išsivysto palaipsniui per 5 minutes ar ilgiau, ir (arba) įvairūs auros simptomai pasirodo nuosekliai per 5 minutes ar ilgiau;
- kiekvienas aura požymis išlieka mažiausiai 5, bet ne ilgiau kaip 60 minučių;

• galvos skausmas atitinka du ar daugiau kriterijų, taikomų migrenai be auros, ir pasireiškia per aurą arba per 60 minučių po to;
• galvos skausmas nėra susijęs su kitomis ligomis.

Epilepsija yra smegenų liga, kuriai būdingas nuolatinis polinkis į epilepsijos priepuolius, taip pat neurobiologinės, kognityvinės, psichologinės ir socialinės pasekmės. Epilepsijos diagnozei reikia sukurti bent vieną epilepsijos priepuolį (ILAE, IBE, 2005).

Šiuolaikinė konfiskacijų klasifikacija
1. Dalinis:
• paprastas dalinis
• sudėtingas dalinis
• paprasta arba sudėtinga dalinė su antrine generalizacija
2. Apibendrinta:
• nebuvimas:
- tipiškas
- netipiškas
• miokloninis
• kloninis
• tonikas
• toninis-kloninis
• atoniškas (astatinis)
3. Neklasifikuojama

Remiantis epilepsijos apibrėžimu, kuris yra klinikinis ligos vaizdas, paciento epilepsijos priepuolis yra ypač svarbus.

Diferencijuojant migrenos priepuolius paprastai būna paprastų ir sudėtingų dalinių priepuolių, kurie, priklausomai nuo epilepsijos fokusavimo zonos, yra semiologiškai suskirstyti į traukulius, kilusius iš priekinės, laikinės, parietinės ir okcipitalinės skilčių, taip pat nuo gilių smegenų struktūrų.

Bendro migrenos ir epilepsijos tyrimo svarba yra visų pirma dėl didelio abiejų ligų paplitimo. Migrenos dažnis tarp gyventojų yra 5-25% moterų ir 2-10% tarp vyrų. Tuo pačiu metu apie 1/3 visų pirminių galvos skausmų (apie 28%) atsiranda migrena. Epilepsijos paplitimas populiacijoje yra 0,5-1%. Net paprastas aritmetinis duomenų apie jo atsiradimo dažnumą palyginimas rodo, kad daug žmonių serga šia liga. Tačiau, pasak kelių autorių, šių nosologinių formų sergamumas yra didesnis. Taigi, kas ketvirtas epilepsijos pacientas kenčia nuo migrenos (S. R. Haut ir kt., 2006), o epilepsijos priepuolių dažnis migrenos pacientams yra iki 17% (F. Anderman, 1987).

Be faktinio sergamumo, susidomėjimas gydytoju yra diferencinė migrenos priepuolių ir epilepsijos priepuolių diagnozė. Abiem būsenoms būdinga dažna aura, pagrindinių simptomų paroksismalizmas ir postiktinių sutrikimų buvimas.

Migrenos su aura ir ypač baziliniu tipo migrena turi daug panašių simptomų, turinčių epilepsijos, kai yra priepuolio daliniai priepuoliai.

Galiausiai, keletas autorių aprašė sąlygas, kuriomis migrenos priepuolis ir epilepsijos priepuoliai sudaro vieną paroksizmą. Dažnai migrenos priepuolis sukelia epilepsijos priepuolį. Šis derinys vadinamas migrapsija.

Klinikinėje praktikoje migrenos ir epilepsijos derinio galimybė gydytojams yra dvejopa užduotis, kuri schematiškai pateikta 1 paveiksle.

Viena vertus, būtina diferencinė migrenos priepuolio ir epilepsijos paroksizmo diagnozė, kita vertus, būtina atsižvelgti į didelę šių ligų klinikinio susirgimo tikimybę.

Nustatant gretutinę ligą ir tai įmanoma tik atlikus išsamią diferencinę diagnozę, būtina:
• nustatyti, kaip šie patologiniai procesai yra tarpusavyje susiję;
• pasirinkti tinkamą abiejų ligų gydymą, atsižvelgiant į tam tikrų prieštraukulinių vaistų veiksmingumą gydant epilepsiją ir migreną; Svarbu atsižvelgti į vaistų sąveiką, kad būtų lengviau atakuoti ir profilaktiškai gydyti migreną su prieštraukuliniais vaistais.

Jei pacientui pasireiškia paroksizminė būsena, būtina nustatyti diferencinę diagnozę, kad būtų galima nustatyti jo charakterį. Žinoma, migrenos priepuolis be auros ir pirminis generalizuotas toninis-kloninis epilepsijos priepuolis nėra lengva atskirti. Reikšmingas sunkumas yra diferencinė dalinių traukulių diagnozė, ypač tų, kurių dėmesys skiriamas okcipitaliniam regionui, ir migrenos priepuoliai su aura ar bazilinio tipo migrena.

Visoms šioms sąlygoms būdingi regos sutrikimai, kurie vis dėlto šiek tiek skiriasi klinikiniame vaizde, kurie gali būti naudojami kaip diferencinės diagnostikos kriterijai paroksizmams.

Esant daliniams priepuolių priepuoliams, svarbu nustatyti diferencinę epilepsijos priepuolių diagnozę su migrenos paroksizmomis su aura ir bazilinės migrenos paroxysms. Kadangi visoms šioms paroksizminėms sąlygoms būdingi trumpalaikiai regėjimo sutrikimai, jų diferencinė diagnozė kelia tam tikrų sunkumų. 1 lentelėje pateikiami pagrindiniai šių paroksizminių sąlygų skirtumai.

Paprastiems priepuoliams priepuoliams būdinga žymiai trumpesnė vizualinės haliucinacijos trukmė nei migrenos paroksizmams. Daliniai priepuoliai, atsirandantys iš pakaušio srities, dažniausiai būna didesni nei migrenos priepuoliai su regos aura ir ypač baziliniu tipu. Pacientai skiriasi nuo vizualinių haliucinacijų pobūdžio - su okcipitaliniais epilepsijos priepuoliais daugiausia stebimi koncentriniai elementų padidėjimai, kurie pereina į priešingą regėjimo lauko pusę, po to gali atsirasti tolesnis akių nukrypimas, kartais pasireiškiantis epilepsijos nistagmu.

Migrenos su aura priepuoliais vizualiniai trikdžiai dažniausiai yra akromatiniai, juodai balti, su linijiniais elementais, kurie padidėja nuo centro iki pusės regėjimo lauko periferijos. Bazilinio tipo migrena dažniausiai pasireiškia aklumu.

Toliau vystantis epilepsijos priepuolis gali tapti sudėtiniu daliniu ir kliniškai susijęs su sąmonės sutrikimu, o vėliau - į antrinį apibendrintą, kuris lems sąmonės praradimą ir traukulius. Pacientams, sergantiems migrenos paroksikomis, tolesnis ataka sukelia galvos skausmą.

Be to, pacientams, sergantiems oscipitalinės epilepsijos priepuoliais, dažnai atsiranda aklumas ir hemianopsija, kuri taip pat pasireiškia bazilinio tipo migrena. Be to, tokiam migrenos priepuoliui dažnai būdingas ir kitas trumpalaikis neurologinis simptomas. Pažymėtina, kad, jeigu yra užtrukęs dalinio pakaušio epilepsijos priepuolio trukmė arba migrenos priepuolių regėjimo sutrikimai trunka trumpą laiką, jų diferencinė diagnozė yra sunki. Tai taip pat apsunkina diferencinę diagnozę dėl to, kad migrenos priepuolis yra susijęs su elektrolepsinių rodiklių stebėsenos pokyčiais.

2 paveiksle pavaizduoti regėjimo pojūčiai su okcipitaliniais traukuliais ir regėjimo aura su migrena. Pažymėtina, kad regėjimo haliucinacijos su okcipitaline epilepsija yra stabilesnės. Pacientas mato tinkamą vaizdą, kuris gali žaisti tik su skirtingomis spalvomis ir atspalviais.

Su aura, regėjimo lauko dalies praradimas palaipsniui didėja ir pasiekia didžiausią galią prieš prasidedant galvos skausmui, tik po to, kai tiksliai nustatoma paroksizmo prigimtis, reikia pradėti atitinkamą ligos gydymą.

Dinaminiu pacientų stebėjimu būtina prisiminti dažną šių patologinių ligų, kurios gali turėti skirtingas klinikines galimybes, sergamumą.

Stulbinantis variantas sujungti epipay su migrenos priepuoliais yra migrapsia, aprašyta W.G. Lennox (1960). Šie deriniai pasireiškia perėjus nuo klasikinės migrenos priepuolio į vėlesnį epilepsijos priepuolį. Tai, matyt, negali būti laikoma dviejų nosologinių formų bendrove, o kaip tarpusavyje susieta, vieninga patologija. Pažymėtina, kad pagal Tarptautinę galvos skausmo sutrikimų klasifikaciją, antrasis leidimas (ICHD-2), migalepijos diagnozė nustatoma, kai epipriqua atsiranda migrenos auros metu arba per valandą po jos.

Be miglepsy, gali būti svarstomas toks migrenos ir epilepsijos derinio variantas - migrenos galvos skausmas po epilepsijos priepuolio. Pažymėtina, kad daugelis pacientų skundžiasi galvos skausmu po epiphrista ir dažnai laikomi postiktiniais sutrikimais arba patologinio proceso, kuris paskatino epilepsiją, pasireiškimu. Tuo pačiu metu gydytojai dažnai nepakankamai įvertina migrenos galvos skausmo atsiradimo postiktyviniu laikotarpiu galimybę. Mūsų nuomone, postiktinio migrenos klausimai turi būti aiškesni - paplitimas, terapinė taktika ir vaidmuo epilepsijos eigoje yra neaiškūs.

Kartais pacientams, ty moterims, yra ryšys tarp abiejų komorbidinių procesų - epilepsijos ir migrenos su menstruaciniu ciklu. Šiuo atveju galima kalbėti apie katameninės migrenos ir katameninės epilepsijos sergamumą.

Be to, yra gana didelė dalis pacientų, kuriems epiprips ir migrenos priepuoliai nepriklauso vienas nuo kito, ir neįmanoma nustatyti šių patologinių procesų santykio.

Epilepsija ir migrenos terapija yra gerai išvystyta. Jei nusprendžiama pradėti gydyti epilepsiją, antiepilepsinių vaistų (AED) pasirinkimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į šias klinikines ir socialines savybes:
• priepuolių tipas;
• epilepsijos sindromas;
• paciento lytis;
• susijusios ligos;
• paciento amžius;
• socialinė ir ekonominė padėtis.

Suaugusiųjų epilepsijos praktikoje zondo parinkimo linija paprastai nustatoma visų pirma pagal epi-fit tipą. Jei įmanoma, atsižvelgiama į kitas savybes (2 lentelė).

Priepuolių gydymas prasideda nuo monoterapijos su pirmos rūšies vaistu, kurio veiksmingumas vertinamas mažiausiai 3 mėnesius po to, kai pasiekiama gydomoji vaisto dozė. Efektyvumo įvertinimas per trumpesnį laiką neleidžia nustatyti zondo poveikio, dėl kurio jie dažnai pakeičiami ir atsiranda antrinis farmakologinis atsparumas.

Renkantis pirmos eilės zondą, būtina prisiminti dažniausiai pasitaikančius šalutinius reiškinius, kurie gali labiau pabloginti pacientų gyvenimo kokybę nei epiprips, priklausomai nuo lyties, amžiaus ir socialinio paciento funkcionavimo. Naudojant pirmąjį zondo paskyrimą, jis ilgą laiką vartojamas gydomosiose dozėse 2-3 metus.

Pirmosios priskirtos AED monoterapijos forma neveiksminga, paskiriamas kitas pirmos eilutės vaistas, kuris jį išvedė į terapinę dozę ir po to palaipsniui nutraukia pirmąjį AED. Su antrosios zondo terapinių dozių efektyvumu, jis taip pat skiriamas ilgą laiką ir nuolat 2-3 metus. Jei pacientui pasireiškia traukuliai, paskiriant vieną vaisto pagal 1-ą pasirinkimo liniją, kurios dažnis ir sunkumas gerokai sumažina socialinio funkcionavimo kokybę, galima pereiti prie gydymo dviem AED (duoterapija). Perėjimas prie kito vaisto yra galimas tik labai retais priepuoliais. Paprastai jie pereina prie terapijos su dviem AED, vienas iš jų yra pasirinktas, kuris buvo veiksmingesnis ir geriau toleruojamas ligoniams. Į jį įtraukiamas pirmojo ar antrojo pasirinkimo linijos vaistas, galimas anksčiau paskirtos AED arba vieno iš jų derinys su bet kuriuo pirmuoju ar antruoju pasirinktu vaistu, atsižvelgiant į jų farmakokinetines ir farmakodinamines sąveikas. Dozės neturi būti mažesnės už terapines. Kadangi gydymas dviem AED yra neveiksmingas, jie toliau renkasi gydymo schemas iš dviejų, trijų AED, kurie yra veiksmingi gydant vieną ar kitą traukulį. Tokiu deriniu turi būti pateiktas vaistas iš stulpelio „Atsparumas“ (2 lentelė). Daugiau nei trijų AED deriniai laikomi neveiksmingais, nes neįmanoma įvertinti jų sąveikos ir neišvengiamo šalutinio poveikio sumavimo.

Migrenos terapija susideda iš dviejų dalių: migrenos priepuolio (galvos skausmo ir susijusių simptomų mažinimo) ir profilaktinės terapijos gydymo tarpkultūriniu laikotarpiu.

Lengviems ir vidutinio sunkumo migrenos priepuoliams palengvinti pasirinktas vaistas yra acetilsalicilo rūgštis, paracetamolis ir jų kombinuoti vaistai - citramonas, citramonas-extra, ne-spalgin, kofitsil plus ir kt.

Sunkiais priepuoliais, taip pat dėl ​​analgetikų neveiksmingumo lengviems ir vidutinio sunkumo paroksismams, skiriami konkretūs vaistai. Selektyvūs serotonino antagonistai - tripanai - pastaruosius du dešimtmečius buvo laikomi pirmos eilės vaistais migrenos priepuolių palengvinimui. Volker Limmroth (2008) apibūdino valstybę, kurdama naujus triptanus kaip „triptanų karą“. Klinikinėje praktikoje šiuo metu vartojama sumatriptano, zolmitripeno ir pan. Tuo pačiu metu Europos Sąjungoje ir Šiaurės Amerikoje yra registruoti 19 sumatriptano generiniai vaistai. Tarp tokių triptanų pasirinkimo neįmanoma išskirti efektyviausio ir saugiausio, nes nė vienas iš daugelio centrų kontroliuojamų tyrimų metu gautų vaistų nenustatė savo pranašumo prieš kitus.

Ergotamino preparatai (dihidroergotaminas, ergotaminas) jau seniai laikomi pagrindiniais migrenos priepuolių palengvinimo būdais. Jie yra gana efektyvūs, tačiau toksiški ir turi keletą šalutinių poveikių, kurie riboja jų naudojimą.

Tais atvejais, kai migrenos priepuolį lydi pykinimas ir vėmimas, metoklopramidas taip pat skiriamas per burną arba į raumenis. Kaip vaistų terapija, biofeedback, atsipalaidavimo technikos mokymas ir elgesio terapija gali būti veiksmingi.

Šiuo metu tikimės, kad migrenos priepuoliai bus veiksmingesni, yra susiję su neuroniniais vaistais - selektyviais 5-HT agonistais._1F-receptorius. Jie turi skirtingą cheminę struktūrą su triptanais ir yra eksperimentinėje stadijoje. Manoma, kad šie vaistai neteks vazokonstrikcijos poveikio. Kitas ateities narkotikų klasė yra CGRP receptorių antagonistai, pagrindiniai migrenos neurotransmiteriai (pirmasis šio narkotikų klasės atstovas jau yra Europoje).

Migrenos priepuolio reljefas paprastai yra gydymo taktikos priešakyje. Tuo pačiu metu dauguma autorių prevencines priemones laiko tarpiniu laikotarpiu kaip vieną ar kitą ne narkotikų metodą: dietą, miego-budrumo režimo normalizavimo priemones ir kitas rekomendacijas, skirtas užkirsti kelią situacijoms, dėl kurių atsiranda migrenos priepuolis.

Šį požiūrį taip pat palengvina gydytojų nepakankamas migrenos priepuolio poveikio pacientui poveikis. Epidemiologinių tyrimų duomenys rodo, kad insulto rizika gerokai padidėjo tik su migrena su aura ir dažniau kaip 12 kartų per metus. Manoma, kad insulto rizika yra labiau susijusi su aurų dažniu, o ne įsibrovimais per se, kuri padidina klinikinę auros reikšmę be galvos skausmo.

Vienas iš būdų, kaip užkirsti kelią migrenos smūgiui, yra privalomas profilaktinis gydymas dažnai migrenos priepuoliams su auromis.

Pasak R.B. Lipton ir kt. (2001, 2002) (3 pav.), Apie 50% migrenos turinčių žmonių turi indikacijų profilaktiniam vaistų gydymui, ir tik 5% jį gauna.

Indikacijos migrenos profilaktiniam gydymui apima:
• dažnas (mažiausiai 3 per mėnesį) sunkių migrenos priepuolių, pažeidžiančių paciento būklę per tarpinį laikotarpį ir gyvenimo kokybę apskritai; Tokie sutrikimai yra: emocinis (depresija, padidėjęs nerimas), autonominiai (panikos priepuoliai, hiperventiliacijos sindromas), miego sutrikimai, perikraninė raumenų disfunkcija;
• anamnezėje buvusi migrena, sunki postiktinė būklė;
• migrenos ir galvos skausmo (AHB) derinys, susijęs su vaistų vartojimu, siekiant kontroliuoti migrenos priepuolius.

Kaip prevencinė terapija, naudojami β-blokatoriai, prieštraukuliniai vaistai (valproinė rūgštis, topiramatas), antidepresantai (tricikliniai, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai), kalcio kanalų blokatoriai.

Kasdienis nekontroliuojamasis skausmą malšinantis vaistas sukelia narkotikų ligas, kurios pastebimos 20% išsivysčiusių šalių gyventojų, o viena iš jų yra AGB. Po įtampos ir migrenos galvos skausmo AGB yra trečias. AHB paplitimas tarp pacientų specializuotuose galvos skausmo centruose siekia 10%, o gyventojų - 1%. Naujajame Tarptautinės galvos skausmo klasifikacijos leidime (2004 m.) AGB pirmą kartą buvo išskirta atskirame skyriuje, kuris dar labiau pabrėžia problemos svarbą. Piktnaudžiavimas skausmais taip pat yra vienas iš pagrindinių galvos skausmo formų chronizacijos veiksnių. Šiuolaikiniai antibiotikų gydymo principai apima tris principus:
• „kalto“ narkotiko panaikinimas;
• parenterinė detoksikacija naudojant vaistus, tokius kaip deksametazonas, amitriptilinas, ergotaminas ir kt.;
• Privalomas profilaktinės antimigreninės terapijos paskyrimas.

Visa ši veikla turėtų būti vykdoma vienu metu. AHB grįžimo prognozės yra didelės skausmą malšinančių vaistų dozės (daugiau kaip 30 dozių per mėnesį), kitos paciento priklausomybės (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu), taip pat lėtinio skausmo modelio palaikymas praėjus 2 mėnesiams po „kaltės“ narkotikų ir detoksikacijos panaikinimo.

Skirtingai nuo epilepsijos, kai kiekvienas epilepsijos priepuolis, atrodo, „atveria kelią kitam vystymuisi“ žmonėms, sergantiems migrena, visais atvejais nėra kalbėti apie traukulių dažnumo ir sunkumo padidėjimą. Pacientams, neturintiems profilaktinio gydymo, gydymo taktika sumažinama tik sustabdžius migrenos priepuolių pradžią ir vystantis. Tačiau tam tikru procentiniu migrenos pacientų, kuriems netaikomas prevencinis gydymas, pablogėjimo progresavimas pastebimas migrenos priepuolių dažnumo ir sunkumo didėjimo forma.

Šiai pacientų grupei, mūsų nuomone, reikia atlikti išsamesnį tyrimą, kad būtų išvengta miglapsijos ar kitų migrenos migracijos su epilepsija variantų. Šių pacientų tyrimo algoritme patartina atlikti EEG stebėseną ir EEG vaizdo stebėjimą migrenos priepuolių metu, taip pat anamnastinę kitų paroxysms paiešką su jų galimu stebėjimu.

Taigi indikacijos, skirtos gydyti migreną, yra pakankamai plati, ir daugeliui pacientų, kurie tokį gydymą negauna, gyvenimo kokybė pablogėja dėl dažnų ir sunkių migrenos priepuolių.

Tarp pirmos eilės vaistų, skirtų prevenciniam migrenos gydymui, išskiriami β-blokatoriai, flunarizinas ir prieštraukuliniai vaistai, tarp kurių valproinė rūgštis ir topiramatas veiksmingiausiai vartoja migrenos priepuolių prevenciją (3 lentelė).

Beta adrenoblokatoriai yra pakankamai veiksmingi migrenos profilaktiniam gydymui, tačiau jų vartojimą žymiai riboja hipotenzinis poveikis, dėl kurio juos neįmanoma naudoti žmonėms, kuriems yra mažas ir kartais normalus spaudimas. Šiuos pacientus sudaro dauguma migrenos pacientų.

Flunarizinas yra kalcio kanalų blokatorius, turintis didžiausią poveikį smegenų indams. Kalcio patekimo į kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles slopinimas, pašalina smegenų kraujagysles, pagerina smegenų kraujotaką ir neleidžia smegenų hipoksijai. Jis turi antihistamininį poveikį ir sumažina vestibuliarinio aparato jaudrumą. Narkotikai nėra registruoti Ukrainoje.

Antikonvulsantų vartojimas migrenos profilaktiniam gydymui yra dažnesnis Jungtinėse Valstijose ir Kanadoje. Antikonvulsantų dalis sudaro 1/3 viso prevencinio migrenos gydymo, o Europoje (ES) tik 5%. Nors, kaip matyti iš 2 lentelės, antikonvulsantų ir ypač vaistinių preparatų depakto veiksmingumas, įrodyta daugiacentriais tyrimais, yra 70-80% (rodiklis, rodantis, kad dažniau pasitaiko daugiau nei 50%).

Pažymėtina, kad valproinės rūgšties vartojimo efektyvumas ir saugumas profilaktiniam migrenos gydymui įrodytas daugelyje daugiacentrių placebu kontroliuojamų tyrimų. Panašūs tyrimai buvo atlikti praėjusio amžiaus dešimtojo dešimtmečio pabaigoje, daugiausia JAV ir Kanadoje. Galimybę naudoti valproinę rūgštį, siekiant išvengti migrenos priepuolių, pirmą kartą pastebėjo Welch et al. 1975 m. buvo atlikta keletas darbų, patvirtinančių jo naudojimą dažnų migrenos priepuolių atveju. Šie stebėjimo tyrimai buvo tolesnių tyrimų pagrindas.

Iš pradžių buvo įrodyta, kad 800 mg per parą valproinė rūgštis (depakin) reikšmingai sumažino migrenos priepuolių dažnį, lyginant su placebu. Kitame daugiacentrinio valproinės rūgšties tyrimo migrenoje etapas buvo įvairių vaistų dozių veiksmingumo tyrimas. Palyginus 500, 1000, 1500 mg dozes, nustatyta, kad didžiausia prevencinė įtaka yra 1000 mg paros dozei. Pažymėtina, kad tolesnis dozės padidėjimas nepadidino vaisto veiksmingumo. Valproinės rūgšties veiksmingumas gydant migreną, vartojant 1500 mg paros dozę, buvo mažesnis nei 1000 mg per parą dozė ir panaši į 500 mg paros dozę (4 pav.).

Tačiau, vartojant 1000 mg dozę, buvo pastebėtas didesnis šalutinis poveikis, dėl kurio pacientai nutraukė gydymą.

Valproinės rūgšties preparatų toleravimo analizė parodė, kad šalutinis poveikis, vartojamas profilaktiniam migrenos gydymui, yra dar rečiau nei pacientams, sergantiems epilepsija. Per metus 70% pacientų, vartojusių vaistą, buvo laikomasi gydymo, apie 10% pacientų buvo nutraukta dėl neveiksmingumo ir tik 20% dėl įvairių šalutinių poveikių ar dėl kitų priežasčių. Valproinės rūgšties toleravimas ir veiksmingumas buvo toks didelis, kad 40% išliko pasiryžęs gydyti trejus metus (5 pav.).

Ši analizė taip pat patvirtina valproinės rūgšties (depakin preparato) panaudojimo galimybę 500–1000 mg per parą migrenos profilaktiniam gydymui. Dozės didinimas lemia toleravimo sumažėjimą, nepadidinant gydomojo poveikio.

Galiausiai, tolimesni daugiacentriniai tyrimai parodė, kad ilgai vartojamų valproinės rūgščių vartojimas yra toks pat veiksmingas ir toleruojamas, tačiau pacientui patogu.

Pažymėtina, kad vartojant ilgai veikiančią valproinę rūgštį, priklausomai nuo gydymo trukmės, pastebimas poveikis padidėja, todėl jo vartojimas yra tinkamesnis profilaktiniam migrenos gydymui.

Taigi galima apsvarstyti įrodytą vaisto Depakin vartojimo efektyvumą profilaktiniam migrenos gydymui.
500-1000 mg per parą, tuo tarpu geriau naudoti lėtai atpalaiduojančią vaisto formą (pvz., Depakine Chrono).

Valproinės rūgšties veiksmingumas migrenos gydymui daugiausia priklauso nuo valproato, kaip antiepileptinio vaisto, GABA-erginio poveikio. Antikonvulsantų vartojimas profilaktiniam migrenos gydymui Ukrainoje yra vienas ir, žinoma, perspektyvi šių pacientų gydymo kryptis.

Asmenims, sergantiems epilepsijos ir migrenos ligomis, pasirenkant AED, taip pat reikėtų atsižvelgti į jų anti-migreninį poveikį ir rekomenduoti platų spektrą AED, turintį reikšmingą anti-migreninį poveikį.

Taip pat būtina atsižvelgti į vaistų nuo prieštraukulinių vaistų sąveiką su vaistais migrenos priepuolio palengvinimui. Pavyzdžiui, salicilatai konkuruoja su plazmą jungiančiais proteinais, kurie prisideda prie laisvos fenitoino frakcijos padidėjimo plazmoje, tačiau kartu sumažina viso fenitoino kiekį.

Bendras valproinės rūgšties ir aspirino vartojimas labai padidina valproinės rūgšties išsiskyrimą iš baltymų, todėl padidėja vaisto koncentracija kraujo plazmoje ir gali atsirasti nuo dozės priklausomų valproinės rūgšties šalutinių reiškinių, o kai kuriais atvejais - intoksikacija (kai vartojama didelė valproato dozė).. Kitos nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės šiek tiek padidina valproatų koncentraciją, bet žymiai mažiau nei salicilatai.

Taigi, nepaisant to, kad pirmųjų paroksizmų stadijoje dažnai reikalinga diferencinė migrenos priepuolių ir epilepsijos priepuolių diagnozė, būtina prisiminti aukštą šių patologinių sąlygų, kurios netiesiogiai rodo jų bendros patogenezės galimybę. Mūsų nuomone, migrenos ir epilepsijos ligos diagnozė yra nepakankama. Tokia hipodiagnozė dažniausiai atsiranda dėl to, kad vyrauja viena iš patologinių ligų, nustatant paciento būklės sunkumą, arba nepakankama epilepsijos ir ypač migrenos diagnozė, taip pat įvairiais laipsniais, kai gydytojai nepakankamai įvertina jų ligą.

Nustatant migrenos ir epilepsijos sergamumą, patartina paskirti vaistus, turinčius įtakos abiem patologinėms ligoms. Jei vieno vaisto nepakanka, paskirtų vaistų derinys turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į jų vaistų sąveiką.

Nuorodos redaguojamos.