Meningitas

Meningitas yra smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas. Pachimeningitas - dura mater uždegimas, leptomeningitas - minkštųjų ir arachnoidinių meningų uždegimas. Minkštųjų membranų uždegimas yra dažnesnis, tokiais atvejais vartojamas terminas „meningitas“. Jos patogenai gali būti vienas ar keli patogeniniai mikroorganizmai: bakterijos, virusai, grybai; mažiau paplitę yra protozojaus meningitas. Meningitas pasireiškia stipriais galvos skausmais, hiperestezija, vėmimu, standžiu kaklu, tipine paciento padėtimi lovoje, hemoraginiais bėrimais ant odos. Siekiant patvirtinti meningito diagnozę ir jos etiologijos nustatymą, atliekama juosmens punkcija ir vėlesnis smegenų skysčio tyrimas.

Meningitas

Meningitas yra smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas. Pachimeningitas - dura mater uždegimas, leptomeningitas - minkštųjų ir arachnoidinių meningų uždegimas. Minkštųjų membranų uždegimas yra dažnesnis, tokiais atvejais vartojamas terminas „meningitas“. Jos patogenai gali būti vienas ar keli patogeniniai mikroorganizmai: bakterijos, virusai, grybai; mažiau paplitę yra protozojaus meningitas.

Meningito etiologija ir patogenezė

Meningitas gali pasireikšti keliais infekcijos būdais. Kontaktinis kelias - meningito atsiradimas atsiranda jau pūlingos infekcijos metu. Sinusogeninio meningito atsiradimą skatina pūlinga paranasinių sinusų infekcija (sinusitas), otogeninis - mastoidinis procesas arba vidurinė ausis (otitas) ir odontogeninis - dantų patologija. atviras trauminis smegenų pažeidimas arba nugaros pažeidimas, kaukolės pagrindo lūžis ar lūžis.

Infekcijos, patekusios į kūną per įėjimo vartus (bronchus, virškinimo traktą, nosies gleivinę), sukelia uždegimą (serozinį ar pūlingą tipą) meninges ir gretimus smegenų audinius. Vėlesnė edema sukelia smegenų ir jo membranų kraujagyslių susilpnėjimą, lėtina smegenų skysčio rezorbciją ir jo padidėjimą. Tuo pačiu metu didėja intrakranijinis spaudimas, vystosi smegenų edema. Galbūt tolesnis uždegiminio proceso plitimas smegenų, kaukolės ir nugaros nervų šaknų.

Meningito klasifikacija

Meningitas yra klasifikuojamas pagal kelis kriterijus.

Pagal etiologiją:
  • bakterinė (pneumokokinė, tuberkuliozinė, meningokokinė ir kt.)
  • virusas (sukelia enterinių virusų Coxsackie ir ECHO, ūminis limfocitinis choriomeningitas ir tt)
  • grybelis (kriptokokozė, kandidatas ir kt.)
  • pirmuonių (su maliarija, toksoplazmoze ir pan.)
Pagal uždegiminio proceso pobūdį:
  • pūlingas (vyrauja neutrofilai)
  • serozinis (limfocitai vyrauja alkoholyje)
Pagal patogenezę:
  • pirminė (istorijoje nėra jokio organo infekcijos ar infekcijos).
  • antrinė (kaip infekcinės ligos komplikacija)
Pagal proceso paplitimą:
  • apibendrintas
  • ribotas
Pagal ligos tempą:
  • žaibas greitai
  • aštrus
  • subakute
  • lėtinis
Pagal sunkumą:
  • šviesos forma
  • vidutinio sunkumo
  • sunki forma
  • labai sunki forma

Klinikinis meningito vaizdas

Bet kokios formos meningito simptomų kompleksas apima bendruosius infekcinius simptomus (karščiavimą, šaltkrėtis, karščiavimą), padidėjusį kvėpavimą ir jo ritmo sutrikimą, širdies ritmo pokyčius (ligos progresavimo metu - ligos progresavimo metu - bradikardiją).

Meningalinio sindromo sudėtis apima smegenų simptomus, pasireiškiančius kamieno ir galūnių raumenų tonizuojančia įtampa. Dažnai pasireiškia prodormalūs simptomai (sloga, pilvo skausmas ir tt). Vėmimas su meningitu nesusijęs su maisto vartojimu, bet pasirodo iškart po padėties pasikeitimo arba kai padidėja galvos skausmas. Galvos skausmai, kaip taisyklė, natūralios gamtos pacientams yra labai skausmingi, gali būti lokalizuoti pakaušio regione ir duoti kaklo stuburą. Be to, pacientai skausmingai reaguoja į menkiausią triukšmą, liesti, apšviesti, todėl jie stengiasi vengti kalbėti ir gulėti su uždarytomis akimis. Vaikams gali pasireikšti priepuoliai.

Meningitui būdinga odos hiperestezija ir kaukolės skausmas perkusijos metu. Ligos pradžioje stiprėja sausgyslių refleksai, tačiau ligos vystymuisi jie mažėja ir dažnai išnyksta. Dalyvavimo smegenų uždegiminiame procese atveju atsiranda paralyžius, nenormalūs refleksai ir parezė. Sunkus meningitas paprastai lydi išsiplėtusių mokinių, diplopijos, strabizmo, pablogėjusios dubens organų kontrolės (psichikos sutrikimų vystymosi atveju).

Senyvo amžiaus meningito simptomai yra netipiški: silpni galvos skausmai ar simptomai, galvos ir galūnių drebulys, mieguistumas, psichikos sutrikimai (apatija arba, priešingai, psichomotorinis susijaudinimas).

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Pagrindinis meningito diagnozavimo (ar išskyrimo) metodas yra juosmens punkcija, po to tiriamas smegenų skystis. Šį metodą skatina jo saugumas ir paprastumas, todėl visais įtariamo meningito atvejais nurodomas juosmens punkcija. Visoms meningito formoms būdingas skysčio nuotėkis esant aukštam slėgiui (kartais purkštuvui). Serozinis meningitas, cerebrospinalinis skystis yra skaidrus (kartais šiek tiek opalescuojantis), su pūlingu meningitu - drumstas, geltonas-žalias. Naudojant smegenų skysčio, pleocitozės (pūlingos meningito neutrofilų, serozinio meningito limfocitų) laboratorinius tyrimus, nustatomas ląstelių skaičiaus ir padidėjusio baltymų kiekio santykis.

Siekiant nustatyti etiologinius ligos veiksnius, rekomenduojama nustatyti gliukozės kiekį smegenų skystyje. Tuberkuliozinio meningito atveju, taip pat grybų sukeltas meningitas, sumažėja gliukozės kiekis. Dėl pūlingos meningito paprastai yra reikšmingas (iki nulio) gliukozės kiekio sumažėjimas.

Pagrindiniai neurologo atskaitos taškai meningito diferenciacijai yra smegenų skysčio tyrimas, ty ląstelių, cukraus kiekio ir baltymų santykio nustatymas.

Meningito gydymas

Jei įtariamas meningitas, pacientui reikia hospitalizuoti. Sunkios ligos fazės metu (sąmonės depresija, karščiavimas) pacientui skiriamas prednizonas ir benzilpenicilinas. Juosmens punkcija ligoninėje yra draudžiama!

Pūlingo meningito gydymo pagrindas yra ankstyvas sulfonamidų (etazolio, norsulfazolo) arba antibiotikų (penicilino) išrašymas. Leidžia įvesti benzilpeniciliną intraalumbaliniu būdu (sunkiausiu atveju). Jei toks meningito gydymas per pirmąsias 3 dienas neveiksmingas, reikia tęsti gydymą pusiau sintetiniais antibiotikais (ampicilinu + oksacilinu, karbenicilinu) kartu su monomicinu, gentamicinu, nitrofuranais. Nustatytas tokio antibiotikų derinio veiksmingumas patogeninio organizmo parinkimui ir jo jautrumo antibiotikams nustatymas. Didžiausia tokio derinio trukmė yra 2 savaitės, po to būtina pereiti prie monoterapijos. Atšaukimo kriterijai taip pat yra kūno temperatūros sumažėjimas, citozės normalizavimas (iki 100 ląstelių), smegenų ir meninginių simptomų regresija.

Sudėtingo tuberkuliozinio meningito gydymo pagrindas yra nuolatinis dviejų ar trijų antibiotikų dozių (pvz., Izoniazido + streptomicino) vartojimas. Jei pasireiškia galimi šalutiniai reiškiniai (vestibuliariniai sutrikimai, klausos sutrikimas, pykinimas), šio gydymo nereikia atšaukti, nurodomas antibiotikų dozės mažinimas ir laikinas papildymas gydant desensibilizuojančius vaistus (difenhidraminą, prometaziną), taip pat kiti anti-TB vaistai (rifampicinas, PAS, ftivazidas). Paciento išsiskyrimo indikacijos: tuberkuliozės meningito simptomų nebuvimas, cerebrospinalinio skysčio reabilitacija (po 6 mėnesių nuo ligos pradžios) ir bendros paciento būklės gerinimas.

Virusinio meningito gydymas gali apsiriboti simptominių ir atkūrimo priemonių (gliukozės, natrio metamizolio, vitaminų, metiluracilo) naudojimu. Sunkiais atvejais (pažymėti smegenų simptomai), kortikosteroidai ir diuretikai skiriami rečiau, kartais stuburo punkcija. Bakterinės infekcijos stratifikacijos atveju gali būti paskirti antibiotikai.

Meningito prognozė ir prevencija

Ateityje prognozuojant svarbų vaidmenį vaidina meningito forma, savalaikiškumas ir terapinių priemonių tinkamumas. Galvos skausmas, intrakranijinė hipertenzija, epilepsijos priepuoliai, regos ir klausos sutrikimai dažnai paliekami kaip liekamieji simptomai po tuberkuliozės ir pūlingos meningito. Dėl vėlyvo patogeno diagnozavimo ir atsparumo antibiotikams mirtingumas nuo pūlingos meningito yra didelis (meningokokinė infekcija).

Kaip prevencinė priemonė užkirsti kelią meningitui, reguliariai sukietėjusiems (vandens procedūros, sportas), laiku gydyti lėtines ir ūmines infekcines ligas, taip pat trumpus imunostimuliuojančių vaistų (eleutherokokų, ženšenio) kursus meningokokinio meningito (vaikų darželio, mokyklos ir tt) židiniuose.

Meningitas

Bendra informacija

Meningitas yra uždegiminis procesas, kuris vyksta smegenų ir nugaros smegenų membranose. Šiuo atveju išsiskiria pachimeningitas (galvos smegenų dura materijos uždegimas) ir leptomeningitas (minkštųjų ir arachnoidinių smegenų membranų uždegimas).

Pasak ekspertų, dažniau diagnozuojami Pia mater uždegimo atvejai, kurie paprastai žymimi terminu "meningitas". Šios ligos sukėlėjai yra įvairūs patogeniniai mikroorganizmai: virusai, pirmuonys, bakterijos. Dažniausiai meningito atvejai yra vaikai ir paaugliai, taip pat vyresnio amžiaus žmonės. Serinis meningitas dažniausiai paveikia vaikus ikimokyklinio amžiaus metais. Virusinis meningitas turi švelnesnius simptomus ir bakterijų meningitą.

Meningito tipai

Pagal membranų uždegimo pobūdį, taip pat cerebrospinalinio skysčio pokyčius meningitas yra suskirstytas į dvi rūšis: serous meningitą ir pūlingą meningitą. Tuo pačiu metu limfocitų paplitimas smegenų skystyje būdingas seroziniam meningitui, o daugiau neutrofilų yra būdingas pūlingam meningitui.

Meningitas taip pat skirstomas į pirminį ir antrinį. Pirminis meningitas pasireiškia be infekcinių ligų paciento buvimo organizme, o antrinis pasireiškia kaip bendros infekcijos ir konkretaus organo infekcijos komplikacija.

Jei stebite uždegiminio proceso paplitimą meningose, tai meningitas yra suskirstytas į apibendrintą ir ribotą ligą. Taigi, bazinis meningitas atsiranda dėl smegenų, išgaubto meningito - smegenų pusrutulių paviršiaus.

Priklausomai nuo ligos pradžios ir tolesnio progresavimo, meningitas yra suskirstytas į ūminę, ūminę (vangią), subakutinę, lėtinę.

Pagal etiologiją išskiriami virusiniai meningitai, bakteriniai, grybeliniai ir protozonai.

Klinikinis meningito vaizdas

Lėtinės ligos (sarkomozė, sarkoidozė, sifilisas, toksoplazmozė, leptospirozė, limfogranulomatozė, bruceliozė ir kt.) Gali būti tam tikras impulsas meningito vystymuisi.

Smegenų membranų infekcija gali pasireikšti hematogeniniais, perineuriniais, limfogeniniais, transplacentiniais būdais. Tačiau iš esmės meningito perdavimas atliekamas lašeliais arba kontaktuojant. Kai kontakto metodas infekcijos, patogenai gali patekti į smegenų membranas dėl pūlingos infekcijos vidurinės ausies, paranasal sinusų, dantų patologijų buvimas ir tt t Tokiu būdu patekęs į kūną patogenas plinta per limfogeninį arba hematogeninį kelią į smegenų membranas. Klinikiniai meningito pasireiškimai yra susiję su edemos ir uždegimų atsiradimu meningose ​​ir šalia esančiose smegenų audose, sutrikusi mikrocirkuliacija smegenų kraujagyslėse. Dėl pernelyg didelio smegenų skysčio sekrecijos ir jo lėtos rezorbcijos gali sutrikti normalus intrakranijinio slėgio lygis ir smegenų lašai.

Ūminio pūlingo meningito patologinių pokyčių pasireiškimas nepriklauso nuo patogeno. Po patogeno patekimo į smegenų gleivinę per limfą ar kraują, uždegiminis procesas veikia visą smegenų ir nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę. Jei infekcijos sritis turi aiškią lokalizaciją, tada pūlingas uždegiminis procesas gali būti ribotas.

Užsikrėtus yra smegenų membranų ir medžiagų patinimas. Kartais dėl vidinių hidrocefalijų atsiranda smegenų konvulsijų lyginimas. Pacientams, sergantiems seroziniu virusiniu meningitu, yra smegenų membranų ir medžiagų patinimas, o skysčio patalpos plečiasi.

Meningito simptomai

Nepaisant ligos etiologijos, meningito simptomai paprastai yra panašūs įvairiose ligos formose.

Taigi meningito simptomus slopina bendri infekciniai požymiai: pacientas jaučia šaltkrėtis, karščiavimas, padidėjusi kūno temperatūra, periferinio kraujo uždegimo požymiai (padidėjęs ESR, leukocitozės buvimas). Kai kuriais atvejais tai gali sukelti odos bėrimą. Ankstyvoje meningito stadijoje pacientas gali pasireikšti lėtai. Ne dėl meningito atsiradimo šis simptomas pakeičiamas tachikardija. Žmonėms kvėpavimo ritmas yra sutrikdytas ir pagreitintas.

Kaip meningalinis sindromas pasireiškia pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, šviesos baimė, odos hiperestezija, standaus kaklo raumenų buvimas ir kiti požymiai. Šiuo atveju meningito simptomai pirmiausia pasireiškia galvos skausmu, kuris tampa intensyvesnis, kai liga progresuoja. Galvos skausmo pasireiškimas sukelia skausmo receptorių dirginimą smegenų ir kraujagyslių membranose dėl uždegimo, toksino poveikio ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Skausmo pobūdis, skausmas gali būti labai intensyvus. Tuo pačiu metu skausmas gali būti lokalizuotas kaktos ir pakaušio srityje, duodamas kaklui ir stuburui, kartais netgi paveikus galūnes. Net pačioje ligos pradžioje pacientas gali patirti vėmimą ir pykinimą, o šie reiškiniai nėra susiję su maistu. Meningitas vaikams ir, retesniais atvejais, suaugusiems pacientams gali pasireikšti priepuoliai, klaidų buvimas, psichomotorinis susijaudinimas. Tačiau tolesnio ligos vystymo procese šie reiškiniai pakeičiami bendru stuporu ir mieguistumu. Vėlesniuose ligos etapuose šie reiškiniai kartais patenka į komą.

Dėl galvos smegenų membranų dirginimo pastebima refleksinė raumenų įtampa. Dažniausiai pacientui pasireiškia Kernigo ir standaus kaklo simptomas. Jei pacientas serga sunkia liga, atsiranda kitų meningito požymių. Taigi, pacientas grąžina galvą, traukia skrandį, tempia priekinę pilvo sieną. Tuo pačiu metu, įdubusioje padėtyje, kojos bus traukiamos į skrandį (vadinamąjį meningalinį poveikį). Kai kuriais atvejais pacientas pasireiškia zygomatiniu simptomu Bechterew, stipriu akių obuolių skausmu, kuris pasireiškia paspaudus arba judinant akis. Pacientas blogai reaguoja į stiprų triukšmą, garsų triukšmą, aštrius kvapus. Geriausia tai, kad žmogus jaučiasi gulėdamas tamsioje patalpoje be judėjimo ir uždarytų akių.

Meningitas kūdikiams pasireiškia įtempimu ir šonkaulio išsikišimu, taip pat „užkliuvimo“ Lesage simptomu.

Kai meningitas gali būti veninės hiperemijos pasireiškimas, regos nervo galvos edema. Jei liga yra sunki, meningito požymiai gali būti išsiplėtę mokiniai, diplopija, strabizmas. Asmeniui sunku nuryti, gali būti galūnių parezė ir paralyžius, prastas judesių koordinavimas ir drebulys. Šie meningito simptomai rodo, kad smegenų membranos ir medžiagos yra pažeistos. Tai įmanoma paskutiniame ligos etape.

Bakterinis meningitas paprastai prasideda akutai, ryškūs meninginiai simptomai. Lėtesnis vystymasis būdingas tik tuberkuliniam meningitui. Daugeliu atvejų bakterinis meningitas sumažina cukraus kiekį ir padidėja baltymų kiekis.

Vyresnio amžiaus žmonėms meningito eiga gali būti netipinė. Taigi gali būti, kad galvos skausmas yra nežymiai ar šiek tiek akivaizdus, ​​bet tuo pačiu metu yra drebulys rankose, kojose, galva. Yra mieguistumas, apatija.

Meningito diagnostika

Paprastai nustatoma „meningito“ diagnozė, kurią lemia trys meningito požymiai:

- nutukimo buvimas;
- lukšto (meninginio) sindromo buvimas;
- galvos smegenų skysčio uždegiminio pobūdžio pokyčiai.

Tuo pačiu metu neįmanoma diagnozuoti meningito, vadovaujantis tik vienu iš šių sindromų. Siekiant teisingai diagnozuoti, svarbūs daugelio virusologinių, bakteriologinių tyrimų metodų rezultatai. Meningito diagnostika taip pat atliekama vizualiai tikrinant smegenų skystį. Tokiu atveju specialistas turi atsižvelgti į bendrą epidemiologinę situaciją ir klinikinį vaizdą.

Pacientai, kuriems pasireiškia galvos odos dirginimo požymiai, turėtų būti juosmens punkcija. Šios procedūros metu cerebrospinalinis skystis imamas tolesniam tyrimui, naudojant ploną adatą, kuri švirkščiama į apatinę nugaros dalį. Taip pat nustatoma dabartinė smegenų skysčio būklė, nustatomas didelis ląstelių skaičius (pleocitozė), taip pat kiek jų sudėtis pasikeitė. Specialūs bandymai taip pat naudojami skirtumui tarp bakterinės ir virusinės meningito nustatyti.

Meningito gydymas

Gydant meningitą, labai svarbu visų pirma nustatyti, kuris ligos sukėlėjas sukėlė ligos vystymąsi. Tačiau liga turėtų būti gydoma tik ligoninėje. Virusinis meningitas paprastai vyksta palyginti lengvai, todėl pacientui rekomenduojama gerti daug skysčių, kad būtų išvengta dehidratacijos. Gydant meningito analgetikus, naudojami antipiretiniai vaistai. Apskritai, asmuo atsigauna maždaug per dvi savaites.

Bakterinis meningitas, ypač jei jį sukelia meningokokai, gydymas turi būti nustatytas ir atliekamas labai skubiai. Jei pacientui diagnozuotas bakterinis meningitas, dažniausiai gydymui naudojami bendri antibiotikai. Dažniausiai naudojamas šios ligos formos vaistas yra penicilinas. Pasak mokslininkų, šis įrankis gali nužudyti apie 90% meningito sukėlėjų. Pacientams, kuriems diagnozuotas pūlingas meningitas, taip pat skiriamas neatidėliotinas gydymas penicilinu.

Vaikų ir suaugusiųjų meningito gydymui taip pat skiriami vaistai, kurie gali sumažinti intrakranijinį spaudimą. Dažnai sudėtingoje terapijoje taip pat skiriami neotropiniai vaistai, antioksidantai, vaikai, kurie skatina smegenų kraujotaką.

Svarbu nepamiršti, kad jei su meningitu atsigavusiems suaugusiems ne visada reikia nuolat stebėti gydytojus, tada meningitas vaikams yra priežastis reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir po visiško atsigavimo.

Pacientai, kurie yra atsigavimo stadijoje, svarbu išvengti sunkių krūvių ir fizinės bei emocinės prigimties, neturi būti pernelyg ilgas tiesioginiuose saulės spinduliuose, negerti daug skysčių ir stengtis kuo mažiau druskos naudoti. Alkoholis turėtų būti visiškai pašalintas.

Meningitas - meningito simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje mes su jumis apsvarstysime tokią smegenų gleivinės ligą, kaip - meningitą, taip pat pirmuosius požymius, simptomus, priežastis, tipus, diagnozę, prevenciją ir gydymą tradiciniais ir liaudies gynimais. Taigi...

Kas yra meningitas?

Meningitas yra infekcinė uždegiminė stuburo ir (arba) smegenų membranų liga.

Pagrindiniai meningito simptomai yra galvos skausmas, aukšta kūno temperatūra, sąmonės sutrikimas, padidėjęs jautrumas šviesai ir garsui, kaklo nutirpimas.

Pagrindinės meningito priežastys yra virusai, bakterijos ir grybai. Dažnai liga tampa kitų infekcinių ligų komplikacija ir dažnai yra mirtina, ypač jei ją sukelia bakterijos ir grybai.

Meningito gydymo pagrindas yra antibakterinis, antivirusinis ar priešgrybelinis gydymas, priklausomai nuo ligos sukėlėjo, ir tik ligoninėje.

Dažniausiai pasireiškia vaikų ir vyrų meningitas, ypač atvejų, kai rudenį-žiemą ir pavasarį, nuo lapkričio iki balandžio, skaičius padidėja. Tai lemia tokie veiksniai kaip temperatūros svyravimai, kūno perpildymas, ribotas šviežių vaisių ir daržovių kiekis ir nepakankamas vėdinimas patalpose, kuriose yra daug žmonių.

Mokslininkai taip pat pastebėjo 10–15 metų šios ligos pasikartojimą, kai pacientų skaičius ypač didėja. Be to, šalyse, kuriose blogos sanitarinės sąlygos (Afrika, Pietryčių Azija, Centrinė ir Pietų Amerika), meningito sergančių pacientų skaičius paprastai yra 40 kartų didesnis nei europiečių.

Kaip perduodamas meningitas?

Kaip ir daugelis kitų infekcinių ligų, meningitas gali mėgautis gana daug būdų, tačiau dažniausiai iš jų yra:

  • oras (kosulys, čiaudulys);
  • kontaktas ir namų ūkis (asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas) per bučinius;
  • burnos išmatos (valgyti neplautus maisto produktus, taip pat valgyti neplautomis rankomis);
  • hematogeninis (per kraują);
  • limfogeninis (per limfą);
  • placentinis kelias (infekcija atsiranda gimdymo metu);
  • užsiteršus užterštam vandeniui kūno viduje (maudant užterštame vandens telkinyje arba geriant nešvarų vandenį).

Meningito inkubacinis laikotarpis

Meningito inkubacinis laikotarpis, t.y. nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių priklauso nuo specifinio patogeno tipo, tačiau dažniausiai tai yra nuo 2 iki 4 dienų. Tačiau inkubacinis laikotarpis gali siekti keletą valandų arba 18 dienų.

Meningitas - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Meningito simptomai

Kaip pasireiškia meningitas? Visi šio stuburo smegenų ar smegenų ligos požymiai atitinka infekcines apraiškas. Labai svarbu atkreipti dėmesį į pirmuosius meningito požymius, kad nepraleistumėte brangaus laiko užkirsti kelią infekcijai ir neleistumėte ligos komplikacijoms.

Pirmieji meningito požymiai

  • Staigus kūno temperatūros padidėjimas;
  • Galvos skausmas;
  • Stiprus kaklas (kaklo raumenų sustingimas, galvos sukimo ir lenkimo sunkumas);
  • Apetito stoka;
  • Pykinimas ir dažnas vėmimas be reljefo;
  • Kartais būna bėrimas, rausva arba raudona, dingsta, kai po kelių valandų atsiranda mėlynės;
  • Viduriavimas (daugiausia vaikams);
  • Bendras silpnumas, negalavimas;
  • Galimos haliucinacijos, agitacija ar letargija.

Meningito simptomai

Pagrindiniai meningito simptomai yra:

  • Galvos skausmas;
  • Aukšta kūno temperatūra - iki 40 ° C, šaltkrėtis;
  • Hiperestezija (padidėjęs jautrumas šviesai, garsui, prisilietimui);
  • Galvos svaigimas, sąmonės sutrikimas (net ir koma);
  • Apetito stoka, pykinimas, vėmimas;
  • Viduriavimas;
  • Slėgis akyje, konjunktyvitas;
  • Limfmazgių uždegimas;
  • Skausmas, kai spaudžiamas ant trigeminalinio nervo, antakių viduryje arba po akimi;
  • Kernigo simptomas (dėl užpakalinės šlaunies raumenų grupės įtampos, kojos ties kelio sąnariu neužsikimšta);
  • Brudzinskio simptomas (kojos ir kitos kūno dalys juda refleksyviai, kai spaudžiama ant skirtingų kūno dalių arba pakreipus galvą);
  • Simptomas Bekhtereva (prisilietimas prie zygomatinės arkos sukelia veido raumenų susitraukimą);
  • Pulatovo simptomas (kaukolės palietimas sukelia skausmą);
  • Mendelio simptomas (spaudimas išorinio klausos kanalo sričiai sukelia skausmą);
  • Pykinimo simptomai (didelis pavasaris mažuose vaikuose yra įtemptas, išsipūtęs ir pulsuoja, o jei jį vartojate po rankomis, kūdikis išmeta galvą atgal, o jo kojos refleksyviai stumia į pilvą).

Tarp nespecifinių simptomų išskiriami:

  • Sutrikusio regėjimo funkcija, dvigubas regėjimas, girgždėjimas, nistagmas, ptozė;
  • Klausos praradimas;
  • Mimikų raumenų parezė;
  • Gerklės skausmas, kosulys, sloga;
  • Pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas;
  • Kūno mėšlungis;
  • Epilepsijos priepuoliai;
  • Tachikardija, bradikardija;
  • Aukštas kraujo spaudimas;
  • Uveitas;
  • Mieguistumas;
  • Padidėjęs dirglumas.

Meningito komplikacijos

Meningito komplikacijos gali būti:

  • Klausos praradimas;
  • Epilepsija;
  • Hydrocephalus;
  • Normalaus vaikų psichikos vystymosi sutrikimas;
  • Endokarditas;
  • Stresinis artritas;
  • Kraujo krešėjimo pažeidimas;
  • Mirtinas.

Meningito priežastys

Pirmasis veiksnys ir pagrindinė meningito priežastis yra nurijimas į kūną, į kraują, smegenų skystį ir įvairių infekcijų smegenis.

Dažniausi meningito sukėlėjai yra:

Virusai - enterovirusai, echovirusai (ECHO - enterinis citopatinis žmogaus retas), Coxsackie virusas;

Bakterijos - Streptococcus pneumonija

Grybai - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) ir Candida (Candida) grybai

Paprasčiausias - ameba.

Infekcija užsikrėsta: per orą lašelius (čiaudulius, kosulius), burnos-išmatų ir kontaktinius-vidaus maršrutus, taip pat gimdymo metu, vabzdžių įkandimus (erkes, uodų įkandimus) ir graužikus valgant purvą ir vandenį.

Antrasis veiksnys, skatinantis meningitą, yra silpnintas imunitetas, kuris atlieka apsauginę organizmo funkciją nuo infekcijos.

Norėdami susilpninti imuninę sistemą, gali:

  • Perkeltos ligos, ypač infekcinio pobūdžio (gripas, otitas, gerklės skausmas, faringitas, pneumonija, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kt.);
  • Lėtinių ligų, ypač tokių kaip - tuberkuliozė, ŽIV infekcija, sifilis, bruceliozė, toksoplazmozė, sarkoidozė, kepenų cirozė, sinusitas ir cukrinis diabetas;
  • Stresas;
  • Dietos, hipovitaminozė;
  • Įvairios traumos, ypač galvos ir nugaros;
  • Kūno hipotermija;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais;
  • Nekontroliuojami vaistai.

Meningito tipai

Meningito klasifikacija apima šias šios ligos rūšis;

Pagal etiologiją:

Virusinis meningitas. Ligos priežastis yra virusų nurijimas - enterovirusai, echo virusai, Coxsackie virusas. Jam būdingas santykinai lengvas, turintis stiprų galvos skausmą, bendrą silpnumą, karščiavimą ir sąmonės sutrikimą.

Bakterinis meningitas. Ligos priežastis yra bakterijų, dažniausiai pneumokokų, B grupės streptokokų, meningokokų, diplokokų, hemofilų bakterijų, stafilokokų ir enterokokų nurijimas. Jam būdingas stiprus ryškumas, apsinuodijimo požymiai, karščiavimas, deliriumas ir kiti klinikiniai požymiai. Dažnai baigiasi mirtimi. Bakterijų meningito grupė, priklausomai nuo patogeno, apima:

Grybelinis meningitas. Ligos priežastis yra grybelių - cryptococcus (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) ir Candida genties grybelių (Candida) nurijimas.

Mišrus meningitas. Smegenų ir nugaros smegenų uždegimo priežastis gali būti tuo pačiu metu veikiantis įvairių etiologijų infekcijos poveikis organizmui.

Protozojaus meningitas. Smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas su paprastais organizmais, pvz., Ameba.

Nespecifinis meningitas. Ligos etiologija nėra tiksliai nustatyta.

Pagal kilmę:

Pirminis meningitas. Liga yra nepriklausoma, t.y. atsiranda be kitų organų infekcijos židinių.

Antrinis meningitas. Liga vystosi kitų infekcinių ligų, tokių kaip tuberkuliozė, tymų, kiaulytės, sifilio, ŽIV infekcijos ir kt., Fone.

Pagal uždegiminio proceso pobūdį:

Pūlingas meningitas. Jam būdingas sunkus kursas su pūlingais procesais meningose. Pagrindinė priežastis yra bakterinė infekcija. Pūlingos meningito grupė, priklausomai nuo patogeno, apima:

  • Meningokokas;
  • Pneumokokai;
  • Stafilokokinis;
  • Streptokokai;

Serinis meningitas. Jam būdinga mažiau sunki uždegiminio proceso eiga be pūlingų formacijų meningose. Pagrindinė priežastis yra virusinė infekcija. Serozinio meningito grupė, priklausomai nuo patogeno, apima:

  • Tuberkuliozė;
  • Sifilinis;
  • Gripas;
  • Enterovirusas;
  • Kiaulytės ir kiti.

Toliau:

  • Žaibas greitai (pilnas). Ligos pralaimėjimas ir vystymasis vyksta neįtikėtinai greitai. Asmuo gali mirti pažodžiui pirmą dieną po infekcijos.
  • Ūmus meningitas. Po infekcijos užtrunka iki kelių dienų, lydimas ūminis klinikinis vaizdas ir kursas, po kurio asmuo gali mirti.
  • Lėtinis meningitas. Plėtra atsiranda palaipsniui, didėja simptomai.

Pagal proceso paplitimą:

  • Bazinis. Uždegimas sutelktas į smegenų bazę.
  • Convexital. Uždegimas sutelktas į išgaubtas smegenų dalis.
  • Iš viso. Uždegimas paveikia visas smegenų dalis.
  • Stuburas. Uždegimas sutelktas į nugaros smegenų pagrindą.

Pagal lokalizaciją:

  • Leptomeningitas. Uždegiminis procesas apima minkštąsias ir arachnoidines smegenų ir nugaros smegenų membranas.
  • Pachimeningitas. Uždegiminis procesas apima smegenų dura mater.
  • Panmeningitis Žala atsiranda kartu su visomis smegenų membranomis.

Medicinos praktikoje terminas „meningitas“ paprastai reiškia tik smegenų minkštųjų audinių pralaimėjimą.

Pagal sunkumą:

  • Lengvas laipsnis;
  • Vidutinė - sunki;
  • Sunkus laipsnis.

Meningito diagnostika

Meningito diagnostika apima šiuos tyrimo metodus:

Stuburo skystis, paimtas iš stuburo kanalo, naudojant švirkštą, naudojamas kaip bandomoji medžiaga.

Meningito gydymas

Kaip gydyti meningitą? Meningito gydymas atliekamas išsamiai ir apima šiuos gydymo būdus:

1. Paciento hospitalizavimas;
2. Nakvynė ir pusė lova;
3. Vaistų terapija, priklausomai nuo patogeno tipo:
3.1. Antibakterinė terapija;
3.2. Antivirusinis gydymas;
3.3. Grybelinis gydymas;
3.4. Detoksikacijos terapija;
3.5. Simptominis gydymas.

1-2. Paciento ligoninė ir poilsio vieta.

Kadangi meningitas yra mirtina liga, jos gydymas atliekamas tik ligoninėje. Be to, šios ligos sukėlėjas gali būti daugybė skirtingų infekcijų, kurių gydymą atlieka atskiros vaistų grupės. Rusų ruletė nėra rekomenduojama čia, gyvenimas yra per brangus.

Ligoninėje pacientai yra apsaugoti nuo ryškios šviesos, triukšmo, o gydymą kontroliuoja gydytojai, ir tokiu atveju gali būti imtasi atgaivinimo priemonių.

3. Vaistų terapija (medicininis meningitas)

Svarbu! Prieš vartodami narkotikus, pasitarkite su gydytoju!

3.1. Antibakterinė terapija

Antibiotikai skiriami bakterinio pobūdžio meningitui arba pūlingai ligos formai. Tarp antibiotikų, skirtų meningitui, galima nustatyti:

  • Pennicilinai - dozė palieka 260 000-300 000 TV vienam 1 kg kūno svorio per parą, į raumenis, gydymo pradžioje - kas 3-4 valandas;
  • Ampicilinas - dozė palieka 200-300 mg 1 kg kūno svorio per dieną, kuri turi būti ištempta iki 4-6 dozių;
  • Cefalosporinai: „Ceftriaksonas“ (vaikai - 50-80 mg / 1 kg kūno svorio per dieną, kurie turi būti ištempti į 2 dozes; suaugusieji 2 g per parą), „Cefotaksimas“ (200 mg 1 kg kūno svorio per dieną, suskirstyta 4 priėmimai);
  • Karbapenemai: „Meropenemas“ (40 mg 1 kg kūno svorio per dieną, kas 8 valandas. Didžiausia dozė - 6 g per parą);

Už tuberkuliozinį meningitą skiriami šie vaistai: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol. Norėdami sustiprinti baktericidinį poveikį komplekse, pridėkite „Pyrazinamide“ ir „Rifampicin“ registratūrą.

Antibiotikų kursas - 10-17 dienų.

3.2. Antivirusinis gydymas

Virusinio meningito gydymas dažniausiai susideda iš simptominio gydymo - skausmo malšinimo, kūno temperatūros mažinimo, rehidratacijos, detoksikacijos. Klasikinė gydymo schema yra panaši į peršalimo gydymą.

Iš esmės, siekiant sumažinti virusinį meningitą, skiriamas šių vaistų derinys: interferonas + gliukokortikosteroidai.

Be to, galima paskirti barbitūratus, nootropinius vaistus, B vitaminus, baltymų dietą, kurioje yra daug vitaminų, ypač vitamino C, įvairius antivirusinius vaistus (priklausomai nuo viruso tipo).

3.3. Grybelinis gydymas

Gydymas grybeliniu meningitu paprastai apima šiuos vaistus:

Su kriptokokiniu ir kandidaliniu meningitu (Cryptococcus neoformans ir Candida spp): „Amfotericinas B“ + „5-Flucitozinas“.

  • "Amfotericino B" dozė yra 0,3 mg 1 kg per dieną.
  • "Flucitozino" dozė yra 150 mg 1 kg per dieną.

Be to, gali būti skiriamas flukonazolas.

3.4. Detoksinis gydymas

Pašalinti iš organizmo gyvybiškai svarbių infekcijos (toksinų) produktų, kurie nuodina organizmą ir toliau silpnina imuninę sistemą bei normalų kitų organų ir sistemų funkcionavimą, naudokite detoksikacijos terapiją.

Norint iš organizmo pašalinti toksinus: „Atoxyl“, „Enterosgel“.

Tuo pačiu tikslu skiriama daug geriamojo gėrimo, ypač su vitaminu C - cukranendrių nuoviru, arbata su avietėmis ir citrina, vaisių gėrimu.

3.5. Simptominis gydymas

Kai alerginės reakcijos yra skiriamos antihistamininiams vaistams: "Suprastin", "Claritin".

Esant stipriai temperatūrai, virš 39 ° C priešuždegiminiams vaistams: "Diklofenakas", "Nurofenas", "Paracetamolis".

Padidėjęs dirglumas, nerimas, raminamieji vaistai skiriami: „Valerijonas“, „Tenotenas“.

Siekiant sumažinti edemą, įskaitant smegenis, skiriami diuretikai (diuretikai): „Diakarbas“, „Furosemidas“, „Uroglukas“.

Norėdami pagerinti smegenų skysčio kokybę ir funkcionalumą, nurodykite: „Cytoflavinas“.

Prognozė

Laikas apsilankymas pas gydytoją, tiksli diagnozė ir teisingas gydymo režimas padidina meningito gydymo galimybes. Tai priklauso nuo paciento, kaip greitai jis taps sveikatos priežiūros įstaiga ir laikysis gydymo režimo.

Tačiau, net jei padėtis yra labai sunki, melskitės, kad Viešpats sugebėtų išgelbėti ir išgydyti asmenį, net tais atvejais, kai kiti žmonės negali jam padėti.

Meningito liaudies gynimo gydymas

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, būtinai kreipkitės į gydytoją!

Taikant liaudies gynimo priemones, užtikrinkite, kad pacientas ramiai, šviesiai apšviestų, apsaugotų nuo garsaus triukšmo.

„Mac“ Supjaukite aguoną kuo kruopščiau, supilkite į termosą ir užpilkite karštą pieną 1 arbatinio šaukštelio aguonų santykiu 100 ml pieno (vaikams) arba 1 valgomasis šaukštas. šaukštas aguonų 200 ml pieno. Atšaukti priemones, reikalingas nakčiai. Paimkite aguonų infuziją reikia 1 valg. šaukštas (vaikai) arba 70 g (suaugusieji) 3 kartus per dieną, 1 valanda prieš valgį.

Ramunė ir mėtos. Kaip gėrimas, naudokite arbatą iš ramunėlių ar mėtų, pavyzdžiui, ryte vieną ištaisyti, vakare kitą. Tokiam vaistiniam gėrimui ruošti reikia 1 valgomasis šaukštas. šaukštą pipirų ar ramunėlių užpilkite verdančiu vandeniu stiklinę, uždenkite dangtelį ir palikite stovėti, tada padėkite ir gerkite porciją vienu metu.

Levanda 2 arbatiniai šaukšteliai levandų vaisto sausoje vietoje, užpilkite 400 ml verdančio vandens. Naktį palikite reikalauti ir gerti 1 stiklą kiekvieną rytą ir vakarą. Šis įrankis turi analgetikų, raminamųjų, prieštraukulinių ir diuretikų savybių.

Žolelių rinkinys. Sumaišykite 20 g šių ingredientų - levandų žiedų, pipirmėčių lapų, rozmarinų lapų, grėblių šaknų ir baldrijų šaknų. Tada supilkite 20 g mišinio iš augalų su 1 puodeliu verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir palikite. Atvėsus surinkimą, jį užklijuokite ir galite pradėti gerti, vienu metu visą stiklą, du kartus per dieną, ryte ir vakare.

Adatos Jei pacientui nėra ūminės meningito fazės, iš eglės adatų galima paruošti vonią, taip pat naudinga išgerti spygliuočių adatų, kurios padeda išvalyti kraują.

Linden medis 2 šaukštai. šaukštai kalkių žiedo supilkite 1 litrą verdančio vandens, padengite įrankį dangčiu, leiskite jam stovėti apie 30 minučių ir galite gerti vietoj arbatos.

Rožinė Šlaunyse yra daug vitamino C ir daug daugiau nei daugelyje citrusinių vaisių, net ir citrinų. Vitaminas C stimuliuoja imuninę sistemą ir meningitas yra infekcinė liga, papildomos askorbo rūgšties dozės padės organizmui kovoti su infekcija. Norėdami paruošti sultinį iš klubų, jums reikia poros šaukštų klubų, kad supilkite 500 ml verdančio vandens, virinamas produktas, virinama dar 10 minučių, pašalinama iš karščio ir atidėta po dangčiu užpildytos infuzijos. Atvėsintas dogrose sultinys turėtų būti girtas pusę stiklo 2-3 kartus per dieną.

Meningito prevencija

Meningito prevencija apima šias prevencines priemones:

- laikykitės asmeninės higienos taisyklių;

- Būtina vengti glaudaus kontakto su meningitu užsikrėtusiais žmonėmis;

- Stenkitės valgyti vitaminais ir mineralais praturtintus maisto produktus;

- Sezoninių ūminių kvėpavimo takų ligų protrūkių metu, venkite vietų, kuriose yra daug žmonių, ypač uždarose vietose;

- valykite šlapias valymo priemones bent 2-3 kartus per savaitę;

- Harden (jei nėra kontraindikacijų);

- Venkite streso, hipotermijos;

- Perkelkite daugiau, eikite į sportą;

- neleisti įvairioms ligoms, ypač užkrečiamosioms ligoms, pasitraukti, kad jos nebūtų lėtinės;

- atsisakyti alkoholio, rūkyti, naudoti narkotikus;

- Negalima vartoti nekontroliuojamų, be gydytojo vaistų patarimų, ypač antibakterinių ir priešuždegiminių serijų.

Meningitas yra toks

Meningitas yra klinikinė meningokokinės infekcijos žmogaus organizme forma, kuri yra rimta infekcinė liga, kurią sukelia meningokokinė liga, kurią sukelia patogenas. Meningokokinės ligos paplitimas yra mažas, tačiau kiekvienais metais yra įvairių infekcijų atvejų įvairiose šalyse. Vaikai ir jaunimas yra jautresni meningokokui.

Meningito atvejai aptinkami visose šalyse. Dažnis Afrikoje yra didesnis, nes šiltas klimatas prisideda prie infekcijos plitimo. Dažnis yra didesnis pavasario-žiemos laikotarpiu, kuris yra susijęs su žmogaus kūno susilpnėjimu dėl sumažėjusio vitaminų suvartojimo. Vaikai, jauni ir seni, yra labiau jautrūs infekcijai, nes jų imuninė sistema yra silpnesnė prieš meningokokus. Infekcijos šaltinis yra tik žmogus (antroponozinė infekcija), meningokokų perdavimo būdas yra ore, jie patenka į aplinką mažiausiais gleivių (aerozolių) lašeliais čiaudinant ir kalbant. Tada, kai sveikas žmogus įkvepia aerozolį, atsiranda jo infekcija. Epidemiologiniu požiūriu didžiausias pavojus yra žmonės su asimptominėmis meningokokinėmis infekcijomis ir bakterijomis, kurios aktyviai išskiria patogeną į aplinką.

Meningito priežastys

Meningokokinės infekcijos priežastis yra meningokokinė bakterija, priklausanti Neisseria gentis, kurioje yra 2 rūšių bakterijos - meningokokai ir gonokokai (sukelia gonorėjos vystymąsi). Meningokokai yra sferinės bakterijos, kurios žmogaus organizme yra sugrupuotos poromis ir padengtos plona kapsulė. Jie nėra stabilūs išorinėje aplinkoje ir greitai miršta už žmogaus kūno. Antiseptiniai tirpalai ir virimas juos sunaikina iš karto. Meningokokuose yra daug patogeniškumo veiksnių, dėl kurių žmogaus organizme atsiranda liga, įskaitant:

  • Nedideli bakterijų ląstelių paviršiai - prisideda prie jos prisirišimo prie viršutinių kvėpavimo takų ir nosies gleivinės ląstelių.
  • Endotoksinas yra lipopolisacharido kompleksas, esantis meningokokų ląstelių sienelėje ir išsiskiriantis jų mirties metu. Tai yra pagrindinis meningokokinės infekcijos priežastinis veiksnys, kuris sukelia daugybę poveikių - sumažėjęs kraujo krešėjimas, sumažėjęs kraujagyslių tonas (sumažėjęs sisteminis kraujospūdis), jautrinantis poveikis, atsirandantis dėl alerginės reakcijos, padidėjusi kūno temperatūra (pirogeninės savybės). Meningokokų endotoksinas yra kelis kartus stipresnis už panašią kitų tipų bakterijų medžiagą.
  • Kapsulė - padengia bakterijų ląsteles, apsaugo nuo jų fagocitozės (šėrimo) imuninės sistemos ląstelių (makrofagų), taip pat geba slopinti organizmo imuninį atsaką reaguojant į infekciją.
  • Fermentinis hialuronidazės, pagamintas meningokokų bakterijų ląstelių, išskiria žmogaus ląstelių tarpląstelinės erdvės molekules ir skatina infekcijos plitimą.

Atsižvelgiant į tam tikrų antigenų buvimą ląstelės sienelėje, meningokokai yra suskirstyti į kelias serologines grupes - A, B ir C. Labiausiai patogeniška yra A grupė, kuri, užsikrėtus, sukelia sunkų meningokokinės infekcijos kursą.

Meningito išsivystymo mechanizmas

Meningokokų įėjimo vartai yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, ty nosies gleivinės. Naudodamiesi villiomis, bakterijos prisijungia prie epitelinių ląstelių, kurios sukelia vietinio nespecifinio imuninio atsako aktyvaciją. Silpniems žmonėms ir vaikams meningokokai lengvai įveikia vietinius apsaugos veiksnius ir įsiskverbia į poodinio sluoksnio sluoksnį. Ateityje, priklausomai nuo patogeno savybių (patogeninių faktorių buvimo) ir žmogaus kūno būklės (visų pirma imuninės sistemos funkcinės veiklos), ligos vystymosi mechanizmas gali eiti keliais būdais:

  • Meningokokinis nazofaringitas - bakterijos yra lokalizuotos nosies ir ryklės submukoziniame sluoksnyje, sukeldamos vietines uždegimines reakcijas. Tuo pačiu metu bakterijos yra aktyviai užfiksuotos makrofaguose, tačiau dėl kapsulės buvimo jos nėra sunaikinamos, bet išlaiko savo gyvybingumą.
  • Meningitas (meningoencefalitas) - patogenas per etmoidinio kaulo skylutes arba perineural (per nervų apvalkalus) įsiskverbia į smegenų apvalkalus, plečiant pūlingą uždegimą.
  • Meningokokemija - gauti meningokoką į kraują iš pirminės (nosies) ar antrinės (smegenų apvalkalo) lokalizacijos vietos, atsiradus sunkiam bendram apsinuodijimui, išsklaidytam intravaskuliniam koaguliacijos sindromui ir sunkiam daugiaorganizmui. Toks infekcijos mechanizmo variantas vadinamas proceso apibendrinimu ir gali sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį.

Apskritai meningokokinės infekcijos patogenezę lemia patogeno savybės, serganti meningokokų serologinė grupė (A grupė dažniau sukelia sunkią patologiją) ir užkrėsto organizmo apsauginiai gebėjimai. Suaugusiems, kurių imuninės sistemos funkcinis aktyvumas yra pakankamas, meningokokinė infekcija dažniau pasireiškia nazofaringito arba bakteriokarderio pavidalu. Vaikams ir silpniems žmonėms dažniau pasireiškia meningitas ar meningokokemija.

Meningito simptomai

Meningokokinės infekcijos inkubacijos trukmė yra 5-6 dienos (rečiau - iki 10 dienų). Ligos pasireiškimas priklauso nuo meningokokinės infekcijos eigos patogenetinio tipo, yra keletas infekcinio proceso formų - bakteriokarderio ir besimptomė, meningokokinė nazofaringitas, meningitas, meningokokemija ir kombinuota forma.

Asimptominiai ir bakteriokarderiai

Ši klinikinė forma pasižymi meningokoko buvimu žmogaus organizme (gleivinės ir poodinės gleivinės sluoksnyje) be jokių klinikinių pasireiškimų. Kartais meningokokinio sąlyčio su nosies ertmės ir ryklės metu, gali atsirasti nedidelis diskomfortas, nes jame gali būti susitraukiamas savarankiškai.

Meningokokinis nazofaringitas

Šios klinikinės formos simptomai pasižymi vietinių apraiškų dominavimu, pasitaikančiu nosies, gleivinės ar pūlingos iškrovos iš nosies, ir gerklės gerklėje. Su sunkesniu nazofaringito kursu, kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C ir bendras silpnumas bei nedideli raumenų ir sąnarių skausmai, kurie trunka apie 3 dienas. Apskritai, nazofaringitas gali trukti iki savaitės, tada atsinaujinimas ar perėjimas prie bakteriokarderio. Jei žmogaus imunitetas silpnėja, atsiranda perėjimas prie sunkesnių klinikinių formų.

Meningitas (meningoencefalitas)

Tai yra sunki klinikinė meningokokinės infekcijos forma, kurioje patogenas plinta su smegenų ir jo medžiagos (meningoencefalito) membranomis. Jam būdingas greitas ligos atsiradimas, atsiradus keliems pagrindiniams simptomams:

  • Staigus ligos pasireiškimas iki 39-40 oC karščiavimu.
  • Nuolatinis sunkus galvos skausmas nuo ligos pirmųjų dienų, kurį dar labiau apsunkina įvairūs stimulai - garsus garsas, šviesa.
  • Hiperestezija - padidėjęs odos jautrumas.
  • Pakartotinis vėmimas, kurį sukelia vėžio viduriavimo obliavimo centro dirginimas.
  • Smegenų membranų sudirgimo požymiai (meningaliniai požymiai) - kaklo raumenų standumas, kurį lemia jų atsparumas bandant pakreipti galvą į priekį, padidinti galvos skausmą kėlimo metu ir lenkiant koją į viršų (stuburo smegenų membranos įtampos simptomas).
  • Sąmonės sutrikimai, iki jų praradimo ir koma - gali greitai vystytis per kelias dienas nuo ligos pradžios.

Apskritai, šios klinikinės meningokokinės infekcijos formos trukmė yra vidutiniškai maždaug savaitė, įgyvendinant aktyvias gydymo priemones.

Kombinuota klinikinė forma

Tai yra sunkesnis ligos eigos variantas, kuriame dažniausiai pasireiškia meningito ir meningokokemijos bendras vystymasis.

Meningokokemija

Klinikinei formai, kuriai būdingas meningokokų įsiskverbimas į kraujotaką, kuriant sunkią ligos eigą, būdinga tipiška ir netipinė meningokokemijos eiga. Tipiškas kursas pasižymi daugelio simptomų išvaizda:

  • Greitas ligos atsiradimas, pasižymintis aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis ir sunkiais bendrojo intoksikacijos požymiais (bendras silpnumas, apetito stoka, raumenų ir sąnarių skausmas).
  • Difuzinio (difuzinio) galvos skausmo atsiradimas, kai kartais vėmimas (smegenų membranų, turinčių meningokemiją, dirginimo simptomai).
  • Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kurį gali lydėti kraujospūdžio sumažėjimas.
  • Tipiškų meningokokinių bėrimų atsiradimas ant odos - atsiranda nedideli tamsūs žvaigždės formos taškai, pasižymintys pirmųjų elementų išvaizda lankstų paviršių ir natūralių raukšlių odoje. Šis simptomas būdingas meningokokemijai ir yra signalas, kaip pradėti skubias terapines intervencijas.
  • Psichomotorinis susijaudinimas dėl bendro organizmo intoksikacijos, kartais gali būti susijęs su toninių-kloninių traukulių atsiradimu.

Netipinė meningokokemijos forma atsiranda be bėrimo, kuris apsunkina jo diagnozę. Yra vyraujanti meningokokemijos forma, kurioje visi jos simptomai labai greitai išsivysto, o trumpą laiką DIC sindromas išsivysto su vidinių organų kraujavimu ir infekciniu-toksišku šoku, turinčiu sunkų poliaro nepakankamumą, laipsnišką sisteminio arterinio spaudimo sumažėjimą. Su fulminanto (fulminantu) vystymuisi kyla didelė rizika, kad liga gali pasireikšti, ypač vaikams. Todėl labai svarbus įvykis yra ankstyva meningokokinės infekcijos diagnostika ir gydymas.

Komplikacijos

Meningokokinė infekcija dėl sunkios ligos, priklausomai nuo klinikinės formos, gali sukelti įvairias komplikacijas, kurios gali išlikti asmeniui visą gyvenimą. Tai apima:

  • Infekcinis toksinis šokas (ITSH) ir DIC sindromas, atsirandantis dėl didelių endotoksino kiekių kraujyje, gali sukelti įvairių organų kraujavimą ir pakenkti jų funkciniam aktyvumui ar net mirtis.
  • „Waterhouse-Frideriksen“ sindromas - ūminis antinksčių nepakankamumas, kuris gamina daug hormonų, lydimas laipsniškas kraujospūdžio mažėjimas.
  • Miokardo infarktas - širdies raumenų sluoksnio nekrozė, tokia komplikacija dažniausiai atsiranda pagyvenusiems žmonėms.
  • Smegenų edema dėl apsinuodijimo, po to įterpiama medulio oblongata į stuburo kanalą.
  • Žvalgybos sumažėjimas yra gana dažna komplikacija, kurią sukelia perduotas meningitas su pūlingu membranų uždegimu ir smegenų medžiaga.
  • Kurtumas dėl toksinių pažeidimų, atsiradusių dėl meningokokinių endotoksinų.

Atsižvelgiant į komplikacijos buvimą ar nebuvimą, ankstyvas gydymo pradėjimas, meningokokinė infekcija gali pasireikšti keliais rezultatais:

  • Jei negydoma, ligos mirtingumas pasiekia 100%.
  • Visapusišką klinikinį atsigavimą be komplikacijų išsivystymo galima laiku ir tinkamai pradėjus gydyti meningokokinę infekciją.
  • Liekantis poveikis ir komplikacijos kurtumo, sumažinto intelekto, aklumo, hidrocefalijos, pasikartojančių epilepsijos priepuolių pavidalu - dažnas rezultatas, kuris gali būti net laiku pradedamas gydyti.

Tokie ligos rezultato variantai rodo sunkų ligos eigą, todėl ankstyvai gydymo pradžiai svarbi priemonė yra laiku diagnozuojama.

Diagnostika

Specifinė diagnostika, be būdingų klinikinių simptomų nustatymo, apima laboratorinių tyrimų metodus, skirtus nustatyti patogeną žmonėms:

  • Nustatytos tiesioginės bakterioskopijos (mikroskopinės apžiūros) dažytos tepinėlės, paimtos iš nosies gleivinės arba cerebrospinalinio skysčio (smegenų skystis) - sferinių bakterijų, kurios yra sugrupuotos poromis.
  • Bakteriologinis tyrimas - biologinė medžiaga (kraujas, cerebrospinalinis skystis, nosies gleivinės gleivė) yra sėjama į specialią maistinę terpę, kad būtų gauta mikroorganizmų kultūra, kuri vėliau nustatoma.
  • Serologinis kraujo tyrimas, skirtas nustatyti specifinius antikūnus prieš meningokokus, atliekamas dinamika, antikūnų titro padidėjimas rodo nuolatinį infekcijos procesą žmogaus organizme.

Siekiant nustatyti intoksikacijos laipsnį, vidinius organus ir centrinę nervų sistemą, atliekami papildomi tyrimai:

  • Klinikinė kraujo ir šlapimo analizė.
  • Hemograma, skirta nustatyti kraujo krešėjimo sistemos pažeidimų mastą.
  • Cerebrospinalinio skysčio - smegenų membranų punkcijos (punkcijos), atliekamo juosmeninės nugaros dalies lygiu, klinikinė analizė atliekama, kad būtų pasiektas smegenų skystis. Tiriamasis skystis tiriamas mikroskopu, galima tiesiogiai nustatyti meningokokus, skaičiuoti leukocitų skaičių (jų didelis kiekis rodo pūlingą procesą), nustatyti baltymų buvimą ir jo koncentraciją.
  • Instrumentinis tyrimas (elektrokardiograma, ultragarso tyrimo metodai, plaučių ir galvos radiografija) leidžia nustatyti ir nustatyti atitinkamų organų struktūrinių pokyčių laipsnį.

Šie diagnostiniai metodai taip pat naudojami gydomųjų intervencijų veiksmingumui stebėti.

Meningito gydymas

Atsižvelgiant į kurso sunkumą, dažną komplikacijų atsiradimą ir galimą neigiamą meningokokinės infekcijos pasekmes, gydymas atliekamas tik medicinos ligoninėje. Plėtojant meningitą ar meningokemiją, žmogus perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių, kur galima nuolat stebėti visus gyvybinius širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos veikimo rodiklius. Meningokokinių infekcijų gydymo priemonės apima etiotropinį, patogenetinį ir simptominį gydymą.

Etiotropinis gydymas

Meningokokai yra jautrūs beveik visiems antibakteriniams vaistams, kurie sukelia jų mirtį. Jų sunaikinimui dažniausiai naudojami penicilino grupės antibiotikai arba jų pusiau sintetiniai analogai (amoksicilinas). Gydymas antibiotikais atliekamas atsargiai, vaistas vartojamas dozėmis, kurios nesukelia bakterijų mirties (baktericidinis poveikis), bet sustabdo jų augimą ir vystymąsi (bakteriostatinis poveikis). Taip yra dėl to, kad masinio mirtingumo metu meningokokai organizme išsiskiria dideliu endotoksino kiekiu, kuris gali sukelti toksinį šoką. Antibiotikų gydymo trukmę lemia paciento klinikinė būklė, vidutiniškai 10 dienų, jei reikia, arba tęsiant meningokokinės infekcijos simptomų vystymąsi, tęsiamas antibiotikų vartojimas.

Patogenetinis gydymas

Pagrindinis šios rūšies gydymo meningokokinių infekcijų tikslas yra detoksikuoti organizmą, jis yra susijęs su endotoksinais. Šiuo tikslu naudojami į veną skirti tirpalai - fiziologinis tirpalas, Reosorbilact (yra sorbentas, galintis surišti endotoksiną), gliukozė. Ši veikla vykdoma atsižvelgiant į vidaus organų ir smegenų funkcinių pokyčių terapiją. Esant smegenų edemai, dehidratacija atliekama naudojant diuretikus (diuretikus). Dehidratacija atliekama kruopščiai, nes staigus smegenų edemos sumažėjimas gali paskatinti medulio oblongata įvedimą į stuburo kanalą. Normalizuojant hemostazę (kraujo krešėjimo sistemą), atliekant laboratorinę kontrolę (hemogramą) naudojami hemostatiniai agentai (kraujo krešėjimo agentai).

Simptominis gydymas

Šis gydymas atliekamas siekiant sumažinti pagrindinių meningokokinės infekcijos simptomų sunkumą. Naudojami priešuždegiminiai, anestetikai, antihistamininiai (antialerginiai) vaistai. Pati simptominė terapija nepadeda gerinti vidaus organų būklės ir centrinės sistemos, bet tik padeda pagerinti subjektyvią asmens gerovę.

Priklausomai nuo klinikinės formos, meningokokinės infekcijos sunkumo, vaistų ir terapinių metodų derinys skiriasi.

Prevencija

Pagrindinis ligos išsivystymo prevencijos metodas yra nespecifinė profilaktika, įskaitant priemones pacientams identifikuoti, izoliuoti ir gydyti. Taip pat atliekama žmonių, sergančių asimptominėmis meningokokinėmis infekcijomis ar bakterijų nešikliais, sanitarija (organizmo išleidimas iš patogenų). Specifinė prevencija yra neatidėliotina vakcinacija nuo A ir C meningokokinių grupių, jei padidėja dažnis ar epidemija.

Meningokokinės infekcijos svarba iki šiol neprarado. Nepaisant šiuolaikinių diagnostikos metodų naudojimo, savalaikis gydymas antibiotikais, komplikacijų išsivystymo lygis ir mirtingumas nuo šios infekcijos išlieka didelis, ypač kai liga yra vaikystėje.

Jums Patinka Apie Epilepsiją