Pūlingas meningitas - simptomai ir gydymas suaugusiems

Pūlingas meningitas - streptokokų, pneumokokų, stafilokokų, pyocianinių lazdelių, žarnyno mikrobų ir pan. Pūlingas meningitas yra dažnas visų amžiaus grupių žmonėms.

Rizikos veiksniai yra rūkymas, insolacija, dažni įtempiai, kūno perpildymas, per didelis alkoholio vartojimas, faringitas, gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

Priežastys

Dažniausiai sukėlėjai pūlingos meningito yra bakterijų mikrofloros atstovai - Meningokokinė, pneumokokų, Haemophilus influenzae (gripo bacila), Pseudomonas aeruginosa, įvairių tipų stafilokokai ir streptokokai, būna gonokokinė, Salmonella, E. coli, agentų vidurių šiltinės ir listeriozė.

Tačiau kartais gleivinės meningitas taip pat išsivysto grybelinės infekcijos atveju (dažniau jis turi nejautrą, serozinį pobūdį) - kriptokokozė, kokcidioidozė ir kandidozė. Pūlingos meningito priežastis gali būti ir pirmuonys, pavyzdžiui, kai kurie amoebai.

1. Pirminis pūlingas meningitas, kurį sukelia meningokokai, daugiausia perduodamas oru lašeliais: meningitas infekcija atsiranda čiaudinant, kosuliuojant, bučiant, per seilių užkrėstus daiktus ir pan.
2. Antrinis meningitas, kuris yra kai kurių kitų uždegiminių procesų (rinogeninių, otogeninių, odontogeninių ir pan.) Komplikacija, paprastai nėra užkrečiama.

Antrinis pūlingasis meningitas

Antrinis pūlingas meningitas atsiranda, kai organizme yra pūlingas dėmesys. Jie gali išsivystyti arba dėl tiesioginio infekcijos perdavimo iš pūlingų židinių į smegenų gleivinę, pavyzdžiui, pūlingos vidurinės ausies uždegimo ar sinuso, dura materijos sinusų trombozės, smegenų absceso, ar pūlingų židinių, esančių atstumu, pvz., Abscesų ar bronchektazės metastazių plaučiai, opinis endokarditas ir tt Pūlingas meningitas kartais apsunkina įsiskverbiančias kaukolės žaizdas.

Antrinio pūlingo meningito priežastiniai veiksniai gali būti įvairios bakterijos: - pneumokokai, stafilokokai, hemophilus bacillus Afanasyev - Pfeiffer, salmonella, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Pūlingo meningito simptomai

Iš pradžių suaugusiųjų meningitas pasireiškia panašiais į daugelį kitų ligų simptomus. Pastebėjus juos, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta baisių komplikacijų. Vėliau atsiranda tinkamas pūlingas meningitas, kurio simptomai yra gana specifiniai.

Inkubacinis laikotarpis yra 1-5 dienos. Liga išsivysto smarkiai: sunkūs šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C.

Intensyvus galvos skausmas, pykinimas ar pakartotinis vėmimas atsiranda ir sparčiai auga. Gali būti deliriumas, psichomotorinis susijaudinimas, traukuliai, sąmonės sutrikimas. Pirmosiomis valandomis aptinkami silpnieji simptomai (kaklo raumenų standumas, Kernigo simptomas), didėjantys nuo 2-3 ligos dienos.

1. Simptomas Kerning - sergantieji negali visiškai išstumti kojų.
2. Brudzinskio simptomas yra paciento nekontroliuojamas klubo ir kelio sąnarių lankstymas.

Sumažėjo gilių refleksų, sumažėjęs pilvas. Sunkiais atvejais galimi galvijų nervų pažeidimai, ypač III ir VI poros (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopija), rečiau - VII ir VIII poros. 2–5-osios ligos dieną ant lūpų dažnai atsiranda herpeso opos.

Kartais taip pat yra įvairių odos išbėrimų (dažniau vaikams), kurių hemoraginis pobūdis rodo meningokokemiją. Cerebrospinalinis skystis yra drumstas, pūlingas, padidėja spaudimas.

Neutrofilų pleocitozė (iki kelių dešimčių tūkstančių ląstelių 1 μl), padidėjęs baltymų kiekis (iki 1–16 g / l), sumažėjęs cukraus ir chloridų kiekis. Smegenų skysčio nuosėdų tepinėliai po dažymo Gram meningokoku nustatomi. Tai taip pat galima atskirti nuo gleivių, paimtų iš ryklės. Kraujo - leukocitozės (iki 30 - 109 / l) ir ESR padidėjimas.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams liga dažnai būna meningoencefalito, kurio pagrindiniai simptomai yra fizinis aktyvumas, sumišimas, kaukolės nervų pažeidimų požymiai - strabizmas, veido ir gerklų paralyžius. Su tokiu kursu, paralyžiaus stadija vyksta gana greitai, o užsikimšus smegenų skysčio ortakiams, pūliai vystosi hidrocefalija.

Meningokokinės septicemijos vystymosi atveju ryškėja padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir intravaskulinis krešėjimas. Tuo pačiu metu ant odos susidaro netaisyklingos formos hemoragijos židiniai, išsikišę virš odos paviršiaus, ir nekrozės - nekrozės vietos.

Komplikacijos

Suaugusiųjų meningito komplikacijos ir pasekmės yra labai pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei, jos gali būti vengiamos, jei ligos gydymas pradedamas nedelsiant.

Pūlingos meningito pasekmės yra:

• Cerebrasteninis sindromas;
• galvos skausmas;
• padidėjęs nuovargis;
• dėmesio disbalansas;
• nesugebėjimas ilgalaikiam stresui;
• dirglumas;
• kaprizumas;
• aštrumas;
• džiaugsmas;
• per didelis motorinis aktyvumas;
• bendras mieguistumas;
• lėtas mąstymas.

Ankstyva ir baisi komplikacija, kurią gali lydėti pūlingas meningitas, yra smegenų patinimas, dėl kurio smegenų kamieno suspaudimas su jame esančiais gyvybiniais centrais. Ūminis smegenų patinimas, kaip taisyklė, pasireiškia 2-3-ąją ligos dieną, su užpildyta forma - per pirmąsias valandas.

Prognozė

Pagal kai kuriuos duomenis, 14% atvejų pūlingas meningitas yra mirtinas. Tačiau, laiku ir teisingai gydant, pūlingas meningitas turi palankią prognozę.

Gali pasireikšti meningitas, astenija, CSF dinaminiai sutrikimai, sensorineuralis klausos praradimas ir kai kurie lengvi židinio simptomai. Mūsų laikais reti pasitaiko pūlingo meningito (hidrocefalija, amaurozė, kurtumas, demencija, epilepsija) pasekmės.

Pūlingos meningito gydymas

Pūlingas meningitas, tinkamai ir laiku gydomas, po dviejų savaičių visiškai išnyksta. Pirmuoju ligos ženklu pacientas turi būti hospitalizuotas ir nustatytas intensyviosios terapijos skyriuje.

Visų pirma gydytojas nurodo antibakterinių vaistų, kurie turi tiesioginį poveikį smegenims, naudojimą. Jei po trijų gydymo dienų šioje grupėje nėra pagerėjimo, nurodomas antrasis cerebrospinalinio skysčio punkcija. Ir tada narkotikai keičiasi.

Suaugusiems pacientams intoksikacijos simptomai su pūlingu meningitu palengvinami į veną. Diuretikai taip pat gali būti naudojami toksinų pašalinimui iš kraujo. Raminančios priemonės, nustatytos sunkių ir dažnų priepuolių atvejais. Ir atkurti smegenų kraujotaką paskirti specialiais vaistais.

Kas yra pavojingas pūlingas meningitas suaugusiems? Sužinokite priežastis, simptomus ir pasekmes

Pūlingas meningitas yra rimta liga, kurią lydi meningų uždegimas ir infekcija. Ši liga yra pavojinga visoms amžiaus grupėms, tačiau dažniausiai pasireiškia žmonėms su silpnu imunitetu. Straipsnyje apžvelgsime, kokia patologija yra, kas sukelia šią ligą, kokie yra meningito tipai ir simptomai, taip pat kaip ją diagnozuoti ir gydyti.

Kas tai?

Pūlingas meningitas yra pia mater uždegimas, kuriame smegenų audinys nėra tiesiogiai paveiktas.

Dėl ligos priežasties atsiranda bakterinė infekcija:

• pneumokokai - 13% atvejų;
• meningokokai - 20% atvejų;
• stafilokokas;
• streptokokai ir E. coli - infekcija būdinga naujagimiams;
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Pagal statistiką, pūlingas meningitas atsiranda 3,3 iš 100 tūkstančių žmonių.

Tai labiausiai pavojinga vaikams iki penkerių metų amžiaus ir žmonėms su silpnintu imunitetu.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos kilmę, jis suskirstytas į:

• Pirminis - pasireiškia kaip nepriklausoma liga. Infekcija patenka į burnos ir nosies ertmes, iš kur ji užsikrečia meninges per sinusus. Jų tiesioginė infekcija yra įmanoma su galvos traumomis arba smegenų operacijos metu, kai instrumentai nėra pakankamai sterilizuojami.
• Antrinė - veikia kaip esamo uždegimo proceso komplikacija.

Uždegimo lokalizacija išsiskiria:

• Bazinis meningitas - uždegimas veikia smegenų bazę. Liga pasižymi meninginiais simptomais ir galvos smegenų pažeidimų simptomais.
• Convexital - uždegimas, pagrįstas smegenų žievės regione. Būdingas psichomotorinis susijaudinimas.
• Iš viso - veikia visą minkštąjį smegenų apvalkalą.
• Stuburas - veikia tik minkštą nugaros smegenų apvalkalą.

Pagal srauto tipą išskiriami:

• Fulminantas - būdingas greitas smegenų vystymasis ir patinimas.
• Ūmus - dažniausias tipas. Sujungia smegenų simptomus ir meningalą.
• Abortyvus - sunku diagnozuoti, dominuoja intoksikacijos simptomai.
• Pasikartojantis - atsiranda, kai infekcija yra nuolatinė.

Infekcijos ir inkubacijos laikotarpiai

Infekcija organizme atliekama šiais būdais:

• Oro. Su šio tipo infekcija patogeniniai mikroorganizmai įsiskverbia per kvėpavimo sistemą iš infekuoto asmens ir iš aplinkos.
• Kontaktai Šis tipas yra įmanomas tik esant atviroms galvos traumoms ir operacijoms ant kaukolės ir smegenų be tinkamo instrumentų sterilizavimo, taip pat galvos smegenų uždegimo ar kaukolės kaulų.
• Hematogeninis ir limfogeninis. Tokia infekcija atsiranda, kai infekcija per kraują ar limfą perduodama iš infekcijos šaltinio viename organizme.

Atskirai atskirti tokį perdavimo būdą nuo motinos iki vaiko per placentos barjerą.

Inkubacinis laikotarpis yra laikas, per kurį mikroorganizmai dauginasi ir įsiskverbia į audinius. Jos pabaigoje lydi pirmieji ligos simptomai.

Dėl pūlingos meningito, inkubacinis laikotarpis paprastai yra nuo 2 iki 5 dienų.

Ligos simptomai

Liga prasideda smarkiai, kai temperatūra pakyla iki 39 - 40 laipsnių, ir lydi šaltkrėtis.

Pagrindiniai simptomai ankstyvosiose ligos stadijose:

1. aukštas karščiavimas;
2. šaltkrėtis;
3. stiprus galvos skausmas;
4. pykinimas ir vėmimas, nepriklausomai nuo maisto vartojimo;
5. teigiama reakcija į Kernig ir Brudzinsky mėginius;
6. stangrūs kaklo ir nugaros dalies raumenys;
7. traukuliai.

Trečią dieną padidėja simptomų intensyvumas, padidėja padidėjęs jautrumas klausos, lytėjimo ir regėjimo stimulams.
Pacientas skundžiasi pernelyg ryškia šviesa, garsiais garsais ir skausmingu prisilietimu.

Dažnai yra rimtesnių pažeidimų, tokių kaip paralyžius, dalinis atminties praradimas. Tai rodo, kad uždegimas perėjo į smegenų audinį ir paskatino meningoencefalitą.

Priklausomai nuo uždegimo vietos lokalizacijos, šie simptomai pridedami:

• regos ir klausos sutrikimas;
• haliucinacijos;
• nesąmonė;
• psichomotorinis susijaudinimas;
• dvigubas matymas.

Diagnostiniai metodai

Diagnozuojant pūlingą meningitą, atliekami šie tyrimai:

• kraujo tyrimas;
• šlapimo analizė;
• cerebrospinalinio skysčio punkcija.

Visų pirma atkreipkite dėmesį į meningalų simptomų buvimą:

• Kaklo ir nugaros dalies raumenų tvirtumas, todėl pacientas negali užlenkti galvos į krūtinę.
• Teigiama reakcija į Kernigo testą - pacientas negali visiškai ištiesinti kojų.
• Teigiama reakcija į Brudzinsky tyrimą - pacientas nekontroliuoja kojų lenkimo keliuose ir klubo sąnariuose.

Tyrimo metu taip pat atskleidė pilvo refleksų išnykimą ir stiprino gilumą.

Kai kuriais atvejais ant kūno atsiranda bėrimas, ypač burnos srityje. Ši funkcija dažniau pasitaiko vaikams, tačiau ji randama ir suaugusiems. Atliekant analizę taip pat imami bėrimo fragmentai.

Renkant smegenų skystį, pastebėtas jo drumstas spalva, pūliai ir aukštas slėgis, su kuriuo jis teka. Laboratorinių tyrimų metu nustatyta, kad kraujyje yra didelis baltymų ir neutrofilų pleocitozės kiekis smegenų skystyje, mažas cukraus ir chloridų kiekis - didelis leukocitų skaičius ir padidėjęs ESR kiekis.

Jei įtariate, kad antrinis meningitas, plaučių ir sinusų rentgeno spinduliai atliekami siekiant nustatyti pradinį infekcijos šaltinį.

Gydymas

Pūlingo meningito gydymas trunka apie dvi savaites ir atliekamas tik stacionare, nuolat prižiūrint infekcinės ligos specialistui ir neurologui. Taip yra todėl, kad tik gydytojas atliks tinkamą diagnozę, paskirs atitinkamą gydymą, priklausomai nuo paciento būklės pokyčių.

Savęs apdorojimas sukels pablogėjimą, komplikacijų atsiradimą ir, galbūt, paciento mirtį.

Terapija turi tris pagrindines sritis:

1. Penicilino antibiotikai: Ceftriaksonas, Cefotaksimas, Meronemas. Jie naudojami slopinti gebėjimą atgaminti mikroorganizmus ir juos sunaikinti.
2. Dropperis su fiziologiniu tirpalu ir vitaminais, siekiant sumažinti apsinuodijimo simptomus.
3. Preparatai intrakranijiniam spaudimui mažinti.

Poveikis sveikatai

Pūlingas meningitas be tinkamo gydymo sukelia daug komplikacijų, kurios yra pavojingos sveikatai ir gyvybei:

• galvos skausmas;
• dėmesio sutrikimai;
• cerebrospinalinis sindromas;
• lėtas judėjimas;
• menkas mąstymo tempas;
• asmenybės sutrikimai: verkimas, dirglumas, nuotaika.

Prevencija

Pagrindinis būdas išvengti ligos yra vakcinacija nuo bakterinės infekcijos. Rusijoje jis atliekamas paciento prašymu. Be to, norint išvengti antrinio meningito, būtina laiku ir kompetentingai gydyti susijusias ligas.

Tai ypač pasakytina apie infekcijas, kurios sukelia uždegimą. Be to, gydytojai rekomenduoja palaikyti veiklą imuninei sistemai stiprinti.

Gerai įrodyta:

• subalansuota mityba;
• vitaminų terapija;
• aktyvus gyvenimo būdas;
• grūdinimas;
• blogų įpročių atmetimas.

Pūlingas meningitas yra pavojinga liga, kuri be tinkamo gydymo lemia daugelio sunkių komplikacijų atsiradimą. Jam būdingas meninginių uždegimas ir be gydymo sukelia antrinį smegenų uždegimą. Svarbu prisiminti, kad meningitas, kaip ir kitos ligos, yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti.

Pūlingas meningitas: ligos simptomai, diagnozė ir gydymas

Pūlingas meningitas yra smegenų pia mater uždegimas, kurį sukelia į jį įsilaužę žydintys mikroorganizmai (meningokokai, pneumokokai, streptokokai ir tt).

Liga gali būti diagnozuota visose amžiaus grupėse, bet dažniausiai vaikams iki penkerių metų. Pūlingos meningito atsiradimas prisideda prie susilpnėjusios imuninės sistemos būklės, todėl ligos viršūnė patenka į žiemos ir pavasario laikotarpį.

Pacientams, sergantiems pūlingu meningitu, kūno temperatūra pakyla, atsiranda intensyvus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir galvos smegenų nervų sutrikimai.

Dėl šiuolaikinės medicinos plėtros šiandien pūlingo meningito dažnis labai sumažėjo, sumažėjo sunkių komplikacijų ir mirčių skaičius.

Meningito diagnozavimo ir gydymo paslaugas siūlo Jusupovo ligoninės Neurologijos klinika - pirmaujanti daugiadisciplininė medicinos centras Maskvoje. Dėl modernios klinikos įrangos, įspūdingos mūsų specialistų medicininės patirties ir naujausių technologijų naudojimo, Yusupovo ligoninė efektyviai gydo meningitą, įskaitant pūlingą.

Pūlingos meningito diagnozė Yusupovo ligoninėje yra pagrįsta tipiniu klinikiniu vaizdu ir duomenimis, gautais atlikus cerebrospinalinio (cerebrospinalinio) skysčio tyrimą.

Pūlingo meningito atveju, įrodyta, kad Yusupovo ligoninės pacientai turi antibakterinį gydymą. Be to, skiriami vaistai nuo edemos, gliukokortikosteroidai, raminamieji preparatai, prieštraukuliniai vaistai ir kitas simptominis gydymas.

Pūlingas meningitas suaugusiems ir vaikams: vystymosi priežastys

Pūlingos meningito atsiradimą sukelia ne tik meningokokinė infekcija, bet ir pneumokokai, hemofiliniai bacilai ir kiti mikroorganizmai.

Pūlingas meningitas vaikams dažnai siejamas su streptokokų, salmonelių ir Escherichia coli infekcija. Pagal patogeno įsiskverbimo į meninginį mechanizmą meningitas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminio pūlingo meningito atsiradimas atsiranda dėl hematogeninio patogeno plitimo iš ryklės ar nosies ertmės, kur jis patenka iš išorės kontakto ir oro lašeliais.

Antrinio pūlingo meningito atsiradimas siejamas su pirminiu septinio fokusavimu, esančiu paciento organizme, ir tolesniu infekcijos įsiskverbimu į meninges.

Pūlingas meningitas: simptomai

Pirminės pūlingos meningito inkubacijos trukmė yra vidutiniškai nuo dviejų iki penkių dienų. Liga pasireiškia staiga. Pacientams, kurių kūno temperatūra yra padidėjusi ir gali siekti 40 ° C, galvos skausmas, stiprus šaltkrėtis, pykinimas ir pakartotinis vėmimas. Jums gali pasireikšti deliriumas, psichomotorinis susijaudinimas, sumišimas, traukulinis sindromas.

Pūlingą meningitą suaugusiems ir vaikams lydi specifiniai simptomai (Brudzinsky, Kernig, Guillain, standus kaklas), kurie atsiranda ankstyvoje ligos stadijoje ir padidėja po 2-3 dienų. Pacientai pasižymi ryškia hiperestezija ir pilvo refleksų sumažėjimu. Kai kuriais atvejais yra difuzinis hemoraginio pobūdžio bėrimas.

Su pūlingu meningitu pacientams pasireiškia dvigubas matymas, viršutinio akies voko, anizokorijos prolapsas, kuris yra susijęs su okulomotorinių nervų pažeidimu.

Retesniais atvejais yra trišakio nervo pažeidimas, veido nervo neuritas, prieškochlearinės funkcijos sutrikimai (laipsniškas klausos praradimo vystymasis) ir regos nervas (sumažėjęs regėjimo aštrumas, regos laukų praradimas).

Jei uždegiminis procesas plinta į smegenų audinį, pacientams atsiranda meningoencefalito.

Pūlingas meningitas: poveikis suaugusiems

Vienas iš ankstyvų ir rimtų pūlingos meningito komplikacijų yra smegenų edema, dėl kurios smegenų kamienas ir gyvybingi centrai yra įspausti. Ūminės smegenų edemos atsiradimas pasireiškia 2-3 dienas nuo ligos, tačiau su pirmuosius keletą valandų.

Be smegenų edemos, pacientams gali pasireikšti septinis šokas, subdurinis empyema, antinksčių nepakankamumas, infekcinis endokarditas, pneumonija, strutinis artritas, pielonefritas, cistitas, septinis panophthalmitis ir kt.

Pūlingas meningitas: diagnozė

Patyrę Yusupovo ligoninės neurologai gali manyti, kad yra pūlingas meningitas, jei pacientui pasireiškia meninginio sindromo ir židininių neurologinių simptomų, atsiradusių dėl kaukolės nervų pažeidimo.

Tuo atveju, kai abstrakčiai pūlingas meningitas ar jo antrinis pasireiškimas yra kitoje vietoje esančių septinio fokusavimo simptomų fone, diagnozė yra sunkesnė ir reikalauja juosmens punkcijos, vėliau aptikus padidėjusį smegenų skysčio spaudimą, jo drumstumą ar opalescuojančią spalvą.

Atliekant smegenų skysčio tyrimą pacientams, sergantiems pūlingu meningitu, nustatomas padidėjęs ląstelių elementų ir baltymų kiekis.

Siekiant nustatyti patogenso tipą Yusupovo ligoninėje, atliekamas smegenų skysčio ir jo kultūros maistinių medžiagų terpių mikroskopinis tyrimas.

Diagnostikos metu atliekamas nuimamų odos bėrimo elementų tyrimas ir kraujo tyrimas.

Jei įtariamas antrinis pūlingo meningito pobūdis, numatoma atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti pirminį infekcinį fokusą:

• pulmonologo, otolaringologo, terapeuto ir kitų specialistų konsultacijos;
• otoskopija;
• plaučių ir paranasinių sinusų radiografija.

Diagnostikos metu Yusupovo ligoninės specialistai diferencijuoja pūlingą meningitą su virusiniu meningitu, subarachnoidiniu kraujavimu, meningaliomis kitomis infekcijomis (sunkiu gripu, tfusu, leptospiroze ir pan.).

Pūlingas meningitas: gydymas

Ligoninė, skirta tolesniam gydymui ligoninėje, nurodoma visiems pacientams, sergantiems pūlingu meningitu. Po diagnozės, diagnozės patvirtinimo ir priežastinio meningito sukėlėjo nustatymo, Yusupovo ligoninės pacientams skiriamas gydymas antibiotikais, dažniausiai su ampicilinu ir cefalosporinu.

Su pūlingu meningitu, kurio etiologija nežinoma, gydymas prasideda intramuskuliniu aminoglikozidų (gentamicino, kanamicino) arba jų derinio su ampicilinu. Sunkios ligos atveju skiriama intraveninė arba intratekalinė antibakterinių vaistų dozė.

Dehidratacijos terapija su furozemidu arba manitoliu padeda sumažinti hidrocefaliją ir smegenų patinimą pacientams, sergantiems pūlingu meningitu.

Ligonių patogenetinis gydymas atliekamas su gliukokortikosteroidais, kurių dozę pasirenka gydytojai iš Yusupovo ligoninės pagal pūlingo meningito sunkumą.

Be to, jie atlieka būtiną simptominį gydymą. Miego sutrikimas koreguojamas raminamaisiais preparatais, psichomotorinis susijaudinimas ir traukuliai kontroliuojami lytiniais mišiniais, diazepamu, valproine rūgštimi. Pacientams, sergantiems hipovolemija ir infekciniu toksiniu šoku, skiriama infuzinė terapija.

Atkūrimo laikotarpiu pacientams skiriami neotropiniai ir neuroprotekciniai vaistai, vitaminų kompleksai ir stiprinamasis gydymas.

Pacientams, sergantiems antriniu pūlingu meningitu, pirmiausia reikia pašalinti pirminį septinį fokusą, įskaitant ir chirurgiškai. Antrinio meningito chirurgija - tai vidurinės ausies uždegimo, spenotomijos, etmoidotomijos, frontotomijos, intracerebrinės absceso pašalinimo ir pan.

Meningito diagnostikai ir gydymui Yusupovo ligoninės Neurologijos klinika naudoja brangią ir progresyvią įrangą. Sėkmingas gydymas ir ankstyvas pacientų atsigavimas užtikrinamas patyrusių klinikų specialistų, kurie nuolat tobulina savo profesinę kvalifikaciją, dėka. Dėl patogios pacientų viešnagės Yusupovo ligoninėje yra patogūs, modernios patalpos, organizuojama gera mityba ir visą parą teikiama aukštos kvalifikacijos darbuotojų pagalba.

Jusupovo ligoninėje galite pasitarti su gydytoju ir diagnostika telefonu arba klinikoje. Gydytojai - koordinatoriai atsakys į visus jūsų klausimus.

Pūlingas meningitas vaikams

Pūlingas meningitas yra liga, kuri yra labai pavojinga bet kuriam vaikui. Vėliau diagnozavus ir atidėjus gydymą, mirtingumas didėja daug kartų.

Ypač nepalanki ir pavojinga ligos eiga atsiranda naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Dažniausios priežastys

Minkštųjų smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas vadinamas meningitu. Kai patekę į vaikų kūną, patogeninės bakterijos greitai sukelia uždegimą ir gyvybei nepalankius simptomus.

Jei gydymas atidedamas, jis gali net sukelti vaiko negalios ar mirtį.

Dažniausios pūlingos ligos formos yra:

• Meningokokas. Skambina įvairių tipų meningokokai. Jie gali sukelti uždegimą maždaug 60% atvejų. Jų struktūroje bakterijos turi apsauginę kapsulę, kuri patikimai apsaugo juos nuo destruktyvaus imuninių ląstelių poveikio. Imuninės sistemos apsauginės ląstelės tiesiog negali sunaikinti tankios mikrobų membranos. Tai prisideda prie greito ir sklandaus mikroorganizmų atgaminimo.
• Pneumokokinė forma. Infekcijos šaltiniai - pneumokokai. Ši forma yra mažiau paplitusi nei meningokokinė. Tačiau jis taip pat pasireiškia pūlingu procesu. Infekcija, kurią sukelia pneumokokinė infekcija, atsiranda kas dešimtą vaiką, sergančią meningitu.
• Hemofilinė forma. Įvyksta, kai yra užkrėstas B tipo hemofiliniu baciliu. Dažniausiai jis užregistruojamas mažų vaikų mažiems vaikams - apie 25% atvejų. Bakterinis agentas turi ryškų toksinį poveikį vaiko kūnui. Spartus plitimas per kraujagysles prisideda prie greito proceso vystymosi ir uždegimo pradžios.

Dažniausiai visi patogenai plinta per kraują. Kai kurie bakterijų potipiai gali sparčiai plisti per limfinę sistemą, taip pat per perineurinę erdvę.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti kontaktinis infekcijos metodas. Šiuo atveju pirminio uždegimo dėmesys yra artimiausioje nugaros smegenų ar smegenų vietoje.

Patogenas paprastai patenka į vaiko kūną iš paciento ar infekcijos nešėjo. Pūlingo meningito atveju jis tampa sergančiu asmeniu. Tai gali būti ir suaugusysis, ir vaikas. Verta pažymėti, kad vežėjas dažnai yra tiesiog pažymėtas. Tokiais atvejais asmuo net nežino, kad jis yra pavojingos infekcijos vežėjas. Dėl gero imuninio atsako jis neturi jokių klinikinių ligos požymių. Toks laikiklis ilgą laiką išlieka infekcinis.

Dažnai ligos protrūkiai būdingi perkrautoms grupėms. Meningito priežastiniai veiksniai išlieka gyvybingi aplinkoje gana ilgą laiką. Net dezinfekcija ir gydymas negarantuoja absoliučios sanitarijos.

Vaikai gali užsikrėsti oro lašeliais. Patogeninės bakterijos iš paciento ar nešiklio patenka į sveikas vaiko gleivines, sukeldamos uždegiminį procesą. Meningito atsiradimas dažnai atsiranda greitai. Labiau retais atvejais taip pat galite užsikrėsti, jei naudojate paprastus stalo įrankius ar stalo indus. Kartu su seilių liekanomis mikrobas patenka į burnos ertmės gleivinę.

Paprastai žmogaus organizmas yra pakankamai atsparus bakterijų sukėlėjams, kurie sukelia meningitą. Tačiau sumažėjus vietiniam imunitetui ir individualioms savybėms gali pasireikšti infekcija ir ligos raida.

Pagrindiniai simptomai

Pagrindiniai klinikiniai pūlingo pirminio meningito požymiai yra labai nepalankūs. Jie labai veikia kūdikio gerovę.

Vėlyvas medicininės priežiūros pristatymas gali žymiai pabloginti gyvenimo ir atsigavimo prognozę.

Visus ligos aspektus, tokius kaip pūlingas meningitas, peržiūrės ir paaiškins dr. Komarovskis kitame vaizdo įraše.

Dažniausiai pasitaiko:

• Greitas ir ryškus pradžia. Liga vystosi žaibo greičiu. Pirmą dieną kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių. Sunkesniais atvejais būdingas padidėjimas iki 39,5-40. Šis simptomas yra gana konkretus ir patvarus. Net nepaisant paracetamolio ar kitų antipiretikų, vaiko kūno temperatūra išlieka labai didelė ir nesumažėja.
• Sunkus galvos skausmas be aiškios epicentros. Dėl galvos lenkimo ar kūno padėties pasikeitimo skausmas labai padidėja. Taip pat yra skausmo plitimas ant kaklo. Stipriai ir intensyviai veikiantys garsai ar šviesa skausmas intensyvėja.
• Sunkus pykinimas, neatsižvelgiant į valgį. Esant stipriems galvos skausmams, gali pasireikšti vėmimas. Tai taip pat svarbus specifinis ligos simptomas. Vėmimas, paprastai spontaniškai. Net vaistų vartojimas ne visada sukelia sunkų pykinimą.

• Skausmas akyse, kurį dar labiau sustiprina ryški šviesa. Bandant pažvelgti į objektus nuo centro, skausmingas sindromas didėja. Vaikas netoleruoja ryškios šviesos patekimo į akis.

• Išbėrimas ant kūno. Labiausiai būdingas meningokokinės infekcijos simptomas. Dažniausiai randami kūno šonuose, apatinėje pilvo dalyje, taip pat burnos ertmėje. Išbėrimas pasiekia kojas ir kojas, taip pat klubus ir sėdmenis. Elementai gali būti skirtingo skersmens, sujungti tarpusavyje. Išbėrimas yra labai nepalankus ligos požymis.
• Konvulsijos ir meninginiai simptomai. Dažniausiai, kai kojos traukia kūną, padidėja įtampa kaklo nugaroje ir susikaupia galvos skausmas. Tai yra teigiamas meningalo ženklas ir rodo meningito buvimą.
• Intoksikacijos sindromas. Vaiko sveikatos būklė labai sutrikdyta. Jaunesni vaikai labiau prašo savo rankų. Vaikai tampa apatiški, mieguisti, atsisako valgyti ir maitinti. Atsižvelgiant į aukštą temperatūrą ir karščiavimą, kūdikiai jaučiasi ryškus mieguistumas.
• Sunkiomis ligos formomis galima stebėti rankas ir kojas, taip pat ryškius traukulius. Tai labai nepalankūs ligos požymiai. Tokiais atvejais intensyviosios terapijos skyriuje reikalinga skubi kvalifikuota medicininė pagalba.

Pūlingos meningito pasekmės ir komplikacijos

Nugaros smegenų ir smegenų membranų uždegimas yra viena iš pavojingiausių vaiko kūno sąlygų. Net ir teikiant medicininę priežiūrą silpniems kūdikiams, gali atsirasti daug komplikacijų. Kai kurie iš jų net gali būti mirtini.

Sunkiomis ligos formomis gali atsirasti smegenų patinimas. Ši sąlyga yra labai pavojinga. Šio proceso metu gali pasireikšti klinikinė mirtis. Tik laiku laikant lašintuvus su elektrolitų tirpalais, tai padės išvengti šios baisios komplikacijos.

Be to, kūdikiams, turintiems pūlingą meningitą, gali pasireikšti šie nepageidaujami ligos padariniai:

• Skleisti visą kūną ir sepsis.
• Su organizmo rezervo išeikvojimu, daugelio organų nepakankamumo raida. Dažniausiai pažeidžiami inkstai ir širdis.
• Mikroorganizmų plitimas į vidinį širdies gleivinę ir endokardito vystymąsi. Šiuo atveju sutrikdomas vidinių širdies impulsų laidumas. Gali atsirasti įvairių tipų aritmijos.
• Pūlingų masių srautas po kaukolės skliauto ir empyemos raida.
• Ilgalaikis priepuolių aktyvumas gali sukelti episindromo atsiradimą.
• Sunkiausiu ligos atveju atsiranda koma.

Gydymas

Ligos gydymas turi būti atliekamas kuo anksčiau! Gydymas pūlingu meningitu reikalauja, kad vaikas būtų hospitalizuojamas ligoninėje.

Esant kritinei būklei, vaikas yra hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje. Čia jam skiriamos įvairios vaistų injekcijos ir infuzijos.

Jei bakterija tampa ligos sukėlėja, būtina antibakterinė terapija. Nustatytos sunkios antibiotikų dozės. Tai yra būtina sąlyga sėkmingam ligos gydymui.

Prieš paskiriant antibakterinį vaistą, gydytojai nustato priežastinį vaistą. Šiuo metu yra daug skirtingų greitųjų testų siekiant nustatyti pūlingos ligos priežastį.

Gydymas turi būti atliekamas griežtai ligoninėje. Meningitas gali būti labai pavojinga liga ir netgi sukelti mirtį. Greitas gydymas padės išvengti ligos komplikacijų ir skatina atsigavimą.

Jūs galite sužinoti apie pagrindinius pūlingos meningito simptomus ir ligos eigos ypatumus sekančioje vaizdo programoje „Gyvi sveiki“.

Pūlingas meningitas

Pūlingas meningitas yra uždegiminis procesas, vykstantis minkštoje smegenų membranoje, kai į jį patenka pirogeniniai mikroorganizmai (pneumokokai, meningokokai, streptokokai ir tt). Pūlingas meningitas pasižymi didele kūno temperatūra, intensyviu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, galvos smegenų nervų sutrikimais, ankstyvu meninginio simptomų atsiradimu, hiperestezija, sąmonės sutrikimu, psichomotoriniu jaudinimu. Pūlingas meningitas gali būti diagnozuojamas remiantis tipiniu klinikiniu vaizdu ir duomenimis apie smegenų skystį. Pūlingas meningitas yra privalomas gydymas antibiotikais. Dekongestantai, gliukokortikosteroidai, raminamieji preparatai, prieštraukuliniai vaistai ir kiti simptominiai vaistai.

Pūlingas meningitas

Pūlingas meningitas yra meningito (meningito), turinčio bakterijų etiologiją, uždegimas. Pūlingas meningitas pasireiškia 3,3 atvejo 100 tūkstančių gyventojų. Visoms amžiaus grupėms taikoma liga, tačiau dažniausiai pūlingas meningitas atsiranda vaikams iki 5 metų amžiaus. Pažymima, kad pūlingas meningitas dažnai atsiranda dėl susilpnėjusios imuninės sistemos būklės. Žiemos ir pavasario laikotarpiu pasireiškia dažnumas. Nuo praėjusio šimtmečio devintojo dešimtmečio pradžios žymiai sumažėjo pūlingo meningito dažnis, sumažėjo mirčių skaičius ir sunkių komplikacijų atvejai.

Pūlingos meningito priežastys

Ne tik meningokokinė infekcija, bet ir pneumokokai, hemofilijos bakterijos ir kitos bakterijos gali sukelti pūlingo meningito atsiradimą. Beveik pusė pūlingos meningito atvejų yra hemofilinių bakterijų dalis. 20 proc. Pūlingos meningito priežastis yra meningokokas, 13 proc. Atvejų - pneumokokai. Naujagimiams pūlingas meningitas dažnai atsiranda dėl streptokokinės infekcijos, salmoneliozės ar Escherichia coli infekcijos.

Priklausomai nuo patogeno įsiskverbimo į smegenų membranas mechanizmo, neurologijoje išskiriamas pirminis ir antrinis pūlingas meningitas. Pirminis pūlingas meningitas išsivysto su hematogeniniu patogeno plitimu iš nosies ertmės arba ryklės, kur jis patenka iš išorinės aplinkos. Infekcija atsiranda nuo ligonių ir nešėjų per orą lašelius ir kontaktus. Galima tiesioginė meninginių infekcijų infekcija, atsiradusi kaukolės ir atviros galvos traumos lūžis, atviros mastoidinio proceso traumos ir paranasaliniai sinusai, nepakankamai atidžiai laikomasi aseptikos taisyklių neurochirurginės intervencijos metu.

Antrinis pūlingasis meningitas pasireiškia organizme esančios pirminės septinės koncentracijos fone, infekcija, kurios prasiskverbia į smegenų membranas. Pirogeninių mikroorganizmų kontakto proliferacija gali būti stebima smegenų abscesu, kaukolės kaulų osteomielitu, septine sinusų tromboze. Hematogeninis ir limfogeninis patogeno paplitimas yra galimas dėl bet kokio lokalizacijos infekcinio dėmesio, tačiau dažniausiai pasireiškia ilgalaikėmis ENT organų infekcijomis (ūminis vidurinės ausies uždegimas, lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, sinusitas).

Pūslių meningito patogenų įsiskverbimas per kraujo ir smegenų barjerą prisideda prie organizmo imuninės sistemos susilpnėjimo, kurį gali sukelti dažnas ūminis kvėpavimo takų virusas, hipovitaminozė, stresas, fizinis perkrovimas, staigūs klimato pokyčiai.

Pūlingos meningito klasifikavimas

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, pūlingas meningitas yra klasifikuojamas į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas. Sunkios ligos formos pastebimos daugiausia dėl staigaus imuniteto sumažėjimo ir pacientų, turinčių nutolusio blužnies.

Pagal kurso ypatumus išsiskiria fulminanti, abortinė, ūminė ir pasikartojanti pūlinga meningitas. Dažniausiai pasitaiko ūminis pūlingas meningitas su tipiniais smegenų ir apvalkalo simptomais. Pūlingos pūlingos meningito eigą nuo pirmųjų ligos valandų pasižymi greitas smegenų patinimas, dėl kurio sumažėja sąmonė ir gyvybinės funkcijos. Abortyvus variantas išsiskiria ištrintu klinikiniu paveikslu, kuriame ryškėja apsinuodijimo simptomai. Pasikartojantis pūlingas meningitas gali būti stebimas nepakankamu ar pavėluotu ūminės ligos formos gydymu, taip pat esant lėtiniam pūlingos infekcijos gydymui organizme.

Pūlingo meningito simptomai

Pirminio pūlingo meningito inkubacinis laikotarpis vidutiniškai trunka nuo 2 iki 5 dienų. Paprastai ūminis pasireiškia staigiu kūno temperatūros padidėjimu iki 39-40 ° C, sunkiais šaltkrėtis, intensyvus ir augantis galvos skausmas, pykinimas ir kartotinis vėmimas. Gali pasireikšti psichomotorinis susijaudinimas, deliriumas, sutrikusi sąmonė. 40% atvejų pasireiškia pūlingas meningitas su traukulių sindromu. Meningitui būdingi apvalkalo simptomai (Kernigo simptomas, Brudzinsky, Guillain, standūs kaklo raumenys) išreiškiami pirmąsias ligos valandas ir padidėja 2-3 dieną. Tipiška išreikšti hiperesteziją ir pilvo refleksų sumažėjimą, palyginti su bendru gilių refleksų padidėjimu. Gali pasireikšti difuzinis hemoraginio pobūdžio bėrimas.

Fokaliniai simptomai, susiję su pūlingu meningitu, dažniausiai susideda iš įvairių galvos nervų sutrikimų. Dažniausiai pastebėtas okulomotorinių nervų nugalėjimas, dėl kurio padvigubėja, išsivystė strabizmas, viršutinio vokų nusileidimas ir mokinių (anisocoria) dydžio skirtumas. Mažiau dažni yra veido nervo neuritas, trigemininio nervo pažeidimas, regos nervo funkcijos sutrikimas (regos laukų praradimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas) ir prieškochlearinis nervas (progresinis klausos praradimas). Sunkesni židinio simptomai rodo, kad smegenų medžiagoje yra uždegiminių pokyčių arba atsiranda kraujagyslių sutrikimų, pvz., Išeminio insulto, kurį sukelia vaskulitas, refleksinis spazmas arba smegenų trombozė.

Pereinant nuo uždegiminio proceso į smegenų medžiagą kalbama apie meningoencefalito vystymąsi. Šiuo atveju pūlingas meningitas pasireiškia papildomai su encefalitui būdingais židininiais simptomais parezės ir paralyžiaus, kalbos sutrikimų, jautrumo pokyčių, patologinių refleksų atsiradimo ir padidėjusio raumenų tono pavidalu. Galimi hiperkinezės, haliucinacinio sindromo, miego sutrikimai, vestibuliarinės ataksijos, elgesio ir atminties sutrikimai. Pūlingo proceso plitimas smegenų skilveliuose su ventrikulito vystymuisi pasireiškia spastinėmis atakomis, tokiomis kaip hormetonija, rankų lenkimo kontraktūra ir ekstensorinės kojos.

Pūlingos meningito komplikacijos

Ankstyva ir baisi komplikacija, kurią gali lydėti pūlingas meningitas, yra smegenų patinimas, dėl kurio smegenų kamieno suspaudimas su jame esančiais gyvybiniais centrais. Ūminis smegenų patinimas, kaip taisyklė, pasireiškia 2-3-ąją ligos dieną, su užpildyta forma - per pirmąsias valandas. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia motoriniu nerimu, sąmonės sutrikimu, kvėpavimo sutrikimu ir širdies ir kraujagyslių sutrikimais (tachikardija ir arterine hipertenzija, pakaitomis su bradikardija ir arterine hipotenzija terminalo stadijoje).

Pūlingos meningito diagnostika

Paprastai būdingi klinikiniai požymiai, meningalių simptomų ir židinio neurologinių simptomų buvimas galvos nervų pažeidimų pavidalu, leidžia neurologui manyti, kad pacientas turi pūlingą meningitą. Sunkiau diagnozuoti tais atvejais, kai pūlingas meningitas turi abortų kursą arba vėl kyla dėl kitos vietovės septinio fokusavimo simptomų. Siekiant patvirtinti pūlingą meningitą, būtina sukurti juosmens punkciją, kurios metu nustatomas padidėjęs smegenų skysčio slėgis, aptinkamas jo drumstumas arba opalescencija. Vėlesnis smegenų skysčio tyrimas lemia padidėjusį baltymų ir ląstelių elementų kiekį (daugiausia dėl neutrofilų). Patogeno identifikavimas atliekamas smegenų skysčio tepinukų mikroskopijos metu ir tada, kai jis sėjamas maistinių medžiagų terpėje.

Diagnostiniais tikslais atliekami kraujo tyrimai ir odos bėrimo elementų išleidimas. Darant prielaidą, kad pūlingas meningitas yra antrinis, atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti pirminį infekcinį dėmesį: konsultacijos su otolaringologu, pulmonologu, terapeutu; paranasinių sinusų, otoskopijos, plaučių radiografijos radiografija.

Būtina diferencijuoti pūlingą meningitą nuo virusinio meningito, subarachnoidinio kraujavimo, meningizmo reiškinių kitose infekcinėse ligose (typhus, leptospirosis, sunkias gripo formas ir kt.).

Pūlingos meningito gydymas

Visi pacientai su pūlingu meningitu gydomi ligoninėje. Tokiems pacientams reikia skubiai atlikti juosmens punkciją ir mikroskopinį smegenų skysčio tyrimą. Iš karto po to, kai nustatoma meningito etiologija, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais. Daugeliu atvejų tai yra ampicilino ir cefalosporino preparatų derinys (ceftriaksonas, cefotaksimas, ceftazidimas). Jei yra pūlingas meningitas, kurio etiologija nežinoma, gydymas pradedamas gydant aminoglikozidus (kanamiciną, gentamiciną) arba jų derinį su ampicilinu. Sunkiam pūlingam meningitui gali reikėti intraveninio ar intratekalinio antibiotikų vartojimo.

Siekiant sumažinti hidrocefaliją ir smegenų edemą pūlingos meningito atveju, skiriama dehidratacijos terapija (furosemidas, manitolis). Patogenetinis pūlingo meningito gydymas taip pat apima gliukokortikosteroidų (deksametazono, prednizolono) vartojimą, kurių dozės priklauso nuo ligos sunkumo. Kartu su tuo atliekamas būtinas simptominis gydymas. Miego sutrikimams gydyti skiriami raminamieji preparatai; psichomotorinio susijaudinimo ir traukulių palengvinimui - lytiniai mišiniai (chlorpromazinas, difenhidraminas, trimeperidinas), diazepamas, valproinė rūgštis; su hipovolemija ir infekcinio-toksinio šoko atsiradimu, atliekamas infuzinis gydymas.

Atkūrimo laikotarpiu po perkeltos ūminės pūlingos meningito fazės rekomenduojama naudoti neotropinius ir neuroprotekcinius vaistus, vitaminų terapiją ir gydomąjį gydymą. Pacientų, sergančių antriniu pūlingu meningitu, gydymas turėtų apimti pirminio septinio fokusavimo pašalinimą, įskaitant chirurginę intervenciją (dezinfekuojanti operacija vidurinės ausies uždegimo, frontotomijos, etmoidotomijos, spenotomijos, intracerebrinės absceso pašalinimo ir kt.).

Pūlingas meningitas Prognozavimas

Pagal kai kuriuos duomenis, 14% atvejų pūlingas meningitas yra mirtinas. Tačiau, laiku ir teisingai gydant, pūlingas meningitas turi palankią prognozę. Gali pasireikšti meningitas, astenija, CSF dinaminiai sutrikimai, sensorineuralis klausos praradimas ir kai kurie lengvi židinio simptomai. Mūsų laikais reti pasitaiko pūlingo meningito (hidrocefalija, amaurozė, kurtumas, demencija, epilepsija) pasekmės.

Pūlingo meningito prevencija

Iki šiol efektyviausias būdas išvengti pūlingo meningito yra vakcinacija. Vakcinacija atliekama prieš pagrindinius pūlingo meningito sukėlėjus: hemofilijos bacilius, meningo ir pneumokokus. Rusijoje šios vakcinos nėra laikomos privalomomis ir pateikiamos pagal indikacijas arba pacientų prašymu.

Vakcinacija nuo hemofilinės infekcijos daugiausia atliekama nuo 3 mėnesių iki 5 metų vaikams ir žmonėms, sergantiems imunodeficitu dėl ŽIV infekcijos, imunosupresinio vėžio gydymo, protozės ar blužnies pašalinimo ir pan. Vakcina nuo meningokokinės infekcijos rekomenduojama vaikams po 18 metų. mėnesių ir suaugusiųjų. Vaikai iki 18 mėnesių amžiaus yra skiepijami pagal epidemines indikacijas (pvz., Jei viename iš šeimos narių diagnozuojamas meningokokinis pūlingasis meningitas). Regionuose, pavojinguose meningokokiniam pūlingam meningitui, reikia skiepyti pacientus, kuriems yra imunodeficitas, ir žmones, turinčius anatominių kaukolės defektų. Vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos yra skiriama dažnai sergantiems vaikams, pacientams, sergantiems dažnai pneumonija ir otitu, esant mažam imunitetui.

Tipiniai pūlingų meningito simptomai, gydymo ir prevencijos metodai

Pūlingas meningitas yra uždegiminė liga, kuri paveikia smegenų gleivinę. Dėl to labai pablogėja žmogaus būklė. Jei negydoma, pacientas gali tapti neįgalus arba mirti.

Ligos raida priklauso nuo patogeno mikrobų ir žmogaus imuninės sistemos būklės. Jei ignoruojate skausmingus simptomus, patologija sukelia negrįžtamas pasekmes.

Infekcijos mechanizmas

Pūlingas meningitas yra bakterinio pobūdžio liga, kurioje smegenų gleivinės uždegimas. Pagrindinė pūlingos meningito priežastis yra ligos sukėlėjo - Neisseria meningitidis - meningokokinė infekcija. Priklausomai nuo mikrobų prasiskverbimo metodo, pirminis ir antrinis meningitas yra izoliuotas.

Pirminio meningito atveju patogenai patenka į organizmą kontaktuojant su infekuotu asmeniu. Mikroorganizmai patenka į meninges per nosį. Tiesioginė infekcija gali atsirasti dėl trauminių smegenų traumų, nesilaikant aseptinių taisyklių operacijų metu.

Įdomu Šimtą meningokokinės infekcijos nešėjų sudaro 1 ligonis.

Antrinis meningitas atsiranda dėl infekcijos, kurią sukelia stafilokokinė, streptokokinė infekcija, žarnyno, hemofilijos bakterijos. Bakterijos patenka į smegenis per paranasalines sinusas, dantų, paveiktų kariesą, uždegimas ausimis. Mikrobai gali prasiskverbti į pneumonijos, furunkuliozės ir skrandžio ligų kliūtis.

Pirogeninių bakterijų įsiskverbimas per barjerą prisideda prie imuninės gynybos silpnėjimo, kuris atsiranda dėl pasikartojančių peršalimų, streso.

Liga diagnozuojama visų amžiaus grupių žmonėms, tačiau vaikai iki 5 metų yra labiausiai linkę patologijai. Pūlingas meningitas jauniems vaikams paprastai išsivysto imuninės būklės sumažėjimo fone.

Rūšių klasifikacija

Priklausomai nuo ligos sunkumo, pasireiškia lengva, vidutinio sunkumo ir sunki forma. Sunkios patologijos yra registruojamos staigaus imuninės būklės sumažėjimo žmonėms, neturintiems blužnies.

Pagal progresavimo ypatybes klasifikuojamas abortinis, fulminantas, pasikartojantis ir ūminis pūlingas meningitas. Pastarasis tipas yra diagnozuojamas dažniau nei kiti, jiems būdingi būdingi simptomai. Žaibo srovės atveju smegenys greitai išsipučia, sukelia sąmonės sutrikimą. Abortyvioms rūšims būdingas būdingų simptomų nebuvimas, pasireiškia tik apsinuodijimo požymiai. Pasikartojantis meningitas atsiranda, kai pavėluotas gydymas ūminiu pavidalu ir esant pirogeninei infekcijai.

Priklausomai nuo ligos sukėlėjo, išskiriami meningokokiniai, pneumokokiniai ir hemofiliniai meningitai.

Meningokokinė veislė atsiranda dėl įvairių meningokokų poveikio. Šie patogenai dažniausiai sukelia uždegimą, nes jie turi kapsulę, apsaugančią nuo žalingo imuniteto poveikio. Ši savybė leidžia mikroorganizmams netrukdomai daugintis, o tai sukelia drėgmės susidarymą.

Pneumokokai sukelia pneumokokinę ligos formą, kuri diagnozuojama retai. Išreikštas pūlių formavimu ir intensyviu uždegimo centro vystymu.

Hemofilinis lazdelė dažniausiai pasireiškia kūdikiams iki vienerių metų. Bakterija turi toksišką poveikį organizmui, kuris prisideda prie skubaus uždegimo proceso vystymosi.

Ligos simptomai

Liga pasireiškia dėl meninginio sindromo, kuris yra išreikštas infekciniu smegenų kraujagyslių skysčio pažeidimu. Pirmieji meningito požymiai yra panašūs į gripo simptomus. Tačiau po kelių valandų sąmonė yra sutrikusi, kaklo raumenys sugriežtėja, vėmimas vystosi.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 5 dienų. Pirmąją dieną pūlingas meningitas pasireiškia taip:

• staigus kūno temperatūros padidėjimas;
• galvos skausmo padidėjimas;
• šaltkrėtis;
• vėmimas;
• painiavos;
• psichikos sutrikimai.

Labiausiai informatyvūs požymiai yra apvalkalo požymiai: standūs kaklo raumenys, Brudzinskio ir Kernigo simptomas. Jie pasireiškia tuo, kad pacientas negali pakreipti savo galvos į krūtinę ir išmeta jį atgal, kad sumažintų skausmą galvos gale. Pacientas taip pat negali ištiesinti apatinių galūnių, kelio sąnariai nekontroliuojamai sulenkia.

Trečiąją uždegimo progresavimo dieną atsiranda regos nervo sutrikimas, kuris sukelia strabizmą ir regėjimo sutrikimą. Fiksuotas klausos praradimas, haliucinacijos, kalbos sutrikimai. Paprastai liga lydi traukulio sindromą. Nurodykite hemoraginį bėrimą ant odos.

Simptomų padidėjimas rodo uždegimo progresavimą ir išplitimą į smegenis. Dėl to atsiranda kraujagyslių disfunkcija dėl smegenų kapiliarų spazmų. Sukurtas meningoencefalitas, sukeliantis paralyžius, kalbos sutrikimus.

Diagnostiniai metodai

Norint diagnozuoti, būtina surinkti anamnezę: nustatyti infekcijos šaltinį, nustatyti susijusias ligas, sužinoti apie kontaktą su užkrėstais.

Svarbiausias tyrimas yra stuburo skysčio analizė. Su pūlingu meningitu, smegenų skystis bus drumstas, geltonos arba žalios spalvos atspalviu. Skysčio spalva rodo specifinį patogeną. Rezultatai rodo citozės, baltymų koncentracijos padidėjimą.

Be stuburo medžiagos tyrimo, pacientas turi atlikti šiuos tyrimus:

• CBC leukocitozės nustatymui;
• šlapimo analizė;
• Kompiuterinė tomografija;
• plaučių rentgeno spindulys, kaukolė.

Taip pat turėsite konsultuotis su infekcinės ligos specialistu, neurologu.

Terapinė veikla

Pūlingos meningito gydymas atliekamas medicinos įstaigoje. Po avarinio juosmens punkcijos skiriamas gydymas antibiotikais. Ampicilinas paprastai vartojamas kartu su cefotaksimu. Sunkios ligos atveju vaistai švirkščiami į veną. Siekiant sumažinti smegenų patinimą ir pašalinti hidrocefaliją, manitolis ir furozemidas yra naudojami kaip dehidratacijos agentai.

Pastaba! Tyrimo metu nustatyta, kad jaunų pacientų dažnis yra 10 atvejų 100 tūkstančių vaikų.

Taip pat svarbu pasirinkti tinkamą simptominį gydymą pagal ligos priežastį. Miego sutrikimų atveju skiriami raminamieji, traukulių, diazepamo ir chlorpromazino atveju. Su anafilaksinio šoko vystymuisi atliekamas infuzinis gydymas. Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksus, neuroprotekcinius vaistus.

Prevencinės priemonės

Vakcinacija yra veiksmingiausias būdas išvengti meninginės infekcijos vystymosi. Skiepijimai atliekami patogenų patogenams: meningokokams, pneumokokams, hemofilų baciloms. Ypač svarbu skiepyti vaikus laiku (nuo 3 mėnesių iki 5 metų), nes liga sukelia didelį naujagimių mirtingumą. Dėl pūlingos meningito perdavimo lengvai suaugusiems pacientams rekomenduojama skiepyti imunodeficito, dažnai pneumonijos ir otito.

Gydytojai privalo laiku atskirti pacientą, kad būtų sumažinta infekcijos plitimo rizika.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Minkščių uždegimas yra labiausiai pavojinga suaugusiojo ir vaiko gyvenimo sąlyga. Galų gale, net ir teikiant būtinas gydymo priemones žmonėms, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, atsiranda daug pasekmių, iš kurių viena yra mirtis.

Neurologinės komplikacijos po meningito registruojamos 20% pacientų, kurių dauguma yra pagyvenę žmonės ir vaikai.

Sunkios ligos eigos metu atsiranda smegenų edema, sukelianti klinikinę mirtį. Norint išvengti šios būklės, norint patekti į kūną, reikalingi elektrolitų tirpalai.

Tarp kitų sunkių komplikacijų yra:

• sepsis;
• hidrocefalija, sukeliantis intrakranijinį spaudimą;
• daugelio organų nepakankamumas, kuris veikia širdies raumenį, inkstus;
• veido asimetrija, girgždėjimas dėl kaukolės nervų pažeidimo;
• aritmija, kuri veda prie patogenų plitimo vidinėse širdies membranose;
• empyema, kurioje pūna teka po kaukolės pagrindu;
• ilgalaikis konvulinis sindromas;
• klausos praradimas;
• koma.

Nesant gydymo, mirtingumas yra 50%. Labiausiai nepalanki prognozė būdinga pneumokokiniam meningitui: mirties atvejai diagnozuojami 20% atvejų.

Po atsigavimo turite reguliariai apsilankyti neurologe. Tam reikalingos kompetentingos reabilitacijos priemonės, įskaitant narkotikų vartojimą, mankštos terapiją, masažą, terapines vonias. Integruotas požiūris į gydymą padeda sumažinti nepageidaujamas pasekmes.