Kraujagyslių genezės leukocencalopatija

Maža židinio genezės židinio leukoencefalopatija yra diagnozė, kuri dažniau daroma vyrams, kurie peržengė 55 metų amžiaus ribą, bet ne visi žino, kas tai yra.

Kai smegenų leukoencefalopatija subkortikinėse struktūrose sunaikinama.

Ši ligos rūšis yra encefalopatijos rūšis, kurią pirmą kartą aprašė Vokietijos psichiatras ir neuropatologas Otto Binswanger 1894 m., Todėl buvo pavadintas jo vardu.

Fuzzy ligos aprašymas ir nedidelis pacientų, sergančių demencija po ilgo laiko, tyrimas neleido atpažinti daugelio neuropatologų ir psichiatrų patologijos.

Su kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimo atsiradimu buvo patvirtinti smegenų baltos medžiagos pokyčiai, susiję su nuolat didėjančiu kraujo spaudimu, sukeliančiu senilinę demenciją.

Ligos gydymą atlieka neuropatologai ir psichiatrai.

Leukocencalopatija turi veislių, bet beveik visada tai yra smegenų baltos medžiagos pokyčiai. Ligos tipas lemia gydymo režimą.

Kraujagyslių genezės lekoencefalopatija

Lecoencephalopatijos (mažo židinio) kraujagyslių genezė - smegenų kraujagyslių patologinis procesas.

Arterinė hipertenzija sukelia mažų smegenų kraujagyslių sklerozę - kapiliarus, jų išemizaciją, kraujagyslių sienelių sutirštėjimą ir pan. Dėl to baltos medžiagos, perduodančios nervinius impulsus, patiria atrofinius pokyčius. Tokiu atveju yra:

• jo sumažėjimas;
• tankio sumažėjimas;
• skysčių keitimas;
• daugelio kraujavimų, cistų, mažų sunaikinimo židinių atsiradimas.

Smegenų skilveliai pradeda žlugti.

Paprastai pirmieji mažo židinio leukoencefalopatijos požymiai gali pasireikšti pacientams, kurie pasiekė šešiasdešimties metų amžių, ir turintys paveldimą veiksnį dar anksčiau.

Multifokalinė progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija

Multifokalinė progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija pasireiškia centrinės nervų sistemos virusiniuose pažeidimuose, dėl kurių sumažėja imunitetas.

Imuninės gynybos silpnėjimas lemia smegenų baltos medžiagos sunaikinimą.

Patologinius pokyčius sukelia imunodeficitas: ŽIV užsikrėtę (5%), AIDS pacientai (50%).

Be to, modifikuoti leukocitai su leukemija praranda gebėjimą kovoti su infekcija, kuri prisideda prie imuninės sistemos trūkumo ir dėl to patologinių smegenų pokyčių.

Virusų poveikis sukelia nervų skaidulų membranų židinį, didina ir deformuoja nervų ląsteles. Įtraukimas į pilkosios medžiagos procesą neįvyko. Keičiasi baltos medžiagos struktūra, ji minkštėja ir tampa želatine, atsirandanti dėl kelių mažų sluoksnių ant jos paviršiaus.

Pažinimo sutrikimų pasireiškimas gali skirtis nuo lengvo sutrikimo pasireiškimo iki ryškios demencijos. Fokaliniai neurologiniai simptomai yra: kalbos sutrikimas ir regos sumažėjimas, kartais tol, kol jis visiškai prarandamas. Spartesnis judėjimo sutrikimų progresavimas gali sukelti sunkią negalią.

Periventrikulinė (židininė) leukoencefalopatija

Periventrikulinė (židininė) leukoencefalopatija - tai didelis smegenų pažeidimas, kurį sukelia deguonies trūkumas arba lėtinis jo kraujo tiekimo sutrikimas.

Patologijos yra smegenų, smegenų kamieno ir už žmogaus judėjimą atsakingų padalinių sritys. Ilgalaikis deguonies trūkumas lemia baltos medžiagos sausą nekrozę (mirtį). Sparčiai vystosi ir prisideda prie ryškių motorinės veiklos sutrikimų.

Periventrikulinę leukoencefalopatiją gali sukelti vaisiaus hipoksija ir sukelti cerebrinę paralyžią (ICP).

Baltos medžiagos išnykimas

Šio tipo ligą sukelia mutuoti genai.
Paprastai patologijos pasireiškimas yra 2–6 metų pacientų amžiaus grupėje, tačiau gali pasireikšti tiek kūdikystėje, tiek suaugusiems.

Visiškai išnykusi balta medžiaga paskutiniame ligos etape, išlieka skilvelių ir smegenų žievės sienos.

Priežastys

• nuolat didėja kraujospūdis;
• neuroinfekcijos: sifilis, tuberkuliozė, meningitas, erkių encefalitas;
• vaisiaus hipoksija;
• leukemija;
• sarkoidozė;
• vėžio ligos;
• imunodeficitas, kurį sukelia ŽIV infekcija ir tuberkuliozė;
• ilgalaikio imunosupresantų naudojimo.

Progresyvi kraujagyslių kilmės leukoencefalopatija taip pat gali atsirasti dėl:

• aterosklerozė;
• cukrinis diabetas, kai kraujas sutirštėja, o kraujo tekėjimas yra užblokuotas;
• stuburo ligos ir sužalojimai, dėl kurių smegenys patiria deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą.

Tikėtina, kad atsiranda kraujagyslių genezės mažos židinio leukoencefalopatijos:

• su per dideliu paciento svoriu;
• blogų įpročių buvimas (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas);
• nenormalus mityba;
• treniruotės stoka.

Siekiant išvengti ligos atsiradimo, būtina iš anksto atsikratyti visų rizikos veiksnių.

Simptomai

Patologinių procesų simptomologija vystosi kelerius metus ir gali pasireikšti dviem versijomis:

• Nuolat besivystanti, nuolatinė komplikacija.
• Patologinių pokyčių progresavimo laikotarpiu yra ilgas stabilizavimo laikotarpis, nesumažinant paciento sveikatos.

Paprastai simptomų blogėjimas ilgą laiką pasireiškia padidėjusiu kraujo spaudimu.

Pradiniuose etapuose klinikinis leukoencefalopatijos vaizdas apibūdinamas:

• protinis atsilikimas;
• galūnių silpnumas;
• blaškymas;
• lėtina reakciją;
• apatija;
• aštrumas;
• nerūpestingumas.

Be to, miego sutrikimas, raumenų tonuso padidėjimas, žmogus tampa dirglus, linkęs į depresines būsenas, baimės jausmas, fobijos.

Kartais pastebimas regėjimas, galvos skausmas, pablogėja čiaudulys ar kosulys.

Kaip rezultatas, pacientas tampa visiškai bejėgis, linkęs į epifrisius, negali išlaikyti patys, kontroliuoti žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimą.

Dažniausiai simptomai pasireiškia kaip:

• atminties praradimas, sumažėjęs dėmesys, staigus nuotaikos sumažėjimas, slopinamas mąstymas - pastebėtas 70-90% pacientų;
• nesuderinama, sutrikusi kalba, nenormalus tarimas - 40%;
• lėtas, sumažėjęs judėjimas - 50%;
• vienos kūno pusės silpnumas - 40%;
• rijimo reflekso pažeidimas - 30%;
• šlapimo nelaikymas - 25%;
• demencija - 90%.

Psichikos sutrikimai

Kai stebima psichikos sutrikimų turinčių pacientų kraujagyslių leukoencefalopatija:

• Pažeidus atmintį. Asmuo negali įsiminti naujos informacijos, atkurti praeities įvykius ir jų sekas, praranda anksčiau įgytas žinias ir įgūdžius.
• Praradę intelektiniai sugebėjimai apima sumažintą gebėjimą analizuoti kasdienius įvykius, svarbiausius ir jų tolesnės plėtros prognozę. Asmuo, turintis didelių sunkumų, perkelia galimas naujas gyvenimo sąlygas.
• Dėmesio trikdymas, mažinant jo apimtį, nesugebėjimas sutelkti vizijos į kelis objektus ir pereiti iš vienos temos į kitą.
• Sutrikusi kalba tiesiogiai susijusi su sunkumais prisiminti draugų vardus, įvairius pavadinimus. Dėl šios priežasties kalba tampa lėta, neryški, pažymėta žymiu skurdu.

Sutrikusi atmintis ir dėmesys sukelia visišką žmogaus orientacijos praradimą laiko ir erdvės atžvilgiu.

Asmenybės pokyčių pasireiškimas tiesiogiai priklauso nuo demencijos sunkumo ir turi didelę įvairovę.

Fakultatyvinių požymių raida pastebima 70–80% atvejų. Jiems būdingas sumišimas, trikdžių sutrikimai, depresija, nerimo sutrikimai, psichopatinis elgesys.

Demencijos simptomai priklauso nuo jo tipo:

• Atmesti. Jam būdinga sumažėjusi atmintis ir sulėtėjo psichomotorinės reakcijos. Be to, nesugebėjimas įgyti naujų žinių, ilgą laiką išlaikant automatizuotus įgūdžius. Namų gydymas pacientams nėra sudėtingas, tačiau sunki profesinė veikla jiems netinka. Asmuo kritikuoja savo valstybę (užmaršumą, vangumą ir pan.) Ir patiria sunkų laiką;
• amnezinis Pacientas negali įsiminti, kas vyksta, tačiau praeitis gana gerai prisimena;
• pseudo-paralyžinė demencija pasižymi nuolatiniu paciento pasitenkinimo nuotaika, nedideliais atminties sutrikimais, ryškiu savikritikos sumažėjimu.

Klinikiniai demencijos požymiai labai skiriasi.

Diagnostika

Išsamus smegenų baltosios medžiagos patologinių pokyčių diagnozavimas apima:

• istorija;
• ligos klinikinio vaizdo tyrimas;
• kompiuterinė diagnostika (CT), kurios naudojamos smegenų ir kraujagyslių struktūrai ir pamušalams tirti;
• MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) yra veiksmingas būdas nustatyti smegenų pažeidimo židinius. Tyrimo pabaigoje, jei pacientas yra teigiamai diagnozuotas, pateikiamas kraujagyslių genezės leukoencefalopatijos MR vaizdas;
• elektroencefalopatija, kuri lemia smegenų veiklos sritis, leidžiančias nustatyti infekcinius smegenų audinio, trofizmo ir kraujo tiekimo sutrikimus;
• biopsijos arba polimerazės grandinės reakcija (PCR), kuri leidžia nustatyti virusinius pažeidimus;
• neuropsichologiniai tyrimai, naudojami vertinant įvairias psichologines funkcijas, kurias kontroliuoja smegenys.

Po to skiriama diferencinė diagnozė su Parkinsono, Alzheimerio liga, išsėtine skleroze, spinduliuotės encefalopatija, psichikos sutrikimais, normotenzine hidrocefalija.

Jei atsiranda demencija dėl kraujagyslių leukoencefalopatijos, reikia nustatyti ryšį tarp patologinių smegenų baltymų pokyčių ir įgytos demencijos.

Gydymas

Šiuolaikinė medicina neturi metodų, galinčių visiškai atsikratyti kraujagyslių leukoencefalopatijos.

Gydymo tikslas yra:

• lėtina patologinių pokyčių pažangą;
• simptomų palengvinimas;
• paciento psichinės būklės atkūrimas.

Gydymo kryptys:

• terapinės intervencijos, skirtos kovoti su patologijos plėtra;
• simptominis gydymas;
• kraujo spaudimo korekcija, kuri idealiu atveju neturėtų viršyti 120/80 mm Hg. Str. Reikia nepamiršti, kad hipotenzijos atsiradimas taip pat yra nepageidaujamas, nes kraujospūdžio sumažėjimas gali tik pabloginti padėtį;
• spontaninės žarnos ir šlapimo pūslės ištuštinimo pašalinimas;
• reabilitacija;
• socialinis prisitaikymas.

Specialistai kreipiasi į šiuos vaistus:

• "Lizinoprilu" su kardioprotekciniu, vazodilataciniu, hipotenziniu poveikiu;
• vaistai, gerinantys kraujotaką smegenyse: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropikai, skatinantys psichinę veiklą, gerinant atmintį ir didinant mokymosi gebėjimus: cerebrolizinas, piracetamas, nootropilis;
• angioprotektoriai, atkuriantys kraujagyslių sieneles: „Plavix“, „Cinnarizina“, Curantilu ”;
• antidepresantai: Prozac;
• adaptrogenai, kurie padidina bendrą kūno toną: "Alavijo ekstraktas";
• vitaminai A, E, B;
• kai kuriais atvejais, antivirusiniai vaistai: „Kipferon“, „Acyclovir“;
• vaistų iš acetilcholinesterazės inhibitorių grupės, pagerinančios kognityvines funkcijas: "Rivastigminas", "Donepezilas", "Galantaminas", "Memantinas".

Reflekso fizioterapija neįtraukiama: kvėpavimo pratimai, masažas, akupunktūra, rankų terapijos sesijos.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Paprastai pacientai, kuriems yra kraujagyslių leukoencefalopatija, gyvena ne ilgiau kaip dvejus metus.

Taip pat nėra aiškiai parengtų patologijos prevencijos taisyklių. Tačiau galima sumažinti patologinių baltųjų medžiagų pokyčių riziką:

• nuolat stebint kraujospūdį;
• blogų įpročių (alkoholio, rūkymo, narkotikų) atmetimas;
• normalus fizinis aktyvumas;
• rūpintis savo imuniteto būsena;
• laikantis sveikos mitybos principų.

Laiku diagnozavus ir gydant kraujagyslių leukoencefalopatiją, pailgės paciento gyvenimas.

Kas yra smegenų leukoencefalopatija: tipai, diagnozė ir gydymas

Smegenų leukoencefalopatija - tai patologija, kurioje yra baltos medžiagos pralaimėjimas, sukeliantis demenciją. Yra keletas nosologinių formų, sukeltų įvairių priežasčių. Jiems būdinga tai, kad yra leukoencefalopatija.

Norėdami sukelti ligą, gali:

• virusai;
• kraujagyslių patologijos;
• trūksta deguonies tiekimo į smegenis.

Kiti ligos pavadinimai: encefalopatija, Binsvango liga. Pirmą kartą patologiją XIX a. Pabaigoje apibūdino Vokietijos psichiatras Otto Binswanger, kuris jį pavadino jo garbe. Iš šio straipsnio sužinosite, kas tai yra, kokios yra ligos priežastys, kaip ji pasireiškia, diagnozuojama ir gydoma.

Klasifikacija

Yra keletas leukoencefalopatijos tipų.

Mažas židinys

Tai yra kraujagyslių genezės leukoencefalopatija, kuri yra lėtinė patologija, kuri vystosi aukšto slėgio fone. Kiti pavadinimai: progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija, subortikali aterosklerozinė encefalopatija.

Tos pačios klinikinės apraiškos su nedideliu židinio leukoencefalopatija turi dirkuliacinę encefalopatiją - lėtai progresuojančią smegenų kraujagyslių pažeidimą. Anksčiau ši liga buvo įtraukta į ICD-10, dabar jame nėra.

Dažniausiai vyresniems kaip 55 metų vyrams diagnozuojama maža židinio leukoencefalopatija, kuri turi genetinę polinkį vystyti šią ligą.

Rizikos grupė apima pacientus, sergančius tokiomis patologijomis kaip:

• aterosklerozė (cholesterolio plokštelės blokuoja kraujagyslių liumeną, dėl to pažeidžiami smegenų aprūpinimas krauju);
• cukrinis diabetas (šioje patologijoje kraujas sutirštėja, jo srautas sulėtėja);
• įgimtos ir įgytos stuburo patologijos, kuriose smegenų aprūpinimas kraujyje pablogėja;
• nutukimas;
• alkoholizmas;
• nikotino priklausomybė.

Be to, patologijos raida sukelia mitybos ir hipodinaminio gyvenimo būdo klaidas.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija

Tai yra pavojingiausia ligos forma, kuri dažnai tampa mirties priežastimi. Patologija turi virusinį pobūdį.

Jos patogenas yra žmogaus polimerų virusas 2. Šis virusas stebimas 80% žmonių populiacijos, tačiau liga pasireiškia pacientams, kuriems yra pirminis ir antrinis imunodeficitas. Jie turi virusų, patenka į kūną, dar labiau susilpnina imuninę sistemą.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija diagnozuojama 5% ŽIV užsikrėtusių ir pusėje AIDS sergančių pacientų. Anksčiau progresuojanti multifokalinė leukoencefalopatija buvo dažnesnė, tačiau HAART dėka šios formos paplitimas sumažėjo. Klinikinis patologijos vaizdas yra polimorfinis.

Liga pasireiškia tokiais simptomais kaip:

• periferinė parezė ir paralyžius;
• vienašalis hemianopija;
• sąmonės stulbinantis sindromas;
• asmenybės defektas;
• FMN žala;
• ekstrapiramidinių sindromų.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai gali labai skirtis nuo mažų sutrikimų iki sunkios demencijos. Gali būti kalbos sutrikimų, visiškas regėjimo netekimas. Dažnai pacientams atsiranda sunkių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, kurie tampa veiksmingumo ir negalios priežastimi.

Rizikos kategorija apima šias piliečių kategorijas:

• pacientams, sergantiems ŽIV ir AIDS;
• gydymas monokloniniais antikūnais (skiriamas autoimuninėms ligoms, onkologinėms ligoms);
• persodinami vidaus organai ir imunosupresantai, siekiant užkirsti kelią jų atmetimui;
• kenčia nuo piktybinės granulomos.

Periventrikulinė (židinio) forma

Jis atsiranda dėl lėtinio deguonies bado ir kraujo tiekimo smegenyse. Išeminės zonos yra ne tik baltos, bet ir pilkosios medžiagos.

Paprastai patologiniai židiniai yra smegenų, smegenų kamieno ir smegenų pusrutulių priekinės žievės lokalizacijos. Visos šios smegenų struktūros yra atsakingos už judėjimą, todėl, vystant šią patologijos formą, pastebimi judesio sutrikimai.

Ši leukoencefalopatijos forma atsiranda vaikams, kuriems patologijos yra kartu su hipoksija gimdymo metu ir per kelias dienas po gimimo. Be to, ši patologija vadinama „periventrikuline leukomalacija“, kuri paprastai sukelia cerebrinę paralyžią.

Leukoencefalopatija su nykstančia balta medžiaga

Jis diagnozuojamas vaikams. Pirmieji patologijos simptomai pastebimi 2-6 metų pacientams. Jis atsiranda dėl genų mutacijos.

Pacientai pažymėjo:

• judėjimo sutrikimas, susijęs su smegenų pažeidimu;
• rankų ir kojų parezė;
• atminties sutrikimas, protinis atsilikimas ir kiti pažinimo sutrikimai;
• regos nervo atrofija;
• epilepsijos priepuoliai.

Vaikai iki vienerių metų turi problemų su šėrimu, vėmimu, karščiavimu, psichiniu atsilikimu, pernelyg dirglumu, padidėjusiu raumenų tonusu rankose ir kojose, traukuliais, miego apnėja ir koma.

Klinikinis vaizdas

Leukoencefalopatijos požymiai paprastai didėja palaipsniui. Pradėjus ligą, pacientas gali būti išsklaidytas, nepatogus, abejingas tai, kas vyksta. Jis tampa verkiantis, sunku ištarti sunkius žodžius, jo psichinė veikla mažėja.

Laikui bėgant, miego sutrikimai prisijungia, raumenų tonusas padidėja, pacientas tampa dirglus, jis turi priverstinį akių judėjimą, ir atsiranda spengimas ausyse.

Jei nesate pradėję gydyti leukoencefalopatijos šiame etape, tačiau jis progresuoja: yra psichoneurozės, sunki demencija ir traukuliai.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie nukrypimai:

• judėjimo sutrikimai, kurie pasireiškia kaip prastas judesių koordinavimas, rankų ir kojų silpnumas;
• gali būti vienpusis rankų ar kojų paralyžius;
• kalbos ir regos sutrikimai (skotoma, hemianopija);
• įvairių kūno dalių tirpimas;
• rijimo sutrikimas;
• šlapimo nelaikymas;
• epilepsijos priepuoliai;
• intelekto susilpnėjimas ir silpna demencija;
• pykinimas;
• galvos skausmas.

Visi nervų sistemos pažeidimo požymiai labai greitai. Pacientas gali turėti melagingą liežuvio paralyžių, taip pat Parkinsono sindromą, kuris pasireiškia pažeisdamas kūną, rašymą ir drebėjimą.

Beveik kiekvienas pacientas susilpnina atmintį ir intelektą, nestabilumas kintant kūno padėtį arba vaikščiojant.

Paprastai žmonės nesupranta, kad jie serga, todėl giminaičiai dažnai patenka į gydytoją.

Diagnostika

Leukoencefalopatijos diagnozavimui gydytojas paskirs išsamų tyrimą. Jums reikės:

• neurologo tyrimas;
• pilnas kraujo kiekis;
• kraujo tyrimas, skirtas narkotikams, psichotropiniams vaistams ir alkoholiui;
• magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, leidžianti nustatyti patologinius smegenų židinius;
• smegenų elektroencefalografija, kuri parodys savo veiklos sumažėjimą;
• Doplerio ultragarsas, kuris leidžia nustatyti kraujo apytakos pažeidimą per indus;
• PCR, leidžiantis aptikti DNR patogeną smegenyse;
• smegenų biopsija;
• stuburo punkcija, kuri rodo padidėjusią baltymų koncentraciją smegenų skystyje.

Jei gydytojas įtaria, kad virusinė infekcija yra leukoencefalopatijos pagrindas, jis nustato pacientui elektroninę mikroskopiją, kuri leis aptikti patogenų daleles smegenų audinyje.

Imunocitocheminės analizės pagalba galima aptikti mikroorganizmo antigenus. Šiame smegenų stuburo skystyje stebima limfocitinė pleocitozė.

Taip pat padėsite atlikti diagnostikos testus psichologinei būsenai, atmintims, judėjimo koordinavimui.

Diferencinė diagnostika atliekama tokiomis ligomis kaip:

• toksoplazmozė;
• kriptokokozė;
• ŽIV demencija;
• leukodistrofija;
• centrinės nervų sistemos limfoma;
• subakute sklerozuojantis panencepalitas;
• išsėtinė sklerozė.

Terapija

Leukocencalopatija yra neišgydoma liga. Tačiau būtinai kreipkitės į ligoninę dėl narkotikų gydymo. Gydymo tikslas yra lėtinti ligos progresavimą ir aktyvuoti smegenų funkcijas.

Leukoencefalopatijos gydymas yra sudėtingas, simptominis ir etiotropinis. Kiekvienu atveju jis parenkamas individualiai.

Gydytojas gali paskirti šiuos vaistus:

• vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
• neurometaboliniai stimuliatoriai (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• angioprotektoriai (Stugeron, Curantil, Zilt);
• multivitaminai, kuriuose yra B vitaminų, retinolio ir tokoferolio;
• adaptogenai, tokie kaip alavijo, stiklinis;
• gliukokortikosteroidai, kurie padeda sustabdyti uždegiminį procesą (Prednizonas, Deksametazonas);
• antidepresantai (fluoksetinas);
• antikoaguliantai, skirti trombozės rizikai sumažinti (heparinas, varfarinas);
• Zovirax, Cycloferon, Viferon yra paskirti ligos virusiniam pobūdžiui.

• fizioterapija;
• refleksologija;
• akupunktūra;
• kvėpavimo pratimai;
• homeopatija;
• žolinis vaistas;
• kaklo srities masažas;
• rankinis gydymas.

Gydymo sunkumas slypi tuo, kad daugelis antivirusinių ir priešuždegiminių vaistinių preparatų neprasiskverbia į BBB, todėl neturi įtakos patologiniams židiniams.

Leukoencefalopatijos prognozė

Šiuo metu patologija yra neišgydoma ir visada mirtina. Kiek žmonių gyvena su leukoencefalopatija, priklauso nuo to, ar laiku pradėtas gydymas antivirusiniais vaistais.

Kai gydymas visai nevyksta, paciento gyvenimo trukmė neviršija šešių mėnesių nuo to laiko, kai nustatomas smegenų struktūrų pažeidimas.

Atliekant antivirusinį gydymą, gyvenimo trukmė didėja iki 1–1,5 metų.

Buvo ūminės patologijos atvejų, kurie baigėsi paciento mirtimi praėjus mėnesiui po jo pradžios.

Prevencija

Specifinė leukoencefalopatijos prevencija nėra.

Siekiant sumažinti patologijos atsiradimo riziką, reikia laikytis šių taisyklių:

• stiprinti imunitetą kietindami ir vartodami vitaminų-mineralinių kompleksų;
• normalizuoti savo svorį;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
• reguliariai apsilankykite atvirame ore;
• nustoti vartoti narkotikus ir alkoholį;
• nustoti rūkyti;
• išvengti atsitiktinės lyties;
• intymių intymumo atveju naudokite prezervatyvą;
• valgykite subalansuotą mitybą, dietoje vyrauja vaisiai ir daržovės;
• išmokti susidoroti su stresu;
• skirti pakankamai laiko poilsiui;
• išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio;
• nustatant diabetą, aterosklerozę, arterinę hipertenziją, imkite gydytojo nurodytus vaistus ligos kompensavimui.

Visos šios priemonės sumažins leukoencefalopatijos atsiradimo riziką. Jei liga vis dar atsiranda, jums reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą, kuris padėtų padidinti gyvenimo trukmę.

Gydykite širdį

Patarimai ir receptai

Mažas fokusavimo kraujagyslių genezės leukoencefalopatija

Smegenų leukoencefalopatijos priežastys ir simptomai

Ligos etiologija ir jos formos

Įrodyta, kad leukoencefalopatiją sukelia žmogaus polimero virusas. Pagal kai kuriuos duomenis apie 80% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę. Tačiau, nepaisant šio fakto, poliomaviruso aktyvacijos atvejai nėra taip dažnai. Paprastai viruso aktyvavimo paleidimo mechanizmas vyksta esant tam tikroms sąlygoms, kurių vienas iš pagrindinių yra natūralių kūno apsauginių funkcijų, ty imuniteto, mažėjimas.

Smegenų leukoencefalopatijos priežastys ir simptomai

Be ŽIV infekcijos ir AIDS, šios ligos atsiradimo priežastys taip pat apima:

leukemija ir kitos kraujo patologijos; hipertenzija; tuberkuliozė; onkologija; sarkoidozė; sisteminė raudonoji vilkligė; reumatoidinis artritas; imunosupresinių vaistų, kurie skiriami po organų transplantacijos, vartojimas; monokloninių antikūnų naudojimas; limfogranulomatozė.

Liga turi keletą formų:

1. Mažoji židininės genezės židinio leukoencefalopatija. Tai liga, kurioje stebima lėtinė smegenų kraujagyslių patologinė būklė, kuri veda prie smegenų pusrutulių baltųjų ląstelių pralaimėjimo. Tokios patologijos formos vystymosi veiksniai yra hipertenzija. Dažniausiai ši forma diagnozuojama vyrams, kurių amžius viršija 55-60 metų. Taip pat gresia pavojus žmonėms, turintiems genetinę paveldimą polinkį patologijai. Mažos židininės genozės židinio leukoencefalopatijos komplikacija yra senato demencijos vystymasis. 2. Progresyvi multifokalinė encefalopatija. Šioje ligos formoje stebimas centrinės nervų sistemos virusas, kuris savo ruožtu lemia smegenų baltos medžiagos sunaikinimą. Daugeliu atvejų progresuojanti multifokalinė encefalopatija pasireiškia žmogaus imunodeficito fone. Ši patologija yra viena iš pavojingiausių, nes jos pasekmė gali būti staigus mirtinas rezultatas. 3. Periventrikulinė forma. Jis vystosi dėl lėtinio deguonies trūkumo ir išemijos. Tokių aplinkybių rezultatas yra smegenų subkortikinių struktūrų, daugiausia jo kamieno, smegenėlių ir tų dalių, kurios yra atsakingos už motorinę veiklą, pralaimėjimas. Periventrikulinė forma būdinga naujagimiams ir gali sukelti cerebrinę paralyžią.

REKOMENDUOJA!

Paprastas būdas atsikratyti hipertenzijos! Rezultatas nėra ilgas! Mūsų skaitytojai patvirtino, kad sėkmingai naudoja šį metodą. Atidžiai išnagrinėję jį nusprendėme pasidalinti su jumis.

Patologinio proceso simptomai

Ligos simptomai priklausys nuo smegenų pažeidimo vietos ir patologijos formos. Pradiniame ligos etape pacientas gali patirti tokius simptomus kaip nuovargis, nuolatinis silpnumas, lėtesnis mąstymas ir kiti požymiai, kurie dažnai painiojami su įprastais nuovargio požymiais. Kalbant apie neuropsichiatrinius simptomus, kiekvienam pacientui jis vystosi greičiu, nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Kaip lengva valyti indus ir atsikratyti krūtinės skausmų. Įrodytas būdas - parašykite receptą.

Dažniausi požymiai, apibūdinantys leukoencefalopatijos vystymąsi, yra šie:

koordinavimo problemos (jos pažeidimas); variklio funkcijos sumažėjimas; kalbos problemos; mažesnė regėjimo kokybė; tam tikrų jausmų, įskaitant skausmą, blaškymas; sąmonės debesys; emociniai nuotaikos svyravimai; intelektinis degradavimas; rijimo reflekso pažeidimas; dažnas galvos skausmas; epilepsijos priepuoliai.

Medicinoje buvo atvejų, kai užsikrėtę virusai buvo lokalizuoti tik stuburo smegenyse. Šios aplinkybės lėmė tai, kad pacientas buvo stebimas tik stuburo simptomais, o kognityvinių sutrikimų (susijusių su psichikos savybėmis) nebuvo.

Efektyviausias būdas diagnozuoti leukoencefalopatiją yra magnetinio rezonanso tyrimas. MRT gali atskleisti ligos židinius pradiniame jo vystymosi etape. Polimerazės grandininė reakcija (PCR), kuri yra labai tiksli molekulinės genetinės diagnostikos metodas, taip pat yra labai informatyvi. Šis tyrimo metodas yra maždaug 95% tikslus. Kitas privalumas yra tas, kad ji gali pakeisti tokią diagnostiką kaip smegenų biopsija. Tačiau kartais pastarasis gali būti rekomenduojamas kaip atskiras tyrimas, kuris tiksliai patvirtins, ar negrįžtami procesai jau prasidėjo ir kokiu mastu liga progresuoja.

Kraujagyslių encefalopatija

Kraujagyslių encefalopatija yra gana rimta liga, pasireiškianti centrinės nervų sistemos organo - smegenų - difuziniu pažeidimu. Plėtojant šią patologinę būklę, progresuoja smegenų funkcijų pažeidimas, lydimas nervinių ląstelių mirties. Vaskuliarinės genezės encefalopatija atsiranda dėl kraujo tiekimo į smegenų audinį. Toks trūkumas gali būti įgimtas ir įgytas.

Centrinės nervų sistemos kraujagyslių nepakankamumo priežastys gali būti šios:

Kraujagyslių encefalopatijos simptomai

Dyscirculatory encefalopatija turi keletą vystymosi etapų, turinčių būdingą klinikinį vaizdą.

1 etapas - kraujagyslių encefalopatijos požymiai yra galvos skausmas, atminties praradimas, emocinio fono nestabilumas, galvos svaigimas. Būdingas patologinės būklės kompensavimas. 2 etapas - pasireiškia subkompensuojant ligą su aiškesnių ir nuolatinių simptomų atsiradimu. Pacientai gali skųstis dėl nuolatinio triukšmo galvoje, ašarumo, letargijos, miego sutrikimų, depresijos, skausmingų galvos skausmų. 3 etapas - būdingas patologinio proceso dekompensavimas, dėl kurio atsiranda pavojingų komplikacijų.

Kraujagyslių encefalopatijos diagnozė Izraelyje

Tokios diagnozės turinčių pacientų, kaip kraujagyslių discirkuliacinės encefalopatijos, tyrimas atliekamas naudojant keletą labai informatyvių metodų.

Reofenografija yra neinvazinis tyrimo metodas, kuris suteikia vertingos informacijos apie smegenų arterijų ir venų kraujagyslių sienelės būklę. Reinoencefalografija yra vertingas metodas centrinės nervų sistemos arterijų ir venų lovų tyrimui. Doplerio ultragarsas yra labai informatyvus ir neinvazinis tyrimo metodas, skirtas nustatyti kraujagyslių sutrikimus, sukeliančius encefalopatiją. Ultragarso tikslas - nustatyti sublavijos, stuburo, miego ir kitų pagrindinių smegenų arterijų būklę. Magnetinio rezonanso tyrimas - tai neinvazinis metodas centrinės nervų sistemos tyrimui, kuris leidžia įvertinti smegenų, kaklo ir galvos, hipofizės, kaukolės nervų, akių obuolių, galvos smegenų kraujagyslių ląstelių būklę. MRT yra labiausiai informatyvus tyrimas, naudojamas tiriant galvos ir kaklo minkštųjų audinių struktūras. Rentgeno spinduliuotės tyrimas dėl gimdos kaklelio stuburo leidžia nustatyti kaulo skeleto sutrikimus, kurie yra patologinio proceso priežastis. Angiografija - tai radiologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti patologinius kraujagyslių liumenų pokyčius, kurie sukelia sutrikusią kraujo aprūpinimą krauju. Kompiuterinė tomografija - tai modernus tyrimo metodas, jungiantis rentgeno tyrimo privalumus ir duomenų apdorojimo kompiuteriu metodus. Elektroencefalografija - tai paprastas ir neinvazinis diagnostinis metodas, leidžiantis registruoti elektrinius potencialus iš smegenų. Šio tyrimo metu smegenų audinyje daugiausia yra organinių anomalijų.

Gydymas kraujagyslių encefalopatija

Smegenų kraujagyslių encefalopatija reikalauja savalaikio gydymo. Poveikio taktika kiekvienam pacientui nustatoma individualiai, atsižvelgiant į ligos klinikinio vaizdo ypatybes.

Konservatyvaus gydymo tikslas - pašalinti rizikos veiksnius, dėl kurių atsiranda cerebrovaskulinių sutrikimų. Siekiant sumažinti ligos progresavimo greitį ir užkirsti kelią tolesniam patologinės būklės blogėjimui, pacientui rekomenduojama sumažinti kūno svorį, nustoti valgyti didelį kiekį druskos, gyvūnų riebalų ir paprastų angliavandenių. Taip pat rekomenduojama stebėti tinkamą variklio režimą su pakankamu fizinio aktyvumo lygiu. Be abejo, būtina atsisakyti alkoholio ir rūkymo. Gydymas vaistais - tinkama vaistų terapija gali žymiai sumažinti patologinio proceso progresavimo greitį ir sumažinti ligos simptomų sunkumą. Siekiant palengvinti pacientų būklę, galima naudoti diuretikus, vazodilatatorių, lipidų mažinančius ir antihipertenzinius vaistus. Rekomenduojama konsultuotis su patyrusiais dietologais ir fizioterapijos pratimų specialistais. Fizioterapinis gydymas - siekiant pagerinti kraujo apytaką smegenų audinyje, naudojami tokie poveikio būdai kaip elektromagnetinė stimuliacija, magnetinė terapija, elektroforezė su vaistais, ozono terapija, akupunktūra ir ultravioletinių kraujo apšvitinimas. Ekstrakorporalinės kraujo valymo procedūros, pavyzdžiui, hemosorbcija, plazmos mainai, gali žymiai pagerinti pacientų būklę. Chirurginis gydymas - šiuo metu, siekiant atkurti kraujotaką smegenų kraujagyslėse, atliekamos veiksmingos endovaskulinės operacijos, suteikiant minimalią apkrovą paciento kūnui. Viena iš šių operacijų yra miego arterijų stentavimas, skirtas pašalinti kliūtis kraujo tekėjimui ir užkirsti kelią kraujagyslių pakartotiniam įsiskverbimui. Rentgeno endovaskulinės operacijos atliekamos be didelių pjūvių per mažas periferinių indų angas. Atsigavimas po minimalaus invazinio chirurginio gydymo yra lengvas ir neskausmingas.

Vaskulinės encefalopatijos gydymas Izraelyje

Šimtai pacientų atvyksta į Izraelį dėl šių priežasčių:

kiekvieno paciento individualaus gydymo plano sudarymas; naudoti naujoviškus vaistų terapijos metodus; fizioterapijos gydymas naujausiuose įrenginiuose; minimaliai invazinės chirurginės intervencijos.

Laiku gydant kvalifikuotą medicininę priežiūrą, gerokai pagerėja kraujagyslių encefalopatijos gydymo prognozė.

Smegenų kraujagyslių encefalopatija

Encefalopatija yra smegenų liga. Yra daug skirtingų encefalopatijų. Skirtingų formų simptomai yra skirtingi, tačiau vienoje jų yra panašūs - ligos yra pavojingos sveikatai, ir jos turėtų būti sprendžiamos iškart po pirmųjų simptomų aptikimo.

Kraujagyslių encefalopatija

Ši ligos forma diagnozuojama dažniau nei kiti. Jo alternatyvus pavadinimas yra dyscirculatory encephalopathy. Liga susijusi su nepakankamu kraujo cirkuliavimu smegenų kraujagyslėse, dėl kurių sutrikęs jo normalus veikimas.

Smegenų kraujagyslių encefalopatija vystosi ilgą laiką. Procesas gali užtrukti keletą metų. Ši liga negali būti laikoma nepriklausoma. Tai greičiau yra tam tikro veiksnių sąrašo poveikio rezultatas:

Kraujagyslių encefalopatija dažnai atsiranda aterosklerozės fone. Hipertenzija ir kraujagyslių distonija taip pat gali būti kraujagyslių genezės encefalopatijos vystymosi priežastys. Venų perkrova turi neigiamą poveikį smegenų kraujotakai. Įvairūs kraujo sutrikimai taip pat prisideda prie ligos.

Pagrindiniai kraujagyslių encefalopatijos etapai ir požymiai

Yra trys pagrindiniai ligos etapai. Atsižvelgiant į encefalopatijos išsivystymo laipsnį, pagrindiniai ligos simptomai taip pat skiriasi.

Smegenų kraujagyslių encefalopatijos etapai ir simptomai apibūdinami taip:

Kompensuota, kurioje kūnas bando atsispirti. Pacientas, turintis pirmąjį dyscirculatory encefalopatijos etapą, jaučiasi lengvas galvos svaigimas, galvos skausmas, nemalonus skausmas. Kai kuriais atvejais yra problemų dėl atminties ir nemiga. Subkompensuota kraujagyslių encefalopatijos stadija reikalauja didesnio gydymo. Šiame etape laivų būklė labai pablogėja, o simptomai tampa ryškesni. Pacientas gali girdėti skambėjimą ausyse. Problemos prasideda nuo tų organų, kurių centrai paveikė ligą, veikimo. Trečiajame dekompensacijos etape kūnas nuleidžia rankas (vaizdiniu ir kartais netgi pažodžiui). Gydymas šiuo atveju neužtikrina visiško reabilitacijos.

Smegenų kraujagyslių encefalopatijos gydymas turėtų būti išsamus. Pacientas turi laikytis sveiko gyvenimo būdo, išvengti streso, nervų ir fizinio krūvio, laikytis kasdienio režimo ir valgyti teisingai. Tuo pačiu metu skiriamas medicinos kursas, kuris pagerina kraujotaką ir palaiko kūną.

Šaltiniai: http://vashflebolog.ru/vascular-disease/lejkoencefalopatiya-golovnogo-mozga.html, http://xn--80ancaaacjchiq8b5o.com/%D1%81% 81D5BE% D1% 81% D1% 83 D0% B4% D0% B8% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D1% 8F-% D1% 8D% D0% BD% D1% 86% D0% B5% D1% 84% D0% B0% D0 % BB% D0% BE% D0% BF% D0% B0% D1% 82% D0% B8% D1% 8F /, http://womanadvice.ru/sosudistaya-encefalopatiya-golovnogo-mozga

Dar nėra komentarų!

Smegenų leukoencefalopatijai būdingas smegenų baltosios medžiagos sutrikimų vystymasis. Ši liga pradžioje apibūdinama kaip kraujagyslių demencija. Dažniausiai ši liga atsiranda senyvo amžiaus žmonėms.

Kas yra smegenų leukoencefalopatija? Ši progresuojanti liga paprastai yra lėtinė. Laikui bėgant patologiniai pokyčiai lydi demencijos atsiradimą.

Visiškas nervų ląstelių sunaikinimas atsiranda dėl deguonies tiekimo ir kraujo tiekimo sutrikimų. Šie veiksniai prisideda prie mikroangiopatijos vystymosi, kuris yra kupinas baltos medžiagos tankio pokyčių. Ši būklė rodo, kad organizme yra kraujotakos procesų sutrikimai.

Leukoencefalopatijos tipai

Liga gali pasireikšti keliose veislėse. Pagal patologinio proceso formą ir gydymą nurodoma.

Mažos židinio (kraujagyslių genezės)

Sergant smegenų kraujagyslių leukoencefalopatija, smegenų pusrutuliai yra lėtai paveikti, o juos lydi klinikiniai simptomai. Ši ligos forma atsiranda hipertenzijos fone, kartu su nereguliariais kraujo spaudimu.

Vyrai, sulaukę 55 metų amžiaus, yra pavojingi. Iš esmės liga atsiranda tiems žmonėms, kurių giminės patyrė panašius sutrikimus. Patologiniai pokyčiai nuo baltos medžiagos pusės sukelia senatvinę demenciją.

Kas yra kraujagyslių genezės leukoencefalopatija? Tai liga, kurią ekspertai priskiria smegenų kraujagyslių patologinių procesų skaičiui.

Leukoencefalopatija kraujagyslių progresuojanti atsiranda dėl šių priežasčių:

Aterosklerozė. Lipidų plokštelių buvimas yra rimta kliūtis kraujo judėjimui smegenų arterijų srityje. Diabetas. Jis prisideda prie kraujo sutirštėjimo ir, atitinkamai, jo judėjimo sunkumo. Nugaros stuburo patologija. Tai atsiranda dėl sužalojimų ar įgimtų veiksnių ir yra nepakankamo maistinių medžiagų ir deguonies tiekimo smegenyse priežastis.

Kas yra ši maža židinio genezės židinio leukoencefalopatija? Tai yra antsvorio, piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais ir rūkymo pasekmės, mitybos sutrikimai ir fizinio aktyvumo stoka. Rizikos veiksnių buvimui reikia užkirsti kelią patologinių sutrikimų atsiradimui net iki ligos simptomų atsiradimo.

Daugiafunkcinis (progresyvus)

Ši smegenų pažeidimo forma yra virusinė žala nervų sistemai. Šį procesą lydi ryškus baltos medžiagos suskystinimas. Pagrindinės nukrypimų priežastys - sumažėjęs imunitetas. Multifokalinė leukoencefalopatija yra agresyvi ir gali sukelti mirtį.

Kas yra periventrikulinė leukoencefalopatija? Tai yra pažinimo sutrikimų raida, kuri gali svyruoti nuo sunkios demencijos iki lengvo sutrikimo. Židininėje ligos formoje pastebimi neurologiniai simptomai. Tai kupina kalbos ir regėjimo sutrikimų raida.

Neįtraukiama visiško aklumo tikimybė. Yra tam tikrų motorinės veiklos pažeidimų, kurie laikui bėgant sukelia neįgalumą.

Dažniausiai ši ligos forma atsiranda pacientams, turintiems įgytą ar įgimtą imunodeficito sutrikimą. Rizikos grupę sudaro žmonės, turintys AIDS ar ŽIV.

Periventrikulinė (židinio)

Jam būdingas smegenų srities subkortinės struktūros pažeidimas. Atsiranda dėl lėtinės išemijos ir hipoksijos. Plinta smegenų ir smegenų kamiene.

Kas yra periventrikulinė leukoencefalopatija? Tai yra motorinių branduolių pažeidimas medulio oblongata regione. Sparčiai vystosi ir lydi ryškūs motorinio aktyvumo sutrikimai.

Leukoencefalopatijos simptomai

Dažniausiai leukoencefalopatijos atsiradimą lydi laipsniškas klinikinio vaizdo padidėjimas. Tarp pirminių apraiškų gali būti nustatomas nebuvimas, nepatogumas ir apatija. Asmuo tampa gremėzdiškas ir ašaros. Paprastai atsiranda psichinis atsilikimas. Palaipsniui sutrikdomas miegas, atsiranda dirglumas ir raumenų hipertonija.

Atkreipkite dėmesį! Pacientas sumažino interesų spektrą ir vargu ar gali ištarti sudėtingus žodžius. Jei gydymas nepradedamas laiku, pastebima psichozės ir neurozės raida. Atsiranda sunki demencija ir atsiranda traukuliai.

Klinikinio vaizdo sukūrimas:

Sumažėjęs motorinis koordinavimas ir eisenos nestabilumas, stiprus galūnių silpnumas; Galimas vienašalis apatinių ar viršutinių galūnių paralyžius; Yra kalbos ir vaizdo funkcijų pažeidimas; Atsiranda Scotomas ir hipoestezija; Intelektas mažėja ir atsiranda painiavos; Yra silpnas demencijos ir hemianopijos laipsnis; Pacientas kenčia nuo disfagijos, šlapimo nelaikymo ir epifrikų.

Fokaliniai neurologiniai simptomai progresuoja gana greitai. Pacientas gali turėti pseudobulbar ir Parkinsono sindromą. Kai žiūrima beveik visais atvejais, egzistuoja intelektualinių funkcijų nesėkmės.

Pacientas kenčia nuo posturinio nestabilumo. Psichikos sutrikimai derinami su nuolatiniu nerimu, pykinimu, galvos skausmu ir galūnių tirpumu.

Beveik visais atvejais pacientai nesupranta, kad jiems reikia pagalbos, todėl jų artimieji paprastai juos nusiunčia į gydytoją.

Diagnozės nustatymas

Plėtojant daugiakalbinę progresuojančią leukoencefalopatiją, ligos kraujagyslių ir periveventrikulinę formą, reikalinga išsami diagnozė, kuri apima šias procedūras:

Konsultacijos ir vizualinis patikrinimas neurologo priėmime; Mėginių ėmimas: kraujas, narkotikų ir alkoholio kiekio nustatymas; Doplerio sonografija, MRI, CT, EEG; PCR, smegenų biopsija ir juosmens punkcija.

Palaikomoji vaistų terapija

Asmuo negali visiškai atsigauti po leukoencefalopatijos. Nepaisant to, būtina kreiptis į gydytoją, kuris paskirs gydomąjį vaistą. Šie veiksmai yra būtini ligos progresavimui sustabdyti ir smegenų funkcijoms aktyvuoti.

Svarbi informacija! Kraujagyslių tipo demencija yra viruso smegenų struktūrų patologinių sutrikimų rezultatas. Pirmasis gydymas leukoencefalopatija yra skirtas uždegiminių židinių pašalinimui. Šiuo atveju sunkiausia yra įveikti kraujo ir smegenų barjerą.

Antivirusiniai vaistai, turintys tirpių riebalų funkcijų, suteikia didelį efektyvumą. Deja, šiuo metu dauguma narkotikų turi tik vandenyje tirpų poveikį, kuris labai apsunkina gydymo procesą. Štai kodėl, gydant leukoencefalopatiją, patyręs specialistas turėtų skirti gydymą, kuris padidina paciento galimybes sustabdyti patologinių pokyčių smegenų srityje progresavimą.

Rekomenduojami vaistai

Per pastaruosius metus buvo sukurta ligos gydymo taktika. Ekspertai bandė daug vaistų, kurie veiksmingai kovoja su leukoencefalopatija:

Preparatai smegenų kraujotakai gerinti - "Cavinton", "Pentoxifylline"; Agentai su angioprotekcinėmis savybėmis - „Plavix“, „Zinnarizin“, „Curantil“; Nootropiniai vaistai - "Nootropil", "Piracetam"; Antivirusinis gydymas - "Kipferon", "Acikloviras"; Priešuždegiminiai vaistai - Fragmin, heparinas; Adaptogenai - "Alavijo ekstraktas", "Stiklo kūnas"; Vitaminai A, E ir B; Vaistai su antidepresantais - Prozac. Cavinton Plavix Nootropil

Kipferon Fragmin Prozac

Refleksas ir fizioterapija yra skiriamos kaip papildomos terapijos priemonės. Be to, pacientas lanko kvėpavimo gimnastikos ir masažo užsiėmimus kaklo srityje. Akupunktūra ir gydymas rankomis yra labai veiksmingi.

Vaikų gydymui vaistų terapija pakeičiama fizioterapija ir homeopatiniais preparatais.

Ligos prognozė

Deja, šiuo metu terapija nebuvo sukurta, kuri padėtų visiškai atsigauti po leukoencefalopatijos. Jei priemonių nesiimama, paciento gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 6 mėnesiai nuo to momento, kai atsirado centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai.

Antivirusinis gydymas padeda padidinti paciento gyvenimo trukmę iki 12 mėnesių. Kai kuriais atvejais išgyvenimo laikotarpis yra 1,5 metų nuo to laiko, kai atsirado pirmieji smegenų struktūrų pokyčiai.

Kiek gyvena su ūminiu leukoencefalopatija? Mirtis įvyksta per mėnesį nuo to momento, kai prasidėjo nuokrypiai.

Prevencinės priemonės arba praktiniai patarimai išvadose

Atsižvelgiant į tai, kad bet kokios formos leukoencefalopatijos atsiradimas vyksta imunodeficito fone, siekiant išvengti ligos atsiradimo, būtina laikytis visų galimų jos prevencijos priemonių. Kiekvienas žmogus turėtų rūpintis kūno apsaugos išsaugojimu ir stiprinti juos. Būtina imtis priemonių, kad būtų užkirstas kelias ŽIV ir AIDS.

Seksualinių partnerių selektyvumas ir įrankių, kuriais seksualiniai veiksmai saugūs, naudojimas. Atsisakymas vartoti narkotikus. Laiku gydyti ligas, susijusias su netaisyklingu kraujo spaudimu ir kraujagyslių užsikimšimu.

Progresyvi smegenų kraujagyslių leukoencefalopatija

Klasikinė leukoencefalopatija yra lėtinė progresuojanti centrinės nervų sistemos liga, kurią sukelia žmogaus 2 tipo polimerų viruso infekcija, daugiausia veikianti smegenų baltąją medžiagą ir lydima demielinizacijos - nervų skaidulų mielino apvalkalo naikinimas. Jis pasireiškia žmonėms su imunodeficitu.

Sunkus leukoencefalopatija pasireiškia psichikos, neurologiniais sutrikimais ir apsinuodijimo simptomais viruso reprodukcijos fone. Klinikoje taip pat yra smegenų ir meningalų simptomai.

Virusas, sukėlęs ligą, pirmą kartą buvo nustatytas 1971 m. Kaip nepriklausoma liga, progresuojanti leukoencefalopatija buvo išskirta 1958 m. JC virusas, pavadintas po pirmojo paciento John Cunningham, yra apie 80% pasaulio gyventojų. Tačiau dėl normalios imuninės sistemos veikimo infekcija neatsiranda ir nepastebima sulaikyta būsena.

XX a. Viduryje dažnis buvo 1 atvejis vienam milijonui gyventojų. Devintojo dešimtmečio pabaigoje dažnis sumažėjo iki vieno atvejo 200 tūkst. Gyventojų. Įvedus naują HAART gydymo metodą (labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas), viena iš 1000 užsikrėtusių ŽIV infekuotų pacientų progresavo smegenų leukoencefalopatijoje.

Be virusinės leukoencefalopatijos, yra kitų tipų baltųjų medžiagų pažeidimų, kurių pobūdis ir klinikinis vaizdas. Jie aptariami dalyje „klasifikavimas“.

Priežastys

Leukoencefalopatijos vystymosi pagrindas yra viruso reaktyvacija dėl imuninės sistemos pablogėjimo. 80% pacientų, kuriems diagnozuota leukoencefalopatija, turi AIDS arba yra ŽIV infekcijos nešiotojai. 20% likusių pacientų kenčia nuo piktybinių navikų, Hodžkino ir ne Hodžkino limfomų.

JC virusas yra oportunistinė infekcija. Tai reiškia, kad sveikų žmonių organizme jis neatsiranda, bet pradeda daugintis esant sumažintam imunitetui. Virusas yra perduodamas oru lašeliais ir išmatomis - per burną, o tai rodo jo paplitimą tarp pasaulio gyventojų.

Pradinė infekcija sveikame organizme nesukelia simptomų, o nešiklio būsena yra slepiama. Sveiko žmogaus, ty inkstų, kaulų čiulpų ir blužnies, organizme virusas yra patvarus, ty jis yra „konservuotas“ sveikame kūne.

Kai imuninės sistemos darbas pablogėjo, pavyzdžiui, žmogus užsikrėtė ŽIV, sumažėja bendras ir specifinis imuninių mechanizmų atsparumas. Pradedamas viruso aktyvinimas. Jis aktyviai padaugina ir patenka į kraują, iš kur jis per kraujo-smegenų barjerą patenka į smegenų baltąją medžiagą. Jis gyvena oligodendrocituose ir astrocituose, kurie dėl jo gyvenimo sunaikina. JC virusas patenka į ląstelę, prisijungdamas prie ląstelių receptorių - serotonino 5-hidroksitriptamino-2A receptoriaus. Sunaikinus oligodendrocitus, prasideda aktyvus demielinizacijos procesas, vystosi smegenų daugiabriaunė encefalopatija.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija mikroskopu pasireiškia dėl oligodendrocitų naikinimo. Ląstelėse yra virusų likučių ir padidėjusių branduolių. Astrocitai didėja. Smegenų skyriuje aptinkami demielinizacijos židiniai. Šiose srityse yra mažų ertmių.

Klasifikacija

Baltos medžiagos sunaikinamos ne tik dėl virusinės infekcijos ar imunosupresijos.

Dyscirculatory leukoencefalopatija

Encefalopatija bendrai reiškia laipsnišką smegenų medžiagos sunaikinimą dėl kraujotakos sutrikimų, dažnai prieš kraujagyslių patologiją: arterinę hipertenziją ir aterosklerozę. Encefalopatiją lydi dideli cheminės medžiagos pokyčiai. Žaizdos spektras apima ir smegenų baltąją medžiagą. Dažniausiai tai yra difuzinė leukoencefalopatija. Jam būdingas baltos medžiagos sunaikinimas daugelyje smegenų dalių.

Su kraujagyslių genezės smegenų leukoencefalopatija lydi nedideli baltosios medžiagos infarktai. Plėtojant ligą, atsiranda demielinizacijos židiniai, miršta oligodendrocitai ir astrocitai. Tose pačiose vietose cistos ir edema aplink kraujagysles randamos mikroinfarkto vietoje dėl uždegimo.

Maža židinio leukoencefalopatija, greičiausiai, yra kraujagyslių genezė, vėliau lydi gliozę - įprastinio darbo nervų audinio pakeitimą jungiamojo audinio analogu. Gliozė yra nedidelio funkcionalumo audinių židiniai.

Dyscirculatory encefalopatijos pogrupis yra mikroangiopatinė leukoencefalopatija. Baltos spalvos audiniai sunaikinami dėl mažų laivų arteriolių ir kapiliarų pralaimėjimo arba užsikimšimo.

Maža židinio ir periventrikulinė leukoencefalopatija

Šiuolaikinis patologijos pavadinimas yra periventrikulinė leukomalacija. Liga lydi mirusių audinių židinių susidarymą smegenų baltojoje medžiagoje. Jis pasireiškia vaikams ir yra viena iš cerebrinio paralyžiaus priežasčių. Vaikų smegenų leukoencefalopatija paprastai randama negyviems.

Leukomalacija arba baltos medžiagos minkštėjimas atsiranda dėl hipoksijos ir smegenų išemijos. Paprastai siejamas su mažu kraujospūdžiu vaikui, kvėpavimo nepakankamumu iškart po gimimo arba komplikacijų infekcijos pavidalu. Vaiko smegenų periventrikulinė leukoencefalopatija gali išsivystyti dėl motinos ankstyvumo ar blogų įpročių, dėl kurių vaikas intoksikavo gimdos vystymosi laikotarpiu.

Mirusiam vaikui gali atsirasti kombinuotas variantas - daugiaaukštis ir periventrikulinis kraujagyslių genezės leukoencefalopatija. Tai yra kraujagyslių sutrikimų, tokių kaip įgimtų širdies defektų ir kvėpavimo sutrikimų po gimimo derinys.

Toksiška leukoencefalopatija

Jis vystosi toksiškų medžiagų, pvz., Švirkščiamųjų vaistų arba intoksikacijos su skaidymosi produktais rezultatas. Jis taip pat gali atsirasti dėl kepenų ligų, kai toksiškų medžiagų, kurios sunaikina baltąją medžiagą, metabolizmo produktai patenka į smegenis. Veislė - užpakalinė grįžtama leukoencefalopatija. Tai yra antrinė reakcija į sutrikusią kraujotaką, paprastai esant staigiam kraujospūdžio pokyčiui, po to kraujo stagnacija smegenyse. Dėl to atsiranda hiperperfuzija. Sukurta smegenų edema, lokalizuota kakle.

Leukoencefalopatija su nykstančia balta medžiaga

Tai yra genetiškai nustatyta liga, kurią sukelia EIF grupės genų mutacija. Paprastai jie koduoja baltymų sintezę, bet po mutacijos jų funkcija prarandama ir sintezuojamo baltymo kiekis sumažėja 70%. Jis randamas vaikams.

Skalės klasifikacija:

• Maža židinio nespecifinė leukoencefalopatija. Baltojoje medžiagoje atsiranda mažų židinių ar mikroinfarktų.
• Multifokalinė leukoencefalopatija. Tas pats kaip ir ankstesnis, tačiau židiniai pasiekia didelius dydžius ir yra daug jų.
• Difuzinė leukoencefalopatija. Jam būdingas nedidelis baltos medžiagos pažeidimas visame smegenų regione.

Simptomai

Klinikinį klasikinės progresuojančios daugiaaukšties encefalopatijos vaizdą sudaro neurologiniai, psichiniai, infekciniai ir smegenų simptomai. Su apsinuodijimo sindromu lydi galvos skausmas, nuovargis, dirglumas ir karščiavimas. Neurologiniai leukoencefalopatijos simptomai:

1. smegenų membranų dirginimas: fotofobija, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, kaklo raumenų nelankstumas ir konkretus išpūsti šuo;
2. silpnina ar visiškai išnyksta raumenų jėga ant vienos kūno pusės galūnių;
3. vienašališkas regėjimo netekimas arba jo tikslumo mažinimas;
4. sąmonės ir komos sutrikimas.

Neuropsijos sutrikimai yra demencija. Pacientų dėmesys išsklaidomas, mažėja trumpalaikės atminties tūris. Pacientai tampa apatiški, mieguisti, abejingi. Laikui bėgant jie visiškai prarado susidomėjimą išoriniu pasauliu. 20% pacientų yra traukuliai.

Klinikinį vaizdą gali papildyti smegenų audinio uždegimas ir židinio simptomai. Taigi, pavyzdžiui, vienas nespecifinis priekinės ląstelės leukoencefalopatijos židinys gali būti susijęs su elgesio slopinimu ir sunkumais kontroliuoti emocines reakcijas. Giminaičiai ir giminaičiai dažnai skundžiasi keistais ir impulsyviais veiksmais, kurie neturi tinkamo paaiškinimo.

Leukoencefalopatija su nykstančia balta medžiaga kliniškai skirstoma į šiuos etapus:

Kūdikių variantas diagnozuojamas iki pirmųjų gyvenimo metų. Po gimdymo neurologiniai sutrikimai ir su tuo susiję įgytų ar įgimtų vidaus organų pažeidimai yra objektyviai nustatyti.

Vaikų forma atsiranda nuo 2 iki 6 metų amžiaus. Tai atsiranda dėl išorinių veiksnių, dažniau - neuroinfekcija ar stresas. Klinikiniam vaizdui būdingas greitas deficito neurologinių simptomų padidėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas ir sąmonės sutrikimas, net komatinė būsena.

Vėlyvoji leukoencefalopatija diagnozuojama po 16 metų. Jis pasireiškia daugiausia neurologinių simptomų: smegenų ir piramidės trakto veikimas yra sutrikdytas. Vėliau atsiranda epilepsija. Senatvėje atsiranda demencija. Psichikos sutrikimai taip pat pastebimi pacientams: depresija, invazinė psichozė, migrena ir staigus libido sumažėjimas. Moterims vėlyvą versiją lydi hormoniniai sutrikimai. Fiksuota dismenorėja, nevaisingumas, ankstyvoji menopauzė. Diagnozę apsunkina tai, kad neurologiniai sutrikimai, o ne smegenų ir neurologiniai simptomai, patenka į priekį moterims.

Kraujagyslių Leukoencefalopatijos požymiai:

1. Neuropsichologiniai sutrikimai. Tai apima elgesio sutrikimus, kognityvinius sutrikimus, emocinius-norus sutrikimus.
2. Judėjimo sutrikimai Sunkūs sąmoningi judesiai yra sutrikdyti, taip pat galima pastebėti hemiparezės ar hemiplegijos formos židinio simptomus.
3. Vegetatyviniai sutrikimai: apetito praradimas, hiperhidrozė, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, dusulys, širdies plakimas, galvos svaigimas.

Diagnostika

Klasikinės leukoencefalopatijos diagnozės pagrindas yra viruso DNR aptikimas polimerazės grandinine reakcija. Diagnostika taip pat apima magnetinio rezonanso tyrimą ir smegenų skysčio tyrimą. Tačiau cerebrospinalinio cerebrospinalinio skysčio pokyčiai nėra specifiniai ir dažnai atspindi tipinius uždegimo pokyčius.

MRT rodo padidėjusio intensyvumo židinius, kurie yra asimetriškai išdėstyti priekinės ir pakaušio skilties baltojoje srityje. Periventrikulinės mažos židinio leukoencefalopatijos MR vaizdas: T1 režimu mažo intensyvumo židiniai. Smegenys taip pat randamos smegenų žievėje, stiebo ir smegenėlių.

Gydymo metodai

Nėra gydymo, kad būtų pašalinta ligos priežastis. Pagrindinis gydymo tikslas - patologinį procesą paveikti gliukokortikoidų ir citotoksinių medžiagų pagalba. Gydymą taip pat papildo vaistai, kurie stimuliuoja imuninę sistemą. Antroji gydymo linija yra simptomų pašalinimas.

Prognozė

Prognozė yra nepalanki. Kiek gyvena: nuo diagnozavimo momento pacientai vidutiniškai gyvena nuo 3 iki 20 mėnesių.

Prevencija

Žmonėms, sergantiems neurodegeneracinėmis ligomis šeimoje, nustatyta prevencinė diagnostika JC viruso buvimui. Tačiau dėl didelio viruso paplitimo sunku nustatyti ligos raidos prognozę. 2013 m. Maisto ir vaistų administracija parengė klausimyną, kad įtartų ankstyvą regėjimo sutrikimą, jautrumą, emocijas, kalbą ir važiavimą, o jei rezultatas yra teigiamas, atsiųskite asmenį egzaminui.