Liquorodynamic galvos skausmas

Liquorodynamic galvos skausmas yra cephalgia, kurią sukelia intrakranijinio spaudimo smegenyse pokyčiai. Toks sutrikimas gali sukelti aukštą kraujospūdį (hipertenziją) ir žemą kraujospūdį (hipotenziją). Pažeidžiant smegenų skysčio dinamiką ir absorbciją, atsiranda slėgio indai, smegenų kriauklės, taip pat nervų galūnės, esančios galvos ertmės viduje. Tokios sąlygos sukelia skausmo atsiradimą.

Pagal CSF slėgio lygį CSF galvos skausmas gali būti:

  1. Hipertenzinis tipas. Tai įvyksta pažeidžiant smegenų skysčio nutekėjimą iš smegenų skilvelių, būdingą aukštą intrakranijinį spaudimą. Pernelyg didelis smegenų skysčio kaupimasis kaukolės ertmėse sukelia smegenų skysčio spaudimą, kuris paaiškina galvos skausmo atsiradimą.
  2. Antihipertenzinis tipas. Apibūdinamas sumažintas slėgis. Skysčių nepakankamumas skilveliuose ir sumažėjęs kraujo tiekimas smegenyse padeda sumažinti drėgmės kiekį ir taip sukelia įtampą membranose.
  3. Atstumo tipas. Skausmas pasireiškia hipertenzijos ir hipotenzijos sąlygomis. Šios patologijos priežastis turėtų diagnozuoti specialistas.

Pagal proceso srautą, likvidorodinaminė patologija skirstoma į:

Ligos vystymosi etapai gali būti suskirstyti į:

  1. Progresyvus, kuriam būdingas padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
  2. Kompensuota. Šis etapas vyksta taikant gydymo metodus. Jis pasižymi intrakranijinio spaudimo stabilizavimu.
  3. Subkompensuota. Pavojingiausias etapas, kuriame yra nestabili būsena. Mažiausias stimulo poveikis gali pasireikšti skysčio slėgio padidėjimui.

Pagal smegenų skysčio vietą smegenų ertmėse:

  1. Intraventrikulinė - smegenų skystis susikaupia skilvelių viduje.
  2. Išorinis arba subaracidinis - sukelia audinių pažeidimus smegenyse.
  3. Kombinuotas - turi skirtingą lokalizaciją.

Simptomai

Skausmingi galvos skausmo simptomai išnyksta ir nyksta gamtoje, kuriuos apsunkina pernelyg didelis spaudimas, judėjimas, vertikali padėtis. Bet kokia nepatogu kūno padėtis gali sukelti skausmingus pojūčius, kuriuos lydi gagging, sąmonės netekimas. Skausmas yra monotoniškas.

Hipertenzijos simptomai

Skausmo sindromai galvos smarkiai intensyvūs. Jam būdingas skausmo atsiradimas galvos gylyje. Esant tokiai būklei, išsivysto likorodinaminių sutrikimų skaičius: ūminis hidrocefalija visada sukelia intensyvius išpuolius. Gali pasireikšti šie simptomai:

  • padidėjęs skausmas čiaudinant ir kosuliuojant;
  • galvos svaigimas;
  • širdies ritmo sumažėjimas;
  • apetito praradimas.

Hipotenzijos simptomai

Esant sąlygoms, kurias sukelia skysčio slėgio sumažėjimas, skausmas lokalizuojamas karūnos regione, yra vidutinio stiprumo, bet ilgesnis. Pacientas, kuriam teikiama pagalba, atneša liemenę su galva. Taip pat gali įvykti:

  • skausmo spragas, kai kosulys ir aštrūs apsisukimai su galva;
  • pulsuojantis pojūčiai intrakranijinėse arterijose.

Priežastys

Smegenų abscesai, navikai, meningitas, trauma gali tapti tokių sutrikimų atsiradimo veiksniais.

Įgimtos patologijos apima:

  1. Arnoldo-Chiario sindromas, kuriam būdingas spaudimas užpildyti skystį.
  2. Dandy-Walkerio sindromas - nervų sistemos apsigimimas, smegenų skysčio nutekėjimo trakto degeneracija. Tuo pat metu yra būdinga skilvelių cistos, hidrocefalija, smegenėlių išsivystymas.
  3. Patologinis smegenų vazokonstrikavimas.
  4. Įgimtos smegenų vystymosi patologijos, smegenų korpusinio skydelio nebuvimas.
  5. X chromosomos genetinis nepakankamumas.
  6. Smegenų išvarža.
  7. Cistos smegenyse.
  8. Trisomos chromosomos.

Įgyta patologija apima:

  1. Vaisiaus deguonies nepakankamumas vaisiaus vystymuisi, kuriame smegenų kraujavimas.
  2. Traumos, smegenų pažeidimas.
  3. Cistoidiniai navikai ir navikai.
  4. Infekcinės ligos, parazitų įsiskverbimas į nervų sistemą.
  5. Kraujo krešulių venai.
  6. Papilomos laivuose.

Diagnostika

Liquododamic galvos skausmas gali sukelti didelį diskomfortą ir gali būti pavojingas gyvybei. Norint nustatyti patologiją, naudojami šie diagnostikos metodai:

  • Kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • angiografija;
  • Echofenografija ultragarsu;
  • juosmens punkcija.

Gydymas

Kiekvienu atveju gydymą likvidaciniu galvos skausmu pasirenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ambulatorinio gydymo rezultatus.

Deja, ši liga negali būti visiškai išgydyta, tačiau, jei reikia, lovos, pernelyg didelio skysčio suvartojimo, diuretikų (furosemido), padidėjęs druskos kiekis maiste yra naudojamas normaliam smegenų skysčio kiekiui palaikyti ir intrakranijiniam kraujo tiekimui užtikrinti. Kartais steroidai naudojami smegenų patinimas. Normalizuojant alkoholinių gėrimų gamybą, gali būti skiriami stiprinantys vaistai ir vitaminų kompleksai.

Jei reikia, galima taikyti chirurginę intervenciją.

Galvos skausmas (cephalgia) - priežastys

Audinių jautrumas skausmui priklauso nuo jo nervų receptorių tankio, audiniai be receptorių yra jautrūs skausmui. Galvos skausmo receptoriai randami odoje, poodiniuose audiniuose, raumenyse ir sausgyslių šalmuose, minkštųjų galvos indų, kaukolės periosteumo, smegenų membranų, intrakranijinių arterijų ir venų induose. Jautrus skausmui ir galvos nervams, turintiems jutimo pluoštus.

Šiuolaikiniai specialistai išskiria 5 galvos skausmo tipus: kraujagyslių, raumenų įtampą (įtampos galvos skausmą), likorodinaminį, infekcinį-toksišką ir neuralginį. Kiekvienam skausmo tipui būdingas individualus išvaizdos mechanizmas, lemiantis skausmo klinikinius požymius, ty, kaip žmogus jaučiasi.

Tikslus galvos skausmo tipo nustatymas, o ne tik diagnozė, yra būtina sąlyga siekiant tinkamai gydyti pacientą. Pavyzdžiui, žmonės, turintys skirtingų galvos skausmo diagnozių, gali turėti tokį patį galvos skausmą ir, atvirkščiai, žmonės, kuriems diagnozuota ta pati diagnozė (pvz., Įtampos galvos skausmas), galvos skausmas gali būti kitoks, kuris, žinoma, turi būti pasirinktas gydymo metodus.

Reikia nepamiršti, kad laikui bėgant „antrinis“ cefalgijos mechanizmas gali būti prijungtas prie pagrindinio galvos skausmo mechanizmo, pavyzdžiui, raumenų įtempimo galvos skausmas prijungiamas prie kraujagyslių skausmo migrenos metu. Tokiais atvejais, jei teisinga nustatyti pagrindinį galvos skausmo mechanizmą ir laiku pradėti gydymą, „antrinis“ galvos skausmas sumažėja, jis gali visiškai praeiti arba neturi laiko.

Dažnai galvos skausmo mechanizmų derinį lemia pirminė liga. Pavyzdžiui, meningito atveju galvos skausmas atsiranda dėl sutrikimų, atsiradusių dėl skysčių, meningų patinimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, venų nutekėjimo sunkumai ir keletas kitų priežasčių, ty galvos skausmas atsiranda, kai atsiranda įvairių mechanizmų derinys. Tokių galvos skausmų gydymas natūraliai galimas tik taikant bendrą metodą.

Kraujagyslių galvos skausmo mechanizmai

Kraujagyslių galvos skausmas atsiranda tada, kai kraujagyslės yra pernelyg ištemptos kraujo tūrio pulsuojant arba kai kraujagyslės perpildomos (ypač hipotenzijos venose) ir kai indai įtempiami dėl tūrio proceso. Su pernelyg dideliu kraujagyslių plitimu asmuo patiria nuobodu, pulsuojančius sinchroninius ritmo impulsus galvoje. Toks skausmas paprastai lyginamas su „smūgiais galvoje“. Jei su laivais susijusi problema kyla vienoje kraujagyslių zonoje, pulsuojantis skausmas jaučiamas tam tikroje galvos vietoje (arba fiksuoja pusę), tokie skausmai paprastai sustoja, jei atsiranda arterija.

Pulsuojanti galvos skausmas atsiranda visais atvejais, kai kraujagyslių sienos yra pernelyg ištemptos. Tokie skausmingi pojūčiai pasireiškia migrenos pacientams, sergantiems hipotenzija, kai dėl psichologinio ar fizinio streso padidėja kraujospūdis pacientams, sergantiems kraujagyslių distonija, ir daugelyje kitų kūno sąlygų. Tai pirmasis kraujagyslių cefalgijos vystymosi mechanizmas.

Esant itin dideliam arterinės hipotenzijos laipsniui, yra sutrikęs pralaidumas ir atsiranda kraujagyslių sienelės edema. Esant tokioms sąlygoms, galvos skausmas nustoja būti pulsuojančiu ir tampa nuobodu, slegiančiu, sulaužomu ar sprogusiu. Tai galima pastebėti, kai pulsuojantis skausmas transformuojasi į nuobodų spaudimą ar išlenkiantį skausmą, kai migrena vystosi.

Kraujagyslių gamtos galvos skausmas atsiranda, kai arterijų spazmas, t. Y. Arterijų sienelių tono padidėjimas, kuriame yra vietinė išemija ir audinių hipoksija. Tokiu atveju yra skausmo, skausmo, pykinimo ar pykinimo pojūtis, nenuoseklus galvos svaigimas, akių juodinimas, „juodos muses“ prieš akis, odos blanšavimas. Toks galvos skausmas yra, pavyzdžiui, hipertenzija. Plėtojant tokį galvos skausmą, vaidmenį atlieka ne tik arterijų sienelių spazmas, bet ir kraujagyslių audinių ir išeminės audinių hipoksijos kartu atsiradusi edema. Tai yra antrasis kraujagyslių galvos skausmo vystymo mechanizmas.

Venų galvos skausmą sukelia intrakranijinių venų plitimas per dideliu kraujo pripildymu, visi veiksniai, pabloginantys veninio kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmės, prisideda prie jo atsiradimo. Kraujo tekėjimas veninėje sistemoje priklauso nuo žmogaus kūno padėties (vertikaliai arba horizontaliai), todėl venų kraujo nutekėjimas iš kaukolės ertmės palengvinamas, kai asmuo yra vertikalioje padėtyje ir atitinkamai pablogėja, jei jis yra horizontalioje padėtyje.

Dažniausia venų galvos skausmo priežastis yra venų tonas, kurį dažniausiai sukelia daugybė ligų: kraujagyslių distonija, infekcinis-alerginis vaskulitas ir kt. Su venų hipotenzija ir pernelyg dideliu kraujo pripildymu yra galvos skausmas, nuobodu, skausmingas skausmas, kuris pasireiškia arba sustiprėja pagal visus veiksnius, trukdančius venų kraujo nutekėjimui iš kaukolės ertmės. Pavyzdžiui, ilgas buvimas horizontalioje padėtyje, miegoti be pagalvės, toks galvos skausmas gali pasireikšti ryte ir palaipsniui praeiti po kelio. Lokalizuotas venų galvos skausmas, daugiausia galvos gale. Venų cefalgija pailgėja, ilgai dirbant, galvos mažai, padidėjęs intratakalinis spaudimas įtempimo metu (fizinis darbas, vidurių užkietėjimas žarnyne), kai dėvite marškinius su arti apykakle arba su įtemptu kaklaraiščiu; veninis nutekėjimas pablogėja kosulys ir ilgas garsus juokas.

Ilgąsias venų hipotenzijas gali atpažinti keletas išorinių požymių: venų venų išplitimas, nosies gleivinės patinimas ir burnos gleivinės patinimas, veido minkštųjų audinių pūtimas ir silpnumas, akių vokai (ypač apatiniai). Visi šie ženklai ryškiau pastebimi. Tai trečiasis kraujagyslių galvos skausmo tipas.

Galvos skausmas gali pasireikšti keičiant kraujo sudėtį, pvz., Didėjant klampumui, raudonieji kraujo kūneliai praranda elastingumą, trombocitai linkę agreguotis, o kraujo krešėjimo aktyvumas didėja. Tuo pačiu metu padidėja intrakranijinis kraujo tiekimas, sutrikdomas deguonies pervežimas krauju, kuris sukelia audinių hipoksiją. Tokiai cefalgijai būdingas nuobodu, įvairus skausmo intensyvumas, galvos skausmas, mieguistumas ir mieguistumas, triukšmas ir skambėjimas galvoje. Kraujo pokyčiai, dėl kurių atsiranda tokių galvos skausmų, gali atsirasti daugelyje ligų, pavyzdžiui: hipertenzija, aterosklerozė, vidaus organų ligos ir natūralios kraujo ligos. Tai yra ketvirtasis kraujagyslių galvos skausmo mechanizmas.

Taigi matome, kad galvos skausmo atsiradimo kraujagyslių mechanizmas gali būti keturių tipų. Reikėtų nepamiršti, kad kraujagyslių tipo galvos skausmas gali atsirasti ne tik kraujagyslių ligose, bet ir trauminiuose smegenų sužalojimuose, intoksikacijoje ar tūrio intrakranijiniuose procesuose.

Įtampa galvos skausmo mechanizmai (raumenų įtempimo galvos skausmas)

Įtampos galvos skausmas yra monotoniškas, vidutinio stiprumo ar vidutinio sunkumo galvos skausmas, kuris išsiskiria sugriežtinimo, suspaudimo, suspaudimo pojūčiu. Tokio skausmo lokalizacija paprastai yra dvišalė, dažniausiai fronto-parietalinėse zonose, arba gimdos kaklelio srityje, tačiau skausmas gali būti tolygiai paskirstytas visai galvai. Toks galvos skausmas niekada nekalta. Norėdami apibūdinti tokį cefalgiją, „atakos“ sąvoka nėra panaši - tai ne puolimas, bet epizodas, kuris prasidėjo netikėtai ir vėliau praėjo. Suspaustų, sugriežtinusių, suspaustų pojūčių pojūtis visiškai atitinka šio tipo skausmo „neurasteninį šalmą“ senąjį pavadinimą.

Yra lengvai pastebimas ryšys: pernelyg įtempti galvos ir pečių juostos raumenys sukelia įtampos galvos skausmą, bet kyla klausimas - kodėl asmuo perpildo raumenis? Reikėtų priminti, kad žmogus, sergantis neuroze (stresas), labai dažnai yra tam tikrų raumenų priverstinės statinės įtampos dalis. Taigi daugelis ekspertų priėjo prie išvados, kad susidarant įtampos galvos skausmui yra tokia pražūtinga įvykių grandinė: neurozė (stresas) - įtempti raumenys (nesąmoningai pasirengęs apsaugoti asmuo) nugrimzdo į įtampą galvos skausmą. Raumenų spazmo metu atsiranda išemija ir hipoksija, o tai dar labiau prisideda prie galvos skausmo atsiradimo. Be to, tokio skausmo vystymasis prisideda prie osteochondrozės ir prastos laikysenos. Tiesa, kad būtų visiškai objektyvūs, būtina paaiškinti, kad pacientai ne visada turi įtampą galvos ir pečių juostoje su galvos skausmais, bet šie raumenys visada skausmingi palpacijai (spaudimui).

Daugeliui žmonių, turinčių įtampos galvos skausmą, sumažėja jautrumo slenkstis - jiems yra nemalonus šukuoti plaukus, dėvėti net lengvus galvos apdangalus, ty bet koks išorinis poveikis pernelyg intensyviems raumenims sukelia skausmingus pojūčius. Tokie stebėjimai labai gerai derinami su tuo, kad žmonės su neuroze yra labai padidėjęs jautrumas.

Tačiau žmonės, sergantys neuroze, labai dažnai patiria galvos skausmą, kuris yra visiškai nesusijęs su galvos ir pečių juostos raumenų būsena.

Haliucinaciniai galvos skausmai (iš žodžio „haliucinacijos“) - pats pavadinimas tiesiogiai rodo, kad nėra tokių cefalgia specifinių priežasčių. Turime nepamiršti, kad haliucinaciniai galvos skausmai yra labai sunkūs, visų pirma gydytojas turi žinoti apie tai, o ne rasti akivaizdžių galvos skausmo priežasčių, o ne skubėti paskambinti pacientui simuliatoriumi.

Konversijos galvos skausmas yra dar vienas tokio tipo galvos skausmo pavadinimas.

Taigi, „įtampos galvos skausmas“ neturėtų būti laikomas pagrindine cefalgija, bet kaip pirminės ligos, atsirandančios iš grupinių ligų, pirmiausia neurozės, depresijos ar depresijos slėpimo, pasekmė.

Įtampos galvos skausmo apžvalga bus neišsami, jei neprisiminsime raumenų įtampos galvos skausmo, atsirandančio dėl segmentinio-refleksinio mechanizmo, vystant patologinius procesus galvos regione. Toks galvos skausmas gali atsirasti dėl priekinės galvos (akių, paranasinių sinusų, ausų, burnos ir ryklės) struktūrų pažeidimo. Šių sričių ligos neuro reflekso keliuose sukelia galvos ir kaklo raumenų priverstinę įtampą, kuri ilgainiui prisideda prie galvos skausmo.

Liquorodynamic galvos skausmas, galvos skausmas, kai pasikeičia intrakranijinis spaudimas

Intrakranijinį spaudimą lemia trijų vidutinio audinio, esančio kaukolėje, tūris: smegenų tūris, CSF tūris (cerebrospinalinis skystis) ir kraujo tiekimo į intrakranijinius indus tūris. Padidėjus bet kuriai iš išvardytų komponentų, padidėja intrakranijinis spaudimas - intrakranijinė hipertenzija, o tūris sumažėja kartu su intrakranijine hipotenzija.

Galvos skausmas su intrakranijine hipertenzija išsiskiria, pacientai patiria spaudimą į galvą. Skausmą sunkina kosulys, įtempimas, čiaudulys.

Hipertenzinis galvos skausmas atsiranda, kai pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymas, pažeidžiantį siurbimą, yra smegenų skysčio obstrukcijos buvimas: skirtingi tūrio intrakranijiniai ir smegenų procesai, trauminių ir uždegiminių membranų pažeidimų pasekmės. Šio skausmo bruožas yra jo priklausomybė nuo galvos ir kūno padėties. Bet kuri galvos ir kūno padėtis, dėl kurios sunku skysčio cirkuliacija, padidina galvos skausmą.

Alkoholinė hipotenzija atsiranda, kai žmogaus organizmas nepakankamai gamina skystį. Įprasto intrakranijinio spaudimo metu galima teigti, kad smegenys plūduriuojasi į kaukolės ertmę intrakranijiniame skystyje ir yra palaikomos inkarais - indais ir nervais. Kai intrakranijinė hipotenzija prarandama smegenų skysčio pagalvės vaidmuo, smegenys sugriežtina inkaro formacijas ir membranas, todėl atsiranda galvos skausmas. Jis mažėja gulintį žmogų, o kartais netgi esant paprastam kaklo lenkimui, nes kraujagyslių kraujotakos kraujyje padidėja, o tai iš dalies kompensuoja skysčio trūkumą. Hipotenzinį galvos skausmą sunkina stovėjimas, greitas apsisukimas ir galvos drebulys.

Taigi, likvodinaminis galvos skausmas visada yra smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos disbalanso rezultatas, taip pat jo apyvartos pažeidimai.

Infekcinis toksinis galvos skausmas

Infekcinė liga atsiranda, kai iš išorės įvežamas kenksmingas mikroorganizmas, arba žmogaus organizme aktyvuojasi sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai, kurie paprastai atsitinka, kai imunitetas mažėja. Bet kokia infekcinė liga gali būti atstovaujama kovojant su žmogaus imunitetu su infekciniu agentu. Dėl šios kovos dalis kūno ląstelių žūsta ir sunaikinama, o patogeniniai mikroorganizmai sunaikinami, todėl atsiranda daug toksinių medžiagų. Toksiškos medžiagos yra kraujyje, sklinda per visą kūną ir, patekusios į smegenis, šiame organe sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie išreiškiami infekcinio toksiškumo išvaizdos mechanizmo galvu.

Tokio užkrečiamojo toksiško poveikio, turinčio bendrų ir vietinių apraiškų, pavyzdys gali būti gripo liga: yra karščiavimas, raumenų skausmas, sunkus bendras negalavimas, galvos skausmas, ryškios šviesos baimė ir garsus garsas.

Neuralginis galvos skausmas

Neuralginiai galvos skausmai pasižymi trumpais išpuoliais, po vienas po kito. Kitas tokio cefalgijos bruožas yra pradinių įvykių buvimas, kuris sukelia galvos skausmo ataką: lietimas, plovimas, skutimasis, kramtymas maistu ar jo nurijimas ir daugelis kitų. Ir trečiasis neuralginio galvos skausmo bruožas yra plitimas į kaimynines ir dažnai nutolusias kūno vietas. Skausmas paprastai prasiskverbia, pjauna, degina. Išpuolio metu pacientas užšąla, bijo atidaryti burną ir dar kartą mirksėti, vengia galvos judėjimo.

Iš pradžių veido zonoje atsiranda neuralginis galvos skausmas, bet tada jis gali plisti ne tik į fronto-parietalą, bet ir į pakaušio regioną.

Visa šioje medžiagoje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams - ji nėra skirta diagnozuoti ir galvos skausmui gydyti ir nepakeis apsilankymo specialiste.

Išorinės galvos skausmo priežastys

Medicininiai tyrimai patvirtina, kad galvos skausmai dėl galvos ir kaklo kamienų ir migrenos dažniau pasitaiko moterims. Danijoje atlikti tyrimai parodė, kad galvos skausmas ir kaklo įtampa kasmet atsiranda 86 proc. Moterų ir 63 proc. Vyrų. Kasmet migrena buvo stebima tik 16 proc. Moterų ir 5 proc. Vyrų.

Kaip paaiškėjo, greito augimo metu brendimo metu berniukas dažnai kenčia nuo migrenos. Šiame amžiuje, be simptominio gydymo, dažnai reikia tinkamai reguliariai maitinti, kad būtų išvengta migrenos priepuolių.

Bendras provokuojantis veiksnys paaugliams ir net suaugusiems yra sportas, ypač ilgas fizinis krūvis, pavyzdžiui, sporto varžybos. Migrena gali būti išvengta geriant daugiau skysčių ir valgant lengvus maisto produktus ar saldainius. Tai padės išvengti dehidratacijos ir išlaikyti reikiamą energijos lygį. Mažas pūtimas į galvą sporto metu gali sukelti momentinę migrenos aurą, kuri ne visada lydi galvos skausmą. Nors šie išpuoliai dažniausiai priskiriami migrenai, protinga pasikonsultuoti su gydytoju dėl kitų svarbių priežasčių.

Norėdami sukelti galvos skausmą, taip pat gali dirbti ir darbo sąlygos. Ypač stipriai paveikti nepatogios darbo vietos (per didelė raumenų įtampa), prastas apšvietimas, nepakankamas vėdinimas ir pan. Laiko ir streso trūkumas darbe gali būti reikšmingi nusodinantys veiksniai, kurie vėliau sukelia dažnai migrenos priepuolius.

Migrena ir kitos galvos skausmo formos gali būti alkoholizmo, depresijos, piktnaudžiavimo vaistažolėmis, narkotikais, šeimos konfliktais vyrams ir moterims ženklas. Tokiais atvejais tik pagrindinės priežasties pašalinimas padės atsikratyti galvos skausmo.

Papildomi straipsniai su naudinga informacija

Specifinių migrenos priežasčių ir kitų moterims būdingų galvos skausmų aprašymas. Skaitykite toliau.

Migrenos priepuolis prasideda ne tik taip, bet ir tam tikrų išorinių sąlygų deriniu. Nustačius šiuos veiksnius, asmuo palengvins savo gyvenimą, sumažindamas galvos skausmo atakos tikimybę. Skaitykite toliau.

Liquorodynamic galvos skausmas

Liquorodynamic galvos skausmas

Tai yra galvos skausmas, susijęs su skysčių dinamikos pažeidimu arba smegenų skysčio cirkuliacija. Yra hipertenzinių, hipotenzinių ir distancinių galvos skausmų.

Cerebrospinalinis skystis yra smegenų medžiagų apykaitos procesų terpė ir tuo pačiu metu atlieka „universalaus mechanizmo“ funkciją, kuria kaukolėje sukuriama stabili smegenų padėtis.

Įvairūs patologiniai reiškiniai, kurie sutrikdo skysčio sekrecijos ir rezorbcijos dinamišką pusiausvyrą, taip pat smegenų skysčio judėjimas, iš karto sukelia intrakranijinę hipertenziją arba hipotenziją, kartu su stipriais galvos skausmais.

Specifinis skystųjų galvos skausmo bruožas yra jo priklausomybė nuo galvos ir kūno padėties: kūno judėjimas, galvos skausmas. Su intrakranijine hipertenzija, skausmas yra nepakeliamas, išlenkimas, apsunkina stresas, kosulys.

Pažymėtina, kad su intrakranijine hipotenzija prarandamas „universalios pagalvės“ vaidmuo, įtempiamos smegenų membranos, kurios taip pat sukels galvos skausmą.

Pulsuojančius skausmus intrakranialinės hipotenzijos metu sunkina judėjimas, stovėjimas, galvos sukimas. Po trauminių progresuojančių skysčių sutrikimų rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Kompensuota forma - dehidratacija.

Narkotikų gydymas ir galvos skausmo prevencija

Kompensuotu pavidalu galime rekomenduoti kvėpuoti rankiniu energijos papildymu. Kvėpavimas sumažins galvos skausmą, pagerins smegenų mitybą, žymiai atpalaiduoja viso kūno raumenis.

Taip pat parodyta vizualizacija su patvirtinimu: sveiko asmens „kodo“ formavimas gerokai pagerins bendrąją būklę, suteiks impulsą gyvenimui.

Pageidautina, kad galvos masažas būtų pats savaiminis masažo GPGB kaip įmanoma švelnesnis, be odos perkėlimo, užfiksuojant žemiau kaklo.

Galvos skausmas žymiai sumažina autoriaus supaprastintą galvos skausmo malšinimo metodą ir specialų kvėpavimo pratimų rinkinį.

Paprastas pasivaikščiojimas gryname ore, šiltas dušas gali ne tik sumažinti galvos skausmą, bet ir gerokai pagerinti sveikatos būklę apskritai.

Vaikų ir suaugusiųjų smegenų sutrikimai

1. Priežastys 2. Klasifikacija 3. Vaikų klinika po metų 4. Klinikinis darbingo amžiaus gyventojų vaizdas 5. Diagnozė 6. Gydymas

Galvos skausmas neleidžia vadovauti visam aktyviam gyvenimui. Galvos skausmo priežastys yra didžiulės - nuo visiškai triviška iki labai sunkių ligų pasireiškimo.

Viena iš galvos skausmo priežasčių yra likvodinaminiai sutrikimai. Kai suaugusiajam pasireiškia likvidorinė krizė, ji gali apibūdinti simptomus, atsiradusius nuo priepuolio pradžios iki susitikimo su neurologu, vaikai negali tiksliai perteikti savo jausmų, o tai labai apsunkina gydytojo užduotį. Situacija yra bloga vaikams iki vienerių metų. Vaikai tik verkia gali įspėti apie juos, kad kažkas juos trukdo. Bet kas tiksliai? Norėdami tai suprasti, sunku užduotis gydytojui ir tėvams.

Liquorodynamic sutrikimų sindromas yra patologinė kūno būklė, kurioje sutrikusi smegenų skysčio (smegenų skysčio) smegenų plovimo sekrecija, cirkuliacija ir rezorbcija. Liga išsivysto hipertenziniu ar hipotenziniu būdu, kuriai būdingi sunkūs galvos skausmai, dažnos krizės.

Priežastys

Liquorodynamic sutrikimai yra įgimtos ir įgytos.

Įgimtas, provokuojantis smegenų skysčio cirkuliacijos pokyčius, apima šiuos smegenų pakitimus:

Įgytų trigerių priežasčių sąrašą sudaro šios anomalijos:

18-20 savaičių nėštumo metu tikrinamas vaisiaus ultragarsas. Šiuo laikotarpiu jau galima apsvarstyti negimusio vaiko smegenis ir smegenų skysčio sistemą. Tai leidžia padaryti išvadą apie galvos smegenų patologijos buvimą ar nebuvimą vaisiuje.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į morfologiją, patogenezę, skysčių spaudimą, klinikinį vaizdą ir, žinoma, yra keletas skysčių klasifikacijos. Dauguma jų naudojamos tik mokslinėje eksperimentinėje aplinkoje. Yra šios ligos charakteristikos:

Vaikų klinikinių simptomų požymiai pirmaisiais gyvenimo metais

Jaunesniems kaip vienerių metų vaikams, turintiems alkoholio apyvartos sutrikimų, tėvai pastebi dažną ir gausų regurgitaciją, labai lėtą fontanelių augimą, dygsnių išsklaidymą, spontanišką verkimą be priežasties, po kurių vaikai tampa vangūs, mieguisti. Kai liga progresuoja, simptomai didėja, galūnių trūkčiojimas, smakro drebulys ir priverstiniai kūdikių gervės prisijungia.

Vaikams iki vienerių metų labai svarbu reguliariai lankyti pediatrą. Egzamino metu gydytojas, atlikdamas tyrimą, matuoja vaiko galvos perimetrą. Paprastai galvos tūris per pirmuosius 3 mėnesius padidėja 6-7 cm, nuo ketvirtojo mėnesio iki vienerių metų - 0,5-1 cm per mėnesį. Esant patologiniams pokyčiams, galva auga labai greitai ir įgyja nenatūraliai pailgos formos, kaip taisyklė, anteroposteriorio matmenyse. Tokie kūdikiai dideli ir nedideli fontaneliai neužsidaro, o ištinka, pulsuoja. Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir jungiamojo audinio plastiškumo siūlės skiriasi. Dėl šios priežasties vaikai ilgą laiką yra kompensacijos stadijoje. Didėjantis hidrocefalija yra ryškus alkoholinių gėrimų dinamikos pažeidimo ženklas.

Nagrinėjant neurologą, pastebimi židininiai neurologiniai simptomai: paralyžius ir parezė, para- ir hemiplegija, extensorinis hypertonus, nistagmas, Graefe simptomas, meningealiniai požymiai.

Mažai pacientų yra vienišai verkti, jie dažnai sutrikdė miego. Nosies, kaklo viršutinė krūtinė sergantiems vaikams išreiškė kraujagyslių tinklą, kuris tampa matomas, kai vaikas yra įtemptas (verkia, bando pakelti galvą, atsisėsti). Sunku išskirti mažų pacientų likvidacines krizes.

Vaikams iki vienerių metų vidaus organų pažeidimus galima stebėti be objektyvių priežasčių. Pažeistos gyvybinės funkcijos. Laikui bėgant šie vaikai pradeda gerokai atsilikti nuo psichomotorinio vystymosi. Kartais motinos dėmesį traukia augantis vaiko girgždėjimas. Patyręs oftalmologas jau gali manyti, kad dėl akies pagrindo pokyčių atsiranda sindromo sindromas.

Vaikų klinika po metų

Visiškai suformavus vaiko kaukolę ir uždarius šonkaulius, siūlai yra standūs, didėja intrakranijinio spaudimo simptomai. Vaikai skundžiasi galvos skausmu, apatija, pakaitomis su nerimu, judesių koordinavimo sutrikimu, eisena ir kalba.

Liquorodynamic galvos skausmas atsiranda paroxysmally, dažnai ryte, gali lydėti pykinimas ir vėmimas. Po vėmimo atleidžiamas ne. Tokie kūdikiai turi regėjimą, pastebimas horizontalus nistagmas, dėl raumenų paralyžiaus jie negali ieškoti. Sunkiais atvejais pasireiškia „svyruojančios galvos lėlės“ požymis. Simptomų stiprinimas vadinamas „likvidacinėmis krizėmis“.

Jei liga pasireiškia ankstyvame amžiuje, vaikai nekalba ar nekalba. Psichikos raidos pokyčiai nuo minimalios iki ekstremalios idiocijos. Tokie vaikai savo kalboje vartoja standartines įsimintinas frazes, dažnai nesuprantu jų reikšmės. Jie visada yra geros nuotaikos. Vaikai taip pat turi endokrininės sistemos sutrikimų, dažniausiai jie pasireiškia kaip nutukimas, lėtinis seksualinis vystymasis. Laikui bėgant, jauniems pacientams padidėja traukulių sindromas.

Klinikinis darbingo amžiaus gyventojų vaizdas

Suaugusiems ligos dažniausiai sukelia sužeidimai, navikai, infekcijos ir pasireiškia kaip didelis intrakranijinis spaudimas. Tokie pacientai kenčia nuo galvos skausmo, galvos svaigimo, širdies sutrikimų ir pagrindinės ligos simptomų. Liquorodynamic krizės atsiranda dėl nervų sukrėtimų ar pagrindinės ligos paūmėjimo.

Diagnostika

Jaunesniems kaip vienerių metų vaikams likvidacinių sutrikimų diagnostika susideda iš nėštumo istorijos, tėvų skundų, specialistų (neurologo, oftalmologo), vaiko tyrimų, instrumentinių tyrimų, įskaitant ultragarso, magnetinio rezonanso vaizdavimo, neurosonografijos ir kompiuterinės tomografijos.

Skundai taip pat renkami iš vaikų, vyresnių nei vienerių metų, diagnozės, juos tiria specialistai, atlieka instrumentinius tyrimus MRI ir CT.

Suaugusiesiems reikšmingas diagnozės vaidmuo tenka pagrindinei ligai.

ICD-10 klasifikacija

G.91. Įgyta hidrocefalija.

G.94. Hidrocefalija infekcinėse ir parazitinėse navikų procesų ligose.

Gydymas

Gydymo metodas pasirenkamas remiantis etiologiniais veiksniais, paciento amžiumi, kartu atsirandančia patologija. Yra vaistų ir chirurginių gydymo būdų.

Vaistų terapija naudojama cirkuliuojančio smegenų skysčio kiekiui sumažinti, jo susidarymui, intrakranijiniam tūriui mažinti. Šiuo tikslu paskirkite diakarbą ir furosemidą. Šie vaistai dažnai vartojami naujagimių praktikoje, nepaisant komplikacijų rizikos. Norint pasiekti maksimalų efektą, vaistai yra derinami įvairiomis dozėmis.

Sprendimas atlikti chirurginį gydymą atliekamas, kai būtina sumažinti intrakranijinį poveikį ir sumažinti neurologinius simptomus.

Chirurginio gydymo indikacijos:

  • okliuzinės formos hidrocefalija, patvirtinta MRT duomenimis;
  • narkotikų gydymo poveikio trūkumas;
  • likvidacinė krizė.

Kiekvienu atveju sprendimas dėl chirurginės intervencijos atliekamas individualiai.

Liquorodynamic galvos skausmas

Kas yra galvos skausmas, kaip tai sukelia, ir kaip tai padaryti?

Galvos skausmas yra nemaloni, visiems pažįstama būklė. Ekspertai mano, kad nėra nė vieno asmens, kuris bent kartą gyvenime turėjo galvos skausmą. Galvos skausmas yra pirmoji vieta tarp epizodinių skausmo simptomų, tuomet tokius skausmus netgi sutrikdo net sveiki žmonės.

Visi žino, kad smegenyse nėra skausmingų galūnių. Tačiau jie randami smegenų gleivinėje ir intracerebriniuose induose. Slėgio svyravimai, kraujagyslių liumenų sutrikimas, viskas, kas trukdo užpildyti kraujagysles su kraujagyslėmis, gali sukelti galvos skausmą.

Kas yra galvos skausmas?

Liquorodynamic galvos skausmas yra galvos skausmo tipas, susijęs su sutrikusi likvidacija ir (arba) smegenų skysčio absorbcija.

„Liquorodynamic galvos skausmas - atsiranda, kai pasikeičia intrakranijinis spaudimas ir pokyčiai intrakranijinių struktūrų padėtyje, kartu su laivų, membranų, kaukolės viduje esančių nervų įtampa, todėl galvos skausmas“, - sako gydytojas somnologicheskogo centras I.A.Semenova.

Liquorodynamic galvos skausmo tipai

  • Hipertenzija
  • Hipotenzinis
  • Trikdymas

Cerebrospinalinis skystis tarnauja kaip skysčio terpė smegenų medžiagų apykaitos procesams, taip pat atlieka „likerio padėklo“ vaidmenį, kuris sukuria stabilizuojančią smegenų padėtį intrakranijinėje erdvėje. Bet kokie patologiniai procesai, kurie pažeidžia dinaminę sekrecijos ir nutekėjimo pusiausvyrą, taip pat stuburo skysčio cirkuliacija, sukelia intrakranijinę hipertenziją arba intrakranijinę hipotenziją, dėl kurios atsiranda galvos skausmas. Taip pat svarbu, kad galvos skausmai susitrauktų nuo skysčių, todėl CSF išsiplėtimas yra svarbus, nesiekiant tam tikro laipsnio ilgalaikio hiper- ar hipotenzijos.

Pažymėtina, kad galvos skausmo savybės yra jo priklausomybė nuo kūno ir galvos. Bet kokia kūno ir galvos padėtis, kurioje yra sunkus skysčio cirkuliavimas, gali padidinti skausmą. Jei skausmo priežastis yra intrakranijinė hipertenzija, skausmas bus išlenktas, todėl smegenų gelmėse atsiras spaudimo jausmas. Toks skausmas gali didėti, kai čiaudulys ir kosulys, taip pat su įtempimu.

Kai intrakranijinis spaudimas didėja lėtai, galimi smegenų skysčio kompensaciniai ir adaptyvūs pokyčiai. Ūminiame hidrocefalijoje beveik visada būna stipri galvos skausmas.

Su intrakranijine hipotenzija prarandamas CSF pagalvės vaidmuo, smegenys traukia membranas ir inkaro formacijas, kurios sukelia galvos skausmą. Gulėdamas ir keisdamas kaklo padėtį, jis sumažėja. Ir greitas intrakranijinių venų užpildymas krauju gali sustiprinti galvos skausmą. Be to, hipotenzinis galvos skausmas didėja, kai greitieji galvos posūkiai, taip pat nuolatinė padėtis didėja, o vaikščiojant kiekvienas žingsnis gali „duoti“ galvą. Su mažu smegenų arterijų tonu ir žemu intrakranijiniu spaudimu galvos skausmas gali būti pulsuojantis.

Likvidaciniai veiksniai: fizinis aktyvumas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar gripas, pakartotinis sužalojimas, gali pasireikšti liorodinaminis galvos skausmas ir kompensuojamos formos. Dekompensuotos formos atveju skausmui būdingas pastovumas ir intensyvumas.

Po trauminio progresuojančio skysčio sutrikimo, pacientui gali būti pasiūlytas chirurginis gydymas. Kompensuotose apvalkalo formose reikalingi periodiniai dehidratacijos terapijos kursai.

Volumetrinius intrakranijinius procesus (abscesą, naviką, cistą), kurie taip pat yra susiję su galvos skausmu, taip pat gali lydėti židinio neurologinių simptomų, vėmimo, meninginio sindromo sąmonės sutrikimas.

Galvos skausmas yra neatskiriamas šiuolaikinio gyvenimo draugas. Kaskart nereikia gerti tabletes. Kaip galite sau padėti?

Diagnostika

Kadangi kai kurie procesai, siejami su galvos skausmu, gali sukelti smegenų suspaudimo / dislokacijos būseną, kuri yra nesuderinama su gyvenimu, būtina taikyti neuromodavimo metodus, būtent kompiuterinę tomografiją (CT) ir (arba) magnetinio rezonanso vaizdą (MRI). CT ir MRI gali būti naudojami vertinant skilvelio sistemos formą, dydį ir padėtį. Taip pat naudojamas ultragarso echoencefalografijos diagnostikai, kuri leidžia nustatyti vidurio smegenų struktūrų ir juosmens punkcijos padėtį.

Gydymas

Šiuo metu nėra priemonių didinti cerebrospinalinio skysčio gamybą skilvelių choroidiniais plexus, o gydymui - netiesioginius metodus. Kadangi normalus ICP yra normalus cerebrospinaliniame skystyje, smegenyse ir intrakranijiniame kraujyje, su intrakranijine hipotenzija, rekomenduojama miegoti poilsiui, kad padidėtų kraujo tiekimas, gerti daug maisto, daugiau druskos dietoje, o tai padidina koloidinę smegenų masę, turinčią skysčio. Norint iš dalies normalizuoti alkoholinių gėrimų gamybą, skiriami vitaminų terapijos ir stiprinimo agentai.

Liquorodynamic galvos skausmas, galvos skausmas, kai pasikeičia intrakranijinis spaudimas

Intrakranijinį spaudimą lemia trijų terpių tūris.

- kaukolės viduje esantys audiniai: smegenų tūris, CSF tūris ir kraujotakos kraujagyslių kraujotakos kiekis. Padidėjus bet kuriai iš išvardytų komponentų, padidėja intrakranijinis spaudimas (ICP) - intrakranijinė hipertenzija, sumažėja tūris (kuris yra retas ir paprastai susijęs su CSF sumažėjimu) kartu su intrakranijine hipotenzija.

Hipertenzinis galvos skausmas atsiranda, kai padidėja smegenų skystis (pvz., Armstrongo choriolimfocitinis meningitas), pažeidžiant absorbciją, yra kliūčių skysčio cirkuliacijai: įvairūs intrakranijiniai ir smegenų procesai, trauminių ir uždegiminių membranų pažeidimų pasekmės. Skysto galvos skausmo ypatumas yra jo priklausomybė nuo galvos ir kūno padėties. Visos galvos ir kūno vietos, kuriose didėja skysčio cirkuliacijos sunkumas, sustiprina galvos skausmą. Taip pat svarbu, kad padidėtų intrakranijinė hipertenzija. Lėtai didėjant ICP, yra įmanoma pritaikyti ir kompensuoti skysčio cirkuliacijos pokyčius. Ūminiame hidrocefalijoje visada yra stiprus galvos skausmas.

Alkoholio hipotenzija atsiranda dėl skysčių gamybos trūkumo skilvelių choroidinio plexo po sužeidimo ar uždegimo, membranų pažeidimo su srutomis („drenažo“ galvos skausmas). Įprasto ICP atveju, smegenys atrodo „sveriamos“ į kaukolės ertmę intrakranijiniame skystyje ir yra palaikomos „inkarų formavimu“ - kraujagyslėmis ir nervais. Intrakranijinės hipotenzijos atveju prarandamas „likerio padėklo“ vaidmuo, smegenys sugriežtina „inkaro formacijas“ ir membranas, dėl to atsiranda galvos skausmas. Jis mažėja paciento gulėjimo vietoje, o kartais netgi esant paprastam kaklui, nes kraujagyslių kraujotakos padidėjimas šiomis sąlygomis tam tikru mastu kompensuoja intrakranijinių tūrių trūkumą (cerebrospinalinis skystis, kraujo tiekimas, smegenys). Tuo pat metu spartus galvos skausmas padidina greitą kraujagyslių aprūpinimą intrakranijinėmis venomis ir jų tempimą, pvz., Suspaudus žandikaulius. Hipotenzinis galvos skausmas pablogėja stovinčioje padėtyje, greitai sukasi ir galvos drebulys (kiekvienas žingsnis „suteikia galvą“). Asmenims, turintiems mažą smegenų arterijų toną, sumažėjus ICP, arterinės pulsacijos amplitudė gali padidėti ir galvos skausmas tampa pulsuojančiu.

Netiesiogiai ICP dydis gali būti vertinamas pagal juosmens punkcijos duomenis. Informacija apie smegenų skysčio cirkuliaciją gaunama stebint įšvirkštą radionuklidų indikatoriaus erdvę. Smegenų vidurio smegenų struktūrų padėtis nustatoma ultragarso echoencefalografijoje. Apie skilvelio sistemos dydį, formą ir idiofuziją vertinama pagal CT ir MRI. Papildomi tyrimai palengvina patologinių procesų, kurie sukelia intrakranijinį išsiplėtimą, dislokaciją ir dispergavimą, diagnostiką.

Taigi, galvos skausmas visuomet yra galvos smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos pusiausvyros rezultatas, taip pat jo apyvartos pažeidimai.

PAGRINDAS: PATOGENETINIAI TIPAI IR PATHENGINIAI PATOGENETINIU FARMAKOTERAPIJUI

Apie straipsnį

Dėl citatos: Shtok VN PAGRINDAS: PATOGENETINIAI TIPAI IR PATOGENETINIO FARMAKOTERAPIJOS PRIEMONĖS // Krūties vėžys. 1998. №1. Pp

Galvos skausmas vadinamas skausmingu ar tiesiog nemaloniu pojūčiu, atsirandančiu iš antakių ir kaklo ir pakaušio srities. Veido skausmas skiriamas veido skausmui (protopalgijai). Galvos skausmas atsiranda, kai skausmo receptoriai yra sudirginti odoje, poodiniuose audiniuose, sausgyslių šalmuose ir minkštųjų galvos intarpų induose, kaukolės periosteume, smegenų apvalkaluose (ypač vietose, esančiose šalia apvalkalo kraujagyslių), intrakranijinėse arterijose, venose ir venose. Jautrus skausmui ir galvos nervams, turintiems jutimo pluoštus. Pagrindiniai šių struktūrų receptorių sudirginimo veiksniai yra tempimas arba suspaudimas. Skausmingas priėmimas neturi smegenų skilvelių kaukolės, smegenų, ependijos ir choroidinio pluošto kaulų.

1. Galvos skausmo tipas

Kraujagyslių tipo galvos skausmas yra susijęs su įvairiais craniocerebrinio arterioveninio distonijos variantais. Šie regioninio distonijos variantai dažnai nesusiję su pagrindiniais sisteminio hemodinamikos rodikliais.
Arteriodiliatoriaus (arteriohotoninio) galvos skausmo tipo variantas yra susijęs su craniocerebrinių arterijų tono sumažėjimu. Tai sukelia pernelyg didelį kraujo impulso tūrį. Taigi, vadinamasis pulsuojantis galvos skausmas apskritai nėra kraujagyslių skausmo požymis, bet tik jo arterijų dilatacijos variantas. Pernelyg didelis hipotoninės arterijos sienelės tempimas taip pat gali atsirasti esant normaliam sisteminio arterinio spaudimo lygiui, bet dažniau, kai jis pakyla. Jei galvos minkštųjų elementų arterija (pavyzdžiui, paviršinė, laikina arterija) patiria pernelyg didelio impulso tempimą, tuomet jo pagrindinio kamieno suspaudimas laikiniame zygomatiniame regione pirštu gali sumažinti pulsuojančius skausmus.
Kai kuriais atvejais autoreguliacijos praradimas apima arteriovenines šuntus, kurie šiuo atveju nepakankamai išplėsti, o tada arterinis kraujas, apeinant kapiliarinę lovą, patenka į veną. Intravaskulinis spaudimas, neįprastas venoms, papildo arterinį pulsuojantį skausmą ir venų komponentą, būdingą pačiam venui.
Ekstremalios arterinės hipotenzijos - paretinės arterijos išsiplėtimas (arterijos autoreguliacijos praradimas) - lydimas arterinės sienelės pralaidumas ir plazmos mirkymas, perivaskulinė edema. Esant tokioms sąlygoms, pulsacijos amplitudė mažėja ir galvos skausmas gali prarasti pulsuojančią charakterį. Stulbinantis skausmas pakeičiamas nuobodu, įgyja pralaužimo ar sprogimo charakterį. Tokio skausmo genezėje dalyvauja alogeninės vasoneuroaktyvios medžiagos, kurios, pažeisdamos pralaidumą, kartu su plazma įsiskverbia į kraujagyslių sieną ir perivaskulinį audinį.
Arteriospastic versija galvos skausmo tipo atsiranda su "spazmas" craniocerebral arterijų. Praktiniu požiūriu arterinis "spazmas" gali būti suprantamas kaip arterinio tono padidėjimo laipsnis, dėl kurio atsiranda išeminė dispersija ir išeminė hipoksija. Tuo pačiu metu galvos skausmas gali būti sulūžęs ir nuobodu gamtoje, suvokiamas kaip spaudimo jausmas, kartu su silpnumu, pykinimu, nesisteminiu galvos svaigimu, akių tamsinimu ir juodaisiais muses prieš akis.
Kraujagyslių tipo galvos skausmo variantas (kitaip, venų nepakankamumo galvos skausmas) atsiranda dėl pernelyg didelių venų kraujagyslių (venų ir venų sinusų) užpildymo ir venų nutekėjimo sunkumo. Pacientai patiria galvos skausmą ir nuobodu išsiliejimo jausmą. Kai kuriais atvejais šie pojūčiai apsiriboja okcipitaliniu regionu, kuriame numatoma intrakranijinių venų indų susiliejimo vieta. Tačiau dėl daugelio intrakranijinių venų anastomozių šie pojūčiai paprastai apibendrinami per visą galvą. Venų nutekėjimas efektyviau atliekamas vertikalioje padėtyje, kai gravitacijos kryptis (kraujo masė induose) sutampa su venų nutekėjimo trakto kryptimi (gyslų venomis). Todėl atsiranda venų nepakankamumo galvos skausmas arba padidėja linkusi padėtis, dirbant su nuleista galva, tempiama arba kosuliuojama. Vienas iš būdingų venų nepakankamumo galvos skausmo požymių yra ryto galvos skausmas („sunki galva, kai akys atidarytos ryte“). Venozinio tono ir venų nutekėjimo trūkumą patvirtina kraujagyslių, nosies ir gerklės gleivinių venų, veido, o ypač veido vokų, ypač akių vokų, išplitimas.
Craniocerebrinės angiodistikos pobūdį galima objektyviai išreikšti reoencepalografija (REG), kurių rodikliai atspindi arterijų ir venų tonas, taip pat venų nutekėjimas. Kad nebūtų klaidingai vertinami šie rodikliai ir tam tikrų pokyčių tonas pokyčiai galvos skausmo genezėje, reikia padaryti bent du REG įrašus - galvos skausmo ir gerovės laikotarpiu. Reikia nepamiršti, kad craniocerebrinių arterijų tono didinimas gali būti kompensacinio pobūdžio ir nereikalauja korekcijos antispazminiais vaistais. Norint išsiaiškinti tono būklę ir nustatyti galvos smegenų arterijų reaktyvumą, REG registruojamas farmakologinis suskirstymas (1 / 4-1 / 2 tabletes iš nitroglicerino po liežuviu). Norint išsiaiškinti venų nepakankamumo laipsnį, REG registruojamas skirtingose ​​kūno padėtyse: sėdi, gulėti (su ir be pagalvės), kai galva nuleista žemiau horizontalės.
Netiesioginę informaciją apie intrakranijinių kraujagyslių būklę galima gauti ištyrus arterijas ir venus.
Kraujagyslių tipo galvos skausmas stebimas migrenos, kraujagyslių distonijos regioninės craniocerebrinės formos, skirtingos genezės arterinės hipertenzijos, įskaitant smegenų aterosklerozės foną, su sisteminiu kraujagysliu.
Su galvos skausmo tipo arteriohypotoniniu variantu, migrenos priepuoliais, ergotaminu, dihidroergotaminu, sumatriptanu ir su vegetoviniu kraujagyslių distonija, ksantino preparatais: aminofilinu, pentoksifilinu, ksantineolio nikotinatu. Arterospastinio varianto atveju vaistai, turintys antispazminį poveikį: fosfodiesterazės inhibitoriai (papaverinas, but-shpa), adenilato ciklazės aktyvatoriai (vinpocetinas ir kiti maži periwinkle vaistai), a-adrenerginiai blokatoriai (piroksanas, dihidroergotoksinas, nikergolinas, antahono antagonistas, antagonistas).. Venų nepakankamumo galvos skausmams, ksantino preparatai yra efektyviausi. Patogenetinio kraujagyslių galvos skausmo gydymo veiksmingumas didėja, kai pagrindinė liga yra tinkamai gydoma.
Tais atvejais, kai kraujagyslių galvos skausmą sukelia kombinuotas arterioveninės craniocerebrinės distonijos variantas, jie stengiasi išskirti pagrindinį patogenezės elementą ir paskirti tinkamą gydymą atitinkamais vazoaktyviais agentais.

2. Galvos skausmas Raumenų įtampa

Atsiranda, kai galvos raumenų įtempimas arba suspaudimas. Pacientai patiria tvarsčio, tvarsčio, lanko jausmą. Skausmas gali būti vietinis (kaktos, vainiko, gimdos kaklelio sritis), tačiau paprastai jis greitai apibendrinamas, nes vieno raumenų įtampa šalmo sausgyslės anoneuroze perduodama kitiems raumenims. Raumenų įtampos galvos skausmas gali atsirasti dviem būdais. Pirma, veikiant centriniams arba sisteminiams faktoriams, kurie palengvina ir stiprina transliaciją neuromuskulinėje sinapse, pvz., Stresą su neuroze („neurasteninis šalmas“) arba panašiu būdu, ir humoralinius hormoninius pokyčius (pvz., Tirotoksikozę), taip pat visi psichofiziologiniai (psichoterapiniai ar psichofiziniai) somatinių ligų trūkumai, ypač progresuojanti (hipertenzija) ar nepilnos reabilitacijos po somatinių ar infekcinių ligų atvejais oksicheskih ligos, taip pat po galvos traumos.
Kitas mechanizmas gali būti apibrėžiamas kaip segmentinis refleksas, kai galvos minkštųjų inteligentų raumenų įtampa atsiranda reaguojant į patologinius skausmingus impulsus vietinių procesų metu (akių, ausų, nosies ertmių, gimdos kaklelio osteochondrozės). Pagal tradicinį požiūrį, raumenų įtampos galvos skausmas objektyviai padidina galvos galvos elektrinių aktyvumų raumenų potencialą elektromogramoje. Aptariant galvos skausmo galvos skausmą be įtampos, diskutuosime apie psichalginį galvos skausmo tipą.
Raumenų įtampos galvos skausmas gali būti susijęs su pykinimo, nesisteminio galvos svaigimo jausmu; pacientams nemalonus šukuoti plaukus ir dėvėti galvos apdangalą. Dėl galvos skausmo negailestingumo pacientai dirglūs, jie netoleruoja garsų triukšmą, sumažėja ryški šviesa, atmintis ir našumas.
Patogenetinis centrinio skausmo gydymas apima raminamuosius ir antidepresantus. Su segmentine-refleksine skausmo geneze vietiniai įtakos metodai gali atlikti svarbų vaidmenį: lidokaino blokadai, fizioterapija, akupunktūra; ir akių ligos, nosies ertmės ir ausų, patologinių procesų, sukeliančių pernelyg skausmingus impulsus, gydymas su atitinkamais specialistais: okulistu, otinolaringologu.

3. Liquorodynamic tipo galvos skausmas

Smegenų skystį (CSF) gamina smegenų skilvelių choroidinis pluoštas, cirkuliuoja skilvelių, cisternų ir subarachnoidinių erdvių sistemoje, absorbuojamas pachonų granulių vacha ir toliau nukreipiamas į venų sistemą. Intraventrikulinės, cisterninės ir subarahnoidinės skysčio slėgio pastovumą užtikrina produkto atitiktis ir CSF nutekėjimas. CSF atlieka tiek skysčio terpės funkciją smegenų metabolizmui, tiek ir mechaninę skysčio pagalvėlės funkciją, kuri stabilizuoja smegenų padėtį kietose intrakranijinės erdvės ribose, kurias riboja kaukolės kaulai, ir atskiria pusmėnulio dura mater. Bet kokie patologiniai procesai, kurie pažeidžia aprašytą dinaminę pusiausvyros sekreciją ir nutekėjimą, taip pat CSF cirkuliacija, sukelia intrakranijinę hipertenziją arba intrakranijinę hipotenziją.
Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, galvos skausmas yra natūralus, pacientai patiria spaudimo jausmą „iš vidaus - išorėje“, „nuo smegenų gelmių“. Tokį skausmą sunkina įtempimas, kosulys, čiaudulys ir priklauso nuo kūno ir galvos padėties. Visos nuostatos, trukdančios CSF apyvartai, padidina galvos skausmą. Taip pat svarbu, kad likvorodinaminiai sutrikimai padidėtų. Lėtai didėjant intrakranijiniam spaudimui, yra įmanoma pritaikyti ir kompensuoti skysčio cirkuliacijos pokyčius. Ūmus hidrocefalija visada sukelia stiprų galvos skausmą. Skysčių cirkuliacijos sutrikimai, didinantys intrakranijinį spaudimą, sukelia „tūrinius procesus“, kurie riboja intrakranijinę erdvę, tokius kaip navikai, parazitinės ir arachnoidinės cistos, smegenų abscesas, smegenų patinimas dėl sužalojimo, uždegimas arba smegenų kraujotakos sutrikimas.
Volumetriniai intrakranijiniai procesai (navikas, abscesas, cistas) dažnai lydi židinio neurologinių simptomų, meninginio sindromo, vėmimo, sąmonės sutrikimo atsiradimo. Kadangi šie procesai gali sukelti smegenų suspaudimo ir (arba) dislokacijos būklę, kuri yra nesuderinama su gyvenimu, būtina naudoti neuromoderavimo - kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRI) metodus. Netiesioginius intrakranijinio spaudimo ir CSF cirkuliacijos požymius galima gauti naudojant radioizotopų scintigrafiją.
Padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymis yra venų perkrova pagrindinio nervo galvoje ir regos nervo galvos patinimas. Vidutinių struktūrų dislokacija nurodoma M-echo mediana. Šių simptomų derinys leidžia jums atlikti teisingą diagnozę, o ne pasikalbėti su pacientu neurochirurgijoje, kad būtų galima nustatyti neurochirurginės intervencijos indikacijas ir skubumą. Reikia nepamiršti, kad įtarimų ir ypač objektyvių duomenų apie medianinių konstrukcijų poslinkį buvimas nėra saugus juosmens punkcija.
Intrakranijinės hipertenzijos farmakoterapija apima dehidratuojančius agentus: osmotinius diuretikus - karbamido, manitolio, sorbitolio, glicerino (normalaus osmoliarumo atveju); kito veikimo mechanizmo diuretikai - furosemidas, etakrynino rūgštis, hidrochlorotiazidas, chlortalidolis, klopamidas, kalio taupantys diuretikai - triamterenas, amiloridas, spironolaktonas.
Intrakranijinio spaudimo sumažėjimas atsiranda dėl to, kad sumažėja skrandžio širdies ląstelių susidarymas iš skilvelių choroidinio pluošto, ir kartu su juo susilpnėjęs mažas intensyvumas, bet ilgesnis galvos skausmas.
Sutrikusi choroidinio plexo funkcija atsiranda po trauminio smegenų pažeidimo ar uždegimo. CSF veikia kaip „likerio padas“. Kaip rezultatas, kai galvos juda ar drebulys (pavyzdžiui, vaikščiojant), stiprėja skausmui jautrios intrakranijinės struktūros - kraujagyslės, membranos, nervai, atsiranda skausmas, didėja vertikalioje padėtyje. Kadangi toks galvos skausmas atsiranda po CSF ​​išskyrimo juosmens punkcijos metu, kartais tai vadinama „drenažu“. Kartais membranų punkcija po juosmens punkcijos "neuždaro" ir tam tikrą laiką CSF nutekėjimas vyksta per šią angą, dėl to sumažėja slėgis. Ypač intensyvus drenažo galvos skausmas po kontrasto yra pneumenkefalografinis tyrimas su dideliu CSF kiekiu, kuris yra ekstrahuojamas ir pakeistas oru. Šiuo metu dėl netinkamo perkeliamumo, tačiau daugiausia dėl CT ir MRI įvedimo į diagnostikos praktiką, šis metodas nenaudojamas.
CSF gamybos sumažėjimas taip pat gali pasireikšti asmenims, kuriems sisteminis kraujospūdis yra ilgai sumažėjęs, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems hipotoniniu kraujagyslių distonija. Jei sisteminio arterinio slėgio sumažėjimas yra derinamas su smegenų arterijų hipotonija, tuomet sumažėja intrakranijinis spaudimas, todėl gali padidėti intrakranijinių arterijų pulsacijos amplitudė. Tada galvos skausmas tampa pulsuojančiu. CSF spaudimo sumažėjimą patvirtina juosmens punkcija, kiti intrakranijiniai ir smegenų pokyčiai yra tikrinami CT ir MRI.
Nėra jokių agentų, galinčių padidinti skreplių choroidinio pluošto CSF ​​gamybą. Todėl gydymui gali būti siūlomi netiesioginiai metodai. Kadangi intrakranijinis kiekis paprastai apima CSF, smegenų ir intrakranijinių kraujo tiekimą (ypač venose), rekomenduojama intrakranijinė hipotenzija, rekomenduojama miegoti, todėl padidėja kraujo pripildymas, taip pat gausus gėrimas, kurio sudėtyje yra daugiau nei įprastas valgomosios druskos kiekis. turinti skystą koloidinę smegenų masę. Norint normalizuoti alkoholinių gėrimų produktus, stiprinančius agentus ir vitaminų terapiją.

4. Neuralginis galvos skausmas

Kaip minėta anksčiau, šio tipo skausmai skiriasi veido skausmais (pro-palgija). Jie pasižymi paroksizmalizmu, o trumpi paroxysms paprastai seka vienas kitą, dažnai priversti pacientą kentėti nuo neuralgijos valandas ar dienas. Skausmas, dažniausiai pradurtas, fotografavimas, kuris, kaip „žaibas“ ar „elektros srovė“, paveikia pacientą. Antrasis skiriamasis bruožas yra trigerių arba trigerinių zonų buvimas, kurių sudirginimas sukelia ataką. Trečiasis būdingas simptomas yra skausmo apšvietimas kaimyninėse ar atokiose vietovėse. Manoma, kad daugeliu atvejų veido skausmo priežastis yra patologinės veiklos dėmesys centrinėje nervų sistemos priklausomybės struktūroje ir jos centrinės projekcijos [kaip epilepsijos priepuolis paaiškinamas patologinės veiklos fokuso (generatoriaus) buvimu sistemose, reguliuojančiose budrumą ir sąmonės ar motorinės veiklos sistemos]. Centrinės genezės neuralgijos atveju gydymas antiepilepsiniais vaistais, pvz., Karbamazepinu, yra veiksmingiausias.
Kai kuriais atvejais atsiranda neuralgija, kai jautrus nervas yra suspaustas tunelio sindromo mechanizmu. Būtent šis mechanizmas dažniausiai pasireiškia pakaušio nervo neuralgijoje, kuri nėra įtraukta į prozopalgijos grupę, bet yra kaukolės neuralgija.
Tokiais atvejais, be antiepilepsijos serijos, taip pat naudojamasi vietiniu poveikiu: lidokaino blokadomis, fizioterapija ir akupunktūra.

5. Haliucinaciniai galvos skausmai ar psichologija

Tradicinis požiūris į regėjimo ar klausos haliucinacijų aiškinimą reikalauja, kad jie būtų objektyvūs psichikos ligos požymiai, nors nerandama jokių morfologinių substratų, darančių žalą regėjimo ar klausos analizatoriaus struktūroms. Manoma, kad haliucinacijų kilmė siejama su neurotransmiterio disbalansu, dėl kurio atsiranda patologinio sužadinimo pluoštas vieno ar kito analizatoriaus sistemoje. Šis mechanizmas paaiškina haliucinacinius galvos skausmus, atsirandančius patologinio sužadinimo (generatoriaus) nidus formuojant centrinės nocicencijos sistemoje.
Kadangi šis dėmesys susiformuoja centrinės psichoemocinės skausmo suvokimo struktūrų sistemoje, šiam tipui taikomas „psichologijos“ apibrėžimas. Labai svarbu pabrėžti skirtumą tarp „psichogeninio“ apibrėžimo (t. Y. Galvos skausmo, atsirandančio dėl psichologinio streso) ir pavadinimo „psichologija“. Psichogeninis, t. Y. Dėl streso, gali būti ir kraujagyslių, ir raumenų įtempimas, ir neuralgija. Taip, ir iš tikrųjų psichologija gali būti psichogeninė, kai ji pasireiškia arba padidėja po emocinio streso. Psichalgija, daugelis autorių siejasi su paslėpta (maskuota, larvirovannoy) depresija. Daugeliui pacientų, turinčių latentinę depresiją, yra skundų dėl skausmo širdies, skrandžio, žarnyno ir pan., O kitose - latentinė depresija pasireiškia kaip galvos skausmas. Ši psichologijos projekcija galvos regione sukėlė kitą pavadinimą, „konversijos galvos skausmą“.
Svarbus psichalgijos bruožas yra specifinių fizinių savybių trūkumas paciento galvos skausmo aprašyme.
Vietoj konkrečių apibrėžimų (pvz., Suspaudimo, išlenkimo, pulsuojančio) pacientas, apibūdindamas skausmą, remiasi neaiškiomis metaforinėmis savybėmis. Paprastai, tiriant instrumentinius metodus tokiuose pacientuose, nėra patologijos.
Antidepresantai, raminamieji preparatai arba antipsichotikai naudojami psichalgijai gydyti. Jei gydytojas dinamiškai stebėdamas pacientą ir atlikęs instrumentinius tyrimo metodus diagnozuoja haliucinacinę psichalgiją, tokiam pacientui patartina nusiųsti stebėjimą psichiatrui, nes dažniausiai pagrindinė liga yra latentinė depresija.

6. Mišrios kilmės galvos skausmas

Anksčiau buvo pateikti įvairūs patogenetiniai galvos skausmo tipai „grynoje formoje“. Tačiau dažnai susiduriame su mišrios kilmės galvos skausmu. Net su migrena gali būti stebimas įvairių patogenetinių tipų derinys: arteriohipotoninis, venodistoninis ir raumenų įtampos galvos skausmas. Dar dažniau sunkių galvos smegenų ligų metu stebimi skirtingi galvos skausmo mechanizmai: insultas, sunkus trauminis smegenų pažeidimas, meningoencefalitas. Žinoma, šiais atvejais galvos skausmas, nors ir reikalauja farmakologinio korekcijos, atsitraukia į foną prieš sutrikimus, kurie kelia grėsmę paciento gyvybei. Tokiais atvejais ypač svarbu derinti simptominį ir nosologinį patogenetinį gydymą.
Apibendrinant galvos skausmo patogenetinę klasifikaciją, manome, kad būtina priminti, kad galvos skausmas yra simptomas ir kaip simptomas gali būti nenurodytas, kai formuluojama išsami nosologinė diagnozė arba figūra antroje ar trečioje plokštumoje.
Tuo pačiu metu, neatsižvelgiant į tai, ar į diagnozę įvedami galvos skausmo duomenys, visi duomenys, leidžiantys nustatyti patogeninio tipo galvos skausmą, turėtų būti įtraukti į medicininius įrašus - medicininę istoriją ar ambulatorinę kortelę.

Kai kurie ginčytini galvos skausmo klasifikavimo aspektai

Kaip minėta, dalijimasis koncepcija, kad geros klasifikacijos pagrindas turėtų būti grindžiamas vienu nustatančiu ir skirstomuoju ženklu, atsižvelgiant į galvos skausmo klasifikavimą kaip simptomą, mes laikome tinkamu tik patonetinių galvos skausmo tipų paskirstymą. Klasifikavimas pagal nosologinį principą yra neįmanomas. Visi kiti bandymai grupuoti ligas, kurioms yra galvos skausmas, yra nepriimtini. Tačiau jie buvo pradėti ir vykdomi (1962 ir 1988 m.).
Informacija apie Tarptautinės galvos skausmo draugijos klasifikaciją pagal Tarptautinę galvos skausmo komisiją buvo pateikta mūsų šalies neurologams OA straipsnyje. Kolosova ir V.V. Osipova [1] ir šios komisijos pirmininko bei Europos neurologinių draugijų federacijos prezidento J. Oleseno darbe [2].
Šio straipsnio tikslai neapima išsamios siūlomos klasifikacijos analizės. Nepaisant to, mūsų šalies neurologai turėtų būti susipažinę su Tarptautinės ekspertų komisijos pasiūlymais. Siūloma klasifikacija galvos skausmą skiria į 13 grupių. Čia yra šių pavadinimų sąrašas: 1) migrena; 2) įtampos galvos skausmas; 3) klasterio galvos skausmas; 4) įvairios galvos skausmo formos, nesusijusios su struktūriniais pažeidimais; 5) galvos skausmas, susijęs su galvos trauma; 6) galvos skausmas, susijęs su kraujagyslių sutrikimais; 7) galvos skausmas, susijęs su neinvaskuliniais intrakranijiniais sutrikimais; 8) galvos skausmas, susijęs su tam tikrų medžiagų naudojimu arba atsisakymu juos priimti; 9) galvos skausmas, susijęs su papildoma smegenų infekcija (t. Y. Bendra infekcine liga - autoriaus pastaba); 10) galvos skausmas, susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais; 11) galvos skausmas ar skausmas, susijęs su kaukolės, kaklo, akių, nosies, sinusų, dantų, burnos ar kitų veido struktūrų patologija; 12) kaukolės neuralgija, neuropatija ir skausmas; 13) neklasifikuojami galvos skausmai.
Negalime sutikti, kad šis ligų ir sąlygų sąrašas gali būti priimtas kaip galvos skausmo klasifikacija.
J. Olesenas rašo, kad pirmosios keturios grupės gali būti priskiriamos pirminiam galvos skausmui. Mūsų manymu, tiktai 1 ir 3 punktai gali būti priskiriami pirminiam galvos skausmui.
2 dalis negali būti įtraukta nepriklausomai nuo požiūrio ir pirmenybės genezės ir vardų interpretacijoms. Jei vartojamas ankstesnis terminas „raumenų įtempimo galvos skausmas“, galvos skausmas yra antrinis arba neurozei, arba vietiniams patologiniams procesams galvos srityje. Jei naudojame naują terminą „įtampos galvos skausmas“, tai yra antrinė depresijos (ar neurozės) priežastis. Kitų grupių pavadinimai yra labai neaiškūs ir negali būti laikomi klasifikavimu.
Mes tikime, kad gydytojo mintis turėtų kilti iš paciento skundų dėl patogenetinio galvos skausmo tipo, nuo galvos skausmo tipo iki svarbių susijusių simptomų, nuo simptomų komplekso, kuris apibūdina ne tik galvos skausmą, bet ir visą ligą, kaip pagrindinę ligos diagnozę. Apie tai rašėme 1987 m. [3].
Autoriai, kurie patyrė sunkumų supažindinti mūsų neurologus su tarptautine klasifikacija, nei jų straipsnių pavadinime, nei tekste, nepateikė viso Tarptautinės komisijos darbo pavadinimo, ir tai skamba taip: "Klasifikavimas ir diagnostiniai kriterijai galvos skausmui, kaukolės neuralgijai ir veido skausmui." Todėl, jei suskirstymas į 13 grupių negali būti priimtas kaip klasifikacija, šis padalijimas ir ypač jo paaiškinimas gali būti laikomi tik diagnostiniu algoritmu, kuris gali būti naudojamas pereinant nuo patogenetinio tipo galvos skausmo nustatymo iki nosologinės diagnozės nustatymo.
Svarbu suprasti, kad tokį pat patogenetinį galvos skausmo tipą galima stebėti įvairiose ligose ir, priešingai, toje pačioje ligoje tas pats pacientas gali patirti skirtingo patogenetinio tipo galvos skausmą.
Pavyzdys yra hipertenzija.
Rusijos medicinos klasika GF Lang ir A.L. Mėsininkai puikiai apibūdino galvos skausmo variantus hipertenzijoje: neurasteninis, kraujagyslių, "tipiškas", toksiškas. Mūsų pristatymo požiūriu, neurasteninis yra raumenų įtampos galvos skausmas, kraujagyslės yra arteriohotoninės, „tipiškas“ yra venų nepakankamumo galvos skausmas, toksiškas yra likorodinaminis. Kitaip tariant, esmė yra tokia pati, pavadinimai tiesiog patikslinami patogenezės požiūriu. Taigi tas pats pacientas skirtingais ligos etapais gali turėti vieno ar kito patogenetinio tipo galvos skausmą.
Arba kitas pavyzdys: gimdos kaklelio osteochondrozė. Tas pats pacientas gali turėti raumenų įtampos galvos skausmą, pakaušio nervo neuralgiją, galvos skausmą kraujagyslių gimdos kaklelio sindromu (stuburo arterijos sindromu Barre-Lieu).

1. Kolosova OA, Osipova V.V. Galvos skausmo klasifikacija // Zh. Neurologija ir psichiatrija. Ss Korsakovas, 1996, Nr. 3, p. 8-11.
2. Olesenas J. Galvos skausmas // Neurologinis žurnalas, 1996, № 3, p. 4-11.
3. Ištekliai V.N. Galvos skausmas M.: Medicine, 1987, 303 p.
4. Tarptautinės galvos skausmo draugijos klasifikavimo komitetas. Kraninio neuralgijos ir veido skausmo kriterijai. Cephalgia 1988; 8 (Suppl.1.7): 1-96.

Jums Patinka Apie Epilepsiją