Kaip gydyti insultą: pirmoji pagalba, gydymas ligoninėje, atkūrimo laikotarpis

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kaip gydyti insultą (išeminį ir hemoraginį). Kaip suteikti pirmąją pagalbą asmeniui, turinčiam insultą - ir sau.

Straipsnio autorius: Alina Yachnaya, onkologo chirurgas, aukštesnysis medicininis ugdymas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Bet kokio insulto gydymas susideda iš trijų etapų:

1. pirmoji pagalba;
2. skubi stacionarinė terapija (skirta išsaugoti gyvybines funkcijas);
3. gydymo neurologinį poveikį.

Pati insulto negali būti išgydoma tiesiogiai, tačiau laiku teikiama pagalba ir gydytojo nurodymų laikymasis gali gerokai pagerinti gyvenimo kokybę po insulto ir išvengti pasikartojimo.

Insultą atlieka neurologas. Kitų specialybių gydytojai dažnai dalyvauja sprendžiant insulto pasekmes: neurochirurgas, chirurgas, logopedas, psichologas, fizioterapeutas.

Fizioterapeutas atsitraukia nuo insulto paciento.

Prieš prasidedant insulto gydymui, gydytojas nustato jo tipą - išeminį ar hemoraginį - kaip kiekvienas iš jų reikalauja savo požiūrio. Kvalifikuotą pagalbą gali teikti tik specialistas ir tik tuo atveju, jei pacientas yra ligoninėje. Po to, kai asmuo išleidžiamas iš ligoninės, gydymas nesibaigia, bet tęsiasi reabilitacijos centro ir namų sąlygomis.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kaip greitai insulto pacientas patenka į ligoninę. Maksimalus laikas, kurį galite laukti, kad išsaugotumėte ląstelių atkūrimą, yra nuo dviejų iki trijų valandų. Jei pagalba bus teikiama vėliau, smegenyse atsiranda negrįžtamų pokyčių, kurių negalima pašalinti. Todėl, jei įtariate insultą, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, o ne laukti, kol insulto simptomai išnyks.

Pirmoji pagalba dėl insulto prieš gydytojų atvykimą

Jei puolėjas patyrė insultą

Pirmiausia reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui ir tada atlikti šiuos veiksmus:

• užkirsti kelią smegenų patinimui, padėkite žmogų taip, kad viršutinė kūno dalis būtų pakelta 30-45 laipsnių;
• suteikti jam ramybę ir ramybę, nebandykite nieko paklausti ar sužinoti;
• suteikti šviežią orą; jei įmanoma, įjunkite oro kondicionierių arba ventiliatorių;
• nuspauskite arba atlaisvinkite drabužius (kaklaraištis, diržas, mygtukai);
• galva turi būti pasukta į šoną, jei reikia, burną reikia išvalyti;
• tarp dantų turi būti sulankstytas audinio gabalas (traukulių atveju);
• Ant kaktos, ant šventyklų, galvos gale, galite įdėti ledo kompresą.

Gali pasireikšti širdies nepakankamumo situacija. Tada reikės atlikti atgaivinimo veiksmus: įkvėpti asmenį orą į burną su įdubomis, o tada padaryti keletą spaudimų širdies srityje krūtinėje. Jei yra įrenginys slėgio matavimui, prieš atvykstant į greitosios medicinos pagalbos gydytojus būtina išmatuoti ir užregistruoti jo rodmenis, taip pat pulso dažnį. Šie duomenys turės būti pateikti atvykus į brigadą.

Jei turite sau insulto

Jei turite insulto asmeniškai, tada kiek įmanoma (jei jūsų sąmonė yra išgelbėta), turėtumėte pabandyti paskambinti pas gydytoją arba paprašyti ką nors padaryti. Tuo atveju, kai kalba išnyksta arba kūno pusė tampa nutirpusi, reikėtų stengtis pritraukti dėmesį į save bet kokiomis priemonėmis.

Greitosios pagalbos brigados veiksmai

Kelyje į ligoninę greitosios pagalbos brigados gydytojai:

• pacientas yra įdėtas į viršų, o viršutinis liemuo pakyla;
• širdies ir plaučių aktyvumui palaikyti naudojamas deguonies įkvėpimas (jei reikia, naudokite dirbtinį kvėpavimą);
• duokite pacientui vaistus, kurie atkuria kraujo spaudimą (Dibazol ir kt.);
• į veną švirkščiami specialūs vaistai - osmosiniai diuretikai - siekiant išvengti smegenų edemos atsiradimo;
• taikyti antikonvulsantus.

Priklausomai nuo paciento būklės, jis nustatomas intensyviosios terapijos skyriuje arba neurologijos skyriaus intensyviosios terapijos skyriuje.

Išeminio insulto gydymas (ligoninėje - po hospitalizavimo)

Gydymas, kurį asmuo gauna ligoninėje, daugiausia skirtas:

• pasikartojančių insulto prevencija;
• kraujo krešulio, sukeliančio arteriją blokavimą, rezorbciją;
• komplikacijų prevencija (smegenų sričių nekrozė).

Šiuo tikslu intraveninis ir intramuskulinis vaistų, tablečių vartojimas.

Taip pat vykdoma veikla, padedanti pašalinti laivo užsikimšimą:

1. Reperfuzijos terapija. Tai leidžia užkirsti kelią smegenų pažeidimui arba sumažinti žalą, taip pat sumažinti neurologinių sutrikimų sunkumą. Vykdant vaistinį preparatą naudojamas pavadinimas „rekombinantinis audinių plazminogeno aktyvatorius“.
2. Medžiagos, ištirpusios krešulį, įvedimas. Jis atliekamas kontroliuojant rentgeno angiografiją, įvedant kateterį ir kontrastą į kraują. Nustačius laivo užsikimšimo vietą, švirkščiamas fibrinolitinis agentas - vaistinė medžiaga, ištirpianti kraujo krešulį.

Taip atsitinka, kai atvykus greitosios pagalbos brigadui, insulto simptomai išnyksta. Tai įmanoma, kai krešulys yra ištirpintas atskirai; tai vadinama mikrostrotu (išeminiu priepuoliu). Tačiau net ir šiuo atveju neįmanoma atsisakyti hospitalizacijos, nes artimiausioje ateityje (apie dvi dienas) pasikartoja didesnio intensyvumo insulto galimybė. Todėl reikalaujama imtis prevencinių priemonių specialios procedūros forma.

Trombas gali ištirpti ne tik su mikrostruktūra, bet ir stipresnės arterijos užsikimšimo atveju, tačiau tai įvyksta tik po kelių dienų. Iki to laiko smegenų audinio pažeidimas taps negrįžtamas.

Išeminio insulto vaistai

Pagrindinis išeminiam insultui skirtas vaistas yra audinių plazminogeno aktyvatorius arba trombolitinis, kuris ištirpina kraujo krešulį. Šiai grupei priklauso: streptokinazė, urokinazė, anestristas, alteplazė. Trombolitikai yra veiksmingi per pirmąsias valandas po to, kai indas yra užblokuotas. Jie turi daug šalutinių reiškinių, įskaitant hemoraginį insultą ir kontraindikacijas, todėl jie naudojami šiais atvejais:

• jei į ligoninę patekimo metu išlieka insultas;
• išeminės insulto diagnozę patvirtino CT arba MRI;
• praėjo mažiau nei trys valandos;
• jei iki šiol tokių sąlygų nebuvo;
• per pastarąsias dvi savaites nebuvo chirurginių intervencijų;
• jei viršutinis ir apatinis slėgis yra mažesnis nei 185/110;
• su normaliu cukraus kiekiu ir kraujo krešėjimu.

Jei neįmanoma naudoti trombolizinių preparatų arba jei jie nėra įstaigoje, naudojami kiti vaistai: antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai.

Kaip gydyti smegenų insultą

Daugelis žmonių pasaulyje miršta nuo smegenų insulto, patenka į komą. Ką daryti, jei asmuo patyrė šią ligą? Kaip išgydyti smegenų insultą, kaip pašalinti pasekmes ir kas yra prevencija? Sužinokite daugiau apie tai, nes be reabilitacijos po insulto galima atsinaujinti.

Smegenų insulto gydymas

Kaip gydyti smegenų smegenų insultą? Pirma, gydytojai bando įvairiais būdais pašalinti staigaus kraujotakos trūkumo poveikį smegenų srityje. Deja, dažnai pacientams, sergantiems raumenų ir kaulų sistemos pažeidimais. Norint jiems padėti, galima naudoti terapinę gimnastiką, gydymą sanatorijoje, vandens procedūras, simuliatorius, masažuotojus. Reikalingi specialūs vaistai smegenų kraujotakai gerinti. Antra, pakartotinių atakų prevencija.

Išeminis

Tai liga, kurioje pažeidžiama kraujo tekėjimas į smegenis, nervų ląstelių pažeidimas dėl kraujo tiekimo trūkumo. Išeminio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Ligos pasekmė priklauso nuo to, kaip greitai asmuo nuvežamas į ligoninę. Žmonėms, kuriems pasireiškė lakuninis priepuolis, gydymas po insulto apima pagrindinį ir diferencijuotą gydymą. Pirmasis yra visada atliekamas, nepaisant ligos priežasčių, antrasis yra nustatomas pagal jo pobūdį. Gydymas apima:

• vartojant vazoaktyvius, antimikrobinius vaistus;
• blokatorių, AKF inhibitorių, diuretikų naudojimas;
• antihipertenzinis gydymas;
• metabolinių sutrikimų korekcija;
• terapinės pratybos.

Hemoraginė

Labai sunkus insulto tipas, kuriam būdingas plyšimas kraujagyslėse ir smegenų kraujavimas. Jis išsivysto per kelias minutes: imasi priemonių, greitai elkitės. Priešingu atveju prognozės yra nepalankios - iki 75% žmonių lieka neįgalūs. Gydytojai siūlo gydyti tokį insultą šiais būdais:

• chirurginis gydymas;
• kamieninių ląstelių intraveninis vartojimas;
• neuroprotekcija;
• vartojant antioksidantus, vazoaktyvius vaistus, osmotinius diuretikus, kalcio preparatus;
• antifibrinolitinis gydymas;
• deguonies įkvėpimas su alkoholio garais;
• fizinė terapija;
• fizioterapija.

Microstroke

Tai smegenų audinio nekrozė dėl kraujo krešulio ar mažo indo susiaurėjimo. Smegenų mityba nesusilpnėja mikroskopu, audiniai nekrozuojami. Norint atkurti kraujotaką, gydytojai naudoja: antikoaguliantus, trombolitinius preparatus, neuroprotektorius, vazoaktyvius vaistus, dezagregantus. Atkūrimui reikia kvėpavimo pratimų, fizioterapijos, dietos, fizinės terapijos. Be to, galite gydyti liaudies gynimo priemones.

Vaistai nuo insulto

Liga yra specifinė, jame nėra jokio gydymo. Yra vaistų nuo insulto, kurie padeda sumažinti pasekmes ir gydyti komplikacijas. Jei ataka tik prasideda, gydytojai naudoja vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą (trombolitinius preparatus), ir sumažina smegenų patinimą. Stabilizavus paciento būklę, jie gydomi vaistais, kurie pagerina būklę. Tai gali būti spazminiai, antihipertenziniai, vazotoniniai, dekongestantai. Puikūs rezultatai suteikia deguonies, antioksidantų.

Vasoaktyvūs vaistai

Išsamus gydymas dėl insulto yra neįmanomas be narkotikų vartojimo šioje grupėje. Vazoaktyvūs vaistai reikalingi padidinant kraujo aprūpinimą išemijos regione. Viena iš teisių gynimo priemonių yra visuomet: kelių derinys neišgydo ir nesukelia rezultatų. Kas naudojama insulto metu:

1. Cavinton Išleidus į kraują, vaistas iš karto patenka į smegenis, gydo paveiktą vietą, paveikia kraujagysles, didina kraujotaką. Dėl to pagerėjo medžiagų apykaitos procesai. Cavinton parduodamas tablečių, injekcinių tirpalų pavidalu.
2. Vinpocetinas. Išplečia smegenų kraujagysles, pagerina kraujo savybes, skatina deguonies patekimą į nukentėjusias vietas. Nepakeičia kraujospūdžio, nepadidina širdies susitraukimų dažnio. Įvedama į veną.

Antiplateletas

Norint sumažinti kraujo klampumą, pagerinti jo judėjimą per kraujagysles, normalizuoti kraujo tiekimą į smegenis. Paprastai jie skiriami, jei pacientas jau turi išeminių priepuolių. Vaistai nuo trombocitų trombocitų yra skiriami per pirmąsias atakos valandas. Standartinių insulto procedūrų sąrašas apima:

1. Dipiridamolis. Gydymo dėl insulto gydymas dėl pagerėjusio mikrocirkuliacijos, kraujo krešulių slopinimo, kraujospūdžio mažinimo, neatsirado kraujagyslių užtikrinimo informacijos atskleidimo.
2. Aspirinas. Jo dėka padidėja kraujo gebėjimas ištirpinti fibriino gijas. Pirmąsias 2 dienas po pagrindinių ligos simptomų atsiradimo priskirkite 160-325 mg per parą.

Kraujo krešėjimo vaistai

Antikoaguliantai yra būtini daugeliu atvejų, nes jie užkerta kelią venų tromboembolijai, užkerta kelią fibrino gijų atsiradimui ir skatina atsiradusių kraujo krešulių augimą. Yra tiesioginis (greitas poveikis) ir netiesioginis (ilgas). Pirmoje grupėje yra heparinas, antrasis - Sinkumar, Neodikumarin. Daugiau apie juos:

1. Heparinas. Kraujo krešėjimo proceso slopinimo priemonė, blokuojanti trombino biosintezę. Jos priėmimas gerokai pagerina vainikinių kraujagyslių srautą, aktyvina kraujo fibrinolitines savybes. Heparinas veikia trumpai, jo veikimas trunka ne ilgiau kaip 5 valandas. Efektyvesnis, kai vartojamas į veną.
2. Sincumar. Po to, kai jis pradeda veikti po 1-2 dienų, turi kaupimosi savybę. Pirmąją dieną skiriama 8–16 mg dozė, antra - 4–12 mg, trečia - 6 mg. Paimkite vieną kartą.

Vaistai smegenų kraujotakai gerinti

Ši narkotikų grupė skirta smegenų kraujagyslėms išplėsti. Po jų taikymo normalizuojamas neuronų kraujo tekėjimas, pašalinama smegenų ląstelių hipoksija, aktyvuojami metaboliniai procesai. Insultas sėkmingai vartojo kalcio antagonistus (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan ir kt.). Visi jie turi sisteminį poveikį organizmui, todėl paskiriami išnagrinėjus pacientą.

Rūpinimasis pacientais po insulto

Viršuje jūs išmoko išgydyti insulto. Po to, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės, jam reikia jo šeimos pagalbos, ypač jei sutrikdomas judėjimas ir įvyksta paralyžius. Ligonių pacientams reikia masažuoti kas 3-4 valandas, kad būtų sudarytos galimybės naudotis treniruočių terapija. Jums gali tekti jį maitinti, padėti jam eiti į tualetą. Rekomendacijos dėl priežiūros po insulto:

1. Kas 2-3 valandas asmuo, patyręs insultą, turi būti sukamas, kad būtų išvengta spaudimo.
2. Kasdien svarbu nuvalyti odą dezinfekavimo tirpalais.
3. Būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta odos ligų.
4. Patalpoje, kurioje yra pacientas, būtina palaikyti vėsią temperatūrą.
5. Pašaras, galvos kėlimas arba patogus sėdėjimas.
6. Jei reikia, sekite žarnyno darbą, kad atliktumėte klizmas.
7. Jei susižaloja nuo paralyžiuotos pusės burnos, būtina užtikrinti, kad veidas būtų sausas, tepkite odą apsauginiu kremu.
8. Pirmieji venų trombozės požymiai (paralyžiuotoje pusėje atsiranda edema), pneumonija (sunkus šalutinis skausmas, karščiavimas), turite kreiptis į gydytoją.

Kaip gydyti insulto namuose

Po ligoninės sienų pacientas turi laikytis visų gydytojo nurodymų, laikytis specialios dietos, daryti akupunktūrą. Jis gali patirti spazmus, skausmą, galvos svaigimą ir kiekvieną simptomą reikia gydyti atskirai, pavyzdžiui, naudojant tradicinius medicinos metodus. Visa tai nereiškia, kad reikia panaikinti nustatytus vaistus. Kaip gydyti liaukų insulto liaudies gynimo priemones?

Galite naudoti kai kurias vaistažoles. Peržiūrėkite keletą receptų:

1. Paimkite džiovintą Maryin šaknį (2 šaukštelius), įpilkite verdančio vandens (200 g). Palikite 5 valandas, kad viskas būtų reali. Gerkite kasdien 2 šaukštus. šaukštai 3 kartus.
2. Sumaišykite 50 g susmulkinto „Sophora“ Japonijos krioklio, pridėkite pusę litro degtinės, palikite vieną mėnesį.
3. Vasarą surinkite pušies spurgus, supjaustykite juos, supilkite ant jų degtinę. Laikyti tamsioje vietoje, pradėti naudoti po 14 dienų. Gerkite kiekvieną rytą už 1 valg. šaukštas 6-7 mėnesius.

Gydymas insultu

Šiandien smegenų kraujotakos sutrikimai, kurie sukelia sunkias hemoraginių ar išeminių smūgių pasekmes, tapo neatidėliotina problema ne tik pagyvenusiems, bet ir palyginti jauniems žmonėms. Rusijoje kasmet užregistruojama vidutiniškai 400–450 tūkst. Atvejų. Tuo pačiu metu, per ūminį laikotarpį, per ateinančius 12 mėnesių miršta iki 35% pacientų, dar 15%. Mūsų šalyje mirtingumas nuo šios ligos yra vienas didžiausių pasaulyje, kuris yra susijęs su vėlyvais apsilankymais gydytojuose arba medicinos priemonių nepakankamumu.

Maždaug 30% žmonių, turinčių šios ligos pasekmes, beveik visą gyvenimą turi gydyti ir reabilituoti, apie 20% tampa neįgaliais, nes negali savarankiško judėjimo ir išlaikymo, ir tik apie 8% žmonių atsigauna visiškai ir be pasekmių.
Atsižvelgiant į tokį apgailėtiną statistiką, svarbu žinoti viską apie ligą ir jos gydymą, pripažinimo metodus ankstyvosiose stadijose, nerimą keliančius simptomus ir prevencijos metodus.

Dažnai, esant tipinei tam tikros ligos kraujagyslių katastrofai, gydytojai turi keletą valandų, kad padėtų pacientui ir užkirstų kelią rimtoms komplikacijoms ir tragiškoms pasekmėms. Todėl svarbu skleisti žinias apie ligą, jos požymius ir pirmosios pagalbos būdus.

Straipsnio turinys

Kas yra insultas

Insultas vadinamas patologija, kurioje tam tikroje smegenų srityje, kuri yra atsakinga už tam tikras kūno funkcijas, aukštesnę nervų veiklą, jutimo organus, motorinę sferą, sutrikdoma kraujo apytaka. Ilgalaikis kraujotakos sutrikimas į šią zoną sukelia nervų ląstelių mirtį ir nekrozės vietą (mirtį). Kuo didesnis plotas, tuo mažiau palanki gyvenimo ir atkūrimo prognozė, tolesnė sveikata ir reabilitacija.

Remiantis kraujagyslių sutrikimų mechanizmais smegenų kraujagyslių tinkle, galima išskirti du skirtingus tipus:

Su hemoragine ląstelių mirties priežastimi, kraujavimas tam tikroje srityje ir mitybos sutrikimai šioje srityje tampa.

Kai išemija dėl užsikimšimo ar vazospazmo, deguonies tiekimas ląstelėms yra stipriai užblokuotas. Visų kūno audinių audiniai yra jautriausi hipoksijai, jie pradeda mirti laipsniškai - nuo žalos centro iki periferijos. Jei laikas neapriboja patologinio proceso vystymosi ir neatkuria kraujotakos audinyje, tai kelia grėsmę pacientui, turinčiam mirties ar sunkios negalios, dėl gyvybiškai svarbių smegenų centrų pažeidimo.

Kas vyksta insulto metu, ar galima sustabdyti procesą?

Dažnai problemos prasideda ilgai prieš patologijos vystymąsi, o esant dabartinėms lėtinėms ligoms (arterinei hipertenzijai, įtampai, kraujagyslių sutrikimams, aterosklerozei), pereinamosios ūminės ligos atsiranda kaip pereinamieji išeminiai priepuoliai (TIA).

TIA yra trumpas smegenų kraujavimo epizodas dėl vazospazmo. Sąlyga vadinama būsimo išpuolio pirmtaku arba žymekliu.

Išeminis insultas išsivysto dažniau ir jo gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau, nes tai priklauso nuo to, ar bus įmanoma sumažinti ar beveik visiškai pašalinti kraujagyslių katastrofos pasekmes.

Būtent dėl ​​šios rūšies prevencija yra svarbiausia atsižvelgiant į esamus provokuojančius veiksnius, nepalankų paveldą ir didelį pavojų. Šiuo atžvilgiu prevencinis, profilaktinis gydymas yra priešakyje, vis dar grėsmės stadijoje, kai prasideda insultas (ūminiai kraujotakos sutrikimai), kai nustatoma TIA (trumpalaikiai išeminiai priepuoliai).

Kaip gydyti insulto grėsmę?

Šiandien gydytojai turi šiuolaikiškus, veiksmingus vaistus, kurie yra naudojami, kai žmogui yra rizikos veiksnių arba tikra hemoraginio ir išeminio ligos grėsmė.

Pirmiausia, kaip įveikti hemoraginio tipo ligą, užkertant kelią jo vėmimui. Apsvarstykite priežastis.

• Arterinė hipertenzija yra dažniausia kraujagyslių plyšimo priežastis suformuojant kraujavimą, todėl būtina nuolat stebėti kardiologą, kasdien stebėti spaudimą ir vartoti stabilizuojančius vaistus (farmakologinę grupę antihipertenzinius vaistus). Svarbu pasirinkti tinkamą kasdieniniam vartojimui skirtą pagrindinę terapiją, visada turėtume turėti pirmąją pagalbą hipertenzinės krizės atveju, atsižvelgiant į tai, kuri rizika didėja. Verta pažymėti, kad antihipertenzinių vaistų grupė apima daugybę vaistų, turinčių skirtingus veikimo mechanizmus, skiriasi nuo gydomojo poveikio sunkumo ir nepageidaujamų reakcijų. Tik gydytojas turi pasirinkti vaistus pagal schemą!
• Aterosklerozės kraujagyslių sienelių pokyčiai yra dar viena hemoraginės ligos priežastis. Šiuo atveju tik gydytojas gali nustatyti, kaip gydyti smegenų insulto grėsmę, siekiant išvengti, net esant nedideliam slėgio padidėjimui (agitacijos ar streso metu), laivo plyšimas aterosklerozinės plokštelės srityje. Šis susidarymas pažodžiui „valgo“ audinius, todėl kraujagyslių siena labai plona.

Šiandien kovojant su ateroskleroze vartojami įvairūs statinų grupės, antispazminiai vaistai, nootropiniai vaistai, jų vartojimas derinamas su specialiąja dieta, pratimu, fizine terapija. Narkotikų prevencija laiku gali žymiai atidėti ir beveik sumažinti užpuolimo riziką.

Esant išeminio insulto grėsmei, gydymas profilaktikos stadijoje bus šiek tiek kitoks. Patologijos vystymosi priežastys gali būti kelios.

• Dažnas šios problemos priežastis yra ilgalaikis spazmas ir kraujagyslių liumenų susiaurėjimas aterosklerozės fone. Prevencinės priemonės yra panašios į pirmiau nurodytas priemones.
• Liga atsirado dėl kraujo krešulių ir krešėjimo sutrikimų, kuriems būdinga trombozė. Šiame scenarijuje gydymo indikacijos bus skirtingos - trombolitinių preparatų, antitrombocitų agentų ir vaistų naudojimas kraujagyslių sienelės palaikymui, taip pat dalyvaujant kraujo krešulių susidarymui patologijoje.

Esant sunkioms situacijoms, kurioms būdinga didelė užsikrėtimo rizika, švirkščiama į veną (į veną, į raumenis), o ilgalaikio profilaktikos tikslais, širdies dozėms vartojami acetilsalicilo rūgšties (aspirino) vaistai.

Abiejų tipų farmakologinė profilaktika taip pat yra svarbi, nes tai reiškia atsisakyti blogų įpročių, laikytis tinkamos mitybos principų, įskaitant įprasto fizinio krūvio įprasminimą. Taip pat svarbu sumažinti streso poveikį ir sukelti sveiką gyvenimo būdą.

Kaip ir ką gydyti smegenų insultą: pirmoji pagalba

Jei įtariate insultą, draudžiama bandyti savarankiškai išgydyti pacientą per tam tikrus veiksmus ar narkotikų vartojimą. Būtina nedelsiant kreiptis į greitosios pagalbos komandą, nurodant privalomą duomenų siuntėjo nurodymą ir įtariamus ligos simptomus.

Paprastai tokioje situacijoje atliekama neatidėliotina hospitalizacija. Per šį laikotarpį kvalifikuotas gydytojas gali pašalinti pavojingus gyvybei ir sveikatai simptomus ir išvengti grėsmingų pasekmių. Jei diagnozė patvirtinama, sprendimas priimamas remiantis patologinio proceso tipu (išeminis ar hemoraginis tipas). Tikslią diagnozę galima atlikti pagal CT skenavimo ar MRT, kraujo tyrimų ir papildomų tyrimų duomenis.

Gydymo taktika gali skirtis priklausomai nuo skirtingų tipų patologijos.

Hemoraginės rūšies atveju dalyvauja neurokirurgai ir ICU skyriaus gydytojai (intensyviosios terapijos skyrius ir intensyvi priežiūra).

• Kai laivas plyšsta ir kraujavimas, susidaro intrakranijinės hematomos formos, dėl kurių atsiranda smegenų patinimas ir suspaudimas. Tai gali lemti smegenų kamieną (kraujagyslių ir kvėpavimo centrų vietą) didelės pakaušio dalies foramen regione (vieta, nugaros smegenų ir smegenų sritis) ir kvėpavimo bei širdies veiklos sustojimas. Esant didelėms hematomoms, kartais žmogus gali būti išgelbėtas tik operuojant su craniotomija, pašalinant kraujavimo indo hematomą ir ligataciją.
• Dėl mažų hematomų gydytojai nusprendžia, kaip elgtis su konkrečiu pacientu. Diuretikai (diuretikai) paprastai naudojami tokioje situacijoje, siekiant sumažinti kaukolės aplinkinių smegenų skysčio kiekį: galingi vaistai aktyvina inkstus ir pašalina skystį iš organizmo. Taip pat nurodomas hemostatinis gydymas, nutraukus kraujavimą iš plyšusio indo ir kraujo pakaitalų, kurie normalizuoja kraujo kiekį ir pagerina audinių mitybą. Papildyti terapiją su neotropiniais vaistais, kurie optimizuoja kraujo tiekimą į nepažeistas vietas. Pacientas nuolat stebimas, kad būtų išvengta pasikartojančio kraujavimo pavojaus ir padidėtų hematomos dydis.

Nedaug kitoks procesas vyksta išeminio tipo ligos.

Paprastai jie užsiima intensyviosios terapijos skyriaus neurologais ir gydytojais. Jei spazmas įvyko prieš hipertenzinę krizę, taip pat diuretikai, kraujo pakaitalai, kurie pagerina deguonies tiekimą audiniams ir nootropikai, naudojami antipasmodiniai vaistai, antihipertenziniai vaistai.

Esant kraujagyslėms kraujagyslėse, terapija papildoma trombolitiniais preparatais, skatinančiais kraujo krešulių išsiskyrimą paveiktame kraujagyslėje su antitrombocitiniais preparatais, kurie pagerina kraujo tekėjimą ir normalizuoja kraujotaką. Pašalinus kraujo krešulį nuo kraujagyslės, nustatomi vaistai, kurie pagerina deguonies tiekimą smegenų audiniams, vitaminų ir energijos komponentams, normalizuojantiems metabolizmą. Reikalingi neotropiniai, raminamieji ir anksiolitiniai vaistai, o taip pat simptominės priemonės, kurios pašalina pasikartojimo rizikos veiksnius.

Kai kuriais atvejais, naudojant operaciją - kraujo krešulio pašalinimas.

Kaip išgydyti insultą: reabilitacija

Net jei visos medicininės priemonės buvo imtasi kuo greičiau ir būtų veiksmingos, tam tikros ligos pasekmės gali likti, kurios turi būti sistemingai pašalintos per kelis mėnesius ar metus.

Nesant kompetentingos reabilitacijos ir reabilitacijos, progresyvūs pokyčiai paveiktoje zonoje gali sukelti negrįžtamas pasekmes, dalinę ar visišką negalią. Tai apima:

• kalbos sutrikimai;
• paralyžius ar parezė (dalinis paralyžius);
• psichikos sutrikimai;
• pažinimo sutrikimas ir sumažintas intelektas.

Šiuo atžvilgiu klausimas, kaip gydyti insulto poveikį, yra ne mažiau svarbus nei gydymas ūminėje fazėje.

Gydymo ir reabilitacijos metodai skirstomi į:

Pastarųjų atveju socialinė ir psichologinė paciento reabilitacija po atakos yra svarbi, ypač negrįžtamų padarinių ir dėl to atsiradusios negalios formavime.

Ankstyvaisiais ir vėlesniais reabilitacijos etapais taip pat naudojami fizioterapiniai metodai, kurie prisideda prie visiško atsigavimo, jei poveikis yra derinamas ir kad fizioterapijos kursai yra laikomasi:

• Magnetinė terapija naudojama kraujotakos normalizavimui, kraujagyslių sienelės būklė ir kraujo skysčio pagerėjimas gydymo metu, bendra būklė ir miegas yra sumažėję, sumažėja galvos skausmas ir spengimas ausyse, stabilizuojamas kraujospūdis;
• procedūros, padedančios atkurti motorines funkcijas;
• ankstyvuoju laikotarpiu prasidėjusios reabilitacijos metu (ypač naudojant grįžtamąjį ryšį) raumenų elektrinė stimuliacija turi teigiamą poveikį raumenų būklei ir vėliau prisideda prie greito atsigavimo, ypač derinant su fizioterapija ir kitais fizioterapijos metodais (elektroforezė, darsonvalas ir tt).

Koks yra insulto gydymas atkūrimo stadijoje, gydytojas nusprendžia, remdamasis pradinės būklės sunkumu ir atkūrimo rodiklių dinamika. Paprastai anksčiau paminėtas vaistas tęsiamas nutraukus diuretikų vartojimą ir papildant gydymą vaistais, kurie pagerina neuronų (ląstelių) mitybą ir aktyvumą.

Būtinos lėšos, turinčios antioksidacinių ir anti-stresinių efektų, apsaugančių smegenis nuo hipoksijos, bendrų radikalų ir toksinių medžiagų apykaitos produktų, B grupės vitaminų, neuroprotektorių. Atliekamas simptominis gydymas, priklausomai nuo to, kuriose vietose buvo pažeistos ir kurios kūno funkcijos yra sutrikusios.

Užduokite klausimą gydytojui

Ar turite klausimų dėl insulto gydymo?
Paklauskite jų savo gydytojo ir gaukite nemokamą konsultaciją.

Gydymas insultu

Insultas (insultus) yra rimta, mirtina būklė, kuri atsiranda, kai staigus ūminis kraujo aprūpinimas smegenų ląstelėmis sukelia smegenų audinio dalies mirtį su smegenų ir neurologinių simptomų atsiradimu. Insultas arba smegenų infarktas taip pat vadinamas ūminiu cerebrovaskuliniu sutrikimu (ONMK).

Insultas nėra atskira savarankiška liga, bet sunki progresuojančios lokalinės ar bendrosios kraujagyslių patologijos pasekmė įvairiose širdies ir kraujagyslių sistemos ligose, pvz., Aterosklerozėje.

Mirtingumo nuo kraujotakos sistemos ligų struktūroje stroke yra antroje vietoje po miokardo infarkto ir vainikinių širdies ligų.

Insulto priežastys

Šios staigios būklės priežastis yra ūminis nepakankamas kraujo aprūpinimas bet kuriuo smegenų plotu. Tai gali įvykti dėl smarkiai sumažėjusio aterosklerozinių plokštelių, užsikimšusių arterijų su trombo ar cholesterolio nusėdimu, liumenų susiaurėjimo. Tokiu atveju diagnozuokite išeminę insultą (AI).

Hemoraginio insulto (GI) diagnozė nustatoma, kai patvirtinama arterijos plyšimas ir kraujavimas į smegenų medžiagą. Neurologinėje praktikoje 75–85% atvejų diagnozavau išeminius insultus, hemoraginis - 20–25%.

Išeminės smegenų pažeidimo etiologiniai veiksniai skirstomi į dvi grupes:

• amžius;
• genetinis polinkis;
• rūkymas;
• perteklinis kūno svoris;
• alkoholis;
• miego apnėja;
• priklausomybė;
• dažnas psichoemocinis perviršis;
• hipodinamija.

• arterinė hipertenzija;
• miego arterijų pažeidimas;
• dislipoproteinemija;
• aterosklerozė;
• cukrinis diabetas;
• vaskulitas (hemoraginis, sifilinis, alergiškas);
• prieširdžių virpėjimas;
• Takayasu liga;
• reumatinis endokarditas;
• miokardo infarktas;
• tromboangitai obliterans;
• įgimtos ir įgytos didžiųjų galvos laivų deformacijos;
• gimdos kaklelio osteochondrozė.

Hemoraginio insulto priežastys:

• sisteminės jungiamojo audinio ligos (lupus erythematosus, vaskulitas);
• amiloidinė angiopatija;
• hipertenzija;
• antrinė arterinė hipertenzija, kurią sukelia endokrininės sistemos ligos (hipofizės adenoma) arba uždegiminės inkstų ligos;
• uremija;
• smegenų aterosklerozė;
• septinės sąlygos;
• leukemija;
• hemoraginė diatezė;
• piktybiniai navikai;
• amfetaminas, kokainas;
• ilgalaikį gydymą antikoaguliantais ir fibrinolitiniais preparatais.

Insulto patogenezė

Kai atsiranda plyšusios arterijos ar didelio smegenų kraujagyslės, išsivysto hemoraginis insultas. Įvairiuose kraujagyslių ligose patologiniai pokyčiai atsiranda smegenų arteriolių ir arterijų sienelių - retinimo, aneurizmos ir kt. Hipertenzinės krizės metu, smarkiai pakilus kraujospūdžiui, atsiranda kitų provokuojančių veiksnių, arterijų sienų plyšimas, per kurį kraujas supilamas į smegenų skilvelius, kitais atvejais - į subarachnoidinę erdvę, kur susidaro intracerebrinė hematoma. Perivaskulinėse erdvėse kraujas gali patekti į kitas vietas, nutolusias nuo plyšimo vietos.

Kraujo kaupimo vietoje atsiranda smegenų ląstelių naikinimas, o gretimose vietose susidaro suspaudimas ir poslinkis. Smegenų edema vystosi dėl smegenų skysčio ir venų nutekėjimo pažeidimo. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, suspaustas smegenų kamienas, kuris sukelia sunkius, gyvybei pavojingus, klinikinius insulto simptomus - kamieno simptomus, kraujagyslių ir širdies sutrikimus, sutrikusi kvėpavimo funkcija.

Diapedeminis kraujavimas (hemoraginis mirkymas) taip pat yra GI priežastis. Vasomotoriniai sutrikimai sukelia ilgalaikį spazmą ir smegenų kraujagyslių išsiplėtimą. Dėl to kraujo tekėjimas sulėtėja, ląstelės patiria deguonies trūkumą, sutrikdomas smegenų audinių metabolizmas. Laktatacidozės atsiradimas padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, per kurį kraujo plazma perkoliuoja. Susiformuoja perivaskulinė edema ir mažos diapedeminės hemoragijos, kurios sujungdamos sudaro hemoraginį fokusą.

Išeminė insulto priežastis yra aštrus kraujagyslių spazmas arba užsikimšimas kraujo krešuliu ar lipidų apnašais. Šių procesų atsiradimui įtakos turi kraujo savybės (fizikinės ir cheminės), padidėjęs albumino ir kraujo klampumo lygis, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų agregacija, hiperprotrombinemija, hiperlipidemija. Kraujas tampa klampus, atsiranda pristenochnye kraujo krešulių.

Ūminio židinio smegenų išemija dėl kraujo tiekimo trūkumo sukelia molekulinius-biocheminius smegenų audinio pokyčius, dėl kurių ląstelės pradeda mirti. Nekrozės ploto pobūdis, dydis priklauso nuo trukmės, kraujotakos sumažėjimo laipsnio ir smegenų ląstelių jautrumo hipoksijai.

Išemijos srityje yra kelios zonos:

• širdies priepuolio branduolys - zona, kurioje negrįžtami pažeidimai;
• penumbra - grįžtamos žalos zona;
• oligemijos zona su pusiausvyra tarp būtinų audinių poreikių ir procesų, užtikrinančių jų išemiją nepalankiomis sąlygomis.

Insultas

Dėl patologinių pokyčių pobūdis gali būti:

Hemoragija klasifikuojama pagal lokalizaciją:

• Skilvelinė
• Parenchiminis (intracerebrinis).
• Subaracidoidinis.
• Mišrus (parenchiminis skilvelis ir kt.).

Išeminio insulto tipai:

• Kardiokopinė.
• Lacunar
• Atherothrombotic.
• Hemodinamika.
• Nežinomos kilmės insultas (kai priežastis nėra nustatyta arba yra keletas priežasčių, tačiau sunku nustatyti tikslią priežastį).

Dėl paveiktos teritorijos:

Smegenų infarkto periodai:

• Didžiausias. Tai trunka 72 valandas nuo ūminių kraujotakos sutrikimų pradžios, pirmieji trys iš jų vadinami „terapiniu langu“, kai atliekamas sisteminis trombolizinių medžiagų vartojimas. Jei pirmąją dieną paciento būklė atsinaujina, patologijos pasireiškimai mažėja, tada kalbame apie trumpalaikį išeminį priepuolį.
• Ūmus. Paskutinis iki 1 mėn.
• Ankstyvas atsigavimas. Iki šešių mėnesių.
• Vėlinis atkūrimas. Iš dalies ar visiškai prarastų funkcijų atkūrimas vyksta per 2 metus.
• Komplikacijų ir likusių simptomų laikotarpis. Trunka po 2 metų nuo ligos pradžios.
• Lieka. Su tolimais blogai pasitaikančiais padariniais.

Gradacija pagal sunkumą:

Insultas

Kokios funkcijos - psichinės, motorinės, kalbos - pablogės asmeniui priklauso nuo smegenų medžiagos sugadinimo srities. Liga pasižymi neurologinių požymių - židinio ir smegenų - atsiradimu.

Fokaliniai simptomai tiesiogiai priklauso nuo paveiktos smegenų srities. Jei nukentėjo smegenų sritis, atsakinga už motorinį aktyvumą, klinikinis vaizdas yra pusinės kūno paralyžius arba hemiparezė arba rankos ar kojos parezė. Gali būti sutrikęs regėjimas, kalba, subalansuotas judėjimas, okulomotoriniai sutrikimai ir pan.

Smegenų simptomai yra mieguistumas arba, priešingai, jaudulys, orientacijos praradimas erdvėje ir laiku, stuporas, trumpalaikis sąmonės netekimas, stiprus galvos skausmas, pykinimas ar vėmimas, vegetatyvinės apraiškos - dažnas širdies plakimas, šilumos pojūtis ir pan.

Hemoraginio insulto raida dažniausiai staiga. Atsižvelgiant į stresą ar hipertenzinę krizę, galvos svaigimas, cefalalija prasideda, židiniai simptomai sparčiai vystosi, tada pasireiškia valstybės nusileidimas nuo apsvaiginimo iki komos. Smegenų kraujavimui būdingi tokie smegenų simptomai kaip kalba, jautrumas, atmintis ir elgesio sutrikimai.

Kitomis dienomis didelė reikšmė yra apraiškų pasireiškimui Dėl didelių ir gilių kraujavimų dėl smegenų dislokacijos būdingas greitas antrinių kamieno simptomų padidėjimas. Laikoma, kad kraujo kaupimasis skilvelių sistemoje, sukeliantis sąmonės sumažėjimą, meninginius simptomus, hipertermiją ir traukulius, yra sunkus. Smegenų ar smegenų kamieno kraujavimas sukelia sąmonės sutrikimą ir gyvybines funkcijas.

Ūminis laikotarpis laikomas sunkiausiu, ypač pirmosiomis 2-3 savaitėmis. Paciento būklę sustiprina smegenų ir dislokacijos simptomų padidėjimas, smegenų edemos progresavimas. Pastaroji, kartu su smegenų dislokacija ir anksčiau atsiradusių somatinių komplikacijų (pneumonija, cukrinis diabetas) prisijungimas ar dekompensacija, yra pagrindinė pacientų mirties priežastis.

Iki mėnesio pabaigos išgyvenusių pacientų smegenų simptomai išnyksta, išlieka židinio simptomai, kurie bus sunkiausi. Tolesnė prognozė priklausys nuo jų atsigavimo laipsnio, dažnai tokie pacientai gauna negalios grupę.

Išeminio insulto su priekinės smegenų arterijos baseino pažeidimu, aptinkama burnos apraxija, hemitaxija, prehensile automatizmas, hemiparezė ir tt.

Insultas

Diagnozė nustatoma pagal ligos kliniką, anamnezę, fizinę apžiūrą, laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų rezultatus. Svarbu tiksliai nustatyti insulto tipą, nes hemoraginių ir išeminių insulto gydymo metodai yra skirtingi.

Fizinės apžiūros metu įvertinama neurologinė būklė, meningalio buvimas ir sunkumas, smegenų ir židinio simptomai. Pacientas, dažniausiai lydintis giminaitis, nustato galimus provokuojančius veiksnius - diabeto, vaskulito, miokardo infarkto buvimą.

Yra konkrečių testų, kurie padeda nustatyti insulto pasireiškimus:

• Paprašykite paciento šypsotis. Ūminio smegenų pažeidimo metu vieno burnos kampo raumenys neužkrės.
• Pasikalbėkite su pacientu. Jo kalba gali būti neryški arba jos nėra.
• Paprašykite išplėsti ir pakelti abi rankas. Su judėjimo sutrikimais tai gali būti sunku. Padarykite tą patį su kojomis.
• Paprašykite paciento užsikabinti ir išspausti gydytojo rankas. Kompresijos jėga kiekvienai rankai gali būti skirtinga dėl paralyžiaus.

Visi šie veiksmai yra įmanomi, jei pacientas yra sąmoningas.

Neurografinio smūgio metodai:

• Branduolinis magnetinis rezonansas (NMR),arba MRI.
• Spiralinė (CT) arba įprastinė kompiuterinė tomografija (CT).
• Magnetinio rezonanso angiografija (MRA).

Šie instrumentiniai metodai leidžia nustatyti bet kokią smegenų struktūros patologiją, nustatyti intracerebrinės hematomos tūrį, lokalizaciją, išeminio fokuso pasiskirstymo dydį, smegenų edemos buvimą ir mastą, taip pat jo dislokaciją. SKT dėl ultragarso smegenų nuskaitymo padeda diagnozuoti menkiausius patologinius audinio struktūros sutrikimus, kartais nenustatant įprastinio tomografo. Angiografija atliekama, kai įtariama arterioveninė anomija arba aneurizmos plyšimas.

Ūminės vidurinės smegenų arterijos išemijos, atsiradusios dėl citotoksinės edemos atsiradimo CT, lęšinio branduolio ar salos žievės nepastebės. Ankstyvasis CT ženklas yra tam tikrų posteriorių ir dažniau vidurinių smegenų arterijų hiperdistencija iš patologijos (šių kraujagyslių embolija ar trombozė) pusės.

Gydymo metu reikalingi pakartotiniai CT tyrimai, būtini tam, kad būtų galima kontroliuoti laikui bėgant įvykusius pokyčius.

Iš laboratorinių tyrimų paskirti koagulograma, biocheminiai ir bendri kraujo tyrimai, šlapimo analizė, jei reikia smegenų skysčio analizė, metu juosmens punkcija (kontraindikuotinas smegenų dislokacijos atveju arba įtarimas). Hemoraginio insulto metu gali būti nustatytas smegenų skystis (cerebrospinalinis skystis), kraujas ir išeminis insultas, jo sudėtis yra normali.

Pirmoji pagalba dėl insulto

Jei įtariate insultą, pacientas turi būti vartojamas kuo greičiau į ligoninę, tiksliau - atgaivinimą. Kuo greičiau bus nustatyta tiksli diagnozė ir prasideda gaivinimo priemonės, tuo palankesnė bus prognozė.

Prieš atvykstant paciento medicinos komandai, būtina ant nugaros pritvirtinti pagalvę, pagalvę po galva ir pečių (ne daugiau kaip 30% galvos pakėlimo laipsnio), be įtemptų drabužių, nieko nedaryti gėrimui ir valgyti, nes gali susilpnėti rijimo refleksai. Su vėmimu, kuris paprastai atsiranda dėl hemoraginio insulto, sulenkite paciento galvą į šoną, kad jis nekristų dėl vėmimo. Sąmonės praradimo, kvėpavimo sutrikimo, širdies sustojimo atveju pradėkite netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Gydymas insultu

Paciento gaivinimas yra prijungtas prie aparato, nustatantis gyvybinius požymius.

Narkotikų gydymas išeminio insulto atveju yra veiksmingiausias, jei jis pradėtas per pirmąsias 3–6 valandas po pirmųjų insulto požymių.

Pagrindiniai terapijos tikslai:

• palaikyti homeostazę;
• visų fiziologinių parametrų taisymas;
• intrakranijinio ir kraujo spaudimo normalizavimas;
• komplikacijų prevencija;
• kovoti su smegenų patinimu.

• ligoninė;
• intensyvi priežiūra gaivinant;
• gydymas neurologiniame skyriuje;
• namų reabilitacija prižiūrint neurologui arba reabilitacijos centre.

Vienas pagrindinių AI gydymo krypčių yra parenterinis neuroprotekcinių vaistų vartojimas. Cerebrolizinas turi neurotrofinį ir neuromoduliacinį poveikį, todėl jo intraveninis vartojimas (neuroprotekcija) kartu su reperfuzija ir pagrindiniu gydymu duoda gerų rezultatų.

Pagrindinė terapija atliekama siekiant pašalinti gyvybines ligas. Neatmetama galimybė naudoti roto dilatatorių, trachėjos intubaciją, mechaninę ventiliaciją, nazogastrinį zondą, tracheotomiją.

Normalizuoti kraujospūdį, naudojant antiadrenerginius agentus su periferiniais (β-blokatoriais) ir centriniais (aminazino, klofelino) veikimo mechanizmais. Taip pat periferiniai vazodilatatoriai (papaverinas, apressinas), α₁-adrenolitikai (tropafenas) kartu su diuretikais (furosemidu). Kadangi antihipertenzinis gydymas neveiksmingas, atsarginiai vaistai yra prijungti - ganglioblokai (arfonad).

Infuzijos terapija apima natrio chlorido, reopolizlicino, poliglucino, Ringerio tirpalo, kalio turinčių vaistų, vartojamų gliukozėje, tirpalą į veną. Trombozės ir tromboembolijos prevencijai naudojant tiesioginius antikoaguliantus (hepariną).

Chirurginis išeminių insultų gydymas paprastai nėra atliekamas.

Gydant hemoraginę insultą, aminokaprono rūgštis skiriama pirmosioms 2 dienoms, o kitomis dienomis skiriami proteolitinių fermentų inhibitoriai (contrycal, gordox). Naudojami Etamzilat, rutinas, vikasolis, kalcio preparatai, askorbo rūgštis, mažos heparino dozės. Simptominę terapiją sudaro antikonvulsantai, saluretikai, osmodiuretiki, barbitūratai.

Chirurginis gydymas - tai hematomų šalinimas švelniu stereotaktiniu arba tiesioginiu transkranijiniu būdu. Kartais reikia papildomo skilvelio skilvelio drenažo.

Pacientų reabilitacija vykdoma specializuotame centre arba namuose, prižiūrint neurologui.

Insultas - kas tai yra, pirmieji požymiai, simptomai suaugusiems, insulto priežastys, pasekmės, gydymas ir profilaktika

Kas tai? Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio atsiranda nuolatinis židinio smegenų pažeidimas. Gali būti išeminis ar hemoraginis. Patologiją lydi ūminis smegenų kraujotakos, kraujagyslių pažeidimo ir centrinės nervų sistemos pažeidimas. Jei sutrikęs normalus kraujo tekėjimas, smegenų nervų ląstelių mityba pablogėja, ir tai labai pavojinga, nes organas veikia dėl nuolatinio deguonies ir gliukozės tiekimo.

Pažvelkime, kokie požymiai būdingi insultui, kodėl svarbu padėti asmeniui per pirmąsias simptomų atsiradimo minutes, taip pat galimas šios ligos pasekmes.

Kas yra insultas?

Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris sukelia nervų ląstelių pažeidimą ir mirtį.

„Terapinio lango“ metu (sąlyginai vadinamą pirmuosius 3–6 val. Po insulto), negrįžtamasis išemijos ir ląstelių mirties poveikis gali būti užkirstas keliomis terapinėmis manipuliacijomis.

Smūgiai randami plačiame amžiuje: nuo 20 iki 25 metų iki labai seno amžiaus.

• Smegenų kraujagyslių susitraukimas ar užsikimšimas - išeminis insultas;
• Hemoragija smegenyse arba jos lukštuose - hemoraginis insultas.

Dažnis yra gana didelis, nes amžius labai padidėja. Mirtingumas (mirtingumas) nuo insulto išlieka labai didelis. Gydymo tikslas - atkurti neuronų funkcinį aktyvumą, sumažinti priežastinių veiksnių įtaką ir užkirsti kelią kraujagyslių katastrofos pasikartojimui organizme. Po insulto labai svarbu reabilituoti asmenį.

Ligonio požymiai turi būti žinomi kiekvienam asmeniui, kad būtų laiku reaguojama į smegenų katastrofą ir skambinti greitosios medicinos pagalbos įgulai sau ar savo artimiesiems. Žinant pagrindinius simptomus, galima išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Yra 2 pagrindiniai insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Jie turi iš esmės kitokį vystymosi mechanizmą ir turi radikaliai skirtingų požiūrių į gydymą. Išeminis ir hemoraginis insultas sudaro 80% ir 20% visų gyventojų.

Išeminis insultas

Išeminių smegenų pažeidimų atsiranda 8 iš 10 atvejų. Dažniausiai nuo seno kenčia žmonės, po 60 metų, dažniau - vyrai. Pagrindinė priežastis yra laivų užsikimšimas arba jų ilgalaikis spazmas, dėl kurio reikia nutraukti kraujo tiekimą ir deguonies badą. Tai lemia smegenų ląstelių mirtį.

Šis ligos tipas gali išsivystyti dažniau naktį arba ryte. Taip pat yra ryšys su ankstesniu padidėjusiu emociniu (streso veiksniu) ar fiziniu krūviu, alkoholio vartojimu, kraujo netekimu arba infekcinio proceso ar somatinės ligos progresavimu.

Hemoraginė insultas

Kas tai? Hemoraginė insultas yra kraujavimo į smegenų medžiagą rezultatas, sugadinus kraujagyslių sieneles. Funkcinio aktyvumo sutrikimas ir neurocitų mirtis šiuo atveju dažniausiai atsiranda dėl jų suspaudimo hematoma.

Hemoraginės insulto atsiradimo priežastis - difuzinė ar izoliuota smegenų kraujagyslių liga, dėl kurios kraujagyslių sienelė praranda elastingumą ir tampa plonesnė.

Dažniausiai lydi sąmonės netekimas, spartesnis insulto simptomų vystymasis, visada yra reikšmingi neurologiniai sutrikimai. Taip yra dėl to, kad šiuo atveju smegenų kraujotaką sutrikdo dėl kraujagyslių sienelės plyšimo su kraujo išsiskyrimu ir hematomos formavimu arba dėl nervų audinio mirkymo krauju.

5% insulto atvejų neįmanoma išsiaiškinti vystymosi būdo ir mechanizmo. Nepriklausomai nuo insulto rūšies, jos pasekmės visada yra tos pačios - aštrios, sparčiai besivystančios smegenų zonos disfunkcija dėl dalies neurocitų ląstelių mirties.

Pirmieji insulto požymiai suaugusiems

Insulto požymiai turėtų būti žinomi visiems žmonėms, nepriklausomai nuo medicininio išsilavinimo. Šie simptomai visų pirma susiję su galvos ir kūno raumenų inervacijos pažeidimu, todėl, jei įtariate insultą, paprašykite asmens atlikti tris paprastus veiksmus: šypsena, pakelti rankas, pasakyti bet kokį žodį ar sakinį.

Asmeniui, kuris staiga pajuto „pykinimą“, gali būti siūlomos kraujagyslių problemos dėl šių požymių, kurie gali būti laikomi pirmais insulto požymiais:

• Kūno vietų (veido, galūnių) trūkumas;
• Galvos skausmas;
• Kontrolės praradimas aplinkoje;
• Dvigubas matymas ir kiti regėjimo sutrikimai;
• Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas;
• Motyviniai ir jautrūs sutrikimai.

Taip atsitinka, kad insultas staiga įvyksta, bet dažniau jis atsiranda prieš prekursorių fone. Pavyzdžiui, pusė atvejų išeminė insultas pasireiškia pereinamaisiais išeminiais priepuoliais (TIA).

Jei per pastaruosius tris mėnesius kartą per savaitę ar dažniau pasikartoja bent du iš šių simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• Galvos skausmas, neturintis konkrečios vietos ir atsiranda dėl nuovargio ar oro sąlygų.
• Vertigo, kuris pasireiškia ramybėje ir apsunkina judėjimą.
• Tinamo buvimas, nuolatinis ir trumpalaikis.
• Atminties gedimai dėl dabartinio laikotarpio įvykių.
• Veikimo ir miego sutrikimų intensyvumo pokyčiai.

Šie simptomai turėtų būti laikomi insulto vystymuisi.

Kaip atpažinti insultą?

Norėdami atpažinti šią ligą, atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

1. Pažiūrėkite, paklauskite, ar žmogui reikia pagalbos. Asmuo gali atsisakyti, nes jis pats nesuprato, kas jam vyksta. Žmonės su insultu kalba bus sunku.
2. Paprašykite šypsotis, jei lūpų kampai yra kitoje linijoje, o šypsena stebi keistai - tai insulto simptomas.
3. Susitraukite su asmeniu, jei įvyko insultas, tada rankos paspaudimas bus silpnas. Taip pat galite paprašyti pakelti rankas. Viena ranka savaime kris.

Nustatant asmens insulto požymius, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau suteikiama kvalifikuota pagalba, tuo didesnė tikimybė pašalinti šios ligos pasekmes.

Priežastys

Gydytojai nustato dvi pagrindines insulto priežastis. Tai yra kraujo krešulių atsiradimas kraujotakos sistemoje ir cholesterolio plokštelių, kurios gali blokuoti indus, buvimas. Išpuolis gali įvykti sveikam žmogui, tačiau ši tikimybė yra labai maža.

Patologija išsivysto kaip pagrindinės širdies ir kraujagyslių ligos komplikacija, taip pat neigiamų veiksnių įtaka:

• smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterinė hipertenzija);
• reumatinė širdies liga;
• miokardo infarktas;
• širdies operacijos;
• pastovus stresas;
• kraujagyslių navikai;
• tam tikrų rūšių narkotikų vartojimas;
• alkoholizmas;
• rūkymas;
• smegenų arterijos aneurizma.

Komplikacijos atsiradimas yra įmanomas atsižvelgiant į bendrą gerovę, tačiau dažnai kompensavimo mechanizmų suskirstymas vyksta tais atvejais, kai laivų apkrova viršija tam tikrą kritinį lygį. Tokios situacijos gali būti susijusios su kasdieniu gyvenimu, esant įvairioms ligoms, su išorinėmis aplinkybėmis:

• staigus perėjimas nuo linkusios padėties į stovinčią padėtį (kartais pakanka pereiti prie sėdimos laikysenos);
• tankus maistas;
• karšta vonia;
• karštas sezonas;
• padidėjęs fizinis ir psichinis stresas;
• širdies aritmijos;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas (dažniausiai veikiant narkotikams).

Tačiau dažniausia insulto priežastis yra aukštas kraujospūdis, 7 iš 10 žmonių, nukentėjusių nuo kraujavimo, yra žmonės, turintys hipertenziją (slėgis didesnis nei 140 iki 90), pažeidžiantys širdį. Net nekenksmingas prieširdžių virpėjimas sukelia kraujo krešulių susidarymą, dėl kurio sumažėja kraujo tekėjimas.

Insultas

Klinikiniai insulto pasireiškimai priklauso nuo jo tipo, vietos ir pažeidimo dydžio.

Insultų simptomai suaugusiesiems:

• Artėjančio insulto požymiai prasideda nuo galvos skausmo ir galvos svaigimo, kurie nėra paaiškinami kitomis priežastimis. Galimas sąmonės netekimas.
• Vienas iš būdingų simptomų yra prarasti gebėjimą aiškiai išreikšti savo mintis. Asmuo negali pasakyti nieko aiškaus ar net pakartoti paprastą frazę.
• Pacientas gali pradėti vėmimą, taip pat su smegenų sukrėtimu.
• Triukšmas galvoje.
• Atsiranda pamiršimas, žmogus nežino ar neprisimena, kur jis vyksta, kodėl jam reikia objektų, kuriuos jis turi savo rankose. Iš išorės tai pasireiškia išsiblaškymas ir painiava.
• Vizualiai smegenų kraujotakos sutrikimų požymiai matomi žmogaus veiduose. Pacientas negali šypsotis, veidas iškreiptas, galbūt negali uždaryti voko.

Prieš insultą yra septyni pagrindiniai simptomai, tiksliai nurodantys ligą:

• Wry veidas (asimetriška šypsena, išlenkta akis).
• Nesuderinama kalba
• Mieguistumas (apatija).
• Fokaliniai ūminiai skausmai galvos ir veido.
• Neryškus matymas
• Galūnių paralyžius.
• Koordinavimo sutrikimas.

Artėjančio insulto požymiai gali būti labai įvairūs, todėl turėtumėte būti labai atidūs, kokie simptomai pasireiškia prieš insulto atsiradimą.

• staigus sąmonės praradimas
• generalizuoti traukuliai
• kvėpavimo nepakankamumas su židinio simptomais ir neurologiniais sutrikimais ateityje (kalbos sutrikimas, jautrumas, judėjimo koordinavimas, epilepsijos priepuoliai).

Be to, esant išeminiam ataka žmonėms, rijimo ir kalbos refleksas gali pablogėti. Todėl pacientas gali pradėti stostytis, aiškiai nekalbant, nes stuburo (stuburo) stulpelio pralaimėjimas, pacientas gali išsivystyti koordinavimo stoka, todėl jis negali vaikščioti ar net sėdėti.

• Sąmonės netekimas kraujo spaudimo šuolio metu (krizės, apkrovos - emocinio ar fizinio) fone;
• Vegetatyviniai simptomai (prakaitavimas, karščiavimas, veido paraudimas, rečiau - šviesiai oda);
• Susilpnėjęs kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis;
• Galbūt koma.

Verta apsvarstyti, kad jei yra insulto požymių, negrįžtamų pokyčių smegenyse laikas jau prasidėjo. 3–6 valandos, kuriomis siekiama atkurti pažeistą kraujotaką ir kovoti, kad būtų sumažinta pažeista teritorija, mažėja minutėmis.

Jei insulto simptomai iki 24 valandų po klinikinių pasireiškimų pradžios visiškai išnyksta, tai nėra insultas, bet laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas (trumpalaikis išeminis priepuolis arba hipertenzinė smegenų krizė).

Pirmoji pagalba

Insulto metu smegenų kraujavimui reikia nedelsiant reaguoti į jo atsiradimą, todėl po pirmųjų simptomų atsiradimo reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Padėkite pacientą taip, kad jo galva būtų padidinta apie 30 °.
2. Jei pacientas yra nesąmoningas ir yra ant grindų, perkelkite jį į patogesnę padėtį.
3. Jei pacientas turi vėmimo sąlygas, pasukite galvą į šoną, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo sistemą.
4. Būtina suprasti, kaip pulsas ir kraujospūdis keičiasi ligonyje. Jei įmanoma, turite patikrinti šiuos rodiklius ir prisiminti juos.
5. Kai atvyksta greitosios medicinos pagalbos komanda, gydytojai turi nurodyti, kaip prasidėjo problemos, kaip blogai jis jaučiasi ir atrodė serga, ir kokias tabletes jis paėmė.

Kartu su rekomendacijomis dėl pirmosios pagalbos insulto metu turėtumėte prisiminti, ką jūs visiškai negalite padaryti:

• perkelti asmenį arba perkelti jį į lovą (geriau palikti jį ten, kur įvyko ataka);
• naudoti amoniaką, kad pacientas būtų sąmoningas;
• jėga laikyti galūnes traukulių atveju;
• duokite pacientui vaistus į tabletes ar kapsules, kurios gali įstrigti kvėpavimo takuose (ypač jei jis turi rijimo sutrikimų).

Pasekmės

Labiausiai būdingos problemos, kylančios po insulto, yra šios:

• Galūnių silpnėjimas ar paralyžius. Dažniausiai pasireiškia paralyžius, kurį sudaro pusė kūno. Imobilizavimas gali būti visiškas arba dalinis.
• Spazminiai raumenys. Galūnė laikoma vienoje padėtyje, sąnariai gali palaipsniui atrofuotis.
• Kalbos aparato problemos: nesuderinamumas ir kalbos nesuderinamumas.
• Disfagija - rijimo funkcijų pažeidimas.
• Regėjimo sutrikimas: dalinis regos praradimas, bifurkacija, aprėpties srities sumažinimas.
• Sutrikusi žarnyno ir šlapimo pūslės funkcija: šlapimo nelaikymas arba, atvirkščiai, nesugebėjimas jį išskirti.
• Psichikos patologijos: depresija, baimė, pernelyg didelis emocionalumas.
• Epilepsija.

• kalbos sutrikimai;
• logiško užduoties sprendimo neįmanoma;
• nesugebėjimas analizuoti situacijos;
• gebėjimas judėti savo dešinę ranką ir (arba) koją;
• jautrumo pokytis iš tos pačios pusės (dešinės) - tirpimas, parestezijos;
• depresija ir kiti psichikos pokyčiai.

• prasta atmintis, o kalba, kaip taisyklė, išlieka normali;
• parezė ir paralyžius kairėje kūno pusėje;
• emocinis skurdas;
• patologinių fantazijų atsiradimas ir kt.

Komos požymiai

Koma po insulto ataka išsivysto gana greitai, akutai ir turi tokius simptomus:

• Žmogus staiga nustojo
• Jo veidas tapo raudonos spalvos.
• Kvėpavimas tapo garsus švokštimas
• Impulsas tapo įtemptas, BP padidėjo
• Akys nukrito link
• Mokiniai susiaurėjo arba tapo netolygūs
• Mokinių reakcija į šviesą tapo mieguisti
• Sumažėjęs raumenų tonusas
• Atsiranda dubens organų sutrikimai (šlapimo nelaikymas)

Kiek metų gyvena po insulto?

Šis klausimas neatsako. Mirtis gali įvykti iškart po insulto. Tačiau tai įmanoma ir ilgas, gana pilnas gyvenimas dešimtmečius.

Tuo tarpu nustatoma, kad mirtingumas po smūgių yra:

• Per pirmąjį mėnesį - 35%;
• Per pirmuosius metus - apie 50%.

Insulto rezultato prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• Paciento amžius;
• Sveikatos būklė prieš insultą;
• Gyvenimo kokybė prieš ir po insulto;
• Reabilitacijos laikotarpio laikymasis;
• Insulto priežasčių išsamumas;
• Kartu vartojamų lėtinių ligų buvimas;
• Streso veiksnių buvimas.

Diagnostika

Diagnostikos priemonės apima:

• Patikrinimas. Tikrinti BPD. Jis rašo pirmuosius tris veiksmus, kuriuos pacientas turi atlikti: šypsotis, kalbėti ir bandyti pakelti ranką.
• Bendrosios paciento būklės įvertinimas gydytojui.
• Tikslus ir operatyvus paciento tyrimas, padės magnetinio rezonanso terapija arba kompiuterinė tomografija.
• Juosmens punkcija išskirs smegenų kraujavimą iš kitų smegenų patologijų.
• Apskaičiuota ir magnetinė rezonanso analizė naudojama insulto faktui nustatyti, išaiškinti jo pobūdį (išeminį ar hemoraginį), paveiktą teritoriją, taip pat pašalinti kitas panašių simptomų ligas.

Gydymas ir reabilitacija po insulto

Optimalios hospitalizacijos ir gydymo pradžios sąlygos laikomos pirmosiomis 3 valandomis nuo klinikinių pasireiškimų pradžios. Gydymas ūminiu laikotarpiu atliekamas specializuotų neurologinių skyrių intensyviosios terapijos skyriuose, tada pacientas perkeliamas į ankstyvą reabilitacijos skyrių. Prieš nustatant insulto tipą, atliekant tikslią diagnozę atliekama pagrindinė nediferencijuota terapija - specializuotas gydymas, o po to - ilgalaikė reabilitacija.

Gydymas po insulto apima:

• atlikti kraujagyslių terapijos kursą, t
• vaistų, kurie pagerina smegenų medžiagų apykaitą, t
• deguonies terapija
• reabilitacijos gydymas arba reabilitacija (fizinė terapija, fizinė terapija, masažas).

Insulto atveju nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliu! Jei nesuteikiate neatidėliotinos pagalbos, tai bus paciento mirtis!

Siekiant išvengti komplikacijų, gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• cerebroprotektoriai atkuria pažeistų smegenų ląstelių struktūrą;
• kraujo skiedikliai (rodomi tik išeminio insulto atveju);
• hemostatikai arba hemostatiniai agentai (naudojami su aiškiai apibrėžtu hemoraginės kilmės insultu);
• antioksidantai, vitaminų preparatai ir vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitą ir kraujotaką audiniuose.

Reabilitacijos veikla:

• jie atliekami nuo pat insulto pradžios ir per visą gyvenimą tęsiami neurologiniai trūkumai, dalyvaujant pacientui, sveikatos priežiūros darbuotojų ir artimųjų komandai;
• tinkama paciento kūno priežiūra, specialių prietaisų naudojimas;
• kvėpavimo pratimai (pneumonijos prevencijai);
• kuo anksčiau paciento motorinis režimas, pradedant nuo trumpo sėdėjimo lovoje iki pilnos fizinės terapijos;
• įvairių fizioterapinių ir kitų metodų naudojimas: elektrinės procedūros, masažas, akupunktūra, pratimai su logopedu.

Liaudies gynimo priemonės, skirtos atkurti kūną po insulto

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, būtinai pasitarkite su gydytoju, nes galimas kontraindikacijas.

1. Cinamono cukranendrių. Augalų vaisiai ir šaknys yra naudojami nuovirui paruošti, kuris įeina į bendrą vonią paralyžiaus ir parezės gydymui. Kursas sudaro 25 procedūras, sultinį pilamas į vandenį, kurio temperatūra yra 37–38 ° C.
2. Pirtis su šalavija po insulto. 3 puodeliai šalavijų žolė supilkite 2 litrus verdančio vandens. Leiskite stovėti 1 valandą, padermę ir įpilkite į vonią su šiltu vandeniu. Šias vonias kas antrą dieną.
3. Toks nuoviras yra labai naudingas: šaukštelis susmulkintų sausų bijūnų šaknų turėtų būti užpildytas stikline verdančio vandens. Po to reikalaukite valandos ir įtempkite. Naudokite šaukštą sultinio 5 kartus per dieną.
4. Įlankos aliejus. Šį įrankį ruošite taip: 30 g lauro lapų reikia pilti su augaliniu aliejumi. Reikalauti 2 mėnesiai, su jar kiekvieną dieną jums reikia purtyti. Aliejus turi būti nusausintas ir virinamas. Mišinį rekomenduojama patrinti į paralyžiuotas vietas.

Prevencija

Insultas yra viena iš tų ligų, kurias yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Smūgio prevenciją sudaro:

1. Tai galima išvengti racionalaus darbo ir poilsio režimų organizavimo, tinkamos mitybos, miego reguliavimo, normalaus psichologinio klimato, natrio druskos apribojimo dietoje, savalaikio širdies ir kraujagyslių ligų gydymo: koronarinės širdies ligos, hipertenzijos.
2. Geriausias būdas išvengti insulto yra užkirsti kelią aterosklerozei ir kitoms širdies ir kraujagyslių ligoms. Svarbu kontroliuoti kraujo spaudimą ir patikrinti cukrinį diabetą.
3. Jei reikia, vartokite vaistus, gerinančius smegenų kraujagysles, ir taip pat galima vartoti vaistus, kurie užkerta kelią deguonies trūkumui (hipoksijai), kaip nurodė gydytojas.