Trauminis smegenų pažeidimas. Gydymo algoritmas

Sergejus Derevščikovas.
659700. Altajaus Respublika, Gorno-Altaisk. pr.Kommunistichesky, 130, respublikonų ligoninė, Anesteziologijos katedra - gaivinimas.
Tel. 2-58-89, el. Paštas: [email protected]

1. BENDROSIOS PACIENTŲ VALDYMO PRINCIPAI.

1.1. Jei gyvybinių organų funkcijos sutrikiamos, prieš tyrimą turi būti imamasi skubių priemonių - trachėjos intubacija, mechaninė ventiliacija ir vazopresorių įvedimas.

Informacijos rinkimas vykdomas pagal šią schemą: Kas? Kur Kada? Kas atsitiko? Dėl to, ką? Kas nutiko anksčiau?

1.2. Nustatykite sąmonės sutrikimo gylį Glazgo skalėje.

žodžiu

vykdant žodinę komandą

galūnių lenkimas ant skausmo

galūnių išplitimas į skausmą

Tik 3 - 15 taškų.

ATITIKTIS Glazgo mastu naudojant tradicinius metodus.

15 - aiški sąmonė

13-14 - apsvaiginimo.

3 - smegenų mirtis.

1.4 Pacientams, kuriems diagnozuota TBI, reikia atlikti dinamiškus neurologinius stebėjimo ir instrumentinio tyrimo metodus.

atvykus į departamentą.

kas antrą dieną ir po to kiekvieną dieną.

1.4 TBI diagnozės tyrimo apimtis:

Neurologinis tyrimas (neurologas).

Krūtinės ir kaukolės radiografija dviejose projekcijose.

Kompiuterinė tomografija - su neaiškia diagnoze.

Juosmens punkcija, jei kiti metodai nepateikia pakankamai informacijos.

Laboratoriniai tyrimai pagal standartinę schemą.

2. ANESTESOLOGINĖ PARAMA

vidutinio sunkumo hiperventiliacija.

natrio tiopentalis, midazolamas, ftorotanas iki 1 tūrio%, narkotiniai analgetikai, benzodiazepinai.

natrio hidroksibutiratas su nestabiliomis hemodinamika.

Kalipolis, eteris, azoto oksidas, gliukozės tirpalai, dekstranai (jei nėra šoko, hipovolemija).

Pasibaigus įsikišimui, neperduoti paciento į spontanišką kvėpavimą iki sąmonės atkūrimo. Perkelti į intensyviosios terapijos skyrių vykdyti kontroliuojamą kvėpavimą!

3. AKUTŲ LAIKOTARPIO GYDYMAS (1 PERIODAS) BENDROSIOS PRIEMONĖS.

BENDRIEJI RENGINIAI. Atlikta kuo greičiau. Jų įgyvendinimas turi būti baigtas per 2 valandas nuo gavimo.

3.1 AUKŠČIŲJŲ ATSARGINIŲ KELIŲ PRIEŽIŪRA.

Esant aspiracijos sindromo požymiams, sutrikusi koma, gilaus stuporo - tiesioginio trachėjos intubacijos sąmonė.

Jei aspiruotame skystyje yra kietų maisto dalelių, o ūminis kvėpavimo nepakankamumas progresuoja, nurodoma skubi medicininė diagnostinė bronchoskopija.

3.2 HEMODINAMIKOS STABILIZAVIMAS.

Siekti normalios dinamiškos arba vidutiniškai hiper dinamiškos dinaminės hemodinamikos. Jei pacientas turi trauminį šoką, infuziją ir kitą anti-šoko terapiją reikia atlikti visiškai.

3.3. ARTIFIKINĖ LUNGINĖ VENTILACIJA.

TBI mechaninės ventiliacijos indikacijos:

Koma (3 - 8 balai Glazgo skalėje).

Hiper ir hipoglikemijos sindromas.

Kvėpavimas.

Terapinės anestezijos poreikis.

Su padidėjusios intrakranijinės hipertenzijos požymiais.

Su lydimu pažeista krūtinė.

Su trauminiu smūgiu 2 - 3 šaukštai.

Su bet kokios kilmės dekompensuoto kvėpavimo nepakankamumo požymiais.

BŪTINA DĖL PACIENTO KLAUSIMO, KURIUOS TURI BŪTI NUSTATYTA IVL NAUDOJIMUI!

Jei tikimasi ilgalaikio mechaninio vėdinimo, pageidautina, kad nasratrachealinis intubavimas būtų atliekamas. Papildomas endotrachės vamzdis turi būti pritvirtintas klijais.

Jei ankstyvuoju laikotarpiu pacientas nėra sinchronizuojamas su ventiliatoriumi, patartina naudoti raumenų relaksantus.

Jei neįmanoma atlikti mechaninės ventiliacijos, atsisakykite pacientui skirti raminamuosius ir narkotinius vaistus.

3.4 PAGRINDINĖ PACIENTŲ TERAPIJA, SUSIJUSI SU PAGRINDINIU BENDRUJE.

Tikslas: stengtis išlaikyti parametrus nustatytose ribose, kol pacientas išeis iš rimtos būklės.

Suteikite pacientui vietą su pakeltu galvučiu (30-40 laipsnių).

RaO2> 70 mm Hg SpO2> 92%.

PACO 35 - 40 mm Hg

HELL syst. > 100 100 g / l. Hematokritas - 30 - 35 proc.

Kėbulo temperatūra 60 mm Hg.

Dėmesio! Manžetė kraujo spaudimui matuoti neužkrauna galūnės parezės pusėje.

3.5 ANTIBAKTERINĖ TERAPIJA.

Pradėkite ne vėliau kaip po trijų valandų nuo gavimo.

Uždaryta žala - penicilinas 2,0 po 4 valandų (m / m). arba ampicilinas 1,0 * 6 º / per dieną / in, in / m.

Skverbtis, atvira galvos trauma, būklė po craniotomijos, mechaninės ventiliacijos poreikis, aspiracijos sindromas.

Penicilinas 3,0 po 4 valandų, m / m + cefalosporinai, pageidautina trečioji karta (claforan, ceftriaksonas).

Apsvarstykite profilaktinio subaracidoidinio antibakterinių preparatų (kanamicino 1 mg / kg arba 0,1 mg / kg gentamicino arba 0,5 mg / kg dioksidino) tinkamumą.

Naudojamas skirtingo sunkumo TBI.

Su tachikardija; 110 beats per minutę - anaprilinas (obzidanas), esant 20-40 mg * 1-4 p / parą, zonde arba kituose blokatoriuose.

Dėmesio! Jei pacientas gauna nimotob blokatorius, nenustatykite.

Padidėjus kūno temperatūrai virš 37,50 С - ne steroidiniai analgetikai įprastomis dozėmis (pvz., 50% - 2,0 - 4,0 v / v * 3 - 4 p / parą). Neefektyvumo atveju - pacientas fiziškai aušinamas (pvz., Šlapias vyniojimas ir oro srauto pūtimas, galūnių užpildymas ledo lizdinėmis plokštelėmis ir tt), atsižvelgiant į autonominę blokadą (seduxen, aminazin).

4.1 Gydymas CHMT SVEIKATOS PAVYZDYS (pirmasis laikotarpis).

Kriterijai: 3 - 8 taškai Glazgo skalėje. Poveikis smegenų viršutinei ir apatinei daliai ir veršiui.

Klinika: koma, rečiau sporas, normotermija ar hipertermija, kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas, širdies ritmas, kvėpavimo ritmo sutrikimas. Neurodystrofiniai vidaus organų, odos pokyčiai, kraujospūdžio asimetrija. Numatoma šio laikotarpio trukmė yra 7-14 dienų.

4.1.1 Tiopentinė natrio druska

2 - 4 mg / kg / boliuso. Tada 0,5–3 mg / kg per valandą nepertraukiamai su dozatoriumi ar boliusu. Reikia pasirinkti natrio tiopentano dozę, sutelkiant dėmesį į kliniką: kūno temperatūros normalizavimas, tachikardijos sumažėjimas, kraujospūdžio normalizavimas, motorinės stimuliacijos mažinimas, paciento sinchronizavimas su ventiliatoriumi. Išlaikyti paviršutinišką anesteziją (kad paciento savanoriškas, vidutiniškai aktyvus aktyvumas, atsakas į skausmingus dirgiklius, kosulio refleksas išliktų. Nuo 2 dienų sumažinkite dozę maždaug 50%. Ketvirtą dieną sustabdykite vaisto vartojimą ir paskirkite ilgai veikiančius barbitūratus, pvz. * 1 - 2p per dieną.

Nestabilioje hemodinamikoje vietoj natrio tiopentalio yra atraktiki (pvz., Seduxen 10 mg / i.v 3–5 p / parą). Jei yra sužalojimas, naudokite narkotines analgetikas.

4.1.2 Magnezijos terapija.

Jei nėra kontraindikacijų (hipovolemija turėtų būti pašalinta, BP syst.> 100 mm.rt.), Pradėkite įvesti nuo paciento atvykimo momento.

Magnio sulfatas: 20 ml 25% tirpalo (5 g) į veną švirkščiamas 15-20 minučių, po to infuzija į veną nuo 1 iki 2 g per valandą 48 valandas. Magnio sulfato naudojimas kontraindikuotinas esant inkstų nepakankamumui pacientui.

Dėmesio! - Paskirti kuo anksčiau. Praėjus 8 valandoms po sužeidimo, sekantis gydymas yra mažiau veiksmingas!

Skiriant reikia atsižvelgti į kontraindikacijas: pūlingos infekcijos buvimą, šaudymo žaizdas, pepsinės opos paūmėjimą ir pan.

Pasirinktas vaistas yra metilprednizolono natrio sukcinatas. Kiti gliukokortikoidiniai vaistai gali būti mažiau veiksmingi.

Metilprednizolonas 30 mg / kg boliuso 10–15 minučių. Tada 5 mg / kg / val. Su dozatoriumi ar boliusu per dieną. Per kitas 48 valandas, 2,5 mg / kg per valandą. Kiti gliukokortikoidiniai vaistai - lygiavertėmis dozėmis.

Jei nėra pakankamo narkotikų kiekio, naudokite mažesnes dozes.

4.1.4 Tirilazad Mesylate

(Fridox) 1,5 mg / kg IV kas 6 valandas 8 dienas.

Pastaba: gydymo su šiuo vaistu kaina yra kelis tūkstančius dolerių. Jei nėra nurodyto vaisto, tada Vit. "E" 30% - 2,0 i / m * 1 p. dieną 8 dienas.

4.1.5 Infuzinė terapija

Lygiai per dieną - 2,0 - 2,5 litrai (30 - 35 ml / kg / parą) 2 dienos, P. Rr 0,9%. T

Lygiai visą dieną - 1,5-2,0 litrų (25 - 30 ml / kg / parą)

Nuo antrojo ar trečiojo dienos pradžios pereinama prie zondo maitinimo šaltinio su kalorijomis

1 -1,5 KCAL per dieną, bendras tūris iki 1,5 - 2,5 l per parą.

Kitomis dienomis kalorijų suvartojimas palaipsniui prisitaiko prie paciento medžiagų apykaitos poreikių.

4.2 APDOROJIMAS VIDUTINIO DEGALO CHMT METU (pirmasis laikotarpis).

Kriterijai: 9 - 12 taškų Glazgo skalėje. Įtakos dideli pusrutuliai, ekstrapiramidinė sistema

Klinika: sopor, hipokinezija, hipomimija, padidėjęs galūnių raumenų tonusas, katalizinė būklė, hipertermija> 37 320mosm / l, nenaudokite osmodiuretiki.

6.2 Jeigu nenurodytas gydymas, pacientas perduodamas į mechaninę ventiliaciją ir natrio tiopentalį, kaip nurodyta 4.1 skyriuje. Tačiau šiuo atveju pirmoji (pakraunama) natrio tiopentalio dozė padidinama iki 8-10 mg / kg.

6.3 Alkoholio drenažas per skilvelio kateterį yra skirtas hidrocefalijai. Bet jis ne visada daro, didina pūlingų komplikacijų riziką.

6.4. Vidutinė hipotermija (31 - 330 C), atliekama keletą valandų, yra gana veiksminga, tačiau jai reikalinga speciali įranga ir dar nėra.

6.5 Sunkiausiais atvejais: sparčiai pablogėjus neurologiniams simptomams (valandoms ir minutėms) ir gydant kitais būdais, kai neįmanoma naudoti kitų metodų (pvz., Mažas sisteminis kraujospūdis), galite naudoti hipertoninį natrio chloridą.

Greitas infuzijos (4–5 min.) 7,5% natrio chlorido tirpalas yra 4 ml / kg. Tada gydymas atliekamas, kaip numatyta šio skirsnio 6.2 punkte (dažniau) arba 6.1.

7. PNEUMONIJOS PREVENCIJA IR GYDYMAS.

Sanitarinės diagnostikos fibrobronhskopiya. Tracheo - bronchų medžio patikrinimas per pirmąsias valandas po traumos. Bronchoskopijos ir mechaninės ventiliacijos įvairovė nustatoma individualiai, paskirta broncho obstrukcinio sindromo progresavimu.

2. Kas dvi valandas įjungia lovą.

3.Tualet burnos ertmė kas šešias valandas.

4. Esant pūlingam išleidimui iš endotrachės vamzdžio, tracheostomija - antibiotikų, antiseptikų įvedimas.

5. Tracheostomijos įvedimas nurodomas, jei savaitę po intubacijos pacientas negali savarankiškai ir savavališkai kostioti skreplių. Tracheostomijos nustatymas pasireiškia ankstyvosiose stadijose, jei numatoma sutrikusi sąmonės trukmė viršija 2 savaites.

8. Trauminis meningitas

Dažniau pasireiškia 2 ir 6 dienomis po traumos. Diagnozei parodyti subarachnoidinis punkcija, skysčio mikroskopija. Gydymas turi prasidėti iš karto po diagnozės!

Su trauminiu meningitu, jei anksčiau nebuvo gydomas:

Penicilinas 3,0 * 12 p / dieną IV / trečiosios kartos cefalosporinai, pavyzdžiui, cefotaksimas (claforan) 2,0 * 6 p / parą arba ceftriaksonas 2,0 * 2 p / parą / v + gentamicinas 0,2 mg / kg arba kanamicino 2 mg / kg subarachnoido.

Jeigu dviejų dienų trukmės gydymo poveikis nepasireiškia, apsvarstykite galimybę naudoti vieną ar daugiau šių vaistų: meronemą arba tienamą 4 - 6 g per parą, dioksidiną 1,0 - 1,2 g per parą, ciproflosaciną 1,2 - 1, 8 g per dieną. Su penicilinui atsparia kokcine mikroflora - rifampicinu 0,9 - 1,2 g per dieną arba vankomicinu 3 - 4 g IV. Visų išvardytų vaistų paros dozė yra skiriama į veną 3-4 kartus.

1 mg / kg amikacino arba 0,2 mg / kg brulamicino skiriama subarachnoidu.

Priedai: metrogyl 500 mg * 4 p / dieną i.v. - jei įtariama anaerobine infekcija, esant smegenų abscesui.

neskirti penicilino subarachnoido (pasireiškia labai dažnai sunkūs traukuliai).

atlieka subarachnoidinius punkcijas kasdien (su sunkiu meningitu) arba kas antrą dieną (su stabiliomis teigiamomis dinamikomis), kol likeris bus reorganizuotas.

9. TAM TIKRŲ NEUROSURGINIŲ INTERVENCIJŲ PACIENTŲ VALDYMO SAVYBĖS

po operacijų, susijusių su kraniotomija galvos sužalojimu ir konservuota sąmonė (pacientams, kuriems nėra stipraus smegenų susilpnėjimo požymių, smegenų hipertenzija) - depresija, lūžis fornix, epi ir subduralinis hematomas ankstyvoje mažo tūrio stadijoje ir tt

Paciento ekstubacija vykdoma visiškai atkurtos sąmonės fone, paprastai ne anksčiau kaip praėjus 2 valandoms po intervencijos pabaigos.

Pooperaciniu laikotarpiu nenaudokite narkotinių analgetikų. Jei reikia (kombinuota trauma), jie gali būti vartojami mažesnėmis dozėmis organizuojant nuolatinę paciento stebėseną.

Naudokite 0,9% natrio chlorido tirpalą kasdieniniam skysčių praradimui papildyti.

Pacientas turi būti lovoje su pakeltu galvos galu.

Narkotikų gydymas, kaip ir vidutinio sunkumo TBI gydymas (4 skyrius).

Trauminis smegenų pažeidimas: savybės, pasekmės, gydymas ir reabilitacija

Trauminiai galvos smegenų sužalojimai pirmiausia būna visų sužalojimų (40%), dažniausiai pasitaiko 15–45 metų amžiaus žmonių. Vyrų mirtingumas yra 3 kartus didesnis nei moterų. Dideliuose miestuose kasmet iš tūkstančių žmonių septyni patiria galvos smegenų traumų, o 10% miršta iki ligoninės. Lengvo sužalojimo atveju 10% žmonių išlieka neįgalūs, esant vidutinio sunkumo sužalojimui - 60%, sunkus - 100%.

Trauminio smegenų pažeidimo priežastys ir rūšys

Smegenų, jos membranų, kaukolės kaulų, veido ir galvos minkštųjų audinių kaulų kompleksas - tai trauminis smegenų pažeidimas (TBI).

Dažniausiai nelaimingo atsitikimo dalyviai kenčia nuo galvos traumų: vairuotojai, viešojo transporto keleiviai, pėstieji, važiuojantys transporto priemonėmis. Antra, dėl dažnumo būna namų ūkių sužalojimai: atsitiktiniai kritimai, streikai. Toliau ateina sužalojimai, gauti darbo ir sporto metu.

Vasarą jaunimas yra labiausiai pažeidžiamas traumų atveju - tai yra vadinamosios nusikalstamos traumos. Vyresnio amžiaus žmonės žiemą dažnai patiria galvos traumą, o pagrindinė priežastis - kritimas nuo aukščio.

Vieną iš pirmųjų galvos traumų klasifikuojantis prancūzų chirurgas ir 18-ojo amžiaus anatomistas, Jean-Louis Petit. Šiandien yra keletas traumų klasifikacijų.

• pagal sunkumą: lengvas (smegenų sukrėtimas, lengvas mėlynės), vidutinis (sunkus mėlynės), sunkus (sunkus smegenų susilpnėjimas, ūminis smegenų suspaudimas). Glazgo koma skalė naudojama sunkumui nustatyti. Nukentėjusiojo būklė apskaičiuota nuo 3 iki 15 taškų, priklausomai nuo painiavos lygio, gebėjimo atverti akis, kalbos ir motorines reakcijas;
• pagal tipą: atviras (ant galvos yra žaizdų) ir uždarytas (nėra galvos odos pažeidimų);
• pagal žalos tipą: izoliuoti (pažeisti tik kaukolę), kartu (pažeista kaukolė ir kiti organai ir sistemos), kartu (sužalojimas buvo ne tik mechaniškai, organizme taip pat buvo radiacija, cheminė energija ir tt);
• pagal žalos pobūdį:
  • smegenų sukrėtimas (nedidelis sužalojimas su grįžtamuoju poveikiu, kuriam būdingas trumpalaikis sąmonės netekimas - iki 15 minučių, dauguma nukentėjusiųjų yra hospitalizuotos, po patikrinimo gydytojas gali paskirti CT arba MRT);
  • susilpnėjimas (smegenų audinio pažeidimas dėl smegenų poveikio kaukolės sienai, dažnai kartu su kraujavimu);
  • difuziniai smegenų pažeidimai (pažeisti axonai - nervų ląstelių procesai, laidūs impulsai, smegenų kamienas, smegenų corpus callosum mikroskopiniai kraujavimai; ši žala dažniausiai įvyksta avarijos metu - staigaus slopinimo ar pagreičio metu);
  • suspaudimas (kraujagyslių ertmėje susidaro hematomos, sumažėja intrakranijinė erdvė, stebimi susikaupimo židiniai, reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija žmogaus gyvybei išsaugoti).

Klasifikavimas grindžiamas diagnostikos principu, remiantis jo pagrindu sukurta išsami diagnozė, pagal kurią gydymas yra nustatytas.

TBI simptomai

Trauminio smegenų pažeidimo pasireiškimas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio.

Smegenų smegenų sukrėtimas diagnozuojamas anamnezės pagrindu. Paprastai nukentėjusysis praneša apie galvos skausmą, kurį lydėjo trumpas sąmonės netekimas ir vienkartinis vėmimas. Smegenų sukrėtimo sunkumą lemia sąmonės praradimo trukmė - nuo 1 minutės iki 20 minučių. Patikrinimo metu pacientas yra aiškioje būsenoje, gali skųstis galvos skausmu. Paprastai nenustatomi jokie kiti nei blyški odos pakitimai. Retais atvejais auka negali prisiminti įvykių prieš sužalojimą. Jei nebuvo sąmonės praradimo, diagnozė yra abejotina. Per dvi savaites po smegenų sukrėtimo gali atsirasti silpnumas, padidėjęs nuovargis, prakaitavimas, dirglumas ir miego sutrikimai. Jei šie simptomai išnyksta ilgą laiką, verta iš naujo apsvarstyti diagnozę.

Jei yra lengvas smegenų sužalojimas, nukentėjusysis gali prarasti sąmonę valandą, o tada skundžiasi galvos skausmu, pykinimu, vėmimu. Žvelgiant į šoną, refleksų asimetrija yra akių traukimas. Rentgeno spinduliai gali parodyti kaulų kaulų lūžius, skystį - kraujo mišinį.

Vidutinio sunkumo smegenų susilpnėjimą lydi sąmonės netekimas keletą valandų, pacientas neprisimena įvykių prieš sužeidimą, pats sužalojimas ir tai, kas įvyko po jo, skundžiasi galvos skausmu ir pakartotiniu vėmimu. Gali būti: kraujospūdžio ir pulso sutrikimai, karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, traukuliai, regos sutrikimai, netolygus mokinio dydis, kalbos sutrikimai. Instrumentiniai tyrimai rodo fornix ar kaukolės pagrindo lūžius, subarachnoidinį kraujavimą.

Sunkios smegenų traumos atveju nukentėjusysis gali prarasti sąmonę 1-2 savaites. Tuo pačiu metu jis atskleidė rimtus gyvybinių funkcijų pažeidimus (pulso dažnis, slėgio lygis, kvėpavimo dažnis ir ritmas, temperatūra). Akių obuolių judesiai yra nekoordinuoti, pasikeičia raumenų tonai, sutrikdomas rijimo procesas, silpnumas rankose ir kojose gali pasiekti traukulius ar paralyžius. Paprastai ši sąlyga yra kaukolės ir intrakranijinio kraujavimo fornix ir pagrindo lūžių pasekmė.

Su difuzinėmis smegenų aksoninėmis žaizdomis atsiranda ilgalaikė vidutinio ir gilaus koma. Jo trukmė yra nuo 3 iki 13 dienų. Dauguma aukų turi kvėpavimo ritmo sutrikimą, skirtingą mokinių vietą horizontaliai, priverstinius mokinių judesius, rankas su kabančiomis rankomis, lenktas alkūnėmis.

Paspaudus smegenis galima pastebėti dvi klinikines nuotraukas. Pirmuoju atveju yra „šviesos laikotarpis“, kurio metu nukentėjusysis atgimsta sąmonę, o po to lėtai patenka į stuporo būseną, kuri paprastai yra panaši į apsvaiginimo ir svyravimų. Kitu atveju pacientas iš karto patenka į komą. Kiekvienai valstybei, kuriai būdingas nekontroliuojamas akių judėjimas, strabizmas ir kryžminių galūnių paralyžius.

Ilgą laiką suspaustą galvą lydi minkštųjų audinių patinimas, pasiekiamas maksimalus 2-3 dienas po jo išsiskyrimo. Nukentėjusysis yra psicho-emocinis stresas, kartais tai yra isterijos ar amnezijos būklė. Ištinus akių vokus, silpną regėjimą ar aklumą, asimetrišką veido patinimą, jautrumo trūkumą kakle ir kakle. Kompiuterinė tomografija rodo patinimą, hematomas, kaukolės kaulų lūžius, smegenų susitraukimo ir sutraiškymo žaizdas.

Galvos traumos pasekmės ir komplikacijos

Po trauminio smegenų pažeidimo daugelis tampa neįgaliais dėl psichikos sutrikimų, judesių, kalbos, atminties, po trauminio epilepsijos ir kitų priežasčių.

TBI netgi nedidelis laipsnis turi įtakos pažinimo funkcijoms - nukentėjusysis patiria painiavą ir psichinį nuosmukį. Sunkesniais sužalojimais galima diagnozuoti amneziją, regėjimą ir klausos praradimą, kalbos ir rijimo įgūdžius. Sunkiais atvejais kalba tampa nešališka arba net visiškai prarasta.

Sumažėjęs raumenų ir kaulų sistemos judrumas ir funkcija išreiškiami galūnių pareze ar paralyžiumi, kūno jautrumo praradimu, koordinavimo stoka. Sunkių ir vidutinio sunkumo traumų atveju gerklės uždarymas yra nepakankamas, todėl maistas kaupiasi ryklėje ir patenka į kvėpavimo takus.

Kai kurie pacientai, sergantys TBI, kenčia nuo ūminio ar lėtinio skausmo. Ūminis skausmo sindromas išlieka vieną mėnesį po sužalojimo, ir jį lydi galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Lėtinis galvos skausmas lydi asmenį per visą gyvenimą po TBI gavimo. Skausmas gali būti aštrus, nuobodus, pulsuojantis arba spaudžiamas, lokalizuotas arba spinduliuojamas, pavyzdžiui, į akis. Skausmo išpuoliai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų, intensyvėja emocinio ar fizinio krūvio momentais.

Pacientai patiria sunkų kūno būklės pablogėjimą ir praradimą, dalinį ar visišką efektyvumo praradimą, todėl kenčia nuo apatijos, dirglumo, depresijos.

TBI gydymas

Asmuo, turintis galvos traumą, reikalauja medicininės pagalbos. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pacientas turi būti klojamas ant nugaros arba jo pusėje (jei jis yra be sąmonės), žaizdoms turi būti taikomas tvarstis. Jei žaizda yra atidaryta, apjuokite žaizdos kraštus ir tada tvarsčius.

Greitosios medicinos pagalbos įgula priima nukentėjusįjį į traumatologijos ar intensyviosios terapijos skyrių. Ten tiriamas pacientas, jei reikia, atliekamas kaukolės, kaklo, krūtinės ir juosmens stuburo, krūtinės, dubens ir galūnių rentgeno spindulys, atliekamas krūtinės ir pilvo ultragarso tyrimas, atliekamas kraujo ir šlapimo tyrimas. Taip pat gali būti suplanuotas EKG. Jei nėra kontraindikacijų (šoko būsena), atlikite smegenų CT. Tada pacientą tiria traumatologas, chirurgas ir neurochirurgas ir diagnozuojamas.

Neurologas kas 4 valandas tiria pacientą ir įvertina jo būklę Glazgo skalėje. Jei sutrikusi sąmonė, pacientui nurodoma trachėjos intubacija. Pacientas, sergantis stuporu ar koma, yra paskiriamas dirbtiniu kvėpavimu. Pacientai, sergantys hematoma ir smegenų edema, reguliariai matuoja intrakranijinį spaudimą.

Nukentėjusiems skiriamas antiseptinis, antibakterinis gydymas. Jei reikia - vaistų nuo prieštraukulinių vaistų, analgetikų, magnezijos, gliukokortikoidų, sedatikų.

Pacientams, sergantiems hematoma, reikia chirurginės intervencijos. Operacijos vėlavimas per pirmąsias keturias valandas padidina mirties riziką iki 90%.

Sunkios traumos galvos smegenų sužalojimo atkūrimo prognozė

Smegenų sukrėtimo atveju prognozė yra palanki, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas. Visą reabilitaciją stebima 90% pacientų, sergančių lengvu TBI. 10 proc. Išlieka pažinimo sutrikimas, ryškus nuotaikos pokytis. Tačiau šie simptomai paprastai išnyksta per 6–12 mėnesių.

Vidutinio sunkumo ir sunkios TBI prognozė pagrįsta Glasgow skalės rezultatais. Taškų padidėjimas rodo teigiamą tendenciją ir teigiamą žalos rezultatą.

Aukų, turinčių vidutinį galvos traumą, taip pat gali pasiekti visišką kūno funkcijų atkūrimą. Tačiau dažnai yra galvos skausmas, hidrocefalija, vegetatyvinė disfunkcija, sutrikusi koordinacija ir kiti neurologiniai sutrikimai.

Sunkios TBI mirties rizika padidėja iki 30–40%. Tarp išgyvenusių asmenų beveik šimtas procentų negalią. Jo priežastys yra ryškūs psichikos ir kalbos sutrikimai, epilepsija, meningitas, encefalitas, smegenų abscesai ir kt.

Labai svarbus paciento grįžimas į aktyvų gyvenimą yra reabilitacijos priemonių kompleksas, kuris jam suteikiamas po akutinės fazės atleidimo.

Paskirties vietos reabilitacija po trauminio smegenų pažeidimo

Pasaulio statistika rodo, kad $ 1, investuotas į reabilitaciją šiandien, sutaupys 17 dolerių gyvybės palaikymui rytoj. Reabilitaciją po TBI atlieka neurologas, reabilitacijos terapeutas, fizioterapeutas, profesijos terapeutas, masažo terapeutas, psichologas, neuropsichologas, logopedas ir kiti specialistai. Jų veikla paprastai siekiama grąžinti pacientą į socialiai aktyvų gyvenimą. Darbą dėl paciento kūno atkūrimo daugiausia lemia sužalojimo sunkumas. Taigi, esant sunkiam sužalojimui, gydytojų pastangos yra skirtos atkurti kvėpavimo ir rijimo funkcijas, gerinti dubens organų darbą. Be to, ekspertai stengiasi atkurti aukštesnes psichines funkcijas (suvokimą, vaizduotę, atmintį, mąstymą, kalbą), kurios gali būti prarastos.

Fizinė terapija:

• Gydymas Bobat apima paciento judesių stimuliavimą keičiant jo kūno padėtį: ištempti trumpi raumenys, stiprinami silpni raumenys. Žmonės, turintys judėjimo apribojimų, turi galimybę įveikti naujus judesius ir išminties.
• Vojta terapija padeda sujungti smegenų veiklą ir refleksinius judesius. Fizinis terapeutas dirgina įvairias paciento kūno dalis, taip skatindamas jį atlikti tam tikrus judesius.
• Mulligan terapija padeda sumažinti raumenų įtampą ir skausmo malšinimą.
• Įrenginys „Ekzarta“ - pakabos sistemos, padedančios pašalinti skausmo sindromą ir grįžti į atrofizuotus raumenis.
• Klasių simuliatorių klasės. Parodoma klasių, susijusių su širdies ir kraujagyslių mašinomis, simuliatoriais su biofeedback, ir stabilizoplatformu, mokymui judėjimo koordinavimui.

Ergoterapija - tai reabilitacijos kryptis, padedanti asmeniui prisitaikyti prie aplinkos sąlygų. Ergoterapeutas moko pacientą tarnauti sau kasdieniame gyvenime, taip pagerindamas jo gyvenimo kokybę, leidžiant jam grįžti ne tik į socialinį gyvenimą, bet ir dirbti.

Kinesiotiping - specialios lipnios juostos ant pažeistų raumenų ir sąnarių. Kineziterapija padeda sumažinti skausmą ir sumažinti patinimą, o ne riboti judėjimą.

Psichoterapija yra neatsiejama kokybės atkūrimo po TBI dalis. Psichoterapeutas atlieka neuropsichologinę korekciją, padeda susidoroti su apatija ir dirglumu, būdingu pacientams po trauminio laikotarpio.

Fizioterapija:

• Narkotikų elektroforezė jungia vaistų aukų įvedimą į kūną su tiesioginės srovės poveikiu. Šis metodas leidžia normalizuoti nervų sistemos būklę, pagerinti kraujo aprūpinimą audiniais, mažina uždegimą.
• Lazerio terapija veiksmingai kovoja su skausmu, audinių patinimu, turi priešuždegiminį ir reparacinį poveikį.
• Akupunktūra gali sumažinti skausmą. Šis metodas yra įtrauktas į terapinių priemonių kompleksą gydant parezę ir turi bendrą psichostimuliacinį poveikį.

Narkotikų terapija siekiama užkirsti kelią smegenų hipoksijai, gerinti medžiagų apykaitos procesus, atkurti energingą psichinę veiklą ir normalizuoti asmens emocinį foną.

Po trauminių ir smegenų sužalojimų vidutinio sunkumo ir sunkių sužalojimų metu sunku grįžti į įprastą gyvenimo būdą arba suderinti su priverstiniais pokyčiais. Siekiant sumažinti sunkių komplikacijų riziką po galvos sužalojimo, būtina vadovautis paprastomis taisyklėmis: nepriimti hospitalizavimo, net jei atrodo, kad sveikata yra tinkama, o ne ignoruoti įvairias reabilitacijos rūšis, kurios, taikant integruotą metodą, gali turėti reikšmingą rezultatą.

Kurį reabilitacijos centrą po TBI galima susisiekti?

„Deja, nėra vienintelės galvos smegenų sužalojimų reabilitacijos programos, kuri leistų absoliučia garantija grąžinti pacientą į savo ankstesnę būklę“, - sako Trijų seserų reabilitacijos centro specialistas. - Svarbiausia prisiminti, kad TBI atveju daug kas priklauso nuo to, kaip prasidės reabilitacijos priemonės. Pavyzdžiui, Trys seserys gauna aukas iš karto po ligoninės, mes padedame net pacientams, sergantiems stomomis, gleivinėmis ir dirbame su mažiausiais pacientais. Mes priimame pacientus 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę, o ne tik iš Maskvos, bet ir iš regionų. Reabilitacijos klases praleidžiame 6 valandas per dieną ir nuolat stebime atkūrimo dinamiką. Mūsų centre veikia neurologai, kardiologai, neuro-urologai, fizioterapeutai, darbo terapeutai, neuropsichologai, psichologai, logopedai - visi jie yra reabilitacijos ekspertai. Mūsų užduotis - ne tik pagerinti fizinę aukos būklę, bet ir psichologinę. Mes padedame asmeniui pasitikėti, kad net ir po sunkios traumos jis gali būti aktyvus ir laimingas. “

Medicinos veiklos licencija 2017 m. Spalio 12 d. LO-50-01-009095, išduota Maskvos regiono Sveikatos apsaugos ministerijos

Paciento, sergančio trauminiu smegenų pažeidimu, medicininė reabilitacija gali padėti pagreitinti atsigavimą ir išvengti galimų komplikacijų.

Reabilitacijos centrai gali pasiūlyti medicinines reabilitacijos paslaugas pacientams, patyrusiems trauminį smegenų sužalojimą, siekiant pašalinti:

• judėjimo sutrikimai;
• kalbos sutrikimai;
• pažinimo sutrikimai ir kt.

Kai kurie reabilitacijos centrai siūlo fiksuotą buvimo ir medicininių paslaugų kainą.

Gaukite patarimų, sužinokite daugiau apie reabilitacijos centrą, taip pat užsisakykite gydymo laiką, galite naudotis internetine paslauga.

Rekomenduojama reabilitacija po galvos smegenų traumų specializuotuose reabilitacijos centruose, turinčiuose didelę patirtį gydant neurologines patologijas.

Kai kurie reabilitacijos centrai praleidžia 24 valandas per parą ligoninėje ir gali miegoti pacientus, pacientus, sergančius ūmia būkle, ir mažai sąmonės.

Jei yra įtarimas dėl galvos sužalojimo, tada jokiu būdu nebandykite iškrauti nukentėjusiojo ar jį pakelti. Jūs negalite palikti jį be priežiūros ir atsisakyti medicininės priežiūros.

Krasnojarsko medicinos portalas Krasgmu.net

Uždaryta craniocerebrinė trauma (SCA) apima didelių smegenų pažeidimus, kai galvos (odos, aponeurozės) intarpas lieka nepakitęs, įskaitant kaulų kaulų lūžius arba kaukolės pagrindą. Uždaros galvos traumos apima smegenų smegenų sukrėtimą, smegenų susitraukimą ir jo suspaudimą.

Uždarytų craniocerebrinių traumų gydymo centre yra griežta lova.

Nukentėjusiųjų gydymas turėtų prasidėti nedelsiant, dažnai vietoje, ir paciento likimas, ypač su sunkiu galvos sužalojimu, dažnai priklauso nuo priemonių, kurių buvo imtasi per pirmąsias minutes ir valandas. Visiems pacientams, patyrusiems galvos traumą, praradus sąmonę arba esant antero- ar retrogradinei amnezijai, reikia stebėti, tirti ir gydyti. Taip yra dėl to, kad uždarytos kaukolės žalojimas yra dinamiškas, o jo sudėtingos komplikacijos negali pasireikšti iš karto.

Konservatyvaus galvos smegenų pažeidimo gydymo principai

Konservatyvus gydymas ūminiu CABM periodu yra patogeniškas. Gydant uždarą trauminį smegenų pažeidimą galima išskirti du etapus.

Pirmajame etape, kai sąmonė yra sutrikusi, ypač apsvaigusiems asmenims, būtina švirkšti analeptinius mišinius: 2 ml 20% kofeino ir 25% cordiamino po oda arba 10% sulfocamphocainum po oda 2 ml (lėtai arba į veną).

Gydant intrakranijinę hipotenziją, pasireiškiančią padidėjusiu apsvaiginimu, neurologinių židinio simptomų sunkumu, tachikardija, arterinio ir smegenų spaudimo sumažėjimu, į veną reikia švirkšti 500-1000 ml 5% gliukozės, 10 ml distiliuoto vandens 2 kartus per parą, 100 mg hidrokortizono 500 mg / min. į veną įpilama 2–3 kartus per dieną. Jūs galite į veną patekti iki 40 ml poligliucino arba reopolyglukino. Be to, po oda švirkščiama po 1 ml 1% mezatono, 1% fetanolio arba 5% efedrino. Taip pat patartina įpilti 40% gliukozės (100 ml), 10 U insulino, 100 mg kokarboksilazės, 0,06% corglucon (0,5 ml), 5% askorbo rūgšties (6 ml) mišinio.

Su aukštu kraujospūdžiu vartojami ganglioblokeriai: 5% pentamino arba 2,5% benzogeksonio 0,5-1 ml per 50 ml fiziologinio tirpalo į veną suleidžiama iki 20-30% kraujo spaudimo lašelio. Tai gali būti papildyta į veną 5-10 ml 2,4% aminofilino.

Diuretikai ir gliukokortikoidiniai hormonai skiriami kovojant su didėjančia smegenų edema. Jau ligoninėje, 2 ml 1% lasix 20 ml 40% gliukozės į veną arba 50 mg uregito 100 ml 5% gliukozės. Rekomenduojama vartoti 15% manitolio (manitolio) dozę 1-1,5 g 1 kg paciento kūno svorio. Sunkiais atvejais gliukokortikoidų hormonai turėtų būti vartojami į veną, 8-12 mg deksazono arba 40-80 mg metilprednizolono 200 ml 5% gliukozės. Po 6-8 val. Jie persiunčiami į raumenis vieną vaisto dozę mažesnėmis dozėmis (4 mg deksazono arba 40 mg metilprednizolono).

Jei pasireiškia psichomotorinis susijaudinimas, traukulinis sindromas, į veną reikia suleisti 2-4 ml Seduxen, nesant poveikio, po 20 minučių pakartokite injekciją. Tuo pačiu tikslu mišinys naudojamas į raumenis: 2 ml 2,5% aminazino, 1% dimedrolio, 0,5% seduxeno ir 50% analginų arba 2 ml droperidolio su fentaciliu. Jei yra traukulio sindromas trauminės ligos laikotarpiu arba registruojant epilepsiją EEG, nurodomas ilgesnis prieštraukulinis gydymas. Priklausomai nuo paroksizmų formos ir dažnio, naudojami fenobarbitalis, difeninas, benzonas, finlepsinas, chloraconas ir kt. gydymas.

MSTV švelnus gydymas

Mažo laipsnio craniocerebrinės traumos gydymo pagrindas yra desensibilizuojantis (difenhidraminas, tavegilas, pipolfenas, kalcio preparatai) ir vazoreguliuojantieji vaistai. Nuo vasoreguliruyuschuyu geras terapinis poveikis turi 2 ml (10 mg) Cavinton į veną 1-2 kartus per dieną 200 ml fiziologinio tirpalo. Taip pat galite naudoti aminofiliną, halidą, papaveriną. Taikyti preparatus, gerinančius mikrocirkuliaciją (0,05 mg 1 tab., 3 kartus per dieną, trental OD mg 1 skirtuką. 3 kartus per dieną, 0,25 mg Propectin 1 tab. 3 kartus per dieną), venotoninis lėšos (anavenolio 20 lašų 3 kartus per dieną, 15 lašų 3 kartus per dieną, žodžiu), taip pat diuretikai (diacarb, triampur, verospiron) vidutinėmis terapinėmis dozėmis. Remiantis atitinkamomis indikacijomis, simptominis gydymas atliekamas su analgetikais (acetilsalicilo rūgštimi, amidopirinu, baralginu, analgin, pentalginu ir tt), raminamaisiais preparatais (seduxen, tazepamas, mebikaras, eleniu, eunoctinu). Padidėjusį vegetatyvinės nervų sistemos jaudrumą mažina bellatamininis, belloidinis, fenibutas, butiroksanas. Priskirti vitaminų terapiją, glutamo rūgštį, nootropilą, Aminalon, encephabol.

Lengvas smegenų pažeidimas

Sunkios smegenų susilpninimo gydymas yra skirtas kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimų ištaisymui, kova su didėjančia hipoksija, smegenų edema, hemoraginiu sindromu ir komplikacijų prevencija. Anksčiausiai stadijoje naudojamos smegenų apsaugos priemonės prieš hipoksiją. Įpilama 20% natrio hidroksibutirato 20 ml 200 ml 5% gliukozės ir 10% kalio chlorido -10 ml arba panangino (asparcam) 10 ml į veną, kad būtų išvengta hipokalemijos. Tuo pačiu metu atliekama neurovegetatyvinė blokada, kurią sudaro: 2,5% aminazino, 0,5% seduxeno tirpalo ir 1 ml į raumenis po 4 valandų. Arterinės hipertenzijos atveju į mišinį pridedama ganglioblokerių arba į veną, 100 ml 0,25% novokaino. Pradinis gydymo laikotarpis gali būti atliekamas taikant lengvą barbitūrato anesteziją (natrio tiopentalį, heksenalą ir tt). Jis padidina smegenų atsparumą hipoksijai, mažina jo energijos poreikius ir stabdo lipolizės procesus, užkertant kelią medžiagų apykaitos sutrikimams. Dehidratacijos terapijos fone gali būti skiriamas 400 ml gliukozės-insulino-kalio mišinio iš reopolyglucino, reoglumano ar hemodezo.

Hemoraginio sindromo gydymas

Hemoraginį sindromą sustabdo šie vaistai: 10% kalcio chlorido - 10 ml į veną, 1% vikasolio - 1 ml į raumenis, askorbo rūgštis - 2 ml į veną arba į raumenis. Tuo pačiu tikslu proteazės inhibitoriai - trasilolis (arba skaitiklis) - 25 000 U. yra nuleisti į fiziologinį fiziologinį tirpalą po 12 valandų, arba 5% aminokaprono rūgšties - 100 ml į veną, nuleidžiant po 6 valandų. su punktais, aktyviai plaunant smegenų skysčio erdves su fiziologiniu tirpalu arba skysčio drenažu, per dieną pašalinama 200-300 ml smegenų skysčio. Tai pagreitina jos reabilitaciją ir yra prevencinė priemonė aseptiniam arachnoiditui vystyti.

Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją ir trombozės prevenciją, hemoraginio sindromo nebuvimo metu heparinas švirkščiamas po oda - 2–3 tūkst. Vienetų kas 8 valandas. veiksmai: eritromicinas, oletetrinas, tseporinas ir pan. Jei sutrikusi kramtomoji būsena, nereikia pamiršti apie parenteralinę mitybą. Baltymų praradimas yra kompensuojamas įvedant hidroliziną arba aminopeptidą iki 1,5-2 l per dieną per zondą, su anaboliniais hormonais (neroboliu, retaboliliu).

Vaistų terapija traumų malšinimui

3-5 dieną SCCT skiriami vaistai, skatinantys medžiagų apykaitos procesus smegenyse. Tai aminalonas (0,25 g 2 tab., 3 kartus per dieną), glutamo rūgštis (0,5 g 1-2 lentelės. 3 kartus per dieną), kokarboksilazė (200 mg į raumenis), vitaminai 5% B₆, B₁₂ (200-500 mcg), ATP (1 ml į raumenis). Vyksta gydymo Nootropic ir GABAerginiai preparatai, tokie kaip cerebrolizinas, Nootropil (Piracetam), Encephabol (Pyriditol) ir tt, kursas. Taikyti kraujagyslių reguliatorių (cavinton, halidonas, papaverinas, aminofilinas) ir preparatus, gerinančius veninės sienos būklę (anavenol, escuzan, troxevasin). Remiantis indikacijomis, dehidratacijos terapija tęsiama (diacab, veroshpiron, triampur).

Skirtingai gydant sunkų smegenų smegenų pažeidimą, gali būti schematiškai pavaizduota taip. Pirmosios penkios gydymo dienos atliekamos intensyviosios terapijos skyriuje. Priėmimo dieną, kaukolės radiografija ir juosmens punkcija yra privalomos. Tai leidžia jums pašalinti arba patvirtinti kaukolės lūžį, pneumocephalus, intrakranijinę hematomą, taip pat išsiaiškinti subarachnoidinio kraujavimo masę ir skysčių hiper- ar hipotenziją. Reikėtų atkreipti dėmesį į kankorėžinės liaukos poslinkį. Esant fokusinių neurologinių simptomų padidėjimui ar atsiradimui, apsvaigintiems pacientams, traukulio sindromui, būtina nedelsiant konsultuotis su neurochirurgu. Atlikta EEG, echo-EG, karotidinė angiografija arba diagnostinių angų įvedimas, kad būtų išvengta intrakranijinės hematomos.

Chirurginis gydymas intrakranijinei hematomai bet kurioje vietoje yra praktiškai atliekamas neatsižvelgiant į kontraindikacijas. Žvalgomosios skylės persidengia netgi terminalo stadijoje.

Darbinio pajėgumo tyrimas: MSEC po uždarytos craniocerebrinės traumos.

Su uždaru lengvu smegenų traumu (smegenų sukrėtimu) stacionarinio gydymo laikotarpis yra 2-3 savaitės. Bendra laikinos negalios trukmė 1-1,5 mėnesio. Kai kuriais atvejais, kai sveikatos būklė tebėra bloga, laikino negalios laikotarpis gali būti pratęstas iki 2 mėnesių. Parodyta užimtumas per MSEC, galima nustatyti trečią neįgalumo grupę.

Esant vidutinio sunkumo traumoms (lengvo ir vidutinio sunkumo smegenų pažeidimams), stacionarinio gydymo trukmė yra nuo 3-4 savaičių iki 1,5 mėnesių. Laikinos negalios sąlygos vidutiniškai apskaičiuojamos 2-4 mėnesiais ir priklauso nuo artimiausios darbo prognozės. Su palankiomis prognozėmis, MSEC sergančių ligonių sąrašas gali būti pratęstas iki 6 mėnesių. Jei nustatomi nuolatinio negalios požymiai, pacientai per 2–3 mėnesius perduodami MSEC. sužeisti.

Jei sunkus galvos smegenų pažeidimas yra sunkus (sunkus susilpnėjimas, smegenų suspaudimas), gydymo stacionare trukmė yra 2-3 mėnesiai. Dėl šios priežasties klinikinė prognozė dažnai yra neaiški arba nepalanki, kad būtų galima išspręsti laikino negalios problemą iki 4 mėnesių. nepraktiška, išskyrus valdomas hematomas. Priklausomai nuo motorinio defekto sunkumo, psichopatologinių, traukulių ir kitų sindromų, galima nustatyti (dalyvaujant psichiatrui) II ar I grupės negalios. Laikinos negalios ir negalios grupės po chirurginių hematomų pašalinimo trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į artimiausią prognozę ir atlikto darbo pobūdį.

Trauminis smegenų pažeidimas, galvos traumos: priežastys, rūšys, požymiai, pagalba, gydymas

Trauminis smegenų sužalojimas (TBI), be kitų įvairių kūno dalių sužalojimų, trunka iki 50% visų traumų. Dažnai TBI derinama su kitomis traumomis: krūtinės, pilvo, pečių juostos, dubens ir apatinių galūnių. Daugeliu atvejų jaunuoliai (dažnai vyrai) yra sužeisti galvoje, kurie yra tam tikru apsinuodijimo alkoholiu etapu, dėl kurio ši būklė pastebimai sunkesnė, o netikėti vaikai, kurie jaučiasi blogai, negali apskaičiuoti savo jėgos kai kuriuose žaidimuose. Didelė dalis galvos sužalojimų susidarė dėl kelių eismo įvykių, kurių skaičius didėja tik kasmet, nes daug (ypač jaunų) žmonių užima vairą, neturintys pakankamos vairavimo patirties ir vidinės drausmės.

Pavojus gali kelti grėsmę kiekvienam skyriui.

Trauminis smegenų pažeidimas gali paveikti bet kurią centrinės nervų sistemos (CNS) struktūrą (arba kelis tuo pačiu metu):

• Pagrindinė centrinės nervų sistemos sudedamoji dalis, kuri yra pažeidžiamiausia ir prieinama sužalojimui, yra smegenų žievės pilka medžiaga, kuri yra koncentruota ne tik smegenų žievėje, bet ir daugelyje kitų smegenų regionų (GM);
• Baltoji medžiaga, esanti daugiausia smegenų gylyje;
• Nervai, skverbiantys į kaukolės kaulus (kaukolės ar kaukolės) yra jautrūs, perduodantys impulsus iš pojūčių į centrą, variklį, atsakingą už normalų raumenų aktyvumą, ir sumaišyti, turintys dvigubą funkciją;
• Kiekvienas jų kraujagyslės maitina smegenis;
• GM skilvelių sienos;
• Būdai, kaip užtikrinti alkoholio judėjimą.

Vienkartinis įvairių centrinės nervų sistemos pažeidimų skaičius labai apsunkina padėtį. Sunkus trauminis smegenų pažeidimas, pakeičiantis griežtą centrinės nervų sistemos struktūrą, sukuria GM patinimas ir patinimas, o tai veda prie smegenų funkcinių pajėgumų pažeidimo visais lygiais. Tokie pokyčiai, kurie sukelia rimtų svarbių smegenų funkcijų sutrikimų, veikia kitų organų darbą ir sistemas, užtikrinančias normalų kūno funkcionavimą, pavyzdžiui, dažnai kenčia kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Esant tokiai padėčiai, pirmą kartą ir valandomis po sugadinimo visuomet kyla komplikacijų pavojus, taip pat atsiranda rimtų pasekmių, kurios yra atokios laiku.

TBI atveju visada reikėtų nepamiršti, kad GM gali būti sužeistas ne tik pačiame poveikio vietoje. Ne mažiau pavojingas poveikis protivoudar, kuris gali sukelti dar daugiau žalos nei poveikio jėga. Be to, centrinė nervų sistema gali nukentėti nuo hidrodinaminių svyravimų (CSF) ir neigiamo poveikio dura mater procesams.

Atidaryti ir uždaryti TBI - populiariausia klasifikacija

Tikriausiai visi mes girdėjome, kad, kalbant apie smegenų sužalojimus, dažnai tai paaiškinama: ji yra atvira arba uždaryta. Koks jų skirtumas?

Akis nematomas

Uždaras galvos sužalojimas (su juo, oda ir pagrindiniai audiniai lieka nepažeisti) apima:

1. Geriausias variantas yra smegenų sukrėtimas;
2. Sudėtingesnis variantas nei smegenų sukrėtimas - smegenų susiliejimas;
3. Labai rimta TBI forma yra suspaudimas, atsirandantis dėl intrakranijinės hematomos: epidurinė, kai kraujas užpildo plotą tarp kaulų ir labiausiai prieinamo - išorinio (kieto) smegenų membranos, subdural (kraujo kaupimasis vyksta dura mater), intracerebrinis, intraventrikulinis.

Jei kaukolės skliauto lūžiai ar jo pagrindo lūžis nesusiję su kraujuojančiomis žaizdomis ir odos ir audinių pažeidimais, tokie TBI taip pat klasifikuojami kaip uždaros galvos traumos, nors ir sąlyginai.

Kas yra viduje, jei tai jau yra baisu?

Aptariamas atviras galvos smegenų pažeidimas, kurio pagrindiniai požymiai yra pažeisti galvos minkštųjų audinių vientisumą, kaukolės kaulus ir dura mater.

• Kaukolės skliauto ir pagrindo lūžis su minkštųjų audinių pažeidimu;
• Kaukolės pagrindo lūžis su vietinių kraujagyslių pažeidimu, kuris veda prie kraujo tekėjimo per šnerves ar nuo ausies.

Atviros galvos sužalojimai gali būti suskirstyti į šaunamuosius ginklus ir ne šaunamuosius ginklus, be to:

1. Minkštųjų audinių pažeidimai (ne raumenys, periosteumas, aponeurozė), o išorinis (kietasis) smegenų apvalkalas nepaliestas;
2. Skverbiančios žaizdos, pažeidžiančios dura mater vientisumą.

Video: apie uždaros galvos TBI pasekmes - programa „Live is great“

Atskyrimas grindžiamas kitais parametrais.

Be smegenų sužalojimų padalijimo į atvirą ir uždarytą, skverbiančią ir neužtvindančią, jie taip pat klasifikuojami pagal kitus požymius, pavyzdžiui, skiriasi TBI pagal sunkumo laipsnius:

• Lengvas smegenų sužalojimas yra pastebimas GM sukrėtimams ir sumušimams;
• Vidutinį žalos laipsnį diagnozuoja tokios smegenų sąveikos, kurios, atsižvelgiant į visus pažeidimus, nebegali būti priskirtos silpnam laipsniui ir vis dar nepasiekia sunkių trauminių smegenų pažeidimų;
• Smarkiai priskiriamas smegenų sukrėtimas su difuzinėmis ašių traumomis ir smegenų suspaudimu, lydimas gilių neurologinių sutrikimų ir daugybė kitų gyvybiškai svarbių sistemų veikimo sutrikimų.

Arba pagal centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimų ypatumus, leidžiančius išskirti 3 tipus:

1. Fokaliniai sužalojimai, kurie daugiausia atsiranda dėl smegenų sukrėtimo (šoko);
2. Difuzija (traumos pagreitis-lėtėjimas);
3. Kombinuoti pažeidimai (smegenų, kraujagyslių, skysčių laidumo takų ir kt. Traumos).

Atsižvelgiant į priežastinius ryšius su galvos sužalojimu, galvos sužalojimas bus toks:

• Trauminiai smegenų sužalojimai, atsiradę dėl visiškos centrinės nervų sistemos sveikatos, ty smegenų insulto, prieš tai nėra smegenų patologija, vadinami pirminiais;
• Antrinė tuberkuliozė yra tada, kai jie tampa kitų smegenų sutrikimų rezultatais (pavyzdžiui, pacientas pateko į epilepsijos priepuolį ir nukentėjo į galvą).

Be to, apibūdindami smegenų sužalojimą, ekspertai pabrėžia tokius momentus kaip, pavyzdžiui:

1. Buvo paveikta tik centrinė nervų sistema, ty smegenys: tada sužalojimas vadinamas izoliuotu;
2. TBI laikoma kartu, kai kartu su GM pažeidimu patyrė kitas kūno dalis (vidiniai organai, skeleto kaulai);
3. Sužeidimai, atsiradę dėl tuo pačiu metu žalingų įvairių neigiamų veiksnių: mechaninis įtempis, aukšta temperatūra, cheminės medžiagos ir pan.

Ir pagaliau: kažkas visada yra pirmas kartas. Taip yra TBI - tai gali būti pirmasis ir paskutinis, ir jis gali tapti beveik susipažinęs, jei jam seka antras, trečias, ketvirtasis ir pan. Ar verta paminėti, kad galvos nemėgsta smūgių, ir netgi esant nedideliam smegenų sukrėtimui gali būti tikimasi, kad galvos sužalojimai turės komplikacijų ir pasekmių, kurie yra atokūs laiku, jau nekalbant apie sunkų trauminį smegenų sužalojimą?

Palankesnės galimybės

Lengviausias galvos traumos variantas laikomas smegenų sukrėtimu, kurio simptomai netgi gali būti atpažįstami netradiciniais vaistais:

• Paprastai, nukentėjęs galvą (arba gavęs iš išorės smūgį), pacientas nedelsdamas praranda sąmonę;
• Dažniau sąmonės praradimas atsiranda stuporiaus būsenoje, rečiau pastebimas psichomotorinis susijaudinimas;
• Galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas paprastai suvokiami kaip būdingi GM kratymo simptomai;
• Po sužeidimo tokie blogos sveikatos požymiai, kaip šviesiai oda, širdies ritmo sutrikimai (tachija ar bradikardija) negali būti ignoruojami;
• Kitais atvejais yra atminties sutrikimas dėl retrogrado amnezijos tipo - asmuo negali prisiminti aplinkybių, kurios buvo padarytos prieš sužalojimą.

Sunkesnė TBI laikoma GM žala arba, kaip sako gydytojai, smegenų sukrėtimas. Sumušant kombinuotus smegenų sutrikimus (kartotinį vėmimą, stiprų galvos skausmą, sąmonės sutrikimą) ir vietinius pažeidimus (parezę). Klinikoje išreikštas mastas, kuris pasireiškia pirmaujančia pozicija - visa tai priklauso nuo regiono, kuriame yra pažeidimai, ir nuo žalos dydžio.

Kaip liudija kraujo srovė, tekanti iš ausies...

Taip pat atsiranda kaukolės lūžių požymiai, priklausomai nuo ploto, kuriame yra pažeista kaukolės kaulų vientisumas:

1. Iš ausų ir nosies tekantis kraujas rodo priekinės kaukolės (PC) lūžį;
2. Kai sugadinama ne tik priekinė, bet ir vidurinė opa, skystis teka iš šnervių ir ausies, žmogus nereaguoja į kvapus, nustoja girdėti;
3. Kraujavimas per-orbitiniame regione suteikia tokią ryškią apraišką, kuri nesukelia abejonių dėl diagnozės, pavyzdžiui, „akinių simptomas“.

Kalbant apie hematomų susidarymą, jie atsiranda dėl arterijų, venų ar sinusų sužalojimo ir lemia GM suspaudimą. Tai visada yra sunkios galvos smegenų traumos, reikalaujančios neatidėliotinos neurochirurginės operacijos, priešingu atveju greitas nukentėjusiojo blogėjimas negali palikti jam galimybės gyventi.

Epidurinė hematoma susidaro dėl sužalojimo viename iš vidurinio apvalkalo arterijos šakų (ar kelių), kuri maitina dura mater. Tada kraujo masė kaupiasi tarp kaukolės kaulo ir dura mater.

Epidurinės hematomos formavimosi simptomai atsiranda gana greitai ir pasireiškia:

• Nepakankamas skausmas galvoje;
• Nuolatinis pykinimas ir kartojamas vėmimas.
• Paciento slopinimas, kartais virsta agitacija, o tada į komą.

Šiai patologijai taip pat būdingas meninginio simptomų ir židinio sutrikimų požymių atsiradimas (parezė - mono- ir hemi-, jautrumo praradimas vienoje kūno pusėje, dalinis homoniminės hemianopsijos tipo aklumas su tam tikrų regos laukų pusių praradimu).

Po venų kraujagyslių žaizdos fone atsiranda subdurinė hematoma ir jos vystymasis yra žymiai ilgesnis nei epidurinė hematoma: iš pradžių ji panaši į klinikoje sukrėtimą ir trunka iki 72 valandų, tada paciento būklė atrodo geresnė ir maždaug 2,5 savaitės tikisi yra ištaisytas. Po šio laikotarpio, atsižvelgiant į bendrą (įsivaizduojamą) gerovę, paciento būklė smarkiai blogėja, yra ryškūs smegenų ir vietinių sutrikimų simptomai.

Intracerebrinė hematoma yra gana retas reiškinys, kuris dažniausiai atsiranda pagyvenusiems pacientams, mėgstamiausia jų lokalizavimo vieta yra vidurinės smegenų arterijos baseinas. Simptomai rodo polinkį į progresavimą (pirmieji debesų smegenų sutrikimai, tada vietiniai sutrikimai).

Po trauminis subarachnoidinis kraujavimas yra rimta trauminė smegenų trauma. Jis gali būti atpažįstamas pagal įtarimus dėl intensyvaus galvos skausmo (kol sąmonė nepalieka asmens), greitas sąmonės nykimas ir komos pradžia, kai auka nebesiskundžia. Šiuos simptomus taip pat greitai jungia smegenų kamieno dislokacijos (struktūrų) ir širdies ir kraujagyslių patologijos požymiai. Jei šiuo metu reikia padaryti juosmens punkciją, tada smegenų skystyje galite pamatyti daugybę šviežių raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių. Beje, jis gali būti aptiktas ir vizualiai - smegenų skystis susideda iš kraujo priemaišų, todėl jis įgis rausvą atspalvį.

Kaip padėti per pirmąsias minutes

Pirmą pagalbą dažnai teikia žmonės, kurie atsitiktinai yra arti aukos. Ir jie ne visada yra sveikatos priežiūros darbuotojai. Tuo tarpu TBI reikia suprasti, kad sąmonės praradimas gali trukti labai trumpą laiką ir todėl negali būti fiksuotas. Vis dėlto bet kuriuo atveju, visada reikia nepamiršti smegenų smegenų sukrėtimo, kaip bet kokio (net iš pažiūros švelnaus) galvos sužalojimo komplikacijos, ir šiuo tikslu padėti pacientui.

Jei žmogus, gavęs galvos traumą, ilgą laiką nepasiekia savo pojūčių, jis turėtų būti apverstas ant jo pilvo, o jo galva turi būti pakreipta žemyn. Tai turi būti padaryta, siekiant išvengti vemimo ar kraujo patekimo į kvėpavimo takus, kurie dažnai būna sąmoningi (kosulio ir rijimo refleksų trūkumas).

Jei pacientas turi kvėpavimo funkcijos sutrikimo požymių (kvėpavimas nėra), reikia imtis priemonių, kad būtų atkurta kvėpavimo takų sistema, o prieš greitosios pagalbos automobilį - paprastą dirbtinę plaučių ventiliaciją („burną į burną“, „burną nuo nosies“).

Jei nukentėjusysis turi kraujavimą, jis sustabdomas su elastingu tvarsčiu (žaizdos minkštas pamušalas ir įtemptas tvarstis), o nukentėjusiam į ligoninę, chirurgas sužeis. Siaubingiau, kai yra įtarimas dėl intrakranijinio kraujavimo, nes kraujavimas ir hematoma gali tapti komplikacijos komplikacija, o tai yra chirurginis gydymas.

Atsižvelgiant į tai, kad trauminė smegenų trauma gali įvykti bet kurioje vietoje, kuri nebūtinai būna pėsčiomis nuo ligoninės, norėčiau supažindinti skaitytoją su kitais pirminės diagnostikos ir pirmosios pagalbos metodais. Be to, tarp liudytojų, kurie stengiasi padėti pacientui, gali būti žmonių, turinčių tam tikrų žinių apie mediciną (slaugytoja, paramedikas, akušerė). Ir tai jie turėtų daryti:

1. Pirmasis žingsnis - įvertinti sąmonės lygį, siekiant nustatyti tolesnę paciento būklę (pagerėjimą ar pablogėjimą) ir tuo pačiu metu - psichomotorinę būklę, skausmo sunkumą galvoje (išskyrus kitas kūno dalis), kalbos ir rijimo sutrikimų buvimą;
2. Kai kraujas ar smegenų skystis nuteka iš šnervių ar ausų, galvokite apie kaukolės pagrindo lūžį;
3. Labai svarbu atkreipti dėmesį į nukentėjusiojo mokinius (jie yra išplėsti, skirtingi dydžiai? Kaip jie reaguoja į šviesą? Strabismus?) Ir pranešti savo stebėjimo rezultatus greitosios medicinos pagalbos komandai, atvykusiai į gydytoją;
4. Negalima ignoruoti įprastinių priemonių, tokių kaip odos spalvos nustatymas, pulso matavimas, kvėpavimo dažnis, kūno temperatūra ir kraujo spaudimas (jei įmanoma).

TBI atveju gali nukentėti bet kuri smegenų sritis, o vieno ar kito neurologinio simptomo sunkumas priklauso nuo pažeidimo vietos, pavyzdžiui:

• Sugadintas smegenų pusrutulių žievės plotas padarys bet kokį judesį neįmanomą;
• Su jautrios žievės pralaimėjimu, bus prarastas jautrumas (visų rūšių);
• Priekinės žievės pažeidimas sukelia aukštesnės psichikos veiklos sutrikimą;
• Pakaušio skilveliai nebebus kontroliuoja regėjimo, jei jų žievė yra pažeista;
• Parietinės skilties žievės sužalojimai sukels problemų dėl kalbos, klausos ir atminties.

Be to, neturėtume pamiršti, kad galvos smegenų nervai taip pat gali būti sužeisti ir sukelti simptomus, priklausomai nuo to, kurioje zonoje jie yra. Ir taip pat turėkite omenyje apatinio žandikaulio lūžius ir dislokacijas, kurios, nesant sąmonės, spaudžia liežuvį į gerklės galą, taip sukuriant kliūtį orui, einančiam į trachėją, ir tada į plaučius. Norint atkurti oro pravažiavimą, reikia nuleisti apatinį žandikaulį į priekį, padėdami pirštus už kampų. Be to, sužalojimas gali būti derinamas, ty tuo pačiu metu gali nukentėti kiti organai, todėl asmuo, kuris gavo galvos traumą ir yra be sąmonės, turi būti elgiamasi labai atsargiai ir atsargiai.

Ir dar vienas svarbus dalykas teikiant pirmąją pagalbą: reikia prisiminti apie galvos traumos komplikacijas, net jei iš pirmo žvilgsnio atrodė lengva. Kraujavimas į kaukolės ertmę arba didėjantis smegenų patinimas padidina intrakranijinį spaudimą ir gali sukelti GM gniuždymą (sąmonės netekimas, tachikardija, karščiavimas) ir smegenų dirginimą (sąmonės netekimas, psichomotorinis susijaudinimas, netinkamas elgesys, nešvanki kalba). Tačiau mes tikimės, kad iki to laiko greitosios pagalbos automobilis atvyks į incidento vietą ir greitai perduos nukentėjusįjį į ligoninę, kurioje jis bus tinkamai gydomas.

Vaizdo įrašas: pirmoji pagalba TBI

Gydymas - tik ligoninėje!

Bet kokio sunkumo TBI gydymas atliekamas tik ligoninėje, nes sąmonės praradimas iš karto po TBI gavimo, nors ir pasiekia tam tikrą gylį, nenurodo tikrosios paciento būklės. Pacientas gali įrodyti, kad jis jaučiasi gerai ir gali būti gydomas namuose, tačiau, atsižvelgiant į komplikacijų pavojų, jam suteikiama griežta poilsis (nuo vienos savaitės iki mėnesio). Pažymėtina, kad netgi GM sukrėtimas, turintis palankią prognozę didelių smegenų pažeidimų atveju, gali palikti neurologinius simptomus visą gyvenimą ir apriboti profesijos pasirinkimą bei tolesnį paciento gebėjimą dirbti.

TBI gydymas paprastai yra konservatyvus, nebent būtų numatytos kitos priemonės (chirurgija, kai yra smegenų suspaudimo požymių ir hematomos formavimosi požymių) ir simptominis:

1. Gag refleksas ir psichomotorinis susijaudinimas slopina haloperidolį;
2. Smegenų edema pašalinama naudojant dehidratuojančius vaistus (manitolį, furosemidą, magneziją, koncentruotą gliukozės tirpalą ir tt);
3. Ilgalaikiam dehidratacijos vaistų vartojimui reikalingas kalio preparatų (panangino, kalio chlorido, kalio orotato) pridėjimas prie receptų sąrašo;
4. Su stipriais skausmo efektais rodomi skausmą malšinantys vaistai, raminamieji ir raminamieji preparatai (pacientas turėtų pailsėti daugiau);
5. Antihistamininiai vaistai, vaistai, stiprinantys kraujagyslių sieneles (kalcio preparatai, askorutinas, vitaminas C), pagerina kraujo reologines savybes, užtikrina vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir rūgšties-bazės pusiausvyrą;
6. Jei reikia, pacientui skiriami vaistai, kurie padeda normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą;
7. Vitamino terapija yra nustatyta, kai ūminis laikotarpis atsilieka - tai daugiau rodoma atkūrimo fazėje po sužeidimo.

Kietasis kelias - smegenų sužalojimai naujagimiams

Tai nėra taip reti, kad naujagimiai sužeisti, eidami per gimimo kanalą arba naudojant akušerinę įrangą ir kai kuriuos pristatymo būdus. Deja, tokie sužalojimai ne visada kainuoja vaikui „mažai kraujo“ ir „išsigandę“ tėvų, kartais jie palieka pasekmes, kurios tampa didelė problema likusiam savo gyvenimui.

Pirmojo kūdikio tyrimo metu gydytojas atkreips dėmesį į tokius dalykus, kurie gali padėti nustatyti bendrą naujagimio būklę:

• Ar kūdikis gali čiulpti ir ryti;
• Ar jo tonas ir sausgyslių refleksai buvo sumažinti?
• Ar yra žalos minkštui galvutės audiniui;
• Kokia būklė yra didelis pavasaris.

Naujagimiams, sužeistiems per gimimo kanalą (arba įvairias akušerines traumas), galime prisiimti tokias komplikacijas kaip:

1. Kraujavimas (GM, jos skilveliai, po smegenų pamušalu), todėl išskiria subarachnoidinį, subdurinį, epidurinį kraujavimą;
2. Hematomos;
3. Smegenų medžiagos hemoraginis mirkymas;
4. CNS pažeidimai, atsiradę dėl susiliejimo.

Smegenų gimimo traumos simptomai dažniausiai atsiranda dėl GM neveiklumo ir nervų sistemos refleksinio aktyvumo, kai sąmonė laikoma labai svarbiu kriterijumi nustatant pažeidimus. Tačiau reikia nepamiršti, kad yra ryškių skirtumų tarp sąmonės pokyčių suaugusiems ir kūdikiams, kurie ką tik matė šviesą, todėl naujagimiams, turintiems panašų tikslą, yra įprasta ištirti vaikams būdingas elgesio sąlygas per pirmąsias gyvenimo valandas ir dienas. Kaip neonatologas sužino apie tokio mažo vaiko smegenų problemas? Patologiniai sąmonės sutrikimai naujagimiams yra šie:

• Nuolatinis miegas (letargija), kai kūdikis gali būti pažadintas tik dėl to sukeltų stiprių skausmų;
• Stuporo būklė - vaikas nesikelia su skausmu, bet reaguoja keisdamas veido išraiškas:
• Stuporas, kuriam būdinga mažiausia kūdikio reakcija į dirgiklius;
• Komatinė būsena, kurioje nėra visų reakcijų į skausmingą poveikį.

Pažymėtina, kad norint nustatyti gimimo metu sužeisto naujagimio būklę, yra sąrašas įvairių sindromų, kuriuos gydytojas nurodo:

1. Padidėjusio jaudrumo sindromas (vaikas yra pabudęs, nuolat trenkantis, grumdamas ir rėkdamas);
2. Konvulsinis sindromas (traukuliai ar kiti pasireiškimai, kurie gali atitikti šį sindromo - apnėjos išpuolius);
3. Meningealinis sindromas (padidėjęs jautrumas dirgikliui, reakcija į galvą);
4. Hidrocefalinis sindromas (nerimas, didelė galvutė, sustiprintas venų modelis, išsipūtęs pavasaris, nuolatinė regurgitacija).

Akivaizdu, kad smegenų patologinių būsenų, atsiradusių dėl gimdymo traumos, diagnozavimas yra gana sudėtingas, o tai paaiškinama vaikų smegenų struktūrų nesubrendimu per pirmąsias gyvenimo valandas ir dienas.

Ne viskas gali būti medicina...

Didžiausią dėmesį ir atsakomybę reikia skirti smegenų gimimo traumoms ir naujagimiams. Sunkus trauminis smegenų sužalojimas vaikui, kurį jis gavo gimdymo metu, numato, kad kūdikis gali likti specializuotoje klinikoje ar skyriuje (su kūdikiu inkubatoriuje).

Deja, ne visada smegenų gimimo sužalojimai nesukelia komplikacijų ir pasekmių. Kitais atvejais imtasi intensyvių priemonių, kad išgelbėtų vaiko gyvenimą, bet negali užtikrinti jo visiškos sveikatos. Tokie sužalojimai palieka negrįžtamus pokyčius, kurie iš esmės gali neigiamai paveikti smegenų darbą ir visą nervų sistemą, sukeldami grėsmę ne tik vaiko sveikatai, bet ir jo gyvenimui. Tarp sunkiausių GM gimimo traumų pasekmių yra:

• Hidrocefalija arba, kaip gydytojai tai vadina, hidrocefalija;
• Cerebrinis Palsy (CP);
• Psichinis ir fizinis atsilikimas;
• Hiperaktyvumas (dirglumas, sumažėjęs dėmesys, neramumas, nervingumas);
• Konvulsinis sindromas;
• Kalbėjimo sutrikimas;
• Vidaus organų ligos, alerginės ligos.

Žinoma, pasekmių sąrašas vis dar gali būti tęsiamas. Bet ar gimdymo sužalojimo smegenims gydymas konservatyviomis priemonėmis kainuos arba ar reikės kreiptis į neurochirurginę operaciją, priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir po jo sekusių sutrikimų gylio.

Video: galvos traumos įvairaus amžiaus vaikams, dr. Komarovskis

TBI komplikacijos ir pasekmės

Nors skirtingose ​​dalyse jau buvo minėta komplikacijų, vis dar reikia vėl kreiptis į šią temą (norint suprasti TBI sukeltos padėties rimtumą).

Taigi, esant ūminiam paciento laikotarpiui, gali laukti šie sutrikimai:

1. Išorinis ir vidinis kraujavimas, sukuriant hematomų susidarymo sąlygas;
2. Smegenų skysčio nutekėjimas (likerija) - išorinis ir vidinis, kuris kelia pavojų infekcinio-uždegiminio proceso vystymuisi;
3. Oro skverbimasis ir kaupimasis kaukolės dėžutėje (pneumocephalus);
4. Hipertenzija (hidrocefalinis) sindromas arba intrakranijinė hipertenzija - padidėjęs intrakranijinis spaudimas, dėl kurio atsiranda vegetacinių-kraujagyslių sutrikimų, sutrikusi sąmonė, traukuliai ir tt;
5. Susižalojimo vietų susikaupimas, pūlingų fistulių susidarymas;
6. Osteomielitas;
7. Meningitas ir meningoencefalitas;
8. GM abscesai;
9. Išsipūtimas (prolapsas, prolapsas) GM.

Pagrindinė paciento mirties priežastis pirmąją ligos savaitę yra smegenų patinimas ir smegenų struktūrų poslinkis.

Ilgą laiką galvos trauma neleidžia nei gydytojams, nei pacientui nuraminti, nes net vėlesniais etapais ji gali „nustebinti“:

• Randų, sukibimų ir cistų susidarymas, GM ir arachnoidito dropijos vystymas;
• Konvulsinis sindromas, po kurio vyksta transformacija į epilepsiją, o taip pat ir astenochirozinis arba psicho-organinis sindromas.

Pagrindinė paciento mirties priežastis vėlyvuoju laikotarpiu yra pūlingos infekcijos (pneumonija, meningoencefalitas ir kt.) Komplikacijos.

Tarp TBI poveikio, kuris yra gana įvairus ir daug, norėčiau atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

1. Judėjimo sutrikimai (paralyžius) ir nuolatinis jutimo sutrikimas;
2. Disbalansas, judesių koordinavimas, eisenos pokytis;
3. Epilepsija;
4. Viršutinių kvėpavimo takų patologija (sinusitas, sinusitas).

Atkūrimas ir reabilitacija

Jei asmuo, kuris daugeliu atvejų gavo lengvą smegenų sukrėtimą, yra saugiai išleidžiamas iš ligoninės ir netrukus prisimena jo sužalojimą tik tada, kai apie tai buvo paprašyta, tada žmonės, patyrę sunkų galvos traumą, turės ilgą ir sunkų reabilitacijos kelią, kad atkurtų prarastus elementarius įgūdžius.. Kartais žmogus turi iš naujo mokytis vaikščioti, kalbėti, bendrauti su kitais žmonėmis, savarankiškai tarnauti. Čia visos priemonės yra geros: fizinė terapija ir masažas, įvairios fizioterapijos procedūros ir rankų terapija bei kalbos su logopedu.

Tuo tarpu kognityvinių gebėjimų atkūrimui po galvos traumos, klasės su psichoterapeutu yra labai naudingos, jos padės jums prisiminti viską ar išmokti viską, išmokyti jus suvokti, įsiminti ir atgaminti informaciją, pritaikyti pacientą kasdieniam gyvenimui ir visuomenei. Deja, kartais prarasti įgūdžiai niekada neatsilieka... Tada išlieka maksimalus (kiek tai leidžia intelektiniai, motoriniai ir jautrūs sugebėjimai) mokyti asmenį tarnauti sau ir bendrauti su artimais žmonėmis. Žinoma, tokie pacientai gauna negalios grupę ir jiems reikia pagalbos.

Be išvardytų reabilitacijos periodo veiklų, panašios istorijos žmonės yra paskirti vaistai. Paprastai tai yra kraujagyslių preparatai, nootropikai, vitaminai.