Afazija po insulto. Kas tai? Jos požiūris, gydymas.

Afazija (AF) - kalbos funkcijos pažeidimas dalinio ar visiško kito žmogaus kalbos ar jo paties kūrinių supratimo praradimo forma, išreikšti savo mintis. Atsiranda, kai dominuojantis pusrutulis yra pažeistas (kairėje pusėje dešinėje ir dešiniarankėje kairėje) smegenų (HM), kai nėra kalbos raumenų ir klausos sutrikimų.

Tokie kalbos sutrikimai atsiranda, jei prarandamas kalbos žodyno ir gramatikos supratimas, arba kalbos kūrimas yra kalbos inicijavimas. Ir taip pat esant sunkumams pasirinkti tinkamą žodį arba prarasti gebėjimą kurti gramatiškai teisingą frazę.

Tuo pačiu metu kalbiniai trūkumai yra išreikšti kalbos ir įspūdingos kalbos (IR) supratimo pažeidimu arba savo kalbos produkcijos - išskirtinės kalbos (ER) suskirstymu.

Įspūdingas kalbos sutrikimas

Įspūdingos kalbos sutrikimo metu pasireiškia ryškūs kalbos sutrikimai, kuriuos sunku atkurti. Suvokimas ir pakankama savavališka kalbos kontrolė sumažėja.

Tokiuose pacientuose sutrikęs foneminis klausymas (garsų derinio suvokimas), jiems skirtos frazės nepripažįstamos, tarsi jie nežinojo savo gimtosios kalbos. Jei išreiškiama patologija, tuomet kalba suvokiama kaip garsų rinkinys be prasmės - „kurtumo sindromas“.

Yra pažodinių paraphasijų (kai kurių garsų pakaitalai kitiems, konsonantas: „ba“ su „pa“) arba verbalinės parafazijos (žodžių pakeitimai).

Jei prarandamos kalbos gramatinės konstrukcijos, pacientas nesupranta atskirų frazių, sudarytų iš pretekstų ar galų, reikšmės. Pavyzdžiui: nemato semantinio skirtumo tarp „kvadrato po ovalu“ ir „kvadrato virš ovalo“.

Ekspresyvus kalbos sutrikimas

Kalbos gamybos procesas sutrikdomas - sunku kalbėti. Pažeidus išraiškingą kalbą, tempas yra sutrikdytas, jis tampa sulaužytas ir su pertraukomis. Sunku ir lėtai pasirenkamas teisingas žodis (bradylalia).

Atsiranda atkaklumas (stereotipiniai žodžių pasikartojimai - verbaliniai arba garsų deriniai - pažodinis).

Kai pacientą nekontroliuoja kalbos aparato raumenų judėjimas, garsai pakeičiami priklausomai nuo kalbos raumenų padėties (pvz., „P“ „l“).

Afazijos tipai

• Efferent motorinė afazija (MAF) - ER yra sugadinta: pacientai tylūs ir vargu ar gali ištarti žodžius, be intonacijos, neteisingai kalbėti, nesant veiksmažodžių (telegrafo stilius). Jie naudoja ilgas pauzes, garsą ir verbalinį atkaklumą. Gydytojas pakartoja frazes ir žodžius. Šie ženklai yra derinami su skaitymo skaitymo pažeidimu ir klaidomis laiške;
• Subcortical MAF (apymia) - kalbos sklandumas mažėja, yra sunkumų kartojant žodžius, tarimas yra nutrauktas. Skirtingai nuo EMAF, laiškas nekenkia;
• Dinaminis AF yra panašus į EMAF savo apraiškose, jis išsiskiria išsaugant frazių ir žodžių pasikartojimus po gydytojo, taip pat dažnai verbalinius atkaklumus (pasikartojimus);
• Afferentinės LFA - pažodinės parafazijos, nesumažinant kalbos sklandumo, pauzių ir gramatinių pokyčių;
• Jutimo AF - prarandamas foneminis klausymas: žodinė ir rašytinė kalba nėra suprantama. Nėra jokios prasmės, kas buvo girdėta ir yra pažodinių parafazijų, įskaitant ir rašant. Kalbėjimas nėra laisvas ir be pertraukų, su įprastu tarimu;
• Sergamumo jutiklio ir kalbos funkcijos sutrikimas (tiek kalbos inicijavimas, tiek foneminis klausymas), yra ir jutimo, ir variklio AF simptomai;
• Akustinis-psichinis AF (AMAF) - pažeistas IR: pacientas nesupranta žodinės ir rašytinės kalbos. Jis kalba apie nedidelius daiktavardžius (pakeičiami įvardžiais), kuriems būdingos žodinės parafazijos ir mažos pauzės;
• Optinis-mnestic AF (OMAF) - skambučių elementų diferencijavimas pagal parodą, tada tai įmanoma su raginimais. Skirtingai nei AMAF, nėra kalbos sutrikimų;
• Amnezinis AF yra AMAP ir OMAP derinys, kuri yra bendra Alzheimerio liga;
• Semantinis AF - sakinių gramatika yra pažeista: sudėtingi klausos suvokimo klausymo ir skaitymo sunkumai; savo kalboje tik paprasti žodžiai, sudėtingos frazės yra lengvai pakartojamos po gydytojo;
• Transcortical mišri AF (TKSAF) - dinamiškos ir semantinės afazijos simptomų derinys; skirtumas yra tas, kad pacientas kartoja frazes po gydytojo;
• Dirigentas AF - frazių formuluotė gydytojui ir garsiai skaityti, objektų apibrėžimas iš parodos, abiejų tipų atkaklumo buvimas yra galimas, rašte yra daug klaidų, raidžių ir žodžių praleidimas. Charakterizuojama, kai baltos medžiagos yra paveiktos GM parietinės skilties viršutinėse dalyse, kartais keičiant jutimo afaziją;
• Subkortinė AF-ER yra sutrikusi talamo pralaimėjimas (panašus į jutimo AF, skiriasi kalbos supratimu ir lengvu gydytojo pasikartojimu); striatumas (sumažėjęs sklandumas, sutrikęs tarimas, parafazija); galinė vidinė kapsulė (VC) - lengvi kalbos sutrikimai.

AF išsivysto, kai paveikiama kita GM žievės sritis, kuri yra atsakinga už kalbos funkciją:

• premotoras - atitinka apatinės priekinės gyrus nugaros dalį (lauko numeris 44 ir 45);
• postcentral - atitinka apatinę žievės laukų dalį (1,2,5,7 ir 40 laukų), laiko gyrus (22 laukas),
• apatinė parietinė skiltelė (39 ir 40 laukų) ir posteriori laikinojo skilties skyriai (laukas Nr. 37);
• prefrontal - atitinka priekinės skilties priekines dalis (9-11, 46 laukai).

Afazija su insultu

Afatiniai kalbos sutrikimai pasireiškia ketvirtadaliu insulto atvejų. Konkrečios afazijos rūšies atsiradimas priklauso nuo kraujotakos sutrikimų vietos smegenyse.

Smegenyse yra kalbos centrai, kurių pralaimėjimas įvyksta. Smegenų smūgis lokalizavus:

• kairiojo vidurinio smegenų arterijos (LSMA-) baseine paveikiamos dominuojančio pusrutulio priekinės skilties (Broca srities) apatinės nugaros dalys, hemiparezė ir hemihypestezija derinamos su efferentine motorine afazija;
• LMMA žievės šakose, subkortikinė motorinė afazija atsiranda kartu su veido raumenų centriniu paralyžiumi (protoparezė, ką tai čia reiškia) ir lengvu trumpalaikiu hemipareziu;
• kairėje priekinėje smegenų arterijoje, kai paveikiami frontalinių skilčių prefrontaliniai regionai, atsiranda dinamiška afazija;
• kairiojo pusrutulio parietalinės skilties viršutinėse dalyse (dešiniaisiais žmonėmis) atsiranda afferentinė motorinė afazija;
• kairėje vidurinėje smegenų arterijoje patiria viršutines laikinojo giruso dalis, atsiranda jutimo afazija;
• LSMA baseine jis pasirodė esantis ekstensyvus, tuomet išemija atsiranda smegenų užpakaliniuose fosuose ir laikinuose regionuose, o tai sukelia jutiklinės afazijos, dešinės pusės hemiparezės, hemihipestezijos ir hemianopsijos;
• akustinis laikinasis motorinis afazija vystosi smegenų laikinose skiltyse
• gretimose laiko ir pakaušio skilčių dalyse - optinė-naminė motorinė afazija
• laiko, parietalinio ir okcipitalinio skilčių sankryžos srityje atsiranda semantinis AF
• priekinių skilčių prefrontaliniuose regionuose, transcortical mišrioje afazijoje.

Afazija po insulto: gydymas ir regeneravimas

Gauto insulto gydymas atliekamas specializuotoje angioneurologinėje ligoninėje. Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į tipą (išeminį ar hemoraginį).

Kalbant apie kalbos sutrikimų atkūrimą, taikomi tokie patys principai: anksčiau, pradėjus tikslinės reabilitacijos priemones, padidėja tikimybė, kad bus visiškai susigrąžinta kalba.

Kalbėjimo sutrikimai yra logopedų sritis. Šis specialistas yra pagrindinis, po paciento, kalbos atkūrimo. Logopedas atlieka mokymą - kalbos terapijos mokymą. Tai pratimų rinkinys, kuriuo siekiama grąžinti sutrikusią kalbos dalį.

Jokių vaistų negalima palyginti su kalbos atkūrimo rezultatais, kurie suteikia logopedui.

Kalbėjimo terapijos mokymas papildomas fizinės terapijos pratybomis, stimuliuoja nervų ląstelių darbą ir tinklų kūrimą smegenyse.

Prognozė dėl afazijos atkūrimo po insulto priklauso nuo:

• židinio dydis;
• insulto lokalizavimas ir afazijos tipas;
• paciento motyvacija;
• ankstesnis kalbos reabilitacijos pradžia (pirmosios dienos ir savaitės po ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo).

Afazija po insulto: tipai, gydymas, pratimai

Mūsų svetainę remia Barvikha pensionas pagyvenusiems žmonėms.
Reguliarus gydytojo tyrimas. 24 valandų priežiūra (24/7), patyręs ir kvalifikuotas personalas, 6 valgiai per dieną, įrengta erdvė pagyvenusiems žmonėms. Organizuojamas laisvalaikis, psichologas kasdien. Euroformat. Tik 7 km nuo Maskvos žiedinio kelio. Nuo 1800 rublių per dieną (viskas įskaičiuota).
Telefonas: +7 (495) 230-12-37

Kai pagyvenęs žmogus stengiasi paaiškinti kažką savo giminaičiams, ir jis gauna beprasmį garsų rinkinį arba visiškai netinkamus žodžius situacijai, tai vadinama afazija. Jo pagrindinė priežastis pagyvenusiems žmonėms yra smegenų insultas, dėl kurio ląstelės viename ar keliuose smegenų centruose, atsakinguose už kalbą, mirė. Ir todėl, kad jūsų pagyvenusio amžiaus giminaičiui nepasireiškia sunki depresija ir nebandytų savižudiškų bandymų, susijusių su afazija po insulto, būtina kuo greičiau pradėti gydymą. Dauguma gydomųjų priemonių patenka į ligonių giminaičių pečius.

Kas daro afaziją insultu

Žmogaus smegenyse yra keli tarpusavyje susiję centrai, atsakingi už žodinę kalbą: jos supratimas, dauginimas, sudėtingų kalbos modelių analizė, gebėjimas kurti teisingus sakinius. Visi jie yra tarpusavyje susieti su nervų skaidulais ir yra daugiausia centrinėje smegenų dalyje, taip pat laikinosiose ir parietinėse skiltyse. Kai kurie iš šių kalbų centrų abiejuose pusrutuliuose yra simetriški (tai yra, jie yra dubluojami kiekvienoje iš jų), tačiau yra ir sričių, kuriose dešinieji rankos turi tik kairiajame pusrutulyje, o kairieji - dešinėje.

Kai įvyksta insultas, dalis smegenų miršta. Jei mirtis įvyko viename iš kalbos centrų, arba nervų galai, jungiančios šias zonas, buvo pažeisti, afazija vystosi. Taigi afazija yra jau suformuotos žodinės kalbos supratimo ar atgaminimo pažeidimas, kartais iki visiško jo nebuvimo. Jei pažeidimas susijęs su rašymu, toks neurologinis sindromas jau turės kitokį pavadinimą (alexia, agraphia).

Kaip atpažinti afaziją

Afazija po insulto gali būti atpažįstama pagal įvairius simptomus, kurių derinys leidžia atskirti keletą šio sindromo tipų.

Taigi, apie jutimo pobūdžio afaziją (Wernicke), galime pasakyti, jei pacientas yra:

• nesusipratimas dėl kalbos;
• nesusipratimas alegorijų, posakių, patarlių;
• skundus, kad viskas aplink pradėjo kalbėti tarsi „užsienio kalba“;
• nepamirštant pradinės ilgos pašnekovo sakinio dalies, prarandant ilgas kalbėjimo konstrukcijas, dėl kurių pacientas užduoda klausimus apie žodžius, kurie pasislėpė nuo jo atminties.

Šiuo atveju pacientas gali suformuluoti savo pasiūlymą. Ir nors jis bus lakoniškas, be aprašomųjų posūkių, tačiau jame bus reikšmė.

Jei po insulto atsirado vidaus afazija, pagyvenęs asmuo:

• gali išsaugoti atmintyje tik keletą žodžių iš klausomosios frazės;
• pradėjęs kalbėti, jis pamiršo, ką norėjo pasakyti;
• kalba lėtai, atidžiai renkantis žodžius;
• pakeičia kai kuriuos žodžius su kitais, kurie nėra tinkami prasme.

Tai yra akustinė-afninė. Taip pat yra optinis-naminis sindromas, tada:

• asmuo gali skaityti antraštes knygose ar laikraščiuose, tačiau paties teksto reikšmė prarandama;
• jam sunku ne tik apibūdinti, ką jis mato (aplinkiniame pasaulyje ar vaizde), bet ir įvardyti objektus.

Taip pat išsiskiria amnezinė afazija, kuri išsivysto parieto-temporinio skilties insultu. Tokiu atveju asmuo pamiršo, kaip yra iškviesti tam tikri objektai, bet jis prisimena, kodėl jie reikalingi. Toks pacientas vietoj „rašiklio“ gali pasakyti „ką jie rašo“ ir pan.

Semantinė afazija nėra iš karto pastebima. Tokiu atveju žmogus, patyręs insultą, meta ilgus sakinius, apibūdinančius loginius veiksmus, erdvinius santykius į stuporą.

Visi šie sindromo tipai - Wernicke afazija, mnestic, semantiniai ir amnestic tipai - yra susieti su bendriniu pavadinimu „sensorinė afazija“, kai asmuo po insulto sunku suprasti kalbą. Dažnai pats pacientas nesupranta, ką jis sako.

Antroji pagrindinė ligos rūšis yra motorinė afazija. Šiuo atveju asmuo, priešingai, puikiai supranta kalbėtą kalbą, bet negali jos atkurti, iš kurio jis moraliai kenčia. Motorinė afazija yra suskirstyta į 3 tipus:

1. Aferginė motorinė afazija. Tokiu atveju pacientas supainioja panašius kurčiuosius ir išreikštus bendravimus, apsikeičia garsais žodžiais.
2. Dinaminė afazija. Pacientas supranta adresuotą kalbą ir bando atsakyti, bet žodžiai, esantys jo sakinyje, yra ne jų vietose, kad visa frazė praranda savo prasmę. Asmuo tai girdi ir supranta, bet negali jo ištaisyti, nes jis kenčia.
3. Afazija Broka. Jis atsiranda žmonėms, kurie dėl insulto prarado smegenų plotą netoli kairiojo pusrutulio priekinės skilties (ten yra Broca centras, kuris yra atsakingas už judesių, per kuriuos kalba atkartojama, darnumą). Tai apibūdina komunikacijos stiliaus pokytis: žmogus kalba atskirai, daro pertraukas tarp jų ir netgi tarp atskirų skiemenų, nes jam sunku pereiti iš vieno skiemens į kažką visiškai kitokį. Toks asmuo pradeda rašyti ir skaityti rimtomis klaidomis. Visą laiką jis gali pakartoti tą patį skiemenį, vadinti priešingus žodžius, kalbėti neįskaitomais.

Paciento, turinčio motorinę afaziją, kalba yra labai trumpa, susideda beveik iš daiktavardžių ir veiksmažodžių, tarp kurių asmuo sustoja. Jis gali pakartoti vieną skiemenį (pvz., „La“) arba garsą (pavyzdžiui, mumble), bandydamas įterpti prasmę į intonaciją. Pokalbio metu toks žmogus dažnai verkia, nes jis kenčia dėl to, kad jis negali perduoti savo minčių.

Motorinės afazijos diagnozę turėtų atlikti neurologas, nes kasdieniame gyvenime gali būti sunku atskirti šį konkretų sindromą nuo vadinamojo disartrijos. Dartartrija atsiranda, kai paveikiami smegenų centrai, kurie priverčia vartoti raumenis, dalyvaujančius kalbos formavime (liežuvio, lūpų, balso virvių judėjimas). Pacientai, kuriems yra disartrija, supranta kalbą ir teisingai užrašo sakinius. Bet dėl ​​to, kad pasikeitė jų balsas ir nesugebėjo ištarti atskirų garsų, jų kalba tampa neįskaitoma. Jei tai sieja kvėpavimo sutrikimas, dėl to sergantiems vyresnio amžiaus žmonėms kalbama trumpais sakiniais. Apibūdinimai, būdvardžiai, kalbos prievartos išnyksta.

Trečiasis „didelis“ afazijos tipas, kartu su jutimo ir variklio tipu, yra bendra afazija. Jam būdingas pažeidimas ir supratimas bei kalbos reprodukcija. Šią būklę gali įtarti šie simptomai:

• atsakydamas į nurodytą kalbą žiūri į kalbėtoją, o ne supratimą. Jei supaprastinsite sakinį, galite pakeisti žodžius paprastesniais, primityvesniais žodžiais, galite patenkinti prašymą, bet vis tiek negalite aiškiai atsakyti;
• toks asmuo, patyręs insultą, negali aiškiai išreikšti prašymo;
• praleidžia keletą žodžių sakinyje. Likę žodžiai yra paprasčiausias. Nėra literatūros revoliucijų: hiperbolo, palyginimų, sudėtingų privilegijų revoliucijų, nėra kalbos. Sunkiais atvejais net iš būdvardžių ir žodžių išnyksta ir būdvardžiai, o sakiniai susideda tik iš daiktavardžių.

Kaip gydyti afaziją

Kadangi visi mokomi nuo vaikystės, „nervų ląstelės neatgauna“. Tiesą sakant, tai ne visai taip: netgi giliuose seniūnuose tarp gyvų neuronų gali atsirasti naujų jungčių - „tiltų“, iš kurių informacija iš nervų ląstelės iš vienos pusės, nuo insulto fokuso iki neurono, esančio kitoje pusėje. Tačiau tam reikia:

1. kasdieninė veikla, apimanti smegenų sritis, esančias netoli negyvos zonos;
2. pakankamas kraujo aprūpinimas smegenyse, ypač paveiktoje zonoje;
3. smegenų aprūpinimas reikiamu deguonies kiekiu;
4. pašalinus papildomus chaotiškus impulsus smegenyse streso metu ir užkertant kelią impulsų srautui į teritoriją, esančią netoli negyvų ląstelių šaltinio. Stresą afazijoje sukelia tai, kad žmogus supranta savo nesugebėjimą perteikti savo mintis kitiems.

Afazija po insulto taip pat gydoma pagal šiuos principus. Jis turėtų būti pradėtas kuo greičiau, kai tik sustoja smegenų edema, kuri pasireiškia sąmonės depresija (nuo mieguistumo iki komos), traukuliai, haliucinacijos.

Gydymas turėtų būti:

• pradėti kuo anksčiau;
• turi būti atliekami kasdien, tiek, kiek pacientas gali įvaldyti;
• Juo siekiama ištaisyti ne tik žodinę, bet ir rašytinę kalbą, jei toks sindromas atsiranda su jūsų giminaitis.

Kai kuriais atvejais afazija po insulto gali būti sustabdyta savaime, tačiau tai labai retai, todėl neturėtumėte pasikliauti tokiu rezultatu. Apskritai, šio sindromo gydymas yra ilgas ir sunkus procesas, kuriam reikalingas didelis sugrįžimas iš giminių.

Apsvarstykite kiekvieną terapijos tipą.

Narkotikų gydymas

Ją skiria ligoninės neurologas, kuriame pacientas turi insultą, ir pradedamas vykdyti kuo greičiau. Narkotikų terapija apima vaistus, kurie pagerina deguonies ir maistinių medžiagų patekimą į smegenis, stiprina nervų jungtis, optimizuoja medžiagų apykaitą. Tai yra:

Taip pat žiūrėkite:

• Cerebrolizinas (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• gintaro rūgšties "citoflavinas", "Reamberinas", "Mexidol" preparatai;
• B grupės vitaminai: Neuromidinas, Milgamma.

Šie vaistai naudojami komplekse pagal schemą, kurią taiko ši medicinos įstaiga. Iš pradžių jie švirkščiami į veną ir į raumenis 1-3 savaites. Toliau eikite į šių vaistų tablečių formą.

Be šių vaistų, pacientui skiriami tokie vaistai, kuriuos jo būklė reikalauja. Todėl, jei afazija po insulto papildoma kitais, gyvybei pavojingesniais sutrikimais, kompleksinis kalbos sutrikimų gydymas yra „apribotas“, siekiant sumažinti vaistų apkrovą vidaus organams.

Fizioterapija

Afazijos gydymui po insulto atliekamos fizioterapinės procedūros, skirtos smegenų kraujotakai gerinti. Tai yra:

• akupunktūra;
• sujungimu susijusių raumenų elektromostimuliacija (impulsinė srovė);
• poveikis smegenų žievės magnetiniam laukui.

Klasės su logopedu

Specifinė logopedė, afazologė, dalyvauja sustabdant afaziją po insulto. Paprastai šie specialistai dirba toje pačioje medicinos įstaigoje, kuri gydo insultą, tačiau kai kuriais atvejais artimieji turi ieškoti tokio specialisto.

Profesijos su afazologu turėtų prasidėti neurologinio skyriaus sąlygomis, praėjus savaitei po paciento perkėlimo iš intensyviosios terapijos skyriaus. Šis gydytojas treniruojasi insulto maitintojo mažiausiai 5-7 minutes, palaipsniui didindamas treniruotės laiką iki 15 minučių. Jis veikia pagal šią schemą:

1. Sukurkite dialogą su pacientu.
2. Pasiekti supratimą.
3. Traukinio skaitymas.
4. Prisiminkite rašymo įgūdžius.

Prieš pradedant sesiją su pacientu, turinčiu sensorinę afaziją, jei jis nesupranta jo būklės, jis prašo parašyti žodį (paprastai jis rašo raidžių rinkinį), tada perskaitykite jį. Bendrinkite su juo veido išraiškas ir gestus. Ant lapo, kuriame yra raidžių, pažymėtų pieštuku arba rašikliu, rinkinys.

Apasiologas turi parodyti artimiesiems pratimus, kuriuos jis daro su pacientu, kad jie galėtų juos pakartoti vakare.

Pratimų pavyzdžiai:

• Krūtinės patinimas.
• Licking liežuvis pakaitomis viršutinės lūpos, tada apatinės lūpos.
• Ištraukite lūpas šiaudais, po to 5 sekundes turite laikyti jas šioje padėtyje, po to atsipalaiduoti.
• Kalbų judėjimas: iki nosies galo - iki smakro.
• Bandymai sulenkti liežuvį priešais veidrodį.
• Patraukite apatinį žandikaulį į priekį ir į viršų, kad užfiksuotumėte viršutinę lūpą su dantimis. Tada darykite tą patį su apatiniu žandikauliu.
• Uždarius burną, reikia pabandyti liežuvį į liežuvį.
• Gerklės liežuvis ant gomurio.
• Bučinių vaizdas.
• Paprastų pažįstamų žodžių tarimas.

Su aphazologu jie išmoksta frazę ar žodį, iš kurio pradėti komunikaciją, „prisiminti“ rezultatą nuo 1 iki 10 ir atvirkštine tvarka.

Efektyvi gydant afazijos melodinę-intonacinę terapiją: dainuojant pagerėja artikuliacija - pasireiškia pasitikėjimas savimi. Jie pradeda dainuoti su pažįstama daina, palaikydami pacientą visais įmanomais būdais, net jei jis negalėjo padaryti vieno suprantamo garso.

Jutiminėje afazijoje treniruotės su kortelėmis, kuriose vaizdai sudaromi. Galite naudoti specialias kompiuterines programas (pvz., Logopedų autoriaus Ryabtsun programą) arba programas telefone. Apasiologas paprašo paciento paaiškinti, ką jis nori pasakyti, naudodamasis nuotraukomis. Be to, jei žmogus painioja žodžius žodžiais, jis prašo parodyti, kur, pavyzdžiui, pavaizduotas „barelis“ ir kur pavaizduotas „inkstas“.

Jei kalba šiek tiek nukentėjo arba vėlesniuose gydymo etapuose, jie naudojasi diktatais, skaitydami garsiai. Dėl gydymo taip pat svarbu ištarti liežuvio liežuvius, kurie traukia, visų pirma, tuos garsus, kuriuos pacientas negali ištarti.

Po kiekvieno sėkmingo užduoties pacientas yra giriamas.

Be pratimų ir diktacijų, logopedas-apasiologas atlieka kalbos terapijos masažą. Norėdami tai padaryti, jis švelniai, naudodamasis mentele arba šaukštu, masažuoja skirtingas liežuvio, lūpų, skruostų, dangaus zonas. Masažo užduotis - atkurti šių sričių raumenų tonusą, kad būtų pagerinta kalba.

Psichoterapeutų klasės

Pacientai, sergantys afazija po insulto, ypač jo variklio tipas (kai jie supranta kalbą, bet negali ją atkurti), yra vandeniniai, depresiniai nuotaikos. Kad jie nesukurtų depresijos, mums reikia klasės su psichoterapeutu. Šis specialistas įvertins jūsų giminės psichinę būseną ir, remdamasis tuo, paskiria tinkamą psichoterapijos tipą, kurį galima papildyti reikalinga medicinine pagalba.

Daugeliu atvejų psichoterapeutas ne tik su savimi, bet ir su artimaisiais vykdo klases. Jis paaiškina, kaip jiems reikia sukurti elgesio liniją pacientui, kaip bendrauti su juo, kaip reaguoti į jo ašaras ar pykčio išpuolius.

Alternatyvūs gydymo būdai

Šiuo metu sunkios, netinkamos standartinės terapijos gydymui gali būti naudojamos afazijos formos:

1. Įvadas į kamieninių ląstelių kraują - tas žmogaus ląsteles, kurios gali virsti kitomis kūno ląstelėmis. Daroma prielaida, kad kamieninės ląstelės, jaučiančios „signalus“ iš smegenų insulto, yra siunčiamos ten ir pakeičia (bent jau iš dalies) negyvas nervų audinio dalis. Dėl to sumažėja mirusių smegenų audinių tūris, o tolesni pratimai su logopedu dažniau susigrąžina kalbą.
2. Operacija, vadinama papildoma intrakranijine anastomoze. Ją sudaro dirbtinis ryšys tarp arterijos, esančios už galvos ertmės (laikinoji arterija), ir vidurinės smegenų arterijos, kuri maitina smegenis. Operacija dar nėra plačiai naudojama ir siekiama pagerinti smegenų aprūpinimą krauju.

Ką daryti namuose

Po išleidimo artimiesiems reikės tęsti gydymą ligoninėje:

• vaistai tabletėse;
• kalbos aparato pratimai: gydytojas arba aukščiau nurodyti;
• kalbantys liežuviai;
• prireikus, su psichologu ir psichoterapeutu.

Pacientus reikia gydyti mandagiai, stengtis ne pabrėžti, kad jo kalba yra nesuprantama, pakartokite, kad tai yra laikinas sunkumas ir bendrų pastangų, su kuriomis jūs susidursite su šia liga. Kalbėkite aiškiai, aiškiai, bet ne taip, kaip su protu atsilikusiu ar nejaučiu kūdikiu, o ne garsiai. Pabandykite padengti tik tas temas, kurios jį įkvepia optimizmu.

Nepriklausykite vyresnio amžiaus žmonių. Priešingai, pabandykite surinkti aplink jį daug giminaičių ir draugų, kurie bendrauja su juo ir tarpusavyje, kad galėtų išgirsti jų kalbą. Jei kalbos sutrikimai yra sunkūs, geriau jam užduoti klausimus taip, kad jis galėtų atsakyti neigiamai arba teigiamai.

Perkėlimas ir vaizdo įrašas pacientui gali žiūrėti, bet - ne daugiau kaip 2 valandas per dieną. Tai paaiškinama tuo, kad neįmanoma perkrauti atskirų smegenų zonų, kurios dar nėra visiškai atkurtos, kad nesukeltų būklės pablogėjimo. Stebimos programos, filmai ar vaizdo įrašai turi būti teigiami.

Metodai afazijos gydymui po insulto

Insulto afazija yra sutrikimas, kurį sukelia smegenų centrų pažeidimai, kurie atlieka tiek kito žmogaus kalbos suvokimą, tiek jų pačių artikuliavimą. Galimas dalinis ar visiškas sugebėjimo kalbėti praradimas. Yra keletas tipų sutrikimų: dinaminė afazija, variklis, jutimo, semantinis, akustinis-naminis, akustinis-gnostikas. Gydymas afazija apima ir medicininę terapiją, kad būtų išvengta insulto komplikacijų, ir kalbos įgūdžių atkūrimą pratybų metu.

Afazijos priežastys ir rūšys

Afazijos priežastys yra žievės, atsakingos už kalbos procesų integraciją, zonos, taip pat jos suvokimas, tarimas, įsiminimas. Nervų ląstelių ir takų pažeidimai yra galimi dėl hemoraginių ir išeminių insulto, smegenų sužalojimų. Priklausomai nuo kraujavimo vietos smegenyse, atitinkami kalbos suvokimo centrai, jo darbai ir integracija kenčia:

• Akustinė-gnostiška afazija po insulto yra sutrikimas, kurio metu tiek asmens suvokimas, tiek jo kalba yra sutrikę sergančiam asmeniui. Pacientas nustoja suprasti žodžių reikšmę. Taip pat sutrikdomas paties asmens žodis - kai kurie garsai ar žodžiai pakeičiami kitais, nėra teisingo susitarimo sakiniuose. Tai atsitinka su smegenų laikinų skilčių pralaimėjimu.
• Akustinė-afninė afazija yra sutrikimas, kuriam būdingas ilgų sakinių ir frazių įsiminimo pažeidimas. Priežastis - laikinų kalbos centrų pralaimėjimas. Akustiniame afazijoje pacientai taip pat gali pakeisti žodžius.
• Motorinė afazija, atsiradusi po Broca centro nugalėjimo kraujavimo metu, yra dviejų tipų: afferentinis ir efferentinis. Afferentinėje afazijoje pacientas po insulto negali išgirsti garsų, nes užmiršta liežuvio ir lūpų padėtis jų įgyvendinimui. Pacientas gali pakeisti žodžius žodžiais, bet mato jo klaidas. Ši patologija išsivysto insulto metu apatinėse parietalinėse zonose. Eferentinė afazija pasireiškia klaidingai formuluojant frazes. Raštu, žodžiais yra raidžių raidės, ir gali būti visiškai prarasti rašymo įgūdžiai. Asmuo supranta, kad jis neteisingai kalba ir daro gramatines klaidas. Pakartoja frazes, stabilias išraiškas ir kartais nepadorias. Galbūt kalbos slopinimas, bet pirmasis sakinys padeda išplėsti šias mintis. Tuo pačiu metu paveikiami užpakaliniai ir premotoriniai žievės skyriai.
• Dinaminė afazija yra paciento iniciatyvumo stoka išreikšti frazes ir žodžius bendrauti su kitais žmonėmis. Tačiau pacientas gali pakartoti po kito asmens, rašyti iš diktato, skaityti garsiai.
• Semantinė afazija atsiranda insulto metu apatinėje parietinio regiono dalyje. Pacientui sunku suvokti kalbos posūkių, idiomatinių išraiškų, adverbų reikšmes, o tai reiškia vietą. Frazės yra trumpos, kaip ir dialoguose.
• Jutimo afazija yra garsų suvokimo, panašių fonemų nediskriminavimo pažeidimas.

Čia skaitykite apie smegenų išemiją.

Gydymas afazija

Afazijos gydymas po insulto apima pratimus su logopedu, taip pat vaistų terapiją, skirtą apsaugoti išlikusias ląsteles nuo nekrozės, apykaklės srities masažo, fizinės terapijos. Būtina rūpestinga reabilitacija giminaičių pagalba.

Norint atkurti kognityvinę smegenų funkciją, skiriami nootropiniai vaistai, taip pat vaistai, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir padidina jo atsparumą hipoksijai. Naudokite Cavinton, citoflaviną, cerebroliziną. B grupės vitaminai taip pat būtini.

Buvo parodyta akupunktūra atsipalaidavimui ir smegenų kraujotakos gerinimui. Kartais jie naudojasi kamieninių ląstelių transplantacija, kad atkurtų pažinimo funkcijas. Pagrindinė afazijos gydymo strategija yra apmokyti ir atkurti rašytinės ir žodinės kalbos praradimą dėl kraujavimo.

Būtina pradėti kalbas su logopedu kuo anksčiau, ne vėliau kaip po dviejų savaičių nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Kalbos atkūrimo pamokų trukmė turėtų būti apie 7-15 minučių, nes paciento būklė reikalauja poilsio. Palaipsniui bandymų trukmė gali būti padidinta. Taip pat turėtumėte užtikrinti, kad treniruočių metu nebūtų kilę pašalinių garso stimulų. Asmeniui, turinčiam afaziją, labai trikdomas insulto metu, klasių kalbos terapijos medžiaga pateikiama žemiau.

Pirmosios klasės geriausiai atliekamos prižiūrint gydytojui ligoninėje. Svarbu remti pacientą moraliai, stiprinti jo entuziazmą ir tikėjimą savo jėga. Televizijos žiūrėjimas neturi trukti ilgiau nei dvi valandas per dieną. Be to, perkėlimas turėtų paskatinti pacientą teigiamai.

Viskas apie hemoraginio insulto priežastis ir pasekmes, skaitykite čia.

Kas yra smegenų išeminė liga, kurią sužinosite iš šio straipsnio https://golmozg.ru/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-golovnogo-mozga.html. Patologijos gydymas ir prevencija.

Pratimai

Po insulto pacientų uždavinys yra plėtoti kalboje dalyvaujančius raumenis. Pratimai liežuvio ir lūpų raumenims:

• Ištraukite lūpas vamzdžio pavidalu, po to atsipalaiduokite. Pakartokite keturis kartus. Laikas tarp poilsio ir mankštos yra apie 5 sekundes.
• Pakelkite pakaitomis viršutines ir apatines lūpas.
• Palieskite viršutinių dantų liežuvį.
• Pabandykite sulankstyti liežuvį, įdėti jį į šoną.
• Išpūsti skruostus.

Rekomendacija! Kaip žmogus dažniausiai prisimena aplinkinių namų apyvokos daiktų pavadinimą. Geriau pradėti nuo jų. Jutimo afazijoje, kai pacientas painioja panašius garsus, reikia naudoti nuotraukas. Leiskite asmeniui parodyti mokytojo įvardyto subjekto įvaizdį. Pavyzdžiui, galite pasakyti žodį „barelį“ ir paprašyti, kad paveikslėlyje būtų rodomas inkstas ir barelis.

Norėdami atkurti rašymą, galite pradėti mokymą, įterpiant trūkstamą raidę. Pratimai turėtų būti labai paprasti. Po treniruočių žodžiu, galite pradėti frazes ir paprastus sakinius. Svarbiausios kalbos dalys yra įvardžiai ir daiktavardžiai.

Gydant dinaminę afaziją, norint plėtoti bendravimo įgūdžius, būtina paraginti pacientą žodžio ar sėklų frazės, su kuria jis gali pradėti bendrauti. Taip pat reikia skaityti garsiai, laišką iš diktavimo. Afazijos - kalbos terapijos klasių gydymo pagrindas. Geriau pradėti juos kuo anksčiau, kad būtų lengviau koreguoti kalbos trūkumus.

Kalbos atkūrimas po insulto: sužalojimo laipsnis, mankšta

Afazija po insulto (sutrikusi kalba) reiškia dažnas smegenų kraujotakos pažeidimo pasekmes. Pagal statistiką, 20 proc. (Arba apie šį skaičių) pacientų, sergančių išeminiu insultu, turi sunkumų su skirtingo sunkumo kalba.

Dažniausiai tai yra grįžtamas pažeidimas, tačiau reikalingas tinkamas gydymas. Ką verta žinoti pacientui?

Afazijos priežastys

Galvos smegenų afazija vystosi dėl kelių priežasčių. Pagrindinis ir neatidėliotinas veiksnys, turintis įtakos kalbos funkcijai, yra žalos specifiniams smegenų centrams (dar vadinamiems Wernicke ir Broca zonomis).

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, gebėjimas kalbėti išnyksta visiškai arba iš dalies (šiuo atveju atsakymas į klausimą „ar kalba atkurta?“ Yra teigiamas).

Kuo sunkesnis yra smegenų struktūrų pažeidimo laipsnis, tuo ryškesnis pažeidimas. Jei dėmesys sutelkiamas į didelį dydį, išnyksta galimybė kalbėti ir suprasti konvertuotus žodžius (šiuo atveju labai sunku atkurti kalbą po insulto).

Afazijos tipas ir būklės sunkumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio fokusavimo lokalizacijos.

Afazijos tipai

• Motorinė afazija Jo vystymosi priežastis yra smegenų struktūrų nugalėjimas Broca zonos srityje. Pacientas pripažįsta ir suvokia jam skirtus žodžius, bet jis negali kalbėti. Plėtros veiksnys yra struktūrų, atsakingų už veido ir kitų raumenų motorinę funkciją, parezė. Nervų laidumas yra sutrikęs. Variklio tipas laikomas vienu iš sudėtingiausių.
• Jutimo afazija. Jutiminė afazija jaučiasi, kai smegenų ląstelės yra sunaikintos laikiniame regione (Wernicke centre). Šiuo atveju kenčia gebėjimas suprasti kitų žmonių žodžius. Pacientas gali kalbėti, bet tik iš dalies. Monologas nesiskiria turiniu ir susideda iš frazių fragmentų.
• Sensomotorinė afazija. Mišrus tipas. Geba kalbėti ir suvokti žodžius. Jei tokia priežastis prarandama, atsigavimo perspektyvos yra miglotos.
• Bendra afazija. Jis susideda iš visiško fikcijos praradimo dėl kalbos kūrimo ir suvokimo. Stebima su didžiuliais smegenų kraujotakos pažeidimais.
• Semantinis pažeidimo tipas. Pacientas suvokia žodžius, gali kalbėti, praranda gebėjimą analizuoti sudėtingas kalbas ir rašytines struktūras: supainioti galuose, kontroliuoti žodžių derinius, nesupranta kai kurių išraiškų reikšmės. Prarado įgūdžių analizuoti.
• Nelaimingi pažeidimai. Šio tipo patologija pacientas pamiršo pažįstamų objektų pavadinimus, supainioja abstrakčias sąvokas.
• Afferentiniai sutrikimai. Jie siejami su tiesioginių atskirų garsų tarimo sunkumais.
• Dinaminiai trikdžiai. Jie keičia paciento analitinį gebėjimą ieškoti tinkamų gramatinių struktūrų.

Yra ir kitų rūšių pažeidimai. Kai kuriais atvejais insultas pasižymi priešingu reiškiniu: pacientas tampa pernelyg kalbus, kalba yra gyva, aktyvi, bet nenuosekli ir neturi prasmės.

Nepaisant visų sunkumų, jutimo ir variklių, taip pat semantinių ir amnezinių afazijos tipų gydymas yra geras. Jei atimama galimybė kalbėti, sėkmės raktas yra integruotas požiūris.

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir insulto prevencijai, turinti neįtikėtinai didelį efektyvumą - vienuolyno kolekcija. Vienuolyno kolekcija tikrai padeda išspręsti insulto pasekmes. Be to, arbata išlaiko normalų kraujospūdį.

Gydymo tipai

Gydymo pagrindas yra sistemingas požiūris. Pritaikyta medicinos, kalbos terapijos ir kitiems gydymo metodams.

Narkotikų gydymas

Gydymo pobūdis priklauso nuo būklės sunkumo. Jei pažeidimai nebuvo visiškai apibūdinti, gali būti naudojamos šios vaistų grupės:

• Nootropika Padėkite atkurti normalų smegenų veiklą, pagreitinti regeneracinius procesus.
• Antihipertenziniai vaistai. Jų dėka sumažėja kraujo spaudimas, o smegenų ląstelės atsigauna greičiau. Be to, ši priemonė įtraukta į anti-recidyvo skaičių.
• Antikoaguliantai. Sumažinkite kraujo krešėjimą.
• Diuretikai. Naudojamas smegenų patinimas. Padeda greitai pašalinti skystį iš organizmo.

Sunkiais procesais, taip pat reabilitacijos laikotarpiu rodomi šie vaistai:

• Actoveginas.
• Mexidol.
• Ceraxon.
• Gliatilin.

Šiek tiek originalus, bet veiksmingas vaisto atsakas į klausimą „kaip atstatyti kalbą po insulto“ yra kamieninių ląstelių naudojimas. Dėl šių nemirtingų ir visuotinių citologinių vienetų yra greitas mirusių neuronų pakeitimas. Gydymo tikslais gydytojai paima paciento biomedžiagą, ją augina iki reikiamos datos, o po to - du mėnesius. Kaip rodo praktika, šis metodas turi teisę į gyvenimą ir yra labai veiksmingas.

Logopedė padeda

Kaip kitaip susigrąžinti kalbą po insulto? Apsilankę kalbos terapijos kambaryje. Logopedė po insulto yra vienas iš pagrindinių paciento gydytojų ir padėjėjų.

Dažnai pacientai turi iš naujo mokytis kalbėti, eidami visą kelią. Suaugusiųjų kalbos terapijos paslaugos po insulto yra brangios, nes geriausias sprendimas būtų apsilankyti pas gydytoją ligoninėje.

Po insulto galite atsigauti namuose, bet ankstyvosiose reabilitacijos stadijose jūs negalite daryti be profesionalo pagalbos.

Kokius metodus naudoja gydytojas?

• Pirmajame etape specialistas susitinka su pacientu, užmezga ryšius ir atlieka pirminę diagnozę: įvertina balso stiprumą, skalę, pažeidimo sunkumą, gebėjimą suprasti atvirkštinę kalbą.
• Kitos kalbos su logopedu atliekamos vis sudėtingiau. Mokymo medžiaga atrenkama pagal patologijos sunkumą.
• Pradžioje atliekamas darbas dėl atskirų žodžių tarimo, tuomet jų supratimas sudėtingų semantinių konstrukcijų kontekste.
• Tipiškas problemos pavyzdys: logopedė pradeda frazę ir siūlo pacientui jį užbaigti.
• Kaip būdą kalbos terapijos klasėms, galima pasiūlyti mėgstamą paciento dainą. Pacientas kviečiamas prisiminti ir sakyti žodžius, dainuoti kartu. Šiuo atveju didelį vaidmenį vaidina teigiama motyvacija.
• Pacientas kviečiamas piešti paveikslėlius.

Pirmųjų klasių trukmė neviršija 10-15 minučių. Po mėnesio ar dviejų minučių pridėkite dar 15 minučių ir nustatykite trukmę iki pusės valandos.

Apytikris pratimų rinkinys

Kalbėjimo terapijos pratimai yra „susieti“ su nuolatiniu mokymu. Baigiantis ūmiam laikotarpiui ir sutikus su logopedu, pacientas gali atlikti gydytojo gimnastikos kompleksus namuose.

Šie pratimai yra efektyviausi:

• Ištempkite lūpas ir ištempkite į priekį, suformuokite vamzdį ir, tarsi norint ištarti garsą „U“. Pakartokite 5-10 kartų. Traukia veido raumenis.
• Lengvai įkandykite viršutinę lūpą su apatiniais dantimis. Tada padarykite tą patį, kramtydami apatinius dantis su viršutiniais dantimis.
• „Vienoje“ paskyroje nuleiskite galvą, paspaudę smakrą į krūtinę. Į balą „du“ grįžkite į pradinę padėtį.
• Kalba atsilieka. Sutraukti į šiaudą.
• Įstumkite liežuvį į priekį tiek, kiek leidžia. Dabar pabandykite pirmiausia į smakrą, o tada - į nosį.
• Ištraukite kaklą iki galo, stumdami liežuvį iki didžiausios amplitudės. Laikykitės šios pozicijos kelias sekundes.
• Atlikite ankstesnį pratimą. Piko metu pasakykite šnypštį.
• Padarykite paspaudimo judėjimo kalbą.
• Laikykitės liežuvio. Dabar jums reikia laižyti savo lūpas apskritime.
• Sulenkite liežuvį atgal, norėdami nužudyti minkštąjį gomurį.
• Atlikite apskritus liežuvio judesius neatidarant burnos.
• Girdi garsiai, tarsi siunčiant bučinius į orą.
• Šypsena, labiausiai „tempusi“ šypsena.

Vėliau turėtumėte pabandyti ištarti atskirus žodžius ir kalbas.

Kaip galiu grąžinti kalbą atlikdamas nurodytus pratimus? Sistemingi pratimai atkuria stereotipinius, automatinius judesius ir pagerina paveiktų nervų ir raumenų mitybą.

Pratimų taisyklės:

• Neturėtų skubėti.
• Nenaudokite darbo tempo.
• Pirmuoju nuovargio ženklu turėtumėte trumpai pertraukti.

Kiti metodai

• Akupunktūra. Gydymas nurodomas motorinei afazijai.
• Fizioterapija Šis gydymo metodas taip pat veiksmingas tik motorinėje afazijoje.
• Chirurginis gydymas. Jis naudojamas išskirtiniais atvejais.

Reabilitacijos trukmė

Kiek laiko trunka vidutiniškai afazija? Viskas priklauso nuo paciento gebėjimo atsigauti ir pirmosios pagalbos laiko. Jei neatsižvelgiame į bendrą afaziją, ūminis laikotarpis trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių ir daugiau. Ateityje palaipsniui pagerės kalbos funkcija ir atmintis.

Pacientas per 2-3 metus įsijungia į stabilią būklę.

Kaip atkurti kalbą po išeminio insulto?

Tai sudėtingas klausimas, kuriam reikalingas visapusiškas paciento ir jo gydytojų atsakymas. Nukentėjusiojo likimas sprendžiamas per pirmąsias 72 valandas, per šį laikotarpį parodoma pagalba ir tuo pačiu metu nustatoma, kaip sunku afazija.

Terapijos srityje labai svarbus yra asmens išlikimas ir psichologinė pagalba iš artimųjų.

Sistema, vadinama psichologiniais ir fiziologiniais veiksniais, padės greitai atkurti kalbos funkciją.

Ar kyla pavojus, jei:

• patiria staigių galvos skausmų, mirksinčių musių ir galvos svaigimą;
• slėgis "šuoliai";
• greitai jaučiasi silpni ir pavargę;
• erzina smulkmenos?

Visa tai yra insultas! E. Malysheva: „Laikui bėgant pastebimi požymiai ir prevencija 80% padeda išvengti insulto ir išvengti baisių pasekmių! Kad apsaugotumėte save ir savo artimuosius, turite imtis cento įrankio. »SKAITYTI DAUGIAU. >>>

Motorinė afazija po insulto

Afazijos motorinė žievė (Brako afazija)

Variklio afazija pasireiškia su kairiojo priekinio skilties apatinių dalių pažeidimais ir jam būdinga lėta, lakoninė, prastai sujungta kalba. reikalauja daug paciento pastangų (sunku sujungti žodžius ar net garsus). Sunkiais atvejais pacientas skamba tik pasikartojančius garsus.

Paciento kalba yra sunki, nes susilpnėja artikuliacija, dažnai pertraukos nutraukia žodžių paiešką. Frazėse nėra beveik jokių oficialių žodžių ir daugiausia yra veiksmažodžiai ir daiktavardžiai. Žodžių tvarka pažeidžiama, kraštinės morfemos naudojamos neteisingai (žodžių, išreiškiančių veiksmažodžių, atvejo, lyties ir daiktavardžių tendencijas, pabaigos). Telegrafinė kalba yra tipiška - glausta, bet gana informatyvi. Pavyzdžiui, 45 metų vyras su motorine kortikos fazija kalba apie tokią ligą: „Aš nuėjau. gydytojas Gydytojas atsiuntė mane. Bosson Ligoninė. Daktaras Ten Du, trys dienos. Gydytojas nusiuntė namo. “

Paciento kalba gali apsiriboti tik žodžiais ar vienu žodžiu („taip“ arba „ne“), kurį jis pasakoja su skirtingomis intonacijomis, bandydamas išreikšti savo požiūrį į tai, kas vyksta. Pažeista pavadinimų ir pakartojimų. Išlaikomas žodinės kalbos supratimas, išskyrus sudėtingus sakinius ir pasyvias balso konstrukcijas. Skaitymas buvo išsaugotas, tačiau būdingi abejoniai pastebimi skaitant trumpus oficialius žodžius.

Todėl motorinė kortikos afazija yra ne tik „išraiškingas“, „motorinis“ sutrikimas, bet ir supratimo sutrikimas - šiuo atveju oficialūs žodžiai ir sintaksinės struktūros.

Pacientai yra ašarūs, lengvai patenka į nevilties ir gilios depresijos.

Skirtingai nuo pacientų, turinčių jutimo kortikos afaziją, jie supranta jų būklę. Tokiuose pacientuose netgi labai sutrikusi artikuliacija tampa beveik normali, kai dainuojant - vienas iš būdų, kaip atkurti kalbą (melodinė-intonacinė terapija), yra pagrįsta šiuo ypatumu.

Kartu vartojami neurologiniai simptomai: dešiniųjų veido raumenų silpnumas ir hemiparezė. burnos apraxija - nesugebėjimas veikti pagal judėjimo nurodymus, kurie apima burnos, ryklės ir veido raumenis („parodo, kaip susitraukiate rungtynes, kaip geriate per šiaudus“). Matymo laukai nėra pažeisti.

Motorinės kortikos afazijos priežastis gali būti smegenų pažeidimų - navikų (pirminių ar metastazinių), intracerebrinės hematomos arba subdurinės hematomos tūris. abscesas

Maži pažeidimai, kurie apsiriboja galine motorinės kalbos centro dalimi. gali sukelti trumpalaikį, ne fazinį artikuliacijos sutrikimą. Tokiais atvejais paveiktos zonos funkciją prisiima nepažeistos kalbos sistemos sąsajos. Tokiems pacientams dažnai pastebimi lengvi motoriniai sutrikimai: pavyzdžiui, izoliuotas veido raumenų silpnumas.

Hemiparezės buvimas rodo didelį smegenų pažeidimą ir pablogina prognozę.

Po insulto, per kelis mėnesius pasiekiamas maksimalus kalbos atkūrimas - mažai tikėtina, kad pagerės.

Afazija

Motorinė afazija (Broca afazija, afferinė motorinė afazija) yra būklė, kai asmuo praranda gebėjimą vartoti žodžius, kad išreikštų savo mintis, ty kalbą. Kalbos formavimasis žmonėms lemia kairiojo smegenų pusrutulį. Dėl insulto ar sunkios traumos galvos smegenų pažeidimo, jo funkcija gali būti sutrikusi, o rezultatas - visiškai ar iš dalies prarasti kalbą.

Kaip pasireiškia motorinė afazija?

Pilnas ar dalinis afazija yra neurologinio pobūdžio simptomas. Afazijos raida atsiranda, jei smegenų kairiojo pusrutulio priekinė skiltelė veikia patologinį procesą. Šio reiškinio priežastys - sunkūs sužalojimai. insultai ir kt. motorinėje afazijoje paciento kalbos aktyvumas gali būti slopinamas. nesotieji. Asmuo yra labai blogas. dėl to, ką žmonės aplink jį supranta blogai. Sunkios motorinės afazijos Broka kartais lemia tai, kad pacientui sunku ištarti ir derinti garsus. Kai kurie žmonės gali tik skamba visiškai nesuprantami kitiems. Kalbos atsigavimas motorinėje afazijoje priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir ligos, kuri sukėlė šį simptomą, savybes. Kartais šiuo tikslu pakanka reguliariai atlikti specialius pratimus.

Asmuo, turintis santykinai lengvas afferines motorines afazijas, dažnai skelbia sakinius, kuriuos sudaro tik veiksmažodžiai ir daiktavardžiai. nenaudojant kalbos dalių. Jų pateiktuose sakiniuose dažnai pažeidžiamas žodis, pats žodis naudojamas netaisyklingai, nesusijęs su šalia esančiu žodžiu. Kalbėjimas dažnai lieka informatyvus, tačiau jis sukuria įspūdį apie jo neraštingumą. Asmuo gali įterpti žodžius, kuriuos ką tik išgirdo į sakinius, pakartoti tuos pačius žodžius. Be kalbos, skaitymas yra sutrikdytas. laiškas. pacientas dažnai negali įvardyti objektų.

Sunkios ligos atveju asmuo gali ištarti tik nesuprantamus garsus arba bendrauti tik žodžiais „taip“ ir „ne“. Kartu jis supranta jam skirtą žodinę kalbą.

Pacientai, kuriems yra afazija, kartais rodo emocinės būsenos pokyčius. Jie gali būti prislėgti. dažnai verkia, neviltis. Jei kitos afazijos formos gali lemti tai, kad žmogus nesuvokia savo valstybės, tada motorinėje afazijoje, pacientas supranta, kas jam vyksta. Todėl tokie pacientai dažniausiai nenori kalbėti.

Tarp neurologinių apraiškų, lydinčių motorinę afaziją, reikia pastebėti, viena vertus, veido raumenų silpnumą, kartais raumenys gali būti visiškai paralyžiuoti. Kai kurie judesiai, susiję su veido raumenimis, gali būti neprieinami pacientui. gerklės burną Paciento regėjimo laukas gali skirtis nuo įprastų sienų.

Be medicininės afazijos, apibrėžiamos šios afazijos rūšys: sensorinė. amnestic semantinis ir dinamiškas.

Dinamiškoje afazijoje stebimas vadinamasis kalbos iniciatyvos defektas. Stebimi pastebėti kalbos iniciatyvos pažeidimai, spontaniška pasakojimo kalba. Asmuo dažnai tylus, nors jis supranta aplinkinių žmonių kalbą.

Akustinė-gnostinė jutimo afazija atsiranda, kai paveikiama kairiojo pusrutulio trečioji pusė. Šis sutrikimas taip pat gali pasireikšti pacientui po insulto. Jutimo afazijoje nėra garso kalbos fonemo diferenciacijos. Asmuo nekontroliuoja savo kalbos, nesupranta, ką sako kiti žmonės. Žmonės su šia liga gali būti suvokiami kaip psichiškai blogi.

Amšinė afazija pasireiškia gebėjimo aiškiai įvardyti objektus pažeidimu. Šiuo atveju pacientas išlieka pajėgus apibūdinti šiuos elementus. Kalbos skaitymas ir supratimas nėra sutrikdytas.

Semantinė afazija yra pažeistos kalbos supratimo, kuris siejamas su erdviniais santykiais, pasireiškimas. Asmuo negali suprasti logiškai ir gramatiškai sudėtingų kalbos struktūrų.

Taigi, pacientams, sergantiems afazija, gali pasireikšti keletas sunkumų, susijusių su šiuo simptomu. Jie sunkiai supranta, ką kiti kalba, išreikšti savo norus ir siekius, rašyti, skaityti. Todėl kasdieniame gyvenime tokie žmonės gali patirti vienatvę ir izoliaciją.

Kodėl pasireiškia motorinė afazija?

Dažniausiai žmogus pasireiškia visiškai afazija po insulto. Dėl išeminio insulto, paveiktos viršutinės centrinės smegenų arterijos dalys. Tai savo ruožtu lemia kalbos veiklos pažeidimą.

Motorinė afazija pasireiškia dėl įvairių smegenų pažeidimų. Norint paskatinti šio simptomo atsiradimą, gali atsirasti smegenų susidarymas. smegenų abscesai. intrakranijinės hemoragijos ir pan. Retesniais atvejais motorinė afazija pasireiškia encefalitu. leukoencefalititas. Pasirinkite ligą.

Plačiai paplitusi afazija, kuri smarkiai pakenkia žmogaus smegenims.

Kaip išgydyti motorinę afaziją?

Visiškai atkurkite kalbą afazijoje, kuri sukėlė insultą arba rimtą trauminį smegenų pažeidimą. daugeliu atvejų sunku. Tačiau teisingas afazijos gydymas po insulto ir vėlesnė reabilitacija daugeliu atvejų lemia komunikacijos įgūdžių sugrįžimą.

Jei pacientas pasireiškia tokiu simptomu, iš pradžių reikia atlikti išsamų afazijos tyrimą, siekiant nustatyti, kas sukėlė šio simptomo pasireiškimą. Paprastai per trumpą laiką neįmanoma atkurti afazijos paciento kalbos. Kartais tai trunka kelerius metus. Atkūrimo efektyvumas priklauso nuo įvairių veiksnių. Visų pirma svarbi simptomų priežastis ir žalos sunkumas. smegenų vietą. kuri buvo pažeista, bendra asmens sveikata ir jo amžius.

Jei motorinė afazija vystosi dėl insulto, praėjus savaitei po insulto, jei situacija yra palanki, turėtumėte pradėti kalbėti su asmeniu. Tačiau visada reikėtų prisiminti, kad tokia valstybė pacientas yra neįprastai silpnas. Todėl jums reikia kasdien kalbėti su juo ne ilgiau kaip penkias minutes. Palaipsniui tokia veikla tampa ilgesnė.

Jei asmuo turi lengvas kalbos sutrikimas. su juo reikia aiškiai ir aiškiai kalbėti, tačiau tuo pat metu turėtų būti keliamos tik tos temos, kurios sukelia teigiamas emocijas asmenyje. Nereikia paskatinti paciento, jei jis bando naudoti tik gestus ir veido išraiškas, o ne kalbą. Viskas turėtų būti padaryta siekiant paskatinti pacientą ištarti žodžius.

Sunkesnis tokio tipo afazijos laipsnis, pacientas ne visada gali ištarti bent skiemenį. Tokiu atveju efektyviausia mokymo kalba laikoma eilės tašku. dainavimas. tai yra kalbėjimo veikla, kuri yra kuo automatizuota. Iš pradžių pacientas turi reguliariai dainuoti pažįstamą dainą, o vėliau - skatinti ir skatinti visus savo bandymus dainuoti ar pakartoti tekstą, net jei jie nėra pernelyg suprantami.

Yra daug praktinių pratimų. asmuo, kenčiantis nuo motorinės afazijos, gali palaipsniui atkurti kalbą. Jūs niekada neturėtumėte priversti įvykių pasiekti aiškumo ir garsų aiškumo. Todėl nebūtina nuolat ištaisyti visų žodžių, kuriuos pacientas išreiškė.

Kai dirbate su asmeniu, kenčiančiu nuo afazijos, turite naudotis tolerancija ir tolerancija. Niekada nebūtina lyginti problemų su kalbos veikla su psichiniu atsilikimu ir kalbėti su pacientu tokiu pat būdu, kaip ir su nesveika vaiko ar su psichikos pacientu.

Rekomenduojama uždaryti paciento žmones maksimaliai supaprastinti asmeniui skirtus sakinius, jei reikia, pakartoti svarbias frazes keletą kartų. Svarbu visada stengtis įtraukti į pokalbį ligonį ir paskatinti jį kalbėti.

Šiuolaikiniai gydytojai plačiai praktikuoja metodus, pagrįstus kompiuterinių pajėgumų naudojimu. kuri leidžia jums praktikuoti, kad atstatytumėte kalbą maksimaliai efektyviai.

Afazija

Afazija - pilnas ar dalinis kalbos praradimas dėl smegenų žievės kalbos centrų pralaimėjimo arba jų takų, išlaikant kalbos raumenų (liežuvio, lūpų, gerklų) funkciją. Afazija atsiranda, kai smegenų kraujavimas. smegenų kraujagyslių trombozė, abscesai. galvos smegenų traumos ir kt. Afaziją dažnai lydi skaitymo sutrikimas - alexija. raidės - agrafija, vekseliai - akalulija. Priklausomai nuo paveiktos teritorijos atsiranda įvairių afazijos formų.

Motorinė afazija pasižymi sunkumais arba nesugebėjimu ištarti žodžių, išsaugant atskirų garsų tarimą ir kalbos supratimą. Sunkiausia motorinė afazija, kalba visiškai nėra. Tokiais atvejais, net ir po kalbos atkūrimo, pacientas susiduria su sudėtingais teiginiais, pakartodamas žodžių seriją (namus, mišką, katę), frazes.

Jutimo afazija pasižymi silpnu kalbos supratimu (verbaliniu kurtumu), išlaikant gebėjimą kalbėti. Lengvais atvejais pacientas vis dar supranta tam tikrus žodžius ir net trumpas frazes, ypač pažįstamas („atidarykite burną“, „parodyk savo kalbą“). Skirtingai nuo pacientų, sergančių motorine afazija, šie pacientai yra kalbiniai, tačiau kadangi jie nesupranta jų žodžių, jie praranda savo kalbos kontrolę, taip pat yra pažeisti, yra raidžių, skiemenų ir netgi sveikų žodžių pakeitimai.

Semantinę (semantinę) afaziją apibūdina tai, kad pažeistos frazių, kurios yra tarpusavyje susijusios su pretekstu, jungtimi ir kt., Reikšmė. "; gali rodyti pieštuko klavišą, bet nesupranta, kad užduotyje yra pieštuko raktas arba pieštuko raktas. Semantinė afazija dažnai derinama su amnestic kalbos sutrikimais.

Amnezinėje afazijoje pacientai pamiršo objektų pavadinimus. Vietoj to, kad vadintumėte šaukštą, pieštuką, jie apibūdina jų savybes ir paskirtį: „tai, ką jie valgo“, - tai tai, ką jie rašo. Vis dėlto dažnai pakanka ištarti pirmąjį skiemenį, kad pacientas prisimintų žodį ir jį ištaria, bet po kelių minučių jis vėl užmiršta.

Iš viso afazijoje pacientas nekalba ir nesupranta kalbos. Skaitymas ir rašymas yra visiškai neįmanoma.

Visose afazijos formose būtina gydyti pagrindinę ligą ir atlikti ilgalaikius pratimus su logopedu. Reikia nepamiršti, kad afazija nėra psichikos sutrikimas, ir šie pacientai negali gydyti psichiatrų.

Afazija (iš graikų kalbos. Afazija - kalbos praradimas) - sutrikusi kalba dėl pokyčių pačioje signalo sistemoje (I. P. Pavlov), kuris analizuoja ir sintezuoja žodžius, kurie yra „signalų signalai“, arba antrojo signalo sistemos koreliacijos nuo pirmojo. Taigi, disartrija pašalinama iš afazijos (žr.), Ir tie kalbos sutrikimai, kurie priklauso nuo kurtumo (kurčias negali išgirsti kalbos, afazijos metu, pacientas jį girdi, bet nesupranta jo prasmės, nesupranta žodžio kaip „signalų signalas“).

Antroje signalizavimo sistemoje, kaip ir pirmojoje, yra afferentinių ir efferentinių dalių; žodis yra ne tik išreikštas asmens bendrauti su savo natūra, bet ir jį suvokia. Todėl galime kalbėti apie išraiškingą kalbą, kuri apima ir žodinę, ir rašytinę kalbą (su pastaraisiais, rašytinis ar atspausdintas žodis yra tas pats „signalų signalas“, bet atliekamas su šepečių judesiais ir regimasis), ir įspūdinga kalba - klausymasis ir skaitymas. Kalbėjimo procesas yra vienas, tačiau jis gali būti sugadintas įvairiose jo sąsajose, pagal kurias afaziniai sutrikimai pasižymi didele įvairove.

Nerimą kelia daugiausia išraiškinga (motorinė afazija) arba įspūdinga kalba (jutimo A.), žodinė kalba (faktiškai A.) arba parašyta (alexija yra skaitymo pažeidimas, agrafija yra raidės pažeidimas).

Afazinių sutrikimų tyrimas. Žodinė kalba. Pakartotinių kalbų (raidžių, žodžių, frazių), paprastosios kalbos (skaitmeninės serijos, savaitės dienų, mėnesių ir kt.) Tyrimas, rodomų objektų pavadinimai, kalbėjimas (atsakymai į klausimus), istorija. Tyrime būtina atkreipti dėmesį į norą arba nenorą kalbėti, kalbos skurdą ar daugiašališkumą (logorė). Amnezinėje afazijoje išskiriami konkretūs pavadinimai ir objektų pavadinimai. Kai variklis A. daugiausia kenčia nuo gramatinės kalbos (bylų ir deklaracijų) struktūros - vadinamojo agrammatizmo. Raštinę parafaziją apibūdina raidžių permutacija ar keitimas žodžiu, žodinis - pakeičiant žodžius sakinyje.

Rašymas. Pacientui leidžiama nurašyti, rašyti diktatu, parašyti anksčiau užrašytus žodžius, rodomų objektų pavadinimus; rašyti atsakymus į žodžiu ar raštu pateiktus klausimus, istoriją apie tam tikrą temą, literatūrinio kūrinio retelling.

Žodinės kalbos supratimas. Suprasti žodžių, frazių, iškviestų objektų reikšmę, suprantant ir vykdant paprastas ir sudėtingas (kelių nuorodų) instrukcijas (būtina atmesti apraxiją), suprantant istoriją paprastu turiniu ir sunku semantiniais terminais. Labai svarbu nustatyti kalbos suvokimo difuziją, kuriai frazės ir instrukcijos yra skirtos su juokingu turiniu, nereikalingais žodžiais, gramatinėmis ir sintaksinėmis klaidomis ir pan.

Skaitymas Atskirai jie mokosi skaityti garsiai ir skaitydami save, nes gali būti atvejų, kai šios funkcijos daugiau ar mažiau pažeidžiamos viena nuo kitos. Muzikinė kalba taip pat nagrinėjama tiek išraiškinga, tiek įspūdinga (klausos ir vaizdo). Muzikinės kalbos pažeidimai vadinami pramogomis.

Afazijos sindromai. Tais atvejais, kai pažeidimas yra labai didelis (insultas, trauma) ir yra pradinis žalos etapas (diaskhiz, švitinimo slopinimas), pažeidimas apima visas kalbos proceso puses ir įvyksta bendra afazija. Iš viso A. kartais lieka ateityje, tačiau daugeliu atvejų ji yra daugiau ar mažiau atkurta ir atskleidžiami sindromai, atskleidžiantys kalbos funkcijų disociaciją, kuri švelnesniais atvejais taip pat gali būti pastebėta pradinėje ligos fazėje. Pagrindinės afazijos formos, pasižyminčios disocijuotu kalbos sutrikimu, yra motorinė, sensorinė, laidžioji, amninė afazija, alexija.

Motorinė afazija (B roko afazija) pasižymi daugiausia išraiškingos žodžiu ir daugeliu atvejų rašytinės kalbos pažeidimu. Sunkiais atvejais kalbėjimas yra neįmanomas arba apsiriboja „kalbų likučiais“ - įsikišimais, stereotipiniais, beprasmiais garsų deriniais, įprastais prakeikimais ir kt. Pakartojama ir paprasta kalba, bet dažniau - mažesniu mastu nei pokalbio kalba ir istorija. Šio laiško pažeidimai yra tokio paties pobūdžio kaip ir žodinės kalbos pažeidimai. Daug mažiau paplitęs yra vadinamasis grynas (subkortikinis, pagal Wernicke) motorinę afaziją, kurioje trikdoma tik žodinė kalba ir laiškas lieka nepažeistas, o tai rodo vidinės kalbos išsaugojimą. Taip pat yra tokių atvejų (transcortical motor A), kai pažeidžiamos tik spontaniškos kalbos ir rašymo galimybės, o pasikartojimas, įprasta kalba ir sukčiavimas yra išsaugomi.

Jutimo afazija (Wernicke afazija). Pagrindinis simptomas yra kalbos ir rašymo supratimo pažeidimas. Sunkiais atvejais pacientas kalba kaip bet koks triukšmas, neturintis semantinės reikšmės. Mažiau rimtų garsų chaose jis vis dar sugaudo individualius žodžius - dažniausiai pasitaikančius, ypač jo vardą. Išraiškinga kalba taip pat trikdo, bet gana skirtingai nei variklis A. Pastaruoju metu pacientas nenori ir mažai kalba, su jutimu A. jis yra per daug burtingas (logorė), sklandžiai kalba, be įtampos. Tačiau ši verbozė gali būti tokia gausa verbalinių parafazijų ir atkaklumo, kad ji tampa visiškai nesuprantama. Pacientas nesupranta skaitymo ir žodinės kalbos, teisingai paima tekstą tik kelis, labiausiai žinomus žodžius. Retesniais atvejais su „grynu“ (subortikalu, pagal Wernicke) jutimo A. žodžiu ir raštu, taip pat skaitymo supratimu (vidine kalba) išlieka tik supratimas apie žodinę kalbą. Taip pat yra tokie jutimo A atvejai (transcortical sensorinė A. pagal Wernicke), kai pasikartojimas išlieka pažeidžiant žodinės kalbos supratimą.

Vadovaujantis Wernicke, laidininko afazija apibūdinama parafazijomis, pasikartojimų, skaitymo ir rašymo sutrikimais, išlaikant kalbos ir apgaulės supratimą.

Amnezinės A atveju pacientas „pamiršo“ objektų pavadinimus, kuriuose yra gerai išsaugota sakinio struktūra ir parapazijų nebuvimas. Tą patį „užmiršimo“ ženklą apibūdina rašytinė kalba.

Alexia, kaip ir agrafija, daugeliu variklio ir jutimo A atvejais pastebima vienu ar kitu laipsniu, tačiau kartais atsiranda atskirai, „gryno verbalinio aklumo“ forma: pacientas mato rašytinį žodį, bet nesupranta jo prasmės.

Afazinių sindromų topikodiagnostinė vertė. Afazinių sindromų pobūdį lemia pažeidimo vieta, patologinio proceso pobūdis, bendroji būklė, ypač smegenų kraujagyslių būklė, pacientų amžius, jų premorbidinė būklė, aukštesnio nervo aktyvumo tipas. Motorinės afazijos atveju pažeidimas visada lokalizuojamas kairiojo (dešiniojo) vidurinio smegenų arterijos priekinių šakų pasiskirstymo zonoje, dažniausiai (nors ne visada) su Broca gyruso pažeidimu.

Jutiminė afazija atsiranda, kai paveikiamas kairysis (dešinysis) laikinas regionas. Ir tokiais atvejais neįmanoma kalbėti apie bet kurią siaurą šios zonos lokalizaciją, nors pažeidimas dažniausiai randamas užpakalinėje viršutinės laikinosios gyrus dalyje (užpakalinė 22 lauko dalis). Amnestic A. dažniau pastebimas tais atvejais, kai dėmesys yra laikinasis laikinis-parietinis-pakaušio subregionas (37 laukas) ir grynasis alexija - žaizdos gyrus (39 laukas) sužalojimo atveju.

Afazijos eiga ir prognozė daugiausia priklauso nuo ligos pobūdžio. Laikinai pasireiškia A. retais atvejais pasireiškiant migrenos priepuoliui arba dėl epilepsijos priepuolio. Kiti dalykai yra lygūs, prognozė yra palankesnė sensoriniam A. nei varikliams ir yra daug palankesnė jauname amžiuje nei vyresnio amžiaus žmonėms. Gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinės ligos gydymą, specialios priemonės taip pat yra labai svarbios - sistemingos pratybos kalboje ir raštu.