Išeminio insulto gydymo principai

Išeminio insulto gydymas skirtas užkirsti kelią nesuderinamiems smegenų audinio pokyčiams ir greičiau atsigauti ir atsigauti. Šiame straipsnyje bus aptariami pirmosios pagalbos pacientams namuose pagrindai, jų gydymo ligoninėje principai ir išeminio insulto prevencijos metodai.

Ligos stadija

Išeminio insulto gydymas priklauso nuo ligos laikotarpio. Kiekvienu laikotarpiu yra specialūs medicinos pagalbos teikimo protokolai ir taisyklės. Gydymas turi būtinai atsižvelgti į laiką nuo ligos pradžios, nes smegenų audinių pokyčiai priklauso nuo jo. Pavyzdžiui, per pirmas 3 valandas jie yra apyvartiniai.

Išeminio insulto periodai pateikti toliau:

1. Didžiausias laikotarpis trunka pirmąsias tris dienas. Būtent šiuo metu būtina atlikti intensyvią terapiją, siekiant atkurti smegenų ląsteles ir išlaikyti gyvybines funkcijas.
2. Ūminis laikotarpis yra nuo 3 iki 28 dienų.
3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra nuo 28 dienų iki 6 mėnesių.
4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - nuo 6 mėnesių iki metų.
5. Likusių efektų laikotarpis - trunka ilgiau nei metus.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba dėl insulto

Išeminės insulto gydymas turėtų prasidėti nuo pirmosios pagalbos namuose. Tolesnė ligos eiga priklausys nuo to, kaip greitai nukentėjusysis pradės teikti pirmąją pagalbą. Svarbiausias dalykas yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Vidutinis greitis iki greitosios pagalbos yra 10–15 minučių, per kurį namuose galite suteikti tokią pagalbą pacientui:

1. Pašalinkite slėgį ir sandarus drabužius, užtikrinkite laisvą kvėpavimą. Būtina atidaryti langus, kad į kambarį patektų laisvas oras.
2. Padėkite auka ant patogios lovos ir pakelkite galvą.
3. Griežtai draudžiama duoti pacientui jokių vaistų, nes jie gali tapti kliūtimi tolesniam gydymui arba tiesiog pakenkti pacientui ir pabloginti jo būklę.
4. Būtina stebėti paciento kvėpavimą ir įsitikinti, kad jis neslepia vėmimo ar liežuvio. Jei auka turi melagingą žandikaulį, ją reikia ištraukti.

Kol vyksta greitoji pagalba, ir jei turite laiko, galite surinkti ligoninės daiktus ligoninei ir surasti jo dokumentus. Jei namuose yra jo medicininė kortelė, ankstesnių tyrimų ir ligoninių išleidimo iš ligoninės rezultatai turėtų būti pateikiami į ligoninę. Be to, jums reikia su savimi rinkti vaistus, kuriuos pacientas visada geria, jiems gali prireikti. Pavyzdžiui, jei nukentėjusysis turi diabetą, jis vis tiek turi kontroliuoti cukraus kiekį.

Gydymas stacionare

Ūminiu laikotarpiu išeminio insulto gydymas turėtų būti kuo veiksmingesnis. Per šį laikotarpį yra didelė rizika, kad gali ištikti insultas, todėl reikia atidžiai stebėti paciento būklę. Pagrindiniai ūminio insulto gydymo komponentai pateikti žemiau esančioje lentelėje:

Išeminio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu

Smegenų infarktas arba insulto išemija - pavojinga liga, kurios mirtingumas yra labai aukštas. Labai svarbu rasti tinkamą požiūrį į gydymą, nes tai yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Verta daugiau pasakyti apie šios patologijos gydymo ypatybes.

Ūminis išeminis smegenų kraujagyslių sutrikimas

Insultu tam tikros smegenų dalies neuronai yra pažeisti ir miršta. Onmacinis išeminis tipas sukelia neurologinius sutrikimus, kurie neišnyksta po dienos. Žmogus gali paralyžiuoti pusę kūno, kalba labai sutrikusi. Jis gali iš dalies ar visiškai prarasti regėjimą. Taip atsitinka, jei arterijos, aprūpinančios kraują į smegenis, neveikia dėl kraujo krešulių ar kraujagyslių plyšimo. Negaunant, kūno audiniai pradeda mirti.

Kai žmogui išsivysto išeminis insultas, jis dramatiškai keičiasi. Jis tampa mažiau aktyvus, elgiasi prarastas. Galimas iškreiptas veidas. Jei paprašysite paciento šypsotis, tada vietoj teisingos šypsenos bus tik tam tikras susuktas grimasas. Variklio funkcijos yra sutrikdytos, pacientui sunku naršyti erdvėje Asmeniui sunku atsakyti į dažniausiai pasitaikančius klausimus. Galūnės nebeatitinka jo.

Ūminis NMC gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau visi jie vienaip ar kitaip skatina širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi. Insulto simptomai periodiškai pasirodo per dieną. Tai dažnai atsitinka naktį. Insultas yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių jauni žmonės gali tapti neįgalūs. Tai, kiek asmuo gali atsikratyti pirmiau aprašytų neurologinių sutrikimų, priklauso nuo to, kaip greitai aptinkama liga ir pasirinkta tinkama gydymo strategija.

Pagrindinė insulto terapija

Jis gavo savo pavadinimą, nes jis taikomas visiems ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų variantams. Pagrindinis gydymas yra nukreiptas į paciento gyvenimo galimybių palaikymą, kol bus nustatytas insulto tipas, ir prasideda iš karto po to, kai jis patenka į ligoninę. Po jo, nustatant ligos pobūdį, atliekamas diferencijuotas gydymas. Pagrindinis gydymas yra specializuotų renginių kompleksas, kurio pagrindiniai tikslai yra šie:

• normalizuoti kvėpavimo funkciją;
• stabilizuoti širdies darbą, kraujagysles (labai svarbu sumažinti kraujo spaudimą natrio ir kitų vaistų tirpalu);
• išlaikyti vandens balansą;
• apsaugoti smegenų ląsteles nuo pažeidimų;
• išvengti ar pašalinti smegenų edemą;
• užkirsti kelią pneumonijai;
• taikyti simptominį gydymą.

Trombolitinė terapija dėl insulto

Antrasis pavadinimas yra trombolizė. Šiuo metu tai yra vienintelis tikrai veiksmingas būdas grąžinti asmenį į gyvenimą po insulto. Trombolitinis gydymas skirtas užtikrinti, kad ūminiu laikotarpiu kraujotaką atkurtų kraujagyslėje, kuri patyrė dėl kraujo krešulio ar aterosklerozinės plokštelės. Tai leidžia apsaugoti smegenų audinį nuo sunaikinimo ir padidinti palankių rezultatų galimybes. Trombolizės metu neurologinės patologijos greitai ir beveik visiškai išnyksta.

Trombolizinis išeminio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu apima vaistų, kurie tirpsta kraujo krešulius, įvedimą, tokiu būdu atkuriant kraujo tekėjimą. Terapija tinka tik šio tipo ūminiam NMC. Procedūra yra veiksminga tik tada, kai nuo kraujo krešulio susidarymo praėjo 6 valandos. Yra dviejų tipų trombolizės:

1. Standartinis. Pasenusi sistema, kurioje pacientas buvo supakuotas į veną su farmakologiniais vaistais. Jis buvo atliktas tik po ilgo išsamaus tyrimo, turėjo daug kontraindikacijų, pasekmių.
2. Selektyvus. Vaistas, skirtas kraujo krešuliui ištirpinti, yra specialiai švirkščiamas į pažeisto arterijos kanalą, o ne tik į veną, kad jis veiktų greičiau ir tiksliau.

Trombolizinis išeminio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu yra griežtai draudžiamas:

• bet kokios kilmės kraujavimas;
• aortos skaidymas;
• hipertenzija;
• kepenų liga;
• neseniai atlikta operacija;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• nėštumo.

Trombolizinis insulto gydymas atliekamas su tokiais vaistais:

• Streptokinazė, Urokinazė (1 karta);
• Alteplaza, Prourokinazė (2-oji karta);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3 karta).

Vaistai, skirti smegenų cirkuliacijai pagerinti

Išeminis smegenų insultas gydomas šiais vaistais:

1. Piracetamas. Jis skiriamas beveik visomis sąlygomis, padidina smegenų kraujotaką.
2. Aminalonas Vaistas, skirtas normalizuoti kraujo mikrocirkuliaciją smegenyse, slopina neurologines patologijas. Padės greitai išeiti iš ūminio laikotarpio.
3. Phenotropil. Pagerina kraujo tekėjimą, padeda pagerinti atmintį ir koncentraciją.
4. Vinpocetinas. Vasoaktyvus vaistas gerina kraujotaką.
5. Phenibut. Vaistas, skatinantis smegenų veiklą.
6. Glicinas. Ne tik pagerina kraujotaką smegenyse, bet taip pat prisideda prie ankstyvo ūminio laikotarpio nutraukimo, padeda kovoti su depresija.
7. Vazobral. Efektyviai pagerina kraujotaką.
8. Cerebrolizinas. Labai geras vaistas plačiam insultui, kuris švirkščiamas į veną.
9. Cortexin. Tai padeda gydyti išeminį insultą ūminiu laikotarpiu, taip pat ankstyvo stabilizavimo stadijoje, kai skiriamas terapinis masažas.
10. Pentoksifilinas.
11. Instenonas. Pagerina smegenų kraujotaką.
12. Gliatilin. Gydymas dėl insulto yra nustatytas ūminiu laikotarpiu. Jei pacientas intensyviosios terapijos skyriuje yra koma, būtinai nurodomos priemonės.
13. Kalcio blokatoriai.

Išeminio insulto gydymas

Išeminis insultas pasižymi ūminiu pradėjimu ir stabilaus arba iš dalies regresuojančio neurologinio defekto atsiradimu, kurį sukelia staigus kraujo tekėjimo sutrikimas tam tikroje smegenų srityje, kuriant neuronų - smegenų infarkto - nekrozės zoną. Išeminio insulto gydymas atliekamas specializuotoje ligoninėje ir yra skirtas specifinei ir pagrindinei terapijai, kuri priklauso nuo insulto tipo ir priežasties (aterotrombozės, lakoninio, kardioembolinio, susijusio su hemorologine mikrokliuzija ir hemodinamika), pažeidimo lokalizacija, taip pat smegenų neuronų pokyčių pobūdžiu., bendra paciento būklė ir susiję sutrikimai.

Smegenų infarkto terapijos etapai

Smegenų insultas yra labiausiai paplitusios centrinės nervų sistemos ligos brandžių ir senyvo amžiaus pacientams, o išeminis insultas sudaro 75–80% visų smegenų kraujotakos sutrikimų. Gydymo taktikoje atsižvelgiama į smegenų infarkto etiologinį ir patogenetinį heterogeniškumą, kiekvienu atveju nustatoma tiesioginė insultų vystymosi priežastis ir mechanizmas, o ligos prognozė, o taip pat antrinės prevencijos metodai, užkertantys kelią pasikartojančių smūgių atsiradimui, daugiausia priklauso nuo to.

Plėtojant išeminį insultą, gydymą sudaro keli etapai:

• ligoninė;
• ligoninė;
• reabilitacijos gydymas (vaistai, masažas ir raumenų elektrostimuliacija);
• reabilitacija (fizioterapija, refleksologija ir masažas).

Bendrieji išeminio insulto gydymo principai

Ypač svarbu yra gydymo savalaikiškumas, tęstinumas ir teisinga taktika visuose išeminio insulto gydymo etapuose. Tai siejama su didele mirtingumu ūminiu laikotarpiu (20% visų smegenų infarkto atvejų), mirštamumu per pirmuosius metus po jo vystymosi (10-15%), taip pat dažnai atsirandančiais kasdienio gyvenimo apribojimais (pažinimo sutrikimas, kalba ir (arba) judėjimo sutrikimai).

Didelis dėmesys skiriamas reabilitacijos ir reabilitacijos veiklai, kuria siekiama sumažinti neįgalumą ir pilniausiai atkurti prarastas neuronų funkcijas specializuotame skyriuje arba vietinėje neurologinėje sanatorijoje - fizikinėje terapijoje, masaže, purvo terapijoje, fizioterapijoje ir refleksologijoje. Darbingo amžiaus žmonėms svarbus reabilitacijos (ambulatorinio) etapo aspektas yra įsidarbinimas atsižvelgiant į profesinius įgūdžius.

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir insulto prevencijai, turinti neįtikėtinai didelį efektyvumą - vienuolyno kolekcija. Vienuolyno kolekcija tikrai padeda išspręsti insulto pasekmes. Be to, arbata išlaiko normalų kraujospūdį.

Pirmoji pagalba ligoninėje

Jei įtariate, kad atsiranda išeminis insultas - staigus stiprus galvos skausmas, vėmimas, stiprus galvos svaigimas, trumpalaikis sąmonės netekimas su kalbos sutrikimų (motorinių ar sensorinių afazijų), regėjimo sutrikimų, paralyžiaus ar parezės (galūnių, liežuvio, veido), traukulių atsiradimu - nebūtina nedelsiant skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Prieš atvykstant komandai (jei reikia), imamasi priemonių, kad būtų išlaikytos gyvybinės paciento funkcijos, įskaitant:

1. kvėpavimo normalizavimas - užtikrinti gaivaus oro srautą, atlaisvinti kvėpavimo takus nuo gleivių, nuimamas protezus ar vomitus (pasukite galvą į šoną ir išvalykite burną švariu nosine), pašalinkite visus spaudimo objektus (kaklaraištis, stora apykaklė, skara);
2. pakelkite paciento galvą ir viršutinę kūno dalį 25-30 cm (smegenų edemos prevencijai);
3. traukulio sindromo atveju, užkirsti kelią liežuvio kramtymui, pašalinkite daiktus, apie kuriuos jis gali patekti į galvą;
4. esant širdies sustojimui, atlikti kardiovaskulinį gaivinimą (dirbtinis kvėpavimas ir (arba) netiesioginis širdies masažas).

Gydymo taktika ligoninėje

Stabilaus nekrozės dėmesio formavimas ir struktūrinių bei morfologinių pokyčių smegenų neuronuose raida, kai smegenų infarktas pasireiškia per 3-6 valandas po pirmųjų simptomų pasireiškimo, vadinamasis "terapinis langas". Per tą laiką, kai atkuriamas kraujo tiekimas į išeminę sritį, nekrozės šaltinio formavimo ir neurologinio deficito mažinimo procesas. Todėl svarbiausias veiksnys ligoninėje yra neatidėliotina paciento hospitalizacija neurologinio skyriaus intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyrius, gabenant specializuotame greitosios pagalbos automobilyje.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojas teikia pacientui intensyvią (jei reikia, gaivinančią) medicininę pagalbą, kuria siekiama pašalinti gyvybei pavojingus širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos sutrikimus (naudojant specialius nosies ir burnos kanalus) ir išleisti burnos ir nosies ertmę (gleivę ir (arba) vėmimą). ). Jei reikia, atliekama trachėjos intubacija, dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas.

Ligoninės gydymo stadija

Išeminio insulto gydymas ligoninėje yra bazinės ir specifinės terapijos paskyrimas. Pagrindinės pagrindinės terapijos kryptys yra priemonės, skirtos užtikrinti tinkamą kvėpavimą, vandens ir elektrolitų sutrikimų korekciją, palaikyti širdies veiklą ir normalų kraujotaką, mažinti smegenų patinimą, taip pat užkirsti kelią pneumonijos vystymuisi ar gydymui. Taktika ir vaistai, skirti pagrindiniam gydymui, iš esmės nepriklauso nuo smegenų kraujotakos sutrikimo tipo (hemoraginės ar išeminės), tačiau juos lemia gyvybiškai svarbių kūno funkcijų sutrikimo pobūdis ir jų visiškas atsigavimas.

Specifinė arba diferencijuota terapija priklauso nuo insulto pobūdžio, nustatant etiologinį faktorių ir jo eliminaciją per pirmąsias valandas po simptomų atsiradimo, taip pat neuroprotekcijos.

Šiandien smegenų insulto vystymosi etiologijos ir patogenetinių mechanizmų supratimas yra pagrindas, leidžiantis veiksmingai gydyti išeminius sutrikimus pradiniame ligos vystymosi etape, apibrėžiant tolesnio gydymo strategiją, todėl mirtingumas sumažėja, smegenų defektai sumažinami iki minimumo ir užtikrinama palanki prognozė.

Pagrindinė smegenų kraujotakos sutrikimų terapija

Bendra (pagrindinė) ūminių cerebrovaskulinių sutrikimų terapija apima:

Galite atsigauti po smūgio namuose. Tiesiog nepamirškite gerti kartą per dieną.

1. širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų bei kvėpavimo sutrikimų reguliavimas (kvėpavimo stebėjimas, kraujospūdžio kontrolė ir širdies aktyvumas su sutrikimų koregavimu);
2. smegenų edemos mažinimas (osmoterapija);
3. vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimas;
4. kūno temperatūros ir disfagijos kontrolė;
5. komplikacijų prevencija (pneumonija, šlapimo takų infekcijos, plaučių embolija);
6. slopinančių opų prevencija (odos priežiūra, tekinimas, bendras šviesos masažas, specialių ritinių, čiužinių naudojimas).

Specifinis smegenų infarkto gydymas

Specifinis išeminio insulto gydymas yra pagrįstas tiesioginės priežasties pašalinimu, kuris sukėlė smegenų kraujagyslių obstrukciją, dažniausiai (70%) susijęs su tromboembolija ar smegenų arterijos tromboze. Todėl pirmiausia skiriamas trombolitinis gydymas. Be to, specifiniai vaistai, skirti akių cerebrovaskulinei kraujotakai išeminio tipo - antikoaguliantų, defibrinuojančių fermentų, trombocitų agregacijos inhibitorių ir neuroprotektorių. Išeminių insulto gydymas turi būti laiku ir tinkamai, turintis įtakos visoms patogenezės dalims.

Trombolitinis gydymas

Tarp visų šiuolaikinių smegenų infarkto gydymo metodų, trombolizinė terapija reiškia efektyviausius gydymo būdus, bet tik tada, kai jie taikomi pirmąsias valandas po išeminio insulto atsiradimo (iki 6 valandų nuo insulto pradžios). Šie vaistai prisideda prie kraujo krešulių išsiskyrimo, atkuriant kraujagyslių lovą ir normalizuodami smegenų kraujotaką. Reperfuzijos vaistai skiriami tik specializuotoje ligoninėje per pirmas šešias valandas po pirmųjų simptomų atsiradimo, patvirtinus ūminio išeminio smegenų kraujotakos sutrikimo diagnozę.

Antikoaguliantų naudojimas

Antikoaguliantų (nadroparino, heparino, enoksiparino, daltoparino) paskirtis yra užkirsti kelią kraujo krešulių padidėjimui ir dėl to neurologinės patologijos progresavimui, taip pat fibrinolizės aktyvacijai ir komplikacijų, susijusių su aktyviu intravaskuliniu trombo susidarymu, prevencijai. Kontraindikacijos antikoaguliantų vartojimui ūminiame smegenų infarkto periode yra dideli insultai (daugiau kaip 50% vidurinės smegenų arterijos), nekontroliuojama arterinė hipertenzija, pepsinė opa, sunki trombocitopenija ir sunki inkstų bei / ar kepenų liga. Taip pat nerekomenduojama šių vaistų skirti kartu su reopolyglukinu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir kraujo pakaitalais dėl hemoraginio sindromo grėsmės.

Neuroprotektorių paskirtis

Neuroprotektorių, taip pat trombolizės naudojimas yra apribotas „terapiniu langu“ (3-6 val. Po pirmųjų neurologinių simptomų atsiradimo) ir yra skirtas neuronų apsaugai, taip pat neurocheminių reakcijų patologinės grandinės slopinimui. Todėl vaistai, turintys didelį antioksidacinį aktyvumą ir mažinantys stimuliatorių (glicino, piracetamo, cerebrolizino) aktyvumą, gali apsaugoti neuroprotekciją. Taip pat plačiai naudojami vazoaktyvūs vaistai (pentoksifilinas, vinpocetinas, kalcio kanalų blokatoriai ir vaistinis preparatas). Norint aktyvuoti motorinės funkcijos sutrikimo ir jautrumo atkūrimą, neuroprotekcinė terapija naudojama kartu su paprastais fiziniais pratimais, švelniu masažu pažeistomis galūnėmis ir elektrine raumenų stimuliacija.

Reabilitacijos gydymo etapas

Pacientų, sergančių išeminiu insultu, gydymas atkūrimo laikotarpiu yra skirtas stabilizuoti neurologinius simptomus ir laipsnišką regresiją, susijusią su neuronų „perkvalifikavimo“ procesais, todėl nepažeisti smegenų regionai palaipsniui perima paveiktų departamentų funkcijas. Šį procesą ląstelių lygmeniu lemia naujų sinapsų ir dendritų susidarymas tarp neuronų, neuronų membranų savybių pokyčiai.

Narkotikai, aktyvuojantys prarastų funkcijų atkūrimo procesus po smegenų infarkto, yra priemonė, skatinanti neuronų metabolizmą - vazoaktyvius vaistus (ginkgo biloba, vinpocetiną, pentoksifiliną), aminorūgščių vaistus (cerebroliziną), pirolidino darinius (piracetamą), nootropus (fenotropilą) ir pirmtakus (iš anksto apdorotus) ir nootropes (fenotropilą) ir pirmtakus, pirolidino darinius (pirecetamą), nootropikus (pirecetamą), nootropiką (pirecetamą), nootropiką (fenotropilą) ir prekursorius. Taip pat šiuo laikotarpiu atliekama pasyvi reabilitacija (masažas, treniruočių terapija), siekiant sumažinti kontraktūrų, gleivinės, giliųjų venų trombozės ir laipsniško motorinių funkcijų atkūrimo riziką.

Ankstyva pacientų reabilitacija po išeminio insulto

Pacientų reabilitacija po išeminio insulto turėtų prasidėti kuo anksčiau - plečiant motorinį režimą ir perkeliant į bendrąją kamerą pirmos ar antros savaitės pabaigoje (priklausomai nuo paciento bendros gerovės). Juo siekiama atkurti raumenų funkcionavimą - terapinį masažą, elektrinę stimuliaciją ir fizinę terapiją (fizinę terapiją) pagal individualią programą. Masažas ir treniruočių terapija yra raumenų kontraktūros ir sąnarių skausmo prevencija, laipsniškas galūnių jautrumo atkūrimas ir prarastų ryšių su neuronais aktyvavimas.

Terapinis masažas šiuo laikotarpiu yra labai kruopščiai atliekamas kaip šviesos smūgiai, padidėjęs galūnių raumenų tonusas arba seklusis minkymas ir lengvas trinčiai, mažinantis raumenų tonusą su raumenų elektrostimuliacija ir pratybų terapija pagal individualiai pasirinktą programą.

Reabilitacijos etapo ypatybės

Paciento reabilitacija po smegenų infarkto trunka nuo kelių mėnesių iki vienerių ar daugiau metų. Geriausia tai, kad šis atkūrimo etapas būtų atliekamas vietinėje neurologinėje sanatorijoje, kad klimato kaita nesukeltų neurologinių simptomų ar kartu somatinių ligų (arterinės hipertenzijos, aritmijos, cukrinio diabeto) progresavimo.

Specializuotoje sanatorijoje atliekamas visų motorinių sutrikimų atkūrimas naudojant fizioterapijos ir fizioterapijos procedūras. Masažas, purvo terapija ir refleksologija padeda atkurti prarastą jautrumą.

Masažo tipai smegenų infarkto poveikiui gydyti

Dažniausios pasekmės po išeminio insulto atsiradimo yra įvairaus jautrumo ir judėjimo sutrikimų sutrikimai. Terapinis masažas yra skirtas pacientams nuo ūminio periodo (nuo pirmos iki antrosios savaitės), kad būtų išvengta slėgio opų ir siekiama pagerinti mikrocirkuliaciją, ypač pacientams, sergantiems nutukimu ar netinkamu mitybos sutrikimu, šlapimo nelaikymu, taip pat kartu su infekciniais pažeidimais. Ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu masažas yra skirtas užkirsti kelią raumenų ir sąnarių kontraktūroms, atkurti jautrumą, atkurti nervų ląstelių veiklą ir normalizuoti sutrikusią nervų impulsų perdavimą. Be to, masažas yra skirtas atkurti raumenų tonusą, esant parezei ir pleiskančiam paralyžiui, siekiant normalizuoti paciento motorinį aktyvumą.

Disertacinė stadija

Išeminės insulto reabilitacija yra labai svarbi. Ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų pasekmių laikotarpiu rekomenduojama organizuoti režimą su profesine terapija ir subalansuota mityba. Pacientus, sergančius išeminiu insultu, turi nuolat stebėti neurologas, turintis vaistų gydymo, fizinės terapijos, masažo ir fizioterapijos kursus, ir toliau atkurti neurologinius sutrikimus (vėlyvą parezę, kalbos sutrikimus ir pažinimo sutrikimus).

Darbo jėgos atkūrimas po smegenų infarkto, ypač jaunų pacientų, yra darbas, pagrįstas paciento kompensaciniais gebėjimais ir profesiniais įgūdžiais.

Disertacinės stadijos savybės su nuolatiniais pažeidimais

Esant nuolatiniams motoriniams pokyčiams, rekomenduojama visų raumenų grupių masažas ir mokymas, siekiant padidinti bendrą variklio aktyvumą. Esant prarastoms paciento kalbos funkcijoms, kalbos sutrikimų korekcijai reikalingos konsultacijos ir gydymas logopedu, vaistai, turintys neurotrofinį ir neuromoduliacinį poveikį (neuroprotektorius) ir antrinė pasikartojančių insultų prevencija. Nuolatinės neurologinės ligos yra dažniausia negalios priežastis.

Išeminės insulto prognozė

Ligos prognozė po ūminio cerebrovaskulinio kraujotakos išeminio tipo priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos ir smegenų pažeidimų apimties, susijusių ligų sunkumo, paciento amžiaus, hospitalizavimo laiku ir gydymo pradžios.

Išeminių insulto prevencija

Smegenų infarkto prevencijos pagrindas yra veiksminga kraujagyslių trombozės prevencija, kuri atsiranda, kai kraujyje susidaro aterosklerozinės plokštelės ir kraujo krešuliai - išlaikant tinkamą kūno svorį ir sveiką gyvenimo būdą, susilaikant nuo rūkymo, geriant alkoholį ir kitus blogus įpročius. Norint užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip aterosklerozė, hipertenzija, aritmija, miokardo infarktas ir nervų sistemos patologija (migrena, vegetacinė-kraujagyslių distonija su cerebrenoziniu sindromu), reikia fizinės terapijos, pasivaikščiojimo, racionalios sveikos mitybos ir bendrojo masažo. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, hipertenzija ir hipercholesterolemija, kyla rizika susirgti išeminiu insultu.

Ar kyla pavojus, jei:

• patiria staigių galvos skausmų, mirksinčių musių ir galvos svaigimą;
• slėgis "šuoliai";
• greitai jaučiasi silpni ir pavargę;
• erzina smulkmenos?

Visa tai yra insultas! E. Malysheva: „Laikui bėgant pastebimi požymiai ir prevencija 80% padeda išvengti insulto ir išvengti baisių pasekmių! Kad apsaugotumėte save ir savo artimuosius, turite imtis cento įrankio. »SKAITYTI DAUGIAU. >>>

Išeminis insulto gydymas

Išeminė insultas nelaikomas nepriklausoma liga. Ši būklė yra kitų patologijų pasekmė.

Dažnai priežastys gali būti hipertenzija, aterosklerozė arba širdies raumenų patologija.

Pacientams, sergantiems įvairiais kraujo sutrikimais, gresia pavojus.

Išeminio insulto metu sumažėja kraujo aprūpinimas smegenyse. Tuo pačiu metu kai kurios ląstelės miršta dėl deguonies trūkumo, o audinių nekrozės sekcija palaipsniui mažėja.

Jei asmuo diagnozuojamas išeminiu insultu, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Tai padidina paciento sėkmingos reabilitacijos galimybes.

Naudoti vaistai

Bet kokio tipo smegenų insulto gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas. Pirmoji pagalba turėtų būti teikiama ligoninėje. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės. Be to, gali reikėti netiesioginio širdies masažo ir mechaninės ventiliacijos.

Žmonės, sergantys išeminiu insultu, yra skiriami vaistai su įvairiais poveikiais.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo tikslai yra šie:

• kvėpavimo teikimas;
• elektrolitų pusiausvyros normalizavimas;
• palaikyti širdies raumenų darbą;
• kraujotakos atkūrimas;
• plaučių uždegimo ir kitų ligų prevencija.

Šios funkcijos atliekamos naudojant pagrindinį gydymą. Po stabilizavimo pacientui skiriami kiti vaistai. Gydymo tikslas - prisidėti prie smegenų audinio atkūrimo. Gydymo pagrindas yra ląstelių gebėjimas regeneruotis. Lėšos skiriamos pasirinktinai. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės.

Išeminė insultas paprastai veikia nervų sistemą. Dažniausia komplikacija yra paralyžius. Kai kurie vaistai bus skirti normaliam nervų impulsų judėjimui atkurti, kiti pagerins kraujagyslių būklę.

Atkūrimo laikotarpis taip pat yra susijęs su narkotikų vartojimu. Lėšos yra skirtos paspartinti naujų nervų jungčių susidarymą smegenyse. Kai kurie vaistai skiriami siekiant išvengti pasikartojančių priepuolių.

Pagrindinė terapija

Išeminis insultas yra rimtas šokas organizmui. Pagrindinė terapija apima vaistų vartojimą visiems pacientams. Šie vaistai vartojami iškart po to, kai jie buvo išreikšti. Tiesą sakant, jie prisideda prie paciento gyvenimo išsaugojimo.

Dažniausia kraujo aprūpinimo smegenų audiniais priežastis yra kraujo krešulys, susidaręs vienoje iš arterijų.

Tokiu atveju pacientui skiriami vaistai, kurie padeda ištirpinti ar ištirpinti kraujo krešulį. Šiuo tikslu naudokite vaistą „Aktilize“.

Tai yra injekcinis milteliai, kuriuos reikia iš anksto atskiesti. Aktyvus vaisto komponentas yra alteplaza.

Medžiaga yra glikoproteinas, kuris sėkmingai pašalina kraujo krešulius.

Be to, svarbu užkirsti kelią edemos vystymuisi. Vaistai reikalingi kraujospūdžiui sumažinti. Tai pasakytina apie hipertenzija linkusius žmones.

Bet kokie vaistai skiriami tik po pilnos diagnozės. Siekiant nustatyti išeminį insultą, atliekamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija. Svarbu atskirti patologiją nuo smegenų kraujavimo. Tokiais atvejais kraujo krešulius absorbuojantys vaistai nenustatyti.

Diferencijuotas gydymas ūminiu laikotarpiu

Kas yra išeminio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu? Specialūs medicininiai vaistai yra skirti insulto priežasties pašalinimui. Priemonės skirstomos į kelias grupes, atsižvelgiant į jų poveikį organizmui.

1. Kraujo skiedikliai. Šios lėšos būtinos siekiant užkirsti kelią krešulių susidarymui. Paprastiausias ir plačiausiai paplitęs vaistas iš šios grupės yra acetilsalicilo rūgštis. Ši priemonė gali būti pakeista Cardiomagnyl. Tai antiaggregacinis agentas. Šio vaisto pagrindas yra magnio hidroksido ir acetilsalicilo rūgšties kompleksas.
2. Antikoaguliantai. Šie vaistai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tiesą sakant, jie slopina krešėjimo procesus. Į šią grupę įeina Fragminas ir heparinas. Abu vaistai yra injekcinio tirpalo pavidalu.
3. Trombolitinis. Šie vaistai sunaikina fibrino pluoštus, padeda išvalyti kraują nuo kraujo krešulių. Gydant išeminio insulto, dipiridamolo, tiklopidino, skiriama klopidogrelis.
4. Nootropika Svarbus gydymo po insulto elementas. Šie vaistai veikia smegenų audinį. Jie aktyvuoja dėmesio ir atminties mechanizmus. Nootropiniai vaistai apsaugo ląsteles nuo hipoksijos. Paprastai gydytojai rekomenduoja vartoti tokius vaistus kaip Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Kalcio antagonistai. Šie vaistai paprastai skiriami polinkiui į hipertenziją. Jų nuolatinis vartojimas normalizuoja kraujo spaudimą. Aminofilinas, Nitsergolin, Vasobral laikomi populiariais vaistais.
6. Vasoaktyvūs agentai. Šie vaistai taip pat skirti normalizuoti kraujospūdį. Dažniausiai vartojami Sermion, Vinpocetine ir Pentoxifylline.
7. Antioksidantai. Tokie vaistai prireikus skirti kūno apsaugai nuo laisvųjų radikalų. Tokias savybes turi mildronatas, meksidolis, emoksipinas. Panašios daugelio vitaminų funkcijos. Paprastai gydytojai rekomenduoja vitaminus E, C.

Kombinuotas gydymas pagreitins regeneravimo procesus. Išeminis insultas gali būti stebimas bet kuriame smegenų pusrutulyje. Gydymo režimai bus panašūs. Tiksli dozė ir gydymo trukmė nustatoma gydančio gydytojo.

Dėl išeminio insulto yra pažeistas nervų audinys, dėl kurio gali mirti neuronai. Išeminis insultas - poveikis ir liekanos, išsamiai perskaityti.

Skaitykite čia apie hemoraginio insulto ir gyvenimo prognozės pasekmes.

Galūnių paralyžius yra viena iš dažniausių insulto komplikacijų. Norėdami atkurti fizinį aktyvumą, paskirkite masažą. Nuoroda http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html pateikia masažo technikos pavyzdžius.

Pacientų gydymas atkūrimo laikotarpiu

Reabilitacija po išeminio insulto trunka daug laiko ir pastangų. Šis procesas vyksta privalomai dalyvaujant paciento giminaičiams. Atkūrimo laikotarpiu svarbu nustatyti visų paveiktų organų sistemų veikimą.

Šiuo tikslu toliau vartokite vaistus. Privalomos yra priemonės, skatinančios nervinių jungčių atkūrimą. Naudojant vazoaktyvius vaistus, pastebimas teigiamas poveikis. Atkūrimo laikotarpiu gydytojai rekomenduoja Vinpocetine. Įrankis yra injekcinio tirpalo arba infuzinio koncentrato forma. Patogiausia administravimo forma yra tabletes. Vaisto sudedamosios dalys padidina kraujotakos intensyvumą, taip pat prisideda prie spaudimo sumažėjimo.

Pacientams, kuriems buvo išeminė insulto, rekomenduojama vartoti piracetamą. Tai yra nootropinis vaistas. Jis vartojamas tablečių pavidalu, tačiau galima į raumenis.

Medžiaga yra įtraukta į metabolinius procesus, vykstančius smegenų ląstelėse. Priėmimo sąskaita didėja psichinė ir fizinė veikla.

Visi pacientai skiriami gauti amino rūgščių vaistus. Dažniausiai tai yra glicinas.

Vaistas yra tablečių, kurios ištirpsta po liežuviu, forma. Jis yra nebrangus ir veiksmingas vaistas, skirtas atsistatymui iš išeminio insulto.

Esant rimtiems trūkumams dėl ilgalaikio deguonies bado, būtina prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų.

Antrinė pasikartojančių smūgių prevencija

Svarbus vaistų vaidmuo yra patologijos pasikartojimo prevencija. Antrinės išeminės insulto pasekmės gali būti sunkios. Reabilitacija yra labai lėta. Mirties rizika padidėja.

Siekiant užkirsti kelią naujo insulto vystymuisi, gydytojai rekomenduoja vartoti keletą vaistų.

• antitrombocitiniai preparatai;
• antikoaguliantai;
• lipidų kiekį mažinantys vaistai.

Visais šiais vaistais siekiama pagerinti kraujotaką, užkirsti kelią trombozei ir sumažinti kraujo spaudimą. Geros narkotikų apžvalgos Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Antrinių smūgių prevencija neįmanoma be specialios dietos. Svarbu sumažinti suvartoto cholesterolio kiekį. Šiuo tikslu sumažintas maisto produktų, kuriuose yra gyvūninės kilmės riebalų, suvartojimas. Ši priemonė padės išlaikyti viso kūno arterijų sveikatą.

Išeminė insultas yra pavojinga būklė, tačiau šios patologijos formos prognozė yra palanki. Laiku pradėta terapija padės išvengti rimtų pasekmių, taip pat sumažins pasikartojimo riziką. Atkūrimas bus sėkmingas su dieta, taip pat atliks specialų pratimų rinkinį. Padės gydytojo pasiūlytoms reabilitacijos ir fizioterapijos procedūroms.

Norint suprasti, kokios yra insulto pasekmės, reikia žinoti ligos prognozę įtakojančius veiksnius. Išeminė insultas yra gyvenimo ir galimų komplikacijų prognozė, atidžiai perskaitykite.

Smegenų išemijos priežastys išsamiai aprašytos šiame straipsnyje.

Išeminio insulto gydymas - pagrindiniai principai

Išeminio insulto gydymas, jei jis pradėtas laiku, gali žymiai sumažinti mirties riziką ir negrįžtamų neurologinių komplikacijų atsiradimą. Maždaug 50% smegenų infarkto dėmesio susidaro per pirmuosius pusantros valandos po klinikinių insulto simptomų atsiradimo, o per šešias valandas - 80% pažeidimo.

Tuo pačiu metu aplink nekrozės zoną tam tikrą laiką yra išeminės penumbros zona - išemijos centras su grįžtamu audinių pažeidimu.

Jei gydymas insultu prasidėjo per pirmąsias šešias valandas (pageidautina per pirmąsias 3 valandas) po jo atsiradimo, paciento tolesnės reabilitacijos prognozė yra daug didesnė nei vėlai pradedant gydymą.

Labai sunku gydyti parezę, paralyžius, kalbos sutrikimus ir kitas dėl insulto atsiradusias komplikacijas. Taip yra dėl to, kad neįmanoma atkurti nekrozės paveiktų smegenų ploto.

Visi išeminio insulto gydymas yra kova dėl smegenų audinio, esančio išeminio penumbros srityse.

Pirmoji pagalba smūgiams

Be specifinių neurologinių simptomų, išeminis insultas (AI) pasižymi:

• vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems ateroskleroze, širdies liga ir pan.;
  
• simptomų atsiradimas naktį, po karštos vonios;
  
• sąmonės išsaugojimas (sąmonės netekimas po ūminio galvos skausmo protrūkio pastebimas hemoraginiais insultais);
  
• nesusipratęs kalbos, nesugebėjimas tinkamai atsakyti į užduotus klausimus, dezorientacija, veido išraiškos trūkumas pusėje veido, veido „įstrižumas“ ir nesugebėjimas šypsotis ar šypsotis;
  
• staigus rankų ir (arba) kojų raumenų tonų sumažėjimas vienoje pusėje.

Svarbu prisiminti, kad atsiradus vadinamosioms ne embolijos išeminėms insultoms, pacientai gali susilpninti po aritmijos ar širdies skausmo skundų. Po sąmonės atgavimo pacientai skundžiasi galvos svaigimu, silpnumu, širdies nepakankamumo jausmu, pykinimu, sąmonės drumstimu.

Kai vėmimas pasireiškia, paciento galvą pasukite į šoną ir nuvalykite vėmimo liekanų burną nosine. Jei pacientas yra nesąmoningas, būtina atlikti trigubą „Safar“ priėmimą (ištiesinti galvą, perkelti paciento apatinį žandikaulį į priekį ir atidaryti burną), tada burnos ertmę reikia išvalyti nuo gleivių, ištraukti protezus ir tt, kad būtų išvengta uždusimo.

Atkūrus kvėpavimo takų apsaugą, būtina suteikti viršutinę kūno dalį aukštai (30 laipsnių) ir pasukti galvą į šoną. Jei sužalojote kaklą ir (arba) galvą, „Safar“ nėra.

Pagrindiniai kardiopulmoninio atgaivinimo principai:

Negalima sau skirti jokių vaistų (įskaitant aspiriną, paracetamolį ir antihipertenzinius vaistus), nes galite gerokai pabloginti paciento būklę.

Taip yra dėl to, kad namuose neįmanoma nustatyti insulto tipo tik simptominiu būdu, taip pat diferencijuoti diagnozę su kitomis neurologinių simptomų atsiradimo priežastimis:

• meningoencefalitas,
• epilepsija,
• hipoglikemija,
• sudėtingas migrenos priepuolis,
• Bello paralyžius,
• sinchroninės būsenos ir kt.

Visus vaistus nuo insulto turėtų skirti tik gydytojas.

Kaip gydyti insulto

Ligoninės stadijoje (greitosios medicinos pagalbos) atliekama greita pirminė diagnozė. Ji apima:

• paciento transportavimas į specializuotą skyrių, t
  
• kovoti su gyvybei pavojingomis komplikacijomis
  
• kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų priežiūra:
  • gleivių siurbimas iš nosies ir burnos ertmės, t
  • deguonimi
  • trachėjos intubacija
  • palaikyti tinkamą kraujospūdį
  • hipoglikemijos ar hiperglikemijos pasireiškimų šalinimas, t
  • sustabdyti priepuolius,
  • hipovolemijos ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų ir pan.

Jei įtariate, kad staigios medicininės pagalbos stadija yra insultas, vartoti nerekomenduojama:

• nifedipinas;
• aspirinas;
• barbitūratai (fenobarbitalis, natrio druskos, triplandos ir pan.);
• neuroleptikai (aminazinas, triftazinas);
• penkiasdešimt ir keturiasdešimt procentų gliukozės (gliukozės vartojimas galimas tik su patvirtinta hipoglikemija);
• eufilinas ir papaverinas;
• antihipertenziniai vaistai (išskyrus arterinę hipertenziją, viršijančią 220/110). Tokiu atveju įšvirkščiami labetalolio ir ACE preparatai ir tt
• furosemidas, sorbitolis, manitolis. Išimtis yra smegenų edemos vystymasis. Šiuo atveju nurodomas L-lizino esinato arba manitolio tirpalo intraveninis lašinimas.

Taip pat būtina pradėti vaistų, turinčių neuroprotekcinį poveikį (mildronatas, glicinas, alfa-tokoferolis ir kt.).

Vystant traukulius, naudojamas diazepamas.

Smūgio gydymas (pagrindiniai principai)

AI pagrindinė (pagrindinė) terapija skirta:

• tinkama reperfuzija (pilnas kraujo aprūpinimas smegenų audiniu);
  
• kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų priežiūra;
  
• užtikrinti visišką deguonį;
  
• palaikyti kūno temperatūrą, kraujospūdį ir centrinę hemodinamiką;
  
• komplikacijų šalinimas (medžiagų apykaitos sutrikimai, krešėjimo sutrikimai, smegenų edemos sumažėjimas, traukuliai, hidrocefalijos apraiškos, smegenų srities dislokacija ir kt.);
  
• užtikrinti vėlyvų komplikacijų prevenciją ir ankstesnį reabilitacijos gydymą (prarastų funkcijų atkūrimą).

Narkotinis išeminio insulto gydymas

Ateityje laipsniškas paciento vertikalumas. Nesudėtingo AI kurso atveju ketvirtą dieną pacientas gali būti lėtai uždedamas ant lovos (kojos turi būti nuleistos). Tokiu atveju visi paciento judesiai turėtų būti kuo pasyvesni. Jis turi suteikti visą paramą po nugaros ir iš šonų, jo kojos turi būti dedamos ant specialaus stovo arba ant grindų.

Perėjimas prie vertikalios padėties galimas tik septintą dieną (taip pat ir nesudėtingo kurso ir kontraindikacijų nebuvimo atveju). Nepriklausomai bandykite pakilti yra draudžiama. Pacientui reikia paaiškinti, kad, bandydamas išeiti iš lovos be pagalbos, fiziškai ar emociškai (stresas, suvokiantis savo bejėgiškumą), pusiausvyros praradimas, kritimas ir pan. gali sukelti pasikartojančią insultą arba komplikaciją.

Dieta išeminio insulto

Visi maisto produktai pirmomis dienomis po insulto turėtų būti tik virinami ir trinamas (dieta siekiama maksimaliai palengvinti maisto įsisavinimą). Riebalų ir NLC (nesočiųjų riebalų rūgščių) kiekis yra labai ribotas. Maisto produktai neįtraukiami į daug cholesterolio kiekį turinčius maisto produktus.

Druskos suvartojimas yra ribotas nuo trijų iki penkių gramų per dieną. Dietoje didinkite maisto produktų, kurių sudėtyje yra pluošto, vartojimą (daržovių ir vaisių tyrė). Riebaus maisto produktai, stiprūs sultiniai, aštrūs, saldūs ir kt. neįtrauktos. Mėsa yra pageidautina pakeisti virtas liesos žuvys (yra naudingų polinesočiųjų riebalų rūgščių - PUFA).

Pieno produktai gali būti vartojami tik be riebalų (kieti mažai riebalų turintys sūriai, mažai riebalų turintys jogurtai).

Reabilitacijos laikotarpiu po išeminio insulto taip pat turėtumėte laikytis dietos, kuria siekiama normalizuoti kūno svorį ir lipidų pusiausvyrą (speciali dieta, skirta pacientams, sergantiems ateroskleroze).

Rūkymas ir alkoholio, stiprios kavos ir arbatos naudojimas visiškai neįtraukiami. Be to, mažinami visi rizikos veiksniai (gydymas diabetu, kraujospūdžio kontrolė, kraujo krešėjimo normalizavimas ir kraujo krešulių rizikos sumažėjimas).

Parenterinė mityba

Vidutiniškai pacientams po insulto reikia nuo 1400 iki 1800 kcal per dieną. Plėtojant daugelio organų disfunkcijos sindromą, kalorijų kiekis turėtų būti padidintas septyniasdešimt procentų.

Kaip dažnai droppers po insulto

Visą gydymą, įskaitant lašintuvą, skiria tik gydantis gydytojas, individualiai, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, jo atvykimo laiko (nuo insulto pradžios), komplikacijų ir foninių ligų (diabeto, širdies ar inkstų nepakankamumo ir tt)..).

Pagrindinės vaistų terapijos kryptys

Svarbus išeminio insulto gydymo žingsnis yra:

• vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimų šalinimas;
• hipovoleminių sutrikimų korekcija ir BCC palaikymas (cirkuliuojantis kraujo tūris);
• centrinės venų ir kraujo spaudimo stabilizavimas;
• smegenų patinimas.

Taip pat nerekomenduojama mažinti spaudimo ūminiu išeminio infarkto laikotarpiu. Išimtis yra arterinė hipertenzija, viršijanti 220/110 milimetrų gyvsidabrio (šiuo atveju slėgis per dieną sumažėja penkiolika procentų), pacientas turi OPN arba CRF (ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas), MI (miokardo infarktas), HF (širdies nepakankamumas)..

Ateityje kraujospūdis palaipsniui mažėja, nes staigiai sumažėjus kraujospūdžiui, smegenų kraujotaka bus dar labiau sumažėjusi ir padidės išemijos apraiškos.

Jei yra indikacijų sisteminiam tromboliziniam gydymui, kraujo spaudimas turi būti mažesnis nei 180/105.

Visi vaistai, skirti arterinei hipertenzijai palengvinti, skiriami pagal gydymo protokolą. Pagal parodymus naudotos grupės:

• AKF inhibitoriai (kaptoprilas, enaprilis);
• angiotenzino receptorių blokatorių (eprosartano);
• mažiausia beta blokatorių dozė (propranololis);
• diuretikai (osmosiniai diuretikai yra kontraindikuotini esant ARF, CKD, CH).

Plėtojant arterinę hipotenziją, atliekamas tinkamas infuzinis gydymas natrio chloridu, taip pat vartojami dopamino, prednizolono ir deksametazono preparatai (jei yra).

Skiriant intrakranijinį spaudimą, skiriami diuretikai (kilpiniai diuretikai: furosemidas arba osmotiniai preparatai - manitolis (nesant kontraindikacijų)).

Be to, jie palaiko normalų gliukozės lygį (hipoglikemijos ar hiperglikemijos apraiškų pašalinimas). Atsiradus priepuoliams, nurodomas diazepamo, valproinės rūgšties, natrio tiopentano vartojimas (esant neefektyviam diazepamui).

Trombolizinis gydymas išeminiu insultu

Taip pat atkreipkite dėmesį į kontraindikacijų buvimą tromboliziniam gydymui. Nors trombolizė yra efektyviausias išeminio insulto gydymas, jis yra stipriai kontraindikuotinas tais atvejais, kai:

• išemijos atsiradimo laikas nežinomas (ištrinti simptomai, vėlyvas gydymas ir tt);
  
• pacientas buvo diagnozuotas (pagal CT nuskaitymą arba MRT) smegenų kraujavimui, aneurizmui arba neįprastam smegenų kraujagyslių, absceso ar smegenų naviko gofravimui;
  
• paciento istorijoje yra požymių, kad persikėlė intrakranijinės hemoragijos, prieš mažiau nei prieš tris mėnesius, prieš mažiau nei dvi savaites chirurginė operacija ir tt;
  
• pacientas kenčia nuo nekontroliuojamos hipertenzijos virš 185/110;
  
• pacientas turi įvairių koagulopatijų, lydimas kraujo krešėjimo pažeidimas;
  
• trombocitozė buvo nustatyta analizėse (mažiau nei 100 tūkst. U / μl);
  
• pacientas vartoja antikoaguliantus arba jam buvo skiriamas heparinas mažiau nei prieš dvi dienas iki insulto;
  
• atskleidė ūminį infekcinį-uždegiminį procesą;
  
• yra pernelyg didelis pažeidimas, turintis sunkią edemą ir struktūrą;
  
• Analizėse nustatyta mažesnė kaip 2,7 arba daugiau kaip 22,0 mmol hiperglikemija litre.

Trombolizinio gydymo tipai

Jei pacientas turi indikacijų dėl trombolizės ir jei nėra kontraindikacijų, gali būti:

• sisteminis gydymas (į veną);
• selektyvus (intraarteris);
• kartu;
• mechaninis (kraujo krešulio pašalinimas naudojant retriverį arba trombo-aspiraciją).

Intraveninė trombolizė nevyksta, kai praėjus daugiau kaip 4,5 valandoms po insulto.

Rekomenduojama sisteminei trombolizei yra rekombinantinio audinio fibrinogeno aktyvatoriaus alteplazės (Aktilize) naudojimas.

Remiantis indikacijomis, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją, kuria siekiama atkurti pakankamą kraujo tiekimą į smegenis, sumažinti mirties riziką ir užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms. Toks gydymas gali būti ankstyvas (pirmą kartą) ir atidėtas (per dvi savaites).

Antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų paskirtis

Šis gydymas visų pirma yra skirtas komplikacijų prevencijai ir pasikartojančių insulto prevencijai.

Antikoaguliantinis gydymas atliekamas su varfarinu, dabigannranu ir kt. Dozės ir gydymo režimai apskaičiuojami individualiai, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą ir kartu atsirandančių ligų ar komplikacijų buvimą.

Antitrombocitinis gydymas atliekamas su aspirinu.

Išeminio insulto poveikio gydymas

Reabilitacijos terapija po AI turėtų būti kuo anksčiau. Tačiau būtina, kad pacientas ir jo artimieji žinotų, jog per didelis darbo krūvis gali tik pabloginti padėtį. Todėl visas gydymas atliekamas palaipsniui.

Taip pat būtina prisiminti, kad gydymas turėtų būti sistemingas, ilgas, tęstinis ir griežtai etapas.

Lova poilsio metu neleidžiama užsikrėsti, atlikti specialų krūtinės vibracijos masažą, burnos ir akių priežiūrą bei vidurių užkietėjimo prevenciją.

Vėliau, nuo penktos iki šeštos dienos, jie sukuria specialų rinkinį paralyžiuotoms galūnėms, pasyvius lankstymus ir sąnarių judesius.

Vertikaliosios vertikalės metu pacientas naudoja specialius tvarsčius, palaikančius paralyžiuotas galūnes.

• kvėpavimo pratimai
• masažai,
• kineziterapija
• fizinė terapija,
• ergoterapija,
• kalbos logopedė
• fizioterapija
• akupunktūra.

Privaloma tvarka organizuojama psichologinė pagalba ir konsultacijos, kuriomis siekiama užkirsti kelią depresijai po insulto.

Tolesnė prognozė

Atgimimo prognozė po insulto yra griežtai individuali ir priklauso nuo paciento būklės sunkumo, išeminio fokusavimo apimties, įleidimo į ligoninę laiko, taip pat paciento ir jo artimųjų nuotaikos reabilitacijai ir to, kaip laikomasi gydytojo rekomendacijų.