Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto Lasix naudojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat medicinos specialistų nuomonė apie diuretikų Lasix naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti atsiliepimą apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Lasix analogai su turimais struktūriniais analogais. Naudoti edemos sindromui ir hipertenzinei krizei gydyti suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Lasix yra stiprus ir greitai veikiantis diuretikas, gaunamas iš sulfonamido. Lasix blokuoja Na +, K +, Cl- jonų transportavimo sistemą storame Henle kilpos kilnojamojo kelio segmente, todėl jo diuretinis poveikis priklauso nuo vaisto patekimo į inkstų kanalėlių liumeną (dėl anijonų transportavimo mechanizmo). Lasix diuretikų poveikis yra susijęs su natrio chlorido reabsorbcijos slopinimu šioje Henle kilpos dalyje. Antrinis poveikis, susijęs su natrio ekskrecijos padidėjimu, yra: išsiskiriančio šlapimo kiekio padidėjimas (dėl osmotiniu būdu susieto vandens) ir kalio sekrecijos padidėjimas distalinėje inkstų kanalėlių dalyje. Tuo pačiu metu didėja kalcio ir magnio jonų išsiskyrimas. Furosemido poveikis mažėja, kai furozemido kanalizacijos sekrecija mažėja arba kai vaistas yra prijungtas prie albumino tubulų liumenyje (pvz., Nefroziniame sindrome).
Lazix vartojimo metu jo diuretikų aktyvumas nesumažėja, nes vaistas nutraukia tubulų-glomerulų grįžtamąjį ryšį Macula densa (vamzdinė struktūra, glaudžiai susijusi su juxtaglomeruliniu kompleksu). Lasix sukelia nuo dozės priklausomą renino-angiotenzino-aldosterono sistemos stimuliaciją.
Širdies nepakankamumo atveju Lasix greitai sumažina išankstinį krūvį (dėl venų išsiplėtimo), sumažina plaučių arterijos spaudimą ir kairiojo skilvelio pripildymo slėgį. Atrodo, kad šis sparčiai besivystantis poveikis yra tarp prostaglandinų poveikio, todėl jo vystymosi sąlyga yra prostaglandinų sintezės sutrikimų nebuvimas, be to, šis poveikis taip pat reikalauja pakankamo inkstų funkcijos išsaugojimo.
Vaistas turi hipotenzinį poveikį, kurį sukelia padidėjęs natrio išskyrimas, cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas ir kraujagyslių lygiųjų raumenų reakcijos sumažėjimas iki kraujagyslių silpninimo (dėl natriuretinio poveikio, furosemidas sumažina kraujagyslių atsaką į katecholaminus, kurių koncentracija pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, padidėja).
Prarijus 40 mg Lazix, diuretikų poveikis prasideda per 60 minučių ir trunka apie 3-6 valandas.
Sveikiems savanoriams, vartojusiems nuo 10 iki 100 mg Lasix, buvo nustatyta nuo dozės priklausanti diurezė ir natriurezė.
Sudėtis
Furosemido + pagalbinės medžiagos.
Farmakokinetika
Furosemidas greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Lazix pacientams biologinis prieinamumas gali būti sumažintas iki 30%, nes jį gali paveikti įvairūs veiksniai, įskaitant pagrindinę ligą. Furosemidas labai stipriai jungiasi su plazmos baltymais (daugiau kaip 98%), daugiausia albuminu. Furosemidas išskiriamas iš esmės nepakitusios formos ir daugiausia sekrecijos būdu. Gliukonizuoti furozemido metabolitai sudaro 10–20% išsiskiriančio inkstų. Likusi dozė išsiskiria per žarnyną, matyt, su tulžimi. Furosemidas prasiskverbia per placentos barjerą ir išsiskiria į motinos pieną. Jo koncentracija vaisiui ir naujagimiui yra tokia pati kaip ir motinai.
Inkstų nepakankamumo atveju, furozemido eliminacija sulėtėja, o pusinės eliminacijos laikas didėja.
Nefrozinio sindromo atveju baltymų koncentracijos plazmoje sumažėjimas padidina nesusijusio furosemido (jo laisvos frakcijos) koncentraciją, todėl padidėja ototoksinio poveikio rizika. Kita vertus, furozemido diuretinis poveikis šiems pacientams gali būti sumažintas dėl furosemido prisijungimo prie albumino tubuliuose ir sumažėjusios furulemido sekrecijos.
Hemodializės ir peritoninės dializės bei nuolatinės ambulatorinės peritoninės dializės metu furozemidas nėra labai išsiskiria.
Sergant širdies nepakankamumu, sunkia hipertenzija ir pagyvenusiems žmonėms, dėl sumažėjusios inkstų funkcijos, furozemido eliminacija sulėtėja.
Indikacijos
- edeminis sindromas lėtiniu širdies nepakankamumu;
- chroniškas inkstų nepakankamumas;
- ūminis inkstų nepakankamumas, įskaitant nėštumo ir nudegimų metu (išlaikyti skysčių išsiskyrimą);
- nefrozinio sindromo edemos sindromas (nefroziniame sindrome pirmoje vietoje yra pagrindinės ligos gydymas);
- kepenų ligų edematinis sindromas (jei reikia, be gydymo aldosterono antagonistais);
- smegenų patinimas;
- hipertenzinė krizė;
- arterinė hipertenzija;
- priverstinės diurezės palaikymas apsinuodijus cheminiais junginiais, kurie išsiskiria per inkstus nepakitusios formos.
Išleidimo formos
Tirpalas, skirtas vartoti į veną ir į raumenis (injekcijos injekcinės ampulės).
Naudojimo ir dozavimo instrukcijos
Skiriant Lasix, rekomenduojama jį naudoti mažiausiomis dozėmis, kurios yra pakankamos norimam terapiniam poveikiui pasiekti. Tabletės turi būti vartojamos tuščiu skrandžiu, be kramtymo ir plovimo pakankamai skysčio. Vaisto ampulės forma yra švirkščiama į veną, o išimtiniais atvejais - į raumenis (kai intraveninis vartojimas neįmanomas arba vaistas vartojamas žodžiu). Lasix infuzija į veną atliekama tik tada, kai vaistas nevartojamas viduje arba yra pažeidžiama vaisto absorbcija plonojoje žarnoje, arba, jei reikia, siekiant kuo greičiau. Vartojant Lasix į veną, visada rekomenduojama pacientą perkelti kuo anksčiau, kad būtų gautas geriamasis Lasix.
Skiriant į veną, Lasix reikia švirkšti lėtai. Į veną į veną reikia neviršyti 4 mg per minutę. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino koncentracija serume> 5 mg / dl), rekomenduojama, kad intraveninės Lasix dozės neviršytų 2,5 mg per minutę. Siekiant optimalaus veiksmingumo ir priešpriešinio reguliavimo slopinimo (renino-angiotenzino ir antinatriuretinių neurohumorinių reguliavimo jungčių aktyvinimo), Lasix infuzija į veną turėtų būti geriau, nei pakartotinai vartojant į veną. Jei po vienos ar kelių intraveninių injekcijų į veną ūminės būklės negalima atlikti nuolatinės intraveninės infuzijos, geriau vartoti mažas dozes mažais intervalais tarp dozių (maždaug po 4 valandų) nei į veną boliuso, skiriant didesnes dozes ir ilgesnį intervalą tarp injekcijas.
Parenteraliniam vartojimui skirto tirpalo pH yra apie 9 ir neturi buferinių savybių. Kai pH yra mažesnis nei 7, veiklioji medžiaga gali nusodinti, todėl, praskiedžiant vaistą Lasix, būtina siekti, kad gauto tirpalo pH būtų nuo neutralios iki šiek tiek šarminės. Veisimui galite naudoti fiziologinį tirpalą. Praskiestas Lasix tirpalas turėtų būti naudojamas kuo anksčiau. Rekomenduojama maksimali paros dozė suaugusiesiems yra 1500 mg. Vaikams rekomenduojama parenteralinė dozė yra 1 mg / kg kūno svorio (bet ne daugiau kaip 20 mg per parą). Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo įrodymų.
Specialios rekomendacijos dozavimo režimui suaugusiesiems
Edematinis sindromas, pasireiškiantis lėtiniu širdies nepakankamumu
Rekomenduojama pradinė dozė yra 20-80 mg per parą. Reikalinga dozė parenkama atsižvelgiant į diuretikų atsaką. Rekomenduojama paros dozę vartoti 2-3 kartus.
Edematinis sindromas ūminiu širdies nepakankamumu
Rekomenduojama pradinė dozė yra 20-40 mg į veną. Jei reikia, Lasix dozę galima koreguoti priklausomai nuo gydomojo poveikio.
Edematinis sindromas lėtiniu inkstų nepakankamumu
Natriuretinė reakcija į furosemidą priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant inkstų nepakankamumo sunkumą ir natrio kiekį kraujyje, todėl dozės poveikį negalima tiksliai prognozuoti. Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia atidžiai parinkti dozę, palaipsniui didinant jo kiekį, kad skysčių praradimas prasidėtų palaipsniui (gydymo pradžioje galima sumažinti skysčių kiekį iki maždaug 2 kg kūno svorio per dieną).
Hemodializuojamų pacientų palaikomoji dozė paprastai yra 250–1500 mg per parą.
Skiriant į veną, furozemido dozę galima nustatyti taip: gydymas prasideda į veną lašinama 0,1 mg per minutę greičiu, o po to palaipsniui didinama kas 30 minučių, priklausomai nuo gydomojo poveikio.
Ūmus inkstų nepakankamumas (siekiant išlaikyti skysčio klirensą)
Prieš pradedant gydymą Lasix, reikia pašalinti hipovolemiją, hipotenziją ir reikšmingus elektrolitų ir rūgščių-bazės sutrikimus. Pacientą rekomenduojama kuo greičiau perkelti iš intraveninio Lasix vartojimo į Lasix tablečių vartojimą (tablečių dozė priklauso nuo pasirinktos intraveninės dozės). Rekomenduojama pradinė dozė yra 40 mg. Jei po jo įvedimo nereikia pasiekti reikiamo diuretinio poveikio, Lasix gali būti skiriamas kaip nuolatinė infuzija į veną, pradedant nuo 50-100 mg per valandą.
Nefrozinio sindromo edema
Rekomenduojama pradinė dozė yra 20-40 mg per parą. Reikalinga dozė parenkama atsižvelgiant į diuretikų atsaką.
Edematinis sindromas kepenų ligose
Furosemidas skiriamas kartu su gydymu aldosterono antagonistais, jei jie nepakankamai veiksmingi. Norint išvengti komplikacijų, pvz., Sutrikusi ortostatinio kraujo apytakos reguliavimo arba sutrikusi elektrolitų ar rūgšties ir bazės būklės, išsivystymo, reikia atidžiai parinkti dozę, kad skysčių praradimas prasidėtų palaipsniui (gydymo pradžioje galima skystis iki maždaug 0,5 kg kūno svorio per dieną). Jei intraveninis vartojimas yra būtinas, pradinė dozė į veną yra 20-40 mg.
Hipertenzinė krizė, smegenų patinimas
Rekomenduojama pradinė dozė yra 20–40 mg į veną. Dozę galima koreguoti priklausomai nuo poveikio.
Priverstinės diurezės palaikymas apsinuodijimo atveju
Furosemidas skiriamas po intraveninės elektrolitų tirpalo infuzijos. Rekomenduojama pradinė dozė į veną yra 20-40 mg. Dozė priklauso nuo reakcijos į furosemidą. Prieš ir gydant Lasix, reikia stebėti ir atkurti skysčių ir elektrolitų praradimą.
Lasix gali būti vartojamas monoterapijoje arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Įprasta palaikomoji dozė yra 20–40 mg per parą. Hipertenzija kartu su lėtiniu inkstų nepakankamumu gali reikėti vartoti didesnes Lazix dozes.
Šalutinis poveikis
- hiponatremija, hipochloremija, hipokalemija, hipomagnezemija, hipokalcemija, metabolinė alkalozė;
- galvos skausmas;
- painiavos;
- traukuliai;
- raumenų silpnumas;
- širdies ritmo sutrikimai;
- dispepsijos sutrikimai;
- padidėjęs kraujo spaudimas;
- sutrikusi koncentracija ir psichomotorinės reakcijos;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- mieguistumas;
- silpnumas;
- burnos džiūvimas;
- žlugimas;
- padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis serume;
- gliukozės tolerancijos sumažėjimas (galimas latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas);
- hematurija;
- sumažintas stiprumas;
- pykinimas, vėmimas;
- viduriavimas;
- vidurių užkietėjimas;
- klausos sutrikimas, paprastai grįžtamasis;
- spengimas ausyse, ypač pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas arba hipoproteinemija (nefrozinis sindromas);
- alerginės reakcijos: niežulys, dilgėlinė, kiti bėrimo tipai arba bullousiniai odos pažeidimai, polimorfinė eritema, eksfoliacinis dermatitas, purpura, karščiavimas, vaskulitas, intersticinis nefritas, eozinofilija, fotosensibilizacija;
- trombocitopenija, leukopenija, agranulocitozė, aplastinė anemija arba hemolizinė anemija.
Kontraindikacijos
- inkstų nepakankamumas su anurija (nesant reakcijos į furosemidą);
- kepenų koma ir precoma;
- sunki hipokalemija;
- sunki hiponatremija;
- hipovolemija (su hipotenzija arba be jos) arba dehidratacija;
- ryškūs bet kokio etiologijos šlapimo nutekėjimo pažeidimai (įskaitant vienpusį šlapimo takų pažeidimą);
- skaitmeninis intoksikavimas;
- ūminis glomerulonefritas;
- dekompensuota aortos ir mitralinė stenozė, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
- centrinio venų slėgio padidėjimas (virš 10 mm Hg. str.);
- hiperurikemija;
- vaikų amžius iki 3 metų (kieta vaisto forma);
- nėštumas;
- žindymo laikotarpis.
- padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai; pacientai, alergiški sulfonamidams (sulfanilamido antimikrobinėms medžiagoms arba sulfonilurėjos vaistams), gali turėti kryžminę alergiją furosemidui.
Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu
Lasix kerta placentos barjerą, todėl nėštumo metu ji neturėtų būti skiriama. Jei dėl sveikatos priežasčių Lasix skiriama nėščioms moterims, būtina atidžiai stebėti vaisiaus būklę.
Žindymo laikotarpiu Lazix vartoti draudžiama. Furosemidas slopina laktaciją.
Naudoti vaikams
Kontraindikuotinas vaikams iki 3 metų amžiaus (kieta vaisto forma).
Specialios instrukcijos
Prieš pradedant gydymą Lasix turėtų atmesti ryškius šlapimo nutekėjimo pažeidimus, įskaitant vienašalius.
Pacientams, kurie iš dalies pažeidė šlapimo nutekėjimą, reikia atidžiai stebėti, ypač gydymo Lasix pradžioje.
Gydymo Lasixus metu paprastai reikia reguliariai stebėti natrio, kalio ir kreatinino koncentraciją serume, ypač atidžiai stebėti pacientus, kuriems yra didelė rizika susirgti vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimais papildomų skysčių ir elektrolitų praradimo atvejais (pvz., Dėl vėmimo, viduriavimo ar intensyvumo). prakaitavimas).
Prieš gydymą Laxix ir jo metu būtina kontroliuoti hipovolemiją ar dehidrataciją, o taip pat kliniškai reikšmingus vandens elektrolitų ir (arba) rūgšties-bazės sutrikimus, kurie gali pareikalauti trumpalaikio gydymo nutraukimo Lixix.
Gydant Lasix visada patartina valgyti daug kalio turinčių maisto produktų (liesos mėsos, bulvių, bananų, pomidorų, žiedinių kopūstų, špinatų, džiovintų vaisių ir tt). Kai kuriais atvejais gali būti parodyta kalio preparatų vartojimas arba kalio taupančių vaistų skyrimas.
Kasdieniame gyvenime yra neteisingų teiginių apie Lasix naudojimą kaip svorio praradimo priemonę. Toks požiūris negali būti mokslinis ir teisingas, nes šio vaisto vartojimo sumažinant per didelį svorį poveikis bus trumpalaikis (tuo metu, kai vartojamas vaistas), po kurio bus gautas svorio padidėjimas.
Kai kurie šalutiniai reiškiniai (pvz., Reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas ir susiję simptomai) gali sutrikdyti gebėjimą susikoncentruoti ir sumažinti psichomotorines reakcijas, kurios gali būti pavojingos vairuojant ar dirbant su mechanizmais. Tai ypač taikytina gydymo pradžios laikotarpiui arba vaisto dozės didinimui, taip pat ir antihipertenzinių vaistų arba etanolio (alkoholio) vienu metu vartojimui.
Narkotikų sąveika
Širdies glikozidai, vaistai, sukeliantys QT intervalo pailgėjimą tuo atveju, kai atsiranda elektrolitų sutrikimų (hipokalemija arba hipomagnezemija), atsirandantys vartojant furosemidą, padidėja toksinis poveikis širdies glikozidams ir vaistams, dėl kurių pailgėja QT intervalas (rizika susirgti ritmu).
Gliukokortikosteroidai, karbenoksolonas, lakrica dideliais kiekiais ir ilgalaikis vidurių laisvųjų preparatų vartojimas kartu su furosemidu padidina hipokalemijos atsiradimo riziką.
Aminoglikozidai - lėtina aminoglikozidų išsiskyrimą per inkstus, tuo pačiu metu vartojant kartu su furosemidu ir didinant aminoglikozidų ototoksinio ir nefrotoksinio poveikio riziką. Dėl šios priežasties reikėtų vengti šio vaisto derinio, nebent tai būtina dėl sveikatos priežasčių, ir šiuo atveju reikalinga aminoglikozidų palaikomųjų dozių korekcija.
Nefrotoksinio poveikio vaistai - kartu su Lasix, padidėja jų nefrotoksinio poveikio rizika.
Didelės kai kurių cefalosporinų dozės (ypač tiems, kurie išskiria inkstus) kartu su furosemidu didina nefrotoksinio poveikio riziką.
Cisplatina - vartojant kartu su furosemidu, gali atsirasti ototoksinio poveikio. Be to, skiriant cisplatiną ir furosemidą didesnėmis nei 40 mg dozėmis (esant normaliai inkstų funkcijai), padidėja cisplatinos nefrotoksinio poveikio atsiradimo rizika.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant acetilsalicilo rūgštį, gali sumažinti Lasix diuretinį poveikį. Pacientams, sergantiems hipovolemija ir dehidratacija (taip pat atsižvelgiant į furozemido vartojimą), NVNU gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Furosemidas gali sustiprinti toksinį salicilatų poveikį.
Fenitoinas - Lasix diuretiko poveikio sumažėjimas.
Antihipertenziniai vaistai, diuretikai ar kiti vaistai, kurie gali sumažinti kraujo spaudimą - kartu su furosemidu tikimasi didesnio hipotenzinio poveikio.
Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai - AKF inhibitoriaus paskyrimas pacientams, kurie anksčiau buvo gydomi furosemidu, gali sukelti pernelyg mažą kraujospūdžio sumažėjimą, pablogėjus inkstų funkcijai, o kai kuriais atvejais - dėl ūminio inkstų nepakankamumo, todėl tris dienas iki gydymo inhibitoriais pradžios Rekomenduojama nutraukti gydymą ACE arba didinti jų dozę arba sumažinti jo dozę.
Probenecidas, metotreksatas ar kiti vaistai, kurie, kaip ir furosemidas, išskiriami į inkstų kanalėlius, gali sumažinti furosemido poveikį (taip pat ir inkstų sekreciją), o furozemidas gali sumažinti šių vaistų išsiskyrimą pro inkstus.
Hipoglikeminiai vaistai, spaudimo aminai (epinefrinas, norepinefrinas) - silpninantys efektai, kai jie derinami su Lasix.
Teofilinas, diazoksidas, kurarui būdingi raumenų relaksantai - padidėjęs poveikis, kai vartojamas kartu su furosemidu.
Ličio druskos - sumažinus furozemidą, sumažėja ličio ekskrecija, taip padidinant ličio koncentraciją serume ir didinant ličio toksinio poveikio, įskaitant jo žalingą poveikį širdžiai ir nervų sistemai, riziką. Todėl naudojant šį derinį reikia kontroliuoti ličio koncentraciją serume.
Sukralfatas - mažinant furosemido absorbciją ir silpninant jo poveikį (furozemidas ir sukralfatas turėtų būti vartojami ne mažiau kaip dvi valandas).
Ciklosporinas A - vartojant kartu su Lasix, padidėja podagro artrito atsiradimo rizika dėl hiperurikemijos, kurią sukelia furosemidas, ir ciklosporino sutrikimas dėl šlapimo išskyrimo per inkstus.
Radiocontrastiniai preparatai - pacientams, kuriems yra didelė nefropatijos rizika, skiriama vartojant furosemidą, buvo pastebėtas didesnis inkstų funkcijos sutrikimo dažnis, lyginant su pacientais, kuriems yra didelė nefropatijos rizika radiologiniams vaistams, kurie prieš švirkščiamąjį vaistą vartojo tik į veną.
Lasix narkotikų analogai
Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:
Analogai farmakologinei grupei (diuretikai):
- Aquaphor;
- Acripamidas;
- Acripamido retardas;
- Akuter Sanovel;
- Aldaktonas;
- Arindap;
- Arifonas;
- Brinaldix;
- Brusniver;
- Bufenoksas;
- Veroshpilaktonas;
- Veroshpironas;
- Hygrotonas;
- Hidrochlorotiazidas;
- Hipotiazidas;
- Diakarbas;
- Diuver;
- Isobaras;
- Indap;
- Indapamidas;
- Indapres;
- Ionik;
- Canephron H;
- Klopamidas;
- Christepinas;
- Lespenephril;
- Lespeflanas;
- Lespefril;
- Lorvasas;
- Manitolis;
- Manitolis;
- Karbamidas;
- Nebilong N;
- Normatensas;
- Oksodolinas;
- Spironolis;
- Spironolaktonas;
- Torazemidas;
- „Triamtel“;
- Uracton;
- Urologinis (diuretikas) rinkimas;
- Fitolizinas;
- Cymalon.
Kas yra Lasix? Instrukcijos, kaina, analogai ir atsiliepimai apie paraišką
Lasix yra silikoninis diuretikas su ryškiu diuretiku ir vidutiniškai hipotenziniu poveikiu (palyginti su tiazidiniais diuretikais). Veiklioji medžiaga yra furosemidas.
Šio vaisto diuretinis poveikis pasiekiamas blokuojant natrio ir chloro atpirkimą. Furosemidas prasiskverbia pro inkstų kanalėlį, ypač į jos liniją (Hegelio kilpą) ir blokuoja natrio ir chloro jonų reabsorbciją. Dėl padidėjusio natrio jonų išsiskyrimo padidėja skysčių, kalio, kalcio ir magnio išskyrimas.
Sušvirkštus į veną Lasix tirpalo, diuretikas pasireiškia po 5 minučių ir trunka dvi valandas. Vartojant tabletes diurezė atsiranda per valandą ir trunka apie septynias valandas.
Vaisto hipotenzinis poveikis atsiranda dėl padidėjusio natrio chlorido (druskos) išsiskyrimo ir dėl kraujotakos kraujotakos sumažėjimo. Hipotenzinis poveikis yra veiksmingesnis, kai vartojamas į veną.
Lasix greitai sumažina kraujospūdį, taip pat spaudimą kairiajame skilvelyje ir plaučių arterijoje, plečia dideles venas ir taip sumažina širdies išankstinę apkrovą.
Skiriant į veną, slėgis sumažėja jau po 5–10 minučių, jei vaistas vartojamas tabletėse, slėgis per valandą normalizuojasi ir 2-3 valandas lieka normalu.
Lazix dozavimo formos:
- Tabletės: apvalios formos, beveik baltos arba baltos, vienoje pusėje žemiau ir virš atskiriamosios rizikos, „DLI“ graviravimas (aliuminio folijos juostelėse: 10 vnt., Kartoninėje pakuotėje 5 juostelės; 15 vnt., Kartoninėje pakuotėje) 3 juostelės);
- Tirpalas intraveniniam (iv) ir intramuskuliniam (v / m) vartojimui: skaidrus, bespalvis skystis (2 ml tamsiai stiklo ampulėse su pertraukos tašku, 10 vnt. Plastikinėje pakuotėje, 1 kartono pakuotėje).
Greitas perėjimas puslapyje
Kaina vaistinėse
Informacija apie Lasix kainą vaistinėse Rusijoje yra paimta iš internetinių vaistinių duomenų ir gali šiek tiek skirtis nuo kainos jūsų regione.
Vaistą galima įsigyti vaistinėse Maskvoje už kainą: Lasix 40 mg 45 tablečių - nuo 45 iki 67 rublių, ampulių Lasix tirpalo kaina į / in ir / m 10mg / ml 2 ml 10 vnt. - nuo 78 iki 91 rublių.
Pardavimo sąlygos vaistinėse - receptas.
Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas - 4 metai.
Analogų sąrašas pateikiamas žemiau.
Kas yra Lasix?
Vaistas Lasix skiriamas šiais atvejais:
- Edema širdies, inkstų, kepenų (įskaitant ascitu) ligomis, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (plaučių edema);
- Arterinė hipertenzija, hipertenzinė krizė;
- Smegenų patinimas;
- Oligurija nėščiųjų toksikozės metu (vartojama po hipovolemijos pašalinimo);
- Nudegimų nudegimas;
- Priverstinė diurezė apsinuodijimo atveju.
Vartojimo instrukcijos Lasix (ampulės), dozės ir taisyklės
Tabletės vartojamos per burną, paprastai tuščią skrandį. Skiriant vaistą, rekomenduojama vartoti mažiausią dozę, kurios pakanka norimam poveikiui pasiekti.
Kai edematinis sindromas rekomenduoja dozuoti Lasix tabletes pagal naudojimo instrukcijas:
- Lėtinio širdies nepakankamumo fone - pradinė paros dozė yra 20-80 mg per 2-3 dozes;
- Lėtinės inkstų funkcijos nepakankamumo atveju pradinė Lasix 40-80 mg dozė 1-2 dozėmis (dėl galimo skysčio praradimo gydymo pradžioje iki 2 kg kūno svorio per parą, dozė pasirenkama palaipsniui didinant, kad pacientas netektų staigaus skysčio praradimo. ), palaikomoji dozė hemodializei - 250-1500 mg per parą;
- Kepenų ligų fone - su neveiksminga monoterapija aldosterono antagonistais, Lasix papildomai skiriama pradine 20-80 mg doze per parą, gydymas turi būti reguliariai stebimas skysčių praradimo lygis;
- Su nefroziniu sindromu - pradinė dozė - 1-2 tabletės Lasix 40 mg per parą 1-2 dozėmis.
Suaugusiesiems maksimali paros dozė rekomenduojama vaikams skiriant 1500 mg dozę - 2 mg / 1 kg svorio, bet ne daugiau kaip 40 mg. Individuali kliniškai veiksminga dozė parenkama atsižvelgiant į diuretikų atsaką.
Arterinės hipertenzijos atveju Lasix vartojamas monoterapijoje ir kartu su antihipertenziniais vaistais, palaikančia 20-40 mg paros doze. Arterinės hipertenzijos gydymas lėtinio inkstų nepakankamumo fone reiškia didesnių dozių paskyrimą.
Pridedant prie jau nustatytų antihipertenzinių vaistų, jų dozę reikia sumažinti 2 kartus.
Instrukcijos ampulėms Lasix
Vaistas švirkščiamas į veną ir išskirtiniais atvejais į raumenis (kai intraveninis vartojimas neįmanomas arba vaistas vartojamas žodžiu).
Intraveninis vaisto vartojimas atliekamas tik tada, kai neįmanoma priimti Lasix viduje arba yra pažeista absorbcija plonojoje žarnoje, arba, jei reikia, norint pasiekti kuo greitesnį poveikį. Naudojant Lasix ampulių į veną visada rekomenduojama pacientą perkelti į burną kuo anksčiau.
Skiriant į veną, jį reikia vartoti lėtai. Į veną į veną reikia neviršyti 4 mg per minutę. Remiantis instrukcijomis, pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino koncentracija serume> 5 mg / dl), rekomenduojama, kad į veną į veną neviršytų 2,5 mg per minutę.
Jei po vienos ar kelių intraveninių injekcijų į veną ūminėmis sąlygomis neįmanoma atlikti nuolatinės intraveninės infuzijos, geriau skirti mažas dozes mažais intervalais tarp dozių (maždaug po 4 valandų) nei į veną boliuso, skiriant didesnes dozes, dideliais intervalais tarp dozių..
Parenteraliniam vartojimui skirtame buteliuke esančio tirpalo pH yra maždaug 9 ir neturi buferinių savybių.
Kai pH yra mažesnis nei 7, veiklioji medžiaga gali nusodinti, todėl, praskiedžiant Lasix ampules, būtina siekti, kad gauto tirpalo pH būtų nuo neutralios iki šiek tiek šarminės.
Veisimui galite naudoti fiziologinį tirpalą. Praskiestas Lasix tirpalas turėtų būti naudojamas kuo anksčiau.
Rekomenduojama maksimali Lasix buteliukų paros dozė į veną skiriama 1500 mg. Vaikams rekomenduojama parenteralinė dozė yra 1 mg / kg kūno svorio (bet ne daugiau kaip 20 mg per parą).
Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo įrodymų.
- Priverstinės diurezės palaikymas apsinuodijimo atveju - pradinė dozė į veną yra 20–40 mg.
- Hipertenzinė krizė, smegenų edema - pradinė dozė yra 20-40 mg į veną.
- Edematinis sindromas kepenų ligose - pradinė dozė yra 20-80 mg.
Svarbi informacija
Gydymas turėtų prasidėti, neįtraukus rimtų šlapimo nutekėjimo pažeidimų, įskaitant vienašališką.
Iš dalies pažeidus šlapimo nutekėjimą, pacientai turi būti atidžiai prižiūrimi, ypač pradėjus naudoti furosemidą.
Ūminio inkstų nepakankamumo atveju Lasix pasireiškia tik pašalinus hipovolemiją, arterinę hipotenziją ir reikšmingus rūgšties ir elektrolitų būklės pažeidimus.
Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu
Kai nėštumas turi būti vartojamas laikantis griežtų indikacijų ir tik trumpą laiką. Gydymo metu žindymas turėtų būti sustabdytas.
Programos funkcijos
Prieš naudodami vaistą, perskaitykite kontraindikacijų naudojimo instrukcijas, galimus šalutinius poveikius ir kitą svarbią informaciją.
Lasix šalutinis poveikis
Naudojimo instrukcija įspėja apie šalutinio poveikio vaisto Lasix atsiradimo galimybę:
- Virškinimo trakto dalis: sumažėjęs apetitas, burnos džiūvimas, troškulys, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, cholestazinis gelta, pankreatitas (paūmėjimas).
- Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis: kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, žlugimas, tachikardija, aritmija, BCC sumažėjimas.
- Nervų sistemos sutrikimai: galvos svaigimas, galvos skausmas, myasthenia, gastrocnemius spazmai (tetanija), parestezijos, apatija, silpnumas, silpnumas, mieguistumas, mieguistumas, sumišimas.
- Iš jutimo organų: regos ir klausos sutrikimai.
- Urogenitalinės sistemos dalis: oligūrija, ūminis šlapimo susilaikymas (pacientams, sergantiems prostatos hipertrofija), intersticinis nefritas, hematurija, sumažėjęs stiprumas.
- Kraujo formuojančių organų dalis: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, aplastinė anemija.
- Alerginės reakcijos: purpura, dilgėlinė, eksfoliacinis dermatitas, daugiaformė eritema, vaskulitas, nekrotizuojantis angiitas, niežulys, šaltkrėtis, karščiavimas, fotosensibilizacija, anafilaksinis šokas.
- Vandens elektrolitų apykaitos pusėje: hipovolemija, dehidratacija (trombozės ir tromboembolijos rizika), hipokalemija, hiponatremija, hipochloremija, hipokalcemija, hipomagnezemija, metabolinė alkalozė.
- Laboratoriniai rodikliai: hiperglikemija, hipercholesterolemija, hiperurikemija, glikozurija, hiperkalciurija.
- Naudojant / įvedant Lasix (ampulės) - tromboflebitą, priešlaikinių kūdikių inkstų kalcifikaciją.
Kontraindikacijos
Kontraindikuotina Lasix vartoti šiomis ligomis ar sąlygomis:
- Inkstų nepakankamumas, turintis anurijos simptomų arba gerokai sumažėjęs paros diurezės;
- Comatozės būsena, kartu su sutrikusi kepenų funkcija;
- Sunkus hiponatremija ir hipokalemija;
- Dehidratacija;
- Labai mažas kraujospūdis;
- Ūminės uždegiminės šlapimo takų ligos, kartu su šlapimo nutekėjimu;
- Ūmus glomerulonefritas;
- Aortos ar mitralinė stenozė;
- Hipertrofinė kardiomiopatija su obstrukcijos simptomais;
- Hiperurikemija;
- Amžius vaikams iki 3 metų;
- Žindymo laikotarpis;
- Individualus padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.
Įspėjama:
- Ūminis miokardo infarktas (didelis kardiogeninio šoko pavojus);
- Latentinis diabeto eigas;
- Podagra;
- Viduriavimas;
- Sisteminė raudonoji vilkligė;
- Dropsinis inkstas;
- Širdies skilvelių aritmija;
- Prostatos hipertrofija vyrams;
- Pankreatitas.
Reikia pasirūpinti, kad tirpalas būtų naudojamas Lasix ampulėse pacientams, kuriems yra sutrikusi klausos ir priešlaikiniai kūdikiai (dėl galimo nefrolitozės ir nefrocalcinozės, būtina reguliariai stebėti inkstų funkciją, įskaitant ultragarsu).
Perdozavimas
Perdozavimas Simptomai - sumažinant kraujospūdį, kolapsas, šokas, hipovolemija, dehidracija, hemoconcentration, aritmija (įskaitant AV blokada, skilvelių virpėjimas), ūminis inkstų nepakankamumas su anurija, trombozės, tromboembolijos, mieguistumas, sumišimas, glebus paralyžius, apatija.
Rekomenduojama vandens ir druskos balanso bei KOS korekcija, BCC papildymas, simptominis gydymas. Specifinio priešnuodžio nėra.
Analogų sąrašas Lasix
Jei reikia, pakeiskite vaistą, galbūt du variantus - kito vaisto pasirinkimą su tuo pačiu veikliuoju ingredientu arba panašaus poveikio vaistu, bet kitą veikliąją medžiagą. Panašaus pobūdžio preparatai apjungia ATX kodo sutapimą.
Analogai Lasix, vaistų sąrašas:
Atitikimai ATH kodui:
Pasirinkus pakeitimą, svarbu suprasti, kad kainos, naudojimo instrukcijos ir atsiliepimai apie Lasix analogus netaikomi. Prieš keičiant vaistą būtina gauti gydytojo patvirtinimą, o ne pakeisti vaistą.
Gydytojų nuomone, Lasix yra veiksmingas diuretikas ir gerai pašalina stiprų pūtimą. Tačiau, kadangi jis yra greitai veikiantis vaistas, yra šalutinis poveikis, pvz., Mikroelementų „išplauti“ iš organizmo netgi per trumpą gydymo kursą. Privalumai yra prieinamos kainos tablečių ir ampulių Lasix.
Speciali informacija sveikatos priežiūros darbuotojams
Sąveika
Padidina cefalosporinų, aminoglikozidų, chloramfenikolio, etakrynino rūgšties, cisplatinos, amfotericino B (dėl konkurencingos inkstų ekskrecijos) koncentraciją ir riziką.
Padidina diazoksido ir teofilino efektyvumą, mažina - hipoglikeminius vaistus, alopurinolį.
Mažina inkstų klirensą Li + ir padidina apsinuodijimo tikimybę.
Stiprina antihipertenzinių vaistų hipotenzinį poveikį, neuromuskulinę blokadą, kurią sukelia depolarizuojantys raumenų relaksantai (suxametonium) ir silpnina depolarizuojančių raumenų relaksantų (tubokurarino) poveikį.
Spaudos aminai ir Lasix tarpusavyje mažina efektyvumą.
Vaistai, blokuojantys tubulinę sekreciją, padidina Lasix koncentraciją serume.
Kartu vartojant GCS, amfotericinas B padidina hipokalemijos riziką, o širdies glikozidai padidina skaitmeninio intoksikacijos riziką dėl hipokalemijos (dėl didelių ir mažų poliarinių glikozidų) ir T1 / 2 pailgėjimo (mažai polinei).
NVNU, sukralfatas, sumažina diuretinį poveikį dėl Pg sintezės slopinimo, plazmos renino koncentracijos pokyčių ir aldosterono išsiskyrimo.
Salicilatų priėmimas didelėmis dozėmis gydymo Lasix metu padidina jų toksiškumo riziką (dėl konkurencinės inkstų ekskrecijos).
Į švirkščiamąjį vaistą įeina šiek tiek šarminės reakcijos, todėl jo negalima maišyti su vaistais, kurių pH yra mažesnis nei 5,5.
Specialios instrukcijos
Gydymas reikalauja reguliariai tirti natrio, kalio ir kreatinino koncentraciją serume, ypač pacientams, kuriems yra stiprus prakaitavimas, vėmimas ar viduriavimas.
Kai atsiranda kliniškai reikšmingas rūgšties ir (arba) elektrolitų būklės sutrikimas, taip pat atsiranda hipovolemija ar dehidratacija, reikia imtis priemonių, kad būtų atkurta skysčių pusiausvyra organizme iki laikino Lasix panaikinimo.
Gydymo laikotarpiu pacientui turėtų būti rekomenduojama naudoti kalį turinčią mitybą, kurioje yra liesos mėsos, žiediniai kopūstai, bulvės, pomidorai, špinatai, bananai, džiovinti vaisiai. Galbūt kartu skiriamas gydymas kalio taupančiais vaistais arba kalio vartojimas.
Skiriant priešlaikinius kūdikius, būtina reguliariai stebėti inkstų funkciją, kad būtų išvengta inkstų akmenligės ir nefrocalcinozės vystymosi.
Jei kepenų cirozė yra ascitas, tirpalo dozė turi būti parinkta tik ligoninėje.
Lasix tirpalo negalima maišyti tame pačiame švirkšte su kitais vaistais.
Pirmuosius anafilaksinio šoko atsiradimo požymius (stiprų silpnumą ir šaltą prakaitą, cianozę, pykinimą), vaisto vartojimą reikia nutraukti (paliekant adatą į veną) ir užtikrinant žemą kūno ir galvos padėtį, išsaugoti kvėpavimo takus. Neatidėliotina medicininė priežiūra apima intraveninį epinefriną (adrenaliną) ir gliukokortikosteroidus, kontroliuojamus širdies ritmo, širdies ritmo ir kraujo spaudimo. Norint atkurti cirkuliuojančio kraujo tūrį, nurodoma elektrolitų tirpalo infuzija.
Lasix naudojimo metu reikia vairuoti transporto priemones ir mašinas.
URINARAS
UREGINALIOS (DIURETINĖS) PRIEMONĖS
- jie padidina druskų ir vandens išsiskyrimą per inkstus ir taip pašalina edemą arba paspartina cheminių medžiagų pašalinimą iš organizmo apsinuodijimo atveju.
Naudojama GB, edema. Tai neįmanoma - su šlapimo takų obstrukcija (akmenys inkstų ir šlapimo takų).
KLASIFIKACIJA PAGAL DIURETINĖS VEIKLOS GALIMĄ
1. „Galingas“ arba stiprus diuretikas: manitolis (manitolis), furosemidas (lasix), bumetanidas (bufenoksas), etakrynino rūgštis (uregitas).
2. Vidutiniškai ar vidutiniškai sunki: hidrochlorotiazidas (hipotiazidas), ciklometiazidas, chlortalidonas (oksodolinas), klopamidas (brinaldiksas), indapamidas (aryfonas).
3. Silpni diuretikai: acetazolamidas (diacarb), spironolaktonas (veroshironas), triamterenas, amiloridas.
4. Daržovių diuretikai: lapuočių, bruknių, inkstų arbatos, kadagių vaisių, krienų žolės, rusvosios gėlės mėlynos gėlės, beržo pumpurai.
URINARIJOS KLASIFIKACIJA PIRMOJIEMS
ĮTAKA NEPHRONO DEPARTAMENTAMS
I. Diuretikai, turintys didžiausią poveikį glomerulų - ksantino dariniams.
EUFILLIN - diuretikas, susijęs su geresniu inkstų kraujo tekėjimu ir padidėjusiu glomerulų filtravimu, kai skystis yra atidėtas dėl širdies nepakankamumo. Diuretiko poveikiui į vaistą švirkščiama 1-2 ml 24% tirpalo arba 5-10 ml 2,4% tirpalo.
Ii. Diuretikai, turintys didžiausią poveikį proksimaliniams tubulams.
1. Osmotiniai diuretikai (manitolis, karbamidas) - metaboliškai inertinės medžiagos. Veikimo mechanizmas: supakuoti į veną hipertoninį šių medžiagų kiekį (30% karbamido tirpalų, 10–20% manitolio). Tai padidina kraujo plazmos osmosinį spaudimą ir skystis iš audinių patenka į kraują. Atsiranda audinių dehidratacija (dehidratacija). Inkstai, karbamidas ir manitolis nėra absorbuojami ir beveik visiškai išsiskiria su šlapimu, traukia vandenį ir Na +. Kontraindikuotinas pažeidžiant inkstų ekskrecijos funkciją, šlapimo takų obstrukcija. Karbamidas neturėtų būti skiriamas kepenų ir kraujagyslių nepakankamumui.
MANNIT (manitolis) - tai stiprus diuretikas. Naudojamas pagalbos tarnyboje:
- dehidratacijos terapija smegenų edemai;
- ūminis inkstų nepakankamumas;
-priverstinė diurezė apsinuodijimo atveju;
-ūminio glaukomos palengvinimas.
Diuretinis poveikis pasireiškia 10-20 minučių, didžiausias - per 30-60 minučių, veikimo trukmė yra 4-5 valandos.
FV: vaisto 30,0 flac; 200 ir 400 ml 15% p-ra.
UREA (UREA PURA) yra stiprus diuretikas. Naudojimas: dehidratacijos terapija smegenų edemai ir akispūdžio mažinimui. Geresnis manitolis prasiskverbia į audinius, vaiduoklis gali sukelti smegenų hidrataciją ir padidinti intrakranijinį spaudimą. Veiksmų trukmė - 12 valandų.
FV: 30-45-60-90 g sterilaus preparato, panaudojant 10% gliukozės tirpalą (75-115-150-225 ml) 30% tirpalo paruošimui.
2. Karboanhidrazės inhibitoriai.
DIAKARB (Fonurit) - saluretikas, anglies rūgšties anhidrazės inhibitorius, fermentas, dalyvaujantis anglies rūgšties hidratavime. Inkstų kanalėlių epitelio metu diakarbas blokuoja karboanhidrazę, todėl anglies rūgšties susidarymas slopinamas, po to disociacija ir vandenilio jonų išsiskyrimas. Nuo to laiko sumažėja natrio jonų reabsorbcija nėra mainų su H + ir HCO3-. Padidėja natrio ir kalio jonų išsiskyrimas. Natris išsiskiria vandeniu bikarbonatų pavidalu. Tuo pačiu metu įvairiuose audiniuose yra depresija dėl angliavandenilių anhidrazės: akies kryžminėje kūno dalyje (dėl to sumažėja intraokulinis skystis); smegenyse ir jo membranose (dėl to sumažėja cerebrospinalinio skysčio gamyba, gali atsirasti mieguistumas); skrandžio gleivinėje (dėl to sumažėja skrandžio sulčių sekrecija); kraujo ląstelėse (hemolizinė anemija). Šalutinis poveikis:
- po 1-2 dienų sukelia acidozę, susijusią su natrio jonų atsargų išeikvojimu, todėl skiriama 1-3 dienų pertrauka arba pakaitomis su diuretikais, sukeliant alkalozę;
Naudojimas: glaukoma, epilepsija, apsinuodijimas barbitūratu.
Kontraindikacijos: šlapimo takų obstrukcija, polinkis į acidozę, Adisono liga, diabetas, kepenų pažeidimas.
Iii. Diuretikai, veikiantys augančią Henle kilpos dalį (kilpos diuretikai).
Galingi, stiprūs diuretikai, žymiai pašalina druskas, įskaitant natrio, kalio, kalcio, magnio ir chloro jonai, todėl vadinami saluretikai.
Pagrindinis šalutinis poveikis: alkalozė ir hipokalemija, jos prevencija yra vienalaikis kalio preparatų (kalio chlorido, asparkamo, panangino) vartojimas. Taip pat yra dispepsija, hiponatremija, kalcio ir magnio jonų trūkumas, hiperglikemija, inkstų funkcijos sutrikimas (negrįžtami inkstų kanalėlių epitelio pokyčiai), klausos praradimas.
A) neatidėliotinos medicinos pagalbos ligoninėje (furosemido ar bufenokso), ūminio inkstų nepakankamumo, plaučių edemos, hipertenzinės krizės, ūminio širdies nepakankamumo, smegenų edemos, glaukomatinės krizės, ūminio apsinuodijimo techniniais skysčiais, nuodais, vaistinėmis medžiagomis;
B) lėtinių pacientų gydymas: skirtingos kilmės edema, hipertenzija, lėtinis širdies nepakankamumas, priešingai nei hipotiazidas - lėtinis inkstų nepakankamumas.
Kontraindikacijos: šlapimo takų obstrukcija, hipokalemija, cukrinis diabetas, Adisono liga, kepenų pažeidimas, torazemidas taip pat kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui sulfonamidams, nėštumui, laktacijai, žmonėms, kurių darbas reikalauja didesnės fizinės ir psichinės reakcijos.
FUROSEMID (lasix) yra vienas iš aktyviausių, greitesnių ir trumpiau veikiančių vaistų. Priešingai, hipotiazidas padidina kalcio išsiskyrimą iš organizmo.
PV skirtukas 0,04 ir pp 1% iki 2 ml. Prarijus, poveikis pasireiškia po 20-30 minučių ir trunka 3-4 valandas, intraveninis vartojimas veikia po 3-4 minučių ir 1,5-2 valandų.
Kombinuotas vaistas furezis (furosemidas + triamterenas).
TORASEMID (diuver) - mažiau nei furosemidas sukelia kalemiją, bet aktyviau ir ilgiau. F.V. po 0,005 ir 0,01 kartą po valgio.
BUMETANID (Bufenox) - 0,001 ir 0,025% iki 2 ml tirpalas.
BRINALDIKS (klopamidas) - kombinuotas vaistas brinerdin.
K-TA ETAKRINOVAYA (uregit) - gydant lėtinius pacientus, sergančius skirtingos kilmės edema, skiriamas vienas ar keli 3-5 dienų kursai, kurių metu nutraukiama elektrolitų pusiausvyros normalizacija, tada pereinama prie lengvesnių diuretikų. Tabelis 0.05 - vartojamas ryte po valgio.
IV Diuretikai. veikiant pradinei distalinės tubulos daliai - šioje grupėje yra dauguma šiuolaikinių diuretikų, saluretikų.
Veikimo mechanizmas: sustiprina kalio, natrio, chloro, magnio jonų išsiskyrimą. Sumažinkite kalcio jonų išsiskyrimą su šlapimu ir šlapimo rūgštimi, todėl padidėja jų kiekis kraujyje.
Naudojamas per burną ilgalaikiam įvairių lėtinių ligų gydymui: hipertenzija, su inkstų liga susijusi edema, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, nėščiųjų toksikozė, diabeto insipidus, glaukoma. Priskirkite ryte prieš valgį.
DICHLOTHIAZID (hipotiazidas) - vidutinio stiprumo tiazidiniai diuretikai, kitaip nei furosemidas, sumažina kalcio išsiskyrimą su šlapimu ir negali būti skiriami dėl inkstų nepakankamumo. Veiksmas vystosi per 1-2 valandas ir trunka 10-12 valandų.
- hipokalemija (profilaktika: kalio vartojimas);
- podagros paūmėjimas (mažina šlapimo rūgšties išsiskyrimą);
- diabeto paūmėjimas (padidėja cukraus kiekis kraujyje);
- padidina cholesterolio kiekį kraujyje;
- nuovargis, silpnumas, hipotenzija;
PV skirtukas 0,025 ir 0,1.
trirezid-K (reserpinas + dihidralazinas + hidrochlorotiazidas + kalio chloridas), moduretinis (amilorido + hipotiazido), t
triampur compositum (triamteren + hidrochlorotiazidas),
INDAPAMIDAS (arifonas) - pagrindinis panaudojimas - GB ir edema širdies nepakankamumui. PV skirtukas ir dangteliai 0,0025; Tab Retard 0,00125 (1,25 mg).
CIKLOMETHIAID - tiazidiniai diuretikai pagal cheminę struktūrą ir savybes, artimas hipotiazidui, bet aktyviau 50 kartų. Tab. 0.0005.
HLORTALIDON (oksodolinas) - ilgesnis poveikis nei gipotiazidas - iki dienos ar daugiau, kortelė 0,05 ir 0,1.
V. Diuretikai, turintys didžiausią poveikį distalinių kanalėlių regione ir surinkimo mėgintuvėliuose (kalio sulaikymas).
1. Konkurencingi aldosterono antagonistai. Aldosteronas yra antinksčių žievės hormonas. Sumažina natrio jonų išsiskyrimą ir padidina kalio jonų išsiskyrimą inkstų kanalėse. Didinant aldosterono koncentraciją, atsiranda edema. Tai pasireiškia, kai kepenų perkrovimas yra lėtinis širdies nepakankamumas, kai pažeidžiamas aldosterono inaktyvavimas kepenyse.
SPIRONOLAKTON (veroshironas) - aldosterono antagonistas. Pašalina aldosterono poveikį. Galioja tik aldosteronizmui. Skatina natrio jonų, chloro ir vandens išskyrimą. Sumažina kalio jonų išsiskyrimą, jų koncentracija kraujyje didėja (kalio taupantis diuretikas). Rūgščių ir bazės balansas nepažeidžia. Nepakelia šlapimo rūgšties kaupimosi organizme. Poveikis vystosi lėtai: 1-2 dienos po suvartojimo pradžios, veikimo trukmė yra 2-3 dienos, nutraukus vartojimą 2-3 dienas, diuretikų poveikis lieka silpnas.
Naudojimas: edema, susijusi su aldosterono kaupimu (GB, lėtinis širdies nepakankamumas). Nuo jis yra neaktyvus, skiriamas su kitais diuretikais, kad būtų išvengta hipokalemijos. Kontraindikacijos: inkstų liga, pirmasis nėštumo trimestras. Šalutinis poveikis: hiperkalemija (ne kalio vaistais), hipernatremija, pykinimas, mieguistumas, odos išbėrimas, ginekomastija (grįžtama). PV skirtukas 0,025.
2. Natrio kanalų blokatoriai. Jie blokuoja natrio kanalus surinkimo mėgintuvėliuose, sutrikdo natrio ir chloro jonų reabsorbcija, jie išsiskiria su šlapimu. Kalis išlaikomas organizme, mažinant vandenilio ir magnio jonų išsiskyrimą, taip pat veroshironą. Poveikis atsiranda po 1-2 valandų, galioja 12-24 val. Kalio taupantys diuretikai mažina širdies glikozidų toksiškumą. Dažnai vartojamas kartu su kitais stipresniais diuretikais, siekiant sumažinti jų dozę ir šalutinį poveikį (žr. Kombinuotus vaistus). Savęs taikymas: GB, lėtinis širdies nepakankamumas, nėščių moterų edema. Šalutinis poveikis: hiperkalemija, dispepsija, azotemija.
TRIAMTEREN - kepurės 0,05; triampur-compositum derinio vaistas.
AMILORIDE skirtukas 0,005; kombinuotas narkotikų moduretikas.
Kas yra vaistas Lasix ir jo naudojimo instrukcijos
Lasix yra diuretikas, sukurtas remiantis gerai žinomu furosemidu, dažniau nei kiti panašūs vaistai, kuriuos skiria kardiologai ir nefrologai. Kodėl Lasix yra populiaresnis ir kaip jį naudoti bus išsamiai aptarta šiame straipsnyje.
Bendra informacija
Lasix - vaistas, turintis greitą poveikį ir galingą poveikį. Jis naudojamas įvairiose medicinos srityse, naudingos savybės ir nebrangios kainos tampa labai populiarios.
Narkotikų grupė
Veiklioji Lasix medžiaga priklauso sulfonamido dariniams ir yra įtraukta į „loopback“ tipo diuretikų grupę. Vaisto INN - Furosemidas - yra panašus į veikliąją medžiagą.
Lasix naudojamas širdies praktikoje, siekiant pašalinti edemą, kurią sukelia širdies funkcijos sumažėjimas, pvz., Širdies nepakankamumas. Taip pat kitose medicinos srityse Lasix yra naudojamas šalinti skysčių perteklių, tačiau jis skiriamas daugiausia sunkiais atvejais - smegenų edema, piktybinė hipertenzija, kepenų cirozė, inkstų funkcijos sutrikimas. Kai kurie pacientai vartoja vaistą pagal paskirtį - greitai numesti svorio.
Išleidimo formos ir kaina
Populiariausia „Lasix“ forma skirta vidaus administravimui, tačiau gamintojas taip pat siūlo švirkštimo priemones į veną ir į raumenis. Numatomos išlaidos pateiktos lentelėje (1 lentelė).
1 lentelė. Lasix išlaidos
Perkant sprendimą, reikia prisiminti, kad jį turi įšvirkšti tik gydytojas, nes yra įvedimo bruožų ir padidėja šalutinio poveikio rizika.
Sudėtis ir farmakologinės savybės
Veiklioji medžiaga - furosemidas - kiekvienoje tabletėje yra 40 mg ir kiekvienoje ampulėje 20 mg. Be to, tablečių sudėtyje yra: magnio stearatas, talkas, koloidinis silicio dioksidas, laktozė ir krakmolas. Tirpalas turi tik tris pagalbines medžiagas: vandenį, natrio chloridą ir natrio hidroksidą.
Lasix veikimo mechanizmas grindžiamas jo gebėjimu slopinti natrio ir chloro reabsorbciją didėjančioje Henle kilpos dalyje. Dėl šios priežasties didelis kiekis natrio ir skysčio išsiskiria iš organizmo ir padidėja kalio išsiskyrimas į inkstų kanalėlį. Taip pat padidėja iš magnio ir kalcio išskiriamo kiekio.
Vaistas turi įtakos inkstų tarpininkų išsiskyrimui ir veikia inkstų kraujo tekėjimą. Mažina padidėjusį širdies ir plaučių kraujagyslių stresą dėl gebėjimo išplėsti dideles venas.
Hipotoninis poveikis pasiekiamas mažinant bendrą cirkuliuojančio kraujo tūrį, išskiriant natrio kiekį ir mažinant kraujagyslių atsaką į vazokonstriktorių poveikį.
Vaisto poveikis pasireiškia labai greitai - 15 minučių po injekcijos ir 30-60 minučių po tablečių vartojimo. Diuretinio poveikio trukmė nuo 3 iki 5 valandų, tačiau mažėjant inkstų funkciniam aktyvumui, poveikis gali trukti iki 8 valandų. Išsiskiria daugiausia su šlapimu, o pusinės eliminacijos laikas yra apie valandą, bet gali padidėti, kai kepenų ir inkstų ligos yra 12-20 valandų.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Pagrindinis „Lasix“ tikslas yra įvairios kilmės pūtimo pašalinimas, todėl galima nustatyti pagrindines vartojimo indikacijas:
- Edema, kurią sukelia CHF 2 ir 3 laipsniai.
- Arterinė hipertenzija sunki.
- Hipertenzinė krizė.
- Portalo hipertenzija.
- Pučumas cirozės ir inkstų pažeidimo fone.
- Nefrozinis sindromas, kartu su vandens kaupimu organizme.
- Kalcio perteklius organizme.
- Diurezė remia intoksikaciją.
Narkotikų negalima vartoti kategoriškai, jei yra kontraindikacijų:
- Išryškintas natrio, kalio, magnio, chloro ir kalcio trūkumas.
- Anurija su inkstų nepakankamumu.
- Ūmus glomerulonefritas.
- Šlapimo takų stenozė ir obstrukcija.
- Akmenų skatinimas šlapimo takuose.
- Precomatozės ir komatinės būsenos, įskaitant kepenų ir diabetinę komą.
- Mitralinio ir aortos vožtuvo, vainikinių ir smegenų kraujagyslių stenozė.
- Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija.
- Hipotenzija.
- Ūmus miokardo infarktas.
- Individualus netoleravimas.
Tokiomis sąlygomis turite reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir stebėti elektrolitų kiekį. Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra nepageidaujamas, todėl tokiais atvejais Lasix skiriama tik laikantis griežtų indikacijų.
Naudojimo instrukcijos
Tabletių vartojimas ir tirpalo skyrimas turi būti atliekami griežtai laikantis instrukcijų, kuriose nurodoma dozė ir kitos vaisto savybės.
40 mg tabletės
Priklausomai nuo ligos ir bendros paciento būklės dozė parenkama individualiai. Tačiau gydytojai rekomenduoja pradėti gydymą minimaliomis dozėmis, o gydydami juos, didindami juos ir gerindami būklę, sumažina juos iki terapiškai veiksmingos dozės.
Lasix išleidimo formos
Suaugusiems pacientams rekomenduojama pradėti gydymą ½ tabletės, ty 20 mg per parą. Tačiau sunkiais atvejais pradinė dozė gali būti 80 mg. Stebėdamas dinamiką, gydytojas gali padidinti paros dozę iki 600 mg kaip paskutinę priemonę, iki 1500 mg. Vaikų dozė parenkama pagal kūno svorį - 1-2 mg / kg per dieną. Didžiausia dozė negali viršyti 6 mg / kg.
Injekcijos
Lasix buteliukuose, skirtuose, kai norite pasiekti greitą poveikį, arba pacientas negali paimti tabletes. Rekomenduojamas vartojimo būdas yra į veną, tačiau jei tokia injekcija neįmanoma, įšvirkščiama į raumenis.
Vartojimas turėtų būti lėtas - 4 mg / min., O inkstų patologijos atveju - ne greičiau kaip 2,5 mg / min. Jei neįmanoma atlikti nuolatinių infuzijų, vaistas švirkščiamas nedidelėmis dozėmis, tačiau trumpą laiką.
Rekomenduojama 20-80 mg terapinė dozė. Jei reikia padidinti dozę, vaisto paros dozė yra padalinta į 2-3 injekcijas. Didžiausia paros dozė suaugusiems yra 1500 mg per parą. Vaikams skiriama 1 mg / kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 20 mg per parą.
Siekiant sumažinti ūminio širdies nepakankamumo, nefrozinio sindromo, smegenų edemos, hipertenzinės krizės ir kepenų ligos patinimą, pradinė paros dozė yra 20-40 mg per parą. Dozė koreguojama atsižvelgiant į terapinio poveikio sunkumą.
Be to, 20–40 mg tirpalo skiriama po droppers su elektrolitų tirpalais pacientams, sergantiems intoksikacija. Būtinai reguliariai stebėkite elektrolitų kiekį.
Lėtinio inkstų nepakankamumo ir hemodializės atveju kiekvieną dieną galite įvesti 250–1500 mg. Pirma, pradėkite nuo 0,1 mg / min., Po to padidinkite greitį, stebint paciento būklę.
Labai retai vartojama į raumenis, todėl dozė parenkama labai atsargiai - 4-5 mg / kg kūno svorio. Šis vartojimo metodas gali būti naudojamas tik ligoninėje.
Gydymo trukmė
Lasix gydymo trukmė nustatoma individualiai, priklausomai nuo paciento būklės. Paprastai gydymas yra bent savaitė ir trunka iki stabilaus rezultato pradžios. Naudojant tirpalą ūminėms ligoms palengvinti, nurodau tablečių skyrimą, dažnai kaip sudėtinio gydymo dalį.
Būtinai reguliariai stebėkite kasdienę diurezę ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros būklę.
Kai kurios terapijos savybės
Lasix taikymo ypatumai turi būti žinomi, ypač jei jie naudojami nurodymuose nenurodytoms sąlygoms gydyti.
Nėštumo metu
Lasix yra visiškai draudžiama nėščioms moterims, paprastai gydytojai pasirenka saugesnius diuretikus. Lasix prasiskverbia per placentos barjerą ir gali sukelti neigiamą poveikį vaisiui. Tačiau tuo pačiu metu ekspertai teigia, kad vaisto vartojimas nedidelėmis dozėmis nekenkia, bet, priešingai, pagerina motinos būklę ir sumažina komplikacijų riziką (pavyzdžiui, arterinės hipertenzijos ar sunkios edemos atveju).
Tačiau gyvybei pavojingais atvejais jo naudojimas tampa būtinybe. Šiuo atveju vaistas skiriamas mažiausiai dozėmis ir labai trumpą laiką. Skirdama Lasix, nėščia moteris turi būti nuolat prižiūrima gydytojo, ty ji yra hospitalizuota visą gydymo laikotarpį.
Rekomenduojama naudoti Lasix tirpalo pavidalu - pastebimas greitas poveikis ir vaistas greitai pašalinamas iš organizmo. Bet kokiu atveju tik gydantis gydytojas gali jį paskirti, įvertindamas gydymo naudą ir visas galimas rizikas.
Su akių operacija
Kai kuriais atvejais po operacijos susidaro akių patinimas. Daugeliu atvejų tai laikoma normalia, o patinimas išnyksta po savaitės. Tačiau kartais nevyksta pagerėjimas, ir šiuo atveju būtina išsiaiškinti, kas sukėlė patinimą - komplikacijų atsiradimą, padidėjusį akispūdį ar susijusių ligų paūmėjimą.
Padidėjęs akispūdis
Lasix galima naudoti tik esant griežtoms indikacijoms, nes skysčio pašalinimas gali sukelti padidėjusį kraujo klampumą ir pablogėjimą reabilitacijos laikotarpiu. Diuretikų vartojimas prieš operaciją nerekomenduojamas, nes gali sutrikti kraujo elektrolitų sudėtis.
Su padidintu slėgiu
Perteklių skysčio pašalinimas iš organizmo turi teigiamą poveikį visam kūnui, tačiau be to, Lasix turi antihipertenzinį poveikį mažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį. Sumažėja slėgis kraujagyslėse, pagerėja kraujotaka ir normalizuojama bendra būklė. Be to, Lasix sumažina kraujagyslių reakciją į vazokonstrikcinius procesus.
Kraujo spaudimo lentelė
Lasix vartojamas lėtinei arterinei hipertenzijai ir hipertenzinėms krizėms palengvinti. Vaisto vartojimas gali būti kursas arba vienkartinis, priklausomai nuo būklės sunkumo ir organizmo atsako į vaistą.
Dozę nustato gydantis gydytojas. Vienam pacientui pakanka 1 tabletės, o kitiems - maksimali 1500 mg dozė. Štai kodėl savaiminis gydymas yra nepriimtinas - dozės viršijimas gali sukelti staigų slėgio sumažėjimą iki hipotoninės krizės.
Paraiška dėl svorio
Vis labiau populiarėja, kad diuretikai, įskaitant Lasix, padeda numesti svorio. Būtina suprasti, kaip jis veikia organizmą ir kodėl atsiranda svorio.
Dozės ir poveikis
Daugelis pacientų pažymi, kad Lasix vartojimas sukelia šalutinį poveikį svorio netekimui. Štai kodėl yra idėja, ypač moterims, kad vaistas gali būti naudojamas svorio netekimui.
Tačiau būtina suprasti svarbų dalyką - „Lasix“ sumažina svorį tik dėl to, kad iš organizmo pašalinamas perteklius, tačiau jis neturi įtakos kūno riebalams.
Vaistas padeda pašalinti patinimą ir numesti svorį, o tai ypač naudinga pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Bet tai duoda tik laikiną rezultatą - pasibaigus kursui ir jei nesilaikoma dietos, svoris labai greitai sugrįš į pradinius rodiklius.
Rekomenduojama naudoti Lasix, norint paruošti kūną svorio netekimui, bet tuo pat metu pereiti prie tinkamos mitybos ir pradėti naudotis. Pakanka vartoti vaistą mažomis dozėmis - 20-80 mg per parą, suskirstytą į 2 dozes.
Tačiau vaisto vartojimas galimas tik pagal receptą - jei yra kontraindikacijų, net trumpalaikis jo vartojimas gali sukelti neigiamų pasekmių.
Vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas - dažniausia ir pavojingiausia komplikacija vartojant diuretikus. Toks sutrikimas organizme gali sukelti nepageidaujamų komplikacijų - sutrikusi širdies veikla, hipotenzija, raumenų skausmas, parezė, letargija, žarnyno obstrukcija ir kt. Kritinis kraujo cirkuliacijos sumažėjimas gali sukelti vidinių organų mitybą ir, dėl to, žlugimą, sąmonės netekimą ir net komą.
Atsiliepimai apie pacientus, kurie naudojasi priemone
Daugelis pacientų džiaugiasi drastišku svorio kritimu, kai vartojate Lasix, tačiau dauguma ekspertų yra labai neigiami dėl šio metodo ir rekomenduoja tradicinius svorio mažinimo metodus, tokius kaip dieta ir mankšta.
Ekspertai rekomenduoja vartoti Lasix tabletes svorio netekimui tik tiems pacientams, kurie kenčia nuo širdies ir kraujagyslių sistemos patinimo ir ligų, kad sumažėtų padidėjusi apkrova.
Galimi šalutiniai poveikiai
Instrukcija Lasixui sako, kad vaistas gali sukelti šalutinį poveikį iš įvairių organų ir kūno sistemų.
Bendros neigiamos reakcijos
Lasix gali sukelti neigiamas reakcijas odos ir alerginių reakcijų pavidalu. Dažniausiai iš jų yra dilgėlinė, odos bėrimas, purpura, dermatitas ir egzema. Retai atsiranda komplikacijų kraujagyslių, fotosensibilizacijos, bullousinių pažeidimų ir anafilaksinio šoko pavidalu.
Vaistas gali sutrikdyti širdies ir kraujagyslių darbą. Taigi, gali būti:
- Kritinis slėgio mažinimas.
- Ortostatinė hipotenzija.
- Sutraukti.
- Tachikardija.
- Aritmija.
- Cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažinimas.
Visų pirma nervų sistema patiria:
- Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
- Myasthenia.
- Raumenų mėšlungis.
- Parestezija.
- Silpnumas, mieguistumas.
- Sąmonės sumišimas.
Iš šlapimo organų pastebėta hematurija, sumažėjęs stiprumas, ūminis šlapimo susilaikymas, intersticinis nefritas, oligūrija.
- Burnos džiūvimas, troškulys.
- Sutrikusio regėjimo ir klausos sutrikimai.
- Sumažėjęs apetitas.
- Kėdės sutrikimai.
- Cholestatinė gelta.
- Pankreatitas.
- Inkstų kalcifikacija (vaikams).
Perdozavimo simptomai priklauso nuo vandens ir elektrolitų disbalanso laipsnio. Perdozavimą galima išreikšti sutrikusiu širdies ritmu ir laidumu, delusionalinėmis būsenomis, paralyžiumi, ūminiu inkstų nepakankamumu ir sumišimu. Tokiomis sąlygomis reikalingas gydymas, kad būtų atkurta vandens ir elektrolitų pusiausvyra.
Suderinamumas su alkoholiu
Lasix nesuderinamas su alkoholiniais gėrimais, nes šis derinys padidina vaisto poveikį ir padidina šalutinio poveikio riziką. Jei vartojate tabletes ir geriate alkoholį, gali atsirasti negrįžtamų pasekmių iš inkstų, širdies ar kepenų.
Kai abstinentinis sindromas, kai alkoholis jau yra pašalintas iš kūno, Lasix gali būti naudojamas būklės gerinimui. Tačiau tokiu būdu turėtų būti naudojamasi dideliu kiekiu skysčių ir nuolat prižiūrint specialistus.
Analogai
Lasix tarp kilpinių diuretikų yra labai populiarus, tačiau kai kuriais atvejais jį galima pakeisti saugesniais vaistais.
Struktūriniai
Konstrukcinis Lasix analogas yra furozemidas. Tai visiškai panašus vaistas, kuris neturi skirtumų nuo originalo. Vienintelis dalykas, kuris išskiria šiuos du produktus, yra gamintojas ir kaina. Tabletės kaina yra apie 20 rublių, kurie yra šiek tiek mažesni už Lasix kainą, tačiau tirpalo kaina, priklausomai nuo gamintojo, yra nuo 35 iki 80 rublių.
Kiti struktūriniai analogai ir vidutinė kaina:
- Furorez (20, 40, 250, 500 mg) - 120 rublių.
- Novo-semid (20,40,80 mg) - 100 rub.
- Difurex (10, 40 mg) - 95 patrinti.
- Urisk (40 mg, tirpalas) - 115 rublių.
Yra ir kitų struktūrinių analogų, tačiau Furosemidas yra populiariausias, pigiausias ir bet kurioje vaistinėje.
Panašaus poveikio vaistai
Kiti diuretikai yra įtraukti į įvairius diuretikų pogrupius, turi skirtingas indikacijas ir išlaidas. Pagrindiniai veiksmo analogai, pateikti lentelėje (2 lentelė).