Lacunar smegenų infarktas

Liga yra smegenų nekrozės rūšis. Šio tipo patologinės būklės išskirtinis bruožas yra gilus jo buvimas smegenų induose ir nedidelis skersmuo, kuris neviršija 2 cm, o širdies priepuolio metu susidaręs išeminis fokusas galiausiai tampa laku - ertme. Ši aplinkybė nustatė ligos pavadinimą.

1838 m. Prancūzų daktaras Decambre pristatė terminą „lacunar infarktas“. Dėl to jis reiškė smegenų pilkosios medžiagos židinius, panašius į minkštėjimo vietas, panašias į ertmes. Tikslių diagnostikos metodų, pvz., MRI ir CT, atsiradimas leido kruopščiai ištirti šio tipo nekrozę ir papildyti informaciją apie ją.

Lacunar smegenų infarktas turi tam tikrų savybių:

• Pagal statistiką, tai yra 15% visų tipų infarkto sąlygų;
• Vyresnio amžiaus žmonės, sergantys arterine hipertenzija, yra labiau linkę į jį;
• 100% patologinės sveikatos būklės nustatymas galimas tik autopsijos pagalba;
• Laivai, paveikti vidutiniškai lakuninio infarkto, skersmuo yra 40–900 mikronų ir yra gilioje smegenų dalyje.

Tarp pagrindinių šios širdies priepuolio priežasčių yra:

• Arterinė hipertenzija tiek stabilumo, tiek hipertenzinės krizės atveju;
• Aterosklerozinis smegenų ląstelių pažeidimas;
• Įgimtos anomalijos ar galvos smegenų kraujagyslių vystymosi sutrikimai;
• Prieširdžių virpėjimo širdies ritmo sutrikimai;
• Cukrinis diabetas, kuris gali sukelti diabetinę angiopatiją smegenų kraujagyslėse;
• Rūkymas, kuris prisideda prie kraujo klampumo ir sukelia kraujotakos sistemos vamzdinius formavimus iki spazmų ir susiaurėjimo.
• Lacunar smegenų infarktas vyksta keliais etapais:
• Didžiausias, ty 3 dienos;
• Ostroy, iki 28 dienų;
• Ankstyvas atsigavimas, kuris yra 6 mėnesiai po širdies priepuolio;
• Vėlyva reabilitacija, kuri trunka apie 2 metus.

Šis laikotarpis nėra privalomas. Todėl ši klasifikacija laikoma sąlygine.

Simptomai

Lacunar infarktas, kitaip nei įprasta, yra smegenų audinio gelmėse. Tai reiškia, kad smegenų žievė lieka nepažeista. Šis lakoninio infarkto zonos anatominės padėties bruožas dažnai lemia tai, kad patologinė būklė nėra lydima sąmonės praradimo. Dažniausiai pasitaikantys smegenų infarkto požymiai nėra.

Tai reiškia, kad gali būti, kad regėjimo organų defektai ar rašytinės ir kalbos funkcijos nesilaikoma. Tai dažnai yra priežastis, dėl kurios ši liga nėra diagnozuota. Arba atskleista su vėlavimu. Lakunaro infarktui būdingi simptomai bus:

• Simetrinis viso kūno raumenų tono padidėjimas;
• Konvulsinis sindromas;
• Atminties praradimas;
• Balanso funkcijos sutrikimas;
• Išmatų ir šlapinimosi sutrikimai.
• Šie požymiai gali nerodyti vienu metu, bet laikui bėgant. Tai paprastai atsitinka taip:
• Vienos pusės silpnumas atsiranda keliose raumenų grupėse;
• Yra jautrumo, kaip lytėjimo, temperatūros ir skausmo plano pažeidimas;
• Atsiranda „nepatogus ranka“ sindromas, kuriam būdinga daugiau nei vienos sąnario parezė.
• Klinikinis vaizdas gali vykti keliais įvykių sekos variantais. Taigi, lakūninis infarktas pasižymi:
• Variklis, kuriame galūnių judumas yra ribotas;
• Jautrus, mažėja įvairių jautrumo tipų skirtingose ​​kūno dalyse;
• Koordinatorius, kuriame judesių koordinavimo funkcija yra sutrikusi. Pacientą kankina galvos svaigimas, eisenos nestabilumas;
• Susijęs su intelekto negalia. Tuo pat metu psichiniai procesai sulėtėja, mažėja atmintis ir dėmesys.

Pasekmės

Komplikacijos, nukentėjusios nuo smegenų lakūninio infarkto, gali būti labai įvairios. Jie priklausys nuo šių veiksnių spektro:

• Smegenų pažeidimo sritys;
• Žalos zonos dydis;
• Diagnostinių priemonių savalaikiškumas ir gydymo adekvatumas.
• Lakuninio infarkto pasekmės gali sukelti tokių neigiamų komplikacijų, kaip:
• Koordinavimo sutrikimas;
• Žvalgybos duomenų pažeidimas pagal demencijos tipą;
• Atminties praradimas;
• Sumažintas gebėjimas analizuoti.
• Sutrikimai šlapinimosi ir ištuštinimo metu;
• Kalbos defektai;
• Asmens psichinės būklės pokyčiai. Pacientui būdingas ašarumas, isterija, depresija.

Diagnostikos studijų ir gydymo taktika

Lacunar infarkto pripažinimas yra ne tik paciento skundų analizė, bet ir instrumentinių metodų taikymas. Tai apima:

• CT nuskaitymas - kompiuterinė tomografija;
• MRI - magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• EKG - elektrokardiograma;
• Ultragarsinis dvipusis skenavimas, leidžiantis aptikti kraujagyslių sienelės defektą.

Naudojant rentgeno metodus organų tyrimui, galima gauti virtualias smegenų sekcijas, kurios supranta išplėstinį smegenų audinio būklės vaizdą. Be instrumentinių metodų, atliekama laboratorinė diagnostika. Ji apima:

• kraujo tyrimas: bendri ir biocheminiai;
• šlapimo analizė.

Lacunar infarkto gydymas reikalauja pagrindinio gydymo. Ją sudaro šių vaistų vartojimas:

• Metabolizmas;
• Neuroprotekcinis;
• Smegenų cirkuliacijos stimuliatoriai.

Be to, gydymas vaistais, kurio tikslas - gydyti lėtinę infarktą sukeliančią pagrindinę ligą. Būti ateroskleroze, hipertenzija ar diabetu. Tačiau svarbiausia ligos gydymo vieta yra reabilitacijos laikotarpis. Taip yra dėl to, kad gydytojas paprastai atlieka širdies priepuolį.

Reabilitacijos procedūrų kompleksą sudaro visa veikla. Jie yra medicininiai, pedagoginiai, teisiniai, socialiniai ir psichologiniai. Tačiau, priklausomai nuo veiklos srities, visos priemonės skirtos atkurti prarastas smegenų funkcijas. Reabilitacijos programą sudaro šie principai:

• Anksčiausias atsigavimo pradžia, kuri suteikia vaisingiausią reabilitaciją ir padeda išvengti antrinių komplikacijų, atsirandančių dėl kontraktūrų ar stazinio pneumonijos, tromboflebito;
• Reabilitaciją turėtų atlikti specialistas. Kadangi neteisingas programos įgyvendinimas gali lemti nenaudingą brangų laiką, dėl to pacientas neteks galimybės susigrąžinti;
• Atkūrimo procese dalyvauja metodologas, neurologas ir fizioterapeutas, psichiatras, profesijos terapeutas ir kalbos terapeutas;
• Reabilitacija negali būti vykdoma be artimųjų, kurie ne tik remia pacientą, bet ir padės kasdieniame gyvenime.

Prognozė ir prevencija

Paciento būsima būklė, nukentėjusi nuo lakuninio infarkto, priklauso nuo daugelio veiksnių. Juos sudaro:

• Paciento amžius;
• Kartu vartojamų ligų buvimas;
• Pateikto gydymo savalaikiškumas;
• Pažeistos teritorijos paplitimas.

Viena spraga po širdies priepuolio skatina specialistų lūkesčius. Tai reiškia, kad prarastos funkcijos palaipsniui sugrįš į pacientą reabilitacijos priemonių metu. Jie negali visiškai grįžti, tačiau dauguma jų sugrįš į normalią padėtį. Nepaisant to, likęs poveikis gali išlikti.

Specifinės širdies priepuolio profilaktikos nėra. Nėra jokių vakcinų ar specialių tablečių, kurie išgydytų asmenį nuo širdies priepuolio. Tačiau yra daugybė veiksmų, kurie padės išvengti patologinio proceso. Svarbu suprasti, kad yra rizika susirgti žmonių, linkusių ligai. Žinodami tai, galima pabandyti išvengti lakuninio infarkto atsiradimo.

Pagrindinis paleidimo mechanizmas, ty nekrozės provokatorius, yra nepalankus gyvenimo būdas, stresas ir nuolatinis apkrova tiksliniams organams, ty smegenims, kraujagyslių tinklui ir širdžiai. Aspirinas yra pigiausias ir optimalus vaistas širdies priepuolio profilaktikai. Šis vaistas, žinomas visiems, turi labai svarbią savybę - antitrombocitą.

Jo naudojimas sumažina širdies priepuolio pasikartojimo tikimybę daug kartų. Todėl dažnai „Aspirinas“ yra pirmasis vaistas, kurį greitoji pagalba suteikia pacientui, kuris sirgo širdies priepuoliu. Pacientas paprašomas iš karto kramtyti 250 mg vaisto ir paskui skirti ilgą laiką. Paimkite reikiamą vaistą tik grynąja forma. Bet po to reikia pakeisti savo gyvenimo būdą. Tai apima šiuos principus:

• Laikykitės dietos, kurioje nėra maisto produktų, kuriuose yra didelis cukraus ir cholesterolio kiekis;
• Kraujo spaudimo stebėjimas ir jo korekcija, jei jos rodikliai pasikeičia iš normos;
• Nepaisyti blogų įpročių, pvz., Alkoholio ir rūkymo;
• Sumažinti streso veiksnį, perviršį ir stresą;
• Nepamirškite fizinio aktyvumo;
• Jei matote nerimo simptomus, kreipkitės į gydytoją.

Straipsnio autorius: aukščiausio lygio gydytojo neurologas Shenyuk Tatjana Mikhailovna.

Kas yra lakoninis smegenų infarktas

Lacunar smegenų infarktas - tai patologiniai giliųjų arterijų pokyčiai, jų užsikimšimas, dėl kurio atsiranda mažų (ne daugiau kaip 1,5 cm) kraujavimas. Po tam tikro laiko atsiranda cistos formos forma, vadinama spraga.

Ligos, kurios padidina smegenų infarkto riziką

Išskiriamos šios lakoninio smegenų infarkto priežastys:

1. Nuolatinis aukštas kraujospūdis, lėtinė hipertenzija. Liga gali atsirasti tiek dėl arterinių krizių, tiek su stabiliais rodikliais.
2. Smegenų arterijų aterosklerozė. Jis gali atsirasti dėl nenormalios dietos, turinčios gyvūninių riebalų. Šioje ligoje ant vainikinių sienelių susidaro plokštelės, kurios trukdo kraujo tekėjimui.
3. Diabetas.
4. Tendencija formuoti kraujo krešulius.
5. Smegenų audinių infekcija.
6. Sisteminis vaskulitas.
7. Įgimtos smegenų audinio savybės.
8. Perduotas miokardo infarktas.

Rūkymas, kuris sukelia kraujagyslių spazmą, taip pat nutukimas, taip pat yra rizikos veiksniai.

Klinikinis ligos vaizdas

Daugeliu atvejų ataka gali būti staiga, greitai sukelti arterijų užsikimšimą, bet gali trukti iki penkių dienų. Išeminės atakos, sukeliančios smegenų kraujotaką mažose smegenų arterijose, gali būti pirmtakai.

Išpuolio metu gali būti aukštas kraujospūdis ir painus širdies ritmas. Vienos cistos - lūpos nesukelia organizmo paralyžiaus. Lacunarinės smegenų infarkto formos identifikavimą stabdo netiesioginis simptomų pasireiškimas:

• Motyvacijos sutrikimas išreiškiamas nesugebėjimu perkelti galūnių, jie tampa mažiau jautrūs.
• Koordinavimo praradimas Pacientas gali skųstis, kad viskas plaukioja prieš akis, yra nuolatinis eismas ir dezorientacija.
• Lakuninę ligos formą apibūdina neurologiniai sutrikimai, išreikšti atminties sutrikimu, analizės galimybės, motyvavimo logika nėra, kiti smegenų procesai yra sutrikdyti.

Jei norite nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, pakanka vieno iš šių insulto simptomų pasireiškimo:

1. Staigus kojų silpnumas, alpimas, sąmonės netekimas;
2. Veido iškraipymas, kūno pusės tirpimas, galūnės, odos jautrumo pažeidimas;
3. Kalbėjimo sunkumas ir jos suvokimo pažeidimas;
4. Pacientas pradeda galvos svaigimą, jam sunku palaikyti judesių koordinavimą;
5. Galvos skausmai yra stiprūs;
6. Spazmai, padidėjęs raumenų tonusas.

Šio sutrikimo sunkumas priklauso nuo smegenų dalies, kurią paveikė insultas, dydžio. Ligos simptomai gali pasireikšti sapne, o ne sąmonės praradimu. Skirtingai nuo plataus smegenų kraujavimo, lakūninė forma nėra susijusi su regos praradimu. Šios ligos prognozė yra palankiausia, palyginti su kitomis onmk formomis.

Kas sukelia smegenų infarktą

Lakoninio smegenų infarkto pasekmės priklauso nuo šių veiksnių:

• Smegenų padalijimas, kuriame įvyko kraujavimas;
• Židinio dydis;
• Kaip greitai ir profesionaliai suteikė medicininę pagalbą.

Dažniausiai liga sukelia šiuos nukrypimus:

1. Sutrikusi atmintis ir kalba.
2. Nekontroliuojamas išmatavimas ir šlapinimasis.
3. Judėjimas yra suvaržytas, yra nesaugi eiga.
4. Demencija vystosi. Stebėjimo metai rodo, kad parkinsonizmas pasireiškia pacientui po metų, o vėliau kraujagyslių demencija.
5. Judėjimo koordinavimas taip pat sumažėjo po onmk.

Tikimybiniai pokyčiai dėl išeminio insulto yra tokie:

• Psichikos sutrikimai. Pacientas gali patekti į ilgas depresines valstybes, suvokdamas, kad jis tapo našta artimiesiems. Gali būti agresyvumo požymių arba, atvirkščiai, aštrumas. Dažnai nuotaikos svyravimai.
• Veido, rankų ar kojų raumenų jutimo trūkumas. Judėjimo sutrikimai gali būti išreikšti kojų silpnumu (jums reikės judėti su cukranendrių pagalba) arba rankomis (iki to laiko, kai neįmanoma laikyti valgomųjų daiktų atskirai). Nervų pluoštai atsigauna dar lėčiau, todėl pacientui reikia ilgalaikės reabilitacijos, kurios vienas iš tikslų yra atkurti galūnių jautrumą.
• Sutrikusi atmintis ir kalba. Pacientas pamiršo veidus, vardus, telefono numerius ir adresus. Negalima kalbėti normaliai, skelbdamas nesuderinamas frazes.
• Judėjimo koordinavimo trūkumas. Po ligos išpuolio, važiavimas dažnai keičiasi, žmogus dažnai patenka ir yra galvos svaigimas.

Ligos prognozė

Lacunarinio smegenų infarkto prognozė, kitaip nei kitos išeminės insulto formos, yra palankiausia. Vieno ligos atveju atkuriami beveik visi funkciniai organizmo pajėgumai. Liekamieji jutimo ar variklio sutrikimai sukelia tam tikrą diskomfortą, tačiau su tuo jūs galite išmokti gyventi.

Recidyvais galima diagnozuoti smegenų lakoninę būseną. Ši komplikacija pastebima daugumai kraujagyslių demencijos sergančių pacientų. Pacientas dažnai eina į jį, patenka į depresiją.

Asmuo po ligos išpuolio turi atminties problemų, dažnai neprisimena gyvenamosios vietos adreso, neatpažįsta asmens giminaičių, negali analizuoti situacijų, tampa netvarkinga.

Smegenų infarkto diagnostika

Gydytojas gali įtarti lacunarinį smegenų infarktą paciento skundų pagrindu. Tačiau visą ligos vaizdą galima gauti tik naudojant šiuos tyrimo metodus:

1. Pirmiausia, tai yra kompiuterinė tomografija, leidžianti gauti virtualią daugiapakopę smegenų dalį;
2. Bendra kraujo ir šlapimo laboratorinė analizė, taip pat kraujo biochemijos analizė, jo gliukozės buvimas, cholesterolio kiekio nustatymas, kraujo krešėjimo rodikliai;
3. EKG širdies ritmo sutrikimų nustatymui;
4. Ultragarsinis dvipusis skenavimas leidžia analizuoti kraujagyslių sienelių būklę, jų cholesterolio plokštelių buvimą ir apsigimimus.

Pagrindinės gydymo taktikos

Narkotikų gydymas priklauso nuo ligos sunkumo.

Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, pacientui dažnai skiriamas aspirinas (acetilsalicilo rūgštis). Gali būti skiriami šie vaistai:

• Norint atkurti kraujo mikrocirkuliaciją, pvz., Nicergolin injekcijų pavidalu gali būti skiriamas tolesniam perdavimui į gydymą tabletėmis.
• Su kardioemboline smegenų infarkto forma dažnai skiriamas varfarinas.
• Neurotrofijos prisideda prie deguonies bado pašalinimo smegenyse ir atstato jos paveiktas struktūras. Tai yra: cerebrolizinas, Actovegin.
• Jei atsiranda demencija, skiriami antikolinesterazės vaistai: Prozerin, Neuromidin.
• Kai parkinsonizmas nurodė vaistus, kurie sumažina drebulį rankose, pavyzdžiui, Cyclodol.
• Kadangi smegenų infarktas dažniausiai išsivysto aukšto kraujospūdžio fone, gydytojas nurodo tinkamus vaistus, kad juos stabilizuotų, atsižvelgiant į susijusias ligas, tokias kaip diabetas ar inkstų liga. Dėl hipertenzijos gydymas negali imtis stiprių vaistų, ypač šis stebėjimas taikomas vyresnio amžiaus pacientams. Kraujo spaudimo mažinimas turėtų būti laipsniškas.

Reabilitacijos laikotarpis po smegenų infarkto priklauso nuo ligos sunkumo ir paprastai trunka nuo šešių mėnesių iki dvejų metų. Per šį laikotarpį artimiesiems rūpintis ir sveikos atmosferos sukūrimas.

Pacientas, sergantis išeminiu insultu, turi atlikti šiuos veiksmus:

• Laikytis specialaus anti-cholesterolio dietos.
• Galimas fizinis aktyvumas.
• Blogų įpročių atmetimas.
• Reabilitacija apima gydytojo rekomendacijų dėl aukšto kraujospūdžio gydymą laikymąsi. Be to, kai yra ryški embolijos rizika, pacientui skiriami vaistai, dėl kurių kraujas tampa plonesnis.

Taigi, lakoninis smegenų infarktas yra šiek tiek švelnesnės formos pasekmė nei didelė insultas. Tačiau reikia skubios hospitalizacijos ir tyrimo, ypač recidyvų atveju. Galbūt beveik visas kūno funkcijų atkūrimas, atsižvelgiant į tinkamą gydymą ir prevencinių priemonių laikymąsi.

Kas yra lakoninis smegenų infarktas

Lacunar infarktas - mažų smegenų periferinių arterijų pralaimėjimas. Kaip rezultatas, yra pažeidimas kraujotaką kraujagyslėse, todėl audinių mirtis.

Pavadinimas siejamas su tuo, kad šį procesą lydi spraga - ertmė, kuri lokalizuota giliuose smegenų plotuose.

Ši patologija reiškia mažų pažeidimų atsiradimą - nuo 15 iki 20 mm skersmens, tačiau jie yra labai pavojingi.

• Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams.
• Tik DOKTORIUS gali pateikti EXACT DIAGNOSIS!
• Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
• Sveikata jums ir jūsų šeimai!

Dažniausios lakoninio smegenų infarkto priežastys yra kardiogeninė embrija ir arterijų užsikimšimas.

Rizikos veiksniai

Paprastai ši liga pasireiškia vyresnėje kartoje - dauguma pacientų yra vyresni nei 60 metų žmonės. Taip pat yra daug veiksnių, galinčių paskatinti patologijos vystymąsi.

Tai apima šias ligas:

• reumatiniai širdies defektai;
• aritmijos - nukrypimai nuo normalaus širdies ritmo, taip pat kraujagyslių nepakankamumo pažeidimas;
• miokardo infarktas;
• bendros ligos, kurias reikia atskirti nuo diabeto.

Tipiškas patologijos bruožas yra ūminės fazės nebuvimas, alpimas. Dažnai ji pasireiškia naktį, miego metu.

Simptomai

Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir į tai, kad jis tampa „jaunesnis“, turėtumėte žinoti simptomus, su kuriais jis yra apibūdinamas, kad prireikus laiku suteiktų tinkamą pagalbą.

Pirmieji požymiai gali būti pastebimi net 3-5 dienas iki atakos pradžios. Tai yra aukštas slėgis, didelis kraujospūdžio šuolis aukšto venų spaudimo fone. Asmuo išlieka sąmoningas netgi atakos metu, nepaisant to, kad pažeidimai paveikia gilias smegenų sritis.

Klasikinė patologija, kuri pastebima beveik visais atvejais, yra raumenų, atsakingų už vienos kūno pusės veikimą, sutrikimas. Daugiau kaip 50 proc. Kalbos sutrikimų, motorinio koordinavimo, judėjimo problemų.

Ligos pasekmės gali būti skirtingos. Pusėje atvejų, kai pacientui suteikiama tinkama pagalba, prognozė gali būti palanki. Labai svarbu yra žalos laipsnis, taip pat kokia konkreti zona buvo sugadinta.

Lacunar infarktas gali sukelti tokį poveikį:

Todėl lacunarinio smegenų infarkto negalėjimas yra gana tikėtinas rezultatas.

Lokalizavimas

Dažniausiai lacunar infarkto pakitimai pastebimi smegenų audinio, ganglio, vidinės kapsulės ir talamo baltojoje dalyje. Šie pažeidimai sudaro apie 80%. Dar 20% yra smegenų ir smegenų tilto pažeidimai.

Yra žinoma, kad lacunar infarkto pažeidimai niekada nebuvo išplitę į smegenų žievę. Kai atsiranda periferinių arterijų, kurias sukelia hipertenzija, pokyčiai.

Tai apima:

• fibrinoidinės nekrozės;
• kraujagyslių sienelės hialinozė;
• cholesterolio nuosėdų buvimas;
• plazmoragija;
• smegenų audinių jungiamųjų raumenų ir elastinių struktūrų pakeitimas.

Šie pokyčiai lemia kraujagyslių užsikimšimą, jų susiaurėjimą ir, atitinkamai, kraujotakos sutrikimą, audinių mitybą ir jų mirtį.

Lacunar infarktas gali lydėti įvairių simptomų, jie atsiranda priklausomai nuo pažeidimų vietos.

Dažniausiai yra:

• dažniausiai pasitaiko ir sudaro apie 55% atvejų;
• pastebėta, kai spraga yra tilto audinio viduje, vidinės kapsulės užpakalinėje šlaunyje;
• ligos eigą lydi plegija arba paralyžiuoti vieną kūno pusę priešais pažeidimo lokalizaciją;
• jokių kitų neurologinių simptomų nepastebėta.

• pagal statistiką, tai yra apie 21% atvejų;
• išsivysto su pažeidimais, esančiais valtinio talaminio ganglio zonoje;
• tai keičia jautrumą - reakciją į temperatūrą, skausmą, lytėjimo kontaktą ir kt.;
• jautrumo sutrikimai turi įtakos galvai, galūnėms, kūnui. Paprastai laikui bėgant jie visiškai susilpnina arba išnyksta.

• Šis sindromas būdingas situacijoms, kai Pons viduje pastebimi pažeidimai, vidinės kapsulės nugaros klubas;
• Lydimieji požymiai: vidutinio raumenų silpnumas, apimantis viršutinę ir apatinę galūnę, piramidinius sutrikimus, ataksiją.

• vienas iš retų sindromų;
• dėl spragų buvimo tilto nervų audinio baziniuose sluoksniuose;
• pasireiškę kalbos sutrikimai, nestabilumas vaikščiojant, viršutinės galūnės darbo pažeidimas;
• kai kuriais atvejais išsivysto galūnių raumenų plagija ar paralyžius, galva.

Reti, bet tikėtini sindromai:

• hiperkinetinis, kuriame yra nekontroliuojamų galūnių judesių;
• pseudobulbaro sindromas;
• vaikščioti mažais žingsniais;
• nekontroliuojamas noras šlapintis;
• parkinsonizmas;
• hemiparezė ir hemianestezija.

Smegenų lakuninio infarkto diagnostika

Jei įtariama, kad yra infarktas, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas specialistų. Pradiniai tyrimai ir diagnostiniai tyrimai turėtų patvirtinti arterinės hipertenzijos buvimą. Simptomų sunkumas gali padidėti po kelių valandų ar dienų po išpuolio.

Išpuolis pats dažnai svajoja žmogų. Šiuo atveju net vakare galite stebėti „pirmuosius varpus“: migreną ir aukštą kraujospūdį. Tačiau dauguma žmonių šiems simptomams neskiria ypatingo dėmesio, nes jie priskiriami normaliam nuovargiui. Ryte ryškus raumenų sustingimas, silpnumas, dezorientacija.

Laiku padedant, atstatymas gali užtrukti iki šešių mėnesių. Diagnozė atliekama naudojant MRT ir CT.

Miokardo infarkto patogenezė aprašyta kitame leidinyje.

Jų dėka nustatomi spragų matmenys, po kurių atliekama diagnozė ir paruošiama gydymo programa, atsikratant arterinės hipertenzijos.

Skirtumai

Lacunar infarktas yra išeminės infarkto rūšis. Tipiška klinikinė ir morfologinė nuotrauka skiriasi nuo kitų rūšių.

Svarbų vaidmenį plėtojant lakuninį infarktą gali vaidinti individualios kūno anatominės savybės - blogai išsivysčiusi užtikrinta kraujo pasiūla.

Pagrindinė lakoninio infarkto priežastis - ilgas arterinės hipertenzijos tęsinys. Tuo pačiu metu simptomų sunkumas priklausys ne tik nuo kraujospūdžio dydžio, bet ir nuo organizmo savybių, turinčių įtakos diastolinio slėgio padidėjimui, kai miego metu nėra normalus slėgio sumažėjimas.

Lacunar infarktui būdingi konkretūs požymiai:

• atsitiktinis aptikimas, nes patologija gali būti beveik besimptomė;
• visiškoje sąmonėje net ir ūminėje ligos fazėje;
• smegenų žievės struktūrų pažeidimo požymių nebuvimas: nėra kalbos funkcijos, atminties, gebėjimo skaityti, rašymo pažeidimo;
• su dideliu tikimybės laipsniu galima praktiškai visiškai atsigauti, o tai nereikalauja ilgai.

Tuo pačiu metu, jei pacientas turi difuzinį smegenų audinio pažeidimą, simptomai gali ne tik atsirasti, bet ir palaipsniui tampa vis ryškesni.

Tokie požymiai gali būti: atminties sutrikimas, padidėjęs raumenų tonusas, nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi proceso.

Gydymas ir prevencija

Lacunar infarkto gydymas, priešingai nei išeminis, apima tik pagrindinį gydymą. Šiuo atveju diferencijuoto gydymo metodai (trombolizė) nėra svarbūs.

Gydymas apima šias veiklas:

• pagrindinės kraujagyslių ligos pašalinimas (tai gali būti diabetas, hipertenzija, aterosklerozė);
• kraujotakos normalizavimas;
• neuroprotektorių, taip pat medžiagų apykaitą gerinančių vaistų naudojimas.

Ligos vystymosi pavojus labai padidėja esant dabartiniam gyvenimo tempui: įtemptos sąlygos, didelė apkrova laivams ir širdžiai.

Geriausia priemonė, kuria galima užkirsti kelią lakuninio infarkto prevencijai, yra aspirinas. Rekomenduojama jį naudoti grynoje, ištirpintoje formoje.

Patartina laikytis sveiko gyvenimo būdo:

• sekite mitybą, dietą, išskyrus maisto produktus, kuriuose yra daug cholesterolio, cukraus;
• vartoti vaistus, kurių poveikis skirtas smegenų arterijų sienų stiprinimui;
• nuolat stebi kraujospūdžio lygį;
• atsisakyti blogų įpročių ir laikytis vidutiniškai aktyvaus gyvenimo būdo, bandydami praleisti daugiau laiko lauke.

Apie miokardo infarkto gydymą namuose skaitykite čia.

Toliau aptarsime smegenų infarktą.

Būtina apsaugoti save nuo streso, plėtoti poilsio įpročius, laikytis režimo. Be to, kaip prevenciją, rekomenduojama kartą per metus atlikti MRT tyrimą, kad būtų galima laiku nustatyti pažeidimus laivuose.

Lacunar infarktas smegenyse - kas tai yra ir kas yra pavojinga

Kas tai - lacunarinis smegenų infarktas? Tai nieko daugiau kaip išeminis smegenų insultas su savo fiziologinėmis ir anatominėmis savybėmis, todėl jis vadinamas lacunar.

Ši smegenų kraujagyslių ligos forma buvo nustatyta dėl metodų, leidžiančių specialistams pamatyti smegenų pokyčius - kompiuterizuotą magnetinio rezonanso vaizdą (MRI), atradimo ir praktikos.

Tokiam smūgiui būdinga

Tai yra ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai, atsiradę smegenų arterijose. Židiniai turi nedidelį skersmenį, apie 1–1,5 cm, o laikui bėgant, nedidelės išemijos dalies vietoje susidaro cistas, spraga, todėl šio tipo insultas buvo vadinamas lakunariniu infarktu.

Specialios medicinos literatūros duomenimis, 15% visų smūgių sudaro lakūnų širdies priepuoliai. Klausimo nagrinėjimas įvairiais laikais Rusijos mokslininkai-neurologai: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Jų pastangų dėka nustatyta, kad sunkumų turintiems žmonėms (25–64 metų) problemų dažnumas yra 1–3 atvejai 1000 gyventojų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės spragų priežastys:

1. Arterinė hipertenzija. Lakuninio infarkto atsiradimas yra galimas tiek krizės metu, tiek stabiliu arteriniu spaudimu.
2. Smegenų aterosklerozė. Nepaisant aterosklerozinių pagrindinių galvos arterijų pažeidimų, daugeliu atvejų reikšminga stenozė nenustatyta.
3. Atherosclerosis ir hipertenzija.
4. Įgimtos smegenų savybės ar apsigimimai.
5. Lacunar insultą gali sukelti mažų arterijų mikroembolija. Tai atsitinka su kai kuriais ritmo sutrikimais (prieširdžių virpėjimas), sergant miokardo infarktu.
6. Diabetas. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje sukelia specifinius diabetinius pažeidimus - kraujagyslių angiopatiją, įskaitant smegenis. Aterosklerozės progresavimas yra tiesiogiai proporcingas diabeto sunkumui.
7. Rūkymas Nikotinas didina kraujo klampumą ir sukelia kraujagyslių spazmus (susiaurėjimą).

Klinika: simptomai ir požymiai

Paprastai liga plinta be sąmonės praradimo. Dėl simptomų skurdo dažnai diagnozuojama vėlai. Širdies priepuolio metu gali būti padidėjęs kraujospūdis ar ritmo sutrikimas. Vienas spragas išreiškia neurologinius simptomus, kurie nesukelia visiško judrumo ir išorinės priežiūros poreikio.

Klinikinių simptomų variantai:

1. Variklio lakūninis infarktas. Išreikštas nedideliu vienos galūnės, arba abiejų, mobilumo apribojimu.
2. Jautrus širdies priepuolis. Tai yra pusė kūno ar galūnės jautrumo sumažėjimas.
3. Koordinavimo smūgis. Nustatyti koordinavimo sutrikimai. Pacientas skundžiasi galvos svaigimu, neaiškiu pėsčiomis dėl nesaugumo.
4. Lacunar infarktas, pasireiškiantis intelektualiais sutrikimais: mąstymo procesų lėtėjimas, atminties praradimas, dėmesys.

Kitos galimybės yra galimos kartu su aprašytais klinikiniais požymiais arba, priešingai, nesant jokių simptomų.

Pavojus ir pasekmės

Stebėjimo metai parodė, kad trečdalis pacientų po tokių smegenų kraujotakos sutrikimų po metų, o ilgainiui - demencija arba kitaip, kraujagyslių demencija.

Kitas reiškinys, dažnai laikomas depresijos pasekme, rūpinasi liga. Tai paprastai atsitinka, kai atsiranda daug spragų.

Klasifikacija

Klinikinė klasifikacija yra pagrįsta klinikiniais simptomais ir aptarta skyriuje apie lakūnų širdies priepuolio simptomus.

Plėtojant ligą yra:

• ūmiausias laikotarpis yra pirmosios 3 dienos;
• ūminis - 28 dienos;
• ankstyvas atsigavimas - kiti 6 mėnesiai po kraujotakos sutrikimo;
• vėlyvas atsigavimas - 2 metus.

Dėl nuobodžių simptomų ir pastebimų motorinių kalbų bei jutimo sutrikimų nėra labai sunku apibūdinti kiekvienos spragos savybes. Todėl šis atskyrimas yra antrinės svarbos.

Diagnostika

Įtariamas širdies priepuolis gali būti pagrįstas paciento skundais. Tačiau galima išsamiai pasitikėti smegenų pažeidimo pobūdžiu po išsamaus tyrimo naudojant aukštųjų technologijų įrangą.

Tai paprastai yra tomografija, nagrinėjanti smegenis įvairiais lygiais. Prietaisas palaipsniui atlieka virtualius gabalus.

Žmogaus kūno struktūrų signalas tiekiamas į radiologo asmeninį kompiuterį ir paverčiamas vaizdu. Kuo mažesnis pikis, tuo didesnė spragų aptikimo tikimybė.

Tuo pačiu metu būtina surasti širdies priepuolio priežastis. Diagnostinis kompleksas yra toks:

1. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Gliukozės kraujo tyrimas. Biocheminė analizė su cholesterolio ir lipoproteinų kiekio nustatymu, kraujo krešėjimo sistemos rodikliai.
2. Elektrokardiografija ritmo sutrikimų diagnozei (dekodavimo ir EKG normų lentelė suaugusiems galima rasti kitame straipsnyje).
3. Ultragarsinis dvipusis skenavimas. Ultragarsas leidžia matyti kraujagyslės sieną su įgimtais defektais ir aterosklerozės požymiais.

Gydymo taktika

Tinkamam gydymui ir ateityje užkirsti kelią pasikartojantiems smegenų kraujotakos sutrikimams, pacientams skiriamas aspirinas, siekiant sumažinti kraujo elementų kaupimąsi (klijavimą ir kraujo krešulių susidarymą) ir pagerinti jo sklandumą. Labiausiai priimtina dozė yra 75 mg acetilsalicilo rūgšties, pagamintos specialiai šiam tikslui.

Normalizuojant kraujotaką, nustatomi vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją. Optimalus pasirinkimas yra Nicergoline, Vinpocetine ir pentoxifylline. Pirma, į veną lašinamas injekcijas, pereinant prie ilgalaikio tablečių formų vartojimo.

Tuo pat metu rekomenduojama naudoti neurotrofijas - vaistus, kurie optimizuoja deguonies tiekimą į smegenis ir skatina regeneraciją. Tai cerebrolizinas, Actovegin, Citicoline ir Ginkgo Biloba preparatai (memantinas, tanakanas, bilobilas).

Plėtojant demencijos požymius ir lakoninės būsenos susidarymą, anticholinesterazės vaistai ir acetilcholino, biologiškai aktyvios medžiagos, pirmtakai dalyvauja impulsų vykdyme palei nervų kamienus. Tai yra prozerin, neuromidinas, galantaminas reikiamose dozėse.

Parkinsonizmo atveju pacientas turi imtis specifinių vaistų, kad sumažintų drebulį (ciklodolį, amantadiną).

Kadangi pagrindinė priežastis yra hipertenzija, jo adekvatus sumažinimas gali būti laikomas vienu iš gydymo proceso ryšių. Terapeutas ir kardiologas pasirenka tinkamą dozę ir vaistų derinį. Skiriant korekcijos schemą, atsižvelgiama į paciento amžių ir reikšmingų susijusių ligų buvimą: cukriniu diabetu, lėtine inkstų liga.

Prognozė ir prevencija

Pirmiau paminėtas aspirino ir kitų kraujo retinimo vaistų vaidmuo. Tačiau be gyvenimo būdo koregavimo, įprasto požiūrio, susijusio su mityba ir blogais įpročiais, pokyčių, sėkminga kova su lakuninio infarkto pasekmėmis, lakoninės būklės prevencija ir kraujagyslių demencija yra neįmanoma.

Ką reiškia tai:

1. Padidėjęs motorinis aktyvumas, dietos sumažėjimas, cholesterolio turintys maisto produktai.
2. Baigti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu. Jei nėra kitų kontraindikacijų, leidžiama naudoti stiklinę sauso raudonojo vyno.
3. Absoliutus visų hipertenzijos ir diabeto gydymo rekomendacijų laikymasis.

Aterosklerozinių pažeidimų požymių nustatymas ultragarsinio dvipusio nuskaitymo metu, aukštas „blogo“ cholesterolio ir lipoproteinų kiekis yra hipocholesterolio dietos ir cholesterolio kiekį mažinančių vaistų skyrimo indikacijos.

Jie ilgą laiką vartoja šiuos vaistus, kontroliuodami biocheminę kraujo analizę dėl jų hepatotoksinio poveikio. Jei yra didelė, daugiau nei 70% pagrindinių arterijų stenozė, rekomenduojama konsultuotis su kraujagyslių chirurgu.

Prognozė priklauso nuo paciento ir jo artimųjų disciplinos, kurios turėtų būti suinteresuotos atkurti ir užkirsti kelią intelektinių sutrikimų vystymuisi pacientui.

Prastai identifikuojamas ir gana pavojingas lakoninio smegenų infarktas

Kai smegenų audinyje atsiranda ūminė išemija, gali atsirasti mažų ertmių - spragų. Juos lydi lengvas ir vidutinio sunkumo judėjimas, kalba, jautrumas. Vėliau pacientams, kurių atminties praradimas sumažėjo, lėtėja mąstymo procesai. Gydymui naudojami neuroprotektoriai, kraujagyslių vaistai ir antitrombocitiniai preparatai.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Smegenų Lacunar infarkto priežastys

Šio insulto išsivystymas dažniausiai sukelia arterinę hipertenziją. Sunkiais hipertenzijos atvejais vyksta perforavimo arterijų pokyčiai - lipidų kompleksų nusodinimas, raumenų ir elastinių pluoštų pakeitimas skaidulinėmis, nekrozės židinio sienomis. Angiopatiją lydi sienų sutirštėjimas, kraujagyslių liumenų sumažėjimas, smegenų srities mitybos sumažėjimas. Dėl išemijos ir ląstelių mirties atsiranda mažų ertmių - spragų.

Perforatoriaus arterijos skersmuo yra mažas (apie 2 mm) ir ilgis iki 10 mm. Jie aprūpina baltąja medžiaga krauju, jungia žievės ir centrinės smegenų dalies indus į vieną tinklą. Daugeliu atvejų insulto sritis yra subkortikiniame regione, vidinėje dalyje arba smegenų kamiene. Smegenų mikroangiopatija taip pat gali sukelti:

• ateroskleroziniai pokyčiai;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• lėtinė plaučių liga;
• inkstų nepakankamumas;
• cukrinis diabetas;
• infekcijos;
• autoimuninių ligų.

Poinfarkto kardiosklerozė, prieširdžių plazdėjimas, vožtuvo defektai gali sukelti smegenų kraujagyslių ar miego arterijų, stuburo arterijų tromboemboliją, o po to - lakuninį insultą.

Ir čia daugiau apie išeminį smegenų insultą.

Patologijos simptomai

Ligos pradžia yra ūmaus arba laipsniško, o pirmuoju atveju simptomai didėja per 1–1,5 val., O antra, židinio sutrikimai pasireiškia 3-5 dienas. Kartais trumpalaikiai išeminiai priepuoliai prieš lacunarinę insultą. Skirtingai nei normalus smegenų infarktas, su lakūnu nėra pykinimo, vėmimo, sąmonės praradimo, stipraus galvos skausmo.

Šios patologijos ypatybės:

• dalinis judėjimo sutrikimas ir jautrumas galūnėse;
• sunkumų koordinuojant judesius, rijimą;

Lengva ataksija rankoje

Lacunary insulto eiga nėra sunki, yra žinomi paslėptų smegenų pažeidimų variantai. Ši situacija nelaikoma palankia, nes nesant laiku diagnozavus ir sudėtingai gydant, atsiranda rimtų atminties sutrikimų, informacijos suvokimo ir apdorojimo sutrikimų, nesugebėjimas kryptingai judėti.

Kas yra pavojingas lakūninis infarktas

Ilgą laiką šis širdies priepuolis buvo laikomas gerybiniu vystymosi variantu. Tačiau pacientų, kurie netgi patyrė lengvo ūminio smegenų išemijos tipą, stebėjimai parodė, kad jų kognityvinės funkcijos sutrikimai progresavo su laiku, jų protas sumažėjo, atsirado galūnių, pvz., Parkinsonizmo, drebulys, atsirado psichikos sutrikimų.

Diagnostiniai metodai

Siekiant nustatyti šią ligą, atsižvelgiama į:

• hipertenzija;
• širdies aritmijos;
• diabetas;
• dyscirculatory encephalopathy;
• išeminiai priepuoliai;
• lengvi arba vidutinio sunkumo neurologiniai sutrikimai;
• mikroorganizmų, esančių kraujagyslių kraujagyslėse, - arteriolių susiaurėjimas ir centrinės venos išplitimas.

Norint pamatyti smegenų audinių sunaikinimą, reikia atlikti MRI arba CT nuskaitymą, tačiau 1–5 mm skersmens ertmės skersmenyje jo aptikimas kelia didelių sunkumų. Tokiais atvejais atsižvelgti tik į klinikinius požymius, kurie taip pat ne visada yra pakankami.

Galvos smegenų infarkto gydymas

Pirmas dalykas, kurio reikia norint pasiekti kraujospūdžio stabilizavimą. Šiuo tikslu ACE inhibitoriai yra efektyviausi. Perindoprilis, nes jis apsaugo nuo pažinimo (pažinimo) sutrikimų. Vaistai yra prieinami Prestarium, Prenes, Stopress. Jis naudojamas atskirai arba kartu su Arifon. Taip pat rodomi vaistai iš šių grupių:

Kas yra pavojingas galvos smegenų infarktas: poveikis ir simptomai

Jei žmogus sukūrė galvos smegenų infarktą, pasekmės gali būti gana sunkios, netgi kalbėjimo sutrikimui ir galūnių paralyžiaus vystymuisi. Insultas yra dažniausia gyventojų ankstyvos mirties priežastis. Smegenų kraujotakos pažeidimas sukelia smegenų pažeidimus.

Insultas nėra nepriklausoma liga, bet kitos patologijos (hipertenzija, trombozė, tromboembolija) pasekmė. Yra dvi insulto formos: hemoraginis ir išeminis. Lacunar infarktas yra antrojo tipo. Kas yra etaloninė smegenų infarkto etiologija, klinika, gydymas ir pasekmės?

Lakuninio infarkto ypatybės

Smegenys maitina arterijas. Jos yra didelės, vidutinės ir mažos. Lacunar tipo insultas sudaro mažus 10-15 mm dydžio infarkto židinius. Taip atsitinka dėl smulkių smegenų arterijų užsikimšimo. Bendroje smegenų infarkto struktūroje lakuninio infarkto dalis yra apie 20%. Ši patologija dažniau pasitaiko senatvėje. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė rizika susirgti ūminiu smegenų kraujotakos pažeidimu. Lacunar tipo smegenų pažeidimas yra nedidelis insultas. Tokiu atveju neurologiniai sutrikimai yra laikini. Daugeliu atvejų atkuriama nervų sistemos funkcija.

Lacunar insultas skiriasi tuo, kad jis pasireiškia tik židinio neurologiniais simptomais. Meninginiai ir smegenų simptomai nėra. Dažnai ši patologija nepastebima paciento ir ji atsitinka atsitiktinai per smegenų CT arba MRI. Šio tipo išeminio insulto metu, esant ūminiam deguonies trūkumui, smegenų storyje susidaro mažos ertmės, vadinamos spragomis. Labiausiai daiktai yra lokalizuoti baziniame ganglijoje, tilto pagrinde.

Etiologiniai veiksniai

Kokios yra smegenų lakuninio infarkto priežastys? Šiuo metu pagrindiniai šio patologijos etiologiniai veiksniai yra šie:

• hipertenzija;
• smegenų arterijų aterosklerozė;
• kraujo krešulių buvimas;
• tromboembolija.

Pagrindinė priežastis yra aukštas slėgis. Gydytojo rekomendacijų nesilaikymas, nereguliarus antihipertenzinių vaistų vartojimas, dažni hipertenzinės krizės - tai visi pradiniai veiksniai lacunarinio smegenų infarkto vystymuisi. Pirminę arterinę hipertenziją sukelia širdies sutrikimas.

Priežastis gali būti IHD, miokardo infarktas.

Dažniausia arterijų užsikimšimo priežastis yra aterosklerozė. Jis atsiranda dėl prastos mitybos ir lipidų apykaitos sutrikimų fone. Tuo pačiu metu plokštelės susidaro ant vidinės laivo sienos, susiaurindamos arterijų liumeną ir skatindamos trombocitų agregaciją.

Kitos galimos širdies priepuolio priežastys yra smegenų smulkiųjų kraujagyslių infekcinės ligos, autoimuninė patologija. Pagrindinė lacunar infarkto priežastis yra ūminis ar subakutinis hemodinamikos pažeidimas. Šioje situacijoje kalbame apie hipertenzinę krizę. Ši būklė pasižymi kraujospūdžio padidėjimu iki pacientams netoleruojamų verčių. Kiekvienas žmogus turi savo krizės plėtros kriterijus.

Yra daugybė predisponuojančių veiksnių, kurie prisideda prie širdies priepuolio vystymosi. Tai yra: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, nedidelis kraujagyslių skaičius tarp arterijų, diabeto buvimas, nesveika mityba, stresas, širdies ritmo sutrikimai, paveldimas polinkis, senas ar senas amžius. Antsvoris ir hipodinamija taip pat yra rizikos veiksniai. Lacunar infarktas vyrauja dažniau. Asmenims, vyresniems nei 85 metų, yra didžiausia insulto rizika.

Klinikiniai pasireiškimai

Lakuninio smegenų insulto simptomai yra skirtingi. Lacunar insultui būdingi židinio simptomai. Taip yra dėl to, kad smegenyse susidaro spragai, nepaveikiant smegenų žievės ir apvalkalo. Daugeliu atvejų ši smegenų infarkto forma atsiranda laikinai. Šie požymiai yra būdingi:

• judėjimo sutrikimai;
• kalbėjimo sunkumai;
• sutrikęs odos jautrumas;
• padidėjęs raumenų tonusas;
• traukuliai;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• eismo pokyčiai;
• dubens organų disfunkcija;
• atminties sutrikimas.

Žmonės gali nepastebėti insulto. Sąmonė nėra sutrikdyta. Simptomai dažnai būna miego metu. Dažniausiai atsiranda variklio smūgis. Jis pasižymi tik judėjimo sutrikimais. Kai tai įvyksta, galūnių parezė, veido raumenys. Dažniausiai parezė yra vienašalis. Tokių pažeidimų sunkumą lemia smegenų nekrozės sričių dydis. Su pralaimėjimu gali atsirasti talamo jutimo sutrikimai. Tai pasireiškia jautrumo ir parestezijų pokyčių forma.

Kartais sujungiami jutimo ir motoriniai sutrikimai. Lacunarinio smegenų infarkto atveju yra nepatogios rankos simptomas. Pastarasis gali būti derinamas su disartrija (sutrikusi kalbos funkcija). Šie simptomai gali rodyti dalyvavimą tilto pamatuose. Insulto simptomai nepasitaiko iš karto, bet po kurio laiko. Tai apsunkina diagnozę. Skirtingai nuo plataus smūgio, nėštumo metu nėra regėjimo sutrikimų. Aptariama smegenų infarkto forma yra palankiausia gyvenimo trukmė ir prognozė.

Smegenų infarkto pasekmės

Lacunar infarktas smegenyse, poveikis yra skirtingas. Jie priklauso nuo šių veiksnių:

• smegenų pažeidimo zonos;
• infarkto zonos vertės;
• laiku.

Dažniausios lakuninio insulto pasekmės yra:

• atminties sutrikimas;
• demencijos vystymasis;
• defekacijos ir šlapinimosi proceso pažeidimas;
• hipersalyvacija;
• judėjimo standumas;
• stulbinantis važiavimas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• kalbos sutrikimas.

Sergamojo asmens psichinė būklė dažnai keičiasi. Jis tampa kvailas, isteriškas. Visi šie pokyčiai, priešingai nei platus insultas, nekelia grėsmės gyvybei. Tačiau gyvenimo kokybė gerokai blogėja. Kartais varikliams ir kalboms atkurti reikia metų.

Diagnostinės priemonės

Gydymas atliekamas tik ištyrus pacientą. Diagnostika apima:

• Smegenų MRI arba CT nuskaitymas;
• pacientų apklausa;
• išorinis tyrimas;
• kraujo spaudimo matavimas, impulso skaičiavimas;
• temperatūros matavimas;
• klausytis širdies ir plaučių;
• EKG;
• meninginio simptomų nustatymas;
• kraujo ir šlapimo tyrimai;
• kraujo lipidų sudėties tyrimas;
• angiografija.

Apklausos metu labai svarbu nustatyti paciento insulto rizikos veiksnių (hipertenzijos, aterosklerozės, krizių ir anksčiau patyrusių širdies priepuolių) rizikos veiksnius. Norint išvengti masinio širdies priepuolio, nustatomi meningaliniai simptomai (Kernig, Brudzinsky). Pagrindinis diagnostikos metodas yra CT arba MRI. Jų pagalba galite aptikti pažeidimus (spragas), kurių dydis gali būti nuo 0,1 iki 2 cm.

Medicininė taktika

Šios patologijos gydymas turėtų būti išsamus.

Terapija siekiama pagerinti kraujotaką, normalizuoti kraujospūdį, gerinti pažinimo funkcijas.

Pagrindinė terapija apima:

• neuroprotektorių (cerebrolizino) panaudojimas;
• antihipertenzinių vaistų vartojimas (esant aukštam slėgiui);
• kraujo oksigenavimas ir išorinio kvėpavimo normalizavimas;
• nitratų naudojimas (IHD atveju);
• smegenų edemos pašalinimas;
• rūgšties ir bazės balanso normalizavimas;
• simptominių medžiagų vartojimą.

Re-lacunar insulto gydymui ir profilaktikai naudojami antitrombocitiniai preparatai ("Aspirinas").

Arterinės embolijos atveju gali būti skiriamas varfarinas. Siekiant išvengti demencijos vystymosi, gydytojas gali paskirti tokias priemones: Neuromedinas, Gliatilinas, Memantinas. Jei žmogui išsivysto depresija ir pseudobulbaro sindromas, gali būti naudojamas Fluoksetinas ir Amitriptilinas. Nustatant aterosklerozę, gydymas apima ilgalaikį statinų vartojimą. Taigi, smegenų infarktas nepraeina be pėdsakų.

Jo prognozė yra gana palanki.