Hydrocephalus

Hidrocefalija - padidėjęs smegenų skysčio kaupimasis smegenų skysčių sistemoje. Hidrocefalija lydi daugybę įgimtų ir įgytų neurologinių ligų. Kliniškai pasireiškia padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai (galvos skausmas, pykinimas, spaudimas akims), smegenų struktūrų suspaudimo požymiai (vestibuliarinė ataksija, regėjimo sutrikimas, psichikos sutrikimai, epi-traukuliai) ir ligą sukėlę simptomai. Hidrocefalijos diagnostika apima kaukolės radiografiją, oftalmologinius tyrimus, Echo EG (kūdikiams - neurosonografiją), MRI arba smegenų CT. Chirurginis hidrocefalijos gydymas leidžia ištaisyti galvos smegenų skysčio sistemos įgimtą anomaliją, pašalinti intrakranijinius pažeidimus, kurie pažeidžia skysčio cirkuliaciją, ir nustatyti smegenų skysčio nutekėjimą iš kaukolės ertmės.

Hydrocephalus

Hidrocefalija tiesiog reiškia „galvos dropiją“. Šiuolaikinėje neurologijoje tai yra dažnas klinikinis sindromas, kuris gali pasireikšti daugeliu ligų, įgimtų anomalijų ar po trauminių smegenų būsenų. Hidrocefalijos atsiradimas yra susijęs su tam tikrais smegenų skysčių sistemos pažeidimais. Hidrocefalija atsiranda bet kokio amžiaus žmonėms. Hidrocefalija gali atsirasti naujagimiams, turėti įgimtą pobūdį, išsivystyti vaikams ir suaugusiems, lydi senyvo amžiaus smegenų atrofinius procesus. Tačiau tai dažniausiai randama pediatrinėje praktikoje.

Smegenų skysčio sistemos anatomija

Paprastai cerebrospinalinis skystis (cerebrospinalinis skystis) gaminamas iš tarpusavyje sujungtų smegenų skilvelių kraujagyslių. Jo didžiausias kiekis susidaro šoniniuose skilveliuose, iš kurių smegenų skystis patenka į III skilvelį, o iš jo - į silicio vandens tiekimo sistemą į IV skilvelį. Tada smegenų skystis patenka į subarachnoidinę (subarachnoidinę) erdvę, kuri tęsiasi per visą smegenų paviršių, ir perduoda craniovertebralinę jungtį caudal kryptimi ir toliau supa nugaros smegenis per visą jo ilgį. Smegenų skystį subarachnoidinėje erdvėje nuolat absorbuoja nugaros smegenų ir smegenų arachnoidinė (arachnoidinė) membrana ir patenka į kraują.

Hidrocefalijos priežastys

Viršutinio CSF ​​kiekio kaupimasis smegenų smegenų skysčių sistemoje sukelia 3 patologinius mechanizmus: perteklinio cerebrospinalinio skysčio kiekio susidarymą, jo absorbcijos pažeidimą arba skysčio cirkuliacijos sutrikimą. Hydrocephalus gali būti pagrįstas vienu iš nurodytų mechanizmų arba jų deriniu. Smegenų skysčio sistemos veikimo sutrikimų priežastys gali veikti vaisiaus vystymosi metu ir sukelti įgimtą hidrocefaliją arba paveikti smegenis po gimimo ir sukelti vadinamąjį įgytą hidrocefaliją.

Įgimtos hidrocefalijos priežastys yra smegenų skysčio sistemos anomalijos (Magendie ir Lushka skylės atresija, subarachnoidinės erdvės struktūros defektai, sylviano akveduko stenozė, Dandy-Walker sindromas ir kt.), Kraniovertebriniai anomalijos (Kiari anomalija, įgimtas bazilinis įspūdis), nebereikia įdėti į dangtelių vidų, galvos smegenų sistemos craniovertebralinių sutrikimų;, įgimtas sifilis, citomegalija, raudonukė), gimimo sužalojimas.

Įgyta hidrocefalija gali atsirasti dėl galvos smegenų ir jo membranų uždegiminių procesų (encefalito, arachnoidito, meningito), galvos traumų, kraujagyslių sutrikimų (kraujavimas iš skilvelių, hemoraginis insultas arba intracerebrinė hematoma su pertraukos krauju skilveliuose). Hidrocefalija dažnai išsivysto trečiojo skilvelio ir intracerebrinių navikų (astrocitomų, germinomų, ganglioneuromų ir kt.) Koloidinės cistos fone, kurie auga į smegenų skilvelius arba išspausdina smegenų skystį, taip sutrikdydami normalų cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją ir jo nutekėjimą iš kaukolės.

Atskirai išskiriama atrofinė (pakaitinė) hidrocefalijos forma, kuri atsiranda dėl trauminio mirties arba su amžiumi susijusios smegenų audinio atrofijos. Tuo pačiu metu smegenų skystis užpildo kaukolės viduje susidarančią erdvę dėl smegenų tūrio sumažėjimo. Atrofinė hidrocefalija senatvėje gali išsivystyti dėl galvos smegenų kraujotakos smegenų kraujagyslių, hipertenzijos, diabetinės makroangiopatijos pažeidimo.

Hidrocefalijos klasifikacija

Pagal etiologinį principą išskiriamas įgimtas ir įgytas hidrocefalija.

Pagal atsiradimo mechanizmą hidrocefalija yra klasifikuojama į atviras ir uždaras formas. Atviras hidrocefalija yra susijęs su smegenų skysčio perprodukcija arba susilpnėjusi absorbcija normaliu smegenų skysčiu. Uždaryti hidrocefaliją sukelia smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas dėl suspaudimo, dalinio ar visiško smegenų skysčio sistemos dalies užsikimšimo.

Priklausomai nuo to, kur susidaro perteklinis skystis, išskiriamas vidinis ir išorinis hidrocefalija. Vidaus hidrocefaliją lydi CSF kaupimasis smegenų skilveliuose. Išorinis hidrocefalija pasižymi smegenų skysčio pertekliumi subaracidoidinėje ir subdurinėje erdvėje.

Pagal kurso savybes, hidrocefalija yra klasifikuojama kaip ūmaus, subakuto ir lėtinio pobūdžio. Ūmus hidrocefalija pasižymi sparčiu vystymusi, kai po kelių dienų po pirmųjų ligos požymių atsiranda dekompensacija. Subakute hidrocefalija išsivysto per mėnesį ir lėtinė - daugiau nei šešis mėnesius.

Labai klinikinė reikšmė yra hidrocefalijos atskyrimas stabilizuotame (kompensuotame) ir progresyviame (augančiame). Stabilizuotas hidrocefalija nesikaupia ir paprastai vyksta esant normaliam skysčio slėgiui. Progresyvus hidrocefalija yra būdingas simptomų pasunkėjimui, lydimas skysčio slėgio padidėjimo, prastai pritaikomas konservatyviam gydymui ir sukelia smegenų audinio atrofiją.

Suaugusiųjų hidrocefalijos požymiai

Pernelyg didelio cerebrospinalinio skysčio kaupimasis uždaroje krano erdvėje padidina intrakranijinį spaudimą, kuris sukelia tipiškiausius hidrocefalijos simptomus. Suaugusiems ir vyresniems vaikams šie vaistai yra: ištraukiamieji analgetikai, intensyvus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir spaudimas ant akių. Šie simptomai gali pasireikšti akutai arba augti palaipsniui, kurie ligos pradžioje yra laikini. Atrofinė hidrocefalija dažnai pasireiškia be padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių ir aptinkama tik papildomai tiriant pacientą.

Daugeliu atvejų hidrocefaliją lydi neurologiniai simptomai, kuriuos sukelia tiek smegenų struktūrų suslėgimas išsiplėtusių alkoholinių gėrimų erdvėmis, tiek pagrindinė liga, sukelianti hidrocefalijos vystymąsi. Hidrocefalą dažniausiai apibūdina vestibuliarinis ir regos sutrikimas. Pirmasis yra vestibuliarinė ataksija, pasireiškianti galvos svaigimu, eisenos nestabilumu, ausų ir galvos triukšmu, nistagmu. Iš žiūrėjimo pusės galima pastebėti reikšmingą regėjimo aštrumo sumažėjimą, tam tikrų regos laukų zonų praradimą, stagnuojančius optinių nervų diskus; pailgėjęs hidrocefalija, gali atsirasti optinių nervų atrofija.

Hidrocefalija gali pasireikšti motorinių ir jautrių zonų sutrikimais: parezė ir paralyžius, padidėjęs sausgyslių refleksas ir raumenų tonusas, visų tipų jautrumo sumažėjimas arba visiškas praradimas, galūnių spazminių kontraktūrų susidarymas. Išskirtinė hidrocefalija, atsiradusi dėl sumažėjusios skysčio apytakos galinėje kaukolės fossa, pasižymi smegenėlių ataksijos simptomais: sutrikusi koordinacija ir eisena, didelio masto neproporcingi judėjimai, rašysenos pokyčiai ir pan.

Kai kuriais atvejais hidrocefaliją lydi psichikos sutrikimai, kurie suaugusiesiems dažniau pasireiškia emocinės-valios sferos sutrikimais: emocinis nestabilumas, neurastenija, nepagrįsta euforija su greitu perėjimu į abejingumą ir apatiją. Staigiai padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra galimas.

Vaikų hidrocefalijos požymiai

Vaikams dėl didelio kaukolės kaulų lankstumo nepastebėta intrakranijinio spaudimo padidėjimo, o jų hidrocefalija padidina kaukolės dydį. Naujagimiams ir mažiems vaikams hidrocefalijai būdingas negabaritinis galvos dydis, galvos odos venų išsipūtimas, įtempimas ir didelio pavasario pulsacijos stoka, regos nervų diskų patinimas. Dažnai yra „saulėlydžio“ simptomas - akių obuolių judėjimo apribojimas. Gali būti, kad kaukolės siūlės skiriasi. Kartu ant kaukolės yra būdingas garsas („krekingo puodelio“ požymis). Pirmųjų gyvenimo metų vaikams hidrocefalija veda į vystymosi vėlavimą. Vėliau jie pradeda laikyti savo galvas, apsiversti, sėdėti ir vaikščioti.

Vaikams, sergantiems sunkia hidrocefalija, skiriasi galvutės sferinė forma, pernelyg didelis dydis, gilios akys, išsikišusios ausys, galvos odos retinimas. Gali būti regėjimo sumažėjimas, padidėjęs raumenų tonusas apatinėse galūnėse, galvos smegenų nervų sutrikimai. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje hidrocefaliją dažnai lydi ne emociniai-valios sutrikimai, bet intelektinis nepakankamumas. Vaikai su hidrocefalija paprastai yra sėdintys ir nutukę. Jie yra apatiniai, inertiški, nesusiję su giminaičiais, būdingi jų bendraamžiams. Sumažinus hidrocefalijos laipsnį, dažnai padidėja vaiko intelektiniai gebėjimai ir aktyvumas.

Paauglystėje hidrocefalija dažnai atsiranda dėl infekcinės ligos, psichinės ar fizinės traumos. Tačiau tai lydi intensyvius galvos skausmus, kartotinį vėmimą, bradikardiją. Yra sąmonės praradimo, kartais traukuliai. Kai kuriais atvejais yra epizodinė psichozė su haliucinaciniu ar delusiniu sindromu.

Diagnozė hidrocefalija

Klinikiniai hidrocefalijos simptomai paprastai yra tokie būdingi, kad neurologas gali įtarti jo buvimą pirmojo paciento tyrimo metu. Siekiant nustatyti hidrocefalijos laipsnį ir formą, taip pat nustatyti pagrindinę ligą, atliekami papildomi tyrimai: rentgeno, ultragarso, skaičiavimo ar magnetinio rezonanso tyrimas.

Kai kaukolės radiografija hidrocefalijos atveju atskleidė kaukolės kaulų retėjimą ir tarp jų esančių siūlių skirtumus; vidiniame galvos skydo paviršiuje pastebimas „pirštų įspūdžių“ požymis. Hidrocefalija dėl smegenų akvedukto stenozės lydi kaukolės rentgenogramos sumažėjusį užpakalinės kaukolės fosos tūrį. Priešingai, „Dandy-Walker“ sindromo „Hydrocephalus“ būdingas padidėjęs užpakalinės kaukolės fosos tūris kraniogramose. Hidrocefalija, uždarant vieną iš tarpraščių pranešimų, pasireiškia kraniogramoje matoma galvos asimetrija. Tačiau šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje, kai yra daugiau informatyvių tyrimų metodų, pvz., MRI, MSCT ir smegenų CT, radiografija yra tik antrinė svarba diagnozuojant hidrocefaliją.

Iš ultragarso diagnostikos metodų hidrocefalijai echoencefalografija naudojama siekiant nustatyti intrakranijinio spaudimo padidėjimo laipsnį. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams ultragarsinis ultragarso tyrimas galimas per atvirą pavasarį, naudojant ultragarsu.

Regos nervų diskų regėjimo sutrikimų ir būklės vertinimą atlieka oftalmologas. Paprastai oftalmologinių tyrimų dėl hidrocefalijos sąraše yra oftalmoskopija, regėjimo aštrumo ir perimetrijos nustatymas.

Tomografiniai diagnostiniai metodai leidžia nustatyti hidrocefalijos pobūdį, nustatyti smegenų skysčio užsikimšimo vietą arba esamą įgimtą anomaliją, diagnozuoti priežastinę ligą (naviką, cistą, hematomą ir tt). Hidrocefalijoje smegenų MRI yra labiausiai informatyvus.

Nesant kontraindikacijų, kad būtų galima nustatyti priežastinę ligą, galimas juosmens punkcija, po to tiriamas smegenų skystis. Įtariant dėl ​​kraujagyslių sutrikimų, parodoma smegenų kraujagyslių MPA. Įgimta infekcinė etiologija hidrocefalija reikalauja PCR diagnostikos, kad nustatytų infekcijos, kuri ją sukėlė, tipą.

Hidrocefalinis gydymas

Gydymo pasirinkimas hidrocefalijai priklauso nuo jo etiologijos. Konservatyvi terapija dažnai atliekama su įgytomis hidrocefalijomis dėl uždegiminių ligų, trauminių smegenų pažeidimų ir skilvelių kraujavimų. Pagrindinė liga yra gydoma, o diuretikai (acetazolamidas, furosemidas) yra skirti mažinti hidrocefalijos laipsnį ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą.

Įgimtas hidrocefalija paprastai reikalauja chirurginės operacijos, kad būtų pašalinta pagrindinė anomalija. Jei hidrocefaliją sukelia tūrio procesas smegenyse, jis taip pat gydomas chirurginiu būdu. Remiantis liudijimu, pašalinama intrakranijinė hematoma, pašalinami navikai, autopsija arba visiškas smegenų absceso išsiskyrimas, arachnoidito sukibimų atskyrimas ir pan.

Tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti hidrocefalijos priežasties, naudojamos manevravimo operacijos: cistoperitoninė manevravimo sistema, trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomija, skilvelio operacija, manekenas, išorinis skilvelio drenažas. Jų tikslas yra sukurti papildomus kelius, kad būtų išvengta smegenų skysčio nutekėjimo iš kaukolės ertmės. Manevravimo operacijos gali būti atliekamos papildant chirurginį pagrindinės ligos gydymą, jei operacijos metu neįmanoma atkurti įprastos KSK apyvartos.

Hydrocephalus

Hydrocephalus, hidrocefalija (iš senovės graikų ὕδωρ - vandens ir κεφαλή - galvos), vandens tekėjimas į smegenis - liga, kuriai būdingas pernelyg didelis smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilvelių sistemoje, nes sunku jį perkelti iš sekrecijos vietos (skilvelių smegenys) į smegenis absorbcija į kraujotakos sistemą (subarachnoidinė erdvė) - okliuzinė hidrocefalija arba dėl susilpnėjusios absorbcijos - izorbito hidrocefalija.

Hidrocefalija yra asmuo, kenčiantis nuo hidrocefalijos.

Taip pat aptinkamas pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo sukeltas hidrocefalija.

Priežastys

Daugeliu atvejų hidrocefalijos atsiradimą naujagimyje sukelia infekcinės ligos (citomegalovirusinė infekcija), kurias motina pernešė nėštumo metu, o tai lemia vaisiaus smegenų skilvelių sistemos sutrikimą. Tai sukelia sunkumų CSF ir (arba) jo perteklinės gamybos apyvartoje. Be įgimto hidrocefalijos, jis gali išsivystyti (dažniausiai pirmuosius naujagimio gyvenimo mėnesius) ir patyręs hidrocefaliją po to, kai kenčia meningitas, meningoencefalitas, galvos traumos, intoksikacija ir kt. Dėl spaudimo smegenų plotams, regėjimas pradeda mažėti, atsiranda traukuliai, smegenų kamieno suspaudimas pasireiškia okulomotoriniais sutrikimais (girgždėjimas, žvilgsnio parezė („saulė“), viršutinės ir apatinės galūnės silpnumas. Tai gali sukelti mirtį, bruto neurologinius sutrikimus, mažesnius intelektinius gebėjimus.

Simptomai

Labiausiai būdingas hidrocefalijos bruožas yra spartus galvos perimetro augimas, dėl kurio vizualiai gerai apibrėžta kaukolės hidrocefalinė forma smarkiai padidėja. Be to, naujagimių hidrocefalijos ženklas gali būti išsipūtęs pavasaris, dažnas galvos nuleidimas ir akių obuolių poslinkis į apačią. Tose vietose, kur kaukolės kaulai nėra normaliai susikaupę, gali susidaryti apvalūs pulsuojantys iškyšos. Dažnai yra strabizmas ir nistagmas. Kartais yra regėjimo ir klausos sumažėjimas, galvos skausmas, pykinimas.

Gydymas

Manevravimas

Nuo 1950 m. Standartinis bet kokios formos hidrocefalijos gydymas buvo manevravimo operacija, kad atkurtų skysčio skysčio judėjimą. Nuo 80-ųjų vidurio endoskopinės operacijos pradėjo užimti svarbią vietą gydant hidrocefaliją.

Okliuzinio hidrocefalijos gydymas manevruojant yra gana veiksmingas, tačiau, atsižvelgiant į įvairius šaltinius, šios operacijos komplikacijos yra 40-60% atvejų. Tuo pačiu metu, priklausomai nuo disfunkcijos priežasties, reikia pakeisti visą šuntą arba jo dalis. Patirtis rodo, kad labiausiai paplitusios komplikacijos, reikalaujančios šunto persvarstymo, atsiranda per šešis mėnesius nuo vienerių metų po operacijos. Dauguma pacientų, kuriems atliekama šuntinė operacija, visą gyvenimą yra priversti atlikti keletą chirurginių intervencijų. Bet kokiu atveju, bent jau turėtų būti tikimasi dviejų ar daugiau pataisymų - galiausiai vaikas auga. Po manevravimo operacijos pacientas tampa priklausomas nuo šuntavimo, ty visas jo ateities gyvenimas priklausys nuo šunto darbo.

Manevravimo operacijų komplikacijos

  • Smegenų skilvelių ir pilvo ertmės užsikimšimas (okliuzija).
  • Šuntų infekcija, smegenų skilveliai, meningės.
  • Mechaninis šunto pažeidimas.
  • Hiperdrainacija (greitas cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimas iš skilvelių) dažnai lydimas konvexinių venų lūžių ir hematomų susidarymo.
  • Hipodrenarinis (lėtas išėjimas iš skilvelių) - operacija šiuo atveju yra neveiksminga.
  • Epilepsijos sindromo, pilvo ertmės gleivinės ir kt.

Išorinės drenažo operacijos

Tai yra būdas pašalinti CSF iš smegenų skilvelių iš išorės, naudojamas kaip nevilties matas, kartu su didžiausiu komplikacijų skaičiumi, ypač infekcijos rizika.

Endoskopinis gydymas hidrocefalija

Šiuo metu endoskopinis gydymas hidrocefalija yra prioritetinė pasaulio neurochirurgijos praktika. Chirurginės endoskopinės intervencijos tipai hidrocefalijai:

  • trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomija,
  • akvedukologija,
  • ventriculocysticism,
  • septostomija,
  • endoskopinis intraventrikulinės smegenų naviko pašalinimas, t
  • endoskopinė šuntavimo sistema.

Likusieji chirurginės intervencijos tipai klinikinėje praktikoje iki šiol nerasta.

Trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomija

Ši operacija yra plačiai naudojama ir trunka apie 80% neuro-endoskopinių operacijų hidrocefalijai. Operacijos tikslas - sukurti CSF nutekėjimo iš smegenų skilvelių sistemos (III skilvelio) į smegenų cisternas kelius, per kuriuos sveikam žmogui atsiranda cerebrospinalinio skysčio reabsorbcija (absorbcija).

Chirurgijos indikacijos:

  • pirminė chirurginė okliuzinė hidrocefalija su okliuzijos lygiu nuo trečiojo skilvelio ir distalinio užpakalinių dalių;
  • alternatyvus veikimas šuntavimo operacijų komplikacijų atveju, pašalinus anksčiau įdiegtą šuntavimo sistemą (vietoj to, kad būtų vykdoma „šuntavimo sistemos peržiūra“);
  • po trauminio hidrocefalija;
  • mišrus hidrocefalija (vidinis ir išorinis);
  • atrankos operacija, kai pašalinama šuntavimo sistema, kad būtų pasiektas šunų netolygumas;

Operacijos privalumai, palyginti su klasikiniais šuntais:

  • operacija atkuria fiziologinį (kaip ir sveiką asmenį) skysčio srautą iš smegenų skilvelių sistemos į bazines cisternas;
  • svetimkūnio (šuntavimo sistema) implantacijos į kūną nėra, todėl su juo susijusios problemos (infekcija, gedimas, persvarstymų poreikis) yra pašalintos;
  • gerokai mažesnis perviršinio gydymo ir susijusių komplikacijų pavojus (subduralinis hematomas, hidromas ir tt);
  • mažiau operacijos;
  • operacija yra ekonomiškesnė ligoninėms;
  • gyvenimo kokybės gerinimas.

Chirurgija - iš tikrųjų vienintelis būdas gydyti ligą. Daugeliu atvejų medicinos metodai gali tik sulėtinti ligos eigą, tačiau neišvengiama pagrindinės ligos priežasties. Sėkmingos operacijos atveju, beveik visiškas atsigavimas gali grįžti į normalų gyvenimą.

Prognozė

Hidrocefalijos prognozė priklauso nuo diagnozės nustatymo priežasties ir laiko bei tinkamo gydymo skyrimo. Gydantys vaikai gali normaliai gyventi su mažais, jei yra, apribojimais. Kai kuriais atvejais gali atsirasti kalbos sutrikimų. Problemoms, susijusioms su šunų infekcija arba sutrikimu, gali reikėti chirurginio šunto įdiegimo.

Prevencija

Motinos infekcinių ligų prevencija nėštumo metu, ypatingas atsargumas vartojant bet kokius vaistus nėštumo metu ir neuroinfekcijų prevencija vaikystėje. Nėščiųjų ir naujagimių ultragarso tyrimas.

Virš diagnostikos

Šiuo metu „hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo“ diagnozė yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų neuropatologų diagnozių. Tačiau daugeliu atvejų yra perdozavimo atvejis, o vaikui nereikia jokių vaistų. Atliekant tokią diagnozę, reikia nuolat stebėti vaiko vystymąsi: pirmiausia būtina reguliariai stebėti galvos perimetro augimą ir smegenų skilvelių dydį (naudojant neurosonografiją). Svarbus matavimo parametrų nuokrypis turėtų būti tiesioginė priežastis išsamiam tyrimui, naudojant smegenų MRI. Tačiau reikia nepamiršti, kad pagrindinis veiksnys yra vystymosi dinamika, nedideli statiniai nukrypimai nuo normos dažnai gali būti susiję su vaiko individualiu vystymusi ir neturėtų sukelti panikos. Tuo pačiu metu 33,0–37,5 cm diapazonas laikomas normaliu naujagimio galvos perimetru, galvos perimetras intensyviausiai didėja per pirmuosius 3 mėnesius (maždaug 1,5 cm per mėnesį). Be to, augimo tempai mažėja, o metams vidutinis perimetras yra 44,9 - 48,9 cm.

Kultūroje

„Hydrocephalus“ - tai paveikslėlis, kuris yra daugelio „Bost“ grupės „Nostradamus Orgasm“ dainų, grupės darbo kontekste, reiškia atskirą misanthrope-self-destructor. Vienas iš labiausiai atpažįstamų grupės simbolių yra „hidrocefalinis kryžius“, kuris yra kvadratas, perbrauktas vertikaliu kryžiumi.

Hidrocefalija: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kas yra hidrocefalija?


Hidrocefalija, arba ji taip pat vadinama smegenų edema - liga, kuri yra paprastai būdingas pernelyg kaupimo CSF ​​(galvos ir nugaros smegenų) skysčio skilvelių sistemos smegenis, dėl to sunkumų jo išstūmimo iš sekrecijos svetainę - nuo skilvelių smegenų - į absorbcijos vietos kraujo apytakos sistemos, arba dėl susilpnėjusios absorbcijos. Paprasčiau tariant, tai yra būklė, kai pagrindinė savybė yra perteklinis skysčio kaupimasis smegenyse. Terminas "hidrocefalija" yra kilęs iš graikų kalbos žodžių "hydro" (vanduo) ir "cephalus" (galva).

Nors hidrocefalija kažkada buvo žinoma kaip „smegenų vanduo“, „vanduo“ iš tikrųjų yra smegenų skystis (CSF). Tai skaidrus skystis, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis. Labai didelis smegenų erdvė, kurioje pernelyg sukaupta galvos ir nugaros smegenų skystį, vadinamą "skilvelių '(skilveliai -. Ertmė per įvairiose smegenų yra kilęs iš ertmių smegenų pūslelių, iš kurių ir suformuotus šių smegenų skilvelių dalių yra pripildyta galvos ir stuburo smegenų skysčio teka iš. juos subshell ertmėse). Išplėtus ertmes dėl hidrocefalijos, galimas neigiamas spaudimas smegenų audiniui.


Skilvelių sistema susideda iš keturių skilvelių, sujungtų siauromis ištraukomis. Paprastai, galvos ir stuburo smegenų skysčio teka per skilvelių, išeina iš bako tuo smegenų (uždarų erdvių, kurie tarnauja kaip rezervuarų) pagrindo pirtys smegenis ir stuburo smegenų paviršių, ir tada absorbuojamas į kraujotaką.


Cerebrospinalinis skystis turi tris svarbias gyvybės palaikymo funkcijas:

1) saugo smegenų ir nugaros smegenų audinius kaip „pagalvėlės“ ar „amortizatorius“;
2) veikia kaip „transporto priemonė“ maistinių medžiagų pristatymui į smegenis ir atliekų šalinimui;
3) teka tarp kaukolės ir stuburo, kompensuoja kraujo tūrio pokyčius (kitaip tariant, ji reguliuoja kraujo kiekį smegenyse).


Labai svarbu pusiausvyra tarp smegenų ir nugaros smegenų smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos. Kadangi stuburo skystis yra nuolat gaminamas. Medicininės būklės, kurios blokuoja jo normalų srautą arba absorbciją, sukelia pernelyg didelį smegenų skysčio kaupimąsi. Dėl to smegenų audinyje yra stiprus skysčio slėgis, kuris sukelia hidrocefaliją.

Kokie yra hidrocefalijos tipai?

Hydrocephalus gali būti įgimtas arba įgytas.

Įgimtas hidrocefalija atsiranda gimimo metu ir yra susijęs su genetiniais polinkiais ar kritiniais kritinių struktūrų defektais smegenų vystymosi metu. Pavyzdžiui, stenozė (susiaurėjimas) Akvedukas (arba Vidutinis žmogaus smegenų Akvedukas -. Trukdžių, 2 cm ilgio, kanalas išplėsti per vidurį smegenų ir prisijungti prie 3 ir 4 skilvelio Around Akvedukas yra centrinę pilkojo medžiaga, kuri nustatytą branduolį III ir IV poros galvos nervų ir tt) sudaro 10% visų naujagimių hidrocefalijos atvejų. Įgyta hidrocefalija gali atsirasti bet kuriuo metu po gimimo ir paprastai susijusi su trauminiais sužeidimais, ligomis, navikais, intrakranijiniu kraujavimu ir infekcijomis.

Hidrocefalija gali būti ūmaus, subakuto arba lėtinė liga. Yra keletas skirtingų hidrocefalijos formų, įskaitant bendravimą, nekomunikavimą ir normalumą.
Hidrocefalija atsiranda, kai, išeinant iš skilvelių, cerebrospinalinio skysčio srautas yra užblokuotas. Ši forma vadinama „bendravimo hidrocefalija“, nes smegenų skystis gali tekėti tarp skilvelių, kurie vis dar yra atviri. Atsilikimą, "obstrukcinė" arba nedeklaruota hidrocefalija (pasireiškia kaip blokados, obstrukcija trakto galvos ir stuburo smegenų skysčio skilvelių sistemos. Tai yra dažnai sukelia naviko arba kitų tūrinių procesų, smegenų absceso, intraskilvelinį hematoma, granuliacinis uždegimas, ependimatitom, ventriculitis, voratinklinį cistos ir kitų ligų) atsiranda, kai cerebrospinalinio skysčio srautas yra užblokuotas išilgai vienos ar kelių siaurų jungčių, jungiančių skilvelius. Vienas iš labiausiai paplitusių priežasčių, hidrocefalija yra "akveduktalny stenozė", kurioje mažėja wodociągu tarp trečiojo ir ketvirtojo skilvelių rezultatas sudarė nedidelę ištrauką viduryje smegenis.


Yra du kiti formų hidrocefalija, kurie tiksliai neatitikti minėtų kategorijų ir paveikti daugiausia suaugusiems: hidrocefalija ex dulkių (kai insultas ar trauminis sužalojimas gali sukelti smegenų pažeidimą šiais atvejais iš tikrųjų gali sukelti atrofija smegenų audinio) ir normalus spaudimas hidrocefalija.

Taigi, ex-vakuumo hidrocefalija atsiranda, kai insultas ar sužalojimas sukelia smegenų pažeidimą. Tokiais atvejais smegenų audinys gali sudaryti sutartį. Paprastai (normalus) hidrocefalija dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Tai gali būti subarachnoidinį hemoragijos (SAK - kraujavimas į tarp voratinklinį ir Švelnusis dangalas ertmės, dažnai įvyksta spontaniškai kaip plyšimo Arterinė aneurizma ar dėl trauminio smegenų sužalojimo), infekcija, navikai ar komplikacijų po operacijos, nors daugeliui žmonių normalus spaudimas hidrocefalija atsiranda be akivaizdžių priežasčių, kai nėra nė vieno iš pirmiau minėtų veiksnių.

Kas vystosi hidrocefalija?

Žmonių, kuriems išsivysto hidrocefalija arba kurie šiuo metu gyvena su jais, skaičius yra sunku nustatyti, nes nėra nacionalinių ligonių registrų ar duomenų bazių. Tačiau, anot ekspertų, hidrocefalija veikia maždaug vieną iš penkių šimtų vaikų.

Kas sukelia hidrocefaliją?

- demografiniai duomenys;
- amžius: yra du smailės, susijusios su hidrocefalijos atsiradimo dažnumu ir amžiumi. Pirmoji smailė yra kūdikio amžiuje ir yra susijusi su daugybe įgimtų apsigimimų. Antrasis smailė pasireiškia suaugusiųjų amžiuje ir daugiausia susijusi su normaliu hidrocefalija. Maždaug 60% visų hidrocefalijos atvejų yra įgimtos arba įgytos vaikystėje. Hidrocefalija yra dažna ir reikšminga pediatrinė problema;
- Lytis: Nėra skirtumo tarp vyrų ir moterų hidrocefalijos. Viena išimtis yra Bickers-Adams sindromas (arba hidrocefalija dėl įgimtos stenozė akveduko iš Sylvius, su X chromosoma susijusi hidrocefalija, su X chromosoma susijusi stenozė akveduko - labiausiai paplitusi forma paveldėtos įgimta hidrocefaliją, ligonio, kurios pagrindinė - plečiasi, smegenų skilvelių ir protinį atsilikimą, dažnai įvyksta spazminio paraparezė ir sukelia nykščius pirštus), kuri yra X recesyvinės hidrocefalijos chromosoma, kuri pasireiškia tik vyrams ir t 1/30000 vyrai gimus. Normalus hidrocefalija yra dažniau vyrams;
- Genetika: Yra keletas retų genetinių hidrocefalijos priežasčių, iš kurių svarbiausia yra Bickers-Adams sindromas.

Priežastys ir rizikos veiksniai


Įgimtos priežastys kūdikiams ir kūdikiams:

- Akveduktalnye anomalija: nedeklaruojamos hidrocefalija išsivysto dažniausiai kūdikiams ir vaikams, nes AN į Sylvius Akvedukas ar pralaimėjimo ketvirtajame skilvelio anomalijų. Rezultatai - iš nenormaliai siauras, kad visiškai užkimšta (medicinoje, šis terminas reiškia, kad periodiškai pažeidimo praeinamumą arba obtiuracija tuščiaviduriai anatominės struktūros dėl to, kad jų sienos sunaikinimą) akveduko;
- Anomalija Arnoldas-Chiari išsigimimas, rūšys I ir II (įgimtą anomaliją hindbrain plėtra pasireiškia neatitinkančio PCF dydžių, užpakalinės Fossa ir smegenų struktūras šioje srityje. Tai veda prie neteikti smegenėlių tonziles ir smegenų kamiene į foramen magnum ir pažeidimo. šiuo ligų sergamumo lygis yra nuo 3.3 iki 8.2 už 100.000 gyventojų stebėjimo anomalija Arnoldas-Chiari I tipo -. ptozė PCF struktūras stuburo kanalo žemiau foramen magnum plokštumoje Kai anomalija Arnoldas K. Ari II tipo paprastai įvyksta uodegos dislokacija kirminas mažesnes padalinius, pailgųjų smegenų ir IV skilvelio ir dažniausiai išsivysto hidrocefalija. Liga pasireiškia simptomai įvairaus sunkumo pakitimų pailgųjų smegenų, smegenėlių simptomai nugaros smegenų pažeidimų, ir tt) yra būdingas laipsniškas hidrocefalija ir myelomeningocele (hernial išsikišimo stuburo smegenų per plyšį. Hernial maišelį susideda iš odos ir Pia dangalo, ir ji yra pripildyta turinio nugaros smegenų ir stuburo smegenų skystis. Dažnai defektas lokalizuojamas lumbosakraliniame regione ir gimdos kaklelio stubure);
- Įgimtos infekcijos (pvz., Citomegalovirusas, toksoplazmozė, raudonukė); spina bifida ir nervinių vamzdžių defektai; kraujavimas ar vidinis kraujavimas smegenyse ir kitos priežastys.

Kūdikių ir kūdikių sukeltos priežastys:


- Smegenų navikai (gerybiniai ar piktybiniai);
- Cistos, abscesai, hematomos;
- Intraventrikulinė kraujavimas (IVH yra labiausiai paplitusi problema tarp ankstyvų kūdikių; atsiranda vaiko smegenų skilveliuose, kai sprogo ir kraujavimas. Daugeliu atvejų kraujavimas palaipsniui sustoja ir kraujagyslės išgydo. Dažniausiai negalima atlikti IVH pašalinimo operacijos. smegenų audinys yra pažeistas, vaikas gali turėti problemų dėl ateities vystymosi), kuris dažniausiai veikia priešlaikinį gimdymą. Jis taip pat gali būti susijęs su galvos traumomis arba nenormaliais kraujagyslių plyšimais;
- Subarachnoidinis kraujavimas (SAH - kraujavimas ertmėje tarp arachnoidinio ir pia mater; dažnai pasireiškia savaime, dėl arterinės aneurizmos plyšimo arba dėl trauminio smegenų sužalojimo): dažniausiai jis siejasi su susijusiu hidrocefalija ir gali užblokuoti arachnoidinius vilnius, dėl kurių atsiranda spinomų tekėjimo kliūtis skystis. Paprastai tai yra ankstyvo kūdikio kraujavimas į veną;
- Smegenų audinyje atsiranda smegenų audinys ir smegenų abscesas (smegenų abscesas, CNS abscesas, atsiranda dėl smegenų audinio, ir dėl infekuotos medžiagos kaupimosi ir uždegimo), ypač bakterinis meningitas (smegenų membranų uždegimas, smegenų ar nugaros smegenų membranų uždegimas, atsirandantis dėl bakterinės infekcijos). susidaro vietinis ar nuotolinis infekcijos šaltinis ir imuninės ląstelės);
- Padidėjęs kraujagyslių spaudimas;
- CNS leukemijos infiltratai (infiltracija - ląstelių elementų kaupimasis krauju ir limfomis kūno audiniuose; CNS leukemijos infiltratai - leukozės kaupimasis arba nervų pluošto leukemija centrinėje nervų sistemoje) gali užpildyti subarachnoidinę erdvę ir sukelti hidrocefaliją.

Įgytos priežastys suaugusiesiems:


Hydrocephalus gali sukelti:

- gerybiniai ar piktybiniai navikai gali sukelti smegenų skysčio užsikimšimą. Pavyzdžiui, tokie auglių tipai: ependimoma, ląstelių astrocitoma, choroidinis papiloma, kraniofaringija, hipofizės adenoma, hipotalamas arba regos nervo glioma, hamartoma ir metastazuojantys navikai dažniausiai siejami su hidrocefalija;
- subarachnoidinis kraujavimas, kuris sudaro trečdalį suaugusiųjų hidrocefalijos atvejų. Žmogus-voras blokuoja kraujavimą, tačiau susijęs hidrocefalija išlieka tarp skilvelių ir subarachnoidinės erdvės, sukuriant hidrocefalinę formą, kuri yra obstrukcinė ir bendrauja;
- trauminis smegenų pažeidimas: hidrocefaliją paprastai sukelia subarachnoidinis kraujavimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl galvos traumų;
- idiopatinė hidrocefalija: maždaug trečdalis hidrocefalijos atvejų;
- galinės kaukolės fossa kaip operacijos pasekmė: dėl operacijos gali būti užblokuoti normalūs smegenų skysčio takai;
- įgimta akveduksteninė stenozė: hidrocefalija gali būti asimptoma iki pilnametystės;
- infekcijos: pavyzdžiui, bakterinis meningitas, smegenų abscesas;
- vaistai: pavyzdžiui, infliksimabo infuzija.

Normalios hidrocefalijos priežastys:


- subarachnoidinis kraujavimas;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- infekcija, ypač meningitas;
- navikai;
- užpakalinės kaukolės fossa operacija;
idiopatinė hidrocefalija: maždaug trečdalis hidrocefalijos atvejų.

Retos priežastys - hidrocefalija


- Bickers-Adams sindromas;
- pernelyg didelė smegenų skysčio (CSF) gamyba papilomos kraujagyslių pluošte yra labai reti, bet tikra hidrocefalijos priežastis.

Rizikos veiksniai:


- paskutinių galvos traumų;
- priešlaikiniai kūdikiai, gimę ne jaunesni kaip 34 savaičių nėštumo metu arba sveriantys mažiau nei 1,8 kg, turi didelę intraventrikulinio kraujavimo riziką gimimo metu, o tai gali sukelti hidrocefaliją.

Simptomai hidrocefalija

Įgyto hidrocefalijos simptomai gali būti:

- galvos skausmas;
- pykinimas ir vėmimas;
- neryškus matymas;
- pusiausvyros problemos;
- problemų, susijusių su šlapimo pūslės kontrole;
- problemų, susijusių su mąstymu ir atmintimi.

Hidrocefalijos simptomai priklauso nuo amžiaus, ligos progresavimo ir individualių tolerancijos skirtumų tam tikros būklės (ty gebėjimo jį toleruoti). Pavyzdžiui, kūdikio gebėjimas kompensuoti padidėjusį smegenų skysčio pertekliaus spaudimą ir skilvelių išplitimą skiriasi nuo suaugusiojo gebėjimo tai daryti. Kūdikio kaukolė gali išplisti ir daugiau ar mažiau lengvai sutalpinti sukauptą smegenų skystį, nes siūlės (pluoštinės jungtys, sujungiančios kaukolės kaulus) yra minkštos ir dar neuždarytos.

Kūdikiams labiausiai akivaizdus hidrocefalijos požymis yra greitas galvos perimetro arba neįprastai didelio galvos dydžio padidėjimas. Kiti simptomai gali būti: vėmimas, mieguistumas, dirglumas, žlugimas ir mėšlungis.

Vyresni vaikai ir suaugusieji gali patirti įvairius simptomus, nes jų kaukolė negali išplisti, kad tilptų sukauptas stuburo skystis. Jų simptomai gali būti tokie: galvos skausmas, kurį lydi vėmimas, pykinimas, regos nervo galvos patinimas, kuris yra regos nervo dalis, regos sutrikimas, įskaitant dvigubą matymą, nykimą, pusiausvyros problemas, prastą koordinavimą, eisenos sutrikimą, šlapimo nelaikymas, lėtėjimas ar vystymosi progreso praradimas, letargija, mieguistumas, dirglumas ir kiti asmenybės ar sąmonės pokyčiai, įskaitant atminties praradimą.

Normalaus hidrocefalijos simptomai yra šie: vaikščiojimo problemos, sutrikusi šlapimo pūslės kontrolė, sukelianti dažnas šlapinimasis, progresuojantys psichikos sutrikimai ir demencija. Asmuo, turintis tokio tipo hidrocefaliją, gali apskritai sulėtinti judesius arba skundžiasi, kad jo kojos yra „įstrigo“. Kai kurie iš šių simptomų gali būti ir kitų sunkių sutrikimų, tokių kaip Alzheimerio liga, dalis (tai yra progresyvi atminties paralyžius, dažniausia demencijos forma, nepagydoma centrinės nervų sistemos degeneracinė liga, kuriai būdingas laipsniškas atminties praradimas), Parkinsono liga (arba parkinsonizmas). Tai progresyvi neurologinė degeneracinė lėtinė ekstrapiramidinės motorinės sistemos liga, kuri būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. ir neuronų, kurie gamina neurotransmiterį dopaminą centrinėje nervų sistemoje, mirtis.Nepakankama dopamino gamyba sukelia bazinio ganglio aktyvumą smegenų žievėje, pagrindiniai ar širdies simptomai: hipokinezija, raumenų nelankstumas, postūrinis nestabilumas, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys ar tremoras. laikysenos ir judesių pažeidimas. Liga siejama su laipsnišku motorinių nervų ląstelių - neuronų, kurie gamina dopaminą - mirtimi, dėl kurių sutrikimų reguliavimas ir raumenų tonusą. Parkinsonizmas paveikia apie kiekvieną šimtą žmogų, vyresnį nei 60 metų. Vyrų, tai yra daugiau bendro, nei moterims) ir Creutzfeldt-Jakobo ligos (Kroytsfeldta-Jakobo ligos, sindromas corticospinal striospinalnoy degeneracija psevdoskleroz spazminio, karvių pasiutligės, užkrečiamos spongiforminės encefalopatijos - progresuojanti distrofiniai ligos baziniuose ganglijuose, smegenų žievės ir stuburo smegenų, pagrindinis spongiforminės encefalopatijos pasireiškimas).

Normalus hidrocefalija dažnai klaidingai diagnozuojama ir gydoma netinkamai. Gydytojai gali naudoti įvairius testus, kad nustatytų normalų hidrocefaliją, įskaitant: smegenų nuskaitymą (CT ir / arba MRI), naudojant stuburo ar juosmens kateterį, stebint intrakranijinį spaudimą ir neuropsichologinius tyrimus, kad būtų išvengta jokių kitų sąlygų.
Svarbu prisiminti, kad skirtingų žmonių simptomai labai skiriasi.

Kaip diagnozuojama hidrocefalija?

Hidrocefalija diagnozuojama naudojant klinikinį neurologinį įvertinimą ir naudojant kaukolės vaizdavimo metodus - ultragarso, kompiuterinės tomografijos (CT), magnetinio rezonanso (MRT) arba atrankos stebėjimo metodus. Gydytojas pasirenka tinkamą diagnostikos priemonę, remdamasis paciento amžiumi, klinikiniu vaizdu ir žinomomis ar įtariamomis smegenų ar nugaros smegenų anomalijomis.

Reguliarus, antrasis nėštumo trimestras, atrankos morfologija gali atskleisti hidrocefaliją. Visoms nėščioms moterims siūlomi atrankos -fetoproteina motinos serumo (alfa-fetoproteinų, AFP - vaisiaus serumo baltymų, glikoproteiną, pirmąjį alfa-globulino, esančiu žinduolių kraujo ir dominuojantis pradžioje etapais embriono vystymasis, fizikinių ir cheminių savybių, panašių su serumo albuminu)?. Padidėjęs kiekis dažnai siejamas su hidrocefalija. Visi vaikai, sergantys myelomeningocele, ultragarsu turi būti tiriami dėl hidrocefalijos, kurio požymiai ir simptomai gali atsirasti vėliau.

Visos nėščios moterys turėtų turėti išsamią vaisiaus ultragarso morfologiją 16-20 nėštumo savaičių. Nuskaitymas gali atskleisti ventriculomegaliją (arba skilvelių išsiplėtimą - smegenų skilvelių išsiplėtimą, patologinį pasikeitimą, kurio metu vaisius gali stebėti smegenų skilvelių dydžio padidėjimą, dėl kurio atsiranda ligos, arba neurologinius sutrikimus) ir cerebrospinalinio skysčio pasiskirstymo anomalijas.

Hidrocefalinis gydymas

Hidrocefalija dažnai gydoma chirurginiu būdu, įterpiant šunų sistemą. Ši sistema nukreipia smegenų skysčio srautą iš centrinės nervų sistemos į kitą kūno sritį, kur šis skystis gali būti absorbuojamas kaip įprastos kraujo apytakos proceso dalis.

Šuntas yra lankstus, bet patvarus plastikinis vamzdis. Šuntavimo sistemą sudaro šuntas, kateteris ir vožtuvas.

Ribotas skaičius žmonių gali būti gydomi alternatyvia procedūra, vadinama „trečiąja ventriculostomija“ (tai chirurginė operacija, įterpiant kanulę, t. Y. Tuščiavidurę adatą, į vieną iš smegenų šoninių skilvelių. cerebrospinalinio skysčio skilveliai ir vėlesnis tyrimas, antibiotikų arba kontrastinių medžiagų įvedimas rentgeno tyrimu). Ši procedūra naudojama neuro-endoskopu, maža kamera, kuri naudoja optinio pluošto technologiją, kad vizualizuotų mažas ir sunkiai pasiekiamas chirurgines sritis, o tai leidžia gydytojui ištirti skilvelių paviršių. Naudojant mažą įrankį, trečiojo skilvelio ertmėje yra maža skylė, leidžianti smegenų skysčiui apeiti obstrukcijos sritis (skysčio obstrukciją), kad tekėtų aplink smegenų paviršių link rezorbcijos vietos (siurbimas, reabsorbcija).

Susiję straipsniai:

Kokios yra galimos manevravimo komplikacijos?

Šuntavimo sistemos nėra tobula įranga. Komplikacijos gali būti: mechaniniai pažeidimai, infekcijos, kliūtys ir poreikis pailginti ar pakeisti kateterį. Paprastai šuntavimo sistemos reikalauja stebėjimo ir reguliaraus medicininio stebėjimo. Komplikacijų atveju šuntavimo sistema paprastai reikalauja tam tikros rūšies peržiūros. Kai kurios komplikacijos gali sukelti įvairių kitų problemų.

Ventriculoperitoninis manevravimas

Ventriculoperitoninis manevravimas yra chirurgija smegenų hidrocefalijos gydymui. Ilgas, plonas vamzdis leidžia perteklių cerebrospinalinio skysčio (CSF) nutekėti iš smegenų viduje esančių skilvelių į pilvo ertmę, kur jis gali būti absorbuojamas į kraujotakos sistemą.
Ši procedūra atliekama operacinėje patalpoje pagal bendrąją anesteziją. Tai užtrunka apie 1,5 valandos.

Ši operacija atliekama, kai pacientui smegenyse ir nugaros smegenyse yra per daug smegenų skysčio (CSF), kuris gali sukelti smegenų pažeidimą.
Vaikai gali būti gimę su hidrocefalija. Jis gali atsirasti kartu su kitais įgimtais stuburo ar smegenų defektais. Manevravimas turi būti atliekamas, kai diagnozuojama hidrocefalija.

Rizika ir komplikacijos

Rizika bet kuriai anestezijai yra:

- individuali kūno reakcija į vaistus, jų netoleravimas;
- kvėpavimo problemų;
- kraujo spaudimo ar kvėpavimo dažnio pokyčiai.

Rizika bet kuriai operacijai yra:

Galimas ventriculoperitoninės manevravimo pavojus:

- kraujo krešulys ar kraujavimas smegenyse;
- smegenų patinimas;
- žarnyno anga (žarnyno perforacija), kuri gali atsirasti po operacijos;
- cerebrospinalinio skysčio nuotėkis po oda;
- šuntų ar viso smegenų infekcija;
- smegenų audinių pažeidimas;
- traukuliai.

Prieš procedūrą

Jei procedūra nėra skubi, tačiau planuojama operacija:

- Pasakykite gydytojui arba slaugytojui, ką vartojate vaistus, maisto papildus, vitaminus ar žoleles (priklausomai nuo ligonio).
- gydytojas ar slaugytoja pasakys, kada atvykti į ligoninę;
- Prieš operaciją kreipkitės į gydytoją arba slaugytoją, ką galite valgyti ir gerti.
- dideli vaikai 6 val. prieš operaciją neturėtų valgyti maisto ar gerti pieno ir 4 valandas prieš operaciją negali gerti kitų skysčių (sulčių ar vandens);
- jaunesni nei 12 mėnesių vaikai paprastai negali valgyti avižinių ar kūdikių maisto 6 valandas prieš operaciją. Jie gali būti duodami gerti skaidrius skysčius 4 valandas prieš operaciją;
- gydytojas gali paprašyti plauti ligonį turintį vaiką specialiu dezinfekavimo (antibakteriniu) muilu ryte prieš operaciją. Po šio muilo naudojimo reikės gerai nuplauti.

Po procedūros

Po šūvio įdėjimo vaikas turi gulėti ant lygaus paviršiaus 24 valandas. Po to vaikas gali sėdėti.
Vaikas gali likti ligoninėje 2-4 dienas. Gydytojai turėtų atidžiai stebėti jį. Per šį laikotarpį vaikas turėtų gauti:

- skysčio per veną;
- antibiotikai;
- galbūt skausmą malšinantys vaistai.

Manevravimo perspektyvos

Paprastai šuntavimas sėkmingai sumažina skysčio spaudimą smegenyse. Tačiau, jei hidrocefalija taip pat yra susijusi su kitomis ligomis, pavyzdžiui, spina bifida, smegenų navikais, meningitu, encefalitu ar kraujavimu, visa tai gali turėti įtakos rezultatams ir prognozėms. Hidrocefalijos sunkumas operacijos metu taip pat turės įtakos rezultatui.
Pagrindinės galimos kompresijos dėl manevravimo hidrocefalijoje gali būti užsikrėtusios ar užblokuotos šunos. Šuntas gali nustoti veikti. Jei taip atsitinka, skystis vėl pradeda kauptis smegenyse.

Hidrocefalijos prognozė

Žmonėms, kuriems diagnozuota hidrocefalija, prognozė yra sunkiai prognozuojama, nors yra tam tikras ryšys tarp specifinės hidrocefalijos priežasties ir rezultato. Situaciją apsunkina susijusių sutrikimų buvimas, savalaikė diagnozė ir sėkmingas gydymas. Ne visai aišku, kokiu mastu CSF slėgis gali būti sumažintas arba smegenų pažeidimas sugadintas.

Žmonės su hidrocefalija ir jų artimaisiais turėtų žinoti, kad hidrocefalija sukelia psichikos ir fizinio vystymosi riziką. Tačiau daugelis vaikų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, pereina nuo reabilitacinės terapijos ir edukacinės veiklos, kad išlaikytų normalų gyvenimą. Svarbus teigiamo rezultato atsiradimas yra paciento traktavimas iš visos komandos - medicinos specialistų, reabilitacijos specialistų ir švietimo ekspertų. Be gydymo progresuojanti hidrocefalija gali būti mirtina.

Paprastai, jei ligos gydymas neveiksmingas, normalaus hidrocefalijos simptomai dažniau pablogėja. Tačiau kai kurie žmonės gali patirti laikinų patobulinimų. Nors gydymo šuntais sėkmė skiriasi, kai kurie žmonės po gydymo beveik visiškai atsigauna ir turi gerą gyvenimo kokybę. Ankstyva diagnostika ir gydymas padidina visiško atsigavimo galimybes.

Pirminė hidrocefalijos prevencija

- nepakankamas folio rūgšties suvartojimas prieš nėštumą ir ankstyvaisiais etapais, praėjus kelioms savaitėms po gydymo, yra pagrindinis veiksnys, dėl kurio sumažėja DNT rizika (nerviniai vamzdelių defektai). Spina bifida atsiranda ketvirtoje nėštumo savaitėje, kol daugelis moterų supranta, kad yra nėščios. Todėl rekomenduojama, kad visos vaisingo amžiaus moterys imtųsi folio rūgšties papildų. Apskaičiuota, kad tokiu būdu galima išvengti iki 70% spina bifida atvejų. Maisto produktai, kuriuose yra daug folio rūgšties, yra špinatai, tamsiai pupelės, kviečių gemalas, avokadas ir apelsinai; folio rūgštimi sustiprinti makaronai, ryžiai, kukurūzų miltai ir tt;

- nėštumo valdymas: kai kurių ankstyvų gimdymų metu atsiranda mėlynės, trauminiai smegenų pažeidimai ir infekcijos; todėl priešlaikinis gimimas gali būti hidrocefalijos rizikos veiksnys. Nėščios moterys gali sumažinti savo negimusio vaiko hidrocefalijos riziką, imdamosi būtinų atsargumo priemonių, kad sumažintų priešlaikinio gimdymo tikimybę, pvz., Sukuriant tinkamą prenatalinę priežiūrą.

- infekcijos: būtina nedelsiant gydyti infekcijas, ypač tokias kaip meningitas ir kitos su hidrocefalija susijusios ligos;

- fizinis aktyvumas: turi būti imtasi priemonių sumažinti trauminio hidrocefalijos riziką. Kūdikiai ir vaikai gali būti apsaugoti nuo galvos traumų, atidžiai tvarkant ir dėvint šalmus ar šalmus dviračiu, riedlentėmis ir riedučiais ir tt;

- Aplinka: Namų aplinka turi būti visiškai saugi ir orientuota, kad būtų išvengta kritimų ir sužalojimų.

Jums Patinka Apie Epilepsiją