Priešlaikinių kūdikių smegenų kraujavimas

Ankstyviems kūdikiams dažnai pasireiškia įvairios sveikatos komplikacijos, įskaitant galimą smegenų kraujavimą. Vaikai gali atsirasti 50% gimdymo metu 25 savaitėmis, o 28 savaičių rizika jau yra apie 20%.

Smegenys yra padengtos trimis korpusais, apsaugančiais jos įvairius poveikius. Jie yra įsiskverbę į daugelį kraujagyslių ir limfinių indų, jie nėra patys smegenyse. Smegenų kraujavimas atsiranda, kai įtrūksta intrakranijinis indas.

Maždaug pusė kraujavimų atsiranda pirmąją gyvenimo dieną, po trečios dienos jie yra mažai tikėtini.

Priešlaikinių kūdikių kraujavimas 1-2-3 laipsnių

Yra keletas sistemų, kurios lemia smegenų pažeidimo mastą kraujavimo metu. Vienas išskiria keturis pralaimėjimo laipsnius, kitas - tarptautinis - trys. Todėl aprašome tris laipsnius:

1. Subependymal. Atsiranda dėl smegenų hipoksijos (deguonies bado).
2. Intraventrikulinis užpildymas mažesnis nei 50%. Tuo pačiu metu nepastebėta smegenų skilvelio išplitimo.
3. Intraventrikulinis užpildymas daugiau kaip 50%. Tuo pačiu metu stebimas skilvelio išplitimas.

Atskirai aprašomos paranchimatinės hemoragijos, kuriose kraujas prasiskverbia į smegenų medžiagą.

Priešlaikinių kūdikių smegenų kraujavimo priežastys

Priešlaikinių kūdikių smegenų kraujavimo priežastys yra šios:

1. Deguonies badas vaisiui nėštumo ir gimdymo metu. Gali atsirasti dėl piktnaudžiavimo motinomis. Ir apskritai, blogi įpročiai dažnai lemia priešlaikinių kūdikių gimimą.
2. Kūdikio svoris gimimo metu yra mažesnis nei 1,5 kg. Tai pastebima, kai vaikas gimsta mažais nėštumo laikotarpiais. Tokiems vaikams kolba nėra pakankamai stipri, o mažiausias poveikis gali sukelti kaukolės kaulų ir kraujagyslių plyšimą.
3. Nekvalifikuoti personalo veiksmai darbo metu, ypač naudojant žnyplę. Po gimdymo neteisingi gydytojų veiksmai, pavyzdžiui, pernelyg didelio deguonies terapijos atlikimas arba per didelių vaistų dozių vartojimas, taip pat gali sukelti kraujavimą.
4. Per greitas pristatymas kelia grėsmę, kad dėl gimdymo kanalo nepasirengimo gali atsirasti pernelyg stiprus kūdikio galvos suspaudimas, o ilgalaikis vartojimas kelia grėsmę hipoksijai.
5. Patologinis nėštumas, kai dažnos gimdos virusinės infekcijos arba vaisiaus hipoksija.

Smegenų kraujavimas: simptomai vaikams

Priklausomai nuo to, kur laivas plyšta, išskiriami skirtingi kraujavimo tipai, jiems būdingi skirtingi simptomai.

1. Kai atsiranda epidurinis kraujavimas, kraujas teka tarp smegenų ir kaukolės. Šio tipo kraujavimas pasižymi tuo, kad po ramios maždaug 4-6 valandų vaiko būklė greitai pablogėja, uždusimas, traukuliai, lėtas širdies plakimas ir arterinio slėgio sumažėjimas. Jei vaikas nesuteikiamas laiku, po dviejų dienų jis gali patekti į komą.
2. Kraujavimas iš subduralinio kraujo plinta tarp dura ir pia mater. Tuo pat metu akių tinklainėje yra traukuliai, kraujavimas, greitas galvos dydžio padidėjimas, verkimas, verksmas. Greitai diagnozuojant ir gydant, prognozė yra palanki.
3. Subarachnoidinių kraujavimų metu kraujas prasiskverbia tarp smegenų ir arachnoidinės membranos. Tokiu atveju dėl apsinuodijimo kraujo skilimo produktais yra uždegimas. Tuo pačiu metu stebimi traukuliai ir bendras jaudulys, miego sutrikimas, strabizmas, galvos periferijos padidėjimas, pakaušio raumenų įtampa. Poveikis sveikatai dažnai yra nedidelis.
4. Su kraujavimu tiesiai į smegenis ir skilvelius kūdikyje yra nesugebėjimas nuryti ir čiulpti, išsipūtimas ir įtempimas, kai vilnoniai, traukuliai ir drebulys.

Galbūt kelių tipų kraujavimo derinys, simptomai taip pat gali būti derinami.

Naujagimių intrakranijinio kraujavimo diagnostika

Naujagimių intrakranijinio kraujavimo diagnozė yra labai sudėtinga, todėl atliekami keli tyrimai: kompiuterinė tomografija ir smegenų elektroencefalografija, akies pagrindo tyrimas, koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas), CSF laboratoriniai tyrimai (smegenų skystis).

Priešlaikinio kūdikio kraujavimas

Priešlaikinių kūdikių smegenų kraujavimo gydymas yra raudonųjų kraujo kūnelių likučių pašalinimas ir smegenų susitraukimo pašalinimas. Jei diagnozė atlikta laiku ir gydymas atliekamas laiku, rezultatai yra geri, nes Vaiko smegenys pasižymi dideliu plastiškumu ir gali greitai atkurti prarastas ląsteles. Vitaminas K yra privalomas, kai subduralinė hematoma gali būti pašalinta iš hematomos.

Smegenų kraujavimas: pasekmės priešlaikiniams kūdikiams

Smegenų kraujavimo poveikis paprastai pasireiškia per pirmąsias tris dienas po gimimo. Po šio laikotarpio rizika gerokai sumažėja. Net jei susidarė mažos hematomos, jos savaime ištirpsta.

1 ir 2 laipsnių sunkumo kraujavimas paprastai išgydomas be jokių ypatingų pasekmių. 3 laipsnio naujagimiams esant kraujavimui, sunkių neurotinių poveikių rizika yra apie 30%. Ypač pavojingas yra parenchiminis kraujavimas, šiuo atveju rizika yra 70%.

50% atvejų kraujavimas į parenchimą gali sukelti smegenų paralyžią ar psichikos sutrikimus, o vaikui gali iškilti klausos ar regos praradimo pavojus. Taip pat įmanoma užsikimšti meninges ir išsivystyti smegenų edema - hidrocefalija. Todėl svarbu atlikti pakartotinius tyrimus ir stebėti ligos gydymą.

Kad nerimautumėte dėl to, būsimos motinos turėtų kruopščiai tikrinti savo sveikatą prieš nėštumą ir būtinai laikytis visų gydytojo rekomendacijų nėštumo metu. Žinoma, norint išvengti intrauterinės infekcijos galimybės, reikia ištirti Toksoplazmą, raudonukę, šlapimo takų infekcijas. Ir visais būdais pamiršti apie visus blogus įpročius, ypač apie rūkymą. Tik šiuo atveju labai sumažėja ankstyvo ir sergančio vaiko gimimo rizika. Motinystės ligoninės pasirinkimas taip pat turėtų būti sprendžiamas visą atsakomybę, nes medicininės klaidos kenkia kūdikio sveikatai, kuri gali būti pakenkta visą gyvenimą.

Smegenų kraujavimo priežastys ir rūšys naujagimiams

Smegenų kraujavimas naujagimiams yra gimimo traumos rūšis, pasireiškianti kraujo kaupimu dėl kraujagyslių plyšimo. Tai yra ūminis centrinės nervų sistemos pažeidimas, lokalizuotas kaukolės kaulų lygyje, tarp meninginių (kietų, arachnoidinių ir minkštųjų), pačių smegenų medžiagų, taip pat smegenų skilvelių. Galimybė susižaloti bet kurioje smegenų dalyje sukelia ryškius simptomus ir galimą pavojų vaiko gyvybei.

Dažniausios priežastys

Yra tokios patologijos priežastys:

1. Neatitikimas tarp motinos dubens dydžio ir vaisiaus galvos, kuris nebuvo diagnozuotas nėštumo metu;
2. Pristatymas (mažiau nei 4-6 val.) Arba ilgesnis (daugiau nei 12 valandų) pristatymas;
3. Negaliojanti akušerinė priežiūra gimdymo metu, gimdymas ne ligoninėje;
4. Išankstinis gimdymas (mažiau nei 32 savaitės);
5. Gimdymas naudojant akušerio žnyplę;
6. Nėštumas yra daugiau nei 42 savaitės, todėl vaisiaus kaukolė tampa mažiau stipri ir elastinga;
7. Didelis vaisius (sveriantis daugiau kaip 4,2 kg) - gimdymo metu tokio vaiko galva užstrigo gimimo kanale, net jei motinos dubens yra normalaus dydžio;
8. Toksikozė ir kitos nėštumo komplikacijos;
9. Užkrėsti vaisiaus infekcinę ligą;
10. Per didelis darbo jėgos stimuliavimas silpnos darbo veiklos metu;
11. Dubens pristatymas;
12. Vaisiaus kaukolės, smegenų ir kraujagyslių sistemos anomalijos.
13. Vaiko svoris gimimo metu yra mažesnis nei 1,5 kg (priešlaikinis).

Tipai ir jų pasekmės

Intrauterinis kraujavimas

Intrauterinis kraujavimas yra kraujagyslių pažeidimas smegenų kraujyje (prieš gimimą). Jis stebimas visais nėštumo laikotarpiais ir gali turėti bet kurį iš aukščiau išvardintų lokalizacijų.

Intrauterinis kraujavimas yra susijęs su placentos nepakankamumu, toksikoze, edema, kartu su motinos pilvo ir dubens sužalojimais. Dažna priežastis yra nėščia pyelonefritas, kuris sukelia žalos vaisiaus kraujagyslėms, taip pat intrauterinė infekcija.

Paraiškos:

1. padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas;
2. svorio padidėjimo pažeidimas;
3. vaisiaus galvos padidėjimas ir savanoriškų judesių sumažėjimas (simptomai nustatomi ultragarsu).

Su plačiomis hematomomis galima mirti.

Priešlaikiniai kūdikiai

Priešlaikinių kūdikių smegenų kraujavimas yra ūmus gimimo sužalojimas vaikams, gimusiems iki 28 savaičių. Didelė kraujavimo tikimybė šiuo laikotarpiu siejama su kaukolės kaulų nepakankamu išsivystymu ir švelnumu, indų minkštumu ir silpnumu, švelnumu ir žandikaulių trapumu. Savybės: kvėpavimo ir širdies funkcijos pažeidimai, letargija, silpnas mobilumas.

SVARBU! Kraujavimas dažnai būna besimptomis, o tai sukelia vėlyvą diagnozę.

Trauma yra suskirstyta į 4 laipsnius, priklausomai nuo smegenų skilvelių pakitimų gylio:

• 1 laipsnis: hematoma po skilvelio vidiniu pamušalu, o ne įsiskverbiantis į jos ertmę;
• 2 laipsnis: kraujo pripildymas mažiau nei pusė skilvelio ertmės;
• 3 klasė: daugiau nei pusės skilvelio pažeidimas;
• 4 laipsnis: kraujo įsiskverbimas į smegenų medžiagą.

Diagnostika

Susižalojimo simptomų atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Patikrinimas. Pirmieji vaikai tiriami akušerio-ginekologo, neonatologo ir pediatro.

Pediatras atlieka pirmuosius diagnostinius tyrimus (bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus, skaičiuojant kvėpavimo dažnį ir širdies plakimą, nustatant slėgį ir temperatūrą, EKG, koagulogramą).

Po to pediatras paskiria neurochirurgo tyrimą, atliekantį stuburo punkciją, taip pat siunčia vaiką į kompiuterį arba magnetinio rezonanso vaizdą (CT, MRI).

Galimi apklausos rezultatai:

1. Kraujo tyrimai rodo anemiją, padidėjusį bilirubino kiekį, fibrinogeną ir c-reaktyvų baltymą.
2. Šlapimo tyrimuose galima nustatyti baltymus.
3. EKG pasižymi širdies ritmo sumažėjimu arba padidėjimu.
4. Koagulogramoje yra padidėjęs krešėjimo baltymų praradimas.
5. CT ir MRI gali tiksliai nustatyti hematomos vietą, tipą ir dydį.
6. Punkcijos metu yra slėgio cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas, gali būti kraujo mišinys.

Kaip gydyti

Kūdikis yra hospitalizuotas į neurochirurginę ligoninę arba intensyviosios terapijos skyrių skubios pagalbos tvarka, nes būklė kelia grėsmę jo gyvybei.

Režimas: lova. Triukšmo ir ryškios šviesos išimtis. Vaiko tikrinimas ir atlikta procedūra kruopščiai atliekami, suteikiant kuo mažiau skausmingų procedūrų. Motina negali būti atskirta nuo vaiko, jei nėra aiškių įrodymų. Jie maitina kūdikį iš butelio, per vamzdelį arba lašelines sistemas.

Gydymas. Remiantis nurodytomis indikacijomis, šie vaistai:

1. Diuretikas - sumažinti smegenų patinimą (furosemidą);
2. Hemostatikai - sustabdyti kraujavimą (dicononą);
3. Antipoksinis (cinnarizinas);
4. Skausmo priemonės;
5. Antikonvulsantas (magnio sulfatas);
6. Maistiniai preparatai (amino rūgščių tirpalai);
7. Kraujo pakeitimas;
8. Antibiotikai.

Chirurginis gydymas

Mažų kraujavimų gydymas atliekamas su punkcija, kuri turi ne tik diagnostinį poveikį, bet ir leidžia sumažinti spaudimą smegenyse. Skysčio pašalinimas yra lėtas, nes greitai pašalinus hematomą ir perteklinį CSF, gali atsirasti smegenų poslinkis ir sunkios komplikacijos.

Yra keletas tipų punkcija - juosmens (cerebrospinalinio skysčio pašalinimas), skilvelio (kraujo pašalinimas iš skilvelio) ir hematomos punkcija. Po procedūros vaiko būklė dažnai pagerėja, atkuriant intrakranijinį spaudimą ir mažinant smegenų patinimą.

Su nepraeinamu punkcijos apeiti (dirbtinis perteklinio skysčio nutekėjimo iš kaukolės ertmės sukūrimas).

Subdurinė hematoma, kaukolė yra pradurta ir kaupiasi kraujas. Procedūros rezultatų trūkumas yra rodiklis, rodantis, kad tai yra trepanacija.

SVARBU! Kvėpavimo takų sutrikimų atveju skubiai reikia atgaivinti ir prijungti prie respiratoriaus.

Reabilitacija: masažas, kvėpavimo pratimai, deguonies terapija.

Atkūrimo prognozė

Atkūrimo procesas trunka nuo 1 mėnesio iki 2 metų. Gyvenimo prognozę lemia kraujavimo sunkumas, kūno svoris ir naujagimio būklė. Mažų hematomų atveju ilgalaikis poveikis gali nepastebėti - vaikas augs ir vystysis be komplikacijų.

Jei hematoma buvo didelė, prognozė tampa mažiau palanki: po gydymo šie vaikai turi dažnai tikrinti gydytojus, reguliariai gydyti neuropatologu, gimnastikos pratybas, kalbos terapijos sesijas ir smegenų sutrikimų korekciją.

Naudingas vaizdo įrašas

Siūlome žiūrėti įdomų vaizdo įrašą temoje:

Išvada

Siekiant išvengti naujagimio smegenų kraujavimo atsiradimo, reikia laikytis kai kurių taisyklių:

1. Registruoti kuo anksčiau ir stebėti nėštumo eigą;
2. Negalima reikalauti natūralaus gimdymo, jei yra cezario pjūvio požymių;
3. Atidžiai stebėti naujagimio, jo apetito ir miego būklę;
4. Venkite staigių judesių ir spaudimo kūdikio kūnui;
5. Aiškiai laikykitės medicinos rekomendacijų;
6. Nepaisykite verkiančio kūdikio.

Jei atsiranda gimimo sužalojimas, tėvai turėtų kuo skubiau kreiptis į gydytoją ir vaikus hospitalizuoti.

Smegenų kraujavimas naujagimyje

Nėštumas ir gimdymas moterims nėra lengvas. Tačiau jų pačių būdas nėra vienintelis: nėštumo ir vėlesnio kūdikio gimimas nėra mažiau sudėtingas.

Deja, ne visada viskas vyksta sklandžiai, o tam tikros pavojingos komplikacijos yra galimos. Vienas iš šių nėštumo ir gimdymo komplikacijų yra naujagimio smegenų kraujavimas. Kas tai yra ir kodėl tai vyksta, mes pasakysime šią medžiagą.

Apie patologiją

Smegenų kraujavimas į smegenis priklauso sunkiausių gimimo traumų kategorijai, kuri paprastai yra nepalanki eiga ir prognozė. Tai atsitinka dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimo, dėl kurio, po smegenų membranomis, tarpdisferinėje erdvėje kraujas pradeda kauptis, kartais su juo prisotinamas visas smegenų audinys.

Natūralu, kad sutrikdytos smegenų funkcijos, centrinės nervų sistemos veikla keičiasi, dažnai mirtina ar negrįžtama. Tai smegenų kraujavimas, kuris laikomas labiausiai paplitusia naujagimių mirties priežastimi, taip pat cerebriniu paralyžiumi išgyvenusiems.

Žinoma, daug kas priklauso nuo to, kuris laivas, kuriame smegenų plotas yra pažeistas, kiek kraujo sukaupta, kokie yra smegenų audinių ir membranų pokyčiai dėl kraujo masės ir išplovimo, tačiau apskritai prognozės vis dar yra nepalankios.

Priklausomai nuo tikslios kraujavimo vietos, yra keletas patologijos tipų:

• epidurinė - kraujo kaupimasis stebimas tarp kaukolės ir pilkosios medulio, smegenų audinys neturi įtakos;
• subdurinis - tarp pia mater ir dura mater yra kraujo rinkinys;
• subarachnoidinis - kraujavimas lokalizuojamas tarp korpuso ir pilkosios medžiagos;
• interventricular - kraujas kaupiasi erdvėje tarp smegenų skilvelių ir jose;
• parenchiminis (intracerebrinis) - kraujyje kaupiasi kraujagyslėje, jis įsiskverbia į jį.

Pažymėtina, kad visi šie tipai laikomi pavojingais, tačiau įprasta pasikalbėti apie parenchimines ir epidurines kraujavimas.

Juos sunku nustatyti, todėl diagnozės metu patologija jau gali turėti pasaulinės katastrofos mastą.

Yra trys patologijos laipsniai, kaip rekomenduoja PSO. Rusijos gydytojai naudoja keturių pakopų klasifikaciją.

• 1 laipsnis atitinka kraujavimą, paveikiantį tik smegenų skilvelių sienas, o ne jų ertmę.
• 2 laipsnis atitinka patologiją su kraujo įsiskverbimu į smegenų skilvelius.
• Po 3 laipsnio kraujas plinta už skilvelių ir užpildo šoninius skilvelius.
• 4 laipsnio metu atsiranda masinis kraujavimas, kai pažeisti skilveliai, šoniniai skilveliai ir medulys.

Svarbu ir kraujavimo dydis.

Jei pažeidimo zona yra ne daugiau kaip centimetras, jie kalba apie švelnią patologijos formą, padidėjus kraujavimo sričiai iki pusės ir pusantro centimetro, jie sukelia vidutinio sunkumo formą, jei pažeidimo sritis viršija pusantrų centimetrų, mes kalbėsime apie patologiją sunkioje formoje.

Priežastys

Smegenų kraujavimas gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, susijusių su vaiko vystymuisi gimdoje, ar gydytojų veiksmais ir tam tikromis komplikacijomis pristatymo procese.

Dažnai smegenų kraujavimas atsiranda labai ankstyviems kūdikiams, kurie gimė iki 32-osios nėštumo savaitės. Jų smegenys yra nesubrendusios, silpnos, nesugeba išlaikyti spaudimo pasikeitimo gimdymo metu, laivų vientisumas jau sulaužytas dėl ankstyvo kūdikio gimimo.

Neurochirurgai pastebi, kad priešlaikinio kūdikio, sveriančio daugiau nei pusantro kilogramo, smegenų kraujavimo galimybės procentas yra apie 50%. Kūdikiams, kurių svoris gimimo metu yra mažesnis nei kilogramas, 100% atvejų pastebimas skirtingo sunkumo insultas.

Kitos priežastys yra šios.

• Ūmus hipoksija gimdymo metu. Aštrių deguonies bado gali išsivystyti staigiai greitai gimstant, taip pat ilgai trunkančio darbo metu, kai kūdikis ilgai išlaiko sausą laikotarpį (po amniono išsiskyrimo). Ne trauminis kraujavimo pobūdis šiuo atveju šiek tiek padidina palankesnių rezultatų gyvybei tikimybę.
• Veiksmai akušeris. Žnyplės įvedimas, netinkamas vaisiaus galvos ištraukimas gali sukelti kaukolės kaulų lūžį, o tada atsiranda trauminė kraujavimas.
• Ilgalaikis nėštumas. Jei gimdymas įvyksta po 42 savaičių, padidėja tikimybė, kad kūdikis gimdos metu sužeis galvą dėl gimdymo, nes kaukolės kaulai šiuo metu pradeda prarasti elastingumą, reikalingą netrukdomam perėjimą į gimimo kanalą. Kaukolės gimimo sužalojimas gali būti pagrindinė vėlesnio kraujo išsiliejimo priežastis.
• Nepalankus nėštumas. Ūminis smegenų kraujavimas nėštumo metu paprastai sukelia abortą, vaisiaus mirtį. Po gimdymo patologija gali atsirasti dėl tam tikrų kraujagyslių, širdies ir smegenų apsigimimų. Tai taip pat gali sukelti vaisiaus gimdos infekcija su pavojingais virusais ir bakterijomis.

Jei moteriai gresia pavojus (moteris yra vyresnė nei 40 metų, nėštumo metu lydėjo preeklampsija, sunki toksemija, turinti didelį vaisių su siauru dubeniu ir pan.), Moteriai paprastai siūloma sumažinti chirurginio kraujavimo riziką.

Po cezario, smegenų sutrikimų, kūdikių kraujotakos sutrikimai retai vystosi.

Simptomai ir požymiai

Vaikas, kurio gimimo metu yra šiek tiek kraujavimas, apie tai nežino. Gimimo metu jis gali būti vangesnis, vėliau jis gali rėkti, bet po kelių valandų pasirodys simptomai ir gydytojai galės diagnozuoti patologiją.

Jie išreiškia smegenų kraujavimo simptomus, staiga, staiga. Kūdikio būklė blogėja. Kokius konkrečius požymius bus sunku pasakyti, tai priklauso nuo hematomos dydžio ir vietos kaukolės viduje.

Dažniausiai yra traukuliai, prasideda vėmimas, vaikas praranda sąmonę. Staiga gali pasirodyti šmeižimas (mokiniai pradeda „atrodyti“ nukentėjusio pusrutulio kryptimi). Daugelis kūdikių turi kvėpavimo problemų, jis tampa pertrūkiais, o tada jis gali sustoti.

Paprastai ligoninė sugeba teikti pirmąją pagalbą ir suteikti vaikui dirbtinį kvėpavimo aparatą.

Nuolatinis šauksmas gali reikšti subarachnoidinį kraujavimą, žemą spaudimą ir glamoną - apie epidurinį kraujavimą.

Patyrę neonatologai turi daug požymių, dėl kurių jie gali atskirti ne tik patologiją, bet taip pat rodo jo dydį ir lokalizaciją. Tačiau be tikslios diagnozės daroma išvada.

Norint patvirtinti kraujavimą, kūdikiai yra atliekami neatidėliotinai pagal neurosonografiją ir smegenų kompiuterinę tomografiją.

Gydymas

Gydykite vaiką iš karto, kai tik patvirtinama diagnozė. Jei reikia, suteikite gaivinimo paslaugas. Terapija visų pirma siekiama normalizuoti smegenų kraujotaką, mažinant intrakranijinį spaudimą. Jei hematoma yra didelė ir vaiko būklė yra sunki, galima atlikti avarinę neurochirurginę operaciją.

Jei vaiko gyvenimas gali būti išgelbėtas, tėvai įspėjami apie ilgą atkūrimo laikotarpį be jokių garantijų, nes smegenų kraujavimo pasekmės gali būti labai įvairios.

Atkūrimo procese, kuris gali trukti kelis mėnesius, kelerius metus, o kartais ir visą gyvenimą, vaikas bus parodytas neurologas, kurio rekomendacijos tėvams turi būti griežtai laikomasi.

Prognozės ir pasekmės

Kūdikių smegenys savaime yra unikalios.

Jis turi aukštą gebėjimą prisitaikyti ir kompensuoti. Štai kodėl, esant plaučių hemoragijoms smegenyse, jei jie yra tinkamai gydomi, daugeliu atvejų galima susidoroti. Bet net ir su jais, vaiko reabilitacijos procesas užtruks ilgai.

Jei kraujavimo laipsnis buvo didesnis nei antrasis, o kursas yra sunkus, vaiko negalios tikimybė ateityje yra didelė. Žalos smegenų funkcijai laipsnis priklausys nuo to, kaip jis yra žalingas. Dažni pažeidimai tokiais atvejais yra smegenų paralyžius, epilepsija, hidrocefalija, demencija.

Sunkių kraujavimo parenchiminių rūšių atveju vaikų išgyvenamumas yra labai mažas. Beveik šimtu procentų mirtis užregistruojama kraujavimo atveju su pjautuvų plyšimu ar smegenų skoniu.

Apžvalgos

Remiantis mamos apžvalgomis, svarbiausia yra neprarasti gailestingumo, kai motinystės ligoninės pediatras praneša apie kūdikio smegenų kraujavimą. Kraujavimas dažniau pasireiškia nei maniau, o ne kiekvienas vaikas turi tapti neįgaliu.

Mama noriai dalijasi savo istorijomis ir pabrėžia, kad ilgalaikis gydymas ir atkūrimo laikotarpis padarė savo darbą - daugeliu atvejų vaikai auga gana normaliai, lanko vaikų darželius, eina į mokyklą penkiems, nieko nekelia.

Sunkios kraujavimo formos vaikui - priežastis eiti į psichologą. Patikėkite, kiekviena motinystės ligoninė turi psichologą, kuris dirbs su nėščiomis moterimis ir moterimis. Jis padės tikėti geriausiais, sureguliuoti kūdikio bangą.

Patyrę neonatologai teigia, kad vaikai, kurių mama verkia ir yra nervingi, yra blogesni už vaikus, kurių mama viduje surenka ir siekia geriausių. Vaikai jaučiasi palaikomi net ir be sąmonės intensyviosios terapijos metu.

Jūs galite sužinoti apie naujagimių galvos smegenų kraujavimą ir esamą pasaulinę gydymo ir priežiūros praktiką šiame vaizdo įraše.

Priešlaikinių kūdikių intracerebriniai kraujavimai: poveikis, gydymas, prognozė

Kraujavimas smegenyse ar aplink juos gali atsirasti bet kuriam naujagimiui, tačiau jis ypač būdingas priešlaikiniams kūdikiams.

Ischemijos hipoksija, kraujospūdžio ir slėgio pokyčiai. Embrioninės matricos buvimas leidžia greičiau kraujuoti. Rizika taip pat didėja esant hematologinėms ligoms (pavyzdžiui, vitamino K trūkumas, hemofilija, DIC).

Subarachnoidinis kraujavimas tikriausiai yra dažniausias intrakranijinės kraujavimas. Tokiems naujagimiams būdingi apnėja, traukuliai, letargija ar neįprastas neurologinio tyrimo rezultatas. Didelis kraujavimas, susijęs su meninginiu uždegimu, gali sukelti hidrocefaliją kūdikio augimo metu.

Subdurinis kraujavimas, kuris šiuo metu yra mažiau paplitęs dėl akušerijos metodų pagerėjimo, atsiranda dėl kraujavimo pusmėnulio formos erdvėje, tentoriume arba commissure. Toks kraujavimas paprastai būna naujagimiams iš pirminių motinų, didelių naujagimių arba po sudėtingų gimimų - sąlygų, kurios gali sukelti neįprastą spaudimą intrakranijiniams indams. Simptomai gali būti traukuliai; spartus galvos padidėjimas arba nenormalūs neurologinio tyrimo rezultatai.

Intraventrikulinė ir (arba) intraparenchiminė hemoragija yra rimčiausia intrakranijinio kraujavimo rūšis. Dažnai jie yra dvišaliai ir paprastai vystosi gemalo matricoje. Hipoksija - išemija pažeidžia kapiliarų endotelį, sumažina galvos smegenų autoreguliavimą ir gali padidinti smegenų kraujotaką ir venų spaudimą, o tai leidžia greičiau kraujuoti. Dažniausiai intraventrikulinės hemoragijos yra besimptomis.

Rizika: priešlaikiniams kūdikiams intracerebrinio kraujavimo rizika ir jos sunkumas yra tiesiogiai proporcingi nebrandumo laipsniui:

• 25 nėštumo savaitės - 50% rizika.
• 26 savaitės - 38%.
• 28 savaitės - 20%.
• Statistika įvairiose klinikose kartais labai skiriasi.

Parodymo laikas. Ankstyviems kūdikiams apie 50% hemoragijų pasireiškia 1-ąją gyvenimo dieną, 25% - antrajame ir 15% - trečiajame.

Kraujavimo šaltiniai:

Priešlaikiniai kūdikiai turi gemalo matricą (regresuoti iki 32–36 nėštumo savaičių) su pažeidžiamais indais (jautrūs slėgio svyravimams, išemijai, hipoksijai, acidozei, krešėjimo sutrikimams). 28–32 nėštumo savaites dauguma terminalo matricos yra caudalaminėje sankryžoje, tiesiog už Monroe skylės. IV skiltyje taip pat yra pažeidžiama germinalinė matrica.

Kai naujagimė subręsta, mažėja gemalo matricos, kaip intracerebrinio hemoragijos šaltinio, vertė ir didėja choroidinis plexus.

Naujagimių intracerebrinio kraujavimo klasifikacija

Taryba Vietoj pirmiau minėtų klasifikacijų (yra ir kitų) geriau naudoti trumpą tikslų aprašymą, naudojant terminus „germinalinė matrica“, „intraventrikulinė“, „parenchiminė“ ir nurodant lokalizaciją.

Papilės klasifikacija yra dažniausiai naudojama NN hemoragijos klasifikacija, pagrįsta kompiuterinės tomografijos duomenimis:

• I laipsnio kraujavimas: subependymal.
• Hemoragija II laipsnis: su proveržiu į skilvelį be jos išplėtimo.
• III laipsnio kraujavimas: su persilaužimu į skilvelį ir jo išplitimą.
• IV laipsnio kraujavimas: I-III laipsnio kraujavimas kartu su kraujavimu į smegenų parenchimą.

Klasifikacija DEGUM (Vokietijos medicinos ultragarso draugija). 1998 m. Sukūrė DEGUM pediatrijos skyrius ir pastatytas remiantis ultragarso duomenimis:

• I laipsnio kraujavimas: subependymal.
• Hemoragija P laipsnis: intraventrikulinė, pripildant 50% liumenų.
• Parenchiminiai kraujavimai (smegenys, smegenys, bazinis ganglijos, smegenų kamienas) aprašomi atskirai (vieta ir dydis).

Naujagimių intracerebrinio kraujavimo diagnozė

Nėščiosios kraujavimas turėtų būti įtariamas naujagimiams, kuriems yra apnėja, traukuliai, mieguistumas ar neįprasti neurologiniai simptomai; šie vaikai turi turėti galvą CT. Nors kaukolės ultragarsas nėra pavojingas, CT yra jautresnis būdas ploniems kraujo sluoksniams. Tačiau, norint patikrinti labai ankstyvus kūdikius (pvz., T

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Smegenų kraujavimas naujagimiams

Jei naujagimiams atsiranda smegenų kraujavimas, jo pasekmės gali būti nenuspėjamos ir pavojingos. Dažnai ši patologija atsiranda gimdymo metu. Laiku aptikus problemą, teikiant tinkamą medicininę priežiūrą ir tinkamai prižiūrint pacientą, galima tikėtis teigiamo rezultato. Kokių tipų galvos smegenų kraujavimas egzistuoja ir ar galima apsaugoti būsimą kūdikį nuo jų?

Patologijos priežastys

Kraujavimas naujagimio smegenyse atsiranda, kai kaulai sugadinami gimdymo metu. Rezultatas - kaukolėje esančių kraujagyslių plyšimas. Kita šio reiškinio atsiradimo priežastis yra smegenų audinio badas. Esant tokioms sąlygoms, tarp kietų ir minkštų lukštų (membranų) kaupiasi kraujas, kartais patenka į smegenų medžiagą, dėl to pažeidžiamas jo aktyvumas.

• Sunkus darbas.
• Pristatymas po 40-41 nėštumo savaičių.
• Nėštumo patologija (pvz., Priešlaikinis placentos atsiskyrimas).
• Infekcijos nėštumo metu.
• Medicinos darbuotojų klaidos.
• Išankstinis gimimas. Dažniausiai kraujavimas vyksta labai ankstyviems kūdikiams. Jų kaukolės kaulai dar nėra pakankamai stiprūs, todėl jie yra jautresni įvairiems sužeidimams ir sužalojimams.
• Anatomiškai siauras dubens (skirtumas tarp kūdikio galvos dydžio ir motinos gimimo kanalo pločio).

Iš labiausiai paplitusių priežasčių verta atkreipti dėmesį į neteisingą vaisiaus svorio ir dydžio vertinimą. Jei kūdikio galvos perimetras yra didesnis nei motinos gimimo kanalas, gimdymo metu jis gali įstrigti ar uždusti. Tokiais atvejais gydytojas nusprendžia naudoti radikalius metodus: vakuuminius arba akušerinius žnyplės. Jei procedūra atliekama netinkamai, intensyvus galvos suspaudimas gali sukelti smegenų indų suspaudimą. Dėl to, esant stipriajam spaudimui, ploniausi laivai sprogo.

Kraujavimų tipai

Norint nuspręsti dėl tolesnių prognozių ir medicininių priemonių, svarbu suprasti, kokio tipo intrakranijinė kraujavimas yra susijęs. Pažeidimų tipai skiriasi:

• Lokalizavimo vieta.
• Priežastys.

Kraujavimas naujagimių smegenyse yra:

• Subdurinis. Kraujas kaupiasi tarp sunkių ir minkštųjų smegenų korpusų. Patologijos priežastys dažnai yra neatitikimas tarp galvos perimetro ir moters dubens dydžio. Naujagimiui trūksta besąlyginių refleksų (dalinių ar visiškų), traukuliai.
• Epidurinis intrakranijinis kraujavimas. Tokiu atveju kraujagyslės yra pažeistos tarp kaukolės kaulų ir kieto korpuso. Pacientui gali pasireikšti kvėpavimo sunkumas, michiatas (išsiplėtęs mokinys) pažeistos teritorijos dalyje, lėtas pulsas. Patologija susijusi su greitu gimdymu, nėštumo laikotarpiu po gimdymo, raumenų kaulų nepakankamumu gimdos vystymosi metu.
• Subaracidoidinis. Kraujas patenka į smegenų medžiagą ir po smegenų membrana. Pacientas turi hiper-dirglumą, miego sutrikimą, neįprastai ilgą budrumą, raumenų mėšlungį. Dažnai ši problema iškyla ankstyviems kūdikiams. Kita patologijos priežastis yra vakuumo ar akušerio žnyplės naudojimas pristatymo metu.
• Intraventrikulinė. Šiuo atveju smegenų skilveliai kenčia: kairėn ar dešinėn. Tokie kūdikiai, hipotoniniai raumenys, besąlyginių refleksų nebuvimas, kvėpavimo sustojimas, anemija, pavasario šaltinis ir termoreguliacijos pažeidimas yra registruojami. Toks kraujavimas atsiranda dėl šių priežasčių: gimdos vystymosi patologija, gilus išankstinis gimdymas.

Ekspertai teikia palankiausias prognozes kraujavimui į subarachnoidinę erdvę. Laiku suteikta pagalba leidžia naujagimio smegenims atsigauti po kelių mėnesių (kartais metų). Pavojingiausia laikoma intraventrikuline hemoragija. Šis patologijos tipas užima daugumos naujagimių gyvenimus.

Bendrieji simptomai

Priklausomai nuo to, kur atsirado kraujavimas, atsiranda tam tikrų klinikinių požymių. Jie suteikia laiko įtarti, kad kažkas negerai, ir greitai reaguoti.

Dažni patologijos simptomai:

• Sąmonės netekimas
• Dažnas regurgitacijos fontanas.
• Spazmai.
• Silpnumas, apatija, letargija.
• Galvos skausmas.

Kai kraujas patenka į gilius smegenų audinius, yra:

• Koma.
• Trūksta atsako į šviesos stimulus.
• Kvėpavimo sulaikymas.
• Staigus temperatūros kritimas.
• Galūnių parezė.

Jei kraujas patenka į pilką ar baltą medžiagą, kūdikyje pastebimi šie požymiai:

• Konvulsiniai traukuliai.
• Raumenų silpnumas.
• Hiper-dirglumas arba letargija.
• Sunku užmigti.
• Ilgas monotoniškas verkimas.

Sunkūs simptomai gali sukelti kraujo patekimą į smegenis:

• Daugybė regurgitacijos, vėmimas.
• Motorinė letargija
• Stiprus kaklas.
• Patenka į komą.

Diagnozė ir terapija

Nuo to momento, kai buvo aptikta žala, buvo nustatytos jos priežastys ir atliktas gydymas, priklauso nuo kūdikio gyvenimo ir sveikatos. Norint gauti patikimą informaciją ir įvertinti kūdikio būklę, būtina atlikti:

• Smegenų skysčio analizė kraujo elementų buvimui joje.
• Kompiuterinė tomografija.
• Kraujo tyrimas
• Koagulograma.

Jei kraujavimas į naujagimio smegenis yra intensyvus, tai reikalauja skubios pagalbos, susijusios su širdies ritmo normalizavimu, kvėpavimo organų darbo stabilizavimu ir nervų sistema, taip išvengiant sunkių komplikacijų. Dėl to pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis yra:

• Pašalinkite skysčio perteklių iš pažeistos vietos. Tai sumažins intrakranijinį spaudimą ir sumažins smegenų audinio suspaudimą.
• Diuretikų naudojimas, pašalinant pūtimą, atlaisvinant organizmą nuo perteklinio skysčio.
• Kraujo ir plazmos transfuzija (jei reikia).
• Hemostatinių ir prieštraukulinių vaistų vartojimas.
• Hormoninė terapija antinksčių stabilizavimui ir hormonų lygio normalizavimui.
• Antibiotikų gydymas, siekiant užkirsti kelią nukentėjusių vietovių infekcijai.
• Vitaminų terapija kaip pagalbinė veikla.

Vaikas turi būti paskirtas:

• Masažas, pagerina kraujo tekėjimą į centrinę nervų sistemą.
• Klasės su logopedu (vyresniame amžiuje).

Išleidžiant iš motinystės ligoninės kūdikis registruojamas siaurais specialistais (neurologu, ortopedijos chirurgu).

Taip atsitinka, kad ankstyviems kūdikiams vienu metu atsiranda keletas kraujavimo tipų. Pirminė terapija yra nukreipta į kraujo pašalinimą iš smegenų struktūrų. Apskritai, hemoragijos gydymas (jei jis prasidėjo laiku) yra sėkmingas, nes kūdikių smegenys yra plastikinės ir greitai atsigauna. Svarbiausia yra pašalinti bet kokius žalingus veiksnius, galinčius vėl sukelti laivo plyšimą ir sukelti komplikacijų.

Galimos pasekmės

Klinikinių simptomų, susijusių su kraujavimo komplikacijomis, sunkumas priklauso nuo smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio. Kartais sunkios žalos negalima pašalinti net tinkamai gydant.

Jei nedidelis pacientas:

• Atskleidė masinis ir tūrinis kraujavimas, lydimas smegenų palapinės ar pjautuvo, tada jo būklė labai pablogėjo, o tai sukelia mirtį po gimimo lauko.
• Diagnozuojama smegenų žievės lokalizuota didelė kraujavimas, tada nauja hematoma gali sudaryti didelę hematomą galvos viduje, kuri vėliau išsprendžiama, paliekant parencepalinę cistą.

Nedidelės galvos smegenų kraujavimas nesukels rimtos žalos vaikui, jei laiku ir profesionaliai suteikta medicininė pagalba. Dažnai kūdikių kraujavimas smegenyse yra insulto atsiradimas jauniems žmonėms.

Galimos sunkios patologijos pasekmės yra tokios:

• Cerebrinis paralyžius.
• Patenka į komą.
• Hydrocephalus.
• Episindrom.
• Pastebimas atsilikimas.
• Smegenų patinimas.
• Kryžminės akys
• Agresyvumas.
• Kalbėjimo sutrikimas.

Nepriklausomai nuo kraujavimo (epidurinė, subdurinė, intraventrikulinė), ji dažnai palieka pasekmes. Apdrausti nuo medicininių klaidų negali nė viena moteris, kuri ketina pagimdyti, bet galite sumažinti riziką, jei laikotės ginekologo rekomendacijų, vedančių nėštumą. Būtina atsisakyti žalingų įpročių, išbandyti toksoplazmozę, atsakingai kreiptis į motinystės ligoninės pasirinkimą ir gydytoją, kuris gimsta.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Smegenų kraujavimas naujagimiams: priešlaikinių kūdikių priežastys, simptomai ir gydymas

Kraujavimas naujagimio smegenyse yra vienas sudėtingiausių centrinės nervų sistemos pažeidimų. Tokiu atveju vaiko kaukolė yra pažeista, dėl kurios smegenų kraujagyslė yra plyšusi.

Savybės ir rizikos veiksniai

Gali kilti daugybė veiksnių, galinčių sukelti kraujavimą iš intrakranijinio. Taip yra dėl patologinio nėštumo ir banalinio gydytojų aplaidumo. Tokiu atveju laivas gali sprogti bet kurioje vaiko smegenų vietoje.

Kūdikių kraujavimo priežastys iš esmės priklauso nuo gimimo laiko. Dažniausiai šią patologiją sukelia šie veiksniai:

1. Priešlaikinis darbas (iki 32 savaičių), ypač jei nėštumo metu buvo atlikta ilgalaikė toksikozė.
2. Greitas arba ilgalaikis darbas, kuris laikomas patologiniu ir sukeliančiu smegenų hipoksiją vaisiui.
3. Naudokite akušerio žnyplę, kuri kenkia vaiko kaukolei.
4. Ilgalaikis nėštumas. Šioje situacijoje kūdikio kaukolės kaulai praranda elastingumą, didindami sužeidimo riziką gimdymo metu.
5. Gimdos infekcijos pralaimėjimas.
6. Pernelyg dideli vaisiai moteryje, turinčioje siaurą dubenį.
7. Įvairūs vaikų defektai.

Atminkite! Ankstyviems kūdikiams susižalojimo rizika gimdymo metu ir tolesnė intrakranijinė kraujavimas yra 50%. Didžiausia patologijos tikimybė tuo pačiu metu vaikams, sveriantiems mažiau nei 1,5 kg.

Smegenų kraujavimo tipai ir simptomai

Dažni vaikų smegenų kraujavimo požymiai yra:

• letargija;
• sąmonės sutrikimas;
• padidėjusi reakcija net iki nedidelio dirgiklio;
• traukuliai;
• kritinis svorio mažinimas;
• dažnas vėmimas;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• prasta apetitas.

Gali atsirasti papildomų simptomų, priklausomai nuo specifinio pažeidimo tipo ir kraujavimo vietos.

Ši patologija turi šias veisles:

1. Subaracidoidinis pažeidimas. Tai būdinga neišnešiotiems kūdikiams, taip pat pagalbinėms manipuliacijoms darbo metu. Šioje būsenoje yra kraujagyslių pralaimėjimas per smegenų medžiagą, o tai sukelia strabizmą, nuolatinį šauksmą, traukulius, sutrikdytą miegą.
2. Epidurinis vaizdas. Ši patologija veda į laivų, kurie yra po kaukolės kaulais, pralaimėjimą. Vėlesnio nėštumo ar greito pristatymo komplikacijos vystymas. Tokio kraujavimo simptomai bus žemas slėgis, mėšlungis, hipoksija ir išplėstas mokinys, nukentėjęs į galvą.
3. Subdurinis vaizdas. Patologiją lydi kraujo kaupimasis tarp meningių. Dažniausiai tai stebima dideliu vaisiu ir siauru dubeniu moterims. Ši komplikacija gali sukelti daugybę neurologinių sutrikimų ir didelį bilirubino kiekį kraujyje.

Svarbu! Pavojingiausias yra pirmosios savaitės po vaiko gimimo laikotarpis, kai nustatomi pradiniai kraujavimo simptomai. Jei po antrojo kūdikio gyvenimo savaitės nepablogėja, prognozė tampa palankesnė.

Diagnostika

Įtariama, kad tokia kūdikio komplikacija gali patirti gydytoją dėl būdingų ligos apraiškų. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, kūdikis turėtų atlikti keletą svarbių tyrimų.

Iš pradžių paskirtas CT nuskaitymas. Tai pats tiksliausias metodas, kuris yra labai informatyvus smegenų pažeidimams. Jis ne tik atskleis patologijos dėmesio, bet ir sugebės aptikti kraujavimo tipą.

Be to, reikia atlikti koagulogramą, bendrą kraujo tyrimą ir EEG.

Patvirtinant diagnozę, reikia skubios hospitalizacijos ir gydymo.

Gydymas

Vaikų smegenų kraujavimo gydymas priklauso nuo aplaidumo (1, 2 arba 3 laipsnio) ir patologijos rūšies. Šiuo atveju gydytojas paskiria individualų gydymo kursą kiekvienam kūdikiui atskirai. Šiuo atveju gydytojas būtinai atsižvelgia į smegenų pažeidimo būklę, simptomus ir sunkumą.

Ūmiam ligos laikotarpiui reikia atkurti smegenų, širdies ir kvėpavimo funkcijas. Bendras gydymo kursas yra skirtas normalizuoti kraujotaką.

Jei reikia, naujagimiui suteikiama skubi gaivinimo priežiūra.

Siekiant sumažinti plaučių edemos ir jos pasekmių riziką, naudojami diuretikai (Sudoxen).

Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, atliekamas punkcija.

Esant sunkiam kraujavimui, paskiriami Vikasol arba kalcio chlorido preparatai.
Atkurti svarbius mikroelementus organizme gydymo metu yra gliukozė, natrio sulfatas, Pananginas.

Norėdami padėti vaikui, tėvai turėtų būti patenkinti tokiais patarimais:

• nesirūpinkite savimi ir nedelsdami sutinkate su kūdikio hospitalizavimu;
• kuo ilgiau išlaikykite žindymą;
• atlikti visus medicininius paskyrimus;
• atlikti reikalingas higienos priemones naujagimiui;
• Nepalikite verkti be dėmesio.

Tikėtinos komplikacijos

Kūdikių smegenys turi puikų gebėjimą atsigauti, todėl, esant mažai patologijai, kūdikio prognozė yra palanki, ir jis gali normaliai vystytis. Jis atlieka atkūrimo procesą nuo 5 mėnesių iki 2 metų.

Sunkesniais atvejais pasekmės gali likti vaikui visą gyvenimą. Tokiu atveju kūdikis gali sukurti tokias komplikacijas:

• epilepsija;
• vystymosi sutrikimas;
• neurologiniai sutrikimai;
• mirtimi.

Atminkite! Intraventrikulinės hemoragijos paprastai yra mažos, todėl jos yra gerai gydomos ir gali vaiko be jokių pėdsakų praeiti. Jei kūdikis turi gausų skilvelių kraujavimą, tuomet operacijos klausimą galima pakelti.

Reabilitacija

Per pirmąsias dienas po patologijos aptikimo vaikas turi būti nuolat prižiūrimas. Paprastai šie vaikai perkeliami į intensyvią priežiūrą.

Siekiant pagerinti kūdikio būklę, jo lova turi būti išdėstyta taip, kad galvos galas būtų šiek tiek pakeltas. 30 cm atstumu nuo paciento galvos dedamas ledas. Prie kojų yra šildymo padas.

Pirmąją naujagimio savaitę reikia maitinti motinos pieną. Sutrikus rijimo funkcijai, zondas įvedamas.

Normalizuojant vaiko būklę ir pasibaigus vaistų terapijai, reikia atlikti reabilitacijos kursą. Ji apima masažą ir specialią gimnastiką. Kai jie auga, vaikas gali reikalauti plaukimo pamokų ir pamokų su logopedu.

Be to, be pasekmių tokius pacientus reguliariai stebėti gydytojas (pediatras, neuropatologas, ortopedas).

Prevencinės priemonės

Deja, neįmanoma visiškai išvengti smegenų kraujavimo naujagimiams, nes gimdymas visada yra nenumatytas procesas, o net pats palankiausias nėštumas negarantuoja komplikacijų.

Siekiant sumažinti neigiamų pasekmių riziką, moteris turėtų laikytis šių patarimų:

1. Visas nėštumas periodiškai stebimas gydytojo.
2. Stebėkite savo sveikatą ir venkite streso.
3. Atsisakykite sunkių fizinių darbų, kurie gali sukelti ankstyvą gimdymą.
4. Laiku gydyti infekcines ligas, kurios gali pakenkti vaisiui ir sukelti komplikacijas.
5. Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas) ir tinkama mityba.
6. Atidžiai kreipkitės į klinikos pasirinkimą ir gydytoją, kuris bus pristatytas.

Taip pat verta prisiminti, kad jei vaisius yra didelis, o moters dubuo yra per siauras, tada cezario pjūvis bus protingesnis. Tai apsaugo nuo nepageidaujamų pasekmių.

Hemoragija naujagimio smegenyse laikoma labai pavojinga patologija, į kurią būtina nedelsiant reaguoti. Net jei tėvai pastebės smegenų pažeidimo po išleidimo iš motinystės ligoninės, jie turėtų kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Smegenų kraujavimas priešlaikinėje dukteryje

reikia pagalbos, patarimų, patirties

Mano sūnus turėjo didelį kraujavimą, aš nepamenu šio dydžio. Tiesa, mes buvome visą laiką. Bet aš buvau išsigandęs visko, įskaitant neįgalumą.
Mums buvo elgiamasi ilgai ir sunkiai - po dviejų mėnesių po gimimo ligoninėje, iki vienerių metų lašintuvo ir masažo, iki trejų metų - tabletes, vaistus, elektroforezę ir masažą.
Laikui bėgant, spastiškumas buvo akivaizdus iki 3 metų, bet dabar jis nyksta palaipsniui. Mes einame į įprastą mokyklą. Ir mes tikrai tikimės, kad išliksime.

Ką norite, Lisa
Nenustokite kelyje. Tegul jūsų Sophia atsigauna ir auga graži ir protinga, kad džiaugtųsi artimaisiais.
Svarbiausia yra surasti gydytoją, kurio kompetenciją jūs tikite. Ir sekite jo rekomendacijas.
Manau, kad viskas bus gerai ir jūs taip pat manote!

Smegenų kraujavimas naujagimiams

Smegenų kraujavimas naujagimiams yra intrakranijinio indo plyšimo rezultatas. Tai yra rimta žala, daranti įtaką vaiko vystymuisi, o po to yra daug komplikacijų. Kraujavimas atsiranda dėl šių priežasčių: ankstyvas gimdymas, sunkus nėštumas, neteisingas gimdymo pagalbos pristatymas. Pasekmės priklauso nuo plitimo vietos ir apimties, tačiau yra nepalankios.

Smegenų struktūra

Smegenys susideda iš 3 kriauklių - kietos, minkštos ir arachnoidinės (arachnaidal), o jos vidinėje struktūroje yra skilveliai, balta ir pilka smegenų medžiaga. Korpusai atlieka apsauginę ir laidžią funkciją. Kartu jie sudaro BBB - kraujo-smegenų barjerą, kuris yra atsakingas už smegenų apsaugą nuo kraujo ląstelių, virusų ir bakterijų.

• Kad, pradedant nuo galvos skydo, smegenų viršūnėje būtų smegenų apvalkalas. Lotynų kalba tai vadinama „dura mater“, nes kraujavimas tarp kaukolės ir kieto apvalkalo vadinamas epiduriniu, o po kietuoju apvalkalu - subdurinis kraujavimas.
• Kitas apvalkalas yra arachnoidinis. Pagal tai smegenų skysčio masė. Kitas vardas yra arachnoidas.
• Po to „pia mater“ - minkštas apvalkalas yra pritvirtintas prie smegenų, atliekantis apsauginę funkciją.
• Be to, smegenyse eina ependija - epitelio sluoksnis, apimantis smegenis ir atliekanti apsauginę funkciją.

Membranos pralaidos krauju ir limfos indais. Pilka medžiaga turi analitinę funkciją. Jis yra pusrutulių žievėje ir yra branduoliai - neuronų grupės, atsakingos už įvairias kūno funkcijas. Baltą sudaro nervų ląstelių ašys ir dendritai ir atlieka laidžią funkciją. Skilveliai yra cerebrospinalinio cerebrospinalinio skysčio rezervuarai, po to sklinda per stuburo smegenų kanalą ir veikia kaip homeostatinė funkcija.

Vaikų kraujavimo tipai ir laipsniai

Sunkumas priklauso nuo kraujavimo vietos. Skiriami šie hemoragijų tipai:

• Epidurinė;
• Subdurinis;
• Subaracidoidinis
• Skilvelinė

Kraujavimas turi 4 laipsnių sunkumo laipsnį, priklausomai nuo kraujo pasiskirstymo smegenyse ir žalos laipsnio:

• 1 laipsnis - subependiminis kraujavimas;
• 2 laipsnis - kraujas iš dalies arba visiškai užpildo smegenų šoninį skilvelį, nepadidinant jo dydžio;
• 3 laipsnis - kraujas užpildo skilvelį ir padidino jo dydį;
• 4 laipsnis - kraujas išplito skilvelį ir įsiskverbė į smegenų medžiagą.

Šis pasidalijimas nėra visiškai teisingas, nes pagal apibrėžimą jie neatspindi kraujavimo masyvumo, žalos galvos smegenų kraujagyslėms ir audiniams laipsnio. ICD-10 siūlo skirtingą klasifikaciją pagal pažeidimo laipsnį. ICD-10 yra tarptautinė ligų klasifikacija, pagal kurią sisteminami duomenys apie šiandienos diagnozes. Jis nurodomas ligos elektroniniame žurnale.

ICD-10 kraujavimas:

• Subependymal;
• Intraventrikulinė be proveržio smegenų parenchimoje;
• Intraventrikulinė su proveržiu smegenų parenchimoje.

Padalinys įveda painiavą formuluojant tikslią diagnozės formuluotę, todėl jis nėra pagrįstas jais, o ultragarso ir rentgeno duomenimis, kurie priklauso nuo būklės įvertinimo.

Simptomai

Priklausomai nuo kraujavimo tipo, simptomai skiriasi. Simptomai skiriasi pasiskirstymo tarp audinių sluoksnių ir skverbties laipsnio.

Epidurinė

Epidurinio kraujavimo simptomai:

• Matomas mokinio išsiplėtimas pažeistoje pusėje;
• Bradikardija - sumažėjęs širdies plakimas;
• Sumažintas kraujospūdis;
• Hipoksija arba nuovargis;
• Raumenų mėšlungis.

Epidurinis kraujavimas yra galvos smegenų žalos pažeidimo pasekmė. Priešlaikiniai kūdikiai ypač dažnai turi pernelyg gausų kaukolę, kuri yra lengvai perkeliama. Laivai suskaidomi tarp duralo ir kaulų sluoksnio, todėl kraujas išsiskleidžia po kaukolės.

Simptomai nepasireiškia pirmosiomis 4-6 valandomis, po to vaikas staiga blogėja. Dvi dienos - ir pasekmės yra negrįžtamos.

Subduralinio kraujavimo simptomai: apskritai, simptomai sutampa su epiduriniu, skiriasi tuo, kad nėra kompresijos sindromo. Toks kraujavimas beveik niekada nepasitaiko medicinos praktikoje gerinant akušerijos metodus.

Subaracidoidinis

Subarachnoidinio kraujavimo požymiai:

• Vaiko sužadinimas;
• Miego sutrikimas, nuolatinis verkimas;
• Galvos dydžio padidėjimas dėl kaukolės kaulų skirtumo;
• Strabizmas, traukuliai;
• Gulėdamas atviras akimis.

Tai yra kraujagyslių plyšimo po smegenų arachnoidine membrana pasekmė. Kraujo produktai susikaupia ant žievės ir sukelia uždegimą. Subarachnoidinis kraujavimas yra akušerinės intervencijos pasekmė, ir tai yra pavojingiausia.

Parenchiminė ir intraventrikulinė

Parenchiminio ir intraventrikulinio kraujavimo simptomai. Kai kraujas užpildo skilvelius, viskas priklausys nuo jų užpildymo laipsnio. Kraujavimas vyksta ankstyviems kūdikiams, kurie lėtai vystosi centrinėje nervų sistemoje ir gimsta prieš 32 savaites. Jei skilveliai nėra visiškai užpildyti ir nepadidinti, pažeidimas išnyksta savaime po 3-4 dienų.

Visiškai užpildant skilvelius ir plintant į smegenų medžiagą, jei gydymas buvo pradėtas per vėlai, tada atsiras smegenų paralyžius ir psichikos sutrikimai, kurių simptomai atsiranda daug vėliau.

Priežastys

Smegenų kraujavimo priežastys yra gana didelės. Kiekvienu atveju galite nustatyti priežastis, tačiau daugeliu atvejų yra toks sąrašas:

• Hipoksija dėl rūkymo;
• Nėštumas;
• Gydytojų gimdymo metu padarytos klaidos;
• Intrauterinė infekcija.

Pagrindinės priežastys yra ankstyvumas ir nepakankamas svoris. Jei priešlaikiniai kūdikiai nepakankamai išsivysto, kranas nėra pakankamai stiprus. Net ir tinkama akušerinė pagalba, galimas kraujavimas. Tokiu atveju gydymas yra susijęs su operatyviniais veiksmais, kuriais siekiama remti vaiko, kuriam skiriamas mažas svoris, vystymąsi. Priežastys taip pat siejamos su neteisingais akušerių veiksmais gimdymo metu.

Per ilgas pristatymas gali sukelti hipoksiją ir okliuziją tik uždirbtus laivus, kurie pirmą kartą įkvėpus - pirmųjų išorinio deguonies sipsų srautas, greičiausiai sprogo ir užpildys aplinką.

Priešlaikiniams kūdikiams tokia rizika yra dvigubai padidėjusi dėl laivų silpnumo ir nepakankamai išsivysčiusios centrinės nervų sistemos. Rūkymas sukelia padidėjusį anglies dvideginio kiekį kraujyje, o tai neleidžia tiekti pakankamai deguonies į vaisiaus ląsteles. Energijos trūkumas plastiko apykaitoje sukelia funkcinį smegenų ląstelių ir kraujagyslių reorganizavimą. Laivai tampa silpnesni, o centrinė nervų sistema turi vystymosi sutrikimų.

Blogi įpročiai daro įtaką ankstyvų kūdikių ankstyvo gimdymo vystymuisi ir galimybei, o ligos priežastys priklausys tik tėvams.

Gydymas

Labai dažnai vienu metu atsiranda keletas ankstyvų kūdikių kraujavimų. Subarachnoidas kartu su intraventrikuline daugeliu atvejų. Gydymas yra nukreiptas į kraujo ląstelių liekanų pašalinimą iš smegenų medžiagos ir suspaudimo sindromo pašalinimą. Tokių derinių pasekmės, jei gydymas pradedamas laiku, praeina gana greitai ir neturi reikšmingo poveikio.

Kraujo plitimas į parenchiją sukelia didelę žalą. Tokiais atvejais pasekmės - smegenų paralyžius ir psichikos sutrikimai sudaro pusę statistikos.

Likusi dalis apima klausos ir regos praradimą. Gydymo tikslas - atkurti normalią paveiktų branduolių funkciją. Apskritai gydymas duoda gerų rezultatų, nes vaiko smegenys vis dar yra plastinės ir greitai regeneruoja prarastas smegenų ląsteles. Būtina, kad gydymas būtų pradėtas laiku, o ne atidėtas vėliau.

Prevencija

Prevencija yra geriausias ligos gydymas. Pabandykite iš anksto apskaičiuoti jus supančius rizikos veiksnius. Renkantis motinystės ligoninę, pasikliaukite draugų atsiliepimais, bet neišgelbėkite nė vieno iš žmogiškojo veiksnio gimdymo metu. Nustokite rūkyti prieš nėštumą ir atjunkite savo artimuosius.

Svarbus prieš nėštumą bus išbandytas toksoplazmozės, raudonukės ir šlapimo takų infekcijos.

Toksoplazma ir chlamidijos organizme yra beveik besimptomis ir gali paveikti vaiko susidarymą, sukeliantį priešlaiką, galvos smegenų apsigimimus ir neurovaskulinę hipoplaziją.

Įvertinkite šį straipsnį: 67 Prašome įvertinti straipsnį

Dabar straipsnyje liko atsiliepimų skaičius: 67, vidutinis įvertinimas: 4.06 iš 5