Akių kraujavimas

Iki 90% informacijos apie pasaulį aplink asmenį gauna regėjimo organas. Akis yra labai jautrus organas, akys turi būti apsaugotos ir turi būti elgiamasi su sužalojimais ir pažeidimais. Kraujavimas akyje gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir dėl įvairių priežasčių. Kada tai yra patologijos požymis, ir kada galite daryti be gydytojo? Kodėl atsiranda komplikacijų ir ar tai gali būti vengiama?

Visų pirma, kraujavimas nėra atskira liga, o simptomas, kartais nurodantis kraujagyslių ligų ar regos analizatoriaus buvimą. Jei patologija atsiranda dėl sužalojimo ar fizinio aktyvumo fone ir kartu nėra stiprus skausmas ar regos sutrikimas, ši situacija paprastai nėra pavojinga. Jei pastebimi papildomi simptomai ir kraujavimas nepraeina - be oftalmologo pagalbos jūs negalite. Gydymas priklauso tik nuo problemos priežasties ir skiriamas tik po tyrimo.

Akių kraujavimo tipai

Kraujavimas yra kraujagyslių pažeidimas, dažniausiai mažiausias - kapiliarai. Tai sukelia paraudimą, kurio intensyvumas priklauso ne nuo žalos laipsnio, bet nuo kraujagyslių plyšimo lokalizacijos.

Pagal kurią atsirado dalis akies kraujavimo, išskiriami keturi tipai:

  1. Hipema. Tai yra kraujo susikaupimo tarp ragenos ir rainelės pavadinimas - ši erdvė vadinama akių kamera. Dažniausiai tai įvyksta dėl mechaninių sužalojimų su nelygiu objektu. Šio tipo kraujavimą lydi stiprus skausmas ir regėjimo sutrikimas. Plėtojant hyphema reikia skubios akių gydytojo pagalbos, kitaip gali atsirasti komplikacijų.
  2. Hemophthalmus Taip vadinamas kraujavimas, lokalizuotas stiklakūnyje. Pagrindinis simptomas yra miglotas migla prieš akis, nykstant, kai mirksi. Jei kraujas susikaupia daug, galima visiškai prarasti regėjimą. Šio tipo kraujavimas laikomas sunkiausiu ir pavojingiausiu. Vizijos praradimas gali būti negrįžtamas, gydymo tikimybė priklauso nuo medicininės priežiūros greičio.
  3. Subkonjunktyvinės hemoragijos priežastis yra gleivinės kraujagyslių tinklo pažeidimas. Šie kraujavimai dažnai atsiranda be akivaizdžios priežasties, jie gali išsivystyti lėtinių akių ar kraujagyslių ligų fone.
  4. Kraujavimas tinklainės zonoje atsiranda dėl tinklainės pažeidimų. Ši akies sritis yra jautriausia ir pažeidžiama. Mažas kraujavimas yra pakankamas nuolatiniam regėjimo sutrikimui išsivystyti.

Tik specialistas gali nustatyti, kuri kraujavimo kategorija patenka. Todėl, atsiradus tipiniams simptomams, geriausia kreiptis į oftalmologą tą pačią dieną.

Simptomai

Kraujavimo simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo pažeidimų vietos.

Atsiradus hyphema, atsiranda toks būdingas klinikinis vaizdas:

  • Akyje yra raudona dėmė su lygiomis briaunomis.
  • Dėmių dėmių laipsnis priklauso nuo kūno padėties - gulėti ar stovėti. Taip yra dėl to, kad kraujas gali tekėti į akies priekinę kamerą.
  • Nėra regėjimo praradimo.
  • Nesant pagalbos, kraujavimas savaime praeina per kelias dienas.

Hemoftalmo simptomai yra labai skirtingi:

  • Išoriškai kraujavimas pasireiškia rudos dėmės, turinčios vienodą spalvą, buvimu.
  • Stebėtas regos sutrikimas. Sunkumo laipsnis priklauso nuo to, kaip pažeidžiama gleivinė. Iš viso hemophthalmus gali išsivystyti visiškas regėjimo netekimas.
  • Prieš pradėdami mirksėti akys, yra tamsios dėmės, dažnai keičiančios formą ir dydį.

Hemophthalmus reikia medicininės pagalbos, nes tinklainės atsiskyrimas ir akių atrofija yra viena iš galimų komplikacijų. Ir su chirurginiu gydymu galite išsaugoti regėjimą.

Tinklainės kraujavimo simptomai:

  • Prieš akis atsiranda tinklelis, rodomi judantys taškai - skrenda.
  • Objektai atrodo neaiškūs.
  • Sumažintas regėjimo aštrumas. Retai vizija visiškai išnyksta.

Jis atsiranda dėl orbitos (kuri dažnai atsiranda dėl sunkių sužalojimų akių srityje), taip pat kraujagyslių ir kai kurių sisteminių ligų fone.

Jei kraujavimas sukaupia daug kraujo, atsiranda tokia būklė kaip exophthalmos. Akys pradeda ateiti, pacientas jaučiasi suvaržytas akies judėjime. Jei kraujas atranda išeitį, jis gali išsikišti į akies voką ir į konjunktyvo maišelį.

Yra simptomų, kurie rodo specifinę žalą ir yra naudojami diagnozuojant. Pavyzdžiui, jei kraujavimas tęsiasi iki odos ir panašus į akinių rėmelį, tai rodo kaukolės pagrindo lūžį.

Priežastys

Priežastys skiriasi:

  • Akių, orbitos ar kaukolės sužalojimai. Ypač pavojingi nuobodu atsimuša į galvą. Gavęs tokį sužalojimą (net jei nėra simptomų), būtina atlikti oftalmologo tyrimą.
  • Infekcinės virusinės ligos. Kraujavimas atsiranda dėl uždegimo gleivinės.
  • Hipertenzinė krizė. Spartus kraujospūdžio padidėjimas gali sutrikdyti kraujagyslių vientisumą. Ypač dažnai tai įvyksta vyresnio amžiaus žmonėms arba pacientams, sergantiems diabetu ar autoimuninėmis ligomis.
  • Vėmimas ir stiprus kosulys (fizinė įtampa) gali sukelti nedidelį kraujavimą. Nepaisant to, kad akies paraudimas yra stiprus, būklė nėra klasifikuojama kaip pavojinga.
  • Vaistai, mažinantys kraujo klampumą. Tai yra populiarus skausmą malšinantis ir antipiretinis - aspirinas, kuris dažnai vartojamas didelėmis dozėmis ir be recepto.
  • Vitaminas K trūkumas - tai retas patologija. Vitaminas K gamina žarnyno mikrobiotą, o dažniausiai trūkumas išsivysto po masinio antibiotikų terapijos arba lėtinių imuninės sistemos ligų ar virškinimo trakto organų.
  • Paveldimas kraujavimo sutrikimas - hemofilija.

Rizika žymiai padidėja esant lėtinėms širdies, kraujagyslių ir vidaus organų patologijoms, taip pat per pirmas kelias savaites po operacijos ant akių.

Bet kokio amžiaus vaikams gali pasireikšti kraujavimas: nuo naujagimių iki paauglių. Priežastys iš esmės yra tokios pačios kaip ir suaugusiems.

Rekomendacijos pacientams

Jei turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją:

  • Abiejose akyse vienu metu pasirodė paraudimas. Tai gali būti sunkaus kraujotakos sutrikimo požymis.
  • Vienos akies regėjimo praradimas ar sumažėjimas, arba abu, su paraudimu.
  • Kraujavimą lydi akys, kurios praeina per kelias minutes arba po mirksėjimo.
  • Raudonumą lydi stiprus skausmas ir regos funkcijos sutrikimas.
  • Kraujavimas įvyko dėl sužalojimo. Dažnai dėl šoko sunku nustatyti tikrą padarytos žalos sunkumą.
  • Antikoaguliantų fone atsirado paraudimas.

Jei kraujavimas nėra susijęs su šiais simptomais, tai yra subkonjunktyvas, ir pacientas žino priežastį, todėl nebūtina pasikonsultuoti su gydytoju. Oftalmologas verta aplankyti, jei per kelias dienas paraudimas neišnyks.

Ką negalima padaryti su kraujavimu:

  1. Nerekomenduojama patrinti akių - tai sukels dirginimą, kuris gali slėpti simptomus, o kai kuriais atvejais gali padidinti kraujavimą.
  2. Prieš konsultuodamiesi su specialistu, ištraukite vazokonstriktorių.
  3. Dėvėkite kontaktinius lęšius.
  4. Jūs negalite nustoti vartoti antikoaguliantų. Apie kraujavimą turite pranešti savo gydytojui.

Jei kraujavimas į akis, bet kokiu atveju, būtina atsipalaiduoti akims, nespausti, vengti fizinio krūvio, kol pastebimas pagerėjimas.

Kalbant apie prevenciją, nėra specialių priemonių, galinčių apsaugoti nuo kraujavimo. Pacientams, sergantiems sisteminėmis ligomis, reikia vartoti receptinius vaistus, laikytis gyvenimo būdo gairių. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir hipertenzija, reikia stebėti oftalmologą, dalyvauti prevenciniuose tyrimuose.

Akis buvo kraujavimas

Akių kraujavimas (subkonjunktyvinis kraujavimas) yra kraujavimas priekinėje akies obuolio dalyje. Tai gali sukelti akies paraudimą arba netgi kraujo kaupimąsi ant priekinės dalies tarp skaidrios ragenos ir spalvotos rainelės.

Kraujo akių akys paprastai atsiranda dėl kraujagyslės pažeidimo. Sunkiais atvejais, dėl tos pačios priežasties, kad buvo pažeistas nedidelis kraujagyslė, gali atsirasti kitų akies pažeidimų: išstumtas lęšis, trauminė katarakta, akies obuolio perforacija, stiklinis kraujavimas, tinklainės atsiskyrimas ir regos nervo atrofija.

Priežastys

Dažniausiai hemoragiją sukelia trauma, pavyzdžiui, smūgis su bukas objektas arba kažko aštrus įsiskverbimas. Kitos kraujavimo į akis priežastys yra kraujagyslių apsigimimai, akies vėžys arba sunkus jos vidinių dalių uždegimas.

Dažniausios priežastys

  • Kraujo skiedikliai
  • Užspringti išpuoliai
  • Sunkus vėmimas
  • Svorio kėlimas
  • Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
  • Čiaudulys ar kosulys, ypač jei jie yra ilgi arba skausmingi.

Sugadintas kraujagyslė

Yra daug veiksnių, galinčių pakenkti akių kraujagyslėms, dėl kurių jie gali būti užpildyti krauju. Štai keletas šių veiksnių:

  • Sunkus čiaudulys, kosulys ar vėmimas sukelia kraujagyslių plyšimą. Šiuos simptomus gali lydėti sunkus vėmimas.
  • Pratimai, pvz., Svorio kėlimas, gali sukelti kraujagyslių plyšimą akyse dėl padidėjusio slėgio po krūvio. Dėl didelio slėgio galvos induose mažos kapiliarų pertraukos.
  • Akių sužalojimas.
  • Kontaktiniai lęšiai gali sudirginti akis, ypač jei atsiranda trina. Tai gali sukelti kraujagyslių plyšimą.
  • Staigus kraujospūdžio padidėjimas dėl nedidelio sužalojimo gali sukelti kapiliarų plyšimą, kuris sukelia akių kraujavimą.
  • Akių infekcijos gali pakenkti kraujagyslėms.
  • Akių chirurgija taip pat gali paveikti jų kraujagysles ir sukelti infekciją.
  • Yra žinoma, kad diabeto ar kraujo krešėjimo sutrikimai veikia kraujagysles.
  • Jei esate linkęs į aukštą kraujospūdį apskritai, ir jei dažnai esate pabrėžtas, tai gali sukelti akių kraujagyslių plyšimą.
  • Be to, jei vartojate kraujo skiediklius ar kitus vaistus, kurie veikia kraują, jie taip pat gali pakenkti kraujagyslėms. Netgi didelės aspirino dozės gali sukelti šį poveikį.
Akis buvo kraujavimas dėl sužalojimo

Akis yra kruvinas ir skauda

Jei kraujavimą lydi skausmingas pojūtis, greičiausiai priežastis yra viena iš šių sąlygų:

Kiaušidžių įbrėžimas ar akių akis

Daugeliu atvejų akių paraudimą ir skausmą sukelia akis, patekęs į akis. Jei ji subraižė akis, gali pasireikšti diskomfortas. Po pašalinio kūno pašalinimo atsiranda reljefas.

Pastaba Jums gali būti skiriami antibiotikų akių lašai arba tepalas, kad sumažėtų infekcijos rizika.

Iritas (rainelės uždegimas) arba priekinis uveitas (choroidų uždegimas)

Šias ligas kartais gali sukelti imuninės sistemos arba infekcijos problema.

Be to, galite pastebėti, kad akys tapo jautrios šviesai, neryškiam vaizdui ir galvos skausmui.

Ūminė glaukoma

Tai sunki liga, kai staiga padidėja akių spaudimas, taip pat sunkus paraudimas ir skausmas. Vizija gali būti neryški ir neryški.

Ragenos opa

Paprastai ją sukelia bakterinė ar virusinė infekcija, todėl akis gali tapti raudona ir jautri šviesai, taip pat jausmas, kad akyje yra kažkas. Bakterinės ragenos opos dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie dėvi kontaktinius lęšius.

Kraujo burbulas akyje

Akies šlapimo pūslė taip pat žinoma kaip subkonjunktyvinė kraujavimas. Jo išvaizda gali trikdyti, tačiau tai nėra rimta problema.

Nors ne visada įmanoma nustatyti šaltinį, kai kurios galimos subkonjunktyvinės kraujavimo priežastys yra:

  • Akių sužalojimas
  • Netikėtas kraujo spaudimo padidėjimas, kurį gali sukelti svorio kėlimas, kosulys, čiaudulys, juokas ir vidurių užkietėjimas
  • Kraujo skiedikliai, tokie kaip aspirinas (acetilsalicilo rūgštis) ir varfarinas
  • Retai - kraujo krešėjimo sutrikimas arba vitamino K trūkumas (tai padeda tinkamai funkcionuoti kraujo krešėjimui reikalingiems baltymams).
  • Akių chirurgija, įskaitant lazerinio regėjimo korekciją ir kataraktos pašalinimą

Pastaba Jei neturite nė vienos iš minėtų priežasčių, tačiau kraujavimas pasikartoja, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog nėra problemų dėl akies obuolio, aukšto kraujo spaudimo ar kraujotakos sutrikimų.

Nėštumo metu

Kartais dėl nėštumo fono gali atsirasti kraujavimo iš akių problema, bet jūs neturėtumėte jaudintis, nes po gimimo ji paliks pati. Kai kurios dažniausios problemos gali būti:

Sausi akys

Hormoniniai pokyčiai lemia tai, kad organizmas gamina mažiau ašarų, todėl akys išdžiūsta, o tai sukelia dirginimą, paraudimą ir jautrumą šviesai.

Siekiant sumažinti jūsų būklę, būtina sumažinti laiką, praleistą prie kompiuterio ar televizoriaus ekrano, kad išvengtumėte šviesos lempų, patekusių į akis, sustabdyti kontaktinių lęšių naudojimą ir kontroliuoti oro drėgmę patalpoje.

Vizualiniai sutrikimai

Nėštumo metu atsiranda ragenos edema, todėl galimas laikinas nepatogumas iš kontaktinių lęšių ir sumažėjęs regėjimas. Šis atvejis nereikalauja gydymo, po gimimo regėjimas bus normalus.

Gydymas

Dažniausiai gydymas nereikalingas, išskyrus atvejus, kai sąlygą sukelia trauma ar infekcija. Kraujas akyje išnyksta per kelias dienas ar kelias savaites, priklausomai nuo jo kiekio. Norėdami tai paspartinti, „dirbtinės ašaros“ kategorijos lašai gali būti naudojami iki 6 kartų per dieną. Tačiau svarbu pašalinti rimtas priežastis, ypač jei situacija pasikartoja.

Bendrieji diagnostiniai tyrimai ir procedūros apima:

  • Viso kraujyje skaičiuojamas trombocitų skaičius
  • Kraujo biochemija bendros serumo baltymų matavimui
  • Koagulopatijos tyrimai kraujo krešėjimo įvertinimui
  • Kraujo spaudimas
  • Šlapimo analizė, siekiant pašalinti inkstų ligą
  • Krūtinės ir pilvo radiografija

Ultragarsinė diagnostika (ultragarsu), skirta tirti priekinę akies dalį ir patvirtinti / pašalinti tinklainės atsiskyrimo, lęšių poslinkio, nenormalių navikų ir stiklinio kraujavimo galimybę.

Akių kraujavimas: tipai ir jų skirtumai, priežastys, gydymas, kada ir kas yra pavojinga

Akies kraujavimas - kolektyvinė koncepcija, kuriai būdingas kraujo patekimas iš kraujagyslių lovos į akies audinius, aplinką ir apvalkalą, kur neturėtų būti normalus kraujas. Ši sąlyga turi daug skirtingų priežasčių. Dažnai ši priežastis yra akių sužalojimas, tačiau dažniausiai liga arba ypatinga kūno būklė veikia kaip priežastis, taip pat atsitinka, kad kraujavimo į akis priežastis lieka nežinoma.

Svarbiausi gydymo ir galimų kraujavimo į akis pasekmių klausimai nėra jo priežastis, bet kraujo išpylimo vieta, kuri buvo klasifikacijos pagrindas:

  • Kraujavimas po konjunktyvu (hyposagam).
  • Hemoragija priekinėje akies kameroje (hyphema).
  • Stiklinis kraujavimas (hemophthalmus).
  • Tinklainės kraujavimas.

Kiekviena iš pirmiau minėtų būsenų reikalauja atskirų metodų diagnozėje, gydyme ir gali pasireikšti tiek atskirai, tiek kartu derinant įvairius derinius.

Hemoragija skrandyje po konjunktyvu (hyposphagm)

Hyposophagus arba kraujavimas skleroje arba subkonjunktyvinė hemoragija yra būklė, kai kraujas kaupiasi tarp ploniausio išorinio akies gaubto (konjunktyvos) ir albumininės membranos. Žmonės taip pat dažnai sako „sprogimo laivą“, ir tai tiesa: pagrindinė priežastis yra žala mažiausiems junginės junginiams, iš kurių pilamas kraujas. Tačiau šios sąlygos yra labai įvairios:

  1. Tiesioginis trauminis poveikis akies obuoliui: smūgis, trintis, staigus barometrinio slėgio pokytis, svetimkūnis, cheminis poveikis;
  2. Padidėjęs arterinis ir veninis spaudimas: hipertenzinė krizė, čiaudulys, kosulys, fizinis perkrovimas, pakreipimas, užspringimas, darbas darbo metu, stresas su vidurių užkietėjimu, vėmimas ir net intensyvus verkimas vaikui;
  3. Mažas kraujo krešėjimas: įgimtas ir įgytas hemofilija, antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų (aspirino, heparino, tiklido, dipiridamolo, Plavix ir kt.) Vaistinių preparatų naudojimas;
  4. Infekcijos sukeltos ligos (hemoraginis konjunktyvitas, leptospirozė);
  5. Padidėjęs kraujagyslių pažeidžiamumas: cukrinis diabetas, aterosklerozinė liga, K ir C vitaminų trūkumas, sisteminės jungiamojo audinio ligos (autoimuninis vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė).
  6. Būklė po operacijos regėjimo organuose.

Simptomai kraujavimui skleroje sumažėja iki vizualinio defekto baltos spalvos fono raudonos dėmės pavidalu. Šio kraujavimo ypatumas yra tas, kad laikui bėgant jis nekeičia jo spalvos kaip mėlynė (mėlynė), o jo vystymuisi jis tampa lengvesnis, kol jis visiškai neišnyks. Labai retai pastebimas akies diskomfortas svetimkūnio jausmo, nedidelio niežulio, kuris yra gana psichologinis, forma.

Subkonjunktyvinės hemoragijos gydymas paprastai nesukelia jokių sunkumų. Daugeliu atvejų atvirkštinis vystymasis vyksta nenaudojant medicininių vaistų.

Tačiau paspartinti rezorbciją ir apriboti hemoragijos plitimą gali padėti:

  • Jei pavyko užkirsti kelią kraujavimui po konjunktyvu ir jis padidėja „prieš akis“, kraujagyslių sutraukimo akių lašai (vizinas, naftinas, oktilas ir kt.) Yra labai veiksmingi, jie sustabdys kraujo nutekėjimą iš kraujagyslių, kuri sustabdys kraujavimą;
  • Siekiant pagreitinti jau susidariusio kraujavimo rezorbciją, yra veiksmingi kalio jodido akių lašai.

Viena kraujavimas skleroje, susidariusi net ir be jokios akivaizdžios priežasties, ir pajamos be uždegimo, sumažėjęs regėjimas, „musės“ ir kiti simptomai nereikalauja gydytojo tyrimo ir gydymo. Dažnai pasikartojančių recidyvų arba sudėtingo kurso atveju hipoglikemija gali signalizuoti apie pačias akies ir viso organizmo ligas, kurioms reikia nedelsiant gydyti gydymo įstaigą diagnozuojant jo patologiją ir gydymą.

Vaizdo įrašas: apie akių sprogimo priežastis

Hemoragija priekinėje akies kameroje (hyphema)

Priekinė akies kamera - tai erdvė tarp ragenos (skaidrios išgaubtos akies lęšio) ir rainelės (disko su mokiniu centre, suteikiant mūsų akims unikalią spalvą) su objektyvu (skaidrus objektyvas už mokinio). Paprastai ši sritis yra užpildyta visiškai skaidriu skysčiu - iš priekinės kameros esančia drėgme, kraujo išvaizda, vadinama hfema arba kraujavimu į akies priekinę kamerą.

Hipemos priežastys, nors atrodo visiškai nesusijusios, savo esme turi tą patį elementą - laivo plyšimą. Jie paprastai skirstomi į tris grupes:

  1. Trauma - tai dažniausia hyphema priežastis.
  1. sužalojimas gali prasiskverbti - akies sužalojimas lydimas akies obuolio ir aplinkos vidinio turinio pranešimas, toks sužalojimas dažnai atsiranda dėl aštrių daiktų veikimo, retiau pasitaikančių nuobodu objektų;
  2. žala nėra įsiskverbusi - su išoriniu akies vientisumu sunaikinamos jos vidinės konstrukcijos, dėl kurių kraujas išsiskiria į akies priekinę kamerą, todėl toks sužalojimas beveik visada būna nelygių objektų rezultatas;
  3. Be to, visoms operacijų rūšims su regėjimo organais, kuriuos gali lydėti hfema, taip pat galima kreiptis į traumų grupę.
  1. Akies obuolio ligos, susijusios su naujų, defektų turinčių kraujagyslių formavimu akyje (neovaskuliarizacija). Naujai suformuoti indai turi struktūrinių defektų, dėl kurių padidėja jų silpnumas, su kuriais susijęs kraujo išsiskyrimas į priekinę akies kamerą, kurios poveikis yra nedidelis ar nedidelis. Šios ligos apima:
  1. diabetinė angiopatija (diabeto pasekmė);
  2. tinklainės venų obstrukcija;
  3. tinklainės atskyrimas;
  4. intraokuliniai navikai;
  5. uždegiminės akies vidinių struktūrų ligos.
  1. Viso kūno ligos:
  1. lėtinis alkoholio ir narkotikų intoksikavimas;
  2. kraujavimo sutrikimai;
  3. onkologinės ligos;
  4. sisteminės jungiamojo audinio ligos.

Hypheus, atsižvelgiant į kraujo lygį vertikalioje paciento padėtyje, yra padalintas į keturis laipsnius:

  • Pirmoji vizualiai akies priekinė kamera užima ne daugiau kaip trečdalį kraujo;
  • 2-asis kraujas užpildo pusę akies priekinės kameros;
  • Trečioji kamera yra užpildyta daugiau nei ½ kraujo, bet ne visiškai;
  • 4-asis pilnas akies priekinės kameros užpildymas „juoda akimi“.

Nepaisant akivaizdaus tokio padalijimo įprastumo, tai yra praktiškai svarbi medicinos taktikos pasirinkimui ir kraujavimo rezultato prognozavimui. Hyphema laipsnis taip pat lemia jo simptomus ir jų sunkumą:

  1. Vizualiai nustatomas kraujo buvimas priekinėje akies kameroje;
  2. Regėjimo aštrumo kritimas, ypač linkęs į padėtį, taigi, kad lieka tik šviesos jausmas ir ne daugiau (3-4 laipsniu);
  3. Neryškus regos paveiktas akis;
  4. Ryškios šviesos baimė (fotofobija);
  5. Kartais yra skausmo jausmas.

Paprastai diagnozuojant kraujavimą priekinėje akies kameroje gydytojo paskyrimo metu, nėra sunkumų ir jis pagrįstas techniškai paprastomis manipuliacijomis:

  • Vizuali apžiūra;
  • Tonometrija - akispūdžio matavimas;
  • Vizometrija - regėjimo aštrumo nustatymas;
  • Biomikroskopija yra instrumentinis metodas, naudojant specialų akių mikroskopą.

hemoragijos pasireiškimas priekinėje akies kameroje

Hipemos gydymas visuomet yra susijęs su patologijos, kuri ją sukėlė, pašalinimu - kraujo retinimo narkotikų panaikinimu, kova su uždegiminėmis akių ligomis, blogų įpročių atmetimu, kraujagyslių sienelės elastingumo palaikymu ir pan. Beveik visada mažas kraujo kiekis ertmėje už ragenos yra absorbuojamas naudojant 3% kalio jodido tirpalą ir vaistus, kurie mažina akispūdį.

  1. Nėra jokio poveikio nuo narkotikų vartojimo (kraujas nėra absorbuojamas) per 10 dienų;
  2. Kraujas prarado sklandumą - susidaro krešulys;
  3. Ragena pradėjo dėmėti krauju;
  4. Intraokuliarinis slėgis gydymo metu nesumažėja.

Atsisakius operacijos, gali atsirasti tokių baisių komplikacijų kaip glaukoma, uveitas, taip pat pastebimai sumažėjęs regėjimo aštrumas dėl sumažėjusio krauju užaugusio ragenos skaidrumo.

Vaizdo įrašas: kaip atrodo akies priekinės kameros kraujavimas

Stiklinis kraujavimas (hemoptalmas)

Sveikos akies ertmė yra pagaminta iš kristalų skaidraus gelio, vadinamo stiklakūniu. Ši formacija atlieka keletą svarbių funkcijų, įskaitant šviesos vedimą iš objektyvo į tinklainę. Taigi vienas iš svarbiausių stiklakūnio bruožų yra jo absoliutus skaidrumas, kuris prarandamas į jį patekus svetimoms medžiagoms, taip pat ir kraujui. Kraujas, patekęs į stiklakūnį, vadinamas hemophthalmu.

Pagrindinis vidinio kraujavimo į akis mechanizmas yra kraujo išsiskyrimas iš kraujagyslių dugno į stiklakūnį.

Tarnauti tokio kraujavimo priežastis gali būti daugybė patologijų:

  • Cukrinis diabetas su žalos tinklainei ir akies kraujagyslėms;
  • Tinklainės laivų okliuzija (trombozė);
  • Bendra aterosklerozė, susijusi su tinklainės kraujagyslėmis;
  • Hipertenzija be tinkamo gydymo;
  • Įgimtos tinklainės kraujagyslių anomalijos (microaneurysms);
  • Akies obuolio pažeidimas (kai akies membranose yra ašarų);
  • Akių susiliejimas (iš išorės išlieka akies vientisumas);
  • Aukštas intrakranijinis spaudimas (pvz., Intracerebriniams kraujavimams, smegenų navikams ir galvos smegenų pažeidimams);
  • Priverstinis intratakalinio spaudimo augimas (pernelyg didelis fizinis krūvis, kosulys, čiaudulys, darbas darbo metu, vėmimas);
  • Kraujo ligos (anemija, hemofilija, vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą, vartojimas kraujyje);
  • Akies vidinių struktūrų navikai;
  • Autoimuninės ligos;
  • Tinklainės atsiskyrimas dažnai sukelia hemophthalmus;
  • Įgimtos ligos (pjautuvo ląstelių anemija, Krisviko liga - Skepens ir kt.).

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad sunki trumparegystė (trumparegystė) labai prisideda prie hemoptalmijos vystymosi.

Hemoptalmo simptomai ir tipai

Akies vidinėje aplinkoje nėra nervų galūnių, tokioje situacijoje akis negali jausti skausmo, skausmo, niežulio ar nieko, ką gali sukelti vidinis kraujavimas akyje. Vienintelis požymis yra regėjimo kritimas, kartais - aklumo užbaigimas sunkiais atvejais. Regėjimo praradimo laipsnis ir simptomų savybės tiesiogiai priklauso nuo kraujavimo apimties, kuri dėl savo masyvumo yra suskirstyta į:

stiklinio kraujavimo pasireiškimas

Visas (pilnas) hemophthalmus - stiklinis kūnas užpildomas krauju daugiau kaip 3/4, beveik visada, retais atvejais, panašus reiškinys pastebimas dėl traumos. Simptomai pasižymi beveik visišku aklumu, tik lieka šviesos pojūtis, žmogus negali atskirti priešais esančių objektų ar būti orientuotas į erdvę;

  • Tarpinė hemophthalmus - vidinė akies erdvė užpildyta krauju nuo 1/3 iki 3/4. Dažniausiai atsiranda tinklainės kraujagyslių diabetinė patologija, o pažeista akis gali išskirti tik žmonių kontūrus ir žmonių siluetus;
  • Dalinė hemoftalmija - mažiau nei trečdalis stiklinio pažeidimo ploto. Dažniausia hemophthalmo forma stebima dėl arterinės hipertenzijos, žalos ir tinklainės atsiskyrimo, cukrinio diabeto. Išraiškos juodos „priekinės lankytinos vietos“, raudona juostelė arba tiesiog migla prieš akis.
  • Verta pažymėti, kad stiklinis kraujavimas retai paveikia abu akis tuo pačiu metu, šiai patologijai būdingas vienpusumas.

    Stiklinio kraujavimo diagnozė nustatoma anamnezės, biomikroskopijos ir ultragarso pagrindu, kuris padeda nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado hemoftalmija, įvertinti jo tūrį ir pasirinkti tolesnes gydymo taktikas.

    Nepaisant to, kad iš pradžių šios patologijos gydymo taktika yra tikėtina, o dalinis hemophthalmus dažnai atsitraukia be gydymo, iškart po simptomų atsiradimo, būtina kuo greičiau kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą, nes laiku nustatant kraujavimo priežastis galima sutaupyti ne tik regėjimą, bet ir žmogaus gyvenimą.

    Gydymas ir prevencija

    Iki šiol nėra jokių konservatyvių hemoftalmo gydymo metodų, kurių veiksmingumas yra įrodytas, tačiau yra aiškių rekomendacijų, kaip išvengti pasikartojančių kraujavimų ir ankstyvo rezorbcijos.

    • Venkite fizinio krūvio;
    • Laikykitės lovos poilsio, o galva turi būti šiek tiek didesnė už kūną;
    • Taikyti vitaminą (C, PP, K, B) ir vaistus, kurie stiprina kraujagyslių sieną;
    • Įpilti ir elektroforezės rekomenduojama lašai kalio jodido.

    Ne visada konservatyvus gydymas sukelia norimą efektą, tada reikalingas chirurginis gydymas - vitrektomija - visiškas arba dalinis stiklakūnio pašalinimas. Šios operacijos indikacijos yra:

    1. hemophthalmus kartu su tinklainės atskyrimu arba tuo atveju, kai neįmanoma patikrinti tinklainės, o kraujavimo priežastis nebuvo nustatyta;
    2. hemophthalmus nėra susijęs su sužalojimu ir tuo pačiu metu regresija nepastebima po 2-3 mėnesių;
    3. teigiamos dinamikos stoka po 2-3 savaičių po sužeidimo;
    4. hemophthalmus, susijęs su įsiskverbiančia akies žaizda.

    Dabartiniame vaistų kūrimo etape vitrektomija atliekama ambulatoriniu pagrindu, nereikalauja anestezijos miego, atliekama iki 0,5 milimetro dydžio mikropjūviais ir be siūlių, o tai užtikrina greitą ir gana neskausmingą regėjimo grąžinimą į patenkinamą lygį.

    Ką daryti su kraujavimu akyje? Pagrindiniai gydymo metodai

    Akies obuolio kraujavimas yra patologinės būklės, kurios gali būti oftalmologinių ligų požymiai arba mechaninės kilmės.

    Tokie pažeidimai atrodo kaip matomi plika akies kraujo kaupimu ant akies obuolio kūno, o kraujas gali būti surenkamas tam tikrose lukštose ir regėjimo organų aplinkoje, taip pat tarp jų.

    Kas yra kraujavimas akyje?

    Tokie pažeidimai, priklausomai nuo priežasties, pobūdžio ir sunkumo, gali būti skirtingo dydžio ir atrodo kaip ryškiai raudonos dėmės ant akies obuolio išorinės membranos paviršiaus.

    Jei ši patologija yra ne trauminė kilmė - asmuo dažniausiai nesijaučia skausmo, nors kai kuriais atvejais pacientas skundžiasi dėl svetimkūnio buvimo akyje ir degimo bei krekingo jausmo.

    Dažnai tokį pažeidimą lydi regėjimo aštrumo sumažėjimas, kuris gali būti laikinas ir nuolatinis (taip pat priklauso nuo priežasties).

    Nedideli kraujavimai, jei pacientas jų niekaip nejaučia, gali nereikalauti gydymo ir, jei jie nepadidėja su laiku, gydymas gali būti nereikalingas (tokie kraujavimai patenka laiku).

    Tačiau, netgi su tokio pobūdžio nereikšmingomis formacijomis, geriau kreiptis į oftalmologą, ir dar labiau būtina tai padaryti, jei kraujo išsiskyrimas užima didelį plotą.

    Kraujavimų tipai

    1. Subkonjunktyvas.
      Tokių pažeidimų priežastis yra pakenkimas kraujagyslių sienoms.
      Dažniausiai tokie pažeidimai gali įvykti staiga ir be rimtų priežasčių, todėl gydymas šiuo atveju gali būti nenumatytas.
    2. Hemophthalmus
      Jis diagnozuojamas kraujo krešulio viduje akies stiklakūnio viduje, o pacientas skundžiasi sumažėjusia regos kokybe (prieš akis susidaro neryškios zonos).
      Hemophthalmus gali būti dalinis arba visiškas, o antruoju atveju - regėjimo netekimas, kuris, jei nėra laiku ir tinkamai gydomas, gali būti negrįžtamas.
    3. Hipema.
      Kraujavimas akies obuolio priekinėje kameroje.
      Iš esmės, šio pažeidimo priežastis yra įvairūs akių sužalojimai, kuriuose atsiranda skausmas ir regos sutrikimas.
      Medicininė priežiūra yra privaloma, nes tokiais atvejais akių audinių gijimas ir regeneracija gali sulėtėti dėl regos organų apsauginių ir atkuriamųjų sistemų disfunkcijos.
    4. Tinklainės.
      Jie atsiranda dėl tinklainėje esančių laivų sugadinimo.
      Pavojingiausias kraujavimas, kuris net ir su mažais kraujo formavimosi dydžiais, gali sukelti regos praradimą.

    Tinklainės formacijos, toliau, skirstomos į:

    • preretinalinis (suformuotas tarp stiklakūnio ir tinklainės membranos ir didesnis už regos nervo galvą);
    • intraretinalinis (turi mažų apskritimų ar insultų formą ir yra lokalizuotas tinklainės regione tinklainės kaupimosi srityse);
    • subretinalis (atrodo kaip nepažeistos dėmės ir susidaro tarp nervinių skaidulų sluoksnio ir pigmento sluoksnio, paprastai susidaro suformavus naujai suformuotus indus).

    Įterpiant oftalmologinius lašelius pašalinami reikšmingi kraujavimai, o didžiausios formacijos gali būti pašalintos tik chirurginiu būdu - šiam tikslui atliekamas lazerinis koaguliavimas.

    Dažniausios priežastys

    Kraujavimas iš akies susidaro dėl įvairių priežasčių, tačiau daugeliu atvejų tai įvyksta esant tokiems veiksniams:

    1. Kraujo spaudimas krenta.
      Tokiuose šuoliuose indai gali neatlaikyti įtempių ir sprogo, o jų vientisumas gali būti pažeistas įvairiose vietose.
    2. Infekcinės ligos, sukeliančios pykinimą, vėmimą ir karščiavimą.
      Tokiais atvejais silpniausiuose rajonuose yra per daug kraujagyslių ir jų plyšimas.
    3. Diabetas.
      Su šia liga sunaikinama kraujagyslių struktūra, kuri pradeda sprogti net ir esant minimaliam fiziniam krūviui.
      Ir žalos gausa įvairiose vietose gali sukelti rimtus regėjimo sutrikimus.
    4. Prasta kraujo krešėjimas dėl tinkamų patologijų.
    5. Konjunktyvitas, keratitas ir kitos oftalmologinės patologijos kartu su sunkiu plyšimu.
    6. Mechaninis akies obuolio pažeidimas, įskaitant - atsirandant akių operacijoms.
    7. Vėžio atsiradimas regėjimo organuose, pernelyg didelis spaudimas laivams ir kapiliarams.
    8. Sumažėja kraujagyslių sienelių elastingumas, besivystantis su nepakankamu A ir C grupių vitaminų kiekiu.
    9. Per didelis gėrimas ir rūkymas, dėl kurio plečiasi ir susitraukia laivo sienos, kurios neatitinka tokių lašų ir sprogo.
    10. Kraujavimas, kuris yra tam tikrų vaistų vartojimo šalutinis poveikis.

    Jei tokias pratybas atiduodate savo akims, galima išvengti tokių formavimų, tačiau silpniems laivams yra neišvengiamų kraujavimų.

    Kaip gydyti ir ką daryti su kraujavimu?

    Subkonjunktyvinių kraujavimų nereikia gydyti ar gydyti vaistais.

    Tačiau tuo pačiu metu, oftalmologas gali paskirti vaistus, kurie mažina skausmingus simptomus.

    Pasirodžius kapiliarų plyšimui, gali pasireikšti tinkami vaistai.

    Jei infekcinės oftalmologinės patologijos tampa kraujavimo priežastimi, gali būti skiriami antibakteriniai tirpalai.

    Skausmingų simptomų nebuvimas rodo oftalmologinių lašų įsiurbimą, jei kraujavimas išnyksta ne vėliau kaip per savaitę.

    Tarp šių vaistų yra labiausiai paplitę:

    1. Vizinas.
      Dekongestantas ir vazokonstriktorius, skirtas vietiniam vartojimui. Jis pasižymi greitu poveikiu ir nėra absorbuojamas į sisteminę kraujotaką, išskyrus šalutinį poveikį.
      Gerai įsitvirtino kaip vaistas nuo alerginių reakcijų, sukeliančių akių indų plyšimą, vystymosi.
    2. Emoksipinas.
      Vaistas, kuris aktyvuoja kraujagyslių sistemos regeneracinius mechanizmus. Įrankis taip pat stiprina kraujagyslių sieneles, mažindamas jų pralaidumą.
      Be to, jis stimuliuoja kraujotakos procesus ir užtikrina pakankamą deguonies patekimą į indus, dėl kurių formavimosi laikas yra kuo trumpesnis.
    3. Taufon.
      Taufonas yra panašus į emoksipino veikimo mechanizmą, kuris padeda atkurti akispūdį ir sumažina kraujagyslių plyšimo riziką.
      Su hemoragijų formavimu skatinamas greitas gijimas, turintis teigiamą poveikį regeneracinėms akių sistemoms.

    Naujagimių kraujavimo į akis ypatybės

    Taip yra dėl tam tikrų papildomų veiksnių:

    • dinoprostano vartojimas sudėtingo darbo metu;
    • vakuuminio siurblio naudojimas, būtinas kai kuriais atvejais dėl tų pačių priežasčių;
    • atliekant kompiuterinę tomografiją, kai kūdikis yra įsčiose.

    Visa tai neigiamai veikia laivus, kurie dar nėra pakankamai stiprūs, kad atlaikytų tokias apkrovas.

    Ligų prevencija

    Garantuojama, kad apsaugoti nuo hemoragijų susidarymo akyje yra neįmanoma, nes per daug predisponuojančių veiksnių.

    Tačiau, norint išvengti tokių pažeidimų, gali būti taikomos šios bendros rekomendacijos:

    • apriboti alkoholio vartojimą ir sumažinti rūkytų cigarečių skaičių;
    • stebėti imuniteto būklę ir, jei reikia, imunostimuliacinius vaistus, taip pat pridėti sveikų maisto produktų, kuriuose yra vitaminų ir mikroelementų;
    • išvengti staigių judesių ir sunkios fizinės jėgos, jei iškyla problemų su indais, ypač siekiant išvengti aštrių galvos ir priekinių posūkių judesių;
    • pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia ypač atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje;
    • hipertenzijos atveju imtis priemonių normalizuoti spaudimą;
    • reguliariai tiria oftalmologas.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Šiame vaizdo įraše pateikiamos geriausios akies kraujavimo gydymo galimybės:

    Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios susidaro kraujavimas, tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo raidos prognozės.

    Jei hemoragijos subkonjunktyvumo pobūdžiu dažniausiai šios prognozės yra palankios, tokie tinklainės ar stiklo srities lokalizacijos patologijos gali sukelti regos sutrikimus, net jei iš pradžių asmuo nepatiria skausmingų simptomų.

    Kodėl akyje yra kraujavimas. Ką daryti, kam kreiptis ir kaip elgtis?

    Kraujavimas vadinamas sukauptu krauju, išeinančiu iš kraujagyslių ir užpildant akies obuolio ir jo audinio ertmę. Kraujas akyje, ką daryti? Tikslią diagnozę nustato specialistai - gydytojai, dirbantys mikrosirurgijoje ir oftalmologuose. Akies kraujavimas, kurio priežastys ir gydymas turi būti atliekamas laiku, yra suskirstytas į keletą tipų.

    Tai apima:

    • Hemophthalmus;
    • Hipema;
    • Pretetinis, subretinalinis ir subkonjunktyvinis poveikis, vadinamas hyposfazmu.

    Pagrindiniai šio reiškinio požymiai yra klasterio galvos skausmas ir būdingos dėmės išvaizda, patinimas po akimi, kuris silpnina regėjimą.

    Ši patologija neturės įtakos regėjimui, bet sumažins jos sunkumą. Komplikacijų atsiradimas galimas, jei akys reguliariai uždengiamos krauju.

    Priežastys mėlynės

    Daugelis jų domisi, nes atsitinka kraujavimas akių srityje. Dažnai akiniai pakeičiami lęšiais, kurie netinkamai parenkami gali sukelti mėlynę. Tokiu momentu atsiranda mechaninis gleivinės dirginimas, atsiranda atitinkami simptomai.

    Asmuo turi akių smėlio jausmą, tačiau tuo pačiu metu sužeisti smulkūs laivai. Sinchronizacija išnyks be gydymo, jei nenaudojamas tam tikras lęšis, ir toliau pasirinkite tinkamą parinktį, kad šis reiškinys nepasikartotų.

    Vaisingo laikotarpio metu moters kūnas patiria stiprią apkrovą, kuri gali sukelti smulkių laivų plyšimą akyse. Laikui bėgant jie išnyksta be specialistų įsikišimo. Kodėl potvynis, spaudimas ar kiti veiksniai? Sportavimas ir sunkus fizinis darbas gali sukelti nemalonų reiškinį. Dėl dėmių išnyksta, būtina sumažinti kūno apkrovų intensyvumą.

    Su ilgais ir dažnais skrydžiais keičiasi akių slėgis, kuris neigiamai veikia laivus. Jie sugadinami provokuojant kraujavimą, kuris praeina per kelias dienas be medicininių procedūrų.

    Kita akių kraujavimo priežastis yra įtemptas kosulys, kurį sukelia infekcija ar alergija. Mažai raudonas taškas akyje išnyks gydant pagrindinę ligą.

    Kraujavimas akimis gali pasibaisėti žmogų, tačiau būtina nuraminti ir suprasti šio reiškinio priežastį. Daugeliu atvejų problema pasireiškia galvos sužalojimu, po smūgio į galvą ir liemens plotą.

    Akies obuolio hematoma susidaro dėl mažų kapiliarų plyšimo, o tai nėra neįprasta, kai staigūs temperatūros svyravimai, nepalankios oro sąlygos, lėtinis miego trūkumas, pernelyg didelis regėjimas, blogi įpročiai, svetimkūnių įsiskverbimas ir nekontroliuojamas vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, naudojimas.

    Vienu iš šių veiksnių galima pastebėti kraujo krešulį akyje.

    Šis priežasčių sąrašas susijęs su nekenksmingomis apraiškomis, nurodančiomis, kad būtina pakeisti gyvenimo būdą. Reguliarus akies užpildymas krauju sukelia kraujo krešulių susidarymą tinklainės srityje. Jei problema praeina ilgą laiką, tuomet kai kurie gali paimti į akis ryškius laivus. Šis sprendimas yra neteisingas.

    Dėmesio! Sužalojimas nėra vienintelė kraujavimo priežastis suaugusiųjų akimis. Ligos ir organų patologijos gali sukelti mėlynės susidarymą.

    Pagrindinė kraujavimo priežastis yra kraujo apytakos pažeidimas ir mažas kraujo krešėjimo lygis. Laikui bėgant, laivai praranda elastingumą ir tampa trapūs, todėl kraujas patenka į akies sklerą. Šio reiškinio gydymas yra daug didesnis nei įprastu mėlynės. Kai akis teka krauju, tai nėra neįprasta dėl sudėtingo cukrinio diabeto, hipertenzijos, endarterito ir aterosklerozės.

    Tokį nepatogumą gali sukelti akies uždegimas.

    Esant pirminiam choroidų, rainelės, irito ir uveito uždegimui, kraujotakos sutrikimas ir akyje atsiranda kraujas. Asmeniui, turinčiam trumparegystę, akių kraujagyslėse yra įtrūkimų, dėl kurių akis uždengiamas krauju. Tai įvyksta po gimdymo dėl kosulio ir fizinio darbo.

    Reti patologijos apima skirtingų etiologijų navikus. Jie lemia tai, kad padidėja kraujo spaudimas, kuris sukelia kraujagyslių plyšimą. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas ir anemijos atsiradimas tapo viena iš retų priežasčių, kodėl akis prarijo kraują.

    Tokios problemos atsiradimas akies obuolyje neturėtų nepastebėti. Rekomenduojama nedelsiant susisiekti su specialistu, kuris pasirinks veiksmingą gydymo būdą. Tokiu atveju gydytojas atsižvelgia į visus veiksnius, ypač pažeidimo dydį. Šio reiškinio sunkumas yra suskirstytas į mažus, vidutinius ir stiprius.

    Dėmesio! Mažas ir vidutinis kraujavimas gali būti išgydytas, o esant dideliam kraujavimui yra regėjimo praradimas, kuris daugeliu atvejų negali būti grąžinamas.

    Simptomai

    Kraujo kaupimosi lokalizacija yra skirtinga, todėl pagrindinės žalos sritys yra nustatytos:

    • Akių lizdas. Orbitos ertmė užpildo kraują dėl akies orbitos plitimo, atsirandančio dėl kraujagyslių ar kraujo ligų. Problemą lydi dalinis regos praradimas, žvilgsnis į akį, akies obuolio judėjimas į priekį, kurį riboja organo judumas. Kraujo užpildytos akys rodo kaukolės pagrindo lūžį, jei mėlynės primena akinius.
    • Išorinė akies kamera. Kai „Hyphema“ pasirodo raudonos spalvos su lygiais kraštais formavimas. Kraujas plinta į visą akies kameros ertmę arba dengia dugną. Vizijos netekimas nepastebimas, o kraujo dėmės išnyks su laiku.
    • Tinklainės akys. Kraujo kaupimasis nulemia objektų kontūrus, todėl sunku atpažinti objektus. Prie tinklainės paveikto reiškinio lydi galvos skausmas pažeistos akies šventyklos regione. Šiuo atveju prieš akis yra kruvinas šydas.
    • Stiklinis humoras. Hemophthalmus yra rudos formos, esančios už objektyvo. Taip atsitinka dėl laivų sužalojimo, nedarant įtakos objektyvui. Su pilnu hemophthalmu, regėjimas prarandamas. Dalinį regos praradimą dažnai sukelia tinklainės atsiskyrimas arba akies obuolio atrofija.

    Kraujavimas stebimas plonomis ir trapiomis akies indo sienelėmis, o audinių elastingumas prarandamas. Sumušimas ant voverės rodo, kad ji yra pažeista.

    Jums Patinka Apie Epilepsiją