Smegenų edema (GM) yra patologinė būklė, susidariusi dėl įvairių smegenų pažeidžiančių veiksnių: trauminio sužalojimo, auglio suspaudimo, infekcinio agento įsiskverbimo. Nepageidaujamas poveikis greitai sukelia pernelyg didelį skysčio kaupimąsi, padidina intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda rimtų komplikacijų, kurios, esant neatidėliotinoms terapinėms priemonėms, gali sukelti sunkiausias pasekmes pacientui ir jo artimiesiems.
GM patinimas
Normaliajame intrakranialiniame spaudime (ICP) suaugusiems yra 3 - 15 mm. Hg Str. Tam tikrose situacijose slėgis kaukolėje pradeda kilti ir sukuria sąlygas, netinkamas normaliai centrinės nervų sistemos (CNS) veikimui. Trumpalaikis ICP padidėjimas, kuris galimas tada, kai kosulys, čiaudulys, svorio didinimas, didėjantis pilvo spaudimas, paprastai nedaro žalingo poveikio smegenims tokiu trumpu laikotarpiu, todėl negali sukelti smegenų edemos.
Tai dar vienas dalykas, jei žalingi veiksniai ilgą laiką palieka savo įtaką smegenų struktūroms ir tada jie tampa nuolatinio intrakranijinio spaudimo didėjimo priežastimis ir tokios patologijos formavimu, kaip smegenų patinimas. Taigi, GM edemos ir suspaudimo priežastys gali būti:
- Neurotropinių nuodų, virusinių ir bakterinių infekcijų įsiskverbimas į GM medžiagą, kuri vyksta apsinuodijimo ar įvairių infekcinių ir uždegiminių ligų atveju (encefalitas, meningitas, smegenų abscesai), kurie gali būti gripo ir pūlingų procesų, esančių artimuose organuose, komplikacija į smegenis (gerklės skausmas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas);
- Smegenų ir kitų struktūrų medžiagos sužalojimas dėl mechaninio poveikio (galvos traumos - TBI, ypač su skliautų ar kaukolės lūžių lūžiais, kraujavimas ir intrakranijinės hematomos);
- Naujagimiams - gimimo trauma, taip pat gimdos vystymosi patologija, kurios priežastis buvo motinos nėštumo metu kilusios ligos;
- Cistos, pirminiai genų navikai arba kitų organų metastazės, spaudžiant nervinį audinį, trukdant normaliam kraujo ir cerebrospinalinio skysčio srautui, taip prisidedant prie skysčio kaupimosi smegenų audiniuose ir ICP padidėjimas;
- Operacijos, atliekamos smegenų audinyje;
- Ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (insultas) išeminio (smegenų infarkto) ir hemoraginio (hemoraginio) tipo;
- Anafilaksinės (alerginės) reakcijos;
- Laipiojimas aukštesniame aukštyje (virš pusantro kilometro) - kalnų edema alpinistams;
- Kepenų ir inkstų nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
- Abstinencijos sindromas alkoholizme (apsinuodijimas alkoholiu).
Bet kuri iš pirmiau minėtų sąlygų gali sukelti smegenų edemą, kurios formavimo mechanizmas visais atvejais iš esmės yra tas pats, ir vienintelis skirtumas yra tas, kad edema paveikia tik vieną sritį arba apima visas smegenų medžiagas.
Sunkus OGM vystymosi scenarijus su transformacija į smegenų patinimą kelia grėsmę paciento mirčiai ir atrodo taip: kiekviena nervų audinio ląstelė yra užpildyta skysčiu ir tęsiasi iki precedento neturinčio dydžio, visas smegenų kiekis padidėja. Galų gale, smegenys, apsiribojančios kaukolės dėže, netelpa jam skirtos erdvės (smegenų patinimas) - ji daro spaudimą kaukolės kaulams, todėl ji pati išspauna, nes kietoji kaukolė neturi galimybės ištiesti kartu su smegenų audinio padidėjimu, dėl kurio ji patiriama. sužalojimas (GM suspaudimas). Šiuo atveju natūraliai padidėja intrakranijinis spaudimas, sutrikdomas kraujo tekėjimas ir sulėtėja medžiagų apykaitos procesai. Smegenų edema sparčiai vystosi ir be skubių medikamentų įsikišimo, o kartais operacija gali normalizuotis tik kai kuriais (ne sunkiais) atvejais, pvz., Kai pakyla į aukštį.
Smegenų edemos tipai, atsirandantys dėl priežasčių
padidėja intrakranijinis spaudimas dėl hematomos
Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios susikaupia skystis smegenų audinyje, susidaro viena ar kita edemos rūšis.
Dažniausia smegenų patinimas yra vasogeninis. Jis atsiranda dėl kraujo ir smegenų barjerų funkcionalumo sutrikimo. Šis tipas susidaro didinant baltos medžiagos dydį - su TBI, tokia edema jau gali pasakyti prieš pirmąją dieną. Mėgstamiausios skysčių kaupimo vietos yra nerviniai audiniai, aplinkiniai navikai, operacijų sritys ir uždegiminiai procesai, išeminiai židiniai, traumų vietos. Toks patinimas gali greitai virsti GM suspaudimu.
Dažniausiai citotoksinės edemos atsiradimo priežastis yra tokios patologinės sąlygos kaip hipoksija (pvz., Apsinuodijimas anglies monoksidu), išemija (smegenų infarktas), kurį sukelia smegenų kraujagyslių užsikimšimas, intoksikacija, atsirandanti dėl raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) patekimo į organizmą. medžiagų (hemolizinių nuodų) ir kitų cheminių junginių. Tokiu atveju smegenų edema atsiranda daugiausia dėl GM pilkosios medžiagos.
Smegenų edemos osmosinis variantas atsiranda dėl padidėjusio nervų audinio osmoliškumo, kurio priežastis gali būti šios aplinkybės:
- Drėkinimas gėluose vandenyse;
- Encefalopatija, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolinė e.);
- Neteisinga kraujo valymo procedūra (hemodializė);
- Nenaudojamas troškulys, kuris tik trumpą laiką gali būti patenkintas nenatūraliai dideliu vandens kiekiu (polidipsija);
- Padidėjęs bcc (cirkuliuojantis kraujo tūris) - hipervolemija.
Intersticinė edemos rūšis - jos priežastis yra skysčio įsiskverbimas per skilvelių (šoninių) sieneles į aplinkinius audinius.
Be to, priklausomai nuo edemos plitimo masto, ši patologija yra suskirstyta į vietinę ir apibendrintą. Vietinis OGM apsiriboja skysčio kaupimu mažame medulio plote ir todėl nekelia tokio pavojaus centrinės nervų sistemos sveikatai, kaip apibendrintas smegenų patinimas, kai abu pusrutuliai dalyvauja procese.
Video: paskaita apie smegenų edemos galimybes
Kaip gali susikaupti skystis smegenų audinyje
Tikriausiai labiausiai būdinga, nors ir toli nuo specifinės charakteristikos, apibūdinančios skysčių kaupimosi smegenų medžiagoje laipsnį, yra sunkus galvos skausmas, kurio beveik nė vienas analgetikas dažnai neatleidžia (o jei taip, tik trumpą laiką). Toks simptomas turėtų būti ypač įtartinas, jei neseniai įvyko trauminis smegenų pažeidimas, o galvos skausmas lydimas pykinimas ir vėmimas (taip pat būdingi TBI požymiai).
Taigi, OGM simptomai yra lengvai atpažįstami, ypač jei tai buvo būtina sąlyga (žr. Aukščiau):
- Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
- Trikdymas, dėmesio sutrikimas, nesugebėjimas susikoncentruoti, pamiršimas, komunikacinių (individualių) gebėjimų suvokti informaciją mažėjimas;
- Miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas);
- Nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuolatinis noras atsigulti ir abstrakčiai iš išorės pasaulio;
- Depresija, depresijos būsena („ne graži balta šviesa“);
- Vizualiniai sutrikimai (girgždėjimas, plaukiojančios akys), orientacijos sutrikimas erdvėje ir laike;
- Judėjimo neapibrėžtumas, važiavimo eiga;
- Kalbos ir kontaktiniai sunkumai;
- Galūnių paralyžius ir parezė;
- Meningalų požymių atsiradimas;
- Kraujo spaudimo mažinimas;
- Širdies ritmo sutrikimas;
- Galimi traukuliai;
- Sunkiais atvejais - aklumas, kvėpavimo ir širdies sutrikimai, koma.
Pacientas gali tikėtis, kad smegenų patinimas ir tinkamo gydymo stoka yra liūdniausios pasekmės - pacientas gali patekti į stuporą, o po to - į komą, kur kvėpavimo sustojimo tikimybė ir dėl to žmogaus mirtis yra labai didelė.
Pažymėtina, kad kiekvienu padidėjusio intrakranijinio spaudimo progresavimu (intrakranijinės hipertenzijos raida) aktyvuojamas tam tikras apsauginis mechanizmas. Kompensacinių mechanizmų komplekso galimybes lemia gebėjimas prisitaikyti prie skysčio kaupimosi craniospinalinėje sistemoje ir smegenų tūrio padidėjimas.
Smegenų patinimas ir patinimas, taip pat pavojaus pacientui priežastys, diagnozavimas ir nustatymas atliekami naudojant neurologinius tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus ir instrumentinius metodus (iš esmės, visos magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir laboratorijos viltys).
Kaip susigrąžinti?
Smegenų edema, kurią suformavo alpinistas dėl noro greitai paimti aukštį arba skysčio kaupimąsi atskiroje GM (vietinės edemos) dalyje, kuri atsirado dėl kitos priežasties, gali nereikalauti gydymo ligoninėje ir eiti 2-3 dienas. Tiesa, asmuo, norintis parodyti ypatingą veiklą, užkirs kelią OGM simptomams, kurie vis dar bus (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas). Esant tokiai situacijai, kelios dienos turės atsigulti ir gerti tabletes (diuretikus, analgetikus, antiemetikus). Tačiau sunkiais atvejais gydymas gali net apsiriboti konservatyviais metodais - kartais reikia operacijos.
Dėl konservatyvių metodų gydyti smegenų edemą:
- Osmotiniai diuretikai (manitolis) ir kilpiniai diuretikai (lasix, furosemidas);
- Hormoninė terapija, kai kortikosteroidai (pvz., Deksametazonas) užkerta kelią edemos plitimui. Tuo tarpu reikia nepamiršti, kad hormonai yra veiksmingi tik vietinės žalos atveju, bet nesuteikia bendros formos;
- Antikonvulsantai (barbitūratai);
- Vaistai, slopinantys susijaudinimą, turi raumenis atpalaiduojančius, raminamuosius ir kitus poveikius (diazepamas, Relanium);
- Kraujagyslių priemonės, pagerinančios kraujo tiekimą ir smegenų mitybą (trentalis, chimes);
- Proteolitinių fermentų inhibitoriai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą (contrykal, aminokapro rūgštis);
- Vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus GM (nootropikai - piracetamas, nootropilis, cerebrolizinas);
- Deguonies terapija (deguonies apdorojimas).
Nesant konservatyvaus gydymo veiksmingumo, pacientui, priklausomai nuo edemos formos, seka operacija:
- Ventriculostomy, tai yra nedidelė operacija, kurią sudaro CSF išgavimas iš GM skilvelių su kanalu ir kateteriu;
- Kaukolės trepanacija, kuri gaminama su navikais ir hematomomis (pašalinama OGM priežastis).
Akivaizdu, kad tokiam gydymui, kai chirurgija nėra atmesta, pacientas turi būti hospitalizuotas. Sunkiais atvejais pacientas paprastai turi būti gydomas intensyviosios terapijos skyriuje, nes gali prireikti išlaikyti pagrindines kūno funkcijas specialiomis priemonėmis, pavyzdžiui, jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis bus prijungtas prie ventiliatoriaus.
Kokios gali būti pasekmės?
Patologinio proceso vystymo pradžioje yra per anksti kalbėti apie prognozę - tai priklauso nuo edemos susidarymo priežasties, jo tipo, lokalizacijos, progresavimo greičio, bendros paciento būklės, terapinių (ar chirurginių) priemonių veiksmingumo ir, galbūt, kitų sunkių aplinkybių. pastebėti. Tuo tarpu OGM plėtra gali vykti skirtingomis kryptimis ir prognozėmis, o pasekmės priklausys nuo to.
Jokių pasekmių
Palyginti mažai edemos ar vietos GM žalos ir veiksmingos terapijos, patologinis procesas gali neturėti jokių pasekmių. Jauni sveiki žmonės, kurie nėra apkrauti lėtine patologija, turi tokią galimybę, tačiau atsitiktinai arba savo iniciatyva jie gavo lengvas TBI, kurį apsunkino edema, taip pat vartojo alkoholinius gėrimus didelėmis dozėmis ar kitais neurotropiniais nuodais.
Galima negalios grupė
Vidutinio sunkumo GMO edema, atsiradusi dėl TBI arba infekcinio-uždegiminio proceso (meningitas, encefalitas) ir buvo greitai pašalinta naudojant konservatyvius metodus arba chirurgiją, turi gana palankią prognozę, o po gydymo dažnai nėra neurologinių simptomų, tačiau kartais tai yra priežastis neįgaliųjų grupei. Dažniausiai tokios OGM pasekmės gali būti laikomos pasikartojančiais galvos skausmais, nuovargiu, depresijos būsenomis ir traukuliuoju sindromu.
Kai prognozė yra labai rimta
Siaubingiausios pasekmės laukia paciento smegenų patinimas ir suspaudimas. Čia prognozė yra rimta. Smegenų struktūrų poslinkis (dislokacija) dažnai lemia kvėpavimo ir širdies veiklos nutraukimą, ty paciento mirtį.
OGM naujagimiams
Daugeliu atvejų naujagimių patologija yra panaši į gimdymo traumą. Skysčio kaupimasis ir smegenų tūrio padidėjimas reiškia, kad padidėja intrakranijinis spaudimas ir todėl smegenų patinimas. Ligos rezultatas ir prognozė priklauso ne tik nuo pažeidimo dydžio ir būklės sunkumo, bet ir nuo gydytojų efektyvumo teikiant medicininę priežiūrą, kuri turėtų būti skubi ir veiksminga. Skaitytojas gali rasti išsamesnį gimimo sužalojimų ir jų pasekmių medžiagoje apibūdinimą dėl trauminių smegenų sužalojimų apskritai. Tačiau čia norėčiau šiek tiek pasikliauti kitais veiksniais, kurie sudaro patologiją, pvz., OGM:
- Navikų procesai;
- Hipoksija (deguonies badas);
- Smegenų ligos ir infekcinio-uždegiminio pobūdžio membranos (meningitas, encefalitas, abscesas);
- Intrauterinė infekcija (toksoplazmozė, citomegalovirusas ir kt.);
- Vėlyva gestozė nėštumo metu;
- Kraujavimas ir hematomos.
Smegenų edema naujagimiams skirstoma į:
- Regioninis (vietinis), kuris paveikia tik tam tikrą GM dalį;
- Dažnas (apibendrintas) OGM, atsirandantis dėl nuskendimo, uždusimo, apsinuodijimo ir poveikio visoms smegenims.
Pirmojo gyvenimo mėnesio kūdikių padidėjusio ICP požymiai lemia tokias komplikacijas kaip medulla oblongata, kuri yra atsakinga už termoreguliavimą, kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą. Žinoma, pirmiausia šios sistemos patirs tokius sunkumus kaip kūno temperatūros padidėjimas, beveik nuolatinis šauksmas, nerimas, nuolatinis regurgitacija, pavasario išsisukimas, traukuliai. Kas yra baisiausias - ši patologija per šį laikotarpį dėl kvėpavimo nutraukimo gali lengvai sukelti staigią kūdikio mirtį.
Perduotos intrakranijinės hipertenzijos pasekmės gali priminti sau, kai vaikas auga ir vystosi:
- Dažnas sinkopos (alpimo) sąlygas;
- Konvulsinis sindromas, epilepsija;
- Padidėjęs nervų sistemos jaudumas;
- Vėluotas augimas ir psichikos raida (sutrikusi atmintis ir dėmesys, psichikos atsilikimas);
- Cerebrinė paralyžius (cerebrinis paralyžius);
- Leukomalacijos pasekmės naujagimiams (smegenų pažeidimas, atsiradęs dėl išemijos ir hipoksijos), jei kartu lydėjo smegenų patinimas.
Gydomas smegenų patinimas naujagimiams su diuretikais, skatinančiais nepageidaujamo skysčio pašalinimą, kortikosteroidai, slopinantys tolesnę edemos vystymąsi, prieštraukulinius vaistus, kraujagyslių agentus ir angioprotektorius, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sienas.
Galiausiai dar kartą noriu priminti skaitytojui, kad požiūris į bet kokios patologijos gydymą naujagimiams, paaugliams ir suaugusiems paprastai yra labai skirtingas, todėl geriau tai patikėti kompetentingam specialistui. Jei suaugusiems smulkios (vietinės) smegenų edema kartais gali praeiti savaime, tuomet nėra naudinga tikėtis naujagimių, pirmųjų gyvenimo dienų kūdikiams dėl nepakankamos craniospinalinės sistemos, smegenų edema skiriasi žaibo srovėje ir gali suteikti labai liūdnas rezultatas. Mažiems vaikams visada reikalinga skubi, aukštos kvalifikacijos priežiūra. Kuo greičiau jis atvyks, tuo palankesnė yra prognozė, tuo labiau tikimės visiško atsigavimo.
Smegenų edemos priežastys ir poveikis
Minkštųjų audinių edema yra patologinis procesas, kurio metu skystis kaupiasi tarpšakinėje erdvėje. Smegenų edema yra labai pavojinga pacientui, kurio pasekmės lemia pilkosios medžiagos ląstelių mirtį, viso organizmo veikimo sutrikimą, komą ir paciento mirtį.
Smegenų edemos priežastys
Kodėl žmogus turi smegenų patinimą? Priežastis gali būti audinių pažeidimas arba infekcinis uždegimas. Ekspertai nustato šiuos provokuojančius veiksnius:
- Trauma. Bruised kaklo, galvos gali lydėti smegenų sukrėtimas ir smegenų kraujotaka. Tokia trauma gali atsirasti dėl edemos, nes nukentėjusysis gali sugadinti kraujagysles ir sutrikdyti nervų impulsų perdavimą tarp ląstelių. Kartu su edema atsiranda atviros craniocerebrinės traumos, kuriose kaulų fragmentai įsiskverbia į minkštus audinius ir juos sugadina. Gimimo sužalojimai ir ilgalaikė hipoksija sukelia naujagimių pilkosios medžiagos patinimą.
- Insultas Hemoragija smegenyse arba smegenų arterijos užsikimšimas, kai sutrikdomas kraujo tiekimas į galvos sritį, taip pat pasireiškia audinių patinimas. Patologiją sukelia pilkosios medžiagos impregnavimas krauju, hematomos augimas, spaudimas audiniams ir pablogėjęs smegenų skysčio nutekėjimas, ląstelių mirtis.
- Infekcinės ligos. Jei yra smegenų patinimas, kurio priežastys yra uždegiminis procesas, reikėtų paminėti keletą veiksnių, kurie sukelia šią sąlygą:
- Meningitas Paleidę vidurinį ausies uždegimą, smegenų virusinė žala užsikimšusi.
- Empyema subdural. Kita infekcinės ligos komplikacija, išreikšta pūlingo turinio kaupimu pagal smegenų žievę.
- Encefalitas Jis išsivysto po erkių erkių įkandimo arba tymų, raudonukės, gripo komplikacijos.
- Toksoplazmozė. Smegenų audinio uždegimas, kurį sukėlė paprasčiausi mikroorganizmai, kurie smogė smegenis.
- Neoplazmas. Kai piktybinis navikas auga žmogaus galvoje, kraujo aprūpinimas yra sutrikdytas, navikas daro spaudimą sveikoms ląstelėms ir sukelia edemą.
- Pasitraukimo sindromas. Retai pasireiškia žmonės, turintys alkoholizmą, kai pilkosios medžiagos, apsinuodijusios skilimo produktais, pradeda žlugti. Jis gali būti netgi diagnozuojamas absoliutų ne geriamųjų, kurie negeria alkoholio, bet nuolat vartoja tam tikrus vaistus, kurie veikia smegenis.
- Kalnų edema. Ši liga paveikia alpinistus, kurie pakyla virš 1500 metrų virš jūros lygio.
Smegenų audinio edemos simptomai
Kadangi smegenų edema nėra atskira liga ir dažniau susijusi su sindromais, patologinėmis sąlygomis, simptomai priklauso nuo ląstelių uždegimo. Edema gali išsivystyti sparčiai arba palaipsniui, viskas priklauso nuo provokuojančio veiksnio, bendros paciento būklės ir kaip greitai teikiama medicininė pagalba. Išryškinami šie simptomai:
- Intensyvus galvos skausmas, atsirandantis užkrečiamosios ligos ar spaudimo pykinimo metu - lėtinis smegenų ląstelių pažeidimas. Skausmo lokalizavimas priklauso nuo to, kokio ploto yra paveikta.
- Jaučiasi silpnas, mieguistas, labai pavargęs.
- Svaigulys keičiant kūno padėtį.
- Pykinimas, vėmimas, po kurio jis nėra lengvesnis.
- Akių tamsinimas, neryškus matymas, spengimas ausyse.
- Disorientacija erdvėje.
- Sunkus kvėpavimas.
- Impulso nestabilumas, aritmija.
- Hipotenzija.
- Trumpalaikės atminties pablogėjimas.
- Stuporas, apatija.
- Nerimas
- Konvulsiniai traukuliai.
- Koma.
Smegenų edemos simptomai dažniausiai atsiranda staiga, paciento būklė greitai pablogėja. Siekiant išvengti mirties, būtina nedelsiant suteikti pacientui medicininę pagalbą. Laukdami greitosios medicinos pagalbos, galite pakuoti ledą ant aukos galvos, mažindami temperatūrą ir sustabdydami edemos plitimą.
Kaip atsiranda smegenų patinimas?
Smegenų audinio patinimas padidina jo tūrį. Tačiau kaukolės kaulai negali judėti atskirai ir tiesiog daryti spaudimą pilkai medžiagai. Tai padidina intrakranijinį spaudimą, nes skysčio nutekėjimas savaime negali didėti. Smegenų suspaudimas sukelia deguonies bado, reikšmingo kraujotakos pažeidimo.
Jei patinimo priežastis yra sužalojimas, pilkosios medžiagos pažeidžia kaulų fragmentai. Sutrinka kraujagyslių pralaidumas - kraujas patenka į smegenų ląsteles, sutrikdamas neuronų darbą, pažeistos ląstelių membranos. Didėja smegenų kapiliarų slėgis, iš jų patekęs skystis patenka į ekstraląstelinę erdvę. Tuo pat metu išemija paveikia keletą galvos sričių, yra įmanoma audinių nekrozė.
Pastebėta keletas grėsmingų simptomų:
- Reikšmingas temperatūros padidėjimas (virš 40 laipsnių), kuris neklysta.
- Mokinių reakcijos į šviesą stoka.
- Vienos pusės galūnių raumenų paralyžius.
- Skausmo refleksų praradimas
- Kvėpavimo ritmo pažeidimas, kvėpavimo sustojimas.
- Bradikardija, širdies sustojimas.
Meduliuose yra zonų, esančių po kietu apvalkalu, perėjimas, didelis pilkosios medžiagos, smegenų, patinimas.
Patologija naujagimyje
Naujagimio edema dažniausiai atsiranda dėl galvos sužalojimo, atsiradusio dėl gimdymo, taip pat atsiranda dėl bambos niežėjimo, apsinuodijimo ir skandinimo vandenyse. Auglys, cistas, gimdymo metu gauta hematoma, gali sukelti patologiją. Kas yra naujagimio smegenų patinimas? Toks pat skysčio kaupimasis ląstelėse ir ekstraląstelinėje erdvėje, kaip ir suaugusiems. Jam būdingas greitas vaiko būklės pablogėjimas ir reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Hipoksija (deguonies nepriteklius) yra ir smegenų edemos priežastis, ir pasekmė. Vaikas taip pat sutrikęs smegenų kraujotaką, didina intrakranijinį spaudimą. Simptomai pastebimi:
- Nenustokite verkti kūdikio.
- Patinimas fontanel.
- Encefalopatija.
- Spazmai.
- Aritmija.
- Didelis pastovus temperatūros padidėjimas.
Edema gali būti lokali - paveikti tik dalį pilkosios medžiagos ląstelių ir pasireiškia palaipsniui. Ir difuzija - su smegenų kamieno ir abiejų pusrutulių pažeidimu.
Diagnostika
Kadangi galvos patinimas neturi specifinių neurologinių simptomų, sunku diagnozuoti ligoninėje patologiją. Todėl, kai simptomų kompleksas netiesiogiai arba tiesiogiai rodo smegenų pažeidimą, pacientui rekomenduojama atlikti tyrimą:
- Neurologinis tyrimas.
- Galvos ir kaklo stuburo magnetinio rezonanso vizualizavimas.
- Kompiuterinė tomografija.
Tyrimas padeda nustatyti, kur atsirado audinių edema, kiek ji plinta. Siekiant tiksliau nustatyti, kas sukėlė smegenų patinimą, kurio pasekmes reikia spręsti, pacientui rekomenduojama atlikti pilną kraujo kiekį, venų kraują biochemijai.
Gydymas
Nedidelis audinių patinimas, kurį sukelia kalnų alpinistas arba kurį sukėlė nedidelis galvos sukrėtimas, paprastai praeina per 2-3 dienas. Jei pacientui diagnozuojama didelių didelių dydžių edema, gydymas atliekamas ligoninėje. Pašalinamos edemos priežastys: pašalinama intoksikacija, atliekama infekcinės ligos gydymas.
Norint sustabdyti skysčio išsiskyrimą, kad būtų išvengta edemos progresavimo, atliekamas specifinis gydymas:
- Iš audinio pašalinamas perteklius. Tam skiriami osmotiniai (Mannit) ir kilpiniai diuretikai (Furosemide, Trifas). Šių vaistų derinys padeda pašalinti skystį, nes jie turi greitą diuretikų poveikį.
- Įdiegiamos maistinės medžiagos. Normalizuoti smegenis, švirkščiami gliukozės, magnio sulfato tirpalai. Šie vaistai taip pat padidina diuretikų poveikį, didindami kraujo spaudimą.
- Sustabdo audinių patinimą. Tam naudojami gliukokortikosteroidai.
- Smegenų kraujotaka yra normalizuota. Pacientas vartoja neotropinius, vazotropinius vaistus. Intraveninis Actovegin, Ceraskon.
Siekiant palengvinti skausmą, pacientui skiriami analgetikai, siekiant sumažinti priepuolius - raumenų relaksantus.
Kaip pašalinti smegenų patinimą, jei vaistai nepadeda? Ligoninėje taikoma deguonies terapija: dirbtinis deguonies įvedimas per inhaliatorių naudojant deguonies pagalvę. Padeda pagerinti deguonies tiekimą smegenų ląstelėms.
Veiksminga priemonė pašalinant edemą yra reikšmingas aukų kūno temperatūros sumažėjimas (hipotermija). Tuo pačiu metu visi kūno procesai sulėtėja ir skysčio pasiskirstymas mažėja.
Kai visi panaudoti metodai nepadeda, operacija atliekama: kateterio įrengimas skysčio nutekėjimui iš smegenų skilvelių.
Smegenų edemos komplikacijos
Atsižvelgiant į tai, kad smegenų edema labai pakenkia pilkosios medžiagos ir žievės audiniams, pacientui gali atsirasti sunkių komplikacijų:
- Bendravimo įgūdžių praradimas.
- Psichikos ligų raida.
- Depresija.
- Nuolatiniai galvos skausmai.
- Epilepsijos priepuoliai.
- Motorinės veiklos praradimas.
- Miego sutrikimas
Vaikai, patyrę galvos traumą, kartu su edema, vėliau atsilieka nuo psichikos ir fizinio vystymosi. Dėl patologijos vaikas gali:
- Ateityje turėsime silpnus intelektinius gebėjimus.
- Patiria traukulius.
- Kenčia nuo cerebrinio paralyžiaus.
Neurologai gerai žino, kas yra smegenų patinimas ir jo pasekmės. Todėl vaikas, nukentėjęs nuo gimimo traumos, ilgą laiką dirbo neurologe. Jei reikia, paciento būklę stebi psichiatras neurochirurgas.
Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich
Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas
Ką daryti smegenų edemos atveju
Smegenų edema yra rimta patologija, kuri neišvengiamai veda į mirtį, jei negydoma. Liga yra ypač pavojinga vaikams, nes ji turi paslėptų simptomų ir sukelia daugybę sutrikimų. Suaugusiesiems jis vyksta lengviau, tačiau jis savaime neveiks. Kas yra ši liga ir kokie veiksniai tai sukelia?
Ką reiškia smegenų edema
Smegenų edema yra reaktyvus procesas, kuris įvyksta, kai smegenų ertmėse ir audiniuose yra per didelė skysčio koncentracija. Ši sunki liga lydi padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir kraujagyslių pažeidimą, todėl nervinės ląstelės miršta.
Smegenų edemos priežastys
Patologija išsivysto hipoksijos metu ir kartu padidėja anglies dioksido kiekis organizme.
Smegenų edemą sukelia šie veiksniai:
- Kaukolės pažeidimas. Kartais yra galvos kaulų smegenų fragmentų žaizda. Visa tai sukelia stiprią edemą, apsaugančią nuo skysčio nutekėjimo.
- Smegenų sužalojimas.
- Išeminis insultas, sutrikusi smegenų kraujotaka dėl užsikimšimo krešulių trombo. Jis neleidžia ląstelėms gauti normalaus deguonies kiekio, po kurio jie išnyksta ir sukelia patinimą.
- Hemoraginis insultas, kuris išsivysto esant kraujagyslių pažeidimui ir aneurizmui ir skatina intrakranijinį spaudimą.
- Meningitas yra meningų uždegimas.
- Intrakranijinės hematomos.
- Metastazės navikų smegenų audinyje.
- Toksoplazmozė yra liga, kurią sukelia paprasčiausia toksoplazma. Tai ypač pavojinga gimdos vystymuisi.
- Pūlinga infekcija, kuri sparčiai plinta, tampa apsvaigimo šaltiniu, neleidžiančiu skysčio nutekėjimui.
- Vėžys, trukdančios kraujo apytakai, kai suspaudžiamos tam tikros smegenų dalys.
- Encefalitas yra virusinės prigimties smegenų uždegimas, kurį sukelia vabzdžiai.
- Aukščio skirtumai. Nuo deguonies trūkumo virš 1,5 km virš jūros lygio prasideda smegenų patinimas. Tai vienas iš kalnų ligos simptomų.
- Apsinuodijimas su neuroparalitiniais nuodais, alkoholiu, cheminėmis medžiagomis.
- Kepenų, tulžies takų pažeidimas.
- Operacijos smegenų audinyje.
- Anafilaksinės reakcijos.
- Anasarka - patinimas, lydimas širdies nepakankamumo.
Smegenų edema yra pavojinga, nes šį organą riboja galvutės dydis ir jis negali padidinti jo apimties, nepaveikdamas viso kūno. Kaukolės suspaudimas kartu su deguonies kiekio sumažėjimu reiškia visišką kraujo aprūpinimą neuronais, didinant patinimą.
Kas prisideda prie ligos
Šios ligos atsiradimą lemia šie veiksniai:
- Padidėjęs kraujospūdis padidinant jo kiekį kapiliaruose. Taip yra dėl smegenų arterijų išplitimo. Iš tiesų vanduo kaupiasi ekstraląstelinėje erdvėje.
- Vaskuliarinio pralaidumo pažeidimas. Dėl to padidėja tarpląstelinėje erdvėje esantis slėgis, pakenkiant ląstelių membranoms.
Suaugusiam žmogui intrakranijinio slėgio rodyklė gulintį padėtį kinta nuo 3-15 mm Hg. Str. Kai kuriose situacijose (kosulys, čiaudulys ir padidėjęs vidinis pilvo spaudimas) šis rodiklis siekia 50–60 mm Hg. Straipsnis, tačiau jis nesukelia žmogaus nervų sistemos sutrikimų, nes jis greitai eina dėl vidinių smegenų apsaugos mechanizmų.
Rizikos grupės
Smegenų patinimas didesniu mastu:
- Žmonės, turintys problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos. Tai yra perduota išeminė liga, hipertenzija, aterosklerozė.
- Pacientai, kurių profesija siejasi su sužeidimo rizika, nukrenta nuo aukščio.
- Suaugusieji su alkoholizmu. Dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo, veikiant etanoliui, nervų ląstelės miršta, o jų vietoje susikaupia skystis.
- Naujagimiai, einantys per gimimo kanalą.
Simptomai
Vietoje atsirandanti patologija greitai apima visą organą. Kai kuriais atvejais liga palaipsniui išsivysto, todėl po pirmųjų edemos požymių galima išgelbėti paciento gyvenimą.
Simptomai priklauso nuo ligos atsiradimo ir sunkumo. Dažniausiai pasitaiko:
- pykinimas ir vėmimas;
- galvos skausmas, pasireiškiantis ūminėmis smegenų ligomis;
- atminties sutrikimai;
- užmaršumas;
- neryškus matymas;
- kraujospūdžio mažinimas, nestabilus pulsas;
- kaklo skausmas;
- netolygus kvėpavimas;
- kalbos problemos;
- dažnas galvos svaigimas;
- koordinavimo stoka;
- galūnių paralyžius;
- spazmai, patekę į raumenų atoniją (nesugebėjimas sumažinti);
- haliucinacijos;
- alkoholio edemos atveju veido veido patinimas, susidarant daugybėms hematomoms;
- sąmonės netekimas, situacijos pasunkėjimas virsta komu.
Smegenų edemos tipai
Smegenų edema įvyksta:
- vietos, paveikiančios tam tikrą smegenų sritį;
- išsklaido smegenų kamieną ir pusrutulį.
Šiuo atveju difuzinė edema turi ryškesnių simptomų.
Tačiau taip pat išskirkite šiuos edemos tipus:
- Citotoksinė edema atsiranda dėl hipoksijos, apsinuodijimo ir išemijos. Pilkosios medžiagos kiekis patologiškai padidėja.
- Kai kraujotakos barjeras yra sutrikęs, susidaro vasogeninė edema. Jis atsiranda esant navikui, abscesui, išemijai ir po operacijos. Ši patologija pasireiškia baltųjų medžiagų kiekio padidėjimu ir yra perifokalinė, kuri veda prie smegenų suspaudimo.
- Osmosinė edema išsivysto gliukozės ir natrio kiekio kraujyje padidėjimu. Tai veda prie galvos smegenų dehidratacijos, o tada užbaigia dehidrataciją.
- Intersticinė edema susidaro dėl vandens patekimo į smegenų audinį.
Kas sukelia patologiją
Edema dažnai būna mirtina, dėl kurios smegenų audinys pakenkė. Šiuolaikinė medicina negali garantuoti paciento atsigavimo net ir tinkamai gydant.
Smegenų edema gresia esant tokioms sąlygoms:
- Edemos progresavimas, sukėlęs paciento mirtį. Šios pasekmės būdingos daugumai aukų. Asmuo yra stabilioje būklėje, jei galvutės ertmėje yra laisvos vietos. Kai jis yra visiškai užpildytas skysčiu, smegenys tampa įtemptos. Tuo pačiu metu tankios smegenų struktūros tampa minkštos. Tokiu būdu smegenų tonziliai yra įsišakniję į kamieną, dėl kurio nutraukiamas kvėpavimas ir žmogaus širdies plakimas.
- Edemos pašalinimas be pasekmių smegenims. Toks rezultatas yra retas ir galimas jauniems žmonėms, jei patinimą sukelia apsinuodijimas.
- Edemos šalinimas, kai pacientas tampa neįgalus. Taigi baigiama infekcinių ligų, nedidelių sužalojimų ir hematomų sukelta edema. Tuo pačiu metu neįgalumas negali būti vizualiai pasireiškęs.
Po tokios patologijos suaugusiesiems stebima:
- dažnas galvos skausmas;
- blaškymas;
- traukuliai;
- koordinavimo problemos;
- prasta miegas;
- fizinio vystymosi defektai;
- bendravimo įgūdžių sutrikimas;
- kvėpavimo problemų;
- depresija;
- epilepsija;
- paralyžius;
- koma;
- vegetacinė būsena, kai pacientas nežino ir nereaguoja į aplinką, nes prarandama smegenų žievės funkcija.
Vaikų smegenų patinimas
Naujagimių kaukolė turi savo savybes. Kraniniai kaulai yra susieti kremzle, nes vaiko smegenys toliau auga.
Priežastys
Vaikų kaupimasis smegenyse sukelia:
- vaisiaus hipoksija;
- įgimtos nervų sistemos patologijos;
- gimimo sužalojimas;
- puvinio kaupimasis smegenyse;
- ankstesnės infekcijos gimdoje;
- meningitas ir encefalitas;
- padidėjęs natrio kiekis kraujyje (stebimas ankstyviems kūdikiams);
- įgimtas navikas.
Pūslės simptomai
Šie požymiai rodo smegenų patinimą kūdikiui:
- mieguistumas;
- nerimas;
- krūties nepakankamumas;
- tachikardija;
- stiprus verkimas;
- išsiplėtę mokiniai;
- letargija;
- temperatūros padidėjimas;
- šriftų įtempimas ar patinimas;
- vėmimas;
- galvos dydžio padidėjimas;
- traukuliai.
Su nesavalaikiu priežiūra vaiko būklė pablogėja, liga greitai išsivysto ir baigiasi mirtimi.
Jei vaikas yra linkęs į edemą, jį turėtų stebėti neurologas, kad būtų išvengta intrakranijinės patologijos, kuri padidins išgyvenimo galimybes. Pavojingiausias laikotarpis kūdikiui yra mėnuo po gimimo.
Galimos komplikacijos
Šios ligos padariniai vaikams yra:
- intelektinių įgūdžių mažėjimas;
- kūno disfunkcija (refleksų stoka, nesugebėjimas išlaikyti galvos);
- Cerebrinis paralyžius;
- bendravimo įgūdžių stoka;
- epilepsija;
- mirtis
Diagnostinės funkcijos
Jei įtariate smegenų patinimą, pacientas skiriamas:
- neurologo ir oftalmologo tyrimas;
- kraujo tyrimas;
- gimdos kaklelio regiono tyrimas;
- Smegenų MRI ir CT;
- neurosonografija vaikams iki vienerių metų.
Ankstyvosiose ligos stadijose, kai simptomai yra silpni, reikės atlikti pagrindinį tyrimą. Edemą parodys regos nervų diskų stagnacija, mokinių reakcija, būdingi akių obuolių judesiai.
Gydymas puffiness
Terapinį kursą sudaro procedūrų rinkinys, skirtas:
- kovoti su smegenų patinimas;
- pūslės priežasties pašalinimas;
- komplikacijų sukeliančių simptomų gydymas ir paciento gerovės stiprinimas.
Smegenų edemos priežastys pašalinamos:
- gydymas antibiotikais: cefepimas, cefuroksimas;
- kalcio kanalų blokatorių paskyrimas: fendilin, verapamilis, nimodipinas;
- toksinų pašalinimas;
- normalizuoti kraujagyslių tonusą;
- jeigu naviko būklė yra stabili;
- kraujotakos gerinimas;
- skysčio išleidimas.
Gydant šią patologiją būtina kontroliuoti širdies ir kraujagyslių sistemą bei kūno temperatūrą, nes jos padidėjimas padidina patinimą.
Diagnozuojant smegenų edemą, pacientas yra hospitalizuotas. Jis dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, o gyvybiškai svarbios paciento funkcijos yra dirbtinai palaikomos.
Pagrindiniai gydymo metodai:
- vaistai;
- deguonies terapija;
- operacijos pagalba.
Narkotikų gydymas
Dėl gydymo nustatyti sudėtingi vaistai:
- Diuretikai, skirti pertekliui pašalinti iš audinių: lasix, sorbitolis, furosemidas, manitolis. Jie turi diuretinį poveikį ir yra naudojami kartu su gliukoze ir magnio sulfatu, kad sustiprintų poveikį.
- Dekongestantas narkotikas L-lizinas.
- Įrenginiai, skirti padidinti audinių prisotinimą deguonimi ir, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija.
- Mexidol, kontekstinė, aktovegin, cerakson pagerina medžiagų apykaitą.
- Raumenų relaksantai pašalinti spazmus.
- Gliukokortikoidiniai hormonai: prednizonas, deksametazonas, kortizonas, hidrokortizonas. Jie stabilizuoja paveiktų ląstelių membraną, stiprindami kraujagyslių sienas.
Deguonies terapija
Šis metodas apima deguonies įvedimą tiesiogiai į kraują dirbtinėmis priemonėmis. Ši manipuliacija suteikia smegenims mitybą, padeda pašalinti patinimą.
Chirurginė intervencija
Operacijos pagalba pašalinamas smegenų audinio patinimas. Tai yra vienintelis būdas atsikratyti pavojingos ligos, jei ją sukėlė neoplazmas, pažeidžia kraujagyslių vientisumą, traumuotas kaukolės pažeidimas.
Į galvą sukauptas skystis pašalinamas kateteriu, kuris sumažina intrakranijinį spaudimą.
Prognozė
Ligos prognozė turi įtakos gydymo savalaikiškumui. Kai smegenys patinusios, yra stiprus spaudimas, kuris gali pakenkti gyvybiniams nervų centrams. Dėl neuronų mirties atsiranda paralyžius ar koma.
Perifokalinė edema yra lengviau išgydoma, tačiau bus galima atkurti ne visas prarastas paciento funkcijas.
Prevencija
Ligos gali būti vengiamos laikantis saugos taisyklių. Tai apima:
- tvirtinimas su saugos diržais;
- dėvėti šalmą važiuojant dviračiu, riedučiais, dirbant statybvietėje;
- aklimatizacijos praeina praktikuojant alpinizmą;
- rūkymo nutraukimas;
- nuolat kontroliuoti kraujo spaudimą.
Išvada
Smegenų edema yra pavojinga būklė, kuri dažniausiai atsiranda dėl kaukolės sužalojimo ar infekcijos. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris po kelių procedūrų paskirs gydymo kursą. Jei liga aptinkama ankstyvosiose stadijose, ji gali būti išgydoma vaistais. Tuo pačiu metu pailginta patologija gydoma tik chirurginiu būdu ir palieka įvairaus sunkumo komplikacijas gyvenimui.