Epilepsijos diagnostika ir tyrimų rūšys

Šiuo metu medicinoje epilepsija diagnozuojama įvairiais būdais.

Įvairūs šios ligos aptikimo metodai leidžia gydytojams aiškiai atsakyti į klausimą - ar pacientui yra epilepsija, ar jis turi skirtingą neurologinę ligą.

Iš pradžių diagnozę galima atlikti naudojant įrangą, su kuria galite pažymėti smegenų veiklą, taip pat sekti struktūrinius pokyčius, tokius kaip: įgimtos anomalijos, navikai ir kt.

Anamnezė

Pačioje diagnozės pradžioje gydytojas surenka visus reikiamus duomenis (istoriją).

Tokios informacijos rinkimas rodo, kad norima išsiaiškinti visas ligos pradžios charakteristikas, ligos eigą ir trukmę.

Renkama informacija apie priepuolių pradžią, jų atsiradimo dažnumą, taip pat apie sąmonės praradimą jų metu ir priepuolių atsiradimą.

Be to, gydytojas turėtų žinoti, ar yra genetinis polinkis (galbūt paciento motina ar tėvas patyrė tą pačią ligą).

Gydytojas paprastai turi ilgą pokalbį su pacientu ir jo šeima. Naudodamasis tam tikra informacija gydytojas gali nustatyti epilepsijos priepuolių tipą, būtent tai, kas yra, ir įvertinti, kokia smegenų dalis yra paveikta.

Yra įvairių migrenos liaudies gynimo priemonių, kurias galite rasti čia.

Kitame straipsnyje galite sužinoti, ar epilepsija yra paveldima. Apie šios ligos paveldimumo rūšis ir laipsnį skaitykite čia.

Epilepsijos diagnozė suaugusiems

Diagnozuojant epilepsiją, naudojama 1989 m. Sukurta klasifikacija. Visi epilepsijos priepuolių tipai skirstomi taip:

• Idiopatiniai - visi sindromai, turintys polinkį, yra paveldimi pagal šį tipą. Šie sindromai paprastai nustatomi apklausiant giminaičius. Tačiau medicininis patikrinimas su papildomais metodais neranda pirminio smegenų pažeidimo.
• Simptominis - ši grupė apima tuos laikotarpius, kai traukuliai atsiranda dėl smegenų pažeidimo arba dėl bet kokios ligos. Tai gali būti trauminiai smegenų sužalojimai, virškinimo sutrikimas ir pan.
• Šiam tipui priklauso kriptogeniniai - simptominiai sindromai, tačiau nebuvo įmanoma nustatyti jų buvimo diagnostikos būdu. Kriptogeninė epilepsija yra priežastis, dėl kurios ieškoma pagrindinės ligos ir už jos ribų.

Priežastis išsiaiškinti, ko reikia, nes nuo jo priklauso tolesnis gydymas. Jei nustatoma ligos priežastis, bus daugiau galimybių atsikratyti. Tam tikrais atvejais, pašalinus faktorių, sumažėja išpuolių dažnis arba jie visiškai išnyksta. Jei negalite išsiaiškinti priežasties, tada akcentuojamas paciento epilepsijos priepuolių tipas.

Norėdami sužinoti epilepsijos priepuolių tipą, gydytojas turi perskaityti visą informaciją. Jei pacientas negali atsiminti nieko dėl išpuolių, gelbėti gali atvykti giminaičiai ir tėvai.

Norėdamas tiksliai nustatyti išpuolio pobūdį, pašalinti kitas ligas ir paskirti tinkamą vaistą, gydytojas paskiria papildomą tyrimą.

Vaikams epilepsija labai skiriasi nuo suaugusiųjų ligos.

Todėl diagnozė yra sunki, ypač kūdikiams, nes sunku atskirti epilepsiją ir tiesiog fizinį aktyvumą.

Paprastai manoma, kad liga yra susijusi su traukuliais.

Tačiau taip nėra, o epilepsijos simptomai gali skirtis. Kai kuriais atvejais konfiskavimas neįvyksta. Nėra vienos tokios ligos, kurios pavadinimas yra „epilepsija“ - šis terminas reiškia penkiasdešimt ligų, pasireiškiančių įvairiais būdais. Kai kurios ligos apraiškos dažnai apsunkina diagnozę.

Pagrindiniai vaikų epilepsijos simptomai, kuriems tėvai turėtų būti budrūs, yra šie:

1. Priepuoliai kartu su mėšlungiais.
2. Išpuoliai, kurie nėra kartu su traukuliais.
3. Vaikų spazmai (be sąmonės, atnešdami rankas į krūtinę, ištiesinant kojas ir pakreipiant galvą ar visą kūną).
4. Kiti simptomai (galvos skausmas, košmarai ir tt).

Neurologinis tyrimas

Nustačius paciento skundus ir surenkant anamnezę, atliekamas neurologinis tyrimas.

Neurologas gali nerasti reikšmingų sutrikimų ir epilepsijos atveju.

Didžiųjų pokyčių nebuvimas taip pat gali reikšti, kad yra epilepsija, nesvarbu, kokia keista tai gali atrodyti.

Jei pacientas skundžiasi galvos skausmu, silpnumo jausmu vienoje kūno pusėje, tai gali būti organinės smegenų ligos požymis.

Be to, jie gali atlikti daugiau kalbos, dėmesio, atminties, mąstymo ir kt. Rodiklių bandymų.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Naudojant MRI, epilepsija gali būti aptikta daug efektyviau, nei galima naudojant kompiuterinę tomografiją.

Pagrindinis MRI diagnostikos privalumas yra absoliutus saugumas, kurio negali garantuoti CT, kurio pagrindas yra radiacija.

Šiuo metu nuolat plėtojami nauji tyrimo metodai, kurie apima:

1. MR difuzijos procedūra. Naudodami šį metodą, galite įvertinti smegenų skysčio pasiskirstymą. Procedūra rodo nervų jungties spragas.
2. MRT veikia. Šio metodo dėka gydytojas gali sužinoti, kuri smegenų dalis yra atsakinga už priepuolių atsiradimą.
3. J. spektroskopija Šis metodas grindžiamas biologinių medžiagų atspindėjimu tam tikroje smegenų vietoje. Remiantis gautais rezultatais, specialistas sužinos, kuri smegenų dalis turi daugiau biologinių medžiagų ir kuri yra pakankamai. Dėl šių rezultatų galite nustatyti epilepsijos gydymo kryptį.

Elektroencefalografija

Šis metodas yra vienas iš pagrindinių nustatant epilepsiją.

EEG pagalba galima išskirti epilepsiją nuo kitų ligų, kurių smegenyse nėra patologinių formų.

Norėdami nustatyti patologinį išpuolį atakos laikotarpiu, galite naudoti EEG. Šio metodo dėka gydytojas gali lengvai sužinoti, kur prasideda iškrovimas, ir kaip jis paskirstomas. Todėl galima nustatyti konfiskavimo pobūdį.

Proceso pagrindas yra toks: tam tikri elektrodai yra pritvirtinti prie paciento galvos. Jie pažymės smegenų veiklą kaip smegenų bangas.

Elektrodai tam tikru būdu pritvirtinami taip, kad apimtų didžiausią plotą: laiko, pakaušio ir priekinės skilties.

EEG rezultatas užfiksuojamas tam tikroje kameroje, kuriai įtakos neturi įvairūs trukdžiai, ir diagnozės rezultatas bus tiksliausias.

Šioje procedūroje pacientas turi būti tamsioje vietoje, įdėmiai. Būtina uždaryti akis. Apklausa trunka apie dvidešimt minučių.

Tačiau, jei jūs einate per EEG procedūrą tik vieną kartą, tai gali nieko neduoti. Rašymas iš vieno laiko tarp atakų negali atskleisti jokių nukrypimų. Taip yra todėl, kad mažai tikėtina, kad ataka prasidės įrašymo metu.

Video EEG stebėjimas

Ši procedūra yra nuolatinė EEG registracija, kuri yra nustatyta kitam laikotarpiui.

Visų klinikinių apraiškų vaizdo įrašymas vyksta vienu metu.

Naudojant nuolatinį paciento būklės įrašą, galima diagnozuoti ir atskirti epilepsijos ir kitų valstybių epizodus.

Šis tyrimo metodas būtinas norint atsakyti į klausimą, ar pacientas turi epilepsijos priepuolių? Jei jų nėra, kas tai yra? Jei taip, kokio tipo epilepsija galime kalbėti? Jei tai yra epilepsijos priepuoliai, iš kur jie kilę?

Video-EEG stebėjimas yra vienas iš pageidaujamų ligos diagnozavimo metodų, nes jis yra labiau informatyvus nei kai kurios kitos mokslinių tyrimų galimybės. Kiekvienas asmuo, kenčiantis nuo epilepsijos, turėtų nuolat stebėti ligos eigą, naudodamasis video-EEG stebėjimu, kad terapija būtų kuo veiksmingesnė.

Šis tyrimas atliekamas šiais atvejais:

1. Jei epilepsijos priepuolis įvyko pirmą kartą.
2. Epilepsijos priepuoliai įvyksta naktį.
3. Išpuoliai jus vargina, kai atsibunda.
4. Jei yra įvairių sindromų, dėl kurių įtariamas epilepsija.
5. Išpuoliai naktį nežinomos kilmės.
6. Jei pagal planą būtina pradėti mažinti vaistų dozę arba visiškai panaikinti vaistus.
7. Yra narkotikų pasikeitimas.
8. Diagnostika tyrimui.
9. Stabilūs elgesio sutrikimai nežinomos kilmės vaikams.
10. Moterys planavimo laikotarpiu ar jau yra nėščios, kad būtų galima nustatyti, kaip hormoninis poveikis narkotikų poveikiui.
11. Tyrimas prieš operaciją.
12. Ramiojo epilepsijos patvirtinimas.
13. Tam tikri būsenos ženklo veiksniai.

Simptominė epilepsija yra kitokia - apie jos pasireiškimo formas ir terapijos principus skaitykite mūsų straipsnį.

Ši procedūra neturi kontraindikacijų, tačiau nepageidautina atlikti, jei pacientas psichologiškai reaguoja neigiamai į šią procedūrą, arba jis turi odos ligas ant galvos.

Kaip nustatyti epilepsiją

Labai svarbu nustatyti epilepsijos tipą. Tai gali atlikti tik aukštos klasės specialistas. Ligos gydymo taktika ir prognozė priklauso nuo teisingos diagnozės. Jūs galite nustatyti epilepsiją klinikinės atakos metu. Tačiau didelis vaidmuo skiriamas kitiems tyrimo metodams.

Kaip nustatyti epilepsiją naudojant pacientų tyrimą

Daug laiko skiriama paciento ir artimųjų apklausai epilepsijos diagnozėje. Todėl būkite pasirengę duoti tikrą informaciją gydytojui apie daugelį dalykų. Patartina paruošti prieš konsultuodamiesi su specialistu ir atsakyti į šiuos klausimus. Gydytojas domisi mažiausiomis detalėmis.

• Kada atsirado pirmieji epilepsijos priepuoliai? Kas gali sukelti pirmąjį epilepsijos išpuolį?
• Kas sukelia epilepsijos priepuolį ligos metu? Tai gali būti perteklius (tiek fizinis, tiek emocinis), aukšta temperatūra (ypač vaikams), miego stoka, saulės atspindys (įvairių objektų mirgėjimas prieš akis, pavyzdžiui, važiavimas karuseliu), televizijos žiūrėjimas ar kompiuterinių žaidimų žaisti, menstruacijos.
• Spazmų atakos atsiranda staiga arba palaipsniui?
• Ar konfiskavimas įvyksta tam tikru laiku? Pavyzdžiui, iš karto po pabudimo ar prieš miegą, dieną ar naktį, namuose ar vaikščiojant?
• Ar yra prodrominis laikotarpis (pirmtakas) mieguistumo, dirglumo, jaudrumo forma?
• Kokios yra atakos apraiškos? Būkite ypač atsargūs čia. Kiekvienas „smulkmena“ yra svarbus: kas yra galvos padėtis atakos metu, kokia yra odos spalva, ar yra akių judesiai, kuriuos mokiniai padidina, ar kūnas yra įtemptas ar atsipalaidavęs, ar yra rankų ir kojų judėjimas?
• Kaip ilgai trunka puolimas? Ar ataskaita vyksta minutėmis, sekundėmis ar valandomis?
• Kaip pacientas jaučiasi po atakos? Ar vėmimas? Po užpuolimo užmigti? Ar jis atsipalaidavęs ar susijaudinęs? Ar po depresijos laikotarpiu yra depresija?
• Ką paprastai darote, kad palengvintumėte paciento ataką? Pasukite galvą į šoną? Laikykite rankas ir kojas? Ar teikiate kvėpavimo takus? Atsukite drabužius? Atidaryti langą? Įveskite vaistus?

Norint nustatyti epilepsiją, be paciento apklausos reikia atlikti papildomus tyrimus.

Epilepsijos nustatymo laboratoriniai tyrimo metodai

Laboratoriniai tyrimai, atliekant epilepsiją, kaip instrumentiniai, atlieka ne tokį didelį vaidmenį, bet taip pat turi įtakos teisingai diagnozei, jie taip pat būtini prieštraukulinio gydymo ir paciento stebėjimo laikotarpiu.

• Biocheminis kraujo tyrimas. Biocheminiai tyrimai yra būtini elektrolitų, karbamido, baltymų, kalcio, skydliaukės hormonų, gliukozės ir kt.
• Klinikinis kraujo tyrimas. Hemoglobinas, leukocitų, trombocitų, folio rūgšties, kraujo krešėjimo ir limfocitų bei šlapimo vakuolizacijos skaičius bus naudingas gydytojo kraujui.
• Nustatant šlapimo baltymą, gliukozę, hematuriją, nustatomi ketonai.
• Genetiniai tyrimai chromosomų rinkinio apibrėžimo, DNR analizės forma.

Instrumentiniai tyrimų metodai epilepsijos nustatymui

Jau XX a. Pabaigoje atsirado naujų ir labai informatyvių epilepsijos diagnozavimo ir nustatymo metodų, kurie sukėlė tikrą revoliuciją medicinoje. Vienas iš būtiniausių epilepsijos nustatymo tyrimų yra elektroencefalografija.

Elektroencefalografija yra prieinamas ir būtinas metodas smegenų elektriniam aktyvumui įvertinti. EEG leidžia jums užregistruoti patologinę smegenų veiklą ir suprasti, kokie priepuoliai, konfiskavimas yra apibendrintas ar dalinis? Dėl elektroencefalogramos galima nustatyti gydytojo paskirtos gydymo veiksmingumą. Elektroencefalograma atliekama atakos metu, išpuolio metu - miego ir budrumo metu. Ekstrapristaliniu laikotarpiu encefalograma gali būti nepakitusi. Pastaruoju metu tapo populiarus metodas, pvz., Elektroencefalografija ir vaizdo stebėjimas, kai tuo pačiu metu vyksta epilepsijos atakos EEG įrašymas ir vaizdo įrašymas.

Kompiuterinė tomografija ir smegenų magnetinio rezonanso tyrimas taip pat padeda atpažinti struktūrinius smegenų pokyčius (navikas, traumas, vystymosi defektai), kurie sukelia epilepsijos epizodus.

Vienas iš naujausių invazinių epilepsijos nustatymo metodų leidžia išskirti ligos šaltinį įvedant giliai įstojusius elektrodus į paciento smegenis. Šiuolaikinės kompiuterinės navigacijos įrangos dėka šis tyrimas yra kuo tikslesnis, o technika užtikrina aukštą paciento saugumo lygį.

Kaip nustatyti epilepsiją

Epilepsija yra lėtinė liga, kuri veikia smegenis. Paprastai ši liga pasireiškia daugeliui jaunesnių nei 20 metų žmonių. Pati epilepsija gali būti pripažinta tam tikromis savybėmis.

Šiame straipsnyje sužinosite, kaip apibrėžti epilepsiją.

Epilepsijos požymiai

Pagrindiniai epilepsijos požymiai

Traukuliai yra vienas iš aiškiausių epilepsijos požymių. Jei turite įtarimų, kad draugai ar giminaičiai turi epilepsiją, atkreipkite dėmesį į traukuliai. Tokių priepuolių metu pacientas gali prarasti sąmonę.

Po traukulio priepuolio epilepsija sergantiems pacientams apie ataka neatsimenama.

Priepuolių metu asmuo, kenčiantis nuo epilepsijos, gali turėti priverstinį šlapinimąsi, kankindamas savo liežuvį, ir jis taip pat gali užmigti.

Reikia prisiminti, kad išpuoliai gali būti nedideli. Tokių išpuolių metu traukuliai gali būti labai nedideli, o sąmonės praradimas paprastai būna trumpalaikis. Šiuo atveju pacientas negali nukristi.

Tačiau taip pat atsitinka, kad užpuolimas gali trukti labai ilgai: nuo kelių valandų iki kelių dienų. Ir visą šį laiką užpuolimą lydi traukuliai.

Kartu su išskirtiniu ligos paveikslu yra silpna epilepsija, kurios trūksta. Ji turi akivaizdžią skiriamąją valstybę - nebuvimą. Būkite budrūs, kai žmogus netikėtai užšąla, baigia darbą, jo akys sustoja, yra judesių (raumenų ar kramtymas). Ši būsena gali trukti tik keletą minučių.

Po epilepsijos išpuolių išsivysto etapas, kuriam būdinga amnezija (pacientas nieko neprisimena), supainioti sąmonė, asmuo staiga užmiega.

Kaip atsiranda epilepsija?

Tokie pacientai yra visiškai panardinti į savo tikrovę su visiškai kitokia patirtimi ir pojūčiais. Labai sunku užmegzti nuolatinį ryšį su tokiais pacientais, taip pat tiesiog bendrauti, nes jie nepalaiko pokalbio.

Psichinių reiškinių vienybės praradimas - skaidymas. Visi paciento jausmai ir siekiai visiškai prarado ryšį su supančiu pasauliu. Atsiranda dirgumas, netinkama kalba ir reakcijos. Nuolatiniai nuotaikos pokyčiai, taip pat veikimo slopinimas.

Veiklos praradimas Pacientai palaipsniui praranda aktyvumo ir fizinio aktyvumo norą. Jie tampa inertiški ir mieguisti.

Ši liga yra ne tik skirtingi simptomai ir pasireiškimai, bet ir daugiau. Epilepsijos formos, yra didžiulė įvairovė, todėl nėra prasmės juos išvardyti. Visos šios knygos buvo parašytos šia tema.

Pacientas paprastai praranda sąmonę, kartu su traukuliais. Priepuolių metu dantys stipriai suspausti, o putos ateina iš burnos. Akys paprastai sukasi. Pacientas paprastai eina į priekį. Prieš prasidedant atakai, gali pasireikšti ataka (aura), galvos svaigimas ir raumenų spazmai. Jei pacientas jaučia bet kurią iš šių neįprastų sąlygų, jis turėtų nedelsiant atsigulti ant žemės.

Pagrindinė epilepsijos priežastis yra mityba, sutrikdanti žarnyną, o tai savo ruožtu turi neigiamą poveikį simpatinei nervų sistemai ir veikia smegenų spindulius. Šioje būsenoje kraujas nuteka iš galvos, o tai gali sukelti širdies sustojimą ir sukelti purvą arba, priešingai, purpurinį veido, taip pat traukulius. Epilepsiją dažnai sukelia žarnyno ir žarnyno ligos, kritimai, insultai, lūžiai ir kiti sužalojimai. Daugeliu atvejų epilepsija sergančiam pacientui yra kirminai. Papildymas. Šiame skyriuje pateikiami daug veiksnių, kurie buvo laikomi epilepsijos priežastimi XX a. Pradžioje. Dabar manoma, kad epilepsija yra paveldima liga, kuri pasireiškia ankstyvoje vaikystėje ir tęsiasi visą gyvenimą, taip pat gali atsirasti dėl traumų, navikų ir pažeidimų.

Kaip nustatyti epilepsiją?

Kaip nustatyti epilepsijos išpuolį?

Tiesiog atkreipkite dėmesį į įtariamojo elgesį. Epilepsija sergančiam pacientui pasireiškia tam tikras saulėlydžio sąmonės sutrikimas. Toks asmuo koncentruojasi tik į emociškai reikšmingus įvykius. Haliucinacijos, susijusios su nerimu ir pykčiu, gali sukelti bandymus nusižudyti ar žiauriai elgtis su kitais žmonėmis. Bet jei sutrikimas yra nereikšmingas, paciento elgesys praktiškai nesiskiria nuo kitų aplinkinių žmonių elgesio. Atkreipkite dėmesį į epilepsijos paciento atsiskyrimą ir koncentraciją. Saulėlydžio valstybės gali tęstis kelias dienas ir staiga atsirasti. Po užpuolimo asmuo, kuris kenčia nuo epilepsijos, nieko neprisimena.

Dėl epilepsijos asmuo gali turėti nuolatinių psichikos problemų. Tačiau, laimei, tai vyksta labai retai ir tik po ilgo laiko. Ši sąlyga pasižymi elgesiu, kuris paprastai atsiranda psichiškai sergantiems žmonėms. Gali būti polinkis į sadizmą ir atkaklumą.

Padidėjęs savigarba ir narcizmas - tai taip pat rodo, kad žmonėms yra epilepsija. Visi žmonės, kenčiantys nuo epilepsijos, sutelkti dėmesį tik į jų poreikius ir norus. Yra staigių nuotaikos svyravimų, rancorų.

Kaip diagnozuoti epilepsiją?

Pagal medicininį vaizdą labiausiai patyręs epileptologo gydytojas (kaip gydymo epilepsija specialistai) galės įtarti šią diagnozę. Nors tai įrodyti, progresyvi medicina priims smegenų elektrinio aktyvumo tyrimo metodą, magnetinio branduolinio atsako metodas ir progresyviausias yra EEG / vaizdo stebėjimas, kuris leidžia įrodyti epilepsijos priepuolių pobūdį. Šios rekomendacijos padės jums atsakyti į klausimą: „kaip apibrėžti epilepsiją“.

Epilepsija

„Qigong“ pratimas - liaudies Rytų epilepsijos gydymas

Pratimai ir ramybė - suderinkite savo mintis su kvėpavimu ir tyliai pasakykite žodžius „atsipalaidavimas ir ramybė“, palaipsniui atsipalaiduokite savo nervus savo mintimis. Jie yra naudingi gydant hipertenziją, koronarinę sklerozę ir smegenų aterosklerozę.

Vidiniai uždegimo pratimai - pasinerkite į taikos būseną ir kvėpuokite skrandyje arba laikykite kvėpavimą.

Nervų stiprinimo pratimai - pasinerti į taikos būseną ir suderinti mintis su savo kvėpavimu. Jie yra naudingi gydant įvairias lėtines ligas ir neurasteniją.

Ramūs pratimai - įveskite ramybę, pakoreguodami savo mintis ir laikyseną. Jie yra naudingi gydant neurasteniją ir kitas ligas.

Qi ciklo pratimai - reguliuoti savo mintis taip, kad jos veda qi (gyvybinę energiją) per Ginja-May ir Du-Mai kanalus (žmogaus kūno priekinius vidurinius ir galinius viduryje esančius dienovidinius. Jie atitinka vertikalios ašies (arba stuburo linijos) projekcijas priekiniame ir galiniame žmogaus kūno paviršiuje - griežtai centrinėje padėtyje! ). Šie pratimai yra naudingi gydant neurasteniją, spermatorriją ir epilepsiją.

Epilepsija. Patologijos priežastys, simptomai ir požymiai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Epilepsija yra liga, kurios pavadinimas kilęs iš graikų kalbos epilambano, kuris tiesiog reiškia „konfiskavimą“. Anksčiau šis terminas reiškė visus traukulius. Kiti senovės ligos pavadinimai yra „šventa liga“, „Hercules liga“, „epilepsija“.

Šiandien pasikeitė gydytojų nuomonė apie šią ligą. Ne visi traukuliai gali būti vadinami epilepsija. Priepuoliai gali būti daugelio skirtingų ligų pasireiškimas. Epilepsija yra ypatinga sąlyga, kurią lydi smegenų sąmonės sutrikimas ir elektrinis aktyvumas.

Šiai epilepsijai būdingos šios savybės:

• paroksizminiai sąmonės sutrikimai;
• mėšlungis;
• vidinių organų funkcijų nervų reguliavimo paroksizminiai sutrikimai;
• palaipsniui didėjantys pokyčiai psicho-emocinėje srityje.

Taigi epilepsija yra lėtinė liga, kuri pasireiškia ne tik išpuolių metu.

Faktai apie epilepsijos paplitimą:

• bet kokio amžiaus žmonės, nuo kūdikių iki senų žmonių, gali nukentėti nuo šios ligos;
• vyrai ir moterys dažnai būna panašūs;
• apskritai epilepsija pasireiškia 3-5 pacientams iš 1000 (0,3% - 0,5%);
• vaikų paplitimas yra didesnis - nuo 5% iki 7%;
• epilepsija pasireiškia 10 kartų dažniau nei kitos įprastos neurologinės ligos - išsėtinė sklerozė;
• 5% žmonių bent kartą gyvenime turėjo epilepsijos priepuolių;
• Epilepsija yra labiau paplitusi besivystančiose šalyse nei išsivysčiusiose šalyse (priešingai, šizofrenija yra labiau paplitusi išsivysčiusiose šalyse).

Epilepsijos priežastys

Paveldimumas

Traukuliai yra labai sudėtinga reakcija, kuri gali pasireikšti žmonėms ir kitiems gyvūnams, reaguojant į įvairius neigiamus veiksnius. Yra toks dalykas, kaip traukuliai. Jei organizmas susiduria su tam tikru poveikiu, jis reaguoja su traukuliais.

Pavyzdžiui, traukuliai atsiranda esant sunkioms infekcijoms, apsinuodijimui. Tai normalu.

Tačiau kai kurie žmonės gali padidinti traukulius. Tai reiškia, kad jie turi traukulius situacijose, kai sveiki žmonės jų neturi. Mokslininkai mano, kad ši funkcija paveldima. Tai patvirtina šie faktai:

• dauguma žmonių, sergančių epilepsija, yra žmonės, kurie jau serga arba buvo serga šeimoje;
• daugelis epilepsijos giminaičių turi sutrikimų, kurie yra artimi epilepsijai: šlapimo nelaikymas (enurezė), patologinis alkoholio troškimas, migrena;
• jei ištirsite paciento giminaičius, tada 60 - 80% atvejų jie gali atskleisti smegenų elektrinio aktyvumo pažeidimus, kurie būdingi epilepsijai, bet nepasireiškia;
• dažnai liga pasireiškia vienodais dvyniais.
  

Ne pati epilepsija yra paveldima, bet ir polinkis į jį, padidėjęs konvulinis pasirengimas. Tam tikrais laikotarpiais jis gali keistis, didėjant ar sumažėjus.

Išoriniai veiksniai, skatinantys epilepsijos vystymąsi:

• vaiko smegenų pažeidimas gimdymo metu;
• medžiagų apykaitos sutrikimai smegenyse;
• galvos traumos;
• toksinų vartojimas organizme ilgą laiką;
• infekcijos (ypač infekcinės ligos, veikiančios smegenis - meningitą, encefalitą);
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• alkoholizmas;
• patyrė insultą;
• smegenų navikai.

Dėl šių ar kitų smegenų sužalojimų yra vieta, kuriai būdingas padidėjęs konvulinis pasirengimas. Jis yra pasirengęs greitai patekti į įspūdžių būklę ir sukelti epilepsijos priepuolį.

Klausimas, ar epilepsija yra labiau įgimta ar įgyta liga, lieka iki šios dienos.

Atsižvelgiant į ligos priežastis, yra trijų rūšių priepuoliai:

• Epilepsija yra paveldima liga, pagrįsta įgimtomis ligomis.
• Simptominė epilepsija yra liga, kurioje yra genetinis polinkis, tačiau išorinis poveikis taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Jei nebūtų išorinių veiksnių, tikėtina, kad ši liga nebūtų kilusi.
• Epileptiforminis sindromas yra stipri išorės įtaka, dėl kurios bet kuris asmuo patirs traukulius.

Dažnai net neurologas negali tiksliai pasakyti, kuri iš trijų ligonio sąlygų. Todėl mokslininkai vis dar diskutuoja apie ligos vystymosi priežastis ir mechanizmus.

Epilepsijos tipai ir simptomai

Didelis traukuliai

Tai klasikinis epilepsijos priepuolis su ryškiais traukuliais. Jis susideda iš kelių etapų, kurie seka vienas po kito.

Pagrindinio traukulio traukulio fazės:

Epilepsijos diagnozavimo metodai

Epilepsija yra liga, galinti pasireikšti įvairiais simptomais. Epilepsijos priepuoliai gali pasireikšti su sąmonės praradimu arba be jo. Išpuolio metu mes galime pamatyti traukulius raumenų raumenis, pajusti skirtingus pojūčius organizme, mintis ir patirti ryškius ir ne visada suprantamus emocijas. Be to, skirtingo amžiaus grupėms būdingos savos epilepsijos atsiradimo ir eigos savybės, kurios jau išsamiai aprašytos atitinkamuose mūsų svetainės skyriuose. Toliau aptarsime, kaip vyksta epilepsijos nustatymo procesas, ir galimą epilepsijos etiologijos (priežasties) diagnozę1.

Epilepsijos diagnozavimo metodai

Epilepsijos diagnozavimas apima keletą procedūrų, kurios paprastai apima kraujo tyrimą, elektroencefalografiją (EEG), kompiuterinę tomografiją (CT) ir (arba) magnetinio rezonanso tyrimą (MRI). Šie metodai leidžia gydytojui nustatyti epilepsijos priežastį ir nustatyti atakos tipą2. Tačiau, nepaisant visų mokslo pasiekimų ir aukšto lygio technologinės plėtros, pagal nusistovėjusią tradiciją ir šiuolaikinius algoritmus diagnostikos proceso pradžios taškas visada yra paciento tyrimas, kurį atlieka gydytojas.

Išnagrinėjęs gydytojas

Pirmasis gydytojo tyrimas dėl ligos yra svarbus žingsnis diagnozuojant epilepsiją. Egzaminas prasideda nuo paciento ir (arba) jo giminaičių pranešimo apie skundus. Paprastai pagrindinis skundas aptariamose bylose bus sąmonės netekimas, raumenų raumenų traukimas ar užšalimas. Kreipdamasis į paaiškinimus, gydytojas gali sužinoti, kokie dažniai pasireiškia išpuoliai ir kaip jie pasireiškia konkrečiame paciente.

Šiame etape pacientas gali padėti gydytojui, jei jis:

• išsamiai aprašykite išpuolius ir visus ankstesnius ir vėlesnius pojūčius, nurodant datą ir laiką;
• pateikti raštišką incidento liudytojo užpuolimo aprašymą;
• parodys išpuolio vaizdo įrašą (jei tai buvo įmanoma padaryti) 1.

Norint nustatyti diagnozę, svarbu suprasti sąlygas, kuriomis įvyko užpuolimas, kaip jis buvo lydimas ir kas po to sekė. Į šią informaciją atsižvelgiama diferencinėje diagnozėje - ligų apraiškų giminių atskyrimo procese. Galvos skausmas, specifiniai suvokimo iškraipymai šviesos ar motorinių sutrikimų pavidalu gali rodyti tiek epilepsiją, tiek migreną. Epilepsija, atsirandanti dėl išorinių pasireiškimų, yra artima alpimui - sąmonės netekimas, kurį sukelia staigus kraujo spaudimo sumažėjimas. Taip pat yra nemažai psichikos sutrikimų, kurie gali būti klaidinami dėl epilepsijos. Remiantis JAV gydytojų epidemiologiniais vertinimais, nuo 10 iki 30% nuo gydymo atsparių epilepsijos atvejų iš tikrųjų yra psichikos sutrikimai ir jiems reikia gydyti neepilepsijos vaistais4.

Ateityje gydytojas rinks anamnezę - informaciją apie šeimos epilepsijos atvejus, išpuolių pradžios amžių. Šiame etape taip pat tiriamos ligos, turinčios įtakos asmeniui, atvykusiam į priėmimą. Svarbu, kad gydytojas turėtų galimybę remtis kitų tyrimų rezultatais. Dėl šios priežasties geriau pasitikrinti medicininius įrašus ir medicininių įrašų išrašus, o ne žaisti su gydytoju „Atspėk ar ne?“ Arba remdamiesi savo atmintimi. Medicininiai įrašai informuoja gydytojus kaip specialistus daugiau informacijos nei pacientai. Tokioje situacijoje kartais gali pasirodyti, kad gydytojai kažką paslepia. Nedvejodami paklauskite gydytojo, ką domitės. Galbūt informacija, apie kurią gydytojas nepraneša, paprasčiausiai neužsiima jums, arba gydytojas apsaugo jus nuo to, ką jūs tiesiog nesate pasiruošę.

Gana dažnai šiame diagnozės etape gauti duomenys yra tokie išsamūs ir aiškūs, kad jie gali tiksliai suprasti diagnostikos proceso kryptį ir pageidaujamą gydymo būdą. Tačiau gydytojo klinikinė patirtis ir intuicija turi būti paremti laboratoriniais ir instrumentiniais metodais. Tai padės išvengti gydytojo netyčinės klaidos diagnozės nustatymo. Jei manote, kad jūsų ligos ar ligos atveju mylimam žmogui reikia atlikti tam tikrą tyrimo metodą, aptarkite tai su savo gydytoju. Paaiškinkite savo poziciją gydytojui, bet pabandykite nesikreipti į gydytoją pokalbio metu. Atsakomybė už gerus paciento, jo artimųjų ir gydytojo santykius tenka visiems šio komunikato dalyviams.

Epilepsija - priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems

Kas tai yra: epilepsija yra psichikos nervų sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys traukuliai ir kartu yra įvairių paraklininių ir klinikinių simptomų.

Tuo pačiu metu, tarp atakų, pacientas gali būti visiškai normalus, nesiskiriantis nuo kitų žmonių. Svarbu pažymėti, kad vienas užpuolimas dar nėra epilepsija. Asmuo diagnozuojamas tik tada, kai yra bent du traukuliai.

Ši liga yra žinoma iš senovės literatūros, Egipto kunigai (apie 5000 metų prieš Kristų), Hipokratas, Tibeto medicinos gydytojai ir kt. Minimi, o NVS šalyse epilepsija vadinama „epilepsija“ arba tiesiog „epilepsija“.

Pirmieji epilepsijos požymiai gali pasireikšti nuo 5 iki 14 metų amžiaus ir didėti. Plėtros pradžioje žmogus gali turėti lengvas traukulius, kurių intervalas yra iki 1 metų ar ilgesnis, bet su laiku padidėja atakų dažnis ir daugeliu atvejų pasiekia kelis kartus per mėnesį, o jų pobūdis ir sunkumas taip pat keičiasi su laiku.

Priežastys

Kas tai? Deja, epilepsijos aktyvumo smegenyse priežastys dar nėra pakankamai aiškios, bet yra susijusios su smegenų ląstelės membranos struktūra ir šių ląstelių cheminėmis savybėmis.

Epilepsija yra klasifikuojama, nes ji atsiranda dėl idiopatinės (jei yra paveldimas polinkis į smegenis ir nėra struktūrinių smegenų pokyčių), simptominis (kai nustatomas struktūrinis smegenų defektas, pavyzdžiui, cistos, navikai, kraujavimas, apsigimimai) ir kriptogeninis (jei neįmanoma nustatyti ligos priežasties ).

Remiantis PSO duomenimis visame pasaulyje, apie 50 mln. Žmonių kenčia nuo epilepsijos - tai viena iš dažniausiai pasitaikančių neurologinių ligų pasauliniu mastu.

Epilepsijos simptomai

Epilepsijos atveju visi simptomai atsiranda spontaniškai, rečiau pasireiškia ryškiai mirksi šviesa, garsus garsas ar karščiavimas (kūno temperatūros padidėjimas virš 38 ° C, kartu su šaltkrėtis, galvos skausmas ir bendras silpnumas).

1. Apibendrinto konvulsijos priepuolio apraiškos yra bendrojo toninio-kloninio traukulio metu, nors gali būti tik toninių arba tik kloninių traukulių. Pacientas serga traukuliais ir dažnai patiria didelę žalą, labai dažnai jis įkandžia liežuvį arba praleidžia šlapimą. Konfiskavimas iš esmės baigiasi epilepsijos koma, bet taip pat pasireiškia epilepsijos maišymas, kartu su sąmonės drumstimu.
2. Daliniai priepuoliai atsiranda, kai tam tikroje smegenų žievės dalyje yra pernelyg didelės elektrinės sužadinimo formos. Dalinio užpuolimo pasireiškimai priklauso nuo tokio dėmesio vietos - jie gali būti varomi, jautrūs, autonomiški ir protingi. 80% visų suaugusiųjų epilepsijos priepuolių ir 60% vaikų priepuolių yra daliniai.
3. Toniniai-kloniniai priepuoliai. Tai yra apibendrinti traukuliai, kurie patologiniame procese yra susiję su smegenų žieve. Konfiskavimas prasideda tuo, kad pacientas užšąla. Be to, kvėpavimo raumenys sumažėja, žandikauliai yra suspausti (liežuvis gali užkasti). Kvėpavimas gali būti su cianoze ir hipervolemija. Pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti šlapinimą. Tonizuojančios fazės trukmė yra maždaug 15–30 sekundžių, po to atsiranda kloninė fazė, kai atsiranda ritminis visų kūno raumenų susitraukimas.
4. Absansy - staigaus sąmonės užgesimo pertraukos labai trumpą laiką. Tipiškos absceso metu asmuo staiga, visiškai be jokios akivaizdžios priežasties sau ar kitiems, nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius ir visiškai užšąla. Jis nekalba, neperkelia savo akių, galūnių ir liemens. Toks išpuolis trunka ne ilgiau kaip kelias sekundes, po to jis staiga tęsia savo veiksmus, tarsi nieko nebūtų atsitikę. Pacientas traukuliai lieka visiškai nepastebėti.

Lengvoje ligos formoje traukuliai pasireiškia retai ir turi tokį patį pobūdį, sunkų formą, jie kasdien pasireiškia 4-10 kartų (epilepsijos būklė) ir skiriasi. Be to, pacientai stebėjo asmenybės pasikeitimus: glostymas ir minkštumas pakaitomis su piktavališkumu ir piktu. Daugelis jų turi protinį atsilikimą.

Pirmoji pagalba

Paprastai epilepsijos priepuolis prasideda tuo, kad žmogus turi traukulius, tada jis nustoja kontroliuoti savo veiksmus, kai kuriais atvejais praranda sąmonę. Kartą turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pašalinti visus paciento perversmus, pjaustymo, sunkius daiktus, stenkitės jį užlenkti ant nugaros, kai galvą išmeskite atgal.

Jei yra vėmimas, jis turėtų būti sodinamas, šiek tiek palaikant galvą. Tai neleis vemti patekti į kvėpavimo takus. Pagerinus paciento būklę, galima gerti šiek tiek vandens.

Intericidinės epilepsijos apraiškos

Kiekvienas žino tokius epilepsijos pasireiškimus kaip epilepsijos priepuolius. Tačiau, kaip paaiškėjo, padidėjęs elektrinis aktyvumas ir smegenų traukulinis pasirengimas nepalieka ligonių netgi tarp atakų, kai, atrodo, nėra jokių ligos požymių. Epilepsija yra pavojinga epilepsijos encefalopatijos vystymuisi - šiomis sąlygomis nuotaika pablogėja, atsiranda nerimas, mažėja dėmesio lygis, atminties ir pažinimo funkcijos.

Ši problema ypač aktuali vaikams, nes gali sukelti vystymosi atsilikimą ir trikdyti kalbėjimo, skaitymo, rašymo, skaičiavimo ir kt. įgūdžių formavimą. Taip pat kaip netinkamas elektrinis aktyvumas tarp atakų gali prisidėti prie tokių sunkių ligų kaip autizmas, migrena, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas.

Gyvenimas su epilepsija

Priešingai populiariems įsitikinimams, kad epilepsija sergančiam asmeniui reikės apsiriboti daugeliu būdų, kad daugelis jo priekyje esančių kelių yra uždaryti, gyvenimas su epilepsija nėra toks griežtas. Pacientui, jo šeimai ir kitiems reikia prisiminti, kad daugeliu atvejų net nereikia registruoti neįgalumo.

Visiško gyvenimo be apribojimų raktas yra reguliarus nepertraukiamas gydytojo pasirinktų vaistų priėmimas. Narkotikų apsaugotos smegenys nėra taip jautrios provokaciniam poveikiui. Todėl pacientas gali būti aktyvus gyvenimo būdas, darbas (įskaitant kompiuterį), fitnesas, žiūrėti televizorių, skristi lėktuvais ir daug daugiau.

Tačiau yra nemažai veiklų, kurios iš esmės yra „raudonas skuduras“ smegenims epilepsijos pacientui. Tokie veiksmai turėtų būti riboti:

• vairuojant automobilį;
• dirbti su automatizuotais mechanizmais;
• plaukimas atvirame vandenyje, plaukimas baseine be priežiūros;
• savarankiškai atšaukti arba praleisti tabletes.

Taip pat yra veiksnių, galinčių sukelti epilepsijos priepuolį net ir sveikam žmogui, ir jie taip pat turėtų būti atsargūs:

• miego stoka, darbas naktinių pamainų metu, kasdienė veikla.
• vartoti ar piktnaudžiauti alkoholiu ir narkotikais

Epilepsija vaikams

Sunku nustatyti tikrąjį epilepsija sergančių pacientų skaičių, nes daugelis pacientų nežino apie savo ligą ar ją slėpti. Jungtinėse Amerikos Valstijose, remiantis naujausiais tyrimais, mažiausiai 4 milijonai žmonių kenčia nuo epilepsijos, o jo paplitimas siekia 15–20 atvejų 1000 žmonių.

Epilepsija vaikams dažnai atsiranda, kai temperatūra pakyla - apie 50 iš 1000 vaikų. Kitose šalyse šie skaičiai tikriausiai yra tokie patys, nes paplitimas nepriklauso nuo lyties, rasės, socialinio ir ekonominio statuso ar gyvenamosios vietos. Liga retai sukelia mirtį arba sunkų paciento fizinės būklės ar psichinių gebėjimų pažeidimą.

Epilepsija klasifikuojama pagal jo kilmę ir priepuolių tipą. Pagal kilmę yra du pagrindiniai tipai:

• idiopatinė epilepsija, kurios priežastis negali būti nustatyta;
• simptominė epilepsija, susijusi su specifiniu organinių smegenų pažeidimu.

Apie 50–75% atvejų atsiranda idiopatinė epilepsija.

Epilepsija suaugusiems

Epilepsijos priepuoliai, kurie pasireiškia po dvidešimties metų, paprastai turi simptominę formą. Epilepsijos priežastys gali būti šios:

• galvos traumos;
• navikai;
• aneurizma;
• insultas;
• smegenų abscesas;
• meningitas, encefalitas arba uždegiminiai granulomai.

Suaugusiųjų epilepsijos simptomai pasireiškia įvairiomis priepuolių formomis. Kai epilepsijos fokusavimas yra gerai apibrėžtose smegenų srityse (priekinė, parietinė, laikina, pakaušioji epilepsija), šio tipo priepuoliai vadinami židiniu ar daliniu. Patologiniai viso smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai sukelia generalizuotą epilepsijos epizodą.

Diagnostika

Remiantis tų, kurie juos stebėjo, aprašymu. Be interviu su tėvais, gydytojas atidžiai išnagrinėja vaiką ir nustato papildomus tyrimus:

1. Smegenų MRT (magnetinio rezonanso tyrimas): leidžia jums pašalinti kitas epilepsijos priežastis;
2. EEG (elektroencefalografija): specialūs jutikliai, ant kurių yra ant galvos, leidžia įrašyti epilepsijos aktyvumą įvairiose smegenų dalyse.

Ji gydoma epilepsija

Kiekvienas, kenčiantis nuo epilepsijos, yra kankinamas šiuo klausimu. Dabartinis ligų gydymo ir prevencijos rezultatų pasiekimo lygis rodo, kad yra reali galimybė išgelbėti pacientus nuo epilepsijos.

Prognozė

Daugeliu atvejų po vienos atakos prognozė yra palanki. Maždaug 70% pacientų gydymo metu būna remisijos, ty traukuliai nėra 5 metus. 20–30 proc. Konfiskavimo atvejų tęsiasi, tokiais atvejais dažnai reikalaujama vienu metu paskirti kelis prieštraukulinius vaistus.

Epilepsija

Gydymo tikslas - sustabdyti epilepsijos priepuolius, turinčius minimalų šalutinį poveikį, ir nukreipti pacientą taip, kad jo gyvenimas būtų kuo išsamesnis ir produktyvesnis.

Prieš paskiriant vaistus nuo epilepsijos, gydytojas turėtų atlikti išsamų paciento tyrimą - klinikinius ir elektroencefalografinius, papildytus EKG, inkstų ir kepenų funkcijos, kraujo, šlapimo, CT arba MRT duomenimis.

Pacientas ir jo šeima turėtų gauti nurodymus apie vaisto vartojimą ir būti informuojami apie galimus pasiekiamus gydymo rezultatus, taip pat galimus šalutinius poveikius.

Epilepsijos gydymo principai:

1. Atitiktis priepuolių tipui ir epilepsijai (kiekvienas vaistas turi tam tikrą selektyvumą dėl vienos rūšies priepuolių ir epilepsijos);
2. Jei įmanoma, naudokite monoterapiją (vartojant vieną vaistą nuo epilepsijos).

Antiepilepsiniai vaistai parenkami atsižvelgiant į epilepsijos formą ir išpuolių pobūdį. Vaistas paprastai skiriamas maža pradine doze, palaipsniui didinant iki optimalaus klinikinio poveikio. Kadangi vaistas neveiksmingas, jis palaipsniui panaikinamas ir paskiriamas kitas. Atminkite, kad jokiomis aplinkybėmis negalima pakeisti vaisto dozės arba nutraukti gydymą. Staigus dozės pokytis gali sukelti pablogėjimą ir priepuolių padidėjimą.

Narkotikų gydymas derinamas su dieta, nustatančiu darbo ir poilsio režimą. Pacientai, sergantys epilepsija, rekomenduoja maistą, kuriame yra ribotas kiekis kavos, karštų prieskonių, alkoholio, sūrus ir aštrus patiekalas.

Epilepsija suaugusiesiems: diagnozė ir gydymas

Suaugusiųjų epilepsija yra lėtinė nervų sistemos liga, kurią sudaro kartotiniai specifiniai priepuoliai. Aprašyta daugiau kaip 40 tipų epipripų, kurie visi yra lydimi patologinio smegenų elektrinio aktyvumo. Siekiant patikimos diagnozės reikia papildomų tyrimų metodų, kurie kartais atliekami pakartotinai (siekiant „sugauti“ netinkamus elektros iškrovimus). Efektyvus antiepilepsinis vaistas, skirtas epipadikacijos prevencijai, yra sudėtingas uždavinys. Tam reikalinga išsami visų ligos sudedamųjų dalių apžvalga: klinikinis tipo (tipo) priepuolis, išpuolių dažnis, ligos sukėlėjai, profesinės charakteristikos, paciento amžius ir daug daugiau. Šiame straipsnyje kalbėsime apie diagnozę ir gydymą.

Diagnostika

Diagnozuojant epilepsiją, naudojama epilepsijos ir episindromų klasifikacija, kurią 1989 m. Sukūrė Tarptautinė antiepilepsinė lyga. Padalinys pagrįstas protrūkių priežastimi. Šiuo požiūriu, visų rūšių epilepsija ir epizindromai (tiek vietiniai, tiek apibendrinti) yra suskirstyti į:

• idiopatinė - į šią grupę įtrauktos visos episindromos, turinčios paveldimą polinkį. Paciento giminės gali nustatyti šiuos klinikinius simptomus. Tuo pačiu metu, atlikus išsamų klinikinį tyrimą, papildomų tyrimų metodų naudojimas neatskleidžia pirminių smegenų pažeidimų požymių (ty ligos pradžioje smegenyse nėra nieko, kas galėtų sukelti epipridaciją. Priešingai, priešingai, pasirodo epipridacija);
• simptominis - tai situacijos, kai epipripų atsiradimas atsiranda dėl smegenų pažeidimo arba kai kurios ligos buvimo organizme. Pavyzdžiui, anksčiau patyrė sunkių galvos traumų ar neuroinfekcijų, medžiagų apykaitos sutrikimų;
• cryptogenic - ši grupė apima tuos episindromus, kurie tikriausiai yra simptominiai, tačiau jie negalėjo rasti savo priežasties naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus. Kriptogeninė epilepsija yra diagnozė, dėl kurios toliau ieškoma ligos priežasties.

Kodėl taip svarbu? Kadangi medicininė taktika iš esmės priklauso nuo jo. Jei žinoma epilepsijos priežastis, tada, jei įmanoma, ją reikia pašalinti. Kartais tik epizindromą sukeliančio veiksnio pašalinimas gali sumažinti atakų dažnumą arba netgi juos panaikinti. Kai priežastis lieka nežinoma, gydymo nurodymai grindžiami paciento epilepsijos priepuolių (vietinių ar apibendrintų) tipu.

Norėdami nustatyti epiprikadkov tipo gydytojas turi atidžiai surinkti ligos istoriją. Net mažiausios detalės yra svarbios. Ar pacientas buvo konfiskuotas? Kokius pojūčius jis turėjo arešto metu ir po jo? Ką, pasak paciento, sukėlė priepuolį? Kaip dažnai šios sąlygos atsiranda? Ir daug daugiau turėtų išmokti gydytoją. Kadangi dauguma traukulių pacientų negali prisiminti savo jausmų, gali būti naudinga informacija apie artimųjų ir kolegų, kurie dalyvavo kuriant epifristerį, informaciją.

Išaiškinus nusiskundimus ir ligos istoriją, atliekamas neurologinis tyrimas. Tuo pačiu metu epilepsijai būdinga įdomi savybė: daugeliu atvejų neurologas neranda jokių sunkių neurologinių pokyčių ligos pradžioje. Tai, keista, suteikia mažai įrodymų, kad diagnozuojama epilepsija.

Siekiant nustatyti tikslią priepuolio prigimtį, išskirti kitas ligas, panašias į epifrisius (pvz., Alpimas, isteriškas priepuolis) ir pasirenkant vaistą pacientui gydyti, atliekami papildomi tyrimo metodai.

Papildomi tyrimo metodai

Informatyviausias ir būtiniausias epilepsijos tyrimo metodas yra elektroencefalografija (EEG). Tai yra smegenų elektrinio aktyvumo registravimo metodas, visiškai nekenksmingas ir neskausmingas. Jis naudojamas atsakant į klausimą: ar smegenyse yra kokių nors epilepsijų? Metodas susideda iš: atskiras akies dangtelis (šalmas), turintis elektrodų, ant paciento galvos. Mažiausiai 20 minučių elektriniai impulsai įrašomi iš galvos odos paviršiaus. Įrašymo metu naudojami įvairūs mėginiai: atidarant ir uždarant akis, vizualiai, akustiškai stimuliuojant, giliai ir dažnai kvėpuojant. Mėginiai padeda sukelti patologinį galvos smegenų aktyvumą epilepsijos atveju. Nepakankamai informacijos apie įprastinius EEG metodus, jis atliekamas po miego trūkumo (po miego trūkumo dienos metu), EEG naudojamas miego metu, EEG vaizdo stebėjimas. Paskutiniai du EEG tipai atliekami ligoninėje.

Kai epilepsija ant elektroencefalogramos yra užfiksuota tam tikruose smegenų plotuose (smailės), aštriose bangose, smailių bangų komplekse, polipikuose, specifinis epilepsijos aktyvumas. Kiekvienas konfiskavimo tipas, apibendrintas ir dalinis, turi savo specifinius pakeitimus. Ty EEG leidžia nurodyti epipripų tipą, jų atsiradimo vietą.

50% pacientų, sergančių epilepsija, registruojama normali elektroencefalograma. Patologinių pokyčių nebuvimas po vieno EEG dar neparodo, kad nėra paciento epizinozės. Kartais epiactyvumą galima užregistruoti tik EEG įrašymo metu per dieną (šiuo tikslu naudojama EEG vaizdo stebėjimas).

Turėtumėte žinoti, kad EIL epilepsijos požymių nustatymas, nesant klinikinių epipadijos požymių, nenurodo, kad asmuo yra epilepsija. Epilepsijos diagnozei reikalingi privalomi klinikiniai simptomai. Jei tokių nėra, taip pat negali būti diagnozės.

Norint atskirti epiprikadki nuo kitų sąlygų, kurias lydi sąmonės sutrikimas, kritimas (alpimas, kraujo aprūpinimo smegenyse problemos, širdies ritmo sutrikimas ir tt), naudokite ultragarso transkranijinį doplerografinį tyrimą (UZDG), EKG stebėjimą. Šie metodai taip pat yra neskausmingi ir nereikalauja iš anksto paruošti. USDG pateikia informaciją apie kraujagyslių būklę ir kraujotaką smegenų miego ir vertebro-basilar baseinuose. Jis atliekamas klinikoje ir ligoninėje. EKG stebėjimas („Holter“ stebėjimas) yra EKG įrašymas per dieną naudojant specialų mažą jutiklį. Tuo pat metu pacientas normaliai gyvena, įrašydamas savo veiksmus popieriuje (pavyzdžiui, jis valgė 14-00 val., Nuo 14-30 iki 15-00 vaikščiojo įprastu tempu ir pan.).

Kompiuterinė tomografija arba smegenų magnetinio rezonanso tyrimas taip pat naudojamas diagnozuojant daugiausia simptominius epilepsijos tipus. Jie leidžia aptikti navikus, randų sukibimo procesus, ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų požymius, t.y. struktūriniai anomalijos smegenyse.

Pacientui, turinčiam įtariamą epilepsiją, reikia atlikti kelis laboratorinius tyrimus: išsamus kraujo kiekis, šlapimo analizė, koagulograma, biocheminis kraujo tyrimas (elektrolitai, baltymai, karbamidas, kreatininas, transaminazės, bilirubinas, gliukozė, amilazė, šarminė fosfatazė). Jei įtariamas infekcinis procesas, atliekami serologiniai metodai. Reikalingų analizių sąrašas pateikiamas kiekvienu atveju.

Visų egzaminų diapazonas paprastai leidžia atsakyti į klausimus: ar epilepsijos priepuolis, kokio tipo jis yra, ar yra morfologinė priežastis? Visa ši informacija reikalinga gydymo taktikai nustatyti.

Kaip gydyti suaugusiuosius epilepsija?

Būtina pradėti gydymą tik tada, kai yra tikimybė, kad priepuoliai yra epilepsijos (o ne kitokio pobūdžio - alpimas, psichikos ligos ir pan.).

Narkotikų gydymas

Visų pirma būtina išspręsti antiepilepsinių vaistų vartojimo (antikonvulsantų) klausimą.

Jei pacientas turi tik vieną epilepsijos priepuolį, kai kuriais atvejais antiepilepsiniai vaistai nenustatyti. Tai yra situacijos, kai priepuolį sukėlė kažkas (pvz., Ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas), kai yra nėštumas, kai traukuliai įvyko po ilgos miego trūkumo. Tikro epilepsijos diagnostika yra labai svarbi, kad prieštraukuliniai vaistai nebūtų skirti sveikam žmogui.

Privaloma skirti antiepilepsinius vaistus, jei liga prasidėjo epistatus, jei tai yra pakartotinis įrodytas epilepsijos priepuolis, jei tai yra paveldima epilepsija.

Tokiais atvejais patartina skirti prieštraukulinius vaistus (esant epipriquate):

• nustatant epiacityvumą EEG;
• jei asmuo turėjo gimimo žalą;
• jei epiprivacijos yra sunkios ir jų vystymasis kelia grėsmę paciento gyvybei;
• psichikos simptomai pacientui.

Kuris prieštraukulinis vaistas bus priskirtas pacientui, priklauso nuo daugelio veiksnių: priepuolio tipo (apibendrintas arba dalinis), epilepsijos (idiopatinės, simptominės ar kriptogeninės) rūšies, paciento amžiaus ir lyties, kartu atsirandančių ligų, galimų šalutinių poveikių ir materialinių galimybių.

Šiandien yra daug antiepilepsinių vaistų. Kiekvienam iš jų buvo nustatyta vienaip ar kitokiu veiksmingumo laipsniu skirtingiems priepuoliams, terapiškai veiksmingai dozei. Generalizuotiems ir daliniams traukuliams buvo atrinkti pirmosios ir antrosios eilės vaistai, t. tiems, su kuriais pradėti gydymą, ir tiems, kurie yra rezerve. Buvo tiriami atsparumo atvejai, t.y. bet kokio narkotiko vartojimas tam tikro tipo traukuliams. Į tai atsižvelgia gydytojas, pasirinkdamas individualų antikonvulsantą.

Atsižvelgdamas į visus minėtus veiksnius, gydytojas pasirenka vieną iš pirmųjų linijų antikonvulsantų. Pacientas turi vartoti jį tris mėnesius po to, kai pasiekiama terapiškai veiksminga dozė (kai kurie vaistai pradedami nuo mažos dozės, palaipsniui didinant jį iki reikiamo). Po trijų mėnesių situacija vertinama: ar priepuoliai sumažėjo (sustojo), kaip toleruojamas vaistas? Jei viskas gerai, tuomet šis vaistas ilgą laiką vartojamas atitinkamoje dozėje 3-5 metus.

Jei priepuoliai tęsiasi arba atsiranda šalutinis poveikis, kuris gerokai pablogina gyvenimo kokybę, tuomet peržiūrimas vaisto pasirinkimas. Nustatytas naujas vaistas, tačiau ankstesnis vaistas dar nebuvo atšauktas (nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti traukulių padidėjimą ir net epistatus). Kai naujo vaisto dozė bus terapiškai veiksminga, pirmasis gali būti laipsniškai nutrauktas. Vėlgi, įvertinkite vaisto poveikį po trijų mėnesių nepertraukiamo vartojimo.

Jei rezultatas vėl nepasiekiamas, pasirenkami dviejų antikonvulsantų deriniai (atsižvelgiant į jų veikimo mechanizmus ir galimus šalutinius poveikius, taip pat jų tarpusavio sąveiką organizme). Jei du vaistai kartu nepadeda, pabandykite derinti tris. Laikoma, kad daugiau nei trys antiepilepsiniai vaistai yra neveiksmingi. Deja, tik šiuo „empiriniu“ būdu galima rasti tinkamą gydymą, kuris leistų išnykti išpuolius. Žinoma, tokios paieškos gali būti atliekamos tik tiksliai nustatytai epilepsijos diagnozei, nes beveik visi antikonvulsantai nėra visiškai nekenksmingi ir jų ilgalaikis vartojimas neišvengiamai turi šalutinį poveikį organizmui.

Pagrindiniai šiuo metu naudojami antikonvulsantai yra:

• Valproatas (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terapiškai veiksminga dozė yra 15-20 mg / kg per parą;
• Karbamazepinas (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg per parą;
• Fenobarbitalis (benzoninis, heksamidinas), 200-600 mg per dieną;
• Difeninas (fenitoinas), 5 mg / kg per parą;
• Lamotriginas (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg per parą;
• Topiramatas (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg per dieną;
• Klonazepamas, 0,15 mg / kg per parą;
• Felbamatas, 400-800 mg per parą;
• Etosuksimidas (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg per dieną;
• Gabapentinas (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg per parą;
• Pregabalinas (žodžiai), 10-15 mg / kg per parą.

Kadangi epilepsija yra lėtinė liga, kuri reikalauja ilgalaikio nepertraukiamo gydymo ir nuolatinio stebėjimo, pacientą gydytojas turi išnagrinėti bent kartą per tris mėnesius. Būtina atlikti EEG kartą per 6 mėnesius, prireikus pasikonsultuoti su susijusiais specialistais, atlikti laboratorinius tyrimų metodus, skirtus kontroliuoti antiepilepsinių vaistų šalutinį poveikį.

Jei, priešingai nei prieš 3 metus vartojant prieštraukulinį vaistą, nepastebėta nė vieno epiphrista, pagal EEG rezultatus registruojamas normalus smegenų elektrinis aktyvumas, tada gydantis gydytojas gali apsvarstyti laipsnišką vaisto vartojimo nutraukimą (per 1,5-2 metus). Jei, mažinant vaisto dozę arba nutraukus vaisto vartojimą, atsinaujina epiacidyvumas ir vėl pasireiškia traukuliai, pacientas turi grįžti į prieštraukulinius vaistus.

Dieta epilepsijai suaugusiems

Pirmiausia reikia pasakyti, kad alkoholis yra visiškai kontraindikuotinas pacientams, sergantiems epilepsija! Bet kokia forma! Bet koks, net ir mažas alkoholis, gėrimai gali sukelti epipadiaciją, sukelti epistatus. Alkoholio atmetimas yra veiksmingo gydymo būtinybė.

Pacientų, sergančių epilepsija, mityba turėtų būti racionali, atitikti pagrindinius sveiko mitybos reikalavimus.

Nepageidautina vartoti daugybę ankštinių, užterštų ir pikantiškų maisto produktų, rūkytos mėsos, labai riebios mėsos, gazuotų gėrimų. Rekomenduojamas skysčių apribojimas.

Kadangi epilepsijos gydymas yra pastovus antikonvulsantų vartojimas, o kai kurie iš jų lemia tam tikrų medžiagų trūkumą organizme, maži mitybos pokyčiai kartais yra tiesiog būtini. Su folio rūgšties ir vitamino B12 trūkumu reikėtų valgyti daugiau lapinių žaliųjų daržovių, citrusinių vaisių, moliūgų, morkų, veršienos ir jautienos kepenų, jūros žuvų (silkės, sardinės) ir jūros gėrybių (midijų, austrių, krabų). Kai kuriose epilepsijos formose yra daug vitamino B6 turinčių maisto produktų: pienas, kiaušinių tryniai, riešutai, kviečių gemalai, jautienos kepenys, žalumynai. Pageidautina šiek tiek apriboti paprastų cukrų (saldžių pyragų, sausainių, saldainių) suvartojimą ir padidinti daržovių ir vaisių, kuriuose yra daug skaidulų, kiekį.

Yra įrodymų, kad mityba, turinti didelį riebalų kiekį (iki 70% organizmo energijos poreikio), yra veiksminga, kartu sumažinant bendrą angliavandenių kiekį.

Kai kurie prieštraukuliniai vaistai turi šalutinį poveikį svorio padidėjimui (valproatui). Tokiu atveju reikia laikytis mažai kalorijų turinčios dietos.

Kadangi daugelis antiepilepsinių vaistų turi toksišką poveikį kepenims, pacientams, sergantiems epilepsija, turėtų būti laikomasi gydymo dietos Nr. 5 principų (dietos pacientams, sergantiems kepenų ligomis).

Chirurginis gydymas

Kai gydymas prieštraukuliniais vaistais nesukelia laukiamo poveikio, neįmanoma kontroliuoti epiphriscuses, arba kai pradžioje smegenų susidarymas (pvz., Navikas) yra traukulių priežastis, tada priimamas sprendimas atlikti chirurginį gydymą.

Visi chirurginės intervencijos epilepsijos metodai gali būti suskirstyti į dvi grupes: rezekcija (pašalinimas) ir funkciniai metodai (kai chirurginės procedūros atliekamos nepašalinant jokių smegenų dalių). Pirmoji grupė apima epilepsijos fokusavimo rezekciją, laikinojo skilties rezekciją, hemisferektomiją (smegenų pusrutulio pašalinimą); į antrąjį - komunizomiją (nervų jungčių išskaidymą tarp kairiojo ir dešiniojo pusrutulių), makšties nervo stimuliavimą, kelis pogrindinius pjūvius (paviršinius smegenų žievės gabalus). Iš naujų šiuo metu tiriamų chirurginių metodų reikėtų paminėti gama peilį ir neurostimuliatoriaus implantaciją, kuri slopina epiacityvumą smegenyse. Chirurginio gydymo klausimai daugeliu aspektų yra prieštaringi dėl didelio operacijų sergamumo. Ir ne visada nešant juos, gaunamas 100% rezultatas. Todėl šiuo metu kuriami tokie minimaliai invaziniai metodai kaip gama peilis ir neurostimuliatorius.

Epilepsija yra pavojinga ir rimta liga, galinti sukelti sunkią negalią. Tačiau, kai jis diagnozuojamas laiku, jis gali būti kontroliuojamas naudojant nuolatinį vaistą. Efektyvus gydymas leidžia sustabdyti epipripų vystymąsi, pagerinti gyvenimo kokybę, sumažinti galimybių apribojimus, grąžinti susidomėjimą pasauliu. Epilepsija dar nėra sakinys! Verta prisiminti visiems, kurie susidūrė su tokia diagnoze.

Televizijos kanalas „Rusija 1“ - „Apie svarbiausią“ perdavimas apie epilepsiją.