Smegenų kraujotakos encefalopatija - gydymas ir terapija

Dyscirculatory encephalopathy yra kraujo apytakos smegenų kraujagyslėse pažeidimas, todėl neįmanoma jo normaliam veikimui ir dėl to atsiranda difuzinių pokyčių jos struktūroje.

Ši patologija gali būti įvairių ligų, sukeliančių mažas arterijas, rezultatas. Ji palaipsniui progresuoja kiekvienais metais.

Kai smegenų gydymo dyscirculatory encephalopathy turėtų būti išsami.

Terapija siekiama lėtinti ligos progresavimą, mažinti smegenų išemiją, užkirsti kelią insultui ir gerinti pažinimo funkcijas. Vis dėlto, pirmiausia, pacientams reikia gydyti pagrindines ligas, dėl kurių atsiranda encefalopatija.

Toliau pateikiami smegenų dyscirkuliacinės encefalopatijos vaistų gydymo schemos.

Indikacijos hospitalizavimui

Dyscirculatory encefalopatija yra lėtinė liga, kuri savaime negali būti indikacija hospitalizacijai.

Ligonizacija yra būtina, jei atsiranda ūminių, gyvybei pavojingų sąlygų.

Tai insultas, širdies priepuolis ir sunki somatinė patologija.

Paprastai jie pasireiškia 2 ar 3 ligos stadijose.

Jei tokie ūminiai sutrikimai, kaip insultas ar sunkus somatinis sutrikimas, nesukuria, pacientai turi būti gydomi ambulatoriškai. Tuo pačiu metu vėlyvose ligos raidos stadijose reikia medicininės globos namuose.

Narkotikų gydymas

Encefalopatijos vaistų terapijos schema yra nustatoma individualiai, atsižvelgiant į kiekvieno paciento savybes. Kadangi ši liga savaime nepasitaiko, bet visada yra kitos ligos rezultatas, pagrindinis gydymas turėtų būti skirtas atsikratyti šios pagrindinės patologijos.

Antroji, pagalbinė, terapinė linija - simptominis įvairių sutrikimų, kuriuos sukelia dyscirculatory encephalopathy, gydymas.

Antihipertenzinis gydymas

Kai dyscirculatory encephalopathy yra būtina nuolat stebėti kraujo spaudimą ir vartoti vaistus, turinčius antihipertenzinį poveikį.

Toks gydymas gali apimti šių vaistų grupių naudojimą:

  • lėtas kalcio kanalų blokatorius;
  • beta blokatoriai;
  • angiotenzino-2 receptorių inhibitorių;
  • diuretikai.

Gydytojas pasirenka konkretų vaistą pagal paciento amžių ir būklę.

Pavyzdžiui, beta blokatoriai yra kontraindikuotini jauniems žmonėms - ilgalaikis tokių vaistų vartojimas gali sukelti anginos, širdies priepuolio ir neurologinių sutrikimų vystymąsi, taip pat sukelti seksualinius sutrikimus. Tokiems pacientams paprastai skiriami kalcio kanalų blokatoriai. Vyresnio amžiaus žmonėms šie vaistai dažnai sukelia tachikardiją, krūtinės anginą ir nefalginį sindromą.

Diuretikai arba diuretikai didina pagrindinio antihipertenzinio gydymo vaisto veiksmingumą. Jų vartojimas pirmiausia skiriamas vyresnio amžiaus moterims, tačiau jos skiriamos kitoms pacientų kategorijoms. Būtina gerti diuretikus ryte arba po pietų, nes po vakaro suvartojamo vaisto, mažai tikėtina, kad galėsite gerai miegoti. Pagrindinės šių vaistų vartojimo kontraindikacijos yra širdies ir inkstų nepakankamumas.

Lipidų kiekį mažinantis gydymas

Jei encefalopatijos atsiradimo priežastis yra galvos smegenų kraujagyslių aterosklerozė, skiriamas anti-lipideminis gydymas, kuriuo siekiama užkirsti kelią tolesniam jų liumenų susiaurėjimui. Narkotikų gydymas apima:

  • vaistai, kurie užkerta kelią cholesterolio nusėdimui ant kraujagyslių sienelių ir skatina esamų plokštelių rezorbciją;
  • kraujo spaudimo normalizavimo priemonės;
  • vaistų, kurie mažina uždegimo lygį kraujagyslėse;
  • raminamieji ir antidepresantai;
  • antioksidantai;
  • vitaminų ir mineralinių kompleksų.

Svarbią vietą gydant aterosklerozę užima ne vaistų metodai. Tai apima:

  • mityba - maiste turi būti pašalintas didelis cholesterolio kiekis;
  • svorio netekimas;
  • reguliarūs pasivaikščiojimai - fizinis aktyvumas ir grynas oras turi teigiamą poveikį ligos eigai;
  • sportinis pratimas yra labai naudingas;
  • išvengti blogų įpročių - rūkyti ir gerti alkoholį.

Antiplateletas

Esant išeminių smegenų patologijoms, kraujo krešulių rizika labai padidėja. Norint jį sumažinti, skiriamas antitrombocitinis gydymas. Pagrindinis šios linijos narkotikas šiandien yra acetilsalicilo rūgštis, dar vadinama Aspirinu. Jis trukdo trombocitų agregacijai ir taip sumažina laivo užsikimšimo tikimybę.

Šis vaistas paprastai yra skiriamas nuo 75 iki 100 mg per parą - šis acetilsalicilo rūgšties kiekis suteikia gerą poveikį ir tuo pačiu metu yra pakankamai saugus ilgalaikiam naudojimui.

Antioksidacinė terapija

Kaip antioksidacinio gydymo priemonė, dažniausiai naudojamas Mexidol arba jo analoginis Encephabol.

Šie vaistai apsaugo laivus nuo laisvųjų radikalų poveikio, vaidina svarbų vaidmenį gydant ligą.

Jie taip pat pagerina smegenų ląstelių mitybą su deguonimi ir taip sulėtina arba sustabdo distrofinių pokyčių atsiradimą.

Vaistų vartojimas kartu

Gera gydymo dyscirculatory encefalopatija rezultatai sukelia vaistų kombinuotus veiksmus. Kiekvienas iš šių įrankių vienu metu veikia keliomis kryptimis, užtikrinant visapusišką poveikį. Dėl subalansuoto tokių medžiagų derinio pašalinama nesuderinamumo galimybė, kuri gali pasireikšti tuo pačiu metu skiriant kelis vaistus.

Dyscirculatory encephalopathy sergantiems pacientams skiriami šie vaistai:

  • Vinpocetinas;
  • Pentoksifilinas;
  • Nikergolinas;
  • Vinpocetinas + piracetamas;
  • Dihidroergokriptinas + kofeinas;
  • Gingko biloba lapų ekstraktas.

Nepakankama kraujotaka smegenyse sukelia tokią ligą kaip encefalopatija. Smegenų encefalopatija pagyvenusiems žmonėms gali sukelti senatvinę demenciją.

Čia išsamiai aprašyti hepatinės encefalopatijos simptomai ir gydymas.

Ar yra skirtumų tarp diskurso encefalopatijos ir venų encefalopatijos? Čia http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/venoznaya.html rasite atsakymą į šį klausimą.

Metabolinė terapija

Vaistai, kurie pagerina neuronų metabolizmą smegenyse, yra šie:

Cerebrolizinas apima biologiškai aktyvius mažos molekulinės masės peptidus, kurie tiesiogiai įsiskverbia į nervų ląsteles. Jie reguliuoja medžiagų apykaitą, turi apsauginį poveikį, gerina nervų audinio trofizmą.

Veiklioji Cortexin medžiaga yra polipeptidas, išskirtas iš gyvulių smegenų. Jie taip pat patenka į smegenų ląsteles, užtikrindami neotropinį, apsauginį, antioksidantinį poveikį.

Glicinas yra maisto papildas, kuris yra amino rūgštis, reikalinga normaliai smegenų funkcijai. Jo naudojimas skatina emocinę nuotaiką, didina efektyvumą, padeda atsispirti stresui.

Simptominis dyscirculatory encefalopatijos gydymas

Simptominis gydymas gali žymiai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Toks gydymas skirtas atskiroms ligos apraiškoms pašalinti.

Dažnai pasitaikančios dyscirculatory encephalopathy pasekmės yra emocinio fono ir depresijos sutrikimai.

Tylinantys ir raminamieji preparatai, tokie kaip Relanium ir Fenazepam, padeda juos pašalinti.

Nootropiniai vaistai naudojami pažeistoms pažinimo funkcijoms atkurti - Piracetam, Nootropil ir kt. Šie vaistai pagerina nervų audinio metabolizmą ir apsaugo neuronus nuo hipoksijos, mažina trombocitų agregaciją ir pašalina kraujagyslių spazmus. Jų naudojimas skatina psichinę veiklą ir gebėjimą susikaupti, pagerinti atmintį, atsparumą stresui.

Arterinė hipertenzija gali sukelti tokią cerebrovaskulinę patologiją kaip hipertenzinę encefalopatiją. Liga yra gana dažna, ypač senatvėje.

Esant kritiniam vitamino B1 trūkumui, organizme atsiranda Wernicke encefalopatija. Kas yra šios ligos rizika, išmoksite skaitydami šią informaciją.

Chirurginis gydymas

Kai kuriais atvejais operacinis gydymas yra skirtas dyscirculatory encephalopathy. Šis metodas yra pagrįstas sunkia progresuojančia liga, jei kraujagyslių susitraukimo laipsnis yra didesnis nei 70%, taip pat po insulto.

Operacijos tikslas gali būti:

  • stentavimas;
  • endarterektomija;
  • anastomosų įvedimas.

Laiku diagnozavus dyscirculatory encefalopatijos vystymąsi yra palanki.

Jei ligos pirmame etape pradėtas tinkamas gydymas, jo progresavimą galima žymiai sulėtinti arba netgi sustabdyti.

Antrosios pakopos vystymosi metu liga gali būti sulėtinta kelerius metus ar net dešimtmečius, tačiau po 3-ojo etapo pradžios encefalopatija paprastai progresuoja greitai.

Taigi, labai svarbu laiku gauti gydytoją, kuris paskirs visus reikalingus tyrimus, diagnozuos ir pasirinks gydymą, ir suteikia visas galimybes išgydyti ligą.

DEP gydymo metodai

Dyscirculatory encefalopatija yra lėtai progresuojanti smegenų liga. Nepakankamas kraujo tiekimas mažuose laivuose sunaikinamas. Dėl baltymų, druskų ar riebalų molekulių kaupimosi arteriolių sienų vientisumas yra sutrikdytas. Diagnozuojant smegenų cirkuliacinę encefalopatiją, gydymo tikslas yra užkirsti kelią daugelio mikrochromosomų smegenyse.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) diagnozuojama daugiausia senyvo amžiaus žmonėms. Neseniai buvo atvejų, kai diagnozė buvo atlikta nuo 40 metų darbingo amžiaus pacientams.

Esant ligai, asmuo kenčia nuo gana rimtų neurologinio pobūdžio pažeidimų ir lėtai progresuojančios demencijos. Patologiniai procesai yra negrįžtami. Be tinkamo gydymo, dyscirculatory encephalopathy, pacientas tampa neįgalus, praranda mąstymo adekvatumą. Daugeliu atvejų jis negali daryti be išorės pagalbos. Ir kuo greičiau diagnozė bus atlikta, tuo didesnė tikimybė sustabdyti ligos progresavimą.

Plėtros mechanizmas

Sveikos kraujagyslės ir normalus kraujo cirkuliavimas yra būtini visai smegenų funkcijai. Vykstant aterosklerozei, kraujo tekėjimas mažėja. Tose vietose, kur laivai yra sutrikdyti, smegenys nėra praturtintos pakankamai deguonimi, maistas nėra tiekiamas, didėja hipoksija.

Jei deguonies badas pasiekė kritinį tašką, smegenų ląstelės miršta, audinys patenka į leukoreasis (vakuumas). Šis procesas sukelia dyscirculatory encefalopatijos ligą.

Pažeidimai dažniausiai yra maži, jie neturi konkrečios vietos. Būdami netoli patologinių židinių, sveiki žmonės perima savo funkcijas. Bet kai liga progresuoja, jie praranda ryšį su jais ir taip pat pasireiškia hipoksija. Todėl, kai dyscirculatory encephalopathy gydymas yra visų pirma skirtas sustabdyti destruktyvų procesą.

Etiologija

Smegenų cirkuliacinė encefalopatija pagyvenusiems žmonėms ir darbingo amžiaus žmonėms nepasireiškia kaip savarankiška liga, bet daugelio kūno patologinių pokyčių fone. Tai apima ligas:

  • nuolat padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija);
  • polinkis į staigų kraujospūdžio sumažėjimą;
  • kraujagyslių sienelių pažeidimas (aterosklerozė);
  • vaskulito ar reumato buvimas;
  • kaklo stuburo osteochondrozė;
  • feochromocitoma (antinksčių navikas);
  • kraujagyslių distonija;
  • hypocoagulation (kraujavimo sutrikimai);
  • trombozė;
  • diabetas.

Be šių ligų, kasdienių priežasčių pagrindu gali pasireikšti dyscirculatory encephalopathy:

  • netinkama mityba (nusėda ant cholesterolio plokštelių);
  • gerti alkoholinius gėrimus;
  • fizinis aktyvumas;
  • sugedęs miegas;
  • nervų štamas, stresas.

Tačiau labiausiai paplitusi priežastis, diagnozuojant dyscirculatory encefalopatiją, yra pažengusi aterosklerozės ir arterinės hipertenzijos forma viename paciente.

Simptomai ir ligos klasifikavimas

Dyscirculatory encefalopatija klasifikuojama pagal priežastis, kurios sukėlė jį:

  • aterosklerozinės diskirkuliacijos encefalopatija, kurią sukelia neigiami smegenų kraujagyslių pokyčiai;
  • hipertenzinė dyscirculatory encephalopathy forma, kurią sukelia kraujospūdžio nestabilumas;
  • venų dyscirculatory encefalopatija, gali būti sukeltas spaudžiant kraujagyslių sieneles (širdies patologija, plaučių nepakankamumas);
  • mišrios encefalopatijos, aterosklerozinių ir hipertenzinių sutrikimų priežastis;

Ligos raida lemia:

  • lėtai progresuoja (per 5 metus);
  • remitacija (nestabilumas, kuriam būdingas dažnas paūmėjimo ir remisijos pakitimas);
  • greitai (fazės pokytis per 2 metus).

Dyscirculatory encefalopatijos simptomai priklausys nuo didesnio pažeidimų lokalizacijos zonos ir sunkumo.

Pagrindinės funkcijos:

  • Asmenybės pasikeitimas dėl naujų elgesio normų, pobūdžio pasikeitimo, nepagrįsto agresijos pasireiškimo, įtariamumo kitiems, nuotaikos svyravimai.
  • Dyscirculatory encefalopatijos kalbos sutrikimai pasižymi nesuderinta kalba, fuzzy tarimu.
  • Psichikos sutrikimai, kai pacientas praranda gebėjimą suvokti informaciją prasmingai, tinkamai dalyvauti dialoge. Jis praranda gebėjimą mokytis, negali taikyti esamos žinios, atmintis blogėja.
  • Klausymas prarandamas, prarandamas kvapas ir regėjimas.
  • Dažnas galvos skausmas, turintis dyscirculatory encephalopathy, lydimas pykinimas, spaudimo pojūtis galvos gale, suteikiantis „pilvą“ laikinose skiltyse.
  • Vestibuliarinio aparato sutrikimas judėjimo koordinavimo, galvos svaigimo ir fuzzy eismo forma.
  • Vegetatyviniai simptomai (vėmimas, prakaitavimas, burnos gleivinės sausumas).

Pacientui, sergančiam dyscirculatory encephalopathy, yra miego sutrikimų, susijusių su nemiga arba jautriu miegu. Atsižvelgiant į nuovargio foną, atsiranda neurotinio pobūdžio simptomai, tai emocinis labilumas su dažna depresija. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, dyscirculatory encephalopathy yra suskirstyta į tris etapus.

Pirmojo laipsnio simptomai

Tai yra pradinis ligos etapas, encefalopatiją gali nustatyti žmogaus elgesys. Emocinio pobūdžio simptomai yra būdingi šiam laipsniui, jie atrodo ryškesni už kitus ir yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Žmonės pastebi neįprastą elgesio pasikeitimą, susijusį su asmens amžiumi ar pernelyg dideliu nuovargiu. Pacientui, sergančiam dyscirkuliacine encefalopatija, yra polinkis į depresiją, tačiau žmogus nežino apie tai, kad kartais neegzistuojančioms ligoms būdinga bloga nuotaika. I etapui būdingi kraujagyslių encefalopatijos požymiai:

  • neurastenija (sąlytis su artimais žmonėmis);
  • agresija, juokas, verksmas ir atvirkščiai;
  • be jokio džiaugsmo, ryškiai augo emociškai;
  • Kognityvinis sutrikimas atsiranda devyniose iš dešimties atvejų.

Dyscirculatory encefalopatijos I etape pastebimas nedidelis paciento motorinių gebėjimų sumažėjimas.

Antrojo laipsnio ženklai

Antrojo laipsnio dyscirkuliacinė encefalopatija pasižymi pirmųjų požymių progresavimu, atsižvelgiant į psichinių gebėjimų, dėmesio ir atminties sutrikimų sumažėjimą. Paciento būklę sunkina ligos atmetimas. Jis negali įvertinti aplinkos dėl intelekto degradacijos. Elgesys yra kitoks:

  • nesugebėjimas susidoroti su įprastomis namų ūkio pareigomis;
  • abejingumas anksčiau mėgstamai veiklai;
  • visiškas darbo laikas nuo valandų;
  • dezorientacija laike ir erdvėje.

Neįgalumas ir vien tik egzistavimo galimybė. Dyscirculatory encephalopathy pacientui reikia priežiūros ir kontrolės. Antrasis ligos laipsnis yra sunkus ryšys su gydančiu gydytoju, pacientas negali atsakyti į klausimus, susijusius su jo būkle.

Antrojo etapo dyscirkuliacinė encefalopatija pasižymi depresijos nuotaikos pasikeitimu visiškai abejingumu. Asmuo beveik visada yra apatijos būsenoje. Judėjimo sutrikimai yra vizualiai pastebimi, eisena tampa drebėjusi, maišoma.

Trečiasis (sunkus) ligos laipsnis

Sunkus dyscirculatory encefalopatija pasireiškia visiškai praradus darbo galimybes. Asmuo 80% praranda gebėjimą galvoti ir negali atlikti pagrindinių veiksmų. Visiškai iš laiko ir erdvės. Šie sutrikimai yra akivaizdžiai neurologiniai:

  • nesuderinama ar visiškai nebūna kalbos;
  • nesugebėjimas valgyti, visiškas apetito ir troškulio trūkumas;
  • nekontroliuojamas šlapinimasis ir išmatos.

Pacientas yra demencijos (demencijos) būklėje, jei motorinių įgūdžių nėra, jie yra chaotiški ir nenuspėjami. Pacientui reikia nuolatinės priežiūros.

Gydymo metodai

Pirmajame ligos etape, kai pasireiškia tik pirmieji smegenų cirkuliacinės encefalopatijos simptomai, gydymas nereikalingas. Pakanka persvarstyti savo įprastą gyvenimo būdą, pašalinti iš jo blogus įpročius, imtis prevencinių priemonių, kartais pakanka ištaisyti mitybą. Taigi, siekiant išvengti dyscirculatory encefalopatijos progresavimo.

Jei laikas buvo prarastas, o patologija paveikė smegenų veiklą, būtina kreiptis į tradicinį gydymą, ypač sunkiais atvejais, priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos.

Siekiant sumažinti ligą ir panaikinti jo priežastis, skiriamas dyscirculatory encefalopatijos gydymas. Tradicinės terapijos pagalba arterijų slėgis normalizuojamas, riebalų ir angliavandenių pusiausvyra reguliuojama, o ateroskleroziniai pokyčiai pašalinami. Patogenetinis gydymas dyscirculatory encephalopathy, paprastai atliekamas visapusiškai, įvairių grupių vaistai.

Hipertenzijos pašalinimas

Norint normalizuoti kraujospūdį dyscirculatory encephalopathy, gydantis gydytojas skiria šiuos vaistus:

  • AKF inhibitoriai Kaproprilis, lizinoprilis, Losartanas, šie vaistai ir jų analogai mažina arteriolių raumenų sluoksnio hipertrofijos laipsnį. Taigi, kraujotakos pagerėjimas ir mikrocirkuliacija pasiekiama dyscirculatory encephalopathy.
  • Pindololis, atenololis, anaprelinas (beta adrenoblokatoriai), jų funkcija yra sumažinti spaudimą ir sustiprinti širdies raumenį. Kartu su AKF inhibitoriais skiriama žmonėms, sergantiems išemine liga, aritmija.
  • Siekiant pagerinti kraujo tekėjimą smegenyse, pašalinti aritmijas ir kraujagyslių spazmus, naudojami kalcio antagonistai Nifedipinas, Verapamilis, Diltiazemas. Jie veiksmingai mažina sunkius galvos skausmus, sergantį smegenų cirkuliacine encefalopatija, ir pašalina vyresnio amžiaus žmonių pažinimo sutrikimus.
  • Vaistai su diuretikais Furosemidas, Veroshpironas, hipotiazidas, taip pat yra įtraukiami į kompleksinio slėgio normalizavimo kompleksą. Sumažinkite kraujo tūrį ir pašalinkite skystį iš organizmo.

Dyscirculatory encefalopatijos kraujospūdžio mažinimas atliekamas kartu su riebalų apykaitos normalizavimu.

Hipercholesterolemijos pašalinimas

Norint užkirsti kelią cholesterolio plokštelių susidarymui ant smegenų kraujagyslių sienų ir gydyti esamus, yra nustatyta:

  • Enduracinas, Acipimox (nikotino rūgšties veiklioji medžiaga);
  • Gemfibrozilis, klofibratas, fenofibratas (fibratai);
  • stabilizuoti esamas cholesterolio plokšteles statinus Simvastatiną, Lesolą, Lovastatiną;

Cholestiramino riebalų rūgščių susiskaldymo priemonė neleidžia cholesterolio ir riebalų rūgščių įsisavinimui žarnyne.

Vazodilatatorių naudojimas

Dyscirculatory encefalopatijos gydymui, poreikis naudoti vazodilatatorius ir pagerinti nervinių audinių funkciją:

  • Pažeidus kraujo tekėjimą miego arterijoje, smegenų VBN (vertebro-basilar nepakankamumas), psichikos nuosmukį, vestibuliarinio aparato pažeidimą, naudokite Cavinton, Cinnarizin, Stugeron ar Sermion.
  • Jei kraujo tekėjimas iš smegenų yra sunkus, Rodergin vartojamas į veną arba jo analogai.
  • Kad būtų išvengta aterosklerozės elementų agregacijos ir sumažintas spazmas hipertenzijos fone, skiriamas Vasobral.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas neįmanomas be vaistų, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus nervų audinyje hipoksinėmis sąlygomis.

Nootropikų ir neuroprotektorių paskirtis

Nootropiniai vaistai, siekiant pagerinti atmintį, nervų sistemos stabilumas stresinėse situacijose, naujos informacijos suvokimas priskiriami Semax, Cerebrolysin ir Cortexin.

Jie turi kraujagyslių kraujotakos encefalopatiją, o piracetamas, Encephabol, Nootropil, taip pat pagerina smegenų funkciją, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Užblokuokite laisvųjų radikalų susidarymą, pašalinkite vazospazmą.

Siekiant užkirsti kelią trombozei, būtina naudoti antitrombocitinius preparatus, antikoaguliantus, turinčius dirkuliacinę encefalopatiją. Acetilsalicilo rūgštis, Cardiomagnyl, naudojama kraujo klampumui mažinti. Varfarinas, Klopidogrelis, yra skiriamas - vaistai yra gana veiksmingi, tačiau būtina periodiškai tirti kraujo krešėjimą. Jei pacientui pasireiškia aterosklerozė, Curantil, skiriamas pentoksifilinas.

Simptominis ir liaudies gydymas

Dyscirculatory encefalopatijos gydymo terapija, kuria siekiama pašalinti ligos simptomus, yra skirta emocinei patologijai pašalinti. Gydant depresiją, atliekami raminamieji preparatai Relanium ir Fenazipam. Antidepresantai Melipraminas ir Prozakas. Preparatus skiria psichoterapeutas individualiai. Vaistinės parduodamos su receptu.

Dyscirculatory encefalopatijos profilaktikai ir gydymui, kuriuos sukūrė gydytojai, mitybos specialistai, įvairios dietos, užkertančios kelią cholesterolio plokštelių susidarymui. Tradicinė medicina siūlo daug receptų, kaip išgydyti ligą. Kelių infuzijų ir nuovirų pavyzdžiai:

  • Dėl nuoviru reikia lapų citrinų balzamo, mėtų ir braškių. Sudėkite dalis lygiomis dalimis (1 šaukštas) 200 gramų verdančio vandens. Įpilama ir infuzuojama šešias valandas. Gerti vieną šaukštą prieš valgant.
  • Tinktūrai reikia šviežių arba šaldytų spanguolių ir medaus. Uoga pertraukiama maišytuvu arba patenka į mėsmalę, sumaišytą su medumi lygiomis dalimis. Mišinys infuzuojamas per naktį tamsioje vietoje. Prieš valgį jis vartojamas kartu su dyscirculatory encephalopathy.
  • Paimkite kiaulpienės šaknis, žydinčių augalų metu susmulkinami. Į šaknų šaukštą ir 200 gramų vandens santykį, paruoštą porų vonioje 10-15 minučių. Jis rekomenduojamas dyscirculatory encefalopatijos profilaktikai ir gydymui, šaukštas keturis kartus.

Smegenų cirkuliacinės encefalopatijos gydymas operacijos metu atliekamas tuo atveju, kai gydymas vaistais nesuteikė teigiamo rezultato, o kraujagyslių susitraukimo laipsnis pasiekė kritinį tašką (daugiau nei 75%). Ir jei pacientui buvo ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų.

Atsižvelgiant į tai, kad dyscirculatory encefalopatijos procesai yra negrįžtami, daug dėmesio skiriama ligos prevencijai prevencinėmis priemonėmis ir laiku atvykus į gydytoją.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encefalopatija yra smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl lėtai lėtai progresuojančių įvairių etiologijų smegenų kraujotakos sutrikimų. Dyscirculatory encephalopathy pasireiškia kognityvinio sutrikimo ir motorinių bei emocinių sferų sutrikimų deriniu. Priklausomai nuo šių apraiškų sunkumo, dyscirculatory encefalopatija yra suskirstyta į 3 etapus. Tyrimų, atliktų su cirkuliacine encefalopatija, sąrašas apima oftalmoskopiją, EEG, REG, Echo EG, UZGD ir smegenų kraujagyslių duplex skenavimą, smegenų MRT. Dyscirculatory encephalopathy gydoma individualiai parinktu antihipertenzinių vaistų, kraujagyslių, antitrombocitų, neuroprotekcinių ir kitų vaistų deriniu.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) yra plačiai paplitusi neurologijos liga. Remiantis statistiniais duomenimis, maždaug 5-6% Rusijos gyventojų kenčia nuo dyscirculatory encefalopatijos. Kartu su ūminiais insultais, galvos smegenų anomalijomis ir smegenų kraujagyslių aneurizmomis DEP reiškia kraujagyslių neurologinę patologiją, kurios struktūra dažniausiai pasireiškia dažniausiai.

Tradiciškai dyscirculatory encefalopatija laikoma daugiausia senyvo amžiaus liga. Tačiau visuotinė tendencija „atnaujinti“ širdies ir kraujagyslių ligas taip pat pastebima, palyginti su DEP. Kartu su krūtinės angina, miokardo infarktu, galvos smegenų insultu, jaunesniems kaip 40 metų žmonėms vis dažniau stebima discirkuliacinė encefalopatija.

Dyscirculatory encefalopatijos priežastys

DEP vystymasis pagrįstas lėtine smegenų išemija, atsirandančia dėl įvairių kraujagyslių patologijų. Apie 60% atvejų dyscirculatory encephalopathy sukelia aterosklerozė, būtent ateroskleroziniai smegenų kraujagyslių sienų pokyčiai. Antroji tarp DEP priežasčių yra lėtinė arterinė hipertenzija, kuri pastebima hipertenzija, lėtine glomerulonefritu, policistine inkstų liga, feochromocitoma, Itsenko-Cushing liga ir tt Hipertenzija sukelia kraujagyslių encefalopatiją, atsirandančią dėl spazinės kraujagyslių būklės ir kt.

Viena iš priežasčių, dėl kurių egzistuoja dyscirkuliacinė encefalopatija, išskiria stuburo arterijų patologiją, suteikiančią iki 30% smegenų kraujotakos. Stuburo arterijos sindromo klinikoje taip pat yra discirkuliacinės encefalopatijos apraiškos smegenų vertebrobaziliniame baseine. Nepakankamos kraujo tekėjimo priežastys stuburo arterijose, dėl kurių atsiranda DEP, gali būti: stuburo osteochondrozė, gimdos kaklelio displastinio pobūdžio nestabilumas arba po stuburo pažeidimo, Kimerli anomalija, stuburo arterijos defektai.

Dažniausiai cukrinio diabeto fone pasireiškia kraujagyslių uždegimo encefalopatija, ypač tais atvejais, kai cukraus kiekio kraujyje negalima išlaikyti viršutinėje normoje. Diabetinė makroangiopatija sukelia DEP simptomų atsiradimą tokiais atvejais. Kiti dyscirculatory encefalopatijos priežastiniai veiksniai yra craniocerebrinės traumos, sisteminis vaskulitas, paveldima angiopatija, aritmija, nuolatinė ar dažna arterinė hipotenzija.

Dyscirculatory encefalopatijos vystymosi mechanizmas

DEP etiologiniai veiksniai vienaip ar kitaip lemia smegenų kraujotakos pablogėjimą, taigi ir hipoksiją bei smegenų ląstelių trofizmą. Dėl to smegenų ląstelių mirtis susidaro suformuojant smegenų audinio (leukoarozės) arba daugelio mažų vadinamųjų „tylių širdies priepuolių“ židinių sritį.

Lėtinės smegenų kraujotakos sutrikimų metu labiausiai pažeidžiami smulkių smegenų dalių ir subkortikinių struktūrų baltos medžiagos. Taip yra dėl jų buvimo vertebrobasilar ir karotinų baseinų pasienyje. Lėtinė smegenų dalių išemija sukelia sąryšį tarp subkortikinių ganglijų ir smegenų žievės, vadinamo „atskyrimo reiškiniu“. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, pagrindinis disocirkuliacijos encefalopatijos vystymosi patogenetinis mechanizmas yra „disociacijos fenomenas“, kuris lemia pagrindinius jos klinikinius simptomus: pažinimo sutrikimus, emocinės sferos sutrikimus ir motorinę funkciją. Savo ruožtu dyscirculatory encefalopatija būdinga funkciniams sutrikimams, kurie, tinkamai gydomi, gali būti grįžtami, o po to palaipsniui susidaro nuolatinis neurologinis defektas, dėl kurio dažnai atsiranda paciento invalidumas.

Pažymima, kad maždaug pusėje atvejų dyscirculatory encephalopathy atsiranda kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Tai paaiškinama bendrų veiksnių, dėl kurių atsiranda tiek smegenų kraujagyslių ligų, tiek degeneracinių smegenų audinių pokyčių, pobūdžiu.

Dyscirculatory encephalopathy klasifikacija

Pagal dyscirculatory encefalopatiją etiologija yra suskirstyta į hipertenzinį, aterosklerozinį, veninį ir mišrią. Pagal srauto pobūdį išskiriama lėtai progresuojanti (klasikinė), remitentinė ir sparčiai progresuojanti (galopingoji) dyscirkuliacinė encefalopatija.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, dyscirculatory encephalopathy yra skirstoma į etapus. Dyscirculatory encefalopatijos I stadiją išskiria daugelio pasireiškimų subjektyvumas, lengvas pažinimo sutrikimas ir neurologinės būklės pokyčių nebuvimas. Dyscirculatory encephalopathy II stadijai būdingi akivaizdūs kognityviniai ir motoriniai sutrikimai, emocinės sferos sutrikimų pasunkėjimas. Dyscirculatory encephalopathy III etapas iš esmės yra skirtingo sunkumo kraujagyslių demencija, kurią lydi įvairūs motoriniai ir psichiniai sutrikimai.

Pradinės dyscirculatory encefalopatijos apraiškos

Tipiška subtilios ir laipsniškos dyscirculatory encefalopatijos pradžia. Pradiniame DEP etape emociniai sutrikimai gali išryškėti. Maždaug 65% pacientų, sergančių dyscirculatory encephalopathy, yra depresija. Skirtingas kraujagyslių depresijos bruožas yra tai, kad pacientai nėra linkę skųstis dėl mažos nuotaikos ir depresijos. Dažniau, kaip ir pacientams, sergantiems hipochondrijų neuroze, DEP sergantiems pacientams nustatomi įvairūs somatinio pobūdžio diskomforto pojūčiai. Dyscirculatory encefalopatija tokiais atvejais pasireiškia dėl nugaros skausmo, artralgijos, galvos skausmo, galvos skausmo ar triukšmo, įvairių organų skausmo ir kitų apraiškų, kurios visiškai neatitinka paciento somatinės patologijos klinikoje. Skirtingai nuo depresijos neurozės, depresija, kurios metu vyksta nedidelis kraujagyslių encefalopatija, yra mažos trauminės situacijos fone, arba be jokios priežasties, jis yra prastai gydomas antidepresantais ir psichoterapija.

Pradinės stadijos diskirkuliacinė encefalopatija gali būti išreikšta padidėjusiu emociniu labilumu: dirglumas, staigūs nuotaikos svyravimai, nekontroliuojamo verksmo be reikšmingos priežasties atvejų, agresyvaus požiūrio į kitus. Tokie pasireiškimai, taip pat paciento skundai dėl nuovargio, miego sutrikimų, galvos skausmo, sumišimo ir pradinės disirciracinės encefalopatijos yra panašūs į neurasteniją. Tačiau dyscirculatory encephalopathy - tipiškas šių simptomų derinys su pažintinės funkcijos sutrikimo požymiais.

90 proc. Atvejų pažinimo sutrikimas pasireiškia pradiniuose discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi etapuose. Tai: gebėjimas susikoncentruoti, atminties sutrikimas, sunkumas organizuojant ar planuojant bet kokią veiklą, lėtėja mąstymas, nuovargis po psichikos krūvio. Paprastai DEP yra gautos informacijos dauginimas, išsaugant gyvenimo įvykių atmintį.

Judėjimo sutrikimai, lydintys pradinę dyscirculatory encefalopatijos stadiją, apima daugiausia galvos svaigimo ir kai kurių nestabilumo pėsčiomis. Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, tačiau, priešingai nei tikra vestibulinė ataksija, jie, kaip ir galvos svaigimas, pasirodo tik vaikščiojant.

Dyscirculatory encefalopatijos II-III stadijos simptomai

Dyscirculatory encephalopathy II-III stadijai būdingas kognityvinių ir motorinių sutrikimų padidėjimas. Žymiai pablogėja atmintis, trūksta priežiūros, intelektualinis nuosmukis, ryškūs sunkumai, jei reikia, daryti bet kokį anksčiau atliktą protinį darbą. Tuo pat metu DEP sergantiems pacientams nepavyksta tinkamai įvertinti jų būklės, pervertinti jų veiklos ir intelektinių gebėjimų. Laikui bėgant, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, prarandama galimybė apibendrinti ir sukurti veikimo programą, pradeda prastai orientuotis į laiką ir vietą. Trečioje stadijos cirkuliacinės encefalopatijos stadijoje pastebimi ryškūs mąstymo ir praktikos sutrikimai, asmenybės ir elgesio sutrikimai. Demencija vystosi. Pacientai praranda gebėjimą dirbti, o gilesniems sutrikimams jie praranda savęs priežiūros įgūdžius.

Iš emocinės sferos sutrikimų vėlesnių etapų dirkuliacinė encefalopatija dažniausiai yra susijusi su apatija. Nėra susidomėjimo buvusiais pomėgiais, motyvacijos stoka nėra. III stadijos dyscirkuliacinėje encefalopatijoje pacientai gali užsiimti tam tikra neproduktyvia veikla, o dažniau jie nieko nedaro. Jie yra abejingi sau ir aplinkiniams įvykiams.

Motorinių sutrikimų, kurie beveik nepastebimi Dyscirculatory encefalopatijos I etape ir vėliau tampa akivaizdūs aplinkiniams. Paprastai DEP yra lėtas vaikščiojimas nedideliais žingsniais, lydimas maišymas dėl to, kad pacientas negali plyšti koja nuo grindų. Toks susiliejimas su dyscirculatory encephalopathy yra vadinamas „slidininko eisena“. Tai būdinga, kad vaikščiojant sunku pradėti judėti į priekį ir sunku sustoti. Šie pasireiškimai, kaip ir paciento DEP eiga, turi reikšmingų panašumų su Parkinsono ligos klinika, tačiau, priešingai nei jie, jie nėra lydimi judėjimo sutrikimų. Šiuo atžvilgiu klinikai, kaip klinikiniai dyscirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimai, gydytojai nurodo kaip „mažesnį kūno parkinsonizmą“ arba „kraujagyslių parkinsonizmą“.

DEP III stadijoje pastebimi burnos automatizmo simptomai, sunkūs kalbos sutrikimai, drebulys, parezė, pseudobulbaro sindromas, šlapimo nelaikymas. Galbūt epilepsijos priepuolių atsiradimas. Dažnai II-III dyscirculatory encephalopathy stadiją lydi pėsčiomis, ypač sustojus ar pasukant. Tokie kritimai gali sukelti galūnių lūžius, ypač kai DEP derinama su osteoporoze.

Dyscirculatory encefalopatijos diagnostika

Neabejotina svarba yra ankstyvas discirkuliacinės encefalopatijos simptomų nustatymas, kuris leidžia laiku pradėti esamų smegenų kraujotakos kraujagyslių terapiją. Šiuo tikslu rekomenduojama periodiškai tirti neurologą visiems pacientams, kuriems kyla pavojus susirgti DEP: hipertenzija sergantiems pacientams, diabetikams ir žmonėms, turintiems aterosklerozinių pokyčių. Be to, pastaroji grupė apima visus senyvus pacientus. Kadangi pacientas ir jo šeima gali nepastebėti kognityvinių sutrikimų, kurie lydi pradinių stadijų dyscirculatory encephalopathy, jiems nustatyti reikia specialių diagnostinių tyrimų. Pavyzdžiui, pacientas yra paprašytas pakartoti gydytojo žodžius, atkreipti ratuką su rodyklėmis, nurodančiomis nurodytą laiką, ir prisiminti žodžius, kuriuos jis pakartojo po gydytojo.

Dyscirculatory encephalopathy diagnozės metu konsultuojamasi su oftalmologija ir regos lauko nustatymu, EEG, Echo EG ir REG. Labai svarbu aptikti AEF kraujagyslių sutrikimus - galvos ir kaklo, dvipusio skenavimo ir smegenų kraujagyslių MRA indus. Smegenų MRI padeda diferencijuoti dyscirculatory encephalopathy su kitos kilmės smegenų patologija: Alzheimerio liga, diseminuota encefalomielitu, Creutzfeldt-Jakob liga. Patikimiausia kraujagyslių encefalopatijos indikacija yra „tylių“ širdies priepuolių židinių aptikimas, o neurodegeneracinių ligų metu taip pat galima pastebėti smegenų atrofijos požymius ir leucoarea sritis.

Diagnozinė etiologinių veiksnių, atsakingų už dyscirculatory encefalopatiją, paieška apima konsultaciją su kardiologu, kraujospūdžio matavimą, koagulogramą, cholesterolio ir kraujo lipoproteinų nustatymą, cukraus kiekio kraujyje analizę. Jei reikia, DEP sergantiems pacientams planuojama konsultuotis su endokrinologu, kasdien stebėti kraujo spaudimą, konsultuotis su nefrologu, EKG ir kasdien stebėti EKG.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas

Efektyviausia prieš disirkuliacinę encefalopatiją yra sudėtingas etiopatogenetinis gydymas. Jis turėtų būti skirtas kompensuoti esamą priežastinę ligą, gerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų kraujotaką, taip pat apsaugoti nervų ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

Etiotropinė dyscirculatory encefalopatijos terapija gali apimti individualų antihipertenzinių ir hipoglikeminių medžiagų parinkimą, anti-sklerotinę dietą ir tt Jei kraujotakos encefalopatija atsiranda dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje, kuris nesumažėja, kai pastebima dieta, tada cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (lovastatinas, gemfibrozilozilozės, jei yra mitybos cholesterolio kiekis, sumažėja, kai stebima dieta)..

Dyscirculatory encefalopatijos patogenetinio gydymo pagrindas yra vaistai, kurie pagerina smegenų hemodinamiką ir nesukelia „vagystės“ poveikio. Tai yra kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, flunarizinas, nimodipinas), fosfodiesterazės inhibitoriai (pentoksifilinas, ginkgo biloba), a2 - adrenoreceptorių antagonistai (piribedilas, nikergolinas). Kadangi dyscirculatory encephalopathy dažnai lydi padidėjusi trombocitų agregacija, DEP pacientams rekomenduojama vartoti beveik visą trombocitų trombocitų sukeliančius preparatus: acetilsalicilo rūgštį arba tiklopidiną ir, jei jiems yra kontraindikacijos (skrandžio opa, kraujavimas ir tt) - dipiridamolis.

Svarbi dyscirculatory encefalopatijos gydymo dalis yra vaistai, turintys neuroprotekcinį poveikį, kuris padidina neuronų gebėjimą veikti lėtinės hipoksijos sąlygomis. Tokių narkotikų pacientams, sergantiems kraujo apytakos encefalopatijos nustatytų pirolidono dariniams (piracetamo ir tt), darinių GABA (N-nikotinoilochlorido gama-aminosviesto rūgšties, gama-aminosviesto rūgšties, aminofenilmaslyanaya rūgštis), gyvūnų vaistų (gemodializat iš pieno veršelių kraujo, smegenų hidrolizato kiaulių, cortexin), membranos stabilizavimo vaistai (cholino alfoseratas), kofaktoriai ir vitaminai.

Tais atvejais, kai dyscirculatory encephalopathy sukelia vidinės miego arterijos liumenų susiaurėjimas, pasiekiantis 70% ir būdingas greitas progresavimas, PNMC epizodai arba nedidelis insultas, nurodomas chirurginis DEP gydymas. Stenozės atveju operacija susideda iš miego arterijų endarterektomijos, visiškai užsikimšus, susidarant papildomai intrakranijinei anastomozei. Jei dyscirculatory encephalopathy sukelia stuburo arterijos anomalijos, tuomet jos rekonstrukcija atliekama.

Dyscirculatory encefalopatijos prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų savalaikis, tinkamas ir reguliarus gydymas gali sulėtinti I ir net II stadijos encefalopatijos progresavimą. Kai kuriais atvejais vyksta spartus progresas, kuriame kiekvienas iš eilės etapų išsivysto 2 metus nuo ankstesnio etapo. Nepalankus prognostinis ženklas yra dyscirculatory encefalopatijos derinys su degeneraciniais smegenų pokyčiais, taip pat hipertenzinės krizės, atsiradusios dėl DEP, ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (TIA, išeminis ar hemoraginis insultas), prastai kontroliuojama hiperglikemija.

Geriausia dyscirculatory encefalopatijos atsiradimo prevencija yra esamų lipidų apykaitos sutrikimų, kovos su ateroskleroze, veiksmingas antihipertenzinis gydymas, tinkamas diabetikams gydymo hipoglikemijos gydymas korekcija.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnozė, simptomai ir stadijos, gydymas

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) yra nuolat progresuojantis, lėtinis smegenų nervų audinio pažeidimas dėl kraujotakos sutrikimų. Tarp visų neurologinio profilio kraujagyslių ligų DEP dažniausiai užima pirmąją vietą.

Iki šiol ši liga buvo siejama su vyresniu amžiumi, tačiau pastaraisiais metais padėtis pasikeitė, o liga jau diagnozuota 40-50 metų darbingo amžiaus gyventojų. Problemos skubumą lemia tai, kad negrįžtami smegenų pokyčiai lemia ne tik pacientų elgesį, mąstymą ir psichoemocinę būseną. Kai kuriais atvejais kenčia gebėjimas dirbti, o pacientui, norint atlikti įprastas namų ūkio užduotis, reikia išorinės pagalbos ir priežiūros.

Dyscirculatory encefalopatijos atsiradimo pagrindas yra lėtinis nervų audinio pažeidimas, atsiradęs dėl kraujagyslių ligos sukeltos hipoksijos, todėl DEP laikoma cerebrovaskulinė liga (CVD).

  • Daugiau nei pusė DEP atvejų yra susiję su ateroskleroze, kai lipidų plokštelės trukdo normaliam kraujo judėjimui per smegenų arterijas.
  • Kita svarbi smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis yra hipertenzija, kurioje yra mažų arterijų ir arteriolių spazmas, negrįžtamas kraujagyslių sienelių pasikeitimas distrofijos ir sklerozės pavidalu, kuris galiausiai sukelia sunkumų tiekiant kraują į neuronus.
  • Be aterosklerozės ir hipertenzijos, cukrinio diabeto, stuburo patologijos, kai kraujo tekėjimas per stuburo arterijas, vaskulitas, smegenų kraujagyslių vystymosi sutrikimai ir traumos gali būti kraujagyslių encefalopatijos priežastis.

Dažnai, ypač vyresnio amžiaus pacientams, yra keletas priežastinių veiksnių - aterosklerozė ir hipertenzija, hipertenzija ir diabetas, ir vienu metu gali būti keletas ligų, tada jie kalba apie mišrios kilmės encefalopatiją.

DEP širdyje yra kraujo tiekimo smegenyse pažeidimas dėl vieno ar kelių veiksnių.

DEP turi tokius pačius rizikos veiksnius, kaip ir ligas, kurios sukelia jį, todėl smegenų kraujotaka sumažėja: antsvoris, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, mitybos klaidos, sėdimas gyvenimo būdas. Žinios apie rizikos veiksnius leidžia išvengti DEP net prieš patologijos simptomus.

Dyscirculatory encefalopatijos raida ir apraiškos

Priklausomai nuo priežasties, yra keli kraujagyslių encefalopatijos tipai:

  1. Hipertenzija.
  2. Atherosclerotic.
  3. Veninis.
  4. Mišrus

Laivų pokyčiai gali būti skirtingi, tačiau kadangi jų rezultatas yra vis tiek kraujo tekėjimo pažeidimas, įvairių tipų encefalopatijos apraiškos yra stereotipinės. Daugumai senyvo amžiaus pacientų diagnozuota mišri liga.

Pagal encefalopatijos eigos pobūdį gali būti:

  • Sparčiai progresuoja, kai kiekvienas etapas trunka apie du metus;
  • Palaipsniui didinant simptomus, laikinai pagerėjus ir nuolat mažinant žvalgybos duomenis;
  • Klasikinė, kai liga daugelį metų ištempta, anksčiau ar vėliau sukelia demenciją.

Pacientai ir jų giminaičiai, susidūrę su DEP diagnoze, nori žinoti, ko tikėtis iš patologijos ir kaip ją išspręsti. Encefalopatija gali būti siejama su ligomis, kurių aplinkoje esantiems žmonėms tenka didelė atsakomybės ir priežiūros našta. Giminaičiai ir draugai turėtų žinoti, kaip vystosi patologija ir kaip elgtis su sergančiu šeimos nariu.

Bendravimas ir sambūvis su pacientu, sergančiu encefalopatija, kartais yra sunkus uždavinys. Tai ne tik fizinės pagalbos ir priežiūros poreikis. Ypač sunku yra sąlytis su pacientu, kuris jau antrąja ligos stadija tampa sunku. Pacientas negali suprasti kitų ar suprasti savaip, o ne visada iš karto praranda gebėjimą veikti ir bendrauti.

Giminaičiai, kurie ne visiškai supranta patologijos esmę, gali patekti į argumentą, pykti, būti įžeidžiami, stengiasi įtikinti pacientą kažką, kas nesukels jokio rezultato. Pacientas, savo ruožtu, dalijasi su savo kaimynais ar pažįstamais savo argumentais apie tai, kas vyksta namuose, paprastai skundžiasi neegzistuojančiomis problemomis. Kartais skundai pateikiami įvairioms institucijoms, pradedant būsto departamentu ir baigiant policija. Esant tokiai situacijai, svarbu kantrybę ir taktiką, visada prisimindami, kad pacientas nežino, kas vyksta, nekontroliuoja savęs ir negali savarankiškai kritikuoti. Bandymas paaiškinti kažką pacientui yra visiškai nenaudingas, todėl geriau imtis ligos ir stengtis susitaikyti su didėjančia demencija mylimame.

Deja, nėra retų atvejų, kai suaugusieji vaikai, patekę į neviltį, patyrę impotenciją ir net pyktį, yra pasirengę atsisakyti rūpintis sergančiu tėvu, perduodant šią pareigą valstybei. Tokios emocijos gali būti suprantamos, bet visada turėtumėte prisiminti, kad tėvai kartą kantrybę ir jėgą augino vaikus, miegojo ne naktį, gydė, padėjo ir nuolat vaikščiojo, todėl rūpintis jais yra tiesioginė suaugusiųjų vaikų atsakomybė.

Ligos simptomus sudaro intelektinės, psichoterapinės sferos pažeidimai, judėjimo sutrikimai, priklausomai nuo to, kokio sunkumo laipsnis lemia DEP stadiją ir prognozę.

Klinikoje yra trys ligos etapai:

  1. Pirmąjį etapą lydi nedideli pažinimo funkcijų pažeidimai, kurie nedaro įtakos pacientui dirbti ir normaliam gyvenimui. Neurologinė būklė nėra pažeista.
  2. Antrajame etape simptomai pablogėja, akivaizdžiai sumažėja intelektas, atsiranda motorinių sutrikimų, atsiranda psichikos sutrikimų.
  3. Trečiasis etapas yra sunkiausias, tai yra kraujagyslių demencija, smarkiai sumažėjusi intelektą ir mąstymą, pažeidžia neurologinę būklę, kuriai reikia nuolat stebėti ir prižiūrėti neveiksmingą pacientą.

DEP 1 laipsnis

Dyscirculatory encefalopatija 1 laipsnis paprastai atsiranda, kai vyrauja emocinės būsenos pažeidimai. Klinika palaipsniui vystosi palaipsniui, kiti pastebi pokyčius, rašo juos nuo amžiaus ar nuovargio. Daugiau kaip pusė pacientų, turinčių pradinį DEP stadiją, kenčia nuo depresijos, bet nėra linkę dėl to pasiskųsti, jie yra hipochondrieji, apatiški. Depresija atsiranda dėl nedidelės priežasties arba be jos, atsižvelgiant į visišką gerovę šeimoje ir darbe.

Pacientai, kuriems nustatytas 1 laipsnio DEP, savo skundus somatinėje patologijoje sutelkia, nepaisydami nuotaikos pokyčių. Taigi, juos vargina sąnarių, nugaros ir pilvo skausmai, kurie neatitinka realaus vidaus organų pažeidimo apimties, o apatija ir depresija pacientui nerūpi.

Labai būdinga DEP yra emocinio fono pokytis, panašus į neurasteniją. Galimas nuotaikos svyravimas nuo depresijos iki staigaus džiaugsmo, nepagrįstas verkimas, agresijos išpuoliai kitiems. Miegas dažnai sutrikdomas, yra nuovargis, galvos skausmas, sumišimas ir pamiršimas. DEP skirtumas nuo neurastenijos laikomas aprašytų simptomų deriniu su pažinimo sutrikimais.

Kognityvinis sutrikimas aptinkamas 9 iš 10 pacientų ir apima sunkumą susikaupti, atminties praradimą ir greitą psichinį nuovargį. Pacientas praranda savo buvusią organizaciją, turi sunkumų planuojant laiką ir atsakomybę. Prisimindamas savo gyvenimo įvykius, jis vargu ar atkuria ką tik gautą informaciją, jis gerai neprisimena, ką jis girdėjo ir skaito.

Pirmajame ligos etape jau atsirado tam tikrų motorinių sutrikimų. Gali pasireikšti galvos svaigimas, eisenos nestabilumas ir vėmimas, bet jie pasireiškia tik vaikščiojant.

DEP 2 laipsniai

Ligos progresavimas sukelia 2 laipsnių DEP, kai minėti simptomai sustiprėja, smarkiai sumažėja žvalgybos ir mąstymo, atminties ir dėmesio sutrikimai, tačiau pacientas negali objektyviai įvertinti savo būklės, dažnai perdėdamas savo galimybes. Sunku aiškiai atskirti antrąjį ir trečiąjį DEP laipsnius, tačiau trečiojo laipsnio neginčijamai laikomi visiška sugebėjimo dirbti ir savarankiško egzistavimo galimybė.

Staigus intelekto sumažėjimas trukdo darbo užduočių vykdymui ir kelia tam tikrų sunkumų kasdieniame gyvenime. Darbas tampa neįmanomas, prarandamas susidomėjimas įprastais pomėgiais ir pomėgiais, o pacientas gali praleisti valandas nieko nedaryti arba nieko nedaryti.

Nerimą orientacija erdvėje ir laike. Nuvykęs į parduotuvę, žmogus, kenčiantis nuo DEP, gali pamiršti suplanuotus pirkimus, o išvykęs ne visada iš karto primena namo kelią. Giminaičiai turėtų žinoti apie šiuos simptomus ir, jei pacientas išeina iš namų, geriau užtikrinti, kad jis turi bent jau tam tikrą dokumentą ar užrašą su adresu, nes dažnai būna tokių pacientų, kurie staiga prarado namus ir giminaičius.

Emocinė sritis ir toliau kenčia. Nuotaikos pokyčiai suteikia kelią apatijai, abejingumui tai, kas vyksta, ir kitiems. Kontaktas su pacientu tampa beveik neįmanomas. Nėra jokių abejonių dėl pastebimų judėjimo sutrikimų. Pacientas vaikščioja lėtai, maišydamas su kojomis. Taip atsitinka, kad iš pradžių sunku pradėti vaikščioti, o tada sunku sustoti (pvz., Parkinsonizmas).

Sunkus DEP

DEP smarkiai išreiškiama demencija, kai pacientas visiškai praranda gebėjimą mąstyti ir atlikti tikslingus veiksmus, yra apatiškas ir negali orientuotis erdvėje ir laike. Šiame etape nuosekli kalba yra sutrikusi arba netgi nėra, brutaliniai neurologiniai simptomai atsiranda kaip burnos automatizmo požymiai, būdingi dubens organų funkcijos sutrikimai, galimi judesio sutrikimai iki parezės ir paralyžius, traukuliai.

Jei pacientas demencijos stadijoje vis dar gali pakilti ir vaikščioti, tuomet reikia prisiminti, kad gali būti krentančių lūžių, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze. Sunkūs lūžiai gali būti mirtini šioje pacientų kategorijoje.

Demencija reikalauja nuolatinės priežiūros ir pagalbos. Pacientas, kaip ir mažas vaikas, negali savarankiškai valgyti, eiti į tualetą, rūpintis savimi ir praleidžia didžiąją laiko dalį sėdi ar gulėti lovoje. Visi įsipareigojimai išlaikyti savo gyvenimo veiklą tenka jo artimiesiems, kurie teikia higienines procedūras, dietinį maistą, kurį sunku užspringti, taip pat stebėti odos būklę, kad nepraleistumėte gleivinės išvaizdos.

Tam tikru mastu su sunkia encefalopatija artimieji gali netgi tapti lengviau. Priežiūra, reikalaujanti fizinių pastangų, nėra susijusi su bendravimu, todėl nėra prielaidų ginčams, pasipiktinimui ir pykčiui, kai pacientas nežino. Demencijos stadijoje jie nebėra rašę skundų ir nerūpi savo kaimynų istorijomis. Kita vertus, norint stebėti nuolatinį mylimojo išnykimą be galimybės padėti ir jam suprasti, yra sunki psichologinė našta.

Keletas žodžių apie diagnozę

Pradinio encefalopatijos simptomai gali būti nepastebimi pacientui ar jo artimiesiems, todėl neurologo konsultacija yra pirmas dalykas, kurį reikia padaryti.

Rizikos grupę sudaro visi pagyvenę žmonės, diabetikai, hipertenzija sergantieji, aterosklerozės turintys žmonės. Gydytojas įvertins ne tik bendrąją būklę, bet ir atliks paprastus testus dėl pažintinių sutrikimų: paprašykite atkreipti laikrodį ir pažymėti laiką, pakartoti žodžius, kurie buvo kalbėti teisinga tvarka ir tt

DEP diagnozei būtina kreiptis į oftalmologą, atlikti elektroencefalografiją, ultragarso nuskaitymą su galvos ir kaklo dopleriu. Norėdami atmesti kitas smegenų patologijas, rodomi CT ir MRI.

DEP priežasties paaiškinimas apima EKG, kraujo tyrimą lipidų spektrui, koagulogramas, kraujospūdžio nustatymą, gliukozės kiekį kraujyje. Patartina pasikonsultuoti su endokrinologu, kardiologu, o kai kuriais atvejais - kraujagyslių chirurgu.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas turėtų būti išsamus, siekiant pašalinti ne tik ligos simptomus, bet ir smegenų pokyčių priežastis.

Laiku ir veiksmingai gydyti smegenų patologiją yra ne tik medicininis, bet ir socialinis bei netgi ekonominis aspektas, nes liga sukelia negalios ir galiausiai negalios, o sunkių stadijų pacientams reikia išorinės pagalbos.

DEP gydymas skirtas užkirsti kelią ūminiams kraujagyslių sutrikimams smegenyse (insultai), koreguojant priežastinės ligos srautą ir atkuriant smegenų funkciją bei kraujotaką. Narkotikų terapija gali duoti gerų rezultatų, bet tik dalyvaujant pacientui ir norėdama kovoti su šia liga. Visų pirma būtina persvarstyti gyvenimo būdą ir maisto įpročius. Pašalinant rizikos veiksnius, pacientas labai padeda gydytojui kovoti su ligomis.

Dažnai dėl sunkumų diagnozuojant pradinius etapus, gydymas prasideda nuo 2 laipsnio DEP, kai kognityvinio sutrikimo nebėra abejonių. Nepaisant to, tai leidžia ne tik sulėtinti encefalopatijos progresavimą, bet ir atkurti paciento būklę iki priimtino lygio savarankiškam gyvenimui ir, kai kuriais atvejais, darbui.

Narkotikų gydymas dyscirculatory encephalopathy apima:

  • Normalizavimas arba bent svorio mažinimas iki priimtinų verčių;
  • Dieta;
  • Blogų įpročių šalinimas;
  • Fizinis aktyvumas

Perteklinis svoris laikomas tiek hipertenzijos, tiek aterosklerozės vystymosi rizikos veiksniu, todėl labai svarbu jį vėl normalizuoti. Tam reikia dietos ir fizinio krūvio, kurį pacientas turi atlikti su jo būkle. Atnešdami savo gyvenimo būdą į normalų, plečiant fizinį aktyvumą, verta mesti rūkyti, o tai turi žalingą poveikį kraujagyslių sienoms ir smegenų audiniui.

Mityba su DEP turėtų padėti normalizuoti riebalų apykaitą ir stabilizuoti kraujospūdį, todėl rekomenduojama iki minimumo sumažinti gyvūnų riebalų vartojimą, juos pakeičiant daržovėmis, geriau atsisakyti riebalinės mėsos žuvims ir jūros gėrybėms. Druskos kiekis neturi viršyti 4-6 g per dieną. Dietoje turėtų būti pakankamas kiekis produktų, kuriuose yra vitaminų ir mineralų (kalcio, magnio, kalio). Taip pat turės būti atsisakyta alkoholio, nes jo naudojimas prisideda prie hipertenzijos progresavimo, riebalų ir kalorijų užkandžiai - tiesioginis kelias į aterosklerozę.

Daugelis pacientų, girdėję apie sveikos mitybos poreikį, net sukrėtė, jie mano, kad jie turės atsisakyti daugelio pažįstamų maisto produktų ir gėrybių, tačiau tai nėra visiškai teisinga, nes ta pati mėsa neturi būti kepta svieste, tik virti. Kai DEP naudinga šviežios daržovės ir vaisiai, kuriuos šiuolaikinis žmogus nepaiso. Dietoje yra vieta bulvėms, svogūnams ir česnakams, žalumynams, pomidorams, liesos mėsos (veršienos, kalakutienos), visų rūšių pieno produktams, riešutams ir javams. Salotos geriau užpildytos augaliniu aliejumi, tačiau majonezą reikės atsisakyti.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai tik atsirado pirmieji sutrikdyto smegenų veiklos požymiai, pakanka persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybą, skiriant pakankamai dėmesio sportinei veiklai. Progresuojant patologijai, reikia gydymo vaistais, kurie gali būti patogenetiniai, nukreipti į pagrindinę ligą, ir simptominiai, skirti DEP simptomams pašalinti. Sunkiais atvejais taip pat galima atlikti chirurginį gydymą.

Narkotikų gydymas

Dezcirkuliacinės encefalopatijos patogenetinė terapija apima kovą su aukštu kraujo spaudimu, kraujagyslių pažeidimais, atsiradusiais ateroskleroziniu procesu, riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimais. Siekiant patogenetinio gydymo DEP, skiriami įvairių grupių vaistai.

Norint pašalinti hipertenziją:

  1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - rodomi pacientams, sergantiems hipertenzija, ypač jaunimu. Į šią grupę įeina gerai žinomas Kaproprilas, lisinoprilis, Losartanas ir kt. Įrodyta, kad šie vaistai mažina širdies hipertrofijos ir vidurinio, raumenų, arteriolinio sluoksnio laipsnį, kuris padeda pagerinti kraujotaką apskritai ir ypač mikrocirkuliaciją.
    AKF inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu, ateroskleroziniais inkstų arterijų pažeidimais. Pasiekus normalų kraujospūdį, pacientas yra ne toks jautrus ne tik lėtiniam išeminiam smegenų pažeidimui, bet ir smūgiams. Šios grupės vaistų dozės ir režimas parenkami individualiai, atsižvelgiant į ligos eigą konkrečiame paciente.
  1. Beta-blokatoriai - atenololis, pindololis, anaprilinas ir tt Šie vaistai mažina kraujospūdį ir padeda atkurti širdies funkciją, kuri yra ypač naudinga pacientams, sergantiems aritmija, koronarine širdies liga ir lėtiniu širdies nepakankamumu. Beta blokatoriai gali būti skiriami lygiagrečiai su AKF inhibitoriais, o diabetas, astma, tam tikri širdies laidumo sutrikimai gali būti jų naudojimo kliūtys, todėl kardiologas pasirenka gydymą po išsamaus tyrimo.
  2. Kalcio antagonistai (nifedipinas, diltiazemas, verapamilis) sukelia hipotenzinį poveikį ir gali normalizuoti širdies ritmą. Be to, šios grupės vaistai pašalina kraujagyslių spazmus, sumažina arteriolių sienų įtampą ir taip pagerina kraujo tekėjimą smegenyse. Vartojant nimodipiną pagyvenusiems pacientams, pašalinamas tam tikras pažinimo sutrikimas, turintis teigiamą poveikį netgi demencijos stadijoje. Geras rezultatas gaunamas naudojant kalcio antagonistus sunkiems galvos skausmams, susijusiems su DEP.
  3. Diuretikai (furosemidas, veroshironas, hipotiazidas) yra skirti sumažinti spaudimą pašalinant perteklių ir sumažinant kraujo apytaką. Jie skiriami kartu su pirmiau minėtomis vaistų grupėmis.

Kitas DEP gydymo etapas po spaudimo normalizavimo turėtų būti kova su riebalų apykaitos sutrikimais, nes aterosklerozė yra svarbiausias smegenų kraujagyslių patologijos rizikos veiksnys. Pirma, gydytojas patars pacientui apie mitybą ir pratimus, kurie gali normalizuoti lipidų spektrą. Jei po trijų mėnesių poveikis nebus, narkotikų gydymo klausimas bus išspręstas.

Hipercholesterolemijos korekcijai reikia:

  • Preparatai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra nikotino rūgštis (acipimox, enduracinas).
  • Fibratai - gemfibrozilis, klofibratas, fenofibratas ir kt.
  • Statinai - turi ryškiausią hipolipideminį poveikį, prisideda prie galimų smegenų kraujagyslių (simvastatino, lovastatino, lesolio) regeneracijos ar stabilizavimo.
  • Riebalų rūgščių (cholestiramino), žuvų taukų pagrindu pagamintų preparatų, antioksidantų (vitamino E) sekvestrantai.

Svarbiausia DEP patogenetinio gydymo pusė yra agentų, skatinančių vazodilataciją, nootropinius vaistus ir neuroprotektorius, kurie pagerina nervų audinio metabolinius procesus, naudojimas.

Vasodilatatoriai

Vasodiliatorių vaistai - cavintonas, trentalis, cinnarizinas, vartojami į veną arba skirti tablečių pavidalu. Kai miego arterijoje kraujotaka yra sutrikusi, cavavone yra geriausias poveikis, turintis vertebro-basilar nepakankamumą - stugeroną, cinnariziną. Sermionas duoda gerą rezultatą su smegenų ir galūnių aterosklerozės deriniu, taip pat intelekto, atminties, mąstymo, emocinės sferos patologijos sumažėjimu, sumažėjusiu socialiniu prisitaikymu.

Dažnai dezcirkuliacinė encefalopatija aterosklerozės fone yra sudėtinga venų kraujo nutekėjimui iš smegenų. Tokiais atvejais veiksmingas Rederginas, vartojamas į veną, į raumenis ar tabletes. Vasobralas yra naujos kartos vaistas, kuris ne tik praplečia smegenų kraujagysles, bet ir padidina jų kraujotaką, bet taip pat užkerta kelią susidariusių elementų agregacijai, kuri yra ypač pavojinga aterosklerozei ir kraujagyslių spazmui dėl hipertenzijos.

Nootropikai ir neuroprotektoriai

Dyscirculatory encefalopatiją sergančiam pacientui neįmanoma gydyti be agentų, kurie pagerintų nervų audinio metabolizmą, turinčius apsauginį poveikį neuronams hipoksinėmis sąlygomis. Piracetamas, encephabol, nootropilis, mildronatas pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse, užkerta kelią laisvųjų radikalų susidarymui, mažina trombocitų agregaciją mikrocirkuliaciniuose induose, pašalina kraujagyslių spazmą, suteikiant vazodilatacinį poveikį.

Nootropinių vaistų skyrimas gali pagerinti atmintį ir koncentraciją, padidinti psichinį budrumą ir atsparumą stresui. Sumažėjus atminties ir gebėjimo suvokti informaciją, rodomi Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Svarbu, kad gydymas neuroprotektoriais būtų atliekamas ilgą laiką, nes daugumos jų poveikis pasireiškia po 3-4 savaičių nuo vaisto pradžios. Paprastai skiriama į veną infuzuojama narkotika, kuri pakeičiama per burną. Neuroprotekcinio gydymo veiksmingumą sustiprina papildomas multivitaminų kompleksų, kuriuose yra B grupės, nikotino ir askorbo rūgšties vitaminų, paskyrimas.

Be šių vaistų grupių, daugumai pacientų reikia antiaggregantų ir antikoaguliantų, nes trombozė yra viena iš pagrindinių kraujagyslių avarijų priežasčių, atsirandančių dėl DEP. Siekiant pagerinti kraujo reologines savybes ir sumažinti jos klampumą, aspirinas yra tinkamas mažoms dozėms (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, bet varfarinu, klopidogrelį galima skirti nuolat kontroliuojant kraujo krešėjimą. Mikrocirkuliacijos normalizavimą skatina varpeliai, pentoksifilinas, kuris yra skirtas senyviems pacientams, sergantiems įprastomis aterosklerozės formomis.

Simptominis gydymas

Simptominė terapija yra skirta atskirų klinikinių patologinių požymių pašalinimui. Depresija ir emociniai sutrikimai yra dažni DEP simptomai, kuriuose naudojami raminamieji preparatai ir raminamieji vaistai: baldakūnis, motinos, reljeras, fenazepamas ir pan. Kai depresija rodo antidepresantus (Prozac, Melipramine).

Judėjimo sutrikimai reikalauja fizinės terapijos ir masažo, galvos svaigimas, betaserk, Cavinton, Sermion. Pažangaus intelekto, atminties, dėmesio požymiai koreguojami naudojant aukščiau išvardytus neotropinius ir neuroprotektorius.

Chirurginis gydymas

Sunkiu progresuojančiu DEP kursu, kai smegenų kraujagyslių susiaurėjimo laipsnis pasiekia 70% ar daugiau, tais atvejais, kai pacientas jau patyrė ūmines kraujo tekėjimo sutrikimų smegenis formas, galima atlikti chirurgines operacijas, pvz., Endarterektomiją, stentavimą ir anastomozę.

DEP diagnozės prognozė

Dyscirculatory encephalopathy yra daugybė negalios ligų, todėl tam tikra pacientų kategorija gali būti išjungta. Žinoma, pradiniame smegenų pažeidimo etape, kai vaistų terapija yra veiksminga ir nereikia keisti darbo, neįgalumas neįmanomas, nes liga neapriboja gyvybės.

Tuo pačiu metu, sunki encefalopatija ir, be to, kraujagyslių demencija, kaip galutinis smegenų išemijos pasireiškimas, reikalauja, kad pacientas būtų pripažintas neįgaliu, nes jis negali atlikti darbo ir kai kuriais atvejais reikia priežiūros ir pagalbos kasdieniame gyvenime. Konkrečios negalios grupės skyrimo klausimą sprendžia įvairių specialybių gydytojų ekspertų komisija, pagrįsta darbo įgūdžių ir savitarnos pažeidimų laipsniu.

DEP prognozė yra rimta, bet ne beviltiška.

Ankstyvas patologijos aptikimas ir savalaikis gydymas su 1 ir 2 laipsnio sutrikusi smegenų funkcija gali gyventi daugiau nei dešimt metų, o tai negali būti pasakyta apie sunkią kraujagyslių demenciją.

Prognozė gerokai pablogėja, jei pacientas, sergantis DEP, dažnai serga hipertenzija ir ūminiais smegenų kraujotakos sutrikimais.

Jums Patinka Apie Epilepsiją