Jūs turite žinoti: mūsų vaikų epilepsijos simptomus ir gydymą

Žmogaus smegenys yra labai sudėtingas mechanizmas, valdantis visas kūno funkcijas. Mažiausieji jos struktūros pokyčiai veikia organizmo darbą.

Vienas iš šių reiškinių yra epilepsija, straipsnyje bus aptarti pagrindiniai šios patologijos apraiškos vaikams, diagnozavimo ir gydymo metodai.

Supratimas apie esmę

Epilepsija yra lėtinė neurologinė liga, kuriai būdingas sąmonės netekimas ir traukuliai, tai patologija dažnai pasireiškia kelis kartus dažniau nei suaugusiems ir dažniausiai pasireiškia iki vienerių metų amžiaus. Kiekvienas šimtas planetos gyventojas susiduria su savo apraiškomis.

"Epilepsijos" diagnozė yra gana rimta, tačiau to neturėtų bijoti. Liga gali būti išgydyta arba kontroliuojama jo išpuoliais.

Epilepsijos vystymosi mechanizmas yra gana sudėtingas. Žmogaus smegenys susideda iš daugybės elementų, vadinamų neuronais.

Per juos periodiškai perduodami impulsai, kurie siunčia informaciją tam tikram organui. Epilepsijos atveju smegenyse laipsniškai susidaro neuronų kaupimosi sritys. Jie nuolat džiaugiasi, o ne „poilsio“.

Toks sklypas kitaip vadinamas epilepsija. Aplinkiniai neuronai bando suvaržyti susijaudinimą. Išjungus impulsą iš fokusavimo, aktyvuojami visi smegenų elementai. Šiuo metu atsiranda epilepsijos priepuolis.

Vaikas praranda sąmonę, raumenys pradeda susitarti. Po kurio laiko, neuronų aktyvumas krenta, jie pereina į „miego“ režimą.

Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia raumenų silpnumu. Vaikas atsibunda, bet dažniausiai nieko neprisimena apie tai, kas atsitiko.

Pagrindinės priežastys

Epilepsijos priepuoliai, susiję su aktyvavimu smegenų žievės sužadinimo procesuose. Šiuo atveju ląstelėse prasideda skirtingo dažnio bangos ir išleidimai. Tam tikrų veiksnių įtakoje jie stiprinami ir palaipsniui kaupiasi tam tikrose smegenų dalyse.

Tarp pagrindinių epilepsijos atsiradimo priežasčių vaikams gydytojai išskiria:

• narkotikų vartojimą nėštumo metu;
• alkoholinių gėrimų ir narkotinių medžiagų piktnaudžiavimas būsima motina;
• genetinis polinkis;
• infekcinės ligos mokyklinio amžiaus vaikams (meningitas, encefalitas);
• gimimo trauma.

Ligos priežasties nustatymas dažnai lemia gydymo taktiką.

Liga paprastai skirstoma į daugelį formų, priklausomai nuo patologinio proceso priežasties, pobūdžio ir lokalizacijos. Apsvarstykite kiekvieną ligos variantą išsamiau.

Nurodykite skirtingas smegenų dalis

Fokalinę epilepsiją apibūdina patologinio fokuso lokalizacija tam tikroje smegenų dalyje ir traukuliai. Liga savo ruožtu suskirstyta į šiuos tipus.

Simptominė epilepsija

Jis atsiranda dėl struktūrinio smegenų pažeidimo arba jo nenormalaus vystymosi:

• priekinė (būdingos ligos apraiškos pasireiškia daugiausia naktį);
• laikinas (lydimas sąmonės netekimas, bet nėra ryškių traukulių);
• parietinis (labai retas vaikystėje);
• pakaušis;
• lėtinė progresuojanti.

Idiopatinių sutrikimų veislės

Pagrindinė idiopatinės epilepsijos priežastis yra genetinė polinkis. Tai nėra būdinga struktūriniams smegenų pokyčiams:

• rolandinė epilepsija (patologinio proceso dėmesys lokalizuojamas rolando griovelyje, liga eina į paauglystę);
• Gastho sindromas (kūdikių spazmai išplito į įvairias raumenų grupes, sukeldami staigius jų susitraukimus).

Kriptogeninės epilepsijos etiologija vis dar nėra ištirta.

Masinis poveikis dviem pusrutuliais

Generalizuotoje epilepsijoje kartu su patologiniu procesu dalyvauja du smegenų pusrutuliai.

Jis taip pat gali būti simptominis, kriptogeninis arba idiopatinis.

Kokie simptomai rodo ligą?

Klinikinį patologinio proceso vaizdą lemia paciento amžius. Pagrindinis epilepsijos pasireiškimas laikomas reguliariais priepuoliais.

Kiti epilepsijos simptomai vaikams:

• spazmai, trunkantys nuo 2 iki 20 minučių;
• sąmonės netekimas;
• kvėpavimo sustojimas;
• priverstinis šlapinimasis;
• atoniniai traukuliai (sąmonės netekimas ir raumenų atsipalaidavimas).

Kūdikiams ligos apraiškos šiek tiek skiriasi. Kartais sunku atskirti nuo įprastos motorinės veiklos. Tačiau, atidžiai stebint, galima pastebėti, kad vaikas nustojo rijimą, jo žvilgsnis yra sutelktas į vieną objektą, ir jis nereaguoja į išorinius dirgiklius.

Dažniausiai traukuliams prieš prasideda karščiavimas, pernelyg aštrus ir dirglumas. Po sąmonės sugrįžimo, dešinėje arba kairėje pusėje yra silpnumas, kuris gali išlikti kelias dienas.

Kokie yra traukuliai?

Kartu su klasikiniais epilepsijos priepuoliais yra ir mažų ligos formų. Jiems būdinga trumpalaikė srovė, visiškas sąmonės išjungimas. Išpuolį lydi smarki vidaus organų reakcija.

Vaikams yra tokių epilepsijos priepuolių tipų:

1. Katalizinis priepuolis dažniausiai pasireiškia emocinės perkrovos fone. Šiuo atveju vaikas nukrenta, bet ne smarkiai. Sumažindamas raumenų tonusą, jis įsikuria, kaip buvo. Frakcijos metu paciento sąmonė lieka ir atmintis nėra prarasta.
2. Narkoleptinis priepuolis pasižymi staigiu vystymusi. Vaikas turi neįveikiamą mieguistumą. Po pabudimo jis greitai atkuriamas, visi procesai palaipsniui vėl tampa normalūs. Pacientas jaučiasi pailsėjęs.
3. Histerinis priepuolis atsiranda dėl psichinės traumos ir didelių minios. Pacientas švelniai patenka ant grindų, stengdamasis nesusidurti su aštriais daiktais. Konfiskavimas gali trukti nuo 30 minučių iki kelių valandų. Šiuo metu vaikas ritinėja ant grindų, beldžiasi, garsiai rėkia ar gąsdina.

Diagnostiniai metodai

Kai pirmieji epilepsijos simptomai pasireiškia vaikui, būtina kreiptis į gydytoją. Ligos diagnozė atliekama dviem etapais. Pirma, gydytojas surenka paciento istoriją, o tada pereina prie instrumentinių ligos patvirtinimo metodų.

Specialistui svarbu žinoti, kada atsirado pirmasis priepuolis, kaip nėštumas progresavo ir ar tėvai turi blogų įpročių. Tokie klausimai dažniausiai leidžia nustatyti mažo paciento neurologinę būklę.

Kitame etape eikite tiesiai į medicininę apžiūrą. Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas yra elektroencefalografinis tyrimas. EEG leidžia nustatyti bioelektrinį smegenų aktyvumą, galimus patologinius jos struktūros pokyčius.

Sudėtingomis ligos formomis yra numatyti pakartotiniai tyrimai. Kartais užtrunka ilgas EEG įrašymas su vaizdo įrašu.

Papildomi diagnostikos metodai yra smegenų MRI ir CT, su kuriais galite nustatyti ligos priežastį. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas patvirtina arba neigia ligos buvimą, o prireikus aptaria gydymo taktiką su tėvais.

Pagrindiniai terapijos principai

Epilepsijos gydymas yra sudėtingas. Paprastai tai reiškia darbo ir poilsio būdo, dietos ir vaistų keitimą.

Gydytojai rekomenduoja išvengti streso ir psicho-emocinių patirčių, apriboti televizijos programų ir kompiuterinio darbo peržiūrą. Vaikas turėtų praleisti daugiau laiko lauke, įsitraukti į galimą sportą.

Kalbant apie mitybą, tai nereiškia aštrių apribojimų. Būtina tik kontroliuoti suvartoto druskos ir skysčio kiekį.

Narkotikų gydymas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir jo amžių. Paprastai vartojami prieštraukuliniai vaistai (fenobarbitalis, natrio valproatas, difeninas). Vaistai pradedami vartoti mažomis dozėmis, palaipsniui didinant tabletes. Mažiems pacientams fenobarbitalis yra efektyviausias.

Jis neturi beveik jokių šalutinių poveikių, vaistas yra gerai toleruojamas, nesukelia psichikos pokyčių. Gydymas paprastai yra ilgas, o kursas negali būti nutrauktas vieną dieną. Jei priepuolių skaičius ir jų intensyvumas sumažėja, vaistai pradedami vartoti pilnai.

Kita gydymo galimybė epilepsijai yra operacija. Jo pagalba naudojama, jei liga yra simptominė ir ją sukelia smegenų navikai.

Atkūrimo prognozė

Kūdikiai turi palankią epilepsijos prognozę. Šiame amžiuje patologija puikiai tinka gydymui, o laikui bėgant traukuliai mažėja.

Paauglių vaistų pagalba galima pasiekti visišką atakų kontrolę. Jei epilepsija nepasireiškia ketverius metus, gydytojas paprastai nusprendžia nutraukti prieštraukulinius vaistus.

Statistikos duomenimis, 60% pacientų priepuoliai nepasikartoja.

Prevencinės priemonės

Ar galima išvengti epilepsijos atsiradimo vaikui? Siekiant išvengti šios ligos, gydytojai rekomenduoja pradėti net nėštumo metu. Visi devyni mėnesiai, moteris turėtų rūpintis savo sveikata, valgyti teisingai, vengti įtemptų situacijų.

Kai kūdikis gimsta, žindymas padeda sumažinti ligos atsiradimo riziką. Pieno sudėtyje yra daug medžiagų, būtinų visiškam smegenų vystymuisi. Be to, artimas kontaktas su šėrimu ramina kūdikį.

Atsižvelgiant į epilepsijos formų įvairovę, netgi vienas iš traukulių traukulių yra priežastis, dėl kurios einate į gydytoją. Savalaikis diagnozavimas ir tinkamas gydymas gali žymiai supaprastinti vaiko gyvenimą.

Kaip atpažinti epilepsiją vaikams?

Vaikai, pirmą kartą matę, epilepsijos požymiai nužudo tėvus. Smurtiniai traukuliai, kurie staiga uždengia sveiką kūdikį, kelia įspūdį apie griaustinį.

Pirmas dalykas, kurį mama ir tėtis turi padaryti, yra traukti save ir ištirti kūdikį. Tada jums reikia žinoti maksimalų apie epilepsiją vaikams ir įsisavinti veiksmingos pagalbos pacientui metodus. Svarbu suprasti, kad ši liga yra sunki, klastinga, bet gali būti kontroliuojama ir gydoma, kai tai sukuria tinkamas sąlygas.

Ligos atsiradimo mechanizmas

Kas yra epilepsija vaikams? Medicininiai tyrimai parodė, kad ši patologija yra neurologinė lėtinė prigimtis ir kurią sukelia neįprasta smegenų veikla. Jis paveikia kiekvieną šimtą mūsų planetos gyventojų. Vaikams, sergantiems epilepsija, dažniau nustatomi dažniau nei suaugusieji. Pagrindinis "epilepsijos" ligos tikslas - kūdikiai iki vienerių metų.

Epiphriscues vystymosi mechanizmas yra susijęs su jo funkcinių struktūrų, neuronų, bioelektrinio aktyvumo padidėjimu tam tikroje smegenų srityje. Šios ląstelės yra stazinio patologinio susijaudinimo, vadinamojo epilepsijos, dėmesio centre. Kai dėl tam tikrų priežasčių bioelektrinis impulsas yra išleidžiamas, aktyvuojant viso smegenų ląsteles, įvyksta epilepsija.

Vaikas patenka į sąmonę, jo kūnas traukiasi traukuliais. Po kelių minučių įtampa pakeičiama raumenų silpnumu. Tai yra faktas, kad neuronų elektroaktyvumas mažėja, pereina į „miego“ režimą. Grąžinus sąmonę, pacientas neprisimena, kas atsitiko.

Ligos priežastys

Norėdami pasirinkti tinkamą ligos korekcijos strategiją, reikia išsiaiškinti jo etiologiją. Gydytojai atskiria keletą vaikų epilepsijos priežasčių:

1. Paveldimumas. Mokslininkai sugebėjo nustatyti cheminę medžiagą - dopaminą, kuris yra atsakingas už overexituotų neuronų slopinimą. Jo tūris yra užprogramuotas genuose: jei tėvai turi epilepsijos priepuolių, yra tikimybė, kad jų palikuonys paveldės.
2. Vaisiaus smegenų defektai. Viskas paveikia būsimo žmogaus, kuris yra įsčiose, sveikatą: kokio amžiaus ji sukėlė (rizikuojamos vidutinio amžiaus moterys primipara), kurios skauda, ​​kaip ji buvo gydoma, ar ji piktnaudžiauja narkotikais ar alkoholiu. Embriono apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis yra pagrindinė smegenų patologijų priežastis.
3. Gimimo traumos. Epilepsijos priežastys dažnai slypi dėl pernelyg didelių bendrų procesų. Kūdikio smegenis gali pažeisti akušerio žnyplės, ilgai trunkantis darbas, naujagimio kaklo suspaudimas nuo virkštelės.
4. Uždegiminės smegenų ir jos membranų ligos: encefalitas, meningitas, arachnoiditas.
5. Febriliniai traukuliai dėl peršalimo gali atskleisti epilepsiją vaikams, turintiems didelį paveldimumą.
6. Trauminis smegenų pažeidimas. Naudojant mechaninius smūgius į galvą dažnai atsiranda epileptogeninių židinių atsiradimas smegenyse.
7. Tūriniai navikai. Smegenų svėrimo navikai gali sukelti vaikų traukulius.
8. Metabolinių procesų sutrikimai, pasireiškiantys hiponatremija, hipokalcemija, hipoglikemija.
9. Smegenų kraujotakos sutrikimai.
10. Paauglių priklausomybė nuo efedrino, amfetaminų ir kitų vaistų.

Svarbu: uždegiminė liga "meningitas" gali būti mirtina! Labai svarbu sugebėti ją laiku atpažinti. Kaip? Perskaitykite šiame straipsnyje pateiktą atsakymą.

Ligos veislės

Priklausomai nuo patogenezės, epilepsija vaikystėje skiriasi specialistų į tris grupes:

• idiopatinis: nustatomas, jei ligos simptomai atsiranda dėl genetinio veiksnio, bet be smegenų patologijų;
• simptominis: jis laikomas smegenų defektų, atsiradusių dėl vystymosi sutrikimų, sužalojimų, navikų, pasekmė;
• kriptogeniniai: gydytojai juos nustato tais atvejais, kai liga atsirado dėl nenustatytų priežasčių.

Simptominė epilepsija vaikams skiriasi patogeninio fokusavimo lokalizacijos srityje.

Ir priklausomai nuo jų lokalizacijos, pasireiškia keliais tipais:

• priekinis;
• parietalinis;
• laikinas;
• pakaušis;
• lėtinė progresuojanti.

Šie epilepsijos tipai pasireiškia įvairiais būdais. Pavyzdžiui, priekinė dalis yra tik naktį; laiko atžvilgiu yra būdingi sąmonės išjungimai be ryškaus traukulio simptomo.

Išsiaiškinus ligos priežastis ir jo tipą, galima pasirinkti tinkamą gydymo liniją. Tačiau to nepakanka sėkmingam gydymui: svarbu laiku nustatyti pirmuosius vaiko epilepsijos požymius.

Pagrindiniai ligos požymiai

Vaikų epilepsijos simptomus kartais pergyvena nelaimingi suaugusieji dėl pernelyg didelio fizinio aktyvumo. Tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios vėluojama aptikti pavojingą ligą. Kita paplitusi klaida yra manyti, kad epilepsijos priepuolis gali pasireikšti tik su burnos traukuliais ir putomis.

Kad neprarastumėte brangaus laiko, mažų vaikų tėvai turi išsamiai suprasti klinikinį vaizdą, kuriuo pripažįstama vaikų epilepsija.

Jo funkcijos yra gana įvairios:

1. Generalizuoti traukuliai. Jie prasideda su nerimą keliančiu - auru. Šiame etape pacientas jaučia kažką panašaus į keblią ar kitą neįprastą pojūtį, tekančią per kūną. Tada ateina aštrių raumenų įtempimo ir kvėpavimo fazė - vaikas patenka su šauksmu. Susidaro traukulių posūkis, akių ritinėlis, iš burnos išeina putos, galima pastebėti spontaninį šlapinimąsi ir žarnyno judėjimą. Konvulsiniai trūkčiojimai gali apimti visą kūną arba raumenų grupę. Išpuolis trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Nutraukus priepuolius, pacientas per kelias akimirkas ateina į savo jausmus ir iš karto užmigsta.
2. Ne traukuliai (maži) traukuliai. Šie ne visada pastebimi epilepsijos priepuoliai vaikams vadinami absantais. Viskas prasideda nuo to, kad truputis su trūkstama išvaizda staiga sustingsta. Taip atsitinka, kad paciento akys yra uždarytos, jo galva nugriauta. 15-20 sekundžių jis nieko nesuvokia. Grįžęs iš skausmingo stuporo, sugrįžta prie pertrauktų atvejų. Tokių pauzų pusėje gali pasirodyti sumanus ar beprasmis.
3. Atoniniai traukuliai. Tokių išpuolių pasireiškimas yra staigus sąmonės netekimas ir raumenų atsipalaidavimas. Dažnai jie klaidinami dėl alpimo. Perspėti, ar tokių valstybių dažnumas.
4. Vaikų spazmas. Epilepsija trupiniuose gali pasireikšti staigiu rankų kėlimu į krūtinę, priverstinį galvos ir kūno polinkį į priekį, ištiesinant kojas. Tai dažniausiai pasitaiko su 2-4 metų amžiaus vaikais, sulaukusiais ryte. Attack trunka kelias sekundes. Iki 5 metų amžiaus nerimą keliantys ligos požymiai praeina arba tampa kita forma.
5. Kalbėjimo sutrikimas keletą minučių, išlaikant sąmonę ir gebėjimą judėti.
6. Dažnai košmarai, padedantys kūdikiui pabusti su šaukimais ir verkimu.
7. Sleepwalking
8. Reguliarūs galvos skausmai, kartais pykinimas ir vėmimas.
9. Jutimo haliucinacijos: regos, uoslės, klausos, skonio.

Paskutiniai keturi požymiai nebūtinai rodo ligą „epilepsija“. Jei tokie reiškiniai prasidėjo ir pradeda kartoti kelis kartus, tėvai turi atlikti neuropsichiatrinį vaiko tyrimą.

Epipristou kūdikiams

Ypač svarbus klausimas, kaip pripažinti epilepsiją vaikui iki vienerių metų. Kūdikių liga dažnai būna netinkama. Tėvai turi būti labai atidūs naujagimio būklei ir elgesiui.

Pradiniam epilepsijos etapui vaikams iki vienerių metų būdingi tokie požymiai:

• aštrus išblukimas;
• rijimo judėjimo nutraukimas;
• galvos nukritimas;
• šimtmečio drebulys;
• tuščias, nieko nematydamas;
• visiško bekontakčio.

Po to atsiranda sąmonės netekimas ir traukuliai, ne visada kartu su spontanišku išbėrimu ir šlapinimu. Pažymėtina, kad epilepsija vaikams iki vienerių metų yra preliudija ir užbaigimas. Išpuolio pirmtakai yra padidėjęs verkimas, per didelis dirglumas, karščiavimas. Pasibaigus traukuliams, kūdikis ne visada linksta miegoti.

Diagnostiniai metodai

Epilepsijos diagnozė vaikams apima laipsnišką mažo paciento tyrimą:

1. Istorijos vartojimas: išsiaiškinti pirmųjų išpuolių atsiradimo laiką, su ataka siejamus simptomus, prenatalinio vystymosi ir pristatymo sąlygas, neurologinių ligų buvimą ir žalingą priklausomybę tėvams.
2. Pagrindinė instrumentinė technika: elektrochemografinis tyrimas su vaizdo įrašu, kuriame pateikiama visa informacija apie smegenų bioelektrinį aktyvumą ir jos struktūros defektų atsiradimą.
3. Papildomi metodai diagnozei išaiškinti ir ligos priežasties nustatymui: smegenų MRT ir CT, kraujo tyrimai, siekiant nustatyti metabolinę ir imuninę būklę, juosmens punkcija.
4. Tyrimai diferencinės diagnostikos pagrindu: oftalmoskopija, širdies ir kraujagyslių sistemos ultragarsas ir kiti gydytojo paskirti tyrimai.

Toks platus diagnostinis kompleksas leidžia patikimai patvirtinti arba pašalinti epilepsijos buvimą.

Kelyje į gydymą

Kalbant apie klausimą, ar vaikams gydoma epilepsija, šiandieninė medicina suteikia teigiamą atsakymą. Gydymo sėkmė priklauso nuo medicinos profesionalumo ir tėvų požiūrio.

Pastarasis turi būti pasirengęs ilgą laiką gydyti sūnų ar dukrą epilepsijai, nepertraukiant nė vienos dienos.

Kas reikalinga iš tėvų:

• aprūpinkite savo vaiką su skysčių ir druskos ribojimu;
• organizuoti racionalų dienos režimą su laisvalaikio pauzėmis;
• pašalinti stresines situacijas;
• apriboti vaiko prieigą prie televizijos ir kompiuterio;
• įprotis vaikščioti gryname ore, bet ne leisti ilgam saulei, savarankiškai plaukti tvenkinyje ar vonioje;
• skatinti vaikus praktikuoti saugų sportą: badmintonas, tenisas, slidinėjimas ir tt

Priepuolio metu kūdikį įdėkite į saugią vietą. Jūs negalite sulaikyti konvulsijų, atidaryti žandikaulius, duoti vaistų ar vandens. Pagrindinis epilepsijos asmens tėvų uždavinys - užkirsti kelią jam pakenkti.

Vaikų epilepsijos gydymas nustatomas atsižvelgiant į paciento amžių ir būklę. Pagrindinis vaidmuo priskiriamas antikonvulsiniams vaistams.

Rekomenduojama juos vartoti palaipsniui didinant dozę. Sumažinus išpuolių skaičių, sumažinkite jų intensyvumą, nurodykite pilną amžiaus dozę.

Su simptomine patologine forma, kurią sukelia smegenų auglys, galima išgydyti pacientą chirurginiu būdu. Prieš operaciją surenkama neurochirurgo, neurologo ir psichoterapeuto konsultacija, atsižvelgiama į invazinės intervencijos riziką ir tėvų nuomonę.

Jei operacijos pavojus yra per didelis, klausimas „kaip gydyti pacientą?“ Išspręstas narkotikų terapijos naudai.

Ligos prognozė

80% atvejų nuolatinis ir ilgalaikis epilepsijos gydymas vaikams lemia išlaisvinimą nuo sunkios ligos. Tiesioginė mažų epilepsijų aplinka turėtų padėti jiems vystytis normaliai ir rasti savo vietą visuomenėje. Tėvų kantrybė, išmintis ir meilė šioje srityje atlieka didžiulį vaidmenį.

Epilepsija vaikams

Epilepsija vaikams yra lėtinis smegenų sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys, stereotipiniai traukuliai, atsirandantys be akivaizdžių nusodinamųjų veiksnių. Pagrindiniai epilepsijos pasireiškimai vaikams yra epilepsijos priepuoliai, kurie gali atsirasti dėl toninių-kloninių priepuolių, nebuvimų, miokloninių traukulių su sąmonės pažeidimu arba be jo. Vaikų epilepsijos instrumentinė ir laboratorinė diagnostika apima EEG, kaukolės, CT, smegenų MRT ir PET radiografiją, kraujo ir smegenų skysčio biocheminę analizę. Bendrieji epilepsijos gydymo principai vaikams reiškia apsauginio režimo, prieštraukulinio gydymo, psichoterapijos laikymąsi; jei reikia - neurochirurginis gydymas.

Epilepsija vaikams

Epilepsija vaikams yra lėtinė smegenų patologija, atsirandanti su pasikartojančiais nekonkretizuotais priepuoliais ar jų autonominiais, psichiniais, jutimo ekvivalentais, dėl smegenų neuronų hipersinchroninio elektrinio aktyvumo. Pagal pediatrijos statistiką, epilepsija pasireiškia 1-5% vaikų. 75% suaugusiųjų, sergančių epilepsija, ligos debiutas pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje.

Vaikams, kartu su gerybinėmis epilepsijos formomis, yra piktybinių (progresuojančių ir atsparių terapijai) formų. Dažnai epilepsijos priepuoliai vaikams pasireiškia netipiškai, ištrinami, o klinikinė nuotrauka ne visada atitinka elektroencefalogramos pokyčius. Vaikų neurologija yra vaikų epilepsijos ir jos specializuotos epilepsijos tyrimas.

Vaikų epilepsijos priežastys

Smegenų nepakankamumas, pasižymintis dominuojančių procesų, reikalingų funkciniams interneuronams jungtis, formavimu, yra epileptogenezės faktorius vaikystėje. Be to, epilepsijos neuronai prisideda prie organinių smegenų pažeidimų (genetinių ar įgytų) prevencijos, dėl to padidėja traukuliai. Vaikų epilepsijos etiologijoje ir patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina paveldimas ar įgytas jautrumas ligai.

Idiopatinių epilepsijos formų atsiradimas vaikams daugeliu atvejų yra susijęs su genetiškai nustatytu neuronų membranų nestabilumu ir sutrikusi neurotransmiterių pusiausvyra. Yra žinoma, kad vienoje iš tėvų, esant idiopatinei epilepsijai, vaiko epilepsijos rizika yra apie 10%. Epilepsija vaikams gali būti susijusi su paveldimaisis metaboliniais defektais (fenilketonurija, leukinoze, hiperglikemija, mitochondrijų encefalomyopatijomis), chromosomų sindromais (Dauno sindromu), paveldimais neurokutaniniais sindromais (neurofibromatoze, gumbų skleroze) ir kt.

Dažniau vaikų epilepsijos struktūroje yra simptominės ligos formos, atsirandančios dėl prenatalinio ar postnatalinio smegenų pažeidimo. Tarp prenatalinių veiksnių, toksinis poveikis nėštumui, vaisiaus hipoksija, gimdos infekcijos, vaisiaus alkoholio sindromas, intrakranijinė gimimo trauma ir sunkus naujagimių gelta. Ankstyvas organinių smegenų pažeidimas, dėl kurio atsiranda vaikų epilepsija, gali būti susijęs su įgimtomis smegenų anomalijomis, vaiko perduotomis neuroinfekcijomis (meningitu, encefalitu, arachnoiditu), TBI; bendrų infekcinių ligų (gripo, pneumonijos, sepsio ir kt.) komplikacijos, komplikacijos po vakcinacijos ir pan. Cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams epilepsija aptinkama 20-33% atvejų.

Kriptogeninės epilepsijos formos vaikams yra tikėtina simptominė kilmė, tačiau jų patikimos priežastys lieka neaiškios net ir naudojant šiuolaikinius neuromoderavimo metodus.

Epilepsijos klasifikavimas vaikams

Priklausomai nuo epilepsijos priepuolių pobūdžio:

1. Fokalinė epilepsija vaikams, kuri atsiranda su židiniu (vietiniu, daliniu) traukuliais:

• paprasta (su motoriniais, vegetatyviniais, somatosensoriniais, psichikos komponentais)
• sudėtingas (su sąmonės sutrikimu)
• su antrine generalizacija (virsta generalizuotais toniniais-kloniniais priepuoliais)

2. Generalizuota epilepsija vaikams, pasireiškianti pirminiais generalizuotais priepuoliais:

• nebuvimai (tipiški, netipiniai)
• kloniniai priepuoliai
• toniniai-kloniniai traukuliai
• miokloniniai traukuliai
• atoniniai traukuliai

3. Epilepsija vaikams, pasireiškianti neklasifikuojamais priepuoliais (kartotinis, atsitiktinis, refleksas, epilepsijos būklė ir tt).

Vaikų lokalizacijos ir generalizuotos epilepsijos, atsižvelgiant į etiologiją, skirstomos į idiopatines, simptomines ir kriptogenines. Labiausiai paplitusi tarp idiopatinių vaikų ligų židinių formų, gerybinė rolandinė epilepsija, epilepsija su okcipitalinėmis paroksikomis, epilepsija. tarp generalizuotų idiopatinių formų yra gerybiniai naujagimio, miokloninio ir abscesinio epilepsijos traukuliai vaikystėje ir paauglystėje ir tt

Vaikų epilepsijos simptomai

Klinikiniai epilepsijos reiškiniai vaikams yra įvairūs, priklausomai nuo ligos formos ir priepuolių tipų. Šiuo atžvilgiu mes gyvename tik kai kuriems epilepsijos priepuoliams, atsiradusiems vaikystėje.

Epilepsijos priepuolių prodromo metu paprastai pastebimi pirmtakai, įskaitant emocinius sutrikimus (dirglumą, galvos skausmą, baimę) ir aurą (somatosensorinį, klausos, regos, skonio, uoslės, protinį).

Su „dideliu“ (apibendrintu) priepuoliu epilepsija sergančiam vaikui staiga prarandama sąmonė ir krinta su verkti ar verkti. Užpuolimo tonikas tęsiasi kelias sekundes ir lydi raumenų įtampą: galvos nuleidimas, žandikaulio užsikimšimas, apnėja, veido cianozė, išsiplėtę mokiniai, rankų lankstymas alkūnėse, kojų tempimas. Tada toninė fazė pakeičiama kloniniais traukuliais, kurie trunka 1-2 minutes. Klinikinėje atakos fazėje pastebimas triukšmingas kvėpavimas, putų iš burnos išsiskyrimas, dažnai liežuvio kramtymas, priverstinis šlapinimasis ir išbėrimas. Praradus traukulius, vaikai paprastai nereaguoja į aplinkinius stimulus, užmigia ir atsigavo amnezijoje.

„Maži“ epilepsijos sergančių vaikų priepuoliai (abscesai) pasižymi trumpalaikiu (4–20 sekundžių) sąmonės deaktyvavimu: mirksi akys, stabdantys judesius ir kalbą, po to tęsiama nutraukta veikla ir amnezija. Gali atsirasti sudėtingų nebuvimų, motorinių reiškinių (miokloninių trūkčiojimas, akių obuolių susitraukimas, veido raumenų susitraukimas), vazomotoriniai sutrikimai (veido paraudimas ar blanšavimas, seilėjimas, prakaitavimas), variklio automatizmas. Nuotolių atakos kartojamos kasdien ir labai dažnai.

Kartu su paprastais židinio epilepsijos priepuoliais vaikams gali pasireikšti atskiros raumenų grupės; neįprastas pojūtis (klausos, regos, skonio, somatosensorinis); galvos skausmas ir pilvo skausmas, pykinimas, tachikardija, prakaitavimas, karščiavimas; psichikos sutrikimai.

Ilgą epilepsijos eigą lemia vaikų neuropsichologinės būklės pokyčiai: daugelis jų turi hiperaktyvumo ir dėmesio trūkumo sindromą, mokymosi sunkumus ir elgesio sutrikimus. Kai kurios epilepsijos formos vaikams pasireiškia mažėjant žvalgybos duomenims.

Vaikams diagnozuojama epilepsija

Šiuolaikinis požiūris į vaikų epilepsijos diagnozę grindžiamas nuodugniu istorijos tyrimu, neurologinės būklės įvertinimu, instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais. Vaikų neurologas ar epileptologas turi žinoti, kokiu dažnumu, trukme, išpuolių pradžia, aura buvimas ir pobūdis, konkretus traukulių eiga, pogrindinis ir tarpinis laikotarpis. Ypatingas dėmesys skiriamas perinatalinės patologijos buvimui, ankstyvam organinių smegenų pažeidimui vaikams, epilepsija giminaičiams.

Siekiant nustatyti smegenų padidėjusio sužadinimo sritį ir epilepsijos formą, atliekama elektroencefalografija. Tipiškas epilepsija vaikams yra EEG požymių buvimas: smailės, aštrios bangos, smailių bangų kompleksai, paroksizminiai ritmai. Kadangi epilepsijos reiškiniai ne visada randami poilsiui, dažnai reikia įrašyti EEG su funkciniais testais (šviesos stimuliacija, hiperventiliacija, miego trūkumas, farmakologiniai tyrimai ir kt.) Nakties EEG stebėjime arba ilgalaikėje EEG vaizdo stebėjimo sistemoje, didinant patologinių pokyčių aptikimo tikimybę.

Nustatant vaikų epilepsijos morfologinį substratą, atliekama kaukolės, CT skenavimo, MRT, smegenų PET radiografija; konsultavimasis su vaikų okulistu, oftalmoskopija. Siekiant atmesti kardiogeninius paroksismus, atliekama elektrokardiografija ir vaiko EKG kasdieninė stebėsena. Norint nustatyti vaikų epilepsijos etiologinį pobūdį, gali prireikti ištirti biocheminius ir imunologinius kraujo žymenis, atlikti juosmens punkciją, tiriant smegenų skystį, ir nustatyti chromosomų kariotipą.

Epilepsija turi būti skiriama nuo vaikų traukulio sindromo, spazmofilijos, karščiavimo traukuliais ir kitų epilepsijos priepuolių.

Vaikų epilepsijos gydymas

Organizuodami epilepsijos sergančio vaiko režimą, turėtumėte vengti perkrovos, nerimo ir, kai kuriais atvejais, ilgalaikio insoliacijos, žiūrėti televizorių ar dirbti kompiuteriu.

Vaikams, sergantiems epilepsija, reikia ilgalaikio (kartais visą gyvenimą trunkančio) gydymo individualiai atrinktais prieštraukuliniais vaistais. Antikonvulsantai skiriami monoterapijai, palaipsniui didinant dozę, kol bus pasiekta priepuolių kontrolė. Tradiciškai vaikų epilepsijai gydyti naudojami įvairūs valproinės rūgšties dariniai, karbamazepinas, fenobarbitalis, benzodiazepinai (diazepamas) ir naujos kartos prieštraukuliniai vaistai (lamotriginas, topiramatas, okskarbazepinas, levetiracetamas ir kt.). Kadangi gydytojas nurodė neveiksmingą monoterapiją, pasirenkamas papildomas vaistas nuo epilepsijos.

Remiantis nefarmakologiniais epilepsijos gydymo vaikais metodais, galima taikyti psichoterapiją. Teigiami metodai teigiamai veikia epilepsija vaikams, kurie yra atsparūs prieštraukuliniams vaistams, tokie alternatyvūs metodai kaip hormonų terapija (AKTH), ketogeninė dieta, imunoterapija.

Neurochirurginiai epilepsijos gydymo būdai vaikams dar nerasta. Nepaisant to, yra informacijos apie sėkmingą gydymo atsparių epilepsijos formų chirurginį gydymą vaikams per hemisferektomiją, priekinę laikiną lobektomiją, neorientinę neokortikinę rezekciją, ribotą laiko rezekciją ir makšties nervo stimuliavimą implantuojamais prietaisais. Ligonių atranka chirurginiam gydymui atliekama bendrai dalyvaujant neurochirurgams, vaikų neurologams, psichologams, išsamiai įvertinant galimą riziką ir numatomą intervencijos veiksmingumą.

Epilepsijos sergančių vaikų tėvai turėtų galėti teikti skubią pagalbą vaikui epilepsijos priepuolio metu. Kai įvyksta atakos pirmtakas, vaikas turi būti klojamas ant nugaros, atlaisvinant nuo griežtų drabužių ir užtikrinant laisvą oro prieinamumą. Siekiant išvengti liežuvio prilipimo ir seilių siekimo, vaiko galva turi būti pasukta į šoną. Siekiant palengvinti ilgus spazmus, galima atlikti diazepamo tiesiąją žarną (žvakių, tirpalo pavidalu).

Vaikų epilepsijos prognozė ir prevencija

Šiuolaikinės epilepsijos farmakoterapijos sėkmė leidžia visiškai kontroliuoti daugumos vaikų išpuolius. Reguliariai vartojant vaistus nuo epilepsijos, epilepsijos turintys vaikai ir paaugliai gali normaliai gyventi. Pasibaigus 3-4 metams, kai pasiekiama išsami remisija (traukuliai ir EEG normalizavimas), gydytojas gali palaipsniui visiškai nutraukti vaistų nuo epilepsijos vartojimą. Atšaukus 60% pacientų traukuliai nepasikartoja.

Mažiau palanki prognozė turi epilepsiją vaikams, kuriai būdingas ankstyvas traukulių priepuolis, epilepsijos būklė, žvalgybos sumažėjimas ir pagrindinių vaistų vartojimo trūkumas.

Epilepsijos prevencija vaikams turėtų prasidėti nėštumo planavimo metu ir tęsti po vaiko gimimo. Ligos atsiradimo atveju būtina ankstyva gydymo pradžia, gydymo režimo laikymasis ir rekomenduojamas gyvenimo būdas, epileptologo stebėjimas vaiku. Pedagogai, dirbantys su epilepsija sergančiais vaikais, turėtų būti informuoti apie vaiko ligą ir apie pirmas pagalbos priemones, skirtas epilepsijos priepuoliams.

Epilepsija vaikams: pirmieji simptomai, priežastys ir gydymas

Deja, epilepsija vaikams yra gana dažna neurologinė liga. Patologija paminėta net daugiau nei prieš šimtmetį. Senovėje buvo manoma, kad epilepsijos priepuolis buvo velnio įvedimas į asmenį ir buvo vengiamas visais būdais. Iki šiol ši liga apibūdinama pakankamai išsamiai ir jos pirmieji požymiai rodo gydymo poreikį.

Epilepsija dažniau diagnozuojama vaikystėje, paprastai 5-6 metų ir iki 18 metų intervale, tačiau gali būti aptikta kitame gyvenimo laikotarpyje. Pagal statistiką, apie 1% visų mūsų planetos vaikų kenčia nuo šios ligos. Todėl kiekvienas iš tėvų turėtų žinoti daug svarbios informacijos apie požymius, priežastis ir pirmąją pagalbą vaikui užpuolimo atveju.

Ligos priežastys ↑

Nepaisant gana didelių specialistų žinių apie epilepsiją, jos tikslios priežastys nėra visiškai žinomos. Patologijos vystymosi mechanizmas yra elektrinių impulsų, einančių per smegenų neuronus, gedimas. Jų skaičius tampa greitas, todėl atsiranda epilepsijos priepuolis.

Yra keletas galimų priežasčių, galinčių turėti įtakos vaikų ligos vystymuisi, įskaitant:

• gimdos patologija. Tai reiškia, kad nėštumo metu vaisiui išsivysto smegenų struktūrų susidarymas. Toks procesas gali kilti dėl įvairių neigiamų veiksnių, pavyzdžiui, būsimos motinos priklausomybės nuo blogų įpročių, rūkymo, alkoholizmo, narkotikų vartojimo. Be to, gimdos infekcijos, vaisiaus hipoksija ir motininėmis ligomis nėštumo metu padidėja patologijos atsiradimo rizika. Be to, tuo vyresnė nėščia moteris, tuo didesnė rizika susirgti vaikais, įskaitant epilepsiją;
• bendrosios funkcijos. Į šį punktą gali būti įtraukiami gimimo sužalojimai, ilgalaikiai gimdymai, kūdikio suradimas gimdoje be amniono, vaisiaus uždusimas arba akušerio žnyplės naudojimas;
• dažnos infekcinės ligos vaikams, komplikacijos po atidėto gripo, otito ar sinusito. Labiausiai pavojingi yra smegenų infekcijos, pavyzdžiui, encefalitas arba meningitas;
• trauminis smegenų pažeidimas, smegenų sukrėtimas;
• paveldimas veiksnys. Epilepsija yra genetinė liga, todėl, jei kas nors turi epilepsiją, padidėja jo vystymosi rizika vaikui;
• cinko ir magnio trūkumas organizme. Mokslininkai įrodė, kad šių mikroelementų trūkumas sukelia traukulius ir gali sukelti patologijos vystymąsi;
• smegenų navikai.

Ką turėtų atkreipti kūdikio tėvai? ↑

Vaikų epilepsijos požymiai skiriasi nuo suaugusiųjų klinikinės būklės. Ypač būtina būti ypač dėmesingiems pirmųjų gyvenimo metų vaikų tėvams. Priklausomai nuo priepuolių tipo, vaikas gali nepatirti epilepsijai būdingų traukulių, ir, nežinant kitų būdingų simptomų, jie gali būti lengvai supainioti su kitomis patologijomis.

Būdingi kūdikio ligos simptomai:

• staigus vaiko verkimas, lydimas drebėjimas rankose. Šiuo metu rankos plinta, o kūdikis plaukioja juos plačiai;
• galūnių drebulys ar raištis, jis yra asimetriškas ir nėra tuo pačiu metu, pavyzdžiui, kairėje ir dešinėje kojoje;
• vaiko blukimas, trumpą laiką, išvaizda sustoja ir nesuvokia, kas vyksta aplink;
• raumenų susitraukimas vienoje kūno pusėje. Nedideli mėšlungiai prasideda nuo veido, judantys į ranką ir koją toje pačioje pusėje;
• pasukęs į vieną pusę, vaikas užšąla keletą sekundžių šioje padėtyje;
• nepagrįstas odos spalvos pasikeitimas, ypač pastebimas ant veido, gali tapti raudonas arba, priešingai, per šviesus.

Atkreipkite dėmesį! Jei pastebėjote tokius pirmuosius kūdikio elgesio pokyčius, nedvejodami kreipkitės į neurologą!

Epilepsijos tipai ir jų požymiai

Yra daugiau nei keturiasdešimt ligos rūšių, ir kiekvienas iš jų turi savo skirtumus. Dažniausiai yra keturios formos:

• Idiopatinė epilepsija vaikams laikoma labiausiai paplitusi. Tarp jos simptomų pagrindiniai yra mėšlungis su raumenų nelankstumu. Išpuolio metu kūdikio kojos ištiesintos, raumenys yra tonuoti, seilių pavidalo seilės išsiskiria iš kūdikio burnos, galbūt su kraujo priemaiša dėl sąmonės liežuvio įkandimo. Keletą sekundžių ir netgi per kelias sekundes, kai kūdikis grįžta į sąmonę, gali būti prarastas sąmonės netekimas, jis neprisimena, kas vyksta;
• Rolandinė forma laikoma viena iš idiopatinės epilepsijos rūšių. Dažniausiai diagnozuojama 3-13 metų vaikams. Laimei, tokia epilepsijos forma dažnai patenka į paauglio brendimą, iš pradžių išpuoliai yra dažnesni, o vaikas auga, jų skaičius mažėja. Skiriamasis bruožas yra konfiskavimas naktį. Simptomai: liežuvio tirpimas ir apatinė veido dalis, vienašališki priepuoliai, dilgčiojimas burnoje, nesugebėjimas kalbėti, užpuolimas trunka iki trijų minučių, pacientas sąmoningas;
• vaikų epilepsija. Šiuo atveju tarp pirmųjų ligos simptomų nėra pažįstamų spazmų. Trumpai išnyks, išvaizda tampa nejudama, galva ir kūnas yra pasukti viena kryptimi. Pastebimas ryškus raumenų tonusas, kuris pakaitomis atsipalaiduoja. Kūdikis gali patirti galvos ir pilvo skausmą, pykinimą. Kartais padidėja kūno temperatūra ir širdies susitraukimų dažnis. Ši epilepsijos forma yra šiek tiek dažnesnė mergaitėms ir dažniausiai būna 5-8 metų amžiaus.

Kartais pirmieji artėjančio užpuolimo po vaiko požymiai pasireiškia per kelias dienas, tokia būklė vadinama aura. Jo klinikiniai pasireiškimai pažeidžia miego, elgesio pokyčius, trupinius tampa kaprizingesni ir dirglūs.

Kas yra pavojinga epilepsija? ↑

Be pačios epilepsijos priepuolio, kuris gali pagauti pacientą bet kur ir bet kuriuo metu, jie gali sukelti daugybę pasekmių. Šios pasekmės apima:

• sužalojimo metu. Dėl staigaus priepuolio aplink jus esantys žmonės gali nesugebėti greitai reaguoti ir paimti kūdikį, dėl kurio jis gali nukristi ant kieto paviršiaus ir toliau traukti galvą prieš jį traukuliais;
• epilepsijos būklę. Tai labai sudėtinga būklė, kai traukuliai trunka iki pusės valandos. Šį kartą vaikas yra nesąmoningas, o procesai vyksta smegenų struktūroje, kuri vėliau veikia psichinę raidą. Neuronai išnyksta ir viskas gali sekti šį procesą;
• atsiranda emocinis nestabilumas, pasireiškiantis vaiko aštrumu, dirglumu ar agresyvumu;
• mirtis Mirtina pasekmė gali būti dėl užsikimšimo atakos metu, nes atsirado vėmimas.

Terapija ↑

Gydykite patologiją turėtų būti išsami. Visų pirma, tėvai turėtų sudaryti palankiausias sąlygas kūdikiui. Jam stresinės situacijos ir perkrovos yra griežtai draudžiamos. Svarbu sumažinti laiką, kurį vaikas praleido kompiuteryje ir televizoriuje, kad padidintų pasivaikščiojimo gryname ore laiką.

Epilepsijos gydymas vaistais prasideda iškart po diagnozės. Retais atvejais gali prireikti gydyti visą gyvenimą.

Gydykite patologiją pradėkite prieštraukulinius vaistus. Dozę griežtai nustato gydytojas. Iš pradžių nustatyta minimali dozė ir, jei reikia, padidinama. Šie vaistai yra:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretolis;
• Finlepsinas;
• Diazepamas;
• Gluferal ir kiti

Epilepsija taip pat turėtų būti gydoma psichoterapija, imunoterapija ir hormonų terapija.

Chirurginis epilepsijos gydymas vaikams skiriamas tais atvejais, kai buvo diagnozuotas smegenų navikas arba galvos sužalojimas.

Pirmoji pagalba per ataką

Epilepsija turėtų būti gydoma sistemingai ir nuolat, tačiau taip pat turėtumėte žinoti apie pirmąją pagalbą, kuri turi būti suteikta vaikui užpuolimo metu.

Epilepsijos priepuolio metu svarbu, kad vaikas nebūtų sužeistas. Jei vieta, kurioje įvyko ataka, yra trauminga, kūdikis turėtų būti perkeliamas į minkštą paviršių arba po galvute įdėti pagalvę, drabužių ritinį ar kitas improvizuotas medžiagas.

Norint išvengti vemitus atsirandančios disfagijos, vaiko galva turi būti nukreipta į šoną, o ant liežuvio turėtų būti pritvirtinta nosinė. Jei jūsų dantys yra glaudžiai susieti, neturėtumėte pabandyti atidaryti burnos, tikėtina, kad nesugebėsite, nes nesugadinsite paciento. Taip pat svarbu užtikrinti galimybę patekti į gryną orą ir išimti viršutinę kūno dalį arba atšaukti mygtukus. Greitosios pagalbos skambinimas yra būtinas, jei traukinys trunka ilgiau nei 3-5 minutes arba sustoja kvėpavimas.

Prognozė yra dviprasmiška, vaikams iki vienerių metų, dažnai po gydymo, atakų dažnis mažėja ir gali visiškai išnykti. Taigi, jei per 3-4 metus nepasikartos, gydytojas gali atšaukti prieštraukulinius vaistus, su sąlyga, kad bus atliekamas sistemingas profilaktinis tyrimas.

Rekomendacijos tėvams ↑

Epilepsija vaikams yra rimta diagnozė, o tėvai turėtų būti labiau atidūs tokiems vaikams. Patarimai tėvams:

• saulėje vaikas turėtų būti tik galvos apdangaloje, stenkitės išvengti mažiau tiesioginio saulės spindulių poveikio;
• sporto sekcijos turėtų būti pasirenkamos mažiausiai trauminėmis, pvz., stalo tenisas, badmintonas ar tinklinis;
• nepalikite vaiko be priežiūros, nesvarbu, ar tai yra vonia, ar rezervuaras;
• stebėkite vaiko imunitetą, jis neturėtų būti mažas.

Atminkite, kad vaikai, sergantys epilepsija, yra ypatingi vaikai, kuriems reikia ne tik gydymo, bet ir psichologinės pagalbos iš tėvų ir giminių. Jiems sunkiau prisitaikyti prie komandos nei paprastiems vaikams, todėl svarbu, kad jie būtų visais įmanomais būdais palaikomi bet kokioje įmonėje ir apraiškose, taupydami kuo daugiau stresinių situacijų. Be to, nepamirškite nuolat stebėti neurologo ir neleisti eiti į vaistus.

Vaikų epilepsijos požymiai ir simptomai, traukulių priepuoliai vaikams iki vienerių metų

Konfiskacijų klasifikacija ir kokie statistiniai duomenys

Smegenys kontroliuoja ir reguliuoja visas savanoriškas ir neprivalomas reakcijas organizme. Jį sudaro nervų ląstelės, kurios paprastai sąveikauja tarpusavyje per elektrinį aktyvumą.

Galima diagnozuoti vaikystės epilepsiją tuo atveju, jei atsirado du (ar daugiau) traukulių, kurie įvyko be konkrečios priežasties. Išpuoliai yra pakitęs elgesys tuo metu, kai smegenų dalis (-ys) gauna nenormalių elektros signalų padidėjimą, kuris laikinai nutraukia normalų smegenų veikimą naudojant elektrinius impulsus.

Įvairios epilepsijos vaikams skirstomos pagal:

• požymiai ir simptomai;
• amžiaus (kai prasideda pažeidimai);
• EEG paveikslėlis;
• neurologinė simptominė epilepsija vaikams tyrimo metu;
• liudijimų tyrimas, kuriame dalyvavo ypatingos rūšies vaizdai (rentgeno spinduliai), įskaitant magnetinį rezonansą (MRI) ir kompiuterinę tomografiją (CT).

Maždaug 4-6% kūdikių vaikystėje turi vieną neuropsichiatrinį priepuolį, o apie 1% - du ar daugiau. Iš dviejų ar daugiau epilepsijos priepuolių turinčių vaikų yra 70–80% rizikos, kad jie sukels neuropsichiatrinę ligą.

Fokaliniai priepuoliai

Fokalinė epilepsija vaikams pasireiškia, kai neįprastas elektros smegenų funkcijos atsiranda vienoje ar keliose to paties pusrutulio vietose.

Jei kūdikis netenka sąmonės per ataką, jis yra klasifikuojamas kaip paprastas. Jei vaikas praranda sąmonę arba nepakankamai reaguoja - yra klasifikuojamas kaip kompleksinis epilepsijos priepuolis.

Fokaliniai traukuliai paprastai apima: vienašališką rankų ar kojų susitraukimą, nelankstumą, akių nukrypimą viena kryptimi arba kūno sukimą (tempimą). Kartais epilepsijos simptomai vaikams pasireiškia kitais požymiais:

• vizijos;
• spengimas ausyse;
• skonio ir kvapo pažeidimas;
• galvos svaigimas;
• greitas pulsas;
• išsiplėtę mokiniai;
• prakaitavimas;
• pernelyg didelis seilėjimas, stostymas;
• skrandžio pilnatvės jausmas;
• psichikos simptomai, tokie kaip: déjà vu, iškraipymas, iliuzija, haliucinacijos.

Generalizuoti priepuoliai

Šie epilepsijos epizodai vaikams yra siejami su abiem smegenų pusrutuliais, todėl jie yra mažiau kinta nei židiniai.

Paprastai jie apima trumpą žvilgsnį; staigūs, aštrūs raumenų refleksai; apibendrintas ir ritminis galūnių susitraukimas; apibendrinti raumenų įtampos ar generalizuotos raumenų įtampos epizodai, po to seka ritminis galūnių nykimas ir staigus raumenų tono praradimas, dėl kurio smarkiai sumažėja žemės paviršius.

Epilepsijos priepuolių priežastys

Karščiavimas gali sukelti karštligės priepuolius vaikams nuo trejų mėnesių iki penkerių metų be jokių kitų svarbių neurologinių problemų. Febriliniai traukuliai yra dažni ir pasireiškia 2-5% visų kūdikių. Paprasti karščiavimai yra trumpi ir paprastai trunka ne ilgiau kaip penkias minutes. Generalizuoti priepuoliai ligos metu pasireiškia tik vieną kartą.

Metabolinis ar cheminis organizmo disbalansas taip pat gali sukelti vaikų epilepsiją. Jų atsiradimo sąlygos yra šios:

1. hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje);
2. hipernatremija (per mažai arba per daug natrio kraujyje);
3. hipokalcemija (per mažai kalcio).

Meningitas arba encefalitas (smegenų infekcija) taip pat gali sukelti vaikų epilepsijos priepuolius. Kitos ūminės problemos, dėl kurių atsiranda traukulių, yra toksinai, sužalojimai ir smūgiai.

Traumos po gimdymo ar smegenų anomalijos, pvz., Navikai, dažnai yra epilepsijos priepuolių šaltinis. Nepakankamas deguonies gimdymo, traumos, infekcijos ir insulto metu dažnai sukelia epilepsijos priepuolius. Kartais staiga atsiranda mėšlungis, nors smegenų anomalijos išlieka ilgai.

Epilepsijos priepuoliai taip pat atsiranda dėl neurodegeneracinių ligų. Nors neurodegeneracinės ligos yra retos, jos gali būti labai niokojančios.

Diagnozė: kaip tėvai gali padėti

Geriausia gydytojo priemonė vertinti išpuolius yra vaiko istorija. Tai apima informaciją apie tai, kas įvyko prieš pat konfiskavimą:

• pirmas ženklas vaiku, kad kažkas negerai;
• visas bylos aprašymas;
• reagavimo ir reakcijos lygis;
• kaip ilgai truko užpuolimas;
• kaip jis buvo baigtas;
• kaip kūdikis elgėsi po šio incidento.

Nustatant epilepsiją, naudojami visi arba keli toliau nurodyti tyrimai:

1. Kraujo tyrimai.
2. Elektroencefalograma (EEG) - tai procedūra, kuria registruojamas nuolatinis smegenų elektrinis aktyvumas, naudojant elektrodus, pritvirtintus prie galvos.
3. MRT - tai diagnostinė procedūra, kuri naudoja didelių magnetų, radijo dažnių ir kompiuterio derinį, kad būtų galima atkurti išsamius organų ir struktūrų vaizdus kūno viduje.
4. Kompiuterinė tomografija - tai diagnostikos vaizdo apdorojimo procedūra, kurioje naudojamas rentgeno spindulių ir kompiuterių technologijų derinys, leidžiantis horizontaliai ir vertikaliai atkurti kūno skerspjūvį (dažnai vadinamą griežinėliais). CT nuskaitymas rodo išsamų bet kurios kūno dalies, įskaitant kaulus, raumenis, riebalus ir organus, vaizdus. KT nuskaitymai yra tikslesni nei bendrieji rentgeno spinduliai.
5. Juosmens punkcija (stuburo punkcija) - stuburo kanale į apatinę nugarėlę dedama speciali adata. Tai sritis, esanti aplink (bet ne) stuburo smegenis. Tada galite išmatuoti stuburo kanalo ir smegenų spaudimą. Nedidelis kiekis smegenų skysčio (CSF) gali būti pašalintas ir išsiųstas į tyrimą, siekiant nustatyti, ar yra infekcija ar kitos problemos. Alkoholis yra skystis, kuris plauna žmogaus smegenis ir nugaros smegenis.

Antiepileptinių vaistų nauda ir šalutinis poveikis

Ar epilepsija gydoma vaikams su vaistais? Vaikų epilepsijos gydymui gali būti naudojamas vienas ar daugiau vaistų. Epilepsijos vaistai parenkami atsižvelgiant į:

• konfiskavimo rūšis,
• amžiaus
• šalutinis poveikis
• narkotikų kaina.

Namų vartojami vaistai paprastai vartojami per burną (kapsulių, tablečių, miltelių arba sirupo pavidalu), tačiau kai kuriems vaikams vaistai vartojami tiesiosios žarnos būdu (švirkščiant į tiesiąją žarną). Jei jūsų kūdikiui ligoninės metu yra traukulių, taikomos IV grupės intraveninės injekcijos.

Svarbu suteikti gydytojui skiriamus vaistus vaikams. Kiekvieno žmogaus kūnas veikia skirtingai, todėl teisingai kontroliuoti traukulius gali tekti koreguoti grafiką ir dozuoti. Visi vaistai gali turėti šalutinį poveikį, tačiau kai kurie vaikai jų nepatiria.

Todėl svarbu aptarti šalutinį epilepsijos vaisto poveikį vaikui su gydytoju. Nors kūdikis vartoja vaistus, gydytojas gali paskirti įvairius gydymo veiksmingumo stebėjimo tyrimus. Šie testai apima:

• Kraujo tyrimas: gali reikėti atlikti reguliarų kraujo tyrimą, kad būtų galima patikrinti vaisto kiekį organizme. Remiantis rodikliais, gydytojas gali padidinti arba sumažinti vaisto dozę, kad pasiektų norimą lygį. Šis lygis vadinamas „terapiniu“ - kai vaistas veikia efektyviausiai. Taip pat galima atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima stebėti vaisto poveikį organizmo organams.
• Šlapimo tyrimas: šie testai atliekami norint pamatyti, kaip vaiko kūnas reaguoja į vaistus.
• EEG.

Nors statistinės ataskaitos skiriasi, ligos pasikartojimo po pirmojo priepuolio rizika, jei ji atsiranda be akivaizdžios priežasties, yra apie 40%. Dauguma pasikartojančių priepuolių atsiranda po pirmojo atvejo - 50% tikimybė, kad kitas pasireiškia per šešis mėnesius.

Narkotikų gydymo veiksmingumo statistika

70% vaikų, traukuliai sustoja po to, kai vartojamos vienos rūšies vaistai. 15% išpuolių eina su kelių narkotikų deriniu. Paskutiniai 15% serga epilepsija, kuri nereaguoja į gydymą.

Kiti gydymo būdai

Ketogeninė dieta vaikams epilepsijai yra griežta dieta, turinti didelį riebalų kiekį - naudinga apibendrintiems priepuoliams, kurie nereaguoja į vaistus.

Stimuliatoriaus nervo stimuliatorius - chirurginiu būdu implantuoti laidai aplink vagus, susieti su širdies stimuliatoriumi ant krūtinės, kuri yra programuojama periodiškai sužadinti vagus.

Šis prietaisas buvo patvirtintas kaip papildomas gydymas dažniau priepuoliams nuo 12 metų amžiaus. Tačiau kai kurie mokslininkai teigia, kad nervų nervo stimuliavimas taip pat naudingas mažiems vaikams ir mažiems vaikams, turintiems sunkių bendrų išpuolių.

Epilepsijos chirurgija - kai kuriems pacientams, ypač židininiams traukuliams, kurie nereaguoja į vaistus arba nustatė galvos smegenų žievės anomalijas, chirurgija gali būti geriausias epilepsijos gydymas.

Status epilepticus (ES)

Tai yra bet koks priepuolis, trunkantis ilgiau nei 30 minučių. Šie traukuliai atsiranda nuo maždaug 100 000 iki 150 000 atvejų per metus, o vaikai sudaro pusę šių atvejų.

Apie 75% vaikų turi epilepsijos simptomų iki vienerių metų. Jie taip pat turi vieną ES epizodą, kuris sudaro apie 5% visų karščiavimų. ES gali pasireikšti visų tipų traukuliams skirtingo amžiaus vaikams. Šio tipo epilepsijos priepuolius gali sukelti:

• keisti ar staigiai nutraukti vaistus;
• karščiavimas;
• infekcijos;
• cheminis apsinuodijimas (ką duoti vaikui su vėmimu - žr. čia);
• medžiagų apykaitos sutrikimai ir ligos;
• galvos traumos.

Sąlygos, panašios į neuropsichiatrinius išpuolius

Yra daug nerimo būsenų, tačiau jie nėra vaikų epilepsijos požymiai. Tai apima:

Daugelis simptomų gali sukelti nerimą, bet jie nėra epilepsijos požymiai.

• Apnėja (kvėpavimas ilgiau nei 15 sekundžių), nors retai tai yra vienintelis užpuolimo požymis.
• Vaikai, sergantys virškinimo trakto refliukso liga (GERD), virškinimo sutrikimas, kai skrandžio rūgštis teka iš skrandžio į stemplę, su galimu stostymu, glaudžiu žvilgsniu, apibendrintu raumenų įtempimu ir atlošu.
• Kai kurie miego sutrikimai, įskaitant košmarus, mieguistumą ir kitas sąlygas. Kartais tėvai klaidingai mano, kad vaikas turėjo naktinę epilepsiją.
• Tam tikros migrenos rūšys.
• Kvėpavimas, mikčiojimas vaikams nuo šešių mėnesių iki šešerių metų.
• Judėjimo sutrikimai, tokie kaip nervingumas, drebulys, tics, Tourette sindromas ir kt.
• Nepastebėjimas ir dėmesingumas.
• Pasikartojantis elgesys, pvz., Pataikyti į galvą, šūkauti kūną, tantrums ir blyksniai.
• Emociniai traukuliai - psichogeninis atsakas į emocinį stresą.

10 pirmosios pagalbos taisyklių: ką daryti, jei vaikas turi areštą

Jei Jūsų kūdikis turi epilepsijos priepuolį:

1. Atsargiai padėkite jį ant grindų ar žemės ir pašalinkite visus netoliese esančius objektus.
2. Pasukite vaiką į šoną, kad jis neuždegtų iš seilių.
3. Atlaisvinkite drabužius aplink kaklą (apykaklę, sagtis, skara).
4. Įsitikinkite, kad kūdikis kvėpuoja.
5. Nebandykite jo laikyti ir užkirsti kelią mėšlungiams - jis nesustabdys traukulių, o fizinis poveikis gali jam pakenkti.
6. Nedėkite nieko į burną. Jūsų vaikas negalės nuryti liežuvio, o bet kokie daiktai gali sužeisti ar užblokuoti kvėpavimo takus.
7. Kūdikis turi gulėti ant šono ir, jei ataka yra vėmimas, išvalykite burną pirštu.
8. Neduokite jam nieko valgyti ar gerti, jokio vaisto ar skysčių, kol jis pateks į save.
9. Pabandykite stebėti, kiek ilgai trunka mėšlungis, ir tada reikia pasakyti gydytojui.
10. Kreipkitės į gydytoją.

Vaikai po užpuolimo gali miegoti ir užtrukti šiek tiek laiko, kad sugrįžtų į normalų gyvenimą. Būkite su kūdikiu, kol jis atsibunda ar susigrąžins sąmonę.

Išvada

Ankstyvas tinkamas gydymas yra veiksmingiausias. Kadangi dauguma epilepsijos priepuolių trunka mažiau nei dvi minutes, rekomenduojame intensyviai pradėti gydymą epilepsijai, kuri trunka ilgiau nei penkias minutes.

Iš tėvų atsiliepimų

Olga, 48 metai, Odesa

Mano dukra 13 metų kenčia nuo epilepsijos. Mes vartojame skirtingus vaistus, kartais keičiame narkotikų vartojimo būdą. Palyginti su ankstesniu laikotarpiu, kai išpuolių dažnis kartais buvo iki 10 per dieną, šiandien jis sumažėjo iki serijinio laikotarpio. Kartais 2-5 kartus per 1-2 dienas per savaitę ar dvi. Mes priimame „Epiramat 100“, „Finlepsin Retard 600“ ir „Levitsetam 250“.

Ar galima sujungti šiuos vaistus kartu ir kaip gydyti dukterį, aš nežinau. Atrodo, kad visi preparatai jau buvo išbandyti, tačiau rezultatas nėra matomas. Patarti, kur galite ieškoti kvalifikuotos pagalbos, kad susigrąžintumėte iš šios sunkios ligos. Mergaitė yra 26 metų ir dar nematė pilno gyvenimo. Sunku kažkur gauti darbą, nėra merginų, vaikas žemina! Mes būsime labai dėkingi už pagalbą!

Aš ilgai kreipiausi į žmones, kurie žino kažką šioje srityje, bet niekas neatsakė. Ar mes tikrai neturime tokių specialistų, kurie iš tikrųjų galėtų gydyti pacientus, sergančius epilepsija, ir ne tik apibūdinti teorines paskaitas apie gydymo kursą, dėl kurių nėra veiksmingumo?

Mano dukra 2011 m. Gruodžio mėn. Turėjo du kartus sunkių epilepsijos priepuolių seriją (nuo gruodžio 5 d. Iki gruodžio 8 d. - 11 priepuolių. Tada vėl, gruodžio 29–30 d. - gydytojai skyrė lašelius 5 dienas, o tada jie nežino, ką daryti, kaip elgtis. Jie siūlo padidinti tablečių dozę, kurią mes darėme 13 metų, tačiau rezultatų nėra. Mes nežinome jokio kito gydymo Odesoje.