Smegenų encefalopatija naujagimiams

Terminas "encefalopatija" - tai skirtingo sunkumo simptomų ir sindromų derinys, rodantis smegenų veiklos pažeidimą. Tokie sutrikimai dažniausiai atsiranda perinatalinio arba naujagimio kūdikio gyvenimo laikotarpiu. Todėl naujagimių encefalopatija taip pat vadinama perinataline.

Būtinai pridėkite būdvardį prie termino, kuris suteikia idėją apie smegenų pažeidimo priežastį ir apie kai kuriuos kartu su ja susijusius simptomus.

Atsižvelgiant į encefalopatijos pobūdį ir priežastis, išskiriamos šios formos:

• Hipoksinis - susidaro, jei trūksta deguonies tiekimo į smegenis. Hipoksinio tipo encefalopatijos apima perinatalinį, asfiksišką, postresuscitinį.
• Toksiški nuodai alkoholio, narkotikų ar apsinuodijimo įvairiomis cheminėmis medžiagomis (švino, anglies monoksido) pavidalu tampa jo vystymosi kaltininkai.
• Toksiška medžiagų apykaita. Apsinuodijimas taip pat vyksta dėl nuodingų medžiagų, tačiau jie susidaro tik žmogaus organizme dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir nesugebėjimo visiškai pašalinti nuodus iš organizmo. Ryškiausias pavyzdys yra bilirubino encefalopatija, kuri vystosi hemolizinės ligos metu.
• Diabetinė - smegenų struktūrų pažeidimas dėl diabeto ir su liga susijusių medžiagų apykaitos sutrikimų.
• Posttraumatinis. Sukurtas po trauminio smegenų pažeidimo artimiausioje ateityje arba po mėnesių ir net metų.
• Radiacija - susidaro jonizuojančiosios spinduliuotės įtakoje.
• Dyscirculatory (kitas pavadinimas kraujagyslių) - vystosi dėl sutrikęs kraujo tiekimas į smegenis, kurios priežastis yra pralaimėjimas kraujagysles. Tai dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonių liga, todėl mes to nežiūrėsime išsamiai.

Perinatalinė Hyposkial encefalopatija

Teisingas, dinamiškas nervų sistemos ir psichikos vystymasis ypač svarbus kūdikio gyvenimo pradžioje. Todėl tėvai turėtų būti budrūs, jei vaikas turi šiuos klinikinius simptomus:

• kūdikis ilgą laiką verkia be priežasties (ypač pirmą dieną po gimimo);
• jis yra pernelyg vangus, turi hipotoninį raumenį;
• neramus elgesys, raumenų hipertoniškumas;
• nepakankamai reaguoja į šviesą ar garsą;
• išmeta galvą;
• dažnai spontaniškai užsidega;
• stipriai ir dažnai regurgituoja;
• bulges akis simptomas Gref.

Net jei vaikas yra darbo salėje, gali būti įtariami neurologiniai sutrikimai ir smegenų pažeidimai esant mažam Apgar balui, odos cianozei, silpnam motoriniam aktyvumui, silpniems širdies ritmams ir silpnai čiulpti refleksui. Šie vaikai dažnai prastai įgyja svorį. Kad nepraleistų patologijos vystymosi, vaikui reikia papildomo dėmesio ir patarimo iš neurologo.

Priežastys

Perinatalinė encefalopatija atsiranda dėl įvairių priežasčių, tačiau daugeliu atvejų ji yra susijusi su hipoksija įvairiais kūdikio vystymosi etapais. Taigi, smegenų hipoksija prenataliniu laikotarpiu sukelia:

• nėštumo nutraukimo grėsmė;
• būsimos motinos ligos: lėtinės (širdies defektai, diabetas, pyelonefritas) ir įgytos (raudonukės, ARVI);
• ankstyvas ir vėlyvas toksikozė;
• lėtinis placentos nepakankamumas;
• mamos blogi įpročiai.

Gimimo metu yra pavojinga, kai:

• vaikas nurijo amniono skystį;
• ten buvo asfiksija;
• atsirado priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• vandenys dingo ir gimimas užsitęsė;
• greitas pristatymas

Be to, encefalopatija skiriasi priklausomai nuo jos sunkumo laipsnio:

1. Lengvas laipsnis Kūdikio elgesys neramus, lydimas ilgalaikis verkimas ir dažnas regurgitacija. Vaikas gerai nemiga, miegas yra suskirstytas į trumpus intervalus. Plėtra vystosi.
2. Vidutinio sunkumo. Yra vienas ar daugiau sindromų, rodančių neurologinį disfunkciją. Tai yra hipertenzinis, hidrocefalinis sindromas, judėjimo sutrikimai. Imtuvo ir rijimo refleksai yra sutrikdyti, verkimas švelnus, kūdikis verkia net mieguistoje būsenoje.
3. Sunkus laipsnis. Komatinis sindromas, sąmonės drumstas, smegenų funkcijos yra visiškai nuslopintos.

Encefalopatijos sindromai

Hipertenzinė hidrocefalija

Visų pirma, sindromas yra atpažįstamas sparčiu galvos perimetro augimu. Kraniniai siūlai yra atviresni, o fontanelles išsipučia. Stebėtas nistagmas, refleksų slopinimas ir motorinis aktyvumas, strabizmas, mimikų raumenų asimetrija. Šioje ligoje sunkūs simptomai rodo, kad atsiranda smegenų edema.

Judėjimo sutrikimų sindromas

Jis išreiškiamas raumenų tono disorganizavimu jo susilpnėjimo ir didėjimo kryptimi. Kartu su hiper- arba hipotonija, pailgėja psichomotorinis vystymasis, nes variklio funkcijos nėra suformuotos laiku. Todėl reikia atkreipti dėmesį į vėlyvą pirmosios šypsenos atsiradimą, slopinti klausos ar šviesos stimulo suvokimą, silpnas veido išraiškas.

Padidėjusio jaudumo sindromas

Vaikas yra pernelyg aktyvus, didėja prabudimo laikotarpiai ir sumažėja miego intervalai. Didėjant kūno temperatūrai, yra smakro drebulys, galūnės, karščiavimo priepuoliai.

Konvulsyvus

Išreikštas epizodinių blauzdų pavidalu, galūnių trūkčiojimas. Išpuoliai gali būti išreiškiami lenkiant galvą šlaitais, rankos ir kojos yra įtemptos, imituojami judesiai.

Comatose

Kūdikio būklė yra labai sunki, atsižvelgiant į Apgar skalę, vertinama ne daugiau kaip 4 taškai. Hipotonija yra ryški, įgimta refleksas yra depresija arba visiškai išnyksta, nėra reakcijos į šviesą, mokiniai yra susiaurinti. Kvėpavimo ritmas ir pulsas yra nereguliarūs, spaudimas yra žemas, širdies garsai yra kurčia, sunkiai pasigirsta, gali būti traukuliai.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis surinkta istorija, šiuo metu klinikiniu vaizdu ir smegenų ultragarso tyrimo rezultatais. Moterų kortelė yra kruopščiai ištirta: kaip vyko nėštumas, ar vaisiaus patologijos buvo aptiktos prieš gimdymą, ar motina buvo gydoma užsikrėtus. Atsižvelgiant į tai, ar įvyko komplikacijų, atsižvelgiama į naujagimio Apgaro skalėje įvertinimus.

Būtinai pakartotinai patikrinkite vaiką neurologu. Nustatyta, ar yra įtarimų dėl encefalopatijos, paskirta papildoma konsultacija su oftalmologu, kur tiriamas kūdikio akis.

Diagnozuojant patologiją, padeda neurozonografija - ultragarsas, vedamas per nesurengtą didelį pavasarį. Tai leidžia įvertinti smegenų struktūrą, skilvelių ir konvulsijų būklę. Elektroencefalografijai (sutrumpintai EEG) tiriamas smegenų žievės aktyvumas konvulsinių simptomų buvimui. Jei toks tyrimas nesuteikė objektyvaus vaizdo ir sunku diagnozuoti, atliekama smegenų kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Lengvos encefalopatijos formos gydomos homeopatinėmis priemonėmis ir vaistažolėmis, taip pat naudojant fizioterapinius metodus, fizinę terapiją, masažą.

Vidutinio sunkumo sunkiosios perinatalinės encefalopatijos gydymas labai priklauso nuo tam tikrų sindromų sunkumo. Pavyzdžiui, dažnai skiriamas diacarbas - tai priemonė, skatinanti normalų smegenų skysčio išsiskyrimą. Su raumenų hipertonija yra nustatyti raumenų relaksantai - raumenis atpalaiduojantys preparatai (mydokalmas). Dibazolis naudojamas raumenų spazmams. Ir siekiant pagerinti smegenų kraujotaką ir naujų sąryšių tarp nervų ląstelių, pantogamo, lucetamo, vinpocetino ir nootropilio susidarymą. Beveik visada gydymą lydi B grupės vitaminai, kurie turi teigiamą poveikį nervų sistemos vystymuisi.

Jei išreiškiamas traukulių sindromas, gydytojas pasirenka prieštraukulinius vaistus, atsižvelgdamas į vaiko amžių, kūno svorį ir ligos laipsnį. Antiepilepsiniai vaistai turi būti vartojami prižiūrint gydytojams, jie negali būti atskirai atšaukti, kitaip išpuoliai gali būti dažnesni. Masažas ir fizioterapija yra draudžiama vaikams, sergantiems epilepsijos sindromu.

Dėmesio! Visi šiame straipsnyje išvardyti narkotikų pavadinimai yra rimti vaistai, juos gali skirti tik gydytojas. Praktiškai visi jie, vadovaujantis instrukcijomis, nėra skirti kūdikiams, todėl gydytojas pasirenka dozes ir pats vaistą, remdamasis savo patirtimi ir klinikiniais atvejais dėl jų naudojimo ir gydymo naujagimiais. Vaistų pavadinimai pateikiami tik informaciniais tikslais. Tokiais atvejais savęs tvarkymas draudžiamas.

Toksiška encefalopatija

Jis pasireiškia, kai smegenų ląstelės yra nuodingos nuodais ir pesticidais iš išorės arba susidaro kūno viduje. Dažniausiai atsiranda fone:

• hemolizinė liga;
• vaistų motinos, antipsichotikų, antidepresantų ar antikonvulsantų vartojimas nėštumo metu;
• alkoholio suvartojimas dideliais kiekiais;
• apsinuodijimas naminiais gyvsidabrio garais, benzinu ar kitomis medžiagomis.

Tipiškas toksinio encefalopatijos pavyzdys yra bilirubinas. Odos geltonumas, atsirandantis dėl padidėjusio bilirubino kiekio, dažnai pasireiškia kūdikiams per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Tačiau tik 4-5% visų atvejų bilirubino kiekis yra toks didelis, kad jis gali prasiskverbti į kraujo-smegenų barjerą ir turi toksišką poveikį smegenims. Šiai būsenai būdingas mieguistumas, refleksų slopinimas, okcipitalinių raumenų spazmas, patekęs į komą.

Kūno ir ypač smegenų apsinuodijimas gali vykti įvairiais būdais. Liga pasireiškia ūminės formos, kai apsinuodijimo poveikis yra vieną kartą, bet didelėmis dozėmis. Išryškėja visų organų ir sistemų priespaudos tokiais atvejais simptomai.

Lėtinis apsinuodijimas mažomis nuodų dozėmis, klinikinis vaizdas gali būti šiek tiek neryškus, gali būti išreikštas daugiausia silpnumas, pykinimas, jautrumo susilpnėjimas viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Be bendrosios diagnostikos, tiriamas kraujas ir šlapimas, kad būtų įtariamas toksinės medžiagos buvimas.

Gydymas

Bilirubino encefalopatijos gydymo bruožas yra fototerapija. Vaikas dedamas į mėlyną šviesą, išlaikant nuolatinę kūno temperatūros kontrolę (siekiant išvengti perkaitimo) ir naujagimio svorį (nes kūdikis praranda skystį). Bilirubino kiekio tyrimui imami iki trijų kartų per parą kraujo mėginiai.

Privalomas detoksikacijos gydymas, intraveniniai Ringerio tirpalai, gliukozės, nootropiniai ir antioksidantai, vitaminai. Sunkiais atvejais siūloma pakeisti kraują arba jo plazmą.

Posttraumatinė encefalopatija

Ši patologija ne visada jaučiasi pati. Gali prireikti mėnesių ar net metų, kol pasirodys jo simptomai:

• galvos svaigimas įvairiomis kryptimis;
• psichomotorinis atsilikimas;
• priepuoliai;
• alpimas.

Tokie simptomai atsiranda dėl rimtų sužalojimų (šviesos smegenų sukrėtimas nesukelia rimtų pasekmių), pavyzdžiui, dėl smegenų kaulų lūžių nuo sumušimų, nukrenta nuo aukščio ir komplikacijų po avarijos.

Gydymas

Gydymas daugiausia priklausys nuo pačios žalos. Sunkiais atvejais neurochirurgai atlieka operaciją. Dėl lengvesnės medicininio gydymo kainos ir neotropinės medžiagos bei antioksidantai.

Galimos pasekmės

Smegenų patologijų rezultatas gali baigtis visišku atsigavimu, tačiau sunkiais atvejais yra vegetatyvinių-vidaus organų sutrikimų, atidėtas kalbos ir psichikos vystymasis, hiperaktyvumas.

Sunkiausios yra pasekmės, sukeliančios ligų, turinčių įtakos vaiko socialinei adaptacijai, vystymąsi: cerebrinė paralyžius, epilepsija, hidrocefalija.

Prevencija

Smegenų patologijų prevencija apima atsakingą požiūrį į nėštumą ir motinos gimdymą: jos gerą poilsį, blogus įpročius, savalaikius apsilankymus pas gydytoją, būtinus testus ir siūlomus tyrimus. Ne mažiau reikšmingas kompetentingas darbo valdymas ir tinkamas dėmesys kūdikiui pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Šiandien perinatalinės encefalopatijos (PEP) diagnozė dažnai piktnaudžiaujama. Pagal statistiką, tik 4% vaikų turi rimtų sutrikimų, turinčių įtakos nervų sistemai ir smegenų veiklai. Tačiau realybė yra ta, kad bet kuris neurologinis sutrikimas, pavyzdžiui, smakro drebulys, kuris pirmuosius mėnesius gali būti laikomas norma, priskiriamas smegenų patologijoms.

Taigi, tikra encefalopatija naujagimiams pasireiškia retai ir lydi rimtų sindromų, kurių neįmanoma nekreipti dėmesio. Po tam tikro laiko šis terminas pakeičiamas konkrečia diagnoze, kuri reikalauja budrumo ir gydymo. Kantrybė jums, brangūs tėvai.

Encefalopatija naujagimyje

Daugelis naujagimių motinų girdi žodžius „perinatalinė encefalopatija“ iš gydytojų. Iš esmės tai taikoma ankstyviems kūdikiams ir kūdikiams, kurie patyrė hipoksiją. Šis sunkus ir nesuprantamas terminas vadinamas smegenų pažeidimu, bet dažniausiai tik galimai žala. Jei jis nerado patvirtinimo, iki metų, kai diagnozė pašalinama. Jei encefalopatija yra reali, vaikas vėliau gali atsilikti vystymosi procese. Tai yra kolektyvinė diagnozė, kuri gali reikšti įvairius smegenų sutrikimus.

Patologijos pasireiškimas naujagimiams

Encefalopatija naujagimiams pasireiškia keliomis patologijomis:

• Motorinių sutrikimų sindromas - padidėjęs arba silpnas raumenų tonusas,
• Neuro-reflekso susijaudinimo sindromas - šioje būsenoje kūdikis gerai nemiga, yra neramus, jo galūnės ir smakras dreba, privaloma apsilankyti pas gydytoją,
• Nervų sistemos sindromas - vaikas slopinamas, mieguistas, gali atsirasti veido ir kūno asimetrija dėl skirtingo raumenų tono, strabizmo,
• Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas laikomas sunkiausiu, nes be gydymo hidrocefalija išsivysto į foną. Ir ši liga reikalauja operacijos. Tipiškas simptomas yra didelis galvos dydis, nuo vieno iki dviejų centimetrų nuokrypis nuo normalaus, didelio šonkaulio išsipūtimas, pusę centimetro galvutės siūlių atidarymo ir daugiau patologinių refleksų.
• Konvulsinis sindromas - jį sunku atpažinti naujagimiams, nes jis gali pasireikšti traukuliais, bet ir panašiais reiškiniais - žagsėjimas, regurgitacija, automatiniai kramtomieji judesiai, padidėjęs seilėjimas. Kadangi visi vaikai žagsi ir nyksta, daugybė tyrimų yra svarbūs, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Konvulsiniai traukuliai yra trumpalaikiai, staiga prasideda, nepriklauso nuo miego būklės, maitinimo laiko ir kitų aplinkybių. Kartais traukuliai panašūs į chaotiškus vaiko judesius, dėl kurių sunku diagnozuoti.

Plėtros priežastys

Encefalopatija pasireiškia dėl šių pagrindinių priežasčių:

• gimdos hipoksija, kurios pasekmė yra naujagimio asfiksija,
• toksinis, trauminis, metabolinis, stresinis poveikis,
• skirtingos kilmės infekcijos, t
• imunologiniai sutrikimai.

Dažniausia naujagimių encefalopatijos priežastis yra keletas veiksnių. Problemų kaltininkas gali būti nesveikas maistas, jaunas motinos amžius, paveldimos ligos, sudėtingas nėštumas, problemos pristatymo metu. Encefalopatija dažnai pasireiškia naujagimiams, kurių motinos gyvena prastomis aplinkos sąlygomis.

Encefalopatijos simptomai

Encefalopatija pasireiškia ūminėje formoje su nervų sistemos depresijos simptomais. Yra traukulių, kraujotakos sutrikimų, kvėpavimo takų ir kitų neurologinių požymių. Yra trys klinikinės encefalopatijos formos: lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios. Dažnai susiduriama su intranatiniais pažeidimais: vaisiaus hipoksija, intrakranijiniu gimimo sužalojimu. Po naujagimių gimimo galima antrinio pūlingo meningito, galvos smegenų kraujavimo, abscesų ir kitų komplikacijų.

Mama kreipiasi į gydytoją, kai nustato naujagimio simptomus: ilgalaikis verkimas, regurgitacija, nustebimas, prasta nakties ir dienos miegas, sunkus užmigimas. Nagrinėdamas naujagimį, gydytojas gali pastebėti raumenų tono pokyčius, o neurosonografiniai tyrimai rodo tamsesnes smegenų sritis.

Diagnostika

Liga diagnozuojama remiantis klinikinio vaizdo duomenimis, atsižvelgiant į visas nėštumo eigos ir pristatymo proceso savybes. Išsamūs tyrimo metodai leidžia nustatyti smegenų pažeidimo laipsnį, jų pobūdį. Be to, jų pagalba stebima liga ir parenkama kompetentinga terapija.

Neurosonografija leidžia įvertinti smegenų skysčio ir smegenų audinių būklę. Jos dėka galite pamatyti intrakranialinius pažeidimus. Doplerio sonografija rodo smegenų kraujagyslių tūrį.

Funkcinis smegenų aktyvumas vertinamas pagal elektroencefalogramos rezultatus. Remiantis gautais rezultatais, nustatoma, kiek smegenų vystymasis atsilieka nuo rodiklių, taip pat, kaip smegenų epilepsijos aktyvumo židiniai, pusrutulių asimetrija.

Spontaniškas naujagimio judesių aktyvumas vertinamas naudojant vaizdo stebėjimą. Elektroneuromografija leidžia diagnozuoti neuromuskulines ligas. Be to, jei reikia, atliekamas magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, jie rodo smegenų struktūrinius pokyčius. Tačiau šiems tyrimo metodams reikia naudoti anesteziją, todėl jų naudojimas kūdikiui yra problemiškas. Dažniausiai diagnozei atlikti atliekama elektroencefalografija ir neurosonografija.

Jei naujagimiui yra nervų sistemos patologija, privaloma konsultuotis ir ištirti oftalmologą. Tai būtina norint nustatyti pagrindo pokyčius ir, atitinkamai, intrakranijinio spaudimo lygį, optinių nervų būklę.

Gydymas

Neurologas mato vaiką, kuriam diagnozuota encefalopatija. Gydymas bus veiksmingas, jei jis bus atliktas pirmaisiais gyvenimo metais. Encefalopatija naujagimiams nėra sakinys. Greitas ir kokybiškas atkūrimas yra įmanomas, jei diagnozuojama laiku. Todėl labai svarbu ištirti naujagimį neurologu iš karto po gimimo. Patyręs gydytojas galės pamatyti šios sudėtingos ligos simptomus - nepakankamą atsaką į atšiaurius šviesos ar triukšmo, kojų šlykštus, miego sutrikimus ir nenormalus refleksus.

Perinatalinės encefalopatijos pavojus yra jo pasekmės. Tarp jų - uždelstas vaiko vystymasis, nepakankama smegenų veikla, vidaus organų sutrikimai, hidrocefalija, epilepsija. Kai kuriais atvejais naujagimiui perinatalinės encefalopatijos diagnozė yra nepagrįstai, o nustatytas gydymas gali sukelti naujų komplikacijų.

Norint naudoti tik realius, patikimai nustatytus nervų sistemos pažeidimus, reikia naudoti vaistus, tačiau tai visada yra simptominis gydymas. Juo siekiama išspręsti specifines problemas: su spastiškumu vaistai skiriami raumenims atsipalaiduoti, traukuliams prieš traukulius, ir tt Nepaisant to, dauguma naujagimių skiriami įvairiems vaistams, kurių veiksmingumas nebuvo įrodytas. Daugelis bendrų vaistų turėtų būti vartojami tik laikantis griežtų indikacijų. Pavyzdžiui, diakarbas yra pateisinamas hidrocefalijos atveju, o naujagimiui turi likti patyrusio gydytojo priežiūra. Fenobarbitalio negalima skirti hipertekstyviems vaikams su miego sutrikimais. Šio vaisto vartojimas yra galimas, kad būtų galima sumažinti spazmus.

Žindymas rekomenduojamas naujagimiui, kuriam diagnozuota encefalopatija. Net aukščiausios kokybės pieno formulės laikomos papildoma našta vaikų kūnui. Įrodyta, kad kūdikiai, maitinantys motinos pieną, sėkmingai praeina visas kūdikių problemas, vystosi greičiau.

Bet kokioms encefalopatijos formoms yra labai svarbūs taupūs ir ne medicininiai reabilitacijos gydymo metodai: refleksinis masažas, terapinis masažas, gimnastikos elementai, plaukimas įvairiomis temperatūromis ir sudėties vandeniu ir kt.. Taip yra dėl to, kad pažeistos smegenys atsigauna greičiau, nes plaukimo, masažo ir gimnastikos metu ji gauna teisingą informaciją.

Refleksinį masažą pirmiausia atlieka patyręs masažo terapeutas, o vėliau, kai tėvai įgyja reikiamų įgūdžių, jie gali tai padaryti patys. Reikia prisiminti, kad naujagimiai greitai pavargsta, todėl procedūra turėtų būti vykdoma trumpą laiką, tačiau dažnai.

Ankstyvas nardymas su privalomu nardymu sėkmingai padeda išspręsti naujagimio neurologines problemas. Panardinant į vandenį pasiekiamas baroeffect - visi organai ir audiniai patiria minkštą, švelnų ir vienodą spaudimą. Rankos suspaustos į kameras, ankšta raumenys ir raiščiai. Vanduo visomis kryptimis atkuria intrakranijinį spaudimą. Po nardymo naujagimiai gauna pilną kvėpavimą, o tai ypač svarbu kūdikiams, sergantiems hipoksija, kurie gimė cezario pjūvio metu, ir tt Vanduo puikiai gydo žarnyno koliką - išmatose pagerėja, išnyksta spazminiai skausmingi reiškiniai.

Naujagimiui, turinčiam nestabilią nervų sistemą, reikia didesnio motinos dėmesio, meilės pokalbio, švelnumo, ramybės namuose - visa tai verčia jį jaustis saugiai.

Jei po gydymo vaikas tapo ramesnis, nustojo nuolat verkti, miegas pagerėjo, vystosi pagal amžių, virškinimas vėl normalizavosi, tada padėjote naujagimiui įveikti nervų sistemos pažeidimus.

Prevencija

Encefalopatiją galima išvengti. Moteris turi žinoti, kad jos gyvenimo būdas gali paveikti vaiko sveikatą, todėl svarbu gyventi sveikai, vaikščioti daugiau, laikytis režimo. Tai reiškia, kad naujagimių encefalopatija yra visiškai nuspėjama komplikacija, kurią galima išvengti.

Perinatalinė encefalopatija naujagimiams

Perinatalinė encefalopatija yra smegenų pažeidimas su įvairiomis priežastimis ir pasireiškimais. Tai labai įvairūs simptomai ir sindromai, apraiškos ir savybės: vaikams, kuriems yra sunki perinatalinė encefalopatija, reikia ypatingo dėmesio ir privalomo gydytojo stebėjimo. Tokio pobūdžio perinataliniai sužalojimai sudaro apie pusę vaikų nervų sistemos patologijų ir dažnai tampa epilepsijos, smegenų paralyžiaus ir smegenų disfunkcijų priežastimis.

Perinatalinė postypoksinė encefalopatija

PES (trumpalaikis naujagimių encefalopatija) reiškia vaiko smegenų sutrikimų, atsiradusių prieš gimimą ar jų procesą, atsiradimą. Svarbiausi veiksniai, lemiantys PES, yra gimimo sužalojimai, neuroinfekcijos, vaisiaus apsinuodijimas ir deguonies badas.

Taip pat yra simptomų dideliuose naujagimiuose, priešlaikiniuose kūdikiuose ir, jei kūdikis gimė su bambos virvele. Diagnozę rodo didelis vaisiaus silpnumas Apgar skalėje, čiulpimo reflekso trūkumas vaikams, nenormalus širdies ritmas ir nuolatinis nervų jaudulys.

„Hipoksinė-išeminė perinatalinė encefalopatija“ diagnozuojama tuomet, kai prieš gimdymą nustatomi keli sutrikimai. Tai sukelia patologiją, kai vaisiui audiniai tiekiami deguonimi, bet smegenys pirmiausia kenčia.

Nemiga nėštumo metu gali turėti neigiamos įtakos motinos psichinei būklei ir dėl to negimusio vaiko vystymuisi.

Jis taip pat gali priminti apie save ir gimdos kaklelio osteochondrozę ir visus. Daugiau apie tai.

Perinatalinė encefalopatija naujagimiams

Nedelsiant po gimimo vaikas, turintis smegenų pažeidimą, atkreipia dėmesį neramiu elgesiu, dažnais savaiminiais gervėmis ir regurgitacija, pernelyg mieguistumu ir standumu, ir padidėjusia reakcija į garsą ir šviesą.

Galvos pakreipimas nekontroliuojamam verkimui, prasta termoregulacija, sutrikęs miegas dažnai praeina per pirmą gyvenimo savaitę. CNS depresijos sindromas naujagimiams pasireiškia mieguistumu, letargija, dažnai atsiranda įvairių raumenų tonų, dėl kurių atsiranda asimetrija ir veido bruožai.

Encefalopatijos tipai vaikams

• Likučio smegenų pažeidimo forma diagnozuojama, jei, esant anksčiau įgytoms gimimo traumoms, vaikas kenčia nuo infekcijų, uždegimo, taip pat prastos kraujo aprūpinimo smegenyse. Tokie vaikai kenčia nuo galvos skausmo, psichinių problemų, sumažėjusios žvalgybos, mokymosi sunkumų.
• Dyscirculatory encephalopathy - smegenų audinio pažeidimas, kurį sukelia sutrikęs kraujo tiekimas. Priežastys yra osteochondrozė, hipertenzija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, distonija.
• Išeminė encefalopatija išreiškiama prastos kraujo aprūpinimo smegenyse ir destruktyvių procesų, atsirandančių tam tikruose audinių židiniuose. Šią diagnozę sukelia per didelis rūkymas, stresas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Toksiška encefalopatija tampa apsinuodijimo smegenyse ir nuodingomis medžiagomis infekcijose, apsinuodijimu cheminėmis medžiagomis ir alkoholiu. Sunkus apsinuodijimas smegenų audiniu sukelia epilepsijos priepuolius.
• Radiacinė encefalopatija atsiranda dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio pacientų smegenims.
• Mišrios genezės encefalopatija pasižymi didelių skundų ir simptomų buvimu, tik gydytojas gali diagnozuoti teisingai pagal testus ir smegenų tyrimus.

Sunkumo laipsniai

PE metu įprasta skirti keletą laikotarpių.

Ūminis laikotarpis yra po gimimo ir iki pirmojo gyvenimo mėnesio. Iki metų ar dvejų metų atkūrimo laikotarpis trunka. Po to seka ligos rezultatas.
Kiekvienas laikotarpis pasižymi ypatingu kursu ir įvairių sindromų buvimu, kartais pastebimi pasireiškimų deriniai.

Net lengvas smegenų sutrikimų apraiškas reikia atidžiai išnagrinėti - nepakankamai gydomi sutrikimai yra užtrukę ir nepalankūs. Kai smegenų sužalojimo sunkumas yra sunkus ar vidutinio sunkumo, reikia kvalifikuoto stacionarinio gydymo.

Šviesos sutrikimai gali būti gydomi ambulatoriškai, prižiūrint neurologui.

Vaizdo klipas, kuriame dr. Komarovskis kalba apie perinatalinės encefalopatijos ir normalių naujagimių fiziologinių refleksų skirtumus:

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie šios smegenų pažeidimų grupės atsiradimo:

• Lėtinių motinų ligų buvimas;
• Valgymo sutrikimai;
• Motinos priėmimas ir rūkymas;
• Autoimuninis konfliktas;
• Perkeliamos infekcinės ligos nėštumo metu;
• Sieninis moters amžius;
• Stresas;
• Patologija nėštumo ir gimdymo metu (toksikozė, greitas pristatymas, traumas gimdymo metu);
• Nėštumas vaisiui;
• Nepalankios aplinkos sąlygos.

Ligos simptomai

• Ilgalaikis verkimas;
• Dažnas regurgitacija;
• Galūnių projekcija;
• Neramus paviršinis miegas naktį ir trumpas miegas per dieną;
• Letarija arba hiperaktyvumas;
• Netinkamas atsakas į šviesos ir garso stimulus;
• Čiulpimo refleksų trūkumas;
• Raumenų tonų sutrikimai.

Šiuos ir daugelį kitų simptomų reikia atidžiai ištirti gydantis gydytojas.

Vėlesniame amžiuje vaikas turi dažnai blogą nuotaiką, nerūpestingumą, jautrumą oro pokyčiams, sunkumus įprasti prie vaikų priežiūros įstaigų.

Tremoras naujagimyje gali būti diagnozuojamas kartu su perinataline encefalopatija. Šis straipsnis padės išsiaiškinti, ar jis yra pavojingas.

Kartais encefalopatijos priežastis gali būti vaisiaus smegenų edema, apie tai galite skaityti čia.

Pagrindiniai perinatalinės encefalopatijos sindromai

• Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas pasireiškia pernelyg dideliu skysčių kiekiu smegenų viduje, dėl to pasikeičia intrakranijinis spaudimas. Diagnozė nustatoma remiantis galvos dydžio ir didelio šaltinio būklės stebėjimu. Taip pat pasireiškia sindromas - neramus miegas, monotoniškas verkimas, padidėjęs pavasarį.
• Sindromas padidino jaudrumą dažnai sukelia padidėjęs motorinis aktyvumas, miego ir miego problemos, dažnas verkimas, sumažėjęs traukulio pasirengimo slenkstis, padidėjęs raumenų tonusas.
• Konvulsinis sindromas yra žinomas kaip epilepsija ir yra įvairių formų. Tai yra kūno panašūs kūno judesiai, galūnių pleiskanojimas, trūkčiojimas ir mėšlungis.
• Comatozės sindromas pasireiškia kaip ryški letargija, sumažėjęs motorinis aktyvumas, gyvybinių funkcijų slopinimas, čiulpimo ir rijimo refleksų stoka.
• Vegeto-vidaus organų disfunkcijos sindromas išreiškiamas padidėjusiu nervingumu, dažnu regurgitavimu, virškinimo organų sutrikimais, enteritu, išmatų sutrikimu ir nenormalia odos būkle.
• Motorinių sutrikimų sindromas pasireiškia mažėjančio arba didėjančio raumenų tono, kuris dažnai derinamas su vystymosi sutrikimais, kryptimi, todėl sunku valdyti kalbą.
• Cerebrinė paralyžius turi sudėtingą struktūrą: tai yra sutrikę smulkūs motoriniai įgūdžiai, galūnių pažeidimai, kalbos sutrikimai, regos sutrikimas, protinis atsilikimas ir sumažėjęs mokymosi gebėjimas bei socialinis prisitaikymas.
• Sindromo hiperaktyvumas išreiškiamas sumažėjusiu vaikų sugebėjimu susikaupti ir dėmesio sutrikimams.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais duomenimis ir informacija apie nėštumo eigą ir gimdymą. Diagnostikai naudokite šiuos modernius ir efektyvius metodus.

• Neurosonografija atskleidžia galvos smegenų pažeidimą.
• Doplerio tyrimas dėl kraujo tekėjimo smegenų audinyje.
• Elektroencefalograma, kurioje registruojami smegenų elektriniai potencialai, leidžia nustatyti epilepsijos buvimą, vėlesnį amžiaus vystymąsi įvairiais etapais.
• Vaizdo stebėjimas padeda įvertinti vaizdo įrašo pagrindu vaikų fizinio aktyvumo ypatumus.
• Elektroneuromografija leidžia ištirti periferinių nervų pluoštų jautrumą.
• Naudokite turimus tomografijos tipus, kad galėtumėte įvertinti struktūrinius smegenų pokyčius.

Dažniausiai objektyvi informacija apie ligą gaunama naudojant neurosonografiją ir elektroencefalografiją. Kartais jie nurodo okulisto tyrimą, kuris nagrinėja optinių nervų bazę ir būklę, atskleidžiant genetines ligas.

Encefalopatijos gydymas vaikams

Jei simptomai yra vidutinio sunkumo ir lengvi, gydytojai palieka vaiką namuose, teikia rekomendacijas tėvams išlaikyti būklę.

Tačiau sunkūs nervų sistemos pažeidimai ir ūminis laikotarpis reikalauja gydymo stacionare. Bet kuriuo atveju būtina pasirinkti individualų režimą, masažą, fizinę terapiją, vaistažolių metodus ir homeopatines priemones.

Narkotikų gydymas

Nurodant gydymą, reikia atsižvelgti į diagnozės sunkumą. Siekiant pagerinti kraujo aprūpinimą smegenyse, naujagimiui skiriamas piracetamas, aktoveginas, vinpocentinas.

• Esant ryškiems motoriniams sutrikimams, akcentuojamas dibazolo ir galantamino preparatų, turinčių padidėjusį toną, baklofenas arba mydokalmas. Vaistų įvedimui naudojant įvairias geriamojo vartojimo ir elektroforezės galimybes. Taip pat parodomi masažai, fizioterapija, kasdieniniai pratimai su vaikais specialioms pratyboms.
• Kai epilepsijos sindromas rodo gydymą prieštraukuliniais vaistais dozėmis, kurias rekomenduoja gydytojas. Antikonvulsantai skirti sunkioms indikacijoms ir sunkiai epilepsijai. Fizioterapijos metodai vaikams, sergantiems šiuo sindromu, yra kontraindikuotini.
• Nustačius psichomotorinius vystymosi sutrikimus, vaistai, kuriais siekiama skatinti smegenų veiklą ir pagerinti smegenų kraujotaką, yra nootropilis, aktoveginas, cortexin, pantogamas, vinpocetinas ir kt.
• Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo atveju, atsižvelgiant į simptomų sunkumą, skiriamas tinkamas gydymas vaistais. Lengvais atvejais rodomi fitopreparatai (medvilnės ir krienų nuoviras), sudėtingesniais atvejais naudojamas diakarbas, kuris padidina licovoro nutekėjimą.

Sunkiai sergantiems pacientams racionaliai paskirti neurochirurginės terapijos metodus. Taip pat naudojami hemodializė, refleksoterapija, ventiliacija ir parenterinė mityba. Vaikai, kuriems pasireiškė PEP sindromas, dažnai skiriami B vitaminams.

Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju, jei kūdikyje randamas intrakranijinis spaudimas. Jis turi būti elgiamasi.

Dėl to ji gali signalizuoti tokią ligą kaip smegenų encefalitą. Daugiau informacijos apie ligos savybes galima rasti čia.

Gydymas namuose

Svarbu, kad perinatalinės encefalopatijos vaikams būtų skiriama daugiau dėmesio nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Tėvai turėtų sureguliuoti kietėjimo, masažo, plaukimo, oro vonių poreikį.

Terapinis masažas ir specialūs gimnastikos kompleksai padeda pagerinti kūno toną, vystyti rankų veikimo funkcijas, mokyti ir stiprinti kūdikio sveikatą. Jei vaikui diagnozuota raumenų tonų asimetrija, gydymo masažas yra būtinas.

Vitamininių kompleksų priėmimas yra privalomas, būtina skirti pakankamai laiko pasivaikščioti gryname ore, profesijose ir pratybose. Mums taip pat reikalinga subalansuota mityba ir rami, subalansuota atmosfera namuose, streso nebuvimas ir staigus dienos režimo pakeitimas.

Kuo geriau vaikas elgiamasi, tuo daugiau dėmesio šiems vaikams skiriama nuo gimimo ir pirmaisiais gyvenimo metais - kuo mažesnė smegenų pažeidimo pasekmių rizika.

Pasekmės ir galimos ligos prognozės

Dažniausios perinatalinės encefalopatijos pasekmės gali būti: uždelstas vaiko vystymasis, smegenų funkcijos sutrikimas (išreikštas dėmesio stoka, silpnas mokymosi gebėjimas), įvairūs vidaus organų disfunkcijos, epilepsija ir hidrocefalija. Gali atsirasti vegetatyvinė distonija.

Apie trečdalis vaikų visiškai atsigauna.

Dienos režimo laikymasis, elgesio taisyklės nėštumo metu ir asmeninė higiena moterims, susilaikymas nuo rūkymo ir alkoholio gali sumažinti smegenų pažeidimo riziką naujagimiams.

Tinkamai atliktas gimdymas, kvalifikuota medicininė priežiūra ir neurologo atliekama priežiūra, laiku diagnozuota ir gydoma, sumažina perinatalinės encefalopatijos riziką.

Perinatalinė encefalopatija ir ar ji gali būti išgydoma:

Kas yra encefalopatija: simptomai naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų, gydymo metodai ir atkūrimo prognozė

Ne visi tėvai po vaiko gimimo turi laiko patirti motinystės ir tėvystės džiaugsmą. Kai kuriuos žmones nustelbia siaubinga encefalopatijos diagnozė. Jis susideda iš visos įvairaus sunkumo ligų grupės, kartu su smegenų veiklos sutrikimu. Vis dažniau sunku diagnozuoti naujagimius dėl simptomų silpnumo. Kai vėlyvas encefalopatijos gydymas vaikams sukelia epilepsiją ir paralyžius. Štai kodėl svarbu žinoti, kas yra ši patologija, ir kokius požymius turėtumėte atkreipti dėmesį.

Kas yra encefalopatija?

Encefalopatija yra organinis neuždegiminis smegenų neuronų pažeidimas, kurio metu patogeninių veiksnių įtakoje atsiranda distrofinių pokyčių, dėl kurių gali sutrikti smegenys. Šios ligos vystymosi paskata yra lėtinis deguonies trūkumas, kurį sukelia trauminės, toksiškos, infekcinės priežastys. Smegenų audinio badavimas badu sutrikdo natūralius medžiagų apykaitos procesus. Kaip rezultatas - visa neuronų mirtis sukelia pažeistų smegenų sričių sustabdymą.

Tarp labiausiai paplitusių encefalopatijos priežasčių gydytojai kviečia:

• antenatalinės ir intranatinės infekcijos (virusinės, bakterinės, parazitinės ir grybelinės);
• trauminiai vaisiaus sužalojimai darbo metu ir gimdymo metu;
• lėtinės motinos ligos ir ilgalaikiai vaistai nėštumo metu.

Ligų klasifikacija

Paprastai encefalopatija yra vangi liga, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant sunkiam inkstų ir kepenų nepakankamumui, ji greitai ir netikėtai vystosi.

Šiuo metu gydytojai skiria visas encefalopatijos rūšis į dvi dideles grupes, kurių kiekvienas skirstomas į potipius:

• Įgimtas Paprastai tai vyksta neveiksmingo nėštumo metu, nenormalus smegenų vystymasis vaisiuje, medžiagų apykaitos procesų genetiniai sutrikimai.
• Įsigyta. Jis pasireiškia bet kuriame amžiuje, bet dažniau yra suaugusiems. Būdingas patogeninių veiksnių poveikis smegenims žmogaus gyvenime.

Veislės

Encefalopatija vaikams yra daug etiologinė liga, bet visais atvejais turi tuos pačius morfologinius pokyčius smegenyse. Tai yra visiškai funkcionuojančių neuronų, nekrozės židinių, centrinės ar periferinės nervų sistemos nervų pluoštų pažeidimų, meninginių patinimas, galvos smegenų kraujavimas.

Toliau pateiktoje lentelėje parodyti pagrindiniai šios patologijos tipai.

Ligos sunkumas

Encefalopatijos simptomų sunkumas kiekvienam pacientui priklauso nuo ligos stadijos. Gydytojai išskiria 3 ligos sunkumą:

1. Lengva (pirma). Jam būdingas beveik visiškas simptomų nebuvimas, pasunkėjęs po pernelyg didelių apkrovų ar įtempių. Smulkūs smegenų audinių pokyčiai registruojami tik naudojant instrumentinius diagnostinius metodus. Atliekant medicinines rekomendacijas, jis yra gerai gydomas pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.
2. Vidutinė (antra). Simptologija yra blogai išreikšta, gali turėti laikiną, ateinančią charakterį. Pažeidžiami kai kurie refleksai ir judesių koordinavimas. Tyrimuose smegenyse atskleidė kraujavimas.
3. Sunkusis (trečias). Yra sunkūs motorinių ir kvėpavimo funkcijų sutrikimai. Sunkūs neurologiniai sutrikimai rimtai pakenkia paciento gyvenimo kokybei, dažnai sukelia neįgalumą. Šiame etape išsivysto demencija, žmogus negali tarnauti sau kasdieniame gyvenime.

Kartu vartojami sindromai

Kiekvienam vaiko encefalopatijos tipui būdingas sindromas, rodantis neurologinę disfunkciją.

Dažniausiai yra:

• Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas. Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir pernelyg didelio smegenų skysčio kaupimosi smegenų skilvelių sistemoje. Tarp kūdikių sindromo požymių sparčiai didėja galvos perimetras (1 cm per mėnesį), atsivėrė sagitinė siūlė, įtampa ir išsipūtimas pavasarį, silpnai išreikšti įgimta refleksai, strabizmas ir Grefo simptomas (baltos linijos tarp mokinio ir vaiko viršutinio voko) (daugiau straipsnyje). : lentelė su galvos perimetro matmenimis vaikams - mergaitėms ir berniukams).
• Motorinių sutrikimų sindromas. Jis pasireiškia kaip patologinis raumenų tonusas - hipertonus, hipotonas ar raumenų distonija. Šiuo atveju naujagimiui sunku priimti fiziologines pozas, o vaikas auga, yra fizinės ir psichinės raidos atsilikimas. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į pernelyg monotonišką kūdikio šauksmą ar verksmą, jo vėlyvas reakcijas į šviesos, regos ir garso stimulus ir parodyti vaikui gydytojui pirmą kartą patologinės reakcijos metu.

• Hiper excitability sindromas. Tai reiškia, kad padidėja nervų reakcija į bet kokius dirgiklius: prisilietimą, garsą, kūno padėties pasikeitimą. Dažnai yra galūnių hipertonus ir drebulys, smakras. Šaukiantis kūdikis primena girgždėjimą ir jį lydi nuleidžiančios galvutės. Jis dažnai ir gausiai išsilieja (fontanas), o svorio padidėjimas vyksta lėtai. Pristabdytas miegas ir budrumas.
• Konvulsinis sindromas. Tai patologinė organizmo reakcija į išorinius ir vidinius dirgiklius ir pasireiškia netyčiniu vietinio (vietinio) ir apibendrinto (apimančiu visą kūną) raumenų susitraukimais. Išpuolių gali lydėti vėmimas, putų iš burnos, regurgitacija, kvėpavimo sutrikimas ir cianozė.
• Comatose sindromas. Naujagimiams tai yra gimimo traumų, infekcinių pažeidimų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir funkcinių kvėpavimo sutrikimų rezultatas. Jis išreiškiamas trijų gyvybinių funkcijų - sąmonės, jautrumo ir motorinio aktyvumo - depresijoje. Pastebėjus, kad vaikams nėra reflekso čiulpimo ir rijimo.
• Vegeto-vidaus organų sutrikimų sindromas. Jis pasireiškia patologiniais širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos, virškinimo trakto sutrikimų, nenormalios spalvos ar šviesios odos pokyčiais, termoreguliacijos pažeidimu.
• Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas. Tai neurologinis-elgesio vystymosi sutrikimas, kai vaikams sunku susikoncentruoti ir suvokti informaciją. Vaikas yra pernelyg impulsyvus ir blogai susiduria su savo emocijomis.

Diagnostiniai metodai

Vyresniems vaikams taip pat siūlomi specialūs testai, skirti padėti įvertinti atmintį, dėmesį ir psichinę būseną. Šiandien naudojami šie modernūs tyrimo metodai:

• Neurosonografija. Paskirta į vaikus nuo gimimo iki didelio auginimo (žr. Taip pat, kaip šuo auga vaikams?). Naudojant specialų ultragarso jutiklį, tiriamos smegenų struktūros ir nustatomos jų patologijos: hipertenzinis ir hidrocefalinis sindromas, hipoksiniai-išeminiai pakitimai, cistos ir hematomos, krūtinės uždegimas.
• Doplerio ultragarsas. Leidžia įvertinti smegenų kraujagyslių būklę ir aptinka smegenų aprūpinimo kraujagyslių greičio, patologijos ir aneurizmos pažeidimą, arterijų užsikimšimą ar susiaurėjimą.
• Elektroencefalografija. Registruoja smegenų elektrinį aktyvumą, kuris leidžia daryti išvadas apie uždegiminius procesus, navikus, kraujagyslių patologijas smegenyse, epilepsiškus židinius.
• Reofenografija. Tai paprasčiausias būdas tirti ir įvertinti smegenų kraujagyslių sienas ir kraujagysles. Aptinka kraujotakos sutrikimus ir kraujagyslių hipertonus.
• Kraujo tyrimas Leidžia nustatyti leukocitozės buvimą, nurodant uždegiminius procesus organizme ir bilirubino kiekį, kuris yra svarbus bilirubino encefalopatijos vystymuisi.

Encefalopatijos gydymas vaikams

Encefalopatija yra rimta diagnozė, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos. Savęs gydymas šiuo atveju yra ne tik netinkamas, bet gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Tik specialistas pasirenka tokį asmenį - namą ar stacionarinį gydymą, priklausomai nuo vaiko amžiaus, antropometrinių duomenų, patologijos sunkumo ir jos simptomų sunkumo, kurie netrukdys daugeliui svarbių smegenų funkcijų.

Vaistai

Vaistų terapija grindžiama šiomis pagrindinėmis vaistų grupėmis:

• Nootropikai arba neurometaboliniai stimuliatoriai. Aktyvinkite nervinių ląstelių darbą ir pagerinkite kraujo tekėjimą. Tai yra: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (rekomenduojame skaityti instrukcijas, kaip naudoti Pantogam sirupą vaikams).
• Vasodilatatoriai arba vazodilatatoriai. Išplėsti kraujagyslių liumeną, normalizuoti kraujotaką. Tarp jų yra papaverinas ir vinpocetinas.
• Psicholeptikai arba raminamieji. Siekiama pašalinti padidėjusį dirglumą. Tai yra Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgetikai arba skausmą malšinantys vaistai. Jų paskirtis - išreikšti skausmus. Tai Aspirinas, Ibuprofenas.
• Antikonvulsantai arba vaistai nuo epilepsijos. Siekiama sumažinti epilepsijos aktyvumą ir sumažinti bet kokios kilmės traukulius. Tarp jų yra Valparin, Phenobarbital.

Be šių vaistų, gydytojas gali paskirti antispazminius ir raumenų relaksantus. Kaip stacionarinio gydymo dalis, fizioterapija yra gerai rekomenduojama - elektroforezė, amplipulso terapija. Bilirubino encefalopatijos atveju gydymas fototerapija yra tinkamas.

Rekomendacijos

Siekiant veiksmingai kovoti su perinataliniu ar įgytu encefalopatijos poveikiu, vien vaistų nepakanka. Tėvai turėtų būti kantrūs ir atsisakyti fizinio ir protinio jų palikuonių atsigavimo. Norėdami tai padaryti, turėtumėte reguliuoti budrumo ir kūdikio poilsio režimą, aprūpinti maistu su maistu, kuriame yra daug vitamino B, reguliariai atlikti fizinės terapijos klases ir masažo užsiėmimus.

Kai vaikas auga, prireikus rekomenduojama įtraukti pataisos mokytojus - logopedus ir patologus. Jie padeda socialiniam prisitaikymui, pozityvios motyvacijos formavimui ir vystymo planui, naudojant būtinus metodus, priemones ir metodus, kuriais atsižvelgiama į vaiko amžių, individualias ir psichologines savybes.

Poveikis vaikui

Encefalopatijos poveikis yra sunkus. Tai yra atidėtas kalbos, protinis ir fizinis vystymasis, smegenų funkcijos sutrikimas, išreikštas dėmesio ir atminties trūkumu, epilepsija, hidrocefalija, cerebriniu paralyžiumi (rekomenduojame skaityti: kokius simptomus epilepsija turi vaikams?). Prognozė, priklausomai nuo ligos sunkumo, skiriasi nuo visiško atsigavimo iki negalios ir mirties.

Encefalopatijos diagnozė vaikui - kaip ji gydoma

Encefalopatijos diagnozė vaikams vis dažniau pasitaiko, o tai labai bijo tūkstančiams tėvų. Ši liga iš tiesų yra labai rimta ir reikalauja skubiai pradėti sudėtingą gydymą, kad būtų išvengta įvairių komplikacijų. Dėl tinkamo gydymo pradžios vaikas gali visiškai atsigauti, jei to nepavyksta pasiekti, prižiūrint gydytojams, būklė gali būti stabilizuota ir gali būti sumažinta rimtų pasekmių kūdikiui tikimybė.

Kas tai?

Gydytojo diagnozė dėl encefalopatijos gali supainioti tėvus, kurie nežino, kas tai yra. Šis terminas reiškia visą vaikų smegenų ligų grupę, kuri nėra susijusi su uždegiminiais procesais. Šis difuzinis sutrikimas atsiranda dėl įvairių priežasčių ir yra smegenų ląstelių pažeidimas.

Encefalopatija vaikams gali išsivystyti tiek gimdoje, tiek gyvenimo procese. Priklausomai nuo to, išsiskiria įgimtos (perinatalinės) ar įgytos ligos formos.

Perinatalinė encefalopatija gali išsivystyti nuo 28 nėštumo savaičių iki 7 dienų nuo gimimo momento (ir priešlaikiniams kūdikiams iki 28 dienų). Jei nustatant pirmuosius ligos požymius pradedamas kompetentingas kompleksinis gydymas, 90% atvejų galima sustabdyti visus simptomus ir išvengti pasekmių, pasireiškiančių suaugusiaisiais.

Nepriklausomai nuo ligos formos ir pasireiškimo laiko, vaikų encefalopatija gydoma neurologo prižiūrint.

Ligos priežastys

Encefalopatija naujagimiams dažnai atsiranda vaisiaus vystymosi metu arba gimimo metu. Tačiau vyresniems vaikams ši liga gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažniausios naujagimių ligos priežastys:

1. Ankstyvas nėštumas.
2. Paveldimos ligos.
3. Infekcija nėštumo metu.
4. Nėštumo patologija, įskaitant toksikozę, priešlaikinio gimdymo grėsmę arba persileidimą.
5. Kai kurių vaistų priėmimas.
6. Nėštumas
7. Gimimo proceso ir traumos patologija gimdymo metu.

Dažnai neįmanoma patikimai nustatyti perinatalinės encefalopatijos priežasties.

Vyresniems vaikams encefalopatija atsiranda dėl tam tikrų infekcinių ligų (pavyzdžiui, raudonukės), galvos traumų ar toksinio poveikio centrinei nervų sistemai.

Ligos rūšys

Vaikų encefalopatija pirmiausia skirstoma į perinatalinę (pasireiškiančią iš karto po gimimo) ir likutį (jo simptomai pasireiškia vyresniems vaikams, dažnai trejų metų amžiaus). Priklausomai nuo žalingo veiksnio, šios naujagimių encefalopatijos rūšys skiriasi:

• kraujagyslių. Anomalijos ar kraujagyslių ligos, kurios sutrikdo normalų kraujo tiekimą į smegenis;
• kraujotakos sutrikimai. Jį sudaro kraujo stagnacija smegenyse dėl jo nutekėjimo pažeidimo;
• posttraumatinis. Jis vystosi dėl sužalojimų, įskaitant generinius;
• maža židinio leukoencefalopatija. Smegenų ląstelių pažeidimai atsiranda dėl perduoto meningito ar encefalito;
• toksiškas. Ją sudaro galvos smegenų ląstelių ekspozicija įvairioms toksinėms medžiagoms, įskaitant hemolizinę ligą ir kitokias gelta naujagimiams;
• hipertenzija. Neurocitų pažeidimas atsiranda dėl dažno aukšto kraujospūdžio, taip pat inkstų ir antinksčių pažeidimų;
• Wernicke encefalopatija. Sukurtas dėl to, kad trūksta B grupės vitaminų, dėl kurių dėl mitybos trūkumo smegenų ląstelės miršta.

Dažnai šios ligos priežastys gali būti kelios. Encefalopatijos gydymas priklauso nuo to, kas paveikė jo atsiradimą, todėl gydytojai visų pirma stengiasi kuo tiksliau nustatyti, kas sukėlė ligos atsiradimą.

Encefalopatijos simptomai

Ligos simptomų įvairovė atsiranda dėl įvairių galimų nervų sistemos patologijų. Specifiniai encefalopatijos požymiai kūdikiams yra:

1. Vėlyvas arba per silpnas pirmasis verkimas gimdymo metu.
2. Trūksta čiulpimo reflekso.
3. Prastas miegas (pernelyg didelis mieguistumas arba, atvirkščiai, nemiga naktį), dažnas nerimas ir nuolatinis verkimas.
4. Širdies ritmo sutrikimai.
5. Hipo- arba hipertoniškumas raumenims.
6. Pakreipimo galvutė.
7. Intrakranijinis spaudimas.
8. Kryžminės akys
9. Regurgitacija valgio metu arba iškart po jo.
10. Sumažėjusi atmintis ir pažinimo funkcija.
11. Hiperaktyvumas ir nekontroliuojamumas arba priešinga būsena - letargija.

Encefalopatijos požymiai gali būti ryškūs arba vos pastebimi, todėl labai svarbu, kad vaiką matytų neurologas. Simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo vaikų organinių smegenų pažeidimų vietos, taip pat nuo jo kiekio, taip pat nuo kitų vaikų ligų, jų amžiaus ir nervų sistemos brandos laipsnio.

Padidėjus encefalopatijai, ligos simptomai tampa vis sunkesni - vaikas gali pradėti alpimą, galvos svaigimą, pažeistą intelektą, mąstymą ir atmintį, taip pat bendrą vystymosi vėlavimą.

Galimos ligos komplikacijos

Šiuolaikinės medicinos galimybių dėka daugelis vaikų encefalopatijos atvejų yra gydomi, o po to visiškai atsigauna. Bet jei yra per daug paveiktų smegenų ląstelių, nėra gydymo ar nesugebėjimas pašalinti veiksnio, kuris neigiamai veikia smegenis, yra didelė įvairių pasekmių tikimybė. Dažniausios komplikacijos yra:

• migrena;
• asteninis sindromas;
• neurozė;
• hidrocefalija;
• epilepsija;
• akių patologija;
• socialinio prisitaikymo sunkumai;
• Cerebrinis paralyžius;
• depresija ir kitos emocinės sferos patologijos;
• šizofrenijos vystymąsi suaugusiųjų amžiuje;
• demencija

Pasekmės gali būti ir nedidelės, ir labai rimtos, o tai sukels didelių suaugusiųjų problemų. Todėl labai svarbu stebėti vaiko būklę ir pagal mažiausius įtarimus dėl encefalopatijos atlikti išsamų tyrimą ir, jei diagnozė patvirtinama, pradėkite gydymą.

Diagnostika

Kompetentingas požiūris į diagnozę leidžia jums kuo greičiau nustatyti šios sunkios ligos buvimą ar nebuvimą. Smegenų encefalopatija diagnozuojama vaikams naudojant laboratorinius ir instrumentinius metodus, taip pat konsultuojantis su specialistais. Jei įtariate, kad yra ligos:

1. Kraujo tyrimai: bendras, biochemija, toksinai, oksimetrija.
2. Šlapimo analizė.
3. Cerebrospinalinio skysčio tyrimas.
4. Neurosonografija.
5. EEG.
6. Doplerio sonografija.
7. Magnetinio rezonanso angiografija.
8. Neurologo, oftalmologo, psichologo konsultacijos.

Diagnozė atliekama tik atlikus pilną vaiko tyrimą.

Kaip gydoma vaikų encefalopatija?

Laiku diagnozavus naujagimių encefalopatiją sėkmingai gydant visus receptus ir gydytojo rekomendacijas. Svarbi gydymo užduotis yra smegenis veikiančių veiksnių šalinimas, taip pat normalios pažeistų smegenų ląstelių funkcionavimo atkūrimas.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, encefalopatijos gydymas vaikams gali vykti ambulatoriškai ir ligoninėje. Esant rimtai smegenų struktūrai, gydymas būtinai atliekamas nuolat prižiūrint gydytojams - reikalinga hospitalizacija. Gydymas gali būti labai ilgas.

Gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į ligos sunkumą ir vaiko simptomų kompleksą. Be pagrindinio gydymo kurso, vaikui gali prireikti dirbtinės plaučių ventiliacijos, mitybos naudojant zondą ir hemodializę.

Vaistų terapija gali apimti:

• neuroprotektoriai (nootropikai, taip pat aminorūgštys), skirti atkurti smegenų struktūrą ir užkirsti kelią neigiamam poveikiui neuronams;
• vaistai, skirti pagerinti smegenų aprūpinimą krauju;
• B vitaminai, kurie padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenų ląstelėse;
• raminamieji ir raminamieji;
• vaistai, skirti simptomams pašalinti (hipertoninių raumenų mažinimas, traukuliai, motorinių disfunkcijų ištaisymas).

Priklausomai nuo nustatytų vaistų ir vaiko amžiaus, gali būti naudojami įvairūs vaistinio preparato vartojimo būdai - į raumenis ir į veną, enteriškai, taip pat naudojant elektroforezę.

Be medicininio gydymo, galima parodyti fizioterapinių procedūrų, taip pat fizinės terapijos, masažo, fitoterapijos, vartojimą dažnai skiriant encefalopatijai. Gydymo pabaigoje vaikas parodomas plaukimo pamokomis su patyrusiu instruktoriumi.

Ypač sunkiais atvejais operacija taip pat gali būti taikoma, atliekant operaciją, skirtą pagerinti kraujotaką smegenyse.

Kartu su nustatytu gydymu svarbu organizuoti vaiko tinkamą ir subalansuotą mitybą, reguliariai vaikščioti gryname ore. Taip pat svarbu normalizuoti paros dozę reguliuojant miego ir budrumo.

Labai naudinga vaikams, sergantiems encefalopatija, periodiškai vartoti vitaminų kompleksus, ypač B grupės vitaminų preparatus. Geriau patikėti vaistų pasirinkimą gydomam gydytojui.

Smegenų pažeidimo gydymo naujagimyje veiksmingumas priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo, visapusiško ir visapusiško gydymo paskyrimo, atsižvelgiant į esamas problemas, taip pat griežtą visų specialistų rekomendacijų įgyvendinimą. Šiuo atveju dauguma vaikų turi palankią atsigavimo prognozę, nesukuriant pasekmių suaugusiems.

Encefalopatijos prevencija

Yra keletas prevencinių priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią encefalopatijos ir vaiko vystymuisi. Tai apima:

1. Laiku ir tinkamai gydyti bet kokias infekcines ligas nėštumo metu ir negimusiam vaikui.
2. Vaisiaus hipoksijos prevencija.
3. Veiksmai, skirti naujagimiui apsaugoti nuo nuodingų medžiagų.

Tokios priemonės gali gerokai sumažinti ligos atsiradimo tikimybę naujagimiui.

Diagnozuojant encefalopatiją naujagimyje gali būti tikra tragedija tėvams. Tačiau žala nervų sistemai su šia liga dažnai tampa vaikui bausme, nes didžioji dalis ligos apraiškų gali būti išgydoma griežtai laikantis gydytojų nurodymų. Ir kuo greičiau aptikus tokias problemas naujagimyje, yra didelė tikimybė, kad visiškas atsigavimas bus įvykdytas.