Komplikuota frazė perinatalinė encefalopatija randama vaikų gydytojų žodynuose, todėl tėvai dažnai stebina. Ne mažiau kaip pusė skaitytojų, kurie pažvelgė į savo vaiko ambulatorinę kortelę, turi realią galimybę rasti žymią santrumpą PEP, kuri iš tikrųjų reiškia perinatalinę encefalopatiją.
Šio medicininio termino vertimas į rusų kalbą nėra labai paprastas. Bet mes bandysime.
„Peri-“ (graikų kalba) yra priešdėlis, reiškiantis „vietą aplink, išorėje, su kažkuo“. „Natal“ - iš lotynų kalbos. natus - gimimas. Lengva daryti išvadą, kad „perinatalinio“, susijusio su gimdymu, sąvokos esmė, kuri vyksta prieš, po gimdymo, yra net tokia frazė - „perinatalinis laikotarpis“ ir „perinatologijos“ mokslas. Atrodo, kad prasminga iš karto paaiškinti, ką perinatologija vadina perinataliniu laikotarpiu, pradedant nuo 28-osios gimdos vaisiaus gyvenimo savaitės ir baigiant septintą dieną po gimimo 1.
Žodis „patia-“, kilęs iš graikų patoso, yra verčiamas kaip „liga“, „kančia“. Be to, graikų enkefalos yra smegenys. Na, kartu paaiškėja „encefalopatija“ - smegenų liga.
Smegenų liga yra nespecifinė koncepcija, nenuostabu, kad encefalopatija nėra specifinė liga, o terminas, jungiantis daugelį skirtingiausių smegenų ligų. Akivaizdu, kad iš esmės neįmanoma diagnozuoti, gydyti ir gydyti encefalopatijos, nes kaip galima gydyti nespecifinę koncepciją.
Iš to išplaukia, kad, jei tariama „encefalopatija“, reikia pridėti kitus aiškinamuosius žodžius. Ir taip jie paprastai - norėdami išsiaiškinti ligos pavadinimą, pridedamas atitinkamas būdvardis prie žodžio „encefalopatija“, nurodant priežastinį veiksnį, kuris sukėlė smegenų ligą (sužalojimą).
Pavyzdžiui, bilirubino encefalopatija (smegenų pažeidimas, susijęs su dideliu bilirubino kiekiu), hipoksinė encefalopatija (smegenų pažeidimas, susijęs su deguonies trūkumu), išeminė encefalopatija (smegenų pažeidimas, susijęs su smegenų kraujotakos sutrikimu). Tokios frazės kaip diabetinė encefalopatija, trauminė encefalopatija, alkoholinė encefalopatija yra visiškai suprantamos ir nereikia išsamių paaiškinimų.
Nėra jokių abejonių, kad žodis „encefalopatija“ neturi prasmės be aiškinamojo būdvardžio ir reiškia kažką panašaus: „su smegenimis yra kažkas negerai“. Ir šiuo aspektu žodis „perinatalinis“ atrodo bent keistai, nes jis jokiu būdu nepaaiškina smegenų pažeidimo pobūdžio. Šis terminas nurodo tik laiką, kada įvyko šie pakeitimai.
Taigi paaiškėja, kad frazė „perinatalinė encefalopatija“ suprantama versti į rusų kalbą yra tiesiog neįmanoma - gerai, apytiksliai, „kažkas negerai dėl smegenų dėl žalos prieš gimimą, gimimo metu ar iškart po gimimo“. Kas yra negerai? Kas žino?
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, skaitytojai gali būti nustebinti, kad diagnozė „perinatalinė encefalopatija“ nėra įtraukta į tarptautinę ligų klasifikaciją ir nėra naudojama visur pasaulyje, išskyrus, žinoma, NVS šalis.
Ligonio, turinčio konkretų vardą ar net slaptą, iškvietimas, bet pasakyti „yra kažkas negerai su smegenimis“ yra iš esmės skirtingi dalykai.
Labai greitai vystosi vaiko nervų sistema ir ypač smegenys. Plėtros metu sporadiškai kyla visų nesuprantamumo rūšių, atsiranda refleksai, išnyksta ir išnyksta, sparčiai keičiasi reakcija į aplinką, pagerėja pojūčiai, judesių įvairovė patiria reikšmingų pokyčių ir kt. susisteminti. Iš čia yra daug darbų su informacija apie normas, apie tai, kas yra ir kas ne, apie tai, kas gali būti, kas yra leistina, kas niekada negali būti. Ir kadangi yra šimtai veiksnių, kurie yra analizuojami ir į kuriuos atsižvelgiama, kažkas būtinai viršys terminus ir standartus.
Ir tada darbotvarkėje bus diagnozės klausimas.
Ir padaryti diagnozę, vadovaujantis tarptautine ligų klasifikacija, nepavyks. Tačiau yra konkrečių skundų ir problemų: mes drebėjome, mes šaukėme 30 minučių be sustojimo, o vakar mes išsiveržėme keturis kartus, o praėjusią savaitę mes labai stipriai nustumėmės kojų ir pan.
Pagal nacionalinį mentalitetą pediatro ir tėvų santykių algoritmas pagal nacionalinį mentalitetą nenumato tokių frazių kaip „viskas yra normalu, palikti vaiką vieni” arba „nuraminti, išaugti“ Visų medicininių-tėvų kontaktų standartinė procedūra prasideda klausimu „ką skundžiate?“ Ir baigiama konkrečia diagnoze. Situacija, kai tėvai yra patenkinti viskuo, yra nuostabi retenybė. Medicininė apžiūra, kurios metu nenustatomi nukrypimai nuo normų, terminų ir standartų, yra unikalus reiškinys. Retas ir unikalus derinys jau nebėra komentarų.
Tuo pačiu metu skundai ir per tyrimą atskleistos anomalijos dažnai nenurodomos į diagnozę. Na, ne viskas yra nuostabi, gerai, ne taip gerai, ne visai ne visose vietose, bet tai nėra priežastis, dėl kurios reikia elgtis, būti išgelbėtam, ištirti... Bet, tarkime, ir parašyti frazę „kažkas negerai“ arba „su smegenimis kažkas nėra teisinga “- tai galiausiai ir neatšaukiamai pakenkia medicinos mokslo apskritai ir ypač tam tikro gydytojo patikimumui.
Ir čia ateina puiki diagnozė - „perinatalinė encefalopatija“. Diagnozė yra labai patogi dėl savo išorės stipendijų ir netikrumo.
Yra dar vienas labai įdomus niuansas. Specifinė neurologinė diagnozė yra tikroji rimtos gydymo priežastis, labai dažnai ligoninėje. Taigi aiškesnė tendencija, kad kuo arčiau ligoninės, tuo didesnis aiškumas ir tikrumas. Šiuo atžvilgiu nenuostabu, kad gimdyvių encefalopatijos diagnozė beveik niekada nerandama motinystės ligoninėse, naujagimių patologijos skyriuose ir vaikų neurologinėse ligoninėse. Jei yra pagrindo rimtai elgtis, tai neįmanoma be rimtos ir prasmingos diagnozės.
Tai iliustruojame šiais pavyzdžiais.
Dažniausias mažų vaikų encefalopatijos variantas yra vadinamasis. hipoksinė-išeminė encefalopatija - smegenų pažeidimas dėl deguonies trūkumo ir smegenų kraujotakos sutrikimo perinataliniu laikotarpiu. Ir dabar skaičiai: pagal autoritetingus užsienio gydytojus ir rusų vadovėlį „Perinatologijos pagrindai“, hipoksinė-išeminė encefalopatija (HIE) atsiranda visą laiką gyvenantiems naujagimiams, kurių dažnis yra 1,8–8 atvejų 1000 vaikų, t.y. 8%.
Remiantis tais pačiais duomenimis, HIE sudaro apie pusę visų perinatalinių nervų sistemos pažeidimų.
Čia mes turime omenyje šiuos dalykus. Tarp perinataliniu laikotarpiu nustatytų nervų sistemos ligų yra: jau minėta hipoksinė-išeminė encefalopatija; gimimo traumos, infekcijos, įgimtos anomalijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Taigi, maždaug pusė yra HIE, antroji pusė yra visa kita.
Lengva apskaičiuoti, kad jei GIE dalis sudarytų 0,8%, tada visi kartu - 1,6%, ne daugiau kaip 2%. Šie skaičiai susiję su pilno amžiaus vaikais. Ankstyviems kūdikiams ir apie 10% jų nervų sistemos pažeidimai yra daug dažnesni, todėl galime saugiai padidinti galutinį skaičių dar 2 kartus.
Apibendrinkime visą šią aritmetiką. Specifinė nervų sistemos perinatalinės žalos diagnozė gali būti atlikta 4 proc. Vaikų, o mūsų šalies vaikų klinikose perinatalinė encefalopatija aptinkama 50 proc. Vaikų, o kai kuriose ligoninėse šis skaičius siekia 70 proc.
Dar kartą prašau jūsų apsvarstyti šiuos fantastiškus numerius: specifinės, reikalaujančios nervų sistemos ligos pasireiškia iki 4% vaikų, bet kiekviena antra motina eina į vaistinę, kad gautų galvos smegenų plovimo vaistus.
Šios kelionės į vaistinę yra svarbiausia tema. Galų gale, tai, kas atsitinka, yra tai, kad pusė vaikų turi diagnozę „tu turi kažką negerai su savo smegenimis“, kuri, verčiant iš rusų kalbos į medicininį, skamba kaip „perinatalinė encefalopatija“. Atrodytų, kad kas taip baisu? Gerai kalbėjo, rašė, nuėjo namo į pabaigą! Tačiau tai neveikia tokiu būdu, nes diagnozė kyla iš skundo, todėl gydymas atsiranda po diagnozės. Kadangi sakoma „A“ (perinatalinė encefalopatija), reikia pasakyti „B“ (- išgerti šias tabletes). Ir jei minėtas „B“ nesako, tai reiškia būti abejingais ir nepastebimais. Kaip jūs negalite nieko padaryti, jei tokia baisi diagnozė.
Perinatalinių nervų sistemos pažeidimų gydymas vaistais paprastai yra atskira tema. Faktas yra tas, kad po vaiko smegenų poveikio (traumos, deguonies trūkumo ir pan.) Prasideda ūminis encefalopatijos laikotarpis, kuris trunka 3-4 savaites. Tai yra ūminis laikotarpis, kai reikalinga aktyvi vaistų terapija, kuri gali rimtai paveikti ligos pasekmes. Po to seka vadinamoji. atkūrimo laikotarpis, kai farmakologinių agentų veiksmingumas yra labai mažas ir pagrindinis dėmesys skiriamas iš esmės skirtingiems pagalbos metodams - masažui, fizioterapijai ir kt.
Lengvai galima daryti išvadą, kad vaikų klinikos vizitai niekada nepasitaiko ūmaus ligos laikotarpiu, todėl net ir esant sunkioms neurologinėms problemoms gydymas daugeliu atvejų nėra būtinas ir beviltiškas. Ką mes galime pasakyti apie švelnią ar nedarbingą ligą.
Ir šiuo aspektu neapibrėžta, išmintinga, bet reikalaujama ir neprivaloma „perinatalinės encefalopatijos“ sąvoka yra ypatingas blogis. Tai blogis, nes labai dažnai jis inicijuoja visiškai nereikalingus, kartais pavojingus veiksmus ir reiškinius - eksperimentus su vaistais, normalaus gyvenimo apribojimus, eiti į medicinos įstaigas, materialinius nuostolius, emocinius įtempius.
Šiam blogiui išnaikinti beveik neįmanoma. Galite pakeisti savo požiūrį. Pakeiskite požiūrį ir supraskite svarbiausią dalyką: perinatalinė encefalopatija nėra priežastis pabėgti ir būti liūdna. Galų gale, jei jūsų kūdikiui buvo nustatyta perinatalinė encefalopatija, tai reiškia, kad jis neturi rimtų, specifinių ir pavojingų ligų. Tai yra laikinas, tai yra smulkmenos, tai pats praeis, bus suformuotas, išaugs.
Ir tai yra priežastis šypsotis ir būti kantrus.
Galite aptarti straipsnį forume.
1 Tai intervalas, kurį perinatalinis laikotarpis apibūdina enciklopediniu medicinos terminų žodynu (1983). Tuo tarpu vadovėlis „Perinatologijos pagrindai“ (2002) skaičiuoja perinatalinį laikotarpį nuo 22 savaičių.
TAIP PAT ŽR.
Komentarai 143
Jei norite palikti komentarą, prašome prisijungti arba užsiregistruoti.
Anna Rusija, Maskva
Natasha Rusija, Saranskas
Kupidonas Rusija
Ryziy Rusija, Lyubertsy
* Saulė * Rusija, Jekaterinburgas
Mama Ani ir Serezha Rusija, Saratovas
Daktaras Rusija, Maskva
Mihailas Kaganskis Rusija, Chabarovskas
Dabar kalbant apie tradicinio neurologų gydymo žalą. Dabar daugiausia dėmesio skirsiu narkotikų problemai. Norėdami gydyti smegenų problemas, turite veikti smegenis (išskyrus įgimtų problemų, susijusių su galvos indais, kai smegenys kenčia dėl deguonies trūkumo, ir jums reikia veikti laivuose - bet tai ne tik tradicinis gydymas, o ne perdozavimas). Žmogaus smegenys yra gana sudėtingas organas, ir manau, kad nebūtų didelis perdėjimas pasakyti, kad mūsų puikioje medicinoje vis dar yra neuropatologų, kurie nesugeba surinkti pilno smegenų modelio su uždarytomis akimis. Bet rimtai - realus šiuolaikinis žinių apie bet kurio smegenų lygį, protingiausi mokslininkai yra maždaug žemiau pamatinės lentos - mes labai įsivaizduojame, kaip tai veikia. Mes žinome, kad jei šis skystis bus pilamas, tai apskritai kažkas sulėtės, ir dažnai ši problema sumažės. Arba atvirkščiai - šis vaistas didina smegenų elektrinį aktyvumą. Na, apytiksliai, tarsi mes supilstume žibalą, vandenį ir laką į automobilio bako pavyzdį. ir klausėsi variklio garso. Čia jis tapo garsus (viduje visuose triukšmuose ir triukšmuose). mes padidinome veiklą! Bet jis tapo tylesnis. taigi, jei tai pernelyg garsiai, pridėkite tai.
Gal matėte, kaip jie suremontavo senus vamzdžius? Ekrane „sniegas“ arba juostelės - hryas viršuje! Ir pusė atvejų tai padėjo. Tiesa, visuomet buvo galimybė atsikratyti konkurso lempos. Tačiau televizorius gali būti taisomas žmonėms, kurie tikrai žino, kaip tai turėtų būti, ir lempas galima pakeisti.
Tai, ką parašiau, nėra įrodymas. Tai puikiai suprantu. Norėdami gauti įrodymų, turite kreiptis į statistiką. Tačiau tai yra informacija, kurią reikia apsvarstyti. Ir, mano nuomone, yra tik būtinybė įrodyti nepagrįstų intervencijų žalingumą viename iš sudėtingiausių vienetų, su kuriais susiduria asmuo.
Mihailas Kaganskis Rusija, Chabarovskas
BURKA Rusija, Saratovas, jūsų pozicija („Jei vaikas yra sveikas, tada nėra jokių problemų. Ir tėvai neveiks niekur, ir jie dar kartą nepamaitins vaiko (jei jie yra tinkami)“) yra tik svajonė. Tik tai, kad jūs nesuprantate tokių straipsnių prasmės, rodo, kad jūs visiškai nesuprantate realios padėties šiuo klausimu. Jūsų asmeninė patirtis neturi nieko bendro su juo, ir aš tik pavydžiu tave, jei jus supa tik atitinkami tėvai.
Antroji jūsų pozicijos dalis yra „Ir jei yra abejonių, tai kodėl gi ne patikrinti, ar ne laiku gydytis?“. - taip pat teisinga. Bet tik jei abejonės yra pagrįstos ir tėvai yra tinkami. Tačiau iš tikrųjų tai ne taip. Net ir motinystės ligoninėje, arba pirmąjį planuojamą neuropatologo priėmimą, ši „diagnozė“ bus sudaryta visiems iš eilės, nepriklausomai nuo realių problemų. Norint tai gauti, tėvui pakanka pasakyti, kad vaikas verkia, arba kad jis yra „pernelyg įtemptas“, arba kad jis yra užsikimšęs, arba kad jis gerai nevalgo. Visa tai yra motinos nuomone, kuri nerimauja, kaip nieko nepraleisti. Ir jei ji taip pat kelia savo pirmąjį vaiką, ji neturi nieko panašaus. Tačiau aplink daug patarėjų, kurie sako, kad mano pažįstami taip nėra, „todėl reikėtų patikrinti, ar viskas tvarkinga“. Norint gauti tokią diagnozę, jums reikia patekti į tikrai vėsią specialistą arba aktyviai pasipriešinti, kai gydytojas atidžiai klausia, ar yra kažkas, kas jums trukdo. Taigi šios diagnozės gavimas nepriklauso nuo tėvų adekvatumo. Ir gavę tokią diagnozę, jie turi pagrįstų rūpesčių ir rūpesčių. Ir būtent tai yra tinkamos baimės, nes normalus gydytojas pastebėjo ką nors, kad motina nepastebėjo - „jis visą laiką dirba su vaikais, žino, ką atkreipti dėmesį“. Tai reiškia, kad ne blogos sveikatos problemos ir požymiai yra „abejonių“ priežastis, o diagnozę nepagrįstai padariusio gydytojo perdraudimas, tačiau jie tikrai negalės kaltinti jo dėl to, kad nieko nepastebėjo.
Dabar tokia diagnozė patyrė milijoną vaikų. Tūkstančiai problemų turi. Likę šimtai tūkstančių (!) Susipažinkite su klausimu: kas toliau? Gydytojo nuomone, klausimas yra išspręstas: yra diagnozė - turi būti gydymas. Na, už pakeitimą - papildomą tyrimą. Tėvų požiūriu viskas nėra tokia sklandi. Jei jie yra normalūs (aš ne tai, kas yra pakankamai išminties, bet paprasti vidutiniai tėvai), tada jie gana pagrįstai išklausys gydytoją. 99,9% jų išgydys neegzistuojančią ligą. Tai yra, pirma, išleisti pinigus, antra, jų nervus, trečia, jų vaikas naudos kai kurias papildomas medžiagas, ir, ketvirta, papildomai lankysis klinikose ir turi daug papildomų kontaktų su pacientais. Ir tik dalis procentų susidurs su realiąja problema. Toliau. Kai kurios daugumos, po tam tikro laiko, yra tinkamos, supras, kad ji kenkia tik savo vaikui, taigi gaus papildomų įtikinamų įrodymų apie oficialios medicinos nenuoseklumą ir visas šias diagnozes bei receptus. Šie tėvai pirmenybę teiks kaimynų ir kitų palmistų patarimams, o priverstiniai vizitai į gydytojus bus priimami tik kaip erzina pareiga. Ir tai, tikriausiai, jau įrodyta diagnozė bus suvokiama kaip kitas šūdas. Tai yra jų antrasis vaikas, neturintis „PEP“ diagnozės, nes jie nieko nekalbės gydytojams. Ir jei yra tokia diagnozė, tai ką jie su juo darys? Naudojamas kaip numatyta. Bet šį kartą viskas gali būti tikra!
Antroji daugumos dalis, gydant „paciento“ sąmonės neturinčio organizmo pasipriešinimą, gaus papildomų problemų, kurios bus „patvirtintos“ priimto kurso teisingumo įrodymas. Sąžiningai, net nuotaika yra ne aptarti vaikų likimą šiuo atveju.
Taigi, bendra AED diagnozė nesukelia to, kad „jie nepraleis problemos“, bet sukurs papildomų problemų ir sumažins pasitikėjimą gydytojais. Ir - tai, kad trūksta problemų. Tačiau, jei šis pats AEP buvo diagnozuotas (nepaisant mokslinės žinios) tik tūkstantyje - tai būtų pateisinama, nes tai sukeltų pasekmių tikrai reikalingais atvejais. Ir nedidelė procentinė pernelyg didelė diagnozė nesukeltų dabartinių problemų. Ir taip - ši diagnozė yra tikras HARM. Jis „padeda“ vienetus, o šimtai trenkiasi.
BURKA Rusija, Saratovas
Mihailas Kaganskis Rusija, Chabarovskas
BURKA Rusija, Saratovas, pasakė, ar perskaitėte tik straipsnio pavadinimą ir paskutinę pastraipą?
Aš jaudinuosi su jumis. Ir vis dėlto jūsų vaiko egzistavimas tam tikrose specifinėse problemose jokiu būdu neprieštarauja tai, kas parašyta čia. Jūsų vaikas turėjo turėti specifinę diagnozę ir specifinį gydymą. Ir tai nepateisina neaiškios ir „neoficialios“ diagnozės, kurią pusė šalies vaiko populiacijos sukuria tik tam, kad padengtų jų nekompetenciją, asilą ir nupjauna tešlą. Prašome nepateikti „nesutarimų“, pagrįstų neatsargumu!
Kas yra encefalopatija: simptomai naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų, gydymo metodai ir atkūrimo prognozė
Ne visi tėvai po vaiko gimimo turi laiko patirti motinystės ir tėvystės džiaugsmą. Kai kuriuos žmones nustelbia siaubinga encefalopatijos diagnozė. Jis susideda iš visos įvairaus sunkumo ligų grupės, kartu su smegenų veiklos sutrikimu. Vis dažniau sunku diagnozuoti naujagimius dėl simptomų silpnumo. Kai vėlyvas encefalopatijos gydymas vaikams sukelia epilepsiją ir paralyžius. Štai kodėl svarbu žinoti, kas yra ši patologija, ir kokius požymius turėtumėte atkreipti dėmesį.
Kas yra encefalopatija?
Encefalopatija yra organinis neuždegiminis smegenų neuronų pažeidimas, kurio metu patogeninių veiksnių įtakoje atsiranda distrofinių pokyčių, dėl kurių gali sutrikti smegenys. Šios ligos vystymosi paskata yra lėtinis deguonies trūkumas, kurį sukelia trauminės, toksiškos, infekcinės priežastys. Smegenų audinio badavimas badu sutrikdo natūralius medžiagų apykaitos procesus. Kaip rezultatas - visa neuronų mirtis sukelia pažeistų smegenų sričių sustabdymą.
Tarp labiausiai paplitusių encefalopatijos priežasčių gydytojai kviečia:
- antenatalinės ir intranatinės infekcijos (virusinės, bakterinės, parazitinės ir grybelinės);
- trauminiai vaisiaus sužalojimai darbo metu ir gimdymo metu;
- lėtinės motinos ligos ir ilgalaikiai vaistai nėštumo metu.
Ligų klasifikacija
Paprastai encefalopatija yra vangi liga, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant sunkiam inkstų ir kepenų nepakankamumui, ji greitai ir netikėtai vystosi.
Šiuo metu gydytojai skiria visas encefalopatijos rūšis į dvi dideles grupes, kurių kiekvienas skirstomas į potipius:
- Įgimtas Paprastai tai vyksta neveiksmingo nėštumo metu, nenormalus smegenų vystymasis vaisiuje, medžiagų apykaitos procesų genetiniai sutrikimai.
- Įsigyta. Jis pasireiškia bet kuriame amžiuje, bet dažniau yra suaugusiems. Būdingas patogeninių veiksnių poveikis smegenims žmogaus gyvenime.
Veislės
Encefalopatija vaikams yra daug etiologinė liga, bet visais atvejais turi tuos pačius morfologinius pokyčius smegenyse. Tai yra visiškai funkcionuojančių neuronų, nekrozės židinių, centrinės ar periferinės nervų sistemos nervų pluoštų pažeidimų, meninginių patinimas, galvos smegenų kraujavimas.
Toliau pateiktoje lentelėje parodyti pagrindiniai šios patologijos tipai.
Ligos sunkumas
Encefalopatijos simptomų sunkumas kiekvienam pacientui priklauso nuo ligos stadijos. Gydytojai išskiria 3 ligos sunkumą:
- Lengva (pirma). Jam būdingas beveik visiškas simptomų nebuvimas, pasunkėjęs po pernelyg didelių apkrovų ar įtempių. Smulkūs smegenų audinių pokyčiai registruojami tik naudojant instrumentinius diagnostinius metodus. Atliekant medicinines rekomendacijas, jis yra gerai gydomas pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.
- Vidutinė (antra). Simptologija yra blogai išreikšta, gali turėti laikiną, ateinančią charakterį. Pažeidžiami kai kurie refleksai ir judesių koordinavimas. Tyrimuose smegenyse atskleidė kraujavimas.
- Sunkusis (trečias). Yra sunkūs motorinių ir kvėpavimo funkcijų sutrikimai. Sunkūs neurologiniai sutrikimai rimtai pakenkia paciento gyvenimo kokybei, dažnai sukelia neįgalumą. Šiame etape išsivysto demencija, žmogus negali tarnauti sau kasdieniame gyvenime.
Kartu vartojami sindromai
Kiekvienam vaiko encefalopatijos tipui būdingas sindromas, rodantis neurologinę disfunkciją.
Dažniausiai yra:
- Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas. Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir pernelyg didelio smegenų skysčio kaupimosi smegenų skilvelių sistemoje. Tarp kūdikių sindromo požymių sparčiai didėja galvos perimetras (1 cm per mėnesį), atsivėrė sagitinė siūlė, įtampa ir išsipūtimas pavasarį, silpnai išreikšti įgimta refleksai, strabizmas ir Grefo simptomas (baltos linijos tarp mokinio ir vaiko viršutinio voko) (daugiau straipsnyje). : lentelė su galvos perimetro matmenimis vaikams - mergaitėms ir berniukams).
- Motorinių sutrikimų sindromas. Jis pasireiškia kaip patologinis raumenų tonusas - hipertonus, hipotonas ar raumenų distonija. Šiuo atveju naujagimiui sunku priimti fiziologines pozas, o vaikas auga, yra fizinės ir psichinės raidos atsilikimas. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į pernelyg monotonišką kūdikio šauksmą ar verksmą, jo vėlyvas reakcijas į šviesos, regos ir garso stimulus ir parodyti vaikui gydytojui pirmą kartą patologinės reakcijos metu.
- Hiper excitability sindromas. Tai reiškia, kad padidėja nervų reakcija į bet kokius dirgiklius: prisilietimą, garsą, kūno padėties pasikeitimą. Dažnai yra galūnių hipertonus ir drebulys, smakras. Šaukiantis kūdikis primena girgždėjimą ir jį lydi nuleidžiančios galvutės. Jis dažnai ir gausiai išsilieja (fontanas), o svorio padidėjimas vyksta lėtai. Pristabdytas miegas ir budrumas.
- Konvulsinis sindromas. Tai patologinė organizmo reakcija į išorinius ir vidinius dirgiklius ir pasireiškia netyčiniu vietinio (vietinio) ir apibendrinto (apimančiu visą kūną) raumenų susitraukimais. Išpuolių gali lydėti vėmimas, putų iš burnos, regurgitacija, kvėpavimo sutrikimas ir cianozė.
- Comatose sindromas. Naujagimiams tai yra gimimo traumų, infekcinių pažeidimų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir funkcinių kvėpavimo sutrikimų rezultatas. Jis išreiškiamas trijų gyvybinių funkcijų - sąmonės, jautrumo ir motorinio aktyvumo - depresijoje. Pastebėjus, kad vaikams nėra reflekso čiulpimo ir rijimo.
- Vegeto-vidaus organų sutrikimų sindromas. Jis pasireiškia patologiniais širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos, virškinimo trakto sutrikimų, nenormalios spalvos ar šviesios odos pokyčiais, termoreguliacijos pažeidimu.
- Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas. Tai neurologinis-elgesio vystymosi sutrikimas, kai vaikams sunku susikoncentruoti ir suvokti informaciją. Vaikas yra pernelyg impulsyvus ir blogai susiduria su savo emocijomis.
Diagnostiniai metodai
Vyresniems vaikams taip pat siūlomi specialūs testai, skirti padėti įvertinti atmintį, dėmesį ir psichinę būseną. Šiandien naudojami šie modernūs tyrimo metodai:
- Neurosonografija. Paskirta į vaikus nuo gimimo iki didelio auginimo (žr. Taip pat, kaip šuo auga vaikams?). Naudojant specialų ultragarso jutiklį, tiriamos smegenų struktūros ir nustatomos jų patologijos: hipertenzinis ir hidrocefalinis sindromas, hipoksiniai-išeminiai pakitimai, cistos ir hematomos, krūtinės uždegimas.
- Doplerio ultragarsas. Leidžia įvertinti smegenų kraujagyslių būklę ir aptinka smegenų aprūpinimo kraujagyslių greičio, patologijos ir aneurizmos pažeidimą, arterijų užsikimšimą ar susiaurėjimą.
- Elektroencefalografija. Registruoja smegenų elektrinį aktyvumą, kuris leidžia daryti išvadas apie uždegiminius procesus, navikus, kraujagyslių patologijas smegenyse, epilepsiškus židinius.
- Reofenografija. Tai paprasčiausias būdas tirti ir įvertinti smegenų kraujagyslių sienas ir kraujagysles. Aptinka kraujotakos sutrikimus ir kraujagyslių hipertonus.
- Kraujo tyrimas Leidžia nustatyti leukocitozės buvimą, nurodant uždegiminius procesus organizme ir bilirubino kiekį, kuris yra svarbus bilirubino encefalopatijos vystymuisi.
Encefalopatijos gydymas vaikams
Encefalopatija yra rimta diagnozė, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos. Savęs gydymas šiuo atveju yra ne tik netinkamas, bet gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Tik specialistas pasirenka tokį asmenį - namą ar stacionarinį gydymą, priklausomai nuo vaiko amžiaus, antropometrinių duomenų, patologijos sunkumo ir jos simptomų sunkumo, kurie netrukdys daugeliui svarbių smegenų funkcijų.
Vaistai
Vaistų terapija grindžiama šiomis pagrindinėmis vaistų grupėmis:
- Nootropikai arba neurometaboliniai stimuliatoriai. Aktyvinkite nervinių ląstelių darbą ir pagerinkite kraujo tekėjimą. Tai yra: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (rekomenduojame skaityti instrukcijas, kaip naudoti Pantogam sirupą vaikams).
- Vasodilatatoriai arba vazodilatatoriai. Išplėsti kraujagyslių liumeną, normalizuoti kraujotaką. Tarp jų yra papaverinas ir vinpocetinas.
- Psicholeptikai arba raminamieji. Siekiama pašalinti padidėjusį dirglumą. Tai yra Citral, Valerianahel, Elenium.
- Analgetikai arba skausmą malšinantys vaistai. Jų paskirtis - išreikšti skausmus. Tai Aspirinas, Ibuprofenas.
- Antikonvulsantai arba vaistai nuo epilepsijos. Siekiama sumažinti epilepsijos aktyvumą ir sumažinti bet kokios kilmės traukulius. Tarp jų yra Valparin, Phenobarbital.
Be šių vaistų, gydytojas gali paskirti antispazminius ir raumenų relaksantus. Kaip stacionarinio gydymo dalis, fizioterapija yra gerai rekomenduojama - elektroforezė, amplipulso terapija. Bilirubino encefalopatijos atveju gydymas fototerapija yra tinkamas.
Rekomendacijos
Siekiant veiksmingai kovoti su perinataliniu ar įgytu encefalopatijos poveikiu, vien vaistų nepakanka. Tėvai turėtų būti kantrūs ir atsisakyti fizinio ir protinio jų palikuonių atsigavimo. Norėdami tai padaryti, turėtumėte reguliuoti budrumo ir kūdikio poilsio režimą, aprūpinti maistu su maistu, kuriame yra daug vitamino B, reguliariai atlikti fizinės terapijos klases ir masažo užsiėmimus.
Kai vaikas auga, prireikus rekomenduojama įtraukti pataisos mokytojus - logopedus ir patologus. Jie padeda socialiniam prisitaikymui, pozityvios motyvacijos formavimui ir vystymo planui, naudojant būtinus metodus, priemones ir metodus, kuriais atsižvelgiama į vaiko amžių, individualias ir psichologines savybes.
Poveikis vaikui
Encefalopatijos poveikis yra sunkus. Tai yra atidėtas kalbos, protinis ir fizinis vystymasis, smegenų funkcijos sutrikimas, išreikštas dėmesio ir atminties trūkumu, epilepsija, hidrocefalija, cerebriniu paralyžiumi (rekomenduojame skaityti: kokius simptomus epilepsija turi vaikams?). Prognozė, priklausomai nuo ligos sunkumo, skiriasi nuo visiško atsigavimo iki negalios ir mirties.
Encefalopatija, nenurodyta kūdikiams
Encefalopatija, nenurodyta kūdikiams - liga, kurioje smegenys yra paveiktos. Tai gali sukelti keli veiksniai, įskaitant blogus mamos įpročius. Prognozė tiesiogiai priklauso nuo diagnozės greičio ir gydymo pradžios. Tačiau ignoruoti simptomus, tada paskirti vaiką sunkiems vystymosi sutrikimams, įskaitant negalios atvejus. Leiskite mums pasakyti, ką ieškoti, kaip tinkamai užkirsti kelią sunkioms ligoms.
Encefalopatija yra apibendrinta smegenų liga, kai neuronai išsivysto su atsilikimu (žr. Neuronų struktūrą). Liga pasireiškia daugeliu simptomų: nuo vaiko suvokimo apie individualius įvykius pažeidimų iki augimo sulėtėjimo. Šiuo atveju kūdikių neapibrėžtos encefalopatijos pagrindas gali būti labai skirtingas.
Ligos priežastys
Yra įrodymų, kad patologija diagnozuojama beveik pusėje visų naujagimių. Jis vystosi vaisiaus hipoksijos fone arba dėl gimdymo traumos. Paprastai iki metų, kai pažeidimas eina. Tačiau sunkios formos, kai smegenų ląstelės miršta arba žymiai sumažėja, gydytojai suranda 10% vaikų, o priežastys yra daug platesnės.
- jaunų (arba, priešingai, pagyvenusių) moterų darbo jėga;
- individualios gimdymo struktūros savybės (siauras dubens);
- placentos nutraukimas;
- per didelis galvos kūdikis;
- netinkamas vaisiaus pristatymas;
- sunki hipoksija dėl sunkios tiekimo.
Sužinokite, kas yra ventriculomegaly vaiku: priežastys ir pasekmės.
Labai dažnai moterims, sergančioms cukriniu diabetu, taip pat tiems, kurie nėštumo metu nenori atsisakyti blogų įpročių, rūkyti ir gerti alkoholį, gresia pavojus. Dažnai įtariama encefalopatija moterims, kurios ilgą laiką dirbo pavojingose pramonės šakose (chemijos gamyklose, dažymo parduotuvėse). Yra moterų, kurios nėštumo metu vartoja stiprius vaistus. Tačiau situacija ne visada yra beviltiška. Viskas priklauso nuo ligos formos ir diagnozės greičio.
Encefalopatijos požymiai ir formos naujagimiams
Kokie yra encefalopatijos požymiai kūdikiams? Yra keletas laikotarpių, kurie skiria gydytoją, ir kiekvienas turi savo simptomus:
- Ūmus: nuo savaitės iki mėnesio.
- Ankstyvas laikotarpis, atsigavimas: iki šešių mėnesių.
- Vėlyvas laikotarpis, atsigavimas: iki 2 metų.
Pirmuoju ūmau laikotarpiu vaikas yra silpnas, raumenys vangiai judantys, refleksai taip pat yra vangūs (kūdikis prastai ima arba, priešingai, su jėga patraukia burną su krūtine). Kūdikyje galūnės gali drebėti, dažnai miegoja, o suaugusiųjų rankose jis bando pakreipti galvą atgal (žr. „Tremor“ kūdikiams).
Antruoju ankstyvuoju etapu gali atsirasti smegenų pažeidimas, kurį gydytojai vadina židiniu. Čia yra paralyžius, galvas yra akivaizdžiai didesnis už normą, o ant šventyklų ar kaktos atsiranda didelis veninis tinklelis. Pacientas gali kvėpuoti ar užspringti, ištuštinti skysčiu ar stora išmatomis. Raumenys taip pat yra atsipalaidavę arba pernelyg įtempti.
Trečiasis laikotarpis išsiskiria kitokiu vaizdu: net iš šono pastebimas vaiko vystymosi atotrūkis. Kalbėjimas ir judėjimas, jis labai skiriasi nuo bendraamžių. Dažnai raumenys yra suspausti spazmais, o reakcija į juos supančius žmones ir reiškinius visai nėra nuspėjama.
Tuo pat metu gydytojai teigia, kad labiausiai paplitusi encefalopatija yra lėtinė: simptomai yra vangūs, o liga blogai vystosi. Aštrieji periodai atsiranda po traumų ar uždegiminių ligų; pavyzdžiui, yra kasos ar hepatinės encefalopatijos. Štai kodėl šios ligos diagnozė ir terapija atlieka didžiulį vaidmenį.
Smalsu! Vaikas gali elgtis netinkamai ir skundžiasi vienu ar kitu dalyku. Gana nedideli kūdikiai negali išreikšti nepasitenkinimo ir pranešti apie ligą su nuolatiniais šaukliais ir kaprizais. Čia svarbu būti budriems tėvams ir motinoms ir kreiptis į pediatrą (o po to - neurologą), esant mažiausiam įtarimui dėl keisto kūdikio elgesio.
Encefalopatijos diagnostika
Pirmasis, turintis prielaidą apie kūdikių patologiją, yra neurologas. Jis tiria vaiką, apklausia tėvus. Toliau paskirtas:
- Galvos laivų USDG;
- EEG;
- ECHO-EG;
- Smegenų MRI;
- Reofenografija.
Šiuolaikinės technologijos leidžia ištirti laivų būklę, analizuoti galimus morfologinius smegenų pokyčius. Suprasti, kaip jo veikla priklauso nuo intrakranijinio spaudimo. Jie taip pat leidžia gydytojams atskirti encelofapatiya nuo kitų sunkių patologijų (encefalito, smegenų navikų). Pacientas turi atlikti išsamų kraujo ir šlapimo tyrimą, paskirti vidaus organų ultragarsu.
Dažnai diagnozei reikalinga visa ekspertų taryba. Kardiologai, nefrologai, gastroenterologai, pulmonologai aktyviai dalyvauja tyrime, nes pagal tėvų skundus yra sunku suprasti, kas tiksliau vaiko rūpestį kelia.
Kūdikių encefalopatijos gydymas
Kova su patologija reikalauja gydytojams daug pastangų, kad pašalintų simptomus ir pašalintų ligos vystymosi priežastis. Terapijoje naudojama įvairi veikla. Ūminės formos gydytojams svarbu sumažinti intrakranijinį spaudimą, sumažinti traukulius ir palaikyti bendrą paciento gyvybingumą.
Siekiant palengvinti ūminį kursą ir palengvinti paciento būklės pagalbą:
- dirbtinis plaučių vėdinimas;
- normalizuoti lipidų apykaitą (tai yra medžiagų apykaitos procesus), kuriems skiriami specialūs lipotropiniai vaistai;
- narkotikų angioprotektoriai, stiprinantys kraujagyslių sieneles ir gerinant venų kraujo nutekėjimą.
Kartais gydymo metu yra raminamieji, raminamieji. Jie palaiko žmogaus imuninę sistemą su vitaminų kompleksais. Svarbi sąlyga - leisti mažam pacientui greičiau reabilituoti. Dėl ko jis atlieka masažo kursą, treniruočių terapiją. Tuo pačiu metu būtina stebėti kasdienį režimą su poilsiu ir pasivaikščiojimais, taip pat valgyti teisę.
Viskas apie naujagimių hipoksiją: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas.
Sužinokite apie smegenų pseudocistus naujagimiams: švietimo priežastis, apraiškas, diagnozę ir gydymą.
Gydytojai sako, kad viskas prasideda nuo nėštumo. Paprastai yra saugomos mamos, kurios laikosi visų rekomendacijų, vedančių sveiką gyvenimo būdą, vartojant vitaminų kompleksus. Laikykitės gydytojo nurodymų. Išplėstiniais atvejais liga gali sukelti epilepsiją, paralyžių ir net smegenų patinimą. Be to, sunkios formos dažnai sukelia neįgalumą. Manoma, kad labai sunku susigrąžinti, jei nesusitariate su vaiku nuo gimimo.
Tačiau rūpestingi tėvai, kurie vadovauja teisingam gyvenimo būdui ir pakankamai dėmesio skiria savo vaikui, gali būti tikri dėl palankios prognozės. Po kelerių metų bendrų pastangų su gydytojais, liga pasikartos.