Kas yra mišrios kilmės encefalopatija?

Ši diagnozė daugeliu atvejų yra susijusi su vyresnio amžiaus žmonėmis, kurie kreipėsi į neurologą su „galvos“ skundais. Pavyzdžiui, pacientui, turinčiam ilgą hipertenzijos istoriją, diagnozuota hipertenzinė encefalopatija.
Pacientui po smegenų sukrėtimo, meningito ir daugelio metų piktnaudžiavimo alkoholiu diagnozuota mišrios genezės encefalopatija.

Kas yra encefalopatijos pagrindas?

Skirtingai nuo tipinių patologinių procesų, kuriais grindžiami židinio simptomai (išemija ar insulto kraujavimas, smegenų uždegimas encefalituose ir kt.), Nervų audinio distrofija yra encefalopatijos pagrindas. Šis procesas niekada nėra staigus, bet turi užtrukti šiek tiek laiko. Pavyzdžiui, esant aukštam slėgiui išsivysto hipertenzinis pažeidimas, kuris daugelį metų paveikia asmenį.

Toksiškos encefalopatijos, kuri atsiranda, pavyzdžiui, naudojant alkoholio pakaitalus, vystymuisi reikia žymiai trumpesnio laikotarpio. Kartais pakanka vieno epizodo, kad dėl masinio neuronų mirties atsiranda ryškūs neurologiniai simptomai. Nervinio audinio distrofija pasireiškia pavienių neuronų mirtimi, jų sinapsijų sumažėjimu ir kraujotakos pablogėjimu dėl smegenų kraujagyslių aterosklerozės vystymosi.

Tačiau, kaip rodo praktika, distrofija ir nekrozė, ty nervų ląstelių mirtis encefalopatijoje, nėra toks pastebimas kaip didelis pažeidimas insulto metu. Kadangi šis procesas yra išsklaidytas tiek laiku, tiek erdvėje (per visą smegenų žievę ir baltąją medžiagą), pagal MRT matome tik vagų ir konvolucijų plokštumą ir žievės storio sumažėjimą. Tai netiesiogiai rodo smegenų medžiagos kiekio sumažėjimą. Be to, niekada negali būti tikri, kad distrofijos priežastis buvo specifinis ir unikalus veiksnys (išskyrus toksinę ir hipoksinę formą). Beveik visos encefalopatijos priežastys, ypač senatvėje, yra sudėtingos arba mišrios (po trauminės, hipertenzinės ir kitos formos).

Encefalopatijos požymiai

Yra žinoma, kad encefalopatiją išreiškia daug skirtingų, šiek tiek susijusių simptomų. Dažniausiai pasitaikantys pacientai pateikia šiuos skundus:

• difuziniai galvos skausmai;
• dabartinių įvykių atminties praradimas;
• sumažinta koncentracija;
• prasta miegas naktį, mieguistumas dienos metu;
• sunkumų vykdant aiškius profesinius įgūdžius;
• greitas išsekimas su psichiniu stresu;
• įvairios galvos svaigimo galimybės;
• interesų įvairovės mažinimas;
• apatija, mieguistumas, iniciatyvos stoka;
• triukšmas galvoje.

Paprastai ligos simptomai yra labai panašūs į demencijos ir Alzheimerio ligos apraiškas, tik ankstyvaisiais etapais. Toks mišrus klinikinis vaizdas su įvairių tipų pažeidimais leido mums klasifikuoti encefalopatiją etapais ar laipsniais.

Encefalopatija 1 (pradinis) laipsnis nereiškia ryškių sutrikimų. Paprastai jie susiduria su dideliu psichiniu stresu arba stresinėmis situacijomis ir atspindi smegenų nesugebėjimą išsaugoti rezervus.

2 laipsnio encefalopatija pasireiškia simptomų progresavimu, atsiranda asmenybės pokyčių. Asmuo tampa kaprizingas, ašarus, dirglus, prisijungia prie žymiai mažesnio atminties. Kasdieniame gyvenime yra nevienodumas, abejingumas ir nepažįstamasis giminaičiams, gali atsirasti nepagrįstos agresijos. Pacientas negali atlikti daug užduočių, bet kasdieniame gyvenime jis gali patys tarnauti.

Trečiasis ligos laipsnis pasižymi tuo, kad pacientas nesugeba tarnauti kasdieniame gyvenime, jis gali būti sunkus arba visiškas verbalinio kontakto, šlapimo nelaikymo, vaikščiojimo sutrikimas. Galima papildyti ekstrapiramidinius sutrikimus, pavyzdžiui, atsiranda antrinis parkinsonizmas. Pacientas turi ryškią demenciją. Daugelis funkcijų, kurios paprastai yra slopinančios smegenų žievės, pvz., Glutonijos, poveikio, yra slopinamos.

Taigi, bet koks smegenų žievės distrofinis pažeidimas, kuriame nėra tvirtai nustatyto veiksnio (hipoksijos ar toksinų poveikio), yra mišrios kilmės encefalopatija. Ir specialistas reikalauja daug pastangų, kad sustabdytų ligos progresavimą, o kai kuriais atvejais - ilgalaikį teigiamą poveikį. Kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė tikimybė visiškam atsigavimui.

Kas yra įvairių genezės encefalopatija

Encefalopatija

Encefalopatija yra kolektyvinis įvairių smegenų audinių pažeidimų, kuriuos sukelia neuždegiminės priežastys, pavadinimas. Tai didelė ir nevienalytė ligų grupė, kurią jungia bendras bruožas - smegenų funkcijos sutrikimas dėl organinių pokyčių smegenų audinyje, dėl kurio atsiranda įvairių neurologinių, kraujagyslių patologijų, psichikos pokyčių. Encefalopatija pasireiškia bet kuriame amžiuje, įskaitant ankstyvąją vaikystę (perinatalinė encefalopatija), ji gali būti grįžtama ir negrįžtama, įgimta ir įgyta, taip pat gali būti įvairaus laipsnio.

Encefalopatijos priežastys

Liga gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, priklausomai nuo to, kas buvo sukelta, yra šių tipų:

• Posttraumatinė encefalopatija. Dažniausia priežastis yra smegenų susiliejimas, dažniausiai galvos traumos;
• Dyscirculatory encephalopathy. Smegenų pažeidimus šiuo atveju sukelia nuolatinis smegenų kraujotakos pažeidimas. Tai atsitinka su diabetu, smegenų kraujagyslių ateroskleroze, hipertenzija, vegetaciniu-kraujagyslių distonija. reumatiniai procesai induose;
• Toksiška encefalopatija. Sunkus apsinuodijimas sukelia jį: alkoholį, narkotines medžiagas, sunkiųjų metalų druskas, vaistus, kitus išorinius nuodus;
• Perinatalinė encefalopatija. Šiuo atveju arba vaisiaus apsigimimai, arba gimimo trauma, arba sužalojimas, įvykęs per pirmą savaitę po vaiko gimimo, sukėlė smegenų audinio pralaimėjimą.

Ligos apraiškos

Smegenų sutrikimų simptomai gali būti labai įvairūs, priklausomai nuo smegenų audinio topografijos, ligos tipo, encefalopatijos laipsnio, paciento amžiaus, proceso sunkumo ir daugelio kitų veiksnių. Labiausiai ryškūs yra ūminio encefalopatijos simptomai, atsiradę dėl staigaus neigiamo veiksnio poveikio: smegenų hipoksija, trauma, apsinuodijimas. Šiuo atveju dažniausias pirminis simptomas yra įvairių trukmių sąmonės netekimas, po jo sugrįžimo, gali būti stebimi neurologiniai simptomai, atminties sutrikimas, stiprus galvos skausmas, psichikos ir emocinio elgesio pokyčiai, nuovargis, sutrikus koncentracija, miegas, seksualinė funkcija, asmenybė ir kt..

Dyscirculatory encefalopatijai būdingas laipsniškas simptomų padidėjimas. Tradiciškai yra trys encefalopatijos laipsniai:

• Aš laipsnis. Smegenų audinio pokyčiai jau egzistuoja ir nustatomi instrumentiniais tyrimais, tačiau nėra išorinių ligos simptomų;
• II laipsnis. Smegenų veiklos sutrikimų pasireiškimai yra lengvi, paslėpti, nestabilūs. Paprastai apibūdinami neuropsichiniai sutrikimai: miego sutrikimai, psicho-emocinis nestabilumas, sumažėjęs dėmesys ir atmintis, nuovargis, depresija;
• III laipsnio encefalopatija - ryškus neurologinis sutrikimas, įskaitant negalios stadiją. Manifestacijos yra įvairios: parkinsonizmas, demencija (demencija), ataksija ir kiti sunkūs aukštesnio nervo aktyvumo sutrikimai, taip pat periferinės nervų sistemos funkcijos.

Kalbant apie perinatalinę encefalopatiją, tuo atveju, kai ji yra įgimta, priklausomai nuo pažeidimų sunkumo, ji gali būti aptikta iškart po gimimo, arba ji gali būti atskleista vėliau, kai kalbama apie pediatrą dėl naujagimio elgesio pažeidimų. Antrinė perinatalinė encefalopatija paprastai diagnozuojama greitai. Perinatalinė encefalopatija dėl vaikų nervų sistemos ypatumų gali turėti pačių giliausių ir sunkiausių pasekmių, įskaitant visą gyvenimą trunkančią negalę ar mirtį, ir tuo pačiu metu kai kurios perinatalinės encefalopatijos rūšys, jei jos tinkamai ir laiku gydomos, gali išnykti visiškai nepaliekant be jokių pasekmių dėl didelio vaiko kūno kompensacinių gebėjimų.

Diagnostika

Encefalopatijos diagnostika daugiausia atliekama naudojant diagnostinius tyrimus, šiuo metu pagrindiniai yra CT (kompiuterinė tomografija) ir MR (magnetinio rezonanso tyrimas). Taip pat būtina atlikti smegenų kraujagyslių funkcijos tyrimus: reoencepalografiją (REG) ir ultragarso Doplerį (UZDG). Ištirti smegenų skystį, dėl kurio atliekamas stuburo punkcija.

Jei įtariama dyscirculatory encephalopathy, atliekami keli kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai.

Encefalopatijos gydymo metodai

Gydymas encefalopatija daugiausia priklauso nuo jo priežasties, taip pat nuo ligos simptomų. Gydymo tikslas - visiškas smegenų sutrikimų pašalinimas, normalios smegenų funkcijos atkūrimas, skausmingų ligos apraiškų šalinimas arba reljefas.

Yra šie encefalopatijos gydymo būdai:

• Chirurginė intervencija;
• Vaistų terapija, kuria siekiama pagerinti medžiagų apykaitą ir smegenų kraujotaką;
• Rankinė terapija (osteopatija), veikianti periferinę nervų sistemą ir veikianti smegenis, remiantis grįžtamuoju ryšiu;
• Fizioterapija;
• Akupunktūra;
• Gydomosios gimnastikos;

• Masažo technologija.

Pastarųjų metodų sąraše (fizioterapija, osteopatija, fizioterapija, masažas ir akupunktūra) dažniau pasireiškia neurologinės reabilitacijos metodai, tačiau dažniausiai ji atlieka pagrindinio encefalopatijos gydymo vaidmenį.

Chirurginė intervencija yra ribota, nes ji sukelia papildomą traumą smegenų audiniui. Jis atliekamas, kai operacijos rizika yra mažesnė nei atsisakius. Taigi, chirurginė intervencija, kaip encefalopatijos gydymo metodas, yra naudojama trauminiams smegenų sužalojimams, siekiant kai kuriais atvejais atkurti smegenų kraujotaką, auglio kilmės encefalopatijose.

Prognozė. Likutinė encefalopatija

Kaip ir visais smegenų ligų atvejais, encefalopatijos prognozė yra rimčiausia. Kai kurie iš jų yra visiškai grįžtami, kiti, pavyzdžiui, įgimtos genezės perinatalinė encefalopatija, gali būti nepagydomi. Ankstyvosios stadijos dirkuliacinė encefalopatija dažnai yra grįžtama, o trečia, galutinis - nebėra. Tačiau visais atvejais gydymas yra būtinas, nes jis gali gerokai pagerinti paciento būklę, kartais atliekamas encefalopatijos gydymas.

Tuo atveju, kai terapija nebuvo atlikta, buvo neišsami arba buvo atlikta netinkamai, jie kalba apie likutinę ar likutinę encefalopatiją. Kai kurie ekspertai mano, kad likusios encefalopatijos diagnozė yra neteisėta, pateisindama tai, kad likusios encefalopatijos yra ne tik nepagydoma, nei nepakankamai gydoma smegenų veikla kitų tipų encefalopatijoje.

Mes jau daugiau nei 180 metų!

Dyscirculatory encefalopatija yra lėtinis laipsniškas nepakankamas kraujo aprūpinimas smegenyse, todėl atsiranda struktūrinių pokyčių ir sutrikusi smegenų veikla.

Šią ligą sukelia nepakankamas smegenų kraujotakos sutrikimas arba sutrikęs normalus kraujotakos progresavimas. Temos aktualumas susijęs su reikšmingu smegenų kraujagyslių ligų paplitimu, visų pirma į įvairios kilmės kraujotakos encefalopatijas (aterosklerozinę, hipertenzinę, stuburo, mišrią).

Pradiniai smegenų kraujagyslių nepakankamumo požymiai palaipsniui vystosi, virsta lėtiniais kraujagyslių sutrikimais arba baigiasi insultu. Smegenų kraujagyslių ligų prevencija, gydymas ir reabilitacija yra svarbi medicininė ir socialinė užduotis. Nemažai klausimų, susijusių su šios ligos atsiradimu, lieka atviri net ir tam tikru šiuolaikinės medicinos pasiekimu šioje srityje. Purvo terapija ir kitos procedūros, pateiktos Kuyalnik sanatorijoje, turi gerą terapinį poveikį.

Dyscirculatory encefalopatijos priežastys

Yra žinoma, kad dyscirculatory encephalopathy atsiranda darbingo amžiaus žmonėms. Arterinė hipertenzija yra viena iš pagrindinių cirkuliacinės encefalopatijos priežasčių, kurios taip pat gali atsirasti esant cholesterolio kiekiui kraujyje normaliu lygiu.

Mažiausios smegenų arterijos ir arterijų yra patologinio proceso metu. Diabeto, uždegiminių, toksiškų ir paveldimų kraujagyslių pažeidimų atveju gali būti paveikti smulkūs indai. DEP atsiradimą taip pat skatina smegenų kraujagyslių aterosklerozė (didelių ir vidutinių dydžių), venų nutekėjimo sunkumas, žemas kraujospūdis. Piktnaudžiavimas cigaretėmis, alkoholiu, nutukimu ir širdies ligomis didina dyscirculatory encefalopatijos riziką

Vienas iš efektyviausių dyscirculatory encefalopatijos gydymo etapų yra sanatorijos etapas. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, nuovargiu, dirglumu, vegetatyvinėmis reakcijomis ir daug daugiau. Ši problema labai apsunkina aktyvų pacientų darbą, kuriam reikia ilgalaikio gydymo ir įvairaus požiūrio. Būtina taikyti tiek vaistus, tiek fizioterapinį gydymą.

Gydant vaistus pacientai turėtų laikytis šių principų.

1. Nuolatinis gydymas.
2. Gydymo kursų etapai.
3. Išlaikyti optimalų kraujospūdžio lygį su ilgai veikiančiais vaistais.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas apima

1. Rapsų vonios.
2. Purvo kompresai.
3. Purvo taikymas.
4. Povandeninis hidromasažas.
5. Terapinis pratimas.
6. Stuburo masažas.
7. Psichoterapija.
8. Fizinė terapija:
   • SMT.
   • DDT.
   • Interdin.
   • Magnetoterapija.
   • Magnetinis lazeris.
   • Elektroforezė.
   • Darsonvalizacija.
   • Electrosleep.
   • Prevencija.

Pradinės dyscirculatory encefalopatijos ligos gydymas prasideda visų pirma profilaktikos priemonėmis, kuriomis siekiama pašalinti smegenų funkcijos sutrikimų priežastis.

Svarbus dalykas kartu su terapinėmis procedūromis Kuyalnik sanatorijos teritorijoje yra kasdienio gydymo, specialios dietos (ribotų riebalų ir druskos) laikymasis, vaistų skyrimas smegenų metabolizmui, vitaminų vartojimas, kuris turėtų būti sistemingas.

Siekiant išvengti poreikio stebėti jų sveikatą: stebėti cukraus kiekį kraujyje, lipidų spektro rodikliams, reguliariai tiria gydantis gydytojas. Verta atkreipti dėmesį į optimalaus svorio rodiklius, praleisti daugiau laiko gryname ore, judėti ir atkreipti dėmesį į fizinį krūvį.

Be to, pacientams rekomenduojama atlikti specialią gimnastiką, palaikyti intelektinę veiklą, stengtis atlikti visus galimus darbus namuose, likti aktyvūs ir laikytis saugos priemonių.

Įvairios genezės encefalopatija

Kas yra encefalopatija?

Encefalopatija yra plačiai paplitęs smegenų, turinčių įvairias ligas ir patologines ligas, pažeidimų, sukeliančių distrofinę prigimtį (medžiagų apykaitą, smegenų mitybą) sindromas.

Bet kokio tipo encefalopatijos atsiradimo pagrindas dažniausiai yra smegenų hipoksija (nepakankamas deguonies tiekimas į smegenų audinį) dėl jo kraujo pasiūlos pablogėjimo, taip pat toksinų, kurie mažina smegenų metabolizmą, smegenų.

Kokios yra encefalopatijos rūšys?

Skiriamos įgytos ir įgytos encefalopatijos. Įgimtos encefalopatijos priežastis gali būti genetiniai metaboliniai sutrikimai, nenormalus smegenų vystymasis, taip pat žalingų veiksnių poveikis vaisiui nėštumo metu (ypač vaisiaus hipoksija ir gimdymo trauma). Priklausomai nuo smegenų pažeidimo priežasties ir mechanizmo, yra keletas įgytos encefalopatijos tipų. Toksiška encefalopatija atsiranda dėl sisteminio poveikio smegenims, pvz., Etilo alkoholio, barbitūratų, švino ir bakterijų toksinų. Postrauminė encefalopatija yra trauminio smegenų pažeidimo pasekmė. Radiacinė encefalopatija atsiranda, kai smegenims taikoma jonizuojanti spinduliuotė. Didelis grupė atstovauja encefalopatija sukelia medžiagų apykaitos sutrikimų ligų, vidaus organų: kepenų (hepatoencefalopatija), inkstų (ureminio encefalopatija), kasos (kasos encefalopatija kaip ūminio pankreatito, hipoglikemijos (mažas cukraus kiekis "), hiperglikeminis komplikacija (su didelį cukraus kiekį) Atskirą grupę sudaro dyscirculatory encephalopathy, kuri gali išsivystyti ateroskleroze (aterosklerozinė encefalopatija), hipertenzija b. ligos (hipertenzinė encefalopatija), sumažėjęs venų nutekėjimas (veninė encefalopatija).

Kokios yra srauto parinktys ir kaip ji pasireiškia?

Klinikinės encefalopatijos apraiškos yra labai įvairios. Dėl patogumo pacientų būklės sunkumo įvertinimas sąlyginai skiria tris laipsnius.

Pirmąjį laipsnį apibūdina tam tikri smegenų audinio pokyčiai, aptikti naudojant instrumentinius tyrimo metodus, o nėra ryškių klinikinių ligos apraiškų. Dažniausiai pacientai praneša apie sumažėjusį veikimą, bendrą nuovargį, nuotaikos nestabilumą, sutrikusią atmintį (ypač pastaraisiais įvykiais), sunkumus keičiant veiklą, miego sutrikimą, dirglumą. Dažni galvos skausmo, spengimo ausyse skundai.

Antruoju laipsniu subjektyvūs sutrikimai taip pat būdingi, tačiau, palyginti su pirmuoju laipsniu, jie yra ryškesni. Objektyvių sutrikimų, kurie yra paslėpti, atsiradimas pritraukia dėmesį, tačiau gydytojas paprastai gali išskirti pagrindinį neurologinį sindromą, kuris gali padėti atrinkti simptominį gydymą. Kai neurologinis tyrimas atskleidė regėjimo aštrumo ir klausos pažeidimus, raumenų tono pokyčius, refleksus, disbalansą, eisenos nestabilumą. Kadangi pagrindinė liga pablogėja, šie sutrikimai gali padidėti.

Trečiajame etape yra nuolatinių ir ryškių neurologinių sindromų: sutrikusi motorinė funkcija, jautrumas, rijimas, galvos nervų pokyčiai, ryškūs atminties ir dėmesio sutrikimai, stebimi psichikos sutrikimai.

Kaip jie gydomi?

Apskritai bendras gydymo principas yra panašus į lėtinės smegenų išemijos principą.

Gydymas turi būti sudėtingas ir apimti etiotropinį gydymą (poveikį ligos sukėlėjui), taip pat patogenetinį (poveikį ligos pagrindiniams mechanizmams) ir simptominį (ligos simptomų gydymą).

Pirminis pagrindinės ligos gydymas turi būti itin svarbus, todėl priemonių rinkinys yra labai įvairus ir svarbu, kad neurologas bendradarbiautų su kitų sričių specialistais (kardiologais, endokrinologais, bendrosios praktikos gydytojais, gastroenterologais ir kt.).

Pacientai turėtų atidžiai stebėti cukraus kiekį kraujyje, cholesterolį ir pagrindinius kepenų fermentus. Stebėkite kraujo spaudimą, laikykitės cholesterolio dietos ir laikykitės specialistų rekomendacijų. Jei reikia, nuolat vartokite antihipertenzinius vaistus, antitrombocitinius preparatus (vaistus, mažinančius kraujo krešulius), statinus (vaistus, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje), taip pat vaistus, kurie normalizuoja cukraus kiekį kraujyje.

Encefalopatijos gydymui naudojami neurometaboliniai vaistai, daugiarūšio poveikio peptidiniai vaistai, galintys sukelti visus vidaus mechanizmus patologinių procesų kompensavimui, įskaitant antioksidantinius ir neuroprotekcinius mechanizmus; antioksidantai (vaistai, kurie sulėtina oksidacijos procesą). Taip pat naudokite vaistus, kurie pagerina kraujo tiekimą į smegenų audinį.

Dažnai reikia imtis priemonių, kad sumažėtų intrakranijinis spaudimas, traukulio sindromas. Kai nerimo būsenoms skiriami raminamieji, turintys mažą foninę nuotaiką - antidepresantai. Sumažėjus nuotaikai, baimėms ir neramumams, gali būti naudinga pasikonsultuoti su gydytoju.

Neurologijos katedra FDPO

Rusijos nacionalinis mokslinių tyrimų medicinos universitetas. N.I. Pirogovas

Smegenų encefalopatija: tipai, požymiai ir apraiškos, gydymas

Smegenų encefalopatija (pseudoencefalitas, smegenų encefalozė, encefalozė) yra susilpnėjusios, sekinančios smegenų pažeidimo sindromas, kuris yra natūralus uždegimas ir atsirado dėl jau egzistuojančios ligos.

Priklausomai nuo pasireiškimo laiko ir pagrindinės smegenų encefalopatijos priežastys skirstomos į:

• Įgimtas (perinatalinė encefalopatija) - atsirado dėl gimdymo, dėl gimdymo sutrikimo, smegenų vystymosi sutrikimų, medžiagų apykaitos genetinių sutrikimų ir kt.
• Įsigyta, kurią galima suskirstyti į šiuos pogrupius:
  1. Toksiška encefalopatija - dėl nuolatinio toksinių medžiagų poveikio, narkotinė, alkoholinė encefalopatija;
  2. Po trauminė encefalopatija - vystymasis galvos traumų fone (TBI);
  3. Metabolizmas - pagrįstas medžiagų apykaitos sutrikimais, turinčiais rimtų patologinių pokyčių vidaus organuose: kepenų, ureminių, kasos, hipoglikeminių, hiperosmolinių, hiperglikeminių (diabetinių), postdializės demencija ir tt;
  4. Radiacija - dėl smegenų jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio;
  5. Kraujagyslių encefalopatija, discirkuliacija - susijusi su nuolatiniu smegenų aprūpinimo krauju sutrikimu: hipertenzija, veninė, mišri genezė.

Dažniausiai liga progresuoja palaipsniui. Tačiau yra atvejų, kai jis staiga ir staigiai išsivysto: piktybinės hipertenzijos ar sunkios kepenų ir inkstų ligos eigos atveju.

Encefalopatija padeda sumažinti nervų ląstelių skaičių smegenyse, mažų audinių suskirstymo sričių atsiradimą, nedidelius kraujavimus, kraujo stagnaciją ir membranų edemą. Pastebimos įvairios pakitimų koncentracijos ir laipsniai, daugiausia yra pilkos ar baltos medžiagos ir smegenų kraujo aprūpinimo sutrikimas.

Video: vaikų encefalopatijos atsiradimas

Dažni simptomai

Priklausomai nuo tipo, ligos simptomai skiriasi. Paryškinkite labiausiai paplitusius ir būdingiausius:

1. Spengimas ausimis;
2. Bendras silpnumas;
3. Svaigulys;
4. Migrena;
5. Greitas nuotaikas;
6. Didelis nuovargis;
7. Nuotaikos svyravimai;
8. Aštrumas;
9. Sutrikus regėjimas ir klausymas.

Pradiniame etape šios valstybės pasirodo, kai pasikeičia oras, stresinės situacijos, fizinis perkrovimas, nors kitu metu asmens gerovė gali būti gana normali. Tačiau net ir anksčiau minėtų ženklų išvaizda jau rodo, kad trūksta kraujo aprūpinimo smegenyse, todėl reikia atlikti papildomą tyrimą.

Egzaminas atskleidžia padidėjusį raumenų tonusą ir sausgyslių refleksus, nenatūralius refleksus ir autonominės nervų sistemos veikimo sutrikimus bei variklio koordinavimą.

Pastaraisiais etapais pridedami neurologinio pobūdžio simptomai - paralyžius, parkinsonizmas ir parezė.

Ūminis encefalopatijos kursas rodo gana greitą bendrą klinikinį ligos vaizdą. Pacientas staiga jaučia nerimą, stiprų galvos skausmą, pykinimą, galvos svaigimą ir regėjimo sutrikimus. Liežuvis, lūpos ir pirštai yra nutirpę. Sutrikusi kalba ir judesių koordinavimas. Tada ateina mieguistumas, mieguistumas ir sąmonės sutrikimas.

Ši liga neigiamai keičia žmogaus psichinius procesus. Susiaurėja interesų ratas, pastebimi sunkumai ištarti tam tikrus žodžius. Pacientas gerai prisimena įvykius, turinčius ilgą senaties terminą, tačiau jis greitai pamiršo dabartines akimirkas. Jo dėmesys yra išsklaidytas, sunku persijungti iš vienos veiklos rūšies į kitą, agresijos mirksi, dirglumas nėra reti, galimas apatija ir depresija. Pažangios demencijos vystymosi stadijose.

Diagnostika

Šiandien medicinoje yra daugybė metodų, padedančių nustatyti tikslią diagnozę:

• Kompiuterinė tomografija;
• Elektroencefalografija;
• Reofenografija (REG) - leidžia įvertinti smegenų kraujotaką ir bendrą indų būklę;
• Doplerio ultragarsas - rodo, kaip greitai kraujas juda viename laive;
• Ultragarso stebėjimas - rodo kraujo krešulių ir emolių lokalizacijos priežastis, nustatant insulto grėsmės laipsnį;
• Ultragarso nuskaitymas - tiria kraujagyslių sieną, nustato plokšteles ar spazmus;
• Branduolinio magnetinio rezonanso metodas;
• Biocheminiai smegenų skysčio, šlapimo ir kraujo tyrimai.

Diagnozės pagrindas taip pat yra anamnezė. Jei encefalopatija yra įgimta, informacija apie vystymosi sutrikimus prieš gimdymą, nėštumo eigą ar traumą gimdymo metu yra labai svarbi. Suaugusiems pacientams pacientai nustato TBI, blogų įpročių ir paveldimų medžiagų apykaitos ligų bei kraujagyslių ligų buvimą. Taip pat atsižvelgiama į neurologinę būklę.

Pagrindinės encefalopatijos rūšys ir jų gydymas

Apsvarstykite išsamiau kai kurias encefalopatijos rūšis ir ypatybes lentelėje:

Encefalopatija

Encefalopatija yra patologinė smegenų žala dėl nervinių ląstelių mirties, kurią sukelia smegenų audinio aprūpinimas krauju ir deguonies trūkumas.

Encefalopatija nėra atskira liga, tai yra kolektyvinė sąvoka, reiškianti skirtingas patologines ligas ir ligas.

Encefalopatija gali pasireikšti ir suaugusiems, ir vaikams.

Mišri encefalopatija yra liga, turinti keletą smegenų pažeidimo priežasčių.

Encefalopatijos rūšys

• Wernicke encefalopatija (alkoholio smegenų pažeidimo atveju, kai kurie kiti toksiški smegenų pažeidimai, ryškus vitamino B1 trūkumas);
• toksinė encefalopatija;
• dyscirculatory encephalopathy;
• progresuojanti multifokalinė leukoencefalopatija;
• progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija;
• progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija su hipertenzija;
• hipertenzinė encefalopatija.

Hipoksinė encefalopatija

Hipoksinė encefalopatija yra vienijantis smegenų ir centrinės nervų sistemos patologijų grupės ryšys, susijęs su smegenų badavimu. Deguonies badas gali atsirasti dėl nepakankamo deguonies kiekio aplinkinėje atmosferoje ir tam tikromis patologinėmis sąlygomis. Encefalopatija gali pasireikšti kaip individualūs simptomai, pvz., Miego sutrikimai, atminties sutrikimai, galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, galvos svaigimas, dirglumas ir sunkesnės ligos.

Hipoksinė encefalopatija gali sukelti cerebrinę paralyžią, epilepsiją, mielopatiją, neuropatiją, sunkų psichinį atsilikimą, įskaitant protinį atsilikimą. Tokio tipo hipoksinė encefalopatija, pvz., Likusios encefalopatijos, gali pasireikšti kelerius metus po gimdymo traumos.

Pagrindinės hipoksinės encefalopatijos priežastys yra įvairios cefaloshematomos, atsiradusios dėl gimdymo traumos, gimdos infekcijos arba gimdymo metu gautos smegenų hipoksijos. Deguonies trūkumas 50% gali sukelti rimtų pasekmių vaiko vystymuisi.

Cirkuliacinė encefalopatija

Taip pat yra kraujotakos encefalopatija, kurios metu progresuoja smegenų audinio pokyčiai, formuojant pseudoneurosteninį sindromą. Su trumpalaikiu perinataliniu encefalopatija atsiranda epizodinė smegenų kraujotaka, kuri gali sukelti daug komplikacijų, tokių kaip trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, hipertenzinės smegenų krizės ar smegenų kraujagyslių ligos.

Hipoksinė išeminė encefalopatija

Tai yra įprasta ir dažnai niokojanti sąlyga dėl deguonies tiekimo į smegenis trūkumo dėl hipotenzijos ar kvėpavimo nepakankamumo. Kartais abu šie veiksniai atlieka patogeninį vaidmenį ir neįmanoma atskleisti vyraujančios reikšmės nė vienai iš jų - todėl dvigubos nuorodos į širdies ir kvėpavimo nepakankamumą istorijoje.

Kai kurios sąlygos, kurios dažniausiai sukelia anoksinę (išeminę) encefalopatiją, yra šios:

• miokardo infarktas;
• įvairios kilmės širdies sustojimas;
• kraujavimas su smūgiu ir kraujotakos žlugimu, tokiais atvejais kraujo aprūpinimas smegenyse patiria anksčiau negu kvėpavimo funkcija;
• infekcinis ir trauminis šokas;
• užsikimšimas (skęstant, svaiginant, vemiant ar krauju, trachėjos suspaudimas kraujavimu ar chirurginiu tamponu, svetimkūnio patekimas į trachėją);
• ligos, sukeliančios kvėpavimo raumenų paralyžių ir sutrikusi centrinės nervų sistemos (trauminių, kraujagyslių pakitimų smegenyse, epilepsija) kvėpavimo sutrikimų reguliavimas, po to - širdies nepakankamumas;
• anglies monoksido (CO) apsinuodijimas, kuriame pirmiausia atsiranda kvėpavimo slopinimas, o tada - širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija.

Eksperimentiniai duomenys patvirtina, kad hipoksija gali sukelti įvairias klinikines ir patologines ligas ir savaime, o ne tik kartu su maža perfuzija (išemija).

Hipertenzinė encefalopatija

Hipertenzinė encefalopatija yra lėtai progresuojantis smegenų medžiagos, kurią sukelia lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas, susijęs su ilgalaike nekontroliuojama arterine hipertenzija. Sujungus smegenų kraujagyslių aterosklerozę, dar labiau pablogėja smegenų aprūpinimas krauju, o tai lemia ligos progresavimą. Šiuo atveju jie kalba apie mišrios genezės dirkuliacinę encefalopatiją: hipertenziją ir aterosklerozę. Derinys su diabetu, lipidų apykaitos sutrikimais ir rūkymu taip pat turi žalingą poveikį smegenų kraujagyslių sistemai.

Yra trys hipertenzinės encefalopatijos stadijos. Pirmajame etape vyrauja subjektyvūs skundai, 2-3 klinikinių neurologinių sindromų forma:

• vestibuliarinis skilvelis, galvos svaigimas, stulbinantis, nestabilus vaikščiojant;
• pseudobulbaras - miglota kalba, priverstinis juokas ir verkimas, užspringimas rijimo metu;
• ekstrapiramidinis galvos, pirštų, hipomimijos, raumenų nelankstumo, judesių lėtumo forma;
• kraujagyslių demencija sutrikusi atmintis, intelektas, emocinė sfera.

Dažniau pastebėti kombinuoti sindromai.

Toksiška encefalopatija

Toksiška encefalopatija yra difuzinis organinis smegenų pažeidimas, kuris gali išsivystyti po stipraus ūminio apsinuodijimo neurotropiniais nuodais, taip pat su lėtiniu profesiniu neurointoxeniškumu.

Pradinius toksiškos encefalopatijos simptomus apibūdina šie simptomai: skundai dėl nuolatinio galvos skausmo, galvos svaigimo, atminties praradimo, bendro silpnumo, nuovargio, miego sutrikimo ir pan. Atsižvelgiant į sunkų asteniją, yra difuzinių organinių simptomų, kurie netelpa į aiškiai apibrėžtą nosologiniai vienetai (veido inervacijos asimetrija, kalbos nuokrypis, nedidelis hipomimas, burnos automatizmo refleksai, aukšti sausgyslių refleksai, dažnai anizoreflexija, silpnėjimas ar susilpnėjimas) znovenie odos refleksai). Kartu yra psicho-emocinės sferos pažeidimai: atminties praradimas, dėmesys ir protinis veikimas, lėtumas, mieguistumas, apatija, nemotyvuotas nerimas, depresija, ryškus emocinis labilumas.

Posttraumatinė encefalopatija

Po trauminė encefalopatija yra patologinė būklė, kurią sukelia sunkus ar vidutinis smegenų sužalojimas. Visais atvejais tokio tipo spjaudijimas yra susijęs su elgesio ir neuropsichologiniais sutrikimais. Po trauminio encefalopatijos dažniausiai pasitaiko tiek mąstymo, tiek dėmesio, atminties ir asmeninio elgesio kontrolės pažeidimas. Taip pat reikėtų pažymėti, kad visi šie nemalonūs simptomai jaučiasi ne tiek daug, iškart po sužalojimo, bet ir po tam tikro laiko po gydymo. Visi šie nukrypimai pacientams iš karto nepastebimi. Paprastai jie tampa pastebimi tik tada, kai asmuo pastebi, kad jis neturi nei stiprybės, nei išradingumo sprendžiant bet kokias gyvybines problemas. Kartu su šiais sutrikimais pacientai taip pat turi pernelyg didelį agresyvumą, epilepsijos priepuolius, nemiga, lytinius sutrikimus ir neurologinius sutrikimus.

Dyscirculatory arba kraujagyslių encefalopatija

Dyscirculatory encefalopatija (kraujagyslių encefalopatija) yra organinių pažeidimų, kurie yra neuždegiminio pobūdžio, dėl smegenų kraujotakos nepakankamumo. Kraujagyslių encefalopatija gali atsirasti dėl kelių priežasčių: infekcijos, navikų ir sužalojimų bei smegenų kraujagyslių patologijų.

Alkoholio encefalopatija

Alkoholinė encefalopatija yra rimta alkoholio psichozės forma, kuri vystosi daugiausia trečiajame alkoholizmo etape. Tiesą sakant, tai yra kelių ligų grupė, kurią jungia panašus klinikinis vaizdas ir priežastis. Šiai ligai būdingas sudėtingas neurologinių ir somatinių apraiškų derinys su psichikos simptomais, kurie pirmiausia yra ligos paveiksle. Atsižvelgiant į vystymosi greitį ir ligos eigą, yra ūminių ir lėtinių alkoholio encefalopatijos tipų, tačiau tarp jų gali būti tarpinių formų. Labai dažnai pacientams, sergantiems alkoholio encefalopatija, pastebėta piktnaudžiavimo įvairiais alkoholiniais pakaitalais istorija.

Likutinė encefalopatija

Dažniausiai likutinė encefalopatija yra nuolatinis, šiek tiek progresyvus neurologinis deficitas, atsirandantis dėl ligų ir patologinių veiksnių poveikio. Jam būdingi tokie neurologiniai simptomai kaip reguliarūs galvos skausmai, parezė, refleksinis piramidinis nepakankamumas, kraujagyslių distonija, alpimas, sumažintos pažinimo funkcijos ir intelektas, nuovargis ir net psichikos sutrikimai. Todėl dažnai dėl medicininės klaidos diagnozuojama lėtinė encefalopatija kaip psichinė liga, o gydymas yra simptominis.

Deja, sunku diagnozuoti likusį encefalopatiją vaikams. Vaikų encefalopatija atsiranda dėl perinatalinių ir naujagimių hipoksinių ir išeminių smegenų pažeidimų, gimimo sužalojimų ir mėlynės, skiepijimo atidėjimo, esant įgimtoms smegenų anomalijoms ir genetinėms mutacijoms. Šios ligos gudrybė slypi tuo, kad pirmieji simptomai gali atsirasti bet kokiame amžiuje, o liga jaučiasi jau keletą metų.

Encefalopatijos priežastys

Yra tiek įgimta, tiek įgyta encefalopatija. Įgimtos formos reiškia ligos pradžią perinataliniu laikotarpiu, pradedant nuo 28-osios nėštumo savaitės ir pasibaigus pirmosios vaiko gyvenimo savaitės pabaigoje.

Patologiniai pokyčiai gali atsirasti dėl vaisiaus deguonies bado, gimimo traumų, be kitų rizikos veiksnių:

• motinos ligos nėštumo metu;
• sudėtingas nėštumas;
• priešlaikinis gimdymas;
• didelis vaisiaus svoris;
• laido sukibimas;
• sunku atidaryti gimimo kanalą;
• neuroinfekcija ir tt

Įgytos encefalopatijos priežastys paprastai yra:

• įvairios infekcijos;
• apsinuodijimas organizmu;
• kraujagyslių pokyčiai smegenyse;
• galvos traumos;
• navikai;
• aterosklerozė;
• išemija;
• cukrinis diabetas;
• kepenų nepakankamumas;
• kraujagyslių distonija.

Reikėtų nepamiršti, kad galvutė pati savaime neegzistuoja, viskas reikalinga iš deguonies, baltymų, mineralų, stabilaus intrakranijinio spaudimo ir pan., tai teikia visas kūnas arba visi vidaus organai: inkstai, kepenys, žarnos, širdis, skydliaukė ir tt Todėl yra situacijų, kai vaikas po gimdymo traumos neturi encefalopatijos, o kitas net negavo gimimo traumos. Tai, kad pirmasis yra toks pat tvirtas, visas kūnas, kad leidžia centrinei nervų sistemai (CNS) greitai atsigauti, o antrajame yra daug paslėptų problemų organizme, kuri sukelia nesveiką centrinę nervų sistemą.

Encefalopatijos simptomai

Encefalopatijos simptomai yra labai įvairūs.

Ankstyvieji ženklai yra:

• psichinių savybių sumažėjimas, atmintis (ypač neseniai įvykę įvykiai);
• sunku keisti veiklą;
• miego sutrikimas;
• mieguistumas dieną;
• bendras nuovargis;
• difuziniai galvos skausmai;
• spengimas ausyse;
• bendras silpnumas, nestabili nuotaika, dirglumas;
• nistagmas;
• regėjimo aštrumo ir klausos sumažėjimas;
• padidėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai;
• patologinių piramidinių ir burnos refleksų buvimas;
• koordinavimo sutrikimai;
• vegetatyviniai sutrikimai.

Šie sutrikimai gali progresuoti, kai atsiranda pagrindinė liga, kurią lydi encefalopatija.

Tokiais atvejais vėlesniais etapais atskleidžiami aiškūs neurologiniai sindromai:

Kai kuriems pacientams gali pasireikšti psichikos sutrikimai. Sunkus generalizuotas smegenų pažeidimas, reikšmingi mikrocirkuliacijos sutrikimai, smegenų edema, ūminis klinikinės encefalopatijos vaizdas gali būti:

• bendras nerimas;
• stiprus galvos skausmas, dažnai pakaušio regione;
• pykinimas, vėmimas;
• regos sutrikimas;
• galvos svaigimas;
• stagger;
• kartais nejautrumas, nosis, lūpos, liežuvis.

Tada nerimas suteikia kelią letargijai, kartais stuborui. Ūminio inkstų, kepenų, kasos encefalopatijos metu gali atsirasti sąmonės sutrikimai, kartais traukuliai. Plaučių embolijos, infarkto pneumonijos, kai kuriais atvejais ir lėtinės pneumonijos paūmėjimo metu stebimas ūminis encefalopatijos vystymasis su intensyviu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, nistagmu, pareze, psichikos sutrikimais.

Dažniausi encefalopatijos simptomai:

• atminties ir sąmonės sutrikimai;
• iniciatyvos stoka;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• depresija.

Pacientai, kuriems yra panašių encefalopatijos simptomų, dažnai skundžiasi nuovargiu, dirglumu, sumišimu, aštrumu, prastu miegu, bendru silpnumu. Tuo pačiu metu, apžiūros metu, apatija, minties klampumas, verbiškumas, interesų ir kritikos diapazonas, dienos mieguistumas, sunkumai išreikšti tam tikrus žodžius ir kiti encefalopatijos simptomai.

Encefalopatijos diagnostika

Encefalopatijos diagnozė paprastai atliekama atlikus klinikinius tyrimus - psichologinės būklės testus, atminties būklę, judesių koordinavimą. Tyrimai gali parodyti psichinės būklės pokyčius. Paprastai diagnozė nustatoma, jei psichinės būklės pasikeitimą lydi kita diagnozė, pvz., Lėtinė kepenų liga, inkstų nepakankamumas, hipoksija ir pan.

Taigi, siekiant nustatyti ligos priežastį ir pačią encefalopatiją, gydytojai vienu metu gali naudoti keletą skirtingų testų. Šį požiūrį daugelis gydytojų praktikuoja dėl esamo požiūrio: encefalopatija yra komplikacija, kurią sukelia didelė sveikatos problema.

Žemiau pateikiami tyrimai ir bandymai, kuriuos gydytojai dažniausiai skiria diagnozuodami, ir kai kurios galimos ligos priežastys:

• Visiškas kraujo kiekis (infekcijos, kraujo netekimas).
• Kraujo spaudimo matavimas (aukštas arba žemas slėgis).
• Metaboliniai tyrimai (elektrolitų, gliukozės, pieno rūgšties, amoniako ir deguonies kiekis kraujyje, kepenų fermentų skaičius).
• Toksiškų ir narkotikų kiekis (alkoholis, kokainas, amfetaminai).
• Kreatininas (inkstų funkcija).
• CT ir MRI (smegenų navikai, anatominės anomalijos, infekcijos).
• Doplerio ultragarsas (nenormalus kraujotakos audiniuose, abscesai).
• Encefalograma arba EEG (smegenų funkcijos sutrikimas, nenormalūs elektroencefalogramos rodikliai).
• Autoantikūnų analizė (neuronų sukeltų antikūnų sukelta demencija).

Šis sąrašas nėra išsamus, o ne visi pirmiau nurodyti bandymai yra būtini diagnozei atlikti. Paprastai gydytojas nustato tam tikrus tyrimus, pagrįstus paciento simptomais ir istorija.

Encefalopatijos gydymas

Norėdamas paskirti tinkamą gydymą, gydytojas turi labai gerai įvertinti paciento simptomus ir atliktų tyrimų duomenis. Paprastai kompleksas apima vaistus, kurie pagerina smegenų cerebrinę kraujotaką, nootropiką, vitaminus, adaptogenus. Taip pat naudojami papildomi gydymo būdai. Encefalopatijos gydymo iki dabartinės problemos problema yra gana sudėtinga, kai kuriais atvejais paciento būklę galima stabilizuoti tik šiek tiek.

Encefalopatijos gydymas yra skirtas simptomų šalinimui, taip pat ligos, kuri sukėlė smegenų pažeidimą, gydymui.

Ūminės sunkios encefalopatijos metu hemofilija, hemodializė, plaučių ventiliacija ir parenterinė mityba. Naudokite vaistus, mažinančius intrakranialinį spaudimą ir užkertant kelią traukuliams. Taip pat nurodė vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką.

Papildomas encefalopatijos gydymas apima fizioterapijos ir refleksologijos, kvėpavimo gimnastikos naudojimą.

Ūminių encefalopatijų metu naudojamos įvairios gyvybės palaikymo sistemos: hemodializė, dirbtinis kvėpavimas, hemoperfuzija, ilgalaikė parenterinė mityba. Dažnai reikia imtis priemonių, kad sumažėtų intrakranijinis spaudimas, pašalintų traukulių sindromą.

Vėlesniais nustatytais vaistais, kurie pagerina smegenų metabolizmą:

• nootropinė šerdis (piriditolis, piracetamas);
• amino rūgštys (cerebrolizinas, alvezinas, metioninas, glutamo rūgštis);
• lipotropiniai junginiai (Essentiale, lecitinas);
• vitaminai A, E, B grupė;
• askorbo ir folio rūgštis: pagal indikacijas - angioprotektoriai (cinnarizinas, ksantinolis, nikotinatas, parmidinas, cavintonas, sermionas);
• antitrombocitiniai preparatai (pentoksifilinas);
• biostimuliantai (alavijo ekstraktas, stiklakūnis).

Vaistai, skirti kartu, pakartoti 1-3 mėnesių trukmės kursai.

Prognozę lemia pagrindinės ligos dinamika, smegenų pažeidimo laipsnis, specifinės terapijos galimybė. Kai kuriais atvejais galima tik stabilizuoti pacientus.

Kas yra mišrios kilmės encefalopatija?

Mišrios kilmės encefalopatija yra patologija, kuriai būdinga žala žmogaus smegenų organiniam tipui. Šiuo atveju liga yra uždegiminis ir atsiranda nervų audinio distrofiniai pokyčiai. Tai sukelia smegenų disfunkciją. Encefalopatija nėra laikoma liga, bet tik kitų pirminės rūšies patologijų pasekmė.

Yra daug veiksnių, galinčių sukelti smegenų patologijų vystymąsi. Jie yra ir įgimtas, ir įgytas pobūdis. Yra tokių situacijų, kai keli veiksniai vienu metu veikia žmogaus smegenis. Tada labai sunku nustatyti tikslines ligos priežastis, ir tai ne visada veikia. Šiuo atveju diagnozė atliekama su mišriu encefalopatijos tipu.

Paprastai liga atsiranda dėl šių veiksnių derinio:

1. 1. Padidėjęs spaudimas (dyscirculatory encephalopathy).
2. 2. Smegenų tipo aterosklerozė sukelia kraujagyslių encefalopatiją.
3. 3. Galvos sužalojimai (po trauminio tipo encefalopatija).
4. 4. Dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas (alkoholio formos encefalopatija).
5. 5. Apsinuodijimas toksiškais junginiais, narkotikais ir sunkiais metalais ir reguliarus (toksinis ligos forma).
6. 6. Atsiranda kepenų nepakankamumas ūminio ar galutinės formos - bilirubino arba hepatinės encefalopatijos.
7. 7. Inkstų nepakankamumas sukelia šlapimo ligos vystymąsi.
8. 8. Spinduliuotės poveikis skatina spinduliuotės sukeltą encefalopatiją.
9. 9. Jei smegenys buvo paveiktos gimdos vystymosi metu, tada encefalopatija bus perinatalinė. Būtina atsižvelgti į žmogaus smegenų kraujotakos tipo pokyčius.
10. 10. Diabetas gali sukelti diabetinės ligos formos atsiradimą.

Visos šios formos gali išsivystyti lygiagrečiai. Kai kurie deriniai netgi naudoja specialias sąlygas. Pavyzdžiui, kraujagyslių encefalopatija atsiranda dėl padidėjusio kraujospūdžio, smegenų arterijų aterosklerozės ir diabeto nuotraukos. Dažnai ši liga diagnozuojama senyvo amžiaus žmonėms. Kitaip, ši liga taip pat vadinama dyscirculatory encephalopathy.

Labai skirtingos patologijos formos gali būti derinamos tarpusavyje. Pavyzdžiui, viena dažnesnė pacientų būklė yra trauminė, alkoholinė ir kepenų liga.

Dažnai sunku nustatyti difuzinio smegenų pažeidimo priežastis, nes nėra jokių konkrečių ligos požymių. Tai padeda susidoroti su šia užduotimi tik kruopščiai surinkta istorija ir specialiais tyrimo metodais.

Įvairios encefalopatijos formos simptomai yra labai įvairūs. Jie priklauso nuo ligos atsiradimą sukeliančių priežasčių. Taip pat paveikia ligos trukmę ir sunkumą, etapą, dviejų ar daugiau neigiamų veiksnių poveikį nervų audiniui, tinkamą gydymą ir prevenciją.

Pirmieji ligos atsiradimo požymiai yra pažengusios kognityvinės funkcijos. Asmens intelektiniai gebėjimai palaipsniui nyksta. Jam sunku sutelkti dėmesį į konkrečią užduotį. Mąstymas yra sulaužytas, darbo greitis mažėja. Nuolat kyla problemų dėl atminties, nuovargio, net ir be fizinio krūvio. Galvos skausmas, galvos svaigimas. Dažnai pacientai skundžiasi miego sutrikimais: yra arba nuolatinis mieguistumas (net per dieną), arba, atvirkščiai, nemiga. Pacientas tampa nervingas ir dirglus. Emocinis nestabilumas pastebimas. Trikdo triukšmo galvoje.

Klinikinis vaizdas progresuoja, jei ne pašalina neigiamų veiksnių įtaką. Sunkesniais atvejais pasireiškia psichikos sutrikimai. Dažnai yra Parkinsono sindromas, demencija, koordinavimo erdvėje ir pusiausvyroje problemos. Atminties sutrikimas pasireiškia sunkia forma, yra ir vegetatyvinių sutrikimų.

Be tokių požymių atsiras simptomų, kurie būdingi pagrindinei ligai: hipertenzijai, diabetui, aterosklerozei, kepenų nepakankamumui, alkoholizmui ir pan.

Kalbant apie etapus, yra trys pagrindiniai:

1. 1. Kompensuota. Pažinimo funkcijų sutrikimai vis dar yra minimalūs. Kartais kažkas pamiršta, yra galvos skausmas, nuotaikos svyravimai ir dirglumas. Jei atpažinsite ligą šiame etape ir pradėsite gydymą, tada yra tikimybė atnaujinti normalų smegenų veikimą. Labai svarbu laiku pašalinti neigiamus veiksnius.
2. 2. Kompensacija. Simptomatologija palaipsniui didėja, pastebimos problemų dėl atminties ir intelektinės veiklos. Nuolat kankina galvos skausmas, garsai ausyse. Asmuo tampa bangus, jautrus. Jis turi nusileidusią nuotaiką. Jei nustatote ligą šiame etape, tada visiškai pašalinti visus simptomus neveiks. Tačiau galima gerokai pagerinti paciento būklę ir sumažinti simptomų sunkumą.
3. 3. Dekompensuota. Šiame etape pacientas vysto Parkinsono sindromą, demenciją, psichines problemas. Galvos skausmas yra ne tik pastovus, bet per stiprus. Labai trukdo triukšmams ausyse. Su papildomu tyrimu galite pamatyti smegenų žievės atrofijos procesus. Nurodomas tik simptominis gydymas, nes nebegalima pagerinti paciento būklės.

Svarbu suprasti, kad kuo greičiau nustatoma tiksli mišraus tipo encefalopatijos diagnozė, tuo greičiau prasidės gydymas. Tai padidina tikimybę, kad asmuo gyvena normalų gyvenimą, nes yra galimybė atsigauti. Tačiau vėlesniuose ligos etapuose simptomų nebegalima slopinti.

Siekiant diagnozuoti mišrią encefalopatiją, reikalingas kompleksinio komplekso tyrimas. Būtinai išsiaiškinkite visus paciento skundus, surinkti visą istoriją. Taip pat būtina atlikti pilną diagnozę ir perduoti pacientą kitiems specialistams (jei reikia). Atliekami visi kraujo ir šlapimo tyrimai. Būtina nustatyti cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje koncentraciją, tirti lipidų sudėtį, atlikti kepenų testą ir biocheminę analizę. Jei reikia, atliekamas toksikologinis tyrimas. Jei norite patvirtinti, kad smegenų nervų audinys yra pažeistas, jiems priskiriami šie tyrimai:

• magnetinė ir kompiuterinė tomografija;
• kraujagyslių angiografija;
• Doplerio ultragarsas;
• elektroencefalografija ir reoencefalografija.

Gydymas turėtų prasidėti tik patvirtinus diagnozę. Pirmasis žingsnis yra pašalinti neigiamų aplinkos veiksnių poveikį:

1. 1. Gyvenimo būdo pritaikymas. Jei asmuo yra nutukęs, tuomet turėtumėte normalizuoti savo svorį. Rekomenduojama vartoti maistą su paprastų angliavandenių ir sočiųjų riebalų apribojimu. Taip pat reikėtų sumažinti druskos suvartojimą. Būtina atsisakyti blogų įpročių: jis susijęs su alkoholio, narkotikų, rūkymo vartojimu. Būtina sekti veiklos ir poilsio režimą. Kiekvieną dieną reikia miegoti 7 valandas. Rekomenduojama vaikščioti gryname ore, sportuoti.
2. 2. Vaistų terapija. Priklausomai nuo ligos vystymąsi sukeliančių priežasčių, skiriami šie vaistai: stabilizuoti kraujospūdį, diuretikus, aterosklerozę, išplėsti kraujagysles, neuroprotektorius, pagerinti medžiagų apykaitą, vitaminus (ypač B grupę).
3. 3. Narkotikų terapija. Būtina, kad kiekvieną dieną būtų suteikta bent pusvalandinė terapinė gimnastika. Tai pagreitins gydymo procesą. Be to, yra nustatyta masažo ir rankų terapija, akupunktūra, fizioterapija, osteopatija. Liaudies gynimo priemonės taip pat gali būti naudojamos, tačiau tik pasikonsultavus su gydytoju.
4. 4. Chirurginė intervencija. Paprastai operacija reikalinga, jei kraujagysles veikia aterosklerozinės plokštelės.

Nustatyta endovaskulinė intervencija, po kurios susitraukia susitraukimas. Tai reikalinga normaliam kraujo tekėjimui į smegenų audinį. Ši procedūra apsaugo nuo ligos progresavimo. Kitų encefalopatijos priežasčių nenaudojama.