Encefalitas

Centrinės nervų sistemos sveikata - ne tik kūno, bet ir žmogaus psichinės būklės sveikata. Su smegenų medžiagos pralaimėjimu atsiranda įvairių nemalonių simptomų. Asmuo negali kontroliuoti savo kūno ir savo emocinės nuotaikos. Kas atsitinka su asmeniu ir kaip jį pašalinti? Viskas apie encefalitą, skaitykite vospalenia.ru.

Kas yra encefalitas?

Kas yra encefalitas? Šis terminas vartojamas atsižvelgiant į uždegiminį procesą, vykstantį smegenų medžiagoje. Jos pasireiškimo priežastys ir formos yra labai įvairios. Apsvarstykite juos visus:

1. Pagal lokalizaciją išskiriamos šios rūšys:
   • Smegenų.
   • „Focal“ - pati skirstoma į šias sritis:

• Priekinės skilties
• Laiko skilimas.
• Parietinė skiltelė.
• Auskarinė skiltelė.

1. Nukentėjusiose meningalio membranų vietose:

• Izoliuotas
• Meningoencefalitas.

1. Dėl priežasčių:

• Infekcinės: virusinės, bakterinės, grybelinės.
• Autoimuninė - imuniteto ataka savo ląstelėms. Tai apima demyelizuojančią encefalitą, leukoencefalitą.
• Po vakcinacijos (po vakcinacijos) - komplikacija po vakcinacijos.
• Toksiška - stiprus apsinuodijimas.

1. Poveikio smegenų sritis yra suskirstyta į šiuos tipus:

• Žievė.
• Subkortinė.
• Stiebas.
• Smegenys.

1. Srauto formos:

• Ūmus.
• Lėtinis.

1. Kiti encefalito tipai:

• Epidemija (ekono liga, Encefalitas A, mieguistas), kurią sukelia filtravimo virusas, perduodamas oru lašeliais.
• Kietasis (pavasario-vasaros, taiga) - infekcija, perduodama per erkes. Šio tipo plėtros formos:
  • Karščiavimas - karščiavimas, lengva neurologija.
  • Meninginis skausmas galvos, standus kaklas, nesugebėjimas ištiesinti kojas gulint ant nugaros.
  • Meningoencepalinė - karščiavimas, deliriumas, haliucinacijos, raumenų skausmas, parezė, psichomotorinis susijaudinimas, epilepsijos priepuoliai. Mirtingoji forma.
  • Rankų ir kaklo raumenų polio atrofija ir paralyžius: galvos kabo, rankos krenta.
  • Poliradiculoneurotiniai - periferinių nervų pažeidimai, jų dilgčiojimas ir tirpimas.
• Demielinizacija (leukoencefalitas) - baltosios medžiagos nugalėjimas.
• Dviejų bangų virusinis meningoencefalitas.
• Maliarija, tymai (encefalomielitas), gripas (toksinis ir hemoraginis), herpetinis, toksoplazmozė, polezoninis ir kt.
• Polifenefalitas - nugalėti pilkosios medžiagos.
• Panenefalitas yra visų audinių įtraukimas į nekrozę ir kraujavimą.
• Japonų (uodų).

1. Pagal plėtros mechanizmą:

• Pirminis - pats smegenų pažeidimas.
• Antrinė - smegenų pažeidimas - kitos ligos simptomas arba komplikacija.

1. Pagal komplikacijų buvimą:

• Sudėtinga.
• Nesudėtinga.

Priežastys

Kas sukelia encefalito vystymąsi? Svarbiausia priežastis yra infekcijos skverbtis:

• Virusas: tymų virusas, erkinis encefalitas, ŽIV, herpes, mieguistas encefalitas, Ekonominių ligų provokatorius.
• Bakterijos: sifilinis encefalitas, meningokokinė encefalitas.

Kiti veiksniai:

1. Dažnai ir daugybė skiepijimų.
2. Apsinuodijimas anglies monoksidu, sunkiais metalais, tirpikliais.
3. Kūno autoimuninė reakcija, kurioje imuninė sistema atakuoja sveikas smegenų ląsteles.

Smegenų ligos encefalito simptomai ir požymiai

Turėtumėte apsvarstyti smegenų encefalito medžiagų simptomus ir požymius, priklausomai nuo jo apraiškų formų ir tipų:

1. Smegenų uždegimas:
   • Galvos skausmo paspaudimas ir išlinkimas visose skausmo srityse.
   • Vėmimas be reljefo.
   • Silpnumas, darbingumo sumažėjimas.
   • Pykinimas
   • Sąmonės sutrikimas: pradedant nuo lengvo mieguistumo ir reakcijų slopinimo ir baigiant sąmonės depresija bei visišku reakcijų į išorinį pasaulį nebuvimu.
   • Epilepsijos priepuoliai.
   • Karščiavimas virš 38ºС.
2. Su priekinės skilties pralaimėjimu:

• Kvailystė
• Sumažėjęs intelektas.
• Motorinė afazija yra nesudėtinga kalba.
• Nestabili eiga, nukritusi ant nugaros.
• Ištraukite lūpas šiaudais.

1. Su laikinojo skilties pralaimėjimu:

• Jutimo afazija - gimtosios kalbos supratimo stoka.
• Vaizdo srities vizijos trūkumas.
• Išpuoliai.

1. Su parietinės skilties pralaimėjimu:

• Jautrumo liestis, skausmas, aplinkos temperatūros pokytis.
• Gebėjimas aritmetiškai suskaičiuoti.
• Yra pailgėjimo pojūtis ar papildomų dalių išvaizda.
• Atsisakymas nuo ligos buvimo.

1. Su pakaušio skilvelio pralaimėjimu:

• Matomo lauko ribojimas arba visiškas regos praradimas.
• Blykstės ir kibirkštys prieš akis.

1. Su smegenų pralaimėjimu:

• Fuzzy ir šlavimo kūno judesiai.
• Nestabilus eismas, pasviręs į šoną, krenta.
• Nistagmas - „važiuojant“ akis į šoną.
• Raumenų hipotonija (tonas).

1. Meningoencefalitas pasireiškia:

• Galvutė pakreipta atgal dėl subokcipinių raumenų įtampos.
• Sunkus galvos skausmas.
• Fotofobija

1. Epideminis encefalitas:

• Sunkumas
• Temperatūra iki 38ºС.
• Mieguistumas.
• Skausmas galvoje.
• Šimtmečio praleidimas.
• Akių obuolių judėjimo stoka.
• Dvigubos akys.
• Mimikų raumenų parezė.
• Skausmas.
• Spazmai.
• Svaigulys.
• Pykinimas
• Mieguistumas naktį kelia nemiga.
• Vėmimas.
• Fotofobija

1. Kepenų encefalitas:

• Skausmas ir galvos skausmas.
• Temperatūra iki 40ºС.
• Vėmimas.
• Sąmonė.
• Šaltkrėtis
• Krūtinės ir veido odos paraudimas.
• Miego sutrikimas
• Raudonos akys.
• Virškinimo trakto pažeidimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, pneumonija ar bronchitas.

Kartu simptomai gali būti:

• Raumenų hipertenzija (padidėjęs tonas).
• Squint, akių judesių pažeidimas.
• Šimtmečio praleidimas.
• Priverstiniai judėjimai.
• Nuolatinis mieguistumas.
• Dvigubos akys.
• Didelis karščiavimas kartu su šaltkrėtis.

Encefalitas vaikams ir suaugusiems

Encefalitas pasireiškia bet kuriame amžiuje. Infekcija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Šalys, kuriose yra infekcijos vežėjai, tampa pavojingos. Lytis ir amžius nesiskiria: visi pažeidimai pastebimi vyrams, moterims, vaikams. Jei pastebėsite keistus simptomus, kreipkitės į savo neurologą ar terapeutą.

Diagnostika

Encefalito diagnozė prasideda nuo paciento istorijos ir skundų. Labai svarbu išsiaiškinti, ką jis padarė ir kur jis susirgo iki ligos pradžios (ar jis lankėsi kitose šalyse?). Toliau atliekamos procedūros, kuriomis siekiama išsiaiškinti encefalito tipą ir jo priežastis:

• Neurologinis tyrimas: tam tikrų simptomų buvimas, sąmonės sutrikimas.
• Kraujo tyrimas
• CT ir MRI.
• Juosmens punkcija.
• EEG, REG akys.
• Smegenų skysčio punkcija.
• Meningito, kuris veikia smegenų audinį, išskyrimas.

Gydymas

Encefalito gydymas atliekamas tik stacionariu režimu. Namuose geriau elgtis, nes jokios liaudies gynimo priemonės nepadės. Savęs gydymas tik pablogins paciento būklę. Čia reikia kvalifikuoto gydytojų požiūrio.

Kaip gydyti encefalitą? Visa tai prasideda poilsiu ir poilsiu, po kurio vaistas skiriamas:

• Antipiretiniai vaistai.
• Gydomieji vaistai.
• Antibiotikai, antibakteriniai ir antivirusiniai vaistai, priklausomai nuo patogeno.
• Gerai išgerkite, jei nėra smegenų patinimas.
• Papildomas deguonies tiekimas.
• Nootropiniai vaistai.
• Antitrombocitiniai preparatai ir angioprotektoriai pagerina kraujo tekėjimą ir stiprina kraujagysles.
• Hormoniniai vaistai, skirti neinfekciniam ligos pobūdžiui.
• Dehidratacija ir diuretikai.
• Antispasmodikai.
• Antialerginiai ir antihistamininiai vaistai.
• Vitaminai.
• Antropino tipo agentai.
• Serumas
• Imunoglobulinas.
• Anticholinesterazės vaistai.
• Biostimuliantai.
• Neuroprotektoriai.
• Izotoninis tirpalas, dekstranas, gliukozė su insulinu, kalio chloridas.
• Antidepresantai.
• Antipsichoziniai vaistai.
• Antikonvulsiniai vaistai.
• Lytiniai mišiniai.
• Sedatyvai.

Kaip fizioterapija, atliekamos šios procedūros:

Akivaizdu, kad jokios dietos ir liaudies gynimo priemonės nepadės pašalinti šios ligos priežasčių. Negalima pasikliauti savęs gijimu. Kreipkitės į gydytoją kuo anksčiau.

Gyvenimo trukmė

Encefalitas yra pavojinga liga, kuri palaipsniui naikina smegenų struktūrą. Kiek pacientų gyvena? Viskas priklauso nuo priemonių, kurių imtasi. Be gydymo tikėtina gyvenimo trukmė trumpėja. Smegenys palaipsniui sunaikinamos, atsiranda komplikacijų:

• Vegetatyviniai sutrikimai.
• Stambūs neurologiniai simptomai.
• Paralyžius
• Parezė
• Organiniai smegenų pažeidimai.
• Mirtis

Ligos prevencija gali apimti tik atsisakymą aplankyti tas šalis, kuriose yra įmanoma encefalito atsiradimas, vakcinacija saikingai.

Encefalitas

Encefalito simptomai

• Smegenų simptomai yra šie:
  • galvos skausmas - tai dažniausiai išreiškiamas visose galvos vietose (išsklaidytas), jis gali būti slegiantis, išlenktas;
  • pykinimas ir vėmimas be reljefo;
  • silpnumas, negalia;
  • sąmonės sutrikimas: nuo lengvo mieguistumo ir lėtėjančios reakcijos iki gilaus sąmonės depresijos, prarandant reakciją į išorinius dirgiklius (kruša, skausmo dirginimas);
  • epilepsijos priepuoliai;
  • karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra virš 38 ° C).
• Židinio simptomai, tai yra susiję su tam tikros smegenų srities pralaimėjimu, apima šiuos dalykus.
  • Priekinės skilties pralaimėjimas gali pasireikšti šiais simptomais:
    • sumažintas intelektas;
    • kvailumas (elgesys, kurį apibūdina kvailas anekdotai, kalbėjimas);
    • kalbos sutrikimas - paciento inarticulinė kalba (tarsi „košė burnoje“). Tai vadinama motorine afazija;
    • lūpų tempimas vamzdeliu (pvz., čiulpti) - spontaniškai arba palietus objektą į lūpas (vadinamasis žodinis automatizmas);
    • eisenos nestabilumas: dažnai pacientas vaikščiojant turi tendenciją nukristi ant nugaros.
  • Laiko skilties pažeidimas gali pasireikšti tokiais simptomais:
    • kalbos sutrikimai: pacientas nesupranta jam skirtos kalbos, nors jis jį girdi (jo gimtoji kalba skamba kaip užsienio kalba). Tai vadinama sensorine afazija;
    • regos laukų netekimas (regėjimo stoka bet kurioje regėjimo lauko dalyje);
    • priepuoliai, atsiradę galūnėse arba visame kūne.
  • Parietinės skilties pralaimėjimas gali pasireikšti šiais simptomais:
    • jautrumo pažeidimas vienoje pusėje kūno (asmuo nesijaučia, nesijaučia temperatūros ir skausmo skausmingu dirginimu);
    • nesugebėjimas skaičiuoti (aritmetinis balas);
    • kūno schemos pažeidimas: o pacientas gali būti tikras, kad jo galūnės buvo pailgintos arba buvo daugiau nei anksčiau;
    • Anosognozija - savo ligos neigimas, išsivystęs defektas.
  • Kaklo skilties pralaimėjimas gali pasireikšti tokiais simptomais:
    • regos sutrikimas - aklumas ar matomo regėjimo lauko apribojimas vienoje ar abiejose akyse;
    • paprasčiausių elementų (kibirkščių, mirksi) mirgėjimas prieš akis.
  • Smegenų pažeidimas gali pasireikšti tokiais simptomais:
    • judesių nesuderinamumas (judesio šlavimas, fuzzy);
    • vaikščiojimo nestabilumas: pėsčiomis einantis pacientas gali nukrypti, netgi gali nukristi;
    • didelio masto horizontalusis nistagmas (švytuoklės akių judesiai, „akys veikia“ iš vienos pusės į kitą);
    • raumenų tono sumažėjimas (raumenų hipotonija).

• Dažniausiai smegenų medžiagos uždegimas neatsiranda atskirai nuo meninginės membranos, todėl gali pasireikšti meningito simptomai (meninginės membranos uždegimas):
  • suboccipitalinių raumenų įtampa: šiuo atžvilgiu asmens galva nuolat atsistoja;
  • stiprus galvos skausmas;
  • fotofobija (skausmas akyse, kai žiūrima į bet kurį šviesos šaltinį arba apšviestoje patalpoje).

• Taip pat galima:
  • padidėjęs raumenų tonusas;
  • priverstiniai judesiai (hiperkinezė);
  • strabizmas, pažeistas akių obuolių judėjimas (oftalmoparezė);
  • diplopija (dvigubas matymas);
  • viršutinio voko ptozė (neveikimas);
  • miego sutrikimas, pasireiškiantis kaip mieguistumas: trunka nuo savaitės iki kelių mėnesių (pasireiškia su Econo virusiniu encefalitu, kuris taip pat pasireiškia dėl sumažėjusių akies obuolio judesių);
  • karščiavimas, šaltkrėtis - galimas esant sunkiam apsinuodijimui, aktyvus infekcinio proceso eiga.

Formos

• Priklausomai nuo meninginės membranos uždegimo (smegenų kriauklių), išskiriamos šios encefalito formos:
  • izoliuotas encefalitas - klinikoje yra tik encefalito simptomai;
  • meningoencefalitas - klinikoje taip pat yra smegenų gleivinės uždegimo simptomai.

• Priklausomai nuo uždegimo priežasčių išskiriamos šios encefalito formos.
  • Infekcinės (sukeltos smegenų infekcijos):
    • virusinė (su gripu (virusinė liga, pasireiškianti sunkiu apsinuodijimu ir kvėpavimo sistemos pažeidimu), tymai (virusinė liga, pasireiškianti peršalimu, karščiavimu ir bėrimu));
    • bakterijų;
    • grybai.
  • Toksiška: atsiranda esant sunkiam apsinuodijimui.
  • Autoimuninė (demielinizacija - susijusi su mielino ląstelėmis, sudarančiomis nervų ląstelių apvalkalą): išsivysto, kai sutrikusi imuninė sistema, kai imunitetas pradeda atakuoti smegenų medžiagą. Į šią grupę įeina, pavyzdžiui, vaikystės demielinizuojantis encefalitas (leukoencefalitis).
  • Po vakcinacijos atsiranda vakcinacijos komplikacija.

• Priklausomai nuo žalos bet kuriai smegenų daliai paplitimo, išskiriamos šios encefalito formos:
  • žievė - daugiausia smegenų žievės dalyvauja procese;
  • šiame procese dalyvauja subkortikiniai - daugiausia subkortikiniai formavimai (baziniai branduoliai, materia nigra ir tt);
  • stiebas - smegenų kamienas daugiausia dalyvauja procese (kur yra gyvybės palaikymo centrai - kvėpavimo, vazomotorinis);
  • smegenys - smegenys daugiausia dalyvauja procese.

Priežastys

• Infekcinis smegenų pažeidimas:
  • virusinė: ŽIV infekcija (virusas, kuris pirmiausia veikia imuninę sistemą, taip pat visi kiti organai ir audiniai), erkinio encefalito virusas (virusas, perduodamas erkių įkandimais ir sukeliantis encefalitą), tymų virusas (sukelia vadinamąją lėtą virusinę infekciją, tikriausiai susijęs su ilgalaikiu viruso išsaugojimu smegenyse), herpes (viruso parazitinis žmogaus nervuose), virusas, sukeliantis ekonominę ligą, taip pat žinomas kaip epideminis ar mieguistas encefalitas (tačiau šie atvejai šiuo metu yra liga yra itin reta);
  • bakterinis: sifilinis encefalitas (sifilis yra infekcija, kuri daugiausia perduodama per lytį, bet gali paveikti visus organus ir audinius), meningokokinė encefalitas (meningokokas yra bakterija, kuri patenka į kūną per kvėpavimo takus ir veikia širdies ir kraujagyslių sistemą ir sukelia sunkų toksiškumą).
• Skiepai - ypač dažni ir daugkartiniai.
• Apsinuodijimas: sunkieji metalai, organiniai tirpikliai, anglies monoksidas.
• Imuniteto sutrikimai. Savo imunitetas pradeda atakuoti smegenų medžiagą, gamina imunines ląsteles ir antikūnus (specialius baltymus). Šio reiškinio pobūdis yra neaiškus, nors manoma, kad yra genetinė polinkis. Tokiu atveju vystosi, pavyzdžiui, vaikystės demielinizuojantis encefalitas (leukoencefalitis).

Neurologas padės gydyti ligą.

Diagnostika

• Skundų ir ligos istorijos analizė:
  • kiek laiko turi neurologinių sutrikimų (galūnių silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, veido asimetrija, sutrikusi sąmonė);
  • ar neseniai praeityje buvo erkių įkandimų?
  • ar pacientas buvo šalyse, kur galima perduoti virusus su uodų įkandimais (šalys Afrikoje, Vidurinėje Azijoje).

• Neurologinis tyrimas:
  • sąmonės lygis: paciento atsako į kruša įvertinimas, skausmo dirginimas (nesant atsako į krušos);
  • galvos skausmo (galvos skausmas, fotofobija (skausmas akyse, kai žiūrima į bet kurį šviesos šaltinį arba apšviestame kambaryje) simptomų atsiradimo simptomai), kaklo suboccipitalinių raumenų įtempimas su galvu, pasvirusiu atgal;
  • neurologinių židinio simptomų (susijusių su konkrečios galvos srities pažeidimu) buvimas: galūnių silpnumas, veido asimetrija, kalbos įkvėpimas, traukuliai (rankų ir kojų raumenų susitraukimas, kartais liežuvio kramtymas).

• Kraujo tyrimas: uždegimo požymių nustatymas (padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, fibrinogenas, C reaktyvus baltymas).
• Galvos CT (kompiuterinė tomografija) ir MRI (magnetinio rezonanso vizualizavimas) leidžia jums tirti smegenų struktūrą sluoksniuose, nustatyti smegenų uždegimo požymius (subaracidinių plyšių susiaurėjimas, mažinant smegenų skilvelių dydį).
• Juosmens punkcija: specialia adata naudojama stuburo smegenų dalies subarachnoidinei erdvei perlenkti juosmeniu (per nugarą) ir imti 1-2 ml CSF (skysčio, kuris suteikia mitybą ir metabolizmą smegenyse ir nugaros smegenyse). Į smegenų skystį gali nustatyti uždegimo požymius.
• Taip pat galima konsultuotis su terapeutu.

Encefalito gydymas

• Užtikrinti visišką poilsį: lova.
• Antipiretikai, esant aukštesnei kūno temperatūrai.
• Stiprūs skausmai.
• Antibakterinis / antivirusinis gydymas, patvirtintas infekcijos vaidmuo encefalito kilme.
• Gausus gėrimas (nesant smegenų patinimo požymių).
• Vaistai, kurie pagerina smegenų mitybą (nootropika).
• Vaistai, kurie pagerina kraujotaką ir apsaugo kraujagyslių sieną (angioprotektorius ir antitrombocitinius preparatus).
• Kvėpavimo normalizavimas: deguonies tiekimas.
• Hormoniniai vaistai: neinfekciniam encefalitui.

Komplikacijos ir pasekmės

• Vegetatyvinė būklė: vystosi su sunkiu encefalitu. Tai yra smegenų žievės mirties pasekmė (arba ekstremalus jos funkcijos pažeidimas), o žmogus gali atverti akis, bet nėra sąmonės. Prognoziškai ši sąlyga yra nepalanki.
• Neapdoroti neurologiniai simptomai: galūnių silpnumas, strabizmas, nuolatinis galvos skausmas ir pan.
• Mirties rizika.

Encefalito profilaktika

• Turistų kelionių apribojimai į šalis, kuriose galima užkrėsti virusinę encefalitą per uodų įkandimus.
• Vakcinacija (pavyzdžiui, nuo erkinio encefalito).
• Vakcinos naudojimo apribojimas (griežtai pagal skiepijimo grafiką).

• Šaltiniai

Neurologija Nacionalinis vadovavimas, 2010 m
GAAkimov, MMOdinak - nervų ligų diferencinė diagnostika, 2001 m.
A.S.Nikiforovas, E.I. Gusevas - Privatus neurologija, 2008 m.
Gusev E.I Neurologija ir neurochirurgija, 2007.

Ką daryti su encefalitu?

• Pasirinkite tinkamą gydytojo neurologą
• Atlikti bandymus
• Gydykite gydytoją
• Laikykitės visų rekomendacijų

Encefalitas

BENDROSIOS

XX a. Pradžioje buvo užregistruoti epideminio encefalito protrūkiai. Nuo 1915 m. Iki 1925 m. Epidemija išplito į beveik visas pasaulio šalis, o po to šis skaičius labai sumažėjo. Šiuo metu užregistruojami pavieniai ligos atvejai.

Patogeno encefalito perdavimo kelias dažniausiai yra hematogeninis, tačiau taip pat įmanoma išplisti limfogeninį poveikį organizme. Kai uodų ar erkių įkandimai kartu su seilėmis, patogenai įsiskverbia į kraujagysles, sklinda per kraujotaką per visą kūną ir patenka į smegenis. Be to, galimas kontaktas, infekcija per orą, taip pat per virškinimo traktą.

Tiesioginis kontaktas su patogenu sukelia neuronų ir nervų skaidulų uždegimą. Uždegiminis atsakas yra imuninis atsakas į infekcinių, toksiškų ar alerginių agentų invaziją, o smegenų audinys išsipučia.

Bet kokio amžiaus žmonės serga, tačiau vaikai yra ypač jautrūs ligai. Vaikų, jaunesnių nei penkerių metų, ligos eiga yra sunki, todėl encefalito gydymą reikia nedelsiant perduoti medicinos įstaigoms.

Priežastys

Dauguma diagnozuotų encefalito atvejų yra virusinio pobūdžio ir žmogaus organizme atsiranda pagal neuroinfekcijos tipą. Dažniau encefalito simptomai atsiranda kaip kitų infekcinių ligų komplikacijos. Kartu su smegenų pažeidimu liga gali plisti į kai kurias stuburo smegenų dalis.

Faktai apie encefalitą:

Priežastis gali būti imunodeficito virusas ir erkių encefalito virusas. Žmogaus tymų patogenas ilgą laiką gali išlikti žmogaus smegenyse, jis vystosi lėtai ir sukelia audinių uždegimą.

Herpes virusas dažnai yra parazitinis nervų pluoštuose ir dėl palankių sąlygų pradžios sukelia palankią smegenų žalą. Herpes encefalitas diagnozuojamas 10% ligos nustatymo atvejų, o mirtingumo rodiklis - apie 20%.

Tokios įprastos vaikų ligos, kaip tymai, vėjaraupiai ir parotitas, taip pat gali sukelti antrinio encefalito vystymąsi. Pastaraisiais dešimtmečiais šis veiksnys prarado svarbą dėl masinio skiepijimo.

Arklių, Japonijos ir Kalifornijos patogenų nešėjai yra uodai. Laimo liga gali pasireikšti po erkių įkandimo. Visi virusiniai encefalitai, perduodami nariuotakojų, vadinami arbovirusu.

Encefalitas dažnai lydi pasiutligę, kurios vežėjai yra žiurkės, katės, šunys, šikšnosparniai ir meškėnai.

Retais atvejais provokatoriai yra bakterijos, sukeliančios meningokokinę infekciją ir sifilį.

Taip pat kaip etiologinis veiksnys laikomas vakcinacija, apsinuodijimas pavojingomis cheminėmis medžiagomis, įskaitant organinius tirpiklius ir sunkiuosius metalus.

Encefalitas gali turėti autoimuninę prigimtį. Nežinomų priežasčių organizmo imuninės ląstelės pradeda atakuoti smegenų audinį. Kaip teigia mokslininkai, šiame procese lemiamas vaidmuo yra paveldimas.

Veiksniai, didinantys encefalito riziką:

• Prastesnis imunitetas. ŽIV infekcijos nešiotojai, taip pat tie, kurie kenčia nuo kitų infekcinių ligų, mažinančių organizmo apsaugą, yra labai pavojingi.
• Amžius Virusinis encefalitas dažniau pasireiškia vaikams, o ligos eiga yra sunki. Herpes viruso encefalitas pasireiškia nuo 20 iki 40 metų amžiaus žmonėms.
• Geografinė padėtis. Encefalito atsiradimo tikimybė yra daug didesnė tuose regionuose, kuriuose yra paplitę patogenų nešėjai (erkės, uodai). Tokiam encefalitui būdingas sezoniškumas, didžiausias dažnumas pasireiškia vasarą ir ankstyvą rudenį.
• Ilgas buvimas lauke. Žmonės, kurių profesinė veikla yra susijusi su lauko sąlygomis, arba tiems, kurie mėgsta poilsį ir sportą gamtoje, yra pavojingi.

KLASIFIKAVIMAS

Encefalito klasifikavimas atliekamas pagal kelis kriterijus.

Encefalito klasifikacija pagal kursų sunkumą:

• lėtinis;
• pasikartojantis;
• subakute;
• aštrus
• supersharp.

Pagal smegenų pažeidimo gylį ir vietą:

• žievės;
• subortikos;
• smegenėlių;
• stiebo.

Patologinio proceso paplitimo klasifikacija:

• poliencepalitas - smegenų pilkosios medžiagos pažeidimas;
• leukoencefalito - smegenų baltos medžiagos pažeidimas.
• Panencephalitas yra pažeidimas, būdingas įvairiems audinių tipams.

Encefalito klasifikavimas pagal priežastis:

• Pirminė - pasireiškia tiesioginės neurotropinio patogeno sąveikos su smegenų ląstelėmis metu, laikoma atskira liga. Beveik visi virusiniai ir bakteriniai encefalitai priklauso šiai grupei (erkių, uodų, epidemijos, herpeso, gripo, enteroviruso).
• Antrinė - smegenų uždegimas, kuris vystosi kitos ligos fone ir yra jo komplikacija. Dažniausiai šios ligos yra infekcinės vaikystės (raudonukės, tymų, vėjaraupių ir kiaulytės). Antrinio encefalito priežastis gali būti komplikacijos po uždegimo, kurį sukelia įsiskverbiantys trauminiai smegenų pažeidimai, alerginės ir po vakcinacijos atsirandančios reakcijos.

Simptomai

Liga gali būti simptominė. Ligos pasireiškimas priklauso nuo jo priežasčių. Encefalitas atrodo gana įvairus, tačiau visų tipų encefalitai turi bendrų bruožų, kurie yra pagrindinė diagnozė.

Priklausomai nuo patogeno tipo, laikas nuo infekcijos iki pirmųjų simptomų trunka nuo 7 iki 20 dienų. Paslėptuoju laikotarpiu infekcija nepasireiškia, tik galima nustatyti ligos sukėlėjo buvimą laboratorijoje.

Kai virusai pradeda aktyviai vystytis smegenų ląstelėse, atsiranda pradiniai ligos požymiai.

Encefalito simptomai:

• pagrindinis encefalito požymis yra staigus temperatūros šuolis į aukštas vertes (39–40 ° C);
• nervų sistemos sutrikimai (raumenų parezė, paralyžius);
• ūminis galvos skausmas, letargija;
• sąmonės sutrikimas ūminio ar 7–15 vangaus ligos eigos 2–3 dienomis
• torticollis, tremoras, traukuliai.

Liga progresuoja per trumpą laiką, keletą dienų ar net valandų, būklė yra labai sunkesnė. Jei negydoma, mirties priežastis yra didelė tikimybė.

Įvairių smegenų sričių pralaimėjimo ypatybės:

Priekiniai skilčiai - smegenų, kalbos sutrikimų, stulbinančio važiavimo, lūpų tempimo sumažėjimas.

Laikinas - paroksizminiai traukuliai, kai kurių regėjimo laukų praradimas, kalbos sutrikimas.

Parietal dolAš negaliu atlikti paprastų matematinių skaičiavimų, prarasti kontrolę per pusę kūno, nesutinku su bet kokia liga.

Smegenys - nesuderinamumas, nestabilumas judėjimo metu, sumažėjęs raumenų tonusas.

Auskarinė skiltelė - regos sutrikimas.

Meninginės membranos - meningito simptomų, turinčių stiprią galvos skausmą, pakaušio iš pakaušio raumenų ir fotofobijos, atsiradimą.

Įtariamas encefalitas turėtų pasireikšti po to, kai po to, kai vartojate vaistus, galvos skausmas neišnyksta ir tuo pat metu yra aukšta kūno temperatūra, pykinimas, kaklo raumenų įtampa, neryškus matymas ar traukuliai. Pirmaisiais encefalito požymiais reikia skubios medicininės pagalbos.

DIAGNOSTIKA

Ligos diagnozės pagrindas, pagrįstas klinikiniais požymiais, istorijos ir smegenų simptomų tyrimu. Paciento istorija gali apimti nesenius erkių įkandimus, vakcinacijas, praeities infekcines ligas ir galvos traumą.

Encefalito diagnostikos procedūros:

• Stuburo punkcija. CSF analizė rodo baltymų struktūrą ir imuniteto ląsteles (limfocitinę pleocitozę), CSF teka padidėjusiu spaudimu. Šie rodikliai rodo, kad smegenų ar nugaros smegenų uždegiminis procesas yra uždegimas.
• Smegenų tomografija. Tuo atveju, kai ligos simptomai ir istorija sukelia pagrindą galvoti apie galimą smegenų uždegimo išsivystymą, nustatoma CT ir rekomenduojama išsamesnė trijų dimensijų analizė.
• Elektroencefalograma (EEG). Naudojant keletą prietaiso elektrodų, registruojami duomenys apie smegenų elektrinį aktyvumą. Nukrypimai nuo įprastų rodiklių (lėto aktyvumo ir difuzinių nespecifinių pokyčių dominavimas) gali reikšti patologijos vystymąsi.
• Laboratoriniai tyrimai. Norint gauti išsamų ligos vaizdą, gali prireikti atlikti klinikinius kraujo tyrimus, šlapimą ir tepinėlį iš ryklės. Yra padidėjęs ESR ir leukocitozė.
• Smegenų biopsija. Šis metodas naudojamas gana retai ir tik tais atvejais, kai pasirinktas gydymo metodas nesuteikia rezultatų ir paciento būklė greitai pablogėja. Iš smegenų išskiriamas nedidelis audinio mėginys histologijos tyrimui.

Diferencinė diagnozė atliekama siekiant išsiaiškinti encefalito tipą, jo kilmę (pirminę ar antrinę), taip pat pašalinti ar patvirtinti meningitą ar toksinę encefalopatiją.

GYDYMAS

Patogenetinis gydymas:

• hormoninių vaistų vartojimas desensibilizacijai, uždegimo šalinimui ir dehidratacijai;
• kovoti su smegenų patinimu dehidratacijos būdu;
• antihypoksantai;
• infuzijos terapija siekiant išlaikyti optimalią homeostazę;
• kūno desensibilizacija;
• priešuždegiminių vaistų paskyrimą;
• kvėpavimo procesų normalizavimas;
• mikrocirkuliacijos stimuliavimas;
• širdies ir kraujagyslių patologijų gydymas;
• medžiagų apykaitos procesų atkūrimas smegenyse.

Simptominė terapija:

• antipiretinis;
• antikonvulsantai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• antipsichotikai;
• vaistai, skatinantys nervų impulsų perdavimą.

Etiotropinės terapijos tikslas yra slopinti virusinių dalelių replikaciją, bakterijų, grybų ir kitų patogenų dauginimąsi.

Etiotropinis gydymas:

• antivirusinis;
• antibiotikai;
• imunoglobulinai.

Reagavimo terapija reikalinga norint išeiti iš ūminės būklės, siekiant sumažinti smegenų audinio pažeidimo poveikį.

Reabilitacijos terapija:

• fizioterapija;
• terapinis pratimas;
• masažas;
• elektrostimuliacija;
• psichoterapija;
• klasės su logopedu.

Aktyviausia atkūrimo proceso fazė stebima per metus po perduoto encefalito. Pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą, tačiau kai kuriais atvejais smegenų uždegimas sukelia negalios.

KOMPLIKACIJOS

Pagrindinės encefalito komplikacijos:

• smegenų patinimas;
• smegenų koma;
• epilepsija;
• visą gyvenimą trunkantis virusas;
• regos sutrikimas, kalba, klausymas;
• atminties sutrikimas;
• netikri paralyžiuoti;
• citozė;
• psichikos sutrikimai;
• mirtimi.

PREVENCIJA

Bendroji specifinė visų ligų grupių prevencija nėra. Užkirsti kelią epideminio encefalito plitimui yra izoliuoti pacientą, dezinfekuoti jo būstą ir daiktus.

Užkrečiant encefalitą nuo vabzdžių vektorių įkandimų, rekomenduojama profilaktinė vakcinacija, be ne specifinių priemonių (storų drabužių, aukštų batų, purškiamųjų repelentų), kurie ilgą laiką turi likti vektoriaus agregacijos vietose.

Laiku nuo infekcinių ligų gydymo ir standartinės masinės imunizacijos tarp tymų, raudonukės, kiaulytės ir sezoninių - nuo gripo planavimo gali apsaugoti nuo antrinio encefalito.

Be to, neseniai buvo sukurtos vakcinos, skirtos užkirsti kelią encefalito atsiradimui po erkių įkandimo. Tam reikia atlikti tris vakcinos iš eilės per 21 dieną. Daugeliu atvejų tokiu būdu galima išvengti smegenų uždegimo, tačiau 3% pacientų antikūnų nėra.

ATNAUJINIMO PROGNOZAS

Prognozė priklauso nuo ligos tipo, jo sunkumo ir paciento amžiaus. Laiku teikiant pagalbą, be superakutinės ligos, prognozė yra palankesnė nei meningito atveju. Encefalito pavojus yra latentinio laikotarpio trukmė, po kurios gydytojai turi susidoroti su dideliu smegenų pažeidimu. Atliekant erkių encefalitą, prognozė yra rimta, kai kurioms jo formoms būdingas didelis mirtingumas ir negalios raida.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Poliomielitas yra infekcinė virusinė liga, kurios pavojus yra tai, kad jo patogenas gali paveikti centrinės nervų sistemos struktūras.

Encefalitas - kas tai? Tipai, simptomai ir gydymas, pasekmės, prognozė

Encefalitas yra baisi diagnozė, susijusi su negalia ir didelė rizika gyvybei. Dauguma žmonių girdėjo apie erkių encefalitą, tačiau ligos priežastis gali būti meningokokai, virusai, netgi sifilis, ir daugybė skiepijimų.

Sunkūs smegenų ir židinio simptomai, rodantys uždegiminio proceso lokalizaciją smegenyse, dažnai palieka nepagydomas neurologines pasekmes.

Greitas perėjimas puslapyje

Encefalitas - kas tai?

Encefalitas yra uždegimas, kuris vystosi tiesiogiai smegenyse. Liga yra epidemija (sezoniniai protrūkiai arba epidemijos ribotoje teritorijoje).

Be ūminės formos, encefalitas gali būti asimptominis arba panašus į gripą. Tačiau sunkių simptomų nebuvimas mažina sunkių komplikacijų riziką. Liga pasireiškia židiniu (ribotos smegenų dalies uždegimas) arba difuzija (pilama).

Dažnai diagnozuojama tiek encefalitas, tiek meningitas (uždegiminis meninginių pažeidimų), kuris sunkina ligos eigą ir dar labiau padidina prognozę net ir laiku gydant.

Encefalito priežastys:

• bakterijos - meningokokai, treponema blyški, sukelia sifilį;
• virusai - specifinis erkinio encefalito virusas, herpes, tymai, vėjaraupiai ir raudonukės virusai, ekonomiškai - mieguistojo encefalito priežastis;
• patogeniniai mikroorganizmai iš įvairių grupių - Toxoplasma, maliarijos, typhus ir pasiutligės priežastis;
• vakcinacija - DTP, raupų serumas (ypač jei nesilaikoma skiepijimo ir vakcinos vartojimo taisyklių);
• autoimuniniai sutrikimai - leukoencefalititas, reumatinė liga;
• stiprus apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, anglies monoksidas.

Pneumatinis encefalitas

Ypač dažnai paplitęs viruso encefalitas - infekcija pasireiškia, kai ixodic erkių parazitizuojantys paukščiai ir graužikai.

Galima infekcija ir gyvulių (karvės, ožkų) pieno naudojimas, užkrėstas virusu. Infekcija jau 2 dieną patenka į kraujotaką, tačiau ligos simptomai pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms po įkandimo, inkubacinis laikotarpis sumažėja iki 4-7 dienų po infekcijos per maistą.

Kepenų encefalito protrūkiai registruojami gegužės – birželio ir rugpjūčio – rugsėjo mėnesiais. Šiuo atveju 90 proc. Atvejų vietos gyventojai asimptomiškai kenčia nuo encefalito. Epidemiškai nepalankiose vietovėse populiacijai rekomenduojama vakcinuoti erkinį encefalitą.

Suaugusiųjų encefalito simptomai

Encefalitas dažniausiai staiga atsiranda, o paciento būklė labai pablogėja, o būdingi simptomai rodo smegenų pažeidimą. Pirmieji encefalito požymiai:

1. Galvos skausmas, apimantis visą galvą;
2. Temperatūros padidėjimas iki 38 ° C ir didesnis, silpnumas ir kiti intoksikacijos požymiai;
3. Nerimamas vėmimas, kai pacientas nesijaučia reljefo;
4. Mieguistumas ir mieguistumas, iki kamščio būklės, nereaguojant į išorinius dirgiklius (ryškią šviesą, garsų garsą, dilgčiojimą) ar komą.

Suaugusiųjų encefalito nuotraukos simptomai

Šie židinio simptomai rodo smegenų pažeidimą tam tikroje jos dalyje:

• Priekinė skiltelė - motorinė afazija (pacientas nepastebėtas, sakydamas, kad jo burnoje yra košės), bjauriai eina ir nuleidžia ant nugaros, specifinis lūpų sulenkimas į mėgintuvėlį, ryškaus žvalgybos požymių požymiai (kvailas anekdotai, pernelyg didelis pokalbis);
• Laiko skilimas - visiškas gimtosios kalbos supratimo trūkumas, nesant klausos praradimo, galūnių ar viso kūno mėšlungio, ribojančio vizualinę peržiūrą;
• Parietinis skilimas - vienpusis jautrumo trūkumas organizme, gebėjimas matematiniam skaičiavimui, atsižvelgiant į savo ligos neigimą, pacientas teigia, kad jis turi daug galūnių arba jų pailgėjimą;
• Akių vidurinė skiltelė - akių kibirkštys, ribotas vienos / abiejų akių vaizdas, iki aklumo;
• Smegenys - viso kūno raumenų silpnumas, pakreipiant į šoną pėsčiomis (galimi kritimai), fuzzy koordinavimas su šlavimo judesiais, ritminė akių eiga ant šonų (horizontalus nistagmas);
• Smegenų apvalkalai (meningoencefalitas) - encefalitas, kartu su meningitu, pasireiškia sunkiu galvos skausmu, fotofobija ir standžiu kaklu (galvos nugara, judesiai kakle yra sunkūs ir skausmingi).

Encefalito tipai, patogenas

Bendras klinikinis vaizdas būdingas visų rūšių encefalitui. Tačiau kai kurios jos formos turi dramatiškus skirtumus ir specifinius simptomus:

Pneumatinis encefalitas

Kai pacientas yra užsikrėtęs neurotropiniu virusu, viršutinės kūno dalies (veido, kaklo, krūtinės) ir akių (švirkščiama) oda yra raudona. Liga gali pasireikšti be žalos nervų sistemai karščiuojant ir baigti per 5 dienas.

Sunkiais entsefalshit pajamų su paplitimo smegenų dangalų simptomų (pakaušio standumo, būdingi požymiai Brudzinskogo, kerning ir tt), radikuliticheskih (žala stuburo nervų šaknelių) ir poliomieliticheskoy simptomų (kabinti galvą, kabančios pečių, Limp ginklų kabo palei kūną, spazminis parezė pėdų).

Gripo encefalitas

Gripo kraujagyslių smegenų pažeidimas sukelia patinimą ir nedidelius kraujavimus. Encefalitas, išsivystantis gripo fone, pasireiškia blogėjančia paciento būsena: fizinis neveiklumas, sąmonės sutrikimas, mieguistumas, traukuliai, iki parezės ir paralyžiaus raida.

Dažnai trigemininio neuralgijos, išialgijos simptomai. Galbūt koma.

Vištienos encefalitas

Encefalitas, apsunkinantis vėjaraupių eigą pacientams, sergantiems sumažėjusiu imunitetu, pasireiškia 3-7 dienas nuo bėrimo pradžios. Pacientas užfiksavo meningalius simptomus, traukulius, sparčiai besivystančius smegenų patinimą.

Tymų encefalitas

Virusinis encefalitas vaikams dažnai išsivysto su sunkiomis tymų. Uždegiminiai infiltratai smegenyse ir židinio nervų skaidulų degeneracija susidaro praėjus 3-5 dienoms po pirmojo odos bėrimo.

Jam būdingas pakartotinis temperatūros kilimas, sujaudinimas ir paini sąmonė. Galimi haliucinacijos, meningito simptomai, sutrikęs koordinavimas ir viso kūno priepuoliai. Sunkiais atvejais išsivysto paralyžius, sutrikusi dubens organų funkcija.

Herpetinis encefalitas

Sunkūs herpeso encefalito simptomai (apibendrinta forma) dažniausiai atsiranda naujagimiams dėl infekcijos pirmojo tipo herpeso viruso. Pirma, smegenų patinimas ir kraujavimas susidaro, tada atsiranda smegenų audinio židinio nekrozė. Daugeliu atvejų žala atsiranda priekinėje ar laikinoje skiltyje.

Reumatinis encefalitas

Ši encefalito forma dažnai diagnozuojama praėjus 1 mėnesiui po gerklės skausmo. Svarbų vaidmenį atlieka kūno jautrinimas ir netinkama autoimuninė reakcija. Kartu su smegenų pažeidimu širdies ir sąnarių pasitaiko reumatinis uždegimas.

Japonijos encefalitas

Išplatinta Azijos šalyse, perduodama su uodų įkandimais. Dažnai pasireiškia, kai vyrauja serozinis meningitas ir sunkus infekcinis toksinis sindromas.

Encefalito ekonomika

Epideminis encefalitas, vadinamas mieguistumu ar mieguistumu, yra pavojingas dėl Parkinsonizmo vystymosi. Ilgas kursas gangliono distrofijos vietoje susidaro randai. Tipiškas simptomas yra sutrikęs mokinių apgyvendinimas įprastos šviesos reakcijos metu.

Encefalito pasekmės Ekonomika yra gana rimtos: pacientas lėtai miršta nuo išsekimo ir prilipusių ligų, sunkinančių parkinsonizmo apraiškas.

Encefalito gydymas, vaistai

Smegenų encefalitas reikalauja radikalių priemonių, kad būtų išsaugotas paciento gyvenimas ir ilgalaikė reabilitacija, siekiant sumažinti neurologinį poveikį.

Apytikris gydymo režimas:

• Etiotropinis gydymas - antibiotikų arba antivirusinių vaistų (imunoglobulinų, citozino arabinoso) intraveninis vartojimas, priklausomai nuo ligos sukėlėjo;
• simptominis gydymas - antipiretikai, skausmą malšinantys vaistai;
• smegenų edemos kontrolė - įtraukimas į manitolį, furosemidą, Diacarba droppers;
• smegenų audinių mitybos tobulinimas - nootropiniai vaistai Piracetamas, Pantogam, cerebrolizinas (kontraindikuotinas traukulio sindromui);
• šoko būklė - kortikosteroidai (Prednizolonas, Hidrokortisonas, Deksazonas);
• antikonvulsantai - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal su Atropine;
• su pareze - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• su Parkinsonizmo požymiais - L-Dofa.

Dažniausiai vaistai švirkščiami kartu su infuziniais tirpalais, kurie mažina organizmo toksiškumą. Sunkiais atvejais atliekamas gaivinimas.

Encefalito prognozė ir poveikis

Daugeliu atvejų, ypač esant sunkiems simptomams, encefalitas palieka neurologinio pobūdžio poveikį: strabizmą, nuolatinį raumenų tono sumažėjimą galūnėse, galvos skausmą, dažnai sukeltą dėl aracnoidito vystymosi.

Sunkios ir didelės smegenų nekrozės atveju mirties rizika yra labai didelė, net ir laiku gydant.

Todėl nereikėtų pamiršti skiepijimo (vakcinacijos) nuo tam tikrų rūšių encefalito, kai važiuojama į tokiai ligai nepalankią padėtį.

Encefalitas

Encefalitas yra smegenų medžiagos uždegimas. Terminas "encefalitas" reiškia infekcines, alergines, infekcines-alergines ir toksiškas smegenų pažeidimus. Yra pirminių (erkių, japonų uodų, ekonomikos encefalito) ir antrinių (tymų, gripo, po vakcinacijos) encefalito. Bet kokio etiologinio encefalito atveju reikalingas kompleksinis gydymas. Paprastai jis apima etiotropinį gydymą (antivirusinį, antibakterinį, antialerginį), dehidrataciją, infuzijos terapiją, priešuždegiminį gydymą, kraujagyslių ir neuroprotekcinį gydymą, simptominį gydymą. Pacientams, sergantiems encefalitu, taip pat reikia gydymo.

Encefalitas

Encefalitas yra smegenų medžiagos uždegimas. Terminas "encefalitas" reiškia infekcines, alergines, infekcines-alergines ir toksiškas smegenų pažeidimus.

Encefalito klasifikacija atspindi etiologinius veiksnius, susijusius su jų klinikiniais pasireiškimais ir kurso savybėmis. Įvykio požiūriu išskirti pirminį encefalitą (virusinį, mikrobinį ir riketinį) ir antrinį encefalitą (postexantem, po vakcinacijos, bakterijų ir parazitų, demielinizaciją). Pagal ligos vystymosi eigą ir eigą jis yra labai ūminis, ūminis, ūminis, ūminis, lėtinis, pasikartojantis. Dėl pažeidimo lokalizacijos - žievės, subortikos, stiebo, smegenų pažeidimas. Paplitimas yra leukoencepalitas (su baltu pažeidimu), poliencepalitas (su pilku pažeidimu) ir panencepalitas. Morfologiniais požymiais - nekrotiniu ir hemoraginiu.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, išmesti vidutinio sunkumo, stiprų ir labai sunkų encefalitą. Dėl galimų komplikacijų - smegenų edema, smegenų dislokacija, smegenų koma, epileptinis sindromas, citozė. Taip pat galimi ligos padariniai - atsigavimas, vegetacinė būsena, grubūs židinio simptomai. Be to, priklausomai nuo preferencinės lokalizacijos, encefalitas yra suskirstytas į kamieną, smegenis, mezencepalinę ir diencephalinę.

Pirminis encefalitas

Kepenų encefalitas (pavasaris-vasara)

Liga sukelia filtruojamą neurotropinį erkinio encefalito virusą. Viruso nešėjai ir jo rezervuaras gamtoje - ixodid erkės. Žmogaus kūno patekimas per erkių įkandimą arba valgymą (valgyti žalias pieno užkrėstas karves ir ožkas), virusas įsiskverbia į nervų sistemą hematogeniškai. Ligos inkubacinio periodo trukmė, atsiradusi dėl erkių įkandimo, yra nuo 1 iki 30 dienų (kai kuriais atvejais iki 60 dienų), esant maistinei infekcijai, nuo 4 dienų iki 1 savaitės. Mikroskopinis smegenų ir membranų tyrimas atskleidžia jų hiperemiją, infiltratus iš poli- ir mononukleáris ląstelių, mezoderminių ir gliozės reakcijų. Uždegiminių ir degeneracinių neuronų pokyčių lokalizacija dažniausiai atsiranda medulio oblongata branduoliuose, stuburo kaklelio nugaros smegenų segmentų priekiniuose raguose, smegenų tiltyje, smegenų žievėje.

Klinikinis visų erkių encefalito formų vaizdas yra ryškus debiutas, pasireiškiantis kaip kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 laipsnių, krekingo nugaros skausmas ir veršeliai. Jau pirmosiomis ligos dienomis pastebėta ryškių smegenų simptomų (vėmimas, galvos skausmas), sąmonės sutrikimas, kai kuriais atvejais buvo pastebėti psichikos sutrikimai (deliriumas, klausos ir garso haliucinacijos, depresija). Yra keletas klinikinių erkių encefalito formų: poliomielitas, meningalis, encefalitinis, karščiavimas, poliradikuloneititas, taip pat dviejų bangų virusinis meningoencefalitas. Jų skirtumas yra tam tikrų neurologinių simptomų paplitimas ir sunkumas.

Diagnozuojant erkinio encefalito atvejus, anamnezės duomenys yra labai svarbūs (likti endeminis dėmesys, erkių įkandimas, paciento profesija, ožkos pieno ar sūrio naudojimas). Atkreipkite dėmesį, kad tik 0,5-5,0% visų erkių yra virusų nešiotojai, todėl ne kiekviena liga, atsiradusi po erkių įkandimo, yra encefalitas. Erkinio encefalito diagnozės patikrinimas atliekamas naudojant komplemento surišimą, neutralizavimą ir hemagliutinacijos reakcijų slopinimą. Tam tikra diagnostinė vertė yra viruso izoliavimas kraujyje ir smegenų skystyje; padidėjęs ESR, leukocitozė nustatoma kraujyje ir tiriant smegenų skystį - limfocitinę pleocitozę ir padidėjusį baltymų kiekį iki 1 g / l. Kepenų encefalitas turi būti diferencijuojamas nuo tifo, įvairių serozinio meningito, ūmaus poliomielito.

Japonų uodų encefalitas

Liga sukelia neurotropinis virusas, kurį kelia uodai, galintys transovariškai perduoti virusą. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 5 iki 14 dienų. Japonijos uodų encefalitas debiutuoja staiga, staiga pakyla kūno temperatūra (iki 39-40 laipsnių), vėmimas ir intensyvus galvos skausmas. Be to, atsižvelgiant į klinikinį Japonijos uodų encefalito vaizdą, būdingas dažnas įprastinių infekcinių simptomų (tachikardijos, bradikardijos, veido paraudimo, herpeso opos ir sausos liežuvio) sunkumas. Yra keletas japoniško uodų encefalito formų: meningalis, traukuliai, svogūnai, hemiparetiniai, hiperkinetiniai ir mieguistūs. Jų skirtumas slypi sindromo paplitime.

Ligos eiga paprastai yra sunki. Per pirmas 3-5 dienas simptomai didėja, aukšta kūno temperatūra palaikoma 10-14 dienų ir mažėja. Dažniausiai mirtingumas (iki 70% atvejų) pastebimas pirmąją ligos savaitę. Mirties atsiradimas yra galimas vėlesniais ligos etapais, dėl komplikacijų (pvz., Plaučių edemos). Labai svarbi Japonijos uodų encefalito diagnozei yra ligos sezoniškumas ir epidemiologiniai duomenys. Diagnozės patikrinimas atliekamas naudojant komplemento fiksavimą ir neutralizavimą, antikūnai nustatomi antroje ligos savaitėje.

Epideminis mieguistas encefalitas Economo (A encefalitas)

Liga nėra labai užkrečiama, šiuo metu ji nėra tipiška. Epideminio encefalito ekonominis veiksnys iki šios dienos nėra aptiktas. Klinikiniu ir patologiniu požiūriu liga gali būti suskirstyta į dvi stadijas: ūminį, uždegiminį pobūdį ir lėtinį, kuriam būdinga progresuojanti progresuojanti degeneracinė eiga. Klasikinė epideminės mieguistos encefalito forma ūminėje stadijoje debiutuoja su kūno temperatūros padidėjimu iki 39 laipsnių, vidutinis galvos skausmas, vėmimas, bendro silpnumo jausmai. Karščiavimas trunka apie dvi savaites. Šiuo metu atsiranda neurologiniai simptomai: patologinis mieguistumas (rečiau - kiti miego sutrikimai), okulomotorinių nervų branduolių pažeidimas (kartais ptozė). Ekstrapiramidiniai simptomai, būdingi lėtinei epidemijos encefalito ekonominei stadijai, dažnai pastebimi ūminėje ligos stadijoje. Jie gali pasireikšti hiperkinezės (atetozės, žvilgsnio mėšlungio, choreoatetozės) ir akinetikos-standaus sindromo (amymijos, akinesijos, raumenų standumo) forma.

Kai kuriais atvejais ūminis epideminio encefalito ekonomo etapas gali būti susijęs su sunkiais psichogeniniais sutrikimais (regos ir (arba) klausos haliucinacijomis, spalvos suvokimo ir aplinkinių objektų formų pokyčiais). Ūminio smegenų skysčio ligos stadijoje dauguma pacientų turi pleocitozę (dažniausiai limfocitą), šiek tiek padidina gliukozės ir baltymų kiekį; kraujyje - padidėjęs limfocitų, eozinofilų kiekis. Ūminis epidemijos encefalito ekonomikos etapas gali trukti nuo 3-4 dienų iki 4 mėnesių, po to galima visiškai atsigauti. 40-50% atvejų ūminis etapas tampa lėtiniu, likusių likusių simptomų (nuolatinės nemiga, depresija, lengvas ptozė, konvergencijos stoka).

Pagrindinis klinikinis epideminio encefalito ekonomo stadijos klinikinis pasireiškimas yra Parkinsono sindromas, kurio metu gali išsivystyti endokrininiai sutrikimai (infantilizmas, diabeto insipidus, menstruacijų sutrikimai, cachexia, nutukimas). Epideminio encefalito diagnozė ūminėje stadijoje yra gana sudėtinga. Per šį laikotarpį diagnozė gali būti pagrįsta tik įvairiomis miego sutrikimų formomis, kartu su psichosensoriniais sutrikimais, o taip pat ir okulomotorinių nervų branduolių pažeidimo simptomais. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas minėtų simptomų atsiradimui esant padidėjusiai kūno temperatūrai. Lėtinės epidemijos encefalito stadijos „Economo“ diagnozė yra mažiau sudėtinga ir remiasi būdingu parkinsonizmo sindromu, centrinės genezės endokrininiais sutrikimais, psichikos pokyčiais.

Antrinis encefalitas

Gripo encefalitas

Gripo virusai A1, A2, A3 ir B sukelia ligą, kuri pasireiškia kaip gripo komplikacija. Gripo encefalito patogenetiniai mechanizmai yra galvos smegenų kraujotakos reiškiniai ir neurotoksikozė. Nervų sistemos pažeidimai yra neišvengiami bet kokioje gripo formoje, kai jie pasireiškia kaip galvos skausmas, raumenų skausmas, mieguistumas, adynamija ir kt. Tačiau gripo encefalito išsivystymo atveju paciento gerovė greitai pablogėja ir atsiranda smegenų simptomų (galvos svaigimas, vėmimas). Cerebrospinaliniame skystyje aptinkamas vidutinis baltymų kiekis ir nedidelis pleocitozė (atliekant juosmens punkciją cerebrospinalinis skystis teka padidėjusiu slėgiu).

Kai kuriais atvejais ūmaus gripo encefalito stadijoje pasireiškė sunkus pažeidimas, atsiradęs dėl hemoraginio gripo encefalito, kuris debiutavo staigus kūno temperatūros, šaltkrėtis ir sąmonės sutrikimas (iki koma). Į tirpalą aptikti kraujo pėdsakai. Šios gripo encefalito formos eiga yra labai rimta, todėl mirtinas pasekmės atsiranda gana dažnai, o esant teigiamam ligos rezultatui, išlieka ryškūs neurologiniai sutrikimai.

Tymų encefalitas

Gydo infekcinį ir alerginį encefalitą. Jis išsivysto akutai, praėjus 4-5 dienoms nuo tymų bėrimo pradžios, kai kūno temperatūra, kaip taisyklė, jau yra normalizavusi, pastebimas naujas staigus padidėjimas iki 39-40 laipsnių. Daugeliu atvejų yra ryškūs sąmonės sutrikimai, haliucinacijos, psichomotorinis susijaudinimas, generalizuoti traukuliai, koordinavimo sutrikimai, hiperkinezė, galūnių parezė ir dubens organų disfunkcija. Tiriant smegenų skystį, nustatomas didelis baltymų kiekis, pleocitozė. Tymų encefalito eiga yra labai sunki, mirtingumo lygis siekia 25%.

Postvakcininis encefalitas

Gali atsirasti po vakcinos ADS ir DTP, skiepijimo nuo pasiutligės ir po tymų vakcinos (dažniausiai). Po vakcinacijos encefalitas išsivysto smarkiai, debiutuoja staigus kūno temperatūros padidėjimas (iki 40 laipsnių), vėmimas, galvos skausmas, sąmonės sutrikimas ir apibendrinti traukuliai. Ekstrapiramidinės sistemos pralaimėjimą lydi hiperkinezės atsiradimas ir sutrikęs judėjimo koordinavimas. Tiriant smegenų skystį (dėl padidėjusio slėgio), nustatoma nedidelė limfocitinė citozė ir šiek tiek padidėjęs baltymų ir gliukozės kiekis. Vakcinos nuo pasiutligės atveju encefalito ypatumas yra liga, kuri yra ūminio encefalomieleliozulonito, kartais sparčiai progresuojančio, forma, kuri gali sukelti mirtį dėl bulbarinių sutrikimų.

Encefalito gydymas

Neurologai encefalito gydymui naudoja keletą rūšių terapiją. Patogenetinė terapija apima kelias sritis:

• dehidratacija ir smegenų edemos kontrolė (10-20% manitolio tirpalas 1–1,5 g / kg; furozemidas į veną arba į raumenis 20–40 mg; acetazolamidas);
• desensibilizacija (chloropiraminas, klemastinas, difenhidraminas);
• hormonų terapija - turi dehidratacinį, priešuždegiminį, desensibilizuojantį poveikį, taip pat apsaugo antinksčių žievę nuo funkcinio išeikvojimo (prednizonas iki 10 mg / kg per parą 4-5 dienų pulsų terapijos būdu; deksametazonas į veną arba į raumenis 16 mg per parą 4 mg kas 6 valandas);
• mikrocirkuliacijos gerinimas (į veną izotoninis dekstrano tirpalas;
• antihypoksiniai vaistai (etilmetilhidroksipiridino sukcinatas ir tt);
• homeostazės ir vandens ir elektrolitų pusiausvyros palaikymas (parenterinė ir enterinė mityba, dekstrozė, dekstranas, kalio chloridas);
• angioprotektoriai (heksobendinas + etamivanas + etofilinas, vinpocetinas, pentoksifelinas ir tt);
• širdies ir kraujagyslių sutrikimų gydymas (širdies glikozidai, vazopresoriai, kamparas, sulfokampocinas, gliukokortikoidai);
• kvėpavimo normalizavimas (kvėpavimo takų išsaugojimas, hiperbarinis deguonimas, prireikus deguonies terapija, tracheostomija arba intubacija, mechaninė ventiliacija;
• smegenų medžiagų apykaitos atkūrimas (vitaminai, gyvulių žievės polipeptidai, piracetamas ir tt);
• vaistai nuo uždegimo (salicilatai, ibuprofenas ir kt.)

Etiotropinė virusinės encefalito terapija apima antivirusinių vaistų - nukleazių, kurios atideda viruso dauginimąsi, naudojimą. Interferonas alfa-2 skiriamas sunkiais atvejais kartu su ribavirinu. Naudojant RNR ir DNR virusinę encefalitą, tiloronas yra veiksmingas. Kortikosteroidai (metilprednizolonas) yra naudojami pulsų terapijos metodu iki 10 mg / kg į veną 3 dienas.

Simptominė terapija, savo ruožtu, apima kelias sritis: antikonvulsinį ir antipiretinį gydymą, delirious sindromo gydymą. Epileptinio statuso sustabdymui naudojamas diazepamas (5-10 mg į veną dekstrozės tirpalu), 1% natrio tiopentalio tirpalas į veną, fenobarbitalis, primidonas, inhaliacinė anestezija. Litiniai mišiniai, 2 ml 50% natrio metamizolio tirpalo, droperidolio, ibuprofeno, naudojami kūno temperatūrai mažinti. Gydant delirious sindromą, patartina paskirti magnio sulfatą, acetazolamidą, lytinius mišinius. Metaboliniai vaistai, biostimuliantai naudojami sąmonės normalizavimui, psichikos normalizavimui naudojami antidepresantai ir raminamieji preparatai.

Reabilitacijos terapijoje taip pat yra keletas komponentų: parkinsonizmo gydymas (levodopos preparatai, antikolinerginiai vaistai, raumenų relaksantai; stereotaktinės operacijos nurodomos tik didinant vaistų gydymo standumą ir neveiksmingumą); hiperkinezės gydymas (metaboliniai vaistai, neuroleptikai, raminamieji preparatai); gydymas Kozhevnikov epilepsija (antikonvulsantai, antipsichotikai, raminamieji preparatai); parezės gydymas (energijos korekcijos, vaistai, skatinantys medžiagų apykaitą smegenyse ir raumenų audinyje, fizioterapijos pratimai, fizioterapija, masažas); Neuroendokrininių sutrikimų (metabolinių vaistų, raminamųjų vaistų, desensibilizuojančių vaistų, neuroleptikų) gydymas.

Encefalito profilaktika

Prevencinės priemonės, kurios, jei įmanoma, gali užkirsti kelią erkių ir uodų užkrėtimui, yra prevencinė vakcinacija žmonėms, gyvenantiems ir (arba) dirbantiems galimų infekcijų vietose. Standartinė vakcinacija nuo erkinio encefalito apima 3 vakcinacijas ir suteikia ilgalaikį imunitetą 3 metus. Antrinio encefalito prevencija apima laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant infekcines ligas.