Smegenų EEG procedūra

Smegenų elektroencefalografija yra elektrofiziologijos metodas, kuris registruoja smegenų neuronų bioelektrinį aktyvumą, pašalindamas juos nuo galvos paviršiaus.

Smegenyse yra bioelektrinis aktyvumas. Kiekviena centrinės nervų sistemos nervų ląstelė gali sukurti elektrinį impulsą ir perduoti jį kaimyninėms ląstelėms, naudojant axonus ir dendritus. Smegenų žievėje yra apie 14 mlrd. Neuronų, kurių kiekvienas sukuria savo elektrinį impulsą. Atskirai, kiekvienas impulsas yra niekas, bet bendras 14 milijardų ląstelių elektros aktyvumas kas antrą kartą sukuria elektromagnetinį lauką aplink smegenis, kurį užfiksuoja smegenų elektrocitograma.

EEG stebėjimas atskleidžia funkcines ir organines smegenų patologijas, tokias kaip epilepsija ar miego sutrikimai. Elektroencefalografija atliekama naudojant prietaisą - elektroencefalografą. Ar yra žalinga atlikti procedūrą su elektroencefalografu: tyrimas yra nekenksmingas, nes prietaisas nesiunčia vieno signalo į smegenis, bet užfiksuoja tik išeinančius biopotencialus.

Smegenų elektroencefalograma yra centrinės nervų sistemos elektrinio aktyvumo grafinio atvaizdo rezultatas. Jis rodo bangas ir ritmus. Analizuojami jų kokybiniai ir kiekybiniai rodikliai, išduodama diagnozė. Analizė pagrįsta ritmais - galvos smegenų elektros virpesiais.

Kompiuterinė elektroencefalografija (CEEG) yra skaitmeninis smegenų bangų aktyvumo įrašymo metodas. Pasenę elektroencefalografai rodo ilgo juostos grafinį rezultatą. KEEG kompiuterio ekrane rodomas rezultatas.

EEG ritmai

Yra tokių smegenų ritmų, įrašytų į elektroencefalogramą:

Jo amplitudė didėja ramioje budrumo būsenoje, pavyzdžiui, pailsėjus ar tamsioje patalpoje. Alfa aktyvumas EEG mažėja, kai subjektas pereina į aktyvų darbą, kuriam reikalinga didelė dėmesio koncentracija. Žmonės, kurie visą savo gyvenimą buvo akli, EEG trūksta alfa ritmo.

Tai būdinga aktyviam budrumui, didelio dėmesio koncentracijai. Beta aktyvumas EEG yra aiškiai išreikštas priekinės žievės projekcijoje. Be to, elektrolefalogramoje rodomas beta ritmas, kai staiga atsiranda emociškai reikšmingas naujas stimulas, pavyzdžiui, mylimam žmogui atsiradus po kelių mėnesių atskyrimo. Be to, beta ritmo aktyvumas didėja, kai emocinis stresas ir darbas reikalauja daug dėmesio.

Tai yra mažos amplitudės bangų derinys. Gama ritmas yra beta bangų tęsinys. Taigi, gama aktyvumas registruojamas aukšta psicho-emocinė apkrova. Sovietinės neurologijos mokyklos įkūrėjas Sokolovas mano, kad gama ritmas yra žmogaus sąmonės veiklos atspindys.

Tai yra didelės amplitudės bangos. Jis užfiksuojamas gilaus natūralaus ir narkotikų miego fazėje. Be to, delta bangos įrašomos komos būsenoje.

Šios bangos sukuriamos hipokampe. Teta bangos atsiranda EEG dviejose valstybėse: greito akių judėjimo ir didelės koncentracijos fazėje. Harvardo profesorius Šakteras teigia, kad teta bangos atsiranda, kai pakeistos sąmonės būsenos, pavyzdžiui, gilios meditacijos arba transo būsenoje.

Jis užregistruotas laiko žievės projekcijoje. Jis pasireiškia alfa bangų slopinimo ir tiriamosios psichikos aktyvumo būsenos atveju. Tačiau kai kurie mokslininkai kappa ritmą sieja su normaliu akių judėjimu ir laiko jį artefaktu ar šalutiniu poveikiu.

Pasirodo fizinės, psichinės ir emocinės ramybės būsenoje. Jis registruojamas priekinės žievės motorinių skilčių projekcijoje. Mu bangos išnyksta vizualizacijos ar fizinio krūvio atveju.

Norm EEG suaugusiesiems:

• Alfa ritmas: dažnis - 8-13 Hz, amplitudė - 5-100 µV.
• Beta ritmas: dažnis - 14-40 Hz, amplitudė - iki 20 µV.
• Gama ritmas: dažnis - 30 ar daugiau, amplitudė - ne daugiau kaip 15 µV.
• Delta ritmas: dažnis - 1-4 Hz, amplitudė - 100-200 µV.
• Tetos ritmas: dažnis - 4-8 Hz, amplitudė - 20-100 µV.
• Kappa ritmas: dažnis - 8-13 Hz, amplitudė - 5-40 µV.
• Mu ritmas: dažnis - 8-13 Hz, amplitudė - vidutiniškai 50 µV.

Išvada Sveiko žmogaus EEG sudaro tik tokie rodikliai.

EEG tipai

Yra tokių elektroencefalografijos tipų:

1. Smegenų naktinis EEG su vaizdo įrašu. Tyrimo metu registruojamos smegenų elektromagnetinės bangos, o vaizdo ir garso tyrimai leidžia įvertinti asmens elgsenos ir motorinį aktyvumą miego metu. Smegenų EEG kasdieninė stebėsena naudojama tada, kai būtina patvirtinti sudėtingos kilmės epilepsijos diagnozę arba nustatyti konvulsinių traukulių priežastis.
2. Smegenų žemėlapiai. Ši veislė leidžia susieti smegenų žievę ir pažymėti patologinius atsiradusius pažeidimus.
3. Elektroencefalografija su biofeedback. Jis naudojamas smegenų kontrolei. Taigi, vertindamas garso ar šviesos dirgiklius, jis mato jo encefalogramą ir stengiasi keisti savo rodiklius. Yra mažai informacijos apie šį metodą ir sunku įvertinti jo veiksmingumą. Teigiama, kad jis vartojamas pacientams, sergantiems vaistais nuo epilepsijos.

Nurodymai paskyrimui

Tokiais atvejais rodomi elektrofiziologiniai tyrimo metodai, įskaitant EEG:

• Pirmą kartą pasireiškė traukuliai. Konvulsiniai traukuliai. Įtariama epilepsija. Šiuo atveju EEG atskleidžia ligos priežastį.
• Gerai kontroliuojamos ir atsparios vaistams epilepsijos vaistų terapijos efektyvumo vertinimas.
• Perkeltos galvos traumos.
• Įtarimas dėl galvos smegenų naviko.
• Miego sutrikimas
• Patologinės funkcinės būsenos, neurotiniai sutrikimai, pavyzdžiui, depresija arba neurastenija.
• Smegenų veikimo įvertinimas po insulto.
• Senyvų pacientų involiucinių pokyčių įvertinimas.

Kontraindikacijos

Smegenų EEG yra visiškai saugus neinvazinis metodas. Jis registruoja elektrinius pokyčius smegenyse, pašalindamas potencialus elektrodais, kurie nepažeidžia kūno. Todėl elektroencefalograma neturi kontraindikacijų ir gali būti atliekama bet kokiam pacientui, turinčiam smegenis.

Kaip pasirengti procedūrai

• 3 dienas pacientas turi atsisakyti antikonvulsinio gydymo ir kitų priemonių, darančių įtaką centrinės nervų sistemos darbui (raminamieji, anksiolitikai, antidepresantai, psichostimuliantai, migdomieji vaistai). Šie vaistai veikia smegenų žievės slopinimą arba sužadinimą, todėl EEG rodys klaidingus rezultatus.
• Dvi dienas jums reikia atlikti nedidelę dietą. Būtina atsisakyti gėrimų, kuriuose yra kofeino ar kitų nervų sistemos stimuliatorių. Nerekomenduojama gerti kavos, stiprios arbatos, Coca-Cola. Taip pat turėtumėte apriboti juodąjį šokoladą.
• Pasiruošimas tyrimui apima šampūną: įrašymo jutikliai dedami ant plaukuotosios dalies, todėl švarūs plaukai suteiks geresnį kontaktą.
• Prieš tyrimą nerekomenduojama taikyti plaukų lako, gelio ir kitų kosmetikos priemonių, kurios keičia plaukų tankį ir nuoseklumą.
• Prieš dvi valandas iki tyrimo negalima rūkyti: nikotinas stimuliuoja centrinę nervų sistemą ir gali iškreipti rezultatus.

Pasiruošimas smegenų EEG parodys gerą ir patikimą rezultatą, kuriam nereikia pakartotinių tyrimų.

Kaip procedūra

Proceso aprašymas EEG vaizdo stebėjimo pavyzdžiu. Tyrimas yra dieną ir naktį. Pirmasis paprastai prasideda nuo 9:00 iki 14:00. Naktinis variantas paprastai prasideda 21:00 ir baigiasi 9:00. Trunka visą naktį.

Prieš pradedant diagnostiką, elektrodų dangtelis uždedamas ant bandymo dangtelio, o po jutikliais naudojamas gelis, gerinantis laidumą. Prietaisas tvirtinamas ant galvos su tvirtinimo detalėmis ir tvirtinimo detalėmis. Viršutinė viršutinė dalis yra perkeliama į asmenį per visą procedūrą. EEG viršutinė riba vaikams iki 3 metų toliau stiprinama dėl mažo galvos dydžio.

Visi tyrimai atliekami laboratorijoje, kurioje yra tualetas, šaldytuvas, virdulys ir vanduo. Pasikalbėsite su gydytoju, kuriam reikia išsiaiškinti savo dabartinę sveikatos būklę ir pasirengimą procedūrai. Pirma, dalis tyrimo atliekama aktyvaus budrumo metu: pacientas skaito knygą, žiūri televizorių, klausosi muzikos. Antrasis laikotarpis prasideda miego metu: bioelektrinis smegenų aktyvumas vertinamas lėtos ir greito miego fazės metu, elgesio veiksmai svajonių metu, pabudimų ir kitų garsų, tokių kaip knarkimas ar pokalbis miego metu, skaičius. Trečioji dalis prasideda po pabudimo ir smegenų aktyvumo nustatymo po miego.

Kurso metu galima naudoti fotostimuliaciją su EEG. Ši procedūra reikalinga, kad būtų galima įvertinti skirtumą tarp smegenų veiklos, atimant išorinius dirgiklius ir esant šviesos stimulams. Kas pastebima elektrolizės metu fotostimuliacijos metu:

1. ritmo amplitudės sumažėjimas;
2. fotomyoklonija - EEG atsiranda polisai, kuriuos lydi galūnių veido ar raumenų raumenų traukimas;

Fotostimuliacija gali sukelti epileptiforminį atsaką arba epilepsijos priepuolį. Šiuo metodu gali būti diagnozuota latentinė epilepsija.

Dėl latentinės epilepsijos diagnozės taip pat naudojamas mėginys su hiperventiliacija EEG metu. Objektas kviečiamas giliai ir reguliariai kvėpuoti 4 minutes. Šis provokacijos metodas leidžia nustatyti epileptiforminį aktyvumą ant elektroencepalogramos arba netgi sukelti bendrą epilepsijos traukulio priepuolį.

Kasdien elektrolefalografija atliekama panašiai. Jis atliekamas aktyvaus ar pasyvaus budrumo būsenoje. Iki to laiko, kai tai daroma nuo vienos iki dviejų valandų.

Kaip gauti EEG, kad nieko nerastų? Elektrinis smegenų aktyvumas atskleidžia menkiausius smegenų bangų aktyvumo pokyčius. Todėl, jei yra patologija, pvz., Epilepsija ar kraujo apytakos sutrikimas, specialistas jį nustatys. EEG norma ir patologija visada matomos, nepaisant visų bandymų paslėpti nemalonius rezultatus.

Kai paciento neįmanoma transportuoti, smegenų EEG atliekamas namuose.

Vaikams

Vaikai EEG atlieka panašų algoritmą. Vaikas dedamas ant akių dangtelio su fiksuotais elektrodais ir uždedamas jį ant galvos, prieš apdorojant galvutės paviršių laidiniu gelu.

Kaip paruošti: procedūra nesukelia diskomforto ar skausmo. Tačiau vaikai vis dar bijo, nes jie yra gydytojo kabinete arba laboratorijoje, kuri nuo pat pradžių formuoja požiūrį, kuris bus nemalonus. todėl prieš procedūrą vaikas turėtų būti paaiškintas, kas jam atsitiks ir kad tyrimas nėra skausmingas.

Prieš pradedant tyrimą, hiperaktyvus vaikas gali būti seduotas arba hipnotizuotas. Tai būtina, kad tyrimo metu papildomi galvos arba kaklo judesiai nepašalintų jutiklių ir galvos kontakto. Kūdikių tyrimai atliekami svajonėje.

Rezultatas ir dekodavimas

Vykdant smegenų EEG, gaunamas grafinis centrinės nervų sistemos bioelektrinės veiklos rezultatas. Tai gali būti juostos įrašymas arba vaizdas kompiuteryje. Elektroencefalogramos dekodavimas yra bangų indeksų ir ritmų analizė. Taigi gauti duomenys palyginami su įprastu dažnumu ir amplitude.

Yra tokių EEG pakitimų tipų.

Įprastiniai indikatoriai arba organizuotas tipas. Jai būdingas pagrindinis komponentas (alfa bangos), turinčios reguliarų ir reguliarų dažnį. Bangos yra lygios. Beta ritmai dažniausiai būna vidutinio arba aukšto dažnio, mažos amplitudės. Lėtos bangos yra nedaug arba beveik nepasireiškia.

• Pirmasis tipas yra suskirstytas į du potipius:
  • idealus tarifas; čia bangos iš esmės nesikeičia;
  • subtilūs pažeidimai, kurie neturi įtakos smegenų darbui ir asmens psichinei būklei.
• „Hypersynchronous“ tipas. Jis pasižymi aukšto bangų indeksu ir padidintu sinchronizavimu. Tačiau bangos išlaiko savo struktūrą.
• Sinchronizavimo pažeidimas (plokščio tipo EEG arba desinchroninis EEG tipas). Alfa aktyvumo sunkumas mažėja didėjant beta bangų aktyvumui. Visi kiti ritmai yra normaliose ribose.
• EEG neorganizuotas tipas su ryškiomis alfa bangomis. Jam būdingas didelis alfa ritmo aktyvumas, tačiau ši veikla yra netaisyklinga. Neorganizuotas EEG tipas su alfa ritmu neturi pakankamo aktyvumo ir gali būti registruojamas visose smegenų dalyse. Taip pat užregistruota aukšto aktyvumo beta, teta ir delta bangos.
• EEG sutrikimas su delta ir teta ritmika. Jai būdingas mažas alfa bangos aktyvumas ir didelis lėtas ritmo aktyvumas.

Pirmasis tipas: elektroencefalograma rodo normalią smegenų veiklą. Antrasis tipas atspindi silpną smegenų žievės aktyvavimą, dažniau rodo smegenų kamieno gedimą, pažeidžiant retikulinės formacijos aktyvavimo funkciją. Trečiasis tipas atspindi padidėjusį smegenų žievės aktyvavimą. Ketvirtasis EEG tipas rodo centrinės nervų sistemos reguliavimo sistemų veikimo sutrikimus. Penktasis tipas atspindi organinius pokyčius smegenyse.

Pirmieji trys suaugusiųjų tipai pasireiškia arba paprastai, arba su funkciniais pokyčiais, pavyzdžiui, neurotiniais sutrikimais ar šizofrenija. Pastarieji du tipai rodo laipsniškus organinius pokyčius arba smegenų degeneracijos pradžią.

Elektroencefalogramos pokyčiai dažnai yra nespecifiniai, tačiau kai kurie patognominiai niuansai rodo specifinę ligą. Pavyzdžiui, erekciniai EEG pokyčiai - tipiški nespecifiniai rodikliai, kurie gali atsirasti epilepsijoje ar kraujagyslių ligose. Pvz., Su naviku, alfa ir beta bangų aktyvumas mažėja, nors tai laikoma dirginančiais pokyčiais. Dirginantys pokyčiai turi tokius rodiklius: alfa bangos padidėja, beta bangų aktyvumas didėja.

Fokusiniai pokyčiai gali būti įrašyti į elektroencefalogramą. Tokie rodikliai rodo nervinių ląstelių židinio disfunkciją. Tačiau šių pokyčių nespecifiškumas neleidžia riboti smegenų infarkto ar drėgmės, nes bet kuriuo atveju EEG rezultatas bus toks pat. Tačiau tiksliai žinoma: vidutinio sunkumo difuziniai pokyčiai rodo organinę patologiją, kuri neveikia.

Didžiausia EEG vertė yra epilepsijos diagnozavimui. Epileptiforminiai reiškiniai nustatomi tarp atskirų atakų ant juostos. Be akivaizdaus epilepsijos, tokie reiškiniai yra registruojami žmonėms, kuriems dar nebuvo diagnozuota „epilepsija“. Epileptiforminiai modeliai susideda iš šuolių, aštrių ritmų ir lėtų bangų.

Tačiau kai kurios smegenų savybės gali sukelti sukibimą, net jei asmuo nėra serga epilepsija. Tai vyksta 2%. Tačiau epilepsija sergantiems žmonėms epilepsijos sąnariai užfiksuojami 90% visų diagnostinių atvejų.

Taip pat, naudojant elektroencefalografiją, galite nustatyti konvulsinio smegenų veiklos plitimą. Taigi, EEG leidžia jums nustatyti: patologinė veikla apima visą smegenų žievę arba tik kai kurias jo dalis. Tai svarbu epilepsijos formų diferencinei diagnozei ir gydymo taktikos pasirinkimui.

Generalizuoti priepuoliai (mėšlungis organizme) yra susiję su dvišaliu patologiniu aktyvumu ir polisais. Taigi, toks tarpusavio ryšys yra nustatytas:

1. Daliniai epilepsijos priepuoliai koreliuoja su adhezijomis priekiniame laikiniame gyrus.
2. Sumažėjęs jautrumas epilepsijai ar anksčiau, kai jis susijęs su patologiniu aktyvumu šalia Roland sulcus.
3. Vizualiniai haliucinacijos arba sumažėjęs regėjimo tikslumas priepuolio metu arba prieš jį yra susiję su lipnumu pakaušio žievės projekcijoje.

Kai kurie EEG sindromai:

• Gypsarritmija. Sindromas pasireiškia kaip bangų ritmo pažeidimas, aštrių bangų ir polisų išvaizda. Išraiškingas su kūdikių spazmais ir Vakarų sindromu. Dažniausiai patvirtinamas difuzinis smegenų reguliavimo funkcijų pažeidimas.
• Polispaykovo pasireiškimas, kurio dažnis yra 3 Hz, rodo mažą epilepsijos priepuolį, pavyzdžiui, tokios bangos atsiranda nebuvimo būsenoje. Ši patologija pasižymi staigaus sąmonės nutraukimu kelias sekundes su raumenų tono išsaugojimu ir reakcijos į bet kokius išorinius stimulus nebuvimu.
• Polisų bangų grupė rodo klasikinį generalizuotą epilepsijos priepuolį su toniniais ir kloniniais traukuliais.
• Mažo dažnio smailės bangos (1-5 Hz) vaikams iki 6 metų atspindi difuzinius smegenų pokyčius. Ateityje šie vaikai yra linkę sutrikdyti psichomotorinį vystymąsi.
• Prisirišimai laiko konvulsijų projekcijoje. Vaikai gali būti susiję su gerybine epilepsija.
• Dominuojantis lėtos bangos aktyvumas, ypač delta ritmai, rodo organinių smegenų pažeidimus, kaip traukulių traukulių priežastį.

Remiantis elektroencefalografija, galima įvertinti paciento sąmonės būklę. Taigi, juostoje yra daug įvairių savybių, kurios gali reikšti kokybinį arba kiekybinį sąmonės sutrikimą. Tačiau dažnai nespecifiniai pokyčiai čia pasireiškia, pavyzdžiui, toksiškos encefalopatijos atveju. Daugeliu atvejų patologinė veikla elektrolefalogramoje atspindi organinį sutrikimo pobūdį, o ne funkcinį ar psichogeninį.

Kokiais pagrindais lemia sutrikusi sąmonė dėl EEG metabolinių sutrikimų fone:

1. Koma ar soporas, didelis beta bangų aktyvumas rodo vaisto intoksikaciją.
2. Trijų fazių plačios bangos priekinės skilties projekcijoje kalba apie kepenų encefalopatiją.
3. Visų bangų aktyvumo sumažėjimas rodo skydliaukės funkcionalumo sumažėjimą ir apskritai hipotirozę.
4. Koma dėl diabeto fono, EEG rodo, kad suaugusiųjų organizmas veikia bangų aktyvumą, panašų į epileptiforminius reiškinius.
5. Jei trūksta deguonies ir maistinių medžiagų (išemija ir hipoksija), EEG gamina lėtas bangas.

Šie EEG parametrai rodo gilų komą arba galimą mirtį.

• Alfa koma Alfa bangoms būdingas paradoksalus aktyvumas, ypač aiškiai užfiksuotas smegenų priekinių skilčių projekcijoje.
• Spontaniški nerviniai blyksniai, kurie pakaitomis keičiasi su retomis bangomis su aukšta įtampa, rodo, kad smegenų veikla smarkiai sumažėja arba visai nėra.
• „Elektrinį smegenų tylą“ apibūdina apibendrinti polispayk ir salų ritmai.

Smegenų ligos infekcijos fone pasireiškė nespecifinėmis lėtomis bangomis:

1. Herpes simplex virusas arba encefalitas pasižymi lėtomis ritmėmis laiko ir priekinės žievės projekcijoje.
2. Generalizuotas encefalitas pasižymi kintančiomis lėtomis ir aštromis bangomis.
3. Creutzfeldt-Jakob liga pasireiškia EEG trijų ir dviejų fazių ūminėmis bangomis.

EEG yra naudojamas smegenų mirties diagnozei. Taigi, sumažėjus smegenų žievės aktyvumui, kiek įmanoma sumažėja elektros potencialas. Tačiau visiškas elektrinės veiklos sustabdymas ne visada yra galutinis. Taigi biopotencijų šalinimas gali būti laikinas ir grįžtamasis, kaip, pavyzdžiui, perdozavus vaistus, kvėpavimo sustojimas

Centrinės nervų sistemos vegetacinėje būsenoje EEG rodo izoelektrinį aktyvumą, kuris rodo pilną smegenų žievės mirtį.

Vaikams

Kaip dažnai galite padaryti: procedūrų skaičius nėra ribotas, nes tyrimas yra nekenksmingas.

EEG vaikams yra savybių. Elektencepalogramoje rodomi vaikai iki vienerių metų (pilnas ir neskausmingas vaikas) periodiškai mažos amplitudės ir apibendrintos lėtos bangos, daugiausia delta ritmas. Ši veikla neturi simetrijos. Priekinės skilties ir parietinės žievės projekcijoje padidėja bangų amplitudė. Lėtos bangos aktyvumas šio amžiaus vaikui EEG yra norma, nes smegenų reguliavimo sistemos dar nėra sukurtos.

EEG normos vaikams nuo vieno mėnesio iki trijų: elektrinių bangų amplitudė padidėja iki 50-55 mV. Palaipsniui sukuriamas bangų ritmas. EEG rezultatai trims mėnesiams vaikams: frontalinėse skiltyse užregistruotas 30–50 μV amplitudės mu-ritmas. Taip pat įrašoma bangų kairiojo ir dešiniojo pusrutulio asimetrija. Iki keturių gyvenimo mėnesių elektros impulsų ritminis aktyvumas registruojamas priekinės ir pakaušio žievės projekcijoje.

EEG dekodavimas vaikams vienerius metus. Elektroencefalograma rodo alfa ritmo svyravimus, kurie keičiasi lėtomis delta bangomis. Alfa bangoms būdingas nestabilumas ir aiškaus ritmo trūkumas. 40% viso elektroencefalogramos dominuoja teta ritmu ir delta ritmu (50%).

Rodiklių dekodavimas dvejų metų vaikams. Alfa bangų aktyvumas yra registruojamas visose smegenų žievės projekcijose, kaip ženklas, kad centrinė nervų sistema aktyvuojasi palaipsniui. Taip pat pažymėtas beta aktyvumas.

EEG vaikams 3-4 metai. Elektroencefalogramoje dominuoja teta ritmas, o lūpos žievės projekcijoje vyrauja lėtos deltos bangos. Taip pat yra alfa ritmų, tačiau lėtai bangų fone jie beveik nepastebimi. Per hiperventiliaciją (aktyvus priverstinis kvėpavimas) bangos ryškėja.

5-6 metų amžiaus bangos stabilizuojasi ir tampa ritminėmis. Alfa bangos jau panašios į alfa aktyvumą suaugusiems. Lėtos bangos pagal jų tvarkingumą nebegali apimti alfa bangų.

7–9 metų amžiaus vaikų EEG registruoja alfa ritmų aktyvumą, tačiau dažniau šios bangos yra įrašomos į atspindžio projekciją. Lėtos bangos atsilieka į foną: jų veikla neviršija 35%. Alfa bangos sudaro apie 40% viso EEG, o teta bangos - ne daugiau kaip 25%. Beta aktyvumas registruojamas priekinėje ir laikinėje žievėje.

Elektroencefalograma vaikams nuo 10 iki 12 metų. Jų alfa bangos yra beveik subrendusios: jos yra organizuotos ir ritminės, dominuoja visoje grafinėje juostoje. Alfa aktyvumas sudaro apie 60% viso EEG. Didžiausia įtampa, kurią rodo šios bangos priekinės, laikinės ir parietinės skilties srityje.

EEG 13-16 metų vaikams. Baigėsi alfa bangų formavimas. Bioelektrinis smegenų aktyvumas sveikiems vaikams įgijo sveiko suaugusiojo smegenų veiklos savybes. Alfa aktyvumas dominuoja visose smegenų dalyse.

Vaikų gydymo indikacijos yra tokios pat kaip ir suaugusiems. Vaikai EEG pirmiausia skiriami diagnozuoti epilepsiją ir nustatyti epilepsijos ar epilepsijos priepuolių pobūdį.

Ne epilepsijos traukuliai pasireiškia šiais EEG rodikliais:

1. Deltos ir teta bangų protrūkiai yra sinchroniniai kairiajame ir dešiniajame pusrutulyje, jie yra apibendrinti ir daugiausia išreiškiami parietaliniu ir frontiniu skiltuose.
2. Theta bangos yra sinchroninės abiejose pusėse ir pasižymi maža amplitudė.
3. EEG yra užregistruoti lankiniai sukibimai.

Epilepsijos poveikis vaikams:

• Visos bangos yra ryškesnės, jos yra sinchroninės abiejose pusėse ir apibendrintos. Dažnai atsiranda staiga. Gali pasireikšti reaguojant į akių atidarymą.
• Lėtos bangos fotografuojamos priekinės ir pakaušio skilties projekcijoje. Jie registruojasi budrumo ir išnyksta, jei vaikas uždaro akis.

Smegenų EEG dekodavimas

Normalaus smegenų veikimo svarba yra neginčijama - bet koks nukrypimas nuo jo neabejotinai paveiks viso organizmo sveikatą, neatsižvelgiant į asmens amžių ir lytį. Todėl gydytojas nedelsdamas rekomenduoja išnagrinėti, kad yra mažiausias signalas apie pažeidimų atsiradimą. Šiuo metu medicina sėkmingai naudoja gana daug skirtingų metodų smegenų veiklai ir struktūrai tirti.

Tačiau, jei būtina įsitikinti savo neuronų bioelektrinio aktyvumo kokybe, tai tinkamiausias metodas yra vienareikšmiškai laikomas elektroencefalograma (EEG). Procedūrą atliekantis gydytojas turi būti aukštos kvalifikacijos, nes, be tyrimo atlikimo, jis turės teisingai perskaityti gautus rezultatus. Kompetentingas EEG dekodavimas yra garantuotas žingsnis nustatant tinkamą diagnozę ir paskui paskiriant tinkamą gydymą.

Informacija apie encefalogramą

Tyrimo esmė - nustatyti smegenų struktūrinių formų neuronų elektrinį aktyvumą. Elektroencefalograma - tai tam tikros rūšies neuroninio aktyvumo įrašymo į specialią juostą, kai naudojami elektrodai. Pastarieji yra pritvirtinti prie galvos dalių ir užregistruoti tam tikros smegenų dalies veiklą.

Žmogaus smegenų aktyvumą tiesiogiai nulemia jos vidurinės linijos formavimas - priešakinis ir retikulinis formavimas (jungiantis nervinis kompleksas), kuris lemia EEG dinamiką, ritmą ir statybą. Formavimo susiejimo funkcija lemia visų smegenų struktūrų signalų simetriją ir santykinį tapatumą.

Procedūra nustatyta įtariamiems įvairiems centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) struktūros ir veiklos sutrikimams - neuroinfekcijoms, pvz., Meningitui, encefalitui, poliomielito sistemai. Su šiomis patologijomis smegenų aktyvumo aktyvumas pasikeičia, ir tai gali būti nedelsiant diagnozuojama EEG, be to, nustatoma nukentėjusios zonos lokalizacija. EEG atliekamas pagal standartinį protokolą, kuriame registruojami pažadinimo ar miego rodikliai (kūdikiams), taip pat naudojant specialius bandymus.

Pagrindiniai bandymai apima:

• fotostimuliacija - smūgis į uždarytas akis šviesiais šviesos blyksniais;
• hiperventiliacija - gilus retas kvėpavimas 3-5 minutes;
• akių atidarymas ir uždarymas.

Šie testai laikomi standartiniais ir naudojami smegenų ir smegenų encefalogramoms bet kokio amžiaus suaugusiems ir vaikams bei įvairioms patologijoms. Tam tikrais atvejais yra numatyti keli papildomi bandymai, tokie kaip: pirštų nuspaudimas vadinamajame kumštyje, 40 minučių tamsoje, miego atėmimas tam tikram laikotarpiui, naktinio miego stebėjimas, psichologinių testų atlikimas.

Ką galima įvertinti su EEG?

Toks tyrimas leidžia nustatyti smegenų veikimą skirtingose ​​kūno būsenose - miego, budrumo, aktyvios fizinės, psichinės veiklos ir kt. EEG yra paprastas, visiškai nekenksmingas ir saugus metodas, kuriam nereikia pažeisti odos ir organų gleivinės.

Šiuo metu jis plačiai naudojamas neurologinėje praktikoje, nes tai leidžia diagnozuoti epilepsiją, nustatyti aukštą smegenų regionų uždegiminių, degeneracinių ir kraujagyslių sutrikimų. Procedūra taip pat numato specifinę navikų vietą, cistinę augimą ir struktūrinius pažeidimus dėl sužalojimo.

EEG, naudojant šviesos ir garso stimulus, leidžia išskirti isteriškas patologijas iš tikrojo arba atskleisti pastarojo modeliavimą. Procedūra tapo nepakeičiama atgaivinimo kameroms, suteikianti dinamišką komato ligonių stebėseną.

Mokymosi rezultatų procesas

Gautų rezultatų analizė atliekama lygiagrečiai procedūros metu ir rodiklių fiksavimo metu ir tęsiama po to, kai baigiama. Įrašuose atsižvelgiama į artefaktų buvimą - mechaninį elektrodų judėjimą, elektrokardiogramą, elektromogramą, elektros srovės laukų vedimą. Apskaičiuojama amplitudė ir dažnis, išskiriami būdingiausi grafiniai elementai, nustatomas jų laikinasis ir erdvinis pasiskirstymas.

Pabaigoje atliekamas medžiagų patopinis ir fiziologinis aiškinimas, ir pagal jį suformuluota EEG išvada. Baigus, užpildoma pagrindinė šios procedūros medicininė forma, turinti diagnostikos specialisto sukauptą „klinikinės elektroencefalografinės ataskaitos“ pavadinimą apie „neapdoroto“ įrašo analizuojamus duomenis.

EEG sudarymo aiškinimas sudaromas remiantis taisyklių rinkiniu ir susideda iš trijų dalių:

• Pagrindinių veiklos rūšių ir grafinių elementų aprašymas.
• Išvada po aprašymo su aiškintomis patofiziologinėmis medžiagomis.
• Pirmųjų dviejų dalių koreliacija su klinikinėmis medžiagomis.

Žmogaus smegenų veiklos rūšys, įrašytos EEG įrašymo metu

Pagrindinės procedūros, užregistruotos procedūros metu ir vėliau interpretuojamos, taip pat tolesnis tyrimas yra bangų dažnis, amplitudė ir fazė.

Dažnis

Rodiklis apskaičiuojamas pagal bangų svyravimų per sekundę skaičių, fiksuotą skaičiais, ir išreiškiamas matavimo vienetais - hercais (Hz). Apraše nurodomas vidutinis tiriamos veiklos dažnis. Paprastai imama 4-5 įrašų sklypai, kurių trukmė yra 1 s, ir apskaičiuojamas bangų skaičius kiekvienu laiko intervalu.

Amplitudė

Šis rodiklis - eklektinio potencialo bangos svyravimų apimtis. Jis matuojamas pagal atstumą tarp bangų smailių priešingose ​​fazėse ir išreiškiamas mikrovoltais (µV). Amplitudės matavimui naudojamas kalibravimo signalas. Jei, pavyzdžiui, 10 mm aukščio įraše aptinkamas 50 µV įtampos signalas, 1 mm atitinka 5 µV. Rezultatų aiškinimas pateikiamas dažniausių vertybių interpretacijoms, visiškai neįtraukiant retųjų.

Šio rodiklio reikšmė įvertina dabartinę proceso būseną ir nustato jos vektoriaus pokyčius. Elektroencefalogramoje kai kurie reiškiniai yra vertinami pagal jų fazių skaičių. Virpesiai skirstomi į vienfazę, dvifazę ir polifazinę (turintys daugiau kaip dvi fazes).

Smegenų ritmai

„Ritmo“ sąvoka elektroencefalogramoje laikoma elektrinio aktyvumo tipu, susijusiu su specifine smegenų būkle, koordinuojama atitinkamais mechanizmais. Atšifruojant smegenų EEG ritmą, įvedamas jo dažnis, atitinkantis smegenų srities būklę, amplitudę ir jos charakteristinius pokyčius funkcinių pokyčių metu.

Pabudusio žmogaus ritmai

Smegenų veikloje, užregistruotoje suaugusiam EEG, yra keli ritmo tipai, kuriems būdingi tam tikri kūno rodikliai ir sąlygos.

• Alfa ritmas. Jo dažnis prilygsta 8-14 Hz intervalui ir yra daugelyje sveikų asmenų - daugiau nei 90%. Didžiausios amplitudės vertės yra stebimos likusioje subjekto dalyje, kuri yra tamsiame kambaryje su uždaromis akimis. Geriausiai apibrėžta pakaušio regione. Fragmentiškai užblokuotas arba visiškai išnykęs su psichine veikla ar regimuoju dėmesiu.
• Beta ritmas. Jos bangų dažnis svyruoja nuo 13 iki 30 Hz, o pagrindiniai pokyčiai stebimi aktyviosios objekto būsenos metu. Aiškios vibracijos gali būti diagnozuotos priekinėje skiltyje su privaloma aktyvios veiklos sąlyga, pvz., Psichikos ar emocinio susijaudinimo ir kt. Beta svyravimų amplitudė yra daug mažesnė nei alfa.
• Gama ritmas. Svyravimų diapazonas nuo 30, gali siekti 120-180 Hz ir pasižymi gana maža amplitude - mažiau nei 10 µV. 15 µV ribos viršijimas laikomas patologija, sukeliančia intelektinių gebėjimų sumažėjimą. Ritmas nustatomas sprendžiant problemas ir situacijas, kurioms reikia didesnio dėmesio ir koncentracijos.
• Kapp ritmas. Jam būdingas 8–12 Hz intervalas, ir psichinių procesų metu jis stebimas smegenų laikinojoje dalyje, slopinant alfa bangas kitose srityse.
• Lambda ritmas. Jis turi nedidelį diapazoną nuo 4 iki 5 Hz, jis pradedamas pakaušio regione, kai reikia priimti vizualinius sprendimus, pavyzdžiui, ieškant kažko su atviromis akimis. Oscilacijos visiškai išnyksta, kai žvilgsnis sutelkiamas į vieną tašką.
• Mu ritmas. Jis nustatomas 8–13 Hz intervalu. Veikia galvos gale ir geriausia stebėti ramioje būsenoje. Bet kokios veiklos pradžioje ji yra slopinama, neįtraukiant psichikos.

Miego ritmai

Atskirą kategorijų ritmų kategoriją, kuri pasireiškia arba miego sąlygomis, arba patologinėmis sąlygomis, sudaro trys šios indikatoriaus rūšys.

• Delta ritmas. Jis būdingas gilaus miego fazei ir komatiniams pacientams. Taip pat įrašomi įrašant signalus iš smegenų žievės sričių, esančių pasienyje su paveiktomis onkologinių procesų sritimis. Kartais tai gali būti nustatyta vaikams nuo 4 iki 6 metų.
• Tetos ritmas. Dažnio intervalas yra 4-8 Hz. Šias bangas sukelia hipokampas (informacijos filtras) ir pasireiškia miego metu. Atsakingas už kokybišką informacijos įsisavinimą ir yra savęs mokymosi pagrindas.
• Sigmos ritmas. Jis skiriasi 10–16 Hz dažniu ir yra laikomas vienu iš pagrindinių ir pastebimų spontaniškos elektroencefalogramos svyravimų, atsirandančių dėl natūralaus miego pradiniame etape.

Remiantis EEG įrašymo rezultatais, nustatomas rodiklis, apibūdinantis visą išsamų bangų vertinimą - smegenų bioelektrinį aktyvumą (BEA). Diagnostikas tikrina EEG parametrus - aštrių blyksnių dažnis, ritmas ir buvimas, sukeliantis būdingas apraiškas, ir dėl šių priežasčių daro galutinę išvadą.

Elektroencefalogramos rodiklių interpretavimas

Norint iššifruoti EEG ir nepraleisti nė vieno iš mažiausių įrašų, specialistas turi atsižvelgti į visus svarbius dalykus, kurie gali turėti įtakos nagrinėjamiems parametrams. Tai apima amžių, tam tikrų ligų buvimą, galimas kontraindikacijas ir kitus veiksnius.

Baigę rinkti visus procedūros duomenis ir jų apdorojimą, analizė baigiama, o galutinė išvada sudaryta, kuri bus pateikta tolesniems sprendimams dėl terapijos metodo pasirinkimo. Bet koks veiklos sutrikimas gali būti tam tikrų veiksnių sukeltų ligų simptomas.

Alfa ritmas

Dažnio norma nustatoma 8–13 Hz diapazone, o jos amplitudė neviršija 100 μV lygio. Šios savybės rodo sveiką žmogaus būklę ir bet kokių patologijų nebuvimą. Pažeidimai yra:

• nuolatinis alfa ritmo fiksavimas priekinėje skiltyje;
• skirtumas tarp pusrutulių yra iki 35%;
• nuolatinis bangų sinusoidiškumo pažeidimas;
• dažnio keitimo buvimas;
• amplitudė yra mažesnė kaip 25 µV ir didesnė kaip 95 µV.

Šio indikatoriaus pažeidimų buvimas rodo galimą pusrutulių asimetriją, kuri gali būti dėl onkologinių navikų arba smegenų kraujotakos patologijų, tokių kaip insultas ar kraujavimas. Didelis dažnis rodo smegenų ar galvos sužalojimų pažeidimą (trauminį smegenų pažeidimą).

Dažnai pastebima, kad su demencija siejamas visiškas alfa ritmo nebuvimas, o vaikai nukrypimai yra tiesiogiai susiję su psichiniu atsilikimu (MAD). Šį vaikų vėlavimą patvirtina alfa bangų organizavimo stoka, fokusavimo perėjimas nuo pakaušio srities, padidėjęs sinchronizavimas, trumpas aktyvinimo reakcija ir super reakcija į intensyvų kvėpavimą.

Beta ritmas

Priimtoje normoje šios bangos yra ryškiai apibrėžtos smegenų priekiniuose skiltuose, kurių simetriška amplitudė yra nuo 3 iki 5 µV, įrašyta abiejuose pusrutuliuose. Didelės amplitudės dėka gydytojai galvoja apie smegenų sukrėtimą, o kai atsiranda trumpi sukliai, atsiranda encefalitas. Spindlių dažnio ir trukmės padidėjimas rodo uždegimo išsivystymą.

Vaikams beta beta virpesių patologiniai pasireiškimai laikomi 15–16 Hz dažniu ir didele amplitude - 40–50 µV, o jei jo lokalizacija yra centrinė ar priekinė smegenų dalis, tai turėtų įspėti gydytoją. Šios savybės rodo didelę vėlesnio kūdikio vystymosi tikimybę.

Delto ir teta ritmai

Nuolatinis šių rodiklių amplitudės padidėjimas, viršijantis 45 µV, būdingas smegenų funkciniams sutrikimams. Jei rodikliai padidėja visose smegenų srityse, tai gali reikšti, kad pažeidžiami centrinės nervų sistemos funkcijos.

Jei nustatoma didelė delta ritmo amplitudė, įtariamas neoplazmas. Viršutinės teta ir delta ritmo vertės, užfiksuotos pakaušio regione, rodo, kad vaikas yra slopinamas ir atidėtas jo vystymuisi, taip pat pažeidžiama kraujotakos funkcija.

Vertybių interpretavimas įvairiais amžiaus intervalais

Ankstyvo kūdikio EEG įrašymas 25–28 nėštumo savaitėje atrodo kaip lėto delta ir teta ritmų forma, periodiškai derinama su 3–15 sekundžių ilgio aštrių bangų smailėmis ir amplitudės sumažėjimu iki 25 μV. Visą laiką kūdikiams šios vertės yra aiškiai suskirstytos į tris tipų rodiklius. Su budrumu (periodiniu 5 Hz dažniu ir 55–60 Hz amplitude) aktyvi miego fazė (su stabiliu 5–7 Hz dažniu ir greitai maža amplitudė) ir ramus miegas su dideliu amplitudės delta virpesiais.

3-6 mėnesių vaiko gyvenimo laikotarpiu teta svyravimų skaičius nuolat didėja, o delta ritmas, priešingai, pasižymi nuosmukiu. Be to, nuo 7 mėnesių iki metų vaikas sudaro alfa bangas, o delta ir teta palaipsniui nyksta. Per artimiausius 8 metus EEG palaipsniui pakeitė lėtas bangas su greitomis bangomis - alfa ir beta svyravimais.

Iki 15 metų amžiaus dominuoja alfa bangos, o iki 18 metų amžiaus BEA transformacija baigta. Per 21–50 metų stabilius rodiklius beveik nekeičia. Ir prasidėjus 50-čiai, prasideda kitas ritminio koregavimo etapas, kuriam būdingas alfa svyravimų amplitudės sumažėjimas ir beta bei delto padidėjimas.

Po 60 metų dažnis taip pat pradeda išnykti palaipsniui, o sveikame EEG asmenyje pastebimi delta ir teta svyravimai. Remiantis statistiniais duomenimis, 1–21 metų amžiaus indeksai, laikomi „sveikais“, nustatomi 1–15 metų amžiaus asmenims, pasiekusiems 70%, o nuo 16 iki 21 metų - apie 80%.

Dažniausios diagnozuotos patologijos

Dėl elektroencefalogramos ligos, tokios kaip epilepsija, arba įvairių tipų trauminiai smegenų sužalojimai (TBI) yra gana lengvai diagnozuojami.

Epilepsija

Tyrimas leidžia nustatyti patologinės zonos lokalizaciją ir specifinę epilepsijos ligos rūšį. Krampų metu EEG įraše yra keletas specifinių apraiškų:

• smailios bangos (smailės) - staiga kylanti ir kritusi gali atsirasti vienoje ir keliose vietose;
• lėtai banguotų bangų derinys atakos metu tampa dar ryškesnis;
• staigus amplitudės padidėjimas iškraipymų pavidalu.

Naudojant stimuliuojančius dirbtinius signalus padeda nustatyti epilepsijos ligos formą, nes jie suteikia paslėptą veiklą, kurią sunku diagnozuoti EEG. Pavyzdžiui, intensyvus kvėpavimas, kuriam reikia hiperventiliacijos, sumažina kraujagyslių liumeną.

Taip pat naudojama fotostimuliacija, atliekama naudojant stroboskopą (galingą šviesos šaltinį), ir jei nėra reakcijos į stimulą, greičiausiai yra patologija, susijusi su vizualinių impulsų laidumu. Nestandartinių svyravimų atsiradimas rodo patologinius smegenų pokyčius. Gydytojas neturėtų pamiršti, kad galingos šviesos poveikis gali sukelti epilepsijos priepuolį.

Jei būtina nustatyti TBI ar smegenų sukrėtimo diagnozę su visais būdingais patologiniais požymiais, dažnai naudojamas EEG, ypač tais atvejais, kai būtina nustatyti sužalojimo vietą. Jei TBI yra lengvas, įrašymas įrašys nereikšmingus nukrypimus nuo normos - asimetrija ir ritmų nestabilumas.

Jei pažeidimas pasirodo esąs rimtas, tuomet nukrypimai nuo EEG bus išreikšti. Netipiniai įrašo pokyčiai, pablogėję per pirmąsias 7 dienas, rodo didžiulius smegenų pažeidimus. Epidurinės hematomos dažnai nėra lydimos specialios klinikos, jas galima nustatyti tik lėtinant alfa svyravimus.

Tačiau subduriniai kraujavimai atrodo labai skirtingi - jie sudaro specifines delta bangas su lėtų virpesių blyksniais, o alfa taip pat nusiminusi. Net po to, kai išnyksta klinikiniai požymiai, dėl TBI tam tikrą laiką gali pasireikšti smegenų patologiniai pokyčiai.

Smegenų funkcijos atkūrimas priklauso nuo pažeidimo tipo ir apimties bei jo lokalizacijos. Srityse, kurioms būdingas sutrikimas ar sužalojimas, gali atsirasti patologinė veikla, kuri yra pavojinga epilepsijos vystymuisi, todėl norint išvengti sužalojimų komplikacijų, turite reguliariai atlikti EEG ir stebėti rodiklių būklę.

Nepaisant to, kad EEG yra gana paprasta ir nereikalauja įsikišti į paciento kūno tyrimo metodą, jis turi gana aukštą diagnostinį gebėjimą. Atskleidus net smulkiausius smegenų veiklos sutrikimus, galima greitai priimti sprendimą dėl terapijos pasirinkimo ir suteikia pacientui galimybę produktyviai ir sveikai gyventi!

Smegenų elektrinis aktyvumas

Sukeltas žievės potencialas (16–5 pav., I). Elektros apraiškas smegenų žievėje galima stebėti po jutimo organo sudirginimo. Po elektrodais, atitinkančiais atitinkamą žievės plotą, po 5–12 ms po stimuliacijos atsiranda maža teigiama-neigiama banga (atitinkanti pirminį sukeltą potencialą), po to atsiranda ilgesnė teigiama banga (atitinkanti difuzinį antrinį atsaką).

16–5. BRAINIO PAVYZDŽIAI I. Iškviečiamas atsakas į jutiklį. Nukrypimas iki - elektronegatyvinis potencialas II Elektroencefalogramos ritmų tipai. A - alfa, B - beta, B - teta, G - delta III - smegenų žievės axon-nona-dendritinio piramidinio atsako atsakymai.

 Pirminis potencialiai specifinis lokalizavimas ir gali būti pastebimas tik tada, kai baigiasi konkretus afferentinis kelias.

 Difuzinis antrinis atsakas turi griežtą lokalizaciją ir tuo pačiu metu gali atsirasti skirtingose ​​žievės dalyse, atsirandantis dėl nespecifinių talaminių takų aktyvavimo.

Elektroencefalograma

Elektroencefalograma (EEG) - potencialaus skirtumo nuo nepažeistos galvos odos svyravimų elektrokortikograma - įrašymo potencialai iš elektrodų, tiesiogiai nukreiptų į smegenų žievės paviršių. EEG gali būti registruotas bipolinis arba monopolinis. Bipolinis registravimas parodo galvos odos paviršiaus potencialų svyravimus. Tarp galvos odos paviršiaus ir nuo galvos paviršiaus esančio abejingo elektrodo yra užfiksuotas monopolinis potencialas.

 Ritmo EEG. Paprastai sveikame suaugusiems su uždarytomis akimis registruojamas pagrindinio režimo ritmas, atidarant akių ritmą ir miego būsenoje, lėtai bangos bangų ritmai (16–5 pav., II).

Alfa () ritmas: dažnis 8–13 Hz, amplitudė apie 50 µV.

Beta () ritmas: dažnis 14–40 Hz, amplitudė iki 15 µV. Geriausia tai užfiksuoti priekinės centrinės giros srityje.

Theta () ritmas: 4-6 Hz dažnis, bangų amplitudė viršija 40 µV, patologinėmis sąlygomis jis gali siekti 300 µV ir daugiau.

Delta () ritmas: dažnis 0,5–3 Hz, -bangų amplitudė yra tokia pati kaip -ritmas.

 EEG kilmė. Vieno neurono arba vieno nervo pluošto elektrinės reakcijos negali būti užregistruotos ant galvos paviršiaus. Tam, kad būtų rodomos EEG bangos, būtina sužadinti milijonus neuronų ir nervų skaidulų. Žievės nervų ląstelių dendritai gali būti lyginami su tankiu mišku ar džiunglėmis. Kiekvienoje dendrito ir perikaryono dalyje magnetiniame lauke nuolat vyksta pokyčiai neplatinamojo hiperpoliarizacijos arba lokaliai dauginančių depolarizacijos potencialų pavidalu, tačiau dendritai negali generuoti AP. Šiuo atveju srovė teka iš dendritų į ląstelių kūną ir atgal. Todėl dendritinė zona (ty dendritų ir perikaryono paviršius, žr. 5-1 pav.) Yra nuolat dreifuojanti dipolis. Srovė, tekanti šiame dipolyje, sukels bangų panašius svyravimus urmu (16–5 pav., III pav.). Kai dendrito aktyvumas yra neigiamas perikariono atžvilgiu, ląstelė yra depolarizuota ir labiau sužadinama; kai dendritinis aktyvumas yra teigiamas perikariono atžvilgiu, ląstelė yra hiperpolarizuota ir mažiau sužadinama.

 bangų pobūdis Вол - bangos neišskiriamos žievėje, nelaikant ryšių su talamu. Tuo pačiu metu nespecifinių branduolių stimuliavimas sukelia s-bangų atsiradimą. Talsų gelmėse esančiuose branduoliuose dažnai atsiranda spontaniškos elektrinės bangos, kurių dažnis yra nuo 8 iki 13 Hz, ty dažnai būna S bangų. Manoma, kad α-bangos yra spontaniškų svyravimų šioje difuzinėje nervinėje sistemoje rezultatas, galbūt įskaitant aktyvuojančią tinklinę formą.

 bangų pobūdis Вол - bangos nyksta po to, kai pjaunami talamo - žievės takai. Tai rodo sinchronizavimo mechanizmų egzistavimą pačiuose žievės neuronuose. Bangų atsiradimas gilaus miego metu, kai plutos yra atlaisvintos nuo pagrindinių centrų poveikio, patvirtina bangų žievės pobūdį.

 EEG pokyčiai. Žmonėms dominuojančio ritmo dažnis poilsis skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Vaikams yra panašus greitas aktyvumas, tačiau vyrauja lėtas ritmas (0,5–2 Hz). Su amžiumi didėja ritmų dažnis. Sumažinti cukraus kiekį kraujyje, mažą kūno temperatūrą, mažą gliukokortikoidų hormonų kiekį ir didelį CO₂sumažėja ritmo dažnis.  ritmo dažnis didėja esant aukštai temperatūrai, mažai pCO_2,padidėjęs gliukokortikoidų hormonų kiekis. Padidėjęs kvėpavimas (plaučių hiperventiliacija), mažinant pCO₂klinikoje, siekiant nustatyti paslėptus EEG pažeidimus.

 blokada-ritmas. Atidarius akis, pakeičiamas ritmo ritmas (ritmo blokada).  veiklos nutraukimas vyksta su bet kokio pobūdžio jutimo stimuliacija, net ir bandant „suskaičiuoti į protą“. Paprastai priimtas terminas, naudojamas apibūdinti dominuojančios ertmės ritmo pakeitimą netaisyklinga, mažos amplitudės veikla, yra EEG sinchronizavimas.

 Sinchronizavimo mechanizmai. Aiškus ritmo požymis rodo, kad daugybės dendritinių vienetų aktyvumas yra sinchroninis. Tokį sinchronizavimą lemia du veiksniai: kiekvieno atskiro vieneto aktyvumo sinchronizacinis poveikis kaimyniniams vienetams ir ritmo išleidimas iš talamo. Smegenų žievės dendritinius potencialus įtakoja talamus. Supjaustytas smegenų žievės gabalas nesutrikdo sinchroninio ląstelių aktyvumo šioje žievės audinio saloje, jei palaikoma kraujotaka. Ritminis aktyvumas sumažėja, jei pažeistos žievės salos sąsajos yra pažeistos. Didelė talamo žala sustabdo sinchroninių EEG bangų atsiradimą žalos pusėje. Thalamic branduolių, kurių dažnis yra 8 Hz, stimuliavimas sukelia būdingus atsakymus ipsilaterinėje žievėje 8 Hz dažniu.

 Klinikinis elektroencefalografijos taikymas. EEG naudojamas siekiant: diagnozuoti epilepsiją, įvertinti centrinės nervų sistemos funkcinę būklę, nustatyti būklės sunkumą komatiniais reiškiniais, įvertinti galvos smegenų traumų ir insultų poveikį, kontroliuoti smegenų veiklą sudėtingų chirurginių intervencijų metu. 16-6 pav. Parodyti pagrindiniai epileptiforminio aktyvumo tipai, užregistruoti EEG, kai traukuliai buvo traukuliai.

16-6 pav. 1 - šuoliai, 2 - aštrios bangos, 3 - aštrios bangos beta juostoje_, 4 - smaigalių kompleksas, 5 - daugialypiai "šuoliai - banga", 6 - "aštri banga - lėta banga". Kalibravimo signalas 1–4 yra 100 µV, likusiems įrašams - 50 µV.

Miego režimas yra nesąmoninga būsena, iš kurios žmogus gali būti atnešamas (roused) jutimo ar kitokiu stimuliu. Yra lėtas (lėtai bangos) miegas ir greitas (paradoksinis) miegas arba miegas su greitu akių judėjimu (REM - miegas, nuo greito akių judėjimo; vadinama paradoksaliu greitu miegojimu, nes raumenų atonijos sąlygomis stebimi greiti akių judesiai ir nereguliarūs galūnių raumenų susitraukimai). ir liemens). Lėtas miegas užima didžiąją laiko dalį. Tai gali būti gilus, raminantis miegas, kurį asmuo patiria per pirmąją miego valandą po daugelio valandų budrumo. Lėtos miego metu atsitiktinai stebima REM miego trukmė ir jauniems žmonėms trunka apie 25 proc. Kiekvienas miego laikotarpis paprastai kartojasi po 90 minučių. REM miegas nėra raminantis, nes jis susijęs su ryškiais sapnais.

Lėtėjimą apibūdina raminantis poveikis organizmui: periferinių kraujagyslių tono sumažėjimas, lėtėja vegetatyvinės funkcijos, mažinamas kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir pagrindinis kūno metabolizmas. Lėtos miego metu (priešingai nei svajonių nebuvimas) atsiranda sapnai ir netgi košmarai. Skirtumas tarp svajonių per lėtą ir greitą miego laiką yra tai, kad svajonės, atsirandančios greitos miego metu, lieka atmintyje, o svajonės lėtos miego metu nėra prisimintos. Lėtas miegas yra suskirstytas į 4 etapus (16-7 pav.).

First Pirmasis etapas yra mieguistumas ir perėjimas prie miego. Žemas amplitudės aukšto dažnio aktyvumas įrašomas EEG.

Second Antrasis etapas yra mieguistas suklys EEG. Tai yra like panašios bangos, kurių dažnis yra 10–14 Hz, o amplitudė - 50 μV.

Third Trečiasis etapas pasižymi žemo dažnio ir didelio amplitudės bangų (-bangų) buvimu EEG.

Fourth Ketvirtajame etape EEG stebimos lėtiausios aukštos amplitudės -bangos. Todėl giliai miegas pasižymi ritmiškomis lėtomis EEG bangomis, o tai rodo, kad žievės dendritinis potencialas sinchronizuojamas.

16-7. Elektroencefalogramos ir raumenų aktyvumo registravimas įvairiuose ligos etapuose. 1, 2 - elektrookulogramos; 3 - elektromogramos; EEG: 4 - parietalinis, 5 - priekinis, 6 - pakaušis.

Quickson. Naktinės miego metu REM miego laikotarpiai trunka nuo 5 iki 30 minučių kas 90 minučių. Jei asmuo yra gilaus miego būsenoje, tada kiekvienas REM segmentas tampa trumpesnis, o kartais netgi trūksta. Ir atvirkščiai: jei asmuo per dieną gerai pailsės, REM miego trukmė didėja. Greitas miegas pasižymi šiomis savybėmis:  daug raumenų judesių ir svajonių, person sunkiau pabusti asmenį nei lėtos miego metu; nepaisant to, miego epizodų metu žmogus atsibunda savaime, sumažėja viso kūno raumenų tonusas dėl stipraus nugaros smegenų, slopinančių raumenis, slopinimo, širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimo dažnis tampa netaisyklingi, pastebimi nereguliarūs raumenų susitraukimai ir spartūs akių judesiai. varpa ir klitoris, smegenys yra padidėjusio aktyvumo būsenoje, o bendras smegenų metabolizmas padidėja iki 20%, EEG turi tokią pačią išvaizdą kaip ir pabudimo būsenoje.

 Fiziologinė vertė. Miegas veikia tiek nervų sistemą, tiek įvairių organų ir kūno sistemų veiklą. Ilgalaikė nemiga padidina dirglumą, nuovargį, mažesnį judesių koordinavimą. Miegas įvairiais būdais atstato normalų nervų centrų veiklos lygį ir jų veiklos pusiausvyrą. Miego metu sumažėja simpatinės nervų sistemos aktyvumas ir didėja parazimpatinės nervų sistemos aktyvumas. Atkuriamasis miego poveikis vegetatyvinėms funkcijoms pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu, odos kraujagyslių išsiplėtimu, kai kuriais virškinamojo trakto padidėjimais, raumenų tono atsipalaidavimu, viso metabolizmo sumažėjimu 10–30%, anabolizmo procesų padidėjimu III – IV stadijose.

 Kilmės teorijos. Daugelis ankstyvųjų postulatų, hipotezių, miego teorijų kilo iš bendrosios pozicijos apie pasyvų miego reiškinį, nepaisant įvairių priežasčių, dėl kurių atsirado miegas. Po retikulinės aktyvacijos sistemos aptikimo, idėja, kad per aktyviosios tinklinės formacijos darbo dienos nuovargį dominavo jo inaktyvacija. Manoma, kad miegas yra specializuotų neuronų struktūrų veiklos rezultatas. Smegenų stiebo pjovimas tilto viduryje atima galvos smegenų žievės gebėjimą miegoti. Todėl centrai, esantys žemiau tilto lygio, yra būtini aktyviam miego iššūkiui.

Ad Yadrashva, esanti tilto pusėje ir medulio oblongata. Šių branduolių nervų pluoštai pasiskirsto į tinklinę formą, taip pat rostrališkai į talamus, hipotalamą, limbinę sistemą ir smegenų žievę. Šių branduolių stimuliavimas sukelia miego, kuris yra artimas natūraliai. Sintetinių nervų galūnės, išeinančios iš siuvimo neuronų, išskiria serotoniną, o serotonino sintezės pažeidimas gyvūnuose atėmė iš miego kelias dienas.

 Nukleopatologija, esanti medulio oblongata ir tilto sensoriniame regione. Šio branduolio neuronai suvokia visceralinius signalus, patekusius į smegenis iš vagus ir glossopharyngeal nervus. Šio branduolio stimuliavimas sukelia miego. Tačiau miego nėra, jei siūlės šerdys buvo sunaikintos. Taigi, vieno kelio branduolio impulsai sužadina siuvimo ir serotonino sistemos branduolį.

Sleep Branduolys prisideda prie branduolio trakto, hipotalamo ir kryžiaus obstrukcijos, taip pat atskirų talamo branduolių.

Nervų centrų, kurie skatina vystymąsi, sunaikinimas. Atskiras siuvimo branduolių sunaikinimas sukelia aktyvią nemiga. Tas pats poveikis pastebimas ir dvišaliams priekinės hipotalamos, esančios virš optinio chiasmo, vidutinėms rostralinėms sritims. Abiem atvejais viduriniosios smegenų ir viršutinės tilto dalies stimuliaciniai retikuliniai branduoliai nuo viršutinių centrų slopinamojo poveikio yra atleidžiami ir sukelia aktyvų budrumą. Kai kuriais atvejais priekinės hipotalamos pažeidimas sukelia tokį sunkų nemiga, kad gyvūnai miršta nuo išsekimo.

 Biochemija. Serotonino miego hipotezė negali visiškai paaiškinti daugelio faktų. Taigi, serotonino koncentracija kraujyje miego metu yra mažesnė nei budrumo metu. Kai kurie serotonino agonistai slopina miegą, o jo antagonistai (pavyzdžiui, ritanserinas) padidina lėtos miego trukmę. Iš medalinio preopticinio hipotalamo regiono PgD₂, didinti lėtos ir greito miego trukmę. Tuo pačiu metu, PgE₂, ištrauka iš tų pačių hipotalamo dalių, sukelia nemiga. Smegenų skystyje ir šlapime, kai gyvūnai buvo atimti iš miego keletą dienų, buvo nustatyta medžiaga, kuri sukelia miego kitame gyvūne, kai ši medžiaga švirkščiama į smegenų skilvelius. Tokio tipo medžiaga buvo nustatyta gyvūnų, kurių miego trukmė buvo kelios dienos, kraujyje ir šlapime. Paaiškėjo, kad jis yra mažos molekulinės masės peptidas. Kelios mikrogramų šios medžiagos įvedimas į trečiąjį skilvelį keletą minučių sukėlė miego trukmę, o gyvūnas miegojo keletą valandų. Nanopeptidai buvo išskirti iš miego gyvūnų kraujo, turinčio tą patį hipnogeninį poveikį. Gali būti daroma prielaida, kad pailgėjęs budrumas sukelia laipsnišką miego faktorių kaupimąsi smegenų kamiene ir smegenų skystyje, dėl kurio prasideda miegas.

 Spartaus kilmė. Kodėl lėtas miegas reguliariais intervalais nutraukiamas staigiu miegojimu, - dar nėra paaiškinta. Neuroninės struktūros, kurios yra REM miego paleidiklis, yra tinklinio tilto formavimosi metu. Didelės amplitudinės fazės potencialai išsiskiria tilto šoninėje padangoje, kuri greitai pereina į šoninius alkūninius velenus ir po to į pakaušio žievę. Jie buvo vadinami tiltu - alkūnėmis. Šios adhezijos atsiranda dėl cholinerginių neuronų sužadinimo. Nustatyta, kad noradrenerginių neuronų išsiskyrimas mėlynos dėmės ir serotonerginiuose neuronuose susiuvimo branduoliuose yra susijęs su pažadinimo atsiradimu. Šie neuronai yra „tylūs“, kai cholinerginis tiltas - alkūninis - pakaušio sukibimas sukelia greitą miegą. Reserpinas, kuris sukelia serotonino ir katecholamino atsargų išeikvojimą, blokuoja lėtą miego, taip pat raumenų hipotonijos ir EEG-desinchronizacijos REM miego charakteristikas, tačiau didina mosto-cranio-occipital spike aktyvumą. Barbitūratai sumažina REM miego trukmę.

 „Wake-sleep“ ciklas. Prognozuojama, kad budrumo - miego ciklo fiziologinis mechanizmas. Nutraukus hipnogeninių centrų veiklą, vidurinės smegenų aktyvavimo sistemos ir tiltas tampa savaime aktyvūs. Iš jų sužadinantys signalai patenka į smegenų žievę ir periferinę nervų sistemą. Savo ruožtu, iš šių struktūrų signalai gaunami per teigiamo grįžtamojo ryšio prie tinklainės aktyvuojančių branduolių mechanizmą, jaudinant juos dar labiau. Taigi, po to, kai džiaugiamės signalai teigiamo grįžtamojo ryšio sistemoje, vėlesnis budrumas būna stabilus savarankiškas. Po daugelio valandų smegenų aktyvumo retikulinės eritacinės sistemos nervų veikla pasiekia tam tikrą nuovargio laipsnį. Atitinkamai teigiamas grįžtamasis ryšys tarp vidurinės smegenų branduolių ir didelių pusrutulių žievės palaipsniui išnyksta, o miego centrų įtaka miego centrams tampa vyraujančia. Tai leidžia greitai pereiti nuo prabudimo būsenos į miego būseną. Miego metu retikulinės sudėties nerviniai neuronai palaipsniui tampa vis labiau sužadinami dėl ilgo poilsio. Tuo pačiu metu aktyvūs miego centrų neuronai tampa mažiau sužadinami dėl pernelyg didelio aktyvumo ir vyksta perėjimas prie naujo pažadinto ciklo.

Om Nemiga yra subjektyviai apibrėžtas miego trūkumas arba prastas miego atkūrimas, nepaisant tinkamų miego sąlygų. Tai kartais būna beveik visiems suaugusiems. Nuolatinės nemiga gali atsirasti dėl psichinių ar medicininių aplinkybių. Nemiga gali būti laikinai sušvelninta naudojant miego tabletes.

Lėtos miego metu ar lėtos miego metu susijaudinus, stebima miego (somnambulizmo), šlapimo nelaikymo (naktinio enurezės) ir košmarų. Šie reiškiniai nesusiję su greitu miegojimu. Dreifuojančios epizodai dažniau pasitaiko vaikams ir dažniausiai stebimi berniukuose. Jie tęsiasi keletą minučių. Somnambulistai vaikščioja su atviromis akimis ir vengia kliūčių. Po pabudimo jie negali pasakyti apie įvykį.

Col Narkolepsija yra liga, pasireiškianti nenugalimu paroxysmal noru miegoti. Narkolepsijos priežastis yra signalizacijos kelio, kuriame dalyvauja oreksinai, pažeidimas. Užmigęs subjektas tęsia pradėtą ​​veiksmą (vaikščiojimas, važiavimas dviračiu ir tt). Buvo įrodyta, kad kai kuriais atvejais narkolepsija prasideda nuo staigaus REM miego atsiradimo. Normaliuose individuose greitas miegas niekada neprasideda be lėto miego pradžios.

Narkolepsijos atveju sutrikdomas oreksinerginių neuronų sužadinimo signalų perdavimas į nugaros siūlių branduolį, ventralinės padangos plotą, gumbų gumbų branduolį ir melsvą dėmę. Tai slopina monoaminerginių neuronų aktyvumą, po to sumažėja eksitacinių signalų įtekėjimas į žievę ir padidėja cholinerginių neuronų aktyvumas, kuris sutrikdo pusiausvyrą tarp pagrindinių cholino ir monoaminerginių smegenų sistemų. Orexinai - neuropeptidų pora, susidariusi iš bendro pirmtako, yra pagaminti mažuose klasterių neuronuose šoninėje hipotalamoje, iš kur jų projekcijos nukreiptos į kamieną ir bazinį branduolį. Orexinai aktyvuoja G-baltymų prijungtus receptorius. Oksekserginiai neuronai sudaro ryšius su miego kontroliuojančiais branduoliais.

 Apneauvinis (kvėpavimo sustojimas miego metu) sukelia viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimą įkvėpimo metu. Laisvas viršutinių kvėpavimo takų praejimas priklauso nuo raumenų diliatorių aktyvumo. Miego metu šių raumenų tonas gali sumažėti tokiu mastu, kad praranda gebėjimą laikyti viršutinių kvėpavimo takų liumeną. Bandymai įveikti kliūtį veda į miegančio asmens pabudimą. Kai ši būklė pasikartoja (ypač vyresnio amžiaus pacientams), miego sutrikimas dienos metu atlieka nuovargį ir sumažina dėmesį. Apnėjos epizodai gali sustoti, jei pacientas neužmigo ant nugaros ir vengia miego narkotikų ir alkoholio.