Pirmosios pagalbos algoritmas insulto metu: nepažįstamasis, pats, gatvėje ir namuose

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas turėtų būti pirmoji pagalba dėl insulto. Įrengia avarines priemones namuose ir gatvėje, priklausomai nuo smūgio tipo.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Insultas pirmosios pagalbos priemonės yra veiksmų ir priemonių, skirtų ne tik taupyti paciento gyvenimą, kompleksas. Galimybė atkurti pažeistas smegenų ląsteles ir nervų sistemos funkcinius gebėjimus priklauso nuo jo atvaizdavimo laiko ir tikslumo. Pasak užsienio ir vidaus ekspertų, optimalus laikas pacientui pristatyti į ligoninę yra 3 valandos nuo ligos momento (anksčiau, tuo geriau).

Ką daryti, kai žmogus turi pirmtaką

Kur tai atsitiks ir nesvarbu, kaip yra insultas, tiek pats pacientas (jei tai leidžia valstybė), tiek ir aplinkiniai asmenys turėtų veikti pagal aiškų algoritmą:

  1. Nesijaudinkite.
  2. Įvertinkite bendrą paciento būklę: sąmonę, kvėpavimą, širdies plakimą, spaudimą.
  3. Nustatyti aiškius insulto požymius: vienpusis rankų ir kojų paralyžius, susuktas veidas, kalbos sutrikimas, sąmonės stoka, traukuliai.
  4. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu paskambinę 103!
  5. Išsiaiškinkite ligos aplinkybes (jei įmanoma, trumpai).
  6. Suteikite atgaivinimą (dirbtinis kvėpavimas, širdies masažas), bet tik jei tai būtina (kvėpavimo stoka, širdies plakimas ir plačiai mokiniai).
  7. Teisingai padėkite pacientą ant nugaros ar šono, šiek tiek pakeliant galvą ir liemenį arba griežtai horizontaliai.
  8. Sudaryti sąlygas geram deguonies patekimui į plaučius ir kraujotaką visame kūne.
  9. Laikykitės paciento būklės.
  10. Organizuokite transportavimą į artimiausią ligoninę.

Pirmiau aprašyta neatidėliotina medicininė pagalba yra apibendrinta ir neapima kai kurių situacijų, galinčių susidaryti dėl insulto. Įvykių seka ne visada turi būti griežtai tokia pati kaip ir pirmiau pateiktame algoritme. Esant kritiniams paciento būklės pažeidimams, reikia veikti labai greitai, tuo pačiu metu atliekant keletą veiksmų. Todėl, kai tik įmanoma, reikia įtraukti 2-3 žmones. Bet kuriuo atveju, po algoritmo, galite išsaugoti paciento gyvenimą ir pagerinti atsigavimo prognozę.

Išsamus visų avarinių veiksmų aprašymas

Kiekvienam įvykiui, į kurį įtraukiama pirmoji pagalba dėl insulto, reikia tinkamai atlikti. Labai svarbu laikytis subtilybių, nes bet koks „smulkmena“ gali būti mirtinas.

Nėra triukšmo

Nesvarbu, kokia sunki paciento būklė, nesijaudinkite ir nesijaudinkite. Jūs turite veikti greitai, darniai ir nuosekliai. Baimė, šurmulys, skubėjimas, nereikalingas judėjimas pailgina pagalbos laiką.

Nusileiskite ligonius

Kiekvienas asmuo, turintis insultą, kuris yra sąmoningas, nerimauja. Galų gale, ši liga yra staiga, todėl negalima išvengti kūno streso atsako. Susijaudinimas pablogina smegenų būklę. Pabandykite nuraminti pacientą, įtikinti jį, kad viskas nėra taip baisu, taip atsitinka ir gydytojai padės išspręsti šią problemą.

Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu

Greitosios pagalbos skambutis yra pirmasis prioritetas. Net ir menkiausias įtarimas dėl insulto yra pokalbio nuoroda. Ekspertai geriau supranta situaciją.

Skambinkite 103, pasakykite dispečeriui, kas atsitiko ir kur. Tai užtrunka mažiau nei minutę. Kai greitoji pagalba yra kelyje, jums bus teikiama skubi pagalba.

Įvertinkite bendrą būseną

Visų pirma atkreipkite dėmesį į:

  • Sąmonė: jos visiškas nebuvimas ar bet koks stupefaction (letargija, mieguistumas) yra sunkios insulto požymis. Šviesos formoms nepavyksta susilpninti sąmonė.
  • Kvėpavimas: jis negali būti sutrikdytas, jis gali būti nebuvimas, pertrūkis, triukšmingas, dažnas ar retas. Dirbti dirbtinį kvėpavimą galima tik visiškai nesant kvėpavimo takų.
  • Pulse ir širdies plakimas: jie gali būti gerai sugadinti, pagreitinti, aritmija ar susilpnėti. Bet tik tuo atveju, jei jie visai nenustatomi, galite atlikti netiesioginį širdies masažą.
Įvertinkite paciento būklę ir nustatykite poreikį atgaivinti širdį.

Nustatykite insulto požymius

Pacientams, sergantiems insultu, gali būti:

  • stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas (paklausti, ką asmuo nerimauja);
  • trumpalaikis arba nuolatinis sąmonės netekimas;
  • iškreiptas veidas (paprašykite šypsotis, šypsotis dantimis, liežuvis);
  • pažeidimas ar kalbos trūkumas (paprašykite ką nors pasakyti);
  • silpnumas, rankų ir kojų tirpimas arba jų pilnas judumas (paprašykite pakelti rankas prieš jus);
  • regos sutrikimas;
  • judėjimo koordinavimo stoka.

Sąmonės stoka arba bet koks šių simptomų derinys - didelė insulto tikimybė.

Teisinga paciento padėtis

Nepriklausomai nuo to, ar sąmonė ir bendroji paciento būklė, turinti insultą, yra sutrikdytos ar ne, jam reikia poilsio. Bet koks judėjimas, ypač nepriklausomas judėjimas, yra griežtai draudžiamas. Gali būti:

  • Ant nugaros su pakelta galva ir krūtine - išlaikant sąmonę.
  • Horizontaliai ant šono, kai galva pasuko į šoną - be sąmonės, vėmimo, traukulių. Teisinga paciento padėtis be sąmonės
  • Horizontaliai ant nugaros su šiek tiek pakreipta arba pasukta galva į šoną - transportavimo ir gaivinimo metu.

Draudžiama paversti asmenį ant pilvo ar nuleisti galvą žemiau kūno padėties!

Jei yra traukulių

Sunkus insulto požymis yra konvulsinis sindromas, kuris yra stiprus viso kūno sluoksnis arba periodiškas galūnių sukibimas. Ką daryti su pacientu šiuo atveju:

  • Padėkite ant vienos pusės, pasukdami galvą taip, kad seilės ir vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus.
  • Jei galite, tarp žandikaulio padėkite bet kokį daiktą, suvyniotą audiniu. Tai retai įmanoma, todėl nedarykite didelių pastangų - jie darys daugiau žalos nei naudos.
    Nebandykite atidaryti žandikaulių pirštais - tai neįmanoma. Geriau suvokkite apatinio žandikaulio kampus, pabandykite jį į priekį.
    Nedėkite pirštų į paciento burną (susižalojimo ir pirštų praradimo pavojus).
  • Laikykite pacientą šioje padėtyje iki traukulių pabaigos. Būkite pasirengę tai, kad jie gali atsitikti dar kartą.

Apie ligos aplinkybių svarbą

Jei galite tiksliai sužinoti, kaip serga žmonės. Tai labai svarbu, nes kai kurie ligos simptomai gali būti pastebimi kitose ligose:

  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • diabetas;
  • smegenų navikai;
  • apsinuodijimas alkoholiu ar kitomis toksinėmis medžiagomis.

Gaivinimas: sąlygos ir taisyklės

Ypatingai sunkus insultas, paveikiantis gyvybinius centrus arba kartu su sunkiu smegenų patinimu, pasireiškia po klinikinės mirties požymių:

  • nėra kvėpavimo;
  • išsiplėtę abiejų akių mokiniai (jei tik vienas mokinys išsiplėtė - insulto ar hemoragijos požymis paveiktos pusės pusrutulyje);
  • visiškas širdies veiklos trūkumas.

Atlikite šiuos veiksmus:

  1. Padėkite žmogų ant nugaros ant kieto paviršiaus.
  2. Pasukite galvą į šoną, pirštai atlaisvina burną nuo gleivių ir svetimų daiktų (protezų, kraujo krešulių).
  3. Atmeskite galvą gerai.
  4. Patraukite apatinio žandikaulio kampus 2–5 abiejų rankų pirštais, stumdami jį į priekį, o nykščiais atidarykite paciento burną.
  5. Dirbtinis kvėpavimas: padengti paciento lūpas su bet kokiu audiniu, glaudžiai pasisukdami lūpas sekite du gilius įkvėpimus (burnos-burnos režimas).
  6. Širdies masažas: padėkite dešinę ranką į kairę (arba atvirkščiai), jungdami pirštus į užraktą. Nuleisdami apatinę delną prie apatinės ir vidutinės paciento krūtinkaulio dalies, spaudžia krūtinę (apie 100 per minutę). Kas 30 judesių turėtų pakaitomis su 2 dirbtinio kvėpavimo kvėpavimu.

Kokie vaistai gali būti skirti insultui

Jei greitosios medicinos pagalbos tarnyba skambinama iš karto po insulto pradžios, pacientui nerekomenduojama patiems skirti jokių vaistų. Jei pristatymas į ligoninę atidedamas, tokie vaistai (geriau į veną) padeda palaikyti smegenų ląsteles namuose:

  • Piracetamas, Tiocetamas, Nootropilis;
  • Actovegin, Cerakson, Cortexin;
  • Furosemidas, Lasix;
  • L-lizino escinatas.

Savarankiška pagalba dėl insulto

Gebėjimas padėti sau patirti insultą yra ribotas. 80–85 proc. Staiga atsiranda insultas, pasireiškiantis staigaus būklės ar sąmonės praradimo pablogėjimu. Todėl pacientai negali padėti sau. Jei jaučiate insulto tipo simptomus:

  1. paimkite horizontalią padėtį su pakeltu galvu;
  2. pasakykite kam nors, kad jaučiatės blogai;
  3. skambinkite greitosios pagalbos (103);
  4. laikykitės griežtos lovos poilsio, nesijaudinkite ir nereikia judėti;
  5. atlaisvinkite krūtinę ir kaklą nuo suspaudimo.

Jei išeminis insultas

Idealiu atveju, net pirmosios pagalbos dėl insulto atveju turėtų būti atsižvelgiama į ligos tipą. Labiausiai tikėtina išeminė insultas, jei:

  • atsirado ryte arba naktį;
  • paciento būklė yra vidutiniškai sutrikusi, sąmonė yra išsaugota;
  • išreiškiami kalbos sutrikimo požymiai, dešiniųjų ar kairiųjų galūnių silpnumas, veido išlinkis;
  • nėra spazmai.

Tokiems pacientams pirmoji pagalba teikiama pagal pirmiau aprašytą klasikinį algoritmą.

Jei hemoraginis insultas

  • staiga kilo fizinio ar psicho-emocinio streso aukštyje;
  • nėra sąmonės;
  • yra mėšlungis;
  • pakaušę pakaušio raumenys, neįmanoma sulenkti galvos;
  • aukštas kraujo spaudimas.

Be standartinės priežiūros, tokiems pacientams reikia:

  1. Padėtis yra griežtai pakelta galo gale (išskyrus traukulius ar atgaivinimą).
  2. Ledo pakuotė ant galvos (pageidautina, kad pusė, kurioje tariamas kraujavimas yra priešingas imobilizuotoms, storoms galūnėms).

Pagalba gatvėje

Jei gatvėje įvyko smūgis, pirmoji pagalba turi šias funkcijas:

  • Pritraukite pagalbą keliems žmonėms. Organizuokite kiekvieno iš jų veiksmus, aiškiai priskirdami atsakomybę (kažkas skambina greitosios pagalbos automobiliui, o kažkas vertina bendrąją būklę ir tt).
  • Pritvirtindami pacientą į norimą padėtį, atleiskite kaklą ir krūtinę, kad būtų lengviau kvėpuoti (nuimkite kaklaraištį, atsukite mygtukus, atlaisvinkite diržą).
  • Apvyniokite galūnes, padenkite asmenį šiltais (šaltu oru), masažuokite ir patrinkite.
  • Jei turite mobilųjį telefoną arba susisiekiate su giminaičiais, leiskite jiems žinoti, kas atsitiko.

Pagalbos namuose ar bet kurioje patalpoje savybės

Jei insultas įvyko patalpoje (namuose, biure, parduotuvėje ir pan.), Tada, be standartinės pirmosios pagalbos, atkreipkite dėmesį į:

  • Laisvas gaivaus oro patekimas į pacientą: atidarykite langą, langą, duris.
  • Atlaisvinkite krūtinę ir kaklą.
  • Jei įmanoma, atlikite kraujospūdžio matavimą. Jei jis yra padidėjęs (daugiau nei 150/90 - 160/100 mmHg), po liežuvio galima skirti antihipertenzinių vaistų (kaptopresas, Farmadipinas, Metoprololis), lengvai spausti saulės rezginį arba uždarytas akis. Jei nuleista - pakelkite kojas, tačiau galvos negalima nuleisti, masažuoti miego arterijas kaklo šonuose.
Kaip suteikti pirmąją pagalbą insulto viduje

Pirmosios pagalbos veiksmingumas ir prognozė

Pagal statistiką teisingai suteikta neatidėliotina pagalba pacientams, sergantiems insultu, pristatant į ligoninę per pirmąsias tris valandas:

  • 50–60% pacientų, turinčių sunkių masinių smūgių, gelbsti gyvybes;
  • 75–90% leidžia žmonėms su lengvu smūgiu visiškai atsigauti;
  • 60–70% pagerina galvos smegenų ląstelių atkūrimo gebėjimą bet kuriuo insultu (geriau su išeminiu).

Atminkite, kad bet kuriuo metu kiekvienam žmogui gali įvykti insultas. Būkite pasirengę imtis pirmųjų žingsnių kovojant su šia liga!

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Pirmoji pagalba dėl insulto

Ivan Drozdov 04.02.2018 0 Komentarai

Insultas yra gyvybei pavojinga liga, daugeliu atvejų sukelia neįgalumą ir net mirtį. Pavojingų pasekmių atsiradimo tikimybė priklauso nuo laiko tarpo tarp atakos piko ir medicininės pagalbos teikimo ligoninėje. Insulto auka, žmonės aplink jį ir gydytojai, norėdami atkurti kraujo tekėjimą į smegenis, yra ne daugiau kaip 4 valandos. Todėl labai svarbu greitai suteikti pirmąją pagalbą dėl insulto, todėl per šį laikotarpį būtina atpažinti būdingų simptomų ataka, sumažinti atakos poveikį teikiant pirminę priežiūrą prieš gydytojų atvykimą, nukentėjusįjį pristatyti į ligoninę ir paskirti gydymą.

Pirmieji insulto požymiai

Galima atpažinti insultą ir jo vystymosi mechanizmo pobūdį pagal bendrų neurologinių ir specifinių simptomų kompleksą, siekiant laiku suteikti pirmąją pagalbą. Įprasti pirminiai požymiai, atsirandantys savaime be pirmtakų, yra:

  • galūnių tirpimas - daugeliu atvejų vienoje kūno pusėje;
  • tamsėjimas ir dvigubas matymas;
  • koordinavimo ir orientacijos stoka;
  • trumpalaikės amnezijos varžybos;
  • kalbos sutrikimas.

Išeminio insulto pasireiškimai turi savo savybes:

  • kūno ar galūnių paralyžius vystosi, viena vertus, beveik visada yra priešingoji smegenų ląstelių pažeidimo pusė;
  • eismas tampa neaiškus ir drebantis, dažnai nukentėjusysis negali stovėti ant savo kojų;
  • trukdoma kalbėti, mažėja artikuliacija ir suvokimas;
  • yra galvos svaigimas ir vėmimas.

Hemoraginio insulto atsiradimui dažnai pasireiškia staigus kraujospūdžio padidėjimas - hipertenzinė krizė. Dėl to atsiranda arterijos plyšimas ir kraujavimas smegenų audinyje. Išpuolio metu žmogus vystosi:

  • ūmus ir nepakeliamas skausmas, galvos plyšimas;
  • greitas širdies susitraukimų dažnis;
  • veido iškraipymas padidėjusio raumenų tono fone;
  • paralyžius;
  • didelis jautrumas šviesai, taškai ir neaiškūs apskritimai prieš akis.

Ženklai, kurie leidžia galutinai diagnozuoti insulto prieš gydytojų atvykimą, apima:

  • asimetriška šypsena ir neįmanoma pakelti vieno iš lūpų kampų;
  • sutrikusi artikuliacija ir trukdo kalbėti;
  • asimetrinis galūnių judėjimas, kai jie bando juos pakelti vienu metu.

Jei staiga pablogėjusios asmens sveikatos būklė atskleidė bent kai kuriuos aprašytus simptomus, tuoj pat turėtumėte skubiai atgaivinti greitąją pagalbą ir nuvežti į ligoninę.

Pirmoji pagalba dėl insulto namuose

Pirmuosius insulto požymius, nepaisant to, kad auka turi sąmonę ir savo įsitikinimus, kad viskas yra tinkama, netoliese esantys žmonės turėtų skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir išsamiai aprašyti dispečerio smegenų nepakankamumo simptomus. Prieš atvykstant gydytojui, pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba, kad būtų sumažinta sąlyga:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

  1. Specialių dispečerio nurodymų atveju - jų laikytis be abejonės.
  2. Atsargiai nukreipkite nukentėjusįjį į padėtį, kurioje galva pakeliama iki 30 ° ir šiek tiek pasisukusi. Tai būtina, kad staigaus vėmimo atveju į kvėpavimo organus nepatektų maisto šiukšlės, o praradus sąmonę, liežuvis neužsidega.
  3. Atidarykite langą arba langą, kad šviežio oro srautas patektų į kambarį, kuriame yra auka.
  4. Palaikykite pacientą, jei jis yra pernelyg susijaudinęs ar nervingas dėl riboto judumo. Turi būti paaiškinta ramiu tonu, kad netrukus gaus medicininę pagalbą, kad palengvintų jo būklę.
  5. Išmatuoti slėgį ir, jei įmanoma, cukraus kiekį, kad būtų galima matuoti matavimų rezultatus, kad vėliau informuotų gydytojus.
  6. Išimkite arba atlaisvinkite drabužių dalis, spauskite gerklę, krūtinę, diržą.
  7. Nesant sąmonės, kvėpavimo ir širdies plakimo, nedelsiant atlikite netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Taip pat yra pirminės insulto priežiūros metodų, kurių ne visada pripažįsta tradicinės medicinos specialistai, bet praktiškai yra gana veiksmingi. Pagrindinis jų yra akupunktūros metodas. Sąmonės neturinti auka yra pradurta alkoholiu gydoma pirštų galo adata, kol atsiranda 2 ar 3 lašai kraujo.

Be to, jei pacientas susiduria su sunkia asimetrija, ausų skilteliai intensyviai patrinami ir po to perkeliami adata, kol atsiras kraujas. Šis metodas dažnai veda pacientą į sąmonę ir leidžia jums sumažinti įtampą smegenų struktūrose.

Veiksmai, kuriems draudžiama atlikti įtariamus smūgius, apima:

  • stiprus nukentėjusiojo sukrėtimas, staigūs kitų judesiai, rėkimai ir isterija;
  • šerti ir gerti;
  • amoniako ir kitų rūgščių turinčių medžiagų suvokimas;
  • bando pašalinti vaistus nuo smegenų nepakankamumo simptomų;

Griežtai draudžiama ignoruoti gydytojų nurodymus ir atsisakyti ligoninės. Toks elgesys gali sukelti rimtą pablogėjimą ir net mirtį.

Pirmoji pagalba dėl insulto

Greitosios pagalbos brigados auka prieš atvykimą nerekomenduojama savarankiškai vartoti jokių vaistų, išskyrus atvejus, kai greitosios pagalbos dispečeris gali atlikti vienkartinį paskyrimą dėl aprašytų simptomų.

Medicininę pagalbą teikia greitosios medicinos pagalbos specialistai. Nedelsiant reanimacijos automobilyje gydytojai atlieka operatyvinius veiksmus, kuriais siekiama išlaikyti gyvybinius kūno požymius. Tai apima:

  • netiesioginis širdies masažas;
  • dirbtinis kvėpavimas;
  • trachėjos intubacija;
  • kraujo retinimo vaistų skyrimas išeminio insulto simptomams;
  • prieštraukulinių vaistų skyrimą sunkiam konvulsiniam sindromui;
  • kraujo spaudimo su narkotikais mažinimas, jei jo rodikliai yra kritiškai padidinti;
  • osmodiuretikov įvedimas, jei nukentėjusysis turi smegenų patinimą;
  • trombogenų formuojančių agentų skyrimas, jei diagnozuojamas hemoraginis insultas;
  • vaistų, kurie pagerina kraujo tekėjimą per kraujagysles ir arterijas, įvedimą.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Po to, kai pacientas patenka į ligoninę, labai svarbu nedelsiant patvirtinti preliminarią diagnozę instrumentiniais metodais ir paskirti tinkamą gydymą, skirtą atkurti kraujotaką ir sugadintą nervų audinį.

Neatidėliotina insulto priežiūra: būdingi smegenų pažeidimo simptomai ir pirmosios pagalbos teikimo taisyklės

Insultas yra ūminis kraujotakos sutrikimas smegenų kraujagyslėse, atsirandantis dėl smegenų kraujagyslių užsikimšimo trombu ar apnašu (išeminis, apie 80% viso insulto skaičiaus) arba dėl kraujavimo (hemoraginės).

Neatidėliotina insulto priežiūra atlieka svarbų vaidmenį išsaugant paciento gyvenimą ir gyvybingumą.

Kiekvienas turėtų žinoti insulto požymius ir sugebėti suteikti pirmąją pagalbą. 10-15 minučių vėlavimas gali kainuoti asmeniui gyvenimą.

Simptomai ir diagnozė

Smegenys (nespecifiniai) yra laikomi pažeidimais, kurie netiesiogiai nurodo insultą:

  • staigus trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • stuporas - reakcija į išorinius dirgiklius yra labai slopinama, asmuo yra supainiotoje sąmonėje;
  • normalios orientacijos trūkumas erdvėje ir laike;
  • aštrus galvos skausmas, vėmimas;
  • stiprios paroksizminės šilumos, šaltkrėtis ir pernelyg didelis prakaitavimas (paprastai apibūdinamas kaip „karštas ar šaltas“);
  • pastebima palpitacija;
  • sunkios troškulys, burnos džiūvimas.

Insultas yra antroji pagrindinė mirties priežastis Rusijoje. Tai yra rimta patologija, 87% atvejų, dėl kurių atsirado neįgalumas ar mirtis. Tik 13% pacientų, kuriems buvo atlikta insulto, sėkmingai gydomi ir visiškai atsigavo. Tačiau pusėje žmonių, išgyvenusių pirmąjį insulto, per ateinančius 5 metus atsiranda pakartotinis smegenų kraujotakos sutrikimas.

Židinio (specifinio) smegenų pažeidimo simptomai:

  • judėjimo sutrikimai (galūnių silpnumas, nesugebėjimas atlikti paprastų veiksmų);
  • parestezijos - dilgčiojimo pojūtis, žąsų iškilimai, tirpimas;
  • „Crooked smile“, kai žmogus stengiasi šypsotis, tik pusės veido raumenys;
  • kalbos patologijos ir sutrikimai - asmuo negali aiškiai bendrauti;
  • nistagmas - neprivalomi dažni akių obuolio svyravimai;
  • įvairūs regos sutrikimai, įskaitant dvigubą matymą - diplopija.

Patikimai diagnostikai atlikti MRI (magnetinio rezonanso vizualizacija) arba CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija). Per pirmuosius 12-24 val. Pažeidimo zonos negalima pastebėti ant CT rezultatų, todėl laikoma, kad MRI diagnostika yra labiau pageidautina.

Ne visos ligoninės gali sau leisti greitą MRI, CT nuskaitymą ir greitą rezultatų dekodavimą.

Todėl daugeliu atvejų diagnozė apsiriboja bendru paciento tyrimu, echoencefalografijos (EEG) atlikimu ir juosmens punkcija.

Juosmens punkcija - tai mažo smegenų skysčio kiekio tyrimas per juosmenį juosmens srityje.

Nustatoma diferencijuota diagnozė siekiant nustatyti, kokio tipo smegenų pažeidimas atsirado pacientui:

Neatidėliotina insulto priežiūra

Avarinės insulto avarinė priežiūra

Smegenų insultas - ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas. Daugeliu atvejų insulto priežastis yra hipertoninė liga ir aterosklerozė, rečiau - vožtuvo širdies liga, miokardo infarktas, įgimtos galvos smegenų anomalijos ir arteritas.

Ligoninės etape būtina:

• atpalaiduoti kvėpavimo takus nuo vomito; įeiti į ortakį, jei reikia - mechaninę ventiliaciją;

• Padėkite galvai pakeltą padėtį, kad sumažintumėte intrakranijinį spaudimą, uždenkite galvą ledu. Jei šlapime šlapintis kateteris yra reikalingas šlapimo susilaikymas; išvalykite žarnas valymo klizmu;

Pirmoji pagalba dėl insulto

Insultas yra viena iš pavojingiausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Pagal statistiką, Rusijoje kiekvieną minutę kažkas turi smegenų kraujotakos pažeidimą - insultą. įskaitant mikrostroką. Insultas pasireiškia dar dažniau nei miokardo infarktas.

Mirtingumas nuo insulto per pirmąjį mėnesį yra 20-25%, per pirmuosius metus daugiau kaip 1/3 pacientų miršta dėl komplikacijų, kurias sukelia smegenų kraujotakos sutrikimas, ir 30-40% - neįgalūs. Tokią slegiančią statistiką sukelia ne tik ligos sunkumas, bet ir netinkama (nekvalifikuota) pagalba. Pacientai, kuriems buvo suteikta kvalifikuota medicininė pagalba per pirmąsias tris valandas (ne daugiau kaip 6), turi galimybę visiškai (kiek įmanoma) atkurti visas funkcijas, prarastas dėl insulto. Šis laikotarpis (3 val.) Netgi gavo pavadinimą „terapinis langas“, tada prasideda negrįžtami patologiniai pokyčiai.

Visi pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, turėtų būti hospitalizuoti - ypač jei smegenų kraujotakos sutrikimai atsirado darbe, gatvėje, transporte. Gydytojas, atlikęs apskaičiuotą ar magnetinį rezonansą, turi nustatyti, ar smegenų kraujotaką sukelia kraujagyslių okliuzija ar kraujavimas. Jei tai yra kraujavimas (hemoraginė insultas), tuomet ten, kur jis įvyko, būtina atkurti kraujagyslių darbą ir kuo greičiau pašalinti kraują. Jei kraujagyslių užsikimšimas, gydytojas švirkščia vaistus, kad ištirptų trombą.

Pirmieji insulto simptomai

Liga pasireiškia atskirai kiekvienoje. Insulto simptomai priklauso nuo to, kokio tipo insulto pacientas turi ir kokia smegenų sritis yra pažeista. Dažniausiai pasitaiko:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas, kartais lydimas pykinimas. vėmimas;
  • galimas sąmonės netekimas;
  • silpnumas, tirpimas pusėje veido, paralyžius rankoje, kojoje;
  • kalbos, atminties, loginio argumentavimo pažeidimas;
  • padidėjęs skausmas per pusę kūno.

Išvaizda bent du iš pirmiau minėtų simptomų jums, šeimos narys, kolega - priežastis, dėl kurios nedelsiant skambinate greitosios pagalbos automobiliui. Apibūdinkite dispečerio simptomus, kad greitosios medicinos pagalbos komanda atvyktų gerai pasiruošusi, su numatytu veiksmų planu. Negalima savarankiškai gydyti, nepamirškite, kad turite tris valandas grįžti prie normalaus gyvenimo.

Veiksmai prieš gydytojo atvykimą

Pacientas turi būti klojamas, padedamas pagalvę pagal savo galvą, pečius ir pečių mentes, kad galva padėtų maždaug 30 ° kampą į lovą, grindis ir suolą. Suteikite galimybę patekti į gryną orą, tai padaryti, nuimkite suvaržymus, ištraukite marškinėlių apykaklę, atidarykite langą, jei yra oro kondicionierius - įjunkite jį. Pašalinti nuimamus protezus.

Jei yra vėmimas, pasukite galvą į šoną, suvyniokite ranką švariu nosine ar marle ir nuvalykite vėmimo burną. Mesti juos į kvėpavimo takus, kelia grėsmę sunkiausia pneumonijos forma, kuri tuomet bus sunku kovoti.

Būtinai išmatuokite kraujo spaudimą. Anksčiau tikėjo: jei jis padidėja, būtina sumažinti iki 120/80 mm Hg. Str. Staigus slėgio sumažėjimas, ne mažiau pavojingas nei jo aukštos vertės! Ką daryti? Paprastai asmuo žino savo „darbo“ numerius. Pavyzdžiui, jis jaučiasi gerai 150/80 mm Hg. Str. Būtina sutelkti dėmesį į figūras, viršijančius „darbuotojus“ 5-10 mm Hg. Str. ir suteikti antihipertenzinį vaistą (pageidautina tą, prie kurio pripratusi auka, kasdieniame gyvenime). Staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali padidinti išemijos centrą, kuris savo ruožtu sukels naujus sutrikimus, ypač parezė gali tapti paralyžiumi.

Nieko sumažinti spaudimą? Ar bijo perduoti vaistą? Negalima nerimauti ir apsvarstyti, ar kraujo spaudimas padidėjo iki 180 mm Hg. Str. asmuo, kuris nesukėlė arterinės hipertenzijos, ir iki 200 mmHg. Str. - Hipertoniniu atveju tai nėra labai baisu. Tai geriau ne ištaisyti. Jūs galite pasitelkti ne medicininius metodus: paprašykite paciento įkvėpti giliai ir kuo ilgiau laikyti kvėpavimą. Labai svarbu matuoti pulsą. Galų gale, kai kurie insulto tipai atsiranda tik dėl prieširdžių virpėjimo. Jei impulsas „pertrauka“, nurodykite pacientui vaisto, kurį jis paprastai vartoja tokiais atvejais. Negalima savarankiškai gydyti, nedėkite jokių vaistų, kurie turi įtakos kraujagyslėms ir smegenų struktūroms! Galite rekomenduoti vaistą gliciną (aminoacto rūgštį). Esant kritinei situacijai, rekomenduojama vieną dozę duoti po vieną gramą (po 10 tablečių po liežuviu) arba 5 tabletes 3 kartus per 30 minučių intervalą. Ji nepadarys jokios žalos ir palengvins ligos eigą.

Jei gatvėje įvyko insultas, jūsų pagalbos priemonės yra panašios. Paprašykite ką nors paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Padėkite auką. Įsitikinkite, kad jis neužspringsta dėl vėmimo, suteikia oro prieigą, atjungdamas mygtukus, diržą, diržą. Sprendimas visada yra nedviprasmiškas - reikia kreiptis į ligoninę. Jei neįmanoma skambinti greitosios medicinos pagalbos, paimkite pacientą bet kuria transporto priemone, prisiminkite apie „terapinį langą“.

Jei naudojate asmeninį transportą, tada padėkite automobilio sėdynę, pastatykite pacientą (30 ° kampu), būtinai išimkite protezus, pasukite galvą į šoną ir įsitikinkite, kad jis nesutriks dėl savo seilių ar vomito. Nepamirškite tonometro, išmatuokite kraujo spaudimą ir pulsą. Net jei jūs neturite nieko ištaisyti, informacija apie pakeitimus padės gydytojams tinkamai diagnozuoti ir greitai pradėti tinkamą gydymą.

Pirmoji pagalba dėl insulto

Autorius: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Insultas yra smegenų kraujotakos pažeidimas. Arterijos, tiekiančios kraują į smegenis, gali užsikimšti, o tada atsiranda išeminė insultas arba arterija gali plyšti, o tai yra hemoraginė insultas, todėl dėl šios kraujagyslių katastrofos dalis smegenų liko be normalios kraujo tiekimo, patiria deguonies bado. Dėl hipoksijos - deguonies trūkumo audiniuose, nervų ląstelės miršta. Tai sukelia įvairius neurologinius simptomus, tai gali būti visiškas ar dalinis kalbos praradimas, atmintis, kūno dalių paralyžius (hemiparezė).

Iš visų insultų išeminis variantas pasireiškia 80% atvejų. Arterijų, aprūpinančių smegenis turinčiu deguonies turtingą kraują, blokavimas dažniausiai pasitaiko cholesterolio kiekio kraujyje. Išeminės insulto dažniausiai atsiranda esant žemam kraujospūdžiui ir dažniausiai pasireiškia ryte. Jei arterija nėra labai didelio skersmens, tokios insulto klinika palaipsniui išsivysto, prasideda silpnumu, galvos svaigimu, veido, rankos ir (arba) kojos nutirpimu, gali atsirasti regėjimo ir kalbos sutrikimų, burnos kampai tampa asimetriški, gali atsirasti asimetriški burnos kampai, galvos skausmas gali būti asimetriškas, pusiausvyros praradimas. Užblokavus didelės skersmens arteriją, labai sunku nustatyti diferencinę diagnozę tarp išeminio ir hemoraginio insulto ligoninėje.

Smegenų kraujavimas (hemoraginis insultas) atsiranda, kai kraujagyslė yra suplėšyta ir aplinkiniai audiniai yra užpildyti krauju. Tai sutrikdo normalų kraujo tekėjimą į smegenis, o išpiltas kraujas išspaudžia smegenų audinį, o tai dar labiau pažeidžia. Dažniausiai hemoraginiai insultai atsiranda dėl padidėjusio kraujospūdžio fono.

Sumažėjus kraujagyslių, kraujyje tiekiančių smegenis, liumeniui, taigi ir jo mitybos pablogėjimui, būtina numatyti vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą (kraujo skiedimą) - tai gali būti aspirinas, kuris naudojamas gana ilgą laiką ¼ tabletės per parą, arba naujesni vaistai - varfarinas. gydytojas. Taikymas dabar yra vaisto klopidogrelis arba ziltas, kurį kaip dezagientą rekomenduoja ir neurologai, taip pat ir ligoninėje.

Ką daryti

Neatidėliotinos pagalbos sunkioje išankstinėje ligoninėje metu nereikia tiksliai nustatyti jo pobūdžio (kraujavimas ar išemija). Pagrindiniai tokios neatidėliotinos pagalbos principai yra sudaryti sąlygas normalizuoti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas - tai kvėpavimas ir kraujotaka, kovojant su smegenų patinimu. Kvėpavimo sutrikimas sąmonės praradimo metu gali būti susijęs su kvėpavimo takų sutrikimu, todėl būtina atmesti liežuvio atsitraukimą, kontaktą su vėmimu trachėjoje ir bronchų medyje, todėl paciento galva turi būti pasukta į šoną. Remiantis šiuolaikinėmis neurologų rekomendacijomis, kraujospūdžio koregavimas atliekamas tik tuo atveju, jei jis gerokai viršija normaliąsias vertes, nes mažas spaudimas pacientams, sergantiems insultu, paprastai lemia jo būklės pablogėjimą ir tolesnę prognozę.

Pacientas turi užtikrinti deguonies tiekimą, nustatytus vaistus su antipiraniniais vaistais. Iki šiol pirmenybė teikiama medikamentui - Mexidol, kuris turi būti švirkščiamas į veną 5 ml doze, praskiestas druskos tirpalu. Iš vaistų, kurie pagerina smegenų kraujotaką, neurologai šiandien rekomenduoja naudoti magnio sulfato tirpalą ligoninėje. Eufilinas šiuo metu ištraukiamas iš insulto, todėl jis nerekomenduojamas. Grėsmė smegenų edemai, deguonies terapija ir toliau, diuretikai (lasix). Priepuolių atveju - antikonvulsinis gydymas (Relanium). Pacientas turi būti hospitalizuotas kraujagyslių centre, pirminiame kraujagyslių skyriuje arba artimiausioje medicinos įstaigoje, kurioje yra intensyviosios terapijos skyrius, nes tokiems pacientams dažnai reikia intensyvios priežiūros, įskaitant intensyvios priežiūros priemones.

Prevencinės priemonės yra apsaugoti kraujagysles, ir tai visų pirma yra nutraukimas, nes nieko nepažeidžia kraujagyslių sienos kaip tabako dūmų sudedamosios dalys (ir yra daugiau nei trys šimtai komponentų!), Hipertenzijos kontrolė ir gydymas, mityba, reguliari mankšta. Verta prisiminti, kad 80% mūsų sveikatos, pagal PSO, priklauso nuo mūsų gyvenimo būdo.

Insultas - pirmoji pagalba

A. Demkin

Pirmoji pagalba dėl insulto: veiksmai prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą.

1. Kas yra insultas?
Insultas yra laikinas smegenų sutrikimas dėl jo kraujo tiekimo sutrikimo. Sutrikimai, atsiradę dėl galvos smegenų patekimo į smegenis, gali būti susiję su išemijos (anemijos, kraujo trūkumo) atsiradimu dėl kraujagyslių užsikimšimo arba kraujagyslės liumenų susiaurėjimo trombo arba aterosklerozinės plokštelės, arba dėl indo vientisumo ar jo sienos pralaidumo ir vėlesnio kraujavimo. Dėl šios priežasties paveikta smegenų sritis negali normaliai veikti, o tai gali sukelti motorinių ir sensorinių funkcijų sutrikimus vienoje kūno pusėje.

Insultas yra rimta liga, reikalaujanti neatidėliotinos medicinos pagalbos ir gali sukelti negrįžtamą sutrikimą ir net mirtį. Kuo greičiau prasideda kvalifikuotos medicininės priežiūros teikimas, tuo didesnė tikimybė išgelbėti gyvybę ir atkurti prarastas funkcijas. Po išeminio insulto, negrįžtamo smegenų ląstelių (neuronų) pažeidimo laipsnis nuolat didėja, kol smegenų pažeistos teritorijos lieka nepakankamos. Smegenų srityse, kuriose nėra kraujo tekėjimo, neuronai pradeda mirti mažiau nei 10 minučių. Srityse, kur išsaugota <30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Todėl tai yra optimali, jei pradedama teikti medicininė pagalba ne vėliau kaip po 3 valandų nuo insulto pradžios. Po 3 valandų nuo ligos pradžios išeminės zonos smegenų ląstelės pradeda negrįžtamai pakisti. Maksimalus laikas („terapinis langas“) prieš išeminio insulto trombolizinio gydymo pradžią yra 4,5 valandos. Per 6 valandas po insulto atsiradimo ląstelės, kurios mirė nuo išemijos, tebėra atskiros ląstelės, kurios teoriškai sugeba atsigauti, kai atkuriamas kraujo tiekimas.

2. Kaip atpažinti insultą?

Insulto simptomai gali apimti vieną ar daugiau simptomų:
■ veido ar galūnių silpnumas, paralyžius (nesugebėjimas judėti) arba tirpimas vienoje kūno pusėje;
■ ryškus regėjimo blogėjimas, vaizdo neryškumas, ypač viena akimi;
■ netikėti kalbos sutrikimai, neaiški kalba, kalba, į kurią įeina viena kalba, kalba;
■ netikėti kalbos suvokimo sunkumai;
■ staigus rijimo sunkumas;
■ nepaaiškinamas kritimas, galvos svaigimas ar pusiausvyros praradimas. Įspėjimas: jei žmogus negeria alkoholio, bet elgiasi „kaip girtas“ - šis požymis gali rodyti insulto atsiradimą. Alkoholio intoksikacijos buvimas taip pat netrukdo insultui vystytis. Būkite atsargūs apie žmones, kurie atrodo kaip „girtas“ - galbūt galite išgelbėti kažkieno gyvenimą!
■ staigus sunkus (stipriausias gyvenimas) galvos skausmas arba naujas neįprastas galvos skausmo pobūdis be konkrečios priežasties;
■ mieguistumas, sumišimas ar sąmonės netekimas.

Asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, gali atlikti paprastą testą prieš ligoninę atliekant insulto tikimybės Cincinatis skalėje įvertinimą:

Ligoninės budrumas pacientams, sergantiems Cincinnati skalės insultu. Bent vienas iš teigiamų simptomų rodo, kad pacientas turi insultą.
NB! Tuo pačiu metu neigiami bandymo rezultatai gali reikšti, kad pacientas neturėjo insulto!

Staigus bet kurio iš šių trijų simptomų atsiradimas rodo insulto galimybę. Skubiai skambinti greitosios pagalbos automobiliui! Geriau pervertinti paciento būklės sunkumą ir pavojų nei nepakankamai įvertinti!

Vertindami paciento būklę, turėkite omenyje:
- Insultas gali pakeisti asmens sąmonės lygį.
- Daugeliu atvejų, su insultu, „nieko skauda“!
- Smegenų insultas gali aktyviai paneigti skausmingą jo būklę!
- Smegenų insultas gali netinkamai įvertinti savo būklę ir simptomus: orientuotis į subjektyvią nuomonę, o ne į paciento atsakymą į klausimą „Kaip jis jaučiasi ir ką jis nerimauja?“.

SVARBU:
Yra būklė, vadinama trumpalaikiu (trumpalaikiu) išeminiu priepuoliu, kai laikinai nutraukiamas kraujo aprūpinimas smegenyse, sukeliantis mini insultą. Net jei pastebėti insulto simptomai buvo lengvi ir per tam tikrą laiką - taktika turėtų būti tokia pati, kaip ir „didelio“ insulto atveju: kai vėmimas, pacientas turi būti saugioje vietoje, užtikrinti jo nelankstumą ir nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą. „Mini“ smūgis gali būti „didelio“ smūgio kūrimo pirmtakas.

Pirmoji pagalba dėl insulto.

Svarbiausia pirmoji pagalba insultui = nedelsiant paskambinkite greitosios pagalbos automobiliui!

„Rusijos“ funkcijos ir sąveika su greitosios pagalbos brigada:

Jei insultas įvyko viešoje vietoje ar gatvėje, ir netgi tada, kai žmonės buvo perpildyti, komunikacijos su Avarine situacija niuansai. Jei pacientas yra namuose, tuomet gali pasirodyti kai kurios Rusijos greitosios pagalbos savybės, kurias reikia iš anksto žinoti ir būti pasirengusios jiems.

1. Jei yra didesnė tikimybė, kad būsite tikri dėl diagnozės, skambinkite pagalbos telefonu telefonu, kad pacientas turi insultą ir reikalinga neurologinė komanda. Į klausimą „Kaip žinote apie diagnozę?“, Pasitikėdami balsu, informuokite, kad gydytojas-kaimynas ar giminaitis gydytojas nustatė diagnozę ir pareikalavo nedelsiant kreiptis į neurologinę greitosios pagalbos brigadą. Pagal statistiką greitosios medicinos pagalbos dispečeris gali teisingai nustatyti „insulto“ diagnozę, atsižvelgdama į skambinančiojo painiavą, tik 1/3 atvejų. Paprastos, o ne neurologinės greitosios pagalbos brigados atvykimas gali sukelti laiko praradimą prieš pradedant gydymą ligoninėje. Derybose su greitosios pagalbos automobiliu, kas nors visada turi būti šalia paciento!

2. Siųsk ką nors pagalbos į kaimynus: jums reikės 2-4 stiprių vyrų, kad pacientas galėtų nešiotis iš neštuvų iš namų į greitosios pagalbos automobilį. Jei dar nesate susidūrę su Rusijos greitosios medicinos pagalbos tarnyba, tuomet turėtumėte žinoti, kad ne visi, bet daugeliu atvejų medicinos asistento paramedikai, greitosios pagalbos vairuotojai (bent jau Sankt Peterburge) atsisako ištraukti pacientus iš neštuvų į greitąją pagalbą., teigdamas, kad „tai nėra jų atsakomybė“ arba „jie nėra pakankamai stiprūs“, arba reikalauja pinigų ligoniams vežti. Bet koks vėlavimas prieš pacientą: paruošite savo laikiklius iš anksto. Nesuderinkite su eksternistais - galite prarasti vertingą laiką teikiant medicininę priežiūrą. Sutikite su jų sąlygomis: atminkite, kad gyvenimas ir sveikata yra daug svarbesni už pinigus. Po ligonio būklės stabilizavimo ligoninėje bus galima išspręsti išnaikintuvus. Norėdami tai padaryti, paprašykite vieno iš šeimos narių ar kaimynų dalyvauti „derybose“ ir tyliai užfiksuoti pinigų prievartavimą mobiliuoju telefonu (vaizdo įrašu, diktofonu) ir vėliau susisiekti su policija su šiomis medžiagomis: jums reikia kovoti atvirai neteisėtai, naudodami bejėgę pacientų padėtį.

Gydytojų, medicinos padėjėjų ir greitosios medicinos pagalbos vairuotojų pareigos perduoti pacientus į greitosios pagalbos automobilį yra įrašyti 1999 m. Kovo 26 d. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 100 prieduose.
Priedas Nr. 9 Nuostata dėl greitosios medicinos pagalbos brigados gydytojo: Gydytojas privalo (2.3 punktas) užtikrinti švelnų transportavimą, tuo pačiu metu intensyviai prižiūrint ir pacientui hospitalizuojant (sužeistas).
Priedas Nr. 10 Nuostata dėl greitosios medicinos pagalbos komandos medicinos padėjėjo: paramedikas yra įpareigotas (p. 2.7), jei reikia, nešioti pacientą ant neštuvų (paciento vežimas neštuvais laikomas medicininės pagalbos tipu medicinos priemonių komplekse) ). Vežant pacientą, kad jis būtų šalia jo, suteikiant reikiamą medicininę priežiūrą.
Priedas Nr. 12 Nuostata dėl greitosios pagalbos brigados vairuotojo: Vairuotojo pareigos: (p.2.5) Suteikia kartu su paramediku (paramedikais) pacientų vežimą, pakrovimą ir iškrovimą bei sužalojimą transportavimo metu, padeda gydytojui ir paramedicininkui užkertant kelią aukų galūnėms ir diržų ir tvarsčių naudojimas, medicininė įranga ir jungtys. Padeda medicinos personalui lydėti psichikos ligonius.

Netikėdamas, kad Sankt Peterburgo greitosios medicinos pagalbos gydytojai „nežino, kaip“ ir „nenori“ nešiotis pacientus ant neštuvų, siūlau žiūrėti naujausią vaizdo įrašą iš stebėjimo kamerų, parodydamas, kaip pacientas, turintis kriminalinę galvą (pagal spaudos pranešimą) Denisas buvo sumuštas laiptinėje) „gydytojai“ perkeliami į greitąją pagalbą:

3. Kai kurie greitosios medicinos pagalbos gydytojai gali teigti, kad paciento, kuris patyrė insultą, priėmimas į ligoninę yra pavojingas, nes jis (ji) „miršta“ ir kad „geriau rašyti atsisakymą hospitalizuoti“ ir palikti pacientą mirti namuose. Nesąžiningi greitosios medicinos gydytojai naudoja šį metodą, kad apsisaugotų nuo paciento mirties greitosios medicinos pagalbos ir vėlesnių organizacinių išvadų. Smegenų smūgių mirtingumas yra gana didelis ir sudaro 35% ligoninėje. Reikalauti hospitalizacijos - turite suteikti pacientui galimybę gyventi ir atsigauti. Nedelsiant suteikiant kvalifikuotą medicininę priežiūrą, paciento galimybės išgyventi arba išvengti sunkios negalios bus daug mažesnės. Jei greitosios medicinos pagalbos gydytojas atsisako paciento hospitalizuoti, skambinkite pagalbos numeriu ir praneškite apie situaciją. Gali būti, kad jūsų užklausos neatsakys. Taip pat galite grasinti skambinti (arba paskambinti) policijai ir pranešti apie gydytojo neveikimą ir palikti pacientą pavojuje. Dar vienas triukas, naudojamas gydytojams, pamiršusiems Rusijos daktaro pažadą (Hipokrato priesaika), yra „neaiški diagnozė“. Tokie gydytojai teigia, kad jie negali nustatyti diagnozės. Nėra diagnozės - nėra hospitalizavimo. Jei susiduriate su tokiais greitosios medicinos pagalbos gydytojais, paskambinkite mokama greitąja pagalba: laikas žaidžia prieš jus ir paciento gyvenimą. Atminkite, kad greitoji pagalba kainuos kur kas mažiau nei pacientas, paliktas be kvalifikuotos medicinos pagalbos. Ligoninėje gydytojai negali atsisakyti padėti.

4. Pacientai, sergantys išeminiu insultu, yra hospitalizuojami neurologinėje ligoninėje (90% insulto atvejų). Pacientai, sergantys hemoraginiu insultu, yra hospitalizuojami neurochirurginėje ligoninėje (10% insulto atvejų). Tik avarinis gydytojas gali nustatyti insulto tipą. Kaip žinoma, ne visos Rusijos ligoninės yra „vienodai geros“. Greitosios medicinos pagalbos tarnyba gali atsisakyti vartoti pacientą į „gerą“ ligoninę ir pasiūlyti tik „blogą“, žinomą dėl ligoninės pacientų nepaisymo. Iš anksto paruošti pinigus, kad sumokėtumėte greitosios medicinos pagalbos darbuotojams, kad pacientas patektų į „gerą“ ligoninę. Jei turite ligoninėje pažįstamų: skambinkite iš anksto ir įspėkite, kad vartojate pacientą, kuriam teko insultas, ir paprašykite pirminio tyrimo, instrumentinės diagnostikos ir nedelsiant pradėti teikti medicininę pagalbą. Paprastai greitosios medicinos pagalbos gydytojai reikalauja jums suteikti ligoninės gydytojo, su kuriuo yra sudaryta sutartis dėl hospitalizavimo, pavadinimą. Paruoškite šiuos duomenis iš anksto, kad neprarastumėte laiko.

5. Atvykus į ligoninės skubios pagalbos skyrių, susisiekite su draugu, su kuriuo anksčiau buvote paskambinę, arba, jei tokių nėra, kreipkitės į gydytoją ir paaiškinkite, kad pacientas turi insultą, ir kas minutę prieš pradedant gydymą (prisiminkite 3 taisyklę) x valandos nuo insulto pradžios). Pasakykite jiems, kad sergančio asmens gyvenimas ir sveikata jums yra brangūs ir mokėsite už nedelsiant pradėtą ​​diagnozę ir medicininę priežiūrą. Priešingu atveju, vakare didelių miestų, tokių kaip Sankt Peterburgas, ligoninėse, laukimo laikas skubios pagalbos tarnyboje iki medicininės priežiūros pradžios gali būti 3-5 valandos, o tai lems negrįžtamą paciento smegenų funkcijų pažeidimą insulto metu. kad insulto priežiūra turėtų būti pradėta pirmumo tvarka, kaip, pavyzdžiui, miokardo pažeidimas.

Jei esate regione, kuriame nėra greitosios pagalbos arba greitoji pagalba atvyksta po kelių valandų (arba ne visada atvyksta - „ne dujos“, „ne tiltas“, „nėra kelių“), tuomet pacientas turi būti pervažiuotas į gulintį pusę (siekiant išvengti įkvėpus vėmimą), artimiausioje medicinos įstaigoje, kur gali būti teikiama pagalba, kvėpavimo takų. Geriau ten skambinti iš anksto ir įspėti jus, kad jūs sergate pacientu, kuriam teko insultas.

Ką daryti prieš greitosios pagalbos atvykimą?

Pagrindinės artimųjų ir giminaičių užduotys prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą į pacientą, kuriam teko insultas:
■ Kvėpavimo takų, kvėpavimo ir kraujotakos palaikymas.
■ Komplikacijų prevencija.
■ Smūgio sunkumo mažinimas.
■ dokumentų (paso, medicinos politikos) ir svarbios informacijos apie pacientą (lėtinės ligos, vaistų netoleravimas) rengimas.

1. nuraminkite pacientą, pasakykite jam, ką darote, ir kad greitoji pagalba greitai atvyks. Jei dėl painiavos pacientas, turintis insulto, nesiliečia su jumis, tai nereiškia, kad jis negirdi ir nesupranta. Kuo mažiau streso / nerimo pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad bus geresnis rezultatas.
2. Neduokite pacientui nieko gerti ar valgyti. Neduokite pacientui jokių vaistų.
3. Padėkite pacientą ant horizontalaus paviršiaus. Kuo mažiau pacientas juda, tuo mažesnė tikimybė, kad padidėja kraujavimas (jei yra), kraujo krešulys ar vazospazmas. Jei pacientas yra sąmoningas ir nėra vėmimo, jis gali būti klojamas ant nugaros. Negalima pakelti galvos ir pečių: horizontali galvos padėtis užtikrina geresnį kraujo tiekimą į smegenis. Išimkite iš burnos dantų protezus. Jūs galite šiek tiek pakelti kojas - tai pagerins kraujo tekėjimą į galvą. Neleiskite pacientui judėti.

Vėmimas:

Jei pacientas yra be sąmonės ar pykinimas (vėmimas): Nedelsiant pasukite pacientą į savo šoną, nedelsdami laikydami galvą jo pusėje, kad pašalintumėte vėmimą. Vemito įkvėpimas gali sukelti paciento uždusimą arba vėlesnį sunkios pneumonijos vystymąsi. Būtina stebėti liežuvio padėtį - taip, kad jo nuosmukis neužblokuotų kvėpavimo takų.

Saugi paciento padėtis šone:

Keliaukite šalia asmens. Pasukite jį į save nukreiptą pusę. Pratempkite apatinę ranką į priekį stačiu kampu. Sulenkite viršutinę koją prie kelio, kita kojelė turi būti tiesi. Kelio sąnarys turi sulenkti į paviršių. Atmeskite galvą ir kaklą šiek tiek atgal ir žemyn, kad burnos turinys (jei yra) galėtų laisvai tekėti. Ištraukite žandikaulį ir pirštu patikrinkite kvėpavimo takus. Pašalinkite likusį maistą arba vemkite. Laikykite savo žandikaulį, kad jo burna visą laiką būtų atvira. Patikrinkite, ar nėra kvėpavimo: ar yra krūtinės judėjimas? Ar jaučiatės, pasvirusi prieš paciento veidą, turintį NIS, jo iškvėpimą? Ar girdite jo kvėpavimą?

Jei kvėpavimo nėra, būtina nedelsiant pradėti reanimaciją (dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas).

Įdėkite indą ar rankšluostį vemti. Jei vemiate, pasukite ir laikykite galvą, kad pašalintumėte vėmimą ir išvengtumėte įkvėpimo. Naudokite pirštą, kad išvalytumėte likutinio vomo burną.

Prieiga prie deguonies:

Atidarykite apykaklę, diržą ir visus kitus drabužius, kurie sugriežtina kūną ir pablogina kraujo tiekimą. Nuimkite batus. Paprašykite atidaryti langą šviežiam orui. Nuolat laikykite apatinį žandikaulį, kad paciento burna nuolat atsidurtų - tai pagerins deguonies srautą. Jei turite medicininį aerozolį su deguonimi ir kaukę (parduodama vaistinėse), naudokite jį.

Mes kontroliuojame kraujospūdį:

Daugeliu atvejų kraujospūdis pakyla ūmaus insulto laikotarpiu. Viena vertus, slėgio padidėjimas yra kompensacinė priemonė kraujo aprūpinimui smegenyse. Kita vertus, aukštas kraujo spaudimas padidina pasikartojančio insulto riziką ir paciento būklės svorį. Jei tonometru galite stebėti paciento spaudimą, pacientui, kurio ūminis laikotarpis yra insultas, rekomenduojama laikytis šių kraujospūdžio verčių:
pacientams, sergantiems hipertenzija: 180 / 100-105 mm Hg
pacientams, neturintiems hipertenzijos: 160-180 / 90-100 mm Hg
Griežtai draudžiama mažinti medicininių reparatų spaudimą be gydytojo!

Paprasta manipuliacija ledu (sniegu) ir šildytuvais šiek tiek sumažins kraujospūdį:
Šaltojo (ledo) kompresai turėtų būti taikomi sino-karotino mazgo zonai (po apatiniu žandikauliu į trachėjos pusę). Poveikis sino-karotino mazgui sumažina kraujospūdį ir padidina kraujagysles. Jei nėra ledo ar sniego, naudokite drėgną rankšluostį, kad atvėsintumėte refleksogeninę zoną. Keli paspaudimai ant akių antakių padės sumažinti atotrūkį.
Tuo pačiu metu karšto vandens butelis turi būti dedamas ant kojų arba patrinkite pėdomis su garstyčiomis.
Neuždenkite paciento antklodės: kūno vėsinimas veda prie kraujotakos centralizavimo, o tai reiškia, kad širdies, plaučių ir smegenų kraujotaka yra patobulinta.

Taikant ledą (šaltą), galvos galas negali būti - gali pakenkti kraujo tiekimui į smegenis!

4. Refleksinis gaudyklė ir mikro kraujavimas ūminio insulto metu *

Su insultu jis aktyviai masažuojamas 3-5 minutes (trinamas, prispaudžiamas, pradurtas nagais), arba GI3 San-Jian taškas ir V62 taškas „Shen-May“ (tik masažas), sudegintos cigarete (nuo kelių cm).

Kai praranda sąmonę, komatozė aktyviai masažuojama 3-5 minutes (pounded, presuojama, perpjauta su nagais) GI4 heh-gu taškas: pirmiausia sveikoje kūno pusėje, tada paveiktoje pusėje.

Tada tęskite poveikį (stiprus masažas 3-5 minutėms) taškuose, nuosekliai VG20 buy-hui (esantis galvos vidurinėje linijoje sankryžoje su linija nuo ausų viršaus) ir paspaudžiant nagą ant VG26 taško jen-chung, kuris yra viršutiniame 1/3 nasolabialinis krūvis po nosies pertvara.

Taip pat rekomenduojama sumaišyti paciento ausis, kol jie tampa raudonos spalvos, ir ausies kištuką įdėkite į dvi vietas adata iš švirkšto.

Po to, atliekant avarinį punkciją, iš reguliaraus švirkšto iš specialių PC86 shi-xiuan dienovidinių taškų, kurie yra 3 mm atstumu nuo laisvo nago krašto kiekvieno piršto gale, iš kiekvieno piršto išspaudžiamas kraujo lašas ir gali sumažėti ūminio insulto pasekmių sunkumas. Pradėkite nuo IV ir V pirštų punkcijos.

Padidėjus kraujospūdžiui, kiekvienos rankos PC86 II ir III pirštų taškai yra papildomai išpjauti.

Taip pat rekomenduojama sumaišyti paciento ausis, kol jie tampa raudonos spalvos, ir ausies kištuką įdėkite į dvi vietas adata iš švirkšto.

Jei sunku įsiminti visus akupunktūros taškus su įžeidimu, prisiminkite bent apie adatą su visų pirštų ir ausų švirkšto adata.

* Šaltinis: Avarinės pagalbos ir neatidėliotinos pagalbos algoritmai stomatologo ambulatorinėje praktikoje: Metodas. rekomendacijos / O.P. Čudakovas, I.I. Kanus, A.Z. Barmutskaya ir kt. - Minskas: BSMU, 2004. - 56 p.

5. Homeopatija ūmaus insulto atveju

Pasak gydytojo Vinogradova E.G. iš homeopatinio centro "OLLO" yra įrodymų, kad veiksmingas homeopatinio vaisto Arnica 200 CH (vandeninis tirpalas) naudojimas ūminėje insulto fazėje pagerina laikinai pažeistų smegenų struktūrų atkūrimo prognozę insulto metu. Arnica C200 „žirnių“ pavidalu gali būti įdedamas į liežuvį pacientui.

6. Pirminė neuroprotekcija ūminio insulto metu

Ankstyvas aminorūgščių glicino suvartojimas 20 mg / kg kūno svorio doze (1-2 g per dieną = 10-20 tablečių po 0,1 g) ir MagneB6 (arba kiti magnio preparatai) padeda išsaugoti smegenų sritis, kurios turi funkcinės žalos diegimo metu. Glicino naudojimas turi teigiamą poveikį klinikiniam ligos rezultatui, mažinant 30 dienų mirtingumą, pagreitinant sąmonės sutrikimų ir kitų smegenų simptomų, smegenų edemos požymių, židinio defekto, pagerėja sutrikusi neurologinė funkcija.

Aspirino (acetilsalicilo rūgšties) naudojimas vienkartinėje 150-300 dozėje yra galimas tik esant išeminiam insultui. Todėl tik gydytojas turėtų nustatyti galimybę vartoti ASA! Aspirino vartojimas hemoraginiam insultui pablogins paciento būklę ir gali būti mirtinas.

Dėmesio! Visi straipsniai yra informatyvūs ir jokiomis aplinkybėmis negali būti naudojami kaip ligos diagnozavimo ir gydymo vadovas, be gydytojo dalyvavimo. Straipsniai gali turėti klaidų ir netikslumų ir atspindi subjektyvią autoriaus nuomonę. Jei jūs ar kažkas artimas arti, prašome kreiptis į gydytoją, o ne savarankiškai gydyti!

Jums Patinka Apie Epilepsiją