3.4. Elektroencefalografija su narkolepsija sergančių pacientų medicininiu darbo tyrimu
Narkolepsija sergančių pacientų gebėjimo dirbti ir reabilitacijos tyrimas neįmanomas tik remiantis ligos klinikiniais požymiais. Būtina nustatyti patofiziologinius mechanizmus, kuriuos sudaro neurofiziologiniai ir metaboliniai procesai centrinėje nervų sistemoje. Atsižvelgiant į tai, svarbi reikšmė pagrindinėms VTE nuostatoms pagrįsti narkolepsijos metu kartu su kitais tyrimo metodais priklauso klinikiniam EEG.
Su narkolepsija stebimi šie EEG pakeitimai:
1) alfa ritmo diapazono pokytis: neteisingas alfa ritmo pasiskirstymas (žr. 1.4); alfa ritmo tarpdisferinė asimetrija; alfa ritmo moduliavimo trūkumas amplitudėje (alfa-ritmo formos su mažai ryškiais velenais, mašina su alfa ritmu); įrašomi alfa ritmo hipersyncai;
2) lėtos bangos aktyvumo protrūkiai (kartais apibendrinti), daugiausia dėmesio skiriant smegenų priekiniams-centriniams regionams;
3) aukšto dažnio ritmai yra stebimi reguliaraus komponento pavidalu arba dažnai blykčiojantys, kurių dominuojanti lokalizacija yra smegenų centriniame ar centriniame regione;
4) imperatyvaus užmigimo priepuoliai, nepaisant to, kad pati tyrimo procedūra sukelia aktyvinimo pobūdžio pokyčius, jie pasireiškia EEG apibendrintu lėtos bangos aktyvumu; miego, kaip taisyklė, nepasiekia didelio gylio;
5) vienoje šviesos blykstėje (OVS), daugumoje pacientų pastebima gerai pažymėta orientacinė reakcija, orientacijos reakcijos išnykimas yra pagreitintas arba normaliose ribose; su ritmine fotostimuliacija (RFU), ritmo asimiliacijos juostos plėtra link žemų dažnių, ritmo asimiliacijos asimetrija, patologinių ritmų atsiradimas; 30% narkolepsija sergančių pacientų ritmo asimiliacijos diapazonas išplečiamas abiem kryptimis nuo normos ribų (žr. 2.2 skyrių); ritmo asimiliacijos diapazono plėtra rodo smegenų funkcinės būklės stabilumo sumažėjimą, atsižvelgiant į ritmo jutimo stimuliavimą, ir rodo, kad pažeidžiami smegenų adaptyvaus savireguliavimo mechanizmai.
Ypatingas narkolepsijos bruožas yra trigubos fotostimuliacijos (TFS) somogeninis poveikis. Remiantis EEG dinamika, miegas pagal TPS įtaką gali išsivystyti spazminiu būdu ir pasiekti maksimalų gylį, apeinant tarpinius etapus. Aiškios ribos tarp EEG modelio pasyvaus budrumo būsenoje ir DPS somnogeninio poveikio pasireiškimo rodo, kad šis DPS somnogeninis poveikis vystosi tik su tam tikra patologine somnogeninių sinchronizuojančių smegenų struktūrų būsena. Selektyvus smegenų atsakas į TPS yra tai, kad šiuo atveju įsijungia stimulas yra silpniausia sąveika, reguliuojanti miego budrumą. Taigi atsakymai į TPS pacientams, sergantiems narkolepsija, rodo specifinį smegenų funkcinės būklės nestabilumą dėl sutrikusi mechanizmo, susijusio su pabudimo reguliavimu (Lebedeva, 1979).
3.5. Elektroencefalografija pacientų, sergančių hipertenzija ir ateroskleroze, medicininio darbo tyrimo metu.
Diagnozuojant įvairias smegenų kraujagyslių patologijos apraiškas, labiausiai informatyvus yra elektroencefalografija ir reoencefalografija. Pacientams, turintiems pradines smegenų kraujagyslių ligų formas, yra šiek tiek sumažėjęs alfa ritmo amplitudė, kai kuriais atvejais sumažėja jo dažnis iki 8 vibracijų / s, špindelių švelninimas arba netgi panašus į alfa ritmo įvaizdį. Hipertenzinė liga (GB), lydima krizės eigos ir dinaminio pobūdžio smegenų kraujotakos sutrikimų, EEG įrašomas į apibendrintą lėtą aktyvumą arba plokščią EEG. Tokiu atveju ritminės fotostimuliacijos (RFU) metu pastebima plati ritmo asimiliacijos reakcija (RUR) ir sukeltas atsakas trigerinės fotostimuliacijos metu (TFS). EEG paveikslas yra panašus į tai, kai sustiprėja retikulinės aktyvavimo sistemos (RAS) aktyvinimo efektas ir liudija jo disfunkcija mezo-diencepalinio smegenų stiebo lygiu. Plėtojant smegenų arteriosklerozę (3-osios pakopos hipertenzija), lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo (CNMC) vystymasis EEG, delta ir teta ritmuose registruojamas sumažėjus smegenų kamieno aktyvuojančiam poveikiui.
Vertebrobazilinio nepakankamumo, kurį sukelia vertebrobasilarinės sistemos indų aterosklerozė, atveju, registruojami stuburo arterijų su osteofitais ar sąnarių slankstelių procesai, nustatomas plokščias EEG arba mažo dažnio beta aktyvumas ir aptinkamas reakcijų į šviesos efektą nebuvimas.
EEG padidėjimas, kai atliekamos funkcinės apkrovos kaklo pailginimui, galvos pasukimas ir pakreipimas į šoną. Tuo pačiu metu kai kuriais atvejais EEG pokyčiai atsiranda tose vietose, kurios sukelia neurologinių simptomų atsiradimą arba stiprinimą pacientams.
Pacientams, sergantiems pradine ateroskleroze, kuri nėra sudėtinga dėl hipertenzijos, EEG neturi aštrių skirtumų nuo normos. Dažniau šie skirtumai pasireiškia tik alfa ritmo juostos pokyčiais: amplitudė mažėja, alfa ritmas yra ašies formos su silpnai išreikštomis ašimis arba mašinomis.
Šiek tiek vėlesniu smegenų kraujagyslių aterosklerozės vystymosi laikotarpiu didėja žemo dažnio beta ritmo, kuris yra ant plokščio alfa ritmo, atvaizdavimas. Tai lemia dalijimąsi, dvigubą alfa ritmo viršūnių, jos sinusinio formos iškraipymą. Pasirodo maža amplitudė, neabejotinai ryškus lėtas aktyvumas, amplitudė iki 20 µV. Mažinamas smegenų žievės reaktyvumas veikiant apkrovai.
Esant dideliam smegenų aterosklerozės sunkumui, stebimi šie EEG pokyčiai:
1) visiškai išnyksta alfa ritmas;
2) dominuoja mažos amplitudės alfa ritminis mažo dažnio beta ritmas, kuris yra ant mažos amplitudės lėtos veiklos;
3) aiški asimetrija tarp tų pačių pusrutulio sričių rodo, kad ten yra išeminių procesų; tačiau klinikinių duomenų apie organinius smegenų pažeidimus trūkumas nenurodo, kad nėra smegenų substrato pažeidimo, nes šis pažeidimas negali būti nustatytas įprastais ar kitais tyrimo metodais;
4) apytikslė apkrova, pratęsiami orientacinės reakcijos latentiniai laikotarpiai ir tuo pačiu metu neveikia alfa ritmo depresija įvairiose smegenų dalyse (žr. 2.2 skyrių); XPS atveju ritmo asimiliacijos diapazono susiaurėjimas, mažos ritmo asimiliacijos amplitudės ir subharmonika ritmo asimiliacijos diapazone (žr. 2.2 skyrių). TPS pagerina patologinius pokyčius.
Gali būti atvejų, kai akivaizdžių klinikinių funkcijų klinikinių EEG modelio simptomų požymių nėra. Lyginant difuzinę aterosklerozę, lyginant ligos klinikinį vaizdą ir EEG duomenis, būtina atsižvelgti į tai, kad pažeidimai smegenų konvexitiniame paviršiuje lemia mažiau ryškius bioelektrinės aktyvumo pokyčius nei bazinio ar intracerebrinio lokalizavimo atveju ir kad gilesnis organinių židinių lokalizavimas dėl difuzinių pertvarkymų gali užmaskuoti vietinį paviršinis EEG simptomas.
EEG modelis insulte atspindi kraujagyslių katastrofos ir regioninių procesų, atsirandančių dėl insulto, smegenų pasireiškimus. Šviesos smūgiais iki VTEK nukreipimo, šiek tiek židinio apraiškos dažniausiai užfiksuojamos dirginančio ar dirginančio-distrofinio pobūdžio insulto srityje. Šie pokyčiai gerai kompensuojami nuo vieno iki pusantrų metų.
Esant vidutinio sunkumo ir stipriems smūgiams atkūrimo laikotarpiu (t. Y. 4-6 mėnesius po insulto), EEG pasižymi: alfa ritmo amplitudės sumažėjimu, jo dažnio sumažėjimu iki 8-9 Hz; židinio apraiškų buvimas insulto srityje, kai čia pasireiškia teta ir delta. Šiuo metu EEG pasižymi inertiškumu į ritminį poveikį. Pagal insulto sunkumą, TPS sukelia patologinės veiklos atsiradimą. Atkūrimo laikotarpiu sumažėja lėtas aktyvumas, tuo pačiu padidėjus alfa ritmo indeksui. Tolesnio atkūrimo metu jo amplitudė didėja ir padidėja reaktyvumas į stresą (kai kuriais atvejais lėtos bangos aktyvumas smūgio zonoje pakeičiamas aukšto dažnio, kurį daugelį metų galima saugoti EEG).
Aukšto amplitudės alfa ritmo, kurio dažnis yra 9–12 svyravimų / s, aukštas indeksas, vidutiniškai sumažėjęs aktyvumas ir patologinio aktyvumo nebuvimas DPS, buvimas rodo, kad ligos regeneratyvumas ir palanki socialinė bei darbo prognozė yra pirmųjų metų po insulto pabaigos.
Pirminiam tyrimui VTEK pacientams po insulto reikia nustatyti sutrikimų turinčių funkcijų atstatymo prognozę. Požymiai, patvirtinantys laikino negalios išplėtimo tikslingumą, yra: EEG normaliomis ribomis; lengvi ir vidutinio sunkumo EEG sutrikimai, pasižymintys smegenų pobūdžiu; pusrutulio asimetrijos stoka; alfa ritmo dažnio stabilumas 9-10 vibracijų / s dažnių juostoje; alfa ritmo dominavimas, kai amplitudė yra didesnė nei 50-60 uV; trūksta židinio apraiškų EEG; lengvi ir vidutinio sunkumo, dirginantys ar dirginantys ir distrofiniai sutrikimai; aiškios, greito reagavimo reakcijos į vieną šviesos blykstę; ritmo pagreitėjimo reakcija įprasto diapazone; dėl TPS, lėtas aktyvumas teta ir delta nėra susijaudinęs.
Toliau nurodyti EEG rodikliai rodo, kad susigrąžinimo procesas sulėtėja, o laikinas negalios išplėtimas yra neveiksmingas:
1) lėtos bangos aktyvumo, mažo dažnio beta ritmo arba mažo amplitudės polimorfinio lėto aktyvumo dominavimas EEG;
2) reikšmingo ar vidutinio sunkumo dinstrofinio pobūdžio židinio proceso buvimas;
3) alfa ritmo buvimas EEG, kurio indeksas yra didesnis kaip 30%;
4) delta ritmo atsiradimas ant EEG poilsio ar funkcinių apkrovų;
5) dažnio amplitudės tarpdisferinė asimetrija virš 30%.
3.6. Elektroencefalografija pacientų, sergančių smegenų ir organinės kilmės neurozės sutrikimais, medicininio darbo tyrimo metu
Neurotinėse būsenose nėra specifinių EEG pokyčių, atspindinčių paciento psichologinius konfliktus. EEG duomenys rodo tik įtampos, nerimo, nerimo ir baimės būseną, kuri yra kiekvienoje ar beveik kiekvienoje neurozėje, ir jų naudojimas gali padėti išskirti neurozes nuo neurozės panašių organinės genezės sutrikimų.
Pacientams, sergantiems neurozės sutrikimais, stebimi šie EEG pokyčiai:
1) tiek vieno tyrimo metu, tiek pakartotinių EEG metu jis yra labai nepastovus; ypač būdingas EEG normalizavimui su pakartotiniais tyrimais;
2) Židininių smegenų pažeidimų EEG požymiai nenustatyti, reguliarus delta ir teta aktyvumas nėra išreikštas;
3) pagrindiniai bioelektrinio aktyvumo trikdžiai pastebimi alfa ritmo diapazone: išsaugomas jo zonos pasiskirstymo teisingumas, amplitudės reikšmės ir fusiformumas, tačiau jo indeksas mažėja; alfa ritmas išreiškiamas iki kelių sekundžių trunkančiomis blyksnėmis, atskirtomis viena nuo kitos mažo amplitudės lėto polimorfinio aktyvumo sekcijomis; pertraukos tarp alfa ritmo blykstės taip pat gali būti užpildytos plokščiu EEG;
4) nėra panašus į alfa panašaus įprasto aukšto dažnio beta ritmo ir gama ritmo atsiradimą neurozei panašiems sutrikimams;
5) pacientams, sergantiems neurozės sutrikimais, dekompensacijos būklė paprastai išreiškiama alfa ritmo depresija ir mažo dažnio beta ritmo amplitudės padidėjimas;
6) pacientams, sergantiems asteninėmis ir reaktyviomis būsenomis, alfa ritmas pakeičiamas mažo amplitudės plokščiu EEG;
7) nepageidaujamas simptomas ir nepageidaujamas simptomas ir koreliuojama su letargijos būkle sergančių neurozės sutrikimų, pvz., Neurastenijos ar isterijos, mašinų tipo aukšto amplitudės alfa ritmas; pagerėjimas yra susijęs su greitu EEG normalizavimu;
8) isteriškų traukulių ir neurocirkuliacinio sinkopo metu EEG modelio epilepsijos pokyčiai nepastebimi; netgi isteriško traukulio metu, kartu su traukuliais, pacientui stebimas plokščias EEG, o po traukulio atsiranda greitas bioelektrinės veiklos normalizavimas; tai smarkiai skiria isterišką priepuolį nuo epilepsijos, tuo metu, kai EEG stebimas aiškus epilepsijos aktyvumas, o po traukulio užregistruojamas lėtas aktyvumas ir atskiri epilepsijos kompleksai;
9) orientacinė reakcija alfa-ritmo depresijos pavidalu šioje pacientų grupėje yra labai aiški, desinchronizacijos sritys yra smarkiai padidintos, palyginti su norma, orientacijos reakcijos išnykimas smarkiai sulėtėja; ritmo asimiliacijos diapazonas ritminėje fotostimuliacijoje yra normaliose ribose; atkreipkite dėmesį į ilgalaikį alfa ritmo slopinimą, ypač mažos dažnių juostos stimuliacijos metu; atsakai, skatinantys fotostimuliaciją pacientams, sergantiems neurozės sutrikimais, žymiai nesiskiria nuo normos: patologiniai ritmai nesukelia, tačiau, skirtingai nei sveiki žmonės, pasireiškia ilgos alfa ritmo depresijos;
10) turi panašumų EEG-atsipalaiduojančioje nuotraukoje pacientams, sergantiems neurozės sutrikimais (ypač su reaktyviomis ir asteninėmis sąlygomis), ir pacientams, sergantiems organinių smegenų audinio pažeidimais vėlyvais trauminės ligos ar neuroinfekcijos periodais; šių dviejų formų diferencijavimas atliekamas stabilumo arba nestabilumo bioelektrinio aktyvumo, taip pat reaktyvaus EEG atžvilgiu.
Psichopatinio lygio grupėje, ypač su psichopatinėmis organinės genezės būsenomis, randamas dvišalis sinchroninis teta ritmas, daugiausia po smegenų centrinėse dalyse. Šis teta ritmas retai viršija foninį aktyvumą amplitudėje. Antriniuose pusrutulio regionuose dažnai užregistruojamas simetriškas netaisyklingas delta ir teta aktyvumas, kurį lengvai blokuoja šviesos stimulai. Šie duomenys taip pat gali prisidėti prie psichozinio elgesio požymių objektyvumo, kuris yra ypač svarbus, kai pacientui, turinčiam organinių smegenų pažeidimų, pasireiškia ne psichopatinio simptominio lygio pažeidimai. Šie simptomai yra susiję su „nebrandumu“, smegenų infantilizacija, kuri paprastai yra organinio proceso rezultatas - gimimo sužalojimas, uždegiminės ir kraujagyslių ligos, sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai arba endokrininiai sutrikimai. Dažniausi ir ryškiausi EEG pokyčiai stebimi sprogstamųjų psichikos sutrikimų turintiems asmenims.
Psichiškai panašus elgesys su sprogstamumu, šlapimo nelaikymo poveikiu, pagal EEG tokius pacientus, kuriems yra laikinas epilepsija, yra tie, kuriems šie ir kiti turi lėtos bangos aktyvumą, kai 3-5 laiko svyravimų / s dažnumas laikinojo regiono gale, kai kuriais atvejais geriau išreiškiamas dešinėje.
3.7. Šiuolaikinės galimybės naudoti elektroencefalografiją psichikos ligų medicininio darbo tyrime.
Iki šiol neįmanoma nustatyti jokių konkrečių psichinių ligų pokyčių. Priešingai, buvo įrodyta, kad įvairūs patologiniai reiškiniai EEG gali pasireikšti tokiomis pačiomis psichopatinėmis sąlygomis ir tas pats su skirtingais. Tai paaiškinama tuo, kad bioelektrinis smegenų aktyvumas atspindi ne patologinio proceso pobūdį, bet funkcinę smegenų būklę tyrimo metu. Tačiau kai kuriuose sindromuose EEG duomenys leidžia nurodyti jų struktūrą ir jų pažeidimų sunkumą. Ir svarbiausia yra tai, kad EEG leidžia jiems objektyviai registruotis, o tai ypač svarbu VTE psichikos ligoms.
Remiantis tik papildomais metodais, įskaitant EEG, neįmanoma priimti eksperto sprendimo. Tačiau vertinant klinikinę ir darbo prognozę, vienkartinis ir ypač dinamiškas EEG tyrimas gali suteikti daug papildomos medžiagos, kad jas būtų galima paaiškinti.
EEG yra labai svarbus siekiant išaiškinti psichikos ligos eigos pobūdį ir dinamiką, taip pat įvertinti kompensacijos už sutrikusią funkciją būklę. Pavyzdžiui, epilepsijos aktyvumo sumažėjimas ar išnykimas EEG metu prieštraukulinį gydymą rodo kompensacijos buvimą. EEG įrašymas dinamikoje yra ypač svarbus organinėms smegenų ligoms, turinčioms psichikos sutrikimų, pavyzdžiui, encefalito, galvos traumų, diferencinės neurozių ir neurozės panašių organinės genezės sutrikimų diagnozei, skiriant šizofrenijos ir šizofreno tipo sutrikimų diferencinę diagnozę.
Sergant sąmonės sutrikimu, patartina atlikti EEG tyrimą, siekiant išsiaiškinti pažeistos sąmonės gylį. Visų pirma, diferencijavimui tarp soporo ir apsvaiginimo, soporo ir komos. Su koma, soporu, apsvaiginimu yra požymių, kad sumažėja retikulinės aktyvavimo sistemos (RAS) aktyvumas: padidėja alfa ritmo amplitudė, pavyzdžiui, iš 12kg / s dažnio, alfa ritmas gali būti sumažintas iki 8 vibracijų / s; blyksnių ir delta ritmo išvaizda. Priklausomai nuo būklės sunkumo (stulbinantis, stuporinis, koma) - subdominumas arba alfa panašaus teta ritmo dominavimas.
Reakcijos į funkcines apkrovas yra vangios svaiginimo metu ir nėra komos. Vienarūšiuose, delerizuotuose, amentiniuose sindromuose EEG gali pasireikšti poliritminis aktyvumas, taip pat lėtas potencialas delta ir teta diapazone, šuoliai ir smailės. Ypač svarbūs EEG duomenys paroksizminėse būsenose. Pavyzdžiui, registravimas ant epilepsijos aktyvumo EEG (šuoliai, smailės, lėtos šuoliai, smailių bangų kompleksai, lėtos bangos aktyvumo paroxysms) leidžia išsiaiškinti ne tik konvulinio pasirengimo buvimą, bet taip pat gali būti naudojamas diferencinėje diagnozėje, siekiant atskirti abortyvius traukulius iš diencephalic krizės ir traukuliai, pvz., katalepsija.
Naudojant EEG, daug mažiau informacijos galima gauti pacientams, sergantiems formaliai nekintančio sąmonės sindromu (haliucinoze, paranoikiniu, haliucinaciniu-paranojiniu sindromu). Nustatyta koreliacija tarp haliucinacinių-delusinių simptomų ir mažos alfa ritmo indekso vertės. Tačiau šiems duomenims reikia patikrinti. Tačiau neabejotina, kad šiais atvejais EEG duomenis galima naudoti šių psichopatologinių sutrikimų diagnozei išaiškinti. Pavyzdžiui, norint išsiaiškinti, kas yra haliucinozės etiologija, yra endogeninė, organinė ar kraujagyslių. Su emociniais sutrikimais, visų pirma, gali būti užfiksuota baimė, nerimas, įtampa, ryškus beta aktyvumas. Klinikinės koreliacijos tarp afektinių sutrikimų ir jų pokyčių neuroleptikų įtakoje patvirtinamos EEG tyrimais, visų pirma, beta aktyvumo buvimu arba išnykimu. Kai kurios verbalinės haliucinozės formos gali būti siejamos su laikinų regionų aktyvavimu, todėl tyrime pacientų, sergančių verbaline haliucinoze, buvo nustatyta speciali laikinojo regiono veikla. Čia randama smaigalių, smailių, poliritminio aktyvumo, delto aktyvumo ir teta aktyvumo, kuris priartina šį EEG modelį, kaip jis buvo, su latentinės epilepsijos vaizdu. Tam tikras koreliacijas su EEG duomenimis taip pat galima rasti asteninio sindromo ir psichologinio sindromo asteninio varianto. Tuo pačiu metu EEG duomenys rodo padidėjusį retikulinės aktyvavimo sistemos (RAS) aktyvavimo poveikį.
Šizofrenija sergantiems pacientams daugeliu atvejų (iki 80%) EEG patologinių pokyčių nenustatyta. Tačiau, esant sindrominiam lygiui, šizofrenija gali pastebėti tam tikrus EEG pokyčius. Pavyzdžiui, esant šizofrenijai sergantiems pacientams emocinio streso būsenoje, registruojamas alfa-ritmo-blogas EEG, turintis mažai amplitudės beta aktyvumą, kuris gali būti 25 vibracijos / s, kuris gali būti difuzinis arba vietinis, pertrūkis ar nepertraukiamas. Tačiau neaišku, kaip šie pakeitimai yra konkretūs. Kai kuriais atvejais šizofrenija atkreipia dėmesį į alfa ritmo nestabilumą, jis virsta alfa aktyvumu (2 priedėlis). Ūminio psichomotorinio sužadinimo būsenos smegenų priekiniuose regionuose delta aktyvumas registruojamas 2, 5–4 vibracijų / s dažniu.
Tikslesni rezultatai gaunami atlikus EEG tyrimą pacientams, sergantiems šizofrenijos tipo simptomais. Epilepsiškai panašus aktyvumas randamas 25 proc. Šių pacientų, o tai rodo dvišalių sinchroninių daugelio smailių, piko lėtos bangos tipo ir sulėtintų bangų fazių kompleksų blyksniai. Skirtingai nei paroksizminiai epilepsijos, jie turi mažą amplitudę, tai yra, jie neviršija foninio aktyvumo ir yra registruojami daugiausia užpakaliniuose smegenų regionuose. Lėtų bangų ritminiai kompleksai su prastai išreikštomis smailėmis įrašomi tik trumpais blyksniais. Tai leidžia mums kalbėti apie šių sąlygų organinę genezę ir gali būti papildomas diferencinis diagnostinis požymis skiriant šizofreniją nuo šizofrenijos panašių sutrikimų. Esant ryškiems apašaboliniams sutrikimams, ritmo asimiliacijos reakcija ritminėje fotostimuliacijoje (RFU) yra arba nėra arba turi tik mažus dažnius.
Manijaus ir depresijos skirtingų genezės afektinių sindromų atveju taip pat yra tam tikrų pokyčių EEG. Taigi EEG depresijos sindromo atveju vyrauja gerai išreikštas alfa ritmas, kuris turi didžiausią amplitudę priekiniuose regionuose, t. Be to, čia frontaliniuose regionuose dažnai užregistruojamas deltos ritmas. Spartūs svyravimai yra menkai išreikšti arba jų nėra. Šie duomenys gali būti naudojami klinikinėje ir ekspertinėje praktikoje, siekiant objektyviai registruoti depresinės fazės gylį ir tam tikras sąsajas tarp subjektyvaus gydymo poveikio ir objektyvios registracijos. Šie duomenys yra labai naudingi diagnozuojant depresijos sergančių pacientų, ypač ilgos ir lengvos depresijos, darbingumą. Įvairios genezės manijos būsenoms būdingas ritmo nestabilumas, turint omenyje sparčius svyravimus - beta ir gama ritmus; alfa ritmo indekso sumažėjimas; lėtų ritmų atsiradimas, kuris taip pat gali būti naudojamas manijos fazės sunkumui ir trukmei išreikšti. 3. 8. Elektroencefalogramos pokyčiai vidaus organų ligoms ir jų svarbai medicininei ir darbo kompetencijai
Vidaus organų ligose smegenų funkcinė būklė keičiasi labai aiškiai, todėl neįmanoma neatsižvelgti į bioelektrinės veiklos pokyčius. Hemodinamikos sutrikimai pagrindinėje ir nedidelėje kraujotakoje, venų perkrova ir smegenų patinimas, rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimas, padidėjęs spaudimas aortoje, taip pat keletas kitų veiksnių, kurie neišvengiami įgimtos širdies ligos, lėtinio inkstų nepakankamumo, kepenų cirozės, kepenų vystymosi metu encefalopatijos sukelia sutrikusią smegenų hemodinamiką ir smegenų morfofunkcinę struktūrą.
Širdies ligų atveju didžiausi EEG pokyčiai pastebimi pacientams, kuriems yra įgimtos anomalijos. VTE atveju EEG duomenys yra ypač svarbūs pacientų, dirbančių dėl įgimtų širdies defektų, profesinei orientacijai. EEG tyrimo poreikis ir gautų rezultatų reikšmingumas priklauso nuo to, kad dauguma pacientų, vartojusių įgimtų širdies defektų, sumažina smegenų, kaip viso organo, funkcines galimybes. Sumažėjęs aktyvavimas, aktyvinimo struktūrų stoka, mažas smegenų žievės aktyvacijos lygis rodo, kad profesijos, susijusios su ilgą dėmesį, pasirinkimas (ypač turint aukštą gaunamos informacijos lygį), operatyvinio darbo poreikis, aiškus ir greitas reagavimas į situacijos pokyčius, taip pat darbas reguliuojamą laiko tarpą.
Atviro aortos defekto, skilvelio pertvaros defektų, pertvaros defekto pacientams stebimi šie EEG pokyčiai: alfa ritmo amplitudės padidėjimas iki 80–100 μV; alfa ritmo perėjimas prie žemų dažnių, o tai rodo aktyvinimo lygio sumažėjimą nuo gilių struktūrų; deltos ar teta ritmo dominavimas ar subdominansas; RFS atveju ritmo įsisavinimo diapazonas yra susiaurintas; Reaktyvumo sumažėjimas išoriniams poveikiams taip pat patvirtina aktyvacijos lygio sumažėjimą. Alfa ritmo amplitudės reikšmių padidėjimas, jo dažnių perkėlimas į 8 Hz, taip pat žemų dažnių subdominumas kai kuriais atvejais sukuria EEG modelį, panašų į tokio vaiko smegenų prigimtį. Tuo pat metu vaikų EEG modelis labiausiai pasireiškia pacientams, kuriems buvo atlikta hipervoleminio tipo širdies defektų operacija (padidėjęs kraujo tūris kraujyje). Pacientams, kuriems buvo atliekamas skilvelio pertvaros defektas, 75% vaikų yra EEG. Šio tipo pokyčiai stebimi dirbant skirtingų amžiaus vaikų įgimtų širdies defektų atveju ir nėra susiję su konkrečiu amžiumi linijiniu santykiu. Taigi, 19–20 metų pacientams nustatyta 3–4 metų EEG charakteristika. Reikia pabrėžti, kad aukščiau aprašytas EEG modelis, nepaisant ryškių neurologinių simptomų, rodo, kad centrinės nervų sistemos pažeidimai yra rimti. Ir kai kuriais atvejais šis EEG modelis turėtų būti laikomas didelės smegenų kamieninės žalos ar smegenų žievės atrofijos, kuri neabejotinai yra svarbi šios grupės VTE, pasekmė.
Pacientams, kuriems buvo atliekama aortos koarktacija, registruojami šie EEG pokyčiai: EEG modelis, turintis mažą amplitudės foną (plokščias EEG ir visiškas neatsakymas į stresą). Šie pokyčiai rodo smegenų svogūnėlių regionų dalyvavimą.
Su malformacijų pasekmėmis, padidėjus kraujo aprūpinimui plaučiais (plaučių kraujotakos hipervolemija) ir „Fallot“ užrašų knygoje, pastebimas ženklus svolos aktyvinimo poveikio sumažėjimas ir smegenų žievės aktyvacijos lygio sumažėjimas.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, kartu su širdies išsiskyrimo sumažėjimu (hipertrofine kardiopatija, aortos stenoze, aortos vožtuvo nepakankamumu ir kt.), Kuris sukelia smegenų išemiją, ypač vertebrobaziliniame baseine. Stebimi šie EEG pokyčiai: alfa ritmo indekso sumažėjimas, mažos amplitudės lėtai atpalaiduojančio polimorfinio aktyvumo dominavimas ir reaktyvumas išoriniams poveikiams.
EEG pokyčiai inkstų ligose stebimi esant sąlygoms, kurios sukelia autoeksikaciją. Tiek ūminiu, tiek lėtiniu inkstų nepakankamumu išskiriami keli funkciniai sutrikimai. Ypatybė yra alfa ritmo dažnio perėjimas lėtos bangos kryptimi ir net teta ritmo išvaizda. Be to, reaktyvumas mažėja apytiksliai: orientacinė reakcija greitai išnyksta, o tai rodo smegenų aktyvacijos lygio sumažėjimą. Akivaizdu, kad dėl apsinuodijimo ir azotemijos ne tik žievės, bet ir gilių struktūrų elementų jaudrumas mažėja. Dėl to sumažėja toninis ir fizinis aktyvavimas (2 priedėlis), nepažeidžiant stiebo stiebo santykio. Lėtinis apsinuodijimas sukelia dirginančius ir distrofinius sutrikimus. Didėjant intoksikacijai, didėja lėto aktyvumo augimas, tęsiasi nuo teta ir delto veiklos protrūkių iki jų dominavimo. Paciento būklės gerinimas lemia EEG spektrinės būsenos normalizavimą. Nustatyta aiški koreliacija (Povorinsky ir kt., 1984) tarp galvos smegenų bioelektrinių procesų nukrypimų nuo normos ir paciento darbo jėgos sumažėjimo. Tai nereiškia, kad pokyčiai bioelektrinėje veikloje rodo, kad pacientas tampa neįgaliu, tačiau rodo, kad sutrikusi smegenų funkcinė būklė ir pacientų, sergančių inkstų ligomis, užimtumo galimybės sumažėja dėl tų pačių veiksnių. Šie duomenys leidžia sėkmingai taikyti EEG inkstų ligų ekspertų praktikoje.
Kepenų ligų EEG metu pastebimi šie pokyčiai: bioelektrinio aktyvumo dažnio pokyčiai iš lėto bangų pusės; patologinis procesas tampa sunkesnis, pasireiškia kepenų encefalopatija, padidėja alfa ritmo amplitudė, sumažėja jo dažnis ir pereinama prie alfa panašaus teta ritmo; dažni lėtos veiklos protrūkiai ir paroksizmai; atsižvelgiant į proceso svorį, reaktyvumas išoriniams poveikiams mažėja: orientacijos reakcijos trukmė ir jos aiškumas mažėja, jo išnykimo greitis žymiai padidėja.
Kepenų koma išsivysto prieškomozinės būklės stadijoje, kartu su psichikos sutrikimais, išreikštais emociniu nestabilumu, melancholijos, apatijos, euforijos, lėtesnio mąstymo jausmais, beta aktyvumas vyrauja EEG, ir fiksuotas EEG. Komos atsiradimo etape, kartu su tolesniais gilesniais sąmonės sutrikimais, išreikštais sumaištyje, EEG yra užfiksuoti susijaudinimo su depresija ir mieguistumu ritmas, pasibjaurėtinų būsenų atsiradimas, alfa ritmo nestabilumas, delto protrūkiai ir teta. Stuporinėje stadijoje EEG vyrauja lėtas delta ir teta. Galutinėje komos stadijoje EEG artėja prie izolino.
Reikėtų nepamiršti, kad net esant dabartinei klinikinei klinikinei pacientų, turinčių pakankamai klestėjimą, pasireiškimas delta ritmu EEG yra sparčiai augančios komos įrodymas ir gali būti rimtas prognozinis simptomas. Ilgalaikis teta ir delta ritmų, turinčių aukštą amplitudę ir aukštą indeksą, dominavimas EEG, turi būti laikomas labai nepalankiu prognostiniu ženklu. Yra žinoma, kad visi pacientai, kuriems buvo panašus EEG modelis ir kuriems nebuvo atliktas radikalus gydymas, mirė per trejus metus.
EEG pokyčiai kepenų ciroze sergantiems pacientams paprastai seka biocheminės kraujo sudėties pokyčius ir gali būti papildomas paciento klinikinės būklės požymis ir todėl gali būti naudojamas kaip jo dabartinės būklės, kuri yra svarbi VTE, vertinimo kriterijus.
Kepenų degeneracijos metu (Wilkenson-Konovalov liga) EEG išlaiko savo įprastą spektrinę kompoziciją, netgi esant tam tikroms tendencijoms pereiti prie aukšto dažnio aktyvumo.
Eegas su insultu
Kai tik manau, kad viskas yra gera ir mes esame lygiai taip pat, kaip ir visi kiti, mes atliekame tam tikrą tyrimą ir viskas pasirodo neteisinga (
Aš net nežinau, kur pradėti. Vaikas 4,5, kairioji hemiparezė. EEG buvo atliekamas maždaug kas šešis mėnesius, viskas buvo normalu. Nei traukuliai, nei išpuoliai nebuvo.
Praėję PMPK. Mes norėjome patekti į logotipo sodą, grupės yra mažos, tačiau dėl sveikatos priežasčių negalime būti reguliariose grupėse. Vaikas su negalia po galvos traumos ir insulto. Nerasta jokių problemų kalbant (nors neurologas primygtinai rekomendavo kalbėjimo terapiją). Be to, išvadoje jie nesuteikė mums logopedo, nes jie buvo išsigandę, kad mes veikėme eeg! Nors mūsų kalba nėra tobula, pasiūlymai tik namų ūkių lygmeniu, aplinkiniai, nesupranta. Vaikas yra 3 metai. Ir ne jau vienas gydytojas.
Nežinau, kodėl nuvyko į neurologą su šiuo vaiku į kitą kliniką, bet mūsų pediatras labai išgirdo ją! Jie sako, kad toks neurologas, ji sėdi mokslinių tyrimų centruose, o ne klinikoje. Apskritai, man buvo įdomu, kodėl mūsų neurologinė negalia (praėjusių metų galvos trauma su insultu), taip pat prenatalinė infekcija, nuo šio smegenų kraujagyslių, taip pat isteriškų priepuolių ir kalbos vėlavimo nesuteikia medaus. pasitraukimas. Kuriai ji atsakė.
Dukra po insulto turi didelę cistą fronto-parietalinėje cistoje, kuri natūraliai yra epilepsijos rizika. Nuo jubiliejaus pradėjome reguliariai ežerus. Visada buvo įprasta EEG, su fotostimuliacija, apie dvidešimt minučių. Paskutiniai du įrašai (tarp jų - 4 mėnesiai) rodo epiacidyvumo buvimą. Iš esmės tai buvo tikimasi. Išpuoliai niekada nebuvo (ttt), tačiau žvelgiant į šiuos rezultatus, nusprendėme eiti į epileptologą. Eikime į kliniką prie neurologo, todėl ji parašė kreipimąsi į regioninę ligoninę. Mes kalbėjome, ir ji pažymėjo, kad epileptologas.
Atliktas egzaminas, o rezultatai yra tokie: „Veronika“ blogiau pakeitė epilepsijos formą, o gydytojas nesakė, kad galima visiškai atsigauti. Diagnozė dabar yra kriptogeninė židinio epilepsija su polimorfiniais priepuoliais. Atrodo, kad nieko nėra, bet nuosėdos išliko. Gydytojas yra normalus, kartu paaiškina. Įspėjęs, jis pasiūlė myotoninius priepuolius (tai yra nepaaiškinamo kritimo. Kaip kas nors pataikė į savo kelius ir Veronika krenta, rugpjūčio mėn. Jis tapo dažnesnis. Taip pat buvo pažeistos kelio ir kojų mėlynės, rankos, abrazijos ant galvos ir iškilimų). kada jau yra.
2 mėnesius mano dukra buvo vykdoma atviros širdies operacijos metu, kad būtų pašalintas diabetas. Trečią dieną įvyko traukuliai, 4 kartus per 3 valandas. Dukra buvo ištempta styginiu, mokiniai buvo dideli, jos akys buvo stumiamos aukštyn ir į krūvą, nereagavo į šviesą ir garsą, truko apie 10-20 minučių. Tai buvo baisus regėjimas. Aš norėjau paslėpti nuo nesusipratimų, kas vyksta. Vartojant antikonvulsantą, dukra užmigo ir traukuliai nepasikartojo. Smegenų ultragarso nuskaitymas buvo atliktas kelis kartus (ir net ir traukulių metu), EEG yra gerai. Gydytojai sakė, kad tai nėra epilepsija ir.
Aš kartais sukuriu tokį postą, dabar čia dar kartą. Gali išklausyti svarbių patarimų. Vaikas yra 3,8, prieš didžiausią isteriją pasikartoja ne retai, kartą per mėnesį tiksliai įsišaknijęs. Aš nesikreipiu į jį kitu būdu, manau, kad kažkas turėjo, jis supras: tiesiog iš niekur, be jokios akivaizdžios priežasties, vaikas iškirpia netikėtai kvailų smulkmenų ir eina į histeriją, kurią sunku sustabdyti. Aš tai vadinu pereklinilo. Dabar yra keletas tokių „pleišto“, bet kartais.
Mes atvykome)) šiandien buvo nurašyti su Janus! Kaip aš juos praleidau! Naujienos yra skirtingos. Iš pradžių jie prisitaikė, Nickas 2 kartus buvo labai serga. Ir šaukė visų procedūrų. Iš pradžių, kai jie atvyko, kinų gydytojai nusišypsojo, labai sunkus ir beviltiškas vaikas sakė, kad jie nerūpi tokį svorį turinčiais vaikais. Tačiau yra nedidelė tikimybė, jie sakė, kad praėjus mėnesiui po gydymo, remiantis MRI ir EEG rezultatais, tikslinga tęsti. Paaiškėjo, kad reikšmė buvo. Jie liko ten 2,5 mėnesio (3 mėn., Bet nepavyko).
Taki gavo rankas, kad tapytų viską. Visų pirma, kad neprarastumėte visos informacijos, įspūdžių ir naudingų akimirkų. Aš pasikliaudysiu savo brangiu MamaVladikos pasakojimu. Aš pradėsiu nuo pat pradžių. Šio specialisto patarimas mums buvo pateiktas Nabe. Chelny po LHC diagnostikos. Ir tai nėra labai patvari, rekomendacine forma, nes turėjau daug klausimų dėl nuopelnų, tarkim, kuriuos negalėjau atsakyti mūsų mieste. Mes esame teisingi, kai pradėjome skambinti, ir mums buvo pasiūlyta.
Medicinos centre „AVITSENNA“ atidaryta neurofiziologinė laboratorija, kurioje įrengta moderni ekspertų lygio įranga: Neuropack, MEB9400, Nihon, Kohden, Japonija. Naudojant šią įrangą, gali būti atliekami neurologiniai tyrimai: elektroencefalografija (EEG), elektromografija (EMG), elektroneuromografija (ENMG), sukeltų regėjimo ir klausos potencialų tyrimas (EP). Elektroencefalografija naudojama smegenų būklei nustatyti - funkcinei, fiziologinei. Taip pat galite nustatyti vietinių pažeidimų ir židininių pažeidimų buvimą. Pagrindinės EEG vartojimo indikacijos yra: - įtarimas epilepsija; Sąmonės praradimo kaliniai; - miego sutrikimai (vaikščiojimas sapne, košmarai); - insulto diagnozė.
„Naudojant virkštelės kraują, vis daugiau ligų gydoma. Vokietijos gydytojai paskelbė, kad po to, kai persodinami savo žarnų kraujo ląstelės, gydomas vaikas, diagnozuotas cerebriniu paralyžiumi (cerebriniu paralyžiumi). 2009 m. Kūdikis buvo persodintas po insulto - ir šiandien jis vystosi beveik tokiu pat būdu, kaip ir jo bendraamžiai. Cerebrinis paralyžius gydymas: rezultatai yra paskatinti Net 2009 m. 2,5 metų amžiaus pacientas patyrė didžiulę išemiją. smegenų pažeidimas, kuris, kaip teigia gydytojai, lėmė.
Ji pastojo 2015 m. Kovo mėn., Kurią ji buvo labai patenkinta, nes 2 metus nebuvo ovuliacijos. Vienintelis dalykas, kuris užgožė šį įvykį, buvo mano plaučių liga, sėdėjau ant hormonų preparatų. Mano vyras ir aš iš karto skubėjo į savo globėją su klausimu: ar galiu gimdyti. Jis, be abejo, sukrėtė galvą, bet jis sako, kad nuo to laiko, kai Dievas atsiuntė mums kūdikį per šį laikotarpį, tai reiškia, kad turime gimdyti. Mes nusprendėme - taip. Nėštumas buvo gana lengvas, toksemijos mėnuo, ir dar keli mėnesiai - nemalonus skonis.
Merginos, tai mano siela verkia, ji nebegali tylėti.
Labai domina nefarmakologinių sveikatos taupymo technologijų kūrimas ir mokslinis pagrindimas, tarp kurių yra svarbūs fizioterapijos metodai, kurie pašalina autonominį, metabolinį, psichoemocinį ir pažintinį disbalansą, kuriuo grindžiamas praktiškai sveiko žmogaus sveikatos lygio vertinimas (Orekhova E.M., Konchugova TV, 2009). Pastaraisiais metais buvo gautas naujas impulsas narkotikų vartojimo, ypač Cortexin, vartojimo galimybių išplėtimui ir išplėtimui, apeinant kraujo ir smegenų barjerą, kuris sumažina paciento farmakologinę naštą penkis kartus, palengvindamas jo įsiskverbimą per kraujagyslių barjerą tiesiai į smegenų kraujagyslių lovą mažomis dozėmis.
Elektrostimuliacija - kaip ne narkotikų poveikio metodas.
Rašau šį postą tikėdamasis, kad ši informacija tikrai padės kam nors. Mūsų veikla buvo gerai, o po savaitės mes buvome išsiųsti namo.. Savaitę mes gyvenome ir buvome laimingi, bet šeštadienį, po savaitės, mano vaikas atrodė pakeistas. pradėjęs trauktis į polikliniką, mes nedelsiant nuvyko į intensyviosios terapijos skyrių, išgirdome ir pasakėme, kad mes turime smegenų edemą, anemiją ir sunkų dehidrataciją. Nesu tikras, kad vaikas gyvens iki ryto.. Merginos, aš g mažas, kad mane.
Gimimo data: 2009/04/28 Pagrindinė klinikinė diagnozė: smegenų paralyžius, spastinė tetra parezė sunki, dubens organų funkcijos sutrikimas, ZPRR.Miz raidė: Sveiki! Mano vardas yra Lena, aš esu Danielio motina. Danielis gimė 2009 m. Balandžio 28 d. Nėštumas buvo geras, be komplikacijų. Visi testai yra normalūs, ultragarsas visuose nėštumo etapuose yra normalus. Todėl aš neturėjau jokių baimių, kad kažkas darbe suklysta. Gimimas 40 savaičių laikotarpiu, trunkantis 18 valandų. Kai jie pervėrė burbulą, vandenys tamsiai nustūmė, vaikas ilgai susitraukė nuo gimdos. Ką apie.
Prieš metus aš ten nuėjau, kad išsiaiškintumėte savo paslaugų kainas, šiandien aš gavau laišką laiške, nukopijuoju čia, staiga jis bus naudingas kitam
Mano vaikas patyrė insulto trečią dieną po gimimo. Ir tai sako viskas. Mūsų sūnus jau 5 metai, o visą šį laiką mes gydome pasekmes: dešinės pusės hemiparezę. Priimta visiškai su visomis problemomis, paėmė juos, vaiko gydymas dabar yra mano gyvenimo būdas. Maniau, kad visos baisios problemos buvo baigtos, bet aš atsipalaidavau anksti. Cistos, susidariusios dėl kraujavimo, nesuteikia mums poilsio. Mes reguliariai atliekame CT patikrinimą ir kiekvieną kartą, kai mes siunčiame pasikonsultuoti su neurochirurgu. Neurochirurgas siūlo manevravimą, aš ilgą laiką galvojau, naktį ne miegojau, apie viską sužinojau.
Mano vaikas patyrė insulto trečią dieną po gimimo. Ir tai sako viskas. Mūsų sūnus jau 5 metai, o visą šį laiką mes gydome pasekmes: dešinės pusės hemiparezę. Priimta visiškai su visomis problemomis, paėmė juos, vaiko gydymas dabar yra mano gyvenimo būdas. Maniau, kad visos baisios problemos buvo baigtos, bet aš atsipalaidavau anksti. Cistos, susidariusios dėl kraujavimo, nesuteikia mums poilsio. Mes reguliariai atliekame CT patikrinimą ir kiekvieną kartą, kai mes siunčiame pasikonsultuoti su neurochirurgu. Neurochirurgas siūlo manevravimą, aš ilgą laiką galvojau, naktį ne miegojau, apie viską sužinojau.
Šaltinis: http: //bg.ru/kids/detskaja_poliklinika_vasilij_nogovitsyn-17785/ Vaikų poliklinika: Vasilijus Nogovitsinas Neurologas Vasilijus Nogovitsinas apie epilepsiją, gydymą „tik tuo atveju“, galvos skausmą ir prastos veiklos priežastis.
Aš nusprendžiau pradėti šį straipsnį apie rentgeno pavojus „skandalingu“ teiginiu. Perskaitykite tai, prašau: Nerekomenduojame atvykti į įprastą patikrinimą, jei nieko neklaidins. Net jei turite kokių nors skundų, ne visada naudinga kreiptis į gydytoją. Visas diagnostinis procesas - nuo to momento, kai atsiranda gydytojo kabinete iki to momento, kai jį paliekate receptu ar persiuntimu, - tai tik ritualas, kuris retai naudingas. Galbūt piktas pacientas pasibjaurė nuo medicinos personalo? Gal
Taigi mane sužavėjo, aš negaliu pasidalinti! Operacijose įvairiose šalyse, vidaus ir Vokietijos reabilitacijos sistema, integracinis ugdymas ir visuomenės požiūris į neįgaliuosius, jis dažnai rašo savo dienoraštyje „Kathy Shabutsky“, „Gantry“ motinos. Kathy Shabutsky leidimu mes skelbiame išrašus iš savo įrašų ir autorių komentarus. Mums buvo tvirtai pasakyta, kad kozyavka gyvens nuo stiprybės porą mėnesių. „Po trijų savaičių gulėjimo Morozovskoje mes tvirtai sakėme, kad kozyavka gyvens iš mūsų dar keletą mėnesių. Ir ką?
EEG ligų sutrikimai
EEG su smegenų navikais
Smegenų pusrutulių navikai sukelia lėtų bangų atsiradimą EEG. Kai dalyvauja vidutinės struktūros, dvišaliai sinchroniniai sutrikimai gali būti susiję su vietiniais pokyčiais. Žymi progresuojančio naviko augimo pokyčių sunkumo. Nepageidaujami gerybiniai navikai sukelia mažiau sunkius pažeidimus. Astrocitomos dažnai lydi epilepsijos priepuoliai, ir tokiais atvejais stebimas atitinkamos lokalizacijos epilepsijos aktyvumas. Epilepsijoje reguliarus epileptiforminės veiklos derinys su pastovia ir didėjančia teta bangomis fokusavimo zonoje rodo kartotinę neoplastinę etiologiją.
EEG cerebrovaskulinių ligų atveju
EEG sutrikimų sunkumas priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo. Kai smegenų kraujagyslių pažeidimas nesukelia sunkios, kliniškai pasireiškiančios smegenų išemijos, EEG pokyčiai gali būti nebuvę arba ribos su norma. Kai stuburo sutrikimų sutrikimas vertebrobasilar kanale, galima pastebėti EEG desinchronizavimą ir lyginimą.
Išeminių insultų ūminėje stadijoje pokyčiai pasireiškia delta ir teta bangos. Karotidinės stenozės atveju patologinės EEG atsiranda mažiau nei 50% pacientų, miego arterijos trombozė - 70%, o vidurinės smegenų arterijos trombozės - 95% pacientų. EEG patologinių pokyčių patvarumas ir sunkumas priklauso nuo apyvartos ir galvos smegenų pažeidimo sunkumo. Po ūminio periodo EEG pastebimas patologinių pokyčių sunkumo sumažėjimas. Kai kuriais atvejais per ilgą laikotarpį perduotas EEG insulto normalizavimas, net jei klinikinis deficitas išlieka. Hemoraginiais insultais EEG pokyčiai yra daug grubesni, patvaresni ir plačiau paplitę, o tai atitinka sunkesnį klinikinį vaizdą.
EEG su trauminiu smegenų pažeidimu
EEG pokyčiai priklauso nuo vietinių ir bendrų pokyčių sunkumo ir buvimo. Susidūrus sąmonės praradimo laikotarpiui, stebimos bendrosios lėtos bangos. Netolimoje ateityje gali atsirasti ne šiurkščios difuzinės beta bangos, kurių amplitudė yra iki 50-60 µV. Kai smegenys yra sumuštos, pažeistos paveiktoje zonoje, pastebimos didelės amplitudės teta-bangos. Esant dideliems išgaubtiems pažeidimams, galima aptikti elektros neaktyvumo zoną. Subdurinė hematoma, jos pusėje stebimos lėtos bangos, kurios gali turėti santykinai mažą amplitudę. Kartais hematomos atsiradimą lydi normalaus ritmo amplitudės sumažėjimas atitinkamoje srityje dėl kraujo „ekranavimo“. Palankiais atvejais ilgalaikiu laikotarpiu po žalos EEG normalizuojamas. Prostatinio epilepsijos vystymosi prognozės kriterijus yra epileptinės veiklos atsiradimas. Kai kuriais atvejais ilgą laiką po traumos išsivysto difuzinis EEG išsiskyrimas, rodantis, kad aktyviosios nespecifinės smegenų sistemos yra nepakankamos.
EEG uždegiminėse, autoimuninėse, prioninėse smegenų ligose
Ūminės fazės meningito metu pasireiškia dideli difuzinio didelio amplitudės delta ir teta bangų pokyčiai, epileptiforminio aktyvumo židiniai su periodiniais dvišalių sinchroninių patologinių svyravimų blyksniais, o tai rodo, kad dalyvauja vidurinės smegenys. Nuolatiniai vietiniai patologiniai židiniai gali rodyti meningoencefalitą arba smegenų abscesą.
Kai panencepalitui būdingi periodiniai kompleksai stereotipiškai apibendrintai didelei amplitudei (iki 1000 µV) išleidžia delta ir teta bangas, paprastai kartu su trumpais alfa arba beta ritmo svyravimais, taip pat su aštriomis bangomis ar šuoliais. Jie atsiranda, kai liga progresuoja, atsiradus atskiriems kompleksams, kurie greitai įgyja periodinį pobūdį, didindami trukmę ir amplitudę. Jų atsiradimo dažnis palaipsniui didėja, kol jie susilieja į nuolatinę veiklą.
Kai herpeso encefalito kompleksai stebimi 60-65% atvejų, daugiausia sunkių ligos formų, kurių prognozė yra prasta. Maždaug du trečdaliai atvejų periodiniai kompleksai yra pagrindiniai, o tai nėra Van Bogarth panencephalitis.
Creutzfeldt-Jakob ligos atveju, paprastai po 12 mėnesių nuo ligos pradžios, pasirodo nuolatinis ritminis ūminio lėtos bangos tipo kompleksų seka, po to, kai dažnis yra 1,5-2 Hz.
EEG degeneracinėse ir deontogenetinėse ligose
EEG duomenys kartu su klinikiniu paveikslėliu gali padėti diferencinei diagnozei, stebėti proceso dinamiką ir nustatyti labiausiai bruto pokyčių lokalizaciją. EEG pokyčių dažnis parkinsonizmo pacientams skiriasi priklausomai nuo įvairių šaltinių - nuo 3 iki 40%. Dažniausiai pastebimas pagrindinio ritmo, ypač tipiško akinetinės formos, sulėtėjimas.
Alzheimerio ligai būdingos lėtos priekinių laidų bangos, apibrėžtos kaip „priekinės bradiritmijos“. Jis pasižymi 1-2,5 Hz dažniu, mažesne nei 150 µV amplitude, poliritminumu ir pasiskirstymu daugiausia priekiniuose ir priekiniuose laikuose. Svarbus „priekinio bradiritmijos“ bruožas yra jo pastovumas. 50% pacientų, sergančių Alzheimerio liga, o 40% - multiinfarkto demencija, EEG yra amžiaus ribose.
Cerebrolizinas: EEG analizė išeminio insulto metu
Analizuojant EEG, naudojant bioelektrinio aktyvumo kartografavimą, buvo nustatyta stereotipinė smegenų reakcijų į vaistus seka ir cerebrolizino dozės padidėjimas. Vaisto poveikis akivaizdžiai pasireiškia po 7-15 minučių po jo įvedimo sinchronizuojant EEG, dažnio spektro galios padidėjimas, daugiausia dėl dominuojančių ritmų - pagal pradinį EEG modelį. Jei pradinė cerebrolizino dozė yra nepakankama, šie pokyčiai įrašomi tik 40-60 minučių, po to grįžta į pradinį EEG modelį (15.19 pav.).
Tais atvejais, kai po pirmosios bioelektrinio aktyvumo transformacijos pakopos, po 30-40 minučių po vaisto skyrimo, pradedama tinkama dozė, yra tendencija kokybiškai normalizuoti EEG modelį: nuolatinis galios padidėjimas ir dažnas alfa ir beta bangų spartinimas, tarpdisferinio asimetrijos laipsnio sumažėjimas alfa. -aktyvumas, galios sumažinimas ir zonos pasiskirstymo delta ir teta bangos apribojimas išeminiu pusrutuliu (15.19 pav.). Šiuose stebėjimuose iki 6-osios ligos dienos labiausiai išsivysčiusi EEG modelio normalizacija nustatoma kaip patikima pusrutulio asimetrijos regresija alfa-1 diapazone ir užkertantis kelią lėto aktyvumo susidarymui smegenų išeminės srities projekcijoje, kurios klinikinė koreliacija yra labiausiai užbaigta pažeistų neurologinių funkcijų atkūrimas (15.19 pav.).
Nepakankamai didelių cerebrolizino dozių įvedimas žymiai padidina EEG dažnių spektro galią, daugiausia dėl lėto dažnių diapazono, ypač paveiktoje pusrutulyje, taip pat vidurinių kamieninių smegenų formavimosi aktyvinimo požymių, kaip hipersinchroninių dvišalių alfa-alfa bangų išleidimų forma (15.20 pav.). Tuo pačiu metu iki pirmojo stebėjimo valandos pabaigos nėra tendencijos normalizuoti EEG modelio.
Cerebrolizino perdozavimas yra ypač pavojingas pacientams, turintiems pradinį nepalankų prognostinį EEG modelį, nes tokiais atvejais pradinės struktūros neigiamos tendencijos yra „fiksuotos“ ir saugomos iki 6 dienų insulto: nuolatinis lėtų bangų centras išemijos projekcijoje, alfa-1 diapazono tarpusavio pusrutulio asimetrija, kurioje vyrauja galia „nepažeistame“ pusrutulyje.
Klinikiniai ir neurofiziologiniai palyginimai parodė, kad tinkamos cerebrolizino dozės pasirinkimas ūmaus miego arterijos išeminio insulto periodo metu lemia gydymo efektyvumą ir priklauso ne tik nuo pradinio paciento būklės sunkumo, bet ir nuo atskirų EEG modelio savybių. Daugumai vidutinio sunkumo insulto pacientų veiksminga dozė yra 10 ml cerebrolizino. Mažesnės dozės (2-5 ml) neturi pakankamo poveikio, didesnės dozės (20 ir 30 ml) neturi reikšmingų pranašumų prieš kontrolę ir yra mažesnės nei 10 ml dozės. 20 ir 30 ml vaisto įvedimas sukelia nepageidaujamą difuzinį lėtųjų dažnių juostų galios padidėjimą, linkęs juos sulėtinti išeminio fokuso projekcijoje. Šie pokyčiai išlieka iki 6-osios insulto dienos ir atitinka nuolatinio židinio neurologinio defekto susidarymą. Tik esant mažam EEG spektro energijos kiekiui (mažesniam kaip 30 µV2 / Hz) ir stabiliam spektrogramos tipui, kuriame nėra smegenų vidurinių kamienų sudirginimo požymių, 20 ml dozė lemia išsamesnį EEG modelio normalizavimą negu 10 ml, ir yra geriau.
Sunkių insulto formų atveju daugumai pacientų, kurių EEG spektro vidutinis ir vidutiniškai mažas energijos lygis (20-100 µV2 / Hz), tinkamiausia cerebrolizino paros dozė yra 20 ml; nepakanka 10 ml dozės; dozės padidinimas iki 30 ml lydi difuzinį lėtų diapazonų galios padidėjimą. Kartu skiriant 30 ml cerebrolizino, jau 5-ąją stebėjimo minutę, EEG ritmo reorganizavimas pastebimas, žymiai sulėtinant dominuojančią spektro dalį; po 60-90 minučių diferencinis delto ir teta aktyvumo padidėjimas pakeičiamas jo išskirtine lateralizacija išeminėje pusrutulyje. Iki 6-osios insulto dienos užfiksuotas galingas lėto aktyvumo dėmesys išeminio fokuso projekcijoje, kuriam lydi reikšmingas normalių ritmų slopinimas išeminiu pusrutuliu. Klinikinis analogas yra atsparaus gydymui atsparaus židinio defekto susidarymas. Tik sunkiai sergantiems pacientams, kurių pradinė desinchroninė mažos amplitudės EEG ir žemo dažnio spektro energijos lygis yra pagrįstas, cerebrolizino įvedimas į 30 ml paros dozę yra pagrįstas, o tai sukelia didesnį teigiamą bioelektrinio aktyvumo pokytį nei 20 ml. Priešingai, pradinis aukštas EEG spektro energijos lygis ir dvišalio sinchroninio aktyvumo požymiai, efektyviausia vaisto dozė yra 10 ml dozė.
Statistiškai palyginus vidutines EEG kartogramas, užregistruotas ligos pirmąją ir šeštąsias dienas, pacientų grupėje, kuri gavo cerebroliziną individualiai pasirinktoje atitinkamoje dozėje, pastebėtas reikšmingas lėtų dažnių diapazono galios sumažėjimas išeminio pusrutulio metu, taip pat padidėjo alfa ritmo galia. pakaušio-centrinės nukentėjusio pusrutulio ląstelės, kurios derinamos su geru klinikiniu atsigavimu ir pagreitinta židinio sutrikimų regresija [Skvortsova V.I. 1993, Fidler S.M. 1993, Gusev E.I, Skvortsova V.I. 2001].