Naujagimio smegenų išemijos apžvalga: priežastys, simptomai, gydymas

Iš šio straipsnio jūs išmoksite: kas yra smegenų išemija, kokio amžiaus jis pasireiškia, kokios priežastys gali turėti įtakos ligos vystymuisi. Taip pat aprašyta išemijos simptomai ir rekomendacijos ligos gydymui ir prevencijai.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Smegenų išemija yra liga, susijusi su nepakankamu smegenų audinio prisotinimu deguonimi. Patologija reiškia įgimtą, jei ji atsiranda per pirmąsias vaiko gyvenimo dienas, o 70% atvejų procesas prasideda netgi nėštumo pabaigoje ar gimdymo metu. Smegenų išemija laikoma lėtine, jei diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams, dažniausiai senyviems. Smegenų išemijos 1 laipsnis naujagimyje yra lėtiausia ligos forma, išskiriami tik 3 laipsniai, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir prognozės.

Išeminės smegenų ligos diagnostiką ir gydymą atlieka pediatras. Nustatant pirmuosius simptomus, svarbu laiku nustatyti ir pašalinti ligos priežastį, nes hipoksija (nepakankamas kraujo tiekimas) sukelia nekrotinius audinių pokyčius, sunkias nervų sistemos patologijas, komą ir net mirtį. Prognozė yra palanki, kai gydymas pradedamas laiku, jei smegenys dar nėra linkusios keistis ir gali vystytis pagal amžių.

Smegenų išemijos priežastys

Klinikiniai smegenų išemijos požymiai kūdikiams vystosi dėl nepakankamo deguonies tiekimo audiniams, patologija gali pasireikšti nėštumo metu arba gimdymo metu. Dažniausiai pasitaikantys veiksniai, galintys sukelti išemiją, yra:

• komplikacijos gimdymo metu (susiliejimas su virkštelės, cezario pjūvio, gimimo traumos, ilgas pristatymas);
• kraujo krešėjimo patologija, trombozė;
• infekcinės motinos ligos nėštumo metu;
• chroniškos motinos kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, urogenitalinės sistemos ligos;
• blogų mamos įpročių buvimas;
• įgimtos vaisiaus anomalijos (širdies defektai, atviras arterinis ortakis);
• priešlaikinių kūdikių gimimą.

Liga gali atsirasti vyresniems vaikams ir suaugusiems dėl aterosklerozės, trombozės, aukšto kraujospūdžio, kraujagyslių uždegiminių ligų. Tokios patologijos trukdo kraujo tiekimui į smegenis ir deguonies tiekimą audiniams.

Ligos simptomai

Pirmieji naujagimio smegenų išemijos simptomai pasireiškia per pirmąsias gyvenimo dienas. Priklausomai nuo smegenų audinio pažeidimo sunkumo, ligos laipsniai yra izoliuoti.

Smegenų išemijos 1 laipsnio simptomai

Pirmosios pakopos išemija yra švelniausia patologijos forma, daugiausia pasireiškianti pirmąją gyvenimo savaitę. Klinikiniai ligos požymiai yra lengvi, o tai ne visada leidžia jį atpažinti kūdikystėje ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

• Sunkūs galvos skausmai, kurie naujagimiams gali būti įtariami dėl nuolatinio nerimo ir miego sutrikimų.
• Nedidelis raumenų tono padidėjimas: raumenys yra įtempti, tankūs ir palpacija. Raumenų įtampos laipsnį nustato gydytojas, nes hipertonus paprastai stebima visuose naujagimiuose.
• Reakcijos stiprinimas bandant sausgyslių refleksus. Informatyvus bus kelio reflekso apibrėžimas, kuris yra prisilietęs prie pirštų galo alkūnės duobių, kelio ar kulno sausgyslės srityje.

Pirmosiomis gyvenimo dienomis vaikas nuolat prižiūri pediatrą, kuris vertina jo vystymosi laipsnį ir tikrina visų organų sistemų funkcionalumą. Nepaisant to, kad šiuo metu nėra lengva nustatyti išeminę ligą, ji padės laiku nustatyti gydymo režimą ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Suaugusiesiems pradinėje stadijoje liga pasireiškia emociniu nestabilumu, nemiga, besąlyginių refleksų sunkumu, būdingais tik kūdikiams, migrenos galvos skausmai, judesių koordinavimo sutrikimas, eisena. Pirmosios pakopos pokyčiai laikomi grįžtamais, jei jie gali būti pašalinti per savaitę.

2 laipsnių smegenų išemijos simptomai

Klinikiniai smegenų išemijos 2 laipsnių požymiai pasireiškia per pirmąsias vaiko gyvenimo dienas. Tai pavojinga forma, kurioje yra pavojus, kad centrinės nervų sistemos vystymosi metu atsiras papildomų patologijų.

Patologijos pasireiškimai 2 laipsniai naujagimiams:

• Miego metu periodiškai sustoja kvėpavimas, todėl naujagimiui visada turi būti prižiūrimas gydytojas. Vaikas nemėgina kvėpuoti, pulsas sulėtėja, o lūpų mėlyna pradeda atsirasti. Apsvarstykite pavojingą apnėją (kvėpavimą), kuris trunka ilgiau nei 15 sekundžių.
• Raumenų tono susilpnėjimas. Palpacijos raumenys yra minkšti, galūnės yra tiesios.
• Įgimtos refleksų silpnėjimas. Vertinant nervų sistemos reaktyvumą naujagimyje, išnagrinėjami besąlyginiai refleksai (suvokiantys, čiulpiantys). Jei atsakas į dirginimą yra silpnas, tai gali rodyti smegenų audinio funkcinį sutrikimą.
• Kūdikio oda gali tapti šviesiai, įsigyti marmuro arba melsvos spalvos atspalvį.
• Hidrocefalinis sindromas gali būti išreikštas, kai galva padidėja dėl skysčių kaupimosi smegenyse. Padidėja intrakranijinis spaudimas, o sindromą lydi galvos skausmas.
• Nerimas dėl nervinių jungčių pažeidimo, padidėjęs spaudimas.

2 laipsnių išemija naujagimiui yra pavojinga ligos forma, kuri sukelia smegenų audinių susidarymą ir gyvybiškai svarbių refleksų vystymąsi.

Suaugusiems patologija pasireiškia simptomų paūmėjimu, apatija, nuolatiniu galvos skausmu, nesugebėjimu sutelkti dėmesį į visas užduotis, taip pat judėjimo koordinavimo problemas. Parodyta, kad stacionarus gydymas, jei reikia, paskiria kraujo krešulių pašalinimo operaciją.

3 laipsnių smegenų išemijos simptomai

Trečiojo etapo centrinės nervų sistemos pokyčiai gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo susidaro nekrozės zonos, o smegenų audinys negali atlikti gyvybinių funkcijų. Naujagimiui ši liga jau pastebima per pirmąsias gyvenimo valandas.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

1. Pilnas įgimtų refleksų nebuvimas, vaikas nereaguoja į stimulus.
2. Su tam tikrų smegenų dalių pralaimėjimu kyla problemų dėl savarankiško kvėpavimo, valgymo, šviesos suvokimo ir širdies ritmo pažeidimų.
3. Staigus intrakranijinio spaudimo padidėjimas rodo, kad sunku aprūpinti kraują į smegenų audinį.
4. Gali būti koma, staigus sąmonės netekimas.
5. Konvulsinis sindromas pasireiškia netyčiniu atskirų raumenų grupių susitraukimu.

3 išemijos laipsnis kelia grėsmę vaiko gyvybei, gali paveikti tolesnį jos vystymąsi ir sukelti pasekmes, pvz., Fizinės ar psichinės raidos atsilikimą.

Suaugusiems žmonėms ši liga pasireiškia kaip sutrikusi psichinė veikla, sąmonės netekimas, valgymo sunkumas, šlapimo nelaikymas ir kiti smegenų ląstelių pažeidimo požymiai.

Smegenų išemijos gydymas

Terapinės priemonės nurodė pediatrą pagal klinikinius požymius, ligos sunkumą ir paciento amžių. Smegenų išemijos gydymas naujagimiams atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui, ekstremaliais atvejais būtina atgaivinti. Liga gali prasiskverbti be pasekmių ankstyvaisiais etapais ir sukelti rimtų komplikacijų, o vėluojama 3 laipsnių intervencija gali būti mirtina.

Teikti pakankamai deguonies kambaryje

Diuretikai hidrocefalijai, kai kuriais atvejais manevravimas

Antikoaguliantai - kraujo skiedikliai

Chirurginis kraujo krešulių pašalinimas

Hidrocefalijos simptomų pašalinimas (pernelyg smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilvelio sistemoje): diuretikai, šuntavimo įrenginys

Reabilitacijos laikotarpiu - elektroforezė, masažas

Pirmajame etape vainikinių arterijų liga gali būti pašalinta gydant vaistą. Atnaujinantį masažą atlieka pediatras, ši procedūra skirta atsipalaiduoti raumenims, atkurti kraujo tekėjimą ir užtikrinti normalų deguonies prieigą prie smegenų. Taip pat būtina patalpinti patalpas, kuriose yra naujagimiai, tai padės išvengti ligos progresavimo ir pavojingų pasekmių.

Sunkiausiais atvejais vaikas negali kvėpuoti savarankiškai, yra nesąmoningas. Avarinės priemonės reiškia trachėjos intubaciją ir prijungimą prie ventiliatoriaus. Tokiuose įrenginiuose oras priveržiamas per intubavimo vamzdelį arba kaukę.

Duplex ultragarso tyrimas kraujagyslėse yra pats geriausias būdas nustatyti kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse, taip pat kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso vaizdavimo. Operacijos metu pašalinamas kraujo krešulys ir atkuriama normalioji kraujotaka. Alternatyvus metodas yra trombolizės (kraujo krešulį skiedžiančio vaisto) įvedimas tiesiai į jo lokalizacijos vietą. Reabilitacijos laikotarpiu naudojami antikoaguliantai, kurie mažina kraujo klampumą ir užkerta kelią naujų kraujo krešulių susidarymui.

Hidrocefalinis sindromas yra pavojingas naujagimiui, nes didelis skysčio kiekis suspaudžia smegenų audinį, sutrikdydamas jo normalų susidarymą. Diuretikai padeda pašalinti pernelyg didelį skysčių kiekį iš organizmo, jie gali būti naudojami su nedideliu smegenų patinimu. Pažangiais atvejais chirurgiškai nustatomas šuntas, per kurį skystis pašalinamas į pilvo ertmę, iš kur jis yra natūraliai išleidžiamas. Po manevravimo vaikas registruojamas gydytojų, kurie periodiškai tikrina mėgintuvėlio vietą ir pakeičia jį paciento augimo metu.

Vasodiliatorių vaistai yra veiksmingi, kai padidėja intrakranijinis spaudimas. Juos skiria gydytojas kartu su kraujagyslių stiprinimo ir smegenų apsaugos priemonėmis (vaistais, kurie atkuria smegenų neuronų struktūrą).

Galimas smegenų išemijos poveikis

Su lengva naujagimio išemija, smegenų išemija išnyksta be pasekmių, vaikai vystosi lygiai su savo bendraamžiais. Net ir laiku pradedant gydymą, pacientai, sergantys amžiumi, gali patirti galvos skausmą, miego ar koncentracijos sutrikimus, epilepsijos epizodus, protinį atsilikimą. Su išemija, 3 laipsnio komplikacijos priklauso nuo nukentėjusių smegenų sričių ir nekrozės ploto: motorinio sutrikimo iki pilno paralyžiaus ir kitų smegenų paralyžiaus požymių. Klinikinis vaizdas gali pagerėti su amžiumi, nes nervų ląstelės gali regeneruoti.

Smegenų išemijos prognozė priklauso nuo deguonies bado laipsnio, pažeidimų apimties ir kompetentingos medicininės priežiūros savalaikiškumo.

• Su 1 laipsnio išemija, prognozė yra palanki. Vaikai vystosi, nesiskiria nuo jų bendraamžių.
• 2 laipsnių prognozė yra abejotina. 30–50% pacientų galima pastebėti psichikos raidos sutrikimus, 10–20% - nedidelių komplikacijų, tokių kaip padidėjęs spaudimas.
• Iki 50% 3-osios išemijos atvejų naujagimiams baigia mirtį. 80% kitų vaikų susiduria su sutrikimais (cerebriniu paralyžiumi, autizmu), 10% - silpnas protinis atsilikimas, o 10% - liga be komplikacijų.

Bet kuriuo atveju, naujagimių smegenų išemija gydoma ligoninėje. Remiantis diagnozės rezultatais, paskiriamas individualus gydymo režimas, o po to, kai pašalinama ligos priežastis ir atkuriamas kraujo aprūpinimas smegenų ląstelėmis, galima numatyti tolesnę komplikacijų raidą.

Smegenų išemija naujagimyje

Naujagimio tėvai dažniausiai sužino apie galvos smegenų išemiją, o dar ligoninėje. Jei apie tai nepranešama, neurologas ir pediatras vėliau gali paminėti išemiją, bandydami paaiškinti, kas vyksta su savo vaiku, kodėl jis atsiskleidžia, lėtai įgyja svorį arba neužmigsta. Šiame straipsnyje mes pasakysime, kodėl atsiranda išemija, kaip ji gali būti gydoma ir kokių pasekmių ji gali turėti.

Kas tai?

Pagal šią sąvoką oficialioje medicinoje aprašomas smegenų bado badas būklė. Naujagimiui vaiko smegenų išeminė liga iš esmės yra atsakas į hipoksijos būklę.

Su deguonies trūkumu, neuronai pradeda keistis ir miršta, o tai sukelia hipoksinius-išeminius pokyčius smegenų žievėje. Kuo ilgiau badauja, tuo platesnės paveiktos teritorijos, taigi ir sunkesnės pasekmės.

Dažniausiai išemija randama priešlaikiniuose kūdikiuose. Taip pat gali būti kūdikiai, kuriems pasireiškė deguonies trūkumas, kuris jam yra labai svarbus nėštumo metu arba patyrė ūminį hipoksiją gimdymo metu.

Pažymėtina, kad ši diagnozė neseniai tapo labai paplitusi. Ir ne todėl, kad vaikai tapo blogesni gimdoje ar dažniau uždusti gimdoje. Kai kurie ekspertai, tarp jų ir dr. Komarovskis, mano, kad neurologai dažnai diagnozuoja kūdikius, nes su lengva išemija yra labai paprasta paaiškinti tėvams sudėtingiausius naujagimio vystymosi procesus ir ypatumus. Kita priežastis - nepakankamas supratimas apie tai, kas vyksta pats gydytojas. Jei nėra aišku, kad su vaiku, paprasčiausias būdas pasakyti, kad „tai yra dėl išeminės metamorfozės smegenyse“.

Šviesos laipsniai rodo, kad pažeidimai nesukėlė negrįžtamų pasekmių. Tai apima 1 ir 2 laipsnio smegenų išemiją. Trečiasis laipsnis yra daug sunkiau. Iki šiol vaistas nežinomas, kaip jį gydyti, todėl prognozės laikomos nepalankiomis.

Priežastys

Išeminis smegenų pažeidimas visada yra glaudžiai susijęs tik su viena pagrindine priežastimi - deguonies trūkumu, norint valdyti organo ląsteles. Yra daug priežasčių, dėl kurių trūksta deguonies, ir jie yra suskirstyti į perinatalinę ir postnatalinę.

Jei nėštumo laikotarpiu buvo pastebėta lėtinė hipoksija, smegenų pažeidimai yra šiek tiek kompensuojami. Esant ūmiai hipoksijai, kurią vaikas galėjo patirti gimdymo metu, išemija išsivysto sunkiau.

Dažniausios gimdos hipoksijos priežastys:

• lėtinės nėščiosios ligos, ypač jei yra plaučių, inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių ligos;
• ūminės infekcinės ligos pirmąjį trimestrą (gripas, vėjaraupiai, raudonukė, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, pūslelinės infekcijos);
• netinkamas būsimos motinos gyvenimo būdas: rūkymas kūdikio vežimo metu, narkotikų ir alkoholinių gėrimų vartojimas, vaistai, dėl kurių gydytojas nedavė leidimo;
• būsimos motinos amžius nėštumo metu: vaisiaus hipoksijos rizika yra didesnė labai jaunoms nėščioms moterims, kurios dar nepasuko 19 metų, ir būsimoms nėščioms motinoms, vyresnėms nei 36 metų;
• problemos, kilusios tiesiogiai nėštumo metu: placentos ir uteroplacentinio kraujo tekėjimo pažeidimai, persileidimo grėsmė, kuri išliko ilgą laiką, vandens ir daug vandens trūkumas, taip pat bambos ar mazgų, esančių ant virkštelės, susijaudinimas;
• nepakankama motinos mityba nėštumo metu, jos gydytojo rekomendacijų pažeidimas.

Ūmus deguonies trūkumas taip pat gali pasireikšti gimdymo metu. Rizika apima ankstyvą gimdymą ir vėlyvą (po 42 nėštumo savaičių). Pavojingas gimdymas, taip pat užsitęsęs ilgas pristatymas su silpna darbo jėga.

Didelio vaisiaus, daugiavaisio nėštumo, įsišaknijimo su virkštelėmis, ankstyvo vandens išsilaisvinimo ar priešlaikinio placentos išsiskyrimo priežastimi dažnai atsiranda ūminis hipoksija, po kurios viena ar kita laipsnio atsiranda naujagimio smegenų išemija.

Smegenų išemija naujagimiams: ligos simptomai ir gydymo metodai

Deja, net ir šiandien gerai išsivysčiusi naujagimių medicina ir šiuolaikinės pediatrijos, su visais pasiekimais, negali apsaugoti vaikų nuo sunkiausių ligų, sukeliančių neįgalumą ar mirtį. Šiuo metu naujagimio smegenų išemija yra viena iš sunkiausių patologijų vaikų neurologijos srityje.

Kūdikiams ši liga kitaip vadinama hipoksine - išemine encefalopatija (HIE).

Veiksniai, sukeliantys smegenų išemiją kūdikiams

Klinikiniai smegenų išemijos požymiai naujagimyje atsiranda dėl deguonies trūkumo audiniuose. Dažniausios šios ligos priežastys:

• motinos alkoholio ar priklausomybės nuo nikotino;
• infekcijos, širdies ir kraujagyslių ligos, motinos kvėpavimo takų ligos per vaisiaus vežimo laikotarpį;
• priešlaikinio kūdikio gimimą;
• gimdymo metu atsiradusios komplikacijos (kūdikio susiliejimas su virkštelės, pristatymas naudojant cezario pjūvį, stimuliavimas medicininiais preparatais, ilgas pristatymas ir tt);
• trombozė ir patologijos, susijusios su prastu kraujo krešėjimu;
• Moteris, dirbusi, yra jaunesnė nei 18 metų arba vyresnė nei 35 metų.

Visi šie veiksniai tam tikru būdu prisideda prie kraujo apytakos pažeidimo, kuris sukelia hipoksiją.

Smegenų išemijos atsiradimas pasireiškia vyresnio amžiaus vaikų ir suaugusiųjų vaikams. Liga gali atsirasti dėl kraujo krešulių, aterosklerozės, hipertenzijos ir kraujagyslių uždegimo. Dėl šių patologijų smegenų kraujotaką trukdo ir jam nepakankamai tiekiamas deguonis.

Simptomų, rodančių smegenų išemiją, sąrašas

Pradinius vaiko smegenų išemijos simptomus galima aptikti per pirmąsias jo gyvenimo dienas. Remiantis tuo, kaip smarkiai pažeista smegenų liga, ši liga priskiriama vienam iš trijų laipsnių sunkumo laipsnių.

1 išemijos laipsnis ir jo simptomai

Smegenų išemijos 1 laipsnis naujagimyje yra paprasčiausias patologijos laipsnis, kuris, kaip taisyklė, pasireiškia per pirmas septynias kūdikio gyvenimo dienas. Silpni klinikiniai požymiai lemia tai, kad ne visais atvejais ligą galima diagnozuoti labai ankstyvame amžiuje ir išvengti galimų komplikacijų.

• sunkių galvos skausmų, kuriuos gali atpažinti neramus kūdikio būklė ir sutrikęs miegas, buvimas;
• bendrosios kūno būklės slopinimas;
• šiek tiek padidėjęs raumenų tonusas: jie yra tankūs ir įtempti;
• vertinant sausgyslių refleksus, padidėja atsakas. Tai ypač akivaizdu tikrinant kelio trūkčiojimą, kuris atliekamas paspaudus pirštų galus ant kelio ir alkūnės ertmių.

Per pirmas gyvenimo dienas vaikų gydytojas nuolat stebi kūdikio būklę. Jis atidžiai stebi, kaip kūdikis vystosi ir kaip veikia jo organai. Nors tokiu ankstyvuoju laikotarpiu yra labai sunku atpažinti išeminę ligą, tai leis nedelsiant pradėti gydymą ir pašalinti galimas komplikacijas.

2 laipsnis ir jo simptomai

Pirmąją kūdikio gyvenimo dieną galima nustatyti 2 laipsnių smegenų išemiją naujagimiams. Ši išeminės ligos forma yra labai pavojinga, nes ateityje gali būti įvairių centrinės nervų sistemos patologijų.

• Reguliariai miego metu kūdikis nustoja kvėpuoti, todėl vaikas turi būti nuolat prižiūrimas. Kūdikio pulsas sulėtėja, jo lūpos tampa mėlynos ir nustoja bandyti įkvėpti orą. Daugiau nei 15 sekundžių trunkantis kvėpavimas yra pavojingas vaikui;
• raumenų tonai silpnėja, jie tampa minkšti, liesti rankas ir kojas;
• sugadinti refleksai. Vertinant centrinės nervų sistemos reaktyvumą kūdikyje, atlikite besąlyginių refleksų tyrimą. Jei yra lengva reakcija į stimulą, galima daryti išvadą, kad naujagimio galvos smegenų funkcija buvo sutrikusi;
• Oda tampa šviesiai, atsiranda cianozė;
• Kartais kūdikis turi hidrocefalinį sindromą - galvos dydžio padidėjimą, kurį sukelia skysčio kaupimasis smegenyse. Kraujo spaudimas didėja kartu su stipriais skausmais galvoje;
• Vaikas atrodo alpimasis, atsirandantis dėl pažeistų nervų jungčių ir padidėjusio slėgio.

Esant tokiam smegenų išemijos laipsniui, smegenų audinių susidarymas vyksta su sutrikimais ir atsiranda svarbiausių refleksų raida.

Smegenų išemija 3 laipsniai ir jo simptomai

Dėl centrinės nervų sistemos pokyčių padidėja negrįžtamo poveikio rizika. Smegenų kraujotakos stoka gali sukelti smegenų audinio nekrozę, todėl gyvybinių funkcijų atlikimas tampa neįmanomas. Šio ligos laipsnio diagnozė kūdikiui yra įmanoma jau pirmąsias gyvenimo valandas.

• kūdikiui visiškai trūksta įgimtų refleksų, jis nerodo reakcijos į dirgiklius;
• paveiktos tam tikros smegenų sritys, todėl vaikui sunku kvėpuoti ir valgyti savarankiškai. Taip pat sutrikdė širdies ritmą ir šviesos suvokimą;
• apsunkina kraujo tiekimą į smegenis, o tai labai padidina intrakranijinį spaudimą;
• atsiranda netyčinis raumenų susitraukimas;
• vaikas gali staiga prarasti sąmonę, jis kartais patenka į komatus.

3 laipsnių smegenų išemija kelia grėsmę kūdikio gyvybei ir neigiamai veikia jo vystymąsi ateityje. Vaiko psichinė ir fizinė raida gali smarkiai atsilikti.

Smegenų išemijos gydymo metodai

Nustatydamas terapinio gydymo metodą gydytojas atkreipia dėmesį į kūdikio simptomus, ligos sunkumą ir kūdikio amžių. Vaikai ligoninėje turi būti gydomi atidžiai prižiūrint. Ypač sunkiais atvejais vaikas turi būti dedamas į intensyvią priežiūrą.

Pirmo laipsnio ligos gydymas gali būti atliekamas be vaistų vartojimo, gydytojas apsiriboja masažo paskyrimu. Šio metodo veiksmingumą rodo daugybė sergančių vaikų mumijų. Šios procedūros tikslas - normalizuoti kraujotaką ir tiekti reikiamą deguonies kiekį į smegenis. Masažas atpalaiduoja raumenis. Siekiant užkirsti kelią tolesnei ligos eigai ir pašalinti neigiamas pasekmes, būtina reguliariai vėdinti kambarį, kuriame kūdikiai pasilieka.

Sunkiomis patologijos formomis kūdikiui sunku atlikti spontanišką kvėpavimą, jis yra sąmonėje. Tokiu atveju reikės atlikti trachėjos intubaciją ir dirbtinę plaučių ventiliaciją naudojant specialų aparatą. Galima nustatyti kraujo krešulių susidarymą vaiku dvišaliu kraujagyslių ultragarsu, MRT ir kompiuterine tomografija. Nustatant kraujo krešulį, jis pašalinamas, o tai padeda atkurti normalų kraujo tekėjimą. Kaip alternatyvų gydymo būdą galima taikyti metodą, kuriame vaistas patenka į vietą, kurioje yra kraujo krešulys, skatinantis jo skiedimą. Reabilitacijos procese antikoaguliantai skirti kraujo tankiui mažinti ir naujų kraujo krešulių atsiradimui išvengti.

Hidrocefalinio sindromo buvimas yra didelis pavojus trupiniams. Taip yra dėl to, kad įspūdingas skysčio tūris sukelia smegenų audinio suspaudimą ir neleidžia susidaryti normaliai. Pašalinkite perteklių nuo vaiko kūno, galite naudoti diuretikų poveikį turinčius vaistus. Jie naudojami, jei vaikui yra šiek tiek smegenų patinimas. Sunkesniais atvejais gali reikėti operacijos. Sumontuoti šuntą, reikalingą skysčiui pašalinti pilvo srityje, po to natūraliai išsiskiriant iš jos. Įvedus šuntą, kūdikis yra užregistruotas gydytojams, kurie reguliariai tikrina mėgintuvėlio vietą ir pakeičia jį, kai auga kūdikis.

Padidėjusio intrakranijinio spaudimo gydymas atliekamas naudojant vazodilatacinius vaistus. Juos skiria gydytojas, derindamas priemones, skirtas stiprinti kraujagysles ir preparatus, skirtus smegenų neuronų struktūros atkūrimui.

Prevencinės priemonės

Siekiant sumažinti išeminių ligų atsiradimo ir išsivystymo riziką kūdikiams, nėščia motina turi dėti visas pastangas, kad vaisiui būtų tiekiama pakankamai deguonies. Norėdami tai padaryti, ji turi atitikti keletą veiklos rūšių:

• pasivaikščiokite gryname ore;
• atsikratyti alkoholio ir tabako priklausomybės;
• išvengti streso sąlygų;
• nepamirškite apie atitikimą ir subalansuotą mitybą;
• venkite vidutinio fizinio krūvio;
• kontroliuoti kraujo spaudimą;
• hemoglobino lygio kontrolė;
• palaikyti normalų kūno svorį;
• saugokitės infekcinių ligų;
• laiku atlikti būtinus egzaminus;
• Griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų.

Tuo atveju, kai liga pasireiškė ir buvo nustatyta tiksli diagnozė, būtina kuo greičiau teikti kvalifikuotą medicininę pagalbą. Didžiausias poveikis gali būti pasiektas pašalinant ligos simptomus pradiniame etape, o ne sprendžiant jos komplikacijas.

Sergamumo padarinių sąrašas

Smegenų išemijos pasekmės naujagimiams gali būti visiškai skirtingos, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Nedidelis vainikinių arterijų ligos laipsnis nesukelia neigiamų pasekmių, kūdikių vystymasis panašus į sveikus vaikus. Net jei ligos gydymas prasidėjo laiku, pacientams gali būti dar labiau sutrikęs miegas ir dėmesys, galvos skausmas, epilepsijos priepuoliai ir psichikos raida gali pasireikšti kai kuriais sutrikimais.

Pasekmės po ligos trečiojo laipsnio tiesiogiai priklauso nuo smegenų dalies, kurioje yra pažeistos vietos, ir nuo to, kur yra negyvų audinių plotas. Tai gali būti problemų dėl raumenų ir kaulų sistemos darbo, kartais pacientas išlieka visiškai paralyžiuotas. Ateityje jo būklė gali pagerėti, nes nervų ląstelės turi puikų bruožą - sugeba atsigauti.

Galimos išeminės ligos komplikacijos gali būti prognozuojamos, atsižvelgiant į tai, kaip stipriai pasireiškė deguonies badas, kiek smegenų buvo paveikta, ir kaip laiku buvo suteikta medicininė priežiūra.

Pirmasis laipsnis

Pirmasis ligos laipsnis paprastai būna palankus kūdikiams. Jų raida atitinka tą patį modelį kaip ir jų bendraamžiai. Tik retais atvejais atsiranda per didelis aktyvumas ir hipotrofija.

Antrojo laipsnio liga

Gali kilti šių komplikacijų:

• Nuo 10 iki 20% pacientų vėliau susiduria su šiek tiek padidėjusiu kraujospūdžiu ir dažnai atsigaunančiu;
• 30–50% pacientų turi tam tikrų psichikos vystymosi sutrikimų.

Trečiasis laipsnis

Komplikacijos, atsiradusios po trečiojo išemijos laipsnio:

• Iki 50% ligos atvejų yra mirtini per pirmąsias ar šiek tiek vėliau, kai mirties priežastis yra sunki pneumonija ar kita infekcinė liga;
• Iki 80% vaikų gauna negrįžtamas komplikacijas. Vaikas gali patirti demenciją arba jis tampa autizmo;
• 10 proc. Vaikų psichikos raida vyksta nedideliais nuokrypiais nuo normos;
• 10% atvejų liga pasireiškia be neigiamų pasekmių vaikui.

Visos kūdikių smegenų išemijos rūšys turėtų būti gydomos ligoninėje nuolat prižiūrint gydytojams. Remdamasis apklausos rezultatais, gydytojas pasirenka vieną iš tinkamiausių ligos gydymo būdų.

Ischemija naujagimiams

Nėra atvejų, kai išemija vyksta taip pat. Dėl šios ligos atsiradimo turi būti gera priežastis, ir jie gali būti:

• trombo susidarymas, kuris visiškai arba iš dalies uždaro indą. Jei indas yra visiškai uždarytas ir negali transportuoti kraujo į organą, tada organas mirs.
• jei buvo vamzdinių kaulų lūžiai ir į kraują pateko nedidelis kiekis riebalų. Taigi kraujas pradeda perduoti dujų burbuliukus į smegenis. Paprastai tokie simptomai gali atsirasti dėl dekompresijos ligos ir tada galime kalbėti apie smegenų išemijos buvimą. Be to, įpilant į veną tuščią švirkštą, gali patekti oro burbuliukai, ar yra sužalojimų ar plaučių pažeidimų.
• į kraują pateko parazitų gyvenimo rezultatai, kurie taip pat gali užkimšti kraujagysles.
• jei žmogus kenčia nuo aterosklerozės, kraujagyslėse gali prasidėti aterosklerozinės plokštelės, kurios uždarys tam tikrą indo dalį ir žymiai sumažina liumeną.
• kraujagyslių suspaudimas. Ši situacija gali atsirasti dėl naviko buvimo arba dėl kitos panašios priežasties.

Smegenų išemija naujagimiui

Beveik visos priežastys, dėl kurių atsiranda išemija, gali būti pašalintos vaistais ar chirurgija. Jei pašalinsite laivo užsikimšimą, tada jis pradeda normaliai kraujotaką ir taip visiškai atkuria veikimą. Žinoma, norint išgelbėti organą, būtina pradėti gydymą laiku, nes priešingu atveju visi pakeitimai nebegali būti pakeisti. Tai daugiausia susiję su smegenų darbu, kuriam reikalingas didelis oro kiekis normaliam darbui.

Smegenų išemijos priežastys naujagimiui

Labai sunku suprasti, kad naujagimiui kenčia nuo smegenų išemijos. Jis negali pasakyti apie savo skausmą ar apibūdinti šiuos skausmus. Dažniausiai vaikus, kurie gimė anksti, galima rasti smegenų išemiją. Tokie vaikai turi būti atidžiai ištirti ligoninėje. Jei šie tyrimai parodė problemą, būtent smegenų išemiją, būtina nedelsiant jį gydyti, nes tokia liga laikoma labai sunkia perinatalinės neurologijos patologija. Visas sunkumas slypi tuo, kad praktiškai nėra būdų gydyti problemą.

Tokia pati smegenų išemija gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• kraujagyslių sutrikimai placentoje nėštumo metu;
• motinos hipertenzija;
• anemija;
• per ilgas ir sunkus gimdymas;
• vaiko infekcija gimdymo metu;
• vaiko gimimo traumos.

Esama labai didelės išemijos rizikos, jei:

• vaiko motina nėštumo metu yra vyresnė nei 35 metų;
• įvyko priešlaikinis placentos nutraukimas;
• vaikas yra blogai įsčiose;
• gimdymas buvo pavėluotas arba per anksti;
• kelis gimimus;
• kai drumstas amniono skystis.

Esant naujagimiui esant išemijai, gali pasireikšti nemažai simptomų, tarp jų: ​​tremoras, nerimas, prastas miegas, blaškymas ir traukuliai, refleksų susilpnėjimas, hidrocefalija ir galvos padidėjimas. Tai nėra išsamus simptomų sąrašas ir gali labai skirtis kiekvienam vaikui.

Ischemijos laipsnis naujagimyje ir jo gydymas

Išemija yra labai pavojinga liga, kurią sunku nustatyti ir kuri gali sukelti rimtų pasekmių netinkamo gydymo atveju. Todėl, jei turite įtarimų arba pastebėjote, kad su vaiku kažkas negerai, tuoj pat turėtumėte ištirti.

Iki šiol naujagimiams yra trys išeminės ligos rūšys. Jei vaikas serga nedideliu laipsniu, pirmąją gyvenimo savaitę bus galima pastebėti pernelyg didelį aktyvumą ar stiprią depresiją. Jei ilgą laiką buvo pastebėti traukuliai ir stiprus drebulys, gydytojai pradeda kalbėti apie vidutinio sunkumo išemiją. Jei naujagimiui diagnozuotas sunkus ligos laipsnis, jis turėtų būti nedelsiant išsiųstas į intensyviosios terapijos skyrių. Jei vaikas yra lengvas ar vidutinio sunkumo išemija, tada neurologinių sutrikimų rizika yra labai maža ir šiandien yra tik keletas tokių atvejų. Bet jei visa tai yra ir kai kurie sutrikimai, jie greičiausiai bus priskirti funkciniam. Jei pradėsite gydyti išemiją laiku, galite greitai atsikratyti sutrikimų, be rimtų pasekmių vaiko sveikatai. Jei naujagimiui yra sunkus vainikinių ligų laipsnis, jis nedelsiant sukelia rimtą nervų sistemos pažeidimą. Tokiu atveju pasekmės bus: traukuliai, klausos ir regėjimo problemos, fizinio ir psichinio vystymosi delsimas.

Kaip gydyti naujagimio smegenų išemiją

Šiandien gydytojai turi ne tik patirties, bet ir galimybę gydyti naujagimio smegenų išemiją. Laiku gydant, būtina atkurti normalią kraujotaką ir sudaryti sąlygas visiškam pažeistų smegenų zonų veikimui ir atkūrimui. Kai pasireiškia nedidelis išemijos laipsnis, paprastai pakanka tik masažo ir nereikia vartoti vaistų. Esant vidutinio sunkumo ir griežtai situacijai, būtina gydyti kiekvieną vaiką individualiai ir pasirinkti gydymą pagal rodiklius ir atsižvelgiant į tyrimo rezultatus. Tokie vaikai paprastai yra hospitalizuojami, ypač naujagimiams iki vieno mėnesio gyvenimo. Juk jų būklė gali būti labai svarbi. Tada dar vieneriems metams bus tęsiamas atkūrimo laikotarpis, kurio metu bus naudojamas būtinas gydymas.

Per šį laiką daug priklausys nuo vaiko tėvų. Kad smegenų išemija neturėtų įtakos kūdikio sveikatai, būtina laikytis kelių paprastų taisyklių:

1. reguliariai lankyti neurologą;
2. išlaikyti visus gydytojo nurodytus tyrimus;
3. laiku suteikti vaikui visus vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas;
4. sekti vaiką ir atkreipti dėmesį į visus jo raidos pokyčius ir reakciją į ją supantį pasaulį;
5. labai atidžiai stebėkite dienos režimą: miego ir budrumo;
6. jei pastebite vaiko dirglumą, tuomet nereikia išprovokuoti išorinių dirgiklių, kurie kiekvienam vaikui gali būti skirtingi;
7. jokiomis aplinkybėmis neturėtumėte gąsdinti vaiko ar daryti viską, kas įmanoma, kad jis būtų pernelyg aktyvus ir pernelyg susijaudinęs;
8. Jei yra problemų su raumenų tonais, reikia taikyti masažą. Reikia nepamiršti, kad masažą gali atlikti tik specialistas, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Labai rimtai reikia atsižvelgti į smegenų išemijos gydymą. Iš tiesų ateityje tai gali sukelti daugelio patologijų, psichinės ir fizinės atsilikimo raidą, galvos skausmą, nemiga ir blogą sveikatą.

Priešlaikinių kūdikių pasekmių smegenų išemija. Kas yra naujagimio smegenų išemija? Naujagimių smegenų išemijos simptomai

Išemija atsiranda dėl prastos kraujo patekimo į organą, kuris dėl to normaliai veikimui nepriima pakankamai deguonies. Išskiriama išemija ir hipoksija. Hipoksijos metu ląstelių deguonies badas atsiranda, kai deguonis visai neįeina į ląstelę arba negali būti naudojamas. Ischemija visada kalbama apie tai, kai nėra pakankamai deguonies dėl laivų užsikimšimo.

Parazagittalinė trauminė smegenų trauma yra mažiau diagnozuojama nei selektyvi neuroninė nekrozė ir yra būdinga lengvo arba vidutinio sunkumo subakutinei hipoksijai. Vis daugiau tyrimų parodė, kad smegenų pažeidimo rodikliai yra glaudžiau susiję su hipoksijos išemijos tipu, o ne su centrinės nervų sistemos brandumu žalos metu.

Kasdieninėje mūsų centro praktikoje skenavimas atliekamas, kai naujagimiai miega fiziologiškai, ir mes naudojame sutrumpintą protokolą, kuris daugeliu atvejų leidžia gauti diagnostinius vaizdus be judėjimo artefaktų, susijusių su vaiko pabudimu.

Beveik visos išemijos priežastys pašalinamos chirurginiu arba medicininiu požiūriu. Atkūrus laivo liumeną organizme, atkuriamas pilnas veikimas. Tačiau, norint atnaujinti įstaigos darbą, būtina laiku imtis veiksmų, nes kitaip pakeitimai taps negrįžtami. Dažniausiai tai taikoma smegenų išemijai - organui, kuriam reikia daug deguonies.

Kokios komplikacijos po smegenų išemijos?

Naujagimiai, gimę iki 32-osios nėštumo savaitės, yra ypač linkę į embriono sluoksnio vystymąsi, intraventrikulinį ar intraparenkinį kraujavimą, kuris yra hipoksinio-išeminio reiškinio pasekmė. Taip yra dėl šio metodo apribojimų, jei jie nėra atliekami po intraveninio gadolinio vartojimo, ir apskritai vengiama kontrastinės medžiagos įvedimo naujagimiui.

Jis sukuria daug daugiau triukšmo, kuris gali pažadinti naujagimį, tačiau dėl jo svarbos tyrimo protokole jis netelpa. Epilepsija yra gana dažna. Prognozė yra blogesnė, kai taip pat paveikia subkortikinę baltąją medžiagą: dažniausiai atsiranda spastinė tetraplegija, sunkus psichinis atsilikimas, epilepsija ir dažnai sutrikęs regėjimas.

Smegenų išemijos priežastys naujagimiams

Labai sunku nustatyti smegenų išemiją naujagimiams. Vaikas negali kalbėti apie savo skausmą ir juos apibūdinti.
Naujagimių išemija dažniausiai stebima ankstyvo gimdymo metu. Tokie vaikai turi būti kruopščiai ištirti ligoninėje. Tik vaikus galima diagnozuoti smegenų išemija.

Trečiojoje formoje prognozė yra rimčiausia, paprastai vaikui išsivysto sunkus kvadripleginis cerebrinis paralyžius su choreo-atetiniais simptomais, antrine mikrocefalija, psichiniu atsilikimu ir kulkšnies simptomais. Mūsų medžiagos pavyzdys yra polycrogyria, diagnozuotas 4 metų berniukui po pirmojo vizualizacijos testo.

Kaip vystosi smegenų išemija?

Tinkama radiologinė diagnozė gali iš tikrųjų prisidėti prie veiksmingo sergančio vaiko priežiūros įgyvendinimo. Naujagimių hipoksinė-išeminė encefalopatija. Naujagimio post-hipoksinė-išeminė encefalopatija. Magnetinis rezonansas mielinizacijos ir mielino sutrikimų.

Šiuolaikinė medicina mano, kad naujagimio smegenų išemija yra labai sunkios perinatalinės neurologijos problemos. Sunkumai yra susiję su pakankamai veiksmingų šios ligos gydymo metodų trūkumu.

Deguonies trūkumas gali būti laikomas pagrindine smegenų išemijos priežastimi naujagimiams. Ši problema kyla dėl kelių priežasčių:

Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos ataskaita „Naujagimių encefalopatijos darbo grupė“ t

Parazagittalinis smegenų pažeidimas: magnetinio rezonanso rezultatai. Amerikos pediatrijos akademija patvirtino šį leidinį: Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas. Visi Amerikos Pediatrijos akademijos patvirtinimo pareiškimai automatiškai pasibaigia praėjus 5 metams nuo paskelbimo, nebent jie būtų patvirtinti, pataisyti ar atleisti prieš ar anksčiau. Pirmojoje šios ataskaitos redakcijoje naujagimių encefalopatijos ir galvos smegenų sukeltos darbo grupės darbo grupė apibūdino kriterijus, kurie laikomi būtinais priežastiniam ryšiui tarp gimdos vystymosi ir smegenų paralyžiaus priežastinio ryšio nustatyti.

• kraujotakos sutrikimai placentoje
• motinos hipertenzija
• anemija
• greitas ar ilgas darbas
• vaiko žalos gimdymo metu
• naujagimio infekcija

Padidėja vaiko galvos smegenų išemijos rizika:

Dabar žinoma, kad yra keletas galimų priežastinių krypčių, dėl kurių kūdikiams gali pasireikšti smegenų paralyžius, o naujagimių encefalopatijos požymiai ir simptomai gali svyruoti nuo lengvo iki sunkiojo, priklausomai nuo trauminio smegenų pažeidimo pobūdžio ir laiko. Taigi dabartiniam leidimui naujagimių encefalopatijos darbo grupė nustatė, kad platesnė perspektyva gali būti vaisingesnė. Ši išvada atspindi blaivią nuorodą, kad žinių trūkumai vis dar trukdo galutiniam bandymui ar žymeklių rinkiniui, kuris tiksliai atpažįsta didelio jautrumo ir specifiškumo kūdikiui, kurio naujagimio encefalopatija yra susijusi su ūminiu intrauterinu.

• jei motina yra vyresnė nei 35 metų
• priešlaikinio placentos nutraukimo ar vaisiaus pristatymo atveju
• ankstyvą arba pavėluotą pristatymą
• prieš eklampsiją
• kai sutrikusi vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistema
• kai amniono skystis yra drumstas
• su keliais kūdikiais
• jei nėštumo metu motina serga ūmine ar lėtine liga.

Naujagimių smegenų išemijos simptomai

• Padidėjęs neuro-refleksinis susijaudinimas su sumažėjusiu Ali, padidėjęs raumenų tonusas, drebulys, smakro ir galūnių drebulys, padidėję refleksai, beprasmiškas verkimas ir neramus miegas
• Centrinės nervų sistemos depresija su raumenų tono sumažėjimu, motoriniu aktyvumu, čiulpimo ir rijimo refleksų susilpnėjimu, kartais strabizmu ir veido asimetrija
• Hidrocefalija, turinti būdingą galvos dydžio padidėjimą. Tokiais atvejais padidėja naujagimio pavasaris, kuris yra susijęs su skysčio kaupimu (smegenų skystis) smegenyse. Naujagimį lemia intrakranijinio spaudimo padidėjimas
• Koma su sąmonės trūkumu ir judesių koordinavimu
• Spazmai su galvos, rankų ir kojų raumenų traukimu, epizodiniais blauzdomis ir pan.

Yra 3 smegenų išemijos laipsniai. Lengvą laipsnį kūdikio depresija arba agitacija per pirmuosius 5–7 gyvenimo dienas. Jei vaikas turi traukulius ir ilgesnį sutrikimo laikotarpį, diagnozuojama vidutinio sunkumo liga. Su sunkia naujagimio išemija, esančia intensyviosios terapijos skyriuje.

Informaciją, reikalingą tikimybei įvertinti, galima gauti išsamiai įvertinus visus galimus naujagimių encefalopatijos veiksnius. Tai yra platesnė perspektyva, išreikšta šiame pranešime. Jei sudėtingas etiologinis vertinimas neįmanomas, terminą „hipoksinė-išeminė encefalopatija“ geriausiai pakeičia naujagimių encefalopatija, nes negalima daryti prielaidos, kad nei hipoksija, nei išemija nėra unikalus priežastinis mechanizmas. Šio pranešimo pavadinimas pasikeitė nuo naujagimių encefalopatijos ir smegenų paralyžiaus: patogenezės ir patofiziologijos nustatymas naujagimių encefalopatijai ir neurologiniams rezultatams, nurodant, kad po naujagimių encefalopatijos, be cerebrinio paralyžiaus, gali pasireikšti keletas vystymosi rezultatų.

Lengvose ir vidutinio sunkumo smegenų pažeidimuose retai atsiranda neurologiniai sutrikimai. Jei jie vis dar pastebimi, ekspertai juos perduoda funkciniam. Šio sutrikimo pasireiškimai visiškai išnyksta nedelsiant tinkamai gydant.

Sunkia smegenų išemija naujagimiams neišvengiamai sukelia organinės žalos centrinei nervų sistemai ir dėl to atsiranda vėlavimas vystytis, traukuliai, sutrikęs regėjimas ir klausa.

Prenataliniai ir perinataliniai priežastiniai keliai į smegenų paralyžią naujagimiams. Distaliniai rizikos veiksniai turi patogeninį poveikį vaisiaus smegenų vystymuisi, pradedant nuo toli nuo negrįžtamo trauminio smegenų pažeidimo pradžios. Pavyzdžiai yra genetiniai sutrikimai, aplinkos ir socialiniai demografiniai veiksniai bei kai kurie placentos sutrikimai. Proksimaliniai rizikos veiksniai turi patogeninį poveikį vaisiaus smegenų vystymuisi tuo metu, kai prieš tai atsitinka ar sutampa su negrįžtamu trauminiu smegenų pažeidimu.

Pirmajame ligos etape gydytojai dažnai apsiriboja masažo paskyrimu ir nenaudoja vaistų. Sunkesniais gydymo etapais pasirenkama individualiai.

Antruoju ir trečiuoju išemijos laipsniu kūdikiui paprastai reikia hospitalizuoti, ypač pirmąjį gyvenimo mėnesį, kai ligos būklė yra ūmaus. Po to iki vienerių metų atkūrimo laikotarpis tęsiamas tinkamu būdu.

Pavyzdžiai: aštrių placentų, chorioamnionito ir dvigubo transfuzijos. Yra keletas galimų priežastinių pasekmių, dėl kurių kūdikiams gali pasireikšti smegenų paralyžius, o naujagimių encefalopatijos požymiai ir simptomai gali svyruoti nuo lengvo iki sunkiojo, priklausomai nuo smegenų sužalojimo pobūdžio ir laiko. Intrakranijinis smegenų pažeidimas, susijęs su proksimaliniu rizikos veiksniu, gali sukelti naujagimių encefalopatiją ir vėlesnę cerebrinę paralyžią.

Intrakranijinis smegenų pažeidimas gali atsirasti tiek dėl distalinių, tiek proksimalinių rizikos veiksnių, kurie lemia vaisiaus smegenų sužalojimą ir cerebrinę paralyžią. Nėštumo metu gali atsirasti smegenų sužalojimų ar sutrikimų, atsirandančių dėl distalinių ir proksimalinių rizikos veiksnių.

Būtent šiuo metu ligos rezultatas labai priklauso nuo tėvų. Kad vaikas atsikratytų smegenų išemijos poveikio, tėvai turi:

Dažnai vaikai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, atsilieka nuo motorinių funkcijų kūrimo - jie pradeda laikyti galvas vėlai, apsisukti, nuskaityti ir vaikščioti. Taigi kūdikiams reikia kasdieninės gimnastikos, kuri padės koordinuoti judesius ir stiprinti raumenis.

Kai smegenų sužalojimas ar anomalija atsiranda toli nuo pristatymo proceso, naujagimių encefalopatija gali būti pastebėta po gimdymo. Nėštumo metu gali atsirasti smegenų pažeidimas. Proksimalinis rizikos veiksnys ir trauminis smegenų pažeidimas gali atsirasti naujagimių laikotarpiu po polinkio į distalius rizikos veiksnius. Siekiant nustatyti tikimybę, kad ūminis hipoksinis-išeminis įvykis, artimas artimo gimimo ir gimdymo metu, skatino naujagimių encefalopatiją, rekomenduojama atlikti išsamų daugialypį naujagimio būklės įvertinimą ir visus galimus veiksnius, įskaitant motinos ligos istoriją, akušerinę ankstyvąją būklę, burnos veiksnius ertmės ir placentos patologija.

Galimas smegenų išemijos poveikis

Prognozes daugiausia lemia ligos sunkumas, kitų patologijų buvimas ir gydymo veiksmingumas. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, kad būtų pašalintos ligos pasekmės, tuo palankesnė visiško gydymo prognozė. Priešingu atveju kūdikių smegenų išemija gali sukelti:

Toliau pateikiamas elementų, kurie turėtų būti įtraukti į vertinimą, aprašymas. Naujagimių encefalopatija yra kliniškai apibrėžtas neurologinės funkcijos sutrikimo sindromas ankstyvosiose gyvenimo dienose kūdikiui, gimusiam po 35 nėštumo savaičių, pasireiškiantis subnormaliu sąmonės ar priepuolių lygiu ir dažnai lydimas sunku pradėti ir palaikyti kvėpavimą ir sumažinti toną bei refleksus. Ši išplėstinė klinikinė apibrėžtis turėtų būti įgyvendinama remiantis priemonėmis, kurias gali patikimai ir tiksliai įgyvendinti apmokytas personalas.

• galvos skausmas, dirglumas ir nemiga
• sunku susikaupti ir bendrauti
• prastas mokymosi gebėjimas
• psichikos atsilikimas
• epilepsija.

Smegenų išemija yra būklė, kai organas kenčia nuo deguonies trūkumo. Smegenų išemija naujagimiams yra rimta perinatalinės neurologijos problema, nes šiuolaikinėje medicinoje nėra veiksmingų būdų gydyti šią ligą. Smegenys yra jautriausias organas deguonies trūkumui. Jei tam tikrą laiką jis lieka be pakankamo tiekimo, kai kurie neuronai mirs. Tačiau mažiems vaikams, skirtingai nuo suaugusiųjų, nervų ląstelės yra daug ir gali atkurti savo funkcijas, o tai mažina išemijos neigiamo poveikio tikimybę. Efektyvus ir savalaikis gydymas gali padėti atkurti smegenų audinį.

Pirmasis privalomas žingsnis vertinant naujagimių encefalopatiją yra patvirtinti, ar konkretus kūdikis atitinka atvejo apibrėžimą. Remiantis prielaida, kad naujagimių encefalopatija, kurią sukelia ūminis hipoksija-išemija, lydės nenormalių naujagimių požymių ir bus siejama su įvykiais, susijusiais su laiko praėjimu, arti gimdymo ir gimdymo. Vertinimo tikslas - surinkti žymenų rinkinį, skirtą naujagimių būklei, prisidedant prie įvykių ir vystymosi rezultatų, siekiant nustatyti, ar jie atitinka ūminę hipoksijos išemiją ir negali būti paaiškinti kitais etiologijomis.

Yra 2 šios patologijos laipsniai:

1. Smegenų išemija 1 laipsnis: kūdikyje yra pernelyg didelės letargijos arba, priešingai, aktyvumas. Ši sąlyga trunka iki 7 dienų. Lengvo smegenų hipoksijos metu vaikas retai susiduria su reikšmingais neurologiniais sutrikimais.
2. 2 laipsnių smegenų išemija pasižymi ilgesniu elgesio sutrikimo periodu, traukulių atsiradimu, galūnių raišimu, dažnu ir dideliu regurgitavimu. Vaikas turi didesnę neurologinių sutrikimų riziką ateityje (psichikos ir kalbos vystymosi vėlavimai, regos ir klausos sutrikimai ir tt).

Naujagimiams išsivysto silpna smegenų išemija, jeigu:

Naujagimių požymiai, atitinkantys ūminius perikardo ar gimdos įvykius

Mažas Apgar balas per 5 minutes ir 10 minučių aiškiai padidina santykinę cerebrinio paralyžiaus riziką. Apgago anomalijos laipsnis po 5 minučių ir 10 minučių koreliuoja su cerebriniu paralyžiumi. Tačiau dauguma kūdikių, turinčių mažą Apgar balą, nesukels smegenų paralyžiaus. Jei 5 minučių Apgar balas yra didesnis arba lygus 7, mažai tikėtina, kad peripartijų hipoksija-išemija suvaidino svarbų vaidmenį atsiradus naujagimių encefalopatijai.

• Apgar rezultatas yra mažesnis nei 5 per 5 minutes ir 10 minučių.
• Yra daug galimų priežasčių, dėl kurių mažai Apgar taškų.

Vaisiaus bambos arterijų rūgštingumas.

• moteris, nešdama vaiką, vedė nesveiką gyvenimo būdą (rūkyta, gėrė alkoholinius gėrimus, nesilaikė kasdieninio režimo, nesikėlė daug, buvo sunkiai stresas);
• ateityje motina nėštumo laikotarpiu pablogino lėtines ligas.

Šie neigiami veiksniai prisideda prie feto-placentos nepakankamumo vystymosi, kuris neigiamai veikia deguonies tiekimą vaisiui ir negimusio vaiko vystymąsi.

Jei arterinės dujų pH laidoje viršija 20, mažai tikėtina, kad hipoksija gimdymo metu turėjo įtakos naujagimių encefalopatijai. Nors pirmiau minėtos ribinės vertės paprastai yra laikomos nenormalaus vaisiaus acetinijos požymiais, vis didėja naujagimių encefalopatijos ir blogėjančios acidemijos rizika. Svarbu prisiminti, kad net ir turint didelę acidemiją, dauguma naujagimių bus neurologiškai normalūs. Metabolinės acidemijos buvimas nenustato hipoksinio-išeminio reiškinio atsiradimo laiko. Kranialinė ultragarsinė ir kompiuterinė tomografija nėra jautri, kad būtų galima įvertinti smegenų pažeidimo pobūdį ir mastą, atsižvelgiant į encefalopatinį naujagimį. Neurovizualinio sutrikimo skiriamieji požymiai pripažįstami hipoksinių ir išeminių smegenų pažeidimų, atsiradusių 35 nėštumo savaitę arba po to, metu ir turi nuspėjamąją vertę, kad būtų galima prognozuoti vėlyvus neurodestruktyvius sutrikimus. Nepaisant pažangos neuromedualizavimo srityje, gebėjimas tiksliai nustatyti hipoksinio-išeminio reiškinio atsiradimo laiką vis dar yra ribotas. Įvairių sistemų organų nepakankamumas, susijęs su hipoksine-išemine encefalopatija.

Tokios anomalijos rizika kūdikiui padidėja, jei moteris yra jaunesnė nei 17 metų. Ji taip pat padidina neigiamos būklės atsiradimo tikimybę kūdikiui, gimusiam dėl vėlyvojo nėštumo (po 40 metų).

2 laipsnio smegenų išemija atsiranda dėl šių priežasčių:

• vėlyva gestozė;
• vandens trūkumas;
• nenormali placentos ir (arba) virkštelės struktūra;
• priešlaikinis gimdymas arba, priešingai, nėštumas po termino;
• gimimo trauma;
• gimdos infekcijos.

Simptomai

Lengva smegenų išemija naujagimiui stebimi tokie simptomai:

• prastas miegas, verkimas net ir esant patogioms sąlygoms;
• čiulpimo (rijimo) reflekso susilpnėjimas;
• veido asimetrija, silpnumas (rečiau).

Šio patologijos 2 laipsnio simptomai yra tokie:

• padidintas galvos dydis;
• padidėjęs nervų susijaudinimas (nerimas miegas, smakro drebulys ir lūpos, priverstinės gervės, monotoniškas verkimas be priežasties);
• „Marmuro“ oda (dėmėtos raudonos arba melsvos dėmės ant vaiko odos);
• virškinimo trakto sutrikimai (pilvo pūtimas, viduriavimas, dažnas ir gausus regurgitacija);
• padidėjęs raumenų tonusas;
• traukuliai;
• kvėpavimo sustojimas;
• dažnas sąmonės netekimo epizodas.

Diagnostika

Jei naujagimio tėvai turi kai kuriuos iš šių simptomų vaikui, nedelsdami kreipkitės į vaikų neurologą. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo greičiau vaikas atsigaus. Toliau pateikti tyrimai parodė, kad kūdikiams yra įtariama tokia patologija:

• pulso oksimetrija (deguonies prisotinimo nustatymas kraujyje);
• smegenų magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
• Smegenų kraujagyslių tyrimas;
• smegenų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
• echoencefalografija.

Gydymas

Terapija siekiama pašalinti hipoksijos poveikį. Atsižvelgiama į vaiko svorį, pristatymo tipą, kitokios patologijos buvimą. Visų pirma vaikas, turintis smegenų išemiją, organizuojamas patogiomis gyvenimo sąlygomis:

• stebėkite kasdienį režimą;
• dažnai vaikščioti gryname ore (kūdikis apsirengęs orui);
• neperkelkite;
• namuose, kur gyvena trupiniai, pasirūpinkite ramia atmosfera.

Jauniems pacientams, sergantiems lengva smegenų išemija, gydymo nereikia, gydymas apsiriboja masažu ir laisvalaikio gimnastika. Per pirmuosius gyvenimo metus svarbu laikytis apsaugos režimo, kuriuo siekiama pašalinti veiksnius, kurie neigiamai veikia vaiko psichiką (agresiją, triukšmą, įspūdžių perteklių).

Smegenų išemija 2 laipsniai naujagimiams reikalauja intensyvaus gydymo. Kūdikis skiria:

• prieštraukuliniai vaistai (fenitoninas, fenobarbitalis);
• priemonės, palaikančios normalų širdies veikimą (dopamino, dobutamino);
• diuretikai (Furosemidas, Lasix);
• Nootropics (Actovegin, Phenibut, Glycine, Encephabol, Pantogam).

Vaikai skiriami griežtai laikantis gydytojo nustatyto režimo. Jei vaistas sukėlė nepageidaujamų reakcijų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Esant smegenų išemijai, taip pat skiriamas atpalaiduojantis masažas ir terapiniai pratimai. Tačiau traukuliams fiziniai metodai netaikomi. Draudžiama gydyti patologiją liaudies metodais, nes trapus naujagimio kūnas tokius eksperimentus netoleruoja.

Vaiko, diagnozuoto smegenų išemija, tėvai turėtų atidžiai stebėti jų fizinės ir psichinės raidos ypatybes ir pranešti apie tai savo gydytojui. Dažnai vaikai, turintys panašią diagnozę vėlai, palyginti su jų bendraamžiais, pradeda laikyti savo galvą, apsisukti, sėdėti, vaikščioti, kalbėti. Tačiau tinkamas gydymas padeda normalizuoti vaiko vystymąsi.

Pasekmės

Neigiamų pasekmių rizika priklauso nuo ligos sunkumo, gydymo veiksmingumo ir savalaikiškumo, taip pat nuo kitos patologijos buvimo paciente. Ligos padariniai:

• meteorologinė priklausomybė;
• galvos skausmas;
• nemiga naktį arba mieguistumas per dieną;
• kalbėjimo ir psichikos raidos atsilikimas;
• epilepsija;
• bendravimo sunkumai;
• koncentracijos sutrikimas;
• pernelyg didelis nervų dirglumas ar agresija;
• psichikos sutrikimai;
• problemos mokymosi procese.

Blogiausiu atveju kūdikis išsivysto cerebriniu paralyžiumi (CP).

Vaikas, turintis neigiamą smegenų hipoksijos poveikį, turėtų augti prižiūrint vaikų psichologui, logopedui ir psichiatrui.