Išeminė smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis išsivysto su smarkiu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, sukeliančių galvos smegenų infarkto vystymąsi, pirmąją vietą užima aterosklerozė, veikianti didelius smegenų kraujagysles kakle ar intrakranijiniuose laivuose, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės ir hipertenzijos arba arterinės hipertenzijos derinys. Ūminis išeminis insultas yra būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientui ir atitinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai?

Išeminis insultas atsiranda dėl obstrukcijos kraujagyslėse, tiekiančiose kraują į smegenis. Pagrindinė šio tipo kliūtis yra riebalinių nuosėdų, dengiančių laivo sienas, plėtra. Tai vadinama ateroskleroze.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali susidaryti kraujagyslėje (trombozėje) arba kažkur kitur kraujo sistemoje (embolija).

Ligoninės nosologinės formos apibrėžimas grindžiamas trimis nepriklausomomis patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujotakos sutrikimą, žymimą terminais "išemija", "infarktas", "insultas":

• išemija yra kraujo tiekimo trūkumas vietinėje organo dalyje, audinyje.
• insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas vieno iš laivų plyšimo / išemijos metu, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

1. Aterotromboziniai traukuliai - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, atsiranda palaipsniui, dažniausiai pasireiškia miego metu;
2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimus mažo skersmens arterijose.
3. Kardioembolinė forma - išsivysto dėl dalinės ar pilnos smegenų arterijos su embolija užsikimšimo, jis staiga pasireiškia budrumo metu, o kitų organų embolija gali atsirasti vėliau;
4. Išeminė, susijusi su retomis priežastimis - arterijos sienos atskyrimas, pernelyg didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozė), hematologinės ligos.
5. Nežinoma kilmė - būdinga neįmanoma nustatyti tikslių įvykio priežasčių arba kelių priežasčių buvimo;

Iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą „kas yra išeminis insultas“ yra paprastas - kraujo apytakos pažeidimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užsikimšimo trombo ar cholesterolio plokštelės.

Yra penki pagrindiniai visiškai išeminio insulto periodai:

1. Didžiausias laikotarpis yra pirmos trys dienos;
2. Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
4. Vėlinis atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
5. Likusio poveikio laikotarpis - po dvejų metų.

Dauguma smegenų išeminių insultų prasideda staiga, greitai vystosi, o per kelias minutes iki kelių valandų miršta smegenų audiniai.

Pagal smegenų infarktą, atsižvelgiant į paveiktą teritoriją, skirstomi:

1. Išeminė dešinės pusės insultas - pasekmės dažniausiai veikia motorines funkcijas, kurios vėliau neatgauna, psichoemociniai rodikliai gali būti normalūs;
2. Insultinė išeminė kairė pusė - psichoemocinė sfera ir kalba daugiausia veikia kaip pasekmės, variklio funkcijos beveik visiškai atkuriamos;
3. Smegenėlių - sutrikęs judesių koordinavimas;
4. Platus - pasireiškia visiškai nesant kraujotakos dideliame smegenų plote, sukelia patinimą, dažniausiai veda prie visiško paralyžiaus ir nesugebėjimo atsigauti.

Patologija dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Gyvenimo prognozė kiekvienu atveju yra individuali.

Dešinė išeminė insultas

Išeminė stroke dešinėje pusėje veikia sritis, atsakingas už kairiojo kūno pusės motorinį aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė kūno pusė nepavyksta. Išeminė insultas, kai paveikta dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairė pusė išeminė insultas

Jei kairėje pusėje yra išeminis insultas, kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius yra labai sutrikę. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Brocko centras yra sugadintas, pacientui atimama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, tik individualūs žodžiai ir paprastos frazės yra prieinamos.

Stiebas

Tokio tipo insultas, kaip stiebo išeminis insultas, yra pavojingiausias. Smegenų kamiene yra centrai, kurie reguliuoja svarbiausių gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos - darbą. Liūto dalis mirčių atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stemijos išeminio insulto simptomai - nesugebėjimas naršyti erdvėje, sumažėjęs judėjimo koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Smegenėlių

Išeminis smegenų smegenų insultas pradiniame etape pasižymi koordinavimo, pykinimo, galvos svaigimo, vėmimo pokyčiais. Po dienos smegenys pradeda spausti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali tapti nutirpę ir žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenų smegenų insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insulto suleidžiamas mirus pacientui.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad išsiaiškintumėte insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

1. Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
2. Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Išeminio insulto simptomai

80% atvejų vidurio smegenų arterijos sistemoje stebimi insultai, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto metu simptomai paprastai atsiranda staiga, sekundėmis ar minutėmis. Labiau retai simptomai palaipsniui pasunkėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau sunkiau smegenų funkcijos sutrikimas, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniam kūno plotui ir paprastai pasižymi ištverme. Ją gali lydėti koma arba lengvesnis sąmonės depresija.

Pvz., Jei yra užblokuotas laivas, vedantis kraują į smegenis priešais kaklo priekį, atsiranda šie sutrikimai:

1. Aklumas vienoje akyje;
2. Vienas iš kūno vienos pusės rankų ar kojų bus paralyžiuotas arba labai susilpnintas;
3. Problemos, su kuriomis suprantama, ką kiti sako, arba nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Ir jei užblokuotas laivas, vežantis kraują į smegenis, esantį kaklo gale, tokie pažeidimai gali įvykti:

1. Dvigubos akys;
2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientacija.

Jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir sunkios pasekmės.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš išeminę insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA skirtumai nuo insulto nustatomi atliekant CT / MRI tyrimą, naudojant klinikinius metodus:

1. Nėra (nėra vizualizuoto) smegenų audinio infarkto centro;
2. Neurologinių židinio simptomų trukmė neviršija 24 valandų.

TIA simptomai patvirtinami laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

1. Kraujas nustatant jo reologines savybes;
2. Elektrokardiograma (EKG);
3. Ultragarsas - galvos ir kaklo dopleris;
4. Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti širdies ir aplinkinių audinių reologines savybes.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

1. Medicininė istorija, neurologinis tyrimas, fizinis paciento tyrimas. Svarbių ir išeminio insulto vystymąsi įtakojančių bendrų ligų nustatymas.
2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
3. Kraujo spaudimo matavimas.
4. EKG
5. Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos susidarymo trukmę. Prireikus atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią kraujagyslės uždarymo vietą.

Būtina diferencijuoti išeminę insultą iš kitų smegenų ligų, panašių klinikinių požymių, dažniausiai pasitaikantis navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, kraujavimas.

Išeminės insulto sekos

Išeminio insulto atveju poveikis gali būti labai įvairus - nuo labai sunkių, didelių išeminių insultų iki nepilnamečių, mikro-atakų. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir apimties.

Galimos išeminės insulto pasekmės:

1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių pacientų išsivysto po insulto. Taip yra dėl to, kad žmogus nebegali būti tas pats, kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo artimiesiems, jis bijo, kad jis išliks neįgalus gyvenimui. Taip pat gali pasireikšti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baimingas, neorganizuotas, gali būti dažnas nuotaikos svyravimas.
2. Jautrumo pažeidimas galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnį raumenų jėgą galūnėse. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervų impulsų jautrumą ir laidumą, atkuriami daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
3. Sutrikusi variklio funkcija - galūnių stiprumas gali ne visiškai atsigauti. Silpnumas kojoje sukels pacientą naudoti cukranendrių, silpnumas rankoje apsunkins kai kurių namų ūkių veiksmų atlikimą, netgi pririšimą ir laikymą šaukštu.
4. Pasekmės gali pasireikšti kaip pažinimo sutrikimai - asmuo gali pamiršti daug jam pažįstamų dalykų, telefono numerių, jo vardo, jo šeimos vardo, adreso, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertindamas situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą, kurioje jis yra.
5. Kalbėjimo sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su artimaisiais, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamais žodžiais ir sakiniais, kartais jam gali būti sunku ką nors pasakyti. Mažiau paplitę yra tokie pažeidimai, jei yra dešinės pusės išeminis insultas.
6. Nurijimo sutrikimai - pacientas gali užspringti tiek skystuose, tiek kietuose maisto produktuose, tai gali sukelti aspiracijos pneumoniją, o tada - mirtį.
7. Koordinavimo sutrikimai pasireiškia stulbinantis vaikščiojant, galvos svaigimu, kritimu staigių judesių ir posūkių metu.
8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Prognozė gyvenimui su išeminiu insultu

Išeminės insulto rezultato prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo gydymo intervencijų savalaikiškumo bei sisteminio pobūdžio. Kuo greičiau buvo suteikta kvalifikuota medicininė pagalba ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesnis bus ligos rezultatas.

Laiko faktorius vaidina didžiulį vaidmenį, nuo jo priklauso atsigavimo galimybės. Per pirmas 30 dienų mirė apie 15–25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombotinių ir kardioembolinių insultų atveju ir tik 2% lakūnų. Insulto sunkumas ir progresavimas dažnai vertinami naudojant standartizuotus matuoklius, pavyzdžiui, Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis per pusę atvejų yra smegenų edema ir smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais - pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių atsiranda per pirmąsias 2 ligos dienas ir yra susijusi su dideliu infarktu ir smegenų edema.

Išgyvenusių asmenų, maždaug 60-70 proc. Pacientų iki mėnesio pabaigos turi neįgalių neurologinių sutrikimų. Praėjus šešiems mėnesiams po insulto, neįgalieji neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad visiškas atsigavimas.

Motorinių funkcijų atsigavimas yra reikšmingiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojų funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos yra blogas prognozinis ženklas. Praėjus vieneriems metams po insulto, mažai tikėtina, kad tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas. Pacientai, sergantys lakuniniu insultu, yra geriau atsigavusios nei kitų tipų išeminio insulto.

Iki ligos pirmųjų metų pabaigos pacientų išgyvenamumas po išeminio insulto yra maždaug 60-70%, 50% - 5 metai po insulto, 25% - 10 metų.

Prastos prognostinės išgyvenimo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra senatvės pacientas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Pakartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus nuo pirmosios insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visi insulto pacientai patiria šiuos reabilitacijos etapus: neurologinį skyrių, neurorehabilitacijos skyrių, sanatorijos gydymą ir ambulatorinį gydymą.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

1. Sutrikusių funkcijų atkūrimas;
2. Psichikos ir socialinė reabilitacija;
3. Komplikacijų po insulto prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, pacientai iš eilės vartoja šiuos gydymo režimus:

1. Griežta lovų poilsio vieta - neįtraukiami visi aktyvūs judesiai, visi lovos judėjimai atliekami medicinos personalo. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, trikdžiai - trofinių sutrikimų prevencija - spaudimas, kvėpavimo pratimai.
2. Vidutiniškai pailgėjusi lova - laipsniškas paciento motorinių pajėgumų pailgėjimas - nepriklausomas apsisukimas lovoje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judantys į sėdimą padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdėjimo padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
3. Bažnyčios režimas - pasitelkiant medicinos personalą arba palaikant (ramentus, vaikštynes, lazdą...), galite judėti kameroje, atlikti turimas savitarnos rūšis (maistas, skalbimas, rūbų keitimas...).
4. Laisvas režimas.

Režimų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis išeminio insulto gydymo tikslas yra išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imamasi priemonių normalizuoti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant išeminei širdies ligai, pacientui skiriami antiangininiai vaistai, taip pat agentai, gerinantys širdies siurbimo funkciją - širdies glikozidai, antioksidantai, vaistai, normalizuojantys audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių, siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patinimo.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius uždavinius: kraujotakos atstatymą nukentėjusioje vietovėje, taip pat smegenų audinio metabolizmo palaikymą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas numato medicininius, ne narkotikus ir chirurginius gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolitinį gydymą, kurio esmė sumažėja iki kraujo krešulių lizės ir kraujotakos atstatymo paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia suvaržymus dėl druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maisto, rūkytos mėsos, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, ketchupo ir majonezo vartojimo. Gydytojai patarė pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausių skaidulų, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudingi yra tie, kurie savo sudėtyje turi kalio. Tai yra džiovinti abrikosai arba abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visi veiksmai turi būti derinami su gydytoju. Tik pajėgų specialistas padeda pacientui atsigauti greičiau ir atsigauti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminės insulto prevencija yra skirta išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmų tyrimą, kad būtų išvengta staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveika gyvensena - pagrindinė smegenų infarkto prevencija.

Smegenų infarktas: priežastys ir poveikis

Netoli visi žino, kas yra išeminis insultas. Tai labai pavojinga būklė, kuri gali sukelti labai rimtų pasekmių. Pagal statistiką, išeminė smegenų insultas yra viena iš dažniausių mirties priežasčių pasaulyje. Be to, labai didelė dalis žmonių, patyrusių tokią ligą, lieka neįgalūs. Todėl būtina žinoti išeminės insulto požymius skubios pagalbos atveju.

Pažyma apie ligą

Svarbu suprasti, kas yra smegenų išemija, siekiant laiku suteikti pagalbą asmeniui. Tai smegenų infarktas, atsirandantis dėl smarkaus smegenų kraujotakos sumažėjimo. Sumažėjęs kraujas, patekęs į smegenis, susidaro kliūtys kraujagyslėse normaliam kraujo tekėjimui - tai gali būti riebalai arba kraujo krešulys.

Kraujo cirkuliacijos sutrikimas vienoje iš smegenų sričių sukelia labai rimtų pasekmių - priklausomai nuo nukentėjusios nuo insulto paciento, gali atsirasti variklio funkcijų (koordinavimo) nukrypimai, kalbos sutrikimai, didelis insultas, dažnai pasireiškia paralyžius.

Gydytojai išeminį insultą skirsto į kelis laikotarpius (etapus):

1. Ūmus. Trunka apie 28 dienas. Per šį laikotarpį yra audinių patinimas aplink paveiktą smegenų zoną, nekrozė. Pacientas gali patekti į komą arba išlikti sąmoningas. Nepaisant to, jis reaguoja į dirgiklius.
2. Ankstyvas atsigavimas. Jos trukmė - iki 6 mėnesių. Šiuo metu gydytojas nustato smegenų pažeidimo laipsnį, nustato tinkamą paciento atsigavimo eigą.
3. Vėlinis atkūrimas. Iki metų. Jei pacientas iki šiol neišgyveno, nukentėjusiuose regionuose prasideda negrįžtamos pasekmės. Glial randai, kurie trukdo normaliam nervų ląstelių regeneravimui.
4. Nuolatinių pasekmių laikotarpis. Po 2 metų.

Insultas, išeminis tipas, turi kelias formas:

1. Laikinas ataka. Tokiu būdu paveikiama tik nedidelė smegenų dalis, o visi incidento simptomai išnyksta per 24 valandas.
2. Mažas smūgis. Visiškas atkūrimas trunka 21 dieną.
3. Progresyvus. Ligos simptomai pasireiškia palaipsniui, o po atsigavimo laikotarpio išlieka kai kurios neurologinės problemos.
4. Išeminis platus insultas. Simptomai išlieka gana ilgai, o baigus gydymą, pacientas turi nuolatinį neurologinį poveikį.

Dažniausiai smegenų infarktas atsiranda su vyresnio amžiaus žmonėmis, bet niekas nuo jo nėra imuninis - tai gali įvykti bet kokiame amžiuje. Smūgiai didžiąja dalimi įvyksta staiga, greitai vyksta ir vystosi - nuo kelių minučių iki kelių dienų. Daugeliu atvejų pacientai turi išeminio insulto pasekmes (nuo mažo iki labai pavojingo).

Priežastys

Gydytojai nustato įvairias išeminės insulto priežastis, įskaitant polinkį į šio sindromo atsiradimą. Taigi, manoma, kad jie yra labiau linkę į ligas:

• vyrai;
• žmonės, turintys blogų įpročių - rūkymas, taip pat dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas;
• vyresnio amžiaus žmonės, nors pastaraisiais metais jauni žmonės vis dažniau pasitaiko;
• pacientams, piktnaudžiaujantiems narkotikais arba ilgai vartojant hormoninius vaistus;
• žmonėms, turintiems galvos smegenų kraujagyslių sutrikimus.

Taip pat žmonės, turintys polinkį į paveldimą veiksnį, yra jautrūs išeminiam insultui.

Kai kurios lėtinių ligų rūšys gali sukelti smegenų infarktą. Tai apima:

• Hipertenzija. Yra labiausiai paplitusi priežastis. Aukštas kraujo spaudimas veikia kraujagyslių sieneles, mažina jų toną.
• Aterosklerozė. Ilgą laiką padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje sukelia plokštelių susidarymą kraujyje, dėl kurių kraujagyslės palaipsniui susiaurėja, ir yra normalaus kraujo tekėjimo pažeidimas.
• Sunkios formos diabetas.
• Smegenų angiospazmas. Dažnai ir ilgai trunkant smegenų kraujagyslėms, iki sienų žlugimo gali atsirasti reikšmingas jų liumenų susiaurėjimas.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: aritmijos, širdies defektai ir pan.

Išeminė insultą sukelia įvairios priežastys, susijusios su gyvenimo būdo ir lėtinėmis ligomis istorijoje. Tačiau, nepaisant priežasties, dėl kurios atsirado smegenų infarktas, svarbu nedelsiant nustatyti jo buvimą ir ieškoti kvalifikuotos pagalbos.

Sindromo požymiai ir simptomai

Labai rimta ir pavojinga smegenų išemijos būklė ir svarbu žinoti šios problemos simptomus ir gydymą. Jei radote bent kai kuriuos insulto požymius, svarbu skubiai susisiekti su ekspertais, o nuo to laiko, kai įstatymo projektas gali būti pratęstas, reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Bet kokio tipo insulto priežastis yra galvos skausmas (sunkus, pasikartojantis, paprastai tik pusėje galvos), orientacijos disorientacija erdvėje, sąmonės netekimas, pykinimas ir vėmimas, karščiavimas. Be šių požymių, yra specifinių išeminio insulto simptomų:

1. Normalaus koordinavimo sutrikimai, stiprus galvos svaigimas.
2. Nesugebėjimas atlikti įprastų ir pažįstamų rankų ir kojų judesių (asmuo negali šukuoti plaukus, liesti nosį ir pan.).
3. Vienos veido dalies trūkumas.
4. Kalbėjimo sutrikimai (neįmanoma pasakyti paprastą frazę, nesuprantamus žodžius, lėtą žodžių tarimą), taip pat sunkumai suprasti, ką jie sako.
5. Sumažėjęs regėjimas, dvigubas matymas.
6. Sunku ryti.
7. Amnezija.

Ne tik pats pacientas gali suprasti, kad jis turi išeminį insultą - jo simptomai pastebimi kitiems. Žinant šios būklės požymius, bus padedama išgelbėti asmenį - išorėje asmuo, turintis insultą, patirs tokius pokyčius, kaip vieno mokinio išsiplėtimas, padidėjęs burnos kampas vienoje veido pusėje, rankos (pažeistos pusės), sulenktos alkūnėje, o ne atlenkiamos.

Jei pastebėsite vieną ar daugiau šių simptomų sau ar šalia jūsų stovinčiam asmeniui, turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos į pagalbą. Kai atsiranda smegenų išemija, svarbu nepamiršti, kad laiku pradėtas gydymas padės išvengti rimtų sindromo pasekmių.

Diagnostika

Smegenų infarktas sukelia simptomus, kurie padeda kuo greičiau nustatyti ligos buvimą. Žinant insulto požymius, galima laiku diagnozuoti ligą ir teikti pirmąsias valandas po ligos pradžios skubios pagalbos, todėl galima išvengti sudėtingų pasekmių ir net mirties.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojai atlieka visą istoriją, klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, EKG. Ir nustatyti pažeidimus naudojant apskaičiuotą ir magnetinį rezonansą. Labiausiai informatyvus ir svarbiausias smegenų infarkto diagnozavimo metodas yra MRT, nes tai leidžia tiksliai nustatyti paveiktą zoną ir ją maitinančių kraujagyslių būklę. KT nuskaitymas padeda nustatyti insulto pasekmes.

Poveikiai ir prognozės

Smegenų infarktas sukelia įvairų poveikį, kuris gali būti nereikšmingas po mažų atakų arba labai sunkus. Šiuo atveju daug priklauso nuo paveiktos teritorijos vietos ir ploto. Galimos išeminės insulto pasekmės:

• Psichikos sutrikimai. Daugelis pacientų, kurie patyrė šią sunkią ligą, yra depresija, susijusi su jam įvykusiais pokyčiais. Jie nerimauja dėl to, kad iki gyvenimo pabaigos jie išliks neįgalūs, kad jie negalės gyventi normaliai, gyventi kaip ir anksčiau. Be to, po insulto žmogus gali tapti dirglus ir agresyvus, jo nuotaika gali dramatiškai ir dažnai keistis be jokios akivaizdžios priežasties.
• Veido ar galūnių dalies desensibilizacija. Gana dažnai širdies priepuolio pasekmė. Nervų skaidulų atsigavimas yra gana lėtas, todėl jautrumas gali grįžti tik iš dalies.
• Sutrikusi variklio funkcija. Dėl to žmogui gali prireikti naudoti cukranendrių, o kai kurių veiksmų atlikimas su rankomis bus sudėtingas.
• Pažinimo sutrikimas. Jie gali būti susiję su atmintimi - asmuo pamiršta paprastus dalykus - adresą, telefono numerį, vardus. Be to, pacientai dažnai nepakankamai įvertina sunkumus, dėl kurių jų elgesys gali būti panašus į vaiką.
• Kalbos sutrikimai. Parodykite retai. Jie susideda iš nesuderintų frazių ir sakinių tarimo.
• Koordinavimo sutrikimai. Dažnai svaigsta galvos svaigimas, žmogus gali nukristi, kai atliekami staigūs judesiai. Ypač dažnai pasireiškia, jei pacientas išgyveno išeminį plačią insultą.
• Epilepsija. Gana dažnas pasekmės po insulto - iki 10% pacientų, kenčiančių nuo ligos, kenčia nuo epilepsijos priepuolių.

Išeminė insultas turi palankią prognozę, laiku nustatant problemą ir tinkamą gydymą, taip pat tinkamą reabilitaciją. Kuo greičiau teikiama medicininė priežiūra, tuo palankesnė ligos pasekmė. Gyvenimo po išeminių insulto prognozė tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo vietos ir jo tūrio. Taigi, esant dideliam smegenų infarktui, dažnai atsiranda mirtis. Dažniausia mirties priežastis po širdies priepuolio yra smegenų patinimas, rečiau - pneumonija, širdies liga ir pan.

Prognozė gyvenimui po plataus tipo ligos yra tokia: apie 40% mirtinų atvejų įvyksta per pirmąsias 48 valandas. Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir terapijos savalaikiškumo.

Variklio funkcijos ypač aktyviai atkuriamos per pirmuosius 3 mėnesius po insulto. Jei atsigavimas per vienerius metus neįvyko, tikimybė, kad tai ateityje bus labai maža.

Gydymas

Nepriklausomai nuo išeminės insulto priežasties, svarbu, kad terapija būtų pradėta laiku, priešingu atveju - pražūtingų pasekmių, netgi mirties, rizika.

Ilgalaikio gydymo metu galima dalinai arba visiškai atkurti normalų smegenų veikimą, jei pacientas griežtai laikosi visų gydytojo rekomendacijų - neurologas žino, kaip gydyti išeminį insultą.

Smegenų išemija reikalauja neatidėliotino gydymo, taigi jau pirmąsias valandas po smegenų infarkto pacientas patenka į intensyviosios terapijos ar ligoninės neurologinį skyrių. Išeminio insulto gydymas ankstyvosiose stadijose yra pašalinti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo pažeidimus. Gydytojai mediciniškai atkuria kraujo tiekimą į smegenis, taip pat vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Pagrindinis uždavinys per pirmąjį laikotarpį yra sumažinti ICP ir užkirsti kelią smegenų edemai.

Išeminio insulto gydymas būtinai apima priežastis, trukdančias normaliai kraujotakai, ir maistinių medžiagų tiekimą į smegenų ląsteles. Taip pat per pirmąsias kelias valandas po smegenų infarkto prasminga atlikti trombolitinį gydymą, kurio esmė yra ištirpinti kraujo krešulį ir atkurti normalų kraujo patekimą į paveiktą vietą.

Jei pacientui diagnozuojama išeminė insultas, gydymas gali apimti tokius vaistus:

1. Antikoaguliantai.
2. Vaistai, skirti kraujo retinimui.
3. Vasoaktyvūs agentai.
4. Antitrombocitiniai preparatai.
5. Angioprotektoriai.
6. Neurotrofijos.
7. Antioksidantai.

Smegenų infarktas gydomas tik individualiu požiūriu į pacientą - tik kartu su vaistų deriniu, atsižvelgiant į paciento savybes ir ligos eigą. Galbūt efektyviausia terapija.

Maistas po insulto

Be privalomojo išeminio insulto pacientų gydymo, siekiant išvengti pasekmių, turite laikytis dietos. Mitybos keitimas taip pat yra prevencinė priemonė, skatinanti pasikartojančius traukulius.

Gydytojai neparengė specialios dietos, rekomenduojamos atsigavimo laikotarpiu po smegenų išeminio insulto. Svarbu valgyti dalinį - 4-6 kartus per dieną. Pagrindinės rekomendacijos dėl valgymo po ligos yra:

• gerokai sumažintas suvartoto druskos ir cukraus kiekis;
• rūkytų, keptų, riebalų ir miltų produktų atmetimas;
• mityba turėtų būti mažai kaloringa, bet maistinga dėl didelio baltymų kiekio ir sudėtingų angliavandenių;
• Meniu turi būti daug žaliavinių daržovių;
• įvedimas į vaisių, turinčių daug kalio, dietą - bananus, abrikosus (džiovintus abrikosus).

Pacientas po smegenų infarkto neturėtų gerti didelio vandens kiekio (kaip rekomenduojama daugeliui dietų) - rekomenduojamas tūris yra vienas litras.

Insultų reabilitacija

Išeminė smegenų smegenų insultas gali sukelti pasekmes, kurios ilgai ar net visą gyvenimą sukels pacientą. Širdies priepuolio pasekmėms reikia specialios reabilitacijos, kurios tikslas yra paciento socialinis prisitaikymas. Per visą reabilitacijos priemonių laikotarpį reikia tęsti nustatytą gydymą ir griežtai laikytis reikiamų vaistų.

Kiekvienam pacientui po ūminio išeminio smegenų infarkto periodo pabaigos skiriamas specialus reabilitacijos kursas, kuriame atsižvelgiama į ligos eigos ir paties paciento savybes (pvz., Ligas). Dažnai reabilitacijos veikla apima masažus, fizioterapiją, fizioterapiją, akupunktūrą ir kitas procedūras.

Daugeliui, kurie pirmą kartą išgirsta išeminės insulto diagnozę, kyla klausimas - kas tai? Tai yra rimta būklė, kurią sudaro staigus ir reikšmingas vieno smegenų srities kraujo tiekimo sumažėjimas, todėl išeminė insulto priežastis yra negrįžtamos pasekmės. Labai svarbu žinoti šios ligos požymius, kad turėtumėte laiko padėti ir skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai. Kaip ligos profilaktika būtina sveikai gyventi, subalansuota mityba, normalus miego modelis ir blogų įpročių atmetimas.

Išeminis insultas: simptomai, poveikis, gydymas

Išeminė insultas nėra liga, o klinikinis sindromas, atsirandantis dėl bendro arba vietinio patologinio kraujagyslių pažeidimo. Šis sindromas yra susijęs su tokiomis ligomis kaip aterosklerozė, išeminė širdies liga, hipertenzija, širdies liga, diabetas ir kraujo ligos. Išeminė smegenų insultas (arba širdies priepuolis) pasireiškia, kai smegenų kraujotaka yra sutrikusi ir pasireiškia neurologiniais simptomais pirmąsias pradžios valandas, kurios išlieka ilgiau nei 24 valandas ir gali sukelti mirtį.

Iš trijų tipų insulto: išeminis, hemoraginis insultas ir subarachnoidinis kraujavimas, pirmasis tipas randamas 80% atvejų.

Išeminės insulto formos

Šio sindromo atsiradimas atsirado dėl tam tikros smegenų dalies nutraukimo dėl jo kraujo tiekimo nutraukimo. Klasifikacija atspindi jos atsiradimo priežastį:

• tromboembolija - trombo atsiradimas užsikimš kraujagyslės liumeną;
• hemodinaminis - ilgalaikis laivo spazmas sukelia smegenis gauti maistinių medžiagų;
• lacunar - nedidelio ploto, ne daugiau kaip 15 mm, pažeidimas sukelia nereikšmingus neurologinius simptomus.

Yra klasifikacija pagal pažeidimą:

1. Laikinas išeminis priepuolis. Nedidelis smegenų plotas yra paveiktas. Simptomai išnyksta per 24 valandas.
2. Nedidelis insultas - funkcijų atsigavimas per 21 dieną.
3. Progresyvūs simptomai pasireiškia palaipsniui. Atkūrus funkciją, lieka neurologiniai liekamieji poveikiai.
4. Baigtas ar didelis išeminis insultas - simptomai tęsiasi ilgą laiką ir po gydymo išlieka nuolatinis neurologinis poveikis.

Liga klasifikuojama pagal sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Išeminės insulto priežastys

Dažniausiai pasitaiko vyrų rūkančiųjų nuo 30 iki 80 metų, nuolat veikiančių stresą. Išeminės insulto priežastys yra šios ligos: nutukimas, hipertenzija, vainikinių arterijų liga, įvairios aritmijos, kraujo krešėjimo sutrikimai, kraujagyslių ligos (distonijos), cukrinis diabetas, aterosklerozė, kaklo ir galvos kraujagyslių patologija, migrena, inkstų liga.

Derinant šiuos veiksnius, insulto rizika labai padidėja. Nuo ligos istorijos: išeminis insultas atsiranda miego metu ir po jo, o dažnai tai gali būti daroma prieš psichoemocinę perkrovą, ilgą galvos skausmą, alkoholio vartojimą, persivalgymą, kraujo netekimą.

Pagrindiniai simptomai

Išeminio insulto simptomai yra suskirstyti į smegenis, būdingas bet kuriam insultui ir židiniui - tuos simptomus, kurie gali nustatyti, kuri smegenų sritis patyrė.

Su bet kuriuo smūgiu visada būna:

• sąmonės netekimas, retai - susijaudinimas;
• orientacijos sutrikimas;
• galvos skausmas;
• pykinimas, vėmimas;
• šilumos prakaitavimas.

Šiuos simptomus lydi išeminio insulto požymiai. Pagal židinio simptomų sunkumą nustatomas pažeidimo laipsnis ir tūris. Yra pažeidimų:

1. Judėjimas - silpnumas arba nesugebėjimas atlikti normalių viršutinės ir (ar) apatinių galūnių judesių vienoje ar abiejose pusėse - parezė.
2. Koordinavimas - orientacijos praradimas, galvos svaigimas.
3. Kalbėjimas - neįmanoma suprasti kalbos (afazija) ir naudoti kalbos aparatą: tarimo painiava - disartrija, skaitymo sutrikimas - alexija, rašymo įgūdžių trūkumas - agrafija, nesugebėjimas skaičiuoti iki 10 - akacija.
4. Jautrumas - nuskaitymas.
5. Vizijos - sumažėjimas, regos laukų praradimas, dvigubas matymas.
6. Nurijimas - afagija.
7. Elgesys - sunkumai atliekant pradines funkcijas: šepečiu plaukus, nuplaukite veidą.
8. Atminimas - amnezija.

Išeminio kairiojo pusrutulio insulto metu pažeidžiamas jautrumas, sumažėjęs raumenų tonusas ir paralyžius dešinėje kūno pusėje. Būtent dėl ​​šios srities pralaimėjimo galima kalbėti ir apie kalbos nebuvimą pacientuose arba netinkamą atskirų žodžių tarimą. Jei laikinojoje skiltyje yra insultas, pacientai patenka į depresines būsenas, nenori bendrauti, jų loginis mąstymas yra sutrikdytas arba jo nėra, todėl kartais yra sunkumų diagnozuojant.

Visi šie simptomai pasireiškia tam tikrą laiką, todėl yra keletas insulto išsivystymo laikotarpių: ūminis - iki 6 valandų, ūminis - iki kelių savaičių, ankstyvas atsigavimas - iki 3 mėnesių, vėlyva reabilitacija - iki 1 metų, pasekmių laikotarpis - iki 3 metų ir iki 3 metų. ilgalaikės pasekmės - daugiau nei 3 metai.

Insultas

Savalaikė ir tiksli šios ligos diagnozė leidžia mums teikti tinkamą pagalbą labiausiai ūminiu laikotarpiu, pradėti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, įskaitant mirtį.

Iš pradžių jie atlieka pagrindinius tyrimus: klinikinį kraujo tyrimą, EKG, biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti karbamido, gliukozės, jos elektrolitų ir lipidų sudėtį, ir krešėjimo sistemą. Privalomas smegenų ir gimdos kaklelio tyrimas su CT ir MRI. Labiausiai informatyvus metodas yra MRI, kuris tiksliai parodys pažeidimo vietą ir laivų, maitinančių šią zoną, būklę. KT nuskaitymas parodys širdies priepuolio sritį ir insulto pasekmes.

Pagrindiniai gydymo principai

Išeminio insulto gydymas turėtų būti laiku ir ilgai. Tik taikant šį metodą galima iš dalies arba visiškai atkurti smegenų funkcionalumą ir išvengti pasekmių. Ankstyvosios pasekmės po smegenų išeminio insulto yra: smegenų patinimas, stazinė pneumonija, šlapimo sistemos uždegimas, tromboembolija, spaudimas.

Pirmąsias 6 valandas pacientai hospitalizuojami specializuotuose neurologinio ar intensyviosios terapijos padalinio skyriuose. Išeminio tipo insulto gydymas prasideda nuo ūminių kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų pašalinimo. Jei reikia, pacientas intubuojamas ir perkeliamas į dirbtinį kvėpavimą. Svarbu atkurti kraujo tiekimą į smegenis, normalizuoti rūgšties ir vandens bei elektrolitų pusiausvyrą. Visą parą stebint kvėpavimo funkciją, širdies ir kraujagyslių veiklą, homeostazę - kraujospūdžio, EKG, širdies ritmo, hemoglobino kiekio kraujyje stebėjimą, kvėpavimo dažnį, cukraus kiekį kraujyje, kūno temperatūrą. Pagrindinės veiklos tikslas - sumažinti intrakranijinį spaudimą ir užkirsti kelią smegenų edemai. Plaučių uždegimo, pielonefrito, tromboembolijos, gleivinės profilaktikos prevencija.

Specifinis išeminio smegenų insulto gydymas yra smegenų mikrocirkuliacijos gerinimas, pašalinant priežastis, trukdančias tiekti maistines medžiagas į neuronus.

Trombolizė išeminio insulto metu yra efektyviausias būdas, jei jis atliekamas per pirmąsias 5 valandas po insulto pradžios. Jis grindžiamas koncepcija, kad insulto metu tik dalis ląstelių yra negrįžtamai paveikta - išeminis branduolys. Aplink jį yra ląstelių regionas, išjungtas nuo veikimo, bet išlaiko gyvybingumą. Skiriant vaistus, veikiančius kraujo krešulį, praskiedžiant ir ištirpinant, kraujo tekėjimas normalizuojamas ir atkuriama šių ląstelių funkcija. Šiuo atveju vaistas naudojamas: Aktilize. Jis skiriamas tik patvirtinus išeminio insulto diagnozę į veną, priklausomai nuo paciento svorio. Jo vartojimas yra kontraindikuotinas dėl hemoraginio insulto, smegenų navikų, kraujavimo tendencijos, kraujo krešėjimo sumažėjimo ir, jei neseniai pacientui buvo atlikta pilvo operacija.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai yra:

• Antikoaguliantai - heparinas, fragmin, nadroparinas.
• Kraujo skiedikliai - aspirinas, cardiomagnyl.
• Vasoaktyvūs vaistai - pentoksifilinas, vinpocetinas, trentalis, sermionas.
• Antitrombocitiniai preparatai - Plavix, tiklid.
• Angioprotektoriai - etamzilat, prodektinas.
• Neurotrofijos - piracetamas, cerebrolizinas, nootropinas, glicinas.
• Antioksidantai - vitaminas E, vitaminas C, mildronatas.

Dešinės pusės išeminio insulto gydymas nesiskiria nuo išeminio kairiojo pusiausvyros gydymo, tačiau terapijoje turi būti individualus požiūris ir įvairūs vaistų deriniai, kuriuos skiria tik gydytojas.

Maistas po insulto

Be vaistų terapijos ir tinkamos priežiūros, atkūrimo sėkmė priklauso nuo to, kokius produktus pacientas vartoja. Maistas po išeminio insulto turi būti toks, kad nesukeltų kitos atakos ir būtų išvengta galimų komplikacijų.

Jums reikia valgyti 4-6 kartus per dieną. Maistas turi būti mažai kaloringas, bet turi daug baltymų, augalinių riebalų ir sudėtingų angliavandenių. Užkietėjimo profilaktikai būtina naudoti daug augalų pluošto. Žaliosios daržovės - špinatai, kopūstai, runkeliai pagerina biocheminius procesus organizme, todėl turėtų būti pakankamo kiekio meniu. Kasdien reikia naudoti mėlynes ir spanguoles, nes jos padeda greitai pašalinti laisvuosius radikalus iš organizmo.

Nebuvo sukurta speciali dieta po išeminio insulto. Pagrindinės rekomendacijos: mažiau druskos, rūkytos mėsos naudojimas, kepti, riebalai, miltų produktai neįtraukti. Taigi pagrindiniai pacientų produktai yra: mažai riebalų turintys mėsos produktai, žuvis, jūros gėrybės, pieno produktai, grūdai, augaliniai aliejai, daržovės, vaisiai.

Insultų reabilitacija

Insultas yra viena iš svarbiausių medicininių ir socialinių problemų valstybėje dėl didelio mirtingumo, pacientų negalios, sudėtingumo ir kartais nesugebėjimo juos pritaikyti prie normalaus gyvenimo. Išeminis insultas yra pavojingas pasekmėmis: parezė ir paralyžius, epilepsijos priepuoliai, sutrikęs judėjimas, kalba, regėjimas, rijimas, pacientų nesugebėjimas patys patys.

Reabilitacija po išeminio insulto - tai veikla, skirta paciento socialiniam prisitaikymui. Narkotikų gydymas reabilitacijos laikotarpiu neturėtų būti pašalintas, nes pagerina galvos smegenų išeminio insulto atsigavimo prognozę.

Atgimimo laikotarpis yra svarbus laikotarpis po smegenų infarkto ištaisymo priemonių. Kadangi po insulto sumažėja dauguma kūno funkcijų, būtini artimųjų kantrybė ir laikas, per kurį jie gali būti visiškai ar iš dalies atkurti. Kiekvienam pacientui po ūminio periodo po išeminio insulto sukuriamos individualios reabilitacijos priemonės, kuriose atsižvelgiama į ligos eigą, simptomų sunkumą, amžių ir susijusias ligas.

Patartina atsigauti nuo išeminio insulto neurologinėje sanatorijoje. Fizioterapijos, mankštos terapijos, masažo, purvo terapijos, akupunktūros, motorinių, vestibuliarinių sutrikimų pagalba atkuriami. Neurologai ir logopedai padės atkurti kalbą po išeminio insulto.

Išeminio insulto gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas tik atkūrimo laikotarpiu. Gali būti patartina įtraukti į dietos datas, uogas, citrusinius vaisius, išgerti šaukštą medaus mišinio su svogūnų sultimis po valgio, ryškiai pušies kūgių tinktūros, pasimėgauti voniomis su rožių klubų sultimis, išgerti mėtų ir šalavijų sultinius.

Gydymas po insulto namuose kartais yra veiksmingesnis už gydymą ligoninėje.

Išeminės smegenų insulto prevencija ir prognozė

Išeminės insulto prevencija yra skirta išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui. Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmų tyrimą, kad būtų išvengta staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveika gyvensena - pagrindinė smegenų infarkto prevencija.

Gyvenimo su išeminiu insultu prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirmosiomis savaitėmis 1/4 pacientų miršta nuo smegenų edemos, ūminio širdies nepakankamumo ir pneumonijos. Pusė pacientų gyvena 5 metus, ketvirtį - 10 metų.

Išeminis smegenų insultas: simptomai, poveikis ir reabilitacija

Išeminė insultas yra tokių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, kaip trombozė, smegenų aterosklerozės embolija, kardiogeninė embolija ir kt. Pasekmė. Išeminė insultas arba smegenų infarktas nelaikomas nepriklausoma liga, tai yra klinikinis sindromas, pasireiškiantis smarkiu smegenų audinių pasiūlos sumažėjimu ir smegenų audinio nekrozės ploto (nekrozės) formavimu.

Išeminis insultas lydi nuolatinių neurologinių simptomų: aklumo, jautrumo praradimo, kalbos sutrikimo, kūno dalių parezės, galvos svaigimo, kuris iškart atsiranda ir dažnai sukelia mirtį.

Išeminė insultas, priešingai nei hemoraginis insultas ir subarachnoidinis kraujavimas, yra dažniausias smegenų kraujotakos disfunkcijos tipas, užregistruotas 80% širdies ligų atvejų. Jo išvaizda atsirado dėl smegenų maitinimo arterijos liumenų užsikimšimo. Kraujo trūkumas ir deguonies trūkumas iš smegenų audinių žudo ląsteles.

Medicinoje paplitusi išeminio insulto klasifikacija priklausomai nuo ligos priežasties ir mechanizmo, klinikinių požymių, infarkto zonos lokalizacijos.

Atsižvelgiant į patologijos atsiradimo priežastį ir mechanizmą, smegenų infarktas klasifikuojamas pagal tipą:

• tromboembolinis - pilnas kraujagyslių užsikimšimas trombu;
• hemodinaminė - arterinė hipertenzija ir hipotenzija sukelia smegenų kraujagyslių spazmą, dėl to trūksta maistinių medžiagų;
• lacunar - pastovus aukštas slėgis sukelia arterijų pažeidimus, dėl kurių atsiranda niežulys, sumažėja motorinis aktyvumas.

Pagal pažeidimo vietą išskiriamos šios išemijos rūšys:

• trumpalaikis išeminis priepuolis - sutrikimai, lokalizuoti konkrečiame dėmesyje (pavyzdžiui, aklumas vienoje akyje), dingsta per dieną;
• nedidelis insultas yra išemijos variacija, atkurianti organizmo funkcijas nuo 2 iki 21 dienos; laipsniškas laipsniškas simptomų atsiradimas nuo kelių valandų iki 2-3 dienų, nebaigtas funkcijų atkūrimas;
• išsamus ar didelis išeminis insultas - išsivystęs insultas su ilgalaikiais simptomais.

Pagal ligos eigos sunkumą diagnozuojama lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos smegenų insulto išemija.

Išeminė smegenų insultas: priežastys ir diagnozė

Išeminė smegenų smegenų insultas atsiranda dėl lėtinės arterinės ligos (aterosklerozės) ir kraujo krešulių susidarymo (trombozės), taip pat kitų panašios etiologijos traumų. Patologijos priežastys yra tiesiogiai susijusios su insulto išemijos pobūdžiu.

Tromboembolinis insultas pasireiškia dėl padidėjusio cholesterolio kiekio, kurį sukelia embolija - kraujagyslių liumenų sutapimas su bet kokia medžiaga.

Emolijos priežastys:

1. Plokštelės vystymasis miego arterijoje, susidedantis iš cholesterolio ir blokuojančio kraujo tekėjimo į smegenis.
2. Endotelio sienos (kraujagyslių) struktūros pažeidimas, dėl kurio lėtesnė kraujotaka ir kraujo trombozė. Kraujo krešulys taip pat susidaro širdyje, kojų kraujagyslėse (tromboflebitas).
3. Žalos audiniams kartu su laivais dėl sužalojimų.
4. Vaskuliariniai spazmai, atsirandantys dėl perpildymo, hipoksijos, vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos, osteochondrozės, blogų įpročių (nikotino priklausomybės), narkotikų vartojimo, sukelia vazokonstrikciją. Dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonės.
5. Kontaktas su dujų indais.
6. Arterinis užsikimšimas riebalais.
7. Lūžiai, navikai, gimdos kaklelio ir krūtinės operacijos.
8. Uždegiminiai procesai, infekcija.

Hemodinaminis išeminis insultas sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą, dėl kurio kraujotaką nepakanka.

Veiksniai, kurie sukelia šią sąlygą:

• sutrikęs kraujo tekėjimas dėl ūminio širdies nepakankamumo, miokardo infarkto;
• kraujagyslių tonų ir kraujotakos sumažėjimas (žlugimas), kurį sukelia kraujagyslė (lenkimas), naviko spaudimas ant indo, riebalų ir kraujagyslių mišinio (plokštelių) susidarymas;
• kelių pirmiau minėtų priežasčių derinys.

Išeminis lakoninis smegenų infarktas yra susijęs su kraujospūdžio padidėjimu (hipertenzija) ir dėl to atsiradusia smegenų kraujagyslių patologija.

Lakuninio insulto priežastys yra šios ligos:

• didelis cukraus kiekis kraujyje;
• hipertenzija;
• aterosklerozė;
• smegenų kraujagyslių uždegimas (vaskulitas);
• smegenų audinių infekcija (meningitas ir pan.);
• streso situacijos;
• blogi įpročiai.

Atminkite, kad išeminė smegenų smegenų insultas atsiranda, kai arterijų trombozė, arterinė embolija ir arterijų ateroskleroziniai pažeidimai atsiranda po netinkamo ar uždelsto gydymo aukščiau minėtomis ligomis.

Nustatant išeminio pobūdžio smegenų insultą būtina nustatyti laikotarpį, nuo kurio sutriko kraujo tekėjimas, siekiant nustatyti pasikartojimo dažnumą ir simptomų seką. Pirma, reikia atkreipti dėmesį į neurologinių simptomų išraišką ir pašalinti galimus rizikos veiksnius (hipo- / hiperglikemiją, hipertenziją, aritmiją ir kt.).

Būtiną fizinę diagnozę (tyrimą siekiant išsiaiškinti diagnozę) sudaro šios procedūros:

1. Dažni simptomai - galvos skausmas, sąmonės sutrikimas, traukuliai ir kt.
2. Neurologinių ir meninginių požymių buvimas.
3. Laboratoriniai tyrimai (klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė, hemostasiograma).
4. Smegenų smegenų infarkto -MRT ir CT instrumentinė diagnostika.
5. Neurodografijos metodai gali pašalinti kitas intrakranijinės patologijos apraiškas ir nustatyti pirmuosius galvos smegenų pažeidimo požymius: lęšinio branduolio ar salos žievės atvaizdo nebuvimą, taip pat smegenų arterijos hiperdivizaciją paveiktame šone.
6. Kompiuteriniai tomografiniai išeminio insulto požymiai trumpą laiką gali būti išreikšti minimaliai. Po dienos širdies priepuoliai pasireiškia kaip sumažinto tankio sritys.

Ekspertai rekomenduoja naudoti šiuolaikinius diagnostikos produktus, kurie atkuria difuzijos svertinius vaizdus, ​​rodančius negrįžtamą smegenų pažeidimą.

Svarbiausia yra nustatyti smegenų patologijos tipą. Kadangi jų simptomai yra panašūs, būtina atskirti išeminius ir hemoraginius smūgius. Tai galima padaryti naudojant instrumentinę diagnostiką. Tai apima ultragarso, EKG, ehokardiografijos, klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus. Daugeliu atvejų tyrimo planas papildomas magnetinio rezonanso arba CT angiografija. Siaurai nukreipti tyrimai atliekami pagal indikacijas.

Išeminis insultas: simptomai ir gydymo gairės

Išeminis insultas, kurio simptomai pasireiškia prieš pasirodant, paprastai pasireiškia visiškai netikėtai. Jo ankstyvą požiūrį gali nustatyti tam tikri simptomai. Dažniausiai žmogus gali pirmiausia susilpnėti (kartais alpimas lydi traukuliai ir sutrikęs normalus kvėpavimas), o kartais tai reiškia, kad erdvėje blogėja orientacija, tačiau tai dažniausiai veda.

Taip pat yra išeminio insulto simptomų, pvz., Galvos skausmas, pykinimas ir kartais vėmimas. Priklausomai nuo paveiktos tam tikros kraujagyslių sistemos arterijos, po alpimo pasireiškia tam tikri židiniai neurologiniai požymiai.

Smegenyse yra keli dideli kraujagyslių tinklai:

1. Pirmasis yra kraujagyslių arterijos kraujagyslių tinklas, apimantis priekinę, vidurinę ir užpakalinę arteriją. Atsižvelgiant į tai, kad šių arterijų kraujo tiekimo zonos kerta viena kitą, sumažėja ūminio kraujagyslių nepakankamumo progresavimo tikimybė.
2. Antrasis yra vertebro-basilar kraujagyslių tinklas. Jis aprūpina kraują į smegenų sritis, kuriose yra centrai, būtini gyvybei tęsti.

Šis kraujagyslių tinklas aprūpina kraują smegenims, medulio oblongatai ir pradiniam nugaros smegenų segmentui. Pagal simptomus neurologas gali nustatyti didelę arteriją su paveiktu filialu.

Pavyzdžiui, išeminio infarkto tipo insulto požymiai, susitelkę į miego arterijos kraujagyslių tinklą, yra tokie:

1. Rankų ir kojų judesių patologija.
2. Kalbos trikdymas, kai žmogus tiesiog negali kalbėti.

Panašūs simptomai pasireiškia tuo atveju, kai širdies priepuolis yra dominuojančiame (paprastai kairiajame) pusrutulyje.

Jei širdies priepuolis progresuoja vertebro-bazilinio kraujagyslių tinkle, pacientas galės stebėti tokius sutrikimus:

• koordinavimo sutrikimas;
• tam tikrų žodžių ir vizijos tarimo sutrikimas;
• maisto rijimo komplikacija.

Kai insulto koncentracija yra kamiene, pacientui pasireiškia tokie sunkūs simptomai:

• spartus kiekvieno galūnių paralyžiaus vystymasis;
• reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas;
• stiprus pabudimas po miego;
• ritmo patologijos ir kvėpavimo gylio vystymas;
• šlapimo ir išmatų enurezė.

Jei smegenų išeminė insulto koncentracija yra smegenų, simptomai yra tokie:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• nesugebėjimas stovėti ar vaikščioti;
• kūno judesiai tampa nesuderinami;
• akys pradeda judėti savarankiškai ir greitai horizontaliai arba vertikaliai.

Su išgydyti išeminio tipo insultas neturėtų būti atidėtas. Pats gydymas turi būti ilgas ir laiku - tik tokiu būdu galima iš dalies arba visiškai atnaujinti smegenų veiklą, taip pat išvengti nemalonių paūmėjimų.

Pirma, pacientai nustatomi specialiuose neurologinio ar intensyviosios terapijos padaliniuose. Be to, gydytojai susiduria su uždaviniu pašalinti ūmines kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas. Jei reikia, atlikite intubavimą ir perjunkite pacientą į dirbtinį kvėpavimą. Nuolatinė homeostazės stebėsena, kraujagyslių darbas, širdis ir kvėpavimas.

Ypatingas dėmesys skiriamas intrakranijinio spaudimo mažinimui ir smegenų edemos prevencijai. Užkirsti kelią plaučių uždegimui, pielonefritui, tromboembolijai ir gleivinėms.

Efektyviausias išeminio širdies priepuolio gydymo metodas yra trombolizė, kuri turi būti atliekama per penkias valandas po širdies priepuolio. Šiuo metodu daroma prielaida, kad tik dalis ląstelių yra negrįžtamai paveikta. Apskritai ši ląstelės dalis vadinama išeminiu branduoliu. Jį supa neįgaliųjų ląstelių zona, kuri vis dėlto tęsia pragyvenimo šaltinius.

Kai žmogus pradeda vartoti medžiagas, kurių poveikis yra praskiesti ir ištirpinti kraujo krešulį, kraujo tekėjimas yra standartizuotas ir šios ląstelės tęsia darbą. Ypač šiam tikslui taikyti gydomąjį vaistą - Aktilize.

Daugiausia naudojamas išeminiam insultui gydyti: antikoaguliantai, kraujo skiedikliai, vazoaktyviosios medžiagos, antitrombocitiniai preparatai, angioprotektoriai, neuroterapija ir antioksidantai.

Kairėje ir dešinėje pusėje nėra skirtingo gydymo, tačiau tinkamai gydyti reikia individualaus požiūrio. Be to, gydytojas turi pasirinkti unikalų vaistų derinį.

Išeminė insultas: pasekmės, komplikacijos ir gyvenimas po to

Išeminė insultas, kurio pasekmės gali periodiškai pasireikšti, yra rimta patologija, po kurios turite labai stebėti savo gyvenimo būdą. Bet kurios išeminės insulto komplikacijos gali susilpnėti. Blogiausiu atveju asmuo gaus pirmą arba trečią neįgalumo grupę.

Po ligos tokios komplikacijos:

• stazinė pneumonija;
• smegenų patinimas;
• širdies nepakankamumas;
• tromboembolio įsiskverbimas į plaučių arterijų sistemą;
• gleivinės;
• apsinuodijimas krauju.

Norint visiškai išgydyti po išeminio insulto, svarbu ir tinkama mityba. Rekomenduojama maždaug keturis – šešis kartus per dieną. Maistas neturėtų turėti daug kalorijų ir turėtų būti išskiriamas pagal didelį kiekį baltymų, augalinių riebalų ir sudėtingų angliavandenių.

Žalios daržovės taip pat yra labai svarbios, nes jų dėka pagerėja biocheminiai procesai. Kadangi spanguolės ir mėlynės prisideda prie greito laisvųjų radikalų pašalinimo, jos taip pat turėtų būti įtrauktos į kasdienį maistą.

Pagrindiniai patarimai: valgykite mažiau druskos, o rūkyta mėsa, kepti, riebaliniai ir miltų produktai turėtų būti pašalinti iš dietos.

Siekiant sumažinti išeminės insulto komplikacijas, reikia ilgos reabilitacijos. Tai yra įvairių veiklų kompleksas, kurio tikslas - užtikrinti asmens socialinį prisitaikymą. Tai pakankamai reikšminga, kad po insulto atsigautų.

Norint tinkamai reabilituoti, jis turėtų būti atliekamas specialioje neurologinėje sanatorijoje.

Reabilitacija apima kelias procedūras:

• fizioterapija;
• terapinis pratimas;
• masažas;
• purvo apdorojimas;
• akupunktūra.

Šių procedūrų dėka atkuriami motoriniai ir vestibuliariniai aparatai. Neurologo ir logopedo pagalba užtikrins normalios kalbos atnaujinimą. Taip pat pageidautina naudoti įvairius vaistus, kurie padeda atkurti smegenis.

Neleiskite naudoti tokių produktų kaip datos ir uogos. Valgydami maistą galite kasdien gerti šaukštą svogūnų sulčių su medumi. Gerkite iš pušų spurgų auštant.

Gyvenimas po išeminio insulto reikalauja nuolatinės stebėsenos ir tinkamos mitybos, geros miego ir poilsio. Prevencija apima įvairius metodus, kurių tikslas - pašalinti širdies priepuolio ir įvairių komplikacijų tikimybę.

Labai svarbu laiku pradėti gydyti arterinę hipertenziją, ištirti širdies skausmą ir išvengti staigaus slėgio padidėjimo. Priklausomai nuo įvairių veiksnių, gyvenimas po išeminio insulto gali trukti kelias savaites, o gal ir daugiau nei 10 metų.

Išeminė širdies priepuolis: simptomai ir gydymas

Išeminis infarktas atsiranda esant nepakankamai kraujotakai, nes smegenų audiniai yra labai jautrūs deguonies trūkumui, nes jiems reikia nuolatinio deguonies tiekimo.

Pilkosios medžiagos ląstelės (smegenų žievės bazė) yra ypač jautrios hipoksijai. Šios ląstelės per kelias minutes miršta deguonies trūkumo.

Pagrindiniai išeminio infarkto simptomai:

• kūno sustingimas;
• silpnumas ir galvos svaigimas;
• rankų ir kojų pojūtis;
• stiprus galvos skausmas;
• kalbos sunkumai;
• koordinavimo trūkumo atsiradimas;
• jausmas šiek tiek apsvaigęs;
• mieguistumas;
• pykinimas ar vėmimas.

Išeminių širdies priepuolių atveju žmogus tampa šviesus, sumažėja slėgis. Padidėjęs kraujospūdis yra retas, daugiausia tik smegenų kamieno infarkto metu. Širdies susitraukimų dažnis didėja (bet ne mažesnis), nėra temperatūros pokyčių.

Jei asmuo jau sirgo anksčiau išeminiu širdies priepuoliu, tuomet antrasis išpuolis (dešinysis smegenys) gali turėti įtakos psichinei sveikatai. Iš pradžių atsiranda sąmonės debesys, palaipsniui pereinant prie demencijos.

Kartais, kai pacientas grįžta į sąmonę, jis mato haliucinacijas, o tai reiškia, kad atsiranda psichozės požymių. Labai retai (miego arterijos trombo atveju) asmuo gali patekti į komą. Žinant širdies priepuolio simptomus galima nustatyti širdies priepuolį ir imtis skubių priemonių.

Su laiku teikiama pagalba, esant smegenų kraujotakos išeminiam širdies priepuolio tipui, negali sukelti negalios. Per pirmąsias 1,5 valandos po streiko atsiranda neigiamų pasekmių. Todėl didžiausias gydymo poveikis pasireiškia per pirmąsias 2 valandas.

Smegenų infarktas yra neatidėliotina paciento būklė ir turi būti nedelsiant hospitalizuota.

Ligoninėje pagrindiniai gydymo tikslai yra:

• smegenų kraujotakos atkūrimas;
• apsauga nuo nervų skaidulų pažeidimo.

Todėl beveik nuo pirmųjų šios būklės valandų gydytojas nurodo vaistus, kurie sulaužo trombus - trombolizinius preparatus. Tokie įrankiai taip pat taikomi gydant miokardo infarktą. Trombolizikai kraujo krešulio ištirpinimo metu nesukelia nervų ląstelių pažeidimų ir padeda sumažinti pažeidimo dydį.

Antikoaguliantų grupės priemonės padeda sumažinti ir sustabdyti esamų krešulių augimą ir neleisti atsirasti naujų. Be to, šie vaistai padeda sumažinti kraujo krešėjimą.

Antitrombocitiniai preparatai - tai agentai, kurių veikla siekiama pakeisti kraujo savybes. Tokie vaistai nutraukia klijavimo procesus (arba trombocitų agregaciją). Antitrombocitiniai preparatai yra vieni iš standartinių įrankių, naudojamų smegenų aterosklerozės ar įvairių kraujo ligų sukeltų insultų gydymui, atsirandant kraujo krešuliams. Daugiau duomenų narkotikų vartojamas pasikartojančių insulto prevencijai.

Reikėtų prisiminti, kad smegenų ląstelės pradės mirti be maisto ir deguonies sodrinimo. Nedelsiant pradėkite biocheminius procesus, kuriuos galima sustabdyti narkotikų - citoprotektorių arba neuroprotektorių - pagalba. Pastarieji prisideda prie „negyvų“ ląstelių apsuptų ląstelių aktyvumo didinimo. Šiuo metu "nedalyvaujančios" ląstelės prisiima negyvų ląstelių misiją.

Su širdies priepuoliu yra chirurginiai gydymo metodai, pavyzdžiui, miego arterijų endarterektomija. Operacijos metu vidinė miego arterijos siena pašalinama aterosklerozine plokštele. Chirurgijos intervencija yra pasirinkimo priemonė, jei insulto priežastis yra užsikimšimas miego arterijoje. Šis metodas naudojamas pasikartojantiems priepuoliams arba insulto prevencijai.

Yra tikimybė ir veiksmingos gydymo galimybės, atsigavimas po širdies priepuolio ir insulto pacientams. Svarbiausia yra kantrybė, drąsa ir jėga, kad būtų pasiektas teigiamas rezultatas.